Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Перелом нижней челюсти у кошек проявляется нарушением целостности кости, чаще всего сопровождается расхождением симфиза и разрывом твердого неба. При переломе верхней челюсти нарушаются анатомические взаимоотношения между носовой, резцовой и скуловой костями.

Виды переломов челюсти у кошек:

• поперечные, косые и винтообразные;
• открытые и закрытые;
• одиночные, двойные или множественные;
• оскольчатые без смещения/со смещением;
• переломы угла ветви и альвеолярной части челюсти кошки;
• переломы подбородочного отдела.

Симптомы перелома челюсти у кошки:

• визуально заметна асимметрия челюсти, верхняя и нижняя часть не принимают анатомическое положение;
• у животного идет обильное слюнотечение;
• при открытом переломе челюсти у кошки начинается кровотечение из носовой и ротовой полостей;
• питомец не может самостоятельно закрыть пасть;
• коту сложно пережевывать пищу, или он полностью отказывается от воды и корма;
• травмированный участок отекает;
• кошка ведет себя беспокойно из-за боли и дискомфорта, вызванного переломом верхней или нижней челюсти.

Диагностика травмы в ветеринарной клинике

1. Животное проходит полный осмотр, результаты которого должны показать, есть ли признаки гиповолемического шока. При переломе нижней челюсти у кошки чаще всего повреждены зубы и десны, идет кровь. С помощью метода пальпации врач выявляет аномальную подвижность фрагментов челюсти, а также крепитацию обломков костей.
2. Специалист направляет пациента на сдачу биохимического анализа крови, чтобы определить уровень кальция. Это позволяет исключить сопутствующие заболевания, которые могли вызвать костную патологию.
3. Рентгенограмма дает полную информацию о травматических повреждениях. Исследование проводится под общей анестезией. На основе полученных результатов назначается лечение.

Лечение кошки при переломе нижней и верхней челюсти

При переломе челюсти кошке требуется экстренная ветеринарная помощь. Травмы такого типа вызывают шок, который необходимо как можно быстрее снять. Врач вводит жидкость для того, чтобы поддержать кровяное давление и обеспечить достаточный уровень поступление кислорода к тканям.

При переломе средней линии челюсти хирург скрепляет травмированный участок титановой пластиной, винтами или спицами. На поврежденные мягкие ткани накладывают швы.

Переломы по симфизу восстанавливают с помощью специальной проволоки, которую накладывают на зубы обеих половинок челюсти. При необходимости верхние и нижние клыки временно скрепляют, чтобы удерживать фрагменты кости в нужном положении, пока идет процесс заживления.

Когда перелом связан с протеканием ракового заболевания, который локализуется в передней части нижней челюсти, кость удаляют полностью и кошке назначают прохождение химио- или радиотерапии.

После операции животному прописывают курс антибиотиков, которые подбирают с учетом индивидуальных потребностей питомца. Также регулярно проводят местную обработку швов.

Если по состоянию здоровья животному противопоказано оперативное вмешательство, ему накладывают фиксирующие повязки и переводят на кормление жидкой пищей через зонд или парентерально.

Реабилитация кошки после перелома челюсти

Выздоравливающему питомцу требуется особый уход. Он еще испытывает боль, поэтому без приема седативных средств возможны проблемы с аппетитом и приемом пищи. Чтобы остановить воспалительный процесс и улучшить общее состояние животного, врач прописывает курс противовоспалительных кортикостероидов. Для того чтобы избежать развития вторичной бактериальной инфекции после перелома челюсти, кошке нужны антибиотики широкого спектра действия.

Питомцу необходим покой, старайтесь не провоцировать его на игры. Оборудуйте для любимца удобное место отдыха там, где его никто не потревожит.

Весь период восстановления должен проходить под строгим контролем врача.

Если у вас нет возможности приехать в ветеринарную клинику самостоятельно, можно вызвать врача на дом по контактному номеру.

Травматология

Наименование	Стоимость	Примечание
Артродез сустава	12000 руб.	Операция по восстановлению подвижности сустава
Удаление металлического импланта	от 3500 до 6000 руб.	Удаление пластин, шурупов, спиц,
Остеосинтез при переломе	12000 руб.	Остеосинтез спицами при переломе конечности или челюсти
Вывих нижней челюсти, закрытие ротовой полости	3500 руб.
Остеосинтез поперечного перелома предплечья	10000 руб.
Остеосинтез при переломе таза	12000 руб.
Снятие аппарата внешней фиксации	2500 руб.
Комбинированный остеосинтез	15000 руб.
Иссечение гигромы	10000 руб.	Опереация по удалению сухожильного влагалища
Фиксация вывихнутого бедра	10000 руб.	Вправление вывиха и остеосинтез спицами вывихнутого бедра.
Ортопедическая коррекция подвывиха коленной чашки	15000 руб.
Пластика капсулы коленного сустава при разрыве передней крестовидной связки	12000 руб.	Операция по вскрытию полости сустава, ревизии сустава, ревизии менисков, ушивание капсулы коленного сустава
Остеотомия голени	20000 руб.	Операция по востановлению стабильности коленного сустава
Пластика по Ефимову	15000 руб.	Операция по вскрытию полости сустава с ревизией коленного сустава и менисков, ушивание капсулы и транспозиции медиальной головки и портняжной мышцы

Подвижные и активные пушистые питомцы нередко получают разнообразные переломы костей, в том числе и челюсти. По статистике, у кошек на этот тип патологии приходится около 15% всех случаев. Причин недуга множество — от травм различной этиологии до онкологических опухолей. Эффективное лечение травмы возможно только при хирургическом вмешательстве. Особую роль играет послеоперационный уход за больным питомцем.

Читайте в этой статье

Причины перелома челюсти у кошек

В ветеринарной практике наиболее часто отмечаются следующие причины и факторы, приводящие к перелому челюсти у домашних питомцев:

Причиной фрактуры челюстных костей у кошек является относительная хрупкость и подвижность нижней челюсти. Перелом верхнечелюстных костей диагностируется у пушистых питомцев редко.

