დახმარება Tele2-ზე, ტარიფები, კითხვები

პენიცილინის აღმოჩენის შემდეგ ანტიბიოტიკები მედიცინის განუყოფელი ნაწილი გახდა. ყოველწლიურად ეს წამლები იხვეწება, სულ უფრო მეტი ახალი წამალი ჩნდება, მათ შორის ამოქსიკლავი. ამ წამალს აქვს მოქმედების ფართო სპექტრი. როგორ მივიღოთ ამოქსიკლავი 875+125 ზრდასრული პაციენტებისთვის? რა დაავადებებისთვის ინიშნება? შესაძლებელია გვერდითი მოვლენები და უკუჩვენებები? ყველა ეს კითხვა დეტალურად განხილვის ღირსია.

პრეპარატის შემადგენლობა

ამოქსიკლავი მიეკუთვნება პენიცილინის ჯგუფის გაუმჯობესებულ ანტიბიოტიკებს. მისი ძირითადი აქტიური ინგრედიენტებია ამოქსიცილინის ტრიჰიდრატი და კლავულანატი (კლავულანის მჟავა).

პრეპარატი გამოდის წარმოების სამი ფორმით:

• ტაბლეტები (250 მგ; 500 მგ; 850 მგ);
• ფხვნილი ინტრავენური ხსნარის მოსამზადებლად;
• ფხვნილი სუსპენზიის დასამზადებლად, რომელიც მიიღება პერორალურად.

ტაბლეტის ფორმა შეიძლება განსხვავდებოდეს ამოქსიცილინის პროცენტულად. მძიმე ბაქტერიული პათოლოგიების დროს ექიმები ამოქსიკლავი 875+125-ის დალევას გვირჩევენ. აქტიური ნივთიერებების გარდა, შეიცავს:

• უწყლო კოლოიდური სილიციუმი;
• сrospovidonum (კროსპოვიდონი);
• მაგნიუმის სტეარატი;
• ეთილცელულოზა;
• ნატრიუმის კროსკარმელოზა (NF);
• ტიტანის დიოქსიდი და მრავალი სხვა.

ფარმაკოლოგიური მახასიათებლების აღწერა

ამოქსიკლავი 875+125-ის მიღება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით. ამოქსიცილინი, რომელიც მისი ნაწილია, არის ნახევრად სინთეზური პენიცილინი, რომელსაც შეუძლია ებრძვის გრამდადებით და გრამუარყოფით მიკრობებს. ბაქტერიული უჯრედის კედლები განადგურებულია, რადგან ნივთიერება არღვევს მათში ცილის სინთეზს. ბევრ მიკროორგანიზმს აქვს ცეფალოსპორინებისა და პენიცილინების ჯგუფის ანტიბიოტიკების წინააღმდეგობის უნარი. ისინი წარმოქმნიან ფერმენტ ბეტა-ლაქტამაზას, რომელიც ანადგურებს აქტიური ნივთიერების ლაქტამის რგოლს, რითაც თრგუნავს ანტიბაქტერიული აგენტის მოქმედებას.

მეცნიერებმა შეძლეს პრეპარატის დაცვა ასეთი ბაქტერიების მოქმედებისგან მასში კლავულანის მჟავის დამატებით. ეს ნივთიერება არის ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბიტორი. მისი სტრუქტურა დაკავშირებულია პენიცილინთან. ეს კომპონენტი აძლიერებს ამოქსიცილინის ეფექტს, რითაც აფართოებს მისი გამოყენების სპექტრს.

ასეთი კომპონენტების შემცველი პრეპარატები სწრაფად აღწევს სხეულის ბევრ ქსოვილში სისხლის მიმოქცევის გზით. მათ აქვთ ძლიერი ანტიბაქტერიული თვისებები, ანადგურებენ აერობულ და ანაერობულ მიკროორგანიზმებს.

რა დაავადებების დროს გამოიყენება ამოქსიკლავი?

გამოყენების ჩვენებები შეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი:

• ზედა და ქვედა სასუნთქი გზების პათოლოგიები: მწვავე და ქრონიკული ოტიტი, სინუსიტი, სინუსიტი, ტონზილოფარინგიტი, პნევმონია და ბრონქიტი.
• შარდსასქესო სისტემის ინფექციური დაავადებები (ურეთრიტი, ცისტიტი, პიელონეფრიტი).
• სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები (გონორეა, შანკროიდი).
• სანაღვლე გზების და შარდის ბუშტის პათოლოგიები (ქოლეცისტიტი, ქოლანგიტი და სხვა).
• პოსტოპერაციული ანთება.
• კანის, სახსრებისა და ძვლების, ასევე რბილი ქსოვილების დაავადებები.

პრეპარატის უპირატესობებში შედის:

• კარგი ტოლერანტობა;
• აპლიკაციების ფართო სპექტრი;
• პროდუქტის შემადგენლობაში ტოქსიკური და მავნე კომპონენტების არარსებობა;
• პრეპარატის მოსახერხებელი დოზა;
• პრეპარატი უსაფრთხოა ხანდაზმულ პაციენტებში და მცირეწლოვან ბავშვებში გამოსაყენებლად.

უკუჩვენებების ჩამონათვალი

ანტიბიოტიკის დადებითი მახასიათებლების მიუხედავად, ამოქსიკლავი 875+125-ის მიღებას აქვს გარკვეული უკუჩვენებები:

• შეუწყნარებლობა პრეპარატის რომელიმე კომპონენტის მიმართ;
• ალერგია პენიცილინისა და ცეფალოსპორინის ჯგუფის ანტიბაქტერიულ აგენტებზე;
• ღვიძლისა და თირკმელების პათოლოგიები, მძიმე ფორმებში.

მითითებულია, რომ ორსულობის დროს პრეპარატი სიფრთხილით უნდა იქნას მიღებული. ნაყოფისთვის ზიანის თავიდან ასაცილებლად ნებისმიერი მედიკამენტი უნდა დანიშნოს კვალიფიციურმა ექიმმა.

ამოქსიკლავი უკუნაჩვენებია ლიმფოციტური ლეიკემიით და ინფექციური მონონუკლეოზით დაავადებული ადამიანებისთვის.

პროდუქტის დოზირება და გამოყენება

ბევრ პაციენტს აინტერესებს კითხვა: „რამდენი დღე უნდა მიიღოს ამოქსიკლავი 875+125 და როგორია პრეპარატის დოზა ასაკის მიხედვით?

უმეტეს შემთხვევაში ანტიბაქტერიული საშუალებებით მკურნალობის კურსი 5-7 დღეა. თუ დაავადება გაჭიანურდა, ექიმმა შეიძლება გაზარდოს მკურნალობის პერიოდი კიდევ ერთი კვირით.

მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის ამოქსიკლავის დოზა გამოითვლება სხეულის წონის მიხედვით. მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის დაავადების დროს დოზა შეადგენს არაუმეტეს 20 მგ/კგ სხეულის მასაზე, მძიმე დაავადებისას - არაუმეტეს 40 მგ/კგ.

მოზრდილებში და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში, ექიმები უნიშნავენ პრეპარატს 500 მგ დოზით.. პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული ჭამიდან 30 წუთის შემდეგ, ყოველ 12 საათში ერთხელ. მძიმე პათოლოგიების შემთხვევაში დოზა შეიძლება გაიზარდოს.

ამოქსიკლავი 875+125 ყელის ტკივილისთვის ძალიან ეფექტურია. დაავადების სახეობიდან გამომდინარე, ინიშნება პრეპარატის შესაბამისი დოზა. კატარალური ტონზილიტის მკურნალობისას ექიმმა შეიძლება დანიშნოს 250 მგ ამოქსიცილინის ტაბლეტები. მაგრამ ჩირქოვან ინფექციასთან საბრძოლველად საჭიროა დოზის გაზრდა (აქტიური ნივთიერების 875 მგ). მიიღეთ წამალი 2-ჯერ დღეში.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ მხოლოდ დამსწრე ექიმს შეუძლია დანიშნოს ისეთი სერიოზული ანტიბიოტიკი, როგორიც არის ამოქსიკლავი.

წამლის ფასი

ამოქსიკლავი Quiktab 875 მგ + 125 მგ შეგიძლიათ შეიძინოთ თითქმის ნებისმიერ აფთიაქში. მედიკამენტის ღირებულება შეიძლება განსხვავდებოდეს რეგიონის მიხედვით, სადაც პაციენტი ცხოვრობს. საშუალოდ, წამლის ფასი თითო პაკეტზე დაახლოებით 400-500 რუბლს შეადგენს.

მიმოხილვები, რომლებიც შეგიძლიათ იხილოთ ფორუმებზე, დადებითია. თუ პაციენტი შეასრულებს ექიმის ყველა მითითებას, მაშინ ამოქსიკლავის მიღების შემდეგ უარყოფითი შედეგები არ იქნება.

სტატია დამოწმებულია
ანა მოსკოვისი ოჯახის ექიმია.

იპოვე შეცდომა? აირჩიეთ ის და დააჭირეთ Ctrl + Enter

გასული საუკუნის დასაწყისშიც კი, პირველი ანტიბაქტერიული და ანტიმიკრობული საშუალებების აღმოჩენა თითქმის ყველა დაავადების პანაცეად ითვლებოდა და ზოგიერთმა მეცნიერმა საჯაროდ გამოაცხადა უახლოეს მომავალში დაავადებების გარეშე ეპოქის დადგომა. მაგრამ დროთა განმავლობაში, ჯანდაცვის მუშაკებმა შენიშნეს ანტიბაქტერიული საშუალებების ეფექტურობის შემცირება რიგი ინფექციური აგენტების მიმართ.

მრავალი ლაბორატორიული კვლევისა და ექსპერიმენტის შედეგად აღმოჩნდა, რომ პათოგენებს აქვთ უნარი გენეტიკურ დონეზე შექმნან წინააღმდეგობა მედიკამენტების მოქმედების მიმართ. დღემდე, ზოგიერთი სტატისტიკური მონაცემი მიუთითებს, რომ მიკროორგანიზმებში რეზისტენტობის შეძენის მაჩვენებელი აღემატება ახალი, ადრე გამოუყენებელი პრეპარატების აღმოჩენისა და სინთეზის დინამიკას.

ამ სიტუაციიდან გამოსავალი იყო უნივერსალური პრეპარატების შექმნა ანტიბაქტერიული პრეპარატების სპეციალურ ნივთიერებებთან - სულბაქტამთან, ტაზობაქტამთან და კლავუანის მჟავასთან შერწყმით. ამ გზამ საშუალება მოგვცა გაგვეხსნა ახალი ჰორიზონტები ანტიბიოტიკორეზისტენტობის დაძლევის პრობლემაში.

მოქმედების ზოგადი პრინციპი კონკრეტული პრეპარატის მაგალითის გამოყენებით

კომბინირებული (დაცული) პრეპარატების ტიპიური წარმომადგენელია ანტიბიოტიკი ამოქსიკლავი, რომელიც შეიცავს ზემოხსენებულ კლავუანის მჟავას და ამოქსიცილინს, პენიცილინის ტიპის პრეპარატს, რომელიც ხასიათდება მოქმედების ფართო სპექტრით. ეს სტრუქტურა საშუალებას აძლევს პრეპარატს წარმატებით ებრძოლოს სხვადასხვა დაავადებების პათოგენებს, მათ შორის ნახევრად სინთეზურ ანტიბიოტიკებზე რეზისტენტულ პათოგენურ ბაქტერიებს. ამოქსიკლავის მოქმედება პათოგენებზე შეიძლება მოკლედ აღწერილი იყოს შემდეგნაირად:

• როდესაც ამოქსიცილინი სხეულში შედის, ის იწყებს ინფექციური აგენტების უჯრედის კედლების სინთეზის აქტიურ ჩახშობას (მოქმედების ამ პრინციპს ბაქტერიციდული ეწოდება).
• პრეპარატის ეფექტურობა განისაზღვრება მის სტრუქტურაში β-ლაქტამის რგოლის არსებობით.
• მიკროორგანიზმები წარმოქმნიან ფერმენტ ბეტა-ლაქტამაზას, რომლის გავლენით მოლეკულები (და, შესაბამისად, თავად პენიცილინის პრეპარატი) თანდათან ნადგურდება და თერაპიული ეფექტი უქმდება.
• ინჰიბიტორი იცავს აქტიურ ნივთიერებას დაშლისგან β-ლაქტამაზების შებოჭვით და მათი აქტივობის ბლოკირებით.
• ასეთი ერთობლივი აქტივობის შედეგია დაავადების პროგრესირების შეჩერება და პაციენტის გამოჯანმრთელება.

