Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Нет таких родителей, которые не мечтают об идеальном здоровье для своего малыша. Но благодаря современной экологии и многим другим факторам, все чаще малыши рождаются с различными заболеваниями. В последнее время сердечные заболевания у новорожденных становятся все более распространёнными. Например, такое заболевание, как . Услышав такой диагноз, сразу становится страшно от неизвестности. Но, прежде всего, нужно хорошенько разобраться в причинах и сути такой болезни.

Что такое овальное открытое окно у новорожденных в сердце

Для начала стоит сказать, что проблемы с сердцем у малышей встречаются довольно часто. При этом не все они могут нести угрозу жизни ребенка или требовать хирургического вмешательства. После того как доктор называет диагноз овальное открытое окно у новорожденных , родители первым делом интересуются это порок сердца или нет . Что бы найти ответ нужно ответить на вопрос что такое овальное открытое окно у новорожденных в сердце .

И так, это отверстие, которое развивалось внутриутробно. Отверстие на межпредсердной перегородке , прикрытое специальной складкой, выполняющей роль клапана. Простыми словами овальное окно в сердце у ребенка подобно двери, расположенной в районе предсердий, через которую кровь сбрасывается справа налево. Данная функция необходима для того что кровь из полых вен могла попадать в большой круг кровообращения. После того как легкие полностью сформируются они возьмут эту задачу на себя.

Чаще всего родители просто не подозревают о существующей проблеме, так как явление не имеет каких-то явных признаков. Естественно, выявить его без труда может доктор во время аускультации. При проведении обследования в легких и в сердце у ребенка будут слышны шуму. Но заподозрить, что овальное окно у ребенка не заросло можно и по другим признакам, при этом, совершенно не прибегая к помощи специалистов.

Учитывая, особенность и функциональные задачи отверстия, открытое овальное окно у младенца проявляется внешне :

• Первым проявлением не заращённого овального окна является посинение носогубного треугольника. Особенно хорошо это можно наблюдать у новорожденных деток. Например, во время кашля, крика или плача.
• Если ребенок частенько болеет различными простудными респираторными заболеваниями, это тоже должно насторожить. Так как открытое овальное окно имеет и такую симптоматику.
• О проблемах с сердцем, можно судить, если малыш плохо кушает, а соответственно и не прибавляет или практически не прибавляет в весе.

• У более взрослого ребенка проблему с заращением овально окна в сердце можно заподозрить по быстрой утомляемости, вялости. Ребенок будет часто жаловаться на головокружения, появится одышка. Также могут быть случаи потери сознания.

Все эти признаки являются довольно характерными и для многих других заболеваний, поэтому по ним нельзя достоверно судить о диагнозе незакрытого овального окна. Для этого необходима помощь специалиста и обследование.

Функционирующее овальное окно у новорожденных

А теперь вернемся немного назад и рассмотрим физиологию ребенка находящегося еще в утробе матери. До рождения лёгкие малыша находятся в закрытом положении. Поэтому кровоснабжение происходит в обход легких, как раз через открытое овальное окно.

Как только малыш сделает первый глоток воздуха, его легкие раскроются, запустится легочный круг кровообращения. Открытое овальное окно больше не требуется и оно зарастает.

Существует еще такое понятие как функционирующее овальное окно у новорожденных . Когда грудничок испытывает стресс, плачет, кричит, беспокоится, у него увеличивается нагрузка на сердце. Растет давление в правых отделах сердца, соответственно овальное окно открывается. При этом происходит сброс венозной крови и в результате у ребенка наблюдается посинение носогубного треугольника. Как только ребенок успокаивается, клапан закрывается обратно.

Разобравшись с системой кровообращения ребенка, стало понятно, что открытое овальное окно у новорожденных норма. Организм человека очень сложная система. С самого момента зачатия происходит формирование органов и систем. Некоторые органы формируются еще до рождения и далее просто растут, а другие, как, например, сердце и вся кровеносная система, растет и совершенствуется на протяжении некоторого времени уже после рождения. Учитывая эти особенности организма можно выделить несколько состояний, при которых открытое овальное окно новорожденных норма :

1. Во-первых, как уже говорилось ранее, еще во время внутриутробного периода, для правильного кровообращения, в обход легким, кровь качается через овальное окно. Это является физиологической нормой. Даже больше того, если овальное окно закроется еще до рождения ребенка, то это может привести к серьезным последствиям. При такой картине развивается правожелудочковая недостаточность, которая может привести к смерти ребенка в утробе или по рождению.
2. Во-вторых, овальное окно может остаться незакрытым сразу после рождения и это тоже может считаться нормой. Разберем данную ситуацию. Первым делом новорожденный глотает воздух и в большинстве случаев издает крик. В это время из-за сильной нагрузки в левом предсердии повышается давление, которое и захлопывает клапан. Со временем клапан просто зарастет мышечной и соединительной тканью и исчезнет. По статистическим данным, приблизительно у 40-50% здоровых доношенных деток овальное окно закрывается анатомически в период от 2 месяцев до года. Соответственно, это тоже является нормой, если наблюдается у ребенка до 12 месяцев.
3. В-третьих, овальное окно закрывается постепенно. Происходит это путем прирастания клапана к ямке. Процесс этот носит субъективный характер и поэтому может иметь разную продолжительность. Иногда окно может зарастать даже до 5 лет. Если при обследовании не будут выявлены другие заболевания сердца, то и это тоже считается нормой. В более редких случаях отверстие между предсердиями может закрываться не плотно и тогда овальное окно останется не закрытым на протяжении всей жизни.

Причины открытого овального окна у младенцев

Существует такое понятие как незаращение овального окна . Явление открытого овального окна не относится к порокам сердца. Оно считается малой аномалией развития сердца. Дети с данной аномалией достигая трехлетнего возраста начинают относиться к категории здоровья группы Б. К слову сказать, юноши, которые имеют открытое овальное окно без сброса крови считаются пригодными для воинской службы с незначительными ограничениями. Всех, кто столкнулся с данной проблемой, вполне логично интересуют причины открытого овального окна у младенцев .

Точные причины появления такой аномалии современной медицине не известны, но существуют некоторые факторы вызывающие предрасположенность появления открытого овального окна у младенцев.

• Первым фактором соответственно является наследственность, дети, у которых уже имеются в роду родственники с подобной аномалией, попадают в группу риска.
• Врожденные пороки сердца также могут спровоцировать не зарастание клапана.
• Достаточно серьезным фактором является протекание беременности. У матери, которая во время вынашивания младенца употребляла наркотики или алкоголь, курила, принимала некоторые запрещенные для беременных лекарственные препараты (типа инсулин, антибиотики, препараты лития), страдает сахарным диабетом, вероятность возрастает в разы.
• Из-за физиологических особенностей развития плода, в группу риска попадают недошенные малыши.

Как лечить открытое овальное окно у грудничков

Для диагностирования ребенок направляется на УЗИ и ЭКГ. При открытом окне ультра звуковое исследование обнаружит небольшие размеры окна 2,3,4 мм

В свое время в медицине появилась возможность проводить исследования с помощью ультразвука. Это дало возможность специалистам проводить очень подробные обследования внутренних органов, и, соответственно, находить те аномалии, о наличии которых медики раньше вообще не могли знать. Так называемое овальное окно – одна из таких аномалий. Ниже речь пойдет об особенностях этого нарушения.

Когда такое состояние является физиологической нормой?

Овальное отверстие находится между двумя предсердиями – правым и левым. Открытое овальное окно в сердце у ребенка в норме наблюдается в период внутриутробного развития. В этот период плод получает кислород через пуповину, легкие ребенка еще не работают, поэтому ему не требуется большого количества кислорода. Следовательно, пока закрыт малый круг кровообращения, часть крови из правого предсердия сбрасывается через открытое овальное окно у ребенка. Это окошко в сердце у ребенка прикрывает клапан, который работает подобно двери на пружине и открывается исключительно только в сторону левого предсердия.

Однако незакрытое овальное окно в сердце у детей — это норма только в период внутриутробного развития. Когда малыш рождается, после его первого вздоха легкие очищаются от внутриутробной жидкости. Их наполняет воздух и кровь, поступая по малому кругу кровообращения. На этом функции этого отверстия завершаются. Ввиду увеличения давления в левом предсердии клапан окна очень плотно прижимается к межпредсердной перегородке, и овальное окно в сердце у новорожденного закрывается, так как все условия способствуют тому, что постепенно оно зарастает. Впрочем, фиксируются аномалии, при которых открытое овальное окно у новорожденных не закрывается своевременно.

Что следует считать нормой?

Процесс закрытия овального окна в норме происходит у малыша в возрасте от 3 месяцев до 2 лет. Но если говорить о вариантах нормы, то такая «дырка» в сердце у ребенка 5 лет тоже не считается аномалией.

Как свидетельствуют данные статистики, примерно у половины детей у 10-25% взрослых людей отмечается незаращение овального окна. Такое состояние не определяется, как порок. В медицине его определяют аббревиатурой МАРС, что расшифровывается, как малая аномалия развития сердца. В таком случае строение сердца отличается от анатомической нормы, однако здоровью эта патология не угрожает.

Исследование, посвященное этому вопросу, ученые провели еще в 1930 году. Была изучена структура 1100 сердец, и в итоге ученые получили такие результаты: у 35% добровольцев овальное окно было открытым, у 6% из них диаметр составлял 7 мм (половина из них дети, которым еще не исполнилось 6 месяцев). Большой диаметр отверстия у взрослых людей ученые зафиксировали в 3% случаев.

Размеры в норме овального окна могут быть разными – в пределах от 3 до 19 мм. Чаще всего этот размер составляет 4,5 мм. Он напрямую зависит от возраста человека, а также от размера его сердца. Но если врач определяет показания к оперативному вмешательству, то учитывается не размер отверстия, а то, насколько оно прикрывается клапаном, и степень компенсации.

Открытое овальное окно в сердце у взрослого или у ребенка, как таковое, патологическим состоянием не является. Ведь оно не вызывает нарушения кровотока, а проявляется, только если человек подвергается сильной физической нагрузке, если его беспокоят приступы кашля.

Проблемы у ребенка, и у взрослого пациента наблюдаются в таких случаях:

• Если с возрастом сердце малыша становится больше, а клапан при этом не растет. В таком случае не происходит такого плотного прикрытия овального окна, как это должно быть. Как следствие, кровь может попадать из предсердия в предсердие, вследствие чего нагрузка на них будет увеличиваться.
• Если развиваются болезни или состояния, при которых давление в правом предсердии увеличивается. В итоге дверца клапана приоткрывается в сторону левого предсердия. Такое возможно при болезнях вен нижних конечностей, хронических недугах легких, сочетанной патологии сердца, и .

В таких ситуациях врач должен постоянно контролировать состояние больного, чтобы не упустить тот момент, когда компенсированное состояние перейдет в декомпенсированное.

В некоторых случаях эта анатомическая особенность даже облегчает состояние и может продлить человеку жизнь. Подобное отмечается при первичной легочной гипертензии. В таком состоянии кровь находится под давлением в сосудах легких. Больной при этом страдает от , слабости, кашля, обмороков. Если же овальное окно открыто, то часть крови попадает в левое предсердие из малого круга кровообращения. Как следствие, разгружаются сосуды легких, и снижается выраженность неприятных симптомов.

Почему овальное окно не закрывается?

В настоящее время существует очень много предположений и теорий по поводу того, почему «дырочка» в сердце у новорожденного не закрывается в нормальные сроки. Однако до сих пор нет четкой информации по этому поводу. Если не срастается клапан с окружностью овального окна, то врачи определяют такое состояние, как особенность организма. Это очень часто подтверждает эхокардиография сердца, так как во время этой процедуры подобное обнаруживают очень часто.

Иногда клапан маленький изначально, поэтому он не может полностью закрыть это отверстие. Подобное недоразвитие клапана может быть связано с разными факторами, воздействующие на плод в процессе его формирования:

• прием спиртного и курение в период беременности;
• контакт с вредными токсическими веществами;
• плохая экология;
• хронические стрессы.

Именно поэтому младенцы, у которых овальное отверстие открыто, часто рождаются недоношенными, незрелыми, у них диагностируются разнообразные патологии внутриутробного развития.

Как проявляется эта патология?

Выраженные клинические проявления при такой патологии отсутствуют, а обнаруживают ее наличие, как правило, случайно. В большинстве случаев при таком состоянии последствий и осложнений не отмечается.

Определенные признаки могут проявляться, если такое состояние сочетается с другими болезнями. Это возможно при нарушениях гемодинамики (то есть правильного протока крови по камерам). Подобное происходит при сочетанных пороках сердца, например:

• пороки митрального, трехстворчатого клапанов;
• открытый артериальный проток.

Происходит перегрузка камер сердца, растягивается межпредсердная перегородка. В итоге клапан не выполняет своих функций, отмечается право-левое шунтирование.

Признаки такого состояния у детей

• Такое состояние у малышей может провоцировать частые болезни бронхов и легких. Когда отмечается период нагрузки, то есть когда ребенок плачет, кашляет, физически напрягается, переносит приступ и др., у него становится цианотичным носогубный треугольник, губы синеют. Кстати, иногда именно эта аномалия объясняет и то, почему синеют губы у взрослого человека.
• Малыш с такой патологией может немного отставать в развитии, медленнее расти. Когда ребенок занимается физкультурой, у него проявляется сильная усталость и одышка, неадекватная нагрузкам.
• Отмечаются обмороки, проявляющиеся спонтанно и ничем не объяснимые. Чаще всего такой симптом проявляется у молодых людей с болезнями вен ног.

Признаки у взрослых

• У взрослого человека с возрастом отмечаются признаки гипертензии легких и перегрузка правых отделов сердца. Это обнаруживается в ходе исследования.
• Такие признаки ведут к нарушению ЭКГ: нарушается проводимость по правой ножке пучка Гиса, увеличивается размер правых отделов сердца.
• Если у взрослого человека открыто это отверстие, он более склонен к развитию , что подтверждает статистика.
• Есть данные о том, что при такой аномалии возрастает вероятность развития или . Состояние, когда из венозной в артериальную систему попадает инородное тело, тромб или часть опухоли, называется парадоксальной эмболией. Когда такие частицы попадают в сосуды сердца, происходит инфаркт миокарда. Когда они оказываются в сосудах почек, происходит инфаркт почки. А при попадании этих элементов в сосуды мозга происходит ишемический инсульт или транзиторная ишемическая атака.
• Также вероятно проявление такого парадоксального симптома, как platypnea-orthodeoxia . При таком состоянии человек страдает от одышки, когда поднимается с кровати. Одышка пропадает, когда он снова принимает лежачее положение.

