Cấu trúc của nha chu và chức năng của nó. Cấu trúc giải phẫu và mô học của tủy, chức năng
Khoa Nha điều trị
bệnh nha chu.
Hướng dẫn phương pháp cho sinh viên, thực tập sinh và cư dân của hồ sơ nha khoa.
.CHỦ ĐỀ: GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ TUẦN HOÀN. CHỨC NĂNG CỦA TUẦN HOÀN.
mục tiêu: nghiên cứu cấu trúc của tất cả các mô tạo nên nha chu và chức năng của nha chu.
Yêu cầu trình độ kiến thức ban đầu:
1) Cấu trúc niêm mạc nướu.
2) Cấu trúc mô xương của ổ răng.
3) Cấu trúc của nha chu.
4) Cấu trúc của xi măng.
Câu hỏi chuẩn bị cho bài học:
1) Nha chu là gì?
2) Các mô tạo nên nha chu.
3) Niêm mạc nướu, bề ngoài bình thường của niêm mạc nướu.
4) Vùng nướu: viền nướu, nướu răng, nướu rãnh,
nếp chuyển tiếp.
5) Các lớp nướu.
6) Cấu trúc mô học của biểu mô nướu, nguồn cung cấp máu và sự bảo tồn của nó.
7) Cấu trúc mô học của lớp đệm niêm mạc nướu, nguồn cung cấp máu, vi mạch nướu, mao mạch huyết tương, sự bảo tồn.
8) Rãnh nướu (sulcular gingiva), độ sâu, rãnh nướu mô học và lâm sàng, chiều rộng nướu sinh học: chỗ bám biểu mô, chỗ bám mô liên kết; các tính năng của cung cấp máu và bảo tồn.
9) Dịch nướu. Miễn dịch tại chỗ của khoang miệng (tế bào và dịch thể, immunoglobulin A bài tiết).
10) Bộ máy dây chằng của nướu răng.
11) Nha chu, hướng của sợi nha chu, hình dạng và chiều rộng của khe nha chu. Thành phần nha chu: sợi, chất nền, tế bào (nguyên bào sợi, nguyên bào xi măng, tế bào mô, mast, tế bào plasma, nguyên bào xương, nguyên bào xương, tế bào biểu mô, tế bào trung mô), nguồn cung cấp máu, bảo tồn.
12) Xi măng (chính, phụ), thành phần, cấp máu, bảo tồn.
13) Mô xương của phế nang, cấu trúc của phế nang, phiến xương, chất xốp, tủy xương, hướng trabeculae, tế bào mô xương (nguyên bào xương, nguyên bào xương, tế bào xương), cung cấp máu, bảo tồn.
14) Những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong nha chu.
15) Các chức năng của nha chu: dinh dưỡng, hỗ trợ duy trì, hấp thụ sốc, hàng rào (hàng rào bên ngoài và bên trong), dẻo, phản xạ điều chỉnh áp lực nhai.
Thiết bị bài học.
Bảng số 71. "Cấu trúc của nha chu."
Bàn số 72
Bảng số 59. "Gắn nướu."
Bảng số 73. "Cung cấp máu cho nhú nướu."
Bảng số 90. "Cấu trúc mô xương của vách ngăn giữa các răng bên."
Bảng số 100. "Cấu trúc mô xương của vách kẽ răng cửa."
THỜI KỲ- Đây là một phức hợp các mô bao quanh răng, tạo thành một tổng thể duy nhất, có điểm chung về di truyền và chức năng.
Thuật ngữ "periodontium" xuất phát từ tiếng Hy Lạp: cho - xung quanh, về; và răng nanh - răng.
Các mô tạo nên nha chu:
kẹo cao su,
mô xương của phế nang (cùng với màng ngoài tim),
nha chu,
răng (xi măng, ngà chân răng, tủy răng).
KẸO CAO SU- màng nhầy bao phủ các quá trình phế nang của hàm và bao phủ cổ răng. Khỏe màng nhầy của nướu có màu hồng nhạt, bề mặt không bằng phẳng, giống như vỏ cam (còn gọi là "dốc") do các vết lõm nhỏ hình thành tại vị trí nướu bám vào xương ổ răng. bó sợi collagen. Khi bị viêm phù nề, những bất thường của niêm mạc nướu biến mất, nướu trở nên đều, nhẵn, sáng bóng.
vùng kẹo cao su:
viền nướu, hoặc viền nướu tự do;
kẹo cao su phế nang, hoặc kẹo cao su kèm theo;
nướu có rãnh, hoặc rãnh nướu;
nếp chuyển tiếp.
nướu phế nang- kẹo cao su bao phủ quá trình phế nang của hàm, rộng 1-9 mm.
rãnh nướu(rãnh nướu) - một khoảng trống hình nêm giữa bề mặt răng và viền nướu, độ sâu 0,5-0,7 mm.
rãnh nướuđược lót bằng biểu mô có vân, được gắn vào lớp biểu bì men răng. Nơi biểu mô bám vào men răng được gọi là đính kèm nướu. Gắn nướu được coi là một đơn vị chức năng, bao gồm 2 phần:
đính kèm biểu mô, hoặc biểu mô tiếp giáp, tạo thành đáy của rãnh nướu, được tìm thấy phía trên điểm tiếp giáp men-xi măng trên men răng. Bề rộng của biểu mô bám từ 0,71 – 1,35 mm (trung bình -1 mm);
sợi mô liên kết đính kèm, ở cấp độ của khớp men-xi măng trên xi măng. Chiều rộng của phần đính kèm mô liên kết dao động từ 1,0 đến 1,7 mm (trung bình 1 mm).
Chiều sâu rãnh nướu giải phẫu nhỏ hơn 0,5 mm, chỉ được xác định về mặt mô học.
Rãnh nướu lâm sàngđộ sâu 1-2 mm được xác định bằng cách thăm dò.
Sự gắn kết biểu mô yếu và có thể bị phá hủy bằng cách thăm dò hoặc làm việc với các dụng cụ khác. Vì lý do này, độ sâu lâm sàng của rãnh nướu lớn hơn độ sâu giải phẫu. Sự gián đoạn kết nối giữa biểu mô đính kèm và lớp biểu bì men răng cho thấy sự bắt đầu hình thành túi nha chu.
Cấu trúc mô học của nướu răng.
Về mặt mô học, nướu bao gồm 2 lớp:
biểu mô vảy phân tầng,
tấm màng nhầy của nướu (lamina propria).
Cấu trúc của biểu mô vảy phân tầng của khoang miệng:
lớp bazan- gồm các tế bào hình trụ nằm trên màng đáy;
lớp gai- bao gồm các tế bào hình đa giác, được liên kết với nhau bằng hemidesmosome;
lớp hạt– tế bào phẳng, chứa các hạt keratohyalin;
lớp sừng- tế bào phẳng, không có nhân, sừng hóa, bong vảy liên tục.
Trong tế bào chất của các tế bào của tất cả các lớp biểu mô (ngoại trừ lớp sừng) có một số lượng lớn tonofilaments. Họ định nghĩa sức mạnh nướu, chống lại tải trọng cơ học trên màng nhầy và xác định khả năng mở rộng của nó. Với tuổi tác, số lượng tonofilament tăng gấp 3 lần. Biểu mô của nướu viền sừng hóa, làm cho nó có khả năng chống lại các tác động cơ học, nhiệt độ và hóa chất cao hơn trong bữa ăn.
Giữa các tế bào của biểu mô lát tầng là một chất kết dính chất đất mô liên kết (ma trận), bao gồm glycosaminoglycan(kể cả axit hyaluronic). Hyaluronidaza(vi sinh vật và mô) gây ra sự depolyme hóa glycosaminoglycan chất chính của mô liên kết, phá hủy liên kết của axit hyaluronic với protein, phân tử axit hyaluronic thay đổi cấu hình không gian của nó, do đó lỗ chân lông tăng lên và tính thấm của mô liên kết đối với các chất khác nhau, bao gồm cả vi khuẩn và độc tố của chúng tăng lên.
Cấu trúc mô học của biểu mô đính kèm.
Biểu mô của phần đính kèm bao gồm một số (15-20) hàng tế bào thuôn dài nằm song song với bề mặt của răng. Không có mạch máu và đầu dây thần kinh trong biểu mô của niêm mạc nướu.
Cấu trúc mô học của lớp đệm niêm mạc nướu.
hồ sơ riêng là một sự hình thành mô liên kết, bao gồm hai lớp:
bề ngoài (nhú),
sâu (lưới).
lớp lướiđược hình thành bởi mô liên kết dày đặc hơn (chứa nhiều sợi hơn).
Thành phần mô liên kết:
chất đất- ma trận gian bào (35%), được hình thành bởi các đại phân tử proteoglycan và glycoprotein. Glycoprotein chính là chất xơ, cung cấp sự kết nối của protein với ma trận tế bào. Một loại glycoprotein khác laminin- cung cấp sự gắn kết của các tế bào biểu mô vào màng đáy.
sợi(collagen, argyrophilic) - 60-65%. Sợi được tổng hợp bởi nguyên bào sợi.
tế bào(5%) - nguyên bào sợi, bạch cầu đa nhân, tế bào lympho, đại thực bào, tế bào plasma, tế bào mast, tế bào biểu mô.
Nướu được cung cấp máu từ các mạch máu dưới màng xương, là các nhánh tận cùng của các động mạch răng hàm, động mạch thần kinh, mặt, khẩu cái lớn, dưới ổ mắt và động mạch răng sau trên. Có nhiều đường nối xuyên qua màng xương với các mạch của xương ổ răng và nha chu.
giường vi tuần hoàn lợi được đại diện bởi: động mạch, tiểu động mạch, tiền mao mạch, mao mạch, hậu mao mạch, tiểu tĩnh mạch, tĩnh mạch, chỗ nối động mạch-tĩnh mạch.
Đặc điểm của các mao mạch của màng nhầy của nướu răng.
Các mao mạch của niêm mạc nướu được đặc trưng bởi:
sự hiện diện của màng đáy liên tục,
sự hiện diện của các sợi cơ trong các tế bào nội mô,
thiếu fenestration của các tế bào nội mô. (Tất cả điều này cho thấy có sự trao đổi lớn giữa máu và các mô).
đường kính của các mao mạch là 7 micron, nghĩa là các mao mạch của nướu là các mao mạch thực sự.
