Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Дисплазия локтя на сегодняшний день самая распространенная причина хромоты на грудную конечность у собак.

Дисплазия (dysplasia) - нарушение развития. Понятие дисплазия локтевого сустава у собак в основном базируется не на дисконгруэнтности, как у тазобедренного, а на проявлениях хондропатии. Видимая дисконгруэнтность, как последствие асинхронного роста лучевой и локтевой костей встречается лишь в 18% случаев (рис. 1, 2).

Породная предрасположенность к дисплазии локтя

Дисплазия локтевого сустава у собак начинает проявляться хромотой в возрасте от 4-х месяцев. Часто встречается данная патология у следующих пород: лабрадор ретривер, зенненхунд, немецкая овчарка, ротвейлер, кане корсо, бассет-хаунд и др.

Причины развития дисплазии локтя

Существуют несколько видов остеохондропатий локтевого сустава, которые объединены термином – дисплазия: расслаивающийся остеохондрит медиального мыщелка, фрагментация крючковидного отростка, фрагментация медиального венечного отростка, несращение медиального надмыщелка. Могут встречаться комбинированные патологии в виде расслаивающегося остеохондрита медиального мыщелка плечевой кости и фрагментации медиального венечного отростка или фрагментации крючковидного отростка.

Отдельно стоит такое серьезное заболевание, как медиальный компартмент синдром.

В основе развития дисплазии локтя лежит быстрый рост, питание и генетика, которые приводят к стимуляции и развитию остеохондропатии.

Расслаивающийся остеохондрит медиального мыщелка плечевой кости

Формирующийся молодой хрящ при определённых условиях перестаёт отвечать требованиям функциональной нагрузки в период эндхондральной оссификации, отслаивается от подлежащей кости и выходит в виде хондромного тела в полость сустава.

Фрагментация медиального венечного отростка

Костно-хрящевое покрытие медиального венечного отростка не имеет зон оссификации и состояние последующей фрагментации может быть связано с дисконгруэнтностью локтевого сустава, а именно задержкой роста лучевой кости и ротацией локтевой кости.

Фрагментация крючковидного отростка

Оссификация крючковидного отростка заканчивается к 20-23 неделям у собак. Фрагментация крючковидного отростка, ни что иное как нарушение оссификации с выходом в полость сустава отростка в виде свободного внутрисуставного костно-хрящевого тела. Причиной может быть избыточный рост лучевой кости, осевое искривление локтевой кости и генетические последствия.

Медиальный компартмент синдром

Патология всегда связана с дисконгруэнтностью сустава. Последствиями является потеря гиалинового хряща в области медиального венечного отростка и медиального мыщелка плечевой кости по причине неравномерного сдавливания. В результате суставные поверхности контактируют между собой поверхностями обнаженной кости, а не хрящевым покрытием.

Клинические признаки дисплазии локтя

Основным клиническим признаком дисплазии локтевого сустава, как указывалось выше, является хромота у собаки, которая может появляться после отдыха или нагрузок, стартовые боли. В некоторых случаях хромота приобретает хроническую тяжелую форму с нарушением функции опороспособности. Часто встречаются синовиты, которые характеризуются увеличением контуров сустава с латеральной поверхности.

Диагностика и лечение дисплазии локтя

Основным методом диагностики дисплазии локтевого сустава у собак является - рентгенологический , компьютерная томография (КТ) и артроскопия. Проводятся серии рентгеновских снимков в боковой и прямой проекции для выявления видимых патологий сустава (фото 1, 2, 3, 4, 5).

К сожалению, существует определённая стадийность развития дисплазии локтевого сустава, когда на простых рентгеновских снимках и КТ не видны проблемы хрящевой ткани в полости сустава. Артроскопия является основным методом диагностики дисплазии локтевого сустава у собак.

Артроскопия (греч. arthron – сустав + skopeo – смотреть, наблюдать) – эндоскопический метод визуального изучения полости сустава с помощью артроскопа. Артроскопия является золотым стандартом в диагностике всех патологий суставов (фото 6,7,8). При диагностике дисплазии локтевого сустава у собак артроскопия позволяет не только детально визуализировать хрящевое покрытие, но и при помощи специального зонда пальпатора оценить структуру хрящевого покрытия.

