Sănătatea reproductivă este un termen destul de complex și toată lumea îl înțelege diferit. Dacă urmăm definiția general acceptată dată acestei fraze de către Organizația Mondială a Sănătății, atunci înseamnă pregătirea psihologică, socială și fizică completă de a se angaja în relații sexuale în scopul procreării. Mai mult, sănătatea reproductivă umană implică absența oricăror infecții și alte condiții nefavorabile ale organismului care ar putea afecta rezultatul nefavorabil al sarcinii, incapacitatea de a concepe din nou sau nașterea unui copil defect.

Factorii care distrug sănătatea reproductivă

Există pur și simplu un număr incredibil de aspecte care pot afecta negativ capacitatea de a avea urmași. Deci, ce împiedică păstrarea sănătății reproductive:

• inițierea prea devreme a activității sexuale și consecințele sale negative;
• infecții și boli cu transmitere sexuală;
• comportament amoral;
• condiții de mediu proaste și alimente de proastă calitate;
• tulburări genetice și tulburări hormonale;
• o abundență de dependențe rele și așa mai departe.

Sănătatea reproductivă a bărbaților, precum și a femeilor, trebuie menținută încă din copilărie. Aceasta implică examinarea în timp util de către medicii corespunzători, respectarea regulilor de igienă personală a copilului și a rutinei zilnice. poate fi declanșată de mulți factori, precum alcoolismul, consumul de steroizi, obiceiul de a purta lenjerie strâmtă sau de a face baie pentru o perioadă lungă de timp.

Perioada reproductivă

Acest termen se referă la partea din viața unui bărbat sau a unei femei în care sunt capabili să conceapă, să poarte și să nască cu succes un copil. Acest indicator este calculat diferit în diferite țări, deoarece este influențat de mulți indicatori statistici. Cu toate acestea, este general acceptat că o femeie este pregătită pentru procreare atunci când începe prima menstruație, iar faza de reproducere se termină atunci când începe. Vârsta optimă a unui bărbat nu trebuie să depășească marca de 35-40 de ani. Ontogenia umană și sănătatea reproductivă sunt părți integrante una ale celeilalte. Acest fapt se datorează faptului că, în fiecare etapă a dezvoltării sale, o persoană poate, independent sau sub influență, să-și înrăutățească sau să îmbunătățească calitatea vieții sale și capacitatea de a-și reproduce propriul soi.

Sănătate reproductivă

Fiecare stat elaborează un set de acte legislative care stabilesc drepturile populației de a procrea. Principalele măsuri luate în acest domeniu includ:

• furnizarea de medicamente gratuite;
• prevenirea tulburărilor de sănătate a reproducerii;
• efectuarea examenelor medicale obligatorii;
• efectuarea de lucrări explicative de către lucrătorii din serviciile sociale;
• creşterea nivelului de bunăstare materială şi morală a populaţiei etc.

Sănătatea și comportamentul reproducerii depind în mare măsură de tacticile parentale folosite în familie. La urma urmei, oamenii apropiați sunt cei care au cea mai mare influență asupra unui tânăr membru al societății și îi doresc numai bine.

Criterii de sănătate a reproducerii

Pentru a evalua capacitatea unei persoane de a procrea, a fost creat un sistem special de criterii generale și specifice, cum ar fi:

Sănătatea reproductivă a indivizilor și a societății ar trebui să devină norma de comportament a populației oricărei țări, deoarece prin eforturi comune poate fi corectată situația demografică din ce în ce mai deteriorată.

INTRODUCERE

Sănătatea reproducerii este un factor important care modelează perspectivele demografice favorabile ale țării. În prezent, în Rusia există o problemă de fertilitate, care este în mare măsură asociată cu comportamentul reproductiv, scăderea numărului de femei aflate la vârsta fertilă și deteriorarea sănătății acestora.

