Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Триампур – диуретический препарат с комбинированным составом.

Форма выпуска и состав Триампура

Триампур выпускается в виде желтых таблеток, основными действующими веществами которых являются триамтерен и гидрохлоротиазид.

В качестве вспомогательных веществ Триампура выступают стеарат магния,моногидрат лактозы, картофельный крахмал, повидон К25, высокодисперсный диоксид кремния, карбоксиметилкрахмал натрия.

Фармакологическое действие Триампура

Триампур представляет собой комбинированное лекарственное средство, действие которого определяется свойствами входящих в него компонентов. Препарат обладает гипотензивным и диуретическим действием. Входящий в состав препарата гидрохлоротиазид является диуретиком средней силы, а триамтерен калийсберегающим диуретиком.

Диуретический эффект тиазидного диуретика гидрохлоротиазида связан с нарушением реабсорбции ионов хлора, натрия, воды, магния в дистальном отделе нефрона; гидрохлоротиазид тормозит выведение мочевой кислоты и ионов кальция. Также оказывает антигипертензивный эффект, который развивается благодаря расширению артериол. Гидрохлоротиазид не влияет на нормальное артериальное давление. Проявление диуретического эффекта вещества – через 1-2 часа после приема препарата, максимальный эффект достигается через 4 часа. Длительность действия – 10-12 часов (зависит от дозировки). Длительность антигипертензивного действия - до суток.

Триамтерен снижает проницаемость для ионов натрия клеточных мембран дистальных канальцев и усиливает их выведение с мочой. При этом возрастания выделения ионов калия не происходит. В дистальных канальцах снижается секреция ионов калия. В сочетании с гидрохлоротиазидом триамтерен уменьшает гипокалиемию, которая вызывается тиазидными диуретиками, и усиливает диуретическое действие гидрохлоротиазида. После приема внутрь диуретический эффект триамтерена наступает через 15-20 минут, своего максимума он достигает через 2-3 часа, а действие его сохраняется до 12 часов.

Показания к применению Триампура

По инструкции Триампур применяется при:

• отечном синдроме (при циррозе печени, при нефротическом синдроме, хронической сердечной недостаточности);
• артериальной гипертензии.

Противопоказания к применению Триампура

По инструкции Триампур не назначают при:

• остром гломерулонефрите;
• анурии;
• гиповолемии;
• хронической почечной недостаточности;
• тяжелых нарушениях в работе печени (печеночная кома и прекома);
• повышенной чувствительности к сульфонамидам;
• неподдающихся коррекции нарушениях электролитного обмена (гиперкальциемия, гипокалиемия, гипонатриемия гиперкалиемия);
• беременности и лактации.

Триампур осторожно назначают при сахарном диабете, нарушениях в работе печени или почек, подагре, мочекаменной болезни, при наличии подозрения на дефицит фолиевой кислоты, в возрасте до 18 лет, при наличии риска возникновения ацидоза.

Способ применения и дозировка Триампура

Триампур предназначен для приема внутрь. Таблетки нужно проглатывать целиком, запивая несколькими глотками жидкости.

Начальная доза Триампура при отечном синдроме составляет по 1-2 таблетки утром и днем. При длительной терапии в зависимости от улучшения состояния пациента и диуретического ответа дозировку препарат изменяют. Поддерживающая доза Триампура составляет - 1 таблетка каждый день с утра или по 1 таблетке утром и днем через день. Если существует необходимость, то дозу увеличивают до 4 таблеток в сутки (утром и днем по две таблетки).

Начальная доза препарата при артериальной гипертензии составляет - по 2 таблетки утром и днем. При длительной терапии препаратом либо при приеме других антигипертензивных препаратов одновременно с Триампуром назначается по 1 таблетке препарата утром и днем.

Дозы лекарственного средства при лечении сердечной недостаточности одновременно с сердечными гликозидами подбираются, исходя из показателей обследования пациента. Как правило, назначается по 2 таблетки в день. Если есть необходимость, то доза увеличивается до 4 таблеток в день (не более).

При пониженной функции почек доза препарата должна составлять не более 1 таблетки в день.

Побочные эффекты Триампура

По отзывам Триампур может вызывать побочные действия.

Сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления, сердцебиение, нарушения регуляции кровообращения и сердечного ритма, тромбоэмболия, судороги, сосудистый коллапс, спутанность сознания, острая почечная недостаточность.