პრეპარატის შეწოვა და გამოყოფა

ამოქსიკლავი ნარკოტიკების უმეტესობისგან განსხვავდება ადამიანის ორგანიზმში შეწოვის უნარით, საკვების მიღების დროის მიუხედავად (ანუ წამლის მიღება შესაძლებელია როგორც ჭამის წინ, ასევე მის შემდეგ); უფრო მეტიც, მისი ყველაზე მაღალი კონცენტრაცია თხევად ქსოვილებში შეინიშნება მიღებიდან 60 წუთის შემდეგ.

ანტიბიოტიკი თანაბრად ხვდება შინაგან ორგანოებში. წამალი გროვდება ფილტვებში, საშვილოსნოში და მის დანამატებში, ყბის სინუსებში (კერძოდ, მათ სეკრეტში).

უნდა აღინიშნოს, რომ ამოქსიკლავით მეძუძური ქალების მკურნალობისას, პრეპარატის აქტიური ნივთიერებების მხოლოდ მცირე პროცენტია დედის რძეში, ამიტომ ზოგიერთი ექსპერტი გვირჩევს არ შეწყდეს ბავშვის კვების პროცესი დედისთვის თერაპიის პერიოდში.

მაგრამ პრეპარატი საკმაოდ ადვილად აღწევს ფიზიოლოგიურ ბარიერს ცენტრალურ ნერვულ სისტემასა და სისხლის სისტემას შორის, რაც შესაძლებელს ხდის მის გამოყენებას მენინგიტის წინააღმდეგ ბრძოლის მეთოდად.

პრეპარატის უმეტესი ნაწილი გამოიყოფა თირკმელებით 2-3 საათის შემდეგ; მცირე პროცენტი გამოიყოფა ნაწლავებით. როგორც ინჰიბიტორის, ასევე ამოქსიცილინის ნახევარგამოყოფის პერიოდი საშუალოდ შეადგენს 75 წუთს.

გამოშვების ფორმა

ფარმაცევტული ინდუსტრია აწარმოებს ამოქსიკლავს ტაბლეტების სახით, ასევე ფხვნილებში ინექციების (ინტრავენური და ინტრამუსკულარული) და სუსპენზიების მოსამზადებლად. ყველაზე პოპულარული სამედიცინო პროდუქტია ტაბლეტები, რომელთა ხაზი წარმოდგენილია რამდენიმე ტიპის ინჰიბიტორისა და ანტიბიოტიკის სხვადასხვა რაოდენობით პრეპარატის შემადგენლობაში. მედიკამენტების ფორმების ძირითადი მახასიათებლები მოცემულია ქვემოთ მოცემულ ცხრილში.

წამლის ტიპი	ნაერთი (მილიგრამებში)		შენიშვნები
	ინჰიბიტორი	ანტიბიოტიკი
ფხვნილი პროდუქტი, რომელიც გამოიყენება ინექციების წარმოებაში,	100	500	შეფუთულია ბოთლებში
იგივე, 1,2 გრამი	200	1000
მომენტალური აბები ამოქსიკლავი კვიკტაბი	125	500	შემადგენლობაში შედის არააქტიური ნივთიერებები და არომატიზატორები.
	125	875
ამოქსიკლავის ტაბლეტები:	125	875	შეფუთულია ქილებში ან ბლისტერებში. აბების ფერი მერყეობს თეთრიდან კრემისფერ-თეთრამდე.
	125	875
	125	500
ამოქსიკლავი (ფორტე)	62,5	250	კრისტალური ნივთიერება სუსპენზიის მოსამზადებლად. კომპონენტების რაოდენობა მითითებულია 5 მლ სითხეში.
ამოქსიკლავი 125	31,5	125	იგივე

უნდა გვახსოვდეს, რომ პრეპარატის ნებისმიერი ფორმის გამოყენება ექიმთან წინასწარი კონსულტაციის გარეშე აკრძალულია.

გვერდითი მოვლენები, უკუჩვენებები

გამოყენების ინსტრუქციის თანახმად, ამოქსიკლავის გამოყენება სამკურნალო სქემებში უნდა განხორციელდეს ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ ორსულ ქალებში, ასევე იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტს აქვს:

• ალერგიული გამოვლინებები ცეფალოსპორინისა და პენიცილინის ჯგუფების მედიკამენტებზე, აგრეთვე კარბაპენემების რიგის წარმომადგენლებზე;
• თირკმელებისა და ღვიძლის დარღვევები;

აკრძალულია პრეპარატის გამოყენება სამკურნალოდ:

სხეულზე პრეპარატის გვერდითი ეფექტების ძირითადი გამოვლინებებია:

1. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მოშლა, გამოხატული გულისრევის პერიოდული შეტევებით, აგრეთვე მეტეორიზმით, ღებინებათა და დიარეით.
2. სისხლის ჰემოგრამის მონაცემების ცვლილებები (ანემიისა და თრომბოციტოპენიის ჩათვლით).
3. ალერგიული რეაქციების განვითარება კანზე.

კვლევების განზოგადებული მონაცემების მიხედვით, იზოლირებულ შემთხვევებში ამოქსიკლავის გამოყენებამ გამოიწვია თავის ტკივილი, ქცევის დარღვევა, ჰეპატიტი, ცხელება, ქალის სასქესო ორგანოების კანდიდოზი, პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის შაშვი და კრუნჩხვები. პრეპარატის კომპონენტების უარყოფითი ზემოქმედების ზემოაღნიშნული ნიშნები გაქრა პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ.

პრეპარატის სწრაფი ინფუზიით (ინტრავენური ინექციები) შეიძლება მოხდეს ფლებიტი.

დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში ტარდება სიმპტომური თერაპია, დასაშვებია ჰემოდიალიზი.

კატეგორიულად აკრძალულია ეთანოლის მიღება ამოქსიკლავით მკურნალობის დროს, რადგან ალკოჰოლმა, თუნდაც მინიმალური რაოდენობით, შეიძლება გამოიწვიოს უკიდურესად სერიოზული შედეგები. გარდა ამისა, ტეტრაციკლინები, მაკროლიდები და სულფონამიდები არ უნდა იქნას მიღებული აღწერილი კომბინირებული მედიკამენტების პარალელურად.

განაცხადის არეალი

მაღალეფექტური პრეპარატის კომპონენტების უნიკალური კომბინაცია საშუალებას აძლევს მას წარმატებით ებრძოლოს შემდეგ დაავადებებს:

• სხვადასხვა წარმოშობის ბრონქიტი და პნევმონია;
• მენინგიტი;
• ნაწლავური ინფექციები (მათ შორის სალმონელოზი და დიზენტერია);
• ენდოკარდიტი;
• ოსტეომიელიტი.

ზემოაღნიშნული დაავადებების გარდა, ამოქსიკლავი რეკომენდირებულია სხეულის შემდეგი სისტემების პათოგენური მდგომარეობის ჩასახშობად:

• სასქესო ორგანოები (ცისტიტი, პიელონეფრიტი);
• ნაღვლის სადინარი (ქოლეცისტიტი).

პრეპარატი ხელს უშლის ანთების განვითარებას ქირურგიული პროცედურების შემდეგ, ეხმარება აღმოფხვრას სასქესო ორგანოებში ლოკალიზებული დაავადებები (პროსტატიტი, სალპინგოოფორიტი), ENT ორგანოები (შუა ოტიტი, ტონზილიტი) და ათავისუფლებს რბილი ქსოვილების და კანის ინფექციებს (აბსცესები, ერიზიპელა).

პრეპარატის ეს აქტივობა აიხსნება მისი მოქმედების ფართო სპექტრით.

ამოქსიკლავის ზემოქმედების მიმართ მგრძნობიარეა ანაერობები და აერობები (როგორც გრამუარყოფითი, ასევე გრამდადებითი), მათ შორის სტრეპტოკოკები, ლისტერია, სალმონელა, შიგელა, ექინოკოკები და რიგი სხვა მიკროორგანიზმები.

გამოყენების ჩვენებების სრული სია მოცემულია პრეპარატის ანოტაციაში.

ამოქსიკლავის დოზირება: ინსტრუქციები

მედიკამენტის ანოტაციაში ნათქვამია, რომ პრეპარატის რაოდენობა გამოითვლება ინდივიდუალური სქემების მიხედვით, დაავადების ფორმის, პაციენტის წონისა და ასაკისა და ქრონიკული დაავადებების არსებობის მიხედვით.

ტაბლეტებისა და ფხვნილის საინექციო ხსნარების დოზირების ძირითადი პრინციპები მოცემულია ქვემოთ მოცემულ ცხრილში:

წამლის ტიპი	პაციენტის ასაკი	რეკომენდებული გამოყენება	ანტიბიოტიკების რაოდენობა	შენიშვნები
აბები	12 წლამდე.	3	სადღეღამისო დოზაა 40 მგ 1 კგ სხეულის მასაზე.	სასურველია სუსპენზიის გამოყენება.
	12 წლიდან ბავშვები და მოზარდები, ასევე 40 კგ-ზე მეტი წონის მქონე მცირეწლოვანი პაციენტები.	2	1 ტაბლეტი ამოქსიკლავი 625 (500).	დაავადება საშუალო სიმძიმისაა.
		2	ამოქსიკლავი 875 (1000) ერთი ტაბლეტი.	სასუნთქი გზების ინფექციები, დაავადების რთული ფორმები.
საინექციო ფხვნილი	ჩვილები 3 თვემდე	2	30 მგ/კგ სხეულის მასაზე	თუ ბავშვი იწონის 4 კგ-ზე ნაკლებს.
		3	იგივე	სხეულის წონა ოთხ კილოგრამზე მეტი.
	3 თვიდან	3	იგივე	მძიმე დაავადებების დროს - 4-ჯერ დღეში.
	მოზრდილები და მოზარდები (12 წელზე მეტი ასაკის), ასევე 40 კგ-ზე მეტი წონის მქონე ბავშვები	3	თითო 1,2გრ	სიცოცხლისათვის საშიში დაავადებების მკურნალობისას ინექციებს შორის ინტერვალი მცირდება.

პროფილაქტიკური მიზნით გამოიყენება 1,2 გრამი ამოქსიკლავი ერთხელ, ოპერაციის დაწყებამდე ერთი საათით ადრე, ოპერაცია გრძელდება ორ საათამდე.

სერიოზული დაავადებების მკურნალობისას დასაშვებია ორეტაპიანი თერაპია, ანუ პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესების შემთხვევაში ინექციები იცვლება წამლის ტაბლეტის ფორმებით.

წამლის კურსის საშუალო ხანგრძლივობაა 5 დღიდან 2 კვირამდე.

სუსპენზია: მომზადება და გამოყენება

ანტიბიოტიკი ამოქსიკლავი მცირეწლოვან ბავშვებში ინიშნება ძირითადად სუსპენზიის სახით, რადგან ყველა ბავშვმა არ იცის როგორ გადაყლაპოს მედიკამენტების ტაბლეტების ფორმები.

სუსპენზიის მომზადება რთული არ არის: ბოთლში უნდა დაამატოთ ადუღებული და ოთახის ტემპერატურამდე გაცივებული წყალი, შემდეგ კი რამდენჯერმე შეანჯღრიეთ კონტეინერი (სანამ პრეპარატი მთლიანად არ დაიშლება).

ერთი ჩაის კოვზი სიროფი შეიცავს 250 მგ ანტიბიოტიკს. ასევე იყიდება წამალი აქტიური ნივთიერების შემცირებული კონცენტრაციით, რომლის 5 მილილიტრი შეიცავს 125 მილიგრამს ამოქსიკლავს.

მომზადებული ხსნარი უნდა ინახებოდეს მაცივარში (არაუმეტეს 14 დღისა).

სითხის რაოდენობის გაანგარიშების სქემა:

სუსპენზიის დოზას ადგენს ექიმი პატარა პაციენტის წონისა და ასაკის გათვალისწინებით. დაბადებიდან სამ თვეზე ნაკლები გასული ჩვილებისთვის პრეპარატი ინიშნება ბავშვის წონაზე 30 მგ/კგ დღეში, 2 დოზით 12 საათის ინტერვალით; 3 თვეზე მეტი ასაკის ბავშვები. გართულებული ინფექციების დროს - 40 მგ/კგ-მდე 3-ჯერ დღეში.

ანტიბიოტიკი სპეციალური მყისიერი აბების სახით გამოიყენება პედიატრიაში და ზრდასრული პაციენტების მკურნალობაში. ტაბლეტებს აქვთ სასიამოვნო ხილის გემო.

ზომიერი სიმძიმის დაავადება შეიძლება მკურნალობდეს ამოქსიკლავი 500-ით; მძიმე დაავადებები მოითხოვს ანტიბიოტიკის გამოყენებას, რომელიც შეიცავს 875 ერთეულ აქტიურ ნივთიერებას. სხვადასხვა სახის მედიკამენტების გამოყენების რეჟიმი იდენტურია - 1 აბი დღეში ორჯერ.

