PREGĂTIRI PENTRU UMPLEREA TEMPORARĂ A CANALELOR RADICĂTORII

Umplerea temporară a canalelor radiculare presupune umplerea lumenului acestora cu o pastă care are efect terapeutic. La ceva timp după obținerea rezultatului dorit sau după încheierea efectului terapeutic, pasta este îndepărtată din canal. Prin urmare, pentru umplerea temporară a canalelor radiculare se folosesc numai paste care nu se întăresc.

Umplerea temporară a canalelor radiculare cu paste medicinale neîntăritoare este o tehnică relativ nouă și puțin cunoscută pentru stomatologii ruși. În același timp, datele din literatură și experiența noastră clinică indică faptul că această metodă este destul de eficientă, convenabilă și permite un tratament mai diferențiat și mai previzibil al formelor distructive de parodontită, cistogranuloame, chisturi radiculare și parodontoză „medicamentată”.

Pentru umplerea temporară a canalelor radiculare se folosesc mai multe tipuri de paste care nu se întăresc.

PASTE PE BAZĂ DE PREPARATE ANTIBIOTICE ȘI CORTICOSTEROIDE

De obicei, astfel de paste includ două sau trei antibiotice cu o gamă largă de efecte antibacteriene și antifungice. O altă componentă a pastei - un corticosteroid, mai des - dexametazona - este utilizată într-o astfel de doză încât, deși reduce fenomenele inflamatorii și alergice, nu afectează reacțiile de protecție ale parodonțiului și ale corpului în ansamblu. A treia componentă - filler radioopac - vă permite să evaluați în mod obiectiv calitatea umplerii canalului. Aceste paste au un efect puternic, dar de scurtă durată, sunt introduse în canal pentru o perioadă de 3-7 zile.

„Septomixine forte” de la compania „beptodont” este o pastă antibacteriană neîntărită, absorbabilă, cu un spectru larg de acțiune.

Includerea a trei antibiotice cu spectru larg (sulfat de polimixină B, tirotricină, sulfat de neomicină) face posibilă suprimarea eficientă a microflorei canalului radicular, evitând formarea de tulpini rezistente la antibiotice. Corticosteroidul dexametazona în doza aplicată reduce fenomenele inflamatorii și alergice fără a afecta reacțiile de apărare ale organismului. Un filler radioopac permite, dacă este necesar, controlul calității umplerii canalului radicular cu pastă. O proprietate importantă a Septomixin Forte este că este inofensivă pentru țesuturile periapicale, iar organismul este capabil să răspundă rapid și eficient la efectul terapeutic al medicamentului, completând efectul bacteriostatic și antiinflamator și restabilind țesuturile deteriorate.

„Septomixin Forte” este utilizat în tratamentul formelor acute și exacerbărilor cronice de parodontită, parodontită „arsenic”. În acest caz, canalul, tratat cu atenție mecanic și medicinal, este umplut cu Septomyxin Forte folosind o umplutură de canal. Pentru formele distructive de parodontită, se recomandă îndepărtarea pastei dincolo de apex. Dintele este acoperit cu un bandaj etanș.

În timpul vizitelor repetate la intervale de două până la zece zile, pasta este îndepărtată din canale și înlocuită cu o nouă porție de Septomixin Forte. Cu o dinamică pozitivă a procesului patologic (dispariția durerii și a inflamației, încetarea exsudației), canalul este curățat și sigilat cu un material de întărire, de exemplu, endometazonă.

Umplerea temporară a canalelor radiculare - umplerea canalelor radiculare cu pastă plastică neîntărită pentru o perioadă de la câteva zile până la câteva luni. La ceva timp după obținerea rezultatului dorit sau după încheierea efectului terapeutic, pasta este îndepărtată din canal.

Paste temporare care nu se întăresc: Paste pe bază de antibiotice și corticosteroizi. Paste pe bază de metronidazol. Paste pe bază de antiseptice cu acțiune prelungită. Paste pe bază de hidroxid de calciu. Paste pe bază de antibiotice și corticosteroizi. Paste pe bază de metronidazol. Paste pe bază de antiseptice cu acțiune prelungită. Paste pe bază de hidroxid de calciu.

Indicații de utilizare Tratamentul formelor acute de parodontită și exacerbarea parodontitei cronice Pentru formele distructive de parodontită cronică Tratamentul parodontitei „arsenic” Pentru formele distructive de parodontită, se recomandă îndepărtarea pastei de pe apex.

Pozitiv: efect bacteriostatic. Efect antiinflamator. Inofensiv pentru țesuturile periapicale Negative: Conține antibiotice puternice, de aceea nu este utilizat în stomatologia pediatrică. Pasta are un efect puternic, dar de scurtă durată (aplicată în canal timp de 3-7 zile) Proprietăți:

Paste pe bază de metronidazol Proprietăți: Suprimă microflora anaerobă Oprește distrugerea țesutului catabolic Blocează fenomenele inflamatorii la nivel biochimic Absența reacțiilor alergice și dependența de acest medicament. Se previne infecția secundară a parodonțiului prin microflora bucală și se îmbunătățește prognosticul bolii.

Pastele pe bază de metronidazol sunt destinate canalelor radiculare dentare puternic infectate (cu pulpită gangrenoasă, parodontită acută și cronică). Aceste paste sunt destinate tratamentului activ, astfel încât pasta din canal este schimbată zilnic până când toate simptomele bolii dispar complet.

Proprietăți: Se dizolvă lent în canale Radioopac Au efect dezinfectant și dezodorizant Stimulează proprietățile protectoare ale țesuturilor parodontale Nu interferează cu dezvoltarea germenului dentar permanent Permite evitarea fenomenelor dureroase după obturarea dinților

Indicații de utilizare: 1. Focare periapicale de distrugere a țesutului osos. 2. Liza apexului rădăcinii dintelui. 3. Canalele radiculare umede. 4. Resorbția internă a rădăcinii. 5. Fractură transversală a rădăcinii. 6. Perforarea peretelui rădăcinii. 7. Tratament endodontic al dinților de lapte și dinților cu rădăcini imature.
Bandaj temporar. După ce canalele radiculare au fost prelucrate și uscate, acestea au fost umplute etanș cu hidroxid de calciu. Un efect pe termen lung poate fi obținut numai dacă pansamentul antibacterian este în contact cu pereții canalului. Efect antibacterian. După 3 luni, simptomele clinice ale abcesului au dispărut. Obturația temporară a fost intactă și a protejat cavitatea dentară de reinfecție. Obturația canalului radicular. Canalele radiculare sunt umplute cu gutaperca si sigilant folosind metoda condensarii laterale. Există o scădere a dimensiunii zonei de rarefacție periapicală.

Ministerul Educației și Științei al Federației Ruse

Statul federal educațional

instituție de învățământ profesional superior

„Universitatea de Stat Penza”

Institutul Medical

Departamentul de Stomatologie

Lucrări de curs

Materiale de obturație pentru canalele radiculare

Completat de: student 13 VLS 10 Mallaev M.S.

Verificat de: Ph.D., Conf. univ

Departamentul de Stomatologie Zyulkina L.A.

Penza 2014

Introducere

O etapă importantă în tratamentul cariilor complicate este obturarea canalului radicular. Fiabilitatea și rezultatele pe termen lung ale tratamentului depind de cât de corect este ales materialul de obturație endodontică într-o anumită situație clinică și de cât de bine și complet este realizată obturația. Pentru umplerea canalelor radiculare pot fi utilizate diverse materiale și tehnologii.