ở viền nướu, các mao mạch trông giống như các vòng mao mạch (“kẹp tóc”) được sắp xếp thành các hàng đều đặn.
trong nướu phế nang và nếp gấp chuyển tiếp có tiểu động mạch, động mạch, tiểu tĩnh mạch, tĩnh mạch, thông nối động mạch-tĩnh mạch.
Cường độ dòng máu trong nướu là 70% cường độ dòng máu của tất cả các mô nha chu.
Áp suất riêng phần của oxy trong các mao mạch của nướu là 35-42 mm Hg. Niêm mạc nướu cũng chứa mao mạch không hoạt động, chỉ chứa huyết tương và không chứa hồng cầu. Đây là những cái gọi là mao mạch huyết tương.
Đặc điểm lưu lượng máu trong vùng rãnh nha chu.
Ở vùng rãnh nướu, các mạch không tạo thành các vòng mao mạch mà xếp thành một lớp phẳng, được tĩnh mạch sau mao mạch, các bức tường có tính thấm tăng lên, qua chúng có sự thoát ra của huyết tương và sự biến đổi của nó thành chất lỏng kẹo cao su. Dịch nướu chứa các chất giúp bảo vệ miễn dịch tại chỗ cho niêm mạc miệng.
Miễn dịch cục bộ của khoang miệng là một hệ thống đa thành phần phức tạp, bao gồm các thành phần đặc hiệu và không đặc hiệu, các yếu tố thể dịch và tế bào giúp bảo vệ các mô miệng và nha chu khỏi sự tấn công của vi sinh vật.
Các yếu tố hài hòa của miễn dịch tại chỗ của khoang miệng:
lysozyme- gây ra sự khử polyme của polysacarit của thành tế bào vi sinh vật;
lactoperoxidaza- tạo thành aldehyde, có tác dụng diệt khuẩn;
lactoferrin- cạnh tranh với vi khuẩn để lấy sắt, mang lại tác dụng kìm khuẩn;
chất nhày- thúc đẩy sự bám dính của vi khuẩn vào các tế bào biểu mô;
β-lysine- hành động trên tế bào chất của vi sinh vật, góp phần vào quá trình tự phân hủy của chúng;
Globulin miễn dịch(A, M, G) - lấy từ huyết thanh bằng cách khuếch tán thụ động qua các khoảng gian bào của rãnh nướu và qua các tế bào biểu mô. Vai trò chính được chơi Globulin miễn dịch A(IgA). Thành phần bài tiết S c của globulin miễn dịch A được tổng hợp bởi các tế bào biểu mô của các ống bài tiết của tuyến nước bọt. Globulin miễn dịch A liên kết với thành phần bài tiết trong dịch miệng và được cố định trên các tế bào biểu mô, trở thành thụ thể của chúng và truyền tính đặc hiệu miễn dịch cho tế bào biểu mô. Globulin miễn dịch A liên kết với một tế bào vi khuẩn, do đó ngăn vi khuẩn định cư trên bề mặt răng và làm giảm tốc độ hình thành mảng bám.
bạch cầu đa nhân- được giải phóng như một phần của dịch nướu từ rãnh nướu ở trạng thái không hoạt động. Bạch cầu trung tính có các thụ thể Fc và Cz đặc biệt để kết nối với tế bào vi khuẩn. Bạch cầu được kích hoạt kết hợp với kháng thể, bổ thể, lactoferrin, lysozyme, peroxidase.
bạch cầu đơn nhân (đại thực bào)- thực bào vi sinh vật miệng, tiết ra chất kích thích bạch cầu.
các tế bào biểu mô niêm mạc nướu - có các thụ thể Fc và Cz đặc biệt để kết nối với tế bào vi sinh vật.
chất nhày nước bọt - thúc đẩy sự bám dính của tế bào vi sinh vật và nấm lên bề mặt tế bào biểu mô. Lột da liên tục các tế bào biểu mô với các vi sinh vật bị chặn trên chúng thúc đẩy việc loại bỏ vi khuẩn khỏi cơ thể và ngăn chúng xâm nhập vào rãnh nướu và sâu hơn vào mô nha chu.
Sợi thần kinh nướu (có bao myelin và không có bao myelin) nằm trong mô liên kết của lớp đệm.
đầu dây thần kinh
tự do- interoreceptors (mô),
đóng gói(quả bóng), theo tuổi biến thành các vòng nhỏ. Đây là những thụ thể nhạy cảm (đáp ứng với 2 loại kích thích - đau và nhiệt độ) - cái gọi là thụ thể đa phương thức. Các thụ thể này có ngưỡng kích thích thấp, dẫn đến các tế bào thần kinh thích ứng kém của nhân của cặp V (dây thần kinh sinh ba). Các thụ thể cảm giác đáp ứng với đau trước kích thích. Số lượng lớn nhất của các thụ thể này nằm ở vùng rìa của nướu.
Mô xương của phế nang bao gồm các tấm vỏ não bên ngoài và bên trong và chất xốp nằm giữa chúng. Chất xốp bao gồm các tế bào được ngăn cách bởi các bè xương, khoảng trống giữa các bè chứa đầy tủy xương (tủy xương đỏ - ở trẻ em và thanh niên, tủy vàng - ở người lớn). Một xương nhỏ gọn được hình thành bởi các tấm xương với một hệ thống các xương được thấm bằng các kênh mạch máu và dây thần kinh.
Hướng của bè xương phụ thuộc vào hướng tác động của tải trọng cơ học lên răng và hàm trong quá trình nhai. Xương hàm dưới có cấu trúc lưới mịn với chủ yếu là nằm ngang hướng của trabeculae. Xương trên hàm có cấu trúc tế bào lớn với chủ yếu là thẳng đứng hướng của các bè xương. Chức năng xương bình thườngđược xác định bởi các hoạt động sau đây yếu tố tế bào: nguyên bào xương, nguyên bào xương, tế bào xương chịu tác động điều hòa của hệ thần kinh, hormon tuyến cận giáp (parathormone).
Chân răng được cố định trong phế nang. Các bức tường bên ngoài và bên trong của phế nang bao gồm hai lớp chất rắn chắc. Kích thước tuyến tính của phế nang nhỏ hơn chiều dài của chân răng, do đó, cạnh của phế nang không chạm tới khớp men-xi măng 1 mm và đỉnh của chân răng không bám chặt vào đáy của răng. phế nang do sự hiện diện của nha chu.
màng xương bao phủ các tấm vỏ não của các vòm phế nang. Màng xương là một mô liên kết dày đặc, chứa nhiều mạch máu và dây thần kinh, tham gia vào quá trình tái tạo mô xương.
Thành phần hóa học của mô xương:
1) muối khoáng - 60-70% (chủ yếu là hydroxyapatite);
2) chất hữu cơ - 30-40% (collagen);
3) nước - với một lượng nhỏ.
Các quá trình tái khoáng hóa và khử khoáng trong mô xương được cân bằng động, được điều hòa bởi hormone tuyến cận giáp (parathyroid hormone), thyrocalcitonin (hormone tuyến giáp) và flo cũng có tác động.
Đặc điểm của việc cung cấp máu cho mô xương của hàm.
Việc cung cấp máu cho mô xương hàm có độ tin cậy cao do nguồn cung cấp máu phụ, có thể cung cấp 50-70% lưu lượng máu xung và 20% khác từ cơ nhai đi vào mô xương hàm qua màng ngoài tim. .
Các mạch nhỏ và mao mạch nằm trong các bức tường cứng của các kênh Haversian, ngăn cản sự thay đổi nhanh chóng trong lòng của chúng. Do đó, lượng máu cung cấp cho mô xương và hoạt động trao đổi chất của nó rất cao, đặc biệt là trong thời kỳ mô xương phát triển và liền xương. Song song đó, còn có nguồn cung cấp máu cho tủy xương, thực hiện chức năng tạo máu.
Mạch tủy có xoang rộng, máu chảy chậm do tiết diện của xoang lớn. Thành xoang rất mỏng và không có một phần, lòng mao mạch tiếp xúc rộng với không gian ngoại mạch, tạo điều kiện tốt cho sự trao đổi huyết tương và tế bào (hồng cầu, bạch cầu) tự do.
Có nhiều chỗ nối xuyên qua màng xương với nha chu và niêm mạc nướu. Lưu lượng máu trong mô xương cung cấp dinh dưỡng cho các tế bào và vận chuyển khoáng chất đến chúng.
Cường độ máu chảy trong xương hàm cao gấp 5-6 lần so với cường độ ở các xương khác của bộ xương. Ở phía làm việc của hàm, lưu lượng máu lớn hơn 10-30% so với bên không làm việc của hàm.
Các mạch của hàm có giai điệu myogen riêng để điều chỉnh lưu lượng máu trong mô xương.
Các sợi thần kinh vận mạch chạy dọc theo mạch máu để điều hòa lòng mạch bằng cách thay đổi trương lực của cơ trơn. Để duy trì độ căng trương lực bình thường của các mạch, 1-2 xung mỗi giây đi từ vỏ não.
Bảo tồn mạch máu hàm dướiđược thực hiện bởi các sợi co mạch giao cảm từ hạch giao cảm cổ trên. Trương lực mạch máu của hàm dưới có thể thay đổi nhanh chóng và đáng kể khi hàm dưới di chuyển trong quá trình nhai.
Bảo tồn các mạch của hàm trênđược thực hiện bởi các sợi giãn mạch đối giao cảm của các nhân của dây thần kinh sinh ba từ hạch Gasser.
Các mạch của hàm trên và hàm dưới có thể đồng thời ở trong trạng thái chức năng khác nhau(co mạch và giãn mạch). Các mạch của hàm rất nhạy cảm với chất trung gian của hệ thần kinh giao cảm - adrenalin. Do đó, hệ thống mạch máu của hàm có tính chất shunt, nghĩa là, nó có khả năng phân phối lại lưu lượng máu nhanh chóng bằng cách sử dụng các đường nối động mạch-tĩnh mạch. Cơ chế shunt được kích hoạt khi nhiệt độ thay đổi đột ngột (trong bữa ăn), đây là cơ chế bảo vệ mô nha chu.
NHIỄU TRÙNG(desmodont, dây chằng nha chu) là một phức hợp mô nằm giữa tấm nén bên trong của phế nang và xi măng của chân răng. Nha chu là một mô liên kết được hình thành.
