• Si tratta di una forma organizzativa per fornire medicinali alla popolazione e alle strutture sanitarie. Esistono i seguenti tipi di specializzazione:

• 1.Per la specificità delle attività produttive.

• 2.Per la specificità dell'attività di vendita.

• 3. Per le specificità dei pazienti serviti.

• 4. Le specifiche dei gruppi di farmaci dispensati.

• 5. Per le specifiche della vendita di farmaci da banco.

• 6. Per la specificità delle funzioni aggiuntive.

• 7. Le specificità del contesto imprenditoriale (farmacie tradizionali - offline; farmacie online - online, specializzate nell'e-commerce).

• L'obiettivo principale delle farmacie ospedaliere e interospedaliere è la fornitura tempestiva e di alta qualità di medicinali e prodotti medici ai pazienti ricoverati. Per svolgere questo compito, le farmacie svolgono le seguenti funzioni:

• - determinare il fabbisogno delle strutture sanitarie in termini di farmaci, articoli per la cura dei pazienti e altri prodotti medici;

• - acquisto e distribuzione al reparto della struttura sanitaria di medicinali, medicazioni e articoli per la cura del paziente;

• - preparazione di medicazioni estemporanee secondo le prescrizioni - disposizioni dei reparti delle strutture sanitarie;

• - controllo qualità dei farmaci preparati;

• - controllo sulla corretta conservazione e sull'uso razionale dei medicinali nei reparti e negli uffici delle strutture sanitarie;

• - controllo sull'uso razionale dei fondi stanziati per l'acquisto del miele. merce;

• - lavoro di informazione.

Tipi di farmacie

• A seconda del profilo e della struttura delle strutture sanitarie, le farmacie ospedaliere possono essere:

• 1. Farmacie ospedaliere generali;

• 2. Farmacie di ospedali specializzati (tubercolosi, malattie infettive, psiconeurologiche);

• 3. Farmacie cliniche;

• 4. Farmacie di sanatori.

• Le farmacie che servono le strutture sanitarie possono essere di bilancio (il finanziamento di queste farmacie viene effettuato con fondi di bilancio) e autosufficienti. Le farmacie autosufficienti operano come entità giuridica, effettuano la vendita all'ingrosso e al dettaglio di medicinali e dispositivi medici e sono anche impegnate nella produzione di farmaci estemporanei.

• Le farmacie vengono aperte per servire una struttura sanitaria (farmacia ospedaliera) o più strutture sanitarie (farmacia interospedaliera). Tali farmacie devono essere ubicate in un locale separato o in una struttura sanitaria con ingresso separato.

• L'acquisizione di farmaci e dispositivi medici viene effettuata da distributori, magazzini di farmacie sulla base di contratti di licenza attraverso la partecipazione a gare d'appalto (se ci sono almeno 3 fornitori, con un acquisto non inferiore a 30mila UAH).

• La gamma di farmaci acquistati è regolata dallo Stato.

• Responsabilità del soggetto autorizzato di una struttura sanitaria

• regolamentato dall'ordinanza del Ministero della Salute dell'Ucraina n. 584 del 16 dicembre 2003.

• Il controllo in entrata viene effettuato da una persona autorizzata (caposala, farmacista o farmacista di una struttura sanitaria, autorizzata con provvedimento del responsabile della struttura sanitaria, i cui dati vengono comunicati agli accertamenti statali territoriali).

Norme limite per lo stoccaggio degli stupefacenti, psicotropi e precursori nei compartimenti strutturali delle strutture sanitarie

• Farmacia della struttura sanitaria – requisito di due settimane;

• Reparto struttura sanitaria – requisito di tre giorni;

• Poste (uffici) di strutture sanitarie – obbligo di due giorni;

• Reparto di ricovero ospedaliero per la fornitura di cure mediche di emergenza per i segni vitali la sera e la notte - riserva di cinque giorni;

• Ambulatori, pronto soccorso – fabbisogno settimanale.

• La procedura di prescrizione dei farmaci e dei dispositivi medici e della PKU nei reparti strutturali delle strutture sanitarie.

• I medicinali per le esigenze delle strutture sanitarie vengono prescritti separatamente per ciascun reparto. L'ordinanza di richiesta viene emessa con un timbro, un sigillo rotondo della struttura sanitaria e la firma del direttore o del suo sostituto dell'unità medica. I requisiti dell'ordine specificano il nome, il dosaggio, la forma di rilascio e la quantità totale del farmaco (in 3 copie).

I requisiti-ordini per i farmaci soggetti a PCU, i farmaci per l'anestesia sono scritti su moduli separati per ciascun gruppo di farmaci (4 copie). Devono indicare il nome del dipartimento o degli uffici, lo scopo del farmaco (per iniezione, interno, ecc.). Gli stupefacenti, gli psicofarmaci, i precursori dell'elenco n. 1 sono prescritti in latino e la quantità è indicata in lettere.

• Per gli stupefacenti, oltre a quanto sopra, devono esserci: il numero dell’anamnesi, il nome completo del paziente, il nome e il dosaggio di questi farmaci, nonché il loro scopo. Per ricevere i farmaci viene rilasciata una procura (valida per 10 giorni di calendario).

• Le PCU nelle strutture sanitarie sono soggette a:

• 1. Narcotici.

• 2. Farmaci psicotropi.

• 3. Precursori dell'elenco n. 1.

• 4. Farmaci velenosi (atropina e suoi sali - polvere, tetracaina, trihexyphenidyl, miorilassanti periferici).

• 5. Farmaci potenti (butorfanolo, difenidramina (forme solide), clonidina (sostanza e forme liquide), methandienone, retabolil, prometazina).

• 6. Farmaci combinati (forme solide) che contengono tramadolo, efedrina, pseudoefedrina.

• Le farmacie a bilancio acquistano medicinali entro i limiti degli stanziamenti stanziati dal bilancio statale per il trattamento dei pazienti ospedalieri. Le farmacie autosufficienti hanno la capacità di formare inventari in volumi significativi, il che consente alla farmacia di rispondere rapidamente alle richieste delle strutture sanitarie.

Caratteristiche delle farmacie che forniscono medicinali alle strutture sanitarie

• Le piccole strutture sanitarie, soprattutto quelle situate nelle zone rurali, vengono rifornite di medicinali e dispositivi medici attraverso le farmacie locali.

• Le grandi strutture sanitarie vengono rifornite di farmaci attraverso una rete di farmacie interospedaliere e ospedaliere.

• Una farmacia interospedaliera è organizzata per fornire a due o più strutture sanitarie un numero totale di posti letto pari ad almeno 500, nonché in aree popolate dove tutte le strutture sanitarie hanno un numero totale di posti letto compreso tra 100 e 500.

• Una farmacia ospedaliera è organizzata per fornire una struttura sanitaria con un numero di posti letto pari o superiore a 500, nonché in una località dove esiste un solo ospedale con un numero di posti letto pari ad almeno 100.

• Per servire le strutture sanitarie, le farmacie devono disporre di una serie di locali aggiuntivi, vale a dire:

• - sala servizi del personale medico (informazioni);

• - spazio per il picking degli ordini;

• - approvvigionamento di concentrati e semilavorati;

• - una stanza per riporre i piatti puliti;

• - materiale per farmaci velenosi e narcotici;

• - materiale per lo stoccaggio di sostanze termolabili;

• - materiale per la conservazione di prodotti sanitari e altro;

• - disimballaggio.

Personale della farmacia interospedaliera:

• 1. Personale amministrativo (direttore di farmacia, farmacista, capo contabile, ingegnere della sicurezza, economista);

• 2. Personale farmaceutico (farmacisti, farmacisti);

• 3. Personale di supporto (imballatori, infermieri);

• 4. Personale addetto alla manutenzione (addetto alle riparazioni dei locali, autista).

Responsabilità del farmacista sanitario

• Per svolgere funzioni riguardanti l'organizzazione della fornitura di farmaci ai pazienti ricoverati nelle strutture sanitarie annesse alle farmacie, viene introdotta la posizione di un farmacista (ma non più di due persone), che è direttamente subordinato al primario o al suo vice.

• Responsabilità di un tale farmacista:

• - accettazione e verifica degli ordini provenienti dalle strutture sanitarie;

• - accettazione degli ordini completati dalla farmacia e trasferimento tempestivo dei farmaci e dei dispositivi medici ai reparti competenti;

• - comunicazione costante con i medici, informandoli sui farmaci;

• - vigilare sul rispetto delle regole stabilite per la conservazione dei farmaci nei reparti e negli uffici delle strutture sanitarie.

Posizione del farmacista clinico

• introdotto nel personale delle strutture sanitarie in ragione di 1 farmacista clinico ogni 300 posti letto ospedalieri, ma non più di 2 persone per ospedale.

• Funzioni:

• - partecipazione alla scelta del metodo di farmacoterapia per un particolare paziente, determinandone il costo e il tempo di completamento;

• - interpretazione delle istruzioni del medico relative ai farmaci in relazione ai farmaci precedentemente prescritti, alla diagnosi e all'anamnesi del paziente, al suo stato, ai risultati degli esami di laboratorio e alle malattie ereditarie;

• informare i medici sulle modifiche dei documenti normativi che regolano l'attività farmaceutica;

• consultare il personale medico in merito a possibili reazioni avverse, dosaggio, forma medica ottimale, metodo e tempo di utilizzo del farmaco;

• - consultare il paziente sull'uso dei farmaci prescritti, sulla necessità di aderire ad una determinata dieta e regime terapeutico;

• Un farmacista clinico deve essere esperto in:

• metodi di base dell'esame clinico, di laboratorio e strumentale dei pazienti;

• principali direzioni e principi della terapia terapeutica;

• metodi per valutare l'efficacia clinica dei farmaci dei principali gruppi farmacologici;

• conoscenze sistemiche di farmacologia clinica, compatibilità dei farmaci in terapia complessa;

• metodologia per prevedere e prevenire il rischio di effetti collaterali dei farmaci.

Le principali attività di un farmacista clinico

• assistenza farmaceutica nei reparti delle strutture sanitarie, farmacie ospedaliere;

• questioni relative all'approvvigionamento razionale e all'uso dei farmaci basati sulla gestione clinico-farmaceutica e sulla ricerca farmacoeconomica, miglioramento dell'offerta di farmaci alle strutture sanitarie;

• controllo di qualità della farmacoterapia mediante valutazione dei fogli di prescrizione;

• lavoro clinico e di laboratorio clinico;

• lavoro organizzativo e metodologico.

Farmacia ospedaliera all'estero

• Le funzioni principali di una farmacia ospedaliera sono l'acquisto, la distribuzione e il controllo sull'utilizzo dei farmaci. Inoltre la farmacia si occupa di:

• - fornitura di farmaci per programmi di terapia farmacologica speciale;

• - fornire farmaci a cliniche, case per anziani e altre istituzioni mediche;

• - raccolta e fornitura di informazioni sui farmaci;

• - conduzione di seminari per il personale medico ospedaliero su tematiche farmaceutiche;

• - condurre studi clinici sui farmaci per determinarne l'efficacia;

• - fornire informazioni sui farmaci;

• - lavorare sulla preparazione di farmaci altrettanto efficaci ed economici consigliati per l'uso in ospedale;

• - monitoraggio periodico dell'uso dei farmaci in ospedale.

Modelli tipici di farmacia ospedaliera:

• 1. Farmacia – il magazzino distribuisce farmaci già pronti secondo le prescrizioni dei medici.

• 2. Farmacia clinica - insieme ai medici, sviluppa un elenco di farmaci necessari per il funzionamento dell'ospedale e partecipa all'introduzione di nuovi farmaci e alla determinazione della loro efficacia.

• 3. Le funzioni delle prime due sono svolte da una farmacia specializzata.

Sistemi di distribuzione dei farmaci.

