पीरियोडोंटियम की संरचना और इसके कार्य। लुगदी, कार्यों की शारीरिक और ऊतकीय संरचना
चिकित्सीय दंत चिकित्सा विभाग
पेरियोडोंटल रोग।
डेंटल प्रोफाइल के छात्रों, इंटर्न और निवासियों के लिए कार्यप्रणाली गाइड।
विषय: अवधि की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान। अवधि के कार्य।
लक्ष्यों को: पीरियोडोंटियम बनाने वाले सभी ऊतकों की संरचना और पीरियोडोंटियम के कार्यों का अध्ययन करना।
ज्ञान के आवश्यक प्रारंभिक स्तर:
1) मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली की संरचना।
2) एल्वियोली के अस्थि ऊतक की संरचना।
3) पीरियोडोंटियम की संरचना।
4) सीमेंट की संरचना।
पाठ की तैयारी के लिए प्रश्न:
1) पीरियोडोंटियम क्या है?
2) ऊतक जो पीरियोडोंटियम बनाते हैं।
3) जिंजिवल म्यूकोसा, जिंजिवल म्यूकोसा की सामान्य उपस्थिति।
4) मसूड़े के क्षेत्र: सीमांत मसूड़ा, वायुकोशीय मसूड़ा, सल्कुलर मसूड़ा,
संक्रमणकालीन तह।
5) मसूड़ों की परतें।
6) जिंजिवल एपिथेलियम की हिस्टोलॉजिकल संरचना, इसकी रक्त आपूर्ति और संरक्षण।
7) जिंजिवल म्यूकोसा के लैमिना प्रोप्रिया की हिस्टोलॉजिकल संरचना, इसकी रक्त आपूर्ति, जिंजिवल माइक्रोवैस्कुलचर, प्लाज्मा केशिकाएं, संरक्षण।
8) गिंगिवल सल्कस (सुलकुलर जिंजिवा), गहराई, हिस्टोलॉजिकल और क्लिनिकल जिंजिवल सल्कस, बायोलॉजिकल जिंजिवल चौड़ाई: एपिथेलियल अटैचमेंट, कनेक्टिव टिश्यू अटैचमेंट; रक्त की आपूर्ति और संरक्षण की विशेषताएं।
9) मसूड़ों का तरल पदार्थ। मौखिक गुहा की स्थानीय प्रतिरक्षा (सेलुलर और ह्यूमरल, स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन ए)।
10) मसूड़ों का लिगामेंट उपकरण।
11) पीरियोडोंटियम, पेरियोडोंटल फाइबर की दिशा, पेरियोडोंटल गैप का आकार और चौड़ाई। पेरियोडोंटल रचना: फाइबर, जमीनी पदार्थ, कोशिकाएं (फाइब्रोब्लास्ट्स, सीमेंटोब्लास्ट्स, हिस्टियोसाइट्स, मस्तूल, प्लाज्मा कोशिकाएं, ओस्टियोब्लास्ट्स, ओस्टियोक्लास्ट्स, उपकला कोशिकाएं, मेसेनकाइमल कोशिकाएं), रक्त की आपूर्ति, संरक्षण।
12) सीमेंट (प्राथमिक, माध्यमिक), रचना, रक्त की आपूर्ति, संरक्षण।
13) एल्वियोली की हड्डी के ऊतक, एल्वियोली की संरचना, लैमेलर की हड्डी, स्पंजी पदार्थ, अस्थि मज्जा, ट्रैबेकुले की दिशा, हड्डी के ऊतक कोशिकाएं (ऑस्टियोब्लास्ट्स, ओस्टियोक्लास्ट्स, ओस्टियोसाइट्स), रक्त की आपूर्ति, संरक्षण।
14) पीरियडोंटियम में उम्र से संबंधित परिवर्तन।
15) पीरियोडॉन्टल फ़ंक्शंस: ट्रॉफिक, सपोर्ट-रिटेनिंग, शॉक-एब्जॉर्बिंग, बैरियर (बाहरी और आंतरिक बैरियर), प्लास्टिक, मैस्टिक प्रेशर का रिफ्लेक्स रेगुलेशन।
पाठ उपकरण।
तालिका संख्या 71। "पीरियडोंटियम की संरचना।"
तालिका संख्या 72
तालिका संख्या 59। "मसूड़े का लगाव।"
तालिका संख्या 73। "मसूड़े के पैपिला की रक्त आपूर्ति।"
तालिका संख्या 90। "पार्श्व दांतों के अंतःस्रावी सेप्टा के अस्थि ऊतक की संरचना।"
टेबल नंबर 100। "सामने के दांतों के इंटरडेंटल सेप्टा की हड्डी के ऊतकों की संरचना।"
पीरियडोंट- यह दांत के आस-पास के ऊतकों का एक जटिल है, जो एक पूरे का गठन करता है, जिसमें आनुवंशिक और कार्यात्मक समानता होती है।
"पीरियडोंटियम" शब्द ग्रीक शब्दों से आया है: पैरा - आसपास के बारे में; तथा odontos - दाँत।
ऊतक जो पीरियोडोंटियम बनाते हैं:
गम,
एल्वियोली की हड्डी के ऊतक (पेरिओस्टेम के साथ),
पीरियोडोंटियम,
दांत (सीमेंट, रूट डेंटिन, पल्प)।
गोंद- जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियाओं को कवर करने वाली श्लेष्मा झिल्ली और दांतों की गर्दन को ढंकना। ठीकमसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली हल्के गुलाबी रंग की होती है, इसकी सतह असमान होती है, संतरे के छिलके (तथाकथित "स्टीपलिंग") के समान होती है, जो छोटे-छोटे प्रत्यावर्तन के कारण होती है, जो मसूड़ों के वायुकोशीय हड्डी से लगाव के स्थान पर बनती है। कोलेजन फाइबर के बंडल। भड़काऊ शोफ के साथ, मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली की अनियमितताएं गायब हो जाती हैं, मसूड़े चिकने, चमकदार हो जाते हैं।
गम क्षेत्र:
सीमांत मसूड़ा, या मुक्त मसूड़ा मार्जिन;
वायुकोशीय गम, या संलग्न गम;
सल्कुलर गम, या जिंजिवल सल्कस;
संक्रमणकालीन तह।
एल्वोलर गम- जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया को कवर करने वाला गम, 1-9 मिमी चौड़ा।
सल्कुलर जिंजिवा(जिंजिवल सल्कस) - दांत की सतह और सीमांत गम के बीच एक पच्चर के आकार का स्थान, 0.5-0.7 मिमी की गहराई।
मसूड़ों की नालीधारीदार उपकला के साथ पंक्तिबद्ध, जो तामचीनी छल्ली से जुड़ा हुआ है। वह स्थान जहाँ उपकला इनेमल से जुड़ती है, कहलाती है मसूड़ों का लगाव. मसूड़े के लगाव को एक कार्यात्मक इकाई माना जाता है, जिसमें 2 भाग होते हैं:
उपकला लगाव, या जंक्शनल एपिथेलियम, जो जिंजिवल सल्कस के नीचे का निर्माण करता है, इनेमल पर इनेमल-सीमेंट जंक्शन के ऊपर पाया जाता है। उपकला लगाव की चौड़ाई 0.71 से 1.35 मिमी (औसत -1 मिमी) तक होती है;
संयोजी ऊतक रेशेदार लगाव, जो सीमेंट पर इनेमल-सीमेंट जोड़ के स्तर पर है। संयोजी ऊतक लगाव की चौड़ाई 1.0 से 1.7 मिमी (औसत 1 मिमी) तक होती है।
गहराई एनाटोमिकल जिंजिवल सल्कस 0.5 मिमी से कम, केवल हिस्टोलॉजिकल रूप से निर्धारित किया गया।
क्लिनिकल जिंजिवल सल्कस 1-2 मिमी की गहराई जांच द्वारा निर्धारित की जाती है।
उपकला लगाव कमजोर है और अन्य उपकरणों के साथ जांच या काम करके नष्ट किया जा सकता है। इस कारण से, गिंगिवल सल्कस की नैदानिक गहराई शारीरिक गहराई से अधिक है। अनुलग्नक उपकला और तामचीनी छल्ली के बीच संबंध का विघटन एक पेरियोडोंटल पॉकेट के गठन की शुरुआत को इंगित करता है।
मसूड़ों की हिस्टोलॉजिकल संरचना।
हिस्टोलॉजिक रूप से, गम में 2 परतें होती हैं:
स्तरीकृत स्क्वैमस उपकला,
मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली की अपनी प्लेट (लैमिना प्रोप्रिया)।
मौखिक गुहा के स्तरीकृत स्क्वैमस उपकला की संरचना:
बेसल परत- तहखाने की झिल्ली पर स्थित बेलनाकार कोशिकाएँ होती हैं;
कंटीली परत- बहुभुज के आकार की कोशिकाएँ होती हैं, जो हेमाइड्समोसोम का उपयोग करके परस्पर जुड़ी होती हैं;
दानेदार परत- कोशिकाएँ चपटी होती हैं, जिनमें केराटोहायलिन के दाने होते हैं;
परत corneum- कोशिकाएं सपाट होती हैं, बिना नाभिक के, केराटिनाइज़्ड, लगातार विलुप्त होती हैं।
उपकला की सभी परतों की कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म में (स्ट्रेटम कॉर्नियम को छोड़कर) बड़ी संख्या में होते हैं tonofilaments. वे परिभाषित करते हैं स्फीतमसूड़े, जो श्लेष्म झिल्ली पर यांत्रिक भार का प्रतिरोध करते हैं और इसकी व्यापकता निर्धारित करते हैं। उम्र के साथ, टोनोफिलामेंट्स की संख्या 3 गुना बढ़ जाती है। सीमांत गिंगिवा का उपकला केरातिनीकरण, जो इसे भोजन के दौरान यांत्रिक, तापमान और रासायनिक प्रभावों के प्रति अधिक प्रतिरोधी बनाता है।
स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम की कोशिकाओं के बीच एक चिपकने वाला होता है वास्तविक पदार्थसंयोजी ऊतक (मैट्रिक्स), जिसमें शामिल हैं ग्लाइकोसअमिनोग्लाइकन्स(समेत हाईऐल्युरोनिक एसिड). हयालुरोनिडेज़(माइक्रोबियल और ऊतक) depolymerization का कारण बनता है ग्लाइकोसअमिनोग्लाइकन्ससंयोजी ऊतक का मुख्य पदार्थ, प्रोटीन के साथ हयालूरोनिक एसिड के बंधन को नष्ट करना, हयालूरोनिक एसिड अणु अपने स्थानिक विन्यास को बदलता है, जिसके परिणामस्वरूप छिद्र बढ़ जाते हैं, और रोगाणुओं सहित विभिन्न पदार्थों के लिए संयोजी ऊतक की पारगम्यता और उनके विष, बढ़ जाते हैं।
अनुलग्नक उपकला की हिस्टोलॉजिकल संरचना।
लगाव के उपकला में दांत की सतह के समानांतर स्थित आयताकार कोशिकाओं की कई (15-20) पंक्तियाँ होती हैं। मसूड़े के म्यूकोसा के उपकला में कोई रक्त वाहिकाएं और तंत्रिका अंत नहीं होते हैं।
जिंजिवल म्यूकोसा के लैमिना प्रोप्रिया की हिस्टोलॉजिकल संरचना।
खुद का रिकॉर्डएक संयोजी ऊतक गठन है, जिसमें दो परतें होती हैं:
सतही (पैपिलरी),
गहरा (जाल)।
जाल की परतसघन संयोजी ऊतक द्वारा निर्मित (अधिक फाइबर होते हैं)।
संयोजी ऊतक संरचना:
वास्तविक पदार्थ- इंटरसेलुलर मैट्रिक्स (35%), प्रोटीओग्लिएकन्स और ग्लाइकोप्रोटीन के मैक्रोमोलेक्यूल्स द्वारा गठित। मुख्य ग्लाइकोप्रोटीन है फ़ाइब्रोनेक्टिन, जो सेलुलर मैट्रिक्स के साथ प्रोटीन का कनेक्शन प्रदान करता है। एक अन्य प्रकार का ग्लाइकोप्रोटीन लेमिनिन- तहखाने की झिल्ली को उपकला कोशिकाओं का लगाव प्रदान करता है।
फाइबर(कोलेजन, आर्ग्रोफिलिक) - 60-65%। तंतुओं को फाइब्रोब्लास्ट द्वारा संश्लेषित किया जाता है।
प्रकोष्ठों(5%) - फाइब्रोब्लास्ट्स, पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज, प्लाज्मा कोशिकाएं, मस्तूल कोशिकाएं, उपकला कोशिकाएं।
मसूड़ों को सबपरियोस्टील वाहिकाओं से रक्त की आपूर्ति की जाती है, जो हाइपोइड, मानसिक, चेहरे, महान तालु, इन्फ्रोरबिटल और पश्च बेहतर दंत धमनियों की टर्मिनल शाखाएं हैं। वायुकोशीय हड्डी और पीरियोडोंटियम के जहाजों के साथ पेरीओस्टेम के माध्यम से कई एनास्टोमोसेस होते हैं।
माइक्रो सर्कुलेटरी बेडमसूड़ों द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है: धमनियां, धमनी, प्रीकेशिकाएं, केशिकाएं, पश्चकेशिकाएं, शिराएं, नसें, धमनी-शिरापरक एनास्टोमोसेस।
मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली के केशिकाओं की विशेषताएं।
जिंजिवल म्यूकोसा की केशिकाओं की विशेषता है:
एक सतत तहखाने झिल्ली की उपस्थिति,
एंडोथेलियल कोशिकाओं में तंतुओं की उपस्थिति,
एंडोथेलियल कोशिकाओं के मेनेस्ट्रेशन की कमी। (यह सब रक्त और ऊतकों के बीच एक बड़े आदान-प्रदान का संकेत देता है)।
केशिकाओं का व्यास 7 माइक्रोन है, यानी मसूड़ों की केशिकाएं सच्ची केशिकाएं हैं।
सीमांत गिंगिवा में, केशिकाएं नियमित पंक्तियों में व्यवस्थित केशिका लूप ("हेयरपिन") की तरह दिखती हैं।
वायुकोशीय गम और संक्रमणकालीन तह में धमनियां, धमनियां, शिराएं, नसें, धमनी-शिरापरक एनास्टोमोसेस होते हैं।
रक्त प्रवाह की तीव्रतामसूड़ों में सभी पेरियोडोंटल ऊतकों के रक्त प्रवाह की तीव्रता का 70% होता है।
मसूड़ों की केशिकाओं में ऑक्सीजन का आंशिक दबाव 35-42 मिमी एचजी है। जिंजिवल म्यूकोसा भी शामिल है गैर-कार्यशील केशिकाएं, जिसमें केवल रक्त प्लाज्मा होता है और लाल रक्त कोशिकाएं नहीं होती हैं। ये तथाकथित हैं प्लाज्मा केशिकाएं.
