Определение "лицо с ограниченными возможностями здоровья". Правила оформления положения

3 декабря – Всемирный день инвалидов. Степень человечности государства и общества зависит от отношения к людям «с ограниченными возможностями»

Инвалид в мире и инвалид в России – это совершенно разные жизненные стратегии. Инвалидов на улицах мы в России, увидели только в 90-е годы, когда в стране появились западные туристы. Оказалось, что люди на инвалидных колясках, глубокие старики, умственно отсталые… могут путешествовать. Наши инвалиды были надежно спрятаны, чтобы не портить бодрый настрой советских пятилеток, в социальных интернатах или, в лучшем случае, в своих собственных квартирах. Они были придавлены нищетой, отсутствием средств реабилитации и не имели элементарной возможности передвигаться. А инвалидов войны отправляли на Валаам.

С тех пор многое изменилось, но до равных возможностей для инвалидов в России пока еще далеко.

Минздравсоцразвития разработана Государственная программа "Доступная среда 2011-2015 годы".

О том, что реально планируется сделать, наш обозреватель Людмила РЫБИНА беседует с Григорием ЛЕКАРЕВЫМ, директором Департамента по делам инвалидов Минздравсоцразвития России.

Григорий Григорьевич, Департамент, который вы возглавили, существует в Министерстве меньше года. Означает ли появление специального подразделения, что отношение к инвалидам в стране будет меняться?

Означает. Оно и в мире начало меняться лет 15 назад. Если раньше задачей было максимально реабилитировать инвалида, приспособить его к окружающей среде, то теперь это движение с двух сторон – навстречу. Появилась убежденность, что среду жизнедеятельности тоже надо делать дружелюбной к человеку с ограниченными возможностями, не забывая при этом о реабилитационных мерах. Только тогда можно достигнуть полноценной интеграции человека в общество.

Причем, дружелюбная среда нужна не только людям, которые официально имеют статус инвалидов. Могут быть временные ограничения в связи с болезнью, могут появиться проблемы с возрастом, есть особые потребности у родителей с детьми, с колясками, например,– всем нужна дружелюбная среда.

Мы позже, чем другие страны начали работу, но у нас теперь есть возможность ориентироваться на то, что ими уже сделано. В 2008 году Россия подписала Конвенцию ООН о правах инвалидов. В соответствии с её положениями и в соответствии с федеральным законом о социальной защите инвалидов в Российской Федерации при оказании услуг должны учитываться потребности людей с инвалидностью. Любая услуга, предоставляемая населению, должна была доступна для инвалидов. У нас множество объектов и многие услуги пока остаются недоступными. Отдельными разрозненными мероприятиями такую масштабную задачу не решить. Если мы приспособим улицы, но забудем о жилье, инвалиды просто не смогут на улицу попасть, а если, приспособив и улицу, и жилье, и театры, забудем о транспорте, то до этого оборудованного пандусами и специальными местами театра инвалид все равно не доберется. Поэтому Государственная программа "Доступная среда на 2011-2015 годы" – комплексная. Мы попытались создать такой механизм реализации, при котором будет учитываться весь маршрут инвалида, конечно, делая акцент на наиболее востребованных инвалидами объектах и услугах, ведь сделать все доступным сразу невозможно: объекты строились сотнями лет. Но при любом новом строительстве, при выпуске новой продукции, должны учитываться потребности инвалидов. Если учесть потребности инвалидов на стадии проектного решения, то затраты увеличиваются всего на 1-1,5 процента и окупаются за счет увеличения потребительского спроса со стороны инвалидов и других маломобильных категорий граждан, только инвалидов в Российской Федерации – около 10 процентов населения.

В Конвенции ООН есть отдельный пункт: ее положения должны распространяться на все части федеративных государств без каких-либо изъятий и исключений. Субъекты Российской Федерации наделены значительными полномочиями в этой сфере. Без их полноценного участия создавать условия доступности будет невозможно.

- Регионы будут участвовать в софинансировании программы?

Программа еще не утверждена, но в целом одобрена на совещании в Правительстве. Затраты на ее реализацию мы прогнозируем в объеме 47 млрд. рублей, из них участие регионов запланировано в размере 19,7 млрд. рублей.

О желании участвовать в программе на условиях софинансирования заявили более 60 субъектов. В некоторых регионах проанализировано состояние доступности среды, паспортизируются объекты, необходимые инвалидам. Саратов, Москва, Петербург и некоторые другие субъекты и раньше имели свои программы по развитию доступности, но большинство регионов были больше сосредоточены на реабилитации. К программам регионов есть общее требование – они должны быть комплексными: не просто строительство объектов для инвалидов, а доступность ко всем объектам и ко всем услугам. Это относится не только к тому, о чем мы уже говорили: жилью, транспорту, улицам, но еще и к услугам и объектам здравоохранения, культуры, спорта, социального обслуживания, службам занятости, образования, прежде всего к школам. Мы постарались отразить то, о чем нам чаще всего говорили представители сообществ инвалидов.

Вы упомянули школу. Здесь какой-то путь преодолен. Было время, когда на дверях учебных заведений так и писали: школа для детей с задержкой умственного развития. Потом эти таблички сменили, стали писать: для детей с ограниченными возможностями. Теперь особые школы называют школами для детей с особыми потребностями.

Появилась и еще одно понятие: инклюзивное или интегрированное образование. Дети с особыми потребностями обучаются вместе со здоровыми. В одном классе, если это возможно, или в коррекционном классе, но в составе обычной школы. Это важно и для тех ребят, у кого есть инвалидность и еще более важно - остальным детям. Это залог на будущее поколение. Только таким образом полностью можно устранить отношенческий барьер. Хотя на первых шагах может быть непонимание со стороны родителей наших учеников. Здесь должна помочь информационная кампания.

Необходимо преодолевать предвзятость и в том, что относится к положению семей, имеющих детей-инвалидов и к вопросам занятости инвалидов. Барьеры в головах тоже нужно разрушать. Много сделано в этом году победами россиян на паралимпиаде.

Пока же, по данным Минобрнауки России, только 2% школ доступны для инвалидов, то есть они физически могут туда попасть. По итогам Государственной программы к 2015 году мы планируем достичь 20% показателя, чтобы на уровне каждого муниципального образования была создана сеть доступных учебных заведений, и родители с детьми могли, при желании и возможности ребенка, выбирать форму обучения в обычной школе.

- Регионы боятся, что доступная среда – это очень дорого.

Не всегда это стройка. Не всегда необходимо расширять пролеты, строить лифты. В случае если объект приспособить невозможно, надо сделать доступной услугу. А для этого можно изменить работу учреждения, какие-то услуги можно оказывать дистанционно, внедрять ассистивные (помогающие) устройства. Можно включить в работу учреждения специального помощника.

Проблемы у инвалидов разные. Они имеются как у тех, кому сложно передвигаться, так и у тех, кто является инвалидами по зрению, слуху, или людей с ментальными проблемами.

Да, надо учитывать все эти потребности. Вот, к примеру, аэропорт. Каким размером шрифта должна быть представлена информация о предоставляемых аэропортом и компанией-перевозчиком услугах, где написанное следует дополнить опознавательными маяками, пиктограммами, где продублировать информацию на видео- или аудионосителях, где должна быть организована работа помощника из персонала. Комплекс таких рекомендаций есть. Нам уже не надо его изобретать.

У нас уже принят технический регламент о безопасности зданий и сооружений, это федеральный закон, в котором установлены требования доступности для инвалидов и других граждан с ограниченными возможностями передвижения, кроме того, существуют национальные стандарты, которые содержат в себе конкретные рекомендации о том, каким образом можно сформировать такие условия. То есть нормативная база существует. Любое новое здание: жилой дом, школа, поликлиника теперь должны строиться с учетом потребностей инвалидов. На мой взгляд по новому строительству, главное - эффективный контроль. А приспособить существующие объекты, имеющие наибольшее значение для инвалидов, с 2011 года поможет Государственная программа «Доступная среда».

Но это не все. В программе есть раздел об обязательных субтитрах на общероссийских, общедоступных каналах телевидения. В Конвенции ООН говорится, что любые приспособления для инвалидов должны быть разумными и не мешать тем, кто может без них обходиться, это принцип «универсального дизайна». Включить субтитры в телевизоре можно по желанию телезрителя. Вопрос в производстве субтитров - как можно больше программ должны их иметь и давать возможность включить, при необходимости, скрытый телетекст. Реализация мероприятий госпрограммы позволит производить до 12,5 тысяч часов субтитров в год к 2015 году.
В рамках Государственной программы будут разработаны методики, благодаря которым спортивные сооружения смогут посещать инвалиды для занятий физкультурой, а учреждения культуры: музеи, театры, кинотеатры, - смогут предоставлять услуги в доступном виде. Наши соисполнители в программе – министерства культуры, связи, транспорта, регионального развития, промышленности и торговли, спорта и туризма, образования и науки, Федеральное медико-биологическое агентство.

То есть все должны вспомнить о том, что люди разные, и не все готовы к бегу с барьерами? Но это же изменение всей окружающей среды и всей жизни. Шутка ли изменить транспорт?

