* http://www.bafound.org/ – клиника в Бостоне

Профилактика

Заключается в ранней диагностике заболевания , после которой назначается соответствующее лечение. В целом, пациенту, знающему о наличии аневризмы, стоит:

• Избегать эмоциональных стрессов, перенапряжения;
• Отказаться от алкоголя и курения;
• Контролировать уровень артериального давления и холестерина;
• Ежегодно проходить полное обследование головного мозга;
• Придерживаться здоровой сбалансированной диеты (исключить острую, жирную, жареную пищу, есть больше свежих фруктов и овощей);
• Включить в ежедневный рацион витамины, укрепляющие стенки сосудов.

Сонная артерия выполняет очень важную функцию – доставляет кровь, а вместе с ней и кислород, в органы головы и шеи. От нее зависит работа глаз, паращитовидной и щитовидной железы, языка и головного мозга. Любой сбой в функционировании этого крупного сосуда является опасным для жизни человека. Именно поэтому обнаружение того факта, что болит сонная артерия слева, является более чем серьезным поводом для обращения за консультацией к специалисту.

Заболевания сонной артерии

Сонная артерия является парным сосудом, то есть располагается и с левой, и справой стороны человеческого тела. Однако левая артерия является длиннее, так как свое начало она берет в аорте грудной клетки, а правый сосуд в брахицефальном стволе, обе проходят, спрятанные мышцами и фасциями, через шею, и оканчиваются в головном мозге.

Чаще всего боль в сонной артерии, бывает вызвана такими заболеваниями:

1. Аневризм – это опасное состояние сосудов, при котором происходит значительное расширение их просвета, либо выпячивание их стенок. При этом растянутые ткани сосуда становятся хрупкими, а в полученном расширении скапливаются сгустки крови, в результате чего головной мозг и другие органы могут испытывать кислородное голодание, а также могут возникнуть признаки инсульта. Чаще всего, аневризм поражает именно сонную артерию;
2. Атеросклероз – это опасное заболевание, при котором в артериях образуются бляшки, вызывающие закупоривание сосуда. В результате прохождение крови затрудняется, что также может вызвать инсульт мозга и тромбоз сосудов. Атеросклероз поражает сонную артерию в последнюю очередь, после того как в других артерия уже образовались бляшки. При этом атеросклероз может вызвать аневризм.

Причины аневризмы

Аневризм артерий встречается довольно часто, при этом заболевание может наблюдаться, как у взрослых людей, так у детей. Намного реже аневризм поражает венозные сосуды. Причины, вызывающие данную патологию, до сих пор остаются неизученными. Однако выявлен ряд факторов, которые значительно увеличивают риск возникновения аневризма, при этом они могут быть врожденными и приобретенными.

К таким факторам относят:

• Возникновение атеросклеротических бляшек;
• Заболевания сердечнососудистой системы;
• Травмы и хирургические вмешательства в область шеи и плечевого пояса;
• Патологии мышечного слоя церебральных артерий, гипоплазия почечных артерий, другие врожденные заболевания сосудов;
• Инфекционные заболевания – сифилис, туберкулез, эмболия, а также различные бактериальные и вирусные поражения ЛОР-органов.

Виды аневризмы

Существует несколько видов аневризма, которые классифицируются согласно определенным факторам.

По форме аневризмы бывают:

1. Мешотчатыми;
2. Фузиформными (веретенообразными);

По своему размеру:

• Маленькие – не более 0.3 см;
• Обычные – от 0.3 до 1.5 см;
• Крупные – от 1.5 до 2.5 см;
• Гигантские – от 2.5 см.

По своему строению:

1. Однокамерные;
2. Многокамерные;

По месторасположению:

• Аневризм передней соединительной артерии мозга (встречается в большинстве – 45%, случаев);
• Аневризм внутренней сонной артерии (встречается в 26% случаев);
• Аневризм средней артерии мозга головы (диагностируется в 25% случаев);
• Аневризм вертебробазилярной системы (распространен в 4% случаев).

Кроме того, в 15% случаев поражения аневризмом, встречается множественная форма, т.е. заболевания возникает в двух и более артериях.

