Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Фрукты являются кладезем витаминов, они просто необходимы каждому человеку и не исключение – фейхоа, его полезные свойства известны не многим. В отличие от апельсинов, бананов и других популярных продуктов, которых хватает на наших прилавках, фейхоа до сих пор считается экзотикой. Некоторые люди даже не представляют о существовании такого продукта. Он обладает необычным вкусом, напоминая банан, землянику и даже ананас. Это растение растет в бразильских субтропиках, а в Европу его завезли в начале прошлого века. Хотя оно и низкокалорийное, но имеет свои противопоказания, ведь большая концентрация йода может привести к побочным явлениям.

Полезные качества заокеанского продукта

Фейхоа имеет зеленый или изумрудный цвет, а по форме его можно сравнить с лимоном. Своей популярностью он обязан оптимальной концентрацией витаминов и других веществ в плоде.

При каких болезнях применяется фейхоа

1. Простудные заболевания. В состав продукта входят эфирные масла, которые эффективно борются с микробами и вирусами, а также витамин С, который служит профилактическим средством во время эпидемии гриппа.
2. При стрессовых ситуациях, депрессивном состоянии или заболеваниях артерий в хроническом виде польза фейхоа хранится в его семенах.
3. Онкология. Для здоровья мужчин, женщин, в особенности беременных, очень важны антиоксиданты, которые содержатся в кожуре растения. Хотя она неприятная на вкус, но она используется в качестве профилактики раковых заболеваний.
4. Заболевания желудочно-кишечного тракта. Помимо того, что продукт помогает усваивать еду, он очищает организм мужчин и женщин от токсинов в краткий срок.
5. Фейхоа не имеет противопоказаний при болезнях сердечно-сосудистой системы, его регулярное употребление с медом снижает уровень холестерина в крови.
6. Фейхоа, польза и вред, которого известны, рекомендуется употреблять людям с повышенным артериальным давлением, но желательно исключить из рациона при сахарном диабете.
7. Правильную работу щитовидной железы может гарантировать йод, содержащийся в организме. Для его восполнения отлично подходит фейхоа.

Вред от фейхоа

Несмотря на полезные свойства фрукта, в некоторых случаях его следует употреблять с особой осторожностью.

• Перед покупкой следует внимательно осмотреть фрукт на отсутствие повреждений при транспортировке, ну и конечно обращать внимание на противопоказания.
• Кожура плода состоит из витаминов и микроэлементов, но в сыром виде она несъедобна. Фейхоа при тепловой обработке не теряет своих ценных качеств, поэтому его можно добавлять в компот, салат или соус.
• Растение является сильным аллергеном, поэтому, сначала нужно попробовать небольшую его часть, и лишь потом увеличивать дозу. Аллергическая реакция как противопоказание проявляет себя в виде высыпаний на коже и покраснений, хотя бывают случаи со жжением или зудом в ротовой полости. В особенности нужно быть осторожным беременным женщинам.
• Незрелое фейхоа, твердое на ощупь, может стать причиной расстройства желудка и даже серьезного пищевого отравления. Дело в том, что зрелые плоды очень легко повреждаются, поэтому ягоды для экспорта всегда собирают недозрелыми и уже в таком виде попадают к нам. Неспелая ягода может прекрасно дозреть дома на протяжении двух трех дней при комнатной температуре.
• Человек будет страдать несварением желудка, если решится употребить фейхоа с медом и молочной продукцией. Фрукт богат пектинами, а они плохо сочетаются с молоком.

1. Сахарный диабет. При такой болезни не желательно есть фрукт, в котором содержится сахар в больших дозах. Плод может вызвать приступ гипергликемии (переизбытку глюкозы в крови), поэтому рекомендуется оградить себя от лишних проблем при диабете.
2. Ограничить употребление фейхоа следует тем, кто страдает гиперфункцией щитовидной железы, когда вырабатываются гормоны в большом количестве.
3. Ожирение. Несмотря на то, что фейхоа не сильно калорийный, его все же не стоит есть в большом количестве тем, у кого присутствует лишний вес. Потому что фрукт содержит много яблочной кислоты, которая стимулирует выработку желудочного сока и повышает аппетит.
4. При хронических запорах лучше свести к минимуму употребление такого продукта, ведь он обладает крепящим свойством.

Интересно! Лепестки цветов кустарника экзотического фрукта имеют яблочный привкус и их также можно есть. Если их приготовить во фритюре, то получатся сладкие чипсы.

Как выбрать фейхоа

К сожалению, лишь немногие знают, как употреблять ягоду или смогут приготовить вкусное и полезное блюдо. Выбирая продукт, стоит обратить внимание на его противопоказания. Если их нет, то выбирайте спелый, мягкий плод с сочной и полупрозрачной мякотью. Попалась серединка коричневого цвета? Фрукт уже испортился, а если белого – он еще не дозрел. Мякоть обладает сильным запахом и сладким вкусом, который напоминает ананас или землянику. Кожура плотная и съедобная, имеет некую терпкость. Если ягода повреждена или подбита, есть шанс отравиться продуктами жизнедеятельности бактерий. Это касается и подгнившего фейхоа. Одни едят фрукт целиком, предварительно срезав хвостик, а другие предпочитают вычерпывать мякоть чайной ложечкой, сочетая ее с медом.

Химический состав фейхоа

Химический состав расскажет, чем полезно фейхоа и какими достоинствами он обладает. Ягоды обладают уникальной способностью хранить множество водорастворимых йодных соединений, которые легко усваиваются организмом. Также фрукт состоит из фенольных соединений как танин, катехин, лейкоантоциан и др. Кроме быстроусвояемых веществ растение содержит витамин С, концентрация которого увеличивается по мере его созревания. Для беременных это целый кладезь клетчатки, белка, аспарагина, аланина, тирозина, глютамина.

Помимо витамина С, в плодах находятся все витамины группы В, сахароза, фолиевая и яблочная кислота, микроэлементы. В 100 г продукта содержится 0,74 золы, 86 мл воды, 0,8 г жиров и 10 г углеводов. Также в 100 г растения входит 17 мг кальция, 9 мг магния, 155 мг калия, 70 мкг йода, 40 мкг цинка, 3 мг натрия, 80 мкг железа. Экзотическая ягода отличается большим содержанием воды, ведь на 100 г приходится около 80% воды, 10% сахара и 10 % углеводов.

Как правильно употреблять фейхоа

Не рекомендуется злоупотреблять плодами, ведь его положительные свойства и противопоказания связаны с высоким содержанием йода. При передозировке повышается беспокойство и нервозность, учащается сердцебиение и заметны скачки температуры тела. Если понизилась работоспособность, ухудшилась память и такое состояние продолжается длительное время, то стоит обследоваться у эндокринолога. В рацион питания для детей продукт вводится постепенно маленьким порциями, ведь все-таки это экзотический плод. Чтобы вкусовые качества ягоды понравились ребенку, ее можно приготовить с медом. Также это касается беременных или кормящих грудью женщин.