• Tradizionale sistema è che:

• - in conformità con l'ordine del medico ricevuto, la farmacia consegna il farmaco per diversi giorni all'ospedale, dove viene conservato nell'armadietto dei medicinali;

• - gli infermieri della riserva formano una serie di dosi individuali;

• - al termine della fornitura, l'infermiera scrive un nuovo ordine.

• Il secondo sistema prevede il rilascio di farmaci pronti per il dosaggio da parte di una farmacia, quando viene rilasciato un contenitore con il farmaco per un solo paziente. È anche possibile utilizzare il metodo a due contenitori: un contenitore è in ospedale, l'altro in farmacia. Ogni giorno in farmacia viene sostituito un contenitore vuoto con uno pieno.

• I principali tipi di documenti della farmacia ospedaliera sono gli ordini di farmaci da parte dei medici e i documenti per la dispensazione dei farmaci.

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Fornitura di farmaci per i pazienti ricoverati.

Completato da: studente del 5° anno

14° gruppo Petrov V.V.

Consulente scientifico:

Tjumen 2017

Elenco delle abbreviazioni

introduzione

Capitolo 1. Revisione della letteratura

1.1 Fornitura di medicinali ai pazienti ricoverati

1.2 Dispensazione dei farmaci secondo le prescrizioni delle strutture sanitarie. Contabilità per ricette stazionarie

Capitolo 2. Principali compiti e funzioni delle farmacie ospedaliere

Conclusione

Bibliografia

Elenco delle abbreviazioni

LPU - istituto medico e preventivo;

prodotti medicinali - medicinali;

PKU - contabilità quantitativa per soggetto;

FPP - medicinali finiti;

Dispositivi medici - prodotti medici;

IBA - farmacia interospedaliera;

BA - farmacia ospedaliera.

INN è un nome internazionale non proprietario.

introduzione

fornire al paziente la medicina

La tendenza attuale nel settore sanitario europeo e russo è quella di rafforzare i meccanismi di regolamentazione e di uso razionale dei medicinali e, di conseguenza, contenere i costi del loro consumo durante il trattamento in condizioni ospedaliere.

La rilevanza del problema è dovuta alla quota dominante della terapia farmacologica (95%) nella struttura del trattamento, il che spiega la sua ampia quota negli insignificanti fondi di bilancio per il mantenimento delle istituzioni mediche ospedaliere. A questo proposito, il servizio economico delle istituzioni sanitarie si trova di fronte al compito di spendere in modo ottimale i fondi stanziati dallo Stato, poiché attualmente né i bilanci sanitari federali né territoriali, né i fondi dell’assicurazione medica obbligatoria possono soddisfare pienamente le esigenze di finanziamento degli ospedali. i loro costi per intero.

Quanto sopra spiega la scelta dell'argomento del lavoro del corso, il cui scopo è analizzare i metodi di fornitura di farmaci ai pazienti in un ospedale. Per raggiungere questo obiettivo, sono stati risolti i seguenti compiti:

1. Vengono rivelate le caratteristiche della fornitura di farmaci ai pazienti ricoverati;

2. Vengono analizzati i principali compiti e funzioni delle farmacie ospedaliere.

Capitolo 1.Articolo di letteratura

1.1 Fornitura di farmaci per i pazienti ricoverati

L'organizzazione di una fornitura efficace di medicinali e prodotti medici alle istituzioni mediche consente di garantire un'elevata qualità delle cure mediche ai pazienti ricoverati (vale a dire, i pazienti sottoposti a cure ospedaliere nelle istituzioni mediche). I medicinali per i pazienti ricoverati possono essere forniti attraverso le farmacie che servono la popolazione e attraverso le farmacie degli istituti di cura e di prevenzione, incl. assenze per malattia e permessi interospedalieri.

Nel sistema sanitario, un ruolo importante è svolto dalla fornitura di medicinali alle istituzioni sanitarie destinate a fornire assistenza medica ai pazienti ricoverati. Secondo la procedura attuale, la fornitura delle cure mediche ai pazienti ricoverati viene pagata dai budget di tutti i livelli e dalle casse dell'assicurazione sanitaria obbligatoria.

I medicinali vengono forniti ai pazienti ricoverati da:

Farmacia urbana, rurale (qualsiasi farmacia al servizio della popolazione, se ha una licenza e un accordo con un istituto medico, può fornire medicinali a questo istituto).

Farmacia interospedaliera - IBA (fornisce medicinali e prodotti medici a diversi istituti di cura e prevenzione con un numero totale di letti di almeno 500 e in piccoli insediamenti con un numero totale di letti in tutte le strutture sanitarie di almeno 100; anche istituzioni educative , previdenza sociale, ecc.).

Farmacia ospedaliera - BA (indipendente - fornisce medicinali e prodotti medici a un istituto medico con un numero di letti ospedalieri pari o superiore a 500, nonché a piccoli insediamenti se l'istituto medico ha almeno 100 letti).

Farmacia ospedaliera - dipartimento di una struttura sanitaria (organizzato presso un istituto medico con un numero di letti pari o superiore a 100 ed è uno

dai suoi rami).

Lo scopo delle farmacie che servono i pazienti ricoverati è quello di fornire alle istituzioni sanitarie medicinali e prodotti medici.

Condizioni operative:

1. Registrazione statale (carta, accordo costitutivo).

2. Licenza di attività

In base al compito principale, le farmacie ospedaliere e interospedaliere svolgono le seguenti funzioni.

Funzioni caratteristiche di una farmacia come anello di collegamento al dettaglio nel sistema di promozione dei prodotti farmaceutici: accoglienza, stoccaggio, vendita di beni, marketing, informazione; produzione (farmaceutica) (preparazione secondo i requisiti delle istituzioni mediche e controllo di qualità dei farmaci preparati).

Monitoraggio della corretta conservazione e utilizzo dei farmaci nelle istituzioni mediche.

Per l'espletamento delle funzioni ad essa attribuite, la Farmacia ha il diritto:

*richiedere informazioni alle strutture sanitarie sul volume degli stanziamenti stanziati per l'acquisto di medicinali, medicazioni e articoli per la cura del paziente;

*richiedere dati sull'efficacia dei nuovi farmaci trasferiti per l'introduzione nelle strutture sanitarie;

*presentare proposte per migliorare la distribuzione, lo stoccaggio e la contabilità dei farmaci nei reparti ospedalieri.

A seconda del profilo delle strutture sanitarie servite, le farmacie possono essere classificate:

1. Per tipologia:

1.1. Farmacie ospedaliere di ospedali generali, ospedali specializzati (compresi neuropsichiatrici, tubercolosi, ecc.), cliniche di istituti medici, sanatori.

1.2. Farmacie interospedaliere di tipo misto (al servizio di ospedali e altre istituzioni), intersanatorium, piccolo commercio all'ingrosso (al servizio di istituti scolastici e di previdenza sociale).

2. Per gruppi a seconda della quantità di lavoro:

1.1. Il volume di lavoro delle farmacie ospedaliere è determinato dal numero di posti letto, tenendo conto del loro profilo (di tipo generale o neuropsichiatrico) e del turnover.

1.2. Il volume di lavoro delle farmacie interospedaliere è determinato dall'importo del fatturato o dall'importo del fatturato e dal numero di posti letto serviti.

A seconda del volume di lavoro svolto, viene calcolato il personale delle farmacie ospedaliere e interospedaliere.

L'approvvigionamento delle farmacie ospedaliere e interospedaliere viene effettuato dal magazzino farmacie in base alle esigenze delle farmacie. La procedura per la stesura dei requisiti per un magazzino, l'organizzazione della ricezione e dello stoccaggio delle merci in una farmacia viene eseguita come per le farmacie che servono la popolazione in conformità con i documenti normativi.

Lo stoccaggio degli articoli di inventario nelle farmacie delle istituzioni mediche e degli ospedali medici viene effettuato con le stesse norme approvate delle farmacie al servizio della popolazione. Lo stock di medicinali nelle farmacie è stabilito allo scopo di fornire ininterrottamente le strutture sanitarie e altre istituzioni. La dimensione delle scorte di medicinali è limitata per evitare un eccesso di scorte nelle farmacie e controllarne il corretto utilizzo.

Nelle farmacie ospedaliere lo stock dei medicinali è stabilito:

* per farmaci velenosi e narcotici -1 mese;

*per altri medicinali - non più di 2 mesi.

Nelle farmacie interospedaliere lo stock di medicinali viene stabilito:

Per medicinali velenosi e narcotici - 1 mese, per farmacie remote - non più dell'inventario standard in giorni;

Per altri medicinali: non più dell'inventario standard in giorni.

Viene effettuata la contabilità dell'inventario nelle farmacie delle istituzioni sanitarie e degli ospedali medici, come nelle farmacie al servizio della popolazione:

1. In termini totali (monetari), vengono presi in considerazione tutti gli articoli di inventario.

2. In termini fisici (contabilità soggettiva-quantitativa) per gruppi specifici di medicinali.

Il rilascio delle giacenze dalle farmacie alle strutture sanitarie avviene sulla base dei requisiti di fatturazione.

L'obbligo di ricevere medicinali da istituti farmaceutici (organizzazioni) deve avere un timbro, un sigillo rotondo dell'istituto medico e la firma del suo capo o del suo vice del dipartimento medico.

Il requisito specifica il nome del farmaco, il dosaggio e la forma di produzione (compresse, fiale, unguenti, supposte, ecc.) e la quantità totale e il tipo di imballaggio (scatole, flaconi, tubi, ecc.).

I nomi dei medicinali sono scritti in latino. Il requisito specifica la modalità di utilizzo del farmaco: per iniezione, per uso esterno, somministrazione orale, collirio, ecc.

I requisiti per narcotici, sostanze psicotrope, potenti e tossiche e altri farmaci contenenti questi gruppi di farmaci, nonché apomorfina cloridrato, atropina solfato, omatropina bromidrato, dicaina, nitrato d'argento, pachicarpina idroioduro, alcol etilico con indicazione della concentrazione sono scritti su fogli separati moduli di richiesta per ciascun gruppo di farmaci con timbro, sigillo rotondo dell'istituto medico e firma del capo dell'istituto o del suo vice del dipartimento medico.

Nell'elaborare le richieste di stupefacenti, gli istituti di trattamento e di prevenzione devono ispirarsi alle norme di calcolo approvate dal PCPN.

Se la fattura di domanda non contiene dati completi sui farmaci prescritti, il direttore della farmacia è tenuto ad apportare le opportune correzioni. È severamente vietato apportare correzioni nella direzione di aumentare il numero di medicinali. Tutte le fatture ricevute dalla farmacia vengono controllate e tassate dal direttore della farmacia o dal suo sostituto.

Le fatture richieste, in base alle quali sono state rilasciate le merci, vengono registrate in farmacia nel "Libro delle fatture tassate". Alla fine del mese, il “Libro” calcola l'importo totale per ciascun gruppo di articoli di inventario rilasciati: medicinali, medicazioni, contenitori, materiali ausiliari. I numeri delle fatture con medicinali soggetti a contabilità soggetto-quantitativa sono sottolineati.

Le farmacie distribuiscono farmaci ai dipartimenti (uffici) nella quantità di necessità attuali:

* stupefacenti - 3 giorni (al pronto soccorso - 5 giorni);

* farmaci velenosi - 5 giorni;

* per tutti gli altri: fabbisogno di 10 giorni.

I medicinali vengono dispensati dalle farmacie alle persone finanziariamente responsabili dei dipartimenti (per ordine del primario viene nominata una persona responsabile).

Per la dispensazione di farmaci da una farmacia ospedaliera non è necessaria una procura.