Симптомы аневризмы

Определить наличие аневризма самостоятельно, лишь по внешним признакам, практически невозможно, несмотря даже на то, что на шее кожа весьма тонкая, а кровеносные сосуды под ней отчетливо видны.

И только в некоторых случаях, возможно изменение цвета кожного покрова, поэтому свое внимание стоит обратить на такие симптомы:

1. Регулярное чувство усталости;
2. Постоянные и интенсивные головные боли;
3. Головокружение;
4. Возникновение звона и шума в ушах;
5. Пульсирование артерии, которое отдает в голову, а также уши;
6. Возникновение психологических проблем - раздражительности, бессонницы, ухудшение внимания и памяти;
7. Во время пальпации возникает боль в шее, затылке и плечевом поясе;

После того как аневризм начинает прогрессировать и расти, возможно появление таких признаков:

• Осиплость голоса, нарушение речевых функций, кровотечение изо рта и носа – все это становится результатом сдавливания аневризмом рядом располагающихся органов;
• Паралич или онемение одной из сторон лица;
• Ухудшение зрения.
• В той ситуации, когда происходит разрыв тканей, возникает:
• Внезапная сильная головная боль;
• Ощущение тошноты и рвота;
• Повышение тонуса затылочных мышц;
• Чувствительность к свету;
• Судороги;
• Иногда возможна потеря сознание, а в очень редких ситуациях – кома.

Лечение аневризмы

Возникновение хотя бы одного симптома аневризма говорит о необходимости посещения врача. Ведь поражение аневризмом сонной артерии всегда имеет индивидуальный характер протекания, только учитывая который, может быть назначена эффективная терапия. Так, если пораженный участок имеет незначительный размер, а прогрессирование не несет стремительный характер, то пациенту может быть назначено лишь периодическое наблюдение.

На сегодняшний момент существует только один способ лечения аневризма кровеносных сосудов – хирургическое вмешательство, во время которого удаляется пораженная часть тканей сосуда, и их замена на искусственный протез. В некоторых случаях, производится вшивание специальных обходных протезов-шунтов, через которые кровь будет поступать к мозгу без участия поврежденных аневризмом участков сонной артерии.

Причины атеросклероза

Главной причиной возникновения атеросклероза являются микроскопические травмы на сонной артерии, где впоследствии и образуются бляшки (скопление жировых отложений, фиброзных тканей, кальция).

Появлению микротравм способствуют такие факторы:

1. Ожирение;
2. Высокий уровень холестерина и триглицеридов в крови;
3. Постоянное повышенное кровяное давление, во время которого кровь давит на стенки артерии;
4. Низкая физическая активность;
5. Вредные привычки;
6. Сильный стресс;
7. Низкий уровень иммунитета.

Симптомы атеросклероза

В большинстве случаях атеросклероз на начальных этапах развития протекает без ярко выраженных симптомов, и как результат постановка диагноза происходит лишь после инсульта.

Для того чтобы не допустить такого развития болезни, стоит уделить внимание даже, как казалось бы, несерьезным симптомам:

• Регулярная усталость. Если человек постоянно чувствует слабость без особой на то причины, то это свидетельствует о кислородном дефиците головного мозга;
• Онемение, покалывание, зудящие ощущения на одной из сторон тела;
• Сбои в речи, которые также возникают из-за ухудшения работы мозга головы, вследствие кислородного голодания;
• Ослепление налевый или правый глаз.

Диагностика атеросклероза

Для постановки диагноза врач проводит опрос больного о его состоянии, проявлении тех или иных симптомов, наличии каких-либо хронических болезней.

Помимо опроса специалист также проведет обследования:

• Прослушивание (аускультацию) сосудов;
• Взвешивание пациента;
• Вычисление индекса массы тела;
• Измерение кровяного давления.

Однако наиболее эффективным в постановки диагноза «атеросклероз» является ультразвуковое обследование артерий на сужение.

Также для определения места возникновения бляшки вводится в кровеносные сосуды контрастное вещество, а затем производиться рентген. В некоторых ситуациях возможно проведение МРТ и компьютерной томографии.