Важно! Зрелый фрукт хранится в холодильнике не больше семи дней.

Как повысить иммунитет с фейхоа

Для укрепления иммунной системы применяются перетертые плоды с сахаром. Во время приготовления все полезные свойства фейхоа сохраняются. В процессе готовки его не нужно поддавать тепловой обработке. Растение (1,5 кг) следует хорошо промыть, обрезав все хвостики. Затем продукт режется на небольшие кубики, не снимая кожуры, и перекручивается с помощью мясорубки. В составе плодов содержится железо, из-за которого они могут пожелтеть. При постоянном помешивании к полученной смеси добавляется сахарный песок (1 кг). Как только сахар растает надо всыпать измельченные грецкие орехи (200 г).

Регулярное употребление такого варенья с медом является отличным профилактическим средством во время эпидемии гриппа, что необходимо, прежде всего, беременным. Пусть домашнее лекарство постоит на кухне около часа, а потом его нужно разлить по стерилизованным банкам. Хранится фейхоа в холодильнике.

Некоторые симптомы появления:

• повышенная потливость;
• ослабление иммунитета, частые простуды;
• слабость, быстрая утомляемость;
• нервозное состояние, депрессии;
• головные боли и мигрени;
• сменяющие друг друга диареи и запоры;
• хочется сладкого и кислого;
• неприятный запах изо рта;
• частое чувство голода;
• проблемы с похудением;
• снижение аппетита;
• ночной скрежет зубами, слюнотечение;
• боли в животе, суставах, мышцах;
• не проходит кашель;
• прыщи на коже.

Если у вас любой из симптомов или сомневаетесь в причинах недомоганий, нужно как можно быстрее провести чистку организма. Как это сделать .

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Стеноз гортани (патологическое сужение просвета) приводит к развитию кислородного голодания. Это значительно ухудшает общее состояние, негативно действует на все органы. А в отдельных случаях приводит к смерти. Развиться такая патология может как у детей, так и у взрослых людей. Причём у последних - нередко становится хронической, значительно осложняя привычный уклад жизни. Почему возникает стеноз гортани, и какие методы неотложной помощи помогут спасти человеку жизнь.

Что такое стеноз гортани

Это внезапное сужение просвета дыхательных путей в области голосовой щели. Оно постепенно приводит к полному прекращению движения воздушного потока по респираторному тракту.

Причин для возникновения такого состояния множество. У взрослых это чаще всего хронические и посттравматические повреждения. В детском возрасте - инфекционные болезни вирусной природы.

Стенозирующий ларинготрахеит у ребёнка - распространённое явление, встречающееся у малышей гораздо чаще, чем у взрослого населения.

Особенности дыхательных путей у детей

Медики утверждают, что предрасполагают к возникновению стеноза у ребёнка такие особенности организма:

• очень развитая лимфатическая система;
• богатое кровоснабжение и склонность к отёкам при малейшем раздражении слизистой;
• узость просвета дыхательных путей;
• рыхлая клетчатка подсвязочного аппарата;
• склонность к вирусным инфекциям.

Любое повреждение респираторного тракта в этой области приводит к нарушению функций:

• дыхательной (проведение воздуха к лёгким);
• защитной (согревание, очищение);
• фонаторной (образование голоса).

Чем стремительнее развивается стеноз, тем опаснее это для жизни пациента.

Видео о заболевании

Виды и стадии

Существует множество разновидностей патологии. В зависимости от выявленного вида стеноза меняется тактика лечения.

Анализируя сроки формирования патологии, выделяют следующие формы:

1. Острый стеноз. Он развивается на протяжении 1 месяца. Сужение просвета обычно происходит внезапно. На фоне этого не развиваются компенсаторные механизмы (организм не способен молниеносно отреагировать на изменение дыхания и дефицит кислорода). От таких нарушений страдает все функции и системы.
2. Хронический стеноз. Такая патология формируется длительный срок. Как правило, более 1 месяца.

Рассматривая причины патологического сужения, стеноз классифицируют на следующие виды:

1. Паралитический. Такая форма развивается на фоне нарушенного проведения импульса в гортани. Стеноз провоцирует сдавливание нерва, нередко вызванное опухолями соседних органов.
2. Рубцовый. К данной категории относится несколько подвидов:
   1. Посттравматический. Патологическое явление вызвано ранениями гортани, оперативными вмешательствами.
   2. Постинтубационный. Это осложнение возникает у пациентов, которым длительное время проводилась интубация (вентиляция лёгких специальной трубкой, введённой в трахею).
   3. Постинфекционный. Такой стеноз развивается, как последствие перенесённых инфекционных заболеваний (к примеру, воспаление лёгких).
3. Опухолевый. К патологическому сужению могут привести опухоли, локализованные непосредственно в зоне гортани.

По локализации процесса выделяют такие стенозы:

• голосовой щели;
• подголосового пространства;
• протяжный (сужение охватывает гортань и трахею);
• передний (патологический процесс происходит за счёт передней стенки);
• задний (участвует задняя поверхность гортани);
• круговой (сужение продиктовано круговым сжатием);
• тотальный (стеноз спровоцирован сжатием всех участков).

Причины возникновения

В оториноларингологии выделяют такие источники развития стеноза:

1. Инфекционные болезни острого и хронического течения. Стенозирующий ларинготрахеит возникает при парагриппе, гриппе, дифтерии, скарлатине, кори, туберкулёзе, сифилисе.
2. Воспаления различной природы. Вызвать неприятную патологию могут: подскладочный ларингит, воспаление хрящей и околохрящевого пространства, флегмона, ангина и рожа.
3. Травмы. Спровоцировать повреждение можно в быту. Часто патология развивается на фоне термических и химических ожогов, повреждений инородными телами. Иногда стеноз может развиться после хирургических манипуляций.
4. Патологические процессы, протекающие в прилегающих тканях. В основе мучительного состояния могут лежать нагноения (абсцессы) и гематомы (скопления крови) в зоне вокруг гортани, в области шейного отдела позвоночного столба, корня языка, дна рта.
5. Аллергический отёк Квинке.
6. Нарушение проведения нервных импульсов (иннервации) к мышцам, образующим каркас гортаноглотки. Такие проблемы вызывают травмы нервов, неврологические поражения, миопатии с парезами и параличами.
7. Рефлекторный спазм. Это явление нередко сопровождает истерию, дефицит паратиреоидного гормона, эндоскопические вмешательства.
8. Врождённая патология гортанно-глоточных структур.

У маленьких детей может возникнуть ларингоспазм вследствие:

• крика, плача;
• недостатка кальция и/или витамина Д;
• при спазмофилии;
• в случае надавливания на корень языка.

Хроническое сужение чаще всего возникает на фоне:

1. Искусственной вентиляции лёгких через эндотрахеальную трубку, которая проводилась длительное время.
2. Операций по поводу патологии щитовидной железы, при которой были повреждены нервные окончания.
3. Гнойных процессов, распространившихся на гортанные хрящи.
4. Механической травмы слизистой.