Пищеварительная система: тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастрии, коликообразные боли в области живота, жажда, сухость во рту, запор, геморрагический панкреатит.

Центральная нервная система: сонливость, некоординированные движения, усталость, нервозность, головная боль.

Обмен веществ: повышение уровня мочевины и креатинина в крови, нарушение водно-электролитного баланса, повышение уровня липидов в крови, метаболический ацидоз.

Костно-мышечная система: мышечная слабость, напряжение мышц, судороги икр.

Орган зрения: ухудшение близорукости, нарушение зрения.

Система кроветворения: лейкопения, апластическая анемия, тромбоцитопения, мегалобластная анемия агранулоцитоз, гемолиз.

Аллергические реакции: зуд, покраснение на коже, системная красная волчанка, крапивница, лихорадка, фотоаллергическая экзантема, анафилактоидные реакции, асептический интерстициальный нефрит, тяжелые воспаления кровеносных сосудов, отек легких.

Прочие: желтушность склер, кожи, слизистых оболочек.

Передозировка

По отзывам к Триампуру передозировка препаратом проявляется частыми позывами к мочеиспусканию, усталостью, слабостью, парестезиями, спутанностью сознания, нарушениями сердечного ритма, выраженным снижением артериального давления, судорогами.

Для лечения передозировки применяют промывание желудка и симптоматическую терапию.

Применение при беременности и лактации

Триампур и аналоги не применяется в период вынашивания ребенка.

Если возникает необходимость в его приеме во время лактации, то следует прекратить кормление ребенка грудным молоком.

Взаимодействие с другими препаратами

При применении Триампура вместе с мочегонными средствами, другими антигипертензивными средствами, барбитуратами, трициклическими антидепрессантами, фенотиазинами, сосудорасширяющими и этанолсодержащими средствами происходит усиление антигипертензивного эффекта.

При применении одновременно с НПВП может снизиться антигипертензивное и диуретическое действие препарата.

При применении одновременно с глюкокортикоидами, слабительными средствами, хлорпропамидом может развиться гипокалиемия.

Триампур усиливает нейро- и кардиотоксическое действие лития.

Триампурослабляет действие противоподагрических и гипогликемических препаратов, норэпинефрина и эпинефрина.

Аналоги Триампура

Аналогами Триампура являются такие препараты, как Диазил, Триамтел, Триам-Ко, Апо-Триазид, Веро-Триамтезид.

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки желтого цвета, круглые, с риской на одной стороне, со скошенными краями.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, К25, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, карбоксиметилкрахмал натрия.

50 шт. - флаконы бесцветного стекла (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированное лекарственное средство. Оказывает диуретическое и гипотензивное действие.

Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик, диуретический эффект, которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния и воды в дистальном отделе нефрона: задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивным действием, которое обусловлено расширением артериол. Не оказывает влияния на нормальное АД. Диуретический эффект проявляется через 1-2 ч и достигает максимума - через 4 ч, продолжительность действия в зависимости от дозы - 10-12 часов. Гипотензивное действие развивается через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели.

Триамтерен - калийсберегающий диуретик, уменьшает проницаемость клеточных мембран дистальных канальцев для ионов натрия и усиливает их выведение с мочой без увеличения выведения ионов калия. Секреция ионов калия в дистальных канальцах понижается. В комбинации с триамтерен способен уменьшать гипокалиемию, вызываемую тиазидными диуретиками и усиливать диуретический эффект гидрохлоротиазида. Диуретическое действие триамтерена после приема внутрь отмечается через 15-20 мин. Максимальный эффект - через 2-3 ч, длительность действия -12 ч.

Фармакокинетика

Гидрохлоротиазид всасывается из ЖКТ не полностью (60-80% от принятой внутрь дозы), однако довольно быстро. Связывание с белками крови - 40%, видимый V d - 3-4 л/кг. C max гидрохлоротиазида в плазме крови составляет 2 мкг/мл. T 1/2 - около 3-4 ч. Гидрохлоротиазид не подвергается существенному метаболизму. Первичным путем его выведения является почечная экскреция (фильтрация и секреция) неизмененного вещества. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер.