თერაპიის კურსი არა უმეტეს 14 დღისა.

დამატებითი ინფორმაცია

პრეპარატის ანალოგებია აუგუმენტინი, ვერკლავი, ტორომენტინი, მედოკლავი და რიგი სხვა პრეპარატები. უნდა გვახსოვდეს, რომ ამოქსიკლავის ეკვივალენტებით შეცვლა ხორციელდება მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ. არ შეიძლება თვითმკურნალობა: როგორც ნებისმიერი სხვა ანტიბიოტიკი, ამ წამალს შეუძლია არა მხოლოდ გააუარესოს პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა, არამედ გამოიწვიოს მძიმე პათოგენური პირობების განვითარება, სუპერინფექციის გაჩენა (რომლის წინააღმდეგ ბრძოლა გაგრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში. ).

მხოლოდ კლინიკის სპეციალისტს შეუძლია გაზარდოს ამოქსიკლავის მიღების კურსი პაციენტის თირკმელებისა და ღვიძლის დამატებითი კვლევების ჩატარების და ჰემოგრამის შესწავლის შემდეგ.

ანტიბიოტიკი უნდა ინახებოდეს მზისგან მოშორებით, სტანდარტული პირობების შესაბამისად: ტენიანობის 50-დან 70%-მდე და ტემპერატურაზე 25 გრადუსამდე ნულის ზემოთ.

აკრძალულია ამოქსიკლავის გამოყენება ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ.

ვიდეო

ვიდეოში საუბარია იმაზე, თუ როგორ სწრაფად განკურნოს გაციება, გრიპი ან მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექცია. გამოცდილი ექიმის აზრი.

აღწერა

375 მგ ტაბლეტები: თეთრი ან მოთეთრო, რვაკუთხა, ორმხრივ ამოზნექილი, შემოგარსული ტაბლეტები ერთ მხარეს 250/125 და მეორე მხარეს AMC.
625 მგ ტაბლეტები: თეთრი ან თითქმის თეთრი, ოვალური, ორმხრივამოზნექილი, შემოგარსული ტაბლეტები.

ნაერთი

თითოეული ტაბლეტი (375 მგ) შეიცავს 250 მგ ამოქსიცილინს ტრიჰიდრატის სახით და 125 მგ კლავულანის მჟავას კალიუმის მარილის სახით - თანაფარდობა 2:1.
დამხმარე ნივთიერებები: კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი, კროსპოვიდონი, ნატრიუმის კროსკარმელოზა, მაგნიუმის სტეარატი, ტალკი, მიკროკრისტალური ცელულოზა.

თითოეული ტაბლეტი (625 მგ) შეიცავს 500 მგ ამოქსიცილინს ტრიჰიდრატის სახით და 125 მგ კლავულანის მჟავას კალიუმის მარილის სახით - თანაფარდობა 4:1.
დამხმარე ნივთიერებები: კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი, კროსპოვიდონი, ნატრიუმის კროსკარმელოზა, მაგნიუმის სტეარატი, მიკროკრისტალური ცელულოზა.
ტაბლეტის გარსი: ჰიდროქსიპროპილცელულოზა, ეთილცელულოზა, პოლისორბატი, ტრიეთილციტრატი, ტიტანის დიოქსიდი, ტალკი.

ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი

ანტიბაქტერიული აგენტები სისტემური გამოყენებისათვის; პენიცილინების კომბინაციები, ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბიტორების ჩათვლით.
ATX კოდი: J01CR02.

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ფარმაკოდინამიკა
ამოქსიცილინი არის ნახევრად სინთეზური პენიცილინი, ბეტა-ლაქტამური ანტიბიოტიკი, რომელიც თრგუნავს ერთ ან მეტ ფერმენტს (ხშირად უწოდებენ პენიცილინის დამაკავშირებელ პროტეინს) პეპტიდოგლიკანის ბიოსინთეზში, ბაქტერიული უჯრედის კედლის განუყოფელი კომპონენტი. პეპტიდოგლიკანის სინთეზის დათრგუნვა იწვევს უჯრედის კედლის სიძლიერის დაკარგვას, რაც ჩვეულებრივ იწვევს უჯრედების ლიზას და სიკვდილს.
ამოქსიცილინი განადგურებულია რეზისტენტული ბაქტერიების მიერ წარმოქმნილი ბეტა-ლაქტამაზებით, ამიტომ ის არააქტიურია მიკროორგანიზმების მიმართ, რომლებიც წარმოქმნიან ამ ფერმენტებს.
კლავულანის მჟავა არის ბეტა-ლაქტამი, სტრუქტურულად პენიცილინების მსგავსი. ის აფერხებს ზოგიერთ ბეტა-ლაქტამაზას და ამით ხელს უშლის ამოქსიცილინის ინაქტივაციას. მარტო კლავულანის მჟავას არ გააჩნია კლინიკურად სასარგებლო ანტიბაქტერიული ეფექტი.
ამოქსიცილინის ეფექტურობის მთავარ განმსაზღვრელ ფაქტორად აღიარებულია მინიმალურ ინჰიბიტორულ კონცენტრაციაზე (T > MIC) კონცენტრაციების შენარჩუნების დრო.
წინააღმდეგობის მექანიზმები
ამოქსიცილინის/კლავულანის მჟავას მიმართ ბაქტერიების წინააღმდეგობის ორი ძირითადი მექანიზმი არსებობს:
ინაქტივაცია ბაქტერიული ბეტა-ლაქტამაზებით, რომლებიც არ არიან მგრძნობიარე კლავულანის მჟავას ინჰიბიტორული ეფექტის მიმართ, მათ შორის B, C და D კლასების ბეტა-ლაქტამაზები;
პენიცილინის დამაკავშირებელი ცილების ცვლილება, რის შედეგადაც მცირდება ანტიბაქტერიული პრეპარატების მიდრეკილება სამიზნე სტრუქტურებთან.
ბაქტერიების გაუვალობამ ან ბაქტერიული უჯრედიდან წამლის აქტიური ტრანსპორტირების მექანიზმებმა შეიძლება პირდაპირ გამოიწვიოს ან ხელი შეუწყოს რეზისტენტობას, განსაკუთრებით გრამუარყოფით ბაქტერიებში.

მგრძნობელობის საზღვრები
ამოქსიცილინის/კლავულანის მჟავას მინიმალური ინჰიბიტორული კონცენტრაციები შეესაბამება ანტიბიოტიკების მგრძნობელობის შეფასების ევროპული კომიტეტის (EUCAST) მიერ დადგენილ მგრძნობელობის ლიმიტებს.

მიკროორგანიზმი	გამოვლენის ლიმიტები (მკგ/მლ)
	მგრძნობელობა	შუალედური მგრძნობელობა	წინააღმდეგობა
ჰემოფილუსი გრიპი 1	≤ 1	-	> 1
Moraxella catarrhalis 1	≤ 1	-	> 1
Staphylococcus aureus 2	≤ 2	-	> 2
კოაგულაზა-უარყოფითი სტაფილოკოკი 2	≤ 0,25		> 0,25
ენტეროკოკი 2	≤ 4	8	> 8
სტრეპტოკოკი A, B, C, G5	≤ 0,25	-	> 0,25
Streptococcus pneumoniae 3	≤ 0,5	1-2	> 2
Enterobacteriaceae 1.4	-	-	> 8
გრამუარყოფითი ანაერობები 1	≤ 4	8	> 8
გრამდადებითი ანაერობები 1	≤ 4	8	> 8
არასპეციფიკური საზღვრები 1	≤ 2	4-8	> 8
1 მიღებული მნიშვნელობები შეესაბამება ამოქსიცილინის კონცენტრაციებს. მგრძნობელობის შესაფასებლად გამოიყენება კლავულანის მჟავას ფიქსირებული კონცენტრაცია - 2 მგ/ლ. 2 მიღებული მნიშვნელობები შეესაბამება ოქსაცილინის კონცენტრაციებს. 3 ცხრილის ზღვრული მნიშვნელობები ეფუძნება ამპიცილინის მგრძნობელობის ლიმიტებს. 4 რეზისტენტობის ლიმიტი R > 8 მგ/ლ უზრუნველყოფს რეზისტენტობის მექანიზმების მქონე ყველა იზოლირებული შტამების ანტიბიოტიკურ რეზისტენტობას. 5 ცხრილის ზღვრული მნიშვნელობები დაფუძნებულია ბენზილპენიცილინის მიმართ მგრძნობელობის ზღვრებზე.

ცალკეული სახეობების რეზისტენტობის გავრცელება გეოგრაფიულად და დროებით არის დამოკიდებული, ამიტომ მიზანშეწონილია მიიღოთ ადგილობრივი ინფორმაცია ანტიბიოტიკორეზისტენტობის შესახებ თერაპიის დაწყებამდე, განსაკუთრებით მძიმე ინფექციების შემთხვევაში. იმ შემთხვევებში, როდესაც ანტიბიოტიკორეზისტენტობის ადგილობრივი მაჩვენებლები კითხვის ნიშნის ქვეშ აყენებს წამლის მიზანშეწონილობას სულ მცირე ზოგიერთი ტიპის ინფექციისთვის, დახმარება უნდა მიმართოთ შესაბამის სპეციალისტებს.
ჩვეულებრივ მგრძნობიარე სახეობები
გრამდადებითი აერობები: Enterococcus faecalis, Gardnerella vaginalis, Staphylococcus aureus კოაგულაზა-უარყოფითი სტაფილოკოკები(მეთიცილინისადმი მგრძნობიარე შტამები) £, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae 1, Streptococcus pyogenesდა სხვა ბეტა-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკები, ჯგუფი Streptococcus viridans
გრამუარყოფითი აერობები: Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae 2, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida
ანაერობები: Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella spp.
სახეობები შეძენილი წინააღმდეგობის შესაძლო განვითარებით
გრამდადებითი აერობები: Enterococcus faecium
გრამუარყოფითი აერობები: Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris
ბუნებრივი წინააღმდეგობის მქონე სახეობები
გრამუარყოფითი აერობები: Acinetobacter sp., Citrobacter freundii, Enterobacter sp., Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia spp., Pseudomonas sp., Serratia sp., Stenotrophomonas maltophilia
სხვა მიკროორგანიზმები: Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci, Coxiella burnetti, Mycoplasma pneumoniae
$ ბუნებრივი შუალედური მგრძნობელობა შეძენილი წინააღმდეგობის მექანიზმის არარსებობის შემთხვევაში.
£ ყველა მეთიცილინ-რეზისტენტული სტაფილოკოკი რეზისტენტულია ამოქსიცილინის/კლავულანის მჟავის მიმართ.
1 Streptococcus pneumoniae-ს პენიცილინის რეზისტენტული შტამებით გამოწვეული ინფექციები არ უნდა იქნას მკურნალობა პრეპარატის ამ დოზის ფორმით, თუ არსებობს მაღალი რისკი, რომ საეჭვო პათოგენებს ჰქონდეთ წინააღმდეგობა ბეტა-ლაქტამაზების წარმოქმნის გამო, რომლებიც მგრძნობიარეა კლავულანის მჟავას ინჰიბირებაზე. მაგრამ პენიცილინის შემაკავშირებელ პროტეინებში ცვლილებებისადმი (იხ. „შეყვანის მეთოდი და დოზირება“ და „სიფრთხილის ზომები“).
2 ევროკავშირის ზოგიერთ ქვეყანაში გამოვლინდა შემცირებული მგრძნობელობის მქონე შტამები, რომლებიც გვხვდება 10%-ზე მეტ სიხშირეზე.