Независимо от причины возникновения стеноза, нарушение дыхательной функции всегда протекает по одинаковому механизму, на основании которого врачи выделили несколько стадий патологии.

Симптомы и признаки

У детей и взрослых клинические проявления зависят от того, на какой стадии сужения просвета гортани находится патологический процесс.

Учитывая это, выделяют комплекс симптомов, характерных для определённого этапа:

1. Компенсированная стадия. Она проявляется такими признаками:
   • состояние удовлетворительное;
   • дыхание начинает становиться более глубоким и редким;
   • паузы между выдохом и вдохом укорачиваются;
   • одышка возникает во время движения или в случае беспокойства (при этом затруднён вдох);
   • учащение ритма биения сердца.
2. Частично компенсированная. На этой стадии клинические проявления более выражены:
   • состояние значительно ухудшается;
   • дыхание начинает учащаться;
   • присоединяется беспокойство;
   • шум дыхания слышен на расстоянии;
   • бледнеют слизистые оболочки, кожа, иногда проявляется синева;
   • к акту дыхания подключается вспомогательная мускулатура (отмечается втяжение мышц между рёбрами, яремной и надключичных ямок, в надчревной области).
3. Декомпенсированная. На этой стадии состояние больного прогрессивно ухудшается, появляются такие признаки:
   • возникает страх, выраженное беспокойство, больной просит ему помочь;
   • вынужденная поза с запрокинутой кзади головой и опорой на руки;
   • некоторые места грудной клетки резко втянуты;
   • кожа бледная, выражено посинение вокруг рта, глаз, кистей и ступней;
   • становятся видны движения гортани на вдохе и выдохе;
   • тело покрывается липким потом;
   • отмечается нарушение ритма сердца.
4. Асфиксия. Это терминальная стадия. Если на этом этапе не будет оказана помощь, то наступает смерть. Симптомы асфиксии следующие:
   • происходит полное истощение сил (больной ко всему безучастен, утомлён);
   • кожа серого цвета из-за спазмирования капилляров;
   • черты лица заострены;
   • пульс практически не прощупывается, давление падает;
   • сердечный ритм редкий, происходит потеря сознания;
   • появляются тонико-клонические судороги при малейшем движении;
   • кончики пальцев становятся цианотичными до черноты;
   • дыхание поверхностное, прерывистое;
   • судорожный синдром;
   • непроизвольно происходит мочеиспускание и дефекация;
   • на пике судорог из-за паралича дыхательного центра наступает смерть.

Первые две стадии, если вовремя оказана помощь, быстро обратимы. Если же стеноз переходит в стадию декомпенсации и асфиксии, то без реанимационных мероприятий не обойтись.

Диагностика

Учитывая типичную клинику стеноза, диагностика синдрома незатруднительна.

Для установления точной причины и выработки тактики лечения, если позволяет состояние пациента, проводят следующие мероприятия:

1. Осмотр и тщательный расспрос. Они позволяют оценить общий статус больного и предположить причину.
2. Рентгенологическое исследование. Помогает определить степень повреждения дыхательных путей.
3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Исследования позволяют максимально точно оценить характер поражения гортани и прилегающих тканей. А также дают возможность определить степень сужения.
4. Исследование ФВД (функции внешнего дыхания). Это мероприятие проводится для оценки функционального состояния лёгких.
5. Электрокардиограмма. ЭКГ позволяет выявить нарушения в работе сердца.
6. Общий анализ крови. Он покажет наличие воспалительной реакции, если в организме присутствует инфекция.
7. Исследование газового состава крови. Процедура даёт возможность оценить степень дыхательной недостаточности.
8. Посев отделяемого, полученного из гортани и/или трахеи. Анализ предназначен для выявления микробной флоры и определения её чувствительности к антибактериальным средствам.
9. Ларингоскопия. Инструментальный метод изучения состояния гортани. Во время мероприятия врач может выявить наличие опухолей.
10. Стробоскопия. Процедура для исследования голосовых связок.
11. Эндофиброскопия. При помощи тонкого эндоскопа определяется степень и протяжённость сужения, а также оценивается слизистая выстилка.

Если у пациента протекание патологии обнаружено на двух первых стадиях, то врачи могут провести все диагностические манипуляции.

Дифференцируют стеноз от:

• ларингоспазма;
• истерического состояния;
• бронхиальной астмы;
• опухолевого процесса.

Такая диагностика позволяет правильно определиться с направлением в терапии.

Лечение патологии

Стеноз гортани - это та патология, при которой неуместно и опасно самолечение. Использование народных средств не даёт эффекта и может только повредить больному .

При развитии сужения просвета респираторного тракта нужно срочно обратиться за медицинской помощью к специалисту. Но при этом важно знать, как оказать первую помощь пострадавшему.

Скорая неотложная помощь

Следует ещё раз напомнить главные признаки острого стеноза:

• кашель «лающего» характера;
• осипший голос;
• затруднение вдоха;
• шумное дыхание, слышимое на расстоянии.

Столкнувшись с такими клиническими проявлениями, необходимо без промедлений оказывать больному помощь.

Алгоритм действий должен быть следующим:

1. Вызов «Скорой помощи».
2. Обеспечение свободного доступа воздуха. Необходимо открыть окна. У пациента нужно расстегнуть воротник, ремень, снять стесняющую одежду.
3. Придание полусидячего положения страдающему человеку.
4. Успокоительные мероприятия. Пользу принесут тёплый чай, настойка валерианы, пустырника.
5. Отвлекающие процедуры. Они направлены на снятие отёчности в районе гортани. Рекомендованы тёплые ванны для ног и рук, горчичники на голени.
6. Ингаляции паровые. Процедуры проводят со щелочными растворами: содой, минералкой, физиологическим раствором. Используется только аппаратный ингалятор, который исключает возможность ожогов дыхательных путей.

На фоне проводимых мероприятий обязательно наступит заметное улучшение. Однако пациент всё равно нуждается в консультации специалиста.

Консервативные методы

При остром и хроническом стенозе 1 и 2 степени может проводиться консервативная терапия.

Врачи, после тщательной диагностики пациента, могут порекомендовать приём следующих групп препаратов:

1. Антибиотики. Они назначаются при инфекционно-бактериальном поражении организма. В зависимости от вида возбудителя могут быть прописаны такие лекарства: Ампициллин, Цефтриаксон, Азитромицин.
2. Противовирусные препараты. Если в основе инфекционного поражения лежит вирусный агент, то в терапию включают медикаменты: Ремантадин, Амиксин, Арбидол.
3. Антигистаминные средства. Они показаны при аллергии. Справиться с патологией помогают: Зиртек, Эриус, Кларитин.
4. Сосудосуживающе препараты. Эти средства рекомендуют для уменьшения отёка слизистой носоглотки. Обычно применяют: Нафтизин, Назол.
5. Спазмолитические лекарства. Эти медикаменты предназначены для снятия напряжения мышц. С этой целью в терапию включают препараты: Спазган, Но-шпа, Платифиллин.
6. Седативные (успокоительные) средства. Их назначают для успокоения пациента, снятия нервных напряжений. Хорошо помогают: Валерьянка, Диазепам, Реланиум.