Триамтерен быстро, но не полностью (30-70 % от принятой дозы) всасывается из ЖКТ. В умеренной степени (67 %) связывается с белками плазмы крови. C max в плазме крови достигается через 2-4 ч. Подвергается биотрансформации в печени с образованием как активных, так и неактивных метаболитов. T 1/2 неизмененного вещества в норме составляет 1.5-2 ч. (при анурии - 10 ч), метаболитов - до 12 ч. Основной путь выведения триамтерена - через кишечник, вторичный - почками.

Показания

Отечный синдром (ХСН, нефротический синдром, цирроз печени, токсикоз на поздних сроках беременности, при хронической венозной недостаточности); артериальная гипертензия.

Противопоказания

Хроническая почечная недостаточность, анурия, острый гломерулонефрит, печеночная недостаточность, прекома и печеночная кома, гиперкалиемия, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), I триместр беременности; повышенная чувствительность (в т.ч. к сульфаниламидам).

C осторожностью

Сахарный диабет, подагра, нарушения функции печени и/или почек, дефицит (у больных с циррозом печени).

Дозировка

При отечном синдроме величина начальной дозы составляет 2-4 разовые дозы ежедневно, затем переходят на поддерживающую терапию по 1-2 разовые дозы через 1-2 дня.

У пациентов с нарушением функции почек (КК 30-50 мл/мин) - 1 разовая доза/cут.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота и иногда диарея (при приеме препарата перед едой), боли и дискомфорт в эпигастральной области, коликообразные боли в животе, запор, сухость во рту, чувство жажды, в единичных случаях - геморрагический панкреатит, а при наличии желчных камней - острый холецистит.

Со стороны нервной системы: некоординированные движения, сонливость, чувство усталости, головная боль, нервозность.

Со стороны костно-мышечной системы: напряжения мышц, мышечная слабость, судороги икроножных мышц.

Со стороны сердечно-сосудистой системы : сердцебиение, снижение АД, нарушения ритма и нарушения регуляции кровообращения с головокружением, спутанностью сознания или склонностью к обмороку. В связи с большой потерей жидкости и уменьшением ОЦК при применении препарата в высоких дозах и/или обильном выделении мочи могут образовываться тромбы, развиться эмболия, в редких случаях - судороги, спутанность сознания, сосудистый коллапс и острая почечная недостаточность.

Со стороны обмена веществ: временное повышение концентрации азотсодержащих веществ, выделяемых почками (мочевина, креатинина), в крови (в основном в начале лечения), нарушения водно-электролитного равновесия, в основном уменьшение содержания натрия, магния, хлоридов в крови, понижение или повышение содержания калия (при длительном непрерывном применении препарата), гиперкальциемия, снижение толерантности к . Возможно увеличение содержания мочевой кислоты в крови, на основе чего у некоторых особенно предрасположенных больных могут быть спровоцированы приступы подагры, может отмечаться образование мочевых камней. У чувствительных больных в зависимости от принятой суммарной дозы препарата может наблюдаться повышение содержания липидов в крови. В связи с повышением концентрации глюкозы в крови может проявиться латентная или усугубиться уже существующая форма сахарного диабета. Лекарственное средство может способствовать накоплению нелетучих кислот в крови (метаболический ацидоз).

Со стороны органа зрения : нарушения зрения, ухудшение уже имеющейся близорукости или уменьшение продукции слёзной жидкости.

Со стороны системы кроветворения: апластическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластическая анемия при предшествующем дефиците фолиевой кислоты в организме, гемолиз, возникающий в результате появления в крови аутоантител к активному веществу гидрохлоротиазиду при одновременном применении метилдопы.

Аллергические реакции: покраснение кожи, кожный зуд, крапивница, системная красная волчанка, фотоаллергическая экзантема, лихорадка, реакции повышенной чувствительности (анафилактоидные реакции), тяжелые воспаления кровеносных сосудов и небактериальные воспаления ткани почек (асептический интерстициальный нефрит). В единичных случаях был описан внезапно развивающийся отёк лёгкого с симптомами шока. Причиной этого, вероятно, является аллергическая реакция больных на активное вещество гидрохлоротиазид.

Прочие: желтушная окраска кожи, слизистых оболочек и склер.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственные средства, интенсивно связывающиеся с белками крови (непрямые антикоагулянты, клофибрат, НПВС), вытесняют из связи с белком и усиливают диуретический эффект.