ფარმაკოკინეტიკა
ამოქსიცილინი და კლავულანის მჟავა მთლიანად იხსნება წყალში ფიზიოლოგიურ pH დონეზე. ორივე კომპონენტი სწრაფად და კარგად შეიწოვება პრეპარატის პერორალური მიღების შემდეგ. მათი შეწოვა უმჯობესდება, თუ პრეპარატი მიიღება უშუალოდ ჭამის წინ. პერორალურად მიღებისას ამოქსიცილინისა და კლავულანის მჟავას ბიოშეღწევადობა აღწევს დაახლოებით 70%-ს. ორივე კომპონენტის პლაზმური კონცენტრაციის პროფილები მსგავსია, მაქსიმალური კონცენტრაციის დრო (Tmax) თითოეული ნივთიერებისთვის არის დაახლოებით ერთი საათი.
როდესაც ჯანმრთელი მოხალისეების ჯგუფები იღებდნენ 875 მგ/125 მგ კომბინირებულ ტაბლეტს დღეში ორჯერ ცარიელ კუჭზე, შრატში მაქსიმალური კონცენტრაცია (C max) იყო 11,64 ± 2,78 მკგ/მლ ამოქსიცილინისთვის და 2,18 ± 0,99 მკგ/მლ კლავულანის მჟავისთვის. შრატში მაქსიმალური კონცენტრაციის მიღწევის დრო (Tmax) იყო 1.5 საათი (დიაპაზონი 1.0-2.5) ამოქსიცილინისთვის და 1.25 საათი (დიაპაზონი 1.0-2.0) კლავულანის მჟავისთვის. საშუალო T1/2 მნიშვნელობები იყო 1,19 ± 0,21 საათი ამოქსიცილინისთვის და 0,96 ± 0,12 საათი კლავულანის მჟავისთვის.
ამოქსიცილინის და კლავულანის მჟავას შრატში კონცენტრაციები, რომლებიც მიიღწევა კომბინირებული პროდუქტის პერორალური მიღებისას, მსგავსია ამოქსიცილინის ან კლავულანის მჟავას ექვივალენტური დოზების პერორალური მიღებისას.
პლაზმაში კლავულანის მჟავას მთლიანი შემცველობის დაახლოებით 25% და ამოქსიცილინის მთლიანი პლაზმური შემცველობის 18% არის პროტეინებთან შეკავშირებულ მდგომარეობაში. განაწილების აშკარა მოცულობა არის დაახლოებით 0,3-0,4 ლ/კგ ამოქსიცილინის და დაახლოებით 0,2 ლ/კგ კლავულანის მჟავისთვის.
ინტრავენური შეყვანის შემდეგ ამოქსიცილინი და კლავულანის მჟავა გვხვდება ნაღვლის ბუშტში, მუცლის კედლის ქსოვილში, კანში, ცხიმოვან ქსოვილში, კუნთოვან ქსოვილში, სინოვიალურ და პერიტონეალურ სითხეებში, ნაღველსა და ჩირქში. ამოქსიცილინი ცერებროსპინალურ სითხეში მხოლოდ მცირე რაოდენობით აღწევს.
ამოქსიცილინი, ისევე როგორც პენიცილინების უმეტესობა, გადადის დედის რძეში.
კლავულანის მჟავას კვალი რაოდენობა ასევე აღმოჩენილია დედის რძეში (იხ. ორსულობა და ძუძუთი კვება).
ამოქსიცილინიც და კლავულანის მჟავაც კვეთენ პლაცენტურ ბარიერს.
ამოქსიცილინი ნაწილობრივ გამოიყოფა შარდში არააქტიური პენიცილის მჟავის სახით, მოცულობით, რომელიც ექვივალენტურია საწყისი დოზის არაუმეტეს 10-25%-ისა. კლავულანის მჟავა ინტენსიურად მეტაბოლიზდება ადამიანის ორგანიზმში, გამოიყოფა შარდით და განავლით, აგრეთვე ნახშირორჟანგის სახით ამოსუნთქულ ჰაერში.
ამოქსიცილინის გამოყოფის ძირითადი გზა არის თირკმელები, ხოლო კლავულანის მჟავა გამოიყოფა ორგანიზმიდან თირკმელებით და ექსტრარენალური მექანიზმებით.
ამოქსიცილინის/კლავულანის მჟავას კომბინაციას აქვს საშუალო ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის პერიოდი დაახლოებით ერთი საათი და საშუალო საერთო კლირენსი დაახლოებით 25 ლ/სთ ჯანმრთელ ადამიანებში. ამოქსიცილინის დაახლოებით 60-70% და კლავულანის მჟავას დაახლოებით 40-65% გამოიყოფა უცვლელი სახით შარდში ამოქსიცილინის/კლავულანის მჟავას 250 მგ/125 მგ ან 500 მგ/125 მგ ტაბლეტების ერთჯერადი დოზის მიღებიდან პირველი 6 საათის განმავლობაში. შარდით გამოყოფის სიჩქარე 24 საათის განმავლობაში არის 50-85% ამოქსიცილინისა და 27-60% კლავულანის მჟავისთვის. კლავულანის მჟავას მაქსიმალური რაოდენობა გამოიყოფა პრეპარატის მიღებიდან პირველი ორი საათის განმავლობაში.
ასაკი
ამოქსიცილინის ნახევარგამოყოფის პერიოდი მსგავსია სამი თვიდან ორ წლამდე ასაკის ბავშვებში, უფროს ბავშვებში და მოზრდილებში. ხანდაზმულებისთვის დოზა შეირჩევა სიფრთხილით თირკმელების ფუნქციის შესაძლო დაქვეითების გამო და საჭიროების შემთხვევაში რეგულარულად შემოწმდება თირკმლის ფუნქცია.
სართული
ამოქსიცილინის ან კლავულანის მჟავას ფარმაკოკინეტიკა არ არის დამოკიდებული პაციენტის სქესზე.
თირკმლის დისფუნქცია
ამოქსიცილინისა და კლავულანის მჟავას მთლიანი პლაზმური კლირენსი მცირდება თირკმლის ფუნქციის დაქვეითების პროპორციულად. კლირენსის დაქვეითება უფრო გამოხატულია ამოქსიცილინზე, ვიდრე კლავულანის მჟავაზე, ვინაიდან თირკმელებით გამოიყოფა ამოქსიცილინის წილი უფრო მაღალია. თირკმლის უკმარისობის დროს დოზები რეგულირდება ამოქსიცილინის ჭარბი დაგროვების თავიდან ასაცილებლად კლავულანის მჟავას ადექვატური დონის შენარჩუნებისას (იხ. დოზირება და მიღების წესი).
ღვიძლის უკმარისობა
ღვიძლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში პრეპარატი ინიშნება სიფრთხილით და ღვიძლის ფუნქციის რეგულარული მონიტორინგი.

გამოყენების ჩვენებები

ამოქსიკლავი განკუთვნილია შემდეგი ინფექციების სამკურნალოდ, რომლებიც გამოწვეულია ამოქსიცილინის/კლავულანის მჟავას კომბინაციის მიმართ მგრძნობიარე შტამებით:
მწვავე ბაქტერიული სინუსიტი (ადეკვატურად დიაგნოზირებული);
მწვავე შუა ოტიტი;
ქრონიკული ბრონქიტის გამწვავება (ადეკვატურად დიაგნოზირებული);
საზოგადოების მიერ შეძენილი პნევმონია;
ცისტიტი;
პიელონეფრიტი;
კანისა და რბილი ქსოვილების ინფექციები, კერძოდ კანქვეშა ქსოვილის ანთება, ცხოველების ნაკბენები, სტომატოლოგიური მძიმე აბსცესები ფართოდ გავრცელებული ფლეგმონით;
ძვლებისა და სახსრების ინფექციები, კერძოდ ოსტეომიელიტი.
გასათვალისწინებელია ოფიციალური გაიდლაინები ანტიბაქტერიული პრეპარატების სათანადო გამოყენების შესახებ.

უკუჩვენებები

ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის აქტიური ან დამხმარე ნივთიერებების, აგრეთვე ნებისმიერი პენიცილინების მიმართ.
მძიმე დაუყოვნებელი ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციების ისტორია (მაგ., ანაფილაქსია) სხვა ბეტა-ლაქტამურ პრეპარატებზე (მაგ. ცეფალოსპორინები, კარბაპენემები ან მონობაქტამები).
სიყვითლის ან ღვიძლის სხვა დაზიანების ისტორია, რომელიც დაკავშირებულია ამოქსიცილინის/კლავულანის მჟავას გამოყენებასთან.

გამოყენების ინსტრუქცია და დოზირება

დოზები ასახავს ამოქსიცილინისა და კლავულანის მჟავას შემცველობას.
კონკრეტული ინფექციების სამკურნალოდ დოზის არჩევისას მხედველობაში მიიღება შემდეგი ფაქტორები:
საეჭვო პათოგენები და მათი შესაძლო მგრძნობელობა ანტიბაქტერიული პრეპარატების მიმართ;
ინფექციის სიმძიმე და მდებარეობა;
ასაკი, წონა და თირკმლის ფუნქცია შემდეგნაირად.
პრეპარატის სხვა დოზირების ფორმების გამოყენება (მაგალითად, ამოქსიცილინის უფრო მაღალი დოზებით და/ან ამოქსიცილინის/კლავულანის მჟავას დოზის განსხვავებული თანაფარდობით) განიხილება საჭიროებად.
ამოქსიკლავის 375 მგ ტაბლეტების მიღებისას ქვემოთ რეკომენდებული დოზებით, მოზრდილები და ბავშვები ≥ 40 კგ მასით მიიღებენ საერთო დღიურ დოზას 750 მგ ამოქსიცილინს/375 მგ კლავულანის მჟავას.
ამოქსიკლავის 625 მგ ტაბლეტების მიღებისას ქვემოთ რეკომენდებული დოზებით, მოზრდილები და ბავშვები, რომელთა წონა ≥ 40 კგ-ზეა, მიიღებენ საერთო დღიურ დოზას 1500 მგ ამოქსიცილინს/375 მგ კლავულანის მჟავას.
ჭარბწონიანი ბავშვები< 40 кг будут получать дозу от 20 мг/5 мг/кг/сутки до 60 мг/15 мг/кг/сутки, при этом максимальная суточная доза составит 2400 мг амоксициллина/600 мг клавулановой кислоты.
თუ საჭიროა ამოქსიცილინის უფრო მაღალი დღიური დოზა, რეკომენდებულია პრეპარატის განსხვავებული დოზირების ფორმის შერჩევა, რათა თავიდან იქნას აცილებული კლავულანის მჟავას ზედმეტად მაღალი დღიური დოზების მიღება.
მკურნალობის ხანგრძლივობა არ უნდა აღემატებოდეს 14 დღეს განხილვის გარეშე (იხილეთ ინფორმაცია გრძელვადიანი თერაპიის შესახებ განყოფილებაში "სიფრთხილის ზომები").
მოზრდილები და ბავშვები, რომელთა წონა ≥ 40 კგ
ერთი 375 მგ ტაბლეტი ან ერთი 625 მგ ტაბლეტი სამჯერ დღეში.
ჭარბწონიანი ბავშვები< 40 кг
ამოქსიკლავი, 375 მგ გარსით დაფარული ტაბლეტები, არ არის რეკომენდებული ჭარბი წონის მქონე ბავშვებში გამოყენება< 40 кг.
დოზა 20 მგ/5 მგ/კგ/დღეში 60 მგ/15 მგ/კგ/დღეში, გაყოფილი სამ დოზად.
ქვემოთ მოყვანილი ცხრილი გვიჩვენებს დოზას (მგ/კგ სხეულის მასაზე) 25-დან 40 კგ-მდე წონის ბავშვებში ერთი 625 მგ ტაბლეტის მიღების შემდეგ.

სხეულის წონა (კგ)	40	35	30	25	რეკომენდებული ერთჯერადი დოზა (მგ/კგ სხეულის წონა)
ამოქსიცილინი (მგ/კგ სხეულის მასაზე) ერთი ტაბლეტის ერთჯერადი მიღების შემდეგ 625 მგ	12.5	14.3	16.7	20.0	6.67 – 20
კლავულანის მჟავა (მგ/კგ სხეულის მასაზე) ერთი ტაბლეტის ერთჯერადი დოზის შემდეგ 625 მგ)	3.1	3.6	4.2	5.0	1.67 – 5

ექვს წლამდე ან 25 კგ-ზე ნაკლები წონის ბავშვების სამკურნალოდ სასურველია სუსპენზიის გამოყენება.
6-დან 12 წლამდე ბავშვების სამკურნალოდ, ოპტიმალური დოზირების ფორმაა 625 მგ ტაბლეტები დღეში 2-ჯერ.
არ არსებობს კლინიკური მონაცემები პრეპარატის დოზირების ფორმების გამოყენების შესახებ აქტიური კომპონენტების 4:1 თანაფარდობით 40 მგ/10 მგ/კგ/დღეზე მეტი დოზებით ორ წლამდე ასაკის ბავშვების სამკურნალოდ.
ხანდაზმული პაციენტები
დოზის კორექცია საჭირო არ არის.
პაციენტები თირკმლის ფუნქციის დარღვევით
დოზა რეგულირდება ამოქსიცილინის მაქსიმალური რეკომენდებული დოზის საფუძველზე.
პაციენტები კრეატინინის კლირენსით 30 მლ/წთ-ზე მეტი არ საჭიროებენ დოზის კორექციას.
მოზრდილები და ბავშვები წონით ≥40 კგ
ჭარბწონიანი ბავშვები<40 кг
სხეულის წონის მქონე ბავშვებში< 40 кг с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин применение Амоксиклава с соотношением амоксициллина и клавулановой кислоты 2:1 не рекомендуется из-за отсутствия возможности корректировки дозы. У таких пациентов рекомендуется применение форм Амоксиклава с соотношением амоксициллина и клавулановой кислоты 4:1.
ღვიძლის დისფუნქციის მქონე პაციენტები
გამოიყენეთ სიფრთხილით. რეგულარულად აკონტროლეთ ღვიძლის ფუნქცია (იხ. „უკუჩვენებები“ და „სიფრთხილის ზომები“).