Practica modernă arată că prevenirea avorturilor provocate, inclusiv a celor ilegale, folosind contraceptive moderne poate reduce mortalitatea maternă cu 25-50%. Prin urmare, în prezent, planificarea familială este considerată unul dintre cele mai importante elemente de protecție a sănătății femeilor, mamelor și copiilor, deoarece permite menținerea sănătății adolescenților, prevenirea sarcinilor nedorite, infertilității, bolilor cu transmitere sexuală, SIDA și asigurarea optimă a intervalele dintre nașteri, ținând cont de vârsta femeii, numărul de copii din familie și alți factori, i.e. prevenirea nașterilor prea devreme, tardive și frecvente.

Maternitatea și copilăria sunt o condiție necesară pentru existența societății, deoarece fără procesul de reproducere, viața societății este deloc imposibilă. Fenomenul maternității și copilăriei a fost și este în prezent subiect de studiu științific. O serie de legi federale adoptate recent vizează îmbunătățirea situației financiare a femeilor în timpul sarcinii și după nașterea unui copil, precum și protejarea intereselor familiei și ale copiilor și creșterea reproducerii populației. Cu toate acestea, aceste și alte măsuri, în ciuda impactului lor pozitiv sigur, nu pot schimba fundamental situația demografică din țară. Ea necesită punerea în aplicare a unui număr de măsuri coerente, cuprinzătoare și direcționate de către autoritățile legislative și executive atât la nivel federal, cât și regional, așa cum este evidențiat prin adoptarea articolelor 18, 19 din Legea federală „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății”. al cetățenilor din Federația Rusă” din 21 noiembrie 2011 Nr. 323 -FZ.

După cum vedem, sănătatea reproductivă a femeilor depinde de mulți factori, inclusiv de utilizarea contraceptivelor medicinale, care nu numai că previn avorturile, dar permit și planificarea familială.

Relevanța subiectului este dincolo de orice îndoială, deoarece... În ultimele două decenii, problema reproducerii umane, planificarea copiilor folosind contraceptive, prevenirea și tratamentul a fost în centrul atenției oamenilor de știință din întreaga lume.

SĂNĂTATE REPRODUCTIVĂ

Conceptul de „sănătate a reproducerii”

Conceptul de „sănătate a reproducerii” a devenit larg răspândit în lume în anii 1980 și conținutul său este strâns legat de dreptul femeilor și bărbaților la îngrijirea sănătății în sistemul reproductiv și la un stil de viață sănătos. Conform definiției OMS, „sănătatea reproductivă este o stare de bunăstare fizică, mentală și socială și nu pur și simplu absența bolii sau a infirmității în toate privințele sistemului reproductiv al organismului și a funcționării sale normale”.

În această lumină, sănătatea reproductivă include:

Protecție sigură și eficientă împotriva sarcinii nedorite; - capacitatea de a accesa și de a alege metode și mijloace sigure de contracepție,

Întreruperea sarcinii în siguranță;

Sarcina sigură și îngrijire înainte, în timpul și după naștere;

Tratament pentru infertilitate;

Tratamentul bolilor de reproducere;

Tratamentul bolilor cu transmitere sexuală.

În general, sistemul de sănătate a reproducerii se concentrează în primul rând pe acordarea de asistență femeilor aflate la vârsta fertilă și, în principal, în timpul sarcinii și nașterii, precum și după naștere. Nu include fetele și băieții, precum și adolescenții, precum și bărbații și femeile de vârstă reproductivă târzie și persoanele în vârstă. Femeile cu vârsta cuprinsă între 35-44 de ani reprezintă 29% din numărul femeilor de vârstă reproductivă din Rusia. Ei desfășoară activități profesionale active, cresc copii și duc o viață sexuală activă. Între timp, starea sănătății lor reproductive este alarmantă. În cadrul unui eșantion de examinare a 1.000 de femei desfășurat sub conducerea ei, s-a constatat că 2/3 dintre paciente suferă de boli cronice ale sistemului cardiovascular, ale sistemului urinar și ale digestiei - și toate acestea pe fondul bolilor ginecologice. „Morbiditatea ginecologică este mare – variind de la 45 la 65% conform diverșilor autori. Printre boli, primul loc este ocupat de bolile inflamatorii (50-55%), urmate de fibromul uterin, prolapsul organelor genitale și neregularitățile menstruale. Aproximativ 10% dintre pacienții ginecologici de această vârstă au suferit o intervenție chirurgicală la nivelul organelor genitale.”