Да, все автобусы мы завтра заменить на доступные не сможем. Но мы можем выработать план поэтапной замены транспортных средств. Существует и автомобильный, и железнодорожный, и авиационный и водный транспорт, и в каждом транспортном средстве необходимо предусматривать возможность предоставления услуги слепому, глухому, тем, кто ограничен в движении, но передвигается сам, кто не передвигается без посторонней помощи, кто нуждается в сопровождающем. Для каждой категории необходимы свои особенные приспособления. Именно поэтому Минтранс России и является соисполнителем Госпрограммы. Например, для перелета инвалидов с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата салон самолета должен быть укомплектован специальными транспортными креслами-колясками (те, в которых инвалиды передвигаются по земле – не подходят). С Минтрансом России мы уже обсуждаем эти вопросы.

- Это, видимо, долгое дело. Не закончится ли все лишь научными изысканиями и разработками?

На все исследования мы отводим два года – 2011 и 2012. В 2013-2015 годы будет софинансирование региональных программ. Но это не значит, что в первые два года мы только пишем бумаги. Начнут реализовываться пилотные проекты в ряде субъектов. Запустим программу "безбарьерная школа". А еще есть уверенность, что 2015-м годом это завершиться не должно. Обеспечение доступности среды для инвалидов должно стать тем обязательным требованием, которое следует учитывать государственным структурам и частному бизнесу при проектировании, в строительстве, в производстве и при предоставлении услуг.

- Предусматривает ли программа работу с самим инвалидом?

Мы планируем изменить подходы при освидетельствовании. Разрабатываются новые классификации и критерии в соответствии с Международной классификацией функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья (МКФ). Они должны будут отражать особые потребности инвалида для обеспечения доступности для него окружающей среды.

Люди опасаются, что новая классификация – это способ сократить число инвалидов, пользующихся льготами. Есть ли такая цель?

Никаких нововведений, которые бы ухудшили положение инвалидов, не планируется. Мы хотим создать более индивидуализированный подход. Сейчас у нас три группы инвалидности. Если человек, имеющий какую-то группу инвалидности, обращается в аэропорт или авиакомпанию, то соответствующие службы не могут оценить, в какой помощи он нуждается такой человек. Он не может услышать объявления? Он нуждается в помощнике для передвижения? Он не видит табло и нуждается в голосовом объявлении? МКФ позволяет ввести буквенно-цифровое обозначение преимущественного вида ограничения жизнедеятельности. Такая система уже существует во многих странах мира.

Много жалоб о том, что процедура освидетельствования при медико-социальной экспертизе бюрократическая, мучительная для человека.

Много жалоб поступает и в Министерство. Жалуются на большое число инстанций, которые надо пройти и собрать документы, а затем передать их в бумажном виде. В настоящее время мы планируем провести пилотную отработку межведомственного взаимодействия на уровне трех субъектов РФ, а с 2013 года - распространить на все учреждения медико-социальной экспертизы.

Большая проблема – трудоустройство инвалидов. Я знаю директоров коррекционных школ, которые просто плачут, что они учат своих воспитанников, дают им неплохие профессиональные навыки: озеленителей, специалистов переплетного и картонажного дела, столярных работ, швей и вышивальщиц, - а устроить на работу не могут. Хотя в советские времена их "с руками отрывали" – они дисциплинированные и старательные работники.

Есть такой подход: квотирование рабочих мест, который регулируется Федеральным законом о социальной защите инвалидов. Организации, имеющие численность работников более 100 человек должны иметь в своем составе от 2 до 4 процентов инвалидов. Точный процент определяет регион. Но нужно не столько обязывать, сколько поддерживать те организации, которые реально принимают на работу инвалидов. С 2010 года в региональные программы поддержки занятости включено отдельное мероприятие по содействию трудоустройству инвалидов. Работодателю возмещаются затраты на приобретение специального оборудования для оснащения рабочего места инвалида в размере 30 тыс. рублей на одно рабочее место, на которое будут трудоустроены инвалиды. Участниками этого мероприятия стали 4 тыс. инвалидов. Общий объем средств федерального бюджета, направленных в регионы России составил порядка 1 млрд. рублей. Эта направление будет продолжено и в 2011 году. В следующем году компенсация затрат на создание рабочего места для работника с инвалидностью вырастет до 50 тыс. рублей. Это позволит расширить количество специально оборудованных рабочих мест для инвалидов.

Проблема инвалидов раньше волновала кроме родственников только органы социальной защиты, а теперь к ней подключены многие ведомства?

Обеспечивать доступность услуг для инвалидов должны в строительстве – проектировщики и строители, на транспорте – транспортные компании, в медицине – врачи, в образовании – учителя. Но дело не только в ведомствах. Каждый должен сделать какое-то усилие – что-то понять для себя, объяснить своему ребенку, тогда не будет главного барьера - отношенческого.

Данные статистики

10% россиян – 13 147 тысяч – инвалиды. 20 лет назад в России работали 22% инвалидов. Сейчас работает только 8% всех инвалидов. 300-320 тысяч каждый год встают на учет в органах службы занятости. Получают работу лишь 80-85 тысяч человек. Программа "Россия 2020" ставит задачу довести число работающих инвалидов до 40%.

Гармоничное развитие студентов с ограниченными физическими возможностями может быть осуществлено исключительно в условиях комплексного двигательно-функционального совершенствования жизнедеятельности их организма в сочетании с интеллектуальным ростом личности, в основе которого лежит продуктивная познавательная деятельность. Естественно, далее речь будет идти о тех студентах, кто по состоянию своего субъективного здоровья, характеру заболевания, этиологии физической дисфункции способны сравнительно успешно освоить объем информации, составляющей содержание программы высшего профессионального образования по избранной специальности или направлению подготовки. Иными словами, мы будем говорить о гигиене занятий по физической культуре с молодыми людьми с отклонениями в индивидуальном физическом развитии и сохраненным интеллектом.

Для таких студентов учебно-тренировочные занятия имеют двуединое – адаптивно-оздоровительное – содержание. С одной стороны, они должны физически, психологически и социально адаптировать их в реальной жизни в условиях современного социума, с другой стороны, – обеспечивать в соответствии с индивидуальными физическими кондициями предусмотренный медицинскими показаниями уровень и объем двигательной (моторной) активности, необходимый для обеспечения жизнедеятельности организма и поддержания оптимального состояния и функционирования внутренних органов и базовых систем организма. Поэтому организованная двигательная активность студентов с ограниченными физическими возможностями именуется адаптивно-оздоровительной физической культурой в противовес лечебной физической культуре, главной задачей которой является восстановление временно утраченных моторных функций или снижение последствий негативного воздействия на организм человека определенных соматических заболеваний.

Специально организованные систематические занятия адаптивно-оздоровительной физической культурой для студентов с ограниченными возможностями способствуют оздоровлению и активизации всех жизнепроявлений их организма, расширяют возможности достижения такими молодыми людьми наибольшей продуктивности умственной деятельности во всех сферах окружающего их бытия (бытовой, учебной, профессиональной, социально-коммуникативной), что содействует социализации и актуализации их личности.

В основе биологического взаимодействия внутренних органов, опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы каждого человека лежат объективно существующие у него как представителя вида Homo sapiens моторно-висцеральные рефлексы, проявляющиеся в виде изменения характера или интенсивности жизнедеятельности каких-либо внутренних органов вследствие физической активности скелетной мускулатуры. В основе данной рефлексии лежит кинезиофилия – врожденная и универсальная потребность человеческого организма в движении, прекращение удовлетворения которой автоматически означает биологическую гибель или смерть индивида.

Выше, говоря о необходимости развития мелкой моторики кистей рук при обучении пользователей персональных компьютеров десятипальцевому набору текста «вслепую», мы уже указывали на прямопропорциональную взаимосвязь тренированности у человека определенного двигательного навыка и степень развитости зоны проекции соответствующей части тела, выполняющей это действие, в коре его головного мозга. Поэтому утрата определенного двигательного навыка вследствие органического поражения какого-либо органа или части тела или невозможность развить его является объективной причиной индивидуального затормаживания развития мозгового вещества и общего интеллектуального потенциала личности, а также привести к снижению эффективности мыслительных функций или утрате интеллектуальны способностей (в частности, клинически известны случаи, когда вследствие острой почечной недостаточности полностью утрачивалась субъективная способность человека к абстрактному выполнению математических расчетов, но сохранялась способность производить арифметические действия с видимыми или осязаемыми предметами). Однако большинство современных студентов с ограниченными физическими возможностями субъективно биологически способны освоить практически любую программу высшего профессионального образования, если их учебная деятельность будет осуществляться при выполнении целого ряда специфических требований. Эти требования обязательно должны учитываться при организации и проведении занятий по адаптивно-оздоровительной физической культуре.

Поскольку выполнение любых действий человеком (как физических, так и умственных) неразрывно сопряжено с деятельностью головного мозга, то ограничение какой-либо двигательной возможности, казалось бы, должно повлечь за собой функциональную атрофию соответствующей зоны головного мозга, отвечающей за иннервацию данного органа или части тела. Однако на деле этого не происходит в силу целого ряда морфофункциональных и физиологических причин, о которых следует сказать особо.

