Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Во время болезни нарушается функционирование органов, а также обменных процессов, поэтому в ходе лечения крайне важно придерживаться лечебных , направленных на восстановление и различных нарушений.

Основные лечебные диеты, повсеместно применяющиеся с лечебно-профилактической целью, были разработаны терапевтом М. И. Певзнером в 1920-е годы. Такие противовоспалительные и сенсибилизирующие диеты (или столы) включены в схему комплексной терапии как , так и , ревматизма, а также и нарушений обмена веществ. Ниже будут рассмотрены
основные 15 диет по Певзнеру.

Диета 1

Назначается при диагностировании , при остром либо хроническом .

Основные цели диеты:

• Ограничить механическое, химическое и термическое раздражения .
• Уменьшить воспаление.
• Улучшить заживление язвы.
• Нормализовать, во-первых, секреторную, во-вторых, двигательную функции желудка.

Правила

• Употребление исключительно отваренной и пропаренной пищи преимущественно в протертом виде (куском может подаваться мясо или рыба).
• Пятиразовый режим .
• Умеренное употребление поваренной соли.
• Исключение из рациона как холодных, так и горячих блюд.
• Полное исключение острой и кислой пищи.
• Соблюдение суточной нормы калорийности, составляющей 3000 ккал.
• Исключение алкоголя.

Разрешенные продукты

• Хлебобулочные изделия, изготовленные из муки высшего или первого сорта.
• Сухие бисквиты и печенье.
• Несдобная выпечка.
• Овощи (за исключением белокочанной капусты, репы, редьки, брюквы, щавеля и шпината, лука).
• Сладкие фрукты, ягоды.
• Различные крупы (геркулес, овсянка, манка, рис).
• Макароны.
• Несоленое сливочное масло.
• Нежирные виды мяса, птицы (например, говядина, телятина, баранина, кролик, курица).
• Нежирная рыба.
• Молочная и кисломолочная продукция (молоко, кефир, творог и простокваша, сливки, сметана и неострые сыры).
• Яйца всмятку (не больше 3 штук в сутки).
• Сладости (муссы, желе, сахар, мед, сладкое варенье, зефир).
• Напитки (протертый компот, фруктовые и плодово-ягодные сладкие соки, какао, некрепкие чаи, кофе с молоком).

Запрещенные продукты

• Свежий хлеб.
• Изделия из слоеного теста.
• Сдоба.
• Мясные, рыбные и грибные навары.
• Консервированные продукты.
• Грибы.
• Копчености.
• Квашеные и маринованные фрукты и овощи.
• Кислые, неспелые и богатые клетчаткой фрукты.
• Мороженое.
• Сухофрукты в непротертом виде.
• Шоколад.
• Острые и кислые соусы и приправы.
• Газированные напитки и квас.
• Натуральный черный кофе.

Меню

Завтрак: протертая рисовая каша, сваренная на молоке, яйцо всмятку, чай с добавлением молока.
Второй завтрак: запеченное яблоко с добавлением сахара.
Обед: суп с овсянкой и молоком, фрикадели мясные, морковное пюре, желе.
Полдник: отвар шиповника с сухариками.
Ужин: рыбные битки, приготовленные на пару, картофельное пюре, некрепкий чай.
Перед сном: 250 мл молока.

Основная цель диеты – усилить работу кишечника путем включения в пищу различных механических, химических и, соответственно, термических раздражителей.

Правила

• Четырехразовый режим питания.
• Соблюдение суточной нормы калорийности, составляющей 3000 – 3500 ккал.
• Исключение алкоголя.
• Умеренное потребление соли.

Разрешенные продукты

• Несвежий ржаной и отрубной хлеб.
• Овощные супы.
• Крупы (овсянка и гречка).
• Яйца (не больше двух раз в неделю).
• Нежирные сорта мяса, птицы и рыбы.
• Сырые, отваренные, запеченные или тушеные овощи.
• Соленья.
• Любые сладкие фрукты, ягоды.
• Нежирные молочные и кисломолочные продукты, не содержащие ароматизаторов.
• Сливочное и растительное масло.
• Напитки (чай с травами, фруктово-овощные соки).
• Пряности (речь идет про разные виды зелени).

Запрещенные продукты

• Хлеб, изготовленный из муки именно высшего сорта.
• Сдоба и изделия из слоеного теста.
• Копчености.
• Маринованные и консервированные продукты.
• Яйца вкрутую.
• Макаронные изделия.
• Определенные овощи (редька, редис, репа, чеснок и лук, картошка в любом виде, кроме запеченной в собственной кожуре).
• Определенные фрукты (черника, айва, кизил).
• Грибы.
• Жирные и острые приправы, специи и соусы.
• Натуральный кофе, сравнительно крепкий чай.
• Шоколад и какао.
• Сладости (мед, варенье, мармелад, карамель, а также пастила).
• Пирожные с добавлением крема.
• Сливочное мороженое.
• Кисель.

Меню

Завтрак: салат из овощей с растительным маслом, омлет из двух яиц, приготовленный на пару, крепкий чай.
Второй завтрак: всего лишь одно свежее яблоко.
Обед: вегетарианский суп с капустой и добавлением сметаны, мясо отварное, тушеная свекла, компот.
Ужин: овощная запеканка, политая сметаной, одна молочная сосиска и некрепкий чай.
Перед сном: 250 мл маложирного кефира.

Основная цель диеты – нормализация пуринового обмена.

Правила

• Пятиразовый режим питания.
• Ограничение употребления соли до 8 г в сутки.
• Увеличение в рационе доли молочных продуктов, не говоря уже про овощи и фрукты. Ограничение потребления как белковой пищи, так и .
• Соблюдение суточной нормы калорийности, составляющей 2800 – 3400 ккал.
• Обильное питье.
• Исключение алкоголя.

Разрешенные продукты

• Пшеничные, ржаные и отрубные хлебобулочные и мучные изделия.
• Постные овощные супы.
• Нежирные виды мяса, птицы, рыбы (лишь в отварном виде), причем не больше 3 раз за неделю и не более 160 г за один прием.
• Молочные и кисломолочные продукты.
• Яйца в любом виде в количестве 1 шт.
• Овощи, фрукты, сухофрукты, ягоды в любом виде и в большом количестве.
• Макаронные изделия.
• Растительное и сливочное масло.
• Сладости (крема, мармелад, варенье, мед и конфеты, но не шоколадные).
• Неострые соусы, пряности.
• Напитки (соки, компот, чай, некрепкий кофе с добавлением молока, морсы, квас, отвар шиповника).

Запрещенные продукты

• Наваристые бульоны.
• Бобовые.
• Блюда из щавеля, шпината.
• Колбасы и копчености.
• Консервированные и маринованные продукты.
• Соленые сыры.
• Соленья.
• Грибы.
• Острые приправы, а именно перец, горчица, хрен.
• Какао, натуральный кофе и крепкие чай.
• Любые жиры.
• Шоколад.

Меню

Завтрак: салат со свежими овощами и растительным маслом, одно яйцо всмятку, морковно-яблочный пудинг с добавлением пшена, некрепкий чай.
Второй завтрак: сухарик, отвар шиповника.
Обед: молочный суп с добавлением лапши, жареные картофельные котлеты, фруктовый кисель.
Полдник: 2 свежих яблока.
Ужин: овощные голубцы, сырники, некрепкий чай.
Перед сном: 250 мл кефира.

Основная цель диеты – составление рациона, способствующего .