განაცხადის რეჟიმი
პერორალური მიღებისთვის. მიიღეთ უშუალოდ ჭამის წინ, კუჭ-ნაწლავის მხრივ შესაძლო გვერდითი ეფექტების შესამცირებლად.
მკურნალობა შეიძლება დაიწყოს პრეპარატის პარენტერალური ფორმით, მასზე თანდართული ინსტრუქციის დაცვით და გაგრძელდეს პერორალური მიღების დოზირების ფორმით.

სიფრთხილის ზომები

პრეპარატის დანიშვნამდე დეტალური ანამნეზი უნდა იქნას მიღებული პენიცილინების, ცეფალოსპორინების ან სხვა β-ლაქტამური ანტიბიოტიკების მიმართ წინა ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციების შესახებ.
იყო შეტყობინებები სერიოზული ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციების შესახებ, ზოგჯერ ფატალური (ანაფილაქტოიდური და მძიმე კანის გვერდითი რეაქციების ჩათვლით) პაციენტებში, რომლებიც იღებენ პენიცილინის თერაპიას. ასეთი რეაქციების რისკი ყველაზე მაღალია იმ პაციენტებში, რომლებსაც ანამნეზში ჰქონდათ პენიცილინის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები. ალერგიული რეაქციის გამოვლენის შემთხვევაში აუცილებელია ამოქსიკლავით მკურნალობის შეწყვეტა და ალტერნატიული თერაპიის დაწყება.
ამოქსიცილინის მიმართ ინფექციური აგენტების დადასტურებული მგრძნობელობის შემთხვევაში, ამოქსიკლავიდან ამოქსიცილინზე გადასვლა განიხილება ოფიციალური გაიდლაინების შესაბამისად.
პრეპარატის ეს დოზირების ფორმა არ არის შესაფერისი გამოსაყენებლად, თუ არსებობს მაღალი რისკი, რომ საეჭვო პათოგენებს ჰქონდეთ წინააღმდეგობა არა კლავულანის მჟავას დათრგუნვისადმი მგრძნობიარე ბეტა-ლაქტამაზების წარმოქმნის გამო, არამედ პენიცილინის შემაკავშირებელ ცილებში (მათ შორის რეზისტენტული S. pneumoniae).
თირკმელების ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში ან მაღალი დოზებით თერაპიის მიღებისას შეიძლება განვითარდეს კრუნჩხვები (იხ. „გვერდითი მოვლენები“).
ამოქსიკლავით თერაპია თავიდან უნდა იქნას აცილებული, თუ არსებობს ინფექციური მონონუკლეოზის ეჭვი, ვინაიდან ამ დაავადების მქონე პაციენტებში ამოქსიცილინს შეუძლია გამოიწვიოს კანის გამონაყარი, რაც ართულებს დაავადების დიაგნოზს.
ამოქსიცილინით მკურნალობის დროს ალოპურინოლის ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გაზარდოს კანის ალერგიული რეაქციების ალბათობა.
ამოქსიკლავით ხანგრძლივი მკურნალობა ზოგჯერ იწვევს უგრძნობი მიკროფლორის გადაჭარბებულ ზრდას.
ცხელებით ფებრილური გენერალიზებული ერითემის მკურნალობის დასაწყისში და თერაპიის დასაწყისში პუსტულების წარმოქმნა არის მწვავე გენერალიზებული ეგზანთემული პუსტულოზის (AGEP) პოტენციური სიმპტომი. ეს რეაქცია მოითხოვს ამოქსიკლავით მკურნალობის შეწყვეტას და წარმოადგენს უკუჩვენებას ამოქსიცილინის ნებისმიერი შემდგომი დანიშნულებისთვის.
ამოქსიკლავი სიფრთხილით უნდა დაინიშნოს ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში.
მედიკამენტებით გამოწვეული ღვიძლის უკმარისობა დაფიქსირდა უპირატესად მამაკაცებსა და ხანდაზმულ პაციენტებში და შეიძლება ასოცირებული იყოს ხანგრძლივ თერაპიასთან. ეს ფენომენი ძალიან იშვიათად შეინიშნებოდა ბავშვებში. ყველა პოპულაციაში ნიშნები და სიმპტომები ჩვეულებრივ ვლინდება მკურნალობის დროს ან ცოტა ხნის შემდეგ, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ვლინდება მკურნალობის შეწყვეტიდან მხოლოდ რამდენიმე კვირის შემდეგ. როგორც წესი, ისინი შექცევადია. ღვიძლის უკმარისობა შეიძლება იყოს მძიმე და, უკიდურესად იშვიათ შემთხვევებში, ფატალური. ის თითქმის ყოველთვის შეინიშნება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ სერიოზული ძირითადი დაავადება ან ერთდროულად იღებენ წამლებს, რომლებსაც აქვთ ღვიძლის დაზიანების ცნობილი პოტენციალი.
ანტიბიოტიკებით გამოწვეული კოლიტი გვხვდება თითქმის ყველა ანტიბაქტერიულ პრეპარატთან და შეიძლება განსხვავდებოდეს სიმძიმის მსუბუქიდან სიცოცხლისთვის საშიშამდე. ამიტომ, მნიშვნელოვანია ამ დიაგნოზის ამოცნობა დიარეის მქონე პაციენტებში ნებისმიერი ანტიბიოტიკის მიღების დროს ან მის შემდეგ. ანტიბიოტიკით გამოწვეული კოლიტის დროს ამოქსიკლავი დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს, ექიმთან კონსულტაციები და შესაბამისი თერაპიის დაწყება. ამ სიტუაციაში უკუნაჩვენებია წამლების გამოყენება, რომლებიც აფერხებენ პერისტალტიკას.
ხანგრძლივი თერაპიის დროს რეკომენდებულია სხვადასხვა ორგანოთა სისტემის ფუნქციების პერიოდული შეფასება, მათ შორის თირკმელების, ღვიძლისა და სისხლმბადი ორგანოების.
იშვიათ შემთხვევებში პრეპარატის მიღებისას აღინიშნა პროთრომბინის დროის ზრდა. ამოქსიკლავის და ანტიკოაგულანტების ერთდროული გამოყენებისას აუცილებელია შესაბამისი მაჩვენებლების რეგულარული მონიტორინგი. პერორალური ანტიკოაგულანტების დოზის კორექცია შეიძლება საჭირო გახდეს ანტიკოაგულაციის სასურველი დონის მისაღწევად.
თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში დოზა უნდა დარეგულირდეს უკმარისობის ხარისხის მიხედვით.
შემცირებული დიურეზის მქონე პაციენტებში, კრისტალურია ძალიან იშვიათად ვითარდება, ძირითადად პარენტერალური თერაპიის დროს. ამოქსიცილინის მაღალი დოზების მიღებისას რეკომენდებულია საკმარისი სითხის მიღება და ადეკვატური დიურეზის შენარჩუნება, რათა შემცირდეს ამოქსიცილინის ასოცირებული კრისტალურიის ალბათობა. შარდის ბუშტში დაყენებული კათეტერის მქონე პაციენტებში აუცილებელია მისი გამტარობის რეგულარული მონიტორინგი.
თუ ამოქსიცილინით მკურნალობის დროს აუცილებელია შარდში გლუკოზის დონის შეფასება, გლუკოზა ოქსიდაზას ფერმენტული მეთოდები უნდა იქნას გამოყენებული, რადგან არაფერმენტული მეთოდები ზოგჯერ იძლევა ცრუ დადებით შედეგებს.
ამოქსიკლავში კლავულანის მჟავას არსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს IgG-ისა და ალბუმინის არასპეციფიკური შეკავშირება სისხლის წითელი უჯრედების მემბრანებთან, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კუმბსის ტესტის ცრუ დადებითი შედეგი.
იყო დადებითი ფერმენტული იმუნოანალიზის (ELISA) შედეგების შემთხვევები ასპერგილუსიპაციენტებში, რომლებიც იღებენ პრეპარატს, რომლებშიც არარსებობა გამოიწვია ასპერგილუსიინფექციები. ჯვარედინი რეაქციები დაფიქსირდა არა-ასპერგილუსის პოლისაქარიდებთან და პოლიფურანოზებთან ELISA ტესტში ასპერგილუსი. დადებითი ტესტის შედეგები პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ამოქსიკლავს, სიფრთხილით უნდა იქნას განმარტებული და დადასტურებული სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდებით.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

ორსულობის დროს პრეპარატის გამოყენების შეზღუდული მონაცემები არ მიუთითებს თანდაყოლილი ანომალიების მომატებულ რისკზე. მემბრანების ნაადრევი ნაადრევი რღვევის მქონე ქალებში, ამოქსიცილინის/კლავულანის მჟავით პროფილაქტიკური მკურნალობა პოტენციურად დაკავშირებული იყო ახალშობილებში ნეკროზული ენტეროკოლიტის გაზრდილ რისკთან. ორსულობის დროს პრეპარატის გამოყენება თავიდან უნდა იქნას აცილებული, თუ ექიმი არ ჩათვლის საჭიროდ მკურნალობას.
ორივე აქტიური ინგრედიენტი გამოიყოფა დედის რძეში (არ არსებობს მონაცემები კლავულანის მჟავას ზემოქმედების შესახებ ძუძუთი კვებაზე მყოფ ბავშვებზე).
ძუძუთი კვებაზე მყოფ ბავშვებს შეიძლება განუვითარდეთ დიარეა და სოკოვანი ინფექციები
ლორწოვანი გარსები, რომლებიც შეიძლება მოითხოვონ ძუძუთი კვების შეწყვეტა. გასათვალისწინებელია სენსიბილიზაციის შესაძლებლობა. პრეპარატით თერაპია ძუძუთი კვების დროს შესაძლებელია მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიერ სარგებლისა და რისკის ბალანსის შეფასების შემდეგ.
გავლენა სატრანსპორტო საშუალებების მართვისა და მექანიზმებთან მუშაობის უნარზე
შეიძლება განვითარდეს არასასურველი ეფექტები (მაგალითად, ალერგიული რეაქციები, თავბრუსხვევა, კრუნჩხვები), რომლებიც პოტენციურად იმოქმედებენ ამ ფუნქციების შესრულებაზე.

წამლის ურთიერთქმედება და სხვა სახის ურთიერთქმედება:

ორალური ანტიკოაგულანტები
გაზრდილი საერთაშორისო ნორმალიზებული თანაფარდობის (INR) შემთხვევები აღწერილია პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ შემანარჩუნებელ თერაპიას აცენოკუმაროლით ან ვარფარინით ამოქსიცილინის დადგენილი კურსის განმავლობაში. თუ საჭიროა წამლების ერთდროული გამოყენება, ყურადღებით დააკვირდით პროთრომბინის დროს ან INR-ს ამოქსიცილინის მკურნალობის დასაწყისში და შეწყვეტის შემდეგ. შესაძლოა საჭირო გახდეს ორალური ანტიკოაგულანტების დოზის კორექცია.
მეტოტრექსატი
პენიცილინებს შეუძლიათ შეამცირონ მეთოტრექსატის გამოყოფა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ტოქსიკურობის გაზრდა.
პრობენეციდი
არ არის რეკომენდებული პრობენეციდის ერთდროული გამოყენება, რომელიც ამცირებს ამოქსიცილინის სეკრეციას თირკმლის მილაკებით. პრობენეციდის ერთდროულმა გამოყენებამ ამოქსიკლავთან შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში ამოქსიცილინის (მაგრამ არა კლავულანის მჟავას) დონის მატება და ხანგრძლივი შენარჩუნება.
მიკოფენოლატი მოფეტილი
პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ მიკოფენოლატ მოფეტილს, ამოქსიცილინისა და კლავულანის მჟავას პერორალური მიღების შემდეგ, დაფიქსირდა აქტიური მეტაბოლიტის, მიკოფენოლის მჟავას (MPA) კონცენტრაციის დაახლოებით 50% დაქვეითება მიკოფენოლატ მოფეტილის შემდეგი დოზის მიღებამდე. MPA-ს კონცენტრაციის ასეთი ცვლილება მომდევნო დოზის მიღებამდე შეიძლება არ მიუთითებდეს MPA-ს საერთო ექსპოზიციის ცვლილებაზე. ამიტომ, გრაფტის დისფუნქციის კლინიკური ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში, ჩვეულებრივ არ არის საჭირო მიკოფენოლატ მოფეტილის დოზის შეცვლა. თუმცა, ასეთი კომბინირებული თერაპიის დროს და ანტიბიოტიკოთერაპიის დასრულებიდან გარკვეული პერიოდის განმავლობაში აუცილებელია ფრთხილად სამედიცინო მეთვალყურეობა.