Кроме того, пациенту показаны следующие мероприятия:

1. Ингаляции щелочные, с добавлением гормональных средств (Гидрокортизон, Будесонид), муколитиков (Амброксол).
2. Кислородотерапия - вдыхание 40% кислорода в воздушной смеси.

Консервативное лечение при стенозе - галерея

Цефтриаксон назначают при бактериальной инфекции
Арбидол рекомендован для борьбы с вирусами Нафтизин снижает отёчность слизистой гортани Но-Шпа устраняет мышечный спазм Зиртек устраняет аллергические реакции

Хирургическая операция

Необходимость в операции, как правило, возникает в следующих случаях:

• острый стеноз в критической ситуации (развивается удушье);
• хроническая форма, которая часто рецидивирует;
• врождённый стеноз.

Хирургическое вмешательство направлено на устранение дыхательной недостаточности.

Методами оперативного лечения являются:

1. Коникотомия (это рассечение конической связки) и крикотомия (процедура рассечения хряща перстневидного), тиреотомия (рассекают щитовидный хрящ). Такие операции используются при неотложной помощи. Их применяют если невозможно восстановить дыхание и не получается выполнить трахеотомию.
2. Трахеотомия - рассечение трахеи и установка трахеостомы, которая носит временный характер при острых состояниях или постоянный при хроническом стенозе.
3. Иссечение рубцовой ткани - при застарелых изменениях гортани.
4. Удаление опухолей.
5. Иссечение голосовых связок. Полное или частичное их удаление. Проводится при опухолевых процессах или параличах.
6. Вскрытие абсцессов, дренирование флегмон.

Последствия и осложнения

Самым грозным осложнением стеноза является полное перекрытие респираторных путей и паралич центра дыхания. Это является непосредственной причиной смерти.

При оказании оперативной помощи также могут возникать неблагоприятные последствия, вплоть до летального исхода.

Выделяют следующие вероятные осложнения:

• воспаления бронхов и лёгочной ткани (пневмония);
• кровотечения;
• эмфизема (проникновение воздуха под кожу, в клеточные пространства, в область средостения);
• ранения пищевода, щитовидной железы;
• пневмоторакс - нарушение целостности лёгкого, с выходом воздуха в плевральные полости;
• пролежни стенок и хрящей трахеи.

Что такое стеноз гортани? Стенозом называют резкое сужение гортани (либо же трахеи, бронхов), затрудняющее прохождение воздуха к нижележащим органам дыхания. В результате этого в легкие поступает недостаточный объем воздуха, и в тканях возникает кислородное голодание. При отсутствии своевременной медицинской помощи это приводит к остановке сердца и смерти.

Стеноз гортани протекает остро или хронически. Острый стеноз гортани развивается быстро, и организм не успевает справиться с рядом нарушений, вызванных нехваткой кислорода. Хроническая форма заболевания характеризуется вялотекущим течением. Она редко приводит к летальному исходу, но может давать осложнения на сердце, нервную систему и другие внутренние органы. От хронического кислородного голодания страдает весь организм.

Чаще стеноз наблюдается у детей из-за того, что просвет дыхательного тракта ребенка значительно уже, чем у взрослого. Стеноз гортани у взрослых возникает реже, и чаще бывает хроническим.

В данной статье мы подробно обсудим именно стеноз у взрослых - его типы, причины, симптомы и лечение.

Причины острого стеноза гортани

Острым стенозом называют внезапно возникшее состояние нехватки воздуха, вызванное сужением просвета гортани. Процесс сужения развивается в течение нескольких часов, дней, реже недель.

Острый стеноз гортани - это не самостоятельное заболевание. Можно сказать, что это комплекс симптомов, характерных для прогрессирующей нехватки воздуха. При этом причины данного процесса могут быть самыми разными.

Стеноз может быть результатом различных заболеваний гортани, как инфекционных, так и неинфекционных.

Такие инфекционные заболевания, как скарлатина, малярия, тиф, корь - распространенные причины стеноза гортани. Также причиной могут быть инфекции, которые поражают горло в редких случаях, например, туберкулез, сифилис. Даже обычный ларингит может спровоцировать нарастающее сужение гортани, но подобное встречается в основном у детей.

Помимо этого, удушье может быть результатом местного воздействия - механических повреждений слизистой, химических или термических ожогов, попадания в гортань инородного предмета и т.д.

Отдельную группу составляют стенозы гортани, обусловленные появлением новообразований - кист, злокачественных и доброкачественных опухолей.

Симптомы острого стеноза

Своевременное предоставление медицинской помощи при стенозе может спасти жизнь человеку, поэтому очень важно знать, какие симптомы указывают на развитие данной патологии.

В целом, клиническая картина данного состояния включает такие проявления:

• шумное дыхание;
• затрудненное дыхание на вдохе - инспираторная одышка (если дыхание затруднено на выходе, возможно, у больного стеноз трахеи);
• нарушение ритма вдохов и выдохов;
• участие в акте дыхания вспомогательных мышц - рук, плечевого пояса и т.д.;
• западание надключичных ямок и межреберных промежутков;
• изменение голоса - охриплость, осиплость;
• беспокойство, чувство страха;
• учащение пульса;
• на поздних стадиях - посинение лица (особенно губ, кончика носа), кончиков пальцев, потливость, нарушение работы желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря.

Таким образом, симптомы стеноза гортани представляют собой типичную картину постепенно нарастающего удушья. В зависимости от стадии патологического процесса некоторые симптомы будут отличаться.

Стадии острого стеноза

Патологический процесс сужения просвета дыхательного тракта развивается в несколько стадий. В зависимости от симптомов можно определить, какая стадия наблюдается у больного в данный момент.

Степени стеноза гортани и их симптомы:

Первые проявления стеноза вызваны попыткой организма восстановить нормальное дыхание и компенсировать нехватку кислорода (например, вспомогательные движения при дыхании). Поздние проявления обусловлены патологическими изменениями, причиной которых является кислородное голодание.

Лечение острого стеноза

При обнаружении симптомов стеноза гортани и нарастающего ощущения нехватки воздуха необходимо вызвать скорую помощь. Помните, что данное состояние может привести к летальному исходу.

Тип лечения при стенозе зависит от стадии патологического процесса. На ранних стадиях (1-2) зачастую ограничиваются приемом лекарственных препаратов (без оперативного вмешательства). Чтобы увеличить просвет гортани, применяют противовоспалительные препараты - антигистаминные и кортикостероидные. Также больному назначается дегидратационная терапия, направленная на избавление от лишней жидкости в теле. Если причиной стеноза является инфекция, важную роль играет своевременный прием больших доз антибиотиков. Наиболее эффективно комплексное лечение, включающее как препараты этиологического действия (антибиотики, противогрибковые), так и симптоматического (противоотечные, кортикостероиды и т.д.).