В ходе осмотра

При внешнем осмотре определить наличие такой патологии нельзя. Иногда еще в родильном доме врачи подозревают, что у малыша в сердце открыто овальное окно – это происходит, если у новорожденного отмечается диффузный цианоз кожи. Однако этот признак важно дифференцировать с другими заболеваниями.

Эхокардиография сердца

Нередко при проведении УЗИ сердца обнаруживают открытое окно между предсердиями. Желательно проводить эхокардиографию с доплером. Но если размеры окна маленькие, то определить такую патологию с помощью указанной методики не удастся.

С целью обнаружения открытого овального окна проводится чрезпищеводная эхокардиография. В процессе этого исследования можно обнаружить окно, створку, которая его закрывает, определить объем шунтирующейся крови. Это исследование дает возможность проведения дифференциальной диагностики с настоящим пороком сердца .

Также информативным методом является ангиокардиография. Однако этот метод, как и предыдущий, применяется только в условиях специализированных кардиологических клиник.

Можно ли выбирать определенные профессии людям с данной аномалией?

Если у человека диагностирована такая патология, ему не следует практиковать некоторые виды занятий, так как они являются опасными для жизни.

Водолаз

Эта профессия представляет опасность, так как при быстром погружении на внушительную глубину газы в крови становятся пузырьками. Они проникают в артерии сквозь право-левый шунт овального окна. Это может спровоцировать и, соответственно, летальный исход. Любительским дайвингом таким лицам заниматься тоже не следует.

Другие профессии, связанные с перегрузками

В связи с аналогичной причиной люди с открытым овальным окном не должны выбирать профессию пилота, космонавта, водителя, диспетчера, оператора, машиниста, члена экипажа подводной лодки и др.

Служба в армии

При такой патологии ограничивается призы на службу в армии, так как при повышенных нагрузках усиливается право-левый шунт и вероятность гибели вследствие эмболии. Во время службы в армии солдаты проходят подготовку, связанную с серьезными нагрузками. Поэтому людей с такой патологией относят к группе риска и определяют их в категорию «В» с ограничением годности к службе в армии.

Как лечить такое состояние?

Тактика терапии определяется наличием или отсутствием симптомов.

Если симптомов нет

Лечение не проводится. Практикуется наблюдение терапевтом, кардиологом и педиатром, проведение УЗИ для оценки динамики состояния овального окна.

При условии, что симптоматика не является выраженной, однако есть риск развития инсульта, ишемической атаки, инфаркта, болезней нижних конечностей, следует принимать курсы препаратов, разжижающих кровь — , Клопидогрель , .

Если симптомы проявляются

Проводится оперативное лечение, чтобы закрыть этот дефект окклюдирующим устройством. Такое лечение практикуется, если отмечен выраженный сброс крови справа налево, если существует повышенный риск парадоксальной эмболии . Также практикуется как профилактика, если открыто овальное окно у водолазов.

Специальное устройство прикрепляется на катетер, после чего его через бедренную вену его вводят в полость сердца. Во время хирургического вмешательства практикуется визуальный рентгенконтроль. После введения с помощью катетера в овальное окно окклюдера это устройство раскрывается как зонтик и закрывает отверстие. С помощью такого метода лечения можно значительно улучшить качество жизни людей с этой проблемой.

В настоящее время ученые практикуют и другие методы лечения – например, специальный рассасывающийся пластырь. Он закрепляется на овальное окно, и на протяжении месяца стимулирует естественный процесс заживления дефицита тканей. После этого пластырь рассасывается. Такой метод позитивен тем, что дает возможность избежать воспалительного процесса тканей вокруг окклюдера.

В современном мире очень часто родители от врачей слышат о том, что у их малыша открытое овальное окно в сердце. От одного названия диагноза становится не по себе. Родители, которые первый раз столкнулись с таким диагнозом, могут впасть в панику. Давайте разберем, насколько опасен данный диагноз? Опасно ли это для ребенка? Что это, опасная патология или врожденная особенность?

Открытое овальное окно - это отверстие между предсердиями. Его размеры могут доходить до 5 мм. Если размеры отверстия превышают 5 мм , то это уже дефект межпредсердной перегородки. Благодаря овальному окну, кровь из вен плода перетекает в круг кровообращения.

После того как ребенок родился, он делает свой первый вдох. Легкие начинают работать. Под давлением воздуха (разница в давлении) овальное окно закрывается клапаном. Очень часто клапан бывает меньшего размера и неспособен полностью закрыть отверстие.

Главное, нужно знать, что не закрытое овальное окно у новорожденного малыша не является патологией, это, скорее всего, своеобразная аномалия сердца. В большинстве случаев это аномалия проходит со взрослением ребенка.