დოზის გადაჭარბება

შეიძლება განვითარდეს კუჭ-ნაწლავის სიმპტომები, აგრეთვე წყლისა და ელექტროლიტების დისბალანსი. დაფიქსირდა ამოქსიცილინთან ასოცირებული კრისტალურიის შემთხვევები, რომლებიც ზოგჯერ იწვევს თირკმლის უკმარისობას.
თირკმელების ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებს ან მათ, ვინც მკურნალობს მაღალი დოზებით, შეიძლება განვითარდეს კრუნჩხვები.
ამოქსიცილინი გროვდება შარდის კათეტერებში, ძირითადად დიდი დოზების ინტრავენური შეყვანის შემდეგ. აუცილებელია კათეტერების გამავლობის რეგულარულად მონიტორინგი.
კუჭ-ნაწლავის სიმპტომების დროს შეიძლება ჩატარდეს სიმპტომური მკურნალობა წყლისა და ელექტროლიტური ბალანსის აღდგენასთან ერთად.
ამოქსიცილინი და კალიუმის კლავულანატი შეიძლება გამოიდევნოს ორგანიზმიდან ჰემოდიალიზის საშუალებით.

Გვერდითი მოვლენები

შენახვის პირობები

ინახება მშრალ ადგილას არაუმეტეს 25°C ტემპერატურაზე. Მოარიდეთ ბავშვებს.
ბოთლში შემავალი წითელი გამშრალებელი უვარგისია.

საუკეთესოა თარიღამდე

2 წელი.
არ გამოიყენოთ შეფუთვაზე მითითებული ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ.

შვებულების პირობები

გაიცემა მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით.

მწარმოებელი
ლეკი დ.დ.
ვეროვსკოვა 57, ლუბლიანა, სლოვენია

– პრეპარატი, რომელიც ინიშნება მრავალი ინფექციური დაავადებისთვის, ასევე მათი პროფილაქტიკისთვის. ეს წამალი არის ანტიბიოტიკი და ამიტომ მოითხოვს სიფრთხილეს გამოყენებაში - ის უნდა იქნას მიღებული მკაცრად ექიმის დანიშნულებით, მკურნალობის კურსის დანიშნულ ხანგრძლივობის დაცვით.

ამოქსიკლავი შეიცავს ორ ძირითად კომპონენტს - ამოქსიცილინს და კლავულანის მჟავას. ქიმიურად ისინი არ ურთიერთობენ ერთმანეთთან. გამოშვების ძირითადი ფორმაა ტაბლეტები, მაგრამ ამოქსიკლავი ხელმისაწვდომია საინექციო ხსნარში (ინტრამუსკულარული და ინტრავენური). პრეპარატი მიეკუთვნება ანტიბიოტიკებს, დაცული სინთეზური პენიცილინების ჯგუფს.

ამოქსიცილინი არის ანტიბიოტიკი, პენიცილინის სინთეზური ანალოგი. მისი მოქმედების სპექტრი მოიცავს სტაფილოკოკებს, სტრეპტოკოკებს, ასევე სხვა ინფექციების უამრავ პათოგენს - ყივანახველას, ბრუცელოზის, განსაკუთრებით სახიფათო ინფექციებს, მაგრამ პრაქტიკაში ეს ეფექტი საკმაოდ სუსტია. ამოქსიცილინი შედის ჰელიკობაქტერიის (გასტრიტისა და კუჭის წყლულის გამომწვევი ბაქტერია) ერადიკაციის სარეზერვო რეჟიმში.

ამოქსიცილინის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი უპირატესობაა გვერდითი ეფექტების დაბალი სიხშირე.

პენიცილინი და მისი ანალოგები ითვლება ყველაზე უსაფრთხო ანტიბიოტიკად. ეს გამოწვეულია იმით, რომ მათი სამიზნე - ბაქტერიული უჯრედის კედელი - სრულიად არ არის ადამიანის სხეულის უჯრედებში. ამ პრეპარატის ტოქსიკურობა ადამიანებისთვის უკიდურესად დაბალია, ამიტომ ამოქსიცილინი ითვლება უსაფრთხო წამლად.

თუმცა, მას აქვს მნიშვნელოვანი ნაკლი. რიგი ბაქტერიები (ძირითადად) გამოიმუშავებენ ფერმენტ პენიცილინაზას, რომელიც ანადგურებს ანტიბიოტიკს. ამოქსიცილინი, ისევე როგორც სხვა პენიცილინის ანტიბიოტიკები, მგრძნობიარეა ამ ფერმენტის მოქმედების მიმართ. ანტიბიოტიკის ფერმენტის ზემოქმედებისგან დასაცავად გამოიყენება კლავულანის მჟავა, უფრო ზუსტად, ნატრიუმის ნაერთი კლავულანატი. ის ანეიტრალებს პენიცილინაზას, რაც ამცირებს ბაქტერიების წინააღმდეგობის რისკს და ზრდის პრეპარატის ეფექტურობას. ამიტომ ამოქსიკლავის დანიშვნა სასურველია დაუცველ პენიცილინებთან შედარებით - ამოქსიცილინი, პენიცილინი და სხვა.

როდის ინიშნება პრეპარატი?

პრეპარატი ინიშნება მის მიმართ მგრძნობიარე მიკროორგანიზმებით გამოწვეული ბაქტერიული ინფექციების დროს. მგრძნობელობის დასადგენად ტარდება ბაქტერიოლოგიური ანალიზი და ანტიბიოტიკების მგრძნობელობის ტესტი (ანტიბიოგრამა).

ზოგიერთ შემთხვევაში, თუ პაციენტის მდგომარეობა მძიმეა ან არსებობს გართულებების მაღალი რისკი, დასაშვებია ამოქსიკლავის დანიშვნა ტესტის შედეგების მიღებამდე. ამ შემთხვევაში, კვლევის დაწყებამდე უნდა იქნას მიღებული მასალა.

ინფექციები, რომელთათვისაც ინიშნება ამოქსიკლავი:

• ENT ორგანოების დაავადებები.
• სასუნთქი გზების ინფექციები.
• საშარდე და გენიტალური ინფექციები.
• პირის ღრუს ანთება, ოდონტოგენური ინფექციები.
• კანის ინფექციური დაავადებები.
• ჭრილობის ინფექციები, მათ შორის ცხოველების ნაკბენები.
• ძვლოვანი ქსოვილის ბაქტერიული დაავადებები.
• სანაღვლე გზების ინფექციები.

ამოქსიკლავი ასევე შეიძლება დაინიშნოს ქირურგიული ჩარევის შემდეგ, ინფექციური გართულებების თავიდან ასაცილებლად, ასევე დაზიანებებისთვის, თუ ისინი დაინფიცირებულია (დაბინძურებული ნიადაგით ან სხვა ნივთიერებებით). ადამიანებისა და ცხოველების ნაკბენისთვის ეს საშუალება ეფექტურია პირის ღრუს ინფექციების წინააღმდეგ.

ნოზოკომიური ინფექციების დროს ამოქსიკლავი ყველაზე ხშირად არაეფექტურია, ვინაიდან საავადმყოფოს მიკროორგანიზმები ყველაზე ხშირად რეზისტენტულია ყველაზე ხშირად გამოყენებული ანტიბიოტიკების, მათ შორის სხვადასხვა ტიპის პენიცილინების მიმართ.

როგორ მივიღოთ სწორად?

პრეპარატი ხელმისაწვდომია რამდენიმე დოზის ფორმით და თითოეული მათგანი უნდა იქნას მიღებული ინსტრუქციის შესაბამისად. ტაბლეტები მიიღება პერორალურად, დოზა დამოკიდებულია დაავადებაზე, პაციენტის სხეულის წონაზე და დაავადების მახასიათებლებზე. მოზრდილებისთვის დოზა ჩვეულებრივ არის 250 მგ ყოველ 8 საათში ან 500 მგ ყოველ 12 საათში. 12 წელზე უფროსი ასაკის ან 40 კგ-ზე მეტი წონის მოზარდები მედიკამენტს იღებენ მოზრდილების დოზით. მძიმე ინფექციების შემთხვევაში დოზა შეიძლება გაიზარდოს.

12 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის სასურველია ფხვნილისგან დამზადებული სუსპენზია. იგი ასევე მიიღება პერორალურად, მაგრამ აქტიური ნივთიერების დოზა ნაკლებია, რაც ამცირებს გვერდითი მოვლენების, განსაკუთრებით ალერგიული რეაქციების რისკს. დღიური დოზა 40 მგ 3 გაყოფილი დოზით. პრეპარატი განკუთვნილია 12 წლამდე ასაკის ან 40 კგ-ზე ნაკლები წონის ბავშვებისთვის.

პრეპარატის საინექციო ფორმები განკუთვნილია მძიმე ინფექციური დაავადებების სამკურნალოდ, ზუსტ დოზას განსაზღვრავს ექიმი და ის შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე. ისინი ასევე შეიძლება დაინიშნოს, თუ პრეპარატის პერორალური მიღება შეუძლებელია (კუჭის, ნაწლავების მძიმე დაავადებები).

მკურნალობის ხანგრძლივობა 5-დან 14 დღემდე.

კურსის შემცირება შეუძლებელია - ეს იწვევს ბაქტერიების რეზისტენტული შტამების შერჩევას. მაშინაც კი, თუ დაავადების სიმპტომები სწრაფად გაქრება, მკურნალობის კურსი უნდა დასრულდეს. თუ 14 დღის გამოყენების შემდეგ დაავადება არ განიკურნა, ეს მიუთითებს იმაზე, რომ პრეპარატი არაეფექტურია და საჭიროა მისი შეცვლა უფრო ეფექტური წამლით. როგორც წესი, ჩანაცვლება ხდება ადრე.

ვის და როდის არის უკუნაჩვენები?

პრეპარატი საკმაოდ ხშირად იწვევს ჰიპერმგრძნობელობას და ალერგიულ რეაქციებს, განსაკუთრებით მცირეწლოვან ბავშვებში, რომელთა იმუნური სისტემა ჯერ კიდევ არ არის საკმარისად განვითარებული ამოქსიცილინის მიმართ ადეკვატური რეაგირებისთვის.

თავად ამოქსიკლავის მიმართ ალერგიის გარდა, ვლინდება ჯვარედინი ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები პენიცილინის ანტიბიოტიკების, ასევე ცეფალოსპორინებისა და სხვა ბეტა-ლაქტამების მიმართ.

ეს არის ანტიბიოტიკების საკმაოდ დიდი და გავრცელებული ჯგუფი, ალერგიული რეაქცია ერთ-ერთ წამალზე, რომელშიც შეიძლება ნიშნავდეს ჰიპერმგრძნობელობის არსებობას ყველა დაკავშირებული წამლის მიმართ. ყველა ასეთი ფენომენი ანამნეზში არის ამოქსიკლავის გამოყენების უკუჩვენება.

ასევე, არ უნდა იქნას მიღებული ღვიძლის სხვადასხვა დაზიანებების - ჰეპატიტის, მათ შორის მედიკამენტებით გამოწვეული, ნაღვლის სტაგნაციის დროს. ეს მოვლენები შეიძლება ასოცირებული იყოს ამოქსიკლავის მიღებასთან და იყოს დროებითი; ამ შემთხვევაში აუცილებელია პრეპარატის მიღების შეწყვეტა და პრეპარატის შეცვლა ჰეპატოტოქსიური ეფექტის არმქონე ანალოგით.

მესამე ჯგუფის უკუჩვენებაა იმუნური სისტემის მძიმე პათოლოგიები, კერძოდ, ინფექციური მონონუკლეოზი და სხვადასხვა სახის ლეიკემია.

ამ შემთხვევაში ანტიბიოტიკების მიღებამ შეიძლება კიდევ უფრო გააუარესოს იმუნური სისტემა და გააუარესოს პაციენტის მდგომარეობა.პრეპარატი სიფრთხილით უნდა მიიღოთ მოზრდილებში თირკმლის უკმარისობისა და ფენილკეტონურიის დროს. ტაბლეტები უკუნაჩვენებია 12 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის, ინექციები დასაშვებია მხოლოდ მძიმე შემთხვევებში, როდესაც არსებობს სიცოცხლისთვის საშიშროება.

შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები?

პრეპარატის არასწორმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები

დოზის ფორმებმა, რომლებიც განკუთვნილია პერორალური მიღებისთვის, შეიძლება გამოიწვიოს საჭმლის მომნელებელი სისტემის დარღვევა - მადის დაკარგვა, მუცლის ტკივილი, დიარეა, გულისრევა, ღებინება და დისპეფსიის ნებისმიერი სხვა გამოვლინება.

თუ ისინი იმდენად ძლიერია, რომ შეუძლებელს ხდის პრეპარატის მიღებას, უნდა გადააგდოთ ამოქსიკლავი და შეცვალოთ იგი სხვა პრეპარატებით ან საინექციო ფორმებით.

თავის მხრივ, ინექციის ფორმებმა შეიძლება გამოიწვიოს ანთებითი რეაქციები ინექციის ადგილზე, ინფილტრატების წარმოქმნა კანქვეშ, ტკივილი, შეშუპება და სხვა უსიამოვნო მოვლენები. შესაძლებელია საშიში გართულებაც - ფლებიტი (ინტრავენური შეყვანით).

დოზის ფორმის მიუხედავად, შესაძლებელია ალერგიული რეაქციები, ლეიკოციტების რაოდენობის შემცირება და შედეგად იმუნიტეტის დაქვეითება. ამის წინააღმდეგ საბრძოლველად მიზანშეწონილია პრეპარატის შერწყმა იმუნური სისტემის გაძლიერების ზომებთან - ვიტამინების მიღება, რაციონში ხილის პროპორციის გაზრდა.

ასევე შესაძლებელია თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა და კრუნჩხვები, განსაკუთრებით თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში.

ბავშვებში პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს აგზნებადობის მომატება, ნერვიულობა და გუნება-განწყობა. ეს არის დროებითი ფენომენი, რომელიც საკმაოდ სწრაფად ქრება. ეს არ წარმოადგენს საფრთხეს ბავშვის ჯანმრთელობასა და განვითარებაზე.

შესაძლებელია თუ არა მისი მიღება ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს?

აქტიური ნივთიერებები აღწევენ პლაცენტურ ბარიერში და დედის რძეში, ამიტომ ამ პრეპარატის მიღება არ არის მიზანშეწონილი ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს. თუმცა, არანამკურნალევი ინფექციის არსებობა დედის ორგანიზმში ბევრად უფრო საშიშია, ვიდრე ანტიბიოტიკების გამოყენება. კითხვას, გჭირდებათ თუ არა პრეპარატის მიღება, წყვეტს მხოლოდ ექიმს.

ამოქსიკლავი
შეიძინეთ ამოქსიკლავი აფთიაქებში

დოზირების ფორმები
შემოგარსული ტაბლეტები 875მგ/125მგ
შემოგარსული ტაბლეტები 875მგ+125მგ

მწარმოებლები
ლეკი დ.დ. (Სლოვენია)

ჯგუფი
კომბინირებული ანტიმიკრობული აგენტები

ნაერთი
აქტიური ინგრედიენტები: 875 მგ ამოქსიცილინი ტრიჰიდრატის სახით და 125 მგ კლავულანის მჟავა კალიუმის მარილის სახით.

საერთაშორისო არაპროპორციული სახელი
ამოქსიცილინი + კლავულანის მჟავა

სინონიმები
ამოქსიკლავი Quiktab, Arlet, Augmentin, Augmentin EU, Augmentin SR, Klamosar, Medoclav, Panclave, Ranklav, Rapiclav, Sinulox, Sinulox RTU, Flemoclav Solutab, Ecoclave

ფარმაკოლოგიური ეფექტი
პრეპარატი წარმოადგენს ამოქსიცილინისა და კლავულანის მჟავას კომბინაციას. ამოქსიცილინი არის ნახევრად სინთეზური პენიცილინი (ბეტა-ლაქტამის ანტიბიოტიკი), რომელიც აინჰიბირებს ერთ ან მეტ ფერმენტს (ხშირად მოიხსენიებენ როგორც პენიცილინის შემაკავშირებელ ცილებს, PBPs) პეპტიდოგლიკანის ბიოსინთეზის გზაზე, ბაქტერიული უჯრედის კედლის განუყოფელი სტრუქტურული კომპონენტი. პეპტიდოგლიკანის სინთეზის დათრგუნვა იწვევს უჯრედის კედლის სიძლიერის დაკარგვას, რაც ჩვეულებრივ იწვევს მიკრობული უჯრედების ლიზისს და სიკვდილს. ამოქსიცილინი განადგურებულია რეზისტენტული ბაქტერიების მიერ წარმოქმნილი ბეტა-ლაქტამაზების მოქმედებით, ამიტომ მარტო ამოქსიცილინის მოქმედების სპექტრი არ შეიცავს მიკროორგანიზმებს, რომლებიც წარმოქმნიან ამ ფერმენტებს. კლავულანის მჟავა არის ბეტა-ლაქტამი, სტრუქტურულად დაკავშირებული პენიცილინებთან. ის აინჰიბირებს ზოგიერთ ბეტა-ლაქტამაზას, რითაც ხელს უშლის ამოქსიცილინის ინაქტივაციას და აფართოებს მის მოქმედების სპექტრს და მოიცავს ბაქტერიებს, რომლებიც ჩვეულებრივ რეზისტენტულია ამოქსიცილინის მიმართ, ისევე როგორც სხვა პენიცილინები და ცეფალოსპორინები. თავად კლავულანის მჟავას არ გააჩნია კლინიკურად მნიშვნელოვანი ანტიბაქტერიული ეფექტი. პრეპარატს აქვს ბაქტერიციდული მოქმედება in vivo შემდეგ მიკროორგანიზმებზე: გრამდადებითი აერობები. Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes. გრამუარყოფითი აერობები. Enterobacter spp, Escherichia coli, Haemophilus influenza, Klebsiella species, Moraxella catarrhalis (Branhamella catarrhalis). პრეპარატს აქვს ბაქტერიციდული მოქმედება in vitro შემდეგ მიკროორგანიზმებზე (თუმცა კლინიკური დამოკიდებულება ჯერ კიდევ უცნობია). გრამდადებითი აერობები. BacilHs ანტრაცისი. Corynebacterium გვარის სახეობები, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Listeria monocytogenes, Nocardia ასტეროიდები, კოაგულაზა-უარყოფითი სტაფილოკოკები (მათ შორის Staphylococcus epidermidis) Streptococcus agalaciiae. Streptococcus Streptococcus viridians გვარის სხვა სახეობები. გრამდადებითი ანაერობები. Clostridium გვარის სახეობები, Peptococcus გვარის სახეობები, Peptostreptococcus გვარის სახეობები. გრამუარყოფითი აერობები. Bordetella pertussis, სახეობები გვარის Brucella, Gardnerella vaginalis, Helicobacter pylori, Legionella გვარის სახეობები, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitides, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris of the genellaus, სახეობების ჯიშები. , Yersinia enterocolitica. გრამუარყოფითი ანაერობები. სახეობები გვარის Bacteroides (მათ შორის Bacteroides fragilis), სახეობები გვარის Fusobacterium. სხვა: Borrella burgdorferi, Chlamydia spp. , Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum. ამ ბაქტერიული სახეობების ზოგიერთი შტამი გამოიმუშავებს ბეტა-ლაქტამაზებს, რაც ხელს უწყობს მათ უგრძნობლობას ამოქსიცილინის მონოთერაპიის მიმართ. ფარმაკოკინეტიკა. ამოქსიცილინისა და კლავულანის მჟავას ძირითადი ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრები მსგავსია. ამოქსიცილინი და კლავულანის მჟავა ძალზე ხსნადია წყალხსნარებში ფიზიოლოგიური pH მნიშვნელობით და პრეპარატის პერორალური მიღების შემდეგ ისინი სწრაფად და მთლიანად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. აქტიური ნივთიერებების ამოქსიცილინი და კლავულანის მჟავა ოპტიმალურია მიღების შემთხვევაში. ჭამის დასაწყისში. ამოქსიცილინისა და კლავულანის მჟავის ბიოშეღწევადობა პერორალური მიღების შემდეგ არის დაახლოებით 70%. პიკური პლაზმური კონცენტრაცია მიიღწევა მიღებიდან დაახლოებით 1 საათის შემდეგ. ამოქსიცილინის მაქსიმალური კონცენტრაციის მნიშვნელობები (დამოკიდებულია დოზაზე) არის 3-12 მკგ/მლ, კლავულანის მჟავისთვის - დაახლოებით 2 მკგ/მლ. პრეპარატის გამოყენებისას ამოქსიცილინის/კლავულანის მჟავას პლაზმური კონცენტრაციები მსგავსია ამოქსიცილინის ან კლავულანის მჟავას შესაბამისი დოზების პერორალურად ექვივალენტური დოზებით მიღებისას. ორივე კომპონენტი ხასიათდება განაწილების კარგი მოცულობით სხეულის სხვადასხვა ორგანოებში, ქსოვილებსა და სითხეებში (ფილტვების, მუცლის ღრუს ორგანოების ჩათვლით; ცხიმოვანი, ძვლოვანი და კუნთოვანი ქსოვილები; პლევრის, სინოვიალური და პერიტონეალური სითხეები; კანი, ნაღველი, შარდი, ჩირქოვანი გამონადენი. , ნახველი, ინტერსტიციული სითხე). პლაზმის ცილებთან შეკავშირება ზომიერია: კლავულანის მჟავისთვის 25% და ამოქსიცილინის 18%. განაწილების მოცულობა არის დაახლოებით 0,3-0,4 ლ/კგ ამოქსიცილინის და დაახლოებით 0,2 ლ/კგ კლავულანის მჟავისთვის. ამოქსიცილინი და კლავულანის მჟავა არ აღწევენ ჰემატოენცეფალურ ბარიერში, როდესაც მენინგები არ არის ანთებული. ამოქსიცილინი (როგორც პენიცილინების უმეტესობა) გამოიყოფა დედის რძეში. კლავულანის მჟავას მცირე რაოდენობა ასევე გვხვდება დედის რძეში. ამოქსიცილინი და კლავულანის მჟავა აღწევს პლაცენტურ ბარიერში. ამოქსიცილინი გამოიყოფა ძირითადად თირკმელებით, ხოლო კლავულანის მჟავა გამოიყოფა როგორც თირკმელებით, ასევე ექსტრარენალური მექანიზმებით. 250 მგ/125 მგ ან 500 მგ/125 მგ ერთი ტაბლეტის ერთჯერადი პერორალური მიღების შემდეგ, ამოქსიცილინის დაახლოებით 60-70% და კლავულანის მჟავას 40-65% გამოიყოფა უცვლელი სახით შარდში პირველი 6 საათის განმავლობაში. ამოქსიცილინის საწყისი დოზის დაახლოებით 10-25% გამოიყოფა შარდით არააქტიური პენიცილის მჟავის სახით. კლავულანის მჟავა ადამიანის ორგანიზმში განიცდის ინტენსიურ მეტაბოლიზმს 2,5-დიჰიდრო-4-(2-ჰიდროქსიეთილ)-5-ოქსო-1H-პიროლ-3-კარბოქსილის მჟავისა და 1-ამინო-4-ჰიდროქსი-ბუტანის წარმოქმნით. 2-ერთი და გამოიყოფა შარდით და განავლით. ამოქსიცილინის/კლავულანის მჟავას საშუალო ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს დაახლოებით ერთ საათს, ხოლო საშუალო საერთო კლირენსი არის დაახლოებით 25 ლ/სთ ჯანმრთელ პაციენტებში. სხვადასხვა კვლევებმა აჩვენა, რომ ამოქსიცილინის შარდის გამოყოფა 24 საათის განმავლობაში შეადგენს დაახლოებით 50-85%-ს, ხოლო კლავულანის მჟავას 27-60%-ს. კლავულანის მჟავის ყველაზე დიდი რაოდენობა გამოიყოფა მიღებიდან პირველი 2 საათის განმავლობაში. პაციენტები ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით. თირკმლის მძიმე უკმარისობის მქონე პაციენტებში ნახევარგამოყოფის პერიოდი იზრდება 7,5 საათამდე ამოქსიცილინის და 4,5 საათამდე კლავულანის მჟავისთვის. ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებისთვის პრეპარატის დოზა უნდა შეირჩეს სიფრთხილით და აუცილებელია ღვიძლის მდგომარეობის მუდმივი მონიტორინგი. ორივე კომპონენტი გამოიყოფა ჰემოდიალიზით და მცირე რაოდენობით პერიტონეალური დიალიზით.

გამოყენების ჩვენებები
მიკროორგანიზმების მგრძნობიარე შტამებით გამოწვეული ინფექციები: ზედა სასუნთქი გზების და ENT ორგანოების ინფექციები (მათ შორის მწვავე და ქრონიკული სინუსიტი, მწვავე და ქრონიკული შუა ოტიტი, რეტროფარინგეალური აბსცესი, ტონზილიტი, ფარინგიტი); ქვედა სასუნთქი გზების ინფექციები (მათ შორის მწვავე ბრონქიტი ბაქტერიული სუპერინფექციით, ქრონიკული ბრონქიტი, პნევმონია); საშარდე გზების ინფექციები; ინფექციები გინეკოლოგიაში; კანისა და რბილი ქსოვილების ინფექციები, აგრეთვე ჭრილობები ადამიანისა და ცხოველების ნაკბენისგან; ძვლისა და შემაერთებელი ქსოვილის ინფექციები; სანაღვლე გზების ინფექციები (ქოლეცისტიტი, ქოლანგიტი); ოდონტოგენური ინფექციები.

უკუჩვენებები
ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ; პენიცილინების, ცეფალოსპორინების და სხვა ბეტა-ლაქტამური ანტიბიოტიკების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის ისტორია, ქოლესტაზური სიყვითლე და/ან ღვიძლის სხვა დისფუნქცია, რომელიც გამოწვეულია ამოქსიცილინის/კლავულანის მჟავას მიღების ისტორიაში; ინფექციური მონონუკლეოზი და ლიმფოციტური ლეიკემია.

ᲒᲕᲔᲠᲓᲘᲗᲘ ᲛᲝᲕᲚᲔᲜᲔᲑᲘ
საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: მადის დაკარგვა, გულისრევა, ღებინება, დიარეა, მუცლის ტკივილი, გასტრიტი, სტომატიტი, გლოსიტი, შავი "თმიანი" ენა, კბილის მინანქრის გამუქება, ჰემორაგიული კოლიტი (ასევე შეიძლება განვითარდეს თერაპიის შემდეგ), ენტეროკოლიტი, ფსევდომემბრანული კოლიტი, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა, ალანინ ამინოტრანსფერაზას, ასპარტატამინოტრანსფერაზას, ტუტე ფოსფატაზას და/ან პლაზმაში ბილირუბინის დონის მომატება, ღვიძლის უკმარისობა (უფრო ხშირად ხანდაზმულებში, მამაკაცებში, ხანგრძლივი თერაპიის დროს), ქოლესტაზური სიყვითლე, ჰეპატიტი. ალერგიული რეაქციები: ქავილი, ჭინჭრის ციება, ერითემატოზული გამონაყარი, მულტიფორმული ექსუდაციური ერითემა, ანგიონევროზული შეშუპება, ანაფილაქსიური შოკი, ალერგიული ვასკულიტი, ექსფოლიაციური დერმატიტი, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი, მწვავე გენერალიზებული ეგზანთემატოზური პუსტულოზი, ნეკროტოქსიკური სისტემური სინდრომი, შრატისმიერი ტოქსიკოზის მსგავსი. სისხლმბადი და ლიმფური სისტემის მხრივ: შექცევადი ლეიკოპენია (ნეიტროპენიის ჩათვლით), თრომბოციტები, ჰემოლიზური ანემია, პროთრომბინის შექცევადი მომატება დროთა განმავლობაში (ანტიკოაგულანტებთან ერთად გამოყენებისას), სისხლდენის დროის შექცევადი ზრდა, ეოზინოფილია, პანციტოპენია, თრომბოციტოზი, თრომბოციტოზი. ცენტრალური ნერვული სისტემა: თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, კრუნჩხვები (შეიძლება განვითარდეს თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში პრეპარატის მაღალი დოზების მიღებისას), ჰიპერაქტიურობა. შფოთვის შეგრძნება, უძილობა, ქცევის ცვლილებები, აგზნება. ჰემატურია სხვა: კანდიდოზი და სხვა სახის სუპერინფექცია.

ურთიერთქმედება
ანტაციდები, გლუკოზამინი, საფაღარათო საშუალებები, ამინოგლიკოზიდები ანელებს შეწოვას, ასკორბინის მჟავა ზრდის შეწოვას. დიურეზულები, ალოპურინოლი, ფენილბუტაზონი; არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და სხვა პრეპარატები, რომლებიც ბლოკავს ტუბულარული სეკრეციას (პრობენეციდი), ზრდის ამოქსიცილინის კონცენტრაციას (კლავულანის მჟავა გამოიყოფა ძირითადად გლომერულური ფილტრაციით). პრეპარატისა და მეტოტრექსატის ერთდროული გამოყენება ზრდის მეტოტრექსატის ტოქსიკურობას. ალოპურინოლთან ერთად დანიშვნა ზრდის ეგზანთემის სიხშირეს. თავიდან უნდა იქნას აცილებული დისულფირამის ერთდროული გამოყენება. ამცირებს წამლების ეფექტურობას, რომელთა მეტაბოლიზმის დროს წარმოიქმნება პარა-ამინობენზოის მჟავა, ეთინილ ესტრადიოლი - "გარღვევის" სისხლდენის განვითარების რისკი. ლიტერატურა აღწერს საერთაშორისო ნორმალიზებული თანაფარდობის (INR) გაზრდის იშვიათ შემთხვევებს პაციენტებში აცენოკუმაროლის ან ვარფარინის და ამოქსიცილინის კომბინირებული გამოყენებისას. თუ საჭიროა ანტიკოაგულანტებთან და პროთრობინირებულ დროს ან MHO-ს ერთდროული გამოყენება, ის ფრთხილად უნდა განმეორდეს პრეპარატის დანიშვნისას ან შეწყვეტისას. რიფამპიცინთან კომბინაცია ანტაგონისტურია (ანტიბაქტერიული ეფექტის ურთიერთ შესუსტება). პრეპარატი არ უნდა იქნას გამოყენებული ერთდროულად ბაქტერიოსტატურ ანტიბიოტიკებთან (მაკროლიდები, ტეტრაციკლინები), სულფონამიდებთან ერთად პრეპარატის ეფექტურობის შესაძლო დაქვეითების გამო. პრეპარატი ამცირებს ორალური კონტრაცეპტივების ეფექტურობას.

გამოყენების მეთოდი და დოზირება
შიგნით. დოზირების რეჟიმი დგინდება ინდივიდუალურად, პაციენტის ასაკის, სხეულის წონის, თირკმლის ფუნქციის, ასევე ინფექციის სიმძიმის მიხედვით. ოპტიმალური შეწოვისა და საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრიდან შესაძლო გვერდითი ეფექტების შესამცირებლად რეკომენდებულია პრეპარატის მიღება ჭამის დასაწყისში. მკურნალობის კურსი 5-14 დღეა. მკურნალობის ხანგრძლივობას განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი. კურსი არ უნდა გაგრძელდეს 14 დღეზე მეტ ხანს განმეორებითი სამედიცინო გამოკვლევის გარეშე. 12 წლამდე ასაკის ბავშვები. დოზა ინიშნება ასაკისა და სხეულის წონის მიხედვით. რეკომენდებული დოზირების რეჟიმი: 40 მგ/კგ/დღეში 3 გაყოფილი დოზით. 40 კგ და მეტი წონის ბავშვებს უნდა დაენიშნოთ იგივე დოზები, როგორც მოზრდილებში. 6 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის უფრო სასურველია პრეპარატის სუსპენზიის მიღება. მოზრდილები და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები (ან 40 კგ-ზე მეტი სხეულის წონა). მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის ინფექციის დროს ჩვეულებრივი დოზაა 1 ტაბლეტი ყოველ 12 საათში, მძიმე ინფექციების და სასუნთქი გზების ინფექციების დროს - 1 ტაბლეტი ყოველ 8 საათში. ვინაიდან ამოქსიცილინისა და კლავულანის მჟავას კომბინირებული ტაბლეტები 250 მგ + 125 მგ და 500 მგ-125 მგ შეიცავს იგივე რაოდენობის კლავულანის მჟავას -125 მგ, მაშინ 2 ტაბლეტი 250 მგ + 125 მგ არ არის 1 ტაბლეტი 500 მგ + 125 მგ. მგ. დოზირება ოდონტოგენური ინფექციების დროს: 1 ტაბლეტი ყოველ 12 საათში 5 დღის განმავლობაში. პაციენტები თირკმლის ფუნქციის დარღვევით. დოზის კორექტირება ეფუძნება ამოქსიცილინის მაქსიმალურ რეკომენდებულ დოზას და ეფუძნება კრეატინინის კლირენსის (CC) მნიშვნელობებს. მოზრდილები და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები (ან 40 კგ-ზე მეტი სხეულის წონა). QC > 30 მლ/წთ: დოზის კორექცია საჭირო არ არის. ანურიისთვის, დოზებს შორის ინტერვალი უნდა გაიზარდოს 48 საათამდე ან მეტი. 875 მგ + 125 მგ ტაბლეტები უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ პაციენტებში CC > 30 მლ/წთ. პაციენტები ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით. პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული სიფრთხილით. აუცილებელია ღვიძლის ფუნქციის რეგულარული მონიტორინგი.

დოზის გადაჭარბება
არ არის ცნობები სიკვდილის ან სიცოცხლისათვის საშიში გვერდითი ეფექტების შესახებ წამლის ჭარბი დოზის გამო. უმეტეს შემთხვევაში, დოზის გადაჭარბების სიმპტომებია კუჭ-ნაწლავის დარღვევები (მუცლის ტკივილი, დიარეა, ღებინება). ასევე შესაძლებელია შფოთვა, უძილობა, თავბრუსხვევა და ცალკეულ შემთხვევებში კრუნჩხვები. დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში პაციენტი უნდა იმყოფებოდეს სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ, მკურნალობა სიმპტომურია. ბოლო გამოყენების შემთხვევაში (4 საათზე ნაკლები) აუცილებელია კუჭის ამორეცხვა და აქტივირებული ნახშირის დანიშვნა შეწოვის შესამცირებლად. ამოქსიცილინი/კლავულანის მჟავა გამოიყოფა ჰემოდიალიზით.

სპეციალური ინსტრუქციები
ფრთხილად. ფსევდომემბრანული კოლიტის ისტორია, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები, ღვიძლის უკმარისობა, თირკმლის მძიმე დისფუნქცია, ორსულობა, ლაქტაცია, ანტიკოაგულანტებთან ერთდროულად გამოყენებისას. გამოიყენეთ ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს. ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში პრეპარატი გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დედისთვის მოსალოდნელი სარგებელი აღემატება ნაყოფისა და ბავშვის პოტენციურ რისკს. მკურნალობის კურსის განმავლობაში აუცილებელია სისხლმბადი ორგანოების, ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის მდგომარეობის მონიტორინგი. თირკმელების მძიმე ფუნქციის მქონე პაციენტებში საჭიროა დოზის ადექვატური კორექცია ან დოზებს შორის ინტერვალის გაზრდა. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან გვერდითი ეფექტების რისკის შესამცირებლად, პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული ჭამის დროს. შესაძლებელია სუპერინფექცია განვითარდეს მის მიმართ არამგრძნობიარე მიკროფლორის ზრდის გამო, რაც მოითხოვს ანტიბაქტერიული თერაპიის შესაბამის ცვლილებას. პენიცილინების მიმართ ჰიპერმგრძნობიარე პაციენტებში შესაძლებელია ჯვარედინი ალერგიული რეაქციები ცეფალოსპორინის ანტიბიოტიკებთან. მემბრანების ნაადრევი რღვევის მქონე ქალებში დადგინდა, რომ ამოქსიცილინის + კლავულანის მჟავით პროფილაქტიკური თერაპია შეიძლება დაკავშირებული იყოს ახალშობილში ნეკროზული კოლიტის განვითარების რისკთან. კრისტალურია ძალიან იშვიათად გვხვდება შემცირებული დიურეზის მქონე პაციენტებში. ამოქსიცილინის დიდი დოზების გამოყენებისას რეკომენდებულია საკმარისი სითხის მიღება და ადექვატური დიურეზის შენარჩუნება ამოქსიცილინის კრისტალების წარმოქმნის ალბათობის შესამცირებლად. ლაბორატორიული ტესტები: ამოქსიცილინის მაღალი კონცენტრაცია იძლევა ცრუ დადებით რეაქციას შარდის გლუკოზაზე ბენედიქტის რეაგენტის ან ფეჰლინგის ხსნარის გამოყენებისას. რეკომენდებულია ფერმენტული რეაქციების გამოყენება გლუკოზიდაზასთან. განსაკუთრებული სიფრთხილის ზომები გამოუყენებელი სამკურნალო საშუალებების განადგურებისას. არ არის საჭირო განსაკუთრებული სიფრთხილის ზომები გამოუყენებელი წამლის განადგურებისას. გავლენა სატრანსპორტო საშუალებების მართვის უნარზე და სხვა აქტივობებში ჩართვის უნარზე, რომელიც მოითხოვს კონცენტრაციას და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარეს. ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრიდან გვერდითი ეფექტების განვითარების შესაძლებლობის გამო, როგორიცაა თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, კრუნჩხვები, მკურნალობის დროს სიფრთხილეა საჭირო ავტომობილის მართვისას და სხვა აქტივობებში ჩართვისას, რომლებიც საჭიროებენ კონცენტრაციას და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარეს.

შენახვის პირობები
ინახება მშრალ, ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას, არაუმეტეს 25C ტემპერატურაზე.