Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Термин гематология имеет древнегреческое происхождение. Его составляет два слова «гемос», что означает кровь и «логос», переводится, как учение. Следовательно, это наука, изучающая кровь и ее заболевания.

Основная задача этой области медицины заключается в освоении знаний о кроветворных органах (их строении и функционировании), а также клеток крови (их состояние при различных патологиях).

Гематология исследует не только невидимые процессы кровообразования, но и разрабатывает методы лечения, которые могут потребоваться при отклонении для их регуляции.

Все заболевания, относящиеся к гематологическим, вызваны различными нарушениями в клетках крови. Речь идет об эритроцитах, лейкоцитах и тромбоцитах. Изменения могут произойти в их строении и количестве, в их свойствах и функциях, а также в особенностях плазмы.

Гематология охватывает знания о костном мозге, селезенке и печени.

История гематологии

Впервые, стало возможно изучать кровь только после изобретения микроскопа с оптическими линзами. Это произошло в 1590 году благодаря Хансону и Захарию Янсену.

Все началось с открытия эритроцитов и определения их транспортировочных функций в 17-ом веке. Затем в 1673 году У.Хьюсон (английский хирург) обнаружил еще одни клетки, которые нам знакомы, как лейкоциты. Долго ученым не было известно о третьей составляющей крови (о тромбоцитах). И только в 1877 году французскому ученому Ж. Гайе удалось выделить эти клетки и их функции.

На начальном этапе формирования гематологии, как науки, врачи могли только выявлять симптоматику и классифицировать болезни крови, в зависимости от нее. К концу 19-го века, французским ученым по фамилии Малассе была введена специальная камера, которая дала возможность на практике вести подсчет всех элементов крови. Немного позже, его немецкий коллега ввел методы, позволяющие окрашивать кровь и делать на этом основании полноценный анализ.

Первая теория о кроветворении была опубликована А. Максимовым в начале 20-го века. Ближе к его середине, совместными усилиями ученых она подкрепилась научными фактами. Тогда и стало известно, что образование соединительных и кроветворных тканей обусловлено стволовыми клетками.

Диагностика и лечение гематологических заболеваний

Основополагающим действием для любого пациента является точная диагностика заболевания. Чтобы заметить патологию в крови, необходимо сдать ее для проведения расширенного клинического анализа. Это позволяет специалистам тщательно исследовать элементы крови, дать оценку их форме и размерам, заметить аномальные клетки, если таковые имеются, а также определить процентное соотношение патологических клеток по отношению к здоровым.

Важным показателем для выявления наследственных болезней является гемоглобин (рассматриваются его виды) и строение эритроцитарной мембраны. Если есть подозрение на анемию, то сдается анализ показывающий дефекты в обменных процессах железа.

Для исследования кроветворных органов используют УЗИ, которое дает четкую оценку их состоянию. Чтобы изучить лимфоузлы на предмет патологии также прибегают к УЗИ, либо же КТ или МР томографии. При необходимости производят биопсию.

В зависимости от серьезности проблемы, стадии заболевания и других факторов, гематолог подбирает индивидуальное лечение для больного, которое может быть в виде:

• Химиотерапии;
• Радиотерапии;
• Трансплантации стволовых клеток или пуповинной крови;
• Пересадки костного мозга.

Отрасли гематологии

Сама гематология подразделяется на 3 отрасли:

Нельзя не упомянуть о детской гематологии, которая специализируется на заболеваниях крови у маленьких пациентов.

Когда нужна консультация гематолога

Гематологические заболевания продолжительное время никак себя не проявляют, но есть ряд признаков, при обращении внимания на которые Вы должны немедля записаться к специалисту гематологического профиля.

• В первую очередь это повышение температуры, не связанное с заболеваниями или другими причинами.
• Постоянный упадок сил и усталость.
• Спонтанное снижение массы тела.
• Потливость.
• Образование обширных гематом при незначительных ударах.
• Покалывания в пальцах на руках и ногах.
• Увеличение размеров лимфоузлов.
• Длительное заживление ран, сильное кровотечение из небольших царапин.
• Хроническая мигрень.