За столетия изучения анатомии и физиологии мозга в коре больших полушарий удалось локализовать зоны проекций различных частей тела в его соматосенсорной зоне (их еще называют корковыми проекциями). Корковые проекции представляют своего рода конечные станции афферентных нервно-импульсных путей, идущих от периферических органов и частей тела к коре головного мозга. Из этих же областей к мотонейронам спинного мозга, посредством которых иннервируется действие мускулатуры, идут эфферентные пути. Область проекции частей тела человека в его головном мозге локализуется передней и задней центральной извилинами, расположенными по обе стороны центральной борозды.

Отдельные группы мышц скелетной мускулатуры кортиколизированы (или имеют проекцию в коре головного мозга) неравномерно. Наименее дифференцировано в передней центральной извилине представлены нижние конечности и туловище, большую площадь занимает представительство верхних конечностей и кисти. Самая обширная площадь проекции соответствует мускулатуре лица, языка и гортани. Можно сказать, что двигательный аппарат организма как бы спроецирован в эти извилины могла в виде абстрактного «гомункула», который характеризуется чрезвычайным перевесом площади кортиколиазной проекции в пользу верхней половины тела и верхних конечностей. Именно поэтому травматические повреждения нижних конечностей или утрата ими подвижности в результате этого воздействуют на мыслительные способности и умственные возможности человека в гораздо меньшей степени, чем травмы головы или утрата работоспособности верхних конечностей.

Помимо проекционных зон скелетной мускулатуры различных частей тела кору головного мозга составляют ассоциативные или неспецифические, получающие и обрабатывающие информацию и от рецепторов, воспринимающих раздражения различной этиологии и модальности (происхождения и вида), и от всех проекционных зон. Соотношение площади ассоциативных и проекционных зон в коре головного мозга составляет 8:1, что позволяет мозгу компенсировать дефицит нервно-импульсной информации, связанный с субъективным ограничением физических возможностей, если иные группы мышц, а также органы чувств задействуются человеком более интенсивно. Иными словами, если человек в результате травмы утратил возможность перемещаться самостоятельно, то этот свой физический недостаток для поддержания прежнего и даже достижения качественно нового уровня интеллектуальной активности он может компенсировать за счет более интенсивной мелкой моторики мышц кистей рук, дополнительной физической нагрузки на верхние конечности и более активного задействования зрительного и слухового анализаторов. В этом проявляется заместительная функция организованной физической активности лиц с ограниченными физическими возможностями.

Поэтому важнейшим гигиеническим требованием к содержанию занятий по адаптивно-оздоровительной физической культуре со студентами с ограниченными физическими возможностями является создание им оптимальных условий для замещения возникающего дефицита двигательной активности путем обеспечения более интенсивной динамической нагрузки на работоспособные группы скелетных мышц. А если при этом учесть, что у среднестатистического человека в выполнении умственной работы задействовано только 6-9 % нейронов мозга, то легко понять, что центральная нервная система такую анатомо-физиологическую организацию и биологический «запас прочности», чтобы сравнительно легко адаптироваться к дисфункции определенного периферийного органа или части тела. Комбинированное взаимодействие фактора организованной активности и естественной заместительной способности мозга позволяют индивиду в случае возникновения у него органической физической дисфункции полностью сохранить интеллектуальную работоспособность и пополнить накопленный объем знаний. Поэтому мы можем говорить о компенсаторном воздействии физической активности на умственную деятельность человека, возможности которого функционально ограничены.

Наиболее зримым проявлением органической дисфункции, ограничивающей естественные физические возможности индивида, является его субъективная неспособность самостоятельно передвигаться в пространстве, зачастую имеющая травматическую или вирусную этиологию. Функциональное нарушение двигательной активности неизбежно провидит к тому, что человек проводит большую часть времени бодрствования в определенной, наиболее физиологически для него удобной позе, не мешающей ему при этом осуществлению социальной коммуникации. Как правило, люди с нарушением жизнедеятельности конечностей (особенно нижних) большую часть времени проводят сидя, что неизбежно приводит к возникновению у них позотонического напряжения и нарушению вентиляции легких. Устранение или минимизация негативного влияния этих двух факторов на организм студентов с ограниченными физическими возможностями является вторым гигиеническим требованием к содержанию занятий по адаптивно-оздоровительной физической культуре.

Физиологической основой релаксации позотонического напряжения в организме человека, вызываемого длительным пребыванием в какой-то одной определенной позе, является кинезиофилия – врожденная потребность организма в движении или мышечной активности определенной интенсивности, в основе которой лежит перманентная необходимость поддержания равновесия. В отличие от технических конструкций и сооружений, устойчивость которых обычно пассивна и статически равновесна, позы человека, за немногими исключениями патологической этиологии, являются активными и динамически равновесными. Иными словами, чтобы находиться в определенной позе, любой человек вынужден совершать определенные мышечные движения.

Так, позу вертикального стояния человека можно рассматривать как динамическую систему, устойчивость которой с механической точки зрения формируется организмом по двум направлениям: за счет фоновой активности мышц, обеспечивающих необходимую жесткость суставов (поза устойчива к малым возмущениям), и за счет корректирующей активности мышц тела, сводящей отклонения центра тяжести от положения равновесия к минимуму. Вертикальная и другие активные позы человека (например, удержание груза отведенной в сторону от тела верхней конечностью) сопровождаются малоамплитудными случайными колебаниями (или позными микродвижениями), обусловленными импульсным характером активности мышц и рассогласованиями вестибулярной регуляции. В результате в скелетных мышцах формируются очаги статического напряжения, устранение которых возможно только за счет перераспределения нагрузки на другие группы мышц и изменения гемодинамики (кровотока) в данной области тела.

Снятие позотонического напряжения скелетной мускулатуры у студентов с ограниченным двигательными возможностями обеспечивается выполнением физкультурно-оздоровительных упражнений, связанных с изменением центра тяжести тела или временным перераспределением статической нагрузки на здоровые конечности. Это позволит на время ослабить интенсивность нагрузки на группы мышц, вызванной постоянным пребыванием в вынужденной позе, изменить динамику кровотока и лимфотока, катализировать метаболические процессы (обмен веществ).

Длительное нахождение тела человека с ограниченными двигательными (локомоторными) возможностями в вынужденной позе объективно изменяет характер вентиляции легких . Более полутора веков назад была обнаружена разница показателей жизненной емкости легких в положении стоя, сидя и лежа, соотношение которых может быть выражено как 1,6:1,3:1. Столетие назад было установлено, что около половины всех альвеол легких вентилируется вдвое хуже, чем остальные, образуя так называемое «альвеолярное мертвое пространство». Эти альвеолы поддерживают биологическое существование только самих себя и не участвуют в общем газообмене организма. Объем этого «альвеолярного мертвого пространства» не является постоянной величиной и зависит от позы человека: так, по сравнению с обычной позой стоя при наклоне туловища вперед жизненная емкость легких уменьшается на 10-12 %, а при сгибании тела назад – на 25 %. Как мы видим, максимальная вентиляция легких, сопровождающаяся естественным сокращением объема «альвеолярного мертвого пространства», может происходить только при вертикальном положении тела. Люди с органическими поражениями нижних конечностей или спинного мозга зачастую бывают лишены такой возможности, а поэтому для них постоянное пребывание в вынужденной позе может стать причиной возникновения гипоксии (или «кислородного голодания») организма.

Избежать гипоксии мозга при ограниченных двигательных возможностях сравнительно легко с помощью выполнения ряда дыхательных упражнений, которые должны быть неотъемлемой частью каждого занятия по адаптивно-оздоровительной физической культуре. Наиболее эффективными среди них являются те, которые связаны с тренировкой динамически меняющегося объема легких. К их числу в первую очередь должны быть отнесены наклоны туловища вперед, при которых сам наклон должен выполняться на выдохе, а возвращение тела в исходное положение – на вдохе. Это упражнение помимо общеукрепляющего эффекта при регулярном выполнении позволяет сформировать у человека навык начинать любое физически активное действие с выдоха, что не только повышает его кинетическую интенсивность, но и запускает креатинофосфатокиназный механизм ресинтеса АТФ, позволяющий поддерживать некоторое время высокую двигательную активность без образования в мышечной ткани солей молочной кислоты и последующего ацидоза организма.

Важным условием поддержания у большинства молодых людей с ограниченными физическими возможностями физиологически оптимальной вентиляции легких и релаксации позотонического напряжения является тренировка у них естественногошейного лордоза , являющегося важнейшим физиологическим условием вертикальной посадки головы на туловище, обеспечивающей нормальное мозговое кровообращение (в первую очередь – отток венозной крови из мозга), что препятствует возникновению гипоксии мозга и центральной нервной системы, снижает риск развития обморочных состояний и инсультов.

Естественный шейный лордоз обеспечивается у человека тренировками трапециевидной мышцы спины, мышц-головодержателей и задних мышц шеи. Его не следует путать с патологическим лордозом, возникающим вследствие ослабления тренированности этих мышц у людей, локомоторная подвижность который ограничена. Характерными проявлениями патологического лордоза позвоночника являются выдвижение головы и плеч вперед, уплощение грудной клетки, выдающийся живот, раздвижение ног в коленях. Помимо изменения осанки, патологический лордоз проявляется болями и ограничением подвижности в спине, связанными с перенапряжением спинных мышц, связочно-суставного аппарата позвоночника, что негативно воздействует на работу сердца, дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта, провоцирует ухудшение обменных процессов в организме, повышенную утомляемость и развитие хронической усталости.