I medicinali dell'MBA vengono dispensati agli ufficiali medici senior. infermieri di reparti o ambulatori per procura. Per i medicinali dell'elenco generale e le denominazioni mediche (permanente) la durata di validità della procura è fissata al massimo al trimestre in corso. Per ricevere medicinali velenosi, così come l'alcol etilico, vengono rilasciate procure separate, valide per un mese. Per ricevere stupefacenti e psicotropi la procura ha una validità di 15 giorni. Se necessario, la LPU può rilasciare una procura unica, valida per 15 giorni.

Le persone finanziariamente responsabili dei dipartimenti (uffici) firmano la bolla di consegna per la ricezione dei farmaci dalla farmacia e il capo della farmacia firma per il loro rilascio.

Le prime copie delle fatture di richiesta eseguite dalla farmacia vengono conservate in farmacia per un anno (di calendario), escluso quello corrente. Le fatture relative alla dispensazione di medicinali soggetti a contabilità quantitativa per soggetto vengono conservate per tre anni.

Secondo la legge federale n. 44 del 04/05/2013. (modificato il 29 luglio 2017) "Sul sistema contrattuale nel campo dell'approvvigionamento di beni, lavori e servizi per soddisfare le esigenze statali e municipali", le strutture sanitarie e le farmacie stesse non stipulano accordi tra i fornitori. La parte 2 dell'art. 59 La legge federale n. 44 impone ai clienti di effettuare gli acquisti sotto forma di asta elettronica. Nel descrivere l'oggetto dell'appalto si deve tener conto delle caratteristiche previste dal comma 6, comma 1, art. 33 Legge federale n. 44. Nella descrizione:

Non viene indicato il nome di un farmaco specifico, ma la sua INN;

In assenza di tale nome, devono essere indicati i nomi chimici o di gruppo del farmaco.

1.1 Dispensazione dei farmaci secondo le esigenze delle strutture sanitarie. Contabilità per ricette stazionarie

L'assistenza ai clienti all'ingrosso viene effettuata sulla base degli accordi conclusi tra loro e la farmacia. Se nella farmacia sono presenti divisioni strutturali, queste vengono gestite dal reparto inventario.

Le merci alle strutture sanitarie e ad altre istituzioni vengono vendute a prezzi al dettaglio per pagamenti non in contanti in base al requisito della fattura (A-2.20).

I requisiti sono scritti in 3 copie e per i medicinali soggetti a PCU in 4 copie. La procedura per il rilascio dei requisiti è regolata dall'Ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 110 del 12 febbraio 2007 (modificata il 26 febbraio 2013) "Sulla procedura di prescrizione di medicinali, dispositivi medici e prodotti alimentari specializzati"

I nomi dei medicinali sono scritti in latino. Devono essere indicati il ​​dosaggio, la forma farmaceutica, la confezione, il tipo di confezione, la quantità e la modalità di somministrazione. Quando si prescrive un medicinale a un singolo paziente, vengono inoltre indicati il ​​suo cognome, le iniziali e il numero della storia medica. I requisiti per narcotici, sostanze psicotrope, velenose, potenti e altri farmaci contenenti questi gruppi di farmaci, nonché apomorfina cloridrato, atropina solfato, omotropina bromidrato, dicaina, nitrato d'argento, pachicarpina cloridrato, alcol etilico indicando la concentrazione, sono scritti su moduli di note a strappo per ciascun gruppo di farmaci. Vengono inoltre scritti requisiti separati per i neonati. I requisiti di fatturazione per altri beni diversi dai medicinali vengono emessi in russo.

Nella richiesta è indicato il nome del reparto o ufficio della struttura sanitaria ed è apposta la firma del responsabile del relativo reparto di degenza. I requisiti sono firmati dal responsabile della struttura sanitaria o dal suo delegato alle cure mediche, nonché dal capo contabile e certificati con timbro e sigillo tondo della struttura sanitaria.

Gli stupefacenti e le sostanze psicotrope vengono prescritti nella quantità del fabbisogno di 3 giorni. Sostanze e medicamenti tossici dell'elenco A per un fabbisogno di 5 giorni e altri medicamenti per un fabbisogno di 10 giorni.

Anche i medici privati ​​abilitati all'esercizio della professione medica e che hanno stipulato apposita convenzione con una farmacia possono redigere richieste di dispensazione di farmaci e altri prodotti farmaceutici, certificandole con timbro, firma e sigillo personale. Allo stesso tempo, i medici privati ​​non hanno il diritto di prescrivere stupefacenti, sostanze psicotrope e loro precursori, che nelle farmacie sono soggetti a PCU.

I requisiti sono accettati e controllati da un farmacista-tecnologo e disertore. Durante il controllo, si presta attenzione alla correttezza dei requisiti, alla scrittura dei medicinali, alla loro compatibilità, alla corretta scrittura delle forme di dosaggio e dell'imballaggio. (Legge federale n. 751n del 26 ottobre 2015).

I medicinali prescritti nel requisito devono corrispondere al profilo dei letti.

Dopo aver verificato i fabbisogni, questi vengono adeguati dal vicedirettore dell'approvvigionamento, ovvero vengono inserite le quantità autorizzate al rilascio. È severamente vietato aumentare la quantità di merce. Se la confezione o il dosaggio vengono modificati, la quantità totale del farmaco dispensato non deve superare la quantità prescritta.

Se il farmaco non è disponibile, inserire "no" o "-". Dopo l'adeguamento, i requisiti vengono numerati dall'inizio dell'anno e vengono addebitati dal tecnologo farmacista ai prezzi al dettaglio. Viene formato un ordine e, se necessario, vengono prodotte forme di dosaggio individuali.

Le etichette delle sostanze stupefacenti estemporanee contenenti sostanze stupefacenti, psicotrope, tossiche e sostanze stupefacenti dell'elenco A devono riportare la lettera A nera e il timbro in inchiostro nero “Veleno”. Sull'etichetta dei farmaci contenenti sostanze potenti e dei farmaci dell'elenco B si trova rispettivamente una lettera B rossa. In caso di dispensazione dei farmaci presenti sulla PKU, la quarta copia della richiesta di fattura rimane come documento giustificativo presso la persona finanziariamente responsabile. I medicinali e gli altri beni emessi secondo i requisiti delle fatture possono essere ricevuti solo da un operatore sanitario (caposala a nome del quale è stato rilasciato il requisito). Il congedo avviene tramite procura, firmata dal primario e dal capo contabile della struttura sanitaria. Viene rilasciata una procura per un periodo massimo di 1 mese per ricevere stupefacenti, sostanze psicotrope, sostanze tossiche, farmaci dell'elenco A e alcol etilico. E per un periodo massimo di tre anni per ricevere altri farmaci e altri prodotti farmaceutici.

Al momento del primo rilascio della merce, la procura viene ritirata e successivamente conservata in farmacia. Il rappresentante dell'acquirente firma su tutte le copie della richiesta di fattura per la merce ricevuta dalla farmacia e il tecnologo farmacista firma l'emissione della merce e la correttezza della tassazione. Unitamente all'ordine, al dipendente della struttura sanitaria viene consegnata una terza copia della richiesta di fattura. Tutti i requisiti della fattura, in base ai quali la merce è stata consegnata alle strutture sanitarie e ad altri acquirenti, vengono decifrati:

I. Per tipologia di congedo

1) Medicinali, tra cui:

a) estemporale (individuale).

b) pronto.

2) Altri.

II. Per gruppi di prodotti.

Dopo la decodifica, vengono registrati nel giornale per la contabilità della fornitura all'ingrosso e del regolamento con l'acquirente (A-2.19). In questo diario viene aperto un conto personale per ciascun cliente, in cui il rilascio delle merci dalla farmacia in gruppi si riflette in ordine cronologico.

La procedura di pagamento dei prodotti farmaceutici venduti è specificata nel contratto concluso con l'acquirente. Se i calcoli sono sistematici, la merce può essere rilasciata senza pagamento anticipato e i farmaci ricevuti vengono pagati sulla base di anticipi o alla consegna. Altre istituzioni ricevono la merce solo dopo il pagamento anticipato e solo entro i limiti degli importi elencati. Per pagare la merce, la farmacia emette fattura all'acquirente, alla quale è allegata una seconda copia della richiesta di fattura. Alla fine del mese, la prima copia della bolla di consegna viene allegata al rapporto della persona finanziariamente responsabile e viene trasferita alla contabilità della farmacia.

Se la merce viene rilasciata senza pagamento anticipato, la fattura può essere redatta per un determinato periodo sulla base di più fatture ad essa allegate. La fattura viene redatta in 2 copie. La prima copia viene inviata all'acquirente e la seconda rimane in farmacia. Tutte le fatture emesse durante il mese in ordine cronologico vengono registrate nel libro delle vendite e nel registro delle fatture (fatture) emesse dall'acquirente (Modulo A-2.22).

Il registro riflette l'importo del fatturato del commercio all'ingrosso del mese, suddiviso per tipologia:

1) Costo dei farmaci estemporanei e già pronti.

2) Dispensazione di farmaci (angro).

3) Altri congedi.

Nello stesso registro vengono inserite anche le fatture relative al pagamento delle dispensazioni agevolate e gratuite dei farmaci ai pazienti ambulatoriali con prescrizione proveniente da strutture sanitarie.

Determinazione del numero di prescrizioni ospedaliere di farmaci.

Alla fine del mese viene determinato mediante calcolo il numero di prescrizioni ospedaliere di farmaci ILS e OTC. Per fare ciò, il costo dell'ILS erogato secondo le prescrizioni delle strutture sanitarie viene diviso per il costo medio di 1 prescrizione ambulatoriale di ILS. E il costo dei farmaci da banco dispensati dalle strutture sanitarie è diviso per il costo medio di 1 prescrizione ambulatoriale di farmaci da banco. Allo stesso tempo, il costo medio di 1 ILS ambulatoriale è condizionalmente equiparato al costo medio di 1 ILS ospedaliero e il costo medio di 1 farmaco OTC ambulatoriale è condizionalmente equiparato al costo medio di 1 farmaco OTC ospedaliero.

Capitolo 2.Principali compiti e funzioni delle farmacie ospedaliere

L'obiettivo principale delle farmacie ospedaliere e interospedaliere è la fornitura tempestiva e di alta qualità di medicinali e prodotti medici ai pazienti ricoverati.

Le farmacie svolgono le seguenti funzioni:

Determinazione delle esigenze delle strutture sanitarie in termini di farmaci, articoli per la cura dei pazienti e altri prodotti medici;

Acquisto e distribuzione di farmaci, medicazioni e articoli per la cura del paziente al reparto ospedaliero;

Preparazione di medicazioni estemporanee secondo le prescrizioni - ordini dei reparti delle strutture sanitarie;

Controllo qualità dei farmaci preparati;

Monitoraggio della corretta conservazione e dell'uso razionale dei farmaci nei reparti e negli uffici delle strutture sanitarie;

Controllo sull'uso razionale dei fondi stanziati per l'acquisto del miele. merce;

Lavoro informativo.

A seconda del profilo e della struttura delle strutture sanitarie, le farmacie ospedaliere possono essere:

1. Farmacie ospedaliere generali;

2. Farmacie di ospedali specializzati (tubercolosi, malattie infettive, psiconeurologiche);

3. Farmacie cliniche;

4. Farmacie termali.

Le farmacie che servono le strutture sanitarie possono essere di bilancio (il finanziamento di queste farmacie viene effettuato con fondi di bilancio) e autosufficienti. Le farmacie autosufficienti operano come entità giuridica, effettuano la vendita all'ingrosso e al dettaglio di medicinali e dispositivi medici e sono anche impegnate nella produzione di farmaci estemporanei.

Le farmacie vengono aperte per servire una struttura sanitaria (farmacia ospedaliera) o più strutture sanitarie (farmacia interospedaliera). Tali farmacie devono essere ubicate in un locale separato o in una struttura sanitaria con ingresso separato.