Основное в диагностике дисплазии локтевого сустава это своевременность. Чем раньше диагностирована проблема, тем объективнее будет выбрана тактика лечения.

Консервативная терапия с введением различных противовоспалительных препаратов в полость сустава, основываясь на собственных ощущениях, дает временный эффект и ускоряет развитие необратимых изменений в суставе.

Патологические процессы в суставе будут прогрессировать и результатом будет тяжелый деформирующий остеоартроз (фото 9).

Хирургическое лечение дисплазии локтевого сустава может быть традиционным, когда открывается сустав и эндоскопическим (артроскопическим) без вскрытия сустава.

Суть хирургических манипуляций сводится к удалению свободных фрагментов из полости сустава при расслаивающем остеохондрите с последующим проведением абразирования и хондростимуляции.

При фрагментации медиального венечного отростка осуществляется парциальная резекция поврежденного участка под артроскопическим контролем (видео).

Особую сложность представляет собой лечение медиального компартмент синдрома. Как правило, здесь используются изолированные реконструктивные операции или комбинация методов, суть которых направлена на изменение осевых нагрузок в суставе.

К реконструктивным методам относят: Sliding humeral osteotomy (SHO), Canine Unicompartmental Elbow (CUE), Proximal abducting ulnar plate (PAUL).

К комбинированным методам относят артроскопию и динамическую остеотомию, дистальную тенотомию бицепса.

Современные методы диагностики дисплазии локтевого сустава у собак не возможны без проведения артроскопии. Это позволяет не только устанавливать окончательный диагноз, но и проводить лечение без открытых операций, не нанося животному серьёзной операционной травмы. Это значительно повышает эффективность лечения дисплазии локтевого сустава у собак и сокращает период реабилитации.

Запущенные стадии развития остеоартроза локтевого сустава на фоне дисплазии, требуют проведение эндопротезирования локтевого сустава у собак .

Прекрасно, когда люди заботятся о братьях наших меньших — животных, держат в семьях собак, кошек, птичек, рыбок, хомячков и других представителей живой природы. Приятно видеть, что люди не зачерствели и отдают частицу своего сердца животным не за что-то, а просто так. И для них очень тяжелы и мучительны болезни их бессловесных любимцев. Каждый хозяин животного хотел бы знать, как можно облегчить страдания своего питомца, но как это сделать? В нашей статье мы расскажем о дисплазии локтевого сустава у собак. Надеемся, что это поможет своевременно диагностировать заболевание и принять эффективные меры к избавлению собаки от этого недуга.

Что такое дисплазия локтевого сустава у собак? Фото

В организме животного, как и у человека, встречаются аномальные явления в развитии внутренних органов, связок, костей и других систем. Собаки тоже подвержены подобным неприятностям. Их аномалии бывают вызваны генетической наследственностью, а также возможна предрасположенность той или иной породы к каким-либо аномалиям в развитии. В наше время собаки разных специальных пород редко используются по назначению и выполняют ту физическую нагрузку, которая заложена в них природой. Мало кто ценит в собаке ее специальные качества — выносливость, тонкое чутье, охотничьи качества и другие полезные функции, которыми домашние питомцы практически не пользуются.

Чаще всего для людей домашний пес — это друг и любимец, который своей преданностью и радушным отношением отогревает душу. Но в результате такого трепетного и бережного отношения породистый пес теряет свои ненужные в его нынешней жизни функции и навыки, а взамен приобретает различные болезни. Сегодня дисплазия локтевого сустава у собак довольно часто диагностируется. Случаи болезни значительно участились не только в нашей стране, но и за границей. Ненужность в современной жизни человека многих собачьих функций ведет к атрофированию ставших невостребованными навыков и особенностей породы. Что же это за болезнь такая — дисплазия локтевого сустава у собак?

Дисплазия — это аномальное развитие хрящевых и костных тканей, а также связочного аппарата локтевых суставов. Она приводит к тяжелым последствиям. У собак происходит развитие дегенеративных изменений в локтевом суставе. Эта болезнь приходит в период интенсивного роста — 3,5-4 месяца от роду. Природа такого явления, как дисплазия локтевого сустава, у собак заключается в генетической предрасположенности, бесконтрольном кормлении пса высококалорийными продуктами, излишней массе тела и быстром росте.

Какие породы предрасположены к данному недугу?