Калорийность рациона и продуктовый набор определяются врачом с учетом степени и характера ожирения, энергетических затрат и индивидуальной переносимости диеты пациентом. Но существуют и общие принципы стола №8.

Правила

• Пятиразовый режим питания.
• Потребление пищи маленькими порциями.
• Соблюдение суточной нормы калорийности, составляющей 1800 ккал. При необходимости увеличения калорийности включаются дополнительные продукты.
• Ограничение употребления жидкости.
• Ограничение употребления соли до 6 г в сутки.
• Исключение из рациона жареных блюд.
• Замена сахара сорбитом.
• Исключение алкоголя.

Разрешенные продукты

• Отрубные, пшеничные и ржаные хлебобулочные и мучные изделия.
• Бульоны и супы на обезжиренном мясе с небольшим количеством картошки и крупы.
• Нежирные виды мяса, птицы, рыбы.
• Морепродукты.
• Нежирные молочные и кисломолочные продукты.
• Сыры нежирных сортов.
• Яйца отварные и в виде омлета, приготовленного на пару.
• Крупы (гречка, перловка, ячневая крупа).
• Сливочное и растительное масло, но в строго ограниченном количестве.
• Овощи в любом виде (ограничить следует употребление соленых и маринованных овощей).
• Кисло-сладкие фрукты, плоды, ягоды.
• Сладости (желе, муссы).
• Напитки (несладкие компоты, чай, соки, некрепкий кофе с молоком).

Запрещенные продукты

• Макароны.
• Хлебобулочные изделия, изготовленные из пшеничной муки первого и высшего сортов.
• Мучные изделия, изготовленные из сдобного или же слоеного теста.
• Бобовые.
• Жирные и острые приправы, соусы, специи.
• Жирные виды мяса, птицы, рыбы.
• Консервированная продукция.
• Копчености.
• Сладкие и жирные молочные, а также кисломолочные продукты.
• Сладкие фрукты.
• Жиры, причем как животные, так и кулинарные.
• Сладости (например, сахар, мед, варенье, разные конфеты и шоколад).
• Какао.
• Мороженое.

Меню

Завтрак: салат с овощами и добавлением растительного масла, творог маложирный.
Второй завтрак: яблоки (исключительно свежие).
Обед: половина порции вегетарианского борща со сметаной, вареное мясо, капуста в тушеном виде, несладкий компот.
Полдник: нежирный творог, 250 мл молока.
Ужин: рыба вареная, овощное рагу, несладкий чай.
Перед сном: обезжиренный кефир. Чем диета отличается от здорового питания? Большинство людей считает, что любое ограничение рациона - это уже диета. Или все-таки она ближе к образу жизни ?

Диеты для похудения начали набирать популярность в XIX веке, а в начале XX века все уже знали про калории и энергетическую ценность продуктов. Именно в это время у обывателей складывается в головах опасное представление, что диета для похудения и для здорового питания - разные вещи. Порой противоречащие друг другу.

Интересно, что именно в СССР этому заблуждению развиться не дали. Даже в те тяжелые годы правительство старалось думать о будущем, жить не одним сегодняшним днем. Вот почему даже в голодном 1920 году был организован Научно-исследовательский институт физиологии питания. Его руководителем стал ученик и ближайший сотрудник И.М.Сеченова, один из основоположников русской (советской) науки о питании профессор М.Н.Шатерников.

«Имеете ли вы высшее образование, а если нет, то преподаете ли в высшей школе?». - С легкой руки Леонида Утесова такая шутка ходила в конце 1920-х по поводу вопроса в анкете для поступления на работу в вуз. Нужда в педагогах по всей стране была настолько велика, что брали людей, даже не имеющих диплома. Однако, именно тогда в нашу диетологию приходят выдающиеся специалисты, на многие десятилетия определившие развитие этой науки.

Сегодня на телевидении не часто увидишь программы, более или менее объективно показывающие то время. Тем приятнее для меня, когда это удается сделать, рассказать об ушедшей эпохе. Вот и в последнем выпуске передачи «Сделано в СССР» телекомпания «МИР» обратилась ко мне с этими вопросами.

На самом деле, эта тема порядком девальвирована сегодня и ассоциируется со всякими «похудательными» диетами. Тогда же ее «здоровый» компонент был гораздо актуальнее. Дело в том, что уже с середины 20-х годов в Европе (и, прежде всего, Германии) вопрос о здоровом питании - тема номер один в медицине. Наиболее пострадавшая в результате войны и репараций страна невольно оказалась перед дефицитом полноценных и качественных продуктов питания. В этой связи немецкая наука вынуждена была искать новые формы общепита, обеспечивающие продовольственные нормы для широких масс. Технологии консервирования, рафинирования, заморозки - все это было мощным подспорьем в создании индустрии питания, но одновременно требовало тщательного врачебного контроля.

Надо ли говорить, что этот опыт оказался весьма востребован в СССР? Ряд специалистов вообще полагает, что советский проект общепита был во многом заимствован с германского начала века. Способствовало здесь и то, что многие наши эксперты в свое время обучались в этой стране. Так, выдающийся диетолог профессор М.И.Певзнер , будучи еще молодым специалистом прошел стажировку в авторитетных клиниках Германии. В начале 30-х годов он - профессор, один из создателей Института питания Наркомздрава СССР, ставший впоследствие одним из авторов и редакторов первого издания "Книги о вкусной и здоровой пище" (1939 года). А еще чуть позже, по злой иронии судьбы, посмертно, - фигурантом дела "врачей-убийц".

Четвертый слева в первом ряду - М.И.Певзнер

Один из его бывших коллег даже дал развернутые показания следователям МГБ. «Националистически настроенные лица, группировавшиеся вокруг Певзнера М.И., постоянно восхваляли его как в стенах клиники, так и за ее пределами, везде и всюду прославляли, изображая создателем целой «школы», в основе своей крайне порочной. За 20 лет своего существования клиника лечебного питания в целом не стояла на марксистских, диалектических позициях, шла в разрез учению академика Павлова и не оправдала огромных затрат на нее государственных средств» В общем, непростая была эпоха.

И, конечно, процесс выработки новой философии питания был не столь однозначен, как кажестя из сегодняшнеего далека. Советские ученые вряд ли выступили в нем совсем уж первопроходцами. Просто это была общемировая тенденция - изменение структуры питания населения в условиях массового промышленного производства, экономического кризиса и депрессии 30-х годов.

«Индивидуальное лечебное питание, - писал М.Певзнер, - удовольствие дорогое, недоступное для большинства людей, находящихся в санатории или в больнице. А для тысяч и миллионов людей в то время можно было предложить лишь «групповое» питание, ориентированное «на болезнь, а не на конкретного больного». Основные принципы этого питания были изложены М.Певзнером в его книгах «Рациональное и лечебное питание» (М.-Л.1927), «Основы лечебного питания» (М.-Л., 1937), «Рациональное и лечебное питание» (М.-Л., 1935).

Естественно этот процесс не был лишен конфликтов и споров. Но, кстати, сегодня многим они видятся совсем под «другим углом» зрения. Так, скажем, известны довольно жесткие высказывания В.Похлебкина относительно «врачебного» влияния на процесс становления общепита в СССР и роли в нем лично М.Певзнера:

«Певзнер решительно выступал против применения пряностей и приправ в советской кухне, как возбуждающих и вредных… яростно проклинал все жареные блюда и рекомендовал их приготавливать, в крайнем случае, на сливочном масле или маргарине… Он «научно» узаконивал сложившееся главенство в кулинарном деле не поварских, кулинарных, гастрономических качеств, а чисто организационно-технических мер… Певзнер и его последователи ввели и закрепили в советской кулинарии формальный подход к оценке пищи - сколько там жиров, белков, углеводов, минеральных солей» .