L'acquisizione di farmaci e dispositivi medici viene effettuata da distributori, magazzini di farmacie sulla base di contratti di licenza attraverso la partecipazione a gare d'appalto (se ci sono almeno 3 fornitori, con un acquisto non inferiore a 30mila UAH). La gamma di farmaci acquistati è regolata dallo Stato.

Il controllo in entrata viene effettuato da una persona autorizzata (caposala, farmacista o farmacista di una struttura sanitaria, autorizzata con provvedimento del responsabile della struttura sanitaria, i cui dati vengono comunicati agli accertamenti statali territoriali).

Norme limite per lo stoccaggio degli stupefacenti, psicotropi e precursori nei compartimenti strutturali delle strutture sanitarie.

- Farmacia delle strutture sanitarie - obbligo di due settimane;

- Dipartimento della struttura medica - requisito di tre giorni;

- Poste (uffici) di strutture sanitarie – obbligo di due giorni;

- Reparto di ricovero ospedaliero per la fornitura di cure mediche di emergenza per i segni vitali la sera e la notte - riserva di cinque giorni;

- Gli ambulatori e i centri di pronto soccorso sono un requisito settimanale.

- La procedura di prescrizione dei farmaci e dei dispositivi medici e della PKU nei reparti strutturali delle strutture sanitarie.

- I medicinali per le esigenze delle strutture sanitarie vengono prescritti separatamente per ciascun reparto. L'ordinanza di richiesta viene emessa con un timbro, un sigillo rotondo della struttura sanitaria e la firma del direttore o del suo sostituto dell'unità medica. I requisiti dell'ordine specificano il nome, il dosaggio, la forma di rilascio e la quantità totale del farmaco (in 3 copie).

- I requisiti-ordini per i farmaci soggetti a PCU, i farmaci per l'anestesia sono scritti su moduli separati per ciascun gruppo di farmaci (4 copie). Devono indicare il nome del dipartimento o degli uffici, lo scopo del farmaco (per iniezione, interno, ecc.). Gli stupefacenti, gli psicofarmaci, i precursori dell'elenco n. 1 sono prescritti in latino e la quantità è indicata in lettere.

- Per gli stupefacenti, oltre a quanto sopra, devono esserci: il numero dell’anamnesi, il nome completo del paziente, il nome e il dosaggio di questi farmaci, nonché il loro scopo. Per ricevere i farmaci viene rilasciata una procura (valida per 10 giorni di calendario).

Le PCU nelle strutture sanitarie sono soggette a:

- Narcotici.

- Farmaci psicotropi.

- Precursori dell'elenco n. 1.

- Farmaci velenosi (atropina e suoi sali - polvere, tetracaina, trihexyphenidyl, miorilassanti periferici).

- Farmaci potenti (butorfanolo, difenidramina (forme solide), clonidina (sostanza e forme liquide), methandienone, retabolil, prometazina).

- Farmaci combinati (forme solide) che contengono tramadolo, efedrina, pseudoefedrina.

Le farmacie a bilancio acquistano medicinali entro i limiti degli stanziamenti stanziati dal bilancio statale per il trattamento dei pazienti ospedalieri. Le farmacie autosufficienti hanno la capacità di formare inventari in volumi significativi, il che consente alla farmacia di rispondere rapidamente alle richieste delle strutture sanitarie.

Per servire le strutture sanitarie, le farmacie devono disporre di una serie di locali aggiuntivi, vale a dire:

- sala di servizio del personale medico (informazioni);

- sala commissionamento;

- approvvigionamento di concentrati e semilavorati;

- ripostiglio per stoviglie pulite;

- materiale per farmaci velenosi e narcotici;

- materiale per lo stoccaggio di sostanze termolabili;

- materiale per la conservazione di prodotti medicali e altro;

- disimballaggio.

Personale della farmacia interospedaliera:

- Personale amministrativo (direttore di farmacia, farmacista, capo contabile, ingegnere della sicurezza, economista);

- Personale farmaceutico (farmacisti, farmacisti);

- Personale di supporto (imballatori, infermieri);

- Personale addetto alla manutenzione (addetto alle riparazioni dei locali, autista).

Responsabilità del farmacista sanitario

Per svolgere funzioni riguardanti l'organizzazione della fornitura di farmaci ai pazienti ricoverati nelle strutture sanitarie annesse alle farmacie, viene introdotta la posizione di un farmacista (ma non più di due persone), che è direttamente subordinato al primario o al suo vice.

Responsabilità di un tale farmacista:

- accettazione e verifica degli ordini provenienti dalle strutture sanitarie;

- accettazione degli ordini completati dalla farmacia e trasferimento tempestivo di farmaci e dispositivi medici ai dipartimenti competenti;

- comunicazione costante con i medici, informandoli sui farmaci;

- controllo sul rispetto nei reparti e negli uffici delle strutture sanitarie delle regole stabilite per la conservazione dei farmaci.

Conclusione

La regolamentazione delle attività farmaceutiche mira a garantire la qualità delle cure medicinali, che comprende la qualità del prodotto stesso, la qualità della struttura, delle attrezzature e la qualità del processo di vendita. È inoltre necessario regolamentare la procedura farmaceutica (si tratta di un insieme di requisiti per i locali, il personale, il regime sanitario, le condizioni di conservazione, le forme di servizio, le regole di dispensazione, il controllo in entrata dei farmaci e altri indicatori che garantiscono la qualità delle cure medicinali forniti in una particolare impresa farmaceutica, regolata dalle norme legali della Federazione Russa).

In relazione alla commercializzazione delle farmacie e alla comparsa di prodotti falsificati e contraffatti sugli scaffali delle farmacie, è di particolare rilevanza lo sviluppo di un sistema di regolamentazione delle attività farmaceutiche.

Bibliografia

1. Bagirova V.L. Gestione ed economia della farmacia: libro di testo / Ed. V.L. Bagirova. - M.: OJSC “Casa editrice “Medicina”, 2004. - 720 p.;

2. Dremova N.B., Solomka S.V. Tecnologie informatiche per ricerche di mercato nelle organizzazioni mediche e farmaceutiche. - Kursk: KSMU, 1999. - 147 p.

3. Ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 12 febbraio 2007. (come modificato dal 26 febbraio 2013) N. 110 “Sulla procedura di prescrizione dei farmaci, dei dispositivi medici e dei prodotti alimentari specializzati”

4. Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa del 26 ottobre. 2015 n. 751n "Sull'approvazione delle norme per la produzione e la distribuzione di farmaci per uso medico da parte di organizzazioni farmaceutiche e singoli imprenditori con licenza per attività farmaceutiche".

5. Legge federale del 04/05/2013 (come modificato il 29 luglio 2017) N. 44 “Sul sistema contrattuale in materia di appalti di beni, lavori, servizi per soddisfare le esigenze statali e comunali”

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introduzione

1.Compiti e funzioni della farmacia ospedaliera. Le sue caratteristiche

Conclusione

La storia della farmacia, come azienda farmaceutica, è indissolubilmente legata all'attività delle farmacie ospedaliere. La prima farmacia ospedaliera era una farmacia dell'ospedale, fondata dal patriarca Nikon e mantenuta dalle entrate del monastero.

Informazioni affidabili sull'esistenza delle farmacie ospedaliere compaiono solo all'inizio del XVIII secolo, quando, dopo il viaggio di Pietro il Grande nell'Europa occidentale, decise di aprire il primo ospedale russo per la popolazione.

L'Ospedale Generale di Mosca fu inaugurato il 21 novembre 1707. Quasi subito nell'ospedale fu allestito un orto da farmacia e in estate il farmacista era obbligato ad andare con i suoi studenti fuori città, nei dintorni di Mosca, per raccogliere e smontare piante medicinali. I preparati galenici venivano utilizzati prevalentemente nella pratica medica. Tinture, alcoli, elisir e decotti molto complessi venivano preferiti alle medicine semplici. Le ricette erano composte da 20-30 ingredienti.

Il primo regolamento ospedaliero russo, redatto in Russia e approvato dall'imperatrice Anna il 24 dicembre 1735, conteneva requisiti per l'organizzazione dell'attività farmaceutica e il processo di produzione dei farmaci nelle farmacie ospedaliere: “Il farmacista ... deve, in laboratorio disponibili in farmacia, produci tutti i tipi di medicinali che, a seconda della patologia o della prescrizione del medico, devono essere prodotti e puoi farli... inoltre in questo laboratorio puoi raddoppiare il vino e metterlo in infusione con alcune erbe che ti vengono date ad esso; sia i cubi che le caldaie vengono acquistati dall'importo ospedaliero; Inoltre nell'ospedale guardi anche coloro che preparano i medicinali per gli infermi, affinché siano ben cotti e mantenuti puliti; mantenga puliti e ben tenuti anche tutti gli utensili della farmacia, affinché nulla vada perduto invano. "

I requisiti specificati nei regolamenti ospedalieri non hanno perso la loro rilevanza oggi. Oggi è difficile immaginare il lavoro di una moderna istituzione medica senza un'unità come una farmacia.

La vicinanza della farmacia ospedaliera all'ospedale crea le condizioni ottimali per la fornitura dei farmaci durante il processo di cura. Tuttavia, non è stato ancora creato un quadro legislativo nel campo delle attività farmaceutiche ospedaliere.

La legge federale della Federazione Russa n. 86-FZ del 22 giugno 1998 “Sui medicinali” fornisce una chiara definizione delle attività farmaceutiche. Allo stesso tempo, la funzione principale delle farmacie ospedaliere, relativa alla fornitura di medicinali agli ospedali, non è inclusa nella definizione legislativa delle attività farmaceutiche.

Ad oggi non esiste uno standard definito per la farmacia ospedaliera. I regolamenti sulla farmacia delle strutture sanitarie sono stati approvati con ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 18 agosto 1972 n. 689. Gli standard approssimativi per l'attrezzatura tecnica ed economica delle farmacie sono stati approvati con ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 31 dicembre 1971 n. 949. Gli stati per le farmacie interospedaliere (ospedaliere) autosufficienti sono calcolati in conformità con l'ordinanza del Ministero della Sanità della Federazione Russa del 23 giugno 1983 n. 758. Contabilità la circolazione dei medicinali e dei prodotti medici nelle farmacie delle strutture sanitarie viene effettuata in conformità con l'ordinanza del Ministero della Sanità della Federazione Russa del 2 giugno 1987 n. 747.

Tutti questi documenti normativi richiedono l'aggiornamento e l'adeguamento ai nuovi atti legislativi nel campo della circolazione dei medicinali.

Degno di nota è l'ordinanza del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Russia n. 319 del 3 maggio 2005, che regola la "farmacia ospedaliera" tra i tipi di organizzazioni farmaceutiche. Quest'ordinanza segnò l'inizio della moderna regolamentazione statale delle attività delle farmacie ospedaliere (interospedaliere).

Pertinenza dell'argomento.

Il quadro normativo che regola il lavoro delle farmacie ospedaliere e interospedaliere è stato creato negli anni '70 e '80 in un paese con un'economia diversa. Attualmente non esistono standard per l’attività delle farmacie ospedaliere; non è stato ancora istituito un sistema di licenze per le farmacie ospedaliere. Un grosso problema è il personale limitato: ogni 300 posti letto c'è 1 farmacista o posto di farmacista. Per un lavoro di successo è necessario definire le funzioni della farmacia di una struttura sanitaria; non esiste una “farmacia ospedaliera” specializzata e il ruolo della farmacia ospedaliera nel suo complesso è sottovalutato. Il ruolo delle farmacie ospedaliere deve essere considerato nel contesto generale della fornitura di assistenza sanitaria di qualità.

iniezione medicinale in farmacia ospedaliera

Esistono 2 tipi di farmacie:

Tipo aperto, che serve sia gli individui che le istituzioni mediche;

Tipo chiuso: farmacie presso istituti medici (farmacie “ospedaliere”), che svolgono solo funzioni di produzione, producendo farmaci solo per i pazienti sottoposti a cure negli ospedali.