Породная предрасположенность к этой патологии существует у собак средних и крупных пород, таких как ротвейлер, овчарка, лабрадор, кане-корсо, бульмастиф, бернская пастушья, чау-чау. Такое общее понятие, как дисплазия локтевого сустава, у собак объединяет несколько разных патологий, которые могут между собой сочетаться.

Причины возникновения дисплазии локтевого сустава

О причинах, по которым может возникнуть дисплазия локтевого сустава у собак, уже говорилось ранее — это наследственность, ускоренный рост щенка, неправильный рацион питания. Под этот диагноз подпадают такие проблемы со здоровьем:

• расслаивающийся остеохондрит;
• заболевание медиального компонента, именуемого компартмент-синдромом;
• фрагментация медиальных венечного отростка и надмыщелка плеча.

В результате этих проявлений происходит отслаивание хрящей и фрагментация различных компонентов, расположенных в локтевом суставе. Все вместе это является определенным видом остеохондроза, в основе которого лежит патологическая оссификация хрящей или хрящевых тканей зоны роста при наличии фрагментированных крючковидного отростка или медиальной надмыщелки плеча. В патологии медиального механизм иной — в этом случае разница в скорости роста лучевой и локтевой костей приводит к нарушению конгруэнтности локтевых суставов. Если укорочена лучевая кость либо слишком длинная локтевая, это становится причиной нарушения конгруэнтности суставов, а результате чего венечный отросток подвергается чрезмерной нагрузке и начинает постепенно фрагментироваться.

По мнению специалистов, фрагментация крючкообразного отростка возникает, когда на блок плеча направлено избыточное давление головки лучевой кости. Это возможно, если укорочена, а лучевая имеет избыточную длину. При медиальном компартмент-синдроме характерна потеря хрящевой ткани в медиальном компоненте сустава. Все они вполне могут сочетаться вместе, но чаще всего встречается сочетание РОХ (расслаивающийся остеохондрит) и фрагментации медиального венечного отростка, а также с другими типами. Каковы же локтевого сустава у собак?

Основные симптомы появления заболевания у собак

Для того, чтобы успешно лечить болезнь, необходимо своевременно ее выявить. Это тем более важно, что лечение дисплазии локтевого сустава у собаки на начальной стадии (фото снимка данного недуга представлено выше) гораздо более эффективно и позволяет быстрее справиться с патологией. Поэтому хозяевам необходимо внимательно следить за своим питомцем в период его роста и развития присущих его породе качеств. Следите за его поведением и в случае появления подозрений на наличие дисплазии обращайтесь к ветеринару. Симптомы, которые указывают на наличие болезни, зависят от степени дисплазии локтевого сустава у собак, возраста и физической формы.

Первые симптомы дисплазии могут проявиться еще в самом ранней возрасте, а с 4 до 8 месяцев будут развиваться постепенно. Для дисплазии локтевого сустава характерна некоторая хромота после периода физической активности либо после сна. Щенки, подверженные этой болезни, быстро устают, плохо реагируют на физическую нагрузку, даже гуляют неохотно. Хотя основным клиническим признаком данной патологии считается болевой синдром, но хромота указывает на предрасположенность вашего пса к какому-либо из типов дисплазии. Хозяевам необходимо внимательно следить за тем, какое поведение собаки при дисплазии локтевого сустава.

Как правило, лабрадор или бернская горная собака расположены к фрагментации медиального венечного отростка, а немецкая овчарка и кане-корсо — крючкообразного. Часто признаками клинических патологий выступают бурсит и синовит, при наличии которых локтевой сустав собаки значительно увеличивается в размере и возможен сильный отек тканей. Пожилые собаки, у которых развит артроз, имеют довольно ограниченную подвижность сустава. У них локтевые суставы при передвижении могут хрустеть, и пес проявляет заметную хромоту. Причем хромота эта усиливается после сна или интенсивной физической нагрузке конечностей. Очень часто встречается дисплазия локтевого сустава у собаки 9 лет, если она ведет сытый и спокойный образ жизни, а не занимается отработкой навыков, характерных для ее породы.