Femeile cu vârsta peste 49 de ani sunt mult mai susceptibile decât alte grupe de vârstă de a suferi de cancer la organele genitale, precum și de boli ale sistemului circulator, care sunt, de asemenea, inițiate în mare măsură de starea sistemului reproducător. Mai recent, în Rusia au început să considere osteoporoza ca o boală, care afectează până la 3/4 dintre femeile în vârstă, și poate mai mult. Medicii oferă rareori asistență calificată în tratamentul osteoporozei, deoarece știu puține despre natura acestei boli și despre metodele de tratament. De asemenea, femeile consultă rar medicii despre sindromul menopauzei și multe îl experimentează ca pe o „stare naturală” de îmbătrânire a corpului feminin, folosind în principal metode tradiționale „folk” pentru a-și atenua starea. Mulți dintre ei, după cum reiese din interviurile pe care le-am primit, le este frică de menopauză și au idei foarte vagi despre aceasta. Situația de sănătate a femeilor în vârstă este următoarea: de regulă, femeile de această vârstă au mai multe șanse decât altele să ofere asistență în îngrijirea celor dragi - soți, copii, nepoți. Când apar situații în care ei înșiși au nevoie de ajutor medical, nu îl primesc sau îl primesc într-un volum mult mai mic. Potrivit cercetătorilor, „în populația urbană, persoanele în vârstă reprezintă până la 40% dintre cei care solicită îngrijire medicală în clinici, aproximativ 60% dintre cei care caută îngrijire la domiciliu și 70% dintre cei care primesc tratament într-un spital”. Dar majoritatea sunt femei. Și de foarte multe ori li se refuză spitalizarea, apelarea unei ambulanțe sau tratament de calitate. Acest grup de femei este mult mai puțin probabil să aibă posibilitatea de a utiliza servicii medicale plătite, precum și servicii de îngrijire în timpul bolii. Situația nu numai că nu poate fi rezolvată la nivel de stat, dar este pur și simplu ignorată. Dar aici avem de-a face cu discriminarea cetățenilor pe două motive simultan: sex și vârstă, precum și o încălcare a dreptului constituțional la îngrijire medicală.

Numărul și calitatea specialiștilor în sănătatea reproducerii trebuie, de asemenea, crescute din cauza insuficienței extreme, iar în unele cazuri - precum andrologie sau ginecologie pediatrică - absență aproape completă. Numărul personalului paramedical, în principal asistente și moașe, a scăzut considerabil. Numărul de paturi pentru bolnavii ginecologici, precum și numărul de clinici pentru femei și copii, nu a scăzut foarte mult.

O mare importanță ar trebui acordată posibilității de acces și alegere a metodelor și mijloacelor de contracepție care sunt sigure pentru sănătate.

Pentru a evita avorturile, este necesar să explicăm prompt tinerei generații ce se înțelege prin termenul de viață sexuală și cum să o conducă corect. O astfel de educație ajută la evitarea acțiunilor neplăcute din partea tinerilor, la protejarea sferei sexuale de patologii și la eliminarea evenimentelor fatale pentru viitorul cuiva.

Ce este reproducerea

Ministerul Sănătății, pentru a reduce numărul de avorturi efectuate și riscul de sarcină precoce, nedorită, a introdus anumite standarde care se răspândesc în masă de zeci de ani. Reproducerea este capacitatea de a se reproduce, de a continua rasa umană. Pentru a menține sănătatea sistemului reproductiv, fiecare persoană trebuie să cunoască metodele de contracepție existente și să adopte o abordare responsabilă a problemei planificării familiale și procreării.

Sănătatea reproductivă umană

Cea mai mare amenințare pentru o persoană este infertilitatea diagnosticată. Această boală se dezvoltă în mod egal în corpul feminin și masculin și împiedică procrearea. Cel mai adesea este o afecțiune dobândită și este considerată o consecință a avorturilor anterioare, a patologiilor și a vieții sexuale imorale. Fiecare percepe sănătatea reproductivă umană în felul său, cu toate acestea, conform standardelor OMS, aceasta este pregătirea mentală, fiziologică și socială a unui individ de a începe activitatea sexuală în scopul procreării.