При сочетании с НПВС возможно развитие острой почечной недостаточности.

Гипотензивный эффект усиливают вазодилататоры, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол .

Усиливает нейротоксичность салицилатов , эффекты (включая побочные) сердечных гликозидов, курареподобных миорелаксантов , кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов лития .

Ослабляет действие пероральных гипогликемических лекарственных средств, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических лекарственных средств ; снижает выведение хинидина.

При одновременном приеме метилдопы повышается риск развития гемолиза.

Колестирамин уменьшает абсорбцию.

Хлорпропамид может привести к развитию гипокалиемии.

Особые указания

При длительном лечении необходимо периодически контролировать в крови содержание калия, натрия, хлора, мочевины, креатинина, глюкозы, мочевой кислоты, картину периферической крови (при подозрении на недостаток фолиевой кислоты).
Нельзя принимать две дозы одновременно, если пропущен прием препарата.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности.

АВД, фарма ГмбХ и Ко.КГ Плива АО Плива Хрватска д.о.о. Плива Хрватска д.о.о./ АВД. фарма ГмбХ и Ко. КГ

Страна происхождения

Германия Хорватия Хорватия/Германия

Группа товаров

Мочеполовая система

Диуретик комбинированного состава

Формы выпуска

• 50 - флаконы бесцветного стекла (1) - пачки картонные

Описание лекарственной формы

• Таблетки желтого цвета, круглые, с риской на одной стороне, со скошенными краями.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав. Оказывает диуретическое и гипотензивное действие. Гидрохлоротиазид - диуретик средней силы действия. Триамтерен - калийсберегающий диуретик. Комбинация этих лекарственных средств увеличивает выведение с мочой Na+, Cl-, воды, гидрокарбоната, практически не влияя на выведение K+ и Mg2+. Диуретический эффект наступает через 1 ч (максимум через 2-3 ч) и продолжается до 7-9 ч.

Состав

• гидрохлоротиазид 12.5 мг триамтерен25 мг Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, повидон К25, магния стеарат, кремния диоксид высокодисперсный, карбоксиметилкрахмал натрия.

Триампур композитум показания к применению

• артериальная гипертензия; -отечный синдром различного генеза (при хронической сердечной недостаточности, нефротическом синдроме, циррозе печени)

Триампур композитум противопоказания

• -анурия; -хроническая почечная недостаточность (КК

Триампур композитум побочные действия

• Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота и иногда диарея (при приеме препарата перед едой), боли и дискомфорт в эпигастральной области, коликообразные боли в животе, запор, сухость во рту, жажда, в единичных случаях - геморрагический панкреатит; при желчнокаменной болезни - острый холецистит. Со стороны ЦНС: некоординированные движения, сонливость, чувство усталости, головная боль, нервозность. Со стороны костно-мышечной системы: напряжение мышц, мышечная слабость, судороги икроножных мышц. Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, снижение АД, нарушения сердечного ритма и нарушения регуляции кровообращения с головокружениями, оглушенностью сознания или склонностью к обморокам. В связи с большой потерей жидкости и уменьшением объема циркулирующей крови на фоне применения препарата в высоких дозах и обильного выделения мочи может отмечаться тромбоэмболия; в редких случаях - судороги, спутанность сознания, сосудистый коллапс и острая почечная недостаточность. Со стороны обмена веществ: временное повышение в крови (в основном в начале лечения) концентрации азотсодержащих веществ, выделяемых с мочой (мочевина, креатинин); нарушения водно-электролитного баланса, в основном уменьшение содержания натрия, магния, хлоридов в крови, гипо- или гиперкалиемия (при длительном непрерывном применении препарата), гиперкальциемия, снижение толерантности к глюкозе.

Одна таблетка препарата содержит 25 мг триамтерена , 12,5 мг + дополнительные ингредиенты (картофельный крахмал, диоксид кремния, стеарат магния, моногидрат лактозы, повидон, карбоксиметилкрахмал натрия).

Форма выпуска

Лекарство выпускают в виде круглых таблеток желтого цвета, с риской и скошенным краем. Во флаконах по 50 штук, по одному флакону в картонной пачке.

Фармакологическое действие

Диуретическое , антигипертензивное .