Но это - взгляд из сегодняшнего дня. А тогда в отсталой и аграрной стране (каким и был СССР в конце 20-х) роль медицины была огромна. Давайте говорить прямо: для подавляющей массы населения слово «санитария» вообще ничего не означало. Тяжелая эпидемическая обстановка, массовые желудочные заболевания, грязь и бескультурье - все это было неотъемлемым элементом советского коммунального быта в этот период. И если уж врачей и можно было упрекнуть в чем-то, так уж скорее - в недостатке сил и средств для массового санитарного контроля. Но, понятно, этот укор не столько к ним, а к властям.

Поэтому звучащие из уст В.Похлебкина упреки может быть отчасти и справедливы с «абстрактной» точки зрения. С точки зрения, человека, полагающего, что вот существовала тогда прекрасная русская кухня - вкусная и питательная, а врачи сознательно испортили ее, заставив поваров считать калории и убирать острые вкусы. Однако, когда начинаешь оценивать их из той эпохи, понимая ее обстоятельства, все эти слова не кажутся такими уж бесспорными. До специй ли было в той стране? Можно ли было массового вводить критерий «вкусно/невкусно» для оценки государственного общепита, и кто его тогда оценивал бы? Вот и применялись на практике простые и ясные способы оценки - граммы, калории, величина вложений и т.п. Сегодня это выглядит примитивным. А тогда было единственным способом ввести единые стандарты, приучить работников общепита хоть к каким-то формальным правилам, пресечь воровство и надувательство. Внедрить хоть какие-то понятия о диетической и здоровой пище.

Там конечно, режиссеры «ляп» сделали, начет того, что в «Книгу о вкусной и здоровой пище» были включены рецепты Похлебкина. Он еще в школу ходил, когда эта книга создавалась.

И еще один аспект из истории лечебного питания мне удалось озвучить в этой передаче. Это влияние еврейской кухни на советскую, в том числе диетическую. Скажем прямо, будучи достаточно яркой, простой и выразительной, она завоевала немало сторонников. Опять же традиционный набор продуктов этой кулинарии (в ее бюджетном варианте) не предполагал каких-то уж особенных разносолов и вполне вписывался в скромный послереволюционный рацион. Добавив к этому декларируемый и реально существовавший в те годы интернационализм Советской власти, мы получим закономерный результат: еврейская кухня оказала огромное влияние на становление кухни советской.

Шатерников Михаил Николаевич (1870-1939) - советский физиолог, заслуженный деятель науки РСФСР (1935). Ученик и ближайший сотрудник И. М. Сеченова. В 1896 окончил Московский университет. Профессор Московских высших женских курсов (2-го Московского университета; 1903-24); с 1917 (и до конца жизни) профессор медицинского факультета Московского университета (позже 1-й Московский медицинский институт). Одновременно (с 1920) был первым директором института физиологии питания. Под его руководством было положено начало разработке физиологических норм питания различных профессиональных и возрастных групп населения.

Певзнер Мануил Исаакович (1872-1952) - в 1922 г. впервые разработал диеты для основных групп болезней (которые лягут в основу известных сегодня диетических «столов № 1, 2 и т.п.»).

Из показаний Г.Л.Левина о деятельности "националистической группы" в клинике лечебного питания. - Архив А.Н.Яковлева, 2002-2012.

Лечебные номерные диеты профессора М.И. Певзнера составлены таким образом, чтобы в первую очередь учитывать интересы наиболее тяжелых больных конкретной группы, которые быстрее всего дадут реакцию на отклонения в характере питания. Говоря другими словами, в конкретные диеты не включены те блюда и продукты, при употреблении которых пациент при данной нозологической форме заболевания может дать ухудшение течения болезни. Отклонения от диеты могут быть разрешены только лечащим врачом.

Диетический стол №0

Показания : состояния когда затруднен или невозможен прием твердой пищи: послеоперационный период при операциях на ЖКТ; при нарушениях сознания.

Диетический стол №0 включает богатую витаминами жидкую или полужидкую пищу с небольшой энергетической ценностью (до 1000 ккал/сутки). Состав компонентов пищи: белки - 20г; жиры - 20г; углеводы - 200г. Потребление поваренной соли ограничено. Прием жидкости составляет не менее 2 л в сутки. Диета применяется на протяжении 3-5 суток.

Продукты : фруктовые и ягодные соки с сахаром; слабый мясной бульон; кисели; желе; яйца всмятку; чай с сахаром; сливочное масло.

Диетический стол №1

Показания : компенсированные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, третья декада лечения язвенной болезни.

Цель: умеренное щажение желудка от механической, химической, температурной агрессии пищи.

Состав: практически полноценная диета калорийностью 3200 ккал (белки - 100г; жиры - 200г; углеводы - 500г).

Разрешено : нежирное мясо, паровая рыба, отварные мясо и рыба, овощи в виде пюре, молоко, омлеты, молочные сосиски, творог, черствый белый хлеб.

Запрещено : грубая растительная пища, концентрированные мясные и рыбные бульоны, жареные блюда, свежий хлеб.

Диетический стол №1а

Показания : обострение язвенной болезни, состоявшегося кровотечения, острого гастрита, другие заболевания, требующие максимального щажения желудка.

Цель : максимальное ограничение механической, химической, температурной агрессии на желудок.

Состав : фруктовые и ягодные соки, слизистые молочные супы, молоко, желе, яйца всмятку, омлеты, сливки, кисель, паровые суфле (белки - 100г; жиры - 80г; углеводы - 200г; калорийность - 2000 ккал).

Количество поваренной соли ограничено 3г в сутки, пища принимается дробно - 6 раз в сутки небольшими порциями на протяжении двух недель.

Диетический стол №1б

Показания : нерезкое обострение язвенной болезни, двенадцатиперстной кишки, в стадии затихания этого процесса, при хронических гастритах.

Цель : менее резкое по сравнению со столом №1а ограничение механической, химической, температурной агрессии пищи на желудок.

Состав : аналогично столу №1а + паровые и мясные блюда, суфле, каши в протертом виде, пшеничные сухари (белки - 100г; жиры - 100г; углеводы - 300г; калорийность - 2600 ккал).

Запрещены : крепкий чай или кофе.

Диетический стол №2

Показания : гастриты с пониженной кислотностью, при отсутствии соляной кислоты, при анацидных состояниях, хронических колитах без обострений, при выздоровлении после различных заболеваний.

Цель : исключение механического раздражения желудка с сохранением химического раздражения для возбуждения его секреторной функции.

Состав : яичные блюда, запеканки, каши, овощи в виде пюре, компоты, муссы, соки, супы из мясных и рыбных бульонов с овощами, мясные подливки, белый черствый хлеб (белки - 100г; жиры - 100г; углеводы - 400г; калорийность - 3000 ккал).

Диетический стол №2а

Показания : в период выздоровления после перенесенных острых колитов, энтеритов, энтероколитов, гастритов, при хронических гастритах с секреторной недостаточностью, сохраненной секрецией (при отсутствии сопутствующих заболеваний печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы).

Цель : незначительное ограничение механических и химических раздражителей, оказывающих раздражающее действие на слизистую ЖКТ.