पेरियोडोंटल सल्कस के क्षेत्र में रक्त प्रवाह की विशेषताएं।
गिंगिवल सल्कस के क्षेत्र में, वाहिकाएँ केशिका लूप नहीं बनाती हैं, लेकिन एक सपाट परत में व्यवस्थित होती हैं, पोस्टकेपिलरी वेन्यूल्स, जिनकी दीवारों में पारगम्यता बढ़ गई है, उनके माध्यम से रक्त प्लाज्मा का अपव्यय होता है और इसमें परिवर्तन होता है गोंद तरल पदार्थ. मसूड़े के तरल पदार्थ में ऐसे पदार्थ होते हैं जो मौखिक श्लेष्मा को स्थानीय प्रतिरक्षा सुरक्षा प्रदान करते हैं।
मौखिक गुहा की स्थानीय प्रतिरक्षाएक जटिल बहु-घटक प्रणाली है, जिसमें विशिष्ट और गैर-विशिष्ट घटक, विनोदी और सेलुलर कारक शामिल हैं जो मौखिक और पेरियोडोंटल ऊतकों को माइक्रोबियल आक्रामकता से बचाते हैं।
मौखिक गुहा की स्थानीय प्रतिरक्षा के हास्य कारक:
लाइसोजाइम- सूक्ष्मजीवों की कोशिका भित्ति के पॉलीसेकेराइड के अपचयन का कारण बनता है;
lactoperoxidase- एल्डिहाइड बनाता है, जिसमें जीवाणुनाशक प्रभाव होता है;
लैक्टोफेरिन- लोहे के लिए बैक्टीरिया के साथ प्रतिस्पर्धा करता है, एक बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव प्रदान करता है;
mucin- उपकला कोशिकाओं को बैक्टीरिया के आसंजन को बढ़ावा देता है;
β-लाइसिन- सूक्ष्मजीवों के साइटोप्लाज्म पर कार्य करें, उनके ऑटोलिसिस में योगदान दें;
इम्युनोग्लोबुलिन(ए, एम, जी) - मसूड़े के खांचे के अंतरकोशिकीय स्थानों के माध्यम से और उपकला कोशिकाओं के माध्यम से निष्क्रिय प्रसार द्वारा रक्त सीरम से प्राप्त करें। मुख्य भूमिका अदा की जाती है इम्युनोग्लोबुलिन ए(आईजीए)। इम्युनोग्लोबुलिन ए के स्रावी घटक एस सी को लार ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं के उपकला कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित किया जाता है। इम्युनोग्लोबुलिन ए मौखिक तरल पदार्थ में स्रावी घटक को बांधता है और उपकला कोशिकाओं पर तय होता है, उनका रिसेप्टर बन जाता है, और उपकला कोशिका को इम्यूनोस्पेसिफिकिटी प्रदान करता है। इम्युनोग्लोबुलिन ए एक जीवाणु कोशिका से बंध जाता है, जिससे बैक्टीरिया को दांतों की सतह पर बसने से रोका जा सकता है, और प्लाक बनने की दर कम हो जाती है।
पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स- एक निष्क्रिय अवस्था में मसूड़े के सल्कस से मसूड़े के तरल पदार्थ के हिस्से के रूप में निकलते हैं। न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स में जीवाणु कोशिका के संबंध के लिए विशेष एफसी और सीजेड रिसेप्टर्स हैं। ल्यूकोसाइट्स एंटीबॉडी, पूरक, लैक्टोफेरिन, लाइसोजाइम, पेरोक्सीडेज के साथ मिलकर सक्रिय होते हैं।
मोनोसाइट्स (मैक्रोफेज)- मौखिक सूक्ष्मजीवों को फैगोसिटाइज़ करें, ऐसे पदार्थों का स्राव करें जो ल्यूकोसाइट्स को उत्तेजित करते हैं।
उपकला कोशिकाएंगम म्यूकोसा - एक माइक्रोबियल सेल के साथ संबंध के लिए विशेष एफसी और सीजेड रिसेप्टर्स हैं।
mucinलार - उपकला कोशिका की सतह पर माइक्रोबियल कोशिकाओं और कवक के आसंजन को बढ़ावा देता है। लगातार छीलनाउन पर अवरुद्ध सूक्ष्मजीवों के साथ उपकला कोशिकाएं शरीर से रोगाणुओं को हटाने को बढ़ावा देती हैं और उन्हें जिंजिवल सल्कस में प्रवेश करने से रोकती हैं और पीरियोडॉन्टल ऊतक में गहराई तक जाती हैं।
स्नायु तंत्रमसूड़े (myelinated और unmyelinated) लैमिना प्रोप्रिया के संयोजी ऊतक में स्थित होते हैं।
तंत्रिका सिरा
नि: शुल्क- इंटरसेप्टर (ऊतक),
समझाया(गेंदें), जो उम्र के साथ छोटे छोरों में बदल जाती हैं। ये संवेदनशील रिसेप्टर्स हैं (जो 2 प्रकार की उत्तेजनाओं - दर्द और तापमान का जवाब देते हैं) - तथाकथित पॉलीमॉडल रिसेप्टर्स. इन रिसेप्टर्स में जलन की कम सीमा होती है, जो V जोड़ी (ट्राइजेमिनल नर्व) के नाभिक के खराब अनुकूल न्यूरॉन्स में जाती है। संवेदी रिसेप्टर्स प्रतिक्रिया करते हैं पूर्व दर्दचिढ़। इन रिसेप्टर्स की सबसे बड़ी संख्या मसूड़ों के सीमांत क्षेत्र में स्थित है।
एल्वियोली के अस्थि ऊतक में बाहरी और आंतरिक कॉर्टिकल प्लेट और उनके बीच स्थित स्पंजी पदार्थ होते हैं। स्पंजी पदार्थ में अस्थि trabeculae द्वारा अलग की गई कोशिकाएं होती हैं, trabeculae के बीच का स्थान अस्थि मज्जा (लाल अस्थि मज्जा - बच्चों और युवा पुरुषों में, पीला अस्थि मज्जा - वयस्कों में) से भरा होता है। रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के लिए चैनलों के साथ व्याप्त ओस्टियोन्स की एक प्रणाली के साथ हड्डी की प्लेटों द्वारा एक कॉम्पैक्ट हड्डी बनाई जाती है।
हड्डी trabeculae की दिशाचबाने के दौरान दांतों और जबड़ों पर यांत्रिक भार की क्रिया की दिशा पर निर्भर करता है। निचले जबड़े की हड्डीमुख्य रूप से एक महीन-जाल संरचना है क्षैतिज trabeculae की दिशा। ऊपरी हड्डी जबड़ेमुख्य रूप से एक बड़ी कोशिका वाली संरचना है खड़ाबोनी trabeculae की दिशा। हड्डी का सामान्य कार्यनिम्नलिखित की गतिविधियों द्वारा निर्धारित सेलुलर तत्व: ओस्टियोब्लास्ट्स, ओस्टियोक्लास्ट्स, ओस्टियोसाइट्स तंत्रिका तंत्र के नियामक प्रभाव के तहत, पैराथाइरॉइड हार्मोन (पैराथोर्मोन)।
दांतों की जड़ें एल्वियोली में तय होती हैं। एल्वियोली की बाहरी और भीतरी दीवारों में कॉम्पैक्ट पदार्थ की दो परतें होती हैं। एल्वियोली के रैखिक आयाम दांत की जड़ की लंबाई से कम होते हैं, इसलिए एल्वियोलस का किनारा 1 मिमी तक तामचीनी-सीमेंट के जोड़ तक नहीं पहुंचता है, और दांत की जड़ की नोक नीचे की ओर कसकर नहीं चिपकती है। पेरियोडोंटियम की उपस्थिति के कारण एल्वोलस।
पेरीओस्टेमवायुकोशीय मेहराब की कॉर्टिकल प्लेटों को कवर करता है। पेरिओस्टेम एक घना संयोजी ऊतक है, जिसमें कई रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं होती हैं, और हड्डी के ऊतकों के पुनर्जनन में शामिल होता है।
अस्थि ऊतक की रासायनिक संरचना:
1) खनिज लवण - 60-70% (मुख्य रूप से हाइड्रॉक्सीपैटाइट);
2) कार्बनिक पदार्थ - 30-40% (कोलेजन);
3) पानी - कम मात्रा में।
हड्डी के ऊतकों में पुनर्खनिजीकरण और विखनिजीकरण की प्रक्रियाएं गतिशील रूप से संतुलित होती हैं, पैराथायराइड हार्मोन (पैराथाइरॉइड हार्मोन), थायरोकैल्सिटोनिन (थायराइड हार्मोन) और फ्लोरीन द्वारा नियंत्रित भी प्रभाव डालती हैं।
जबड़े की हड्डी के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति की विशेषताएं।
जबड़े की हड्डी के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति संपार्श्विक रक्त की आपूर्ति के कारण उच्च स्तर की विश्वसनीयता होती है, जो 50-70% स्पंदित रक्त प्रवाह प्रदान कर सकती है, और चबाने वाली मांसपेशियों से 20% पेरीओस्टेम के माध्यम से जबड़े की हड्डी के ऊतकों में प्रवेश करती है। .
छोटी वाहिकाएँ और केशिकाएँ हैवेरियन नहरों की कठोर दीवारों में स्थित होती हैं, जो उनके लुमेन में तेजी से परिवर्तन को रोकती हैं। इसलिए, हड्डी के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति और इसकी चयापचय गतिविधि बहुत अधिक होती है, विशेष रूप से हड्डी के ऊतकों के विकास और फ्रैक्चर के उपचार की अवधि के दौरान। समानांतर में, अस्थि मज्जा को रक्त की आपूर्ति भी होती है, जो एक हेमटोपोइएटिक कार्य करता है।
साइनस के बड़े क्रॉस-आंशिक क्षेत्र के कारण अस्थि मज्जा वाहिकाओं में धीमे रक्त प्रवाह के साथ व्यापक साइनस होते हैं। साइनस की दीवारें बहुत पतली और आंशिक रूप से अनुपस्थित हैं, केशिका लुमेन अतिरिक्त स्थान के साथ व्यापक संपर्क में हैं, जो प्लाज्मा और कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स) के मुक्त विनिमय के लिए अच्छी स्थिति बनाता है।
पेरीओस्टेम के माध्यम से पीरियडोंटियम और जिंजिवल म्यूकोसा के साथ कई एनास्टोमोसेस होते हैं। अस्थि ऊतक में रक्त प्रवाह कोशिकाओं को पोषण प्रदान करता है और उन्हें खनिजों का परिवहन प्रदान करता है।
जबड़े की हड्डियों में रक्त प्रवाह की तीव्रता कंकाल की अन्य हड्डियों में तीव्रता से 5-6 गुना अधिक होती है। जबड़े के काम करने वाले हिस्से में रक्त प्रवाह जबड़े के गैर-काम करने वाले हिस्से की तुलना में 10-30% अधिक होता है।
हड्डी के ऊतकों में रक्त के प्रवाह को विनियमित करने के लिए जबड़े के जहाजों का अपना मायोजेनिक स्वर होता है।
चिकनी मांसपेशियों के टॉनिक तनाव को बदलकर वाहिकाओं के लुमेन को विनियमित करने के लिए तंत्रिका वासोमोटर फाइबर रक्त वाहिकाओं के साथ चलते हैं। जहाजों के सामान्य टॉनिक तनाव को बनाए रखने के लिए, प्रति सेकंड 1-2 आवेग सेरेब्रल कॉर्टेक्स से जाते हैं।
निचले जबड़े के जहाजों का संरक्षणऊपरी ग्रीवा सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि से सहानुभूति वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर फाइबर द्वारा किया जाता है। चबाने के दौरान निचले जबड़े के हिलने पर निचले जबड़े का संवहनी स्वर जल्दी और महत्वपूर्ण रूप से बदल सकता है।
ऊपरी जबड़े के जहाजों का संरक्षणगैसर नाड़ीग्रन्थि से ट्राइजेमिनल तंत्रिका के नाभिक के पैरासिम्पेथेटिक वासोडिलेटिंग फाइबर द्वारा किया जाता है।
ऊपरी और निचले जबड़े की वाहिकाएँ एक साथ अंदर हो सकती हैं विभिन्न कार्यात्मक अवस्थाएँ(वाहिकासंकीर्णन और वासोडिलेशन)। अनुकंपी तंत्रिका तंत्र के मध्यस्थ के प्रति जबड़ों की वाहिकाएं बहुत संवेदनशील होती हैं - एड्रेनालाईन. इसके कारण जबड़े का संवहनी तंत्र होता है शंटिंग गुण, अर्थात्, यह धमनी-शिरापरक एनास्टोमोसेस का उपयोग करके रक्त प्रवाह को जल्दी से पुनर्वितरित करने की क्षमता रखता है। शंटिंग तंत्र तापमान में अचानक परिवर्तन (भोजन के दौरान) के दौरान सक्रिय होता है, जो कि पेरियोडोंटल ऊतकों के लिए एक सुरक्षा है।
पीरियोडोंटियम(डेस्मोडोंट, पीरियोडॉन्टल लिगामेंट) एल्वोलस की आंतरिक कॉम्पैक्ट प्लेट और दांत की जड़ के सीमेंटम के बीच स्थित एक ऊतक परिसर है। पीरियोडोंटियम एक गठित संयोजी ऊतक है।
पेरियोडोंटल गैप चौड़ाई 0.15-0.35 मिमी है। पीरियोडॉन्टल गैप का आकार "ऑवरग्लास" है (दांत की जड़ के मध्य भाग में एक संकरापन होता है), जो रूट को पेरियोडोंटल गैप के सर्वाइकल थर्ड में जाने की अधिक स्वतंत्रता देता है और इससे भी अधिक एपिकल थर्ड में पेरियोडोंटल गैप का।
पीरियोडोंटियम की संरचना. पीरियोडोंटियम में निम्न शामिल हैं:
फाइबर (कोलेजन, लोचदार, रेटिकुलिन, ऑक्सीटालन);
कोशिकाओं,
संयोजी ऊतक का अंतरकोशिकीय जमीनी पदार्थ।
का आवंटन पेरियोडोंटल फाइबर के 4 क्षेत्र:
ग्रीवा क्षेत्र में - तंतुओं की क्षैतिज दिशा,
दाँत की जड़ के मध्य भाग में - तंतुओं की एक तिरछी दिशा, दाँत, जैसा कि यह था, एल्वोलस में निलंबित था,
एपिकल क्षेत्र में - तंतुओं की ऊर्ध्वाधर दिशा,
एपिकल क्षेत्र में - तंतुओं की ऊर्ध्वाधर दिशा।
पेरियोडोंटल कोशिकाएं:
fibroblasts- कोलेजन फाइबर के निर्माण और टूटने में भाग लें जो संयोजी ऊतक के मुख्य पदार्थ का हिस्सा हैं।
हिस्टियोसाइट्स,
मस्तूल कोशिकाएं,
जीवद्रव्य कोशिकाएँ(ऊतकों की प्रतिरक्षा रक्षा का कार्य करें),
अस्थिकोरक(हड्डी के ऊतकों को संश्लेषित करें)
अस्थिशोषकों(हड्डियों के पुनर्जीवन में शामिल)
सीमेंटोब्लास्ट(सीमेंट के निर्माण में भाग लें),
उपकला कोशिकाएं(दाँत बनाने वाले उपकला के अवशेष - मलसे के टापू - रोगजनक कारकों, अल्सर, ग्रैनुलोमा और ट्यूमर के प्रभाव में माना जाता है कि वे उनसे बन सकते हैं);
मेसेनकाइमल कोशिकाएं- (खराब रूप से विभेदित कोशिकाएं, जिनसे विभिन्न संयोजी ऊतक कोशिकाएं और रक्त कोशिकाएं बन सकती हैं)।
आम तौर पर, दांत की जड़ होती है झुका हुआ स्थानएल्वियोलस में 10 ओ के कोण पर। दांत के अनुदैर्ध्य अक्ष के बारे में 10 के कोण पर एक बल की कार्रवाई के तहत, पीरियडोंटियम में तनाव का एक समान वितरण होता है।
पर झुकाव के कोण में वृद्धि 40 तक का दांत दबाव पक्ष पर सीमांत पीरियडोंटियम में तनाव को बढ़ाता है। कोलेजन फाइबर की लोच और पीरियडोंटियम में उनकी झुकाव की स्थिति चबाने वाले भार को हटा दिए जाने के बाद दांत की अपनी मूल स्थिति में वापसी में योगदान करती है। फिजियोलॉजिकल टूथ मोबिलिटी 0.01 मिमी है।
पेरियोडोंटल रक्त आपूर्ति की विशेषताएं।
पेरियोडोंटल वाहिकाएँ प्रकृति में ग्लोमेर्युलर होती हैं, जो एल्वियोली की हड्डी की दीवार के निचे में स्थित होती हैं। केशिका नेटवर्क दांत की जड़ की सतह के समानांतर चलता है। पेरियोडोंटल वाहिकाओं और अस्थि ऊतक, मसूड़ों, अस्थि मज्जा के जहाजों के बीच बड़ी संख्या में एनास्टोमोसेस होते हैं, जो दांत की जड़ और एल्वोलस की दीवार के बीच पीरियोडॉन्टल वाहिकाओं के संपीड़न के दौरान रक्त के तेजी से पुनर्वितरण में योगदान करते हैं। . जब पेरियोडोंटल वाहिकाओं को संकुचित किया जाता है, इस्किमिया का फॉसी. चबाने का भार हटा दिए जाने और इस्किमिया समाप्त हो जाने के बाद, प्रतिक्रियाशील हाइपरमिया, जो छोटा और छोटा होता है, जो दांत को उसकी मूल स्थिति में लौटने में मदद करता है।
एल्वोलस में दांत की जड़ की झुकी हुई स्थिति के साथ 10 के कोण पर के बारे मेंपीरियोडोंटियम में चबाते समय, इस्किमिया के 2 foci होते हैं, विपरीत स्थानीयकरण के साथ (एक ग्रीवा क्षेत्र में, दूसरा एपिकल क्षेत्र में)। चबाने के दौरान निचले जबड़े की गति के कारण इस्किमिया के क्षेत्र पीरियडोंटियम के विभिन्न स्थानों में होते हैं। चबाने के भार को हटा दिए जाने के बाद, प्रतिक्रियाशील हाइपरिमिया दो विपरीत क्षेत्रों में होता है और दांत की मूल स्थिति में स्थापना में योगदान देता है। रक्त का बहिर्वाह अंतर्गर्भाशयी नसों के माध्यम से किया जाता है।
पेरियोडोंटल इन्नेर्वतिओनत्रिपृष्ठी तंत्रिका और ऊपरी ग्रीवा सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि से किया जाता है। पीरियोडोंटियम के एपिकल क्षेत्र में हैं मेकेरेसेप्टर्स (बैरोरिसेप्टर्स)कोलेजन फाइबर के बंडलों के बीच। दांत (दबाव) को छूने के लिए प्रतिक्रिया करें। मैकेरेसेप्टर्स अधूरे जबड़े के बंद होने के चरण में सक्रिय होते हैं, एक पलटा चबाने की प्रक्रिया प्रदान करते हैं। बहुत ठोस भोजन और दंत चिकित्सा के बहुत मजबूत बंद होने के साथ, पेरियोडोंटल मैकेरेसेप्टर्स की जलन की दर्द सीमा दूर हो जाती है, और चबाने वाली मांसपेशियों को आवेग भेजने के निषेध के कारण मुंह के तेज उद्घाटन के रूप में एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया सक्रिय होती है। (पीरियंडोंटाइटिस-मस्कुलर रिफ्लेक्स को दबा दिया गया है)।
सीमेंट- मेसेनचाइमल मूल के कठोर ऊतक। दांत की जड़ को गर्दन से ऊपर तक ढकता है। दांत की जड़ को पेरियोडोंटल फाइबर का लगाव प्रदान करता है। सीमेंट की संरचना मोटे रेशेदार अस्थि ऊतक के समान होती है। सीमेंट में कैल्शियम लवण और कोलेजन फाइबर के साथ लगाए गए आधार पदार्थ होते हैं। दाँत की गर्दन के क्षेत्र में सीमेंट की मोटाई 0.015 मिमी है, दाँत की जड़ के मध्य भाग के क्षेत्र में - 0.02 मिमी।
सीमेंट के प्रकार:
प्राथमिक, अकोशिकीय- दांत निकलने से पहले बनता है। सर्वाइकल क्षेत्र में रूट डेंटिन की लंबाई का 2/3 कवर करता है। प्राथमिक सीमेंट में ग्राउंड पदार्थ और कोलेजन फाइबर के बंडल होते हैं जो रेडियल और स्पर्शरेखा दिशाओं में दांत की धुरी के समानांतर चलते हैं। सीमेंटम के कोलेजन फाइबर पीरियडोंटियम के शार्पी फाइबर और एल्वियोली के हड्डी के ऊतकों के कोलेजन फाइबर में जारी रहते हैं।
माध्यमिक, सेलुलर- दांत के फटने के बाद बनता है जब दांत रोड़ा में प्रवेश करता है। द्वितीयक सीमेंट को प्राथमिक सीमेंट पर स्तरित किया जाता है, दांत की जड़ के ऊपरी तीसरे भाग में डेंटिन को और बहु-जड़ों वाले दांतों की अंतर-जड़ सतह को कवर करता है। द्वितीयक सीमेंट का निर्माण जीवन भर चलता रहता है। नया सीमेंट मौजूदा सीमेंट के ऊपर बिछाया जाता है। द्वितीयक सिमेंटम के निर्माण में शामिल कोशिकाएं सीमेंटोब्लास्ट. सीमेंट की सतह एक पतली, अभी तक कैल्सीफाइड सीमेंटॉइड परत से ढकी हुई है।
कोलेजन फाइबर,
चिपकने वाला आधार सामग्री
प्रकोष्ठों सीमेंटोब्लास्ट- व्यक्तिगत अंतराल में सीमेंट के मुख्य पदार्थ की गुहाओं में स्थित एक तारकीय आकार की प्रक्रिया कोशिकाएं। नलिकाओं और प्रक्रियाओं के एक नेटवर्क की मदद से, सीमेंटोब्लास्ट एक दूसरे के साथ और दंत नलिकाओं से जुड़े होते हैं, जिसके माध्यम से पीरियोडोंटियम से पोषक तत्वों का प्रसार होता है। सीमेंट में रक्त वाहिकाएं और तंत्रिका अंत नहीं होते हैं। दाँत की गर्दन के क्षेत्र में द्वितीयक सीमेंट की मोटाई 20-50 माइक्रोन है, रूट एपेक्स के क्षेत्र में - 150-250 माइक्रोन।