Современная гематология

Такую отрасль медицины, как гематология относят к весьма успешным. В наше время лечатся такие серьезные заболевания крови, которые еще не так давно были тяжело диагностируемыми.

Уровень трансплантации очень высок. Применение стволовых клеток подарило возможность миллионам людей излечиться от страшных недугов. Однако, как считают ученые, это не предел.

Они и дальше продолжают проводить исследования над дополнительными методами лечения и профилактики болезней крови. Но также ведется решение такой серьезной задачи, как дороговизна всех этих процедур, из-за чего не каждому они доступны.

Гематологические заболевания

Чаще других на врачебной практике встречаются такие болезни крови.

В компетенцию врача гематолога входят вопросы по разделам медицины касательно функций и строения систем крови (непосредственно крови, органов кроветворения и кроверазрушения), причины развития болезней кровеносной системы. Также гематолог занимается разработкой методов распознавания данных заболеваний, находит пути их лечения и профилактики.

По поводу каких заболеваний нужно обратиться за консультацией к гематологу?

1.Железодефицитные анемии

Анемии являются наиболее распространенными заболеваниями системы кроветворения. Если в показателях крови снижено количество эритроцитов и гемоглобин, стоит говорить об анемии. В понятие анемии входят заболевания, имеющие различную этиологию, но преимущественно все они связаны с нехваткой железа.

На приеме гематолог расскажет, что при построении гемоглобина в созревающих эритроцитах костного мозга обмен железа имеет решающее значение. Железо находится в мышцах, а также входит в состав дыхательных клеточных ферментов. В случае нехватки железа многие обменные процессы в организме начинают работать с нарушениями. В частности железодефицитной анемией чаще занимается гематолог детский, так как это заболевание преимущественно встречается у детей в возрасте до двух лет.

2.Гемолитические анемии

Гемолитические анемии являются вторыми по частоте заболеваниями, которыми, по отзывам, гематолог занимается.

При гемолитических анемиях костный мозг вырабатывает достаточное количество эритроцитов, но в силу различных обстоятельств они имеют короткую продолжительность жизни и подвержены быстрому разрушению.

На консультации гематолог поведает, что, чаще всего, причинами гемолитической анемии является врожденный или наследственный фактор, о ее видах, в частности о рецессивной анемии или доминантной, о том, что рецессивная анемия обычно имеет гораздо более тяжелое течение и серьезные последствия. Согласно отзывам гематологов, самым распространенным видом наследственной гемолитической анемии является болезнь Минковского-Шоффара, наследуемая по доминантному типу.

3.Гипопластические анемии

Гипопластические анемии непосредственно связаны с началом процесса разрушения костного мозга и нарушением процесса кроветворения. Вообще, название заболевания не в полной мере раскрывает его суть, так как в данном случае речь идет не только об анемии, но и о поражении всех органов кроветворения, в том числе и тех, которые вырабатывают тромбоциты и лейкоциты.

По отзывам гематологов, гипопластические анемии бывают приобретенные или врожденные. Самой распространенной врожденной формой заболевания является анемия Фанкони. Особенность ее заключается в том, что гематологические нарушения происходят в сочетании с другими врожденными пороками развития, преимущественно со стороны костной системы.

4.Апластические анемии

Апластические анемии представляют особую группу заболеваний, причину которых установить бывает очень трудно. Заболевание связано с повреждением родоначальной стволовой клетки костного мозга, из которой, собственно, и происходит кроветворение в различных направлениях. Заболевание начинается остро, состояние пациента резко ухудшается, появляется сильная бледность, синяки и кровотечения. При данном заболевании необходима срочная консультация гематолога и проведение незамедлительного лечения, иначе заболевание имеет неблагоприятный прогноз.