Тренировка естественного и преодоление негативных проявлений патологического лордоза являются третьей гигиенически обусловленной задачей занятий по адаптивно-оздоровительной физической культуре со студентами с ограниченными физическими возможностями, поскольку такое воздействие обеспечивает их максимальную функциональную адаптацию к активной жизни в социуме. Универсальным упражнением для всех молодых людей независимо от состояния их индивидуального здоровья и уровня развития, направленным на укрепление мышц шеи и оптимизацию кровообращения в шейно-воротниковой зоне, является подъем головы до касания подбородком груди в положении лежа на спине. Особую актуальность и практическую значимость применение этого упражнения приобретает в наши дни, в эпоху господства во всех сферах материального бытия компьютерных, мультимедийных и сопутствующих им виртуальных информационных технологий, и особенно для тех молодых людей, острота зрения которых ослаблена.

Гигиенические требования к содержанию комплексов адаптивно-оздоровительных физических упражнений для окологлазных мышц, обеспечивающих оптимальное функционирование органов зрения , направлены на максимально полную актуализацию личности слабовидящего человека в условиях окружающей среды и современного социума. Глаз человека, его движения обеспечиваются деятельностью наружных – прямых и косых – мышц, определяющих положение глазного яблока в разных позициях внутри глазницы, и внутренней (цилиарной) мышцы, посредством которой происходит изменение формы хрусталика, благодаря чему трансформируется угол преломления поступающего через зрачок в глаз светового потока и последующая аккомодация зрительного анализатора (приспособление глаза к интенсивности светового потока, расстоянию до разглядываемого объекта и проч.). Содержание упражнений, поддерживающих нормальную работоспособность зрительного органа человека, может быть чрезвычайно разнообразным и зависеть от характера определенной глазной патологии (часть из них приведены в приложении А), но все они помимо своего прямого оздоровительного гигиеническо-терапевтического воздействия на мышцы глаза, улучшая их кровоснабжение и питание зрительного анализатора, оказывают существенное психоэмоциональное влияние на личность человека с ослабленной остротой зрения.

Не стоит забывать, что четыре пятых (80-85 %) информации об окружающем мире поступает в мозг человека с помощью органов зрения, любая патология которых сужает информационное поле и поток. Поэтому любое, даже самое незначительное, улучшение остроты зрения, осязаемое увеличение физических, биохимических и энергетических запасов аккомодации не только свидетельствует об улучшении функции в работоспособности глаза, но и является источником активных положительных эмоций для индивида с ослабленным зрением, обеспечивая ему и психогигиенические воздействие.

Особенностью психогигиены физической активности студентов с ограниченными возможностями является полноценная компенсация в процессе выполнения адаптивно-оздоровительных упражнений того объективного дефицита информации, который испытывает их мозг вследствие нарушения отдельных жизненных функций организма. Недостаток нервной информации с внешних рецепторов, неизбежно возникающий вследствие органического поражения того или иного органа, группы органов или части тела, автоматически компенсируется мозгом за счет ауторефлексии, т.е. переключения его анализаторных функций на более активный контроль за состоянием внутренних органов, что нередко приводит к возникновению и развитию новых или обострению уже имеющихся соматических заболеваний. В медицинской практике их называют психосоматическими, возникающими в результате взаимодействия психических и физиологических факторов, которые представляют собой или психические расстройства, проявляющиеся на физиологическом уровне, или физиологические расстройства, проявляющиеся на психическом уровне, или физиологические патологии, развивающиеся под влиянием психогенных факторов. Наиболее часто в результате этого поражается сердечнососудистая система и желудочно-кишечный тракт.Поэтому утоление рецепторного информационного голода мозга в процессе организованной адаптивно-оздоровительной двигательной активности за счет выполнения физических упражнения для молодых людей с ограниченными возможностями является важным фактором сохранения своего здоровья.

Особые гигиенические требования к содержанию занятий по адаптивно-оздоровительной физической культуре со студентами с ограниченными физическими возможностями основываются на онтологическом понимании и восприятии организма человека как композиционно сложной и многофункциональной биологической системы, основывающейся на двух началах – психологическом и анатомо-физиологическом. Именно эти комплексность и многофункциональность позволяют ему сравнительно легко адаптироваться к практически любой органической дисфункции без потери индивидуальности личности и психоэмоционального статуса. Объективная ограниченность физических возможностей, возникающая вследствие патологии какой-либо функции, может быть замещена или хотя бы скорректирована за счет активизации иной, близкой по своей физиологической значимости функции. Главное, правильно ее подобрать. И тогда компенсация дисфункции не потребует от человека существенного изменения характера, содержания и интенсивности его коммуникации внутри социума и с окружающей средой. Именно в обучении этому и заключается важнейшая психолого-педагогическая и психогигиеническая задача занятий по адаптивно-оздоровительной физической культуре.

Студентам с ограниченными физическими возможностями следует адекватно понимать, что наличие органической патологии не является препятствием их духовного и интеллектуального самосовершенствованию. Наоборот, вынужденное ограничение внешних соблазнов может стать дополнительным стимулом творческого роста, а смена образа жизни – началом новой карьеры. Учебные занятия, творческая самореализация, интеллектуальная активность для молодого человека с ограниченными физическими возможностями с психоэмоциональной точки зрения являются более существенными и личностно значимыми, чем для физически здорового человека. А занятия адаптивно-оздоровительной физической культурой к чувству радости за успехи в умственной работе могут добавить также чувство удовлетворения от содержательного социального общения и физических нагрузок. И тогда уже точно можно будет забыть о риске развития психосоматических расстройств на фоне имеющейся патологии или органической дисфункции.

Библиография

Адрианов, О.С. О принципах организации интегративной деятельности мозга / О.С. Адрианов. – М.: Знание, 1975. – 212 с.

Акимова, М.К. Рекомендации по использованию результатов диагностики природных особенностей человека в педагогической практике / М.К. Акимова, В.Т. Козлова // Методики диагностики природных психофизиологических особенностей человека. – Вып. 2. – М.: Изд-во МОПИ, 1992. – С. 99–110.

Батуев, А.С. Высшая нервная деятельность / А.С. Батуев. – М.: Высшая школа, 1991. – 256 с.

Гиндельсман, А.Б. Физическая культура и здоровье (Физические упражнения при гипертонической болезни) / А.Б. Гиндельсман, Т.А. Евдокимов, В.И. Хитрова. – Л.: Знание, 1986.

Гогин, Е.Е. Гипертоническая болезнь / Е.Е. Гогин. – М.: Медицина, 1997.

Гойхман, О.Я. Основы речевой коммуникации / О.Я. Гойхман, Т.М. Надеина. – М.: ИНФРА-М, 1997. – 240 с.

Данилова, Н.Н. Физиология высшей нервной деятельности / Н.Н. Данилова, Л.К. Крылова. – Ростов-на-Дону: Феникс, 1999.

Динейка, К. Дыхание, движение, здоровье / К. Динейка. – Тула: Приокское кн. изд-во, 1978.

Дьяченко, М.И. Психология высшей школы / М.И. Дьяченко, Л.А. Кандыбович. – Минск: Высшая школа, 1993. – 346 с.

Журавлева, А.И. Спортивная медицина и лечебная физкультура / А.И. Журавлева, Н.Д. Граевская. – М.: Медицина, 1993.

Земцовский, Э.В. Спортивная кардиология / Э.В. Земцовский. – СПб.: Гиппократ, 1995.

Зимкин Н.В. Физиологические основы физической культуры и спорта / Н.В. Зимкин. – М.: Просвещение, 1953.

Ивин, А.А. Искусство правильно мыслить / А.А. Ивин. – М.: Просвещение, 1986. – 224 с.

Леонтьев, А.Н. Деятельность. Сознание. Личность / А.Н. Леонтьев. – М.: Знание, 1975. – 160 с.

Лечебная физическая культура: Справочник / Под ред. В.А. Епифанова. – М.: Медицина, 1987.

Макаров В.А. Физиология физических упражнений / В.А. Макаров. – М.: Медицина, 1980.

Мельников А.Х. Очерки интегральной диагностики / А.Х. Мельников. – Тула: НИИ новых медицинских технологий; ТППО, 1997.

Мошков В.Н. Лечебная физкультура в клинике внутренних болезней / В.Н. Мошков. – 3-е изд. – М.: Медицина, 1977.

Смирнов, С.Д. Педагогика и психология высшего образования: от деятельности к личности / С.Д. Смирнов. – М.: Изд-во МГУ, 2001. – 324 с.

Спортивная медицина и лечебная физкультура / Под ред. А.Г. Дембо. – М.: Физкультура и спорт, 1979.

Приложение А

©2015-2019 сайт
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-04-02

Инвалиды – это ЛЮДИ с ограниченными возможностями.

Люди с ограниченными возможностями, по-русски, инвалиды, есть везде. Ограничение возможностей накладывает свой отпечаток на характер таких людей. И, пожалуй, самой яркой чертой становиться желание быть нужным и полезным. В подавляющем большинстве такие люди хотят и могут работать. Мы все знаем, что трудоустроиться в России хоть как-то инвалиду более чем трудно, что и говорить о возможности найти хорошую работу по душе, силам и оплате. Поэтому мы хотим предложить вашему вниманию рассказ-зарисовку о жизни инвалидов в США. Ее автор – Светлана Букина 17 лет живет в Соединенных Штатах Америки. Ее взгляд на проблему – это просто взгляд со стороны.