Особенности диагностики

Дисплазия локтя — наиболее распространенная причина хромоты передних лап собаки и ограниченности движений при ходьбе или беге. Для того чтобы лечение дисплазии локтевого сустава у собак было успешным и своевременным, необходимо как можно раньше ее диагностировать. Нужно понимать, что первые признаки проявляются у собак еще в маленьком возрасте — до одного года. Если локтевой сустав у щенка имеет какую-либо скрытую патологию, то с возрастом он разовьется неправильно и будет значительно снижать степень работоспособности вашего питомца. Поэтому так важно обнаружить первые признаки дисплазии локтевого сустава у собак в самом раннем детстве, пока суставы еще не очень развиты и направление их развития можно скорректировать.

Очень многих вводит в заблуждение молодой возраст щенка, и они успокаивают свои подозрения тем, что у такого малыша не может еще быть каких-то серьезных проблем с локтевыми суставами. Но таким хозяевам нужно знать, что именно в юном щенячьем возрасте проявляется масса различных патологий. И если закрыть на них глаза, это чревато большими проблемами со здоровьем собаки уже в ближайшем будущем. Поэтому не тешьте себя иллюзиями и окажите своему любимому питомцу своевременную помощь.

Сегодня диагностика проводится по рентгеновским снимкам, компьютерной томографии и артроскопии. Рентгеновские снимки делаются в нескольких проекциях — прямой, согнутой и разогнутой конечности. Если не удается на снимке увидеть некоторые вторичные признаки, рекомендуется пройти артроскопическое исследование. Это малоинвазивный метод, позволяющий выявить наличествующие в суставе поражения хрящевой ткани и фрагментации. Только применение артроскопического исследования дает возможность оценить хрящевую структуру, что невозможно ни при РГ, ни при КТ. Компьютерная томография крайне эффективна при выявлении нарушений в конгруэнтности локтевых суставов, всевозможных деформаций или фрагментаций.

Степени

Чтобы оценить результаты исследований, применяются специальные обозначения степени дисплазии локтевых суставов у собак, которых на данный момент существует пять:

• степень нулевая — симптомы дисплазии отсутствуют (ED-);
• пограничная форма, когда в наличии имеется зона повышенной костной плотности (ED+/-);
• незначительный артроз 1-й степени (ED+). Этому состоянию соответствует появление образований на костях в 2 мм величиной на одном участке или на нескольких;
• средняя степень — это 2-я степень, или ED++, когда костные наросты бывают 2-5 мм в одном и более местах;
• тяжелый артроз — 3-я степень, или ED+++, при наростах больше 5 мм.

Когда нужно срочно отправляться к ветеринару?

Если вы дорожите здоровьем своего щенка, то обязательно проведите в три-четыре месяца полное его обследование. Немедленно обращайтесь к ветеринару, если у вашего малыша проявляются следующие симптомы:

• хромота;
• тяжесть при вставании, необходимость расхаживаться;
• подставленные под себя локти;
• ненормальное выворачивание лапы;
• быстрая утомляемость;
• распухшие суставы;
• искривленные конечности.

Терапевтический метод лечения дисплазии

В зависимости от степени поражения сустава существует несколько видов терапии. Терапевтическое лечение заключается в приеме различных противовоспалительных препаратов, использовании физиотерапии и запрете на высокие нагрузки. Такой вид лечения показан взрослым животным, у которых хромота незначительная. К молоденьким щенятам применяются хирургические методы, чтобы исправить нарушение функции сустава на ранней стадии и направить дальнейшее его развитие по правильному руслу. Посредством операции удается нормализовать нагрузку сустава и остановить развитие в будущем дисплазии локтя у собак.

Лечебные оперативные методы

Оперативные делятся на лечебные и облегчающие. Лечебный метод практикует специальный распил костей в раннем возрасте — остеотомию. Такое вмешательство позволяет правильно распределять нагрузки на суставы, что дает ему возможность провести восстановление. Такие операции производят до того, как пес достигнет годовалого возраста. Даже если сегодня ваш щенок еле прихрамывает, имеет смысл пойти на такую операцию, дабы в зрелом возрасте он мог ходить и бегать без ограничений. Иногда такую операцию делают и взрослой собаке — удаляют фрагментированный медиальный короноидный или крючкотворный отросток, которые от чрезмерной нагрузки откололись от больного сустава.

Облегчающий хирургический метод

Облегчающие операции — PAUL (отводящая остеотомия) и артродез локтевых суставов. Операция Proximal Abducting ULnar Osteotomy проводится взрослым собакам, имеющим в наличии медиальный компартмент-синдром или поражение внутренней стороны локтевого сустава с истиранием суставного хряща и развитым артрозом. Эта операция заключается в смещении кости локтя и ее фиксировании на специальной пластинке. Нагрузка при этом ложится на здоровую наружную часть локтя. Артродез по-иному называется фиксацией суставов. Применяется при болезненной реакции суставов на движение. При этой операции убирают суставные поверхности и фиксируют сустав под нужным углом, позволяя ему правильно срастись и хорошо развиваться в дальнейшем.

Заболевание вызвано аномальным ростом клеток, тканей или костей в локтевом суставе. Дополнительными причинами могут стать нарушения развития хрящевой ткани, травмы, генетическая предрасположенность, неправильная физическая нагрузка и питание.

Обычно причиной дисплазии локтевого сустава у собак является совокупность нескольких перечисленных выше факторов. Результатом становится несоответствие роста между двумя костями, расположенными на передней лапе между локтем и запястьем (лучевая и локтевая кости). Если рост одной кости медленнее, чем другой, то хрящ в суставе может повредиться. Считается, что несоответствие в росте между двумя костями, локтевой и лучевой, может произойти только во время роста щенка, но оно может сохраняться, когда рост щенка уже закончился.

Какие породы собак предрасположены к дисплазии?

Дисплазия локтя обычно наблюдается у крупных и гигантских пород собак, особенно у лабрадоров, золотистых ретриверов, немецких овчарок и ротвейлеров. Тем не менее, заболевание может возникнуть у собаки любой породы. Важно знать, что разные породы имеют предрасположенность к различным формам заболевания. Примечательно, что гончие не страдают от данного заболевания. Счастливчики!

Какие симптомы возникают у собак?

Первые признаки заболевания собаки с дисплазией локтевого сустава часто проявляют уже в раннем возрасте, как правило, с 5 месяцев. Иногда первые признаки становятся заметны у собак старше 4-6 лет.

У собак с дисплазией наблюдают хромоту передней конечности , которая обычно усиливается в течение нескольких недель / месяцев. Как правило, после упражнений и физических нагрузок хромота также усиливается и никогда полностью не исчезает, даже после длительного отдыха. Часто поражаются обе передние конечности, что затрудняет обнаружение хромоты, так как походка не асимметрична. В этом случае собака, как правило, неохотно встает, отказывается от бега и прогулок.

Одним из следствий повреждения локтевого сустава является воспаление, которое может привести к прогрессирующему артриту, боли и невозможности для собаки опираться на поврежденную конечность.

Как проводят диагностику дисплазии у собаки?

Для диагностики дисплазии локтевого сустава у собак используют сочетание рентгендиагностики и клинического осмотра. Обычно, собака демонстрирует болезненность при полном сгибании и разгибании конечности, также ветеринарный врач-ортопед будет наблюдать за вашей собакой во время ее движения, чтобы обнаружить хромоту. Рентген , как правило, показывает признаки артрита, а также может показать наличие мелких костных фрагментов в суставе. Быстрым, наиболее безболезненным является получение снимков в цифровом рентгене. К тому же цифровые снимки получаются более четкими, что позволяет точнее диагностировать заболевание

Какое лечение у дисплазии локтевого сустава?

Методы лечения зависят от тяжести заболевания. Во многих случаях рекомендуется хирургическое вмешательство, однако ветеринарный врач - ортопед может порекомендовать консервативное лечение, если проблема либо очень мягкая, либо настолько тяжелая, что суставы вряд ли выиграют от операции.

В зависимости от индивидуального состояния, операция может включать:

• Удаление фрагментов костей и хряща
• Хирургическое изменение локтевого сустава для смещения веса с поврежденных участков
• Замена сустава, если локоть сильно поврежден

Как обеспечить уход после операции?

Необходимый уход будет зависеть от вида выполняемой операции. Хирург-ортопед расскажет вам о послеоперационном уходе, но в целом, ваша собака должна быть под наблюдением в спокойной обстановке и не подвергаь нагрузкам прооперированную конечность в течение 2-6 недель или более (в зависимости от скорости выздоровления).

Результаты лечения будут также варьироваться, но, как правило, чем мягче заболевание и чем раньше началось лечение, тем лучше долгосрочный результат. В подавляющем большинстве случаев лечение помогает даже на поздней стадии заболевания. Однако, если артрит однажды появился, он будет развиваться независимо от методов лечения. Наша цель – замедлить его развитие и увеличить длительность использования локтя.