Độ rộng khe hở nha chu là 0,15-0,35 mm. Hình dạng của khe nha chu là “đồng hồ cát” (có sự thu hẹp ở phần giữa của chân răng), giúp chân răng di chuyển tự do hơn ở 1/3 cổ của khe nha chu và thậm chí nhiều hơn ở 1/3 chóp. của khoảng trống nha chu.
Thành phần của nha chu. Nha chu bao gồm:
sợi (collagen, đàn hồi, reticulin, oxytalan);
tế bào,
chất nền gian bào của mô liên kết.
Chỉ định 4 vùng sợi nha chu:
ở vùng cổ tử cung - hướng ngang của các sợi,
ở phần giữa của chân răng - một hướng xiên của các sợi, răng dường như bị treo trong phế nang,
ở vùng đỉnh - hướng dọc của sợi,
ở vùng đỉnh - hướng dọc của sợi.
tế bào nha chu:
nguyên bào sợi- tham gia vào quá trình hình thành và phá vỡ các sợi collagen là một phần của chất chính của mô liên kết.
mô bào,
dưỡng bào,
tế bào plasma(thực hiện chức năng bảo vệ miễn dịch của các mô),
Tế bào tạo xương(tổng hợp mô xương)
hủy cốt bào(tham gia vào quá trình tiêu xương)
nguyên bào xi măng(tham gia vào quá trình hình thành xi măng),
các tế bào biểu mô(tàn tích của biểu mô tạo răng - đảo nhỏ Malasse - dưới tác động của các yếu tố gây bệnh, u nang, u hạt và khối u được cho là có thể hình thành từ chúng);
tế bào trung mô- (các tế bào kém biệt hóa, từ đó có thể hình thành các tế bào mô liên kết và tế bào máu khác nhau).
Thông thường, chân răng có vị trí nghiêng trong phế nang một góc 10o. Dưới tác động của một lực nghiêng một góc 10 so với trục dọc của răng, có sự phân bố ứng suất đồng đều trong khắp nha chu.
Tại tăng góc nghiêng răng lên đến 40 khoảng làm tăng ứng suất ở rìa nha chu về phía áp lực. Tính đàn hồi của các sợi collagen và vị trí nghiêng của chúng trong nha chu góp phần đưa răng trở lại vị trí ban đầu sau khi lực nhai được loại bỏ. Di chuyển răng sinh lý là 0,01 mm.
Đặc điểm của việc cung cấp máu nha chu.
Các mạch nha chu có bản chất là cầu thận, nằm trong các hốc của thành xương của phế nang. Mạng lưới mao mạch chạy song song với bề mặt chân răng. Có một số lượng lớn các mối nối giữa các mạch nha chu và các mạch của mô xương, nướu, tủy xương, góp phần tái phân phối máu nhanh chóng trong quá trình nén các mạch nha chu giữa chân răng và thành phế nang trong quá trình nhai. . Khi các mạch nha chu bị nén lại, ổ thiếu máu cục bộ. Sau khi tải nhai được loại bỏ và thiếu máu cục bộ được loại bỏ, tăng huyết áp phản ứng, nhỏ và ngắn giúp răng trở về vị trí ban đầu.
Với vị trí nghiêng của chân răng trong ổ răng một góc 10 xung quanh khi nhai trong nha chu, 2 ổ thiếu máu cục bộ xảy ra, với sự định vị ngược lại (một ở vùng cổ tử cung, một ở vùng đỉnh). Các khu vực thiếu máu cục bộ xảy ra ở nhiều nơi khác nhau của nha chu do chuyển động của hàm dưới trong quá trình nhai. Sau khi lực nhai được loại bỏ, xung huyết phản ứng xảy ra ở hai vùng đối diện và góp phần đưa răng về vị trí ban đầu. Dòng chảy của máu được thực hiện thông qua các tĩnh mạch nội tạng.
Bảo tồn nha chuđược thực hiện từ dây thần kinh sinh ba và hạch giao cảm cổ trên. Ở vùng đỉnh của nha chu là thụ thể cơ học (baroreceptors) giữa các bó sợi collagen. Phản ứng khi chạm vào răng (áp lực). Các thụ thể cơ học được kích hoạt trong giai đoạn đóng hàm không hoàn toàn, cung cấp quá trình nhai phản xạ. Với thức ăn rất đặc và răng đóng rất mạnh, ngưỡng kích thích của các cơ thụ cảm cơ học nha chu bị vượt qua, và một phản ứng bảo vệ được kích hoạt dưới dạng há miệng đột ngột do ức chế gửi xung động đến các cơ nhai. (phản xạ viêm nha chu-cơ bị ức chế).
Xi măng- mô cứng có nguồn gốc trung mô. Bao phủ chân răng từ cổ răng đến đỉnh. Cung cấp sự gắn kết của các sợi nha chu vào chân răng. Cấu trúc của xi măng giống như mô xương sợi thô. Xi măng bao gồm một chất cơ bản được ngâm tẩm với muối canxi và sợi collagen. Độ dày của xi măng ở vùng cổ răng là 0,015 mm, ở vùng giữa của chân răng - 0,02 mm.
Các loại xi măng:
sơ cấp, tế bào- Được hình thành trước khi mọc răng. Bao phủ 2/3 chiều dài ngà chân răng ở vùng cổ răng. Xi măng nguyên thủy bao gồm chất nền và các bó sợi collagen chạy song song với trục của răng theo hướng xuyên tâm và tiếp tuyến. Các sợi collagen của xi măng tiếp tục thành các sợi Sharpei của nha chu và các sợi collagen của mô xương của phế nang.
thứ cấp, tế bào- được hình thành sau khi răng mọc khi răng đi vào khớp cắn. Xi măng thứ cấp nằm trên xi măng chính, bao phủ ngà răng ở 1/3 chóp của chân răng và mặt liên chân răng của răng nhiều chân. Sự hình thành xi măng thứ cấp tiếp tục trong suốt cuộc đời. Xi măng mới được xếp chồng lên trên xi măng hiện có. Các tế bào liên quan đến sự hình thành xi măng thứ cấp nguyên bào xi măng. Bề mặt của xi măng được bao phủ bởi một lớp xi măng mỏng chưa bị vôi hóa.
sợi collagen,
vật liệu nền kết dính
tế bào nguyên bào xi măng- xử lý các tế bào hình sao, nằm trong các hốc của chất chính của xi măng trong các lacunae riêng lẻ. Với sự trợ giúp của mạng lưới các ống và quá trình, các nguyên bào xi măng được kết nối với nhau và với các ống ngà, qua đó quá trình khuếch tán chất dinh dưỡng từ nha chu được thực hiện. Xi măng không có mạch máu và đầu dây thần kinh. Độ dày của xi măng thứ cấp ở vùng cổ răng là 20-50 micron, ở vùng đỉnh chân răng - 150-250 micron.
Câu hỏi kiểm soát kiểm tra.
1. Nha chu là:
a) răng, nướu, nha chu. 1 câu trả lời
b) Răng, nướu, nha chu, xương ổ răng.
c) răng, nướu, nha chu, xương ổ răng, xi măng chân răng.
2. Gôm phế nang là:
b) nướu bao quanh răng 1 câu trả lời
3. Gôm cận biên là:
a) nhú nướu và nướu quanh răng.
b) nướu bao quanh răng. 1 câu trả lời
c) kẹo cao su bao phủ quá trình phế nang.
4. Bình thường biểu mô không sừng hóa:
a) rãnh nướu.
b) nhú lợi. 1 câu trả lời
c) nướu răng.
5. Gôm phế nang gồm có:
a) biểu mô và màng xương.
b) biểu mô và niêm mạc đúng 1 đáp án
c) biểu mô, lớp niêm mạc và lớp dưới niêm mạc thích hợp.
6. Với nha chu nguyên vẹn, rãnh nướu chứa:
a) các hiệp hội vi sinh vật.
b) dịch tiết. 1 câu trả lời
c) dịch nướu.
d) mô hạt.
7. Với nha chu nguyên vẹn, rãnh nướu được xác định:
a) trên lâm sàng.
b) về mặt mô học. 1 câu trả lời
c) Tia X.
Làm việc độc lập của học sinh.
Học sinh tiếp nhận bệnh nhân mắc bệnh nha chu, kiểm tra nướu, xác định vùng nướu và xác định sự hiện diện của trạng thái bình thường hoặc thay đổi bệnh lý trong mô nha chu. Cần xác định chính xác các vùng của nướu, xác định màu sắc của nướu, có hay không có phù niêm mạc nướu, xác định độ sâu của rãnh nướu và tính toàn vẹn của phần đính kèm răng.
Câu trả lời cho các câu hỏi kiểm soát kiểm tra:
1b, 2c, 3b, 4a, 5b, 6c, 7c.
Văn học chính.
1. Borovsky E.V. Nha khoa trị liệu. M.: Techlit.-2006.-554s.
2. Danilevsky N.F., Magid E.A., Mukhin N.A. v.v. Các bệnh nha chu. Bản đồ. M.: Thuốc.-1993.-320s.
3. Bệnh nha chu biên tập bởi prof. L.Yu Orekhova. M.: Poli-MediaPress.-2004.-432p.
4. Lukinykh L.M. vv Bệnh nha chu. Phòng khám, chẩn đoán, điều trị và phòng ngừa. N.Novgorod: NGMA.-2005.-322p.
Văn học bổ sung.
1. Ivanov V.S. bệnh nha chu. M.: MIA.-1998.-295s.
2. Balin V.N., Iordanishvili A.K., Kovalevsky A.M. Thực hành nha chu. St. Fri.: "Peter".-1995.-255p.
3. Loginova N.K., Volozhin A.I. Sinh lý bệnh của nha chu. Dụng cụ trợ giảng. M.-1995.-108s.
4. Kuryakina N.V., Kutepova T.F. bệnh nha chu. M.: Medkniga. N.Novgorod. NGMA.-2000.-159p.
5. Bão A.A. Nha chu - hôm qua, hôm nay và...// Chu kỳ.-1996.-№1.-P.26.
6. Straka M. Nha chu–2000. // Mới trong nha khoa.-2000. -Số 4.-S.25-55.
7. Kirichuk V.F., Chesnokova N.P. và các Sinh lý học và bệnh lý khác của nha chu. Hướng dẫn. Saratov: SGMU.-1996.-58p.
Sở hữu nụ cười trắng như tuyết và nướu đẹp chắc hẳn là mơ ước của bất kỳ người nào. Sức khỏe và vẻ đẹp của răng liên quan trực tiếp đến tình trạng của nha chu. Tập hợp các mô nằm gần phế nang của răng và giữ nó được gọi là nha chu. Mỗi yếu tố của tổ hợp này thực hiện chức năng thích hợp của nó, do đó, sự thất bại của một trong số chúng dẫn đến sự gián đoạn hoạt động chung.