Materialele de obturație temporară pentru închiderea canalelor radiculare sunt diverse paste care nu se întăresc. Pot fi administrate pe o perioadă de la 1 zi la câteva luni. Aceste substante au diverse efecte terapeutice si trebuie inlocuite cu materiale de umplere permanente.

Materialele de obturație permanente sunt utilizate în etapa finală a tratamentului canalului radicular. Scopul acestei proceduri poate fi considerat a fi umplerea maximă și ermetică a spațiului sistemului radicular după tratarea sa chimică și mecanică.

Aceste materiale vor fi discutate în cadrul acestui curs.

Cerințe pentru materialele de obturație pentru canalele radiculare

1)non-toxic pentru organism;

2)lipsit de proprietăți alergene, cancerigene și mutagene;

)ușor de introdus în canalul radicular;

)să fie flexibil pentru a asigura umplerea canalului pe toată lungimea acestuia;

)nu scade in volum in timpul intaririi;

)nu se dizolvă în canalul radicular, se dizolvă atunci când este îndepărtat dincolo de foramenul apical;

)să fie impermeabil la lichidul radicular;

)nu irita tesutul parodontal;

)promovează regenerarea țesuturilor periapicale alterate patologic;

)au proprietăți antiseptice și antiinflamatorii și le mențin pentru o lungă perioadă de timp;

)nu pătați țesutul dentar;

)să fie radioopace;

)dacă este necesar, este ușor de îndepărtat din canalul radicular;

)au o întărire lentă;

)nu perturbați aderența, potrivirea marginală și procesul de întărire a materialelor de umplutură permanente.

2. Materiale pentru obturarea temporară a canalelor radiculare

Umplerea temporară a canalelor radiculare presupune umplerea lumenului acestora cu o pastă care are efect terapeutic. La ceva timp după obținerea rezultatului dorit sau după încheierea efectului terapeutic, pasta este îndepărtată din canal. Prin urmare, pentru umplerea temporară a canalelor radiculare se folosesc numai paste care nu se întăresc.

Acest lucru este destul de eficient, convenabil și permite un tratament mai diferențiat și mai predictibil al formelor distructive de parodontită, cistogranuloame, chisturi radiculare și parodontoză „medicamentată”.

Clasificare:

.

.Paste pe bază de metronidazol

.

.Paste pe bază de hidroxid de calciu

Paste pe bază de antibiotice și corticosteroizi

De obicei, astfel de paste includ două sau trei antibiotice cu o gamă largă de efecte antibacteriene și antifungice. O altă componentă a pastei - un corticosteroid, mai des - dexametazona - este utilizată într-o astfel de doză încât, deși reduce fenomenele inflamatorii și alergice, nu afectează reacțiile de protecție ale parodonțiului și ale corpului în ansamblu. A treia componentă - filler radioopac - vă permite să evaluați în mod obiectiv calitatea umplerii canalului. Aceste paste au un efect puternic, dar de scurtă durată, sunt introduse în canal pentru o perioadă de 3-7 zile.

Septomixină forte de la Septodont este o pastă antibacteriană neîntărită, absorbabilă, cu spectru larg. Includerea a trei antibiotice cu spectru larg (sulfat de polimixină B, tirotricină, sulfat de neomicină) face posibilă suprimarea eficientă a microflorei canalului radicular, evitând formarea de tulpini rezistente la antibiotice. Corticosteroidul dexametazona în doza aplicată reduce fenomenele inflamatorii și alergice fără a afecta reacțiile de apărare ale organismului. Un filler radioopac permite, dacă este necesar, controlul calității umplerii canalului radicular cu pastă. „Septomixin Forte” este utilizat în tratamentul formelor acute și exacerbărilor cronice de parodontită, parodontită „arsenic”. În acest caz, canalul, tratat cu atenție mecanic și medicinal, este umplut cu Septomyxin Forte folosind o umplutură de canal. Pentru formele distructive de parodontită, se recomandă îndepărtarea pastei dincolo de apex. Dintele este acoperit cu un bandaj etanș. În timpul vizitelor repetate la intervale de două până la zece zile, pasta este îndepărtată din canale și înlocuită cu o nouă porție de Septomixin Forte. Cu o dinamică pozitivă a procesului patologic (dispariția durerii și a inflamației, încetarea exsudației), canalul este curățat și sigilat cu un material de întărire, de exemplu, endometazonă.

Paste pe bază de metronidazol

Megronidazolul suprimă eficient microflora anaerobă a canalelor radiculare, oprește distrugerea catabolică a țesutului, blocând fenomenele inflamatorii la nivel biochimic. Împreună cu aceasta, practic nu au fost observate până acum reacții alergice sau fenomene de dependență la acest medicament.

Pastele pe bază de metronidazol sunt destinate umplerii temporare a canalelor radiculare dentare puternic infectate, mai ales atunci când ne putem aștepta la o predominanță a microflorei anaerobe în ele (cu pulpită gangrenoasă, acută și exacerbări ale formelor cronice de parodontoză). Acestea permit chiar și parodontita acută să fie tratată cu o cavitate dentară închisă ermetic. Acest lucru previne infecția secundară a parodonțiului de către microflora bucală și îmbunătățește prognosticul bolii.

O pastă pe bază de metronidazol este injectată în canal cu ajutorul unui material de umplere a canalului, se pune o minge de vată sterilă la gura canalului, iar dintele este sigilat cu un bandaj. Trebuie avut în vedere că pastele pe bază de metronidazol sunt destinate tratamentului activ, astfel încât pasta din canal este schimbată zilnic până când toate simptomele inflamației acute dispar complet.

Medicamentul „Grinazol” de la compania Septodont este o pastă care conține 10% metronidazol. Metoda de utilizare a „Grinazol” are câteva caracteristici.

În primul rând, „Grinazol”, având un efect bactericid puternic asupra microflorei canalelor, vă permite să amânați tratamentul instrumental complet al canalului până la vizitele ulterioare, când fenomenele inflamatorii acute scad și această procedură devine mai puțin dureroasă pentru pacient.

În al doilea rând, „Grinazol” permite chiar și parodontita cronică acută și agravată să fie tratată cu o cavitate dentară închisă ermetic, adică. Nu "lasa dintele deschis". Aceasta previne infectarea secundară a parodonțiului de către microflora cavității dentare și îmbunătățește prognosticul bolii.

În al treilea rând, „Grinazol” este destinat tratamentului activ; pasta din canal trebuie schimbată zilnic până când toate simptomele bolii dispar complet (durere la percuție, supurație din canal, durere la palpare de-a lungul pliului de tranziție în zona de ​proiecția apexului rădăcinii etc.).

În al patrulea rând, „Grinazolul”, prin modificarea mediului din canal și țesuturile parodontale, permite evitarea fenomenelor dureroase după umplerea unui dinte („reacție la obturație”).

În al cincilea rând, în unele cazuri (prezența simptomelor generale de inflamație, starea generală severă a pacientului), împreună cu utilizarea locală a Grinazolului, este indicat tratamentul general cu antibiotice.

Paste pe bază de antiseptice cu acțiune prelungită

Compoziția medicamentelor din acest grup include de obicei antiseptice puternice: timol, crezol, iodoform, camfor, mentol etc.