Sănătatea reproductivă a femeilor

Creșterea fetelor le influențează viziunea asupra lumii chiar și ca adulte. Dacă părinții insuflă modestie, decență și atitudine selectivă față de membrii de sex opus încă din copilărie, sănătatea reproductivă a femeii nu este o preocupare. Dacă copiii nu sunt conștienți, atunci sarcina neplanificată nu este singura dificultate care le iese în cale. Infecțiile și bolile cu transmitere sexuală care sunt diagnosticate la tineretul modern nu pot fi excluse. Statisticile arată că consecințele pot fi cele mai tragice pentru o femeie și familia ei.

Sănătatea reproductivă a bărbaților

Infertilitatea factorilor masculini nu este mai puțin frecventă în medicina modernă. Dacă o femeie nu rămâne însărcinată în termen de șase luni de la întreruperea tuturor metodelor de contracepție, există o problemă gravă de sănătate. Sănătatea reproductivă a unui bărbat este determinată de doi factori - spermatogeneza și potența. Cauza procesului patologic este stresul, oboseala cronică, deficitul de vitamine din organism, stilul de viață prost, obiceiurile proaste și bolile interne.

Sănătatea reproductivă a adolescenților

În perioada adolescenței, este important să se asigure sănătatea reproductivă a adolescenților pentru a le proteja de acțiunile imprudente în viitor. Această perioadă importantă începe odată cu apariția menstruației la fete și a viselor umede la băieți, dar acestea nu sunt singurele schimbări în sistemul reproductiv al tinerei generații. Deoarece adolescenții nu respectă igiena corporală, nu intră în căsătorii timpurii și aleg dependența de droguri, fumatul și alcoolul în viața lor, funcția lor de reproducere scade. Problema în societatea modernă capătă proporții globale.

Sănătatea reproductivă a populației

În condiții de ecologie insuficientă, sănătatea reproductivă a populației suferă considerabil. Această problemă mondială este abordată la nivel de stat pentru a proteja tinerii de astăzi. Au fost dezvoltate o serie de programe sociale, al căror scop principal este de a explica populației și tuturor claselor sale sociale ce este sănătatea la nivel reproductiv. În plus, spuneți despre măsurile preventive menite să asigure starea impecabilă a zonei genitale umane. Organizarea unui astfel de proces garantează bunăstarea fizică și morală în rândul populației.

Factori care influențează sănătatea reproductivă

Acest concept apare chiar și în timpul sarcinii unei femei, care, chiar și în timpul nașterii fătului, trebuie să-i asigure sănătatea la nivelul reproducerii. În acest scop, ginecologia modernă are o astfel de definiție ca planificarea sarcinii. Este necesar să se examineze viitorii părinți - o femeie și un bărbat, pentru a exclude bolile congenitale și patologiile genetice. Dacă sunt identificate boli, acestea trebuie tratate în timp util pentru a preveni complicațiile pentru dezvoltarea intrauterină a fătului. Factorii care influențează sănătatea reproductivă sunt studiați separat de medicina modernă.

Factorii care distrug sănătatea reproductivă

Primul semn că ceva nu este în regulă în starea unei femei este un ciclu menstrual neregulat. În consecință, absența ovulației stabile și incapacitatea de a concepe cu succes un copil. Activitatea sexuală scade, iar problema trebuie rezolvată la nivel ginecologic. Alți factori care distrug sănătatea reproductivă pot fi împărțiți în mai multe categorii:

1. Cauze externe: stres și oboseală cronică, obiceiuri proaste și producție dăunătoare, alimentație proastă și sedentarism, medicamente și factori psihosexuali.
2. Cauze interne: infecții, deficit de iod și disfuncție a sistemului endocrin, dezechilibru hormonal și deficit de androgeni, epuizare a organismului și dezechