Совсем недавно с аптечных полок многих городов России в одночасье смели корвалол и валокордин (тот же корвалол, но с другим торговым названием). Это произошло после того, как в Санкт-Петербурге чиновники от медицины, сославшись на решение правительства, з

Совсем недавно с аптечных полок многих городов России в одночасье смели корвалол и валокордин (тот же корвалол, но с другим торговым названием). Это произошло после того, как в Санкт-Петербурге чиновники от медицины, сославшись на решение правительства, запретили аптекам продавать корвалол без рецепта врача. Слух пошёл гулять по всей России, спровоцировав панику. Чтобы утихомирить страждущих, уже федеральным чиновникам пришлось разъяснять, что акция даже не планировалась. Народ заверили, что он может успокоиться и пить свой корвалол, сколько его душе будет угодно.

Картечью по мозгу

Так что же произошло? Что взбудоражило и заставило население делать запасы корвалола впрок, как в недалёкие времена закупали овощи на зиму?

Меня как врача тоже удивили эти события, но не объёмами закупок корвалола. Удивило то, что до настоящего времени столь значительная часть наших граждан пользовалась столь примитивным, а при многократном применении или передозировке достаточно токсичным лекарственным препаратом. Можно сказать, стреляла картечью по очень тонким структурам своего головного мозга.

Но лучше – по порядку.

Корвалол является лекарственным средством, которое вызывает седативный (успокаивающий) и спазмолитический эффекты. В больших дозах проявляется его снотворное действие. Это - комбинированный препарат, содержащий в своём составе действующие компоненты валерианы и мяты, а также фенобарбитал и спирт.

Вот такая гремучая смесь применяется нашими согражданами при самых различных нервных срывах, во время или после семейных ссор. Нередко пузырёк с корвалолом носят с собой на случай скорой помощи при волнении, тревоге, «покалывании» в области сердца и прочих неприятностях. Иначе говоря, корвалол используют в качестве универсального средства при разнообразных невротических и психосоматических расстройствах (те самые «невротики» и «сердечники»). Лечатся, как в том анекдоте про малограмотного фельдшера: принимай полтаблетки утром от головы, а вторую половину – вечером от живота.

«Секрет» универсальности корвалола заложен в выраженном седативном действии лекарства, которое обеспечивается прежде всего фенобарбиталом.

Оборот этого вещества в связи с высокой токсичностью для организма человека, а также выраженной наркогенностью (способностью вызывать патологическую зависимость, т. е. наркоманию) во всех странах подлежит контролю со стороны специальных компетентных органов. В большинстве европейских государств фенобарбитал либо применяется крайне редко, либо его использование вообще запрещено.

В корвалоле концентрация фенобарбитала относительно невелика. Но продолжительный приём этого вещества, как и любого другого наркотического препарата, ведёт к повышению толерантности, поэтому для прежнего эффекта требуются уже большие дозы. Так формируется зависимость от фенобарбитала – одного из самых «жёстких» наркотиков. Последствия злоупотребления барбитуратами (а именно к этой группе относится фенобарбитал) включают поражения печени, сердца и конечно же мозга.

Как психиатру мне мозг и психика ближе, поэтому скажу об этом ещё несколько слов. Барбитураты способны привести к снижению памяти, замедлению и снижению качества мышления и, наконец, к выраженному слабоумию. Внезапное прекращение хронического приёма барбитуратов может вызвать упорную бессонницу, эпилептические припадки, тревогу, галлюцинации и другие симптомы, напоминающие «белую горячку» больных алкоголизмом. Правда, в случае с корвалолом для этого потребуется выпивать 1-2 флакона (15-30 мл) в день на протяжении нескольких недель или месяцев.

По моему глубокому убеждению, приём корвалола не только опасен для здоровья. Его использование не имеет смысла.

Слабый спазмолитический эффект корвалола не даст облегчения при стенокардии и тем более не предотвратит инфаркта миокарда. Но умеренное сосудорасширяющее действие в сочетании с седативным и релаксирующим влиянием даёт временный результат при так называемом неврозе сердца и других невротических расстройствах. Подчёркиваю, временный и нестойкий результат. Заболевания, которые пытаются лечить корвалолом, обычно требуют совершенно иной терапевтической тактики!

Но дешевизна и доступность корвалола, а также недостаточная информированность населения содействуют его чрезвычайно широкому употреблению.

~~Для справки
В настоящее время устаревший и не совсем точный термин «неврозы органов» не используется в медицине. На смену пришло новое название - соматоформная вегетативная дисфункция. Это многоликое расстройство, при котором жалобы больных напоминают те, что обусловлены физическим (соматическим) заболеванием. Однако признаки этого соматического заболевания не обнаруживаются даже при тщательном обследовании. Например, больной (но чаще больная) жалуется на боли и жжение в области сердца, а на электрокардиограмме нет признаков поражения сердца. То же самое наблюдается при «неврозе желудка», «психогенной одышке», «синдроме раздражённого кишечника» и других соматоформных вегетативных дисфункциях. Жалобы у больных есть, а структурной и функциональной патологии соответствующих органов нет. ~~

Между тем как при сердечно-сосудистой патологии, так и при соматоформных и невротических расстройствах используется целый арсенал современных лекарственных средств, которые гораздо эффективнее и безопаснее корвалола. Эти препараты имеют гораздо более точный «адрес» своего воздействия и дают устойчивый результат при правильном применении.

Кроме того, во всех случаях, при которых человек берёт из своей домашней аптечки корвалол, он нуждается в психотерапии. Используя психотерапию, в ряде случаев можно достичь хорошего результата и без применения лекарств, но чаще это происходит при сочетании медикаментов с психотерапией. Но прежде необходимо оставить практику самолечения и добраться до хорошего врача.

Если не корвалол, то что?

А вообще к лечению следует прибегать только при наличии заболевания. Правда, коллеги иногда норовят назначить лекарства или БАДы и в тех случаях, когда этого ещё не требуется. Но это – отдельный вопрос.

А что же делать, когда человек тяжело переживает какое-то значимое для него событие?

Думаю, что его нужно действительно п е р е ж и т ь. Например, если умер близкий человек, то, как бы ни было трудно, этот факт следует пережить. И несмотря на тяжёлую утрату, в конце концов попрощаться с этим человеком, сохранив о нём с в е т л у ю п а м я т ь. Боль утраты – естественное состояние для нормального человека. Её можно только временно смягчить, сделать не такой острой и тяжёлой, но пережить обязательно.

Чем же смягчить эту боль утраты?

Есть такая притча. Женщина, у которой умер ребёнок, пришла к Будде с просьбой дать ей лекарство от этой боли. Будда сказал, что у него есть лекарство. Но сначала женщина должна найти семью, в которой никто не умер и не испытывал горечи от расставания с родными и близкими. Она ходила по домам и спрашивала, но не смогла найти таких людей. Она пришла к Будде через год и рассказала ему о своих исканиях. А затем добавила, что она уже получила необходимое ей лекарство.

Страдание может охватывать человека настолько, что он прекращает какую-либо деятельность, живёт по инерции. Если у него хватит внутренних сил, то он может спросить себя: «Смысл моей жизни состоит только в страдании?». И если он обнаружит иные смыслы жизни, то их надо осуществлять и вопреки страданию. И тогда оно отступит. Душевные муки лечит не столько время, сколько дело.

В ряде случаев психотравмирующее воздействие тяжёлых событий столь велико, что может явиться угрозой для здоровья и жизни человека. В таких случаях конечно же нужно воспользоваться медикаментами и психотерапией. Но лучше бы их назначил врач.

Нелады в семье, сложности отношений с детьми, увольнение с работы… Это случаи, когда не лечиться надо, не глушить сознание барбитуратами или водкой, а думать и действовать. Кстати, очень хорошим регулятором эмоций являются близкие человеческие отношения с людьми. Иногда разговор друзей на кухне может заменить консультацию психолога. А лекарства всё же принимайте только от болезней.

Поссорился с другом, жена ушла к другому или начальник спустил «полкана»? Но это – тоже жизнь. И если вам хочется жить без отрицательных эмоций, если вы особенно ранимы и обычные неприятности легко выводят вас из равновесия, начинайте учиться. Учиться манипулированию своими эмоциями и эффективному общению: самостоятельно, с книжкой или психологом. Но поймите, что без отрицательных эмоций не будет положительных и всей полноты жизни…

О чудесных свойствах этого лекарства известно всем. Оно и от горя спасает, и сердце лечит, и боли успокаивает, и бессонницу побеждает... Больше миллиарда рублей в год дорогие россияне тратят на корвалол, хотя лекарство это по-прежнему стоит копейки и по нынешним временам. Что же такого волшебного в этих стареньких каплях?

Несколько лет назад в стране чуть не начались волнения среди пенсионеров. Причиной стало появление в аптеках некоторых городов извещений о том, что препараты корвалол и валокордин вскоре станут отпускать только по рецептам. Граждане стали скупать склянки с каплями впрок, недельные запасы смели за считанные часы и требовали еще, в аптеках появились огромные очереди...

Серьезные последствия удалось предотвратить только после того, как тогдашний министр здравоохранения Татьяна Голикова, высшие чиновники Госнаркоконтроля, губернатор Санкт-Петербурга Валентина Матвиенко и спикер Госдумы Борис Грызлов заверили народ, что никаких таких изменений не будет, любимые лекарства по-прежнему останутся доступными без рецептов. Виновными сделали нерадивых медицинских чиновников.

А между прочим, с инициативой внести эти капли в список сильнодействующих лекарств, которые можно продавать только по специальному рецепту, выступила сама Федеральная служба по контролю за оборотом наркотиков. И постановление такое было. Поскольку в состав капель действительно входит средство, везде в мире признанное жестким наркотиком. Называется оно фенобарбитал или люминал.

Возьми у брата

Производить люминал в Германии начали в 1912 году. И вплоть до 50-х годов он оставался самым популярным седативным (успокоительным) средством в Европе, а возможно, и в мире. Им снимали спазмы у эпилептиков, его принимали при бессоннице, дамы успокаивали им нежные нервы. У препарата было множество противопоказаний, он мог накапливаться в организме, а самоубийцы полюбили люминал как надежный способ подвести итог неудавшейся жизни.

Возможно, поэтому немцы искали возможность уменьшить вред от люминала при сохранении его полезных свойств. И в 1934 году в довоенной Германии был создан валокордин — композиция из фенобарбитала, масла шишек хмеля и мяты и соединения брома с валериановой кислотой. Все эти компоненты обладали способностью успокаивать, расширять сосуды, снимать спазм, даровать сон...

После войны, в 50-е годы, производство валокордина восстановили в ГДР. Видимо, в тяжелые времена, когда миллионы людей еще отходили от стрессов военного времени, он пользовался большим успехом, что не прошло мимо внимания советских фармакологов. И в 1960-м году на Киевском фармацевтическом заводе им. Михайлы Ломоносова не мудрствуя лукаво стали выпускать аналог — всем известный корвалол. Правда, на самом заводе «Известиям» сообщили, что автором капель был их главный технолог. Возможно, это он исключил из рецепта братьев по соцлагерю масло шишек хмеля, чтобы не было похоже на уж совсем банальную кражу.

Завод им. Ломоносова, созданный в 1925 году, был одним из первых предприятий советской фарминдустрии. Известен он тем, что в 1937 году (какое дивное совпадение!) разработал промышленное получение валидола, а эвакуировавшись в 1941 году в Казань, наладил там производство мощного наркозного препарата хлорэтила и стрептоцида, который до эры антибиотиков применялся очень широко. И то, и другое в те годы было на вес золота. Нынче завод превратился в частное ОАО «Фармак», потеряв по дороге в капитализм славное имя первого русского химика. Владеет контрольным пакетом акций госпожа Филя Жебровская, как водится, бывший финансовый директор. Но корвалол здесь по-прежнему производят и даже называют «лицом нашего завода».

В самой же объединенной Германии валокордин пить перестали, там выпускают более современные лекарства. Так что теперь фирма «Кревель Мойзельбах ГмбХ» производит его исключительно для стран бывшего СССР и бывшего же соцлагеря.

Слепила из того, что было

А сейчас раскрою вторую страшную тайну корвалола. Таинственное соединение брома с валериановой кислотой — по-научному этилбромизовалерианат — получают из такого сырья, про которое в приличном обществе не говорят. И, возможно, многие принципиальные граждане, узнав о нем, не стали бы капать привычное успокоительное в рюмку с водой. Потому что получают его из сивухи — из отходов спиртового производства.

Сивуха, или сивушные масла, — то, что придает неприятный вкус и запах плохому самогону и некачественной водке. Состоит из смеси высших спиртов — изоамилового, изобутилового и пропилового. Последний, кажется мне, так и просится на водочную этикетку. Полученное из этой адской смеси сырье для корвалола было недостаточно чистым, что служило причиной множества побочных эффектов. Поэтому в 90-х годах прошлого века в Институте нефтехимического синтеза им. Топчиева по заказу сверху удалось придумать простой и надежный способ получения высокоочищенного сырья для корвалола на основе газа изобутилена.

— Нашим методом заинтересовались на химзаводе в Перми, — рассказывала «Известиям» один из соавторов патента, главный научный сотрудник института Наталья Колесниченко. — Но перестройка постепенно превращалась в разруху, денег на промышленное освоение метода не дали. А теперь и многие из тех, кто его придумал, ушли в мир иной. Отчасти и потому, что оказались невостребованными в новой эпохе.

Так что бабушки по-прежнему успокаиваются любимым корвалолом на основе сивухи. Но и это еще не все.

30 капель от страха

А теперь самая удивительная тайна корвалола. Она заключается в том, что он ничего не лечит, как и множество популярных в России лекарств. Ну, то есть просто ничего — ни сердце, ни почечную колику, ни печень, ни бессонницу. Но зато успокаивает и тем самым снимает то, что раньше называли «ипохондрическим синдромом», а теперь предпочитают мудрено именовать «соматоформной вегетативной дисфункцией».

В переводе на общедоступный язык это означает: нарушения в работе каких-то органов (например, сердца, печени, почек, кишечника и т.п.) или систем (например, нервной), вызванные стрессом, депрессией, тревогой и т.п. То есть сердце болит не оттого, что в нем что-то не в порядке, а оттого, что страшно, одиноко, грустно и некому руку подать... И пить эти капли от настоящей болезни сердца, печени, почек или души так же бесполезно, как пить обычную воду. Но если и для успокоения пить их годами, эффект постепенно уменьшается, и капать в рюмку приходится все больше.