Разрешены : практически все продукты питания в вареном протертом виде, приготовленные на пару: нежирные сорта рыбы и мяса, можно в запеченном виде, но без хрустящей корочки (белки - 100г; жиры - 100г; углеводы - 400г; калорийность - 3100 ккал).

Суточное употребление поваренной соли ограничено до 8г, потребление свободной жидкости должно составлять порядка 1,5л. Режим питания - 5 раз в сутки.

Диетический стол №3

Показания : запоры по причине неправильного питания, без резко выраженных признаков раздражения кишечника.

Цель : усиление перистальтики, опорожнение кишечника с включением в рацион механических, химических, температурных раздражителей.

Ограничиваются : горячие блюда, кисели, протертые каши.

Белки - 110г; жиры - 110г; углеводы - 600г; калорийность - 4000 ккал. Поваренная соль употребляется в повышенном количестве.

Диетический стол №4

Показания : заболевания кишечника, сопровождающиеся поносами: дизентерия, гастроэнтерит в период обострения, хронический колит в стадии обострения.

Цель : ограничение в рационе химических, механических, температурных раздражителей на кишечник.

Запрещены : черный хлеб, молоко.

Разрешены : слизистые супы на воде или нежирном бульоне, каши на воде, паровые мясные блюда, творог, черный кофе, крепкий чай, черствый белый хлеб, ягодные соки.

Белки - 100г; жиры - 70г; углеводы - 250г; калорийность - 2000 ккал. Данный стол назначается на несколько дней с последующим переводом больного на стол №2 или №5а.

Диетический стол №4а

Показания : любые заболевания кишечника, протекающие с преобладанием бродильных процессов.

Резко ограничены : все продукты, раздражающие кишечник и усиливающие процессы брожения в нем.

Белки - 120г; жиры - 50г; углеводы - 140г; калорийность - 1600 ккал. Данный стол назначается на несколько дней.

Диетический стол №4б

Показания : в период обострения хронических и острых заболеваний кишечника, при сочетанных заболеваниях кишечника и поджелудочной железы, желудка, печени, желчевыводящих путей.

Цель

Запрещены : продукты, стимулирующие желчеотделение, секреторную активность желудка, поджелудочной железы, усиливающие гнилостные и бродильные процессы в кишечнике.

Диетический стол №4б содержит среднефизиологические показатели основных питательных веществ: белки - 100г; жиры - 100г; углеводы - 400г; калорийность - 3100 ккал. Потребление поваренной соли ограничено 8г в сутки. Необходимо употреблять свободной жидкости 1,5л в сутки. Продукты готовятся на пару или в отварном виде, овощи - в протертом виде, фрукты - в виде пюре. Режим питания дробный - 6 раз в сутки.

Диетический стол №4в

Показания : в период выздоровления после острых заболеваний кишечника как переходная диета к общему питанию, при сочетанных заболеваниях кишечника с заболеваниями поджелудочной железы (желудка, печени, желчевыводящих путей), ремиссии заболеваний кишечника.

Цель : незначительное ограничение содержания в рационе механических и химических раздражителей рецепторного аппарата ЖКТ.

Белки - 110г; жиры - 110г; углеводы - 400г; калорийность - 3200 ккал. Потребление поваренной соли ограничено 8г в сутки. Необходимо употреблять свободной жидкости 1,5л в сутки. Продукты готовятся на пару, в отварном или запеченом виде. Исключаются те же продукты, что и в диетическом столе 4б. Режим питания дробный - 6 раз в сутки.

Диетический стол №5

Показания : заболевания печени и желчных путей, при застойной печени, хроническом колите со склонностью к запорам, хроническом гастрите без резких нарушений.

Цель : разгрузка жирового и холестеринового обмена, щажение функции печени, стимуляция нормальной деятельности кишечника.

Запрещены : печень, жареные блюда, сдобные мучные изделия, масло, сливки, яйца, бобовые; ограничивается содержание холестерина, пуриновых оснований и жиров.

Разрешены : молочные и вегетарианские супы, нежирные отварные рыбные и мясные блюда, овощи, фрукты, молочные продукты.

Белки - 100г; жиры - 70г; углеводы - 50г.

Диетический стол №5а

Показания : обострение заболеваний печени и желчных путей, при их сочетании с колитом и гастритом, хронических колитах.

Запрещены : продукты, содержащие грубую растительную клетчатку.

Стол 5а является переходным столом после стола 4. В основе диеты лежат принципы стола №5 и исключение механических раздражителей желудка и кишечника. Все блюда подаются в протертом виде.

Диетический стол №5п

Показания : хронический панкреатит.

Цель : снижение суточного калоража до 1800 ккал за счет резкого ограничения белков животного происхождения, жиров и углеводов.

Запрещены : продукты, вызывающие вздутие кишечника, грубая клетчатка, продукты, усиливающие секрецию пищеварительных соков.

Потребление соли составляет 10 г/сутки, свободной жидкости - 2л. Пища готовится на пару или отваривается, должна иметь полужидкую консистенцию. Белки - 80г (25г животного происхождения); жиры - 55г; углеводы - 200г. Диета должна быть полноценной в отношении витаминного и минерального состава.

Диетический стол №5щ

Показания : постхолицестэктомический синдром (состояние после удаления желчного пузыря) в стадии обострения.

Белки - 90г; жиры - 60г; углеводы - 300г; калорийность 2100 ккал. Потребление поваренной соли ограничивается до 6 г/сутки.

Диетический стол №5л-ж

Показания : хронические заболевания печени, сопровождающиеся застоем желчи.

Белки - 90г; жиры - 110г; углеводы - 350г; калорийность 2800 ккал. Потребление поваренной соли ограничивается до 8 г/сутки.

Диетический стол №5р

Показания : демпинг-синдром после резекции желудка по поводу язвенной болезни.

Белки - 120г; жиры - 90г; углеводы - 400г; калорийность 2850 ккал. Потребление поваренной соли ограничивается до 8 г/сутки.

Диетический стол №6

Показания : подагра, мочекислый диатез, оксалурия.

Цель : разгрузка пуринового обмена и нормализация всех функций кишечника.

Белки - 100г; жиры - 110г; углеводы - 400г; калорийность - 2700..3500 ккал. Потребление поваренной соли ограничивается до 8 г/сутки.

Диетический стол №7

Показания : при стихании острых и обострении хронических процессов в почках.

Цель : умеренное щажение функций почек, представляет собой следующий после 7б стол, являясь переходным этапом к повседневному питанию.

Суточное количество потребляемой свободной жидкости - 0,8л, общей жидкости - 1,5л. Белки - 80г; жиры- 100г; углеводы - 430г, калорийность - 3000 ккал. Потребление поваренной соли до 5 г/сутки. Разрешены те же продукты что и для стола 7б, в несколько большем количестве.

Диетический стол №7а

Показания : острые заболевания почек, сильное обострение хронических болезней, диета назначается на короткое время (не более 10 суток) после разгрузочных дней.

Цель : максимальное щажение почек, повышение мочеотделения, разгрузка белкового обмена, противовоспалительное действие.

Разрешены : молоко, несоленое сливочное масло, сливки, сметана, блюда из круп и макарон без соли, овощи, фрукты, ягоды, сахар, бессолевой белый хлеб.

Запрещены : поваренная соль, мясо и рыба, бобовые, экстрактивные вещества.

Резко ограничено потребление белков, жидкости, поваренной соли (0,5 г/сутки). Белки - 25г; жиры - 60г; углеводы - 350г; калорийность - 2000 ккал. Витамины потребляются в виде овощей, зелени, фруктов, настоя шиповника, фруктово-ягодных смесей. Прием пищи осуществляется только в постельном режиме 4-5 раз в день. Жидкости - до полулитра в сутки.

Диетический стол №7б

Показания : несильные обострения хронических заболеваний почек и острый нефрит.

Цель : максимальное щажение паренхимы почек, увеличение количества отделяемой мочи, оказание противовоспалительного действия.

От предыдущего стола данная диета отличается небольшим увеличением рациона и калорийности (2400 ккал). Дополнительно разрещаются каши из круп, отварное нежирное мясо и рыба (50 г/сутки), молочные и фруктовые супы. Белки - 55г; жиры - 75г; углеводы - 400г. Объем потребляемой свободной жидкости до 0,6 л/сутки. Прием пищи 5 раз в день (необязательно в постели).

Диетический стол №7в

Показания : нефротический синдром.

Цель : резкое ограничение потребления поваренной соли, белков, исключение из рациона продуктов, раздражающих почки.

Белки - 120г (50% животного происхождения); жиры - 75г (30% растительного происхождения); углеводы - 450г; калорийность - 2900 ккал. Поваренная соль - до 2 г/сутки; свободная жидкость - до 0,7 л/сутки.

Блюда готовятся без соли, подаются в отварном виде, режим питания дробный - 6 раз в сутки. Диета должна быть полноценной в отношении содержания витаминов и минеральных солей.

Диетический стол №7г

Показания : терминальные состояния хронической почечной недостаточности (нахождение на аппарате искусственной почки).

Ограничения : продукты с высоким содержанием растительного белка, продукты, богатые калием.

Белки - 60г (75% животного происхождения); жиры - 110г; углеводы - 450г; калорийность - 3000 ккал. Поваренная соль - до 2 г/сутки; свободная жидкость - до 0,7 л/сутки. Необходимо обеспечить полноценное поступление витаминов. Блюда готовятся без соли в отварном виде. Режим питания дробный - 6 раз в сутки.

Диетический стол №7р

Показания : гиперурикемия.

В суточном рационе уменьшается потребление продуктов, богатых натрием. Белки - 70г (75% растительного происхождения); жиры - 90г; углеводы - 400г; калорийность - 2800 ккал. Продукты готовятся без соли в отварном виде. Режим питания дробный - 6 раз в сутки.

Диетический стол №8

Показания : излишек веса.

Цель : снижение в рационе количества жиров, углеводов, поваренной соли, жидкости.

Разрешены : черный хлеб, нежирный творог, овощи, фрукты с небольшим количеством углеводов, каши, отварные нежирные сорта быры и мяса, фруктовые и овощные супы.

Белки - 110г; жиры - 65г; углеводы - 330г; калорийность - 2000..2600 ккал (в зависимости от избытка веса). Объем пищи дополняется продуктами, которые богаты клетчаткой, со сбалансированным содержанием белка.

Диетический стол №8а

Показания : ожирение.

Белки - 100г; жиры - 60г; углеводы - 120г; калорийность - 1200..1600 ккал. Употребляются те же продукты, что и в предыдущей диете, но в меньшем количестве.

Диетический стол №8б

Показания : ожирение, без сопутствующих заболеваний органов пищеварения и сердечно-сосудистой системы.

Белки - 60г; жиры - 30г; углеводы - 70г; калорийность - 800 ккал. Это еще более строгий вариант предыдущих диет. Поваренная соль - 3 г/сутки.

Диетический стол №9

Показания : сахарный диабет, заболевания суставов, аллергические заболевания.

Цель : ограничение количества потребляемых углеводов.

Белки - 120г; жиры - 120г; углеводы - 250г; калорийность - 2300 ккал. Пища принимается часто небольшими порциями, по возможности должна быть ограничена физическая нагрузка.

Диетический стол №10

Показания : заболевания сердечнососудистой системы в состянии компенсации и субкомпенсации, гипертоническая болезнь, атеросклероз, заболевания почек.

Цель : полноценная диета с ограничением потребления поваренной соли и жидкости.

Запрещены : жареная, острая, соленая пища.

Разрешены : молоко, сливки, мясо, сметана, отварные мясо и рыба, овощи, фрукты, несдобные мучные изделия, ягодные и фруктовые компоты.

Белки - 80г; жиры - 70г; углеводы - 400г; калорийность - 3000 ккал. Блюда готовятся без соли. Поваренная соль - до 5 г/сутки; жидкость - до 1,5 л/сутки.

Диетический стол №10а

Показания : сердечнососудистые заболевания в стадии декомпенсации.

Цель : максимальная разгрузка сердечнососудистой системы.

Разрешены : вегетарианские супы, творог, рыба и мясо, приготовленные на пару, простокваша, овощи в виде пюре.

Белки - 50г; жиры - 50г; углеводы - 300г; калорийность - 2000 ккал. Ограничиваются все основные питательные вещества, экстрактивные вещества, поваренная соль. Увеличивается введение калия и кальция. Питание частое, малыми дозами. Общее потребление жидкости до 1 л/сутки.

Диетический стол №10б

Показания : ревматизм с малой степенью активности, протекающий без нарушения кровообращения, ревматизм в стадии затухания.

Белки - 120г (50% животного происхождения); жиры - 100г; углеводы - 300г; калорийность - 2600 ккал. Поваренная соль - 4 г/сутки; жидкость - до 1,5 л/сутки. В суточном рационе увеличивается содержание белков животного происхождения, уменьшается потребление поваренной соли. Блюда готовятся без соли в отварном виде, овощи можно потреблять в сыром виде. Режим питания дробный - 6 раз в сутки.

Диетический стол №10с

Показания : атеросклероз коронарных и мозговых сосудов, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия II-III стадии.

Ограничивается потребление жиров и поваренной соли, увеличивается доля растительных продуктов, витаминов и минеральных солей. Добавляются морепродукты. Блюда готовятся без соли в отварном виде, возможно последующее запекание.

Белки - 90г; жиры - 70г; углеводы - 300г; калорийность - 2300 ккал (для лиц с избыточным весом).

Белки - 100г; жиры - 80г; углеводы - 350г; калорийность - 2600 ккал (для лиц с нормальным весом).

Режим питания дробный - 6 раз в сутки.

Диетический стол №10р

Показания : ревматоидный артрит.

Белки - 80г; жиры - 70г; углеводы - 350г; калорийность - 2500 ккал. Поваренная соль 2 г/сутки.

Диетический стол №10г

Показания : эссенциальная артериальная гипертензия.

Белки - 100г; жиры - 80г; углеводы - 400г; калорийность - 2700 ккал. Поваренная соль до 2 г/сутки.

В суточном рационе должен быть повышенный уровень витаминов, солей калия и магния. В диету включаются растительные продукты и морепродукты.

Диетический стол №11

Показания : туберкулез костей и легких, лейкозы, пониженное общее питание.

Цель : укрепление защитных сил организма при выздоровлении и повышение его сопротивляемости к острым и хроническим инфекциям.

Необходимо повышенное потребление витаминов: овощей, фруктов, настоя шиповника, солей кальция в виде различных молочных продуктов.

Белки - 130г; жиры - 130г; углеводы - 550г; калорийность - 4500 ккал. Поваренная соль - до 15 г/сутки.

Диетический стол №12

Показания : различные заболевания ЦНС, сопровождающиеся ее повышенной возбудимостью.

Цель : седативное действие на ЦНС.

Запрещены : все тонизирующие продукты: чай, кофе, пряности, острые блюда.