Однозначную причину в том что не заросло овальное окно в сердце новорожденного никто не сможет назвать. Существуют несколько факторов, которые могут оказать на это влияние:

Все эти факторы могут стать причиной того, что не заросло овальное окно в сердце ребенка.

Симптомы открытого овального окна у новорожденных

В большинстве случаев открытое овальное окно протекает без симптомов. Порой это можно только выяснить на УЗИ сердца на плановом медосмотре. Поэтому очень важно что родители внимательно следили за состоянием своего чада. Малейшие отклонения и перемена в поведении ребенка повод для обращения к специалисту.

Какие могут быть особенности , указывающие на незакрытое отверстие в сердце малыша:

Когда оно должно закрыться?

Овальное окно в сердце у новорожденного закрывается у каждого индивидуальн о. У кого-то полное закрытие может произойти уже в 2 месяца, у кого-то в 1 год, у кого-то в 2 года, а бывает что может закрыться и 5 лет. Специалисты говорят, что волноваться нет причин, что это нормально. Если у ребенка нет никаких заболеваний сердца, то для беспокойства нет причин.

Закрытие происходит так: клапан постепенно прирастает к краю овальной ямки. У 20% детей клапан прирастает неплотно и открытое овальное окно может остаться на всю жизнь.

Очень редко случается , что овальное окно остается открытым полностью. Если закрытия не произошло, то тогда, это уже считается дефектом предсердной перегородки. Получается, отличие в том, что у овального окна имеется работающий клапан, а вот при дефекте предсердной перегородки клапана нет.

Если был поставлен диагноз открытое овальное окно в сердце, то нужно знать, что к пороку это не относится. Такой диагноз относят к малым аномалиям развития сердца. Когда ребенку исполнится три года, ему назначат вторую группу здоровья. А что касается молодых людей призывного возраста, то они годны к службе в армии, только с небольшими ограничениями.

Диагностика

Если у вашего ребенка наблюдаются симптомы вышеописанные в нашей статье, то для подтверждения диагноза нужно обратиться к педиатру. Педиатр при обнаружении шума в сердце, назначит УЗИ (ультразвуковое исследование) сердца. Только при помощи УЗИ можно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Когда проводится УЗИ, то в левом предсердии отчетливо виден клапан, который находится в районе овальной ямы. Отверстие может быть от 2 мм до 5 мм.

Во время проведения обследования определяют сколько движется крови в неправильном направлении, какая нагрузка оказывается на сердце. И также специалисты определяют , нет ли каких-либо сопутствующих патологий сердца (чаще всего открытое овальное окно у новорожденных сопровождается сопутствующими сердечными аномалиями, и это, несомненно, затрудняет лечение).

Лечение

Получается, что открытое овальное окно у новорожденного это нормальное явление. И если оно не закрылось сразу то паниковать не стоит. В большинстве случаев закрытие происходит до двухлетнего возраста. У процентов двадцати, окно остается открытым до 5 лет . И совсем маленький процент населения остается с незакрытым окном на всю жизнь.

Что же делать, если ребенку исполнилось 5 лет, а закрытия не произошло? Открытое овальное окно у новорожденного имеет очень маленькие размеры, поэтому оно не может создать перегрузку предсердия (перегрузка предсердия приводит к сердечной недостаточности). Достаточно всего лишь наблюдаться у детского кардиолога, каждый год проходить УЗИ и следить за состоянием малыша.

Если у ребенка появляются жалобы, то ему назначают медикаментозное лечение. В лечение входит прием кардиотропных препаратов. Такие препараты помогают улучшить питание миокард а и помогают лучше переносить нагрузки.

Большим риском для жизни может стать парадоксальная эмболия. Парадоксальная эмболия - это состояние, когда эмболы проникают в левое предсердие через открытое овальное окно. А после того как они проникли в левое предсердие, они попадают в большой круг кровообращения, держа путь в сторону головного мозга. Эмболы могут спровоцировать ишемический инсульт. Самое печальное то, что проникновение эмболы никто не может предусмотреть, это происходит внезапно. Чаще всего эмболия проявляется у людей в возрасте от 30 до 40 лет.

Операция

Если овальное окно не закрылось до пятилетнего возраста , то необходимо постоянное наблюдение у специалиста. В связи с большим риском осложнений каждый случай должен рассматриваться индивидуально.

Бывает, что открытое овальное окно может привезти к сердечной недостаточности и нарушению кровообращения. В таких случаях назначают операцию. Для того чтоб не разрезать грудную клетку и не останавливать сердце с использованием глубокого наркоза, устанавливается катетер на правое бедро, с помощью которого по сосудам к сердцу доставляют окклюдер. Окклюдер - это специальное устройство похожее на зонтик. Когда окклюдер прибывает на место , он открывается и закрывает отверстие и проблема в незакрытом овальном окне исчезает.

Если ребенку, не достигшему возраста 6 месяцев, сделали операцию, то тогда ему назначают антибиотикотерапию. Это делается для профилактики бактериального эндокардита.