Виды травм

Ветеринарные врачи различают фрактуры открытые и закрытые. Открытая форма характеризуется повреждением кожных покровов и слизистой оболочки ротовой полости фрагментом кости. Если перелом произошел через зубной ряд, то его относят к открытой форме. Закрытый перелом не приводит к нарушению целостности кожных покровов.

Анатомия лицевого скелета кошки

В ветеринарной практике принято различать простые и сложные фактуры челюстных костей. При простых наблюдается излом кости только в одном месте. Сложные характеризуются наличием множества фрагментов и носят название оскольчатых (множественных). Оскольчатые переломы бывают со смещением и без обломков поврежденной кости.

По форме повреждения кости специалисты различают поперечные, косые и винтообразные фрактуры. В 60% случаев у кошек диагностируется поперечный перелом нижней челюсти, проходящий по срединной сагитальной линии. Травма челюстной кости может быть также односторонней и двусторонней.

Симптомы перелома верхней и нижней челюсти

Повреждение челюстных костей не проходит незамеченным для владельца и характеризуется следующими клиническими признаками:

• обильное слюнотечение;
• верхняя и нижняя челюсти не принимают анатомического положения;
• кровотечение из носовой и ротовой полости при открытой форме перелома;
• торчащие обломки костей при открытых повреждениях;
• кошка не может самостоятельно закрыть пасть;
• отказ от корма, затрудненный прием пищи и воды; при одностороннем переломе аппетит не нарушен, однако животное не в состоянии пережевывать пищу;
• при повреждении твердого неба кошка чихает, из ноздрей вылетает съеденный корм;
• деформация, асимметрия челюсти при визуальном осмотре;
• при пальпации обнаруживается сильная болезненность, отечность;
• неприятный запах изо рта наблюдается в запущенных случаях.

При обнаружении характерных симптомов владельцу следует срочно показать питомца, испытывающего сильную боль, квалифицированному специалисту. Кошке следует иммобилизировать челюсть с помощью бинтовой повязки. Такая манипуляция уменьшит болезненность и предупредит смещение фрагментов поврежденной кости.

Диагностика травмы

Диагноз, определение вида и формы перелома ветеринарный врач ставит на основании осмотра и рентгенологического исследования.

Осмотр

Тщательный осмотр ротовой полости специалистом позволит обнаружить сломанные зубы, нарушение целостности слизистой оболочки ротовой полости, неправильный прикус, нестабильность челюсти.

При клиническом осмотре специалист методом пальпации определит не только припухлость и болезненность, но и аномальную подвижность фрагмента нижней челюсти, крепитацию обломка кости, хруст. При необходимости (проблемы с дыханием) врач может провести интубацию трахеи.

Ветеринарный специалист нередко назначает биохимический анализ крови (с обязательным определением уровня кальция) с целью исключения сопутствующих заболеваний, приведших к костной патологии.

Рентгенограмма

Более четкую картину травматического повреждения дает проведение рентгенологического исследования. Рентгенограмма нижней челюсти у кошки проводится под общей анестезией. Диагностический метод позволяет выявить новообразования, являющиеся причиной фрактуры костей. На основании обследования определяется методика хирургического лечения и дается прогноз.

Рентгенограмма кошки при переломе нижней челюсти

Лечение перелома челюсти у кошки

Вернуть здоровье питомцу при данной патологии возможно при оперативном вмешательстве. Консервативные методы лечения малоэффективны и применяются только при противопоказаниях к общему наркозу. К нехирургическим методам относятся различные фиксирующие повязки, нейлоновые намордники. Животное кормят парентерально жидкой пищей или с помощью зонда.

Операция как единственный выход

Наиболее распространенным и эффективным методом лечения является операция. Перед ее проведением ротовую полость освобождают от сгустков крови, грязи, осколков зубов, удаляют поврежденные зубы, проводят обработку дезинфицирующими растворами.

Для скрепления поврежденных костей в ветеринарной практике широко применяются полимерные материалы (винты, пластины). В ряде случаев фрагменты костей закрепляются проволокой к зубам. Шинирование зубов может комбинироваться с применением наружного фиксатора. Используемые в ветеринарной хирургии металлоконструкции для остеопротезирования устанавливаются сроком на 2 — 3 месяца.

Лечение перелома нижней челюсти у кошки с помощью серкляжной проволоки

В практике оказания помощи животным нередки случаи, когда хирургу приходится скреплять кости верхней и нижней челюсти для их стабилизации. В этом случае пушистому пациенту вводится зонд для искусственного кормления.

Элементы иммобилизации костей (винты, проволоку, штифты) снимают через 35 — 40 дней при положительном результате рентгенологического исследования.

О том, как выглядит остеосинтез при переломе нижней челюсти у кошки, смотрите в этом видео:

Лечение заболевания, спровоцировавшего перелом

В том случае, если причиной повреждения челюстных костей явилось инфекционное заболевание, животному проводится противовирусная или антибактериальная терапия. В случае онкологической природы недуга питомцу может быть назначена противоопухолевая терапия, в том числе лучевая.

При больному животному назначается в первую очередь правильное питание, богатое витаминами и минералами. Ветеринарные врачи рекомендуют перевести кошку на промышленные корма премиум класса. При необходимости питомцу назначаются внутривенные инъекции растворов кальция.

Реабилитация после операции

Послеоперационный период довольно сложен. Фрактуры костей причиняют животному сильные боли, поэтому после операции некоторое время хирург назначает обезболивающие препараты.

В обязательном порядке проводится антибактериальная терапия. Антибиотики вводятся внутримышечно.

Если имел место открытый перелом, то в послеоперационный период проводят орошение ротовой полости дезинфицирующими растворами (фурацилина, хлоркегсидина).

Особое внимание уделяется питанию прооперированного животного. В первые две недели кормить кошку следует только жидкой пищей. В рацион должны входить молочные продукты. При необходимости врач назначает искусственное кормление через зонд.

На время реабилитационного периода владелец должен ограничить активность кошки, предупредить прыжки, падения с высоты, активные игры. Запрещается выпускать животное на улицу до снятия иммобилизирующих элементов.