Валиды

Мне потребовалось прожить в Америке несколько лет, чтобы сообразить, что слово «инвалид» – это написанное русскими буквами английское слово invalid. В словаре Мириам-Вебстер invalid определено следующим образом:

not valid: a: being without foundation or force in fact, truth, or law b: logically inconsequent – безосновательный, беззаконный, неподтверждённый фактами. Нелогичный. Инвалид – существительное. Мы можем сказать: «Вот идёт инвалид». В английском языке тоже есть подобное слово – cripple, но по степени неполиткорректности оно сравнится разве что с «негром». Это обзывалка, которую злые подростки выкрикивают вслед бедному мальчику на костылях в душещипательных романах.

Существительные определяют человека – урод, гений, идиот, герой. Американцы любят существительные-определения ничуть не меньше других народов, но вот инвалидов предпочитают называть “disabled persons”. Человек, возможности которого ограничены. Но сначала человек.

Я работаю в здании Национальной Обороны (National Guard), и инвалиды там – на каждом шагу. Речь не идёт о ветеранах войны, потерявших руки или ноги. Говорят, что их много, но я их не вижу. Сидят себе в своих «кубиках» и выполняют бумажную или компьютерную работу. Я о тех, кто был рождён с неким физическим или умственным недостатком, а чаще – и с тем, и с другим. Солдату без ноги или руки легко подыскать работу. Попробуйте подыскать работу глухонемому умственно отсталому корейцу или женщине в инвалидной коляске, у которой IQ дай Бог 75.

Кореец собирает у нас мусор из корзинок и выдаёт новые пакетики. Хороший парень, которого все любят, и выдвигают корзинки с мусором из-под столов при первых звуках его добродушного мычания. Женщина в коляске, на пару с полунемым мексиканцем, убирают наши туалеты. Как они это делают (особенно она, в коляске-то) я точно не знаю, но туалеты блестят. А в кафетерии половина сервировщиц явно не от мира сего, да ещё по-английски плохо говорят. Но проблем нет – ткнёшь пальцем, положат на тарелку. Кладут очень щедро, я вечно прошу снять немного мяса, мне столько не съесть. И всегда улыбаются. А в мини-кафешке на третьем этаже работает весёлый парень, совершенно слепой. Такие хот доги делает, что держись. За секунды. Вообще работает лучше и быстрее, чем большинство зрячих.

Эти люди не производят впечатление несчастных и убогих, да и не являются ими. У инвалидов в колясках специально оборудованные машины, или их развозит приспособленный под это дело микроавтобус. У всех – достойно оплачиваемая работа плюс очень приличные пенсии, отпуска и страховки (на государство работают, как никак). Про то, как им обустраивают квартиры, я знаю на примере собственной покойной бабушки, которой установили специальный телефон, когда она почти оглохла, а потом заменили на такой же, но с гигантскими кнопками, когда она почти ослепла. Да ещё принесли лупу, увеличивавшую каждую букву раз в сто, чтобы она могла читать. Когда ей ампутировали ногу, бабушку перевели в новую квартиру, где под раковинами было место, чтобы въезжать туда на инвалидной коляске, все прилавки были низкими, а ванная комната была оборудована вмонтированными в стену «хваталками», дабы удобно было пересаживаться с кресла на унитаз или в ванную.

Насмотревшись на этих людей, я стала без грусти наблюдать за умственно и физически отсталыми детьми. Садик, в который ходит мой младший сын, находится в отдельном крыле школы для таких детей. Каждое утро я вижу, как они выходят из автобусов или машин родителей – кто сам, кто с чьей-то помощью. Некоторые со стороны выглядят абсолютно нормально, по другим за версту видно, что с ними что-то не так. Но это обычные дети – швыряются снежками, смеются, корчат рожи, теряют варежки. Они учатся в прекрасно оборудованной школе, где преподают специалисты, которых минимум четыре года обучали тому, как с ними лучше обращаться и как лучше учить таких ребят.

Недавно мне привелось столкнуться по работе с мужчиной, назовём его Николай, приехавшим в Америку из Москвы несколько лет назад. Проговорив с ним некоторое время, я всё никак не могла взять в толк, что же толкнуло этого человека на эмиграцию. Сам – высококлассный специалист, программист, жена – тоже, и оба были хорошо устроены; старший сын заканчивал одну из лучших физматшкол в Москве. У них была прекрасная квартира, машина… К тому же люди русские, москвичи в Бог-знает-каком поколении, все родственники там остались, все друзья. Никак Николай не вписывался в образ типичного иммигранта. Тем не менее, он был именно иммигрантом: выиграл грин-карту, подал на гражданство, купил дом и возвращаться не собирался. Политика? Климат? Экология? Я терялась в догадках.

Пришлось спросить прямиком. «Так дочка у меня…» замялся мой новый знакомый. Дочку изуродовали при рождении – как-то неправильно вытащили щипцами. У девочки церебральный паралич в довольно серьёзной форме, она ходит на костылях (тех, что начинаются от локтя, подставки такие), должна носить специальную обувь и отстаёт в развитии на несколько лет.

В Москве у меня не было ни родственников, ни друзей с умственно или физически отсталыми детьми, поэтому то, что рассказал Николай, явилось откровением и вызвало лёгкий шок. Во-первых, девочку негде было учить. Дома – пожалуйста, а нормальных (читай: специальных) школ для них нет. То, что есть, лучше не упоминать. Жене пришлось бросить работу и обучать дочку дома. Да только как? Таких детей трудно учить традиционными способами, нужны специальные методы, определённый подход. Мало накопать информацию в Интернете – требуется особый талант. У жены-математика талантов было много, но вот этим конкретным Бог обделил. Женщина оставила перспективную и любимую работу и мыкалась с ребёнком-инвалидом, не зная, как с ней заниматься, и ощущая, что жизнь катится в тартарары.

Но это было только начало. Ребёнку полагались какие-то особые льготы, которые приходилось выбивать, унижаясь и проходя семь кругов бюрократического ада. Хуже всего были визиты к врачам. Девочка боялась их панически, орала, дрожала и билась в истерике. Ей каждый раз делали очень больно, со строгим видом объясняя маме, что так надо. Всё это – за очень приличные деньги, в частной клинике. Николай рассказал мне, что у дочери на много лет установилась фобия – она панически боялась всех людей в белых халатах. Потребовалось несколько месяцев здесь, в Америке, чтобы она начала отходить, и несколько лет, чтобы полностью доверять врачам.

Тем не менее, всего этого было недостаточно, чтобы толкнуть Николая на эмиграцию. Уж больно глубоко врос он в Россию корнями. Решение уехать было принято, когда дочка стала подрастать, и Николай с женой вдруг поняли, что в той стране у неё нет абсолютно никаких перспектив, нет надежды, уж простите за банальность, на светлое будущее. В Москве можно жить, если ты здоров и способен прилично зарабатывать. Человеку с серьёзной инвалидностью вкупе с умственной отсталостью там делать просто нечего. Они уехали ради дочери.

Не жалеют. Ностальгируют, конечно, любят свою Родину, ездят туда через два года на третий и российские паспорта берегут. О России Николай говорил только хорошее. Но жить предпочитает тут. Дочка в Америке расцвела, ходит в школу типа той, в которой садик моего сына, отстаёт в развитии всего на два-три года по сравнению с пятью ещё несколько лет назад, завела кучу подружек и научилась любить врачей и физиотерапевтов. Её обожает вся улица. Жена вышла на работу и воспряла духом.

Николай с семёй живёт не в мегаполисе типа Нью-Йорка или Вашингтона, а в небольшом городе в средне-американском штате. Штат называть не буду – там слишком мало русских, их легко узнают – но представьте себе Кентукки или Огайо. Подобные школы есть везде, при чём там работают не только учителя, но и психологи, и career counselors.

Кстати, о карьерах. The Americans with Disabilities Act не заставляет, как думают некоторые, принимать на работу инвалидов или гарантировать им трудоустройство. Там чётко написано, что от работника с инвалидностью ожидается ровно то же самое, что и от других. Я лично видела, и принимала участие в интервью, как на работу брали не глухого и не хромого (и не чёрного, кстати), а того, кто лучше подходил для открывшейся позиции. Решения всегда аргументировались, и проблем не возникало ни разу.

Оглохшему дирижёру, ослепшему фотографу или сломавшему спину грузчику придётся подыскать другую работу. А вот если спину сломал бухгалтер, то работодатель обязан предоставить ему доступ к рабочему месту – построить пандус для коляски, например, или поставить лифт. Парализованный бухгалтер ничуть не хуже здорового, но если его уволят или не наймут, при прочих равных, из-за того, что владельцу фирмы было лень строить пандус или жалко денег на специально оборудованную кабинку в туалете, то босса спокойно могут засудить.

Сначала многие плевались, но потом здания просто стали по-другому строить. А заодно старые модифицировать – так, на всякий случай. Бытиё определяет сознание. «Под инвалидов» сейчас оборудовано практически всё, везде. Выигрывают не только сами инвалиды, выигрывает общество. О тех, у кого только физические проблемы, даже речь не идёт – страна приобретает высококачественных специалистов в мириадах областей. В одном IBM, например, сотни парализованных, слепых, глухонемых и каких угодно ещё программистов и финансистов. Их работа оценивается ровно по тем же критериям, что и работа всех остальных. Один раз вложив деньги в инфраструктуру, компания пожинает плоды многие годы, получая квалифицированных и, главное, благодарных и верных фирме работников.

А как же быть с умственно отсталыми? Для тех, у кого всё в порядке с мобильностью, работ тоже полно. Но даже таким, как моющая наши туалеты женщина, находится работа. Удлините ей ёршик и щётку, и она отдраит туалет ничуть не хуже любой другой уборщицы. Можно укладывать еду в пакетики в супермаркетах или стричь газоны, выгуливать собак или следить за малышами. Одна из воспитательниц в садике сына – девушка с синдромом Дауна. Она, конечно, не главная воспитательница и не принимает серьёзных решений, но она очень тёплый и мягкий человек и успокаивает всех орущих малышей, никогда не раздражаясь и не повышая голос. Дети её обожают.

Давайте забудем на минутку о выгоде для общества. Конечно, благоустроенным людям не надо платить пособие по инвалидности из нашего общего кармана, да и с экономической точки зрения это хорошо, и с демографической. Но дело-то не только в этом. Отношение к старикам и инвалидам – одно из лучших определителей здоровья общества. Никакие экономические показатели, никакая военная мощь, никакой политический вес не скажут вам о стране того, что скажут кучка счастливых детишек с аутизмом, церебральным параличом, или синдромом Дауна, не говоря уж о не менее счастливой группе их родителей. Ведь Америка не только дала дочке Николая надежду на нормальную – и достойную – жизнь, она дала не меньше и её матери.

Медицина движется вперёд семимильными шагами. Всё больше больных детей доживают до взрослого возраста, а женщины рожают всё позже и позже, нравится нам это или нет. Количество детей с отклонениями вряд ли уменьшится, хотя раннее тестирование беременных позволяет пока держать его более или менее стабильным. Интересен тот факт, что всё больше и больше мам, узнав, что у их ребёнка синдром Дауна или какое-нибудь другое нарушение, предпочитают не делать аборты.

Конечно, физические проблемы и низкий IQ никуда не денутся, и на среднестатистическом уровне эти люди функционировать не будут. Но в одном можно быть уверенными: каким бы ни был их потенциал, они достигнут максимум того, на что способны. Потому что a person with disability – это не инвалид. Это человек с набором проблем. И если ему помочь, он станет валидом.

Эта статья вошла в тридцатку самых обсуждаемых статей в блогосфере. А ведь она не содержит ничего такого, на что обычно клюет массовый читатель. Просто спокойный взгляд со стороны, просто зарисовка. Автор не ставил цели гордиться, красоваться, собирать сотни комментариев. В США все привыкли видеть инвалидов такими, какие они есть. Жизнь человека с ограниченными возможностями не становится сверхусилием. Наверно, поэтому у статьи было столько откликов из России.

Читаешь статью и понимаешь, как мы еще бесконечно далеки от такого социального комфорта. Порой не получается обычную детскую коляску в лифт втолкнуть, а про коляски для инвалидов и говорить не приходиться.

Год назад мы перевели один из популярных материалов нашего сайта на английский язык Do We Need Sick Children? , статья была посвящена проблемам детей-инвалидов в России. Англоязычные читатели нас не поняли, им была совершенно непонятна проблематика статьи и обсуждаемые в ней проблемы. Вместо того, чтобы привлечь внимание к острой, как мы думали, проблеме, мы акцентировали ту тяжелейшую ситуацию, которая сложилась в Отечестве.

Однако некоторые сдвиги намечаются и у нас. О проблемах людей с ограниченными возможностями хотя бы начинают говорить. Все больше и больше пандусов, появляются большие вместительные лифты и туалеты для инвалидов. Пользоваться этими благами цивилизации инвалидам пока сложно, ведь дома, какие были такими и остались, равно как и общественный транспорт, метро и т.д.

Но, основная проблема, скорее всего, не в этом. Инвалиды так долго были изолированы от общества, что теперь встреча с ними для обычных людей подобна шоку. Человек долго с удивлением и любопытством разглядывает инвалида. Получается эдакий «зоопарк» среди людей. Но такая длительная изоляция от «иных» людей не пошла на пользу здоровому, так сказать, обществу. Мы совершенно не владеем знаниями и культурой поведения по отношению к инвалиду. Поэтому и ведем себя с ним дико и бестактно.

«...Я живу в России, мой ребенок – тяжелый инвалид. Плюс я живу в маленьком провинциальном городе, где для моего ребенка нет НИЧЕГО вообще. Ни лечения, ни обучения, ни какой-либо захудалой интеграции. Мы стараемся гулять с ребенком каждый день и каждый день и меня и ребенка осматривают прохожие с ног до головы, некоторые стараются пройти мимо 2-3 раза, если не удалось всё рассмотреть с первого раза.. Если кто-то видит, что я не могу провести коляску или застряла в сугробе, будут наблюдать, чем кончится дело, вывалю я ребенка на землю или нет, но никто не подойдет помочь… Когда у нас хватает наглости и мы заезжаем в кафе (единственное кафе в городе без ступенек, вход вровень с мостовой),то никто не сядет за наш столик, даже если свободных мест больше не будет.

И это Россия…наша страна… Родина наша.»

Что ответишь на это… Бесконечно грустно и бесконечно стыдно. Поэтому начинать решать проблемы социальной адаптации кого бы то ни было надо со здоровых людей, с себя и прямо сейчас. И, пока существуют такие ситуации, как в приведенном комментарии, никакие пандусы, подъемники, поручни и лифты не уменьшат пропасти между здоровым и больным, с обычными возможностями и ограниченными.

Студенты и сотрудники Университета ИТМО в составе российской делегации приняли участие в Японо-российском молодежном обмене опытом работы с инвалидами и людьми с ограниченными возможностями (ОВЗ). Поездку в Токио организовал японо-российский центр молодежных обменов при поддержке Японского консульства в Санкт-Петербурге в рамках года сотрудничества между Японией и Россией. В рамках мероприятия участники проходили тренинги, посещали реабилитационные центры, центры обслуживания инвалидов, музеи, общественный транспорт и даже жилые дома людей с ОВЗ, чтобы понять, как именно формируется для них доступная среда в Токио. Начальник Управления по развитию студенческих инициатив Университета ИТМО Андрей Зленко и выпускница программы «Ты нужен людям!» Наталья Старцева рассказали ITMO.NEWS о развивающихся в Японии технологиях, связанных со средой для людей-инвалидов, о восприятии людей с ОВЗ и о главных отличиях волонтерской деятельности в России и Японии.

Поездки на общественном транспорте

Наталья Старцева : Люди-инвалиды в Японии больше воспринимаются как люди с дополнительными потребностями, а не с ограниченными возможностями. Если я не могу сама постричь себе волосы - я обращаюсь за помощью к парикмахеру. Так же поступают и инвалиды в Японии - на каждую их потребность находится решение. Например, весь общественный транспорт в Японии - доступная среда для инвалидов. В автобусах существуют откидные пандусы, а в автомобилях такси двери открываются автоматически, причем это удобно не только для людей с ОВЗ, но и для всех граждан.

Андрей Зленко : На достигнутом японцы не останавливаются, продолжая развивать доступную среду. Например, сегодня откидные пандусы в японском транспорте пока что ручные, но ведутся разработки по установке автоматических пандусов, которые смогут завозить людей самостоятельно. Также в такси сегодня используются специальные погрузки, которые облегчают колясочникам посадку в автомобиль, однако известная японская автомобилестроительная компания Toyota считает этот метод не очень удобным, поэтому сейчас разрабатывает такси с выездным пандусом, который позволит коляске заезжать внутрь автомобиля, чтобы человеку не приходилось вставать на время поездки с коляски. Все эти разработки японцы готовят к Летним паралимпийским играм в 2020 году.

Закон о безбарьерной среде для людей с ограниченными возможностями

Наталья Старцева : В Японии существует закон, который обязывает организации создавать доступную среду для инвалидов и иметь в рабочем штате представителей этой категории населения. Для тех, кто не соблюдает это правило, предусмотрены высокие штрафы. Компания обязана взять работника-инвалида, обучить его и официально трудоустроить. Существует специальная организация, которая следит за тем, как исполняется закон в области трудоустройства инвалидов.

Андрей Зленко : Также на законодательном уровне определена государственная финансовая поддержка любой активности, нацеленной на помощь инвалидам. Например, к каждому инвалиду-колясочнику приставлен социальный помощник, труд которого оплачивается из средств государства. Второй пример: любой инвалид-колясочник при нехватке собственных средств на покупку инвалидной коляски, управляемой с пульта, может попросить государство о финансовой помощи, причем неважно, сколько собственных средств он может вложить в покупку - 300 долларов или 600. К слову, стоимость такой коляски составляет порядка 15-20 тысяч долларов.

Наталья Старцева : Политика активной помощи людям с ограниченными возможностями проводится в Японии с 70-х годов XX века, однако в последние 20 лет формирование доступной среды получило наибольшее развитие. За это время произошли существенные изменения: полностью была создана доступная среда в общественном транспорте, на улицах города и в домах, законодательная база приобрела новый вид, учитывающий потребности людей-инвалидов. Кроме того, в Японии большая статья расходов государственного бюджета направлена именно на здравоохранение.