Các thành phần chính của nó là:
nướu, tế bào (phế nang) của răng, màng xương, mô, nha chu và răng.
- lợi- một mô cấu thành của màng nhầy của khoang miệng, bao quanh các quá trình phế nang của răng, bảo vệ chân răng khỏi nhiễm trùng và mầm bệnh, đồng thời đóng vai trò tích cực trong toàn bộ hoạt động của bộ máy hàm. Lớp bề mặt của nướu là một biểu mô sừng hóa, do đó nó có khả năng tái tạo tuyệt vời.
- Quá trình phế nang của răng- một tế bào răng nằm trong màng xương của hàm. Nó bao gồm các bức tường bên trong (ngôn ngữ) và bên ngoài (miệng) và một yếu tố xốp (chất). Các phế nang nằm riêng biệt với nhau và được ngăn cách bởi các tấm xương. Các bức tường bên ngoài và bên trong của phế nang bao gồm một chất rắn chắc và tạo thành các tấm vỏ não của các quá trình phế nang, lớp trên của nó được bao phủ bởi màng ngoài tim. Ở bên lưỡi, các tấm vỏ não dày hơn nhiều so với bên má. Các phế nang thay đổi trong suốt cuộc đời, điều này là do tải trọng chức năng liên tục trên răng.
- nha chu- là một bó sợi cấu trúc giúp cố định răng trong tế bào của nó. Thành phần chính của nó là mô sợi collagen, là một loại liên kết kết nối giữa xi măng của răng và phế nang. Nha chu cũng bao gồm các mạch máu nhỏ và đầu dây thần kinh. Chức năng của nó là giúp làm mềm và thay đổi tải trọng lên răng.
- Răng bao gồm men răng, xi măng, ngà răng, tủy và chân răng. Mỗi yếu tố của răng thực hiện chức năng của nó . Xi măng- một chất giống như xương trong thành phần của nó, bao phủ cổ và chân răng. Do đó, răng được giữ rất chặt trong phế nang. . Men răng Nó là một lớp vỏ dày đặc bao phủ thân răng. Nó là mô cứng nhất được tìm thấy trong cơ thể con người. Nó bảo vệ răng khỏi bị sâu và hư hại sớm. ngà răng- một trong những thành phần chính của nha chu và là một mô sợi khoáng hóa, được bao phủ bởi một lớp xi măng và men răng. Ngà chắc hơn xương nhưng mềm hơn men. Phục vụ như một yếu tố bảo vệ. tủy răng- mô liên kết mềm, bao gồm các mạch máu và dây thần kinh, chức năng chính là nuôi dưỡng và bão hòa chất dinh dưỡng cho răng.
Các chức năng chính của nha chu bao gồm
Theo đó, các chức năng của nha chu xác định lẫn nhau, giúp duy trì sự cân bằng giữa các lĩnh vực bên ngoài và bên trong, do đó duy trì và bảo vệ trạng thái khỏe mạnh của nó. Nếu chức năng này hoặc chức năng khác bị vi phạm, toàn bộ cấu trúc của nó sẽ bắt đầu bị lỗi.
Chẩn đoán và điều trị các bệnh nha chu
bệnh nha chu- một trong những bệnh phổ biến nhất trong nha khoa, được đặc trưng bởi sự thất bại của các yếu tố chính của nó. Chúng ảnh hưởng đến khoảng 80% dân số. Nha chu là nơi đầu tiên chịu tác động tiêu cực của mầm bệnh.
Nguyên nhân gây ra tình trạng nha chu đau đớn
Quá trình của bệnh nha chu có thể có đặc điểm loạn dưỡng, giống như khối u và là đặc điểm viêm phổ biến nhất.
chẩn đoán
Sự đa dạng của các loại bệnh nha chu, mối quan hệ của chúng với những thay đổi bệnh lý khác trong hoạt động của cơ thể nói chung đã dẫn đến thực tế là vấn đề chẩn đoán chúng vượt ra ngoài “văn phòng” nha khoa. Các phương pháp kiểm tra bệnh nhân nghi ngờ mắc một loại bệnh cụ thể được chia thành:
- Những cái chính bao gồm kiểm tra trực quan khoang miệng và hỏi bệnh nhân về các dấu hiệu và triệu chứng liên quan.
- Bổ sung - việc sử dụng các thiết bị y tế để chẩn đoán chính xác: chụp x-quang, xét nghiệm.
Một câu trả lời rất hay khi chẩn đoán được đưa ra bằng phân tích chỉ số về trạng thái của mô nha chu. Đó là, một danh sách đặc biệt được biên soạn, trong đó nha sĩ, sử dụng hệ thống năm điểm, ghi lại trạng thái của cấu trúc nha chu. Điều này cho phép bạn quan sát động lực của những thay đổi trong mô trong một thời gian dài và xem kết quả điều trị: liệu có những thay đổi tích cực hay không.
Điều trị bệnh nha chu
Dựa trên loại và mức độ nghiêm trọng của bệnh, nha sĩ kê đơn điều trị đầy đủ. Chỉ định điều trị nha chuđể loại bỏ các nguyên nhân gây bệnh và cải thiện tình trạng chức năng của các yếu tố tạo nên cấu trúc của nha chu. Khi kê đơn điều trị, tình trạng chung của bệnh nhân và kiểm tra kỹ lưỡng của anh ta rất quan trọng. Kết quả loại bỏ bệnh thành công không chỉ phụ thuộc vào các biện pháp của bác sĩ mà còn phụ thuộc vào chính bệnh nhân, người phải tuân thủ kế hoạch điều trị do nha sĩ chỉ định.
Các loại thuốc trong cuộc chiến chống lại bệnh nha chu được chia thành các nhóm sau:
- Thuốc kháng khuẩn: thuốc kháng sinh, sulfanilamide, thuốc chống nấm và sát trùng;
- Thuốc chống viêm;
- Các chế phẩm giúp củng cố tình trạng chung của bệnh nhân: vitamin tổng hợp, chất kích thích miễn dịch, v.v.
Khi có các bệnh giống như khối u, bệnh nhân có thể cần phẫu thuật để loại bỏ các mô phát triển quá mức.
Với bệnh nha chu liệu pháp được thực hiện chỉ để loại bỏ các triệu chứng chứ không phải bản thân căn bệnh: hiện tại không có phương pháp điều trị nào cho loại này, vì nguyên nhân gốc rễ của sự xuất hiện của nó vẫn chưa được xác định. Trong trường hợp này, nha sĩ kê đơn điều trị nhằm giảm độ nhạy cảm và các quá trình viêm có thể xảy ra. Đây có thể là xoa bóp nướu bằng ngón tay, sử dụng bột nhão trị liệu và vật lý trị liệu, sử dụng dòng điện cao tần.
Các biện pháp phòng ngừa bệnh nha chu
Để mô và cấu trúc của nha chu khỏe mạnh, cần quan sát các biện pháp phòng ngừa sau đây:
Điều chính trong phòng ngừa là tuân thủ vệ sinh răng miệng, bởi vì nếu chăm sóc không đúng cách, các quá trình bệnh lý có thể xảy ra dẫn đến vi phạm các chức năng của cấu trúc của toàn bộ nha chu. Điều trị kịp thời sẽ giúp tránh các vấn đề nghiêm trọng.
Để thực hiện chức năng chính của chúng - nghiền nát và làm mềm thức ăn, hình thành cục thức ăn - răng phải được củng cố tốt trong xương hàm. Điều này đạt được thông qua toàn bộ. Các mô cung cấp sức mạnh để giữ răng trong lỗ bao gồm xương, dây chằng, nướu, bao phủ mô xương của quá trình ổ răng. Cùng với nhau, tất cả các mô giữ chặt răng trong hàm và nướu ngăn ngừa tổn thương do các hạt thức ăn rắn và sự xâm nhập của mầm bệnh. Vì các cấu tạo giải phẫu này thực hiện cùng một chức năng nên khoa học y tế đã kết hợp chúng thành một tên chung - nha chu. Các mô nha chu đã được các bác sĩ nghiên cứu trong một thời gian dài, nhưng thuật ngữ nha chu chỉ được đưa vào lưu thông khoa học thế giới vào năm 1921.
bác sĩ nha chu
Nha chu: cấu trúc và chức năng
Khoa học y tế đã thống nhất một số yếu tố cấu trúc với khái niệm này. Chúng bao gồm nướu, mô xương, nha chu và xi măng nha khoa ở vùng chân răng. Tất cả các yếu tố được bẩm sinh và cung cấp máu từ một nguồn, điều này một lần nữa chứng minh sự thống nhất của các mô.
Không thể đánh giá quá cao nha chu và các chức năng của nó đối với tuổi thọ của răng. Hãy kể tên những cái chính:
- hỗ trợ (nó cũng hấp thụ sốc) - các mô cố định răng trong lỗ, tạo áp lực chức năng và điều chỉnh áp suất trong quá trình nhai. Nếu nha chu bị ảnh hưởng, thì sẽ xảy ra tình trạng quá tải chức năng của nha chu, đe dọa mất răng;
- hàng rào - phức hợp hoạt động như một tiền đồn ngăn chặn vi khuẩn và các chất độc hại xâm nhập vào gốc;
- trophic - đảm bảo quá trình chuyển hóa xi măng;
- phản xạ - đám rối thần kinh, cầu thận và các đầu mút nằm trong các mô điều chỉnh lực co bóp của cơ nhai, tùy thuộc vào loại thức ăn được nhai;
- chức năng dẻo - bao gồm sự đổi mới liên tục của mô bị ảnh hưởng bởi các quá trình sinh lý và bệnh lý.
