Диагностика заболеваний органов пищеварения на дому.

Основными признаками острых заболеваний органов брюшной полости имеются выраженные болевой и диспепсический синдромы, реже - нарушение частоты и характера стула и симптомы интоксикации. При этом больного необходимо срочно эвакуировать в госпиталь или другое лечебное учреждение в сопровождении медицинского работника. До отправления в лечебное учреждение таким больным запрещено! принимать пищу и воду, вводить обезболивающие средства (метамизол, морфин), назначать слабительные, ставить клизмы. При сильной боли допустимо введение спазмолитических препаратов. На догоспитальном этапе предоставляется само, взаимопомощь, первичная медицинская доврачебная и первая врачебная помощь, на госпитальном этапе - квалифицированная и специализированная медицинская помощь. Каждому больному с острыми заболеваниями органов пищеварения показана консультация хирурга.

Заглатывание посторонних предметов

При заглатывании посторонних предметов необходимо обращать внимание на боль, гиперсаливация, регургитацию, удушье (при одновременной блокаде дыхательных путей), тяжелое состояние.

Критерии диагностики:

Внезапная боль во рту или в горле или в грудной клетке, возникший после заглатывания посторонних предметов.

Слюнотечение, отрыжка, тошнота, рвота.

Иногда - удушье, тяжелое состояние.

Алгоритм действий.

В первую очередь необходимо провести обзор ротоглотки, обеспечить проходимость дыхательных путей (при их одновременной блокаде), провести мероприятия неотложной медицинской помощи, организовать эвакуацию в госпиталь.

На следующем этапе должна проводиться обзорная рентгенография грудной и брюшной полости для выявления металлических предметов, признаков эмфиземы, накопления газа в средостении и поддиафрагмальном пространстве. Рентгеноконтрастные исследования не показаны из-за следующего затруднения проведения эндоскопического исследования.

Острые предметы должен изымать опытный эндоскопист. Исключением являются случаи, когда предмет прошел двенадцатиперстную кишку, поскольку дальнейшее пассаж инородного тела обычно не вызывает повреждений, однако требует активного наблюдения не менее 3-х суток и / или к спонтанному выхода с калом.

Неотложная помощь.

При тяжелом состоянии - внутривенная гидратация:

1. Гидроксиэтилкрахмал 10% (рефортан, рефордез, неогек) 500 мл в / в капельно;

2. Раствор Рингера лактатный 400 мл в / в капельно;

3. Раствор натрия хлорида 0,9% - 200 мл в / в капельно;

4. Раствор глюкозы 5% - 200 мл в / в капельно.

Характеристика лечебно-диагностических мероприятий.

Даже незначительное количество примесей крови в рвотных массах при заглатывании острых предметов может быть результатом ранения крупного сосуда и требует немедленной консультации торакального хирурга.

Боль в грудной клетке, которая сохраняется после эндоскопического удаления инородного тела, может означать нераспознанную перфорацию.

Округлые и тупые предметы длиной не более 5 см и диаметром не более 3 см почти всегда проходят и выходят спонтанно, однако требуют активного наблюдения не менее 3-х суток и / или к спонтанному выхода с калом.

Остановка предмета продолжительностью более 72 часов, подтвержденная рентгенологически и / или наличие осложнений являются показаниями к оперативному вмешательству.

При заглатывании пакетов с наркотическими веществами, при отсутствии их спонтанного выхода через 72 часа или при обструкции кишечника, показано хирургическое удаление пакетов.

Тяжелые интоксикации наркотическими средствами являются показаниями к искусственной вентиляции легких, хирургического удаления упаковки и поддержания витальных функций организма.