Жилое помещение лиц с ограниченными возможностями

Наталья Старцева : Мы ездили в гости к девушке-колясочнице, нам показывали, как ее дом обеспечен базовыми механизмами, упрощающими быт. В Японии запущена муниципальная программа оборудования домов, в которых проживают инвалиды, по их запросу. Например, в спальне мы увидели специальное крепление, которое управляется с пульта и позволяет поднять тело человека и переместить на кровать.

Disability Equality Training - кто такие инвалиды ?

Наталья Старцева : На одном из тренингов нам объясняли, кто такой инвалид. Сначала нам дали возможность описать свое представление этого человека, а после тренинга мы должны были сформировать его заново - отличие было колоссальным. На тренинге мы отвечали на наводящие вопросы, а затем нам показали видеоролик, главный герой которого - здоровый человек, живущий в мире инвалидов. На протяжение всего ролика он сталкивается с проблемами - на улице с ним общаются на непонятном для него языке жестов, в такси его не сажают, потому что все автомобили предназначены для людей с ОВЗ, на собеседовании ему отказывают в работе, ссылаясь на то, что работают только люди-инвалиды. Таким образом, нам дали понять, что инвалидность - не проблема человека, а проблема неприспособленности среды . Если среда не приспособлена для твоих потребностей, ты будешь чувствовать себя неполноценным.

Лекция о лицах с ограниченными возможностями в Японии

Андрей Зленко : Одну из лекций нам проводила незрячая девушка, в руках которой было специальное устройство для чтения, основанное на шрифте Брайля - с него девушка и считывала информацию. В Японии работают эксперты в области консультирования людей, которые совсем недавно получили степень инвалидности и испытывают психологические барьеры и высокий уровень стресса. Эти специалисты объясняют людям, что они такие же, как и другие члены общества, помогают им адаптироваться к условиям в новом состоянии. Девушка-лектор как раз является таким специалистом - она работает с инвалидами, оказывая им психологическую поддержку.

Реабилитация инвалидов и спорт

Наталья Старцева : Мы посетили реабилитационный центр для инвалидов, значительная часть деятельности которого направлена на спорт для такой категории граждан. Это действительно потрясающее место, которое предлагает много возможностей. Например, мы познакомились с баскетболом для инвалидов-колясочников, в котором кольцо расположено ниже обычного, с настольным теннисом для людей, лишенных зрения, удалось даже поиграть. Говоря о видах спорта для незрячих, надо понимать, что они ориентированы на слух. Вскоре кураторы центра хотят освоить батутный спорт для людей с ОВЗ.

Андрей Зленко : Самое интересное - голбол. Это спортивная игра (официальная дисциплина Паралимпийских игр), в которой команда из трёх человек должна забросить мяч со встроенным колокольчиком в ворота соперника. Голбол был создан после Второй мировой войны с целью помочь реабилитации ветеранов войны - инвалидов по зрению. К слову, Россия до недавнего времени была чемпионом мира в этом виде спорта, затем первенство одержала сборная Японии. В этой игре также нужно ориентироваться на слух. Поле размечено полосками, на ощупь можно определить, в какой части поля ты находишься, а, чтобы передать пас игроку, нужно назвать его имя вслух. Игру в голбол можно использовать для тимбилдинга, так как во время игры на высоком уровне необходимо ощущать партнера. Важны сыгранность и договоренность - именно это помогло нам с Наташей забить гол команде-противнику и победить.

Наталья Старцева : Радует, что в этот центр государство вкладывает средства, так как он включает в себя множество важных подразделений. Например, там же есть свой колледж по обучению персонала для работы с инвалидами, научно-исследовательский центр, который при необходимости изучает проблему конкретного инвалида с целью оказать оперативную реабилитацию с помощью новых технических средств.

Восприятие людей-инвалидов

Андрей Зленко : Надо понимать, что доступная среда - это не только техническое оснащение. Это значит, что все члены общества приспособлены к жизни, все понимают ситуацию и принимают ее. Существуют некоторые отличия в восприятии нами людей с ОВЗ и японцами. Мы привыкли, что обычно, когда кто-то видит человека-инвалида, он испытывает различные эмоции - жалость, шок, стресс и многое другое. Через эти эмоции необходимо пройти и выработать адекватное отношение к таким людям, основанное на равенстве. В Японии это понимание есть. Мы попали в центр трудоустройства для инвалидов, где находились люди с очень тяжелыми формами инвалидности, например, с полной атрофией мышц и различными видами нарушений ментальности. Не могу сказать, что всем участникам нашей делегации было легко видеть таких людей - мы не подготовлены. При этом все они работают - в основном создают различный хенд-мейд, который можно приобрести, и который активно продается. То, что население охотно идет на взаимодействие с людьми с ОВЗ, - отдельная особенность Японии.

Волонтерство для людей с ограниченными возможностями

Наталья Старцева : В рамках программы была предусмотрена встреча, на которой мы рассказали о том, как развивается волонтерская деятельность в отношении аудитории инвалидов в Санкт-Петербурге. Мы рассказали про три проекта, которые получили развитие.

Андрей Зленко : Мы общались с представителями организаций, при которых есть волонтеры - например, с представителями японского Красного креста. Коллег удивило, что такой работой у нас занимаются студенты. В Японии студенты не так сильно вовлечены в волонтерскую и проектную деятельность в целом, и в этом одно из главных отличий Японии и России. Зарубежные коллеги удивились, что российские студенты подходят к волонтерской деятельности как к внеучебной активности, а не дисциплине в рамках образовательной программы и могут получить грантовую поддержку. Другое отличие волонтерства в наших странах: заказчики волонтерских услуг в России всегда обеспечивают добровольцев минимальным набором условий - питанием и проездом. Волонтер в Японии должен самостоятельно обеспечить свою деятельность. Однако надо заметить, что отличаются и направления волонтерства. В Японии больше развиты технологии устранения последствий стихийных бедствий, уборка улиц, у нас такого практически нет. При этом у них не развито событийное волонтерство и обслуживание мероприятий так, как у нас. Сейчас они готовятся к Паралимпийским играм в 2020 году и переживают, так как традиции событийного волонтерства попросту нет. Те же волонтеры, которые являются социальными помощниками и помогают инвалидам, получают за свою работу деньги. Для такой работы в Японии волонтеров не привлекают - у нас же любой центр старается привлечь волонтеров для работы на безвозмездной основе с обещанием выдать благодарность для портфолио.

Токийский центр региональной поддержки информационной технологии для людей с ограниченными возможностями

Наталья Старцева : В этом центре нам показали множество гениальных устройств, предназначенных для людей с ОВЗ. Здесь нам объяснили, что уже разработано и какие проекты находятся в разработке. Именно здесь мы познакомились с устройством для незрячих, основанном на шрифте Брайля, и возможностью введения текста с помощью взгляда (для этого камера калибруется под глаза человека, и он, смотря на монитор и задерживая взгляд на буквах, может вводить слова и предложения). Одна из топовых разработок - умные шумопоглощающие наушники. Режим шумопоглощения позволяет человеку, надевшему наушники, среди потока ненужного шума отчетливо услышать того, кто к нему обращается. Наушники анализируют амплитуду звуковой волны, направленную на человека, и отфильтровывают остальные шумы. Во время поездки мы ознакомились с разработками экзоскелетов. Сейчас у японских разработчиков есть цель - создать такие экзоскелеты, которые позволят людям без ног и рук быть полностью обеспеченными протезами. Также мы увидели, как один из сотрудников центра - лежачий инвалид - с помощью перемещающегося по центру сигвея и прикрепленного к нему планшета может работать, не находясь в здании.

Андрей Зленко : В этот центр люди с ОВЗ приходят за техническими средствами реабилитации (ТСР). Если в наличие есть необходимые, они могут их приобрести по доступной стоимости. Если же нужных приспособлений нет, сотрудники центра отправляются в исследовательский блок с целью оперативно придумать и реализовать решение проблемы. Все девайсы для инвалидов разрабатывает специализированный центр в Токио.

Если у вас опускаются руки и нет сил покорять очередную вершину, вспомните об исторических личностях и современниках с физическими недостатками, прославившихся на весь мир. Назвать их инвалидами просто язык не поворачивается. Люди с ограниченными возможностями, которые добились успеха, показывают всем нам пример мужества, стойкости, героизма и целеустремлённости.

Всемирно известные личности

Удивляют и вдохновляют многочисленные истории людей с ограниченными возможностями. Добившиеся успеха личности часто известны всему миру: о них пишут книги, снимают фильмы. Не является исключением и немецкий музыкант и композитор, представитель венской школы - Людвиг ван Бетховен. Уже будучи известным, он начал терять слух. В 1802 году мужчина полностью оглох. Несмотря на трагические обстоятельства, именно с этого периода времени Бетховен начинает творить шедевры. Получив инвалидность, он написал большинство своих сонат, а также «Героическую симфонию», «Торжественную мессу», оперу «Фиделио» и вокальный цикл «К далёкой возлюбленной».