परीक्षण नियंत्रण के प्रश्न।
1. पेरियोडोंटियम है:
ए) दांत, गम, पीरियडोंटियम। 1 उत्तर
बी) दांत, मसूड़े, पीरियोडोंटियम, वायुकोशीय हड्डी।
c) दांत, मसूड़े, पीरियंडोंटियम, एल्वोलर बोन, रूट सीमेंटम।
2. वायुकोशीय गोंद है:
बी) दांत के आसपास का गम 1 उत्तर
3. सीमांत गोंद है:
a) मसूड़े का पैपिला और दाँत के चारों ओर मसूड़ा।
बी) दांत के आसपास का गम। 1 उत्तर
ग) वायुकोशीय प्रक्रिया को कवर करने वाला गोंद।
4. आम तौर पर, उपकला केराटिनाइज नहीं करती है:
a) जिंजिवल सल्कस।
बी) पैपिलरी गम। 1 उत्तर
ग) वायुकोशीय मसूड़े।
5. वायुकोशीय गम में शामिल हैं:
ए) उपकला और पेरीओस्टेम।
बी) एपिथेलियम और म्यूकोसा उचित 1 उत्तर
ग) उपकला, उचित म्यूकोसल और सबम्यूकोसल परतें।
6. अक्षुण्ण पेरियोडोंटियम के साथ, जिंजिवल सल्कस में शामिल हैं:
ए) माइक्रोबियल एसोसिएशन।
ख) बहना। 1 उत्तर
ग) मसूड़े का तरल पदार्थ।
d) दानेदार ऊतक।
7. बरकरार पीरियडोंटियम के साथ, जिंजिवल सल्कस निर्धारित होता है:
क) चिकित्सकीय रूप से।
बी) हिस्टोलॉजिकली। 1 उत्तर
ग) एक्स-रे।
छात्रों का स्वतंत्र कार्य।
छात्र पेरियोडोंटल रोगों के रोगियों को प्राप्त करते हैं, मसूड़ों की जांच करते हैं, गम ज़ोन की पहचान करते हैं और पीरियोडॉन्टल टिश्यू में सामान्य स्थिति या पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति का निर्धारण करते हैं। मसूड़ों के क्षेत्रों को सही ढंग से निर्धारित करना आवश्यक है, मसूड़ों के रंग का निर्धारण करें, मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली की सूजन की उपस्थिति या अनुपस्थिति, जिंजिवल सल्कस की गहराई और डेंटोजिंगिवल अटैचमेंट की अखंडता का निर्धारण करें।
परीक्षण नियंत्रण प्रश्नों के उत्तर:
1बी, 2सी, 3बी, 4ए, 5बी, 6सी, 7सी।
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एक सुंदर बर्फ-सफेद मुस्कान और अच्छे मसूड़े होना शायद किसी भी व्यक्ति का सपना होता है। दांतों के स्वास्थ्य और सुंदरता का सीधा संबंध पीरियडोंटियम की स्थिति से होता है। दांत के एल्वियोली के पास स्थित ऊतकों का संग्रह और इसे धारण करने को पीरियोडोंटियम कहा जाता है। इस परिसर का प्रत्येक तत्व अपना उचित कार्य करता है, इसलिए उनमें से एक की विफलता से समग्र कार्यप्रणाली बाधित होती है।
इसके मुख्य घटक हैं:
मसूड़े, दांत की कोशिका (एल्वियोलस), पेरीओस्टेम, ऊतक, पीरियोडोंटियम और दांत।
- जिम- मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली का एक घटक ऊतक, दांतों की वायुकोशीय प्रक्रियाओं के आसपास, उनकी जड़ों को संक्रमण और रोगजनकों से बचाता है, और पूरे जबड़े के तंत्र के संचालन में भी सक्रिय भूमिका निभाता है। मसूड़ों की सतह परत एक केराटाइनाइज्ड एपिथेलियम है, इसलिए इसका उत्कृष्ट पुनर्जनन होता है।
- दांत की एल्वोलर प्रक्रिया- दांत की एक कोशिका जो जबड़े के पेरिओस्टेम में स्थित होती है। इसमें आंतरिक (भाषिक) और बाहरी (बुक्कल) दीवारें और एक स्पंजी तत्व (पदार्थ) होता है। एल्वियोली एक दूसरे से अलग स्थित हैं और हड्डी की प्लेटों द्वारा अलग किए गए हैं। एल्वियोलस की बुक्कल और लिंगुअल दीवारें एक कॉम्पैक्ट पदार्थ से बनी होती हैं और वायुकोशीय प्रक्रियाओं की कॉर्टिकल प्लेटें बनाती हैं, जिनमें से ऊपरी परत पेरीओस्टेम से ढकी होती है। जीभ की तरफ, गाल के किनारे की तुलना में कॉर्टिकल प्लेटें बहुत मोटी होती हैं। एल्वियोली जीवन भर बदलता है, यह दांतों पर लगातार कार्यात्मक भार के कारण होता है।
- पेरीओडोंटियम- तंतुओं का एक संरचनात्मक बंडल है जो दांत को उसकी कोशिका में ठीक करने में मदद करता है। इसका मुख्य घटक कोलेजन रेशेदार ऊतक है, जो दांत के सीमेंट और एल्वियोली के बीच एक प्रकार की जोड़ने वाली कड़ी है। पीरियोडोंटियम में छोटी रक्त वाहिकाएं और तंत्रिका अंत भी होते हैं। इसका कार्य यह है कि यह दांतों पर भार को नरम करने और बदलने में मदद करता है।
- दाँततामचीनी, सिमेंटम, डेंटिन, लुगदी और जड़ से मिलकर। दांत का प्रत्येक तत्व अपना कार्य करता है . सीमेंट- इसकी संरचना में हड्डी जैसा दिखने वाला पदार्थ, और गर्दन और दांत की जड़ को ढंकना। इसके कारण, दांत एल्वियोलस में बहुत मजबूती से टिका होता है। . दांत की परतयह एक घना खोल है जो दांत के शीर्ष को ढकता है। यह मानव शरीर में पाया जाने वाला सबसे कठोर ऊतक है। यह दांतों को समय से पहले सड़न और क्षति से बचाता है। दंती- पीरियोडोंटियम के मुख्य घटकों में से एक और एक खनिजयुक्त रेशेदार ऊतक है, जो सीमेंट और तामचीनी की परत से ढका होता है। डेंटिन हड्डी से ज्यादा मजबूत होता है लेकिन इनेमल से ज्यादा मुलायम होता है। एक सुरक्षात्मक तत्व के रूप में कार्य करता है। दंत लुगदी- नरम संयोजी ऊतक, जिसमें रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं होती हैं, जिसका मुख्य कार्य दांतों को पोषक तत्वों से पोषण और संतृप्त करना है।
पीरियोडोंटियम के मुख्य कार्यों में शामिल हैं
यह इस प्रकार है कि पीरियोडोंटियम के कार्य एक दूसरे को निर्धारित करते हैं, बाहरी और आंतरिक क्षेत्रों के बीच संतुलन बनाए रखने में मदद करते हैं, जिससे इसकी स्वस्थ स्थिति को बनाए रखा जाता है और इसकी रक्षा की जाती है। यदि एक या दूसरे कार्य का उल्लंघन किया जाता है, तो इसकी संपूर्ण संरचना में विफलता शुरू हो जाती है।
पेरियोडोंटल रोगों का निदान और उपचार
मसूढ़ की बीमारी- दंत चिकित्सा में सबसे आम बीमारियों में से एक, इसके मुख्य तत्वों की हार की विशेषता है। वे लगभग 80% आबादी को प्रभावित करते हैं। पेरियोडोंटियम रोगजनकों के नकारात्मक प्रभाव को लेने वाला पहला है।
दर्दनाक पेरियोडोंटल स्थितियों के कारण
पेरियोडोंटल बीमारी का कोर्सएक डिस्ट्रोफिक, ट्यूमर जैसा और सबसे आम भड़काऊ चरित्र हो सकता है।
निदान
विभिन्न प्रकार के पेरियोडोंटल रोग, शरीर के कामकाज में अन्य रोग परिवर्तनों के साथ उनके संबंध ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि उनके निदान का मुद्दा दंत चिकित्सा के "कार्यालय" से परे है। किसी विशेष प्रकार की बीमारी के संदेह वाले रोगी की जांच के तरीकों को इसमें विभाजित किया गया है:
- मुख्य में मौखिक गुहा की एक दृश्य परीक्षा और संबंधित संकेतों और लक्षणों के लिए रोगी से पूछताछ करना शामिल है।
- अतिरिक्त - सटीक निदान करने में चिकित्सा उपकरणों का उपयोग: एक्स-रे, परीक्षण।
निदान करते समय एक बहुत अच्छा उत्तर पेरियोडोंटल ऊतक की स्थिति के सूचकांक विश्लेषण द्वारा दिया जाता है। अर्थात्, एक विशेष सूची संकलित की जाती है, जहां दंत चिकित्सक, पांच-बिंदु प्रणाली का उपयोग करते हुए, पीरियोडॉन्टल संरचना की स्थिति को नोट करता है। यह आपको लंबे समय तक ऊतकों में परिवर्तन की गतिशीलता का निरीक्षण करने और उपचार के परिणाम देखने की अनुमति देता है: सकारात्मक परिवर्तन हैं या नहीं।
पेरियोडोंटल रोगों का उपचार
रोग के प्रकार और गंभीरता के आधार पर, दंत चिकित्सक पर्याप्त उपचार निर्धारित करता है। पेरियोडोंटल उपचार निर्देशितरोग के कारणों को खत्म करने और पीरियडोंटियम की संरचना बनाने वाले तत्वों के कार्यों की स्थिति में सुधार करने के लिए। चिकित्सा निर्धारित करते समय, रोगी की सामान्य स्थिति और उसकी संपूर्ण परीक्षा महत्वपूर्ण होती है। रोग के उन्मूलन में एक सफल परिणाम न केवल डॉक्टर द्वारा किए गए उपायों पर निर्भर करता है, बल्कि स्वयं रोगी पर भी निर्भर करता है, जिसे दंत चिकित्सक द्वारा निर्धारित उपचार योजना का पालन करना चाहिए।
पेरियोडोंटल रोगों के खिलाफ लड़ाई में दवाओं को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:
- जीवाणुरोधी दवाएं: एंटीबायोटिक्स, सल्फाइलिलमाइड, एंटिफंगल और एंटीसेप्टिक दवाएं;
- विरोधी भड़काऊ दवाएं;
- तैयारी जो रोगी की सामान्य स्थिति को मजबूत करती है: मल्टीविटामिन, इम्युनोस्टिममुलंट्स, आदि।
ट्यूमर जैसी बीमारियों की उपस्थिति में, अतिवृष्टि वाले ऊतकों को हटाने के लिए रोगी को सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
पेरियोडोंटल बीमारी के साथथेरेपी केवल लक्षणों को खत्म करने के लिए की जाती है, लेकिन बीमारी को नहीं: फिलहाल इस प्रकार का कोई इलाज नहीं है, क्योंकि इसके प्रकट होने के मूल कारण की पहचान नहीं की जा सकी है। इस मामले में, दंत चिकित्सक संवेदनशीलता और संभावित भड़काऊ प्रक्रियाओं को कम करने के उद्देश्य से उपचार निर्धारित करता है। यह चिकित्सीय पेस्ट और फिजियोथेरेपी का उपयोग करके, उच्च-आवृत्ति वाले करंट का उपयोग करके मसूड़ों की उंगली की मालिश हो सकती है।
पेरियोडोंटल बीमारी के लिए निवारक उपाय
पीरियोडोंटियम के ऊतक और संरचना के स्वस्थ होने के लिए यह आवश्यक हैनिम्नलिखित निवारक उपायों का पालन करें:
रोकथाम में मुख्य बात मौखिक स्वच्छता का पालन है, क्योंकि अनुचित देखभाल के साथ, पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं हो सकती हैं जो पूरे पीरियडोंटियम की संरचना के कार्यों का उल्लंघन करती हैं। समय पर उपचार गंभीर समस्याओं से बचने में मदद करेगा।
अपने मुख्य कार्य को करने के लिए - भोजन को कुचलना और नरम करना, भोजन की गांठ का निर्माण - जबड़े की हड्डी में दांतों को अच्छी तरह से मजबूत करना चाहिए। यह पूरे के माध्यम से हासिल किया जाता है। ऊतक जो छेद में दांतों को पकड़ने के लिए ताकत प्रदान करते हैं, उनमें हड्डियों, स्नायुबंधन, मसूड़े शामिल हैं, वायुकोशीय प्रक्रिया के हड्डी के ऊतकों को कवर करते हैं। साथ में, सभी ऊतक दांत को जबड़े में कसकर पकड़ते हैं, और मसूड़े भोजन के ठोस कणों और रोगजनकों के प्रवेश से होने वाले नुकसान को रोकते हैं। चूंकि ये संरचनात्मक संरचनाएं एक ही कार्य करती हैं, इसलिए चिकित्सा विज्ञान ने उन्हें एक सामान्य नाम - पीरियोडोंटियम में जोड़ दिया है। चिकित्सकों द्वारा लंबे समय से पीरियोडॉन्टल ऊतकों का अध्ययन किया गया है, लेकिन पेरियोडोंटल शब्द को विश्व वैज्ञानिक प्रचलन में केवल 1921 में पेश किया गया था।