Вызов гастроэнтеролога на дом в Москве и оценка жалоб пациента – боли в животе, их характер, интенсивность, локализация, тошнота, рвота, изжога, наличие температуры, история заболевания.
Назначения инструментальных исследований с учетом вероятного диагноза – УЗИ брюшной полости, что позволяет выявить камни в желчном пузыре, протоках, определить размеры пузыря, его содержимое, толщину стенок, оценить размеры печени и поджелудочной железы, а также структуры этих органов (состояние протоков, кисты, опухоли).
Назначение при патологии желудка и 12-ти перстной кишки гастроскопии и заболеваниях кишечника (колит, полипы, опухоли, дивертикулы) колоноскопии и сигмоскопии. Эти исследования проводятся в поликлинических условиях или в специальных медицинских центрах с соответствующей подготовкой больных к процедуре. Кроме того, таким больным обязательно проводится общеклиническое обследование – анализ крови, мочи, биохимии, анализы на гепатиты В,С, сифилис и ВИЧ, съемка электрокардиограмы (ЭКГ) и в некоторых случаях другие исследования в зависимости от сопутствующих заболеваний и возраста.
В ряде случаев врач-гастроэнтеролог назначает компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Обычно эти исследования рекомендуются для выявления опухоли и проводятся в крупных специальных медицинских центрах. Менеджер может обеспечить запись пациента на такие исследования. Если имеются рекомендации врача.
Врач-гастроэнтеролог при диагностике назначает лабораторные исследования, которые можно выполнить и на дому – это общеклинические исследования (анализ крови, мочи, биохимия), а также анализы с учетом патологии. При заболеваниях печени и желчевыводящих путей – это трансаминазы (АЛТ,АСТ, гамма-ГТ, билирубин общий, прямой и непрямой билирубин, щелочная фосфатаза, амилаза), при подозрении на онкологию органов пищеварения –онкомаркеры на рак желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы, при заболеваниях кишечника – анализы на инфекции, на дисбактериоз, при патологии желудка и 12 –ти перстной кишечника - на хеликобактерпилори, сывороточное железо, витамины В 12, фолевую кислоту и другие.

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ НА ДОМУ

Диета. При хроническом гастрите и язвенной болезни в первую очередь исключаются острые, соленые, консервированные блюда. Из белковой пищи рекомендуется нежирная говядина, телятина, свинина, кролик, рыба с небольшим (3-4%) содержанием жира (в основном это речная рыба). Красная рыба не рекомендуется. Разрешаются яйца, нежирное молоко и творог (если они хорошо переносятся). Из овощей назначаются те, которые содержат меньше клетчатки – картофельное пюре, морковь, цветная капуста, яблоки. Прием пищи – 4-5 раз в сутки. При холецистите и болезнях печени ограничиваются жиры, особенно твердые (сало, сливочное масло, маргарин) и яйца. В случае наличия камней в желчном пузыре желток от яиц запрещается, рекомендуется только белок.
При энтероколите – щадящая диета с резким ограничением клетчатки, молочных продуктов, а при колитах с запорами – наоборот назначаются продукты, одновременно, и щадящие, но с увеличением содержания клетчатки. Более конкретно диета при заболеваниях органов пищеварения согласовывается с врачом-гастроэнтерологом или диетологом с учетом также и сопутствующих заболеваний.
Лечение лекарственными препаратами заболеваний желудочно-кишечного тракта на дому проводится по назначению врача. В настоящее время имеется широкий выбор хороших препаратов. При гастритах, язвенной болезни врач-гастроэнтеролог назначает препараты, восстанавливающие структуру слизистой оболочки и обволакивающие. Это нексиум, париет, омепрозол, де-нол, алмагель, смекта. При наличии хеликобактер пилори используются антибактериальные препараты (амоксициллин, тетракциклин, метронидазол). Врач-гастроэнтеролог назначает их по специальной схеме. Терапия кишечных расстройств основана на лабораторных данных. Лечение более эффективно, если установлена патогенная микрофлора –сальмонелла, дизентерийная, кишечная палочка, золотистый стафилококк и т. д. и с учетом этого корректируется антибактериальное лечение. Симптоматическая терапия (обволакивающающие препараты, средства, влияющие на перистальтику кишечника используются с учетом клинической картины и данных обследования (колоноскопия, сигмоскопия).

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ БОЛЯХ В ЖИВОТЕ

Боли в животе обусловлены многими причинами. Наиболее часто они связаны с заболеваниями желудка - гастрит, язвенная болезнь, патология поджелудочной железы (панкреатит, закупорка протока, камень), кишечника (аппендицит, энтероколит, опухоль), непроходимость кишечника, болезнями печени и желчевыводящих путей (холецистит, камень в желчном пузыре, протоках печени). Боли в животе могут быть также обусловлены и сосудистыми расстройствами (инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка, расслаивающаяся аневризма аорты, тромбоз мезентериальных сосудов) и многими другими заболеваниями (почек, мочевыводящих путей, яичников, при беременности и т.д.)

ЖЕЛУДОК И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА

Наиболее интенсивные боли связаны с язвенной болезнью этих органов. При язвенной болезни желудка они возникают чаще через 0,5 – 1 час после еды. Поздние боли (через 1,5 – 2 часа) после приема пищи характерны для язвы пилоротического отдела желудка и 12-ти перстной кишки.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ:

Временный отказ от приема пищи, затем стол №1 (1а,1б), дробное питание 5-6 раз в сутки, с исключением острых, соленых, маринованных, копченых блюд, консультация по вопросам диеты с врачем.
Принять две таблетки но-шпы (лучше для более быстрого эффекта растолочь или раскусить таблетки).
Для обвалакивающей защиты слизистой желудка и 12-ти перстной кишки принять 1-2 десертных ложки антацидного средства (альмагель) по 1 десертной ложке за 15-20 минут до еды, 3 раза в день, проконсультировавшись с врачом терапевтом или гастроэнтерологом.
Сукральфат (де-нол), создает на слизистой желудка и 12-ти перстной кишки защитную пленку и защищает от соляной кислоты. Принять 120 мг и далее по 1 таб. 2 раза в день после еды. Длительность курса лечения определяет врач.
При возникновении тошноты, рвоты принять 1-2 таблетки церукала.
Нельзя применять анальгетики, слабительные, антибиотики, очистительные клизмы.

ПРИМЕЧАНИЕ: обострение или возникновение язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки может быть связано с бактерией Helicobacter pylori. Она выявлется у 70 – 80 % больных с язвами желудка и у 90% пациентов с язвами 12-ти перстной кишки. Путь передачи –контактно-бытовой. При выявлении этой бактерии показано назначение антибиотиков (тетрациклин, кларитромицин, амоксицилин). Лабораторная диагностика основана на выявлении антител в крови или в кале. Лечение язвенной болезни другими средствами (ингибиторы протонного насоса –омепразол, лансопразол, эзомепразол), блокаторы Н2 – рецепторов гистамина (фамотидин,ранитидин) проводится по назначению врача терапевта или гастроэнтеролога параллельно с проводимыми обследованиями пациента (анализы, гастроскопия).

Срочно вызвать гастроэнтеролога на дом в Москве понадобится в следующих случаях:

Боль в животе, продолжающаяся более 3-х часов.
Боль в животе, сопровождающаяся рвотой.
Острая, резкая боль как при «ударе кинжалом». Это может быть проявление прободной язвы.
Усиливающаяся боль.
Если боль сопровождается слабостью, бледностью, спутанностью сознания.
Если у больного повышенная температура.
Если боль в животе сопровождается постоянной тошнотой, рвотой, жидким стулом.
Если боль в животе при беременности.