Знакомый врач-кардиолог рассказывал, что к нему на прием, бывает, приходят пациенты, которые без всякого результата выпивают по целому пузырьку корвалола зараз. А им на самом деле давно и серьезно надо лечить сердце совсем другими лекарствами. Но убедить в этом бывает непросто. Потому что у них уже сформирована наркотическая зависимость от любимого лекарства.

На крючке

Если вы попытаетесь прихватить с собой в европейское турне пузырек с корвалолом, вас запросто могут обвинить во ввозе наркотического вещества. При длительном применении он не только ухудшает работу печени, почек и прочих важных органов, но и ослабляет память и даже приводит к депрессиям. Но если человек привык принимать 15-30 мл препарата в день, то при резкой отмене будет еще хуже. Возникают стойкая бессонница, тревога, галлюцинации, напоминающие «белую горячку».

Свои «прелести» и у этилбромизовалерианата. Он накапливается в организме и приводит к хроническому отравлению бромом. А оно вызывает заболевания органов дыхания, аллергию, нарушения в половой сфере, хронические боли и многое другое.

В России никто никогда не пытался провести настоящее исследование влияния корвалола на здоровье пожилых людей. Если кто-то отважится, думаю, точно обнаружит все эти системные эффекты. И еще обнаружит, что у многих пенсионеров нет другой возможности, кроме как лечить свои многочисленные болезни при помощи корвалола и ему подобных симптоматических лекарств. А это уже проблемы не только медицинские, но и социальные. Не случайно при одной лишь угрозе лишиться привычного успокоительного лекарства они готовы были идти на штурм аптек, и не только аптек.

За год граждане России потребляют более 70 млн пузырьков корвалола и примерно 9 млн — валокордина. Посчитать объемы сложно, поскольку пузырьки разные: от 15 до 50 мл. Но в среднем это примерно 40 железнодорожных цистерн по 60 тонн. И это симптом не только для врачей, но и для политиков, социальных работников: болезни, тревогу и душевное неблагополучие россияне не лечат, а закапывают.

Татьяна БАТЕНЁВА,

Источник

фотография с сайта dom.a42.ru

P.S:

Чем опасен корвалол

1. Основные ингредиенты корвалола – этиловый спирт, фенобарбитал и этилбромизовалерианат, которые имеют очень неприятное свойство накапливаться в организме, вызывая отравление внутренних органов. Последствия длительного приема корвалола – это не только привыкание, опасное само по себе, но и повышающийся риск отравления, способного значительно ухудшить работу печени, почек и других внутренних органов.

2. Кроме того, регулярный прием корвалола в достаточно большом количестве может привести к формированию своего рода зависимости – в условиях привыкания резкое прекращение приема корвалола может привести к появлению отчетливых симптомов «синдрома отмены», в том числе ухудшению памяти, нарушению сна (бессоннице), депрессии, тревоге.

3. Вы можете совершенно расстроить свою половую сферу, злоупотребляя успокоительными и снотворными препаратами, содержащими производные барбитуровой кислоты. Даже корвалол не безгрешен (обычная доза содержит примерно 18 мг фенобарбитала).

Характеристика вещества Фенобарбитал

Производное барбитуровой кислоты. Белый кристаллический порошок слабогорького вкуса, без запаха. Очень мало растворим в холодной воде, трудно - в кипящей воде (1:40) и хлороформе, растворим в спирте, эфире, растворах щелочей.

Фармакология

Фармакологическое действие — противосудорожное, снотворное, седативное .

Взаимодействует с барбитуратным участком ГАМК А — бензодиазепин-барбитуратного рецепторного комплекса и повышает чувствительность ГАМК -рецепторов к медиатору (ГАМК ), в результате повышается длительность периода раскрытия нейрональных каналов для входящих токов ионов хлора и увеличивается поступление ионов хлора в клетку. Увеличение содержания ионов хлора внутри нейрона влечет за собой гиперполяризацию клеточной мембраны и понижает ее возбудимость. В результате усиливается тормозное влияние ГАМК и угнетение межнейронной передачи в различных отделахЦНС .

Показано, что при терапевтических концентрациях фенобарбитал усиливает ГАМКергическую передачу, тормозит глутаматергическую нейротрансмиссию, особенно опосредованную глутаматными альфа-амино−5-метилизоксазол−4-пропионат (AMPA) -рецепторами. В высоких концентрациях влияет на ток ионов натрия и блокирует ток ионов кальция через клеточные мембраны (каналы L- и N-типов).

Барбитураты оказывают неселективное угнетающее влияние на ЦНС . Они подавляют сенсорные зоны коры головного мозга, снижают двигательную активность и вызывают сонливость, седативный эффект и сон.

Седативно-снотворное действие обусловлено в основном угнетением активности клеток восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга, ядер таламуса, торможением взаимодействия этих структур с корой головного мозга.

Вызванный барбитуратами сон по структуре отличается от физиологического, т.к. укорачивается фаза быстрого (парадоксального) сна и уменьшаются стадии 3 и 4 медленного сна. Снотворный эффект развивается в течение 0,5–1 ч (реже - позднее), продолжается 6 –8 ч (до 12 ч) и снижается через 2нед приема.

Противосудорожное действие обусловлено активацией ГАМКергической системы, влиянием на потенциалзависимые натриевые каналы, а также подавлением активности глутамата и др. Фенобарбитал снижает возбудимость нейронов эпилептогенного очага и препятствует возникновению и распространению импульсов. Он блокирует высокочастотные повторные разряды нейронов (вследствие влияния на ток ионов натрия). Барбитураты также повышают порог электростимуляции двигательных зон коры головного мозга.

Антигипербилирубинемическое действие предположительно обусловлено индукцией фермента глюкуронилтрансферазы, регулирующего конъюгацию билирубина, что приводит к снижению концентрации свободного билирубина в сыворотке.

Может вызывать слабую анальгезию, но возможно и усиление реакции на болевой стимул.

В малых дозах оказывает успокаивающее действие и в сочетании с другими средствами (спазмолитические, сосудорасширяющие) эффективен при нейровегетативных расстройствах.

При высоких дозах (при передозировке) вызывает угнетение центров продолговатого мозга. Непосредственно угнетает дыхательный центр (степень угнетения дыхания зависит от дозы), снижает объем дыхания и чувствительность дыхательного центра к углекислому газу.

В обычных гипнотических дозах не оказывает существенного влияния на сердечно- сосудистую систему. В высоких дозах понижает АД (кроме центрального действия - угнетения сосудодвигательного центра, эффект опосредован влиянием на сердце, ганглии, а также связан с прямым миотропным сосудорасширяющим действием). Не оказывает прямого повреждающего действия на почки, но при остром отравлении возможно развитие олигурии или анурии, в значительной степени в результате отмечаемой гипотензии. Понижает тонус гладкой мускулатуры ЖКТ .

В гипнотических дозах в небольшой степени снижает интенсивность обмена веществ у человека. Слегка снижается температура тела вследствие уменьшения активности и угнетения центральных механизмов терморегуляции.

В исследованиях на лабораторных животных показана способность понижать тонус и сократительную способность матки, мочеточников и мочевого пузыря. Однако концентрации, необходимые для проявления этого эффекта у человека, при использовании доз, вызывающих седативно-снотворное действие, не достигаются.

Фенобарбитал вызывает индукцию микросомальных ферментов печени. При назначении более 3–5 дней барбитураты стимулируют собственную биотрансформацию (скорость ферментативных реакций может возрастать в 10–12 раз).

После приема внутрь полностью, но медленно всасывается в тонком кишечнике. Биодоступность - 80%. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбумином) составляет 20–45%. Терапевтическая концентрация в сыворотке крови, оптимальная для проявления противосудорожного эффекта, составляет 10–40 мкг/мл. T ½ из плазмы у взрослых - 53–118 ч (в среднем 79 ч), у детей и новорожденных (возраст менее 48 ч) - 60–180 ч, в среднем 110 ч. Распределяется по органам и тканям, проходит через ГЭБ . Хорошо проходит через плаценту и распределяется по всем тканям плода (наивысшие концентрации обнаруживаются в плаценте, печени и головном мозге плода), проникает в грудное молоко. Метаболизируется в печени при участии микросомальных ферментов с образованием фармакологически неактивных метаболитов. T ½ - 2–4 дня (у новорожденных до 7 дней). Выводится почками в виде глюкуронидов метаболитов и в неизмененном виде (25–50%). Экскреция почками зависит от pH мочи: при подщелачивании мочи увеличивается выведение в неизмененном виде и быстрее снижается концентрация в крови, при подкислении - наоборот. Фенобарбитал характеризуется выраженной кумуляцией. При нарушении функции почек действие заметно пролонгируется.

В исследованиях на животных (мыши, крысы), получавших фенобарбитал в течение всей жизни, выявлено канцерогенное действие. Вызывает доброкачественные и злокачественные гепатоклеточные опухоли у мышей и доброкачественные гепатоклеточные опухоли у крыс в поздние сроки жизни. Исследования у человека не дали достаточных доказательств канцерогенного действия фенобарбитала.

Применение вещества Фенобарбитал

Эпилепсия, хорея, спастический паралич, спазм периферических артерий, эклампсия, возбуждение, нарушение сна, гемолитическая болезнь новорожденных.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим барбитуратам), манифестирующая или латентная порфирия в анамнезе (возможно усиление симптомов за счет индукции ферментов, ответственных за синтез порфирина), выраженная анемия, респираторные заболевания, сопровождающиеся одышкой или обструкцией дыхательных путей, печеночная и/или почечная недостаточность, миастения, алкоголизм, лекарственная или наркотическая зависимость, в т.ч. в анамнезе, беременность (особенно I триместр), кормление грудью.

Ограничения к применению

Депрессия и/или суицидальные наклонности, бронхиальная астма в анамнезе, нарушение функции печени и/или почек, гиперкинез, гипертиреоз (возможно усиление симптомов, т.к. барбитураты вытесняют тироксин, связанный с белками плазмы), гипофункция надпочечников (возможно ослабление системного действия экзогенного и эндогенного гидрокортизона под действием барбитуратов), острая или постоянная боль (могут отмечаться парадоксальное возбуждение или могут маскироваться важные симптомы), беременность (II и III триместр), детский возраст.

Побочные действия вещества Фенобарбитал

Со стороны нервной системы и органов чувств: сонливость, летаргия, угнетение дыхательного центра, головокружение, головная боль, нервозность, тревога, галлюцинации, атаксия, кошмарные сновидения, гиперкинезия (у детей), нарушение процесса мышления, парадоксальная реакция (необычное возбуждение, бессонница) - особенно у детей, пожилых и ослабленных больных, эффект последействия (астения, ощущение разбитости, вялости, снижение психомоторных реакций и концентрации внимания).

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): агранулоцитоз, тромбоцитопения, гипотензия и мегалобластная анемия (при длительном применении), брадикардия, сосудистый коллапс.

Со стороны органов ЖКТ : тошнота/рвота, запор.

Аллергические реакции: кожная сыпь или крапивница, локальные отеки (особенно век, щек или губ), эксфолиативный дерматит (синдром Стивенса - Джонсона, токсический эпидермальный некролиз); возможен летальный исход.

Прочие: при длительном применении - поражение печени (желтушность склер или кожи), дефицит фолатов, гипокальциемия, остеомаляция, нарушение либидо, импотенция.

Вызывает привыкание (выявляется примерно через 2 нед лечения), лекарственную зависимость (психическую и физическую), синдром отмены и «отдачи» (см. «Меры предосторожности»).

Взаимодействие

Усиливает метаболизм ЛС , биотрансформирующихся в печени (за счет активации микросомальных ферментов окисления) и снижает эффект: непрямых антикоагулянтов, в т.ч. варфарина, аценокумарола, фениндиона и др. (понижает уровень антикоагулянтов в крови, при одновременном назначении необходим периодический контроль ПВ для коррекции доз антикоагулянтов), кортикостероидов, препаратов наперстянки, хлорамфеникола, метронидазола, доксициклина (уменьшает Т ½ доксициклина, этот эффект может сохраняться в течение 2 нед после прекращения приема барбитурата), трициклических антидепрессантов, эстрогенов, салицилатов, парацетамола и др. Фенобарбитал снижает всасывание гризеофульвина и уровень его в крови.

Эффект барбитуратов на метаболизм противосудорожных средств - производных гидантоина (в т.ч. фенитоин) непредсказуем (возможно понижение или повышение концентрации фенитоина в крови, необходим мониторинг плазменных концентраций). Вальпроевая кислота, вальпроат натрия повышают уровень фенобарбитала в крови. Фенобарбитал снижает концентрацию в плазме карбамазепина, клоназепама.

При одновременном применении с другими средствами, угнетающими ЦНС (в т.ч. седативные, снотворные, некоторые антигистаминные, анксиолитики), и алкоголем возможен аддитивный угнетающий эффект. Ингибиторы МАО пролонгируют эффект фенобарбитала (вероятно, вследствие угнетения его метаболизма).

Передозировка

Симптомы токсического отравления могут не проявляться в течение нескольких часов после приема фенобарбитала. Токсическая доза значительно варьирует. Прием внутрь 1 г вызывает серьезное отравление у взрослых, прием 2–10 г как правило вызывает летальный исход. Терапевтический уровень фенобарбитала в крови человека составляет 5–40 мкг/мл, летальный - 100–200 мкг/мл. Интоксикацию барбитуратами следует дифференцировать с алкогольным опьянением, интоксикацией бромидами, с различными неврологическими расстройствами.

Симптомы острой интоксикации: нистагм, необычные движения глаз, атаксия, выраженные слабость и сонливость, тяжелая спутанность сознания, смазанная речь, возбуждение, головокружение, головная боль, угнетение дыхания, дыхание Чейна-Стокса, ослабление или отсутствие рефлексов, сужение зрачков (при тяжелом отравлении сменяющееся паралитическим расширением), олигурия, тахикардия, гипотензия, гипотермия, цианоз, слабый пульс, холодная и липкая кожа, геморрагии (в точках надавливания), кома.

При тяжелом отравлении могут развиться отек легких, сосудистый коллапс со снижением тонуса периферических сосудов, апноэ, остановка дыхания и сердца; возможен летальный исход.

При угрожающей жизни передозировке возможно подавление электрической активности мозга (ЭЭГ может быть «плоской»), которое не должно расцениваться как клиническая смерть, т.к. этот эффект полностью обратим, если не развились повреждения, связанные с гипоксией.

Передозировка может обуславливать развитие таких осложнений как пневмония, аритмия, застойная сердечная недостаточность, почечная недостаточность.

Лечение острой передозировки: ускорение выведения фенобарбитала и поддержание жизненно важных функций.

Для снижения абсорбции (если фенобарбитал не всосался полностью из ЖКТ ) - индукция рвоты (если пациент в сознании и не утратил рвотный рефлекс) с последующим назначением активированного угля, при этом необходимо принять меры для предупреждения аспирации рвотных масс. Если индукция рвоты противопоказана, необходимо провести промывание желудка.

Для ускорения выведения всосавшегося препарата назначают солевые слабительные, проводят форсированный диурез (при сохраненной функции почек), применяют щелочные растворы (для ощелачивания мочи).

Проводят мониторирование жизненно важных функций и водного баланса.

Поддерживающие меры: необходимо обеспечение проходимости дыхательных путей, возможно использование ИВЛ и применение кислорода; назначение аналептиков не рекомендуется (при тяжелом отравлении могут ухудшить состояние); поддержание нормального АД (при гипотензии - применение сосудосуживающих средств) и температуры тела; при необходимости - инфузионная терапия или др. противошоковые меры; следует принять меры для профилактики гипостатической пневмонии (в т.ч. провести физиотерапию в области грудной клетки), пролежней, аспирации и др. осложнений; при подозрении на пневмонию - назначение антибиотиков; рекомендуется избегать перегрузки жидкостью или натрием, особенно при нарушении функции сердечно-сосудистой системы.

При тяжелых отравлениях, развитии анурии или шока, возможно проведение перитонеального диализа или гемодиализа (во время и после диализа необходимо мониторирование концентрации фенобарбитала в крови).

Симптомы хронической токсичности: постоянная раздражительность, ослабление способности к критической оценке, нарушение сна, сонливость, апатия, слабость, нарушение равновесия, спутанная речь, головокружение, выраженная спутанность сознания. Возможны галлюцинации, возбуждение, судороги, нарушение функций ЖКТ , сердечно-сосудистой системы и почек.

Лечение хронической токсичности: постепенное снижение дозы (во избежание развития абстинентного синдрома) до полной отмены препарата, симптоматическое лечение и психотерапия.

Способ применения и дозы

Внутрь. Режим дозирования устанавливают строго индивидуально в зависимости от показаний, течения заболевания, переносимости, возраста и др. Лечение необходимо начинать с наименьшей эффективной дозы, соответствующей конкретной форме патологии. У пациентов с нарушением функции печени и/или почек, пожилых и ослабленных больных лечение необходимо начинать с меньших доз.

В качестве снотворного - взрослым 0,1–0,2 г за 0,5–1 ч до сна; в качестве успокаивающего и спазмолитического средства - 0,01–0,03–0,05 г 2–3 раза в сутки (обычно в сочетании со спазмолитиками, вазодилататорами и др.); при эпилепсии: взрослым - 0,05–0,1 г 2 раза в сутки с постепенным повышением дозы до получения клинического эффекта.

Максимальная разовая доза для взрослых - 0,2 г, максимальная суточная - 0,5 г.

Дозу для детей подбирают индивидуально в зависимости от возраста, массы тела ребенка.

Меры предосторожности вещества Фенобарбитал

При появлении дерматологических осложнений фенобарбитал следует отменить. Реакции гиперчувствительности чаще встречаются при наличии в анамнезе астмы, крапивницы, ангионевротического отека и др.

Следует иметь в виду, что у людей пожилого возраста и ослабленных больных при обычных дозах возможны выраженное возбуждение, депрессия или спутанность сознания. У детей барбитураты могут вызвать необычное возбуждение, раздражительность, гиперактивность.

С осторожностью назначать при депрессии (возможно ухудшение состояния, особенно у пациентов пожилого возраста).

Риск возникновения зависимости возрастает при использовании больших доз и с увеличением продолжительности приема, а также у пациентов с лекарственной и алкогольной зависимостью в анамнезе. Постоянное применение барбитуратов в дозах, в 3–4 раза превышающих терапевтические, приводит к развитию физической зависимости у 75% пациентов.

Отмену следует проводить постепенно, путем снижения дозы в течение длительного времени, чтобы уменьшить риск возникновения синдромов отмены и «отдачи». Абстинентный синдром может развиться в течение 8–12 ч после приема последней дозы и обычно проявляется в следующей последовательности (малые симптомы): тревога, мышечные подергивания, дрожание рук, прогрессирующая слабость, головокружение, нарушения зрения, тошнота, рвота, нарушение сна, ортостатическая гипотензия (головокружение, обморочное состояние). В тяжелых случаях возможны более значительные симптомы (судороги, делирий), возникающие в течение 16 ч и продолжающиеся до 5 дней после резкой отмены. Выраженность синдрома отмены постепенно снижается в течение примерно 15 дней. Риск развития делирия и судорог с возможным летальным исходом выше при резкой отмене после продолжительного использования у людей с лекарственной зависимостью. Внезапное прекращение приема при эпилепсии может вызвать припадок или эпилептический статус.

При применении фенобарбитала для лечения эпилепсии рекомендуется мониторирование его уровня в крови. При длительном лечении необходимо периодическое определение концентрации фолата в крови, контроль картины периферической крови, функции печени и почек.

При необходимости использования барбитуратов во время родов рекомендуется принимать роды в условиях готовности реанимационного оборудования.

В период лечения недопустимо употребление алкогольных напитков.

Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, деятельность которых требует быстрой психической и физической реакции, а также связана с повышенной концентрацией внимания.

Особые указания

В настоящее время фенобарбитал в качестве снотворного средства практически не применяют.

Человек часто испытывает раздражение, бессонницу, у многих болит сердце. Корвалол – одно из самых популярных успокаивающих средств, которым пользуются еще со времен Советского Союза. Этот препарат действительно способен нормализовать работу нервной и сердечно-сосудистой системы. Капли или таблетки можно найти практически в любой домашней аптечке, но так ли они полезны, как считалось когда-то? Важно знать, вызывает ли Корвалол побочные действия, кому можно его применять и есть ли у него противопоказания.

• Трудности при засыпании, короткий и неглубокий сон, сонливость в дневное время суток.
• Нарушения в работе сердечно-сосудистой системе (тахикардия, стенокардия, мерцательная аритмия).
• Повышенная возбудимость, раздражительность, немотивированная агрессивность.
• Кишечные или желчные колики, пищевое отравление.

При первом приеме, человек ощущает положительное действие капель Корвалол на организм. Нерегулярное использование также эффективно. Это обусловлено тем, что компоненты, из которых состоит средство, оказывают быстрое и сильное воздействие. Но, как и любое другое лекарство, препарат Корвалол можно употреблять не всем:

1. Запрещено принимать капли беременным и кормящим женщинам.
2. Малышам до 3 лет, детям до 12 лет прием лекарства Корвалол назначает только врач.
3. Людям, употребляющим спиртные напитки, и алкоголикам препарат запрещен.
4. Тем, у кого была черепно-мозговая травма средство использовать нельзя.
5. При почечной недостаточности.
6. Капли Корвалол запрещено употреблять при циррозе печени.
7. Индивидуальная непереносимость отдельных ингредиентов.

Предупреждение! Корвалол противопоказано употреблять во время работы или вождения транспорта, так как лекарство влияет на центральную нервную систему. Возможно появление сонливости, головокружения, снижения концентрации внимания и замедления сердечного ритма.

Состав препарата, способ применения и опасность при передозировке

1. Эфир альфа-бромизовалериановой кислоты – успокаивает центральную нервную систему.
2. Этиловый спирт (не менее 47 % от объема всего средства Карвалол).
3. Эфирное масло перечной мяты – компонент растительного происхождения. Расширяет сосуды, уменьшает боль и снижает артериальное давление.
4. Фенобарбитал – обладает успокаивающими и снотворными свойствами.
5. Гидроокись натрия – компонент, в котором растворяется фенобарбитал.

Употреблять препарат Корвалол взрослым необходимо до еды три раза в день. 15-20 капель нужно растворить в небольшом количестве чистой воды и принять внутрь. Если требуется немедленный результат, то дозировку увеличивают до 40 капель, но повторять такую процедуру часто нельзя. Детям от 12 лет объем лекарства устанавливает врач, обычно, он составляет 3-15 капель.

Таблетки тоже нужно применять 3 раза в день 1-2 штуки. Максимально допустимая доза – 6 таблеток.

Действие средства Корвалол уменьшается с каждым последующим приемом. Для получения первоначального результата требуется увеличить дозу, но передозировка грозит следующими осложнениями:

1. Апатия и вялость.
2. Ринит.
3. Депрессия.
4. Конъюнктивит.
5. Геморрагический диатез.
6. Нарушение работы вестибулярного аппарата.

Обратите внимание! Корвалол нельзя купить в следующих странах: Норвегия, Италия, Финляндия, США, Объединенные Арабские Эмираты, Швеция, Великобритания, Польша. Его нет в продаже, а перевоз на территорию запрещен. Следует учитывать это при посещении стран.

Можно ли использовать?

Приносит Корвалол пользу или вред? Основной действующий ингредиент средства фенобарбитал, который включили в группу психотропных веществ в 2013 году, а значит, он быстро вызывает привыкание. Хватает 2-3 недель регулярного употребления средства, чтобы человек физически и психологически стал зависим от препарата. Если резко прекратить прием лекарства Корвалол, то начинается синдром «отмены»: появляется тошнота и головные боли, состояние становится подавленным и апатичным. При повторном использовании может появиться эйфория.

Именно из-за фенобарбитала Корвалол опасен. Но почему же средство стало настолько востребованным?

Во-первых, эффект от него наступает моментально: чувство или головокружение проходят в течение 15-30 минут.

Во-вторых, оно доступно абсолютно всем, так как его стоимость минимальна.

В-третьих, установленные дозировки не несут вреда. Если нет противопоказаний, то разрешено пройти курс приема препарата Корвалол, который должен составлять не более 14 дней. Ни в коем случае нельзя увеличивать объем капель, даже когда результат начнет пропадать. Если появляются побочные действия, следует немедленно прекратить использовать капли и обратиться к врачу.

Интересный факт. В США фенобарбитал используется в качестве смертельных инъекций. Им до сих пор казнят преступников.

Можно ли заменить Корвалол

В аптеках можно найти аналог лекарства Корвалол без фенобарбитала. Это экстракт пиона или боярышника, которые состоят только из компонентов растительного происхождения. Но данные препараты способны только устранить симптомы, не решая проблему. Расстройства нервной и сердечно-сосудистой системы необходимо лечить с помощью специалиста, сдав анализы и пройдя обследование. Корвалол разрешено использовать в небольших дозах, если необходимо быстро успокоиться или заснуть, но делать это лучше как можно реже.

Капли с резким запахом не имеющие цвета, любимое средство множества пожилых людей, которое может «как рукой» снять все боли в сердце, страх, тревогу и бессонницу. Корвалол известен всем и был разработан еще в Советском союзе.

Эти капли через некоторое время будут справлять свой юбилей в 100 лет существования. В официальной медицине корвалол называют лекарственным препаратом с комплексным действием для всего организма, но, по правде говоря, не стоит корвалол называть лекарственным средством. Да он действительно имеет ярко выраженные действия и может помочь в некоторых ситуациях, но многие сердечные болезни вылечить с его помощью просто невозможно – и об этом в первую очередь следует помнить.

Действие корвалола — лечение или самовнушение

Опасен ли корвалол?

На территориях бывшего Советского Союза такое средство как корвалол уже давно считается лекарством от всех болезней. На самом же деле, никаких полезных действий во время лечения серьезных болезней сердца корвалол не имеет. Есть только один эффект корвалола во время лечения заболеваний, когда во время его применения расширяются кровеносные сосуды за счет того, что стенки сосудов воздействуют на гладкую мускулатуру, которые дополняют успокаивающий и седативный эффект.

В большинстве случаев корвалол действительно является полезным и может быстро снимать определенные симптомы, которые вызваны не столь серьезными заболеваниями. «Все болезни возникают от нервов» — именно таким известным высказыванием объясняется действенность корвалола. Его следует принимать только тогда, когда нужно быстро подавить стресс и неприятные симптомы им вызванные: тревогу, боли и неприятные ощущения в сердце, вызванные сильным волнением, нервозность и бессонницу. Снятию все этих симптомов способствует такой компонент как фенобарбитал, который является основным ингредиентом корвалола. Это лекарственное средство на протяжении уже нескольких десятилетий используется как лекарство при бессоннице и как успокоительное средство.

Основными ингредиентами корвалола является фенобарбитал, этиловый спирт и этилбромизовалерианат, который имеет достаточно неприятное свойство со временем накапливаться в организме человека и может вызвать отравление некоторых внутренних органов. Если корвалол принимать длительное время, это может вызвать привыкание организма к нему, а также значительно повышается риск отравлений, из-за чего ухудшается работа почек, печени и других внутренних органов. Кроме того, частый прием этого лекарственного средства в большом количестве может привести к формированию зависимости от него – после привыкания к нему. А резкое прекращение его приема может привести к появлению симптомов так называемого «синдрома отмены», а также нарушению сна, ухудшению памяти, тревоге и депрессии.

Корвалол: компоненты, как действует, инструкция по применению, кому показан, противопоказания

Современный фармакологический рынок предлагает десятки наименований препаратов успокоительного действия, снотворных и антидепрессантов, однако многие люди, особенно пожилого возраста, по-прежнему доверяют проверенным средствам - корвалолу и валокордину.

Популярность корвалол заслужил благодаря доступности и дешевизне, нельзя отрицать и его эффективность в качестве успокоительного средства. Вместе с тем, многие приверженцы лечения этими каплями забывают о потенциальной опасности, которую может таить в себе употребление чрезмерного количества даже самого натурального растительного препарата. Корвалол, к слову, не так уж «натурален», ведь в его составе есть синтетические психотропные компоненты, а внушительная концентрация спирта может сделать средство опасным для приема определенными категориями больных.