На поздних стадиях стеноза гортани медикаментозное лечение не всегда эффективно. Если симптомы удушья стремительно нарастают, больному требуется трахеотомия.

Это операция, цель которой - обеспечить доступ кислорода в легкие больного. В ряде случаев трахеотомия помогала спасти жизнь человеку. Операция заключается в создании отверстия в трахее, через которое в бронхи и легкие сможет проникать кислород. Стоит отметить, что если больному угрожает смерть, такая операция проводится в любых условиях, нередко без предварительного обезболивания.

В некоторых случаях вместо трахеотомии применяют трахеальную интубацию. Процесс заключается во вложении в дыхательный тракт гибкой трубки. Операция производиться без разрезов, через ротовое отверстие. Стоит отметить, что трахеальная интубация имеет ряд недостатков. Во-первых, нахождение трубки в горле более трех суток противопоказано (возникает ишемия слизистой оболочки). Во-вторых, интубация - один из факторов, существенно увеличивающих риск рубцевания слизистой оболочки.

После проведения трахеотомии или интубации больному назначают медикаментозное лечение - антигистаминные, кортикостероиды и другие противовоспалительные препараты. Первые трое суток непосредственно в дыхательный тракт вводят антибиотики, а также муколитики (препараты, разжижающие слизь в дыхательных путях и способствующие ее выведению).

Хороший эффект после операции также дают физиотерапевтические процедуры - электрофорез, фонофорез.

Хронический стеноз гортани

Хроническим стенозом гортани называют постепенно нарастающее сужение просвета гортани. Обычно хроническим называют сужение просвета дыхательного тракта, которое развивается и прогрессирует более месяца.

Больной может не замечать постепенное уменьшение полноты дыхания, в то время как все внутренние органы существенно страдают от гипоксии.

Просвет гортани сужается в результате формирования стойких морфологических изменений слизистой - рубцов. Рубцовый стеноз гортани может иметь различные причины. В большинстве случаев изменения морфологии слизистой происходит в результате следующих патологических процессов:

• появления кист и других доброкачественных или злокачественных новообразований;
• хронического воспаления гортани (хронического ларингита);
• травмы (а чаще нескольких травм) горла;
• хондроперихондрита (воспаления перстневидного хряща гортани);
• ожога слизистой оболочки гортани (горячей пищей, химическими веществами);
• токсического неврита гортани или трахеи;
• рубцевания слизистой в результате длительной трахеальной интубации (более 4 суток);
• рубцевания вследствие трахеотомии, проведенной с нарушениями методики операции;
• перенесения тяжелой формы сифилиса гортани , туберкулеза и др.

Особенностью хронического стеноза является его вялотекущий характер. Организм успевает в некоторой мере приспособиться к условиям постоянной нехватки кислорода. Таким образом, сохраняются основные жизнеобеспечивающие функции. В то же время, кислородное голодание приводит к существенным нарушениям работы многих органов, в первую очередь, мозга, сердца, легких. Особенно негативно сказывается нехватка кислорода на растущем детском организме, но и взрослым она приносит множество проблем со здоровьем.

При длительном недостаточном поступлении кислорода уменьшается скорость работы клеток мозга, наблюдается быстрая утомляемость.

Нарушение интенсивности дыхания приводит к задержке мокроты в дыхательных путях. В теплых влажных условиях дыхательного тракта мокрота становится благоприятной питательной средой для бактерий. В результате этого больные хроническим стенозом часто страдают от бронхита и воспаления легких.

Нехватка кислорода в тканях увеличивает нагрузку на сердце. Его полости увеличиваются, чтобы компенсировать малую насыщенность крови кислородом ее объемом.

Лечение хронической формы

Тип лечения подбирают в зависимости от причины стеноза гортани. Так, при наличии новообразований необходимо избавиться от них. Если же причина стеноза - хроническая инфекция, обязателен прием антибиотиков (или противогрибковых препаратов, в зависимости от типа инфекции) и т.д.

При наличии рубцовых изменений слизистой оболочки встает вопрос об их хирургическом удалении. Если изменения небольшие, операция не требуется. Больному назначают физиотерапевтические процедуры для горла, а также противоотечные, противовоспалительные препараты. В то же время, больной должен регулярно осматриваться у отоларинголога, так как рубцовые изменения способны увеличиваться и уплотняться.

Больным хроническим стенозом следует иметь в виду, что во время ларингита стеноз может перейти в острую форму.

Рубцовый стеноз гортани требует оперативного лечения в том случае, если рубцы объемные, перекрывающие просвет дыхательного тракта. В первую очередь прибегают к растяжению гортани специальным приспособлением (дилататором). Процесс растягивания занимает примерно полгода. Этот подход не всегда эффективен. Если дилатация не приносит эффекта в течение полугода, больному рекомендуют пройти оперативное лечение. Существует множество типов операций для данной цели. В последнее время большое распространение получили операции лазером. В любом случае, тип операции подбирает лечащий врач.

Профилактика

Существуют ли способы предотвращения данного состояния? Действительно, риск его развития можно существенно снизить, если следовать таким рекомендациям:

• вовремя лечить ларингит, трахеит, ангину;
• если вы столкнулись с болезнью горла, которая плохо поддается лечению, проконсультируйтесь с врачом (возможно, имеет место нетипичная для горла инфекция - сифилис, туберкулез, грибок);
• избегайте травм горла;
• не пейте слишком горячие напитки, не глотайте обжигающую еду;
• избегайте вдыхания загрязненного воздуха, дыма, токсических газов, а также горячего пара;
• при интубации настаивайте на том, чтобы гибкую трубку извлекли не позже 3 суток;
• если вам делали операции на голосовых связках, трахеи и т.д., регулярно посещайте отоларинголога.

Если вы подозреваете, что у вас уже начался стеноз, не отказывайтесь от медицинской помощи. В зависимости от вашего состояния, посетите отоларинголога, или вызовите врача на дом. В некоторых случаях сужение просвета гортани развивается стремительно - тогда следует сразу же вызывать скорую помощь. Помните, что оперативность ваших действий способна спасти жизнь.

Одной из жизненно важных систем организма является дыхательная. От здоровья органов дыхания зависит качество газообменных процессов и насыщение тканей кислородом, необходимым для обеспечения нормального газового состава крови. Кислородное голодание приводит к асфиксии, которая при отсутствии экстренной помощи приводит к летальному исходу. Верхняя часть горла выполняет дыхательную функцию, поэтому ее повреждение может привести к опасным последствиям.

Что такое стеноз гортани

Патологическое сужение полых каналов или анатомических структур организма называется стеноз (или стриктура). Сжатие стенок гортани, происходящее вследствие каких-либо причин, приводит к нарушению поступления воздуха в нижележащие отделы дыхательной системы. Такое состояние является потенциально опасным для жизни человека. Приступ стеноза может развиваться стремительно или носить хронический характер.