КУПИРОВАНИЕ БОЛИ:

Но-шпа 2-4 мл 2% раствор внутримышечно.
Платифиллин 1 мл 0,2% раствор внутримышечно.
Или атропин 0,5 – 1 мл 0,1% раствор внутримышечно или подкожно.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И 12-ТИ ПЕРСТНОЙ КИШКИ

Язвенная болезнь, осложненная ранее (язвенное кровотечение, перфорация, пенетрация в поджелудочную железу, стеноз привратика).
Язвенная болезнь с резко выраженными кишечными проявлениями (сильный болевой синдром, рвота, изжога, понос).
Тяжелое течение язвенной болезни, связанное с HELICOBACTER pylori, при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения.
Язвенная болезнь при подозрении на малигинозацию (раковое перерождение).
Язвенная болезнь с сопутствующими заболеваниями с синдромом взаимного отягощения.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ХОЛЕЦИСТИТЕ

ХОЛЕЦИСТИТ чаще всего развивается при желчнокаменной болезни (ЖКБ), в основном ему предшествует желчная колика. Доля некалькулезного (некаменного) холецистита составляет только 5-10% случаев. Острый холецистит характеризуется лихорадкой, тошнотой, рвотой, болью в правом подреберье, или в эпигастральной области. Хронический холецистит – хроническое воспаление желчного пузыря. В 90-95% случаев при этом выявляется желчные камни.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НЕОСЛОЖНЕННОМ КАЛЬКУЛЕЗНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ

Но-шпа 0,04 2 таб. 4 раза в сутки.
Антибиотики (тетрациклин) 0,1 по 2 таб. 4 раза в день.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Интенсивный болевой синдром, рвота, температура выше 38 гр.
Деструктивный холецистит с угрозой пенетрации и перитонита.
Холантит – воспаление желчных протоков.
Закупорка камнем протоков желчевыводящих путей.
Вторичный билиарный цирроз печени.
Панкреатит.
Непроходимость кишечника, вызванная желчными камнями.
Абсцесс печени.
Желчно-тонкокишечный свищ.
Рак желчного пузыря.

В 30% случаев из-за осложнений или неэффективности лекарственной терапии проводится холецистэктомия (эндоскопическое удаление желчного пузыря). В условиях стационра для диагностики чаще используется УЗИ и пероральная холецистография, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, лапароскопия, реже холесцинтиграфия.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ВЫЗОВА СКОРОЙ ПОМОЩИ

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НЕОСЛОЖНЕННОМ КАЛЬКУЛЕЗНОМ (КАМЕННОМ)

ХОЛЕЦИСТИТЕ

Холодная грелка на область правого подреберья.
Голодание в течение 1-2 суток.
Но-шпа по 2 мл внутримышечно 4 раза в сутки.
Платифиллин 0,2 % 1 мл внутримышечно
Атропина сульфат 0,1 % 1 мл внутримышечно.
Антибиотики широкого спектра действия – тетрациклин 0,1 по 2 таб. 4 раза в сутки или другие: ампициллин, цефалоспорины 2-го покаления, цефуроксим (зиннат, кетицеф), и 3-го поколения цефотаксим (клафоран, цефтриаксон), фторхинолоны (ципрофлоксацин, ципробай, нолицин, абактил, таваник, авелокс).
Инфузионная дезинтоксикационная терапия (рствор хлористого натрия, гемодез и др.)
При развитии или риске осложнений – госпитализация. При этом следует иметь ввиду, что желчная колика, острый неосложненный и острый осложненный холецестит могут рассматриваться как стадии единого патологического процесса.

Общий анализ крови – лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
Биохимический анализ крови – может отмечаться увеличение АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы, билирубина.
Исследования крови на стерильность.
Более детальное обследование о назначению врача-терапевта, хирурга, гастроэнтеролога или врача стационара при гиспитализации.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ КАЛЬКУЛЕЗНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ

Лечение желчными кислотами показано при слабой или умеренной симптоматики в тех случаях, если оперативное удаление камня невозможно или больной отказывается от хирургического вмешательства. Тогда наначают урсодеоксихолевую кислоту в дозе 8 – 10 мг/кг/сут или хенодеоксихолевую кислоту в дозе 12-15 мг/кг/сут. Лечение проводят длительно в течение 1-2 года и более. Побочное действие – диарея. Терапия эффективна при холестериновых (рентгенонегативных) камнях в 40 – 60 % случаев. Камни диаметром до 5 мм растворяются в 80 – 90 % случаев в течение 12 мес. Таким способом можно растворять камни до 15 мм в диаметре. Следует иметь ввиду, что ЖКБ в 2 раза чаще развивается у женщин, особенно, с ожирением.
Желчегонные средства при желчнокаменной болезни (ЖКБ) не назначаются, так как движение камня может приводить к закупорке протоков желчевыводящих путей.
Другие лекарственные препараты при плановом лечении назначаются врачом в зависимости от клинической ситуации (гептрал, S- аденозил –метионин), улучшающие структуру печени и уменьшающие проявления холестаза (зажержки и скопления желчи)

В случаях, требующих госпитализации медцентр организует стационарное лечение на платных условиях в больницах Москвы (ЦКБ, ведомственные, городские больницы), с перевозкой врачебной бригадой, в том числе экстренно.

СТОИМОСТЬ ВЫЕЗДА ВРАЧА НА ДОМ:

При выезде врача-гастроэнтеролога за МКАД наценка по 1000 руб. за каждые 10 км. Вызов врача за МКАД осуществляется обычно в пределах 10 – 50 км.

Персонал – опытные врачи с большим стажем работы,врачи высшей категории.

Другие наши услуги

Главный внештатный специалист гастроэнтеролог Департамента здравоохранения г. Москвы, заведующий отделом патологии поджелудочной железы, желчных путей и верхних отделов пищеварительного тракта Московского клинического научного центра им. А.С. Логинова ДЗМ, доктор медицинских наук, профессор

Гастроэнтерология занимается заболеваниями пищеварительной системы. Спектр задач в этой области медицины широк и разнообразен: от болезней пищевода и желудка до патологии тонкой и толстой кишки. Нередко гастроэнтерологи работают в тесном сотрудничестве с врачами других терапевтических специальностей (пульмонологами, эндокринологами и другими), а также с хирургами.

Кого лечат гастроэнтерологи

В стационары системы московского здравоохранения обращаются гастроэнтерологические больные, которым требуются диагностика и лечение экспертного уровня. Показанием для госпитализации являются, например, такие тяжелые патологии, как воспалительное заболевание кишечника, патология печени, поджелудочной железы. Мы наблюдаем больных, которым была проведена операция на желудке или поджелудочной железе, поскольку требуется компенсация выпавших функций этих органов. Если задача хирургов – оперативное лечение, то вопросы подготовки к операции, послеоперационного ведения, коррекции нарушений пищеварения или эндокринной недостаточности поджелудочной железы – это задача гастроэнтерологов совместно с эндокринологами.

Занимаются гастроэнтерологи и вопросами дифференциальной диагностики. Например, при опухоли поджелудочной железы требуется хирургическое вмешательство. Но за опухоль можно принять очаговую форму аутоиммунного панкреатита (воспаления поджелудочной железы), который успешно лечится гормонами. Следовательно, существуют объективные сложности при обнаружении очагового образования в поджелудочной железе. Гастроэнтеролог должен установить характер, поскольку правильный диагноз определяет тактику ведения и прогноз таких пациентов. Мы располагаем всеми необходимыми технологиями для решения этих задач.

Большинство наиболее распространенных заболеваний органов пищеварения лечат врачи общей практики в поликлиниках. Например, пациенты с гастритом находятся в области ответственности терапевтов. Они знают, что наиболее частой причиной гастрита является инфекция хеликобактер пилори, поэтому важно ее выявить и назначить правильную схему антибактериальной терапии. После устранения инфекции происходит излечение этого заболевания. Это крайне важно, поскольку хеликобактерная инфекция очень распространена и вызывает гастрит у всех инфицированных. Особая значимость данного факта состоит в том, что при длительном течении гастрита формируются условия для развития рака желудка (причиной 90% случаев рака желудка является хеликобактер), язвенной болезни, повреждения желудка при приеме противовоспалительных обезболивающих препаратов и аспирина. Все эти состояния несут угрозу жизни.