Когда необходимо попасть на прием к гематологу?

При заболеваниях крови пациенты часто ощущают общее недомогание, ухудшение аппетита, слабость, быструю утомляемость. Часто подобные жалобы являются симптомами тяжелых заболеваний, связанных с нарушением работы костного мозга и системы кроветворения. Поэтому при наличии подобных жалоб у детей родители должны срочно обратиться к детскому гематологу. Особенно родителям стоит насторожиться при наличии бледности кожи у ребенка, иногда с желтушным оттенком, при появлении носовых или других кровотечений, синяков под глазами.

На прием к гематологу необходимо попасть, если ребенок жалуется на боли в костях, позвоночнике и суставах, а также на боли в животе и головные боли.

Если у ребенка часто идет кровь носом, повышенная сонливость и слабость, невнимательность, раздражительность, пониженный аппетит, то необходимо обратиться к участковому педиатру, который направит пациента на общий анализ крови и по результатам анализа может понадобиться консультация гематолога.

Если у ребенка увеличены лимфатические узлы, то необходимо обратиться к участковому педиатру, а также пройти консультации хирурга, фтизиатра, сдать общий анализ крови, сделать УЗИ органов брюшной полости и рентген органов грудной клетки. По результатам исследования педиатр может направить пациента к детскому гематологу.

Важно знать, что ни в коем случае не стоит начинать самостоятельно принимать препараты железа, а возмещение железа при помощи пищевых продуктов невозможно.

По отзывам к гематологам чаще всего обращаются по поводу увеличенных лимфоузлов. Лимфатические узлы в организме выполняют защитные функции и препятствуют распространению болезней по организму, что часто проявляется в их увеличении и повышенной болезненности. Особенно это заметно у детей дошкольного возраста. У детей старшего возраста и взрослых подавление болезни в лимфатических узлах чаще проходит вообще бессимптомно.

Диагностика анемии

Чтобы диагностировать анемию, врач гематолог направит пациента на сдачу следующих анализов:

• Общий анализ крови с ретикулоцитами;
• Ферритин;
• Процент насыщения трансферина;
• Железо-связывающая способность.

На сегодняшний день врач гематолог также успешно использует следующие методы диагностики анемии:

• Компьютерная томография;
• Ультразвуковая диагностика;
• Ядерно-магнитный резонанс.

Все эти современные методы исследования позволяют гематологу выявлять структуру и размеры органов, опухолевые образования, различные нарушения костной системы.

Кровь – самая важная биологическая жидкость в человеческом организме. Гематолог занимается изучением структуры и функций крови, работы органов кроветворения и обнаружением заболеваний системы крови. Примечательно, что конкретной симптоматики для таких болезней нет, поэтому перед гематологом стоит сложная задача. Только после пункции костного мозга или расширенного анализа крови доктор может судить о наличии патологии.

Кто такой гематолог

Врач, который лечит кровь, должен обязательно иметь высшее медицинское образование, специализироваться на процессах, связанных с кроветворением, иметь обширные знания об этиологии и патогенезе системы крови. В его обязанности входит:

1. Интерпретация анализов разной сложности. Сюда входят не только гематологические тесты, но и исследования органов кроветворения, к которым относят красный костный мозг, тимус, лимфатические узлы, селезенку.
2. Выявление патологии. На основании результатов анализов доктор делает выводы о наследственной или приобретенной природе патологии и ставит точный диагноз.
3. Назначение лечения и наблюдение за пациентом. Сюда входит и профилактика, которая подразумевает своевременную диагностику и лечение патологий, связанных с системой крови.
4. Отбор проб крови у населения. Гематолог присутствует во время сдачи донорской крови, контролирует наличие заболеваний или каких-либо отклонений у доноров, участвует в работе банков крови и непосредственно в процессе переливания.
5. Научно-исследовательская часть. Разработка, внедрение новых способов борьбы с патологиями. Изучение влияния на кровь компонентов радиационного излучения, токсических, лекарственных средств.
6. Сотрудничество с другими областями медицины, смежными с гематологией по своей специфике, к которым можно отнести онкологию, трансплантологию, иммунологию.
7. Диагностика. Сюда входят биохимические, радиологические, иммунологические, цитологические методы исследования, пункция, биопсия органов и т.д.

Что лечит

Гематолог – это специалист, который занимается диагностированием и лечением следующих заболеваний:

1. Анемия – состояние, при котором наблюдается уменьшение количества гемоглобина в единице крови, практически всегда – падение количества эритроцитов, и, как следствие, - плохое снабжение кислородом многих органов. Анемия является не самостоятельным заболеванием, а симптомом обширного ряда патологических состояний (туберкулез, ВИЧ). Существует множество видов анемии, которые дифференцируются по нескольким признакам: например, железодефицитная анемия обусловлена недостатком железа в организме или нарушением его усваивания. Сопровождается недомоганием, слабостью, нарушением дыхания при незначительных нагрузках, потерей аппетита.
2. Миелолейкоз – тяжелое онкологическое заболевание, которое обусловлено поражением стволовых клеток (миелоидных), что приводит к их неконтролируемой пролиферации (делению). При миелолейкозе видоизменяются 21 и 22 хромосомы. Клетки не только мутируют, но и создают клоны, которые током крови разносятся по всему организму. Признаки – бледность кожных покровов, недомогание, анемия, увеличение селезенки, субфебрильная температура тела, подагра.
3. Лимфома – группа онкологических заболеваний лимфатической системы, отвечающей за иммунитет, при которых происходит бесконтрольное размножение лимфоцитов, распространение их клонов по организму и накопление в органах. При этом лимфоузлы шеи, подмышечных впадин, паха, а затем и другие органы увеличиваются в размерах. Различают лимфому Ходжкина и неходжкинские лимфомы. Симптомы зависят от вида патологии, но первичные признаки у каждого третьего больного схожи – нарушение температурного режима, потливость, увеличение лимфоузлов, боль в суставах и костях, снижение веса.
4. Лимфолейкоз – онкологическое заболевание, обусловленное пролиферацией атипичных В-лимфоцитов. Как и при миелолейкозе, клетки создают клоны, которые в хронической фазе концентрируются в костном мозге, крови, лимфатических узлах, печени и селезенке. Данное заболевание передается по наследству, распространено среди представителей европеоидной расы, но гематологи пока не выяснили, клетки какого типа создают клоны. Пациент может жаловаться на потерю веса, потливость, хроническую усталость, беспричинные кровотечения, головокружения; наблюдается увеличение печени и селезенки, появление красных и фиолетовых пятен на коже.
5. Макроглобулинемия Вальденстрема. Гематологи относят ее к опухолям костного мозга. Заболевание характеризуется патологическим делением В-лимфоцитов, которые стремительно продуцируют высокомолекулярный белок М-глобулин. Вязкость крови повышается, что приводит к образованию тромбов; при этом возможны кровотечения из-за обволакивания тромбоцитов глобулином. Симптомы: слабость, субфебрильная температура, ухудшение аппетита. Главными признаками макроглобулинемии считаются частые носовые кровотечения и кровоточивость десен.
6. Множественной миеломой гематологи называют злокачественное образование в костном мозге, возникающее путем деления В-лимфоцитов, которые вырабатывают неспецифический белок, в норме не встречающийся. Это могут быть иммуноглобулины или их фрагменты. Когда таких парапротеинов накапливается слишком много, начинают развиваться патологии органов – разрушение костей, почечная недостаточность. Первичными симптомами миеломы считают слабость, головокружение, боли в костях, инфекции дыхательных путей, но точный диагноз ставится только на основании лабораторных исследований.
7. Аутоиммунная тромбоцитопения – это болезнь, при которой организм вырабатывает антитела на свои же тромбоциты (клетки свертываемости). Происходит это в селезенке, лимфоузлах, печени. Признаки тромбоцитопении неспецифичны: частые непрерывные кровотечения (обильные менструации у женщин), нахождение крови в кале и моче, геморрагические высыпания на нижних конечностях.
8. Гемофилия – наследственное нарушение гемостаза, обусловленное отсутствием или недостаточным синтезом одного из двенадцати белков свертываемости. Этой болезнью болеют только мужчины, женщины являются «передатчиками» мутации. Гемофилия характеризуется обильными кровотечениями, кровоизлияниями в центральной нервной системе, желудочно-кишечном тракте и других внутренних органах. Гематолог ставит диагноз на основе коагулограммы и данных диагностических исследований органов, подверженных кровотечениям (например, при забрюшинных гематомах проводится УЗИ брюшной полости).