Белки - 110г; жиры - 110г; углеводы - 550г; калорийность - 4000 ккал. Повышенное потребление витаминов и солей фосфора. Питание дробное, частое, в спокойной обстановке в определенные часы.

Диетический стол №13

Показания : острые инфекционные заболевания.

Цель : щажение органов пищеварения, скорейшее выведение из организма токсинов, стимулирование защитных сил организма.

Белки - 80г; жиры - 80г; углеводы - 400г; калорийность - 3000 ккал. Частое дробное питание малыми порциями, жидкость принимается в больших количествах, поскольку это ускоряет выведение токсинов.

Диетический стол №14

Показания : фосфатурия.

Цель : сдвиг кислотно-щелочного равновесия в сторону кислотности.

Рацион включает мясные, богатые кислыми валентностями продукты. Ограничивается потребление молока, творога, сыра, яиц, простокваши, овощей, фруктов, ягод. Потребление жидкости до 3 л/сутки.

Белки - 110г; жиры - 110г; углеводы - 500г; калорийность - 3500 ккал. Режим питания стандартный.

Диетический стол №15

Показания : питание практически здоровых людей в период выздоровления от различных общих заболеваний.

Разрешаются все продукты, в соответствии со вкусовыми пристрастиями человека, режим питания трехразовый.

Белки - 110г; жиры - 110г; углеводы - 550г; калорийность - 3700 ккал.

Гипоаллергенная диета

Показания : пищевая аллергия.

Физиологически полноценная диета, назначаемая на период до 10 дней, химически щадящая, с ограничением потребления поваренной соли до 7 г/сутки. Потребление свободной жидкости ограничивается при наличии отеков.

Исключаются пищевые аллергены: мясные и рыбные продукты, цитрусовые, фрукты красных сортов, шоколад, кофе, соленые и копченые продукты, майонез, кетчуп, мед.

Ограничиваются соки, яйца, мясо курицы, сыр, сахар, варенье.

Блюда готовятся без соли в отварном виде с трехкратной сменой бульона при варке мяса, рыбы, курицы.

Белки - 90г; жиры - 80г; углеводы - 400г; калорийность - 2800 ккал. Режим питания дробный, 6 раз в сутки.

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная на данном сайте, носит справочный характер. Мы не несем ответственности за возможные негативные последствия самолечения!

Суть диеты по Певзнеру

Все врачи без исключения при определенных заболеваниях назначают своим пациентам диеты, разработанные Мануилом Исааковичем Певзнером.

М.И. Певзнер – это российский терапевт и профессор, который основал целую систему лечебных диет еще несколько десятилетий назад, однако они остаются востребованными и в наши дни, потому как рассчитаны на все виды заболеваний и с учетом полезных и вредных для конкретной болезни продуктов.

Система диет профессора М.И. Певзнера и ее конкретные столы используется при постановке следующих диагнозов:

• Гастриты, колиты;
• Панкреатит;
• Заболевания печени, желчного и мочевого пузырей;
• Почечная недостаточность;
• Ожирение;
• Сахарный диабет;
• Сердечно-сосудистые заболевания;
• Туберкулез;
• Болезни нервной системы;
• Камни в мочевом пузыре;
• Острые инфекционные заболевания;
• Кишечные заболевания с запором или поносом;
• Язва и болезни двенадцатиперстной кишки;
• Для восстановления сил после операций на органах ЖКТ.

Лечебные диетические столы по Певзнеру могут назначаться как при нахождении в стационаре, так и для амбулаторного лечения, а также их нередко практикуют и в санаториях.

Основные принципы лечебных номерных диет по Певзнеру заключаются в том, чтобы при помощи полезных продуктов скорее восстановить жизненные силы организма после операции, или же не дать болезни развиваться, так как для определенных заболеваний предусмотрены рекомендуемые и противопоказанные блюда.

Всего существует 15 диет-столов по Певзнеру: им присвоены конкретные номера, а также в них указываются продукты, которые рекомендуется употреблять при различных болезнях.

Главной особенностью диетического питания по Певзнеру при лечении различных заболеваний является оптимальная калорийность каждого стола, при этом человек во время его использования не чувствует голода, и получает только пользу:

• Нормализуется состояние его здоровья;
• Методика питания Певзнера в несколько раз усиливает эффективность лечения в дополнении с препаратами;
• Диеты Певзнера в несколько раз увеличивают шансы на выздоровление при тяжелых заболеваниях и облегчают состояние больного в период их обострения;
• При болезнях хронического характера диетические столы по Певзнеру увеличивают период ремиссии.

Общие правила диет Певзнера:

• Нельзя употреблять жареную или слишком жирную пищу;
• Рекомендуется ограничить себя в сладостях, а при некоторых болезнях они и вовсе противопоказаны;
• Питание должно быть дробным, т.е. кушать необходимо 4-5 раз в день;
• Лучше всего использовать для приготовления только натуральные продукты.

Диета по Певзнеру - описание и общие принципы

Никаких шаманских практик и жиросжигающих продуктов вы тут не найдете. Диетические столы составляются, исходя из следующих постулатов:

• мерой «количества» питания является калорийность рациона. Она рассчитывается в килокалориях, и должна при большинстве заболеваний удовлетворять потребность в энергии полностью. Для похудения используются гипокалорийные меню, но и их цифры обычно берутся не с потолка, а выбираются, в зависимости от степени ожирения пациента;
• мерой состава рациона является состояние здоровья человека. Скажем, при некоторых заболеваниях рекомендуются «вредные» с точки зрения обывателя белый хлеб, рис и молочные супы, но это сделано исключительно, чтобы не травмировать ЖКТ. В общем, диета делит пищу не на «полезную и вредную в целом», а на подходящую и не подходящую конкретному пациенту;
• существуют вполне объективные потребности организма в белках, жирах и углеводах. Удовлетворять их надо вне зависимости от того, болен человек, или здоров. Другой вопрос, как именно их удовлетворять, если, скажем, человеку необходимо питаться на 1200 ккал/сут. Поэтому для каждого заболевания рекомендуются свои списки продуктов и «универсальной диеты Певзнера» не существует;
• исключение белков, например, для почечных больных, жиров для больных панкреатитом и т.п. носит временный характер, и допускается на период обострения болезни. Питание в долгосрочном периоде по полностью безбелковой или безжировой схеме не допускается;
• среди рационов, разработанных Певзнером, нет в современном понимании низкоуглеводных меню. Даже для диабетиков рекомендуется исключительно сбалансированный рацион, включающий в себя и каши, и хлеб, но с низким ГИ. Хотя, само понятие ГИ утвердилось в диетологии несколько позднее;
• все столы составлены в результате клинических исследований и наблюдений за множеством пациентов. Места художественной самодеятельности в духе «введем-ка мы ягоды годжи, благо, они сегодня в моде», в диете нет;
• М.И. Певзнер не исходил из того, чтобы сделать диету максимально удобной в плане переносимости. Концепция так называемого комплаенса рациона или удобства диеты для худеющего/лечащегося появилась в 80-е годы прошлого века в США, с признанием зависимости от пищи и необходимости плавной коррекции этого состояния. Советская же диетология комплаенс отрицала, поэтому рационы полны чудо каких вкусных блюд вроде протертой рисовой каши без масла и соли, паровых морковных котлет и т.п.;
• ряд рационов вообще не подразумевают никакого движения и физической активности. Они предназначены для больных на постельном режиме. Это следует учитывать здоровым любителям посидеть на жидких диетах;
• ни один из столов Певзнера не заменяет грамотного и своевременного лечения. Правильное питание никогда не рассматривалось классической медициной в качестве замены манипуляциям и медикаментам. Поэтому самостоятельное назначение себе «диеты по Певзнеру» для коррекции определенных симптомов недопустимо. Рацион подбирает врач, исключительно из профессиональных знаний.