Болгарская ясновидящая Ванга - ещё одна историческая личность, заслуживающая уважения и восхищения. В 12-летнем возрасте девочка попала в песчаный ураган и ослепла. Одновременно внутри неё открылся так называемый третий глаз - всевидящее око. Она начала заглядывать в будущее, предсказывая судьбы людей. Ванга привлекла внимание к своей деятельности во время Второй мировой войны. Тогда по деревням пошёл слух о том, что она способна определить, погиб или нет воин на поле боя, где находится пропавший без вести и есть ли надежда его найти.

Люди во время Второй мировой войны

Помимо Ванги, во времена немецкой оккупации были и другие люди с ограниченными возможностями, которые добились успеха. В России и за её пределами всем известен храбрый лётчик Алексей Петрович Маресьев. Во время сражения его самолет был сбит, а сам он - серьезно ранен. Долгое время добирался до своих, из-за развившеся гангрены потерял ноги, но, несмотря на это, сумел убедить медкомиссию, что способен летать даже с протезами. Храбрый пилот сбил ещё много вражеских суден, постоянно брал участие в боевых сражениях и домой вернулся героем. После войны он постоянно ездил по городам СССР и всюду отстаивал права инвалидов. Его биография легла в основу «Повести о настоящем человеке».

Ещё одна ключевая фигура Второй мировой войны - Франклин Делано Рузвельт. Тридцать второй президент США тоже был инвалидом. Задолго до этого он заболел полиомиелитом и остался парализованным. Лечение не дало позитивных результатов. Но Рузвельт не унывал: он активно работал и добился потрясающих успехов в политике и на дипломатическом поприще. С его именем связаны важные страницы мировой истории: участие США в антигитлеровской коалиции и нормализация отношений американской страны с Советским Союзом.

Русские герои

В список прославленных личностей входят и другие люди с ограниченными возможностями, которые добились успеха. Из России в первую очередь нам известен Михаил Суворов - писатель и педагог, живший во второй половине XX века. Когда ему было 13 лет, он потерял зрение от взрыва снаряда. Это не помешало ему стать автором шестнадцати сборников стихов, многие из которых получили широкое признание и были положены на музыку. Суворов также преподавал в школе для слепых. Перед смертью ему присвоили звание Заслуженного учителя РФ.

А вот Валерий Андреевич Фефёлов работал на другой ниве. Он не только боролся за права инвалидов, но и был активным участником в Советском Союзе. До этого работал электромонтёром: упал с высоты и сломал позвоночник, оставаясь до конца жизни прикованным к креслу-коляске. Именно на этом нехитром приспособлении он путешествовал просторами огромной страны, зазывая людей по возможности помогать созданной им организации - Всесоюзному обществу инвалидов. Деятельность диссидента власти СССР сочли антисоветской и вместе с семьёй его изгнали из страны. Беженцы получили политическое убежище в немецком ФРГ.

Известные музыканты

Люди с ограниченными возможностями, которые добились успеха своими творческими способностями, у всех на слуху. Во-первых, это слепой музыкант Рэй Чарльз, проживший 74 года и умерший в 2004-м. Этого человека можно по праву назвать легендой: он является автором 70 студийных альбомов, записанных в стиле джаза и блюза. Ослеп в семилетнем возрасте из-за внезапно развитой глаукомы. Болезнь не стала преградой для его музыкальных способностей. Рэй Чарльз получил 12 наград Grammy, его отметили в многочисленных залах ставы. Сам Фрэнк Синатра называл Чарльза «гением шоу-бизнеса», а известный журнал Rolling Stone вписал его имя в десятку своего «Списка Бессмертных».

Во-вторых, мир знает ещё одного слепого музыканта. Это - Стиви Уандер. Творческая личность оказала колоссальное влияние на развитие вокального искусства в XX веке. Он стал основоположником стиля R’n’B и классического соула. Стив ослеп сразу после рождения. Несмотря на физический недостаток, он занимает второе место среди исполнителей эстрады по количеству полученных статуэток Grammy. Этой награды музыкант был удостоен 25 раз - не только за успехи в карьере, но и за жизненные достижения.

Сильные женщины

Не забывайте, что люди с ограниченными возможностями, которые добились успеха в своей карьере, не являются исключительно представителями сильного пола. Среди них очень много женщин - например, Эстер Вергер. Наша современница - голландская теннисистка - считается самой великой в этом виде спорта. В 9 лет из-за неудачной операции на спинном мозге у неё но она села на коляску и сумела перевернуть теннис с ног на голову. В наше время женщина - победительница «Большого шлема» и других турниров, четырехкратная олимпийская чемпионка, семь раз она становилась лидером на мировых соревнованиях. С 2003 года она не потерпела ни одного поражения, став победительницей 240 сетов подряд.

Элен Адамс Келлер - ещё одно имя, которым можно гордиться. Женщина была незрячей и глухонемой, но, овладев знаковыми функциями, освоив правильные движения гортани и губ, она поступила в высшее учебное заведение и закончила его с отличием. Американка стала знаменитой писательницей, которая на страницах своих книг рассказывала о себе и таких, как она. Её история легла в основу пьесы Уильяма Гибсона «Сотворившая чудо».

Актрисы и танцовщицы

У всех на виду люди с ограниченными возможностями, которые добились успеха. Фото самых красивых женщин часто любят печать таблоиды: среди таких талантливых и прекрасных дам стоит отметить В 1914 году французской актрисе ампутировали ногу, но она продолжала выходить на сцену театра. Последний раз благодарные зрители увидели её на подмостках в 1922 году: в 80-летнем возрасте она сыграла роль в пьесе «Дама с камелиями». Многие выдающиеся деятели искусства называли Сару образцом совершенства, мужества и

Другая известная женщина, покорившая публику своей жаждой жизни и творчества, - Лина По, балерина и танцовщица. Её настоящее имя - Полина Горенштейн. В 1934 году, после перенесённого энцефалита, она осталась слепой и частично парализованной. Выступать Лина больше не могла, но она не пала духом - женщина научилась лепить. Её приняли в Союз советских художников, работы женщины постоянно экспонировались на самых знаменитых выставках страны. Главное собрание её скульптур теперь находится в музее Всероссийского общества слепых.

Писатели

Люди с ограниченными возможностями, которые добились успеха, жили не только в наше время. Среди них много исторических личностей - например, писатель Мигель Сервантес, живший и творивший ещё в XVII веке. Автор знаменитого на весь мир романа про приключения Дон Кихота не только проводил время за сочинением сюжетов, он также состоял на военной службе во флоте. В 1571 году взяв участие в битве при Лепанто, был серьёзно ранен - потерял руку. Впоследствии Сервантес любил повторять, что инвалидность стала мощным толчком для дальнейшего развития и совершенствования его таланта.

Джон Пулитцер - ещё одна личность, прославившаяся на весь мир. Мужчина ослеп в 40 лет, но после трагедии стал работать ещё больше. В современном мире он известен нам как успешный писатель, журналист, издатель. Его называют родоначальником «жёлтой прессы». После своей смерти Джон завещал заработанные им 2 миллиона долларов Большая часть из этой суммы пошла на открытие Высшей школы журналистики. На остальные деньги основали премию для корреспондентов, которую вручают с 1917 года.

Учёные

Среди этой категории также есть люди с ограниченными возможностями, которые добились успеха в жизни. Чего только стоит известный английский физик Стивен Уильям Хокинг - автор теории о первичных чёрных дырах. Учёный болеет амиотрофическим склерозом, который вначале лишил его возможности двигаться, а затем и говорить. Несмотря на это, Хокинг активно работает: он управляет инвалидным креслом и специальным компьютером при помощи пальцев правой руки - единственной подвижной части своего тела. Сейчас он занимает высокую должность, которая три столетия назад принадлежала Исааку Ньютону: он профессор математики в Кембриджском университете.

Стоит отметить и Луи Брайля - французского тифлопедагога. Будучи маленьким мальчиком, он поранил глаза ножом, после чего навсегда утратил возможность видеть. Чтоб помочь себе и другим незрячим людям, он создал специальный рельефно-точечный шрифт для слепых. Им пользуются и в наши дни во всём мире. На основе тех же принципов учёный придумал и специальные ноты для слепых, что дало возможность незрячим людям заниматься музыкой.

Выводы

Люди с ограниченными возможностями, которые добились успеха в наше время и в прошлые века, могут стать примером для каждого из нас. Их жизнь, труд, деятельность - огромный подвиг. Согласитесь, как иногда тяжело преступить преграды на пути к мечте. А теперь представьте, что у них эти барьеры более обширные, глубокие и непреодолимые. Несмотря на трудности, они сумели взять себя в руки, собрать волю в кулак и приступить к активным действиям.

Перечислить всех достойных личностей в одной статье просто нереально. Люди с ограниченными возможностями, которые добились успеха, составляют целую армию граждан: каждый из них демонстрирует своё мужество и силу. Среди них известный художник Крис Браун, имеющий всего лишь одну конечность, писательница Анна Макдональд с диагнозом «интеллектуальная неполноценность», а также телеведущая Джерри Джевелл, поэт Крис Нолан и сценарист Крис Фончека (все трое больны детским церебральным параличом) и так далее. Что уже говорить о множестве спортсменов без ног и рук, принимающих активное участие в соревнованиях. Истории этих людей должны стать для каждого из нас эталоном, символом храбрости и целеустремлённости. И когда опускаются руки и кажется, что весь мир против вас, вспомните об этих героях и двигайтесь дальше к своей мечте.

Помощь по Теле2, тарифы, вопросы