Врач-гематолог детский

Педиатрия тесно связана с гематологией, поскольку значительное количество болезней крови проявляется в маленьком возрасте, поэтому родители должны быть внимательны к таким симптомам у ребенка:

• жалобы на боли в голове, позвоночнике, суставах;
• потеря аппетита, вялость, слабость, раздражительность;
• слабые сосуды, появление синяков при незначительных травмах;
• бледность кожных покровов, иногда желтушность;
• кровотечения разных типов;
• увеличение лимфатических узлов (без других проявлений наличия инфекции или вируса в организме ребенка).

При возникновении этих симптомов родители должны в короткие сроки привести малыша на прием к терапевту, он назначит нужные анализы и по их результатам выпишет направление на прием к гематологу. В Российской Федерации дети, состоящие на учете у гематолога, обязаны посещать поликлинику еженедельно. Специалист по крови контролирует состояние их здоровья вплоть до совершеннолетия.

При беременности

Болезни крови составляют 8-9% от всех заболеваний человека (50% из них передаются по наследству), поэтому будущим родителям крайне важно при планировании беременности посетить гематолога для проведения генетических испытаний и вычисления вероятности того или иного гематологического отклонения. Особенно это актуально, если в семье (непосредственно у родителей) прослеживаются патологии крови.

Во время вынашивания плода в организме матери в избытке продуцируется гормон прогестерон, способствующий выработке эритропоэтина, с помощью которого образуются эритроциты. Последних в норме должно быть много для снабжения плода кислородом, но при этом возможно снижение гемоглобина у матери. Кроме того, женский организм синтезирует в большом количестве лейкоциты и фибриноген, отвечающий за свертываемость, кровь становится густой – увеличивается риск образования тромбов. Велика вероятность патологии гемостаза у пациенток, ранее терявших беременность.

Во время вынашивания плода организм заранее «готовится» к родам, вырабатывает нужные вещества, что прослеживается в результатах гематологических исследований. При каких-либо отклонениях от нормы необходима консультация гематолога. Самая распространенная проблема – железодефицитная анемия, но справиться с ней не сложно – необходимо следовать назначенному врачом курсу лечения и наблюдаться у гематолога до самых родов.

Когда идти к гематологу

Записаться на прием к гематологу необходимо, если наблюдаются следующие признаки:

• выраженная бледность кожных покровов или покраснение лица;
• онемение, покалывание пальцев конечностей;
• субфебрильная температура тела без видимых патологических процессов;
• головные боли, головокружения;
• чрезмерная потливость;
• неконтролируемые кровотечения;
• частое появление синяков;
• увеличение лимфатических узлов без признаков острых или хронических заболеваний;
• потеря аппетита и снижение веса;
• хроническая усталость, нарушение режима сна;
• зуд при отсутствии раздражения или сыпи на коже.

Подготовка

Для проведения качественного обследования у гематолога и постановки правильного диагноза пациенту необходимо сдать определенные анализы, поэтому перед посещением доктора следует:

• воздержаться от курения, приема алкоголя в течение нескольких дней;
• ограничить количество потребляемой жидкости за 24 часа;
• исключить прием всех лекарственных средств (если такой возможности нет – обязательно сообщить гематологу о принимаемых препаратах);
• отказаться от приема пищи за 12 часов.