Если назначенное терапевтом лечение проведено правильно, то в большинстве ситуаций оно достигает цели. Если при контрольном тесте причина гастрита сохранилась, требуется консультация гастроэнтеролога, который уже выбирает терапию второй линии.

Алгоритмы лечения

В связи с тем, что большая нагрузка по ведению патологий органов пищеварения легла на терапевтов поликлиник, Департаментом здравоохранения города Москвы разработано 17 алгоритмов диагностики и лечения болезней органов пищеварения. Этими алгоритмами установлены обязательные методы исследования, которые врач обязан назначить при подозрении на то или иное заболевание, а также определен порядок постановки окончательного диагноза. Например, при воспалительных заболеваниях кишечника врач-терапевт должен провести диагностический поиск, назначить обследование и с результатами направить пациента к гастроэнтерологу.

Каждый из алгоритмов по конкретному диагнозу указывает: чья задача – заподозрить диагноз, чья задача – диагноз поставить, чья задача – назначить лечение, чья задача – контролировать эффективность лечения и наблюдать больного.

Микрофлора кишечника

На всем протяжении пищеварительной трубки располагается полезная микрофлора, выполняющая важнейшие функции, в том числе по поддержанию иммунитета и защите организма человека от болезнетворных микробов. Микрофлора четко реагирует на рацион питания человека. Есть исследования, показывающие, что у одного и того же человека сам факт смены диеты существенно меняет микробный пейзаж. Существуют довольно серьезные методологические сложности исследования микрофлоры. «Золотым стандартом» является микробиологическое исследование проб и образцов из тонкой кишки.

Не так давно появились новые методики исследования микробиома (населяющие человека микроорганизмы) по совокупности генетического материала бактерий. Это интересное новое направление дает информацию, которую сейчас только пытаются осмыслить.

Пока это научная сфера, но она весьма перспективна. Все больше публикуется научных работ, которые показывают, что микробные спектры кишечника у людей с нормальным индексом массы тела и ожирением существенно отличаются. Более того, когда исходно одинаковым мышам стерильных линий пересаживали микрофлору от стройных людей и от лиц с ожирением, судьба этих мышей была предрешена.Те, которым поступала микрофлора от стройных людей, оставались стройными, а те, которым – от тучных, становились такими же. Есть прямая связь.

Микробиологи шутят, что макроорганизм (человек) является ходячим термостатом для населяющих его микроорганизмов. И вот уже микрофлора диктует наше поведение, наши пищевые привычки и внешний вид. Но, как говорится, в каждой шутке есть доля истины.

Неэффективность антибиотиков – следствие нерационального применения и угроза человечеству

Устойчивость инфекций к действию антибиотиков (антибиотикорезистентность) – одна из самых значимых угроз человечеству, потому что фактически каждый специалист в своей области видит ускользание эффекта антибиотиков. В самом начале эры антибактериальной терапии, когда только появился пенициллин, эффективны были столь низкие дозы, о которых сейчас даже смешно говорить. Сегодня мы вынуждены использовать дозы антибиотиков, которые увеличились в сотни и тысячи раз.

Когда человек получает антибиотик для лечения одного заболевания, с ним контактирует вся населяющая его микрофлора, создаются условия для формирования ее устойчивости (невосприимчивости) к этому антибиотику. Беда в том, что болезнетворные бактерии, которые себя пока никак не проявили, в будущем могут вызвать заболевание, при котором ранее принимавшийся антибиотик может оказаться неэффективным. Ведущие клинические фармакологи, специалисты по антибактериальной терапии говорят о том, что мы приближаемся к послеантибиотиковой эре – времени, когда опять в структуре заболеваний очень существенную роль будут играть инфекционные заболевания, устойчивые к современным антибактериальным средствам. Проблема усугубляется еще и тем, что количество новых антибиотиков с каждым годом уменьшается. Сейчас ведется активный поиск новых механизмов и точек приложения антибактериальных препаратов, ибо прежние уже начинают себя исчерпывать.