При остром приступе сжатие происходит стремительно, и просвет голосовой щели может перекрыться полностью в течение нескольких минут. Хроническая форма заболевания имеет менее выраженную симптоматику, но часто приводит к опасным осложнениям и существенно ухудшает качество жизни пациента. Метод лечения патологии зависит от причин, спровоцировавших сужение стенок и непроходимость респираторного тракта.

Причины

Сжатие просвета гортани может являться врожденной патологией или вызываться местными или системными процессами, возникающими на фоне действия патогенного фактора. Причиной развития заболевания служат, как изменения в самой гортани, так и в прилегающей к ней органах. Самыми часто диагностируемыми факторами, провоцирующими стриктуру трахеи, являются:

• длительная интубация (введение эндотрахеальной трубки в трахею с целью вентиляции легких);
• травма вследствие повреждения слизистой оболочки во время проведения реанимационной интубации;
• сдавливание близлежащими органами (преимущественно щитовидной железой, увеличившейся вследствие каких-либо причин);
• воспалительный процесс с преобладанием пролиферации (разрастания) клеточных и тканевых элементов;
• рост опухолевых клеток;
• наличие чужеродного тела в гортани;
• папилломатоз верхних дыхательных путей;
• наличие рубцов после оперативного вмешательства, травмирования;
• аллергическая реакция;
• отек подскладочной области воспалительного характера (ложный круп);
• постинфекционные состояния после перенесенных болезней (дифтерия, корь, гнойная ангина, тонзиллит, перихондрит, ларингит);
• осложнения после перенесенных системных инфекционных или бактериальных заболеваний (сифилис, туберкулез);
• повреждение нервных окончаний у входа в гортань, произошедшее при проведении операций или воздействии травматического характера;
• уремия (интоксикация мочевиной при остром нарушении функции почек);
• ожоги термического, химического или механического происхождения.

У детей

Особую опасность стеноз представляет для детей с рождения до 7 лет. В этот период органы детского организма еще окончательно не сформированы, и располагающиеся под гортанью складки соединительной ткани при развитии воспалительного процесса могут отечь и перекрыть дыхательные пути. Стриктура гортани является одним из самых распространенных факторов развития синдрома непроходимости респираторного тракта (обструкции дыхательных путей) у детей.

Стенозные приступы у ребенка требуют принятия экстренных медицинских мер ввиду их стремительного развития, которое может привести к полному перекрытию дыхания. Самые частые причины стеноза гортани у детей связаны с гриппом и острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ). Проявления этих заболеваний на начальном этапе нередко сопровождаются острым стенозирующим ларинготрахеитом (синдромом крупа), который провоцирует развитие стеноза. К другим причинам появления патологии относятся:

• инфекционные заболевания, относящиеся к группе детских болезней (корь, скарлатина, коклюш, ветряная оспа);
• воздействие аллергенов;
• попадание в гортань инородных тел;
• внегортанные процессы – гематомы, скопление гноя, воспаление в окологлоточной и заглоточной области, шейном отделе позвоночника, мягких тканях ротовой полости;
• доброкачественные заболевания гортани (папилломатоз, хондрома);
• воспаление слизистых оболочек (ларингит, ангина);
• врожденные анатомические особенности строения дыхательных путей (рыхлость подслизистой оболочки).

Симптомы стеноза гортани

Внешние проявления заболевания зависят от формы, степени и первопричины стеноза. Общим симптоматическим признаком стриктуры является нарушение дыхания. Начало стенотического приступа характеризуется появлением одышки, учащенным дыханием, для которого характерен свистящий шумный звук. У детей патологический процесс чаще развивается в ночное время суток и о его начале свидетельствует «лающий» кашель, измененный (осипший) голос, бледность или синюшность кожных покровов.

При отсутствии своевременной помощи стадии стеноза последовательно и быстро сменяют друг друга, и симптомы заболевания усугубляются. Отличительными признаками стеноза наряду с ухудшением процесса дыхания являются:

• учащение сердцебиения;
• появление тревоги, панических атак, вызванных нехваткой кислорода;
• повышенная утомляемость (чувство усталости наступает даже при совершении незначительных движений);
• ухудшение настроения, апатия к происходящему;
• сильные приступы кашля;
• головокружение, сонливость;
• нарушения вестибулярного аппарата (проявляются в снижении концентрации внимания, ухудшении способности к ориентации в пространстве);
• изменение цвета кожных покровов (кожа приобретает бледный оттенок на начальной стадии стеноза, синюшный – во время сильного удушья);
• непроизвольная дефекация и мочеиспускания (происходит во время терминальной стадии стриктуры).

Классификация

Стандартная диагностическая классификация, которая преследует цель систематизации интерпретации данных о заболеваниях, предполагает разделение стеноза на группы по определенным классификационным признакам. Такое распределение необходимо для регистрации диагнозов в зависимости от этиологии развития болезней и назначения адекватного лечения. По происхождению все заболевания подразделяются на врожденные и приобретенные. Еще одной крупной классификационной группой является характер течения патологии:

• острый (характеризуется стремительным развитием, высоким риском летального исхода ввиду неспособности организма быстро адаптироваться к условиям отсутствия кислорода);
• подострый (прогрессирует быстро, но не стремительно, время развития составляет от 1 до 3 месяцев);
• затяжной или хронический стеноз гортани (постепенное развитие, умеренная выраженность симптоматики, организм успевает перестроиться к условиям дефицита воздуха);
• осложненный (приводит к нарушению работы других органов и систем).

Ввиду того, что сужение полой структуры может произойти на одном или нескольких участках трахеи и гортани, заболевание в зависимости от места локализации классифицируется на:

• ограниченный – протяженность суженной области составляет менее 2 см.;
• трахеальный (или протяженный) – сужение распространяется на трахею, участок сжатия составляет более 2 см.;
• голосовой щели – патологический процесс затрагивает только полое пространство между голосовыми складками, расположенными в передней части гортани;
• подголосового пространства – сжимается отдел гортани, расположенный в нижней ее части перед началом трахейной трубки;
• передние синехии (спайки) – локализация патологического сужения просвета наблюдается на передней части горла;
• синехии заднего отдела – просвет уменьшен на задней стенке;
• круговой (кольцевидное сужение) – происходит сокращение круговых мышц, окружающих определенный участок гортанной полости;
• тотальный – распространяется на все отделы верхней части дыхательного горла, происходит полное или почти полное заращение просвета.

Если ткани слизистой оболочки при развитии заболевания не претерпели изменений и не утратили способность к восстановлению – такой стеноз называется ограниченным, а при формировании рубцов, повреждении тканей, характер происходящих изменений является неблагоприятным и стриктура классифицируется, как распространенная. В зависимости от этиологии развития болезни выделяют следующие ее формы:

• рубцовый стеноз гортани (сужение происходит за счет образования рубцовой ткани на месте слизистой оболочки) – включает такие подвиды, как постинтубационный (формирование рубцов происходит вследствие длительной вынужденной интубации), посттравматический (причиной деформации ткани является травма), постинфекционный (развивается после перенесенных заболеваний инфекционной или воспалительной природы);
• опухолевый – катализатором болезни являются опухолевые новообразования, формирующиеся в области горла;
• паралитический – к развитию патологии приводит иннервация сосудов, снабжающих кровью гортань или трахею.