Лечение атеросклероза

Полностью избавиться от бляшек в кровеносных сосудах можно лишь поборов причину их возникновения. Так, стоит отказаться от вредных привычек – курения, алкоголя, неправильного рациона. Также в норму следует привести уровень холестерина, глюкозы в крови и артериальное давление, что поможет улучшить эластичность артерий. Кроме того, при наличии излишнего веса, стоит от него избавиться. Ведь при атеросклерозе каждый сброшенный лишний килограмм способствует выведению вредных веществ и снижению количества сахара в крови.

Медикаментозная терапия подбирается только лишь специалистом, после изучения каждого конкретного случая. Так, чаще всего, назначается в небольших дозах аспирин и статины – лекарства, вызывающие разжижение крови. Также назначаются обезболивающие препараты, на тот случай если сонная артерия начнет болеть, и гипотензивные препараты – средства снижающие давление.

В тяжелых случаях атеросклероза лечение производится путем операционного вмешательства. Так, если бляшка имеет небольшой размер, то применяется метод эндартерэктомии, т.е. в сонной артерии делается надрез, после чего бляшка удаляется, а на сосуд накладываются швы.

Если бляшками поражается большой участок сосуда, производится удаление пораженного участка и его протезирование.

Важно запомнить, что не бывает несерьезных заболеваний, особенно это касается сердечнососудистой системы, где промедление лечения может стоить жизни. Именно поэтому при возникновении любого из вышеперечисленных симптомов, а также, если справа или слева болит сонная артерия, стоит немедленно обратиться к врачу за помощью.

Что такое аневризма на сонной артерии

Буквально, латинское слово, которое используется для названия болезни, переводится как расширение. Это полностью характеризует клиническую картину заболевания.

По различным причинам в артерии или аорте возникает проблемный участок с характерным расширением стенок сосудов. Со временем ткань истончается, меняет свой состав, структуру. В результате, не выдержав очередного гипертонического криза, сосуд лопается.

Принято диагностировать следующие виды нарушений сонной артерии:

1. Мешотчатая аневризма внутренней сонной артерии - как правило, диагностируется в самом начале патологических изменений. Изменяется и трансформируется в расслаивающуюся форму, являющуюся предвестником разрыва аневризмы.
2. Фузиформная аневризма сонной артерии - по своей структуре напоминает веретено. Легко обнаруживается с помощью КТ. Имеет характерную структуру и легко видна на снимке.

• Аневризма наружной сонной артерии - по своему строению сонная артерия напоминает вилку. Она имеет общий ствол, после чего расходится на две основных ветви. Аневризма общей и наружной сонной артерии встречается достаточно редко.
• Патологии внутренних отделов. В 90% случаев виновником образования изменений сосудистой структуры является . Аневризма супраклиноидного отдела внутренней сонной артерии, а также ответвлений, встречается наиболее часто, что объясняется анатомическим строением сосудов этой части кровоснабжения.
  Более чем в половине случаев наблюдается диффузные и мигрирующие патологии. Так аневризм левой внутренней сонной артерии может распространиться на правую часть. Множественные нарушения затрудняют терапию заболевания. Аневризма правой внутренней сонной артерии по своему диаметру редко превышает 1-2 см.

Аневризматическое расширение сонной артерии протекает бессимптомно, но впоследствии приводит к смерти пациента в результате внутреннего кровотечения. Не удивительно, что некоторые ведущие хирурги называют неразорвавшуюся аневризму бомбой с замедленным действием.

Что бывает при аневризме, чем опасна

Аневризму можно спутать с сердечными заболеваниями, хронической усталостью и проблемами ЖКТ. Поэтому, при подозрении на заболевание, необходимо полное обследование организма и проведение дифференциальной диагностики.

Как лечить болезнь

В любом случае, пред выбором метода терапии проводится медицинское обследование. Назначение курса терапии проводится только после получения всех необходимых анализов.