Фармакодинамика и фармакокинетика

Два основных активных компонента средства – триамтерен и гидрохлоротиазид – умеренно сильные диуретики. Их фармакодинамические и клинические особенности очень хорошо изучены. Вещества взаимно усиливают воздействие друг друга на организм, в особенности на водный и электролитный баланс в организме.

Триамтерен усиливает процесс выведения ионов натрия из организма, уменьшает интенсивность потери ионов калия и водорода , относится к группе калийсберегающих салуретиков . Вещество ингибирует процесс обмена натрия на калий и водород, который обычно происходит в конечных частях дистальных канальцев. Однако выводится незначительное количество натрия, и препарат не оказывает влияния на процесс выведения мочевины .

Гидрохлоротиазид снижает интенсивность аналогичного процесса в начальной части дистальных канальцев . Усиливается выведение ионов калия, хлора, воды и натрия. Также препарат обладает способностью угнетать карбоангидразу , что может привести к излишнему выведению бикарбоната . Первичный эффект средства связан с усилением выведения электролитов , а вторичный – со стимуляцией выделения мочевины .

В препарате происходит комбинация активных компонентов в соотношении один к двум (гидрохлоротиазид и триамтерен ), что значительно усиливает эффективность средства. Их противоположное воздействие на калийурез проводит к желаемому эффекту нейтрализации баланса калия и его компенсации.

При пероральном приеме лекарства происходит всасывание активных компонентов в желудочно-кишечном тракте (80 %). Биологическая доступность тиазида составляет приблизительно 70%, триамтерена – 50%. С белками плазмы связывается 2/3 гидрохлоротиазида , и 60% триамтерена . Через 1 час начинает проявляться диуретический эффект, максимум через 4 часа достигается его максимум и продолжается до 12 часов, в зависимости от принятой дозы. Гипотензивный эффект более устойчив и может продлиться еще сутки. Период полувыведения – приблизительно 7 часов для гидрохлоротиазида и от 4 до 7 для триамтерена.

Тиазид не метаболизируется , выводится почками практически в неизменном виде. Триамтерен же, напротив, претерпевает реакции в печени. Его основной – 4- гидрокситриамтерен – также фармакологически активен, выводится из крови через 3 часа с желчью или через почки.

Показания к применению Триампур Композитум

Для чего назначают препарат? Данное средство используют:

• для снижения давления при артериальной гипертензии ;
• при , возникших из-за заболеваний сердца, почек или печени, в случаях, когда необходимо избежать потери калия из организма.

Также показанием к применению средства служит сердечная недостаточность . Лекарство назначают в составе комплексной терапии с сердечными гликозидами , чтобы избежать потери калия и стимулировать выведение из организма лишней жидкости.

Противопоказания

Лекарство противопоказано:

• при повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам средства или группе сульфаниламидов ;
• при тяжелых нарушениях в работе почек и печени;
• при анурии , остром , нарушениях в водно-электролитном балансе ;
• при непереносимости лактозы ;
• для новорожденных и детей, не достигших 14 лет;
• при ;
• с камнями в почках;
• при и ;
• беременным и кормящим женщинам;
• при дефиците .

Побочные действия

Препарат хорошо исследован. В процессе клинических испытаний и судя по отзывам пациентов, возможно проявление следующих реакций:

• гемолитическая анемия , тромбоцитопения , апластическая анемия , лейкопения , нейтропения , мегабластическая анемия ;
• летаргия , сухость слизистых оболочек, судороги , коллапс , изменение настроения;
• атаксия , усиленное сердцебиение, изменения на электрокардиограмме , снижение ;
• потеря сознания, предобморочное состояние;
• нарушения ортостатической регуляции ;
• сухость глаза, нарушения в восприятии цветов; ;
• отек легких, и респираторный дистресс-синдром ;
• , повышение уровня печеночных ферментов, желтуха ;
• высыпания на коже, васкулит , и на свет;
• тошнота, боль в эпигастрии , рвота, кишечная непроходимость (симптомы не проявляются, если принимать таблетки после еды);
• повышенная активность почек;
• мышечные судороги , деформация мышц, гипотония скелетных мышц;
• , васкулит , и анафилактоидные реакции, обострение ;
• повышенная утомляемость, слабость, снижение либидо и половых функций, общая слабость;
• развитие синдрома Стивена-Джонсона , печеночная кома , латентный диабет ;
• возможно ухудшение преддиабетического и диабетического состояния , гиперкалиемия , гипергликимия , метаболический ацидоз , гипонатриемия , повышение уровня в крови и .

Триампур, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Дозировка и длительность приема средства должна определяться лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Если курс лечения препаратом длительный, то нельзя резко переставать пить таблетки. Дозу следует снижать постепенно.

Таблетки пьют после еды, не разделяя и не разжевывая.

Инструкция по применению Триампур Композитум для взрослых

Для лечения артериальной гипертензии , начальная дозировка составляет 4 таблетки в сутки, разделенные на 2 приема. Затем, по прошествии некоторого времени дозировку снижают до 2-х таблеток в сутки (за один или два приема). Если пациент дополнительно принимает прочие средства, снижающие давление, то суточная дозировка составляет по 2 штуки в день.

Диуретический эффект и эффект понижения давления усиливается, если приминать препарат с нестероидными противовоспалительными средствами . Салицилаты усиливают нагрузку на центральную нервную систему.

С осторожностью следует сочетать препараты лития и лекарство, так как усиливается нагрузка на сердце; оба средства отличаются кардиотоксичностью .

Действие курареподобных миорелаксантов усиливается при сочетании в препаратом.

Ингибиторы АПФ при сочетании со средством способствуют резкому снижению давления, особенно в первые дни терапии.

Абсорбционная способность препарата снижается, если употреблять его вместе с колестиполом или колестриамином .

Соли калия, к алийсберегающие диуретики и ингибиторы АПФ при сочетании с препаратом способствуют развитию гиперкалиемии , а глюкокротикостероиды , хлорпропамид и слабительные – гипокалиемии .

Лекарственное средство ослабляет действие препаратов от , гипогликемических средств , норэпинефрина и .

Триампур Композитум и бета-адрноблокаторы увеличивают риск развития .

При сочетании Триампура с хинидином выведение из организма последнего замедляется, влияние цитостатиков на костный мозг усиливается.

Условия продажи

Чтобы приобрести лекарство, требуется рецепт.

Условия хранения

Хранить при температуре, не превышающей 30 градусов по Цельсию.

Срок годности

Особые указания

Лекарство следует употреблять с собой осторожностью и строго под наблюдением врача:

• пациентам с в почках;
• больным ;
• с дефицитом или подозрением на дефицит фолиевой кислоты в организме;
• с нарушениями работы печени и почек.

За 3 дня перед проведением пробы на сахарный диабет или изучением функций почек или щитовидной железы , лекарство следует отменить.

Если один из очередных приемов средства был пропущен, нельзя использовать двойную дозу.

Во время терапии следует пить достаточное количество жидкости.

Если вы носите контактные линзы, велика вероятность, что слизистая глаза будет нуждаться в дополнительном увлажнении.

Для того, чтобы назначать средство детям, не проведено достаточного количества исследований. В связи с этим в педиатрии препарат не используют.

Во время приема лекарства следует постоянно контролировать содержание калия, натрия, мочевой кислоты, хлора, креатинина и глюкозы.

Следует соблюдать осторожность при управлении механизмами и транспортом в связи со снижением скорости реакции. Эффект особенно сильно проявляется при приеме алкоголя, повышении дозы, начале лечения, замене лекарства на аналоги.

Аналоги

Наиболее близкие аналоги: Диуретидин, Апо-Триазид, Диазид, Триамтел, Веро-Триамтезид, Триам-Ко .

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав. Оказывает диуретическое и гипотензивное действие.

Гидрохлоротиазид - диуретик средней силы действия.

Триамтерен - калийсберегающий диуретик.

Комбинация этих лекарственных средств увеличивает выведение с мочой Na + , Cl - , воды, гидрокарбоната, практически не влияя на выведение K + и Mg 2+ .

Диуретический эффект наступает через 1 ч (максимум через 2-3 ч) и продолжается до 7-9 ч.

Фармакокинетика

Гидрохлоротиазид

Всасывание

Быстро всасывается из ЖКТ, абсорбция составляет 80% от принятой внутрь дозы. C max в плазме после приема 25 мг гидрохлоротиазида достигается через 2-5 ч и составляет 142 нг/мл. Биодоступность составляет 70%.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови - 60-80%. В терапевтическом диапазоне доз средняя величина площади под кривой AUC возрастает прямо пропорционально увеличению дозы. При однократном суточном назначении гидрохлоротиазида кумуляция незначительна. Проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Выведение

Т 1/2 - 6-8 ч. Не метаболизируется. Выводится через почки - 95% в неизменном виде и около 4% в виде гидролизата-2-амино-4-хлоро-m-бензенедисульфонамида путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции в проксимальном отделе нефрона.