Если ваша собака начала хромать на переднюю лапу мы рекомендуем обратиться к специалисту. Обратитесь в ветеринарный центр Созвездие. В нашем центре работают профессиональные хирурги-ортопеды , оборудован круглосуточный стационар, диагностика проводится с помощью нового цифрового рентгена

Дисплазия локтевого сустава часто встречается у собак крупных и средних пород, таких как лабрадор, золотистый ретривер, кане-корсо, немецкая овчарка, бордоский дог, зенненхунд, ротвейлер и другие породы.

Дисплазия локтевого сустава это нарушение развития структур сустава, включающих в себя:

• Фрагментированный крючковидный отросток локтевой кости
  Патология наблюдается у собак в возрасте с 4-5 месяцев. В области сустава возникает боль, отек (не всегда), собака не может в полном объёме пользоваться конечностью. В более позднем возрасте (после 7-8 месяцев) могут наблюдаться артрозные изменения в суставе.
• Фрагментированный медиальный венечный отросток
  Патология наблюдается у быстрорастущих собак с 4 месячного возраста, чаще таких пород как, лабрадор, золотистый ретривер и другие. Данная проблема происходит из-за нарушения роста лучевой кости, при этом нагрузка идет больше на венечный отросток и приводит к его деформации и отрыву.
  Из клинических признаков наблюдается хромота после нагрузки от незначительной до сильной степени. У собак после 2 лет могут наблюдаться отек в области сустава, болезненность более выраженная, а так же наблюдаются признаки вторичного артроза локтевого сустава.
• фрагментированный медиальный надмыщелок
  Наиболее подвержены данной патологии лабрадоры и золотистые ретриверы в возрасте с 4-5 месяцев. Из клинических признаков так же наблюдается боль.
• Рассекающий остеохондроз локтевого сустава
  Болеют все выше перечисленные породы. Болезнь представляет собой дефект хрящевой ткани сустава, с возможным отделением хряща. Клинические признаки болезни появляются в возрасте от 5-8 месяцев, наблюдается хромота разной выраженности, боль, выпот в полость сустава.

Дисплазия локтя. Фрагментированный крючковидный отросток.

Дисплазия локтевого сустава, фрагментированный медиальный венечный отросток

Диагностика дисплазии локтевого сустава у собак

Диагностируют дисплазию локтевого сустава при помощи рентгенографического исследования, как вспомогательный метод иногда используют МРТ, КТ или артроскопию.

Лечение дисплазии локтевого сустава у собак

Методику лечения подбирают в зависимости от вида дисплазии, вторичных изменений в суставе и возраста животного. Лечение дисплазии локтя - только хирургическое. При фрагментированный крючковидном отростке локтевой кости применяют несколько методик хирургического лечения. У собак до 6 месячного возраста проводят остеотомию локтевой кости, при условии того, что нет признаков остеоартрита. Данная операция позволяет улучшить конгруэнтность суставных поверхностей. У собак старше 6 месяцев и с признаками вторичного остеоартрита рекомендована операция по удалению крючковидного отростка. Данный метод хирургического лечения хуже, чем описанный выше, так как при нем мы создаем нестабильность локтевого сустава, что приводит к периодическому растяжению связок. Но этот метод имеет место быть, так как при серьезных изменениях в суставе без него не обойтись.

При фрагментированном медиальном венечном отростке проводят удаление венечного отростка или его остатков по средствам медиальной артротомии. При обнаружении не конгруэнтности суставных поверхностей локтевого сустава проводят остеотомию локтевой кости.

При фрагментированном медиальном надмыщелке проводят хирургическую операцию по прикреплению надмыщелка стягивающим костным винтом, в том случае если он большого размера. Если фрагмент незначительный можно проводить консервативное лечение путем ограничения нагрузки, но если хромота не проходит после года, его удаляют.

При расслаивающимся остеохондрите проводят хирургическую ревизию сустава. При данной операции удаляют части отслоившегося хряща, определяют, нет ли других патологических изменений в суставе так как данная проблема может встречаться в сочетании, например с фр. Медиальным венечным отростком.