Осложнения

Осложнения встречаются очень редко, связаны они с нарушением кровотока. Это могут быть инсульты, инфаркты . Но стоит сказать, что такие осложнения могут встретиться только у взрослого человека.

В большинстве случаев данная аномалия сердца не приносит вреда здоровью ребенка. Каких-либо ограничений для занятия спортом нет, кроме подводного погружения и прыжков с парашюта. При прыжке или погружении резко меняется давление, и это может привести к тому, что овальное окно может стать больше и тогда будет дефект предсердной перегородки.

Существуют спортсмены, которые имеют данную аномалию и прекрасно себя чувствуют. Это не мешает им заниматься спортом и становится чемпионами. Есть врачи, которые склоняются к тому, что открытое овальное окно - это нормальное явление.

Если у вашего ребенка обнаружили открытое овальное окно, то не стоит отчаиваться и расстраиваться. Достаточно просто следить за состоянием малыша, ежегодно проходить обследование.

Открытое овальное окно в сердце у ребенка – диагноз, с которым сталкиваются новоиспечённые родители. Столь сложная и непонятная формулировка зачастую приводит в недоумение и сеет панику среди мам и пап. Насколько же на самом деле опасно это явление, и что оно из себя представляет? Для того, чтобы в этом разобраться, следует знать о механизме появления отверстия и параметрах возрастных норм его окончательного зарастания.

Просвет в предсердиях, который не закрылся: механизм возникновения, нормальные и патологически значимые размеры

Открытое овальное окно (далее – ООО) в сердце у детей представлено микроотверстием, обеспечивающим связь обоих предсердий (правого и левого). Возникает в главном органе кровообращения окно округлой формы в перинатальном периоде. Данная пройма необходима в период эмбриогенеза для перехода крови из полых вен по сердечным камерам, минуя ещё не функционирующий легочной путь.

В момент рождения лёгкие малыша расправляются от самого первого вдоха, и начинается полноценная работа не только дыхательной, но и сердечно-сосудистой систем.

Важность этого соустья у новорождённого малыша отпадает, и оно уменьшается в размерах, а потом и зарастает вовсе. Сроки его закрытия у каждого отдельного ребёнка строго индивидуальны. Они могут варьировать от 2 недель до 5 лет . Заращение окна у ребёнка, недавно достигшего пятилетнего возраста также считается нормальным. У ⅓ маленьких пациентов с вышеупомянутым явлением может иметь место незаращение овального окна.

Важно знать: открытое овальное окно – это не сердечный порок. Патологическим состоянием функционально активное межпредсердное окно становится лишь в следующих случаях.

1. Неравномерный рост самого органа и клапана, прикрывающего просвет, когда последний значительно отстаёт и не имеет возможности полноценного закрытия сообщения. В этом случае отмечается активное шунтирование кровяного потока и, как следствие, усиление режима работы сердечного аппарата, приводящего к недостаточности в системе кровообращения.
2. Развитие недугов и физиологических ситуаций, увеличивающих кровяную нагрузку на одно из предсердий (правое). К таковым следует отнести:

• патологии венозной сети ног;
• патологии бронхолегочной системы с хронизацией;
• сочетанные патологии сердечно-сосудистой системы;
• состояние беременности и физиологические роды.

Размеры щели в стенке предсердий у ребенка до 2 лет могут быть различны. Пределами возрастной нормы считаются размеры, входящие в промежуток 2-5 мм. Усреднённым можно считать значение в 4,5 мм. Однако имелись и случаи, когда сообщение превышало диаметр в 19 мм, что уже является значительным отклонением от нормы.

Когда можно заподозрить открытый дефект стенки

Яркой клинической картины со специфическими симптомами незакрытое межпредсердное пространство не имеет. То есть заподозрить такую аномалию можно при системных признаках:

Проход между верхними камерами чаще всего диагностируется случайно. Открытое овальное окно в сердце у взрослого имеет другие симптомы, который обязывают проведение обширного диагностического поиска и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями не только сердечно-сосудистой, но и бронхолегочной, а также нервной систем. Подробнее узнать про мы рекомендуем в этой статье.

Диагностические показатели ООО по УЗИ

Специалист, предполагающий наличие такого аномального явления, как открытое овальное окно у новорождённого или ребёнка старшего возраста, направляет пациента к кардиологу.

Кроме того, обязательными поисково-диагностическими методами являются : ЭКГ, ЭхоКГ (УЗИ сердца), иногда – рентгенография органов грудной клетки.

Ультразвуковое исследование позволяет определить:

• диаметр прохода между предсердиями;
• значение в объёмном соотношении проходящей сквозь щель крови;
• поток и его направление;
• иные отклонения в строении.

Явными диагностическими показателями открытого овального окна в сердце у грудничка являются:

• отверстие в средней части межпредсердной перегородки;
• диаметр аномального хода 2-5 мм;
• тонкостенность предсердия в месте локализации аномалии;
• клапан в левом предсердии.