Giải phẫu của nha chu khá phức tạp. Biểu mô ngoài da, cũng như trung mô của khoang miệng, tham gia tích cực vào việc hình thành mô này. Biểu mô ăn sâu vào nó và tạo thành các mảng trong phòng thí nghiệm và răng. Kết quả là, sự phát triển giống như bình được hình thành, tương ứng với số lượng răng. Sau đó, chúng được chuyển thành men. Trung mô gần phần phát triển của biểu mô được chuyển thành nhú răng. Sự hình thành tủy răng và ngà răng bắt nguồn từ cấu trúc này. Cùng với nhau, mô liên kết và nhú răng tạo thành túi nha khoa. Nó phát triển xi măng chân răng, bộ máy dây chằng của răng và nền xương của nó. Các mô nha chu được hình thành trong giai đoạn tạo mô.
Sự hình thành mô bắt đầu từ thời điểm hình thành răng và kéo dài cho đến khi răng mọc lên bề mặt. Cấu trúc của nha chu khác nhau về chất ở các giai đoạn hình thành khác nhau. Đến thời điểm này, quá trình hình thành chân răng, màng xương và xương ổ răng đã hoàn tất. Sự hình thành các mô của răng vĩnh viễn được hoàn thành khi trẻ được ba tuổi. Đặc điểm cấu trúc của mô nha chu ở trẻ em là xi măng mỏng hơn và ít đặc hơn, mô liên kết không dày đặc, xương ổ răng khoáng hóa yếu. Đến mười bốn tuổi ở thanh thiếu niên, quá trình củng cố mô nha chu đã hoàn thành và đến hai mươi hoặc ba mươi tuổi, quá trình khoáng hóa của xương ổ răng đã hoàn thành.
Cấu trúc của các mô nha chu được đặc trưng bởi sự bao gồm của một số thành phần chức năng riêng biệt. Vì vậy, các thành phần cấu trúc của nha chu là:
Cấu trúc của mô nha chu
- kẹo cao su - là lớp phủ của các quá trình phế nang của cả hai hàm. Nó được ấn chặt vào vùng cổ tử cung. Nhú cùng tên nằm trong không gian kẽ răng. Chính tại đây, các quá trình sinh mủ thường bắt đầu nhất.
- nha chu - một phức hợp các sợi để cố định răng trong lỗ. Nó nằm ở giữa giữa bức tường của phế nang và xi măng của chân răng, mà nó đã nhận được tên thứ hai là pericement. Nha chu bao gồm các lớp mô sợi lỏng lẻo với các bó, đám rối và cầu thận của các dây thần kinh, động mạch, tiểu động mạch và tĩnh mạch, và các mạch bạch huyết đi qua nó.
- quá trình phế nang - một vết lõm khu trú trong xương hàm đối với răng. Chúng có mặt trên cả hai hàm theo số lượng răng. Bên trong, quá trình bề ngoài giống như một miếng bọt biển bị xuyên thủng bởi các kênh. Quá trình phế nang liên tục trải qua những thay đổi, vì răng không phải lúc nào cũng được tải như nhau. Kẹo cao su phế nang được kết nối chặt chẽ với quá trình này;
- xi măng - bao phủ chân răng từ các cạnh của men răng đến đỉnh của nó. Ở phần cổ răng, xi măng có thể được bôi lên men răng. Thành phần hóa học tương tự như xương - nó chứa chất hữu cơ, nước và các nguyên tố vi lượng;
- Men răng là mô cứng của cơ thể con người. Bảo vệ cả cổ răng và thân răng. Men răng nằm phía trên ngà răng, độ dày của nó ở các phần khác nhau của răng là khác nhau - dày nhất ở vùng bướu nhai và mỏng nhất ở vùng cổ răng. Nó bao gồm chín mươi lăm phần trăm khoáng chất, nó cũng có một phần trăm chất hữu cơ và bốn phần trăm nước. Khi bị tổn thương, men răng không có khả năng phục hồi;
- Bột giấy là một mô xơ lỏng lẻo giàu collagen. Khu trú ở phần trong của răng. Nó chứa phần tế bào, chất nền, sợi, mạch và dây thần kinh. Tủy đóng một vai trò quan trọng trong quá trình trao đổi chất, chứa rất nhiều mạch máu - động mạch, tiểu động mạch và tĩnh mạch. Chúng cung cấp dinh dưỡng cho bột giấy và loại bỏ các chất thải ra khỏi nó;
- Ngà răng là mô cứng thứ hai ở người. Bảy mươi phần trăm bao gồm các chất vô cơ. Do tính đàn hồi cao của ngà răng và cấu trúc xốp của nó, các quá trình trao đổi chất chính của răng diễn ra trong đó.
Sự bẩm sinh của nha chu xảy ra do dây thần kinh sinh ba. Ở vùng đỉnh răng, các dây thần kinh hình thành đám rối thần kinh. Ở cùng một chóp răng, nhánh thần kinh phân chia và chuyển hướng đến tủy răng và nha chu. Phần giàu dây thần kinh nhất của nha chu nằm ở vùng chân răng. Một trong những chức năng của các đầu dây thần kinh ở vùng rễ là điều chỉnh mức độ áp lực nhai.
Việc cung cấp máu cho nha chu được cung cấp bởi một nhánh của động mạch hàm trên và hàm dưới, là một nhánh của động mạch cảnh. Các mạch máu, cùng với bạch huyết, cung cấp dinh dưỡng trực tiếp cho mô nha chu và bảo vệ nó. Cơ chế bệnh sinh của các bệnh nha chu được xác định bởi khả năng thẩm thấu của các mao mạch và sức đề kháng trong các mô.
cung cấp máu
Do sự phát triển của cơ thể, nha chu cũng thay đổi. Đặc điểm lứa tuổi của bệnh nha chu ở trẻ em và người lớn tuổi là khác nhau nên các bác sĩ dựa trên những hiểu biết về các đặc điểm này phải chẩn đoán và điều trị chính xác bệnh nha chu. Trong từng trường hợp lâm sàng cụ thể, ảnh hưởng của căng thẳng đối với nha chu, ảnh hưởng của việc hút thuốc đối với nha chu và các yếu tố bất lợi khác đều được tính đến. Nha chu liên quan đến việc điều trị các bệnh về mô nha chu, và chuyên gia -.
Quy trình điều dưỡng đối với bệnh nha chu chỉ giới hạn trong việc lấy tiền sử bệnh, xác định chỉ số vệ sinh răng miệng, chuẩn bị cho bệnh nhân làm các xét nghiệm và điền vào hồ sơ bệnh án cho bệnh nhân nha khoa.
Nhiệm vụ của nha chu
Nha chu là một lĩnh vực hoạt động nha khoa trong đó các bác sĩ có hồ sơ hẹp (bác sĩ nha chu) tham gia điều trị các bệnh về mô nha chu. Vì khái niệm này rộng nên các nhiệm vụ của nha chu cũng khá đa dạng. Nha chu không chỉ nghiên cứu bệnh lý nướu răng như nhiều người vẫn nghĩ mà còn nghiên cứu các bệnh lý chân răng, dây chằng, v.v. Các mục tiêu của nha chu như sau:
- nghiên cứu về nguồn gốc và những thay đổi bệnh lý của nha chu;
- chẩn đoán và điều trị bệnh;
- nghiên cứu các biến chứng và phương pháp để loại bỏ chúng.
Các loại bệnh nha chu
Bệnh mô nha chu xảy ra ở 80% dân số. Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh của bệnh nha chu nằm ở quá trình viêm và thoái hóa. Trong chẩn đoán phân biệt các bệnh, cần phân biệt giữa các hội chứng biểu hiện ở mô nha chu. Trong những trường hợp như vậy, bệnh nền được điều trị và các bệnh về mô nha chu được điều trị theo nguyên tắc triệu chứng.
Viêm nha chu trong y học được gọi là viêm nha chu và loạn dưỡng - bệnh nha chu. Ngược lại, viêm nha chu được chia thành tổng quát, hệ thống và cục bộ. Thông thường, viêm nha chu và viêm nha chu xảy ra cùng nhau, điều này làm phức tạp thêm việc điều trị bệnh.
Bệnh nha chu viêm như sau:
- viêm nướu - viêm nướu do ảnh hưởng của các yếu tố bất lợi;
- thay đổi teo ở nướu - một bệnh đặc trưng bởi quá trình thoái hóa ở nướu và lộ răng;
- viêm nha chu mãn tính - viêm mô với sự phá hủy cấu trúc của nó cho đến mô xương.
Để ngăn ngừa các bệnh nha chu và niêm mạc miệng, việc phòng ngừa các bệnh nha chu là rất quan trọng. Các bác sĩ khuyên nên thực hiện nó ở tất cả các giai đoạn của cuộc đời con người, và bắt đầu ngay cả trong thời kỳ tiền sản.
Phòng ngừa bệnh nha chu ở mẹ và con như sau:
- quy định dinh dưỡng của phụ nữ mang thai;
- vệ sinh khoang miệng;
- điều trị bệnh soma;
- cho con bú trong thời kỳ sơ sinh;
- dinh dưỡng hợp lý của trẻ theo độ tuổi;
- phòng chống các bệnh truyền nhiễm;
- chế độ làm việc và nghỉ ngơi hợp lý;
- kiểm tra định kỳ tại nha sĩ;
- các biện pháp chống
Các biện pháp điều trị và phòng ngừa được thực hiện tại các phòng khám nha khoa bao gồm một loạt các dịch vụ, việc sử dụng chúng sẽ giúp tránh các bệnh nha chu. Những dịch vụ này bao gồm:
- vệ sinh khoang miệng;
- loại bỏ mảng bám và cao răng;
- điều trị các dị tật răng bẩm sinh và mắc phải;
- biện pháp chống sâu răng;
- điều trị các bệnh lý khác của khoang miệng.
bác sĩ nha chu là một phức hợp các mô bao quanh răng, tạo thành một tổng thể duy nhất, có điểm chung về di truyền và chức năng.
Thuật ngữ "periodontium" xuất phát từ các từ tiếng Hy Lạp: raga - xung quanh, xung quanh; và odontos - răng.
Các mô tạo nên nha chu:
- kẹo cao su,
- mô xương của phế nang (cùng với màng ngoài tim),
- nha chu,
- răng (xi măng, ngà chân răng, tủy răng).