С годами, «столы» не утратили своего значения в медицине и по настоящее время используются совместно с другими лечебными методиками.

Плюсы и минусы диеты Певзнера

Поскольку основой диеты Певзнера является правильный подбор продуктов, соблюдение рекомендуемой технологии обработки пищи, время и кратность основных приемов пищи, то диета автоматически переходит в ранг полезных и достаточно эффективных. Помимо существенного улучшения здоровья такой рацион питания позволяет наладить обмен веществ, снизить вес и очистить организм. Поэтому данная диета пользуется такой популярностью.

К недостаткам диеты следует отнести тот факт, что без согласования с лечащим врачом приступать к ней нельзя. Поэтому не занимайтесь самолечением и обязательно обратитесь к специалисту, если у вас имеются проблемы со здоровьем.

Меню диеты по Певзнеру

Диета (стол) № 1

Данный стол назначается при язве желудка и двенадцатиперстной кишки в острой или хронической форме.

• На первое можно кушать cупы-пюре, супчики из протертых овощей, хорошо разваренные каши.
• Из мучного допустим пшеничный хлеб, бисквиты, сухое печенье.
• Также можно употреблять вареное мясо, язык, печень, сыры, молоко и кисломолочные нежирные напитки, вареные всмятку яйца или паровые омлеты, макароны, приготовленные на пару котлеты, салаты из мяса или отварных овощей, паштеты, заливную рыбу, икру осетра.
• Позволительные сладости – зефир, мед, пастила, а также фруктовое или ягодное пюре, желе.

Что следует исключить:

• Крепкие овощные, грибные бульоны, а также борщ и окрошку;
• Любой свежий хлеб;
• Жареные блюда;
• Вареные вкрутую яйца;
• Специи;
• Листовые овощи;
• Огурцы, редьку, брюкву.

Диета (стол) № 2

Назначается при гастрите с пониженной кислотностью желудочного сока.

В список разрешенных блюд и напитков входят:

• Некрепкий чай с лимоном или молоком, яйца в любом виде, но не жареные, кисломолочные продукты; любые супы, кроме острых.
• Можно употреблять белый или серый хлеб, различные фрукты и овощи, вымоченную сельдь, приготовленное на воде какао, компоты, супы на слабых бульонах.

Запрещенные продукты:

• Все жареное;
• Соленья и маринады;
• Любые копчености;
• Лук, редька, дайкон, рис, бобовые, грибы, чеснок;
• Сладкие соки и ягоды.

Диета (стол) № 3

Данный стол разработан для лечения заболеваний кишечника, сопровождающихся запорами.

Из всех блюд рекомендуется кушать следующие: отварные яйца (2 шт. в день), все виды овощей, за исключением запрещенных; вчерашний хлеб из пшеницы, сухофрукты и фрукты, бисквит или несдобное печенье, молочные каши, супы, свежие кисломолочные напитки, сыр, творог и сметану.

Запрещается употреблять:

• Жирные виды мяса и рыбы;
• Сдобу;
• Картофель, грибы, редьку, редис;
• Копчености;
• Шоколад;
• Крепкий кофе и чай;
• Кремовые изделия.

Перечень разрешенных продуктов: крупяные каши, приготовленные на воде или нежирном бульоне, протертые фрукты и ягоды, несладкий протертый творог или приготовленное из него суфле, яйца всмятку или в виде омлетов - в ограниченном количестве; нежирные виды мяса и рыбы, пшеничные сухарики.

Что запрещается к употреблению:

• Сдоба;
• Кислый творог высокой жирности;
• Лимонад;
• Рассыпчатые каши;
• Жирные сыры, творог и другие кисломолочные изделия;
• Свежие фрукты;
• Черный и белый хлеб.

В перечень полезных продуктов входят: супы из овощей, вчерашний хлеб, постные разновидности мяса и рыбы, обезжиренные молочные продукты, омлеты или сваренные всмятку яйца; все овощи, салаты с заправкой из растительного масла, сочные ягоды и сладкие фрукты, соусы со сметаной или молоком, сливочные или растительные масла, чай, соки, кофе.

Запрещается кушать:

• Окрошку и супы на всех бульонах, кроме овощного;
• Выпечку (свежую);
• Жирную рыбу;
• Мясо с большим содержанием жиров;
• Соленую и копченую пищу;
• Бобовые;
• Кислые овощи и грибы;
• Специи;
• Черный кофе, какао;
• Сало.

Диета (стол) № 6

Применяется при мочекаменной болезни с уратами и подагре.

Какие блюда рекомендуются: борщи и супы по-вегетариански, хлеб, мясо, птицу и рыбу – только при отсутствии высокого содержания жира в них; молочные продукты. Перепелиные или куриные яйца можно кушать не более чем по одному в день. Также допустимы разные крупы, овощи, ягоды и фрукты в неограниченном количестве; отруби и сухофрукты, соки, разнообразные чаи, сливочное масло и масла растительного происхождения.

Запрещено:

• Крепкие бульоны и супы на них;
• Сдоба;
• Субпродукты;
• Колбасы и соленья;
• Соленые сыры;
• Щавель, грибы, капуста;
• Икра и консервация;
• Хрен и горчица;
• Какао и кофе;
• Сало.

Диета (стол) № 7

Используется при хронических заболеваниях почек.

Здесь в списке рекомендуемых блюд находятся: супы без мяса, бессолевые мучные изделия; постная рыба без жира, а также мясо и птица; молоко и кефир; все виды круп, яйца, овощи после термической обработки, винегреты при отсутствии в них солений; соусы из томатов или молока; некрепко заваренный чай или кофе, соки из фруктов или овощей, шиповниковый отвар, сливочное бессолевое масло.

Что запрещается:

• Наваристые бульоны;
• Жиры;
• Консервы и икра;
• Бобовые;
• Лук, грибы, закваски и маринады;
• Шоколад;
• Сало и другие жиры.

Диета (стол) № 8

Используется при ожирении.

Разрешенные блюда: хлеб из ржи или пшеницы, до 150 г в день нежирного мяса или птицы, 200 г в сутки нежирной рыбы, вареные или приготовленные на пару яйца; бобовые, крупяные или макаронные продукты – ограниченно, сырые овощи, супы нежирные, ягоды, фрукты и несладкие компоты из них, маложирные и неострые соусы, масла растительного происхождения.

Запрещается:

• Сдоба, белый хлеб, слоеное тесто;
• Макароны и супы из них;
• Первые блюда на крепких бульонах;
• Бобы;
• Манка и рис;
• Маринады и соленья;
• Бананы, виноград;
• Сухофрукты;
• Жиры;
• Сладости и сладкие соки.

Диета (стол) № 9

Применяется при сахарном диабете.

Что разрешается употреблять: хлеб из отрубей или рж; нежирную рыбу, птицу и мясо без жиров; 1 яйцо в день, бессолевые масла, макаронные изделия и крупы – ограниченно; овощи, но с учетом углеводов, а также овощные супчики, винегреты; из напитков – кофе и чай.