Хорошим дополнением УЗИ считается доплерометрия, добавляющая информативности. Немаловажную роль в дифференциальной диагностике сердечных аномалий и пороков играет ЭхоКГ, выполненное через пищевод. Ангиокардиография – более современный и высокотехнологичный способ диагностики. Что такое церебральная ишемия и как такой диагноз грозит здоровью ребенка рассказывается в данной .

Про распространенные заболевания сердечно-сосудистой системы у детей и подростков вы можете узнать из видео:

Ограничение физической активности или запрет на спорт

Дефект в перегородке между верхними камерами сердца в состоянии компенсации – это не патология, которая обязывает ограничить полностью физическую нагрузку.

Деткам с такой аномалией развития сердца запрещено обучаться спортивным дисциплинам, обязывающим задерживать дыхание и натуживаться.

Ведь эти факторы могут спровоцировать резкое увеличение нагрузки на сердце и появление осложнений. А потому к категорически запрещённым видам спорта необходимо отнести:

• дайвинг;
• плавание на глубине и ныряние;
• тяжёлую атлетику;
• гимнастику (атлетическую и спортивную).

Лечение: ненадобность или острая необходимость

При отсутствии значимых симптомов и жалоб со стороны органов кровообращения и респираторного тракта в лечении незакрытого овального окна у ребёнка нет необходимости.

Обязательным должно стать регулярное посещение педиатра и кардиолога , а также контроль динамики по УЗИ.

В случае, когда человек предрасположен к тромбообразованию, необходимо назначение препаратов, обладающих антикоагулянтным действием (ВАРФАРИН). При их применении следует проводить регулярный контроль коагулограммы, МНО. При необходимости возможно назначение фармацевтических препаратов, стимулирующих укрепление миокардиальных структур (ЭЛЬКАР, ПАНАНГИН и др.)

Если же отверстие достигает непомерного диаметра, и есть место чрезмерной регургитации, всплывает вопрос об операции, суть которой состоит в закрытии окна путём катетеризации сердца.

Катетер вводится через бедренную артерию под рентгенологическим контролем. Дойдя до дефекта, устройство на конце катетера (окклюдер) раскрывается, полностью перекрывая просвет сообщения.

Имеет место и схожий метод, когда вместо окклюдера на дефект крепится специализированная саморазрушающаяся наклейка, которая регенерирует мышечные ткани 30 дней, а далее растворяется.

Показания к хирургическому лечению определяются не только тем, в какой мере зияющий участок затворяется клапаном, но и способности последнего компенсировать возникающие нагрузки.

К чему ведёт не закрытая щель в предсердиях

В том случае, если овальное окно не закрылось по мере взросления ребёнка, и при этом не доставляет дискомфорт, а также не имеет признаков сердечной недостаточности, то не следует беспокоиться.

Единственное, что требуется от родителей – это тщательное наблюдение за состоянием здоровья ребёнка, общим самочувствием и визиты к кардиологу и врачу-педиатру с целью консультирования, проведение ЭхоКГс оценкой параметров имеющегося дефекта.

Выводы

Впервые услышанный диагноз «Открытое овальное окно в сердце» не должен приводить родителей в панику. Главной тактикой является выжидание и наблюдение. Многие люди живут полноценной жизнью с подобной аномалией, не имеют проблем со здоровьем, занимаются спортом и активны по жизни.

Лечение же необходимо в редких случаях , лишь тогда, когда дефект достигает значительных размеров и причиняет пациенту дискомфорт, имеются явные признаки сердечной недостаточности. А потому не закрытое межпредсердное отверстие – не приговор, а просто индивидуальная особенность организма.

В последнее время у трети родившихся детей врачи диагностируют определенные аномалии и отклонения. Одним сразу назначается соответствующее лечение, для других оно не требуется. Причины их возникновения могут быть самыми различными. Одним из распространенных отклонений у новорожденных является открытое овальное окно.

Его сущность заключается в следующем. В сердце имеется перегородка, разделяющая предсердия. В центре этой перегородки располагается углубление – овальная ямка. Внизу этой ямки и можно обнаружить то самое маленькое овальное отверстие (размер отверстия чуть более 2 мм) с клапаном.

Кровообращение плода особенное – в нем совсем не участвуют легкие. Для обеспечения растущего организма кислородом необходимо особенное строение сердечной системы. Овальное окошко и является ее особенностью. Оно используется для сообщения предсердий, чтобы венозная кровь могла беспрепятственно участвовать в кровообращении, обходя легкие, которые у плода еще не работают. Если бы такого окошка не было, правая область сердца постоянно бы нагружалась, и ребенок не смог бы развиваться. Открытое овальное окно в сердце у ребенка – это нормальное физиологическое явление.

Так ли оно необходимо?

После появления новорожденного на свет система кровообращения начинает меняться, его легкие приступают к активной работе, и малыш может дышать самостоятельно. Теперь его кровообращение соединено с легкими, и организм получает кислород из них. Поэтому сообщение предсердий уже не требуется. После рождения давление в левой области сердца повышается, и окно начинает затягиваться.