Как долго заживает перелом челюсти у кошки

На время заживления фрактуры костей оказывает влияние множество факторов: характер перелома, его сложность, успешность операции, возраст животного и индивидуальные особенности организма. Ветеринарная практика показывает, что у молодых животных до годовалого возраста кости срастаются за 3 недели. Чем старше питомец, тем процессы регенерации тканей, в том числе и костных, идут медленнее. У пожилых котов срастание костей может длиться до 3 месяцев.

Перелом челюсти у кошек — явление нередкое. Владельцу необходимо понимать важность срочного обращения за квалифицированной помощью. Эффективное лечение возможно только при профессиональном хирургическом вмешательстве. Для прогноза и успешного выздоровления немаловажное значение имеет грамотный реабилитационный период после операции.

Перелом челюсти представляет собой тяжелую патологическую ситуацию, при которой нарушается линейная целостность костей, формирующих нижнюю челюсть. Происходит это под действием какого-либо травматического фактора, интенсивность которого превосходит прочность кости. Перелом нижней челюсти является довольно распространенной патологией, которая встречается среди всех возрастных категорий, однако наиболее часто от нее страдают молодые мужчины в возрасте от 21 до 40 лет. Связано это с несколькими факторами, которые определяются как социально-экономическим статусом и образом жизни, так и анатомо-физиологическими особенностями. Перелом зуба – это травма зуба, полученная при воздействии механической силы. При переломе нарушается анатомическая целостность корня зуба или его коронки. Причинами перелома зуба являются механические травмы, полученные в результате удара, падения или же во время жевания, когда в пище присутствуют твердые инородные тела. Фронтальные зубы верхней челюсти более подвержены переломам, чем зубы нижней челюсти, нередко переломы зубов сочетаются с их неполными вывихами.

Причины

Переломы нижней челюсти возникают в результате воздействия какого-либо травматического фактора, сила действия которого превосходит запас прочности кости. В большинстве случаев это происходит в результате падений, ударов, дорожно-транспортных происшествий, спортивных и профессиональных несчастных случаев. Тем не менее, последствия травматического воздействия далеко не во всех случаях одинаковы и зависят не только от интенсивности, но также от ряда других факторов, среди которых особое значение имеет физиологическое и структурное состояние кости до травмы.
В медицинской практике принято выделять два основных вида переломов, при которых нарушается целостность костных структур, но которые являются результатом несколько различных причинно-следственных связей. В зависимости от типа перелома, соответствующего классификации, основанной на первоначальной причине развития перелома, выбирается наиболее адекватная лечебная и профилактическая тактика. Выделяют следующие виды переломов:
В основном, в клинической практике встречаются травматические переломы, которые в связи с особенностями формы и анатомии челюсти отличаются от переломов других костей скелета. Во-первых, из-за дугообразной формы кости при приложении давления впереди, в области подбородка, результирующая сила воздействует на участки дуги, находящиеся сбоку. Связано это с жестким креплением челюсти в височно-нижнечелюстном суставе, который не позволяет ей смещаться и тем самым гасить энергию соударения. Таким образом, под действием одного травматического фактора довольно часто развивается множественный перелом челюсти (обычно – в области нижнечелюстного симфиза и угла челюсти ). Во-вторых, челюсть является довольно прочной костью, для перелома которой требуется приложение большой силы. С физической точки зрения для перелома челюсти в районе угла необходимо приложить энергию, соответствующую 70 ускорениям свободного падения (70g ), а для перелома в области симфиза этот показатель необходимо увеличить до 100. Однако следует понимать, что в патологических условиях и при нарушениях развития кости сила необходимого удара значительно снижается. Согласно статистическим данным, причина травматизма нижней челюсти в значительной степени определяет локализацию перелома. Связано это, вероятнее всего, с тем фактом, что при определенных видах травм механизм удара и место максимального поглощения энергии схожи. При автомобильных авариях переломы обычно возникают в области симфиза нижней челюсти и мыщелкового отростка (с двух сторон ), при мотоциклетных авариях – в области симфиза и зубных альвеол (то есть на уровне тела челюсти ), а при травмах, полученных в результате акта физического насилия – в области мыщелкового отростка, тела и угла челюсти. Типичными местами для формирования линии излома челюсти являются:
Переломы нижней челюсти, как и переломы других костей организма, подразделяются на открытые и закрытые в зависимости от соприкосновения костных отломков с внешней средой. Однако, в отличие от других костей, переломы челюсти имеют свои особенности, которые связаны с близким расположением ротовой полости. Переломы нижней челюсти бывают следующих видов: В зависимости от смещения костных отломков различают следующие виды переломов челюсти:

• Перелом со смещением. Перелом со смещением отломков возникает в том случае, если фрагменты кости утрачивают свое нормальное взаимоотношение и смещаются под действием каких-либо внутренних (тяжесть кости, тяга мышц ) или внешних (направление и сила удара, смещение при движении ) факторов.
• Перелом без смещения отломков. При переломе без смещения между костными фрагментами существует патологический дефект (щель или линия перелома ), однако отломки соотносятся корректно. Подобная ситуация характерна для неполных переломов, при которых часть костной ткани сохраняет свою целостность, а также для переломов, развившихся под действием травматического фактора низкой интенсивности.
• Оскольчатый перелом. Оскольчатый перелом нижней челюсти встречается довольно редко, но для него характерно наличие множества костных отломков, которые в той или иной степени смещены. Особенностью данного перелома является то, что, во-первых, для его возникновения необходимо приложение большой силы к небольшому участку кости (например, при ударе молотком ), а во-вторых, оскольчатые переломы нуждаются в хирургическом лечении, так как значительно дестабилизируют кость.