Запрещено:

• Сдоба или слойки;
• Жирное мясо;
• Желтки;
• Сладости;
• Жирные сыры;
• Рис и манка;
• Крепкие бульоны;
• Жирные или острые соусы;
• Сладкие лимонады, виноградный сок.

Диета (стол) № 10

Используется при заболеваниях сердца и сосудов.

Что может входить в меню: крупы, вчерашний хлеб, курица, индейка, телятина нежирная, молочные или растительные жиры, все виды фруктов и овощей, отвар из плодов шиповника, некрепко заваренный чай.

Запрещается:

• Бобовые;
• Квашеная капуста и кислые яблоки;
• Жирная рыба и мясо.

Диета (стол) № 11

Применяется при туберкулезе, анемии и пневмонии.

Разрешенные продукты: крупы и макароны, кефир, растительные и сливочные масла, молоко, творог, ряженка, овощи, яйца, печеные пирожки, бисквиты, печенье, ржаной хлеб, бобовые, мед, варенье.

Под запретом находятся:

• Жиры;
• Кондитерский крем;
• Жирные и острые соусы.

Диета (стол) № 12

Назначается при болезнях нервной системы.

Под запрет попадают:

• Слоеное тесто, свежий хлеб;
• Жареные блюда;
• Жиры, соленые сыры;
• Сало;
• Шоколад;
• Острые изделия;
• Крепкий кофе, какао и чай.

Рекомендуемые продукты: овощи, кроме чеснока, лука, редиса, бобовых и белокачанной капусты; вареные макароны, крупяные супы или каши, яйца, обезжиренные кисломолочные напитки, фрукты или ягоды отварные или протертые, отвары, кисели, компоты.

Запрещаются:

• Жиры;
• Свежий хлеб;
• Жареные или вареные вкрутую яйца;
• Шоколад, варенье, джемы;
• Копчености и острые блюда;
• Какао.

Диета (стол) № 14

Назначается врачами для больных с фосфатными камнями в мочевом пузыре.

Список полезных блюд: любые бульоны, яйца, колбасы, ржаной хлеб, макароны и крупы, мед, протертые ягоды, отвар шиповника.

• Вегетарианские супы;
• Запеканки из овощей;
• Все молочные продукты.

Диета (стол) № 15

Эффективен для общих заболеваний, при которых не требуется назначение специальных столов.

Исключаются только острые или жирные продукты.

Профессором М.И. Певзнером были разработаны основы диетического питания и составлены наиболее известные лечебные диеты, основная задача которых – ускорить выздоровление больного. В случае заболеваний органов пищеварительной системы или при нарушении обмена веществ, лечебное питание является основным терапевтическим фактором.

Придерживаться лечебных диет рекомендуется как в течение заболевания, так и некоторое время после выздоровления, для того, чтобы обеспечить организм необходимой энергией и продуктами питания, которые наиболее показаны при определенной болезни.

Основные принципы диетического питания – сбалансированность рациона, дробный прием пищи, не реже 4-5 раз, строгое соблюдение диеты, отказ от полуфабрикатов, содержащих консерванты и красители, от алкоголя и курения.

Рекомендуется включать в рацион блюда, приготовленные на пару с минимальным количеством жира, отказаться как от холодной, так и горячей пищи, дополнительно раздражающей пищевод и желудок. Оптимальная температура – не выше 60 градусов, или не ниже 15.

Лечебное питание назначается каждому пациенту индивидуально, с учетом основного заболевания, энергозатрат организма, с учетом вкусов пациента. Например, опытный диетолог не станет категорически запрещать кофе при диагнозе «язва желудка» в стадии ремиссии, если он не приводит к резкому обострению и давно стал привычным напитком. Врач может порекомендовать ограничить количество кофе и уменьшить его концентрацию.

Правила проведения диетотерапии.

Как правило, особенно у пациентов старше 40-50 лет, основное заболевание сопровождается сопутствующими. Поэтому диетологом должна быть составлена лечебная диета, которая учитывает все факторы. Например, если хронический холецистит сопровождается избыточным весом, исключаются или ограничиваются количество жиров, жареных блюд и наваристых супов, простых углеводов, копченостей, острых и соленых блюд. И снижается общая калорийность дневного рациона.

Рекомендуется включать в пищу нерафинированные растительные масла, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты, которые стимулируют защитные силы организма и , и витамин Е: растительное, льняное, кукурузное и оливковое. Эти масла также оказывают желчегонное действие и являются профилактическим средством от холецистита.

При заболеваниях кишечника, при хронических запорах, в комплексе , полезны ржаные и пшеничные отруби, содержащие клетчатку и витамины группы В, а так же овощи: капуста, морковь и свекла.

Необходимо учитывать и время, которое необходимо организму для усваивания различных продуктов. Быстро усваиваются молочные и молочно-кислые продукты, яйца «всмятку», ягоды и фрукты. Медленно – блюда из бобовых, жареное мясо, свежий хлеб.

Повышенное выделение желудочного сока вызывают экстрактивные вещества, содержащиеся в мясе и рыбе, грибах и грибных бульонах, фруктовые и овощные соки, сыр и специи, огурцы и капуста. Слабое – приготовленные на пару или вареные овощи, отрубной хлеб, морковь и зеленый горошек, отварное мясо.

Основное правило лечебных диет – регулярность и дробность приема пищи, в определенное время. Во время обострения назначаются строгие диеты, а в дальнейшем применяются правило «ступенчатой системы», которая позволяет плавно перейти к нормальному и сбалансированному питанию за счет постепенного расширения диеты, и правило «зигзагов».

В диетологии правило «зигзагов» - это кратковременное, в течение нескольких дней, значительное изменение меню диеты. Контрастные дни могут бать нагрузочными – «плюс зигзаги» и разгрузочными – «минус зигзаги».

Основное значение дней, когда в меню включаются продукты, которые ограничены или исключены из рациона – обеспечить организм теми питательными веществами, которые поступают в недостаточном количестве, стимулировать обменные процессы, провести тестирование реакции организма на определенные продукты.

Они оказывают так же положительный психологический эффект, устраняя дискомфорт и напряжение, которые обычно сопровождают строгие диеты. Чем ближе больной к выздоровлению, тем разнообразнее становится его меню, тем меньше пищевых ограничений. Первоначально рекомендуется проводить такие дни раз в 7-10 дней, затем – через 4-5 дней.

Лечебные разгрузочные дни назначаются на 1-2 дня с периодичностью раз в неделю, они могут быть как овощными или фруктовыми, молочными, мясными или рыбными, на основе каш из цельнозерновых круп: гречневой, рисовой или овсяной.

Рекомендуется их проводить при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: при недостаточном кровообращении, атеросклерозе и ишемической болезни сердца, которая сопровождается избыточным весом, при гипертонической болезни.

Необходимо проводить низкокалорийные дни при диагнозе «ожирение», сахарном диабете, острых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, особенно – в период обострений, при заболевании почек и печени, желчных путей, при хроническом холецистите, при желчнокаменной и мочекаменной болезни, при подагре.

Если планируется провести 2 разгрузочных дня подряд, то один из них может быть овощным или фруктовым, а другой – молочным, мясным или рыбным.

Номерные лечебные диеты.

Профессором М.И. Певзнером была разработана номерная система лечебных столов, которые назначались больным на основе диагноза. О результатах проведенных экспериментов он писал в своей книге «Новые пути в питании больного человека». Цитата из книги: «У большинства больных (85%) мы получали позитивные результаты только от самого лечебного питания без комбинации с другими лечебными факторами.

Для проведения лечебной диеты №1 основными показаниями являются: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.