Сердечно-сосудистая система новорожденного еще достаточно слабая. Она испытывает сильные нагрузки, когда он кашляет, плачет, беспокоится, двигается и опорожняется. В результате давление в правом предсердии может увеличиться. Чтобы его снизить, опять требуется работа овального клапана. Сквозь него венозная кровь выбрасывается в левую область сердца, тем самым снижая давление в правой области. Этот процесс у ребенка сопровождается посинением вокруг рта.

Легочная система новорожденных является неотъемлемой частью процесса кровообращения. Благодаря ей кровь наполняется кислородом и доставляет его внутренним органам. Чтобы не мешать этому процессу, овальное окно должно быть закрытым. Клапан, находясь постоянно в закрытом положении, начинает постепенно прирастать к овальным стенкам, и симптомы открытого окна исчезают. Длительность этого процесса различна. У одних овальное окно исчезает сразу, у других через год, а у третьих через два. Если иные заболевания сердца отсутствуют, то родителям не нужно беспокоиться по этому поводу.

Как распознается?

Диагностика УЗИ позволит выявить аномалию.

Практически во всех случаях открытое окно обнаруживается случайно, например, проводится другое лечение с обследованием при стационарной диспансеризации. Однако имеются определенные симптомы, которые могут свидетельствовать о такой аномалии:

• синеет область носогубного треугольника. У новорожденного может появляться синева при частом кашле, крике, плаче, то есть тогда, когда ребенок напрягается. В спокойном состоянии синева исчезает;
• прослушиваются сердечные шумы;
• наблюдаются слабая выносливость, частая утомляемость, обмороки, частые простудные заболевания, воспаление легких.

При обнаружении вышеуказанных симптомов у новорожденных следует обратиться к педиатру. Врач в данной ситуации направляет на узи. При помощи этого исследования можно распознать овальное отверстие, его размер (обычно от 2 до 5 мм), наличие в нем открывающей заслонки, определить, является ли окно дефектом, а также какой объем крови сквозь него протекает и наличие иных аномалий сердца.

Открытое овальное окно у детей имеет следующие признаки:

• размер от 2 мм;
• наличие клапана;
• утончение краев перегородки в области овальной ямки (утолщение краев – признак дефекта).

Причины аномалии

Аномалия овального окна у новорожденных возникает не сама по себе. Этому могут способствовать следующие причины:

• генетическая предрасположенность (в большей степени по линии матери);
• ухудшение экологической обстановки;
• несоблюдение правильного питания беременной;
• постоянные сильные стрессы;
• употребление алкогольных напитков;
• курение;
• употребление наркотических средств и запрещенных медицинских препаратов;
• дисплазия соединительных тканей и другие.

Как лечить?

Если у новорожденного выявлено овальное окно, необходимо определить дальнейшие действия с педиатром и кардиологом. Размер отверстия в 2-3 мм и отсутствие изменений в функционировании сердца не должны вызывать каких-либо опасений. Оно быстро затянется всего за несколько месяцев. В данном случае терапия медицинскими препаратами и стационарное лечение не нужны. Педиатр назначает ребенку больше находиться на свежем воздухе, правильно питаться и заниматься лечебной физкультурой.

При размере окна более 2-3 мм необходимо раз в полгода делать узи, чтобы следить за изменением его размеров. При наличии незначительных жалоб на сердечно-сосудистую систему врач назначает витамины и лекарственные препараты, которые обеспечивают мышцы сердца дополнительным питанием. Если отверстие постепенно уменьшается, врач посоветует просто ждать. Есть вероятность, что оно само зарастет. А пока этого не произошло, детей необходимо оградить от физических нагрузок.

Если размер овального окошка превышает 7 мм, могут возникнуть серьезные нарушения, характерные для пороков сердца. Такое окно будет зияющим, и кровь периодически будет выбрасываться в левую область сердца. В таком случае показано оперативное вмешательство, чтобы скорректировать перегородку. Для этого по артерии в сердце вводится катетер со специальным приспособлением, закрывающим овальное окно.

Прогноз для жизни с открытым овальным окном

Для детей, имеющих симптомы открытого окна, прогноз для жизни в большей степени положительный, хотя и с определенными ограничениями. Им запрещена высокая нагрузка на сердце. В медицине открытое овальное окно относится к аномальным особенностям сердца, а не к порокам его развития, так как функциональная нагрузка практически во всех случаях находится в пределах нормы. Если сердце ребенка, помимо аномального окна, не имеет дефектов, если нет хронических заболеваний легочной системы, если кровообращение сердца не нарушается, то беспокоиться не нужно и лечение не проводится. Достаточно периодически посещать кардиолога, делать узи сердца (раз в полгода) и избегать сильных нагрузок. Чаще проводить подобные обследования нежелательно, так как результаты не будут показательными, что вызовет лишний стресс у ребенка.

Истории наших читателей