Валокордин - аналог корвалола - был создан еще в довоенной Германии. В послевоенные годы чудодейственное средство от нервных расстройств и бессонницы стало чрезвычайно популярным, что послужило толчком к его промышленному производству и в странах Западной Европы, и в Советском Союзе. В Киеве с 1960 года стали выпускать препарат под названием «корвалол», исключив из рецепта классического валокордина масло шишек хмеля. Так, со второй половины прошлого столетия и по сей день, корвалол стал занимать почетное место в аптечках миллионов россиян и жителей других стран постсоветского пространства.

В наши дни корвалол разрешен к свободной продаже в России, Беларуси, Украине, некоторых странах Азии, а в самой Европе от его производства давно отказались в пользу более современных и эффективных успокоительных средств. Более того, входящий в состав корвалола фенобарбитал делает препарат запрещенным ко ввозу в США, Литву и многие другие европейские страны. Об этом стоит знать и помнить тем, кто любит успокоить нервы с помощью капель корвалола и привык брать его с собой в путешествие.

Помимо успокоительного действия, корвалол обладает рядом побочных реакций, может вызвать привыкание, неврологические расстройства и даже абстинентный синдром. Перед его употреблением следует внимательно прочесть инструкцию по применению, где указаны допустимая доза на прием и состояния, когда препарат действительно способен помочь.

Состав и принцип действия

Корвалол представляет собой комбинированное средство, в состав его входят и растительные, и синтетические составляющие - эфир альфа-бромизовалериановой кислоты, фенобарбитал, гидроокись натрия для растворения фенобарбитала, масло перечной мяты, этанол 96% и вода. (Содержание спирта в растворе составляет не менее 47%).

Эфир альфа-бромизовалериановой кислоты и этиловый спирт действуют на рецепторы полости рта и глотки, снижая возбудимость нервной системы, вызывают тормозящий эффект на кору и подкорку мозга, оказывают спазмолитическое и успокоительное действие подобно привычной «валерьянке». Большие концентрации корвалола обладают снотворным эффектом.

Фенобарбитал - седативный компонент, угнетающий передачу импульсов возбуждения на кору мозга и подкорковые нервные центры. Он вызывает сонливость и снижение быстроты реакций, оказывает успокоительный и снотворный эффект. Степень выраженности торможения возбуждающих сигналов в головном мозге определяется количеством принятых капель: при соблюдении рекомендуемой дозировки они успокоят, в случае ее превышения можно ощутить сильное снотворное действие.

Благодаря тормозящему эффекту компонентов корвалола на сосудодвигательный центр, спазмолитическому в отношении сосудов сердца и других органов достигается слабое гипотензивное действие лекарства, на которое, однако, не стоит уповать при , требующей лечения совсем другими препаратами. Корвалол снижает давление, но не купирует , равно как и не вызывает поддержание нормотонии у гипертоника.

Эфирное масло перечной мяты содержит ментол и его эфиры, расширяет сосуды, выступает в роли спазмолитика, усиливает сократимость кишечника и желудка, помогая бороться со вздутием живота. В ротовой полости перечная мята создает мятный вкус и антисептический эффект.

Корвалол производится в виде спиртового раствора и таблеток. Капли рекомендуется принимать перед едой, растворяя в воде или капая на кусочек сахара. Действие начинается примерно через четверть часа с момента приема под язык и начала всасывания в ротовой полости, где, к слову, поглощается более половины принятого лекарства.

Аналоги корвалола по успокоительному действию - валокордин, валосердин, адонис-бром, барбовал, ново-пассит, настойки боярышника и пустырника и др. Эти средства могут отличаться по входящим в них компонентам, но наделены сходным седативным эффектом, многие из них - исключительно растительные, не содержащие синтетических психотропных составляющих, что может выгодно отличать их от корвалола.

Компоненты корвалола способны проникать через плаценту, оказывая неблагоприятное действие на развивающийся плод, поэтому беременным женщинам лучше отказаться от его приема в любом сроке гестации. Бром, высвобождающийся при метаболизме препарата в организме, способен накапливаться, вызывая токсические эффекты.

Показания и противопоказания к применению

Корвалол нельзя считать лекарством, способным вылечить конкретную болезнь. Это средство лишь устраняет отдельно взятые симптомы нервных расстройств, поэтому не стоит думать, что его прием поможет избавиться от заболеваний сердца, почечной колики, бессонницы. Многие возразят, ведь корвалол действительно устраняет боль в сердце. Это так, но только ту боль, которая вызвана стрессом или нервным срывом. Боль при и , к сожалению, простые и дешевые капли корвалола не лечат.

Корвалол способен успокоить нервы и помочь с засыпанием, но развившуюся депрессию, тяжелый невроз, тревожный синдром, пожалуй, «не возьмет». Об этом должны говорить врачи и знать сами пациенты, возлагающие надежды на чудодейственную силу капель.

Случается, что пациент так привык при каждом случае пить корвалол, что другие лекарства просто игнорирует, и убедить его в необходимости их приема не так-то просто. Тут важны сила убеждения специалиста и сознательность больного, который вполне может продолжать «баловаться» каплями от нервов в разумных пределах, но принимая при этом другие препараты по прописанной врачом схеме.

Показания к применению корвалола четко определены и указаны в инструкции к препарату, что, однако, не мешает большому числу больных кардиологического профиля принимать их в качестве лекарства от «сердца». Тут стоит напомнить, что корвалол способен снять некоторые неприятные ощущения со стороны сердца и даже боль, но вызванную скорее нервными переживаниями, нежели изменениями в коронарных сосудах и миокарде.

При наличии структурных поражений в сердце, связанных с и другими причинами, прием корвалола - трата не только денег, пусть и небольших, но и времени, так как заболевания сердца требуют более серьезного лечения препаратами других групп.

Корвалол не назначается в качестве основного лекарства ни при каких болезнях, это средство - симптоматическое, призванное лишь снять некоторые негативные симптомы невроза, стресса, нервного перенапряжения, поэтому врач обычно лишь рекомендует его прием определенной категории больных.

Корвалол помогает при:

• Неврозоподобных расстройствах;
• , вызванной стрессом, беспокойством (не более двух недель);
• Функциональных нарушениях со стороны сердца ( , и без связи с поражением коронарных артерий и миокарда);
• Сильное возбуждение с (потливость, чувство жара, покраснение лица, учащение пульса и др.);
• Спазмы в желудочно-кишечном тракте.

Противопоказания

Корвалол продается без рецепта и бесконтрольно принимается большим количеством людей, особенно - пожилых, которые могут увеличивать дозу до максимальной и даже превышать ее, но этот препарат не так безобиден, как может показаться . Противопоказания к корвалолу тоже есть и связаны они, главным образом, с входящими в состав препарата фенобарбиталом, бромом и этанолом. К ним относятся:

1. Индивидуальная чувствительность или аллергия к отдельным составляющим корвалола;
2. Тяжелые расстройства работы печени и почек;
3. Беременность, грудное вскармливание;
4. Детский возраст (препарат противопоказан до 18 лет);
5. Лактазная недостаточность;
6. Алкоголизм;
7. Эпилепсия и судорожный синдром другой этиологии;
8. Черепно-мозговая травма или ее последствия.