Знание степени смещения костных отломков необходимо для планирования терапевтического подхода, так как значительно смещенные отломки требуют гораздо более трудоемкого лечения, которое подразумевает хирургическое сопоставление и фиксацию кости. Кроме того, смещение фрагментов кости, которые после перелома имеют довольно острые края, может вызвать повреждение нервов и сосудов, что является крайне неблагоприятной ситуацией, и что требует немедленного медицинского вмешательства. Одонтогенный остеомиелит Одонтогенным остеомиелитом называется инфекционно-воспалительное поражение костной ткани нижней челюсти, которое возникло на фоне зубной инфекции. Другими словами, данная патология представляет собой инфекцию, которая проникла в нижнюю челюсть из первичного очага, локализованного в зубе или зубах. Встречается относительно редко, однако является довольно опасной и трудно поддается лечению.
При остеомиелите нижней челюсти развившийся инфекционный процесс стимулирует воспалительную реакцию, под влиянием которой изменяется среда и локальный метаболизм. Кроме того, усиливается тромбообразование, возникает локальная закупорка сосудов, происходит некроз (отмирание ) костной ткани. В полости под зубом формируется гной, зубные связки ослабевают, причинный зуб и расположенные рядом зубы приобретают патологическую подвижность, начинают шататься. Из-за нарушения питания кости она становится более хрупкой, теряет свою первоначальную прочность. Особенно выражено это при тотальном остеомиелите, то есть в тех случаях, когда патологический инфекционно-воспалительный процесс охватывает всю нижнюю челюсть. Одонтогенный остеомиелит является одной из наиболее частых причин патологических переломов нижней челюсти. Данный недуг сопровождается сильной болью в пораженной области, усиливающейся при жевании, гнилостным запахом изо рта, кровоточивостью из ротовой полости, покраснением и отеком кожи над очагом.

Симптомы

Симптоматика перелома челюсти довольно разнообразна. В большинстве случаев данная патология сочетается с рядом внешних проявлений, а также с рядом субъективных ощущений. Однако, так как довольно часто перелом челюсти сочетается с черепно-мозговыми травмами, при которых пострадавший может находиться в бессознательном состоянии, наибольшее значение имеют именно те клинические проявления, которые врач может увидеть при осмотре. Перелом нижней челюсти сопровождается следующими симптомами:
Среди прочих симптомов перелома челюсти особого внимания заслуживает кровотечение из носа или ушей, так как вместе с кровью может вытекать спинномозговая жидкость через поврежденное основание черепа. Различить такое кровотечение можно путем подкладывания чистой салфетки. При обычном кровотечении на салфетке остается одно красноватое пятно, в то время как при кровотечении, совмещенном с потерей спинномозговой жидкости, на салфетке появляется желтоватое, расходящееся к периферии пятно.

Перелом зуба

Перелом зуба - травматическое повреждение зуба, сопровождающееся нарушением целостности его корня или коронки. Встречаются различные виды перелома зуба: перелом эмали, дентина и корня зуба. Проявляются резкой подвижностью и смещением травмированного зуба, интенсивной болью. При переломах коронки зуб удается сохранить с последующим косметическим восстановлением, при переломе корня – требуется его удаление. При травме корня высок риск развития периостита, остеомиелита и др. осложнений.

Перелом зуба

Перелом зуба – это травма зуба, полученная при воздействии механической силы. При переломе нарушается анатомическая целостность корня зуба или его коронки. Причинами перелома зуба являются механические травмы, полученные в результате удара, падения или же во время жевания, когда в пище присутствуют твердые инородные тела. Фронтальные зубы верхней челюсти более подвержены переломам, чем зубы нижней челюсти, нередко переломы зубов сочетаются с их неполными вывихами.

Клинические проявления перелома зуба

При переломе зуба возникает сильная нестерпимая боль, пострадавший испытывает затруднения при открытии рта и при смыкании зубов. Кроме того, перелому зуба предшествует какая-либо травма, отмечается кровоточивость десен и патологическое расшатывание зуба. Болезненные ощущения при механическом и термическом раздражении зависят от типа и локализации перелома, а так же от подвижности зуба. Во время осмотра обнаруживается отек мягких тканей приротовой полости и точечные кровоизлияния в кожу и слизистую. Перелом коронки зуба клинически проявляется в виде ее дефекта, часто такой перелом сопровождается вскрытием пульповой камеры. При переломе корня зуба, зуб становится подвижным, его перкуссия резко болезненна, а коронка иногда приобретает розовый оттенок. Перелом зуба может быть незначительным в виде откола эмали зуба, либо значительными когда отмечается перелом дентина с обнажением или без обнажения пульпы и перелом корня зуба. Полными называются переломы со вскрытием пульпы, неполными – без вскрытия пульпы.

Диагностика

Перелом челюсти можно заподозрить на основании опроса больного, данных осмотра и клинического обследования. Однако в большинстве случаев для окончательной постановки диагноза требуются дополнительные инструментальные исследования, позволяющие диагностировать как непосредственно перелом, так и ряд существующих и потенциальных осложнений данного явления. Следует отметить, что при патологических переломах диагностический процесс не ограничивается только лишь выявлением места и типа перелома, но и предполагает ряд дополнительных радиографических и лабораторных исследований, нацеленных на выявление первоначальной костной патологии. Тем не менее, так как абсолютное большинство людей, поступающих в травматологические отделения больниц с переломом челюсти, пострадали в ходе различных травматических обстоятельств, их обследование считается рутинным и включает осмотр и ряд дополнительных процедур. Перелом челюсти выявляют с помощью следующих методов: Во время клинического обследования врач выявляет основные объективные (видимые или ощущаемые сторонним наблюдателем ) и субъективные (воспринимаемые исключительно пациентом ) симптомы, а также выясняет обстоятельства происшествия. К объективным симптомам перелома челюсти относятся:

• одностороннее смещение челюсти из-за укорочения тела с одной из сторон;
• патологическая подвижность челюсти;
• визуализация костных отломков в глубине раны;
• нарушение рельефа кости;
• асимметрия при открытии рта;
• спазм жевательных мышц;
• крепитация (хруст ) костных отломков при движении.