Aceste paste sunt radioopace, nu se întăresc și se dizolvă încet în canale. Sunt utilizate pentru obturarea temporară a canalelor la adulți în timpul tratamentului pulpitei și parodontozei, în timpul tratamentului endodontic al dinților de lapte, inclusiv al celor cu rădăcini absorbabile (în acest caz, pasta acționează ca un material de obturație permanent).

Pasta de tempofor de la Septodont constă dintr-un amestec de antiseptice timol, creozot, iodoform și camfor cu adaos de mengol. Este radioopac, nu se întărește și se dizolvă încet în canale. „Tempofor” are efect dezinfectant și dezodorizant, nu provoacă disbacterioză și stimulează proprietățile protectoare ale țesuturilor parodontale. Când este utilizat în practica stomatologică pediatrică, nu interferează cu dezvoltarea germenului dentar permanent.

„Tempofor” vă permite să ameliorați rapid manifestările dureroase în timpul tratamentului pulpitei, să reduceți riscul unei reacții dureroase după umplerea canalelor. Acest medicament este utilizat pentru obturarea temporară a canalelor la adulți în tratamentul pulpitei și parodontozei și în tratamentul endodontic al dinților de lapte, inclusiv a celor cu rădăcini absorbabile. În stomatologia pediatrică, utilizarea Tempofor este indicată ca material de obturație „permanent” pentru umplerea canalelor dinților de lapte.

În prezent se pun mari speranțe în umplerea temporară a canalelor radiculare cu paste care nu se întăresc pe bază de hidroxid de calciu. Datorită reacției sale foarte alcaline (pH - aproximativ 12), hidroxidul de calciu, atunci când umple canalul radicular cu acesta, are un efect bactericid, distruge țesutul necrotic și stimulează osteo-, dentina- și cementogeneza.

Utilizarea pastelor neîntăritoare pe bază de hidroxid de calciu este indicată ca medicament temporar intracanal în tratamentul formelor distructive de parodontită, cistogranuloame și chisturi radiculare.

Când se utilizează aceste medicamente, canalul, tratat cu atenție mecanic și medicinal, este umplut cu pastă folosind o umplutură de canal. Pentru formele distructive, se recomandă îndepărtarea pastei de sus. Dintele este acoperit cu un bandaj etanș.

Pasta din canal se înlocuiește cu o nouă porție la 6 săptămâni de la prima injecție și apoi o dată la două luni până la obținerea rezultatului dorit. Cu o dinamică pozitivă a procesului patologic (dispariția durerii și a inflamației, încetarea exsudației), canalul este curățat și sigilat cu un material de întărire permanent.

În prezent, există un alt domeniu de aplicare în endodonție a preparatelor neîntăritoare pe bază de hidroxid de calciu - tratamentul antiseptic al canalelor radiculare. Conform cercetărilor științifice, efectul sterilizant al diferitelor abordări ale tratamentului medicinal al canalelor radiculare diferă semnificativ (Bistrom și colab., 1985). Tratamentul mecanic urmat de irigarea canalelor cu soluție salină asigură sterilitatea canalelor în 20% din cazuri. Tratament mecanic urmat de irigare cu soluție de hipoclorit de sodiu 5% - 50%. Iar tratamentul mecanic al canalului și irigarea acestuia cu o soluție de hipoclorit de sodiu 5%, urmată de o singură umplere temporară cu hidroxid de calciu, a crescut frecvența sterilității canalului la 97%.

În acest sens, pentru dezinfectarea canalelor radiculare, se recomandă ca, după tratamentul instrumental și medicinal, să le umpleți cu o suspensie de hidroxid de calciu, să le acoperiți cu un bandaj și să efectuați o obturație permanentă după 2-3 zile.

Compania Septodont produce medicamentul „Endocal”, care este o pastă de hidroxid de calciu 52% cu umplutură pe bază de metil celuloză, plasată într-o seringă sigilată. Trebuie amintit că hidroxidul de calciu este inactivat la contactul cu dioxidul de carbon din aer, astfel încât în ​​timpul depozitării seringa trebuie închisă ermetic cu un dop special. Cantitatea necesară de Endocal este îndepărtată din seringă imediat înainte de utilizare.

Metoda de utilizare clinică a „Endocal” este următoarea. După un tratament instrumental și medicinal complet, canalul este umplut cu Endocal folosind o umplutură de canal. Dacă există modificări distructive în zona periapicală, se recomandă îndepărtarea unei cantități mici de medicament dincolo de apexul rădăcinii. Rețineți că hidroxidul de calciu are aceeași radiopacitate ca și dentina, așa că odată ce canalul este umplut, acesta nu mai este vizibil pe radiografie. Pasta din canal trebuie înlocuită la 4-6 săptămâni după prima injecție și apoi de fiecare dată când radiografia de control arată resorbția materialului (examinarea se efectuează la fiecare două luni). După obținerea rezultatului dorit, canalul este umplut cu pastă de întărire.

Utilizarea "Endocal" este indicată ca medicament intracanal temporar în tratamentul formelor distructive de parodontită, cistogranuloame și chisturi radiculare.

Recent, compania Pierre Rolland a introdus pe piața dentară un medicament de nouă generație pe bază de hidroxid de calciu, NU-CAL (Hy-Kel). Este o suspensie apoasă 65% de hidroxid de calciu, ambalată în aplicatoare de unică folosință care conțin 110 mg de medicament. Medicamentul are o reacție foarte alcalină (pH 12,5-13).

În prezent, pastele care nu se întăresc, care sunt o combinație de hidroxid de calciu și iodoform, sunt foarte populare printre stomatologi. Când se utilizează astfel de medicamente, hidroxidul de calciu oferă un efect osteotrop, iar iodoformul oferă un efect antiseptic pe termen lung. Exemple de astfel de medicamente sunt Vitapex (Morita) și Metapex (Me to Biomed Co., Ltd). Dorim să vă atragem atenția asupra faptului că sunt paste medicinale care nu se întăresc, așa că trebuie folosite doar pentru umplerea temporară a canalelor radiculare.

Preparate pentru obturația permanentă a canalelor radiculare

Clasificare

Întărire plastică.

Primar greu.

În plus, în endodonție, materialele pentru umplerea canalelor radiculare sunt împărțite în două tipuri:

Fillerele (din engleză „to fill” - a umple, a umple) sunt materiale de obturație endodontică concepute pentru a umple lumenul canalului radicular. Fillerele creează volumul obturației radiculare, reduc contracția acesteia și asigură umplerea întregului volum al canalului radicular. Materialele dure primare - știfturi, precum și unele paste de întărire - sunt folosite ca umpluturi.

Sealers (endo-sealers) (din engleză „to seal” - to seal, seal) sunt materiale de întărire concepute pentru a umple spațiile dintre știfturi și pereții canalului radicular. Sigilanții asigură etanșarea umpluturii rădăcinii. Sigilanții sunt utilizați în combinație cu materiale solide primare.

Unele paste de întărire pot fi folosite atât ca sigilant (cu știfturi) cât și ca umplutură (pentru a umple canalul radicular cu o singură pastă fără știfturi).

Materialele plastice de întărire se numesc endosealers sau sigilanți.

Ele sunt împărțite în mai multe grupuri:

Cimenturi cu fosfat de zinc.

Preparate pe bază de oxid de zinc și eugenol.

Materiale pe baza de rasini epoxidice.

Materiale polimerice care conțin hidroxid de calciu.

Cimenturi cu ionomer de sticlă.

Preparate pe bază de rășină rezorcinol-formalină.

Materiale pe bază de fosfat de calciu.

Cimenturi cu fosfat de zinc

Un grup mare de materiale de umplutură cu întărire din plastic constă din cimenturi de zinc-fosfat. Este indicat să umpleți canalele cu ciment fosfat sau analogii săi la dinții cu o singură rădăcină care au canale largi, bine circulabile (incisivi superiori, canini și premolari).

Cimentul fosfat este format din pulbere și lichid. Pulberea constă din 75-90% oxid de zinc cu adaos de oxid de magneziu (10%), dioxid de siliciu, oxid de calciu, oxid de aluminiu și o cantitate mică de pigment. Lichidul este o soluție apoasă de acid ortofosforic (de la 25 la 64%), neutralizată parțial cu hidrați de oxid de aluminiu (2-3%), zinc (1-9%) și magneziu. O serie de cimenturi conțin fluorură de sodiu, hidroxid de calciu, oxid de cupru, ioni de argint etc.

Proprietăți: după amestecare, cimenturile cu fosfat de zinc au aciditate ridicată (pH 1-2), după o zi pH 6-7, contracție mare - 0,5%, solubile în apă - de la 0,04 la 3,3%.

Proprietăți pozitive: ușurință în utilizare, densitate decentă, conductivitate termică scăzută, impermeabilitate la acizi și monomeri, radioopacitate.

Proprietăți negative: contracție semnificativă, rezistență scăzută, lipsa efectului bactericid și bacteriostatic, prezența acidului ortofosforic liber la începutul amestecării.

Cimentul fosfatat și analogii săi pentru umplerea canalelor radiculare sunt amestecate cu o consistență lichidă, astfel încât cimentul să curgă de pe spatulă ca un fir uzat. Materialul este plastic, nu se dizolvă în canal, nu este un teren de reproducere pentru bacterii, nu patează dintele, aderă bine la pereții canalului și este radioopac. Proprietățile bactericide sunt exprimate numai în material proaspăt preparat și durează până la două zile. Adăugarea de iodoform, timol, antibiotice și alte antiseptice crește ușor durata acțiunii bactericide, dar crește brusc porozitatea acesteia, ceea ce duce la resorbția materialului.

Utilizarea cimentului fosfat este indicată în tratamentul pulpitei și parodontitei, mai ales dacă se are în vedere intervenția chirurgicală (rezectia apexului radicular).

Printre reprezentanții străini ai acestui grup de cimenturi, materialele cunoscute sunt argil și adezor.

material de obturație a canalului radicular

Materiale pe bază de oxid de zinc și eugenol

Cele mai utilizate materiale în endodonție sunt materialele pe bază de oxid de zinc și eugenol. În timpul interacțiunii oxidului de zinc cu eugenol, are loc o reacție chimică, al cărei produs este o sare insolubilă - eugenolat de zinc.

Proprietățile pozitive ale etanșanților pe bază de oxid de zinc și eugenol:

-ușor de introdus în canalul radicular;

dacă este necesar, acestea pot fi îndepărtate cu ușurință din lumenul canalului;

au un timp optim de intarire in canal - pasta se intareste in 12-24 ore pentru a forma o masa insolubila;

nu se micșorează în timpul întăririi;

are aderență bună la pereții canalului radicular;

radioopac;

are un efect pronunțat antiinflamator și antiseptic, care încetează pe măsură ce pasta se întărește;

când este îndepărtată dincolo de foramenul apical, pasta se dizolvă, deoarece eugenolul difuzează rapid în fluxul sanguin.

Trebuie remarcat faptul că pastele și cimenturile zinc-eugenol nu sunt lipsite de proprietăți negative;

efectele alergene și toxice ale componentelor pastei asupra țesuturilor corpului, în special atunci când materialul este îndepărtat dincolo de deschiderea apicală;

resorbție în canalul radicular;

perturbarea procesului de întărire a compozitului, deoarece eugenolul inhibă procesul de polimerizare.

Sigilanții pe bază de oxid de zinc și eugenol pot fi utilizați ca endoetanșanti independenți sau în combinație cu știfturi de gutapercă, ceea ce contribuie la obturarea completă a lumenului canalului radicular.

Pasta de zinc-eugenol este utilizată pe scară largă în metoda de extirpare a pulpitei; poate fi folosită pentru umplerea canalelor și în tratamentul parodontitei. Această pastă are activitate antimicrobiană bună și are un efect antiinflamator asupra pulpei și țesutului parodontal. Pasta se întărește lent, este foarte plastică și creează o etanșare bună în canal.

Endometazona este un material antiseptic, neiritant pentru umplerea canalelor radiculare. Conține doi glucocorticoizi - dexametazonă și acetat de hidrocortizon, tetraiodotimol ca medicament antimicrobian, iar paraformaldehida oferă un efect de mumificare. Eugenolul este folosit ca lichid pentru a obține pasta.

Datorită prezenței unui complex de glucocordicoizi, endometazona are un efect antiinflamator pronunțat asupra țesutului parodontal. Când materialul este îndepărtat dincolo de vârful rădăcinii dintelui, durerea nu este de obicei observată și, în timp, excesul de pastă se rezolvă.

Endometazona este ușor de utilizat, flexibil, radioopac, dar deoarece antisepticele și glucocorticoizii se dizolvă rapid în lichidul tisular, efectul lor terapeutic durează o perioadă limitată de timp. În plus, medicamentele conținute în material pot provoca reacții alergice. Endometazona este indicată pentru umplerea canalelor radiculare în tratamentul pulpitei gangrenoase, a formelor distructive de parodontită și pentru obturarea dinților care nu pot rezista etanșării. Pasta de endometazonă gata preparată este de culoare roz-portocaliu și poate păta coroana dintelui. Compania Septodont a dezvoltat „Endometazonă fildeș” (fildeș), a cărei pastă este de culoare gălbuie și nu patează țesuturile dure ale dinților.

Materiale pe bază de rășină rezorcinol-formalină

Proprietăți ale preparatelor pentru umplerea canalelor radiculare pe bază de rășină resorcinol-formalină:

efect antiseptic puternic;

dezinfectarea conținutului tubilor dentinari, ramurilor deltoide, pulpei în partea netraversată a canalului;

proprietăți bune de manipulare;

radioopacitate;

neutralitate biologică după vindecare.

În același timp:

toxicitate ridicată;

efect iritant asupra țesutului parodontal;

colorând coroana dintelui cu roz.

Compania „Septodont” produce medicamentul „Forfenan” pe bază de rășină resorcinol-formalină. Disponibil ca set: o sticla cu lichid medicinal (10 ml), o sticla cu lichid pentru intarire si un dispozitiv de amestecare.

Pulberea conține, pe lângă oxid de zinc, dexametazonă, un medicament hormonal care reduce efectul iritant al rășinii de rezorcinol-formaldehidă asupra țesutului parodontal. Baza lichidului de vindecare este formaldehida. Lichidul de întărire conține resorcinol și acid clorhidric. Amestecând ambele lichide și pulbere rezultă o pastă care se întărește în 24 de ore. În timpul polimerizării, pasta se încălzește și eliberează o anumită cantitate de formaldehidă gazoasă, care pătrunde în tubii dentinari și ramurile canalelor radiculare, transformând albuminele găsite aici în amestecuri insolubile și aseptice.