पैरीडोंटिस्ट
पेरीओडोंटियम: संरचना और कार्य
चिकित्सा विज्ञान ने इस अवधारणा के साथ कई संरचनात्मक तत्वों को जोड़ा है। इनमें जड़ क्षेत्र में मसूड़े, हड्डी के ऊतक, पीरियोडोंटियम और दंत सीमेंट शामिल हैं। सभी तत्वों को जन्म दिया जाता है और एक ही स्रोत से रक्त की आपूर्ति की जाती है, जो एक बार फिर से ऊतकों की एकता को साबित करता है।
दाँत के जीवन के लिए पीरियोडोंटियम और इसके कार्यों को कम करके आंका नहीं जा सकता है। आइए मुख्य नाम दें:
- सहायक (यह शॉक-एब्जॉर्बिंग भी है) - ऊतक छेद में दांत को ठीक करते हैं, कार्यात्मक दबाव देते हैं और चबाने के दौरान दबाव को नियंत्रित करते हैं। यदि पीरियोडोंटियम प्रभावित होता है, तो पीरियोडोंटियम का एक कार्यात्मक अधिभार होता है, जिससे दांत के नुकसान का खतरा होता है;
- बाधा - परिसर एक चौकी के रूप में कार्य करता है जो बैक्टीरिया और विषाक्त पदार्थों को जड़ में प्रवेश करने से रोकता है;
- ट्रॉफिक - सीमेंट के चयापचय को सुनिश्चित करना;
- पलटा - तंत्रिका प्लेक्सस, ग्लोमेरुली और अंत ऊतकों में स्थित चबाने वाली मांसपेशियों के संकुचन के बल को नियंत्रित करते हैं, जो चबाने वाले भोजन के प्रकार पर निर्भर करता है;
- प्लास्टिक समारोह - शारीरिक और रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप पीड़ित ऊतक के निरंतर नवीकरण में शामिल हैं।
पीरियोडोंटियम की शारीरिक रचना काफी जटिल है। एक्टोडर्मल एपिथेलियम, साथ ही मौखिक गुहा के मेसेनचाइम, इस ऊतक के निर्माण में सक्रिय भाग लेते हैं। एपिथेलियम इसमें गहरा होता है और लेबियाल और डेंटल प्लेट बनाता है। नतीजतन, फ्लास्क जैसी वृद्धि बनती है, जो दांतों की संख्या के अनुरूप होती है। बाद में ये इनेमल में परिवर्तित हो जाते हैं। उपकला के बहिर्वाह के पास मेसेनचाइम दंत पैपिला में बदल जाता है। इस संरचना से पल्प और डेंटिन का निर्माण होता है। संयोजी ऊतक और दंत पैपिला मिलकर दंत थैली बनाते हैं। यह रूट सीमेंट, दांत के लिगामेंटस तंत्र और उसके हड्डी के आधार को विकसित करता है। हिस्टोजेनेसिस की अवधि के दौरान पेरियोडोंटल ऊतक बनते हैं।
ऊतक का निर्माण ओडोंटोजेनेसिस के क्षण से शुरू होता है और तब तक रहता है जब तक कि दांत सतह पर नहीं आ जाते। इसके गठन के विभिन्न चरणों में पीरियोडोंटियम की संरचना गुणात्मक रूप से भिन्न होती है। इस समय तक, वायुकोशीय प्रक्रिया की जड़, पेरीओस्टेम और हड्डी का गठन पहले ही पूरा हो चुका है। स्थायी दांतों के ऊतकों का निर्माण तीन वर्ष की आयु तक पूरा हो जाता है। बच्चों में पेरियोडोंटल ऊतकों की संरचना की विशेषताएं पतली और कम घनी सीमेंट हैं, घने संयोजी ऊतक नहीं हैं, वायुकोशीय हड्डी का कमजोर खनिजकरण है। किशोरों में चौदह वर्ष की आयु तक, पेरियोडोंटल ऊतक का सुदृढीकरण पूरा हो जाता है, और बीस या तीस वर्ष की आयु तक, वायुकोशीय हड्डी का खनिजकरण पूरा हो जाता है।
पेरियोडोंटल ऊतकों की संरचना कई कार्यात्मक रूप से अलग-अलग संरचनाओं को शामिल करने की विशेषता है। तो, पीरियोडोंटियम के संरचनात्मक घटक हैं:
पेरियोडोंटल ऊतकों की संरचना
- गोंद - दोनों जबड़ों की वायुकोशीय प्रक्रियाओं का आवरण है। इसे ग्रीवा क्षेत्र में कसकर दबाया जाता है। इसी नाम के पैपिल्ले इंटरडेंटल स्पेस में स्थित हैं। यह यहाँ है कि दमनकारी प्रक्रियाएँ सबसे अधिक बार शुरू होती हैं।
- पीरियोडोंटियम - छेद में दांत को सुरक्षित करने के लिए तंतुओं का एक जटिल। यह एल्वियोलस की दीवार और जड़ के सिमेंटम के बीच में स्थित है, जिसके लिए इसे दूसरा नाम पेरिकमेंट मिला। पीरियोडोंटियम में ढीले रेशेदार ऊतक की परतें होती हैं, जिसमें बंडलों, प्लेक्सस और नसों, धमनियों, धमनी और नसों के ग्लोमेरुली और इसके माध्यम से गुजरने वाली लसीका वाहिकाएं होती हैं।
- वायुकोशीय प्रक्रिया - दांत के लिए जबड़े की हड्डी में स्थानीयकृत एक गड्ढा। ये दांतों की संख्या के अनुसार दोनों जबड़ों पर मौजूद होते हैं। अंदर, प्रक्रिया बाह्य रूप से चैनलों द्वारा छेदा गया स्पंज जैसा दिखता है। वायुकोशीय प्रक्रिया में लगातार बदलाव हो रहे हैं, क्योंकि दांत हमेशा समान रूप से लोड नहीं होते हैं। वायुकोशीय गम प्रक्रिया से निकटता से जुड़ा हुआ है;
- सीमेंट - दाँत की जड़ को इनेमल के किनारों से उसके शीर्ष तक ढँकना। दाँत के ग्रीवा भाग में, तामचीनी पर सीमेंट लगाया जा सकता है। रासायनिक संरचना हड्डी के समान है - इसमें कार्बनिक पदार्थ, पानी और ट्रेस तत्व होते हैं;
- टूथ इनेमल मानव शरीर का कठोर ऊतक है। दाँत की गर्दन और उसके मुकुट दोनों की रक्षा करता है। इनेमल डेंटिन के ऊपर स्थित होता है, दांत के अलग-अलग हिस्सों में इसकी मोटाई अलग-अलग होती है - यह चबाने वाले कूबड़ के क्षेत्र में सबसे मोटा होता है, और दांत की गर्दन के क्षेत्र में सबसे पतला होता है। इसमें पचानवे प्रतिशत खनिज होते हैं, इसमें एक प्रतिशत कार्बनिक पदार्थ और चार प्रतिशत पानी भी होता है। क्षतिग्रस्त होने पर, तामचीनी ठीक होने में सक्षम नहीं है;
- गूदा कोलेजन से भरपूर एक ढीला रेशेदार ऊतक है। दांत के अंदरूनी हिस्से में स्थानीयकृत। इसमें कोशिकीय भाग, जमीनी पदार्थ, रेशे, वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ होती हैं। गूदा चयापचय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, इसमें बहुत सारी रक्त वाहिकाएँ होती हैं - धमनियाँ, धमनियाँ और नसें। वे गूदे को पोषण प्रदान करते हैं और उसमें से अपशिष्ट उत्पादों को हटाते हैं;
- डेंटिन मानव में दूसरा सबसे कठोर ऊतक है। सत्तर प्रतिशत अकार्बनिक होते हैं। डेंटिन की उच्च लोच और इसकी झरझरा संरचना के कारण, दांत की मुख्य चयापचय प्रक्रियाएं इसमें होती हैं।
ट्राइजेमिनल तंत्रिका के कारण पीरियोडोंटियम का संक्रमण होता है। दांतों के शीर्ष के क्षेत्र में, नसें तंत्रिका प्लेक्सस बनाती हैं। दांत के एक ही शीर्ष में, तंत्रिका शाखा विभाजित होती है और दाँत के गूदे और पेरियोडोंटियम को विभाजित करती है। पीरियोडोंटियम का सबसे तंत्रिका-समृद्ध हिस्सा जड़ क्षेत्र में स्थित है। जड़ क्षेत्र में तंत्रिका अंत के कार्यों में से एक मैस्टिक दबाव की डिग्री का विनियमन है।
पीरियोडोंटियम को रक्त की आपूर्ति मैक्सिलरी और मेन्डिबुलर धमनियों की एक शाखा द्वारा प्रदान की जाती है, जो कैरोटिड धमनी की एक शाखा है। वेसल्स, लिम्फ के साथ मिलकर, सीधे पीरियडोंटियम को पोषण प्रदान करते हैं और इसकी रक्षा करते हैं। पेरियोडोंटल रोगों का रोगजनन केशिकाओं की पारगम्यता और ऊतकों में प्रतिरोध की क्षमता से निर्धारित होता है।
रक्त की आपूर्ति
शरीर के विकास के परिणामस्वरूप, पीरियडोंटियम भी बदल जाता है। बच्चों और वृद्ध लोगों में पेरियोडोंटल रोग की आयु विशेषताएं भिन्न होती हैं, इसलिए डॉक्टरों को इन विशेषताओं के ज्ञान के आधार पर, पेरियोडोंटल रोग का सही निदान और उपचार करना चाहिए। प्रत्येक विशिष्ट नैदानिक मामले में, पीरियोडोंटियम पर तनाव का प्रभाव, पीरियोडोंटियम पर धूम्रपान का प्रभाव और अन्य प्रतिकूल कारकों को ध्यान में रखा जाता है। पीरियोडोंटोलॉजी पेरियोडोंटल टिश्यू के रोगों के उपचार से संबंधित है, और विशेषज्ञ -।
पेरियोडोंटल बीमारी के लिए नर्सिंग प्रक्रिया एक एनामनेसिस लेने, मौखिक स्वच्छता सूचकांक का निर्धारण करने, रोगी को परीक्षण के लिए तैयार करने और एक दंत रोगी के लिए मेडिकल रिकॉर्ड भरने तक सीमित है।
पीरियोडोंटोलॉजी के कार्य
पीरियोडोंटोलॉजी दंत चिकित्सा गतिविधि का एक क्षेत्र है जिसमें संकीर्ण-प्रोफाइल डॉक्टर (पीरियोडॉन्टिस्ट) पेरियोडोंटल ऊतकों के रोगों के उपचार में लगे हुए हैं। चूँकि यह अवधारणा व्यापक है, पीरियोडोंटोलॉजी के कार्य काफी विविध हैं। पीरियोडोंटोलॉजी न केवल मसूड़ों की विकृति का अध्ययन करती है, जैसा कि बहुत से लोग सोचते हैं, बल्कि दांत की जड़, स्नायुबंधन और बहुत कुछ के विकृति से भी संबंधित है। पीरियोडोंटोलॉजी के उद्देश्य इस प्रकार हैं:
- पीरियडोंटियम की उत्पत्ति और रोग संबंधी परिवर्तनों का अध्ययन;
- रोगों का निदान और उपचार;
- जटिलताओं और उनके उन्मूलन के तरीकों का अध्ययन।
पेरियोडोंटल रोगों के प्रकार
पेरीओडोन्टल ऊतक रोग अस्सी प्रतिशत आबादी में होता है। पेरियोडोंटल रोगों का एटियलजि और रोगजनन भड़काऊ और अपक्षयी प्रक्रियाओं में निहित है। बीमारियों के विभेदक निदान में, उन सिंड्रोमों के बीच अंतर करना आवश्यक है जो स्वयं को पेरियोडोंटल ऊतकों में प्रकट करते हैं। ऐसे मामलों में, अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है, और पेरियोडोंटल ऊतकों के रोगों का उपचार रोगसूचक सिद्धांत के अनुसार किया जाता है।
चिकित्सा में पेरियोडोंटियम की सूजन को पीरियोडोंटाइटिस कहा जाता है, और डिस्ट्रोफी - पेरियोडोंटल बीमारी। पीरियोडोंटाइटिस, बदले में, सामान्यीकृत, प्रणालीगत और स्थानीय में विभाजित है। अक्सर, पीरियोडोंटाइटिस और पीरियोडोंटाइटिस एक साथ होते हैं, जो रोग के उपचार को जटिल बनाता है।
भड़काऊ periodontal रोग इस प्रकार है:
- मसूड़े की सूजन - प्रतिकूल कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप मसूड़े की सूजन;
- मसूड़ों में एट्रोफिक परिवर्तन - मसूड़ों में अपक्षयी प्रक्रियाओं और दांतों के संपर्क में आने वाली बीमारी;
- पुरानी पीरियोडोंटाइटिस - हड्डी के ऊतकों तक इसकी संरचनाओं के विनाश के साथ ऊतकों की सूजन।
पेरियोडोंटल और ओरल म्यूकोसा रोगों को रोकने के लिए, पेरियोडोंटल रोगों की रोकथाम महत्वपूर्ण है। डॉक्टर इसे किसी व्यक्ति के जीवन के सभी चरणों में करने की सलाह देते हैं, और प्रसवपूर्व अवधि में भी शुरू करते हैं।