Сосудистый хирург обсудит с пациентом и членами его семьи все опасности, которые несет каждый из возможных методов лечения. Для принятия решения необходимо учитывать следующие факторы:

• Неудачные операции. Проведение любых открытых манипуляций с артериями является потенциально опасным. Риск летального исхода зависит от типа лечения и составляет от 7 до 15%. Также следует учесть все отягощающие факторы.
  Так, под серьезным вопросом стоит решение можно ли сделать операцию пациенту с серьезной сердечной недостаточностью. Явным показанием к проведению является разрыв стенок артерии. Также сделать операцию желательно при пульсирующей аневризме.
• Осложнения после удаления или клипирования. Аневризма офтальмического сегмента левой внутренней сонной артерии при неблагоприятном исходе хирургического вмешательства может стать причиной падения четкости зрения. В течение полугода при установке стента необходимо опасаться развития инфарктного состояния или инсульта.
  Эмболизация аневризмы или клипсование несет опасность большой кровопотери при проведении манипуляций, в результате которых может наступить гемморагический шок.
• Прогноз при лечении. Необходимости в проведении хирургического вмешательства может не возникнуть в нескольких случаях. Старость является показанием для назначения операции только в случае разрыва артерии. Также не требуется операция пациентам, у которых отсутствуют клинические проявления заболевания: рост аневризмы, жалобы, симптоматика.
• Реабилитация после операции. Не все пациенты после проведения хирургической терапии могут полностью восстановить все бытовые функции. Реабилитация после клипирования может потребовать длительного лечения, в том числе для восстановления объема крови в организме.
• Последствия решения. Аневризма внутрикавернозного сегмента внутренней сонной артерии приводит к смерти в 80% случаев. Пациент, отказавшийся от операции сразу после диагностирования патологических нарушений, рискует умереть в дооперационный период.
  После открывшегося внутреннего кровотечения шансы выжить равняются всего 5%. Не менее опасна аневризма интракавернозного сегмента внутренней сонной артерии.

Хирургическое лечение аневризмы экстракраниального отдела правой внутренней сонной артерии не имеет разумной альтернативы. Любой другой метод терапии не устраняет причины болезни, а только отсрочивает разрыв артерии.

Народные средства для лечения

Для повышения тонусов сосудов можно воспользоваться настойками укропа или боярышника. Хорошо помогают отвары из шиповника или черноплодной рябины.

Поддержать тонус сосудов можно с помощью настойки прополиса. Прополис заливают водкой из расчета 10 гр. на 0,5 л. После 10 дней хранения в темном прохладном месте употребляют по 1 ч. л. перед едой.

Лечение при фузиформной аневризме может включать употребление настойки изготовленной из семян укропа. На 1 ст.л. растения берется 200 мл кипятка. Семена завариваются. Отвар ставится на огонь еще на 15 мин.

Послеоперационная терапия у детей требует мягкого восстановления функций внутренних органов. Необходимо позаботиться о том, чтобы разнообразить рацион достаточным количеством фруктов и овощей, особенно с витамином C.

Можно ли жить с заболеванием

По времени аневризма формируется несколько десятилетий. Поэтому на ранних стадиях заболевания вполне возможно предотвратить катастрофу. От пациента требуется пересмотреть рацион питания и исключить не только жирные и копченые продукты, красное мясо, но и все что может спровоцировать скачек АД.

Обязателен регулярный осмотр у врача и проведение дуплексного сканирования. Так как аневризм бывает по причине атеросклеротических изменений, необходимо будет следить за уровнем количества холестерина в крови.

Также потребуются регулярные занятия спортом и отказ от вредных привычек. Все это позволит организму самостоятельно справиться с развитием патологических изменений сердечно-сосудистой системы.

Аневризма сонной артерии: причины, виды, признаки, диагностика, операция, прогноз

Аневризма сонной артерии – в общем-то не редкое и очень опасное заболевание сердечно-сосудистой системы, часто заканчивающееся летально. Это аномальная и необратимая деформация слабого участка артериальной стенки, обусловленная постоянным потоком циркулирующей крови. Развивается патология в большинстве случаев у взрослых, но может затронуть и ребенка.