Субъективные признаки перелома челюсти обычно включают боль в области перелома и первичного травматизма, а также изменение чувствительности на фрагменте, расположенном за линией перелома. Связанно это с тем, что при переломе возникает структурное или функциональное (за счет отека и воспаления ) повреждение нерва, что снижает чувствительность соответствующей зоны или вызывает в ней специфические ощущения онемения. Так как данный недуг зачастую сочетается с черепно-мозговыми травмами, он может сопровождаться тошнотой, рвотой, головными болями, заторможенностью, потерей ориентации. О подобных ощущениях необходимо сообщать врачу, так как они могут указывать на довольно тяжелые осложнения, которые необходимо принимать во внимание при планировании лечения. Помимо выявления признаков перелома, врач, особенно на этапе оказания первичной помощи, проверяет проходимость дыхательных путей пострадавшего, выявляет наличие дыхательных движений и сердечных сокращений (пульс ). При наличии каких-либо отклонений врач оказывает необходимую медицинскую помощь путем восстановления проходимости дыхательных путей и осуществления сердечно-легочной реанимации. Простая рентгенография Простая рентгенография является быстрым, эффективным и неинвазивным методом, который позволяет точно определять как наличие перелома челюсти, так и его локализацию. Данное исследование показано во всех случаях при подозрении на перелом челюсти, а также в большинстве случаев при черепно-мозговых травмах. В основе метода лежит способность рентгеновских лучей проходить через ткани организма и формировать негативное изображение на специальной пленке. По своей сути данный метод схож с фотографией, с той разницей, что для формирования изображения используется не видимый спектр света, а рентгеновское излучение. Так как твердые образования, такие как кости, способны поглощать и задерживать лучи, на подложенной под ткани пленке образуется теневое изображение, которое и будет соответствовать костному образованию. Степень поглощения рентгеновских лучей костной тканью очень велика, благодаря чему можно получить достаточно четкое изображение челюсти и соседних костных образований.
При подозрении на перелом нижней челюсти выполняется рентгенография как верхней, так и нижней челюсти в прямой и боковой проекции, которая также охватывает область лицевого скелета, свод и основание черепа, несколько шейных позвонков. В результате диагностика не ограничивается только лишь одной костью, а охватывает целое анатомическое образование. При переломе нижней челюсти рентгенография позволяет определить локализацию щели перелома, количество переломов, наличие либо отсутствие осколков, степень их смещения. При переломе верхней челюсти по рентгенограмме оценивается вовлеченность соседних костных структур, а также отмечаться затемнение верхнечелюстных пазух (в результате кровоизлияния в них ). Следует отметить, что, несмотря на свои преимущества, рентгенография обладает рядом существенных недостатков, среди которых наиболее существенным является необходимость облучения пациента. С точки зрения гигиены окружающей среды, одной из задач которой является оценка радиологического фона и его воздействия на организм, проведение нескольких рентгенографических процедур увеличивает дозу облучения человека, но общее воздействие на здоровье при этом относительно небольшое. Однако, так как эффекты от ионизирующей радиации могут «накапливаться», крайне не рекомендуется подвергаться воздействию облучения без необходимости. Ортопантомография Ортопантомографией называется рентгенологический метод исследования, который позволяет получать панорамный снимок зубочелюстной системы. Выполняется с помощью специального аппарата – ортопантомографа, в котором изображение получается путем вращения источника рентгеновских лучей и пленки вокруг зафиксированной головы обследуемого пациента. В результате этого на пленке получается панорамное изображение зубных рядов, а также верхней и нижней челюсти и близлежащих костных образований. Данный метод исследования позволяет определить наличие и количество переломов костей челюсти, повреждения височно-челюстного сустава и зубов. Вся процедура занимает не более пяти минут и является относительно безвредной. Компьютерная томография (КТ ) Сегодня метод компьютерной томографии является предпочтительным для диагностики переломов челюсти, так как дает более точную и детальную информацию. В основе метода также лежит рентгеновское излучение - пациент помещается в специальный компьютерный томограф, а вращающийся вокруг него рентгеновский аппарат делает множество снимков. После компьютерной обработки получается четкое послойное изображение исследуемой области, а при необходимости можно даже создать трехмерное изображение лицевого скелета. КТ дает четкую информацию о наличии и количестве переломов, локализации щели перелома, позволяет выявить небольшие переломы верхней и нижней челюсти, переломы и трещины близлежащих костных структур, визуализировать мелкие осколки, которые могут быть не видны на простой рентгенограмме. Компьютерная томография показана в следующих ситуациях:

• при наличии двух и более переломов, определенных рентгенологически;
• переломы челюсти с вовлечением зубных рядов;
• подозрение на переломы соседних костных образований;
• перед оперативным лечением переломов челюсти.

Следует отметить, что преимуществом компьютерной томографии является четкость получаемого изображения и детализация снимка. Кроме того, данный метод является крайне информативным при черепно-мозговых травмах, а за счет быстроты выполнения – он позволяет выполнять быструю диагностику мозговых кровоизлияний. Существенным недостатком компьютерной томографии является несколько большая доза облучения, которой подвергается пациент во время процедуры. Связано это с тем, что аппарат производит множество последовательных снимков, при каждом из которых осуществляется облучение пациента. Тем не менее, с учетом высокой степени детализации изображения и из-за отсутствия необходимости в выполнении снимков в дополнительных проекциях данный метод сопоставим по степени безопасности с другими радиологическими процедурами. Магнитно-резонансная томография (МРТ ) Магнитно-резонансная томография – это современный и высокоинформативный метод, использующийся в диагностике переломов челюсти. Основывается на получении изображения мягких тканей путем фиксации измененных в магнитном поле свойств молекул воды. Данный метод является более чувствительным при исследовании околосуставных тканей, предоставляет информацию о состоянии челюстных сосудов и нервов, позволяет оценить степень поражения мышц, связок, внутрисуставных дисков, определить кровоизлияние в полость суставной сумки и разрыв капсулы сустава. Все эти патологии могут быть выявлены только данным методом, так как другие радиологические процедуры, в основе которых лежит рентгеновское излучение, относительно плохо отображают мягкие ткани. При подозрении на повреждение сосудов нижней челюсти, лица и основания черепа может быть проведен магнитный резонанс с использованием контраста. Данный метод предполагает внутривенное введение специального вещества, которое в условиях магнитного поля буде четко визуализироваться на снимке. В результате, благодаря наличию данного вещества в сосудистом русле, может быть выявлено повреждение даже самых мелких сосудов. Большим преимуществом МРТ является абсолютная безопасность метода, что позволяет использовать его множество раз в процессе диагностики и лечения переломов челюсти. Единственным противопоказанием для проведения МРТ является наличие имплантатов или металлических элементов в теле пациента, так как они, двигаясь под воздействием магнитного поля, могут повредить ткани и органы человека во время процедуры.