माँ और बच्चे में पेरियोडोंटल बीमारी की रोकथाम इस प्रकार है:
- एक गर्भवती महिला के पोषण का विनियमन;
- मौखिक गुहा की स्वच्छता;
- दैहिक रोगों का उपचार;
- शैशवावस्था में स्तनपान;
- बच्चे की उम्र के अनुसार तर्कसंगत पोषण;
- संक्रामक रोगों की रोकथाम;
- काम और आराम का सही तरीका;
- दंत चिकित्सक पर नियमित जांच;
- रोगनिरोधी उपाय।
दंत चिकित्सालयों में किए गए चिकित्सीय और निवारक उपायों में सेवाओं की एक श्रृंखला शामिल है, जिसके उपयोग से पेरियोडोंटल रोगों से बचने में मदद मिलेगी। इन सेवाओं में शामिल हैं:
- मौखिक गुहा की स्वच्छता;
- पट्टिका और टैटार को हटाना;
- जन्मजात और अधिग्रहित दंत विसंगतियों का उपचार;
- विरोधी हिंसक उपाय;
- मौखिक गुहा के अन्य विकृति का उपचार।
पैरीडोंटिस्टदांत के आस-पास के ऊतकों का एक जटिल है, जो एक पूरे का गठन करता है, जिसमें आनुवंशिक और कार्यात्मक समानता होती है।
"पीरियोडोंटियम" शब्द ग्रीक शब्दों से आया है: राग - चारों ओर, चारों ओर; और ओडोंटोस - दांत।
ऊतक जो पीरियडोंटियम बनाते हैं:
- गम,
- एल्वियोली की हड्डी के ऊतक (पेरिओस्टेम के साथ),
- पीरियोडोंटियम,
- दांत (सीमेंट, रूट डेंटिन, पल्प)।
जब एक दांत खो जाता है या निकाला जाता है, तो संपूर्ण पीरियोडोंटियम पुनः अवशोषित हो जाता है।
गोंद संरचना
गोंद- जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियाओं को कवर करने वाली श्लेष्मा झिल्ली और दांतों की गर्दन को ढंकना। आम तौर पर, मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली हल्के गुलाबी रंग की होती है, इसकी सतह असमान होती है, जो संतरे के छिलके के समान होती है, जो कोलेजन फाइबर के बंडलों द्वारा मसूड़ों के वायुकोशीय हड्डी से लगाव के स्थल पर बनने वाले छोटे-छोटे प्रत्यावर्तन के कारण होती है। भड़काऊ शोफ के साथ, मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली की अनियमितताएं गायब हो जाती हैं, मसूड़े चिकने, चमकदार हो जाते हैं।
गम क्षेत्र:
- सीमांत मसूड़ा, या मुक्त मसूड़ा मार्जिन;
- वायुकोशीय गम, या संलग्न गम;
- सल्कुलर गम, या जिंजिवल सल्कस;
- संक्रमणकालीन तह।
सीमांत मसूड़ा- यह दांत के आसपास का मसूड़ा होता है, जो 0.5-1.5 मिमी चौड़ा होता है। इंटरडेंटल, या जिंजिवल पैपिला - पैपिलरी गम शामिल है।
एल्वोलर गम- यह जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया को कवर करने वाला गोंद है, जो 1-9 मिमी चौड़ा है।
सल्कुलर जिंजिवा (जिंजिवल सल्कस)- दाँत की सतह और सीमांत मसूड़े के बीच पच्चर के आकार का स्थान, 0.5-0.7 मिमी गहरा।
मसूड़ों की नालीधारीदार उपकला के साथ पंक्तिबद्ध, जो तामचीनी छल्ली से जुड़ा हुआ है। तामचीनी के लिए उपकला के लगाव के स्थान को मसूड़े का लगाव कहा जाता है। मसूड़े का लगावएक कार्यात्मक इकाई के रूप में माना जाता है जिसमें 2 भाग होते हैं:
उपकला लगाव, या जंक्शनल एपिथेलियम, जो जिंजिवल सल्कस के नीचे का निर्माण करता है, इनेमल पर इनेमल-सीमेंट जंक्शन के ऊपर पाया जाता है। उपकला लगाव की चौड़ाई 0.71 से 1.35 मिमी (औसत 1 मिमी) तक होती है;
संयोजी ऊतक रेशेदार लगाव, जो सीमेंट पर इनेमल-सीमेंट जोड़ के स्तर पर है। संयोजी ऊतक लगाव की चौड़ाई 1.0 से 1.7 मिमी (औसत 1 मिमी) तक होती है।
मसूड़े को दांत से जोड़ने के लिए और एक स्वस्थ पेरियोडोंटियम के लिए, मसूड़े का लगाव कम से कम 2 मिमी चौड़ा होना चाहिए। इस आयाम को मसूड़े की जैविक चौड़ाई के रूप में परिभाषित किया गया है।
एनाटोमिकल जिंजिवल सल्कस की गहराई 0.5 मिमी से कम, केवल हिस्टोलॉजिकल रूप से निर्धारित किया गया।
क्लिनिकल जिंजिवल सल्कस 1-2 मिमी की गहराई जांच द्वारा निर्धारित की जाती है।
उपकला लगाव कमजोर है और अन्य उपकरणों के साथ जांच या काम करके नष्ट किया जा सकता है। इस कारण से, गिंगिवल सल्कस की नैदानिक गहराई शारीरिक गहराई से अधिक है। अनुलग्नक उपकला और तामचीनी छल्ली के बीच संबंध का विघटन एक पेरियोडोंटल पॉकेट के गठन की शुरुआत को इंगित करता है।
मसूड़ों की हिस्टोलॉजिकल संरचना।
हिस्टोलॉजिक रूप से, गम में 2 परतें होती हैं:
स्तरीकृत स्क्वैमस उपकला,
मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली की अपनी प्लेट (लैमिना प्रोप्रिया)।
कोई सबम्यूकोसल परत नहीं है।
मौखिक गुहा के स्तरीकृत स्क्वैमस उपकला की संरचना:
बेसल परत- तहखाने की झिल्ली पर स्थित बेलनाकार कोशिकाएँ होती हैं;
कंटीली परत- एक बहुभुज आकार की कोशिकाएँ होती हैं, जो हेमाइड्समोसोम की मदद से परस्पर जुड़ी होती हैं;
दानेदार परत- कोशिकाएँ चपटी होती हैं, जिनमें केराटोहायलिन के दाने होते हैं;
परत corneum- कोशिकाएं सपाट होती हैं, बिना नाभिक के, केराटिनाइज़्ड, लगातार विलुप्त होती हैं।
बेसल परत है तहखाना झिल्लीजो जिंजिवल म्यूकोसा के लैमिना प्रोप्रिया से एपिथेलियम को अलग करता है।
उपकला की सभी परतों की कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म में, स्ट्रेटम कॉर्नियम को छोड़कर, बड़ी संख्या में होते हैं tonofilaments. वे मसूड़ों के टर्गर को निर्धारित करते हैं, जो श्लेष्म झिल्ली पर यांत्रिक भार का प्रतिरोध करता है और इसकी व्यापकता निर्धारित करता है। सीमांत मसूड़ों के उपकला को केराटिनाइज़ किया जाता है, जो इसे भोजन के दौरान यांत्रिक, थर्मल और रासायनिक प्रभावों के प्रति अधिक प्रतिरोधी बनाता है।
स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम की कोशिकाओं के बीच संयोजी ऊतक (मैट्रिक्स) का ग्लूइंग मूल पदार्थ है, जिसमें ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स (हयालूरोनिक एसिड सहित) शामिल हैं। Hyaluronidase (माइक्रोबियल और ऊतक) संयोजी ऊतक के मुख्य पदार्थ के ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स के अपचयन का कारण बनता है, प्रोटीन के साथ हयालूरोनिक एसिड के बंधन को नष्ट कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप हयालूरोनिक एसिड अणु अपने स्थानिक विन्यास, छिद्रों के रूप और की पारगम्यता को बदल देता है। रोगाणुओं और उनके विषाक्त पदार्थों सहित विभिन्न पदार्थों के लिए संयोजी ऊतक बढ़ता है।
अनुलग्नक उपकला की हिस्टोलॉजिकल संरचना.
लगाव के उपकला में दांत की सतह के समानांतर स्थित आयताकार कोशिकाओं की कई (15-20) पंक्तियाँ होती हैं।
मसूड़े के म्यूकोसा के उपकला में कोई रक्त वाहिकाएं और तंत्रिका अंत नहीं होते हैं।
जिंजिवल म्यूकोसा के लैमिना प्रोप्रिया की हिस्टोलॉजिकल संरचना.
खुद का रिकॉर्ड- एक संयोजी ऊतक गठन है, जिसमें दो परतें होती हैं:
सतही (पैपिलरी),
गहरा (जाल)।
पैपिलरी परतढीले संयोजी ऊतक द्वारा निर्मित, पैपिला जिनमें से उपकला में फैला हुआ है। पैपिला में रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं होती हैं, तंत्रिका अंत होते हैं।
जाल की परतसघन संयोजी ऊतक द्वारा निर्मित (अधिक फाइबर होते हैं)।
संयोजी ऊतक रचना:
मुख्य पदार्थ इंटरसेलुलर मैट्रिक्स (35%) है, जो प्रोटीओग्लिएकन्स और ग्लाइकोप्रोटीन के मैक्रोमोलेक्यूल्स द्वारा बनता है। मुख्य ग्लाइकोप्रोटीन फाइब्रोनेक्टिन है, जो सेलुलर मैट्रिक्स के साथ प्रोटीन का कनेक्शन सुनिश्चित करता है। एक अन्य प्रकार का ग्लाइकोप्रोटीन, लैमिनिन, तहखाने की झिल्ली को उपकला कोशिकाओं का लगाव प्रदान करता है।
फाइबर(कोलेजन, आर्ग्रोफिलिक) - 60-65%। तंतुओं को फाइब्रोब्लास्ट द्वारा संश्लेषित किया जाता है।
प्रकोष्ठों(5%) - फाइब्रोब्लास्ट्स, पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज, प्लाज्मा, मस्तूल और उपकला कोशिकाएं।
मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली को रक्त की आपूर्ति।
मसूड़ों को सबपरियोस्टील वाहिकाओं से रक्त की आपूर्ति की जाती है, जो हाइपोइड, मानसिक, चेहरे, महान तालु, इन्फ्रोरबिटल और पश्च बेहतर दंत धमनियों की टर्मिनल शाखाएं हैं। वायुकोशीय हड्डी और पीरियोडोंटियम के जहाजों के साथ पेरीओस्टेम के माध्यम से कई एनास्टोमोसेस होते हैं।
मसूड़ों का माइक्रोसर्क्युलेटरी बिस्तरद्वारा दर्शाया गया: धमनियां, धमनी, प्रीकेपिलरी, केशिकाएं, पोस्टकेपिलरी, वेन्यूल्स, वेन्स, आर्टेरियोवेनुलर एनास्टोमोसेस।
मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली के केशिकाओं की विशेषताएं।
जिंजिवल म्यूकोसा की केशिकाओं के लिएविशेषता:
एक निरंतर तहखाने की झिल्ली की उपस्थिति, एंडोथेलियल कोशिकाओं में तंतुओं की उपस्थिति,
एंडोथेलियल कोशिकाओं के मेनेस्ट्रेशन का अभाव। (यह सब रक्त और ऊतकों के बीच बड़ी मात्रा में आदान-प्रदान का संकेत देता है)
केशिकाओं का व्यास 7 माइक्रोन है, अर्थात मसूड़ों की केशिकाएं वास्तविक केशिकाएं होती हैं।
सीमांत गिंगिवा में, केशिकाएं नियमित पंक्तियों में व्यवस्थित केशिका लूप ("हेयरपिन") की तरह दिखती हैं।
वायुकोशीय गम और संक्रमणकालीन तह में धमनियां, धमनियां, शिराएं, नसें, धमनी-शिरापरक एनास्टोमोसेस होते हैं।
मसूड़ों के जहाजों में रक्त प्रवाहइंट्रावास्कुलर दबाव में अंतर के कारण किया जाता है। धमनी केशिकाओं (जहां दबाव 35 एमएमएचजी है) से ऊतकों में पानी, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों का निस्पंदन होता है (जहां दबाव 30 एमएमएचजी होता है), और ऊतकों से पानी, कार्बन डाइऑक्साइड और मेटाबोलाइट्स का निस्पंदन होता है। वेन्यूल्स (जहां दबाव केवल 2 0 मिमी r t. s t है।)
मसूड़ों में रक्त प्रवाह की तीव्रता सभी पेरियोडोंटल ऊतकों में रक्त प्रवाह की तीव्रता का 70% है।
मसूड़ों की केशिकाओं में ऑक्सीजन का आंशिक दबाव 35-42 मिमी एचजी है।
मसूड़े के म्यूकोसा में गैर-कार्यशील केशिकाएं भी होती हैं जिनमें केवल रक्त प्लाज्मा होता है और इसमें लाल रक्त कोशिकाएं नहीं होती हैं। ये तथाकथित प्लाज्मा केशिकाएं हैं।
पेरियोडोंटल सल्कस में रक्त प्रवाह की विशेषताएं.