Инструкция по применению, особенности и побочные эффекты

Принимать корвалол лучше по рекомендации врача, который назначает его тем, у кого сердечные симптомы связаны с неврозом. При этом специалист должен был уверен в отсутствии серьезных изменений со стороны сердца, так как течение заболевания может измениться под влиянием капель, а пациент не получит своевременно назначенного лечения гипертонии, стенокардии, аритмии и других серьезных заболеваний.

Самостоятельно тоже можно воспользоваться всем известными успокоительными каплями, но осторожно, соблюдая все рекомендации, указанные в инструкции по применению. Если на фоне приема состояние ухудшится, возникнут боли в груди, неприятные ощущения в животе, усилится тревога или депрессия, то следует прекратить лечение корвалолом и, не откладывая, обратиться к врачу.

Корвалол в каплях - наиболее популярная форма препарата. Рекомендуемая доза на прием - 15-30 капель, растворенных в четверти стакана воды, при сильном волнении и ускорении пульса она может быть увеличена до 40-50 капель. Указанное количество средства растворяют в воде или принимают с сахаром не более трех раз за день, вне зависимости от приема пищи, хотя многие рекомендуют все же употреблять его после еды. Продолжительность употребления корвалола не должна превышать двух недель, и правильнее, если эти капли не станут незаменимым лекарством для хронического приема, хотя многие больные все же «грешат» таким лечением.

Пожилые люди, лица с нарушением работы печени или почек принимать корвалол могут, но лучше количество капель немного уменьшить вследствие более длительного его распада и увеличения времени действия. Пациентам с суицидальными наклонностями, тяжелой депрессией корвалол лучше не принимать, а лечение должен назначить психотерапевт. При стенокардии, пороках сердца, после перенесенного инфаркта корвалол вредить не будет, но он не может заменить принятой схемы медикаментозного лечения.

Помимо жидкой лекарственной формы, возможен прием компонентов корвалола в виде таблеток (корвалол, корвалтаб). Корвалол в таблетках назначается по 1-2 шт. в два-три приема в день. Отсутствие этанола в составе таблеток все равно не позволяет назначать его беременным женщинам и кормящим мамам, водителям транспорта и занятым на опасной работе лицам, ведь фенобарбитал там все равно есть, а его эффекты не совместимы с указанными обстоятельствами.

Учитывая содержание в препарате этилового спирта и психотропного компонента (фенобарбитала), вполне логично ожидать от корвалола побочных реакций, особенно, если рекомендуемая дозировка или продолжительность приема были превышены. Многие пациенты, длительно увлекающиеся каплями корвалола, считают их безобидными и безвредными, многократно превышая предельно допустимые количества на прием и, соответственно, сталкиваясь с неблагоприятными последствиями такого бесконтрольного лечения.

К наиболее распространенным побочным эффектам от приема корвалола относят:

• Тошноту, неприятные ощущения в животе, расстройства стула в виде запоров;
• Аллергические реакции на компоненты лекарства;
• Головокружение, сонливость, заторможенность или возбуждение, галлюцинации, расстройства сна;
• Урежение пульса, понижение давления;
• Нарушение дыхания.

Длительное и постоянное применение корвалола может спровоцировать привыкание к фенобарбиталу, вследствие чего эффективность в качестве снотворного средства будет постепенно снижаться, а на фоне отмены возможны симптомы абстиненции - беспокойство, возбуждение, галлюцинации. Известно, что через две недели приема корвалола для сна желаемый эффект уже не достигается.

Передозировка корвалола провоцируется несоблюдением рекомендаций по приему и продолжительности лечения. Накопление метаболитов препарата может вызвать не только зависимость, но и серьезные нарушения в организме при отмене - угнетение центральной нервной системы, гипотонию, нарушения пульса и дыхания. При передозировке с отравлением пострадавшему может потребоваться лечение в условиях реанимации и дезинтоксикационная терапия.

Корвалол неплохо сочетается с большинством , препаратов для лечения диабета и других, которые приходится принимать многим пожилым людям, но есть лекарства, которые лучше не употреблять одновременно с ним - стероидные гормоны, контрацептивы, снотворные, противосудорожные средства, некоторые антибиотики.

Корвалол и алкоголь мало совместимы и одновременный их прием — не лучшая идея. Этанол усиливает неблагоприятные эффекты фенобарбитала и токсичность корвалола в целом, поэтому придется выбирать между успокоительными каплями или снятием стресса посредством горячительного напитка. Спирт составляет основу капель, но количество его на прием таково, что вреда не возникнет. Другое дело, если принимать капли и выпивать спиртное в тех объемах, которые не укладываются в «лечебную» дозу.

Корвалол понижает давление, поэтому осторожно принимать его должны лица, склонные к . Водители автотранспорта, люди, занятые на потенциально опасных работах, требующих быстрой реакции и высокой концентрации внимания, корвалол принимать не должны ввиду присутствия в нем фенобарбитала и спирта, тормозящих скорость реакции и вызывающих сонливость.

Можно ли принимать корвалол беременным?

Многие будущие мамы испытывают сложности с засыпанием, чрезмерно нервничают и переживают, могут становиться чрезвычайно эмоционально лабильными на почве гормональных колебаний. В этой связи успокоительные капли могут показаться довольно привлекательным способом лечения, однако в большинстве инструкций беременность и лактация фигурируют в числе противопоказаний. Корвалол - не исключение, при беременности он противопоказан, так как фенобарбитал может очень неблагоприятно сказаться на развитии малыша.

Фенобарбитал оказывает угнетающее действие на нервную систему и мамы, и ребенка, ухудшает свертывание крови, провоцируя кровотечения в первые дни жизни у новорожденного. Злоупотребление корвалолом в третьем триместре гестации вызывает привыкание и последующий синдром отмены, который прослеживается у ребенка в развитии судорог и сильной возбудимости после родов или в первые две недели жизни.

Многие заметят, что фенобарбитал назначается все же женщинам «в положении», страдающим судорожным синдромом или , а в составе корвалола его очень мало. Это действительно так, но необходимость противосудорожного лечения - куда более весомый повод применять фенобарбитал, нежели пить содержащий его корвалол для успокоения нервов. К тому же, есть намного более безопасные и эффективные успокоительные средства, не противопоказанные беременным и кормящим женщинам.

Корвалол - один из наиболее доступных и дешевых успокоительных препаратов, который не теряет популярности даже в условиях появления большого числа других, более современных, лекарств от бессонницы или беспокойства. Его любят и пожилые больные с сочетанной патологией внутренних органов, и молодые люди, страдающие паническими атаками и разнообразными проявлениями невроза.

Запасаясь впрок и регулярно пополняя аптечку свежими пузырьками с корвалолом, не стоит забывать, что этот препарат обладает рядом серьезных побочных эффектов и противопоказаний, поэтому прочтение инструкции и консультация у врача - неотъемлемые действия при употреблении и корвалола, и любого другого лекарственного средства.

Видео: о корвалоле и сердечной боли в программе «О самом главном»