Khi một chiếc răng bị mất hoặc bị nhổ, toàn bộ mô nha chu sẽ bị tiêu hủy.
cấu trúc kẹo cao su
Kẹo cao su- màng nhầy bao phủ các quá trình phế nang của hàm và bao phủ cổ răng. Thông thường, màng nhầy của nướu có màu hồng nhạt, bề mặt không bằng phẳng, giống như vỏ cam do các vết co rút nhỏ hình thành tại vị trí bám của nướu vào xương ổ răng bằng các bó sợi collagen. Khi bị viêm phù nề, những bất thường của niêm mạc nướu biến mất, nướu trở nên đều, nhẵn, sáng bóng.
vùng kẹo cao su:
- viền nướu, hoặc viền nướu tự do;
- kẹo cao su phế nang, hoặc kẹo cao su kèm theo;
- nướu có rãnh, hoặc rãnh nướu;
- nếp chuyển tiếp.
nướu lợi- đây là phần nướu bao quanh răng, rộng 0,5-1,5 mm. Bao gồm nhú kẽ răng, hoặc nướu - nhú nướu.
nướu phế nang- đây là phần nướu bao phủ quá trình tiêu xương hàm, rộng 1-9 mm.
Nướu rãnh (gingival sulcus)- khoảng trống hình nêm giữa bề mặt răng và viền nướu, sâu 0,5-0,7 mm.
rãnh nướuđược lót bằng biểu mô có vân, được gắn vào lớp biểu bì men răng. Nơi gắn kết của biểu mô với men răng được gọi là phần đính kèm của nướu. Đính kèm nướuđược coi là một đơn vị chức năng gồm 2 phần:
đính kèm biểu mô, hoặc biểu mô tiếp giáp, tạo thành đáy của rãnh nướu, được tìm thấy phía trên điểm tiếp giáp men-xi măng trên men răng. Bề rộng của biểu mô bám từ 0,71 – 1,35 mm (trung bình 1 mm);
sợi mô liên kết đính kèm, ở cấp độ của khớp men-xi măng trên xi măng. Chiều rộng của phần đính kèm mô liên kết dao động từ 1,0 đến 1,7 mm (trung bình 1 mm).
Đối với sự gắn kết sinh lý của nướu vào răng và để có một nha chu khỏe mạnh, phần dính nướu phải rộng ít nhất là 2 mm.Kích thước này được định nghĩa là chiều rộng sinh học của nướu.
Độ sâu của rãnh nướu giải phẫu nhỏ hơn 0,5 mm, chỉ được xác định về mặt mô học.
Rãnh nướu lâm sàngđộ sâu 1-2 mm được xác định bằng cách thăm dò.
Sự gắn kết biểu mô yếu và có thể bị phá hủy bằng cách thăm dò hoặc làm việc với các dụng cụ khác. Vì lý do này, độ sâu lâm sàng của rãnh nướu lớn hơn độ sâu giải phẫu. Sự gián đoạn kết nối giữa biểu mô đính kèm và lớp biểu bì men răng cho thấy sự bắt đầu hình thành túi nha chu.
Cấu trúc mô học của nướu răng.
Về mặt mô học, nướu bao gồm 2 lớp:
Biểu mô vảy phân tầng,
Tấm riêng của màng nhầy của nướu (lamina propria).
Không có lớp dưới niêm mạc.
Cấu trúc của biểu mô vảy phân tầng của khoang miệng:
lớp bazan- gồm các tế bào hình trụ nằm trên màng đáy;
lớp gai- bao gồm các tế bào có hình dạng đa giác, được kết nối với nhau bằng hemidesmosome;
lớp hạt- tế bào phẳng, chứa các hạt keratohyalin;
lớp sừng- tế bào phẳng, không có nhân, sừng hóa, bong vảy liên tục.
Lớp nền là màng nền ngăn cách biểu mô với lớp đệm của niêm mạc nướu.
Trong tế bào chất của các tế bào thuộc tất cả các lớp của biểu mô, ngoại trừ lớp sừng, có một số lượng lớn tonofilaments. Họ xác định độ cứng của nướu, chống lại tải trọng cơ học trên màng nhầy và xác định khả năng mở rộng của nó. Biểu mô của nướu răng bị sừng hóa, làm cho nó có khả năng chống lại các tác động cơ học, nhiệt và hóa học trong bữa ăn.
Giữa các tế bào của biểu mô vảy phân tầng là chất cơ bản kết dính của mô liên kết (ma trận), bao gồm glycosaminoglycans (bao gồm cả axit hyaluronic). Hyaluronidase (vi khuẩn và mô) gây ra sự khử polyme hóa glycosaminoglycan của chất chính của mô liên kết, phá hủy liên kết của axit hyaluronic với protein, do đó phân tử axit hyaluronic thay đổi cấu hình không gian, hình thành lỗ chân lông và tính thấm của nó. mô liên kết tăng lên đối với các chất khác nhau, bao gồm cả vi khuẩn và độc tố của chúng. .
Cấu trúc mô học của biểu mô đính kèm.
Biểu mô của phần đính kèm bao gồm một số (15-20) hàng tế bào thuôn dài nằm song song với bề mặt của răng.
Không có mạch máu và đầu dây thần kinh trong biểu mô của niêm mạc nướu.
Cấu trúc mô học của lớp đệm niêm mạc nướu.
hồ sơ riêng- là một sự hình thành mô liên kết, bao gồm hai lớp:
Bề ngoài (nhú),
Sâu (lưới).
lớp nhúđược hình thành bởi mô liên kết lỏng lẻo, các nhú nhô vào biểu mô. Trong nhú là mạch máu và dây thần kinh, có các đầu dây thần kinh.
lớp lướiđược hình thành bởi mô liên kết dày đặc hơn (chứa nhiều sợi hơn).
Thành phần mô liên kết:
Chất chính là ma trận gian bào (35%), được hình thành bởi các đại phân tử proteoglycan và glycoprotein. Glycoprotein chính là fibronectin, đảm bảo sự kết nối của protein với ma trận tế bào. Một loại glycoprotein khác, laminin, giúp gắn các tế bào biểu mô vào màng đáy.
sợi(collagen, argyrophilic) - 60-65%. Sợi được tổng hợp bởi nguyên bào sợi.
tế bào(5%) - nguyên bào sợi, bạch cầu đa nhân, tế bào lympho, đại thực bào, huyết tương, tế bào mast và biểu mô.
Cung cấp máu cho màng nhầy của nướu răng.
Nướu được cung cấp máu từ các mạch máu dưới màng xương, là các nhánh tận cùng của các động mạch răng hàm, động mạch thần kinh, mặt, khẩu cái lớn, dưới ổ mắt và động mạch răng sau trên. Có nhiều đường nối xuyên qua màng xương với các mạch của xương ổ răng và nha chu.
Giường vi tuần hoàn của nướuđại diện bởi: động mạch, tiểu động mạch, tiền mao mạch, mao mạch, hậu mao mạch, tiểu tĩnh mạch, tĩnh mạch, thông nối động mạch-tĩnh mạch.
Đặc điểm của các mao mạch của màng nhầy của nướu răng.
Đối với mao mạch niêm mạc nướuđặc trưng:
Sự hiện diện của màng đáy liên tục, sự hiện diện của các sợi nhỏ trong các tế bào nội mô,
Thiếu fenestration của các tế bào nội mô. (Tất cả điều này cho thấy có sự trao đổi thể tích lớn giữa máu và các mô)
Đường kính của mao mạch là 7 micron, tức là mao mạch của nướu là mao mạch thực sự.
Ở viền nướu, các mao mạch trông giống như các vòng mao mạch ("kẹp tóc") được sắp xếp thành các hàng đều đặn.
Trong nướu phế nang và nếp gấp chuyển tiếp có các tiểu động mạch, động mạch, tiểu tĩnh mạch, tĩnh mạch, thông nối động mạch-tĩnh mạch.
Lưu lượng máu trong các mạch của nướuđược thực hiện do sự chênh lệch áp lực nội mạch. Từ các mao mạch động mạch (trong đó áp suất là 35 mmHg) có quá trình lọc nước, oxy và chất dinh dưỡng vào các mô (trong đó áp suất là 30 mmHg) và từ các mô có quá trình lọc nước, carbon dioxide và các chất chuyển hóa thành các tĩnh mạch ( nơi áp suất chỉ là 2 0 mm r t. s t.)
Cường độ dòng máu trong nướu bằng 70% cường độ dòng máu trong tất cả các mô nha chu.
Áp suất riêng phần của oxy trong các mao mạch của nướu là 35-42 mm Hg.
Trong niêm mạc nướu cũng có các mao mạch không hoạt động chỉ chứa huyết tương và không chứa hồng cầu. Đây là những cái gọi là mao mạch plasma.
Đặc điểm lưu lượng máu trong rãnh nha chu.
Ở vùng rãnh nướu, các mạch không tạo thành các vòng mao mạch mà xếp thành một lớp phẳng. Đây là những tĩnh mạch sau mao mạch, các bức tường của chúng có tính thấm tăng lên, qua đó có sự thoát ra của huyết tương và sự biến đổi của nó thành dịch nướu. Dịch nướu chứa các chất giúp bảo vệ miễn dịch tại chỗ cho niêm mạc miệng.
Miễn dịch cục bộ của khoang miệng là một hệ thống đa thành phần phức tạp, bao gồm các thành phần đặc hiệu và không đặc hiệu, các yếu tố thể dịch và tế bào giúp bảo vệ khoang miệng và các mô nha chu khỏi sự tấn công của vi khuẩn.
Các yếu tố miễn dịch tại chỗ của khoang miệng:
Lysozyme - gây ra sự khử polyme của polysacarit của màng tế bào của vi sinh vật;
Lactoperoxidase - tạo thành aldehyde, có tác dụng diệt khuẩn;
Lactoferrin cạnh tranh với vi khuẩn để lấy sắt, có tác dụng kìm khuẩn;
Mucin - thúc đẩy sự bám dính của vi khuẩn vào các tế bào biểu mô;
Beta-lysin - hoạt động trên tế bào chất của vi sinh vật, góp phần vào quá trình tự phân hủy của chúng;
Globulin miễn dịch (A, M, G) - đến từ huyết thanh bằng cách khuếch tán thụ động qua các khoảng gian bào của rãnh nướu và qua các tế bào biểu mô. Vai trò chính được thực hiện bởi immunoglobulin A (Ig A). Thành phần bài tiết 5C của globulin miễn dịch A được tổng hợp bởi các tế bào biểu mô của các ống bài tiết của tuyến nước bọt. Globulin miễn dịch A liên kết với thành phần bài tiết trong dịch miệng và được cố định trên các tế bào biểu mô, trở thành thụ thể của chúng, tạo ra tính đặc hiệu miễn dịch của tế bào biểu mô. Globulin miễn dịch A liên kết với tế bào vi khuẩn, ngăn không cho vi khuẩn định cư trên bề mặt răng và giảm tốc độ hình thành mảng bám.