गिंगिवल सल्कस के क्षेत्र में, वाहिकाएँ केशिका लूप नहीं बनाती हैं, लेकिन एक सपाट परत में व्यवस्थित होती हैं। ये पश्च-केशिका वेन्यूल्स हैं, जिनकी दीवारों में पारगम्यता बढ़ गई है, जिसके माध्यम से रक्त प्लाज्मा का अपव्यय होता है और मसूड़े के तरल पदार्थ में इसका परिवर्तन होता है। मसूड़े के तरल पदार्थ में ऐसे पदार्थ होते हैं जो मौखिक श्लेष्मा को स्थानीय प्रतिरक्षा सुरक्षा प्रदान करते हैं।
मौखिक गुहा की स्थानीय प्रतिरक्षा एक जटिल मल्टीकोम्पोनेंट प्रणाली है, जिसमें विशिष्ट और गैर-विशिष्ट घटक, हास्य और सेलुलर कारक शामिल हैं जो मौखिक गुहा और पीरियोडॉन्टल ऊतकों को माइक्रोबियल आक्रामकता से बचाते हैं।
मौखिक गुहा की स्थानीय प्रतिरक्षा के हास्य कारक:
लाइसोजाइम - एक सूक्ष्मजीव की कोशिका झिल्ली के पॉलीसेकेराइड के अपचयन का कारण बनता है;
लैक्टोपरोक्सीडेज - एल्डिहाइड बनाता है, जिसका जीवाणुनाशक प्रभाव होता है;
लैक्टोफेरिन लोहे के लिए बैक्टीरिया के साथ प्रतिस्पर्धा करता है, एक बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव डालता है;
Mucin - उपकला कोशिकाओं को बैक्टीरिया के आसंजन को बढ़ावा देता है;
बीटा-लाइसिन - सूक्ष्मजीवों के साइटोप्लाज्म पर कार्य करते हैं, उनके ऑटोलिसिस में योगदान करते हैं;
इम्युनोग्लोबुलिन (ए, एम, जी) - मसूड़े के खांचे के अंतरकोशिकीय स्थानों के माध्यम से और उपकला कोशिकाओं के माध्यम से निष्क्रिय प्रसार द्वारा रक्त सीरम से आते हैं। मुख्य भूमिका इम्युनोग्लोबुलिन ए (आईजी ए) द्वारा निभाई जाती है। इम्युनोग्लोबुलिन ए के स्रावी घटक 5C को लार ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं के उपकला कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित किया जाता है। इम्युनोग्लोबुलिन ए मौखिक तरल पदार्थ में स्रावी घटक को बांधता है और उपकला कोशिकाओं पर तय होता है, उनका रिसेप्टर बन जाता है, जिससे उपकला कोशिका को इम्यूनोस्पेसिफिकिटी मिलती है। इम्युनोग्लोबुलिन ए एक जीवाणु कोशिका को बांधता है, बैक्टीरिया को दांतों की सतह पर बसने से रोकता है, और पट्टिका के गठन की दर को कम करता है।
मौखिक गुहा की स्थानीय प्रतिरक्षा के सेलुलर कारक:
पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स - एक निष्क्रिय अवस्था में मसूड़े के सल्कस से मसूड़े के तरल पदार्थ के हिस्से के रूप में बाहर निकलते हैं। न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स में जीवाणु कोशिका के संबंध के लिए विशेष Fc और C3 रिसेप्टर्स होते हैं। ल्यूकोसाइट्स एंटीबॉडी, पूरक, लैक्टोफेरिन, लाइसोजाइम, पेरोक्सीडेज के साथ मिलकर सक्रिय होते हैं।
मोनोसाइट्स (मैक्रोफेज) - मौखिक सूक्ष्मजीवों को फैगोसाइटाइज करते हैं, ल्यूकोसाइट्स को उत्तेजित करने वाले पदार्थों का स्राव करते हैं।
मसूड़े के म्यूकोसा की उपकला कोशिकाओं - एक माइक्रोबियल सेल के साथ संबंध के लिए विशेष रिसेप्टर्स हैं।
लार mucin उपकला कोशिका की सतह पर माइक्रोबियल कोशिकाओं और कवक के आसंजन को बढ़ावा देता है।
उन पर अवरुद्ध सूक्ष्मजीवों के साथ उपकला कोशिकाओं का लगातार उच्छेदन शरीर से रोगाणुओं को हटाने को बढ़ावा देता है और उन्हें मसूड़े के खांचे में प्रवेश करने और पीरियोडॉन्टल ऊतक में गहराई से रोकता है।
मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली का संरक्षण।
मसूड़ों के तंत्रिका तंतु(myelinated और unmyelinated) गिंगिवल लैमिना प्रोप्रिया के संयोजी ऊतक में पाए जाते हैं।
तंत्रिका सिरा:
मुक्त - इंटरसेप्टर (ऊतक),
एनकैप्सुलेटेड (गेंदें), जो उम्र के साथ छोटे छोरों में बदल जाती हैं। ये संवेदनशील रिसेप्टर्स (दर्द, तापमान) हैं - तथाकथित पॉलीमोडल रिसेप्टर्स (जो 2 प्रकार की उत्तेजनाओं का जवाब देते हैं)। इन रिसेप्टर्स में जलन की कम सीमा होती है, जो V जोड़ी (ट्राइजेमिनल नर्व) के नाभिक के खराब अनुकूल न्यूरॉन्स में जाती है। संवेदनशील रिसेप्टर्स प्रत्येक दर्द उत्तेजना का जवाब देते हैं। इन रिसेप्टर्स की सबसे बड़ी संख्या मसूड़ों के सीमांत क्षेत्र में स्थित है।
एल्वियोली की हड्डी के ऊतकों की संरचना
एल्वियोली के अस्थि ऊतक में बाहरी और आंतरिक कॉर्टिकल प्लेट और उनके बीच स्थित स्पंजी पदार्थ होते हैं। स्पंजी पदार्थ में अस्थि ट्रेबिकुले द्वारा अलग की गई कोशिकाएं होती हैं, ट्रेबिकुले के बीच का स्थान अस्थि मज्जा (बच्चों और युवा पुरुषों में लाल अस्थि मज्जा, वयस्कों में पीला अस्थि मज्जा) से भरा होता है। रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के लिए चैनलों के साथ व्याप्त ओस्टियोन्स की एक प्रणाली के साथ हड्डी की प्लेटों द्वारा एक कॉम्पैक्ट हड्डी बनाई जाती है।
हड्डी trabeculae की दिशा चबाने के दौरान दांतों और जबड़े पर यांत्रिक भार की दिशा पर निर्भर करती है। निचले जबड़े की हड्डी में एक महीन-जालीदार संरचना होती है जिसमें मुख्य रूप से ट्रेबिकुले की क्षैतिज दिशा होती है। ऊपरी जबड़े की हड्डी में मोटे-जाल की संरचना होती है, जिसमें मुख्य रूप से हड्डी ट्रेबिकुले की ऊर्ध्वाधर दिशा होती है।
हड्डी के ऊतकों का सामान्य कार्य निम्नलिखित सेलुलर तत्वों की गतिविधि से निर्धारित होता है: ओस्टियोब्लास्ट्स, ओस्टियोक्लास्ट्स, ओस्टियोसाइट्सतंत्रिका तंत्र के नियामक प्रभाव के तहत, पैराथायराइड हार्मोन (पैराथॉरमोन)।
दांतों की जड़ें एल्वियोली में तय होती हैं। एल्वियोली की बाहरी और भीतरी दीवारों में कॉम्पैक्ट पदार्थ की दो परतें होती हैं। एल्वियोली के रैखिक आयाम दांत की जड़ की लंबाई से कम होते हैं, इसलिए एल्वियोलस का किनारा 1 मिमी तक तामचीनी-सीमेंट के जोड़ तक नहीं पहुंचता है, और दांत की जड़ की नोक नीचे की ओर कसकर नहीं चिपकती है। पेरियोडोंटियम की उपस्थिति के कारण एल्वोलस।
पेरिओस्टेम वायुकोशीय मेहराब की कॉर्टिकल प्लेटों को कवर करता है। पेरिओस्टेम एक घना संयोजी ऊतक है, जिसमें कई रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं होती हैं, और हड्डी के ऊतकों के पुनर्जनन में शामिल होता है।
अस्थि ऊतक की रासायनिक संरचना:
- खनिज लवण - 60-70% (मुख्य रूप से हाइड्रॉक्सीपैटाइट);
- कार्बनिक पदार्थ - 30-40% (कोलेजन);
- पानी - थोड़ी मात्रा में।
हड्डी के ऊतकों में पुनर्खनिजीकरण और विखनिजीकरण की प्रक्रियाएं गतिशील रूप से संतुलित होती हैं, पैराथायराइड हार्मोन (पैराथाइरॉइड हार्मोन), थायरोकैल्सिटोनिन (थायराइड हार्मोन) और फ्लोरीन द्वारा नियंत्रित भी प्रभाव डालती हैं।
जबड़े की हड्डी के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति की विशेषताएं.
संपार्श्विक रक्त की आपूर्ति के कारण जबड़े की हड्डी के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में उच्च स्तर की विश्वसनीयता होती है, जो 50-70% तक स्पंदित रक्त प्रवाह प्रदान कर सकती है, और पेरीओस्टेम के माध्यम से मैस्टिक मांसपेशियों से एक और 20% हड्डी के ऊतकों में प्रवेश करती है। जबड़ों का।
छोटी वाहिकाएँ और केशिकाएँ हैवेरियन नहरों की कठोर दीवारों में स्थित होती हैं, जो उनके लुमेन में तेजी से परिवर्तन को रोकती हैं। इसलिए, हड्डी के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति और इसकी चयापचय गतिविधि बहुत अधिक होती है, विशेष रूप से हड्डी के ऊतकों के विकास और फ्रैक्चर के उपचार की अवधि के दौरान। समानांतर में, अस्थि मज्जा को रक्त की आपूर्ति भी होती है, जो एक हेमटोपोइएटिक कार्य करता है।
साइनस के बड़े क्रॉस-आंशिक क्षेत्र के कारण अस्थि मज्जा वाहिकाओं में धीमे रक्त प्रवाह के साथ व्यापक साइनस होते हैं। साइनस की दीवारें बहुत पतली और आंशिक रूप से अनुपस्थित हैं, केशिका लुमेन अतिरिक्त स्थान के साथ व्यापक संपर्क में हैं, जो प्लाज्मा और कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स) के मुक्त विनिमय के लिए अच्छी स्थिति बनाता है।
पेरीओस्टेम के माध्यम से पीरियडोंटियम और जिंजिवल म्यूकोसा के साथ कई एनास्टोमोसेस होते हैं। अस्थि ऊतक में रक्त प्रवाह कोशिकाओं को पोषण प्रदान करता है और उन्हें खनिजों का परिवहन प्रदान करता है।
जबड़े की हड्डियों में रक्त प्रवाह की तीव्रता कंकाल की अन्य हड्डियों में रक्त प्रवाह की तीव्रता से 5-6 गुना अधिक होती है। जबड़े के काम करने वाले हिस्से में रक्त प्रवाह जबड़े के गैर-काम करने वाले हिस्से की तुलना में 10-30% अधिक होता है।
हड्डी के ऊतकों में रक्त के प्रवाह को विनियमित करने के लिए जबड़े के जहाजों का अपना मायोजेनिक स्वर होता है।
जबड़े की हड्डी के ऊतकों का संरक्षण.
चिकनी मांसपेशियों के टॉनिक तनाव को बदलकर वाहिकाओं के लुमेन को विनियमित करने के लिए तंत्रिका वासोमोटर फाइबर रक्त वाहिकाओं के साथ चलते हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स से वाहिकाओं के सामान्य टॉनिक तनाव को बनाए रखने के लिए, प्रति सेकंड 1-2 आवेग उनके पास जाते हैं।
निचले जबड़े के जहाजों का संक्रमण ऊपरी ग्रीवा सहानुभूति नोड से सहानुभूति वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर फाइबर द्वारा किया जाता है। चबाने के दौरान निचले जबड़े के हिलने पर निचले जबड़े का संवहनी स्वर जल्दी और महत्वपूर्ण रूप से बदल सकता है।
ऊपरी जबड़े के जहाजों का संक्रमण गैसर नोड से ट्राइजेमिनल तंत्रिका के नाभिक के पैरासिम्पेथेटिक वासोडिलेटिंग फाइबर द्वारा किया जाता है।
ऊपरी और निचले जबड़े की वाहिकाएँ एक साथ विभिन्न कार्यात्मक अवस्थाओं (वासोकॉन्स्ट्रिक्शन और वासोडिलेशन) में हो सकती हैं। जबड़े के बर्तन सहानुभूति तंत्रिका तंत्र - एड्रेनालाईन के मध्यस्थ के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। इसके कारण, जबड़े के संवहनी तंत्र में शंटिंग गुण होते हैं, अर्थात यह धमनी-वेनुलर एनास्टोमोसेस का उपयोग करके रक्त प्रवाह को जल्दी से पुनर्वितरित करने की क्षमता रखता है। शंटिंग तंत्र तापमान में अचानक परिवर्तन (भोजन के दौरान) के दौरान सक्रिय होता है, जो कि पेरियोडोंटल ऊतकों के लिए एक सुरक्षा है।
पीरियोडोंटियम की संरचना
पेरीओडोंटियम(डेस्मोडोंट, पीरियोडॉन्टल लिगामेंट) एल्वोलस की आंतरिक कॉम्पैक्ट प्लेट और दांत की जड़ के सीमेंटम के बीच स्थित एक ऊतक परिसर है। पेरीओडोंटियमएक संरचित संयोजी ऊतक है।
चौड़ाई पेरियोडोंटल गैप 0.15-0.35 मिमी है। फार्म पीपेरियोडोंटल फिशर- "ऑवरग्लास" (दांत की जड़ के मध्य भाग में एक संकरापन होता है), जो जड़ को पीरियडोंटल गैप के सर्वाइकल थर्ड में और इससे भी ज्यादा पीरियडोंटल गैप के एपिकल थर्ड में जाने की आजादी देता है।
पीरियोडोंटियम में शामिल हैंसे:
फाइबर (कोलेजन, लोचदार, रेटिकुलिन, ऑक्सीटालन);
संयोजी ऊतक का अंतरकोशिकीय जमीनी पदार्थ।
पीरियोडोंटियम के कोलेजन फाइबर को बंडलों के रूप में व्यवस्थित किया जाता है, एक तरफ दांत की जड़ के सिमेंटम में और दूसरी तरफ एल्वियोली के हड्डी के ऊतकों में बुना जाता है। पेरियोडोंटल फाइबर की दिशा और दिशा दांत पर कार्यात्मक भार से निर्धारित होती है। फाइबर बंडलों को इस तरह से उन्मुख किया जाता है कि दांत एल्वियोलस से बाहर निकलने से रोका जा सके।
का आवंटन पीरियोडॉन्टल फाइबर के 4 क्षेत्र:
ग्रीवा क्षेत्र में - तंतुओं की क्षैतिज दिशा,
दाँत की जड़ के मध्य भाग में - तंतुओं की एक तिरछी दिशा, दाँत, जैसा कि यह था, एल्वोलस में निलंबित था),
एपिकल क्षेत्र में - तंतुओं की क्षैतिज दिशा,
एपिकल क्षेत्र में - तंतुओं की ऊर्ध्वाधर दिशा।
कोलेजन फाइबर को 0.01 मिमी मोटी बंडलों में एकत्र किया जाता है, जिसके बीच ढीले संयोजी ऊतक, कोशिकाओं, वाहिकाओं, तंत्रिका रिसेप्टर्स की परतें होती हैं।
पेरियोडोंटल कोशिकाएं:
- fibroblasts- संयोजी ऊतक के मुख्य पदार्थ का हिस्सा हैं जो कोलेजन फाइबर के गठन और टूटने में भाग लेते हैं;
- हिस्टियोसाइट्स,
- मस्तूल कोशिकाएं, और प्लाज्मा कोशिकाएं (ऊतकों की प्रतिरक्षा रक्षा का कार्य करती हैं),
- अस्थिकोरक(हड्डी के ऊतकों को संश्लेषित करें)
- अस्थिशोषकों(हड्डियों के पुनर्जीवन में शामिल)
- सीमेंटोब्लास्ट(सीमेंट के निर्माण में भाग लें),
- उपकला कोशिकाएं(दाँत बनाने वाले उपकला के अवशेष - "द्वीपों का मलाइज़", रोगजनक कारकों, अल्सर, ग्रैनुलोमा, ट्यूमर के प्रभाव में माना जाता है कि वे उनसे बन सकते हैं),
- मेसेनकाइमल कोशिकाएं- खराब विभेदित कोशिकाएं, जिनसे विभिन्न संयोजी ऊतक कोशिकाएं और रक्त कोशिकाएं बन सकती हैं।
पेरियोडोंटल कोलेजन फाइबर में न्यूनतम विस्तार और संपीड़न होता है, जो एल्वोलस में दांतों की गति को मैस्टिक दबाव की ताकतों की कार्रवाई के तहत सीमित करता है, जो दाढ़ के बीच 90-136 किलोग्राम छोड़ देता है। इस प्रकार, पीरियोडोंटियम चर्वण दाब का आघात अवशोषक है।
आम तौर पर, दांत की जड़ एल्वोलस में 10 डिग्री के कोण पर झुकी हुई स्थिति में होती है। दाँत के अनुदैर्ध्य अक्ष पर 10 ° के कोण पर एक बल की कार्रवाई के तहत, एक समान वितरण होता है - पूरे पीरियडोंटियम में तनाव।
दांत के झुकाव के कोण में 40 डिग्री की वृद्धि के साथ, दबाव पक्ष पर सीमांत पीरियडोंटियम में तनाव बढ़ जाता है। कोलेजन फाइबर की लोच और पीरियडोंटियम में उनकी झुकाव की स्थिति चबाने वाले भार को हटा दिए जाने के बाद दांत की अपनी मूल स्थिति में वापसी में योगदान करती है।
फिजियोलॉजिकल टूथ मोबिलिटी 0.01 मिमी है।
पेरियोडोंटल रक्त आपूर्ति की विशेषताएं.
पेरियोडोंटल वाहिकाएँ प्रकृति में ग्लोमेर्युलर होती हैं, जो एल्वियोली की हड्डी की दीवार के निचे में स्थित होती हैं। केशिका नेटवर्क दांत की जड़ की सतह के समानांतर चलता है। पेरियोडोंटल वाहिकाओं और अस्थि ऊतक, मसूड़ों, अस्थि मज्जा के जहाजों के बीच बड़ी संख्या में एनास्टोमोसेस होते हैं, जो दांत की जड़ और एल्वोलस की दीवार के बीच पीरियोडॉन्टल वाहिकाओं के संपीड़न के दौरान रक्त के तेजी से पुनर्वितरण में योगदान करते हैं। पेरियोडोंटल वाहिकाओं के संपीड़न के साथ इस्किमिया फॉसी होता है। चबाने का भार हटा दिए जाने और इस्किमिया समाप्त हो जाने के बाद, प्रतिक्रियाशील हाइपरिमिया होता है, जो दांत को अपनी मूल स्थिति में लौटने में मदद करता है।
एल्वियोलस में दांत की जड़ की झुकी हुई स्थिति के साथ, पीरियडोंटियम में चबाते समय 10 ° के कोण पर, इस्किमिया के 2 foci एक दूसरे के विपरीत दिखाई देते हैं (एक ग्रीवा क्षेत्र में, दूसरा एपिकल क्षेत्र में) . चबाने के दौरान निचले जबड़े की गति के कारण इस्किमिया के क्षेत्र पीरियडोंटियम के विभिन्न स्थानों में होते हैं। चबाने के भार को हटा दिए जाने के बाद, प्रतिक्रियाशील हाइपरिमिया दो विपरीत क्षेत्रों में होता है और दांत की मूल स्थिति में स्थापना में योगदान देता है। रक्त का बहिर्वाह अंतर्गर्भाशयी नसों के माध्यम से किया जाता है।
पेरियोडोंटल इन्नेर्वतिओनत्रिपृष्ठी तंत्रिका और ऊपरी ग्रीवा सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि से किया जाता है। पीरियडोंटियम के एपिकल क्षेत्र में कोलेजन फाइबर के बंडलों के बीच मैकेरेसेप्टर्स (बैरोरिसेप्टर्स) होते हैं। वे दांत (दबाव) को छूने का जवाब देते हैं। मैकेरेसेप्टर्स अधूरे जबड़े के बंद होने के चरण में सक्रिय होते हैं, एक पलटा चबाने की प्रक्रिया प्रदान करते हैं। बहुत कठोर भोजन और दंत चिकित्सा के बहुत मजबूत बंद होने के साथ, पेरियोडोंटल मैकेरेसेप्टर्स की जलन की दर्द सीमा दूर हो जाती है और चबाने वाली मांसपेशियों को आवेग भेजने के निषेध के कारण मुंह के तेज उद्घाटन के रूप में एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया सक्रिय हो जाती है। (पीरियंडोंटाइटिस-मस्कुलर रिफ्लेक्स को दबा दिया गया है)।
सीमेंट की संरचना
सीमेंट- मेसेनचाइमल मूल के कठोर ऊतक। दांत की जड़ को गर्दन से ऊपर तक ढकता है और दाँत की जड़ को पेरियोडोंटल फाइबर का जुड़ाव प्रदान करता है। सीमेंट की संरचना मोटे रेशेदार अस्थि ऊतक के समान होती है। सीमेंट में कैल्शियम लवण और कोलेजन फाइबर के साथ लगाए गए आधार पदार्थ होते हैं।
सीमेंट के प्रकार:
प्राथमिक, अकोशिकीय- दांत निकलने से पहले बनता है। सर्वाइकल क्षेत्र में रूट डेंटिन की लंबाई का 2/3 कवर करता है। प्राथमिक सीमेंट में मूल पदार्थ और कोलेजन फाइबर के बंडल होते हैं जो दांत की धुरी के समानांतर रेडियल और स्पर्शरेखा दिशाओं में चलते हैं। सीमेंटम के कोलेजन फाइबर पीरियडोंटियम के शार्पी फाइबर और एल्वियोली के हड्डी के ऊतकों के कोलेजन फाइबर में जारी रहते हैं। दाँत की गर्दन के क्षेत्र में प्राथमिक सीमेंट की मोटाई 0.015 मिमी है, दाँत की जड़ के मध्य भाग के क्षेत्र में - 0.02 मिमी।
माध्यमिक, सेलुलर- दांत के फटने के बाद बनता है जब दांत रोड़ा में प्रवेश करता है। द्वितीयक सीमेंट को प्राथमिक सीमेंट पर स्तरित किया जाता है, दांत की जड़ के ऊपरी तीसरे भाग में डेंटिन को और बहु-जड़ों वाले दांतों की अंतर-जड़ सतह को कवर करता है। द्वितीयक सीमेंट का निर्माण जीवन भर चलता रहता है। नया सीमेंट मौजूदा सीमेंट के ऊपर बिछाया जाता है। सीमेंटोब्लास्ट कोशिकाएं द्वितीयक सीमेंट के निर्माण में शामिल होती हैं। सीमेंट की सतह एक पतली, अभी तक कैल्सीफाइड सीमेंटॉइड परत से ढकी हुई है।
द्वितीयक सीमेंट की संरचना:
कोलेजन फाइबर,
चिपकने वाला आधार सामग्री
सीमेंटोब्लास्ट कोशिकाएं व्यक्तिगत अंतराल में सीमेंट के मुख्य पदार्थ की गुहाओं में स्थित तारकीय प्रक्रिया कोशिकाएं होती हैं। नलिकाओं और प्रक्रियाओं के एक नेटवर्क की मदद से, सीमेंटोब्लास्ट एक दूसरे के साथ और दंत नलिकाओं से जुड़े होते हैं, जिसके माध्यम से पीरियोडोंटियम से पोषक तत्वों का प्रसार होता है। सीमेंटरक्त वाहिकाएं और तंत्रिका अंत नहीं हैं। दाँत की गर्दन के क्षेत्र में द्वितीयक सीमेंट की मोटाई 20-50 माइक्रोन है, रूट एपेक्स के क्षेत्र में - 150-250 माइक्रोन।
पीरियोडोंटियम लगातार बाहरी (पर्यावरणीय) और आंतरिक कारकों के संपर्क में है। कभी-कभी ये भार इतने मजबूत होते हैं कि पेरियोडोंटल ऊतक असाधारण रूप से बड़े अधिभार का अनुभव करते हैं, लेकिन साथ ही वे क्षतिग्रस्त नहीं होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि जीवन भर, पीरियडोंटियम लगातार नई परिस्थितियों के अनुकूल होता है। उदाहरण अस्थायी और स्थायी दांतों का फटना, काटने से दांत निकालना, भोजन की प्रकृति में बदलाव, शरीर की बीमारी, आघात आदि हैं। सामान्य पेरियोडोंटल फ़ंक्शन का संरक्षण इसकी महान अनुकूली क्षमताओं को इंगित करता है।
पीरियोडोंटियम बाधा, ट्रॉफिक कार्यों के लिए जिम्मेदार है; मैस्टिक दबाव का पलटा विनियमन प्रदान करता है; एक प्लास्टिक और शॉक-अवशोषित भूमिका करता है। यह महत्वपूर्ण शारीरिक अधिभार को सहन करता है, संक्रमण, नशा आदि के लिए प्रतिरोधी है।
बाधा समारोहपेरियोडोंटियम की अखंडता के अधीन पेरियोडोंटल बीमारी संभव है और निम्नलिखित कारकों द्वारा प्रदान की जाती है:
जिंजिवल एपिथेलियम की केराटिनाइज करने की क्षमता (पीरियोडोंटल बीमारी के साथ, यह क्षमता क्षीण होती है);
कोलेजन फाइबर के बंडलों की एक बड़ी संख्या और विशेष अभिविन्यास;
मसूड़ों का टर्गर;
पेरियोडोंटल संयोजी ऊतक संरचनाओं में जीएजी की स्थिति;
फिजियोलॉजिकल जिंजिवल पॉकेट की संरचना और कार्य की विशेषताएं;
लाइसोजाइम, लैक्टोफेरिन, म्यूसिन, साथ ही एंजाइम, इम्युनोग्लोबुलिन, पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स (स्थानीय सुरक्षा के हास्य कारक) जैसे जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की उपस्थिति के कारण लार का जीवाणुरोधी कार्य;
मस्तूल और प्लाज्मा कोशिकाओं की उपस्थिति, जो स्वप्रतिपिंडों के उत्पादन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं;
जीवाणुनाशक पदार्थों और इम्युनोग्लोबुलिन युक्त मसूड़े के तरल पदार्थ की संरचना।
ऑस्टियोक्लास्टिक हड्डी पुनर्जीवन और लाइसोसोमल एंजाइम की गतिविधि के नियमन में उनकी भागीदारी के कारण पेरोक्सीडेस का भी सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है। मानव लार पेरोक्सीडेज का मुख्य स्रोत मौखिक श्लेष्म की छोटी लार ग्रंथियां हैं। सुरक्षात्मक कारकों में चक्रीय न्यूक्लियोटाइड्स (एटीपी, एडीपी, एएमपी) शामिल हैं, जो भड़काऊ और प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं और होमियोस्टेसिस (फेडोरोव, 1981) को बनाए रखने में शामिल हैं।
बाधा कार्य के कार्यान्वयन से ओडोन्टोजेनिक संक्रमण के दौरान शरीर के संवेदीकरण को रोकने में मदद मिलती है।
स्थानीय प्रतिरक्षा एक जटिल मल्टीकंपोनेंट सिस्टम द्वारा प्रदान की जाती है जिसमें हास्य, सेलुलर, विशिष्ट और गैर-विशिष्ट कारक शामिल होते हैं (लॉगिनोवा, वोलोज़िन, 1994)। स्थानीय पेरियोडोंटल सुरक्षा (सेलुलर प्रतिरक्षा) के सेलुलर कारकों में टी- और बी-लिम्फोसाइट्स, न्यूट्रोफिल, मैक्रोफेज और मस्तूल कोशिकाएं शामिल हैं।
ट्रॉफिक फ़ंक्शनपीरियोडोंटियम के मुख्य कार्यों में से एक माना जाता है। इसका कार्यान्वयन केशिकाओं और तंत्रिका रिसेप्टर्स के व्यापक रूप से शाखित नेटवर्क द्वारा सुनिश्चित किया जाता है। यह कार्य काफी हद तक क्रियाशील पीरियडोंटियम में सामान्य माइक्रोकिरकुलेशन के संरक्षण पर निर्भर करता है।
मैस्टिक दबाव का पलटा विनियमनयह पीरियडोंटियम - रिसेप्टर्स में स्थित कई तंत्रिका अंत के लिए धन्यवाद किया जाता है, जिनमें से जलन विभिन्न प्रकार के रिफ्लेक्स राजमार्गों के माध्यम से प्रेषित होती है। आई। एस। रुबिनोव (1 9 52) ने रिफ्लेक्स - पीरियोडॉन्टल-मस्कुलर में से एक की संचरण योजना को दिखाया, जो भोजन की प्रकृति और पीरियोडॉन्टल तंत्रिका रिसेप्टर्स की स्थिति के आधार पर चबाने वाली मांसपेशियों (चबाने के दबाव) के संकुचन के बल को नियंत्रित करता है।
प्लास्टिक समारोहपेरियोडोंटल शारीरिक या रोग प्रक्रियाओं के दौरान खोए हुए अपने ऊतकों का निरंतर पुनर्निर्माण है। इस फ़ंक्शन का कार्यान्वयन सिमेंटो- और ऑस्टियोब्लास्ट्स की गतिविधि के कारण होता है। एक निश्चित भूमिका अन्य सेलुलर तत्वों द्वारा भी निभाई जाती है - फाइब्रोब्लास्ट्स, मस्तूल कोशिकाएं, साथ ही साथ ट्रांसकैपिलरी चयापचय की स्थिति।
भिगोना समारोहकोलेजन और लोचदार फाइबर का प्रदर्शन करें। पीरियोडॉन्टल लिगामेंट चबाने के दौरान डेंटल एल्वियोली के ऊतकों की रक्षा करता है, और चोट लगने की स्थिति में, पीरियडोंटल वेसल्स और नर्व। मूल्यह्रास तंत्र में अंतरालीय दरारों और कोशिकाओं के तरल और कोलाइडल भाग शामिल होते हैं, एकसाथ ही संवहनी चयापचय में परिवर्तन।
पीरियोडोंटियम के सभी कार्य, एक दूसरे पर निर्भर, शरीर के बाहरी और आंतरिक वातावरण के बीच एक शारीरिक संतुलन प्रदान करते हैं, जिससे रूपात्मक संरचना के संरक्षण में योगदान होता है।