Лечение

Оперативное лечение переломов челюсти

Оперативное лечение перелома челюсти, которое показано большинству пациентов, и которое в медицине называется остеосинтезом, является основным эффективным методом восстановления целостности кости. Для лечения переломов применяют следующие виды остеосинтеза:
Помимо перечисленных методов, используемых для фиксации отломков перелома, в травматологической практике применяются и другие способы, выбор которых зависит от тяжести состояния пациента, типа и сложности перелома, а также от навыков хирурга. Показаниями к остеосинтезу являются:

• наличие крупных и мелких костных осколков;
• сильное смещение отломков и, как следствие, невозможность их сопоставления без оперативного вмешательства;
• переломы за зубным рядом;
• патологический воспалительный или неопластический процесс в области перелома;
• реконструктивные операции;
• малое число здоровых устойчивых зубов на костных отломках.

Костный шов

Для наложения костного шва область перелома обнажают от мягких тканей с боковой и внутренней стороны. В отломках производят отверстия, через которые после сопоставления проводят проволоку, которой и фиксируют фрагменты. Проволока может быть изготовлена из нержавеющей стали или титана. В некоторых случаях вместо проволоки используют синтетические нити, однако из-за их меньшей прочности данный способ имеет ограниченное применение. Данный метод остеосинтеза показан во всех случаях свежих переломов нижней и верхней челюсти, при которых нет значительного смещения костных отломков. Противопоказаниями к данному методу являются:

• воспалительный процесс в зоне перелома;
• наличие множества мелких костных осколков;
• остеомиелит;
• огнестрельные ранения в данной области;
• наличие дефектов кости.

Преимуществом данного метода является сохранение возможности самостоятельно питаться и производить гигиену полости рта, а также исключение осложнений в области височно-нижнечелюстного сустава.

Накостные металлические пластины

Накостные металлические пластины широко используются в челюстно-лицевой хирургии, так как, во-первых, позволяют уменьшить травматизм мягких тканей во время операции (необходимо рассечение кожи и мышц только с одной, боковой стороны ), что положительно сказывается на периоде восстановления и на времени сращения кости, а во-вторых, позволяют лучше фиксировать отломки в зонах, подверженных сильным динамическим нагрузкам. Для фиксации костных отломков используют небольшие узкие пластины из титана или нержавеющей стали, которые прикручивают шурупами в области перелома таким образом, чтобы линия излома была жестко зафиксирована.
Также в качестве скрепляющих материалов могут быть использованы быстротвердеющие пластмассы, специальный клей (резорциновые эпоксидные смолы ), скобы из металла с памятью, спицы Киршнера. Для закрытого остеосинтеза могут быть использованы различные внеротовые спицы и скобы. К ним относятся S-образные и унифицированные крючки, спицы Киршнера, статические и динамические внеротовые аппараты для иммобилизации и др. Выбор метода фиксации индивидуален и во многом определяется особенностями перелома.

Закрытое сопоставление отломков

Помимо перечисленных выше методов хирургического лечения в некоторых случаях можно добиться сопоставления костных отломков и безоперационным путем. Подобный подход обладает рядом преимуществ, так как, во-первых, не требует операции, а поэтому лишен ряда рисков, а во-вторых, не связан с травматизмом мягких тканей в области перелома, который нарушает микроциркуляцию крови и немного увеличивает время срастания кости. Тем не менее, необходимость во внешней фиксации кости и ограниченная функция челюсти являются недостатками данного метода. Закрытое сопоставление отломков нижней челюсти предполагает наложение специальной фиксирующей шины, которая крепиться за зубы и стабилизирует костные фрагменты. На сегодняшний день закрытое сопоставление костных отломков используется в тех случаях, когда линия излома кости это позволяет, когда хирургическое вмешательство связано с высокими рисками, а также при переломах с большим количеством небольших костных фрагментов, хирургическое сопоставление которых невозможно.

Период реабилитации

Эффективность и время восстановления в послеоперационном периоде зависит, в первую очередь, от времени проведения операции относительно момента травматизма и от выбранного типа остеосинтеза. Также немаловажным является общее состояние больного и степень компенсации его хронических и острых заболеваний. Своевременное назначение антибиотиков и общеукрепляющих средств снижает риск развития осложнений, тем самым, уменьшая период восстановления. Использование физиопроцедур, лечебная физкультура и регулярная гигиена полости рта согласно врачебным предписаниям лежат в основе быстрого выздоровления с полным восстановлением функции челюсти. Лечебную физкультуру можно проводить уже на 4 – 5 неделю после перелома, естественно, после снятия шин. Она направлена на восстановление жевательной и глотательной функций, а также речи и мимики. Пищевой режим должен быть щадящим в механическом и химическом плане, но при этом покрывать суточную потребность в питательных веществах. Пищу измельчают, разбавляют до жидкого состояния бульонами, подогревают до 45 – 50 градусов.

Этиология переломов нижней челюсти как переломов костей скелета может быть различной, чаще всего это дтп, ранения из различного стрелкового оружия, падения с высоты, человеческая бесчеловечность.

Виды переломов. Различают фрактуры открытые и закрытые. Открытая форма характеризуется повреждением кожных покровов и слизистой оболочки ротовой полости фрагментом кости. Если перелом произошел через зубной ряд, то его относят к открытой форме. Закрытый перелом не приводит к нарушению целостности кожных покровов. В ветеринарной практике принято различать простые и сложные фактуры челюстных костей. При простых наблюдается излом кости только в одном месте. Сложные характеризуются наличием множества фрагментов и носят название оскольчатых (множественных). Оскольчатые переломы бывают со смещением и без обломков поврежденной кости. По форме повреждения кости различают поперечные, косые и винтообразные фрактуры. Травма челюстной кости может быть также односторонней и двусторонней.