Сонные артерии - это крупные сосудистые стволы, кровоснабжающие органы шеи и доставляющие кровь к головному мозгу. Под воздействием негативных внутренних и внешних факторов участок артерии начинает расширяться. Стенки сосуда становятся хрупкими, растягиваются и увеличиваются в диаметре. Образуется характерное выпячивание, внешне напоминающее мешок.

Аневризматический мешок формируется в результате разрастания соединительнотканных волокон и отложения на них нитей фибрина. Его полость заполнена кровью или тромботическими массами. Форма мешка и его взаимоотношение с сосудом зависят как от характера повреждения артерии, так и от вида аневризмы. Со временем перерастянутая сосудистая стенка истончается и становится легкоранимой. При колебании артериального давления она не выдерживает и лопается.

Аневризма сонной артерии - особая деформация, которая не происходит бесследно. Рано или поздно у больных возникают характерные клинические симптомы. Патология может проявляться многократно и рецидивировать. При этом возникают множественные нарушения мозгового кровоснабжения, обусловленные гипоксией и дефицитом необходимых питательных веществ.

Причины

Выделяют факторы, способствующие развитию аневризмы: повышенное артериальное давление, атеросклеротические и тромботические процессы, генетическая предрасположенность, травмы шеи, ненормированные физические нагрузки, .

Заболевания, способствующие формированию аневризмы артерии:

пример расслоение артерии и формирования аневризмы из-за накопления атеросклеротических отложений и тромботических масс

При отсутствии адекватного и своевременного лечения развивается тромбофлебит, который усложняет течение основной патологии и удлиняет процесс реабилитации. Заболевание, протекающее долгое время бессимптомно, приводит к смерти пациента от внутреннего кровотечения.

Классификация

Существует несколько классификаций данного заболевания.

Симптоматика

Аневризма сонной артерии клинически может не проявляться очень долго. Если аневризма имеет небольшой размер, то внешние признаки поражения сосуда часто отсутствуют. Без специальных диагностических процедур аневризму не обнаружить.

Крупные аневризмы представляют собой пульсирующие опухоли, над которыми выслушивается прерывистый систолический шум. В таких случаях кожный покров на шее изменяется, появляется патологическая припухлость. Если аневризматический мешок наполнен жидкой кровью, консистенция его напряженно-эластичная, а если кровяными сгустками - твердая.

Первыми симптомами заболевания являются довольно типичные состояния:

• Хроническая усталость,
• Беспричинные головные боли,
• Бессонница,
• Головокружение,
• Шум в ушах.

По мере увеличения размеров аневризмы головные боли учащаются и усиливаются, появляются болезненные и неприятные ощущения в области сердца, одышка, снижается острота зрения, изменяются его поля, зрачки расширяются, возникает боль в глазах, онемение, охриплость голоса, нарушение равновесия, ощущение пульсирования кровеносных сосудов, которое отдает в голову.

При сдавливании проходящих по соседству нервов возникают болезненные ощущения в шее, затылке, плече. Большая аневризма часто давит на горло, трахею, пищевод, вызывает их функциональные расстройства, что клинически проявляется осиплостью голоса, дисфонией, диспноэ, носовыми кровотечениями. Аневризматическая опухоль, распространяясь вглубь, оказывает давление на яремную вену, вызывая ее расширение и посинение лица больного. Сдавление соседних нервных стволов приводит к появлению острой боли, развитию параличей и парезов.

1. Аневризма левой сонной артерии проявляется моторной афазией, парестезией, гемианопсией, эпилептиформными припадками.
2. Аневризма правой сонной артерии проявляется общемозговыми признаками: головной болью, диспепсией, нарушением сознания, психомоторным возбуждением, головокружением, иногда обмороками, судорогами в здоровых конечностях.

Если произошел разрыв тканей, головная боль становится резкой, в глазах двоится, больных тошнит и мутит, появляется рвота, ригидность затылочных мышц, судороги, паралич всего тела или отдельных частей, нарушение речевого аппарата, спутанность сознания, потемнение шеи. У пациентов изменяется психического состояния, они становятся тревожными, теряют сознание и даже впадают в кому.