Важно понимать, что для лечения антибиотиками должны быть серьезные основания, которые может определить только врач. Его задача - выбрать оптимальный препарат, взвесить пользу и риск лечения. При этом, если врач назначил антибиотик, следует строго соблюдать дозировку, схему и длительность приема.

Основные проблемы гастроэнтерологии

Хроническое воспаление может явиться причиной будущего рака. Если исходить из концепции, что патология органов пищеварения – предтеча онкологии, то главные угрозы – воспалительные заболевания желудка и толстой кишки.

И у мужчин, и у женщин рак толстой кишки находится на 2-м месте в структуре онкологических заболеваний, рак желудка – на 4-м месте. Поэтому правильное и своевременное лечение их воспаления является профилактикой онкологических заболеваний.

Риск рака увеличивается с возрастом. При этом важно понимать, что формирование рака - процесс длительный, имеющий ряд стадий, которые можно определить и успешно пролечить. К сожалению, эти стадии, как правило, не сопровождаются болью или иными симптомами, поэтому выявить их можно только при целенаправленном обследовании. Для своевременного выявления предраковых изменений толстой кишки наиболее информативна колоноскопия. Она рекомендуется в возрасте старше 45-50 лет. Но если в семье были случаи рака толстой кишки, первую колоноскопию необходимо сделать в возрасте за 10 лет до возраста выявления рака у родственника.

Рак желудка является следствием длительного течения гастрита. 90% случаев рака желудка связаны с присутствием хеликобактерной инфекции. В зоне высокого риска находятся инфицированные, у которых в семье были больные раком желудка. В настоящее время диагностика и лечение этой инфекции не представляет значительных проблем.

Если говорить о затратах здравоохранения на лечение заболеваний органов пищеварения, то самые существенные из них сейчас приходятся на лечение больных циррозом печени, особенно в терминальной стадии. Статистика свидетельствует, что заболеваемость циррозом печени растет. Значительные финансовые ресурсы требуются для лечения воспалительных заболеваний кишечника (болезни Крона, язвенного колита). Они, как правило, требуют постоянной терапии.

Заболеваемость меняется

Данные статистики говорят о том, что по большинству патологий органов пищеварения происходит снижение заболеваемости как первичной, так и общей, за исключением воспалительных болезней кишечника и болезней печени.

Открытие инфекционной причины гастритов и язвенной болезни желудка, отмеченное Нобелевской премией 2005 года, произвело революцию в лечении этих заболеваний. Успешное устранение хеликобактерной инфекции в большинстве случаев излечивает эти заболевания: по данным статистики ДЗМ, распространенность язвенной болезни с 1994 по 2016 гг. снизилась на 60%, а заболеваемость – на 73%!

Перспективные методы

Методы диагностики и лечения в гастроэнтерологии значительно продвинулась за последнее десятилетие. Появляются и становятся доступными новые методы исследования. Мы широко применяем эндоскопическое ультразвуковое исследование (эндо-УЗИ), благодаря которому можно детально осмотреть поджелудочную железу и желчные пути из просвета желудка или 12-перстной кишки, а это гораздо информативней. Новые методы сканирования при этом позволяют совершенно безопасно измерять плотность объемных образований и с высокой достоверностью различать доброкачественную и злокачественную опухоль в поджелудочной железе. Эндоскопическая диагностика предоставила целый ряд ценных методик. Например, капсульная эндоскопия - с помощью небольшой видеокапсулы можно осмотреть ранее плохо доступную для эндоскопии тонкую кишку. В отличие от традиционной эндоскопии, эндоскопия высокого разрешения позволяет разглядеть даже клеточную структуру слизистой оболочки.

Совершенствуются и технологии обследования, и возможности лечения, что положительно отражается на статистике заболеваемости.