Astfel, forfenanul face posibilă efectuarea a trei acțiuni simultan într-o singură procedură: 1) tratamentul antiseptic al canalelor radiculare; 2) introducerea unei substanțe antiseptice cu acțiune lungă; 3) umplerea sigură a canalelor cu extirpare incompletă a pulpei atât la dinții permanenți, cât și cei temporari.

Materiale de etanșare pe bază de rășini epoxidice

Proprietăți pozitive:

plastic, ușor de introdus în canalul radicular;

dacă este necesar, poate fi îndepărtat cu ușurință din lumenul canalului;

au un timp lung de întărire;

rezistent la caldura;

inertă față de țesuturile parodontale;

Proprietăți negative:

supus contracției prin polimerizare (aproximativ 2% din volum);

dacă canalul radicular nu este suficient uscat, aderența radiculară și etanșarea obturației radiculare sunt perturbate;

Utilizarea peroxidului de hidrogen pentru tratamentul medicamentos al canalului este exclusă, deoarece oxigenul perturbă procesul de polimerizare a acestor materiale.

La noi intradonti se produc pe baza de rasini epoxidice. Materialul este superior multor materiale endodontice domestice, netoxic, are aderență ridicată datorită prezenței unei componente tensioactive, este bine introdus în canal și simultan umple microtubulii. Intradont nu provoacă iritații țesuturilor parodontale, are bune proprietăți antibacteriene, este radioopac, simplu și ușor de utilizat.

Disponibil într-un set format din două paste - bază și întărire.

Dintre materialele de umplutură pe bază de rășini epoxidice, „AH-26” (Dentsply) a fost dezvoltat mai devreme decât altele. Este un sistem de pulbere-pasta pe baza de rasina epoxidica bisfenol. Materialul este din plastic, ușor de introdus în canalul radicular, se întărește după 24-36 de ore și nu este sensibil la umiditate. În perioada de plasticitate, AH-26 rămâne bactericid, deoarece conține urme de formaldehidă, care este inertă în materialul întărit.

Preparatele din același grup sunt materiale de la compania „Dentsply” - „AH Plus” și „Thermaseal”, parte a sistemului „Thermafil”. Eliberați formularul "paste-paste". Aceste materiale se caracterizează prin compatibilitate tisulară ridicată, rezistență crescută, radioopacitate și stabilitate termică.

Paste de hidroxid de calciu

Sunt compuși polimerici cu adaos de hidroxid de calciu. Ele sunt lipsite de proprietățile iritante ale materialelor eugenol cu ​​oxid de zinc și au un efect osteogen asupra țesutului osos periapical și a cimentului dentar, favorizând formarea unui dop de ciment.

Proprietățile pozitive ale etanșanților pe bază de hidroxid de calciu includ:

plastic;

introducere ușoară în canalul radicular;

timp lung de întărire de la 8 la 36 de ore;

fără iritații ale țesuturilor parodontale;

radioopacitate;

rezistență la căldură atunci când se lucrează cu gutapercă fierbinte;

capacitatea de a stimula procesele de regenerare în țesuturile parodontale.

Proprietățile negative ale etanșanților:

porozitatea „umplerii rădăcinilor” datorită solubilității bune a hidroxidului de calciu în fluidul tisular;

încetarea efectului terapeutic după ce pasta se întărește;

solubilitatea în fluidele tisulare și resorbția materialului în canalul radicular.

Ținând cont de caracteristicile enumerate, materialele din acest grup ar trebui utilizate în combinație cu puncte primare de gutapercă tari și termofile.

Biocalex. Această pastă stimulează procesele de regenerare, deoarece... la contactul cu umiditatea canalului radicular, se transformă în hidroxid de calciu. În ultimii ani, compania franceză Spad a lansat mai multe versiuni ale materialului numit Biocalex, care sunt utilizate pe scară largă în practică de stomatologi.

Cele mai comune sigilante cu hidroxid de calciu sunt Sealapex (Kerr) și Apexit (Vivadent). Sealapex este un sistem pastă-pastă și conține oxid de zinc, Ca(OH) 2, butilbenzil, sulfonamidă, stearat de zinc, sulfat de bariu, dioxid de titan, salicilat de polimetilen. Materialul este radioopac, se întărește rapid în canalul radicular și se extinde numai în prezența umidității în timpul întăririi și este stabil termic.

Cimenturi cu ionomer de sticlă (GIC)

GIC-urile pentru umplerea canalelor radiculare diferă de ionomerii de sticlă „tradiționali”:

timp de întărire mai lung (1,5-3 ore);

radioopacitate mai mare;

compatibilitate și stabilitate biologică crescută.

Spre deosebire de alte materiale pentru umplerea canalelor radiculare, GIC-urile au aderență chimică la dentina, ceea ce permite obturarea densă, fiabilă și durabilă a canalului. Rezistența ridicată a cimenturilor cu ionomer de sticlă face ca utilizarea acestora să fie deosebit de preferată în situațiile în care este necesară întărirea pereților canalului radicular subțiți, slăbiți, pentru a reduce riscul fracturii radiculare. Alte proprietăți pozitive ale GIC sunt: ​​proprietăți bune de manipulare, adsorbție minimă de umiditate, biocompatibilitate ridicată, fără contracție.

Principalul dezavantaj al GIC-urilor pentru umplerea canalelor radiculare este dificultatea de a le îndepărta din canal dacă este necesar, deci sunt folosite împreună cu punctele de gutapercă. Următoarele medicamente din acest grup sunt furnizate Rusiei: Ketac-Endo (Espe), Endo-Jen (Jendental), Endion (Voco), Stiodent (VladMiVa).

Materiale dure primare

Un vârf de gutapercă este o tijă făcută din gutapercă. Gutaperca este un balsam din arborele de gutaperca. Există 2 tipuri de gutapercă alfa și beta. Alfa gutaperca este foarte fluidă și lipicioasă. Beta-guttaperca are un punct de topire mai mare (64C) și face parte din știfturile de gutapercă.

Gutaperca a fost recunoscută drept cel mai bun material pentru umplerea canalelor radiculare dentare în urmă cu mai bine de o sută de ani: în 1898, profesorul Miller, autorul „Manualului de stomatologie terapeutică”, a vorbit despre acest material exact în acest fel.

Pinurile de gutaperca sunt folosite pentru a umple canalele pana in ziua de azi, iar majoritatea medicilor stomatologi considera ca folosirea lor este foarte eficienta in tratamentul pulpitei si al parodontitei.

Compoziția punctelor de gutapercă

· Beta-guttaperca 18-22%

· Oxid de zinc 59-76%

· Lumanari (plastifianti) 1-4%

· Agenți de radiocontrast 1-1,5%

· Antioxidanți

· Vopsele biologice

Gutaperca este convenabilă prin faptul că umple cu ușurință canalul și se îndepărtează destul de ușor (dacă este necesar un tratament repetat sau când se realizează o structură de știft). Este indiferent și nu irită țesuturile, nu provoacă alergii, este stabil și nu se prăbușește și nu se dizolvă în canalul radicular. În plus, știfturile de gutapercă sunt radioopace și sunt clar vizibile pe fotografii, ceea ce este important pentru monitorizarea calității umplerii canalului. Principalul avantaj al gutapercii este predictibilitatea obturației (umplerii) canalului radicular.