I compiti principali di una farmacia ospedaliera sono:

Fornitura alle istituzioni mediche e preventive di medicinali e prodotti medici dell'assortimento farmaceutico in base alle loro esigenze;

Identificazione della necessità di medicinali e prodotti medici della gamma farmaceutica in conformità con il profilo e le specificità del lavoro delle istituzioni mediche;

Organizzazione di informazioni sistematiche da parte dei medici delle istituzioni collegate sui medicinali e sui prodotti medici della gamma farmaceutica;

Raggiungere gli obiettivi pianificati e garantire il rigoroso rispetto della disciplina statale.

Per svolgere questi compiti necessari, la farmacia deve svolgere alcune funzioni, che sono le seguenti:

Assicura il raggiungimento degli obiettivi stabiliti;

Fornisce la fornitura tempestiva alle istituzioni mediche di medicinali e altri prodotti medici della gamma farmaceutica;

Analizza le esigenze delle istituzioni mediche per medicinali e prodotti medici della gamma farmaceutica, elabora e presenta requisiti e ordini di domanda per le esigenze attuali e future di medicinali e altri prodotti medici della gamma farmaceutica;

Prepara i farmaci su richiesta delle istituzioni assegnate e ne controlla la qualità;

Esegue il controllo sistematico sulla corretta conservazione e consumo di medicinali e prodotti medici della gamma farmaceutica nei dipartimenti delle istituzioni collegate;

Garantisce il rispetto di tutti i requisiti farmaceutici e sanitari;

Fornisce ai medici tutte le informazioni necessarie sui farmaci, sulla loro azione farmacologica, sugli effetti collaterali, sui dosaggi, ecc.;

Garantisce lo stoccaggio dei medicinali e degli altri prodotti medici della gamma farmaceutica in conformità con i requisiti dell'attuale Farmacopea statale e con le norme stabilite;

Effettua registrazioni contabili, operative e statistiche, redige relazioni e le presenta nei modi e nei termini prescritti;

Garantisce l'introduzione di metodi avanzati e organizzazione scientifica del lavoro nel lavoro del personale.

Una farmacia ospedaliera è soprattutto una farmacia manifatturiera, una fabbrica farmaceutica in miniatura. Attualmente la funzione produttiva delle farmacie ospedaliere sta acquisendo particolare rilevanza sociale in quanto:

L’industria farmaceutica non può concentrarsi sulle esigenze di una singola istituzione medica (HCI) e produce un numero limitato di soluzioni per infusione;

Una farmacia ospedaliera è in grado di variare con flessibilità l'offerta dei medicinali in base al profilo e alle richieste delle strutture sanitarie;

È possibile selezionare la composizione e il dosaggio individuali dei medicinali, tenendo conto delle caratteristiche delle condizioni del paziente, delle malattie concomitanti (cioè la produzione secondo prescrizioni standardizzate), nonché di produrre forme di dosaggio per i bambini;

Si riduce il lasso di tempo che intercorre tra la preparazione dei medicinali in una farmacia ospedaliera e il loro utilizzo nelle strutture sanitarie. Questo è molto importante, poiché alcuni farmaci non resistono a una lunga durata di conservazione e richiedono l'introduzione di conservanti speciali. Lo stoccaggio a lungo termine può portare ad una diminuzione dell'attività dei componenti principali;

I farmaci prodotti hanno un costo inferiore rispetto ai farmaci prodotti industrialmente e ai farmaci importati, il che li rende accessibili ai gruppi di popolazione a basso reddito.

Il mantenimento delle funzioni produttive delle farmacie ospedaliere garantendo al tempo stesso l’efficienza economica delle attività economiche e finanziarie richiede la considerazione di una serie di problemi associati alla produzione dei medicinali, che includono:

Riduzione della redditività delle farmacie ospedaliere a causa dell'aumento dei costi di distribuzione;

Tariffe basse per la produzione di medicinali;

Scarsa dotazione tecnica delle farmacie ospedaliere;

Perdita di specialisti che si spostano verso organizzazioni con salari più alti;

Mancanza di pagamento tempestivo da parte delle istituzioni mediche per i medicinali ricevuti dalle farmacie.

A questo proposito, sono necessari cambiamenti fondamentalmente qualitativi nel processo stesso di fornitura di questo tipo di assistenza farmaceutica, nello sviluppo di raccomandazioni per aumentare l'efficienza economica delle attività finanziarie ed economiche

Le farmacie ospedaliere e interospedaliere, essendo persone giuridiche, hanno molta più libertà nella formazione del personale e nell'organizzazione dell'approvvigionamento dei medicinali. Tuttavia, anche le loro attività devono essere regolate da standard di settore, poiché lo standard per il commercio al dettaglio completamente legale è difficile da applicare anche nel lavoro delle farmacie UZ a causa delle loro specificità.

In tutto il mondo, le innovazioni nella farmacia ospedaliera seguono le tendenze generali dei servizi sanitari. Fondamentalmente sono:

Le innovazioni nella fornitura di informazioni sui medicinali come metodi di cura diventano sempre più complesse;

Partecipazione al monitoraggio della qualità e dei costi delle cure, che si basa sempre più sui dati degli studi clinici;

Maggiore attenzione al paziente e desiderio dei farmacisti di partecipare alla gestione dei singoli pazienti.

Questi cambiamenti si verificano in modo diverso nei diversi paesi. Esistono poche informazioni definitive sui passaggi specifici nei diversi paesi, ma è possibile identificare alcune tendenze che influenzano ciò.

2. Assortimento di medicinali in una farmacia ospedaliera

Le farmacie ospedaliere sono necessarie e dovrebbero essere presenti in ogni clinica. Oggi sono disponibili in ogni ospedale. Ogni struttura di degenza deve essere dotata di una propria farmacia per i medicinali già pronti, di un locale per la conservazione dei medicinali e di uno specialista. Ciò consentirebbe di osservare rigorosamente le condizioni di conservazione delle forme di dosaggio finite e di mantenere un approccio professionale nel lavorare con i medicinali.

L'elenco dei farmaci vitali costituisce il trattamento standard per ciascuna nosologia. Ne consegue che ogni organizzazione di cura e prevenzione deve necessariamente disporre di standard per il trattamento delle malattie della sua popolazione di pazienti.

Le farmacie ospedaliere differiscono in modo significativo dalle istituzioni ordinarie con la croce verde, sia nella funzione che nell'essenza delle loro attività. Il compito delle farmacie delle strutture sanitarie è quello di soddisfare le esigenze del processo di trattamento di beni e servizi farmaceutici. Pertanto, le farmacie ospedaliere si trovano ad affrontare alcuni compiti:

Fornire farmaci per il processo di cura sia quando si forniscono cure mediche gratuite che servizi a pagamento;

Fornire al personale medico informazioni professionali sui farmaci;

Organizzare la supervisione farmaceutica in ospedale.

Le farmacie ospedaliere svolgono un ruolo importante nella fornitura di medicinali alle istituzioni mediche. Dall'analisi della nomenclatura di alcune farmacie ospedaliere emerge che una parte significativa delle forme farmaceutiche della farmacia sono forme di dosaggio sterili: soluzioni iniettabili, colliri e forme di dosaggio sterili per uso esterno. Queste forme di dosaggio vengono preparate in grandi quantità in farmacia.

Pertanto, una soluzione isotonica di cloruro di sodio viene prodotta in quantità superiori a 200 litri per turno. Va notato il basso costo delle forme di dosaggio prodotte farmaceuticamente. Ad esempio, il costo della soluzione isotonica di cloruro di sodio in una farmacia ospedaliera è quasi sei volte più economico rispetto alla soluzione prodotta industrialmente.

Sono preparati in grandi quantità nelle farmacie. soluzioni di furatsilina con e senza soluzione isotonica di cloruro di sodio. Tali soluzioni di furatsilina non sono prodotte dall'industria farmaceutica. Tra le forme di dosaggio per uso interno, comune pozioni con erba madre di varie composizioni, miscela di Pavlov, miscele per la tosse con termopsi e marshmallow di varie composizioni, nonché soluzioni monocomponenti di cloruro di calcio 5 e 10%, ioduro di potassio 0, 25 e 3%, solfato di magnesio 33% e altri.

Includono anche le ricette della farmacia estratti acquosi, che può essere utilizzato sia per uso interno che esterno, in particolare per inalazione. Un esempio del primo è il tè al seno, il secondo è l'infuso di camomilla, menta piperita, decotti di rosmarino selvatico e germogli di pino.

Forme di dosaggio esterne sono rappresentati da numerosi unguenti, come il simplex solforico di varie concentrazioni, la pasta di Lassar, la pasta di zinco e le sostanze medicinali in polvere confezionate - polveri.

Un gruppo speciale è composto da soluzioni monocomponente per elettroforesi. La loro gamma è piuttosto varia: soluzioni di papaverina cloridrato 2%, acido nicotinico 2%, novocaina 2%, ioduro di potassio 1 e 3%, ecc. Le supposte si trovano raramente nelle formulazioni farmaceutiche. Un'analisi della formulazione e del funzionamento delle farmacie ospedaliere ha dimostrato che l'assortimento e i volumi di produzione non solo non diminuiscono, ma aumentano anche.

In caso di emergenza, il carico di lavoro delle farmacie ospedaliere può aumentare notevolmente, soprattutto per i gruppi di farmaci sterili. In futuro, le farmacie ospedaliere dovranno passare alla produzione di medicinali secondo le norme GMP, quindi ora è necessario:

Mettere i locali di produzione in condizioni adeguate;

Introdurre complessi per la produzione di acqua purificata e acqua per preparazioni iniettabili utilizzando il metodo dell'osmosi inversa;

Utilizzare le tecnologie a membrana in modo più ampio;

Acquistare sterilizzatori efficienti e di alta qualità;

Condurre la formazione del personale secondo le regole specificate.

3.Caratteristiche della tecnologia del farmaco in una farmacia ospedaliera

Se consideriamo lo svolgimento delle funzioni produttive da parte delle farmacie ospedaliere (ospedaliere) come una componente importante delle loro attività, la soluzione più razionale potrebbe essere la seguente:

Organizzazione della produzione su piccola scala utilizzando linee automatiche di piccole dimensioni e altri tipi di apparecchiature che soddisfano i requisiti GMP;

Creazione di complessi mobili autonomi per la produzione di soluzioni sterili sul campo, rilevanti per le unità mediche del Ministero della Difesa e del Ministero delle Situazioni di Emergenza.

Nelle farmacie ospedaliere (ospedaliere) la quota di soluzioni sterili rappresenta circa il 70%, misurata annualmente in decine di migliaia di flaconi dell'intera formulazione estemporanea. Le forme di dosaggio sterili richiedono non solo condizioni di produzione speciali, ma anche notevoli costi di manodopera e tempo.

Le soluzioni iniettabili devono essere preparate con sostanze medicinali che siano pienamente conformi ai requisiti degli articoli privati ​​del Fondo Globale X o di altra documentazione scientifica e tecnica. In alcuni casi è necessaria una purificazione speciale delle sostanze medicinali destinate all'iniezione. Glucosio, gluconato di calcio, benzoato di caffeina di sodio, citrato di sodio, chinacrina, cloruro di calcio, solfato di magnesio e alcuni altri dovrebbero avere un grado di purezza più elevato.

Gli eccipienti (stabilizzanti, solubilizzanti, conservanti, ecc.) devono inoltre essere conformi qualitativamente agli articoli specifici del Fondo statale di X (se tali sostanze sono ufficiali) o ad altra documentazione scientifica e tecnica.