Приведенная классификация не является исчерпывающей ввиду многообразия возможных первоисточников проблемы. Так, например, если патология спровоцирована воспалительным процессом, классификация стеноза по характеру воспаления включает такие формы:

• катаральная;
• гнойная;
• фибриозная;
• геморрагическая;
• некротическая;
• герпетическая;
• смешанная.

Степени

Проявления стриктуры зависят от возраста больного, его общего состояния и уровня активности. В медицинской практике для определения степени заболевания применяется общепризнанная классификация Майера-Коттона, где классификационным признаком выступает выраженность обструкции дыхательных путей. Разделение стеноза на группы в зависимости от степени тяжести обосновано необходимостью назначения специфического для каждой классификационной подгруппы лечения. Выделяют 4 степени заболевания, характеризующиеся свойственными им признаками:

Осложнения

Стойкое сужение просвета между голосовыми щелями затрудняет прохождение воздуха в бронхи, что приводит к существенному ухудшению самочувствия пациента. При хроническом стенозе образуются застойные явления, что приводит к скоплению мокроты в дыхательных путях и увеличению риска развития бронхитов и пневмоний. Одним из самых опасных осложнений стриктуры у детей является острый стенозирующий ларинготрахеит, который выражается в постоянной отечности и спазмированности стенок горла.

Стеноз гортани у взрослых приводит к увеличению нагрузки на малый круг кровообращения и сердце (правый отдел), что служит причиной для образования легочной гипертензии. К другим возможным осложнениям заболевания относятся:

• нарушение функционирования всех внутренних органов вследствие хронического кислородного голодания;
• декомпенсация организма (нарушение работы приспособительных механизмов, утрата способности противостоять проникшим в организм патогенным агентам) – инфекционные или вирусные заболевания тяжело переносятся;
• летальный исход в результате удушья (при отсутствии своевременно оказанной медицинской помощи).

Диагностика

Типичная клиническая картина стеноза является поводом для определения диагноза. Во время первичного осмотра пациента, который происходит путем сбора анамнеза, пальпации гортанной области, проведения визуального выявления признаков стриктуры, применяется дифференциальный метод диагностики для исключения возможности таких патологий, как астма, ларингоспазм и др. Основной целью обследования больного является определение причины, повлекшей развитие заболевания, что достигается путем применения следующих диагностических методов:

• компьютерная томография гортани – детальное изучение органов и тканей области шеи, проводится при подозрении на опухолевые образования или при отсутствии убедительных результатов других методов диагностики;
• ларингоскопия – инструментальный метод визуального обследования голосовых связок и слизистой оболочки горла, выполняется с применением эндотрахеальной трубки, помогает определить степень сужения голосовой щели;
• рентгенография – рентген грудной клетки помогает исключить наличие патологий сердца, имеющих сходные со стенозом симптомы;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) – изучение анатомических структур в аксиальной, фронтальной и сагиттальной плоскостях, за счет чего точно определяется наличие воспалительных процессов, опухолевых образований, патологии слизистых оболочек и лимфатических узлов;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) – во время диагностики обследуются прилегающие к гортани внутренние органы (чаще – щитовидная железа) на предмет наличия в них патологий;
• фиброларингоскопия – эндоскопическое исследование, применяемое в отоларингологии для визуализации участков гортани, недоступных во время визуального осмотра, процедура заключается во введении в гортань специального прибора, оснащенного видеокамерой (изображение выводится на экран монитора);
• бактериологические исследования – изучение биоматериала (мазка из зева) с целью выявления вирусных или инфекционных агентов.

Неотложная помощь

От своевременности оказанной помощи при остром приступе стеноза зависит жизнь больного. Развитие стриктуры может происходить стремительно и до наступления асфикции останется несколько минут, на протяжении которых пациенту следует оказать первую помощь до приезда бригады скорой помощи. Алгоритм действий при появлении первых симптомов удушья заключается в последовательном выполнении следующих шагов:

• вызов неотложной медицинской помощи;
• ограничение двигательной активности больного (взрослого пациента следует попросить принять положение сидя, а ребенка рекомендуется взять на руки);
• устранение отечности (применение антигистаминных препаратов в таблетированной форме);
• нормализация эмоционального состояния пациента (важно успокоить больного, так как панические приступы усугубляют проблемы с дыханием);
• обеспечение поступления свежего воздуха (проветривание помещения, освобождение от стесняющей движения одежды);
• увлажнение воздуха путем развешивания влажных простыней, включения горячей воды в закрытом помещении (в ванной комнате), ингаляции с помощью небулайзера (при ингалировании применяются такие средства, как физраствор, содовый раствор, Пульмикорт).

Лечение стеноза гортани

Тактика назначаемого лечения патологии зависит от состояния больного, стадии и причины заболевания. Применяемые методы терапии включают:

• медикаментозные способы устранения симптоматики заболевания, которые зависят от провоцирующей причины;
• трахеотомию (при критических состояниях);
• интубацию (неинвазивная процедура расширения просвета с помощью специальной трубки);
• хирургическое вмешательство инструментальным методом или с помощью лазера (применяется для лечения хронической или врожденной формы);
• ингаляции с применением увлажненного кислорода;
• физиотерапевтические процедуры (тубус кварц, электрофорез).

Целью медикаментозной терапии является облегчение состояния пациента, устранение выраженных симптомов гипоксии. Основными назначаемыми лекарственными группами препаратов являются:

Для снятия отечности при заболевании аллергического происхождения применяются антигистаминные средства. Лекарственные препараты должны обладать быстрым действием ввиду стремительного развития приступа и не вызывать побочных эффектов, усугубляющих состояние больного. Одним из эффективных медикаментов нового поколения является Левоцетиризин:

• название: Левоцетиризин;
• характеристика: антигистаминный препарат 2 поколения, относящийся к группе антагонистов гистамина, активное вещество левоцетиризина дигидрохлорид тормозит миграцию эозинофильных гранулоцитов (проаллергиков), за счет чего уменьшается проявление аллергической реакции, оказывает антиэкссудативное действие, лекарство способствует быстрому устранению отчетности, препарат может вызвать тошноту, сухость в ротовой полости, боль в эпигастральной области, кратковременное расстройство зрения;
• показания: аллергические реакции, ринит, крапивница идиопатическая, отек Квинке;
• противопоказания: беременность, лактационный период, непереносимость галактозы, детский возраст до 6 лет;
• способ применения: таблетки принимаются пероральным способом 1 раз в день, суточная доза составляет 5 мг (1 таблетка), время приема – утро (натощак или вместе с пищей);
• преимущества: отсутствие выраженного седативного эффекта, быстрое противоаллергическое действие;
• недостатки: наличие побочных эффектов.