Что же мы наблюдаем при переломе челюсти:

— обильное слюнотечение;

— верхняя и нижняя челюсти не принимают анатомического положения;

— кровотечение из носовой и ротовой полости при открытой форме перелома;

— торчащие обломки костей при открытых повреждениях;

— кошка не может самостоятельно закрыть пасть;

— отказ от корма, затрудненный прием пищи и воды;

— при одностороннем переломе аппетит не нарушен, однако животное не в состоянии пережевывать пищу;

— при повреждении твердого неба кошка чихает, из ноздрей вылетает съеденный корм;

— деформация, асимметрия челюсти при визуальном осмотре;

— при пальпации обнаруживается сильная болезненность, отечность;

— неприятный запах изо рта наблюдается в запущенных случаях.

При обнаружении характерных симптомов владельцу следует срочно показать питомца, испытывающего сильную боль, квалифицированному специалисту.

Один из таких пациентов кот Маркиз, 5,5 лет, не кастрирован, питание смешанное, свободный выгул . Жалобы хозяев: невозможность нормального поедания предлагаемой пищи, слюнотечение и «отвисания челюсти».

После проведения наружного осмотра и физикальных обследований, забора клинического и биохимического анализов крови, провели рентгенографию.

На снимке видим фрактуру правой ветви нижней челюсти, перелом простой, закрытый.

Лечение подобных травм только хирургическое, что даст отличные результаты за короткие сроки реабилитации.

Подготовка пациента к операции стандартна: убедившись что нет дополнительных травм и повреждений, а так же что изменения в анализах крови отсутствуют, забривают и тщательно моют операционное поле. Далее пациента переносят в отделение хирургии где проводят предоперационные обработки.

Когда животное готово, начинается операция.

Репозиция отломков пластиной.

На послеоперационном рентгеновском снимке мы видим, что отломки сопоставлены правильно, что обеспечит быстрое заживление фрактуры. Имплант, возможно, будет оставлен на всю жизнь животного.

Через 11 дней сняли швы, пациент (со слов хозяина) чувствует себя хорошо, кушает влажный корм.

Переломы у домашних питомцев – всегда неприятно и тяжело. Кот не может сказать, насколько ему плохо, но это и без того прекрасно видно: когда животное не может ходить и играть, становится грустным и вялым, подолгу будучи вынужденным носить тугие повязки или гипс, оно веселым не выглядит. Но травмы лап или – «мелочи» по сравнению с другими разновидностями таких повреждений. Одним из наиболее тяжелых является перелом челюсти у кошки. Если за больным животным в этом случае не ухаживать, оно попросту погибнет от полного истощения: с переломом челюсти поесть особенно не получится.

У кошек переломы челюстей – прямое следствие тяжелых механических травм . Изредка возможно самостоятельное повреждение. Когда кот пытается разгрызать особенно «аппетитную» мясную косточку, его челюсти могут не выдержать столь серьезных нагрузок, не предусмотренных природой. Как правило, ломается нижняя челюсть: ее кости довольно тонкие и хрупкие, так что особенно сильного воздействия не требуется. Впрочем, переломы случаются не всегда: нередко на костной ткани появляются тончайшие «волосковые» трещины, иногда челюсть кота может подвергнуться дроблению. Как бы там ни было, но кот с переломом челюсти будет сидеть с отвисшей челюстью, будучи не в состоянии вернуть ее в нормальное положение. Но намного опаснее перелом верхней челюсти: во-первых, это крайне болезненно, животные при получении такой травмы нередко умирают от болевого шока.

Перелом нижней челюсти встречается чаще, в том числе оттого, что кости, ее образующие, соединяются при помощи так называемого симфиза. Соединение это не в пример слабее чем, к примеру, тазобедренный сустав. Оттого и ломается он намного проще.

Ниже мы приведем наиболее распространенные симптомы переломов как верхней, так и нижней челюстей. Обратите внимание на то, что травма нижней челюсти почти всегда хорошо заметна и очевидна, в то время как повреждения неба может долгое время оставаться незамеченным. Кот при этом может плохо, но все же есть, а потому подозрения на перелом появляются далеко не сразу. Итак, признаки патологии следующие:

• Полный или частичный отказ от корма.
• Отек мягких тканей около ротовой полости.
• Кровотечение из пасти.
• Во рту кота можно заметить раны.
• Гиперсаливация, то есть чрезмерное слюноотделение.
• «Непропорциональность» и несимметричность челюсти.
• Рот у животного отвисает книзу, закрыть его питомец не может.

Разновидности переломов

Все травмы челюстей можно поделить на две большие группы: благоприятные и неблагоприятные. Дифференциация связана с тяжестью повреждения, наличием/отсутствием осколков костей, состоянием питомца и т.д. Рассмотрим эти типы несколько более подробно.

Благоприятный

В случае, когда челюсть остается в относительно нормальном положении , не висит и не свернута набок, перелом можно считать «благоприятным». Такими нередко считаются повреждения верхней челюсти (не забываем, что они все равно крайне опасны). Возможно, поможет даже простейшее лечение в домашних условиях. Разумеется, если хозяин кота обладает хотя бы начальными ветеринарными навыками, умеет накладывать тугие повязки и гипс.

Неблагоприятный

Если перелом вызвал смещение челюсти, его можно считать неблагоприятным. В частности, при таких травмах часто рвутся жевательные мышцы. Если же повреждение дополнительно прошло по симфизу, пасть у питомца сильно отвисает книзу и повисает на пучках связок и сосудов. Выглядит это очень страшно, патология крайне опасна для здоровья и жизни питомца.

Основные предрасполагающие факторы

Переломы верхней и нижней челюсти у кошек встречаются достаточно часто. Как мы уже говорили, их вызывают, как правило, травмы. Сюда относятся следующие воздействия (но список этот далеко не полон):

• Наезд автомобильного или велосипедного транспорта.
• Драки с другими животными.
• Падения с большой высоты. Последнее – особенно частый исход «мартовских игр» у котов.

Ниже на видео рассказана судьба котенка, точнее, описан процесс его спасения послу получения серьезного перелома челюсти. Причиной травмы стал еще один распространенный «фактор» – человек.