Tra le soluzioni iniettabili presenti nelle farmacie ospedaliere un gruppo speciale è costituito dalle soluzioni isotoniche, intese come soluzioni con pressione osmotica pari alla pressione osmotica dei fluidi corporei: plasma, sangue, liquido lacrimale, linfa, ecc. Soluzioni con una pressione inferiore la pressione osmotica è chiamata ipotonica, mentre quella più alta è ipertonica.

L'isotonicità delle soluzioni iniettate è molto significativa. Le soluzioni che si discostano dalla pressione osmotica del plasma sanguigno provocano una pronunciata sensazione di dolore e quanto più netta è la differenza osmotica, tanto più forte è.

Quando vengono somministrati anestetici (nella pratica dentistica e chirurgica), il trauma osmotico provoca un dolore acuto dopo l'anestesia che dura per ore. Anche i tessuti sensibili del bulbo oculare richiedono l'isotonizzazione delle soluzioni utilizzate. Anche le iniezioni nel canale spinale non dovrebbero causare un salto osmotico. La pressione osmotica del sangue e del liquido lacrimale rimane normalmente al livello di 72,52-104 N/m2 (7,4 atm).

Tecnologia per la produzione di soluzioni di iniezione. Acqua per preparazioni iniettabili, oli di pesca e di mandorle sono utilizzati come solventi per la preparazione di soluzioni iniettabili. Le soluzioni di iniezione devono essere trasparenti. Sono preparati utilizzando il metodo del volume di massa: la sostanza medicinale viene presa in massa (peso), il solvente viene portato al volume richiesto. La determinazione quantitativa delle sostanze medicinali nelle soluzioni viene effettuata secondo le istruzioni contenute negli articoli pertinenti.

I medicinali originali devono soddisfare i requisiti della Farmacopea Statale X. Cloruro di calcio, benzoato di caffeina sodica, esametilentetramina, citrato di sodio, nonché solfato di magnesio, glucosio, gluconato di calcio e alcuni altri devono essere utilizzati sotto forma di "iniezione" grado con un elevato grado di purezza.

Per evitare la contaminazione da polvere, e con essa la microflora, i preparati utilizzati per la preparazione di soluzioni iniettabili e medicinali asettici vengono conservati in un armadietto separato in vasetti, chiusi con tappi di vetro smerigliato, protetti dalla polvere con tappi di vetro. È necessaria una rigorosa aderenza alla tecnologia.

Le sostanze tossiche necessarie alla preparazione dei medicinali iniettabili vengono pesate dal controllore in presenza di un assistente e vengono immediatamente utilizzate da quest'ultimo per la preparazione del medicinale. Quando si riceve una sostanza tossica, l'assistente deve assicurarsi che il nome della canna corrisponda allo scopo indicato nella ricetta, nonché che i pesi siano impostati e pesati correttamente.

Per tutti i farmaci iniettabili preparati dall'assistente, nessuno escluso, quest'ultimo deve immediatamente redigere un passaporto di controllo (tagliando) con l'esatta indicazione dei nomi dei componenti del farmaco assunto, delle loro quantità e di una firma personale.

Prima della sterilizzazione, tutti i farmaci iniettabili devono essere sottoposti a controllo chimico di autenticità e, se in farmacia è presente un chimico analitico, ad analisi quantitativa. Le soluzioni di novocaina, atropina solfato, cloruro di calcio, glucosio e soluzione isotonica di cloruro di sodio sono soggette ad analisi qualitativa (identificazione) e quantitativa in qualsiasi circostanza.

In tutti i casi, i farmaci iniettabili devono essere preparati in condizioni che riducano al minimo la contaminazione del farmaco con la microflora (condizioni asettiche). Il rispetto di questa condizione è obbligatorio per tutti i farmaci iniettabili, compresi quelli sottoposti a sterilizzazione finale.

Rp.: Sol. Cloruri di calcio 10% 50,0

D.S. Iniezione intravenosa

Per preparare la soluzione iniettabile sono necessari contenitori sterilizzati: un flacone erogatore con tappo, un matraccio tarato, un imbuto con filtro, un vetro da orologio o un pezzo di pergamena sterile come coperchio per l'imbuto. Per preparare una soluzione iniettabile di cloruro di calcio, è necessaria anche una pipetta graduata sterilizzata con un bulbo per misurare una soluzione concentrata di cloruro di calcio (50%). Prima di preparare la soluzione, lavare più volte il filtro con acqua sterile, lavare e risciacquare il flacone erogatore e il tappo con acqua filtrata.

Misurare (o pesare) la quantità richiesta del farmaco, sciacquarlo in un matraccio tarato, aggiungere una piccola quantità di acqua sterile, quindi regolare il volume della soluzione fino alla tacca. La soluzione preparata viene filtrata in una bottiglia di rilascio. Il recipiente con la soluzione e l'imbuto vengono coperti con un vetro d'orologio o una pergamena sterile durante il filtraggio. Ispezionare la soluzione per l'assenza di impurità meccaniche. Dopo aver tappato il flacone con la soluzione iniettabile, legare saldamente il tappo con pergamena umida, scrivere sulla fascetta la composizione e la concentrazione della soluzione, apporre una firma personale e sterilizzare la soluzione a 120°C per 20 minuti.

Nella pratica farmaceutica, per dispensare soluzioni sterili vengono utilizzate bottiglie di capacità adeguata. È molto importante che siano realizzati con tipi di vetro neutri per evitare la lisciviazione e la comparsa di sedimenti e altri cambiamenti indesiderati nelle soluzioni. In alcuni casi sono ammessi contenitori in vetro AB-1 (debolmente alcalino).

Le bottiglie utilizzate per l'erogazione di soluzioni iniettabili devono essere testate per la resistenza chimica utilizzando determinati metodi. Le bottiglie per soluzioni sterili devono avere tappi ben rettificati. Non sono ammessi i normali tappi di sughero, che generano polvere e trasferiscono nella soluzione sostanze coloranti ed estrattive.

È consentito l'uso di tappi di gomma precedentemente sterilizzati mediante bollitura prolungata in acqua. Nelle farmacie ospedaliere, quando si preparano soluzioni sterili per l'uso immediato, è consentito sigillare i flaconi con un tampone di cotone idrofilo sterile non grasso, legato con pergamena sterile. Un pezzo di garza sterile deve essere posizionato sotto il tampone. M.I. Mamaichuk e V.A. Brailovskaya ha dimostrato la possibilità di sigillare flaconi con soluzioni sterili con tappi di gomma e polietilene, consentendo di assumere la soluzione con una siringa forando il tappo con un ago senza violare la sterilità della soluzione.

Una forma più avanzata di dispensazione di soluzioni sterili dalle farmacie delle istituzioni mediche al reparto ospedaliero è la dispensazione in flaconi standard a collo largo di varie capacità con un tappo di gomma standard fissato con un cappuccio di alluminio ondulato, simile alle bottiglie con antibiotici.

Pozioni. La miscela di Pavlov è una preparazione complessa contenente caffeina-benzoato di sodio - 0,2 g, bromuro di sodio - 0,2 g, acqua distillata - 200 ml. Le dosi dei componenti della miscela di Pavlov possono variare a seconda delle caratteristiche dell'attività nervosa superiore del paziente e sono determinate dal medico. La miscela è prodotta in bottiglie di vetro da 200 ml. Il farmaco regola l'attività nervosa superiore. Ha un effetto calmante.

Rp.: Inf. herbae Thermopsidis 0,1 – 200 ml

Idrocarbonati di sodio

benzoati di sodio

Liq. Ammonii anisati aa 1.0

Sirupi Althaeae 20 ml

MDS 1 cucchiaio 3 volte al giorno.

Il volume totale della miscela è di 221 ml. Nella sua produzione viene utilizzato l'estratto secco di termopsi (1:1), che viene posto in un supporto in una quantità di 0,1 g e sciolto in 170 ml di acqua. La soluzione risultante viene filtrata in un flacone erogatore, nel quale vengono preliminarmente posti 20 ml di una soluzione al 5% di bicarbonato di sodio (1:20) e 10 ml di una soluzione al 10% di benzoato di sodio (1:10). Aggiungere alla miscela 20 ml premiscelati di sciroppo di marshmallow e 1 ml di gocce di ammoniaca e anice.

La produzione farmaceutica di medicinali per gli ospedali continua ad essere rilevante anche oggi, soprattutto per gli ospedali - dopo tutto, la gamma esistente di medicinali prodotti industrialmente non può coprire l'intera gamma di medicinali di cui i pazienti hanno bisogno, soprattutto perché ce ne sono alcuni che non vengono affatto prodotti dall'industria a causa della ragioni varie. Questo è innanzitutto farmaci necessari per bambini e neonati .

Il primo gruppo di farmaci preparati in farmacia ospedaliera sono soluzioni sterili per uso interno da parte dei neonati. Queste soluzioni vengono preparate in condizioni asettiche; l'acqua purificata viene utilizzata come solvente, quindi la soluzione viene sterilizzata. La presenza di stabilizzanti nelle soluzioni iniettabili e nelle infusioni per l'alimentazione dei neonati è inaccettabile. L'unica eccezione è una soluzione di novocaina allo 0,25%.

Una soluzione di glucosio al 5, 10, 25% viene preparata per i neonati senza stabilizzatore. Non possono essere sostituiti con soluzioni per infusione della stessa concentrazione, poiché queste ultime contengono uno stabilizzatore Weibel - una soluzione di HCl e NaCl - e il suo pH è 3-4. La durata di conservazione delle soluzioni di glucosio per bere i neonati è di solo 1 mese. Ad esempio, una prescrizione comune per i neonati è: soluzione di glucosio al 10% o 20% - 100,0, acido glutammico - 1,0 g; tale farmaco non è disponibile nell'industria di fabbrica.

Anche la soluzione di dibazolo non è applicabile per uso interno nel trattamento dei neonati, poiché il preparato di fabbrica contiene acido cloridrico.

Esiste un altro gruppo di sostanze che possono essere preparate solo in farmacia: soluzioni per elettroforesi medicinale, la cui essenza si riduce agli effetti terapeutici della corrente elettrica sul corpo del paziente e all'introduzione di una sostanza medicinale nel tessuto del paziente. L'elettroforesi è ampiamente utilizzata in vari settori dell'assistenza sanitaria, nella maggior parte delle istituzioni mediche, terapeutiche e profilattiche: nei sanatori, nelle cliniche, nelle cliniche prenatali e in tutti gli ospedali.

L'elettroforesi richiede soluzioni acquose di sostanze medicinali: analgin, dibazolo, difenidramina, papaverina, ittiolo, solfato di zinco, cloruro di potassio e molti altri. In questo caso i conservanti non possono essere utilizzati a causa della loro indifferenza elettrica. Ad oggi non esistono forme di dosaggio industriale per l'elettroforesi.

Anche nelle farmacie ospedaliere producono unguenti. La pasta di Lassara è molto richiesta. Questo è un unguento omogeneo di colore giallastro, consistenza densa. Se osservato ad occhio nudo, non dovrebbero essere visibili grani in un sottile strato di pasta macinata su carta.

Norme di spesa. Per preparare 1 kg di pasta Lassara occorrono:

Vaselina 480,5 g

Acido salicilico 19.9

Amido di frumento 251,2

Ossido di zinco 251,2

Processo tecnologico. L'acido salicilico, l'amido e l'ossido di zinco vengono macinati setacciando ciascuna polvere separatamente attraverso un setaccio n. 2.

La vaselina viene caricata in un digestore con camicia a vapore e sciolta ad una temperatura di 50 - 55 °C, facendola poi passare attraverso la tela.

Circa la metà della quantità necessaria di vaselina viene posta in un bollitore e mescolata accuratamente con ossido di zinco e acido salicilico. Quindi l'amido setacciato e il resto della quantità di vaselina vengono introdotti in parti nel calderone, il tutto viene accuratamente miscelato fino a quando la massa è completamente omogenea.

L'unguento della caldaia di miscelazione viene fatto passare attraverso una grattugia a labirinto finché i grani più piccoli non scompaiono (l'ispettore del controllo qualità preleva un campione per l'analisi).

L'unguento al mercurio grigio è un'emulsione in cui il mercurio metallico liquido è disperso in una base. Per ottenere questo unguento è necessario spendere una notevole quantità di energia meccanica, poiché il mercurio ha una tensione superficiale molto elevata.

L'unguento dovrebbe essere una massa completamente omogenea contenente il 30% di mercurio metallico. Quando si esamina l'unguento, strofinato in uno strato sottile su carta lucida, le singole goccioline di mercurio non dovrebbero essere visibili nemmeno con una lente d'ingrandimento.

Processo tecnologico. L’intero processo produttivo si articola nelle seguenti fasi principali:

Produzione di unguento concentrato al mercurio;

Preparazione della base grassa;

Miscelazione del concentrato di mercurio con una base grassa;

Imballaggio e stoccaggio.

Preparare un unguento concentrato al mercurio. Per preparare il concentrato, prendi 85 parti di mercurio e 15 parti di lanolina anidra.

A seconda della quantità di unguento prodotto vengono utilizzate malte di varie dimensioni, dotate di un dispositivo speciale. I mortai piccoli, di regola, sono in ghisa e quelli grandi sono in pietra (agata). Durante il funzionamento i pestelli compiono un doppio movimento planetario: ruotano attorno al proprio asse e attorno al centro del mortaio. Si mettono in un mortaio 15 parti di lanolina anidra, poi si aggiungono in piccole porzioni 85 parti di mercurio. La macinazione viene continuata per 14 - 18 ore, dopodiché viene prelevato un campione medio per determinare l'omogeneità e la percentuale del contenuto di mercurio. In farmacia, la base grassa viene aggiunta al concentrato secondo necessità, poiché durante la conservazione prolungata dai grassi vengono rilasciati acidi grassi che formano composti tossici con il mercurio. In caso di carenza di lanolina, il concentrato viene talvolta preparato su una speciale emulsione a base di ossido di zinco, olio vegetale e acqua.

Ovviamente, il destino futuro delle farmacie delle strutture sanitarie richiede il rapido sviluppo di uno standard di settore “Farmacia di una struttura sanitaria”, una procedura precisa per la concessione di licenze per le attività farmaceutiche nelle strutture sanitarie. È necessario sviluppare criteri per la conformità delle attività farmaceutiche alle norme e ai regolamenti stabiliti per il farmacista di una farmacia ospedaliera.

È inoltre necessario modificare il quadro normativo per il calcolo dell’organico del personale farmaceutico nelle farmacie ospedaliere e sviluppare documenti normativi che soddisfino i nuovi requisiti per le farmacie delle strutture sanitarie.

In Russia ci sono circa 70mila imprese farmaceutiche. Si tratta di organizzazioni speciali che, per la natura delle loro attività, devono garantire la qualità dell'assistenza alla droga e la sua accessibilità alla popolazione. Svolgendo le funzioni di fornitura di medicinali, le imprese farmaceutiche svolgono attività economiche. Di grande importanza è la regolamentazione legislativa degli aspetti economici generali e farmaceutici delle attività delle imprese farmaceutiche, in particolare delle farmacie ospedaliere. Il quadro normativo è molto ampio, ma oggi sta diventando sempre più importante la legge “Sulla regolamentazione tecnica”, che svolgerà un ruolo enorme in futuro.

Il problema della farmacia ospedaliera oggi è più acuto di tutti gli altri, poiché questo settore si trova ormai ad un livello più arretrato rispetto ad altri segmenti dell'industria.

Attualmente non esistono standard per l'attività delle farmacie ospedaliere; non è stato ancora prescritto un sistema di licenze per le farmacie ospedaliere (non sono persone giuridiche e solo le persone giuridiche sono soggette a licenza). Per ottenere una licenza, una farmacia deve essere registrata nello statuto di un istituto medico; ciò non sempre accade, e ora un certo numero di farmacie ospedaliere operano senza licenza.

Tradizionalmente, le funzioni di una farmacia di una struttura sanitaria sono quattro:

Accettare richieste di farmaci;

Preparazione di medicinali;

Controllo della loro qualità;

Lasciare ai reparti ospedalieri.

Tuttavia, queste funzioni chiaramente non sono sufficienti. In particolare, è necessario controllare la conservazione dei medicinali nei reparti, informare gli operatori sanitari sui medicinali disponibili in farmacia, ecc.

Per ottimizzare il processo di dispensazione dei farmaci è necessario introdurre il confezionamento in farmacia e dispensare nei reparti i medicinali già confezionati. È necessario mantenere registri personalizzati nelle istituzioni mediche.

La regolamentazione delle attività farmaceutiche mira a garantire la qualità delle cure medicinali, che comprende la qualità del prodotto stesso, la qualità della struttura, delle attrezzature e la qualità del processo di vendita.

In relazione alla commercializzazione delle farmacie e alla comparsa di prodotti falsificati e contraffatti sugli scaffali delle farmacie, è di particolare rilevanza lo sviluppo di un sistema di regolamentazione delle attività farmaceutiche.

La procedura farmaceutica è un insieme di requisiti per locali, personale, regime sanitario, condizioni di conservazione, forme di servizio, regole di dispensazione, controllo in entrata dei farmaci e altri indicatori che garantiscono la qualità delle cure medicinali fornite in una particolare impresa farmaceutica, regolamentati da atti normativi della Federazione Russa.

L'analisi del processo di fornitura delle cure medicinali ci consente di proporre una triade per garantire la qualità delle cure fornite da una farmacia:

Qualità dei locali (insieme dei locali, progettazione dell'area di vendita, attrezzature, rispetto delle norme sanitarie);

Qualità iniziale dei medicinali (disponibilità di documenti che ne confermano la qualità, rispetto delle regole di conservazione, monitoraggio delle date di scadenza, ecc.);

Qualità dell'attuazione (qualifiche necessarie del personale, assortimento di alta qualità, rispetto delle norme di fornitura, servizi di informazione, prezzi, documentazione).

Questi tre punti principali costituiranno la base della regolamentazione tecnica attualmente in fase di elaborazione sul commercio al dettaglio dei medicinali.

Gli elementi dell'ordine farmaceutico sono il personale, i locali, la ricezione dei medicinali, la dispensazione, i medicinali stessi, il regime sanitario, le modalità operative, il sistema informativo, ecc.

Bibliografia

1. Settimanale “Farmacia” n. 42, 2004.

2. Settimanale “Farmacia” n. 22, 2005.

3.Internet: www. medicalcom.ua

4. Farmacia Vestnik, 2005.

5. Rivista “Provisor” n. 16, 2004.

6.Internet: www. procuratore. Charkov. u.a.

7. Besedina I.V., Griboedova A.V., Korchevskaya V.K. Miglioramento delle condizioni per la preparazione delle soluzioni iniettabili in farmacia al fine di garantirne l'apirogenicità // Farmacia - 1988. - N. 2. - p. 71-72.

8. Besedina I.V., Karchevskaya V.V. Valutazione della purezza delle soluzioni iniettabili prodotte farmaceuticamente durante l'uso // Farmacia - 1988. - N. 6. - p. 57-58.

9. Gubin M.M. Problemi di produzione di soluzioni di iniezione nelle farmacie industriali // Farmacia. - 2006. - N. 1.

10. Moldover B.L. Forme di dosaggio preparate asetticamente San Pietroburgo, 199

11. Svetlanova S. Senza una farmacia ospedaliera il processo di guarigione si fermerebbe. // Bollettino farmaceutico. - 2005. - N. 26 (389) del 16 agosto 2005.

12.www.medkurs.ru/pharmacy/sterile_medicine/section2315/11725.html

13. Avamesyants E. M. Tecnologia di produzione delle forme di dosaggio. Rostov sul Don, “Phoenix”, 2002.

14. Farmacopea statale dell'URSS. - 10a ed. M.: Medicina, 1968.

15. Klimova L.D., Ber O.V. Fare pozioni. Raccomandazioni didattiche e metodologiche. -Samara; GOUVPO "SamSMU Roszdrav", 2006. - 70 p.

16. Ordine del Ministero della Sanità della Federazione Russa del 31 dicembre 1971. N. 949

17.Ordinanza del Ministero della Sanità della Federazione Russa del 18 agosto 1972. N. 689

18. Ordine del Ministero della Sanità della Federazione Russa del 23 giugno 1983. N. 758

19. Ordinanza del Ministero della Sanità dell'URSS n. 758 del 23 giugno 1983 "Sulla posizione e sul personale delle farmacie interospedaliere (ospedaliere) autosufficienti"

La popolazione della Russia attualmente ammonta a 145 milioni di persone, di cui 11 milioni sono pensionati, cioè ogni lavoratore attualmente mantiene 3 pensionati. La popolazione russa sta invecchiando. Ogni anno circa il 25% della popolazione russa viene curata negli ospedali. Il numero totale di letti negli ospedali della Federazione Russa supera il milione e i principali consumatori di farmaci sono i comuni. Nel settore pubblico, i farmaci vengono pagati dai bilanci e dal Fondo di assicurazione medica obbligatoria (MHIF). I medicinali vengono forniti ai pazienti sottoposti a cure ospedaliere in ospedali, cliniche, dispensari, maternità e altre organizzazioni mediche attraverso le farmacie al servizio della popolazione, nonché le farmacie ospedaliere e interospedaliere.

Nella città di Chelyabinsk, le farmacie ospedaliere sono disponibili nei seguenti istituti sanitari municipali: City Clinical Hospital No. 1, 3, 6, 4, 7, 8, 9, nonché l'ospedale regionale, centro cardiaco federale. La farmacia interospedaliera è la farmacia del magazzino farmacia regionale nei pressi del cardiocentro.

Una farmacia ospedaliera, costituita come reparto con un numero di letti pari ad almeno 100, è finanziata dal bilancio locale.

Le farmacie interospedaliere e ospedaliere, create come entità giuridiche indipendenti, sono organizzate per fornire medicinali a 2 o più istituti medici con un numero totale di letti di almeno 500.

In una farmacia ospedaliera esiste una tabella del personale, che dipende dal numero e dal profilo dei posti letto serviti, nonché dal volume delle vendite della farmacia.

È organizzata una farmacia ospedaliera con l'obiettivo di fornire alle unità strutturali del Ministero della Difesa farmaci pronti ed estemporanei, dispositivi medici (materiali per medicazioni, siringhe, strumenti medici, materiali di consumo, nonché articoli per la cura del paziente).

I compiti principali delle farmacie ospedaliere sono:

Fornitura ai reparti di farmaci e prodotti farmaceutici secondo le esigenze.

Identificazione della necessità di farmaci e dispositivi medici in conformità con il profilo e le specificità dell'organizzazione medica.

Organizzazione di informazioni sistematiche da parte dei medici sull'offerta farmaceutica dell'organizzazione medica collegata.

Per lo svolgimento dei compiti affidati, la Farmacia svolge le seguenti funzioni:

Fornire ai dipartimenti i requisiti di farmaci e prodotti farmaceutici.

Produce farmaci su richiesta delle strutture sanitarie e ne controlla la qualità.

Effettua il controllo sistematico sulla corretta conservazione e consumo dei farmaci e dei dispositivi medici nei reparti.

Garantisce il rispetto di tutti i requisiti farmaceutici e sanitari.

Le farmacie ospedaliere e interospedaliere svolgono tutte le funzioni inerenti un'organizzazione farmaceutica:

La logistica.

Vendite (vendite).

Produzione (manifattura).

Marketing (promozione del prodotto.

Informativo.

La farmacia ospedaliera deve essere dotata di:

I locali (principalmente 2 dipartimenti: OGLF e RPO), in precedenza c'era anche un dipartimento delle riserve.