Adevărat, gutaperca are și dezavantajele sale. Astfel, nu are nici efect bactericid, nici bacteriostatic, ci este complet neutru (cu toate acestea, materialele care au proprietăți similare au și un efect iritant asupra țesuturilor). De asemenea, dezavantajele gutapercii includ faptul că știfturile subțiri necesită ca medicul să aibă calificări și experiență înalte, deoarece sunt foarte flexibile și moi și pot apărea dificultăți la umplerea canalelor dentare înguste.

Cu toate acestea, avantajele gutapercii față de alte materiale pentru umplerea canalelor sunt atât de evidente încât este în prezent principalul material folosit de stomatologi în tratamentul endodontic.

Practic, acum se folosesc două metode (deși sunt multe mai multe) care servesc la condensarea (compacta) gutapercă în canalul dintelui: mai multe știfturi de gutapercă în formă de con sunt introduse strâns în canal (condens lateral); o parte a canalului este mai întâi umplută cu masă de gutapercă încălzită, apoi sunt introduse știfturi în formă de con (condens vertical). Ambele metode de umplere a canalului sunt eficiente și vă permit să sigilați în mod fiabil toate ramurile suplimentare ale canalului principal.

Pentru a umple canalele radiculare, știfturile de argint trebuie utilizate în combinație cu etanșanți pentru rădăcini. Astăzi, există o standardizare a știfturilor de argint, ceea ce facilitează foarte mult selectarea dimensiunii necesare a știftului. Cu toate acestea, acești știfturi nu se comprimă și, prin urmare, uneori știftul se blochează în canal, iar medicul are impresia că știftul a ajuns la oprirea apicală. Prin urmare, atunci când se folosesc știfturi de argint, canalul trebuie prelucrat cu formarea unei margini apicale cilindrice.

Dacă semnele radiologice și clinice indică potrivirea corectă a știftului, știftul este marcat în raport cu un punct de orientare în partea coronală a dintelui, cel mai adesea în raport cu marginea incizală a dintelui sau cuspid. Pinul este apoi scos din canal. Cimentul radicular este introdus în canal, care este distribuit de-a lungul pereților folosind o umplere manuală a canalului, un ac de hârtie sau un instrument similar, după care știftul este introdus în canal pe toată lungimea de lucru. În timpul introducerii, știftul împinge cimentul de rădăcină în direcțiile apicale și laterale.

În cazul unei stabilități spațiale suficiente a sigilantului pentru rădăcini, această manipulare relativ simplă permite obținerea unei umpleri tridimensionale de înaltă calitate a sistemului de canal radicular. Cu toate acestea, dacă procesul patologic din parodonțiu este însoțit de eliberarea de exudat, știftul de argint intră în contact cu acest lichid și suferă coroziune.

În plus, distrugerea cimentului radicular poate duce la micropermeabilitate și reinfectare a canalului radicular datorită comunicării directe între țesuturile periapicale și cavitatea bucală. În cazul unei ajustări de înaltă calitate a știftului de argint, dizolvarea sigilantului de rădăcină are loc pe o perioadă lungă de timp. În acest sens, complicațiile la utilizarea știfturilor de argint pot apărea la doar câțiva ani după tratamentul endodontic.

Astăzi, medicii din întreaga lume renunță treptat la utilizarea acelor de argint și, prin urmare, acest tip de umplutură prezintă un interes mai degrabă istoric.

Concluzie

Tratamentul endodontic este extrem de important în stomatologie. Dacă canalul radicular nu este finalizat, atunci nu se poate vorbi despre niciun dinți sănătos. Baza sănătății și longevității dinților sunt rădăcinile. Longevitatea tratamentului depinde de calitatea obturației canalului radicular. Dacă canalul este gol sau doar parțial umplut, atunci aceasta este o invitație la diferite microorganisme, care, prin produsele lor metabolice, provoacă diferite procese inflamatorii, inclusiv inflamația osului din jurul dintelui și apoi distrugerea acestuia. De aceea, cerințele moderne pentru calitatea umplerii canalelor sunt destul de ridicate.

Rezultatele experimentelor in vitro și in vivo indică faptul că materialele endodontice au atât proprietăți benefice, cât și nedorite. Acesta din urmă poate compromite sănătatea și/sau rezultatul tratamentului endodontic prin cauzarea de efecte nocive locale sau sistemice, prin contact direct sau prin leșierea substanțelor secretate în țesuturile parodontale și osul alveolar. Atunci când se selectează un material pentru tratamentul endodontic, biocompatibilitatea nu este, prin urmare, mai puțin importantă decât proprietățile fizice și chimice. Doar acele materiale care s-au dovedit a avea o biocompatibilitate acceptabilă într-o serie de teste in vitro și in vivo ar trebui luate în considerare pentru utilizare.

Lista literaturii folosite

1.Borovsky E.V. Endodontie clinica / E.V. Borovsky. -M.: SA „Stomatologie”, 2003. - ed. a II-a. - 176 p.

2.Borovsky E.V. Evaluarea validității diagnosticului și a fiabilității obturației canalului radicular în timpul tratamentului endodontic / E.V. Borovsky, L.Yu. Mylzenkova // Stomatologie clinică. - 2000. - Nr. 3. - P.46-49.

.Borovsky E.V. Tratament endodontic: un manual pentru medici / E.V. Borovsky, N.S. Zhokhova - M., 2002 - 64 p.

.Vinnichenko Yu.A. Dezvoltarea si perfectionarea metodelor de tratament endodontic al afectiunilor pulpei si parodontiului dintilor permanenti: teza de doctorat... Dr. med. Științe / Yu.A.Vinnichenko. - M., 2001 - 344 p.

.Zhokhova N.S. Tehnica obturației canalului radicular folosind metoda condensării laterale și sistemul Thermafil / N.S. Zhokhova, I.M. Makeeva // Nou în stomatologie. - 2001 - Nr 5 - P.10-12.

.Cum se evaluează succesul sau eșecul în tratamentul endodontic planificat / Yu.M. Maksimovsky // Stomatologie clinică. - 2000. -№3. - P.4-7.

7.Lukinykh A.M. Pulpita: manual. indemnizație / A.M. Lukinykh, L.V. Shestopalova. - N. Novgorod: NGMA, 2005.

8.Lukinykh L.M. Parodontita apicala: manual. indemnizatie / L.M. Lukinykh, Yu.N. Livshits. - N. Novgorod: NGMA, 2004.

9.Maksimovsky Yu.M. Curs fantomă de stomatologie terapeutică: atlas; manual pentru elevi. / Yu.M. Maksimovsky. -M.: Medicină, 2005. -328 p.

.Maksimovsky Yu.M. Obturația canalului radicular - un criteriu de calitate pentru tratamentul endodontic? / Yu.M. Maksimovsky, V.M. Grinin // Stomatologie pentru toată lumea. - 2003. - Nr. 4. - P.4-5.

.Nikolaev A.I., Tsepov L.M. Stomatologie terapeutică practică. - Sankt Petersburg: Institutul de Stomatologie din Sankt Petersburg, 2001. - P. 291-305.

.Popkov V.A. Știința materialelor dentare: manual. / V.A. Popkov, O.V. Nesterova, V.Yu. Reshetnyak // M.: MEDpress-inform, 2009.

.Stomatologie propedeutică: Manual pentru universitățile de medicină / ed. E.A. Bazikyan. - M.: GEOTAR-Media, 20008. - P. 95-99, 216-224.

Astăzi există o selecție destul de largă de materiale de obturație pentru canalele radiculare. Toate sunt folosite cu succes în stomatologie într-o măsură mai mare sau mai mică. În mod convențional, materialele de umplere pentru canalele radiculare sunt împărțite în următoarele tipuri:

• flexibil,
• intarire,
• neîntărire,
• materiale pentru umplerea retrogradă.

Clasificarea după tipul de fonduri:

• sigilanti,
• ace,
• umpluturi.

Paste

Pastele sunt destinate umplerii temporare a canalelor radiculare si tratarii pulpitei la dintii de lapte. Nu asigură etanșeitate absolută la umplerea unei cavități verticale; se dizolvă în timp și nu sunt potrivite pentru umplerea permanentă.

Atacimita este utilizată în scopul umplerii canalelor radiculare atunci când se alege metoda de tratament cu depoforeza cupru-calciu. Metoda este recomandată pentru tratamentul dinților cu rădăcini multiple, o structură complexă de canale radiculare și ramuri multiple și parodontite.

Agenții de neîntărire pe bază de hidroxid de Ca sunt utilizați în sterilizarea canalelor radiculare și în procesul de tratament conservator al parodontitei cronice.

Pastele cu oxid de zinc eugenol ajută la umplerea canalelor mari din dinții de lapte și se dizolvă împreună cu acestea. Materialul nu este potrivit pentru umplerea dinților permanenți.

Cimenturi și etanșare compozite

Cimenturile sunt folosite pentru a umple canalele radiculare fără umplutură sau pentru a asigura un știft de ancorare metalic. Sigilanții sunt utilizați împreună cu știfturi.

Știfturi de umplere

Punctele de gutaperca sunt folosite pentru umplerea pasajelor, iar punctele standard de ancoră (metal) și fibră de sticlă sunt de asemenea utilizate. Printre materialele moderne, incrustațiile originale de cioturi sunt populare.

Alegerea materialului se face ținând cont de anumiți factori, și anume:

1. Tip de dinte. Pastele sunt destinate umplerii dinților de lapte.
2. Forma canalului și permeabilitatea acestuia. Fibră de sticlă și știfturile de ancorare sunt folosite în canale relativ drepte și mari pentru a preveni posibilele leziuni ale rădăcinilor. Umpluturile elastice sau știfturile de gutapercă sunt mai potrivite pentru canalele curbate.
3. Integritatea coroanei și a planului de tratament. Când se observă carii până la nivelul gingiilor, procesul de restaurare se realizează cu ajutorul unui știft rigid. Dacă coroana este intactă, alegerea sigilantului este nelimitată.
4. Cu costul materialului. Utilizarea cimentului este mai ieftină, dar calitatea unei astfel de umpluturi este inferioară multor alte opțiuni. O opțiune medie în ceea ce privește prețul și calitatea este umplerea canalelor cu gutapercă, folosind o metodă cu un singur știft cu restaurare cu ancoră sau incrustație de ciot.

Cerințe pentru o obturație de rădăcină

Principalele proprietăți pe care trebuie să le îndeplinească o umplutură sunt următoarele:

1. Rezistență chimică.
2. Stabilitate fizică.
3. Reținerea formei pe termen lung, ștergerea lentă.
4. Cea mai înaltă conformitate cu țesutul dentar natural pentru a evita iritarea pulpei și a mucoasei bucale.
5. Rezistență la căldură.
6. Corespondența vitezei de expansiune la încălzire cu viteza țesutului dentar pentru a preveni apariția fisurilor.
7. Proprietăți ridicate anti-carii și antibacteriene.
8. Capacitatea de a umple golul fără dificultate și de a se întări într-un timp scurt.
9. Radiopacitate.
10. Cerințe minime pentru transport și depozitare.

Clasificarea materialelor de umplutură: tipuri și caracteristici

Sunt:

Elastic, acesta include:

• neîntărire - destinat umplerii temporare a canalelor;
• întărirea sunt endosealers sau sigilanti, care se împart în:
  • cimenturi cu fosfat de zinc;
  • produse care conțin oxid de zinc și eugenol;
  • polimeri cu hidroxid de Ca;
  • agenţi de ionomeri de sticlă;
  • materiale care conțin rășină resorcinol-formaldehidă;
  • produse pe bază de fosfat de calciu.

Mijloacele solide primare pentru umplerea canalului sunt, de asemenea, împărțite în două tipuri principale:

• Filler - potrivite pentru umplerea golului canalului. Acest tip include materiale primare dure - știfturi și paste de întărire.
• Sigilanții sunt materiale de întărire folosite pentru a umple spațiul dintre știfturi și pereții canalului radicular. Conceput pentru a furniza materiale de etanșare pentru obturațiile rădăcinilor și sunt utilizați în paralel cu solidele primare.

Avantaje și dezavantaje

Fiecare tip are propriile sale avantaje și dezavantaje.

Cimenturile zinc-fosfor nu sunt populare astăzi și nu sunt folosite din cauza vitezei mari de întărire și a imposibilității de îndepărtare din canal dacă este necesar.

Pastele cu conținut predominant de zinc și eugenol sunt utilizate atât individual, cât și în paralel cu vârfurile de gutapercă. Au o serie de avantaje:

• ușor de aplicat și îndepărtat;
• radioopac;
• se potrivesc perfect pe pereții canalului;
• nu se micsoreaza;
• au efecte antiseptice și antiinflamatorii;
• Când vârful rădăcinii dintelui este îndepărtat, pasta se dizolvă.

Dezavantajele includ:

• posibilitatea de alergii și efecte toxice după utilizare;
• risc de resorbție în canal, mai ales atunci când este utilizat în stare foarte lichidă;
• posibilă colorare a coroanei dentare;
• impact asupra polimerizării agenților compoziți.

Endo-etanșanții pe bază de rășini polimerice sunt utilizați numai în combinație cu materiale solide primare. Dentsply este popular.

Polimerii pe bază de hidroxid de calciu (Acroseal, Sealapex) stimulează procesele de restaurare în zona vârfului rădăcinii dintelui și sunt utilizați numai în paralel cu știfturile de gutapercă.

Materialele cu ionomer de sticlă au anumite proprietăți pozitive:

• radiopacitate mare;
• timp standard de întărire.

Dezavantajul produsului este că este dificil de îndepărtat din canal.

Produsele pe bază de rășină resorcinol-formaldehidă sunt folosite rar, strict conform indicațiilor. Principalul dezavantaj este că materialul poate provoca colorarea maro a țesuturilor dentare dure.

Metoda de utilizare a produsului este de a impregna conținutul canalului radicular cu un material care devine solid la temperatura corpului, iar produsul introdus în canal este mumificat.

Materialele pe bază de fosfat de calciu sunt utilizate pe scară largă datorită absenței unor dezavantaje serioase.

Solidele primare sunt utilizate numai în combinație cu materiale de etanșare. Acest grup include ace.

Avantajele lor includ:

• restaurarea unui dinte deteriorat și a funcțiilor acestuia;
• estetica, posibilitate de utilizare pentru dintii frontali;
• durata de viata lunga. Știfturile metalice durează mai mult de 10 ani.