Если непосредственной причиной является не травма, все может быть еще хуже:

• Разрушение зуба.
• Нарушение обмена веществ.
• Агрессивные онкологические новообразования.
• Осложнения после стоматологических процедур.

Важно отметить, что эти проблемы намного чаще встречаются у котов преклонного возраста. Именно для них, к слову, характерен остеопороз, часто приводящий к полному разрушению костной ткани.

Процесс диагностирования челюстных переломов

Итак, вывод прост – к какой бы разновидности перелом челюсти не относился, пострадавшее животное должно быть немедленно доставлено к ветеринару. Чтобы точно поставить диагноз, он может воспользоваться одной из нижеописанных методик. Еще раз подчеркнем, что переломы челюстей – травма предельно болезненная . Чтобы провести даже простейший осмотр, животному необходимо вводить достаточно мощные седативные препараты, так как в противном случае оно может погибнуть от болевого шока. Особенно это важно, когда осматривается перелом челюсти у котенка.

Визуальное исследование

Наиболее очевидная и простая методика. Важно осмотреть челюсти животного и понять, насколько глубок раневой канал и что можно сделать для облечения состояния питомца. Учитывая, что при переломах челюстей часто образуются тонкие и острые осколки, неудивительно, что после травмы их куски пробивают кожу и хорошо видны невооруженным глазом.

Перед проведением любых дальнейших исследований нужно убедиться в стабильности состояния животного. Если перелом получен в результате наезда автомобиля, кота предварительно следует «стабилизировать», чтобы он не умер от внутреннего кровотечения или иных тяжелых посттравматических последствий.

Визуальный осмотр перелома

Чтобы визуально определить серьезность перелома, его нужно увидеть. Именно для этого ветеринар проведет рентгенографическое исследование пострадавшей области. Если же состояние животного внушает опасения, или же случай сложный, не помешает проведение МРТ. Только после сбора всей диагностической информации можно определить, какую именно терапевтическую стратегию следует выбрать.

Терапевтические методики

Методики напрямую зависят от конкретного вида перелома. Рассмотрим наиболее распространенные и эффективные способы лечения.

Внешняя иммобилизация

Используется в случае простых переломов . В этом случае непосредственно на морду надевается специальный намордник, или же используется тугая повязка. Если травма относительно простая, этим терапия и ограничивается.

Внешняя скелетная фиксация

Челюсть удерживается на одном месте при помощи наружно накладываемых пластин, которые, в свою очередь, удерживаются специальными булавками и болтами. После заживления все «инородные» имплантаты удаляются. Данная методика хорошо себя зарекомендовала при лечении открытых челюстных переломов .

Внутреннее сокращение

В этом случае все те же металлические пластины и болты вставляются в ходе хирургической операции. В отличие от предыдущей методики, имплантаты остаются в организме животного в течение всей его последующей жизни. Преимуществом методики является более простой постоперационный уход. Такая операция часто применяется при устранении последствий повреждений симфиза .

Межкостная или межфрагментарная «проводка»

Длинный, тонкий «провод» вставляется через нижнюю челюсть, но остается под языком и затем проводится наружу, на противоположную сторону. Чтобы имплантат не выпал, его фиксируют зажимами. После заживления «поперечину» убирают. Методика часто применяется в связке с предыдущим способом, при устранении последствий тяжелых переломов, осложненных образованием крупных осколков костей .

Закрепление небных костей

Чтобы предотвратить смешение расколотых участков небных костей, их необходимо жестко фиксировать, привинчивая друг к другу. Нетрудно догадаться, что к этой методике прибегают при переломах верхней челюсти . Преимуществом способа является возможность самостоятельного питания животного в течение всего периода лечения. Разумеется, кушать кот должен исключительно мягкую, протертую пищу.

Закрепление зубов

При переломах, сопровождаемых расшатыванием и повреждением зубов , их также крепят непосредственно к челюсти с помощью пластин и гибких проводков из медицинской стали. Такие «брекеты» также удаляют после полного заживления посттравматических повреждений.

Частичная или полная мандибулоэктомия

Если челюсть разрушена так, что проведение операции бессмысленно (в частности, образовалось слишком много мелких осколков), может быть принято решение о полной резекции пострадавшего органа. Стоит учесть, что после этой операции кот питаться самостоятельно физически не сможет. Всю оставшуюся жизнь его придется кормить, используя для этого пищеводный зонд. Увы, но некоторые питомцы такой жизни не выдерживают и хиреют, впоследствии погибая.

Как ухаживать за выздоравливающим животным?

Если ветеринар подтвердил, что давать пищу животному можно естественным путем, в течение двух-трех дней после возвращения питомца из клиники нужно «баловать» его только мягкими, хорошо проваренными продуктами. Часто прописываются седативные препараты, чтобы облегчить восстановительный процесс питомца: есть ему еще больно, а потому без «стимуляторов» кот будет отказываться даже от самой вкусной и привлекательной пищи.

Чтобы уменьшить интенсивность воспалительного процесса и улучшить общее состояние животного, назначаются также противовоспалительные кортикостероиды . Если существует хоть малейший риск вторичной бактериальной инфекции, не обойтись без мощных антибиотиков широкого спектра действия. Также следует ограничивать активность питомца и не «провоцировать» его на игры. Полное спокойствие особенно важно для тех животных, у кого плохо заживает область наружного крепления имплантатов.

Учтите, что при наличии внешних «фиксаторов» нужно их регулярно очищать от остатков налипшего корма и прочих загрязнений, так как в противном случае возможно развитие воспалительных реакций.

Желательно при этом пользоваться не простой водой, а растворами дезинфицирующих препаратов. Отметим, что и после заживления перелома и снятия фиксирующих устройств кот вряд ли сразу придет в норму. Возможны различные «побочные эффекты»:

• Нарушение расположения зубов, приводящее к нарушению прикуса.
• Плохая работа челюсти (кошка не может нормально жевать).
• Неполное заживление кости, воспалительные явления и боль.
• Отсутствие зубов.
• Остеомиелит (воспаление челюстной кости).
• Пародонтоз.

Если за животным осуществлялся полноценный уход, полное выздоровление наступает, как правило, в течение пяти недель.