Nel reparto delle forme farmaceutiche pronte sono presenti locali materiali per la conservazione dei farmaci già pronti (camere refrigerate o frigoriferi termollabili), medicazioni, dispositivi medici (siringhe, sistemi trasfusionali, articoli per la cura del paziente), materiali di consumo (radiografie pellicola, reagenti).

L'RPO ha le stesse premesse che esistono nelle farmacie al servizio della popolazione:

Lavanderia.

Sterilizzazione.

Distillazione.

Autoclave.

Marcatura.

Assistente.

Blocco asettico.

Studio del farmacista-analista.

Stanze materiali.

Stanza della droga.

Stanza dell'alcol.

Stanza dell'acido.

Defectarskaya.

Controllo e marcatura.

Fuoco secco.

La farmacia ospedaliera dispone inoltre di locali amministrativi e di servizio:

Ufficio del direttore.

Contabilità.

Stanza del personale.

Armadio.

Bagno.

È inoltre presente una sala per ricevere le richieste dei dipartimenti del Ministero della Difesa e per dispensare farmaci agli infermieri senior del dipartimento.

La farmacia ospedaliera deve essere dotata di arredi farmaceutici, attrezzature, inventario, strumenti e apparecchi, farmaci, medicazioni, articoli per la cura del paziente, una fornitura minima di sieri e vaccini, reagenti e strumenti per il controllo di qualità dei farmaci prodotti in farmacia, letteratura di riferimento e GF.

Requisiti sanitari per i locali e le attrezzature delle farmacie

I locali della farmacia sono attrezzati, decorati e mantenuti puliti. Prima di entrare in farmacia devono essere presenti strutture per la pulizia delle scarpe dallo sporco. La pulizia viene effettuata almeno una volta al giorno. I posti di lavoro dei farmacisti nella sala devono essere dotati di vetri per proteggerli dall'infezione diretta da goccioline. Dovrebbero esserci finestre o traverse per la ventilazione, nonché reti anti-insetti in plastica. In estate le finestre dovrebbero essere dotate di dispositivi di protezione solare. Attualmente, secondo l'ordinanza n. 706n, le finestre devono essere dotate di tapparelle per proteggere i farmaci dalla luce solare diretta.

Quando si costruiscono farmacie, devono essere protette da roditori e animali. Le superfici delle pareti e dei soffitti dei locali industriali devono essere lisce, evitando danni all'integrità del rivestimento e consentendo la pulizia a umido con disinfettanti. Tutti i rivestimenti (vernici, smalti, piastrelle) devono avere certificati igienici. I rivestimenti dei locali devono essere antistatici, i pavimenti sono rivestiti con piastrelle di ceramica, linoleum o relin con obbligo di saldatura delle cuciture. I locali della farmacia dovrebbero avere sia illuminazione naturale che artificiale. L'illuminazione artificiale nelle farmacie è fornita da lampade fluorescenti e lampade a incandescenza. Le farmacie devono avere il riscaldamento centralizzato e l'approvvigionamento idrico centralizzato. Nei locali della farmacia vengono monitorati i parametri microclimatici (temperatura, umidità). Tutte le attrezzature utilizzate nelle farmacie devono essere approvate per l'uso e avere un certificato di conformità. Nei locali produttivi della farmacia (sala assistente, unità asettica, sala autoclave, sala distillazione, locali materiali) non è consentito appendere tende, piantare fiori, appendere giornali alle pareti, stendere tappeti; i corridoi, i bagni del personale e gli uffici possono essere usato per questo. Progettazione decorativa di locali non industriali: la sistemazione paesaggistica è consentita a condizione che venga mantenuta almeno una volta alla settimana.

Nella lavanderia in cui vengono lavorate le stoviglie, i lavelli per lavare le stoviglie devono essere assegnati e contrassegnati: per soluzioni iniettabili e colliri, forme di dosaggio interne, forme di dosaggio esterne. Questi lavandini non devono essere utilizzati per lavarsi le mani. Per lavare le mani del personale, è necessario installare lavandini con rubinetto a pedale o con azionamento a gomito nelle camere di equilibrio del blocco asettico, nella stanza degli assistenti (dove vengono prodotte forme di dosaggio non sterili), nella lavanderia e nella toilette. Accanto ai lavelli sono installati contenitori con disinfettanti (soluzione di clorexidina allo 0,1% o soluzione di cloramina allo 0,5%) e asciugatori elettrici.

Personale della farmacia

La farmacia è diretta da un farmacista con almeno 3 anni di esperienza.

La farmacia ospedaliera ha le seguenti posizioni di personale:

Farmacista capo della farmacia.

1 o 2 vicedirettori (uno è responsabile del lavoro dell'RPO, il secondo del lavoro dell'OGLF).

Farmacisti (farmacista-analista, farmacista-tecnologo).

I farmacisti che lavorano nell'RPO, cioè, sono impegnati nella produzione e nella distribuzione di forme di dosaggio estemporanee, nell'OGLF - nella distribuzione di farmaci finiti.

Contabile.

Imballatori.

Infermieri, lavatrici e addetti alle pulizie.

Sostenere i lavoratori.

Istituto Farmaceutico

Conferenza

ARGOMENTO: “Servizio per i pazienti ricoverati. Organizzazione del lavoro di una farmacia ospedaliera.

PM 03 "Organizzazione delle attività delle divisioni strutturali di una farmacia e gestione di un'organizzazione farmaceutica nelle zone rurali (in assenza di uno specialista con istruzione superiore)"

Livello base dell'istruzione professionale secondaria

Forma abbreviata di formazione con elementi di formazione a distanza

Compilato da: Ivanova T.E.

San Pietroburgo

Schema della lezione

1. Organizzazione del lavoro delle farmacie di organizzazioni mediche, compiti, locali, attrezzature

2. Tipologie di farmacie ospedaliere

3. Forniture per farmacie

4. La procedura per il rilascio delle merci ai dipartimenti

5. Registrazione delle forme di dosaggio prodotte secondo i requisiti.

I medicinali vengono forniti ai pazienti ricoverati nell’ambito dell’assicurazione sanitaria obbligatoria e volontaria a carico delle casse dell’assicurazione sanitaria obbligatoria o a spese del datore di lavoro. Si tratta di cure mediche gratuite per il paziente.

Per fornire i medicinali, le organizzazioni mediche possono disporre di farmacie ospedaliere, nonché di organizzazioni farmaceutiche autosufficienti.

Tipi di organizzazioni farmaceutiche al servizio delle organizzazioni mediche.

· Farmacia ospedaliera. Per strutture sanitarie/organizzazioni mediche economiche. È organizzato come reparto se ci sono almeno 100 posti letto nell'ospedale. Fornisce un trattamento e un'organizzazione preventiva.

Una farmacia di una struttura sanitaria è un'unità strutturale farmaceutica di un'istituzione sanitaria, progettata per organizzare l'offerta di farmaci di questa istituzione, compresa la produzione di farmaci, nonché la fornitura di servizi farmaceutici a pagamento. La farmacia è diretta da un farmacista, nominato dal primario capo del dipartimento. La farmacia si trova in un locale isolato che soddisfa tutti i requisiti di una farmacia con il diritto di produrre medicinali o di una farmacia di forme farmaceutiche finite.

· Farmacia interospedaliera (IBA). Fornisce servizi a diverse strutture sanitarie/organizzazioni mediche. Il numero di posti letto è di almeno 500, così come gli studi medici di scuole, istituti prescolari, sanatori, ecc.

· Farmacia al servizio della popolazione e delle organizzazioni mediche.

Tipologie di farmacie ospedaliere:

· Farmacia degli ospedali generali (multidisciplinare)

· Farmacie di ospedali specializzati (tubercolosi, oncologia, malattie infettive, maternità, psiconeurologi, ecc.)

· Farmacie di organizzazioni mediche (cliniche)

· Farmacie di sanatori

Aree di attività delle farmacie delle strutture sanitarie

· Determinazione della necessità e della gamma di farmaci, dispositivi medici, medicazioni, attrezzature mediche, ecc., necessari per la fornitura ininterrotta delle strutture sanitarie

· Partecipazione alla pianificazione dei fondi per garantire il processo di trattamento nel quadro delle risorse disponibili e degli stanziamenti assegnati

· Creazione di prontuari di elenchi delle strutture sanitarie

· Selezione dei fornitori e conclusione dei contratti (sulla base di concorsi e gare)

· Organizzazione dell'accettazione e dello stoccaggio delle merci, contabilità.

· Produzione di medicinali secondo i requisiti dei dipartimenti delle istituzioni mediche

· Esame farmaceutico dei fabbisogni, adeguamento e dispensazione dei farmaci

· Monitoraggio della corretta conservazione dei farmaci nelle strutture sanitarie

· Fornire informazioni e assistenza consultiva agli specialisti delle strutture sanitarie sulla selezione dei farmaci, sulla conservazione e sulla contabilità.

Locali della farmacia ospedaliera

Una caratteristica distintiva delle farmacie ospedaliere è mancanza di un'area vendita.

1. Prescrizione - ricezione e registrazione dei requisiti, scrittura delle etichette, compilazione dei requisiti per la dispensazione

2. Spedizione (distribuzione)

3. Assistente (sala produzione preparazione farmaci estemporanei)

4. Imballaggio – imballaggio di medicinali e medicazioni. Attualmente in fase di riutilizzo.

5. Studio del farmacista - analisi

6. Defectarskaya – riempimento e conservazione dei bicchierini.

7. Distillazione - sterilizzazione - ottenimento di acqua purificata e per iniezione, sterilizzazione di soluzioni.

8. Disinfezione – lavorazione delle stoviglie restituite dai reparti. Disponibile nelle farmacie specializzate.

9. Lavanderia: lavaggio, lavorazione, asciugatura stoviglie, sterilizzazione

10. Locali materiali - per lo stoccaggio dell'inventario, incl. i beni possono essere forniti a strutture sanitarie.

11. Uffici e locali domestici

12. Ufficio del direttore

13. Locali per la preparazione di medicinali in condizioni asettiche.

· Asettico con camera d'aria (box)

Sterilizzazione

· Lavaggio

· Locali di controllo, registrazione, conservazione dei farmaci sterili.

Tutti i locali sono dotati delle attrezzature e degli strumenti di pesatura necessari.

In una farmacia ospedaliera, gli specialisti, guidati dal direttore della farmacia, sono responsabili della sicurezza degli articoli in inventario. Con loro vengono stipulati accordi sulla responsabilità finanziaria collettiva o individuale per conto del primario.

Fornitura di strutture sanitarie

La fornitura di organizzazioni mediche viene effettuata in conformità con la legge federale n. 94 del 2005 "Sugli appalti". La necessità di farmaci viene determinata preliminarmente sulla base di elenchi di formulari e viene redatta una specifica tecnica sotto la DCI, il nome chimico o commerciale.

Si tengono gare d'appalto e concorsi per l'acquisto di medicinali. Questa si chiama gara d'appalto: un'offerta per la fornitura di beni ricevuti durante un'asta. I fornitori all'ingrosso, sotto forma di un pacchetto di documenti, offrono beni nella gamma richiesta, indicano prezzi, dati sulla merce e condizioni di consegna. Tutti i documenti devono essere sottoposti all'esame del Comitato sanitario. Tutti i dati sono pubblicati sul sito Acquisti. Quindi vengono selezionate le aziende fornitrici più ottimali in base alle condizioni e viene concluso un contratto di fornitura. Un'organizzazione medica stanzia fondi per l'acquisto di medicinali direttamente da organizzazioni farmaceutiche autosufficienti, ad esempio per farmaci estemporanei in caso di mancata produzione in una farmacia ospedaliera o se vi è l'urgente necessità di acquistare un farmaco per indicazioni salvavita.