Фрагментированный крючковидный отросток

В наших ветеринарных клиниках мы используем разные методы лечения дисплазии локтевого сустава. Каждый метод подбирается индивидуально в зависимости от вида дисплазии и вторичных изменений в суставе.

Интересующие Вас вопросы вы можете задать по телефонам наших клиник в любое удобное для вас время.

Локтевого сустава — наследственное заболевание, характеризующееся различными видами аномалий развития, которые приводят к деструктивным процессам в локтевом суставе. Индекс наследования по данным ряда авторов колеблется от 0,25 до 0,45. Дисплазия локтевого сустава — пожалуй, самая частая причина хромоты на грудную конечность у собак.

Дисплазия локтевого сустава включает в себя ряд патологических состояний, которые проявляются различным образом и приводят к вторичному остеоартрозу с реактивным воспалением оболочки сустава. Эти состояния следующие: фрагментация локтевого отростка (отделение его от основной части кости. Рис.№1), расслаивающий остеоартрит (Рис.№2), фрагментация венечного отростка (отделение от основной части кости. Рис.№3) и дисконгруэнтность (механическое несоответствие) суставных поверхностей (Рис.№4). Каждая из этих аномалий может встречаться самостоятельно или сочетаться с другими. В большинстве случаев поражаются оба локтевых сустава, то есть поражения чаще симметричны. Предрасположены собаки крупных пород, ретриверы, немецкие овчарки ротвейлеры, бернские овчарки, чау-чау, кане-корсо, бордосский дог, фила бразильеро, ньюфаундленды и др. Способствующими факторами являются: быстрое увеличение массы тела, травмы, сверхнагрузки. Симптомы, связанные с деструктивными заболеваниями сустава, могут возникать в любом возрасте, но чаще проявляются в 5-10-месячном возрасте сначала появлением хромоты после отдыха, что указывает на наличие воспалительных проблем в суставе, а затем постоянной хромотой на одну или обе грудные конечности. По мере развития глубоких деструктивных процессов хромота становится постоянной или увеличивается после физической нагрузки. Клинические признаки не всегда проявляются в раннем возрасте.

Необходимо отметить, что в некоторых случаях, в щенячьем возрасте, изменения в суставе остаются незамеченными, и владельцы собаки обнаруживают хромоту только возрасте 2 и более лет. Как правило, в таких случаях бывает заметна не только хромота, но и деформация самого сустава, что указывает на его глубокие повреждения. Объективно определяются: болезненность в локтевом суставе, возникающая при чрезмерном сгибании или растяжении сустава, ограничение подвижности. Боль может возникать тогда, когда локтевой сустав и запястье удерживают под углом 90° и сгибают и разгибают запястье. Больную конечность животное держит в положении приведения и супинации. Иногда в полости сустава появляется выпот, капсула сустава растягивается, что определяется не только рентгенологически, но и при пальпации в виде скопления воспалительного экссудата в латеральном вывороте сустава.
У животных с выраженными проявлениями деструкции сустава появляется хруст и треск, которые можно определить пальпаторно при пассивных движениях. При пальпации рекомендуется обследовать оба локтевых сустава одновременно. Таким образом, можно выявить асимметрию суставов или сравнить пораженный сустав со здоровым. Дифференциальная диагностика проводится с травматическими повреждениями, остеомиелитом кости и его опухолевым перерождением, которые при рентгенографии могут иметь схожую картину. Также такие состояния необходимо дифференцировать от других системных заболеваний суставов собак. Рентгенография Рентгенографию проводят в двух проекциях, исследуя обе конечности, так как поражение часто двустороннее. Отделение локтевого отростка лучше всего диагностируется в боковой проекции с согнутым локтевым суставом, расслаивающий остеоартрит — во фронтальной и косой проекциях. При расслаивающем остеоартрите определяются рентгенонегативный «дефект» и уплощение медиального мыщелка плечевой кости. Фрагментация венечного отростка визуализируется на рентгенограммах только в прямой проекции. Диагноз фрагментации венечного отростка предполагают в связи с признаками деструкции сустава и, если при этом нет проявлений фрагментации локтевого отростка и расслаивающего остеоартрита, так как встречается гораздо реже.

При фрагментации локтевого отростка, расслаивающем остеоартрите и дисконгруэнтности суставных поверхностей часто находят остеофиты в области проксимального края локтевого отростка, на внутренней поверхности венечного отростка, в верхней части головки лучевой кости. Ниже венечного отростка отмечается склероз локтевой кости, симптом «ступеньки» между суставной поверхностью лучевой кости и наружной поверхностью венечного отростка. Если у собак, страдающих хромотой, при объективном и рентгенологическом обследовании никаких изменений не обнаруживают, необходимо провести повторное исследование через 1 мес. В диагностике фрагментации венечного отростка существенную помощь может оказать рентгенография в прямой и боковой проекциях. Для оценки состояния сустава также исследуют суставную жидкость. Макроскопически суставная жидкость соломенно-желтая, нормальной или пониженной вязкости. В ней определяется менее 3000 кл. в 1 мкл, из которых 90% палочкоядерные.
При несептических артритах, а также заболеваниях суставов, не связанных с ревматоидным или ревматическим компонентами, количество клеток не поднимается более 3000 кл. в 1 мкл. Но, при фрагментации костных участков в случае глубоких деструктивных процессов, может наблюдаться синовиальная жидкость с примесью крови из-за непосредственного травмирования оболочки сустава фрагментированными участками костей и кровотечения в полость сустава. В таких случаях количество клеток может возрастать до 10000 в 1 мкл. Для микроскопической картины фрагментации локтевого отростка характерно обрастание фиброзной тканью отделенного участка кости. При расслаивающем остеоартрите на медиальном мыщелке плечевой кости заметен склероз подлежащих субхондральных отделов кости с прорастанием фиброзной тканью и эрозией прилежащего хряща венечного отростка.

Лечение
Очень важно контролировать массу тела животных, что позволяет уменьшить нагрузку на пораженный сустав. Снижение массы тела у молодых собак может уменьшить частоту и тяжесть заболевания, продлить период полноценной функциональности конечности.

Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства иногда используют для симптоматического лечения сопутствующего воспаления суставов. Однако их применение ограничено из-за раздражающего действия на желудочно-кишечный тракт, а также усугубления деструктивных процессов в «обезболенном» суставе при увеличении нагрузки на него. Кроме того, противовоспалительные средства никак не влияют на течение остеоартроза, если не усугубляют его. В своей практике используем их редко в случаях интенсивных болей, при условии, что одновременно оказывается этиологическое лечение..

Хондропротективные препараты (полисульфатированные гликозаминогликаны) можно применять у больных с незначительным поражением хряща при деструктивном процессе. Тем не менее, хондропротекторы могут быть применены при любых вышеупомянутых процессах и стадиях. Их эффективность тем больше, чем меньше интенсивность повреждения сустава патологическими разрастаниями (остеофитами в первую очередь). При выраженном остеофитозе показана рассасывающая терапия: применение гиалуронидазы в виде внутрисуставных или параартикулярных инъекций, физиотерапии, электрофореза карипазима и йодида калия. Кортикостероиды противопоказаны из-за побочного действия на весь организм и на суставной хрящ, в частности. Оперативное лечение применяется при лечении собак с дисплазией локтевого сустава. Не оперируют животных среднего и старшего возраста с выраженными деструктивными изменениями, когда хирургическое лечение может вызвать больше проблем, чем положительный результат. Результаты операции зависят от возраста животного и тяжести заболевания. В некоторых случаях удаление фрагментированных участков не приводит к полному выздоровлению сустава, так как дисконгруэнтность сохраняется, и остеоартроз медленно, но прогрессирует. Хирургическое лечение фрагментации локтевого отростка включает: его удаление, фиксацию его винтом, динамическую проксимальную остеотомию локтевой кости и фиксацию винтом в сочетании с динамической проксимальной остеотомией локтевой кости.
Выбор метода операции зависит от наличия деструктивного заболевания сустава, возраста животного и опыта использования той или иной методики. При расслаивающем остеоартрите, фрагментации венечного отростка цель операции — удаление патологического фрагмента. Операция выполняется при медиальном доступе. Перед ней необходимо провести тщательную дифференциальную диагностику. Физическую активность животного после операции по поводу дисплазии ограничивают минимум на 4 нед. Рекомендуются ранние активные движения в пораженном суставе. Необходимо проводить периодические обследования для оценки прогрессирования деструктивного заболевания суставов. С профилактической целью рекомендуется прекратить участие больных собак в разведении