Анализы крови до обращения

При обнаружении тревожных симптомов пациент посещает участкового терапевта, описывает клиническую картину и направляется на сдачу анализов, по результатам которых будет приниматься решение о необходимости консультации гематолога. К таким предварительным исследованиям относят:

• общий анализ крови с расчетом количества ретикулоцитов – «молодых» эритроцитов; с помощью этого параметра можно оценить скорость производства эритроцитов в костном мозге – чем выше количество ретикулоцитов, тем лучше функционирует система кроветворения;
• анализы крови на RW, гепатит, ВИЧ;
• процент насыщения трансферина – белка, который связывается с железом и распространяет его по организму;
• анализ на ферритин – белок, который сохраняет железо в клетках;
• определение железо-связывающей способности крови.

Прием врача

Прежде всего, гематолог изучает предыдущий анамнез больного, осматривает внешние покровы, ощупывает лимфатические узлы. Затем врач выписывает направление на проведение необходимых диагностических мероприятий:

• УЗИ брюшной полости, лимфоузлов;
• стернальная пункция с последующим изучением морфологической структуры костного мозга;
• рентгенологическое исследование крови;
• компьютерная томограмма внутренних органов;
• биопсия и гистологическое исследование лимфатических узлов;
• коагулограмма, т.е. анализ системы свертывания;
• сцинтиграфия костей опорно-двигательного аппарата.

Где принимает гематолог

В большинстве случаев специалисты по крови не ведут прием в районных поликлиниках. Осуществить запись к гематологу можно в крупных областных и республиканских больницах, медицинских центрах, онкологических диспансерах или центральных роддомах. Иногда гематологи работают в НИИ онкологии или специализированных гематологических лабораториях.

Видео

Многие люди на протяжении своей жизни ни разу не проходили обследование у гематолога. Нередко первый визит к незнакомому врачу вызывает неприятные переживания из-за того, что пациент не очень хорошо представляет себе, что его ждёт на приёме. Из-за этого случая возникновения недомогания люди нередко занимаются самолечением, не обращаясь к врачу. Но даже еслисредство от бессонницы или какое-то другое лекарство хорошо помогает вам, желательно обратиться к доктору, чтобы узнать, что же вызывало беспокоящий вас симптом.

Что включает в себя обследование у гематолога

Гематология - это наука, изучающая заболевания, связанные со структурой и составом крови или костного мозга. Многие из этих болезней не имеют специфических симптомов. Поэтому для их выявления может понадобиться целый комплекс анализов. Обследование у гематолога может включать в себя следующие процедуры:

• исследование лимфоузлов - УЗИ и биопсию;
• рентгенологическое исследование крови и анализ показателей её свёртывания;
• компьютерную томографию;
• УЗИ органов брюшной полости.

Кроме того, проводятся исследования, нацеленные на определение состояния костного мозга, такие как сцинтиграфия и стернальная пункция. Обследование позволяет врачу-гематологу получить полное представление о состоянии больного и назначить соответствующее лечение. В большинстве случаев лечение гематологических заболеваний может осуществляться амбулаторно.

Если вы записались на приём к гематологу, следует соблюдать определённые правила, которые облегчат проведение обследования. В течение приблизительно двенадцати часов перед визитом к врачу не следует принимать пищу, употреблять алкоголь или курить. Приём лекарственных средств нужно по возможности сократить, а если отказаться от какого-либо лекарства невозможно, о его приёме нужно обязательно сообщить гематологу. Также следует избегать питья чрезмерного количества жидкости.

Важно понимать, что правильное лечение может назначить вам только врач. Именно он может посоветовать купить магний или какой-либо иной лекарственный препарат. Большинство гематологических заболеваний - это серьёзные болезни, не допускающие самолечения.