Các yếu tố tế bào của miễn dịch cục bộ của khoang miệng:
Bạch cầu đa nhân - nổi bật như một phần của dịch nướu từ rãnh nướu ở trạng thái không hoạt động. Bạch cầu trung tính có các thụ thể Fc và C3 đặc biệt để kết nối với tế bào vi khuẩn. Bạch cầu được kích hoạt kết hợp với kháng thể, bổ thể, lactoferrin, lysozyme, peroxidase.
Bạch cầu đơn nhân (đại thực bào) - thực bào các vi sinh vật trong miệng, tiết ra các chất kích thích bạch cầu.
Các tế bào biểu mô của niêm mạc nướu - có các thụ thể đặc biệt để kết nối với tế bào vi sinh vật.
Mucin nước bọt thúc đẩy sự bám dính của các tế bào vi sinh vật và nấm lên bề mặt của tế bào biểu mô.
Sự bong vảy liên tục của các tế bào biểu mô với các vi sinh vật bị chặn trên chúng thúc đẩy việc loại bỏ vi khuẩn khỏi cơ thể và ngăn chúng xâm nhập vào rãnh nướu và sâu hơn vào mô nha chu.
Bảo tồn màng nhầy của nướu răng.
Sợi thần kinh của nướu(có bao myelin và không bao myelin) được tìm thấy trong mô liên kết của lớp đệm nướu.
Tận cùng thần kinh:
Miễn phí - interoreceptors (mô),
Đóng gói (quả bóng), theo tuổi biến thành các vòng nhỏ. Đây là những thụ thể nhạy cảm (đau, nhiệt độ) - cái gọi là thụ thể đa phương thức (phản ứng với 2 loại kích thích). Các thụ thể này có ngưỡng kích thích thấp, dẫn đến các tế bào thần kinh thích ứng kém của nhân của cặp V (dây thần kinh sinh ba). Các thụ thể nhạy cảm đáp ứng với từng kích thích đau. Số lượng lớn nhất của các thụ thể này nằm ở vùng rìa của nướu.
Cấu trúc mô xương của phế nang
Mô xương của phế nang bao gồm các tấm vỏ não bên ngoài và bên trong và chất xốp nằm giữa chúng. Chất xốp bao gồm các tế bào được ngăn cách bởi các bè xương, khoảng trống giữa các bè chứa đầy tủy xương (tủy đỏ ở trẻ em và nam giới, tủy vàng ở người lớn). Một xương nhỏ gọn được hình thành bởi các tấm xương với một hệ thống các xương được thấm bằng các kênh mạch máu và dây thần kinh.
Hướng của các bè xương phụ thuộc vào hướng của lực cơ học tác động lên răng và hàm trong quá trình nhai. Xương hàm dưới có cấu trúc dạng lưới mịn với hướng nằm ngang chủ yếu của bè xương. Xương hàm trên có cấu trúc dạng lưới thô với hướng chủ yếu là các bè xương theo phương thẳng đứng.
Chức năng bình thường của mô xương được xác định bởi hoạt động của các yếu tố tế bào sau: nguyên bào xương, nguyên bào xương, tế bào xương dưới ảnh hưởng điều hòa của hệ thần kinh, hormone tuyến cận giáp (parathormone).
Chân răng được cố định trong phế nang. Các bức tường bên ngoài và bên trong của phế nang bao gồm hai lớp chất rắn chắc. Kích thước tuyến tính của phế nang nhỏ hơn chiều dài của chân răng, do đó, cạnh của phế nang không chạm tới khớp men-xi măng 1 mm và đỉnh của chân răng không bám chặt vào đáy của răng. phế nang do sự hiện diện của nha chu.
Màng xương bao phủ các tấm vỏ não của các vòm phế nang. Màng xương là một mô liên kết dày đặc, chứa nhiều mạch máu và dây thần kinh, tham gia vào quá trình tái tạo mô xương.
Thành phần hóa học của mô xương:
- muối khoáng - 60-70% (chủ yếu là hydroxyapatite);
- chất hữu cơ - 30-40% (collagen);
- nước - với một lượng nhỏ.
Các quá trình tái khoáng hóa và khử khoáng trong mô xương được cân bằng động, được điều hòa bởi hormone tuyến cận giáp (parathyroid hormone), thyrocalcitonin (hormone tuyến giáp) và flo cũng có tác động.
Đặc điểm của việc cung cấp máu cho mô xương của hàm.
Việc cung cấp máu cho mô xương hàm có độ tin cậy cao do nguồn cung cấp máu thế chấp, có thể cung cấp lưu lượng máu xung 50-70% và 20% khác qua màng ngoài tim từ cơ nhai đi vào mô xương của hàm.
Các mạch nhỏ và mao mạch nằm trong các bức tường cứng của các kênh Haversian, ngăn cản sự thay đổi nhanh chóng trong lòng của chúng. Do đó, lượng máu cung cấp cho mô xương và hoạt động trao đổi chất của nó rất cao, đặc biệt là trong thời kỳ mô xương phát triển và liền xương. Song song đó, còn có nguồn cung cấp máu cho tủy xương, thực hiện chức năng tạo máu.
Mạch tủy có xoang rộng, máu chảy chậm do tiết diện của xoang lớn. Thành xoang rất mỏng và không có một phần, lòng mao mạch tiếp xúc rộng với không gian ngoại mạch, tạo điều kiện tốt cho sự trao đổi huyết tương và tế bào (hồng cầu, bạch cầu) tự do.
Có nhiều chỗ nối xuyên qua màng xương với nha chu và niêm mạc nướu. Lưu lượng máu trong mô xương cung cấp dinh dưỡng cho các tế bào và vận chuyển khoáng chất đến chúng.
Cường độ máu chảy trong xương hàm cao hơn 5-6 lần so với cường độ máu chảy trong các xương khác của bộ xương. Ở phía hoạt động của hàm, lưu lượng máu nhiều hơn 10-30% so với phía không hoạt động của hàm.
Các mạch của hàm có giai điệu myogen riêng để điều chỉnh lưu lượng máu trong mô xương.
Bảo tồn mô xương của hàm.
Các sợi thần kinh vận mạch chạy dọc theo mạch máu để điều hòa lòng mạch bằng cách thay đổi trương lực của cơ trơn. Để duy trì độ căng trương lực bình thường của các mạch từ vỏ não, 1-2 xung mỗi giây truyền đến chúng.
Sự bẩm sinh của các mạch hàm dưới được thực hiện bởi các sợi co mạch giao cảm từ nút giao cảm cổ tử cung trên. Trương lực mạch máu của hàm dưới có thể thay đổi nhanh chóng và đáng kể khi hàm dưới di chuyển trong quá trình nhai.
Sự bẩm sinh của các mạch của hàm trên được thực hiện bởi các sợi giãn mạch đối giao cảm của các hạt nhân của dây thần kinh sinh ba từ nút khí.
Các mạch của hàm trên và hàm dưới có thể đồng thời ở các trạng thái chức năng khác nhau (co mạch và giãn mạch). Các mạch của hàm rất nhạy cảm với chất trung gian của hệ thần kinh giao cảm - adrenaline. Do đó, hệ thống mạch máu của hàm có đặc tính shunt, nghĩa là nó có khả năng phân phối lại nhanh chóng lưu lượng máu bằng cách sử dụng các đường nối động mạch-tĩnh mạch. Cơ chế shunt được kích hoạt khi nhiệt độ thay đổi đột ngột (trong bữa ăn), đây là cơ chế bảo vệ mô nha chu.
Cấu trúc của nha chu
nha chu(desmodont, dây chằng nha chu) là một phức hợp mô nằm giữa tấm nén bên trong của phế nang và xi măng của chân răng. nha chu là một mô liên kết có cấu trúc.
Bề rộng khoảng cách nha chu là 0,15-0,35 mm. Hình thức Pnứt nha chu- "đồng hồ cát" (có sự thu hẹp ở phần giữa của chân răng), giúp chân răng di chuyển tự do hơn ở 1/3 cổ của khe nha chu và thậm chí nhiều hơn ở 1/3 chóp của khe nha chu.
Nha chu bao gồm từ:
Sợi (collagen, đàn hồi, reticulin, oxytalan);
Chất nền gian bào của mô liên kết.
Các sợi collagen của nha chu được sắp xếp dưới dạng bó, dệt một mặt thành xi măng của chân răng, mặt khác thành mô xương của phế nang. Quá trình và hướng của các sợi nha chu được xác định bởi tải chức năng trên răng. Các bó sợi được định hướng theo cách ngăn không cho răng di chuyển ra khỏi phế nang.
Chỉ định 4 vùng sợi nha chu:
Ở vùng cổ tử cung - hướng ngang của các sợi,
Ở phần giữa của chân răng - hướng xiên của các sợi, răng dường như bị treo trong phế nang),
Ở vùng đỉnh - hướng ngang của sợi,
Ở vùng đỉnh - hướng dọc của sợi.
Các sợi collagen được thu thập trong các bó dày 0,01 mm, giữa chúng là các lớp mô liên kết lỏng lẻo, tế bào, mạch, thụ thể thần kinh.
tế bào nha chu:
- nguyên bào sợi- tham gia vào quá trình hình thành và phá vỡ các sợi collagen là một phần của chất chính của mô liên kết;
- mô bào,
- dưỡng bào và các tế bào plasma (thực hiện chức năng bảo vệ miễn dịch của các mô),
- Tế bào tạo xương(tổng hợp mô xương)
- hủy cốt bào(tham gia vào quá trình tiêu xương)
- nguyên bào xi măng(tham gia vào quá trình hình thành xi măng),
- các tế bào biểu mô(tàn dư của biểu mô hình thành răng - "Quần đảo bệnh tật", dưới tác động của các yếu tố gây bệnh, u nang, u hạt, khối u được cho là có thể hình thành từ chúng),
- tế bào trung mô- các tế bào kém biệt hóa, từ đó có thể hình thành các tế bào mô liên kết và tế bào máu khác nhau.