Острый стеноз гортани требует быстрой медикаментозной помощи. Для снятия отечности применяются салуретики или осмотические диуретики. Препарат Фуросемид является одним из самых назначаемых средств во время приступов стриктуры, что объясняется его быстрым противоотечным действием:

• название: Фуросемид;
• характеристика: сильнодействующий салуретик, активное вещество лекарства, вступая в реакцию с ионами натрия и хлора, нарушает их реасорбцию, за счет чего увеличивается выведение калия, кальция и магния из организма, из побочных эффектов часторазвивающимися являются гипотензия, дегидратация, гипокалиемия, головокружение, судороги;
• показания: отечные синдромы разного происхождения, посттравматические отеки, интоксикации, отек легких;
• противопоказания: недостаточность почечной или печеночной функции, беременность (1 и 3 триместры), пониженный уровень калия, натрия в крови;
• способ применения: лекарство вводится парентерально (внутривенно или внутримышечно) 1-2 раза за сутки, максимальная суточная доза для взрослых составляет 240 мг, для детей – 6 мг на 1 кг веса;
• преимущества: быстронаступающий эффект;
• недостатки: противопоказан одновременный прием других лекарственных средств.

Лечение детей

Приступ стеноза у ребенка требует немедленной ликвидации асфикции и устранения дыхательной недостаточности. От своевременности выявления и правильности определения признаков стриктуры зависит прогноз лечения заболевания. Назначаемые терапевтические меры определяются исходя из стадии и причины появления симптомов удушья. Легкие формы болезни (1 и 2 стадии) предполагают медикаментозное лечение в режиме стационара под постоянным врачебным наблюдением.

Лекарственные средства во время лечения недуга у детей назначаются на основании результатов проведенной диагностики и определения причины развития болезни. Во время терапии могут применяться следующие группы медикаментов:

• противовоспалительные – Панадол, Пропифеназон;
• жаропонижающие – Нурофен, Парацетомол;
• антигистаминные – Фенистил, Зиртек, Зодак, Супрастин;
• антибактериальные – Ампициллин, Тетрациклин, Стрептомицин;
• глюкокортикоиды – Преднизолон, Кетоконазол.

Ввиду высокой чувствительности детского организма к всевозможным аллергенам, частой причиной приступа удушья является аллергическая реакция. В этом случае для устранения симптоматики применяются антигистаминные средства. Одним из препаратов с длительным противоаллергическим эффектом является Зодак, который назначается детям с 6 лет:

• название: Зодак;
• характеристика: лекарственное средство нового поколения, обладающее пролонгированным эффектом, оказывая влияние на раннюю фазу аллергической реакции, активное вещество цетиризина дигидрохлорид не влияет на физиологические эффекты серотонина в организме, поэтому не вызывает седативного действия, побочные эффекты возникают в редких случаях и заключаются в сонливости или, наоборот, чрезмерной активности, сухости ротовой полости и задержке мочеиспускания;
• показания: симптоматическое лечение аллергических заболеваний (крапивницы, ринита, конъюктивита);
• противопоказания: недостаточность функции почек;
• способ применения: предпочтительная форма лекарства – таблетки, принимать пероральным способом по 0,5 шт. 2 раза за сутки;
• преимущества: редкие побочные действия;
• недостатки: не подходит для лечения детей младше 6 лет.

Если состояние ребенка осложнено появлением сильной отечности аллергического или иного характера, ему назначается дегидратационная терапия. Для удаления из организма избыточной жидкости, продуктов катаболизма и токсинов, образующихся в условиях болезненного шока, рекомендуется применение осмотических диуретиков, которые не оказывают влияния на ферменты почечных канальцев. Одним из таких препаратов является Маннитол:

• название: Маннитол;
• характеристика: сильнодействующий осмотический диуретик, способствует повышению осмотической концентрации крови, вызывая перемещение жидкости из тканей в сосудистое русло, оказывает менее выраженный натрийцретический эффект, чем препараты других групп, в больших дозах может вызывать такие побочные эффекты, как расстройство пищеварения, галлюцинации;
• показания: повышенное давление, отеки различной этиологии, глаукома застойного характера;
• противопоказания: дисфункциональные расстройства почек, тяжелые нарушения кровообращения;
• способ применения: лекарство вводится внутривенно в виде 10-20% раствора, максимальная суточная доза составляет 180 г;
• преимущества: высокая эффективность, отсутствие негативного воздействия на почечную функцию;
• недостатки: требуется постоянный контроль водно-солевого баланса.

Наряду с лекарственной терапией показано выполнение ингаляционных мероприятий. Эти меры способствуют нормализации дыхательной функции и возобновлению естественного газообмена в легких. Ингалирование проводится в условиях стационара. При наличии ингаляционных приборов (небулайзера) допустимо выполнение процедуры в домашних условиях. Манипуляции следует проводить с периодичностью 8 часов, в качестве основы для ингалирования рекомендуется использовать чистый кислород или специальный раствор Пульмикорт.

На стадии декомпенсации в срочном порядке проводится трахеотомия для восстановления нормального газообмена и стабилизации сердечной деятельности. При асфикции (на терминальной стадии) выполняется ряд реанимационных мероприятий (внутрисердечное введение адреналина, искусственная вентиляция легких и др.) и проводится коникотомия. На всех стадиях важно ограничить двигательную активность ребенка. С этой целью применяются седативные лекарственные средства (Дроперидол, Фенибут, Пантогам).

Лечение заболевания в условиях стационара

Пациентам, находящимся в тяжелом состоянии или если их самочувствие не улучшилось после проведенной медикаментозной терапии, показано проведение экстренных мероприятий. Оперативное вмешательство и послеоперационное наблюдение за состоянием больного осуществляется в условиях стационара. Вид вмешательства назначается исходя из степени выраженности симптоматики, локализации патологии и наличия сопутствующих недугов. Основными методами проведения операции являются:

Прогноз

Эффективность предпринятого лечения патологического сужения гортани зависит от ряда факторов, к которым относятся причины и форма недуга, адекватность и своевременность назначенных терапевтических мер. Если приступы стеноза были вовремя купированы – прогноз выздоровления благоприятный, но не исключены осложнения после проведенного лечения (особенно после оперативного вмешательства).

После ликвидации симптомов острой фазы заболевания необходимо проводить дальнейшее лечение болезней, спровоцировавших приступ. Если причинообразующим фактором является вирусный или бактериологический агент, в дальнейшем пациент будет подвержен частым заболеваниям инфекционной природы (ларинготрахеит, бронхит, отит, синусит и др.). После введения эндотрахеальных трубок могут проявиться ранние или поздние осложнения в виде рубцевания поврежденных во время операции тканей или патологий прилегающих к гортани органов.

Если стеноз не был вовремя распознан, болезнь может перейти в хроническую форму, что чревато развитием устойчивой гипоксии. Следствием недополучения необходимого количества кислорода является снижение иммунной защиты организма, развитие сопутствующих заболеваний и формирование необратимых нагноительных процессов (бронхоэктатической болезни).