Забегина

Главный редактор, редактор рубрики «Инфекционные и инвазионные болезни»

Кандидат биологических наук, автор более 150 научных и научно-популярных статей, Официальный представитель WEVA в России, СНГ и странах Средней Азии, ветеринарный делегат FEI, президент Конского ветеринарного объединения, член Комитета по благополучию животных UET.

Потомственный ветеринарный врач. После четвёртого курса обучения в Московской ветеринарной академии им. К.И. Скрябина попала на практику в лабораторию вирусных болезней лошадей Всесоюзного научно-исследовательского института экспериментальной ветеринарии (ВИЭВ), где и проработала долгое время. Там же под руководством профессора Константина Павловича Юрова была написана кандидатская диссертация «Типирование герпесвирусов лошадей методом рестрикционного анализа ДНК и изыскание вакцинного штамма». Результатом этой работы стало создание моновалентной (ринопневмония) и поливалентной (грипп-ринопневмония) инактивированных вакцин. В 1998 году прошла стажировку по вирусному артерииту лошадей в Государственной ветеринарной научной лаборатории Вейбридж (Великобритания), в 2004 году - в Университете Кентукки (США). На протяжении многих лет Екатерина вела в ВИЭВе лабораторную диагностику вирусных болезней лошадей, необходимую для ввоза и вывоза животных. Она входит в число 15-ти ведущих специалистов мира по вирусному артерииту лошадей и в качестве официального лектора Всемирной конской ветеринарной ассоциации по инфекционным болезням лошадей часто выступает за рубежом.

В 1999 году Е.Ф. Забегина стала одним из инициаторов возрождения традиции проведения конских выставок в России. В результате была организована и проводится ежегодно Международная конская выставка «Эквирос». А двумя годами позже - в 2001 году - Екатерина создала Конское ветеринарное объединение, членами которого стали специалисты, работающие в сфере конной ветеринарии.

В 2000 году на свой страх и риск Екатерина провела первую внутреннюю конференцию по болезням лошадей, а уже в 2008 году под её руководством впервые в России с успехом прошёл 10-й Конгресс Всемирной конской ветеринарной ассоциации (WEVA). Сегодня в рамках программ последипломного образования Екатерина профессионально занимается организацией конференций, семинаров и мастер-классов по ветеринарной медицине лошадей. В её послужном списке уже больше двухсот подобных мероприятий.

С 2004 года Е.Ф. Забегина активно сотрудничает с Федерацией конного спорта России (ФКСР), в 2004 году получила статус Ветеринарного делегата FEI (Международной федерации конного спорта), и с этого времени выполняет полномочия ветеринарного делегата FEI на многих международных конноспортивных соревнованиях по конкуру, конному троеборью, драйвингу и дистанционным конным пробегам, проходящих в рамках FEI в России и за рубежом. В 2005 году была назначена шефом сборной команды России на Чемпионате мира по дистанционным конным пробегам в Дубае (ОАЭ). В 2007 году по поручению ФКСР прошла стажировку по вопросам конного допинга в Университете Дэвис, США.

В 2003 году Екатерина основала собственную компанию «Эквицентр», специализирующуюся на поставке ветеринарных инструментов и оборудования. При непосредственном участии компании оборудован ряд ветеринарных клиник не только в Москве, но и в других городах России. «Эквицентр» также выступает в роли эксперта по оказанию технических консультаций и оборудованию ипподромов и конноспортивных сооружений. Одним из основных достижений в этой области является реализация проекта ипподрома «Акбузат» в Уфе, который по праву считается одним из лучших ипподромов Европы.

В 2006 году работа и достижения Забегиной были отмечены почётной наградой Конского ветеринарного объединения «Ветеринарный Крест», в 2008 году - престижной наградой в области ветеринарии «Золотой скальпель», в 2013 году - медалью Государственной ветеринарной службы города Москвы.

Помощь по Теле2, тарифы, вопросы