Các sợi collagen nha chu có khả năng co giãn và nén tối thiểu, điều này hạn chế sự di chuyển của răng trong phế nang dưới tác động của lực nhai, để lại 90-136 kg giữa các răng hàm. Do đó, nha chu là một chất hấp thụ sốc của áp lực nhai.
Bình thường, chân răng có vị trí nghiêng trong ổ răng một góc 10°. Dưới tác động của một lực nghiêng một góc 10° so với trục dọc của răng, có sự phân bố - ứng suất đồng đều trong khắp nha chu.
Với sự gia tăng góc nghiêng của răng lên 40°, ứng suất trong mô nha chu biên ở phía áp lực tăng lên. Tính đàn hồi của các sợi collagen và vị trí nghiêng của chúng trong nha chu góp phần đưa răng trở lại vị trí ban đầu sau khi lực nhai được loại bỏ.
Di chuyển răng sinh lý là 0,01 mm.
Đặc điểm của việc cung cấp máu nha chu.
Các mạch nha chu có bản chất là cầu thận, nằm trong các hốc của thành xương của phế nang. Mạng lưới mao mạch chạy song song với bề mặt chân răng. Có một số lượng lớn các đường nối giữa các mạch nha chu và các mạch của mô xương, nướu, tủy xương, góp phần tái phân phối máu nhanh chóng trong quá trình nén các mạch nha chu giữa chân răng và thành phế nang bằng áp lực nhai. Khi chèn ép mạch nha chu xảy ra thiếu máu cục bộ. Sau khi tải nhai được loại bỏ và thiếu máu cục bộ được loại bỏ, hiện tượng sung huyết phản ứng xảy ra, giúp răng trở lại vị trí ban đầu.
Với vị trí nghiêng của chân răng trong phế nang, ở góc 10 ° khi nhai trong nha chu, 2 ổ thiếu máu cục bộ xuất hiện, đối diện nhau (một ở vùng cổ răng, một ở vùng chóp). . Các khu vực thiếu máu cục bộ xảy ra ở nhiều nơi khác nhau của nha chu do chuyển động của hàm dưới trong quá trình nhai. Sau khi lực nhai được loại bỏ, xung huyết phản ứng xảy ra ở hai vùng đối diện và góp phần đưa răng về vị trí ban đầu. Dòng chảy của máu được thực hiện thông qua các tĩnh mạch nội tạng.
Bảo tồn nha chuđược thực hiện từ dây thần kinh sinh ba và hạch giao cảm cổ trên. Ở vùng đỉnh của nha chu, có các thụ thể cơ học (baroreceptors) giữa các bó sợi collagen. Chúng phản ứng khi chạm vào răng (áp lực). Các thụ thể cơ học được kích hoạt trong giai đoạn đóng hàm không hoàn toàn, cung cấp quá trình nhai phản xạ. Với thức ăn rất cứng và răng đóng rất mạnh, ngưỡng kích thích đau của các thụ thể cơ học nha chu bị vượt qua và một phản ứng bảo vệ được kích hoạt dưới dạng há miệng đột ngột do ức chế gửi xung động đến các cơ nhai. (phản xạ viêm nha chu-cơ bị ức chế).
Cấu trúc của xi măng
Xi măng- mô cứng có nguồn gốc trung mô. Bao phủ chân răng từ cổ đến đỉnh và cung cấp sự gắn kết của các sợi nha chu vào chân răng. Cấu trúc của xi măng giống như mô xương sợi thô. Xi măng bao gồm một chất cơ bản được ngâm tẩm với muối canxi và sợi collagen.
Các loại xi măng:
sơ cấp, tế bào- được hình thành trước khi mọc răng. Bao phủ 2/3 chiều dài ngà chân răng ở vùng cổ răng. Xi măng nguyên thủy bao gồm chất nền và các bó sợi collagen chạy song song với trục của răng theo hướng xuyên tâm và tiếp tuyến. Các sợi collagen của xi măng tiếp tục thành các sợi Sharpei của nha chu và các sợi collagen của mô xương của phế nang. Độ dày của xi măng chính ở vùng cổ răng là 0,015 mm, ở vùng giữa của chân răng - 0,02 mm.
thứ cấp, tế bào- hình thành sau khi răng mọc khi răng đi vào khớp cắn. Xi măng thứ cấp nằm trên xi măng chính, bao phủ ngà răng ở 1/3 chóp của chân răng và mặt liên chân răng của răng nhiều chân. Sự hình thành xi măng thứ cấp tiếp tục trong suốt cuộc đời. Xi măng mới được xếp chồng lên trên xi măng hiện có. Các tế bào nguyên bào xi măng tham gia vào quá trình hình thành xi măng thứ cấp. Bề mặt của xi măng được bao phủ bởi một lớp xi măng mỏng chưa bị vôi hóa.
Thành phần của xi măng phụ:
sợi collagen,
vật liệu nền kết dính
Các tế bào nguyên bào xi măng là các tế bào xử lý hình sao nằm trong các hốc của chất chính của xi măng trong các khoảng trống riêng lẻ. Với sự trợ giúp của mạng lưới các ống và quá trình, các nguyên bào xi măng được kết nối với nhau và với các ống ngà, qua đó quá trình khuếch tán chất dinh dưỡng từ nha chu được thực hiện. Xi măng không có mạch máu và dây thần kinh. Độ dày của xi măng thứ cấp ở vùng cổ răng là 20-50 micron, ở vùng đỉnh chân răng - 150-250 micron.
Nha chu liên tục tiếp xúc với các yếu tố bên ngoài (môi trường) và bên trong. Đôi khi những tải trọng này mạnh đến mức các mô nha chu bị quá tải đặc biệt lớn, nhưng đồng thời chúng không bị hư hại. Điều này là do trong suốt cuộc đời, nha chu liên tục thích nghi với các điều kiện mới. Ví dụ như mọc răng tạm thời và vĩnh viễn, nhổ răng khỏi vết cắn, thay đổi tính chất của thức ăn, bệnh tật của cơ thể, chấn thương, v.v.
Nha chu chịu trách nhiệm về hàng rào, chức năng dinh dưỡng; cung cấp phản xạ điều chỉnh lực nhai; thực hiện vai trò dẻo và hấp thụ sốc. Nó chịu được tình trạng quá tải vật lý đáng kể, có khả năng chống nhiễm trùng, nhiễm độc, v.v.
chức năng rào cản bệnh nha chu có thể xảy ra tùy thuộc vào tính toàn vẹn của nha chu và được cung cấp bởi các yếu tố sau:
Khả năng biểu mô nướu bị sừng hóa (với bệnh nha chu, khả năng này bị suy giảm);
Một số lượng lớn và định hướng đặc biệt của các bó sợi collagen;
Turgor của nướu răng;
Trạng thái của GAGs trong sự hình thành mô liên kết nha chu;
Đặc điểm cấu trúc và chức năng của túi nướu sinh lý;
Chức năng kháng khuẩn của nước bọt do sự hiện diện của các hoạt chất sinh học như lysozyme, lactoferrin, mucin, cũng như các enzym, globulin miễn dịch, bạch cầu đa nhân (yếu tố bảo vệ cục bộ);
Sự hiện diện của các tế bào mast và plasma, đóng vai trò quan trọng trong việc sản xuất các tự kháng thể;
Thành phần của dịch nướu có chứa các chất diệt khuẩn và globulin miễn dịch.
Peroxidase cũng có tác dụng bảo vệ do chúng tham gia vào quá trình điều hòa quá trình hủy xương và hoạt động của các enzyme lysosomal. Nguồn peroxidase nước bọt chính của con người là các tuyến nước bọt nhỏ của niêm mạc miệng. Các yếu tố bảo vệ bao gồm nucleotide vòng (ATP, ADP, AMP), kiểm soát các phản ứng viêm và miễn dịch, đồng thời tham gia vào việc duy trì cân bằng nội môi (Fedorov, 1981).
Việc thực hiện chức năng rào cản giúp ngăn ngừa sự nhạy cảm của cơ thể trong quá trình nhiễm trùng do răng.
Khả năng miễn dịch cục bộ được cung cấp bởi một hệ thống đa thành phần phức tạp bao gồm các yếu tố thể dịch, tế bào, đặc hiệu và không đặc hiệu (Loginova, Volozhin, 1994). Các yếu tố tế bào bảo vệ nha chu tại chỗ (miễn dịch tế bào) bao gồm tế bào lympho T và B, bạch cầu trung tính, đại thực bào và tế bào mast.
chức năng danh hiệuđược coi là một trong những chức năng chính của nha chu. Việc thực hiện nó được đảm bảo bởi một mạng lưới mao mạch và thụ thể thần kinh phân nhánh rộng rãi. Chức năng này chủ yếu phụ thuộc vào việc duy trì vi tuần hoàn bình thường trong mô nha chu đang hoạt động.
Phản xạ điều hòa áp lực nhai Nó được thực hiện nhờ vào nhiều đầu dây thần kinh nằm trong nha chu - các thụ thể, sự kích thích của chúng được truyền qua nhiều đường phản xạ khác nhau. I. S. Rubinov (1952) đã chỉ ra sơ đồ truyền của một trong những phản xạ - cơ nha chu, điều chỉnh lực co bóp của cơ nhai (áp lực nhai) tùy thuộc vào bản chất của thức ăn và trạng thái của các thụ thể thần kinh nha chu.
chức năng nhựa nha chu là sự tái tạo liên tục của các mô bị mất trong quá trình sinh lý hoặc bệnh lý. Việc thực hiện chức năng này xảy ra do hoạt động của xi măng và nguyên bào xương. Một vai trò nhất định cũng được thực hiện bởi các yếu tố tế bào khác - nguyên bào sợi, tế bào mast, cũng như trạng thái chuyển hóa xuyên mao mạch.
chức năng giảm xóc thực hiện collagen và sợi đàn hồi. Dây chằng nha chu bảo vệ các mô của phế nang răng trong quá trình nhai, và trong trường hợp bị tổn thương, các mạch và dây thần kinh nha chu. Cơ chế khấu hao liên quan đến phần chất lỏng và chất keo của các kẽ và tế bào kẽ, một cũng như những thay đổi trong chuyển hóa mạch máu.
Tất cả các chức năng của nha chu, phụ thuộc lẫn nhau, đảm bảo sự cân bằng sinh lý giữa môi trường bên ngoài và bên trong cơ thể, do đó góp phần bảo tồn cấu trúc hình thái.