Через 60 мин после приема внутрь отмечается в моче и в течение 24 ч выделяется до 50-70% от введенной дозы.

Триамтерен

Всасывание

Триамтерен быстро всасывается из ЖКТ (80% от принятой дозы). C max в плазме крови достигается через 2-4 ч.

Распределение и метаболизм

Около 60% связывается с белками плазмы крови. Метаболизируется в печени. Основным активным метаболитом является 4-гидрокситриамтерен.

Выведение

Т 1/2 активного метаболита составляет 2-3 ч, Т 1/2 триамтерена составляет 4-7 ч. При циррозе печени Т 1/2 может увеличиться в 4 раза.

Триамтерен выводится в неизмененном виде и в небольших количествах с мочой и желчью; активный метаболит - в основном почками и незначительная часть - с желчью.

Показания

— отечный синдром (ХСН, нефротический синдром, цирроз печени, токсикоз на поздних сроках беременности, при хронической венозной недостаточности);

— артериальная гипертензия.

Режим дозирования

Внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, после еды.

При отечном синдроме величина начальной дозы определяется выраженностью нарушений водно-электролитного обмена и составляет 2-4 таб. (капс.) ежедневно, затем переходят на поддерживающую терапию по 1-2 таб. (капс.) через 1-2 дня.

При хронической венозной недостаточности курс лечения - не более 14 дней.

У больных с нарушением функции почек (КК 30-50 мл/мин) суточная доза - 1 таб. (капс.).

Побочное действие

Утомляемость, мышечная слабость, судороги, сердцебиение, выраженное снижение АД, тромбоз, тромбоэмболия, повышение концентрации мочевины, нефроуролитиаз, сухость во рту, жажда, боли или дискомфорт в эпигастральной области, тошнота, рвота, абдоминальная боль спастического характера, запор или диарея, желтуха, геморрагический панкреатит, острый холецистит, нарастание близорукости, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гипо- или гиперкалиемия, гиперкальциемия, гиперурикемия, подагра, гипертриглицеридемия, снижение толерантности к глюкозе, гипергликемия, аллергические реакции.

Противопоказания к применению

— гиперчувствительность (в т.ч. к сульфаниламидам);

— анурия;

— острый гломерулонефрит;

— печеночная недостаточность;

— прекома;

— печеночная кома;

— гиперкалиемия;

— период лактации.

C осторожностью : сахарный диабет, подагра, риск развития дыхательного или метаболического ацидоза.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан в период лактации.

Применение у детей

Препарат с осторожностью назначают детям и подросткам до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Передозировка

Симптомы: частые позывы к мочеиспусканию, слабость, усталость, спутанность сознания, парестезии, выраженное снижение АД, нарушения ритма сердца, судороги.

Лечение: показано промывание желудка и симптоматическая терапия.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственные средства, интенсивно связывающиеся с белками крови (непрямые антикоагулянты, клофибрат, НПВС), вытесняют из связи с белком и усиливают диуретический эффект.

При сочетании с НПВС возможно развитие острой почечной недостаточности.

Гипотензивный эффект усиливают вазодилататоры, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол.

Усиливает нейротоксичность салицилатов, эффекты (включая побочные) сердечных гликозидов, курареподобных миорелаксантов, кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов лития.

Ослабляет действие пероральных гипогликемических лекарственных средств, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических лекарственных средств; снижает выведение хинидина.

При одновременном приеме метилдопы повышается риск развития гемолиза.

Колестирамин уменьшает абсорбцию.

Хлорпропамид может привести к развитию гипокалиемии.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить при температуре не выше 30°С. Срок годности - 3 года.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при ХПН, анурии, остром гломерулонефрите.

Особые указания

При длительном применении необходимо контролировать в крови концентрацию K + , Na + , Cl - , мочевины, креатинина, глюкозы, мочевой кислоты, картину периферической крови (при подозрении на недостаток фолиевой кислоты).

В начале лечения препаратом следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (на фоне снижения АД - замедление скорости реакций).