Minusuri:

• Știfturile pot provoca distrugerea dinților și pot provoca dezvoltarea cariilor.
• Știfturile metalice sunt supuse coroziunii atunci când sunt expuse la canalul radicular sau saliva.
• Dificultate în îndepărtarea unui știft din anumite materiale.
• Sunt posibile reacții alergice locale.
• Preț mare.

Exemple de materiale din fiecare grupă

1. Cele de întărire din plastic sunt cele mai fiabile, ceea ce le face cele mai populare în stomatologie.

Materialele de umplutură din plastic care nu se întăresc sunt paste realizate pe bază de grăsime cu adăugarea de diferite componente:

• oxid de zinc,
• argila alba,
• metiluracină,
• iodoform etc.

Componentele incluse conferă pastei de umplere proprietăți antiseptice și analgezice.

Paste pe bază de camfor-mentol:

• Iodent,
• Yodex,
• Abces de remediu.

Paste pe bază de compuși de triozinc, de exemplu Neo Triozinc.

4. Materiale pentru umplerea retrogradă:

• agregat de trioxid mineral (MTA) - Prorut,
• MTA Angelus,
• Trioxidant.

Metode de umplere a canalelor radiculare. Alegerea materialului de umplutură în tratamentul parodontitei apicale.

Umplerea temporară a canalelor radiculare.

Obturația permanentă a canalului radicular este posibilă cu:

• Fără durere, umflare sau abces.
• Percuție nedureroasă.
• Indolore la palparea pliului de tranziție.
• Nu există exudat sau miros în canal.
• Absența focarelor periapicale de pierdere osoasă.
• Prezența piliturii ușoare de dentină de pe pereții canalului.
• Când rădăcina este complet formată sau când vârful ei este acoperit cu țesut dens.

În alte cazuri, obturația permanentă a canalului poate fi amânată și se realizează o obturație temporară a canalului.

Obturația temporară a canalelor radiculare ale dinților– aceasta este umplerea lor cu un material plastic care nu se întărește, care are anumite proprietăți de vindecare pentru o perioadă de la câteva zile până la câteva luni, urmată de înlocuirea cu un material de obturație permanentă.

Obturația poate fi fie pe termen scurt (până la câteva zile), fie pe termen lung (până la câteva luni).

Obiectivele obturației temporare a canalului radicular:

1. Efect antiseptic și de curățare asupra sistemului de canale radiculare și a sistemului tubului dentinar.

2. Efect antiseptic și antiinflamator asupra sursei de inflamație în parodonțiu.

3. Stimularea activității regenerative a țesuturilor parodontale și a osului înconjurător al procesului alveolar.

4. Izolarea canalului dacă este imposibil să finalizați procesarea acestuia într-o singură vizită.

Una dintre problemele în endodonție este tratamentul dinților cu un apex radicular neformat, acest lucru se datorează faptului că astfel de dinți sunt caracterizați printr-un foramen apical mai larg și absența unei îngustari apicale. Necesitatea tratamentului unor astfel de dinți este cel mai adesea asociată cu traumatisme, însoțite de o fractură cu sau fără deschidere a pulpei, dislocare sau impactare a dintelui cu afectarea fasciculului neurovascular. Pulpa vie și stroma ei de țesut conjunctiv, interacționând cu țesuturile din jur, formează smalțul, dentina și cimentul în timpul dezvoltării. Procesul de formare a rădăcinilor continuă timp de 3-4 ani după ce dintele erupe în zona bucală. Fără prezența pulpei vii, procesul de formare a apexului rădăcinii este întrerupt, mai ales dacă există o infecție care afectează membrana Hertwig responsabilă de acest proces.

În acest sens, pot apărea două situații și abordări diferite pentru rezolvarea problemei.

1. Dintele este viu. Această afecțiune apare cel mai adesea ca urmare a unui traumatism cu o fractură a coroanei de diferite grade, cu deschiderea accidentală a cornului pulpar și cu pulpita reversibilă, adică inițială. Se numește creșterea rădăcinii în lungime, care se observă menținând zona de creștere pulpară apexgeneza. Acest lucru se realizează folosind următoarele tehnici: a) capac pulpar și b) pulpotomie.

2. Dintele nu este viu. Această afecțiune este asociată cu dezvoltarea ulterioară a infecției și necrozei pulpei pe toată lungimea sa până la foramenul apical. Pulpa necrotică nu va interacționa cu membrana Hertwig, iar creșterea normală a părții apicale a rădăcinii nu va avea loc pentru a forma foramenul apical. Strategia de tratament în acest caz se numește apexificare. Are ca scop eliminarea infecției și formarea unei bariere (punte) calcificate, dense în zona apexului subdezvoltat, urmată de posibila formare a ceva ca un apex rădăcină cu o cantitate mare de țesut fibros. În esență, apexificarea se reduce la tratarea și obturarea canalului radicular cu un apex radicular neformat, așa că tacticile de tratament sunt foarte diferite de cele standard.

Tactica clinică a tratamentului endodontic al unui astfel de dinte este de a controla infecția și obturația finală a canalului după formarea unei bariere calcificate. Canalul radicular este curățat temeinic și irigat abundent cu hipoclorură de sodiu (NaOCL). Canalul este umplut cu hidroxid de calciu (CaOH), care este îndepărtat din canal la fiecare 4-6 luni și înlocuit cu o nouă porțiune după spălarea completă a canalului cu NaOCL.

Mecanismul de acțiune al hidroxidului de calciu în timpul apexogenezei și fixării apexului este următorul:

· pH-ul de aproximativ 12,5 asigură încetarea resorbției osoase datorită efectului asupra osteoclastelor (neutralizarea acidului lactic osteoclast) și stimularea formării osului prin influențarea activității osteoblastelor, efect antibacterian și de lizare în raport cu țesuturile necrotice, precum și la acoperirea vieții. pulpă - formarea necrozei coagulative cu calcificarea distrofică ulterioară a fibrelor sale și formarea unei bariere dentinale superficiale.

· Ionii de calciu sunt implicați în procesul de formare a osului (cu toate acestea, nu sunt incluși în compoziția țesutului nou format), precum și în reacția de coagulare a sângelui.

· Atunci când interacționează cu un mediu umed, materialul crește în volum de 2,5 ori, înfundând astfel și macro- și microcanale.

Cerințe primare Pasta medicinala pe baza de hidroxid de calciu pentru umplerea temporara a canalelor radiculare sunt:

1. valoarea pH-ului foarte alcalină;

2. ușurința introducerii în canalul radicular;

3. consistenta groasa, asigurand umplerea densa a canalului radicular;

4. ușurința de îndepărtare din canal.

Indicații pentru utilizarea hidroxidului de calciu:

1) acoperire indirectă a pulpei;

2) acoperire directă a pulpei;

3) acoperire pulpar după amputare vitală;

4) afectare osoasă periapicală semnificativă;

5) liza apexului rădăcinii;

6) canale umede (în acest caz, canalul este temporar umplut timp de câteva zile).

7) resorbția internă a rădăcinii;

8) fractură transversală a rădăcinii și alte leziuni dentare;

9) perforarea peretelui rădăcinii și a fundului cavității dentare;

10) pulpita și parodontoza cu formare incompletă a rădăcinilor;

11) replantarea dintelui.