Диагностика

Диагностика аневризмы аорты начинается с общего осмотра больного, выслушивания его жалоб, сбора анамнеза жизни и болезни, изучения клинической картины патологии. Во время осмотра врач может заметить пульсирующее образование на шее, что позволяет заподозрить аневризму.

С помощью инструментальных методов исследования специалисты могут поставить точный диагноз и назначить правильное лечение. Наиболее информативные среди них:

• УЗИ сонной артерии дает полную информацию о строении сосудистой стенки, состоянии просвета артерии и скорости кровотока. Допплерографическое обследование позволяет выявить имеющиеся заболевания сосудов.
• Дуплексное сканирование сонных артерий - исследование, во время которого врач оценивает состояние сосудов в двухмерной проекции, а триплексное - в трехмерной.
• - метод исследования сосудов путем внутривенного введения контрастного вещества и выполнения серии рентгеновских снимков. Точное изображение пораженных сосудов дает полную информацию об их состоянии и имеющихся изменениях, а также позволяет оценить состояние стенки сосуда в области аневризмы. Ангиографическое обследование проводится с целью определения места локализации аневризматического расширения.
• МРТ позволяет установить диагноз, определить форму и стадию недуга, выбрать лечебную тактику. На томограмме специалисты обнаруживают характерные признаки нарушенного кровоснабжения мозга и органов шеи. КТ обладает более высокой точностью.
• Электроэнцефалография - дополнительный метод выявления сосудистых проблем в головном мозге.

аневризма сонной артерии на снимке

Лечение

Самоизлечение аневризмы невозможно. В большинстве случаев патологическое образование увеличивается в объеме, стенки сосуда истончаются. При отсутствии лечения аневризматический мешок разрывается, начинается кровотечение, нередко приводящее к смерти больного.

Лечением аневризматической деформации сонной артерии занимаются сосудистые хирурги. Единственный эффективный способ лечения патологии — оперативное вмешательство, в процессе которого «выключают» пораженный участок из кровотока.

Вид операции определяется возрастом пациента, его состоянием, наличием сопутствующих заболеваний и течением основной патологии.

Видео: пример клипирования аневризмы внутренней сонной артерии

При разрыве аневризмы прогноз часто бывает неблагоприятным: около 30% больных погибают. Для оказания неотложной помощи, проведения операции и дальнейшей реабилитации больных госпитализируют. Им обеспечивают строгий постельный режим, контролируют уровень кровяного давления, назначают лекарственные препараты:

• Седативные средства — «Валокордин», «Белласпон», «Персен»,
• Противоболевые средства — «Кетонал», «Ибуклин», «Брустан»,
• Препараты, улучшающие мозговое кровообращение — «Винпоцетин», «Кавинтон», «Церебролизин»,
• Сосудорасширяющие средства — «Папаверин», «Пентоксифиллин», «Циннаризин»,
• Медикаменты, улучшающие реологические свойства крови — «Никотиновая кислота», «Компламин», «Трентал»,
• Антиагреганты — «Аспирин», «Курантил», «Кардиомагнил»,
• Антигипоксанты — «Актовегин», витамины — «Нейромультивит».

Консервативное лечение направлено на стабилизацию процесса и укрепление стенок сосудов.

Лечение народными средствами должно проводиться только после консультации со специалистом. Настойка укропа и боярышника, отвар шиповника и черноплодной рябины повышают сосудистый тонус. Настойка прополиса - эффективное тонизирующее средство.

Осложнениями и неблагоприятными последствиями патологии являются:

1. Разрыв аневризматического расширения,
2. Внутреннее кровотечение,
3. Геморрагический шок,
4. Тромбозы,
5. Абсцесс головного мозга.

Если своевременно заняться этой проблемой, можно предотвратить катастрофу.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на предупреждение сосудистой дисфункции и поддержание тонуса артерий и вен. Специалисты рекомендуют соблюдать элементарные правила, позволяющие сохранить сосуды здоровыми:

Аневризма сонной артерии - смертельно опасная патология, требующая проведения полноценной диагностики и назначения грамотной терапии. Специалисты рекомендуют не терпеть головную боль, а своевременно искать ее причину, обращаясь к квалифицированным врачам, а не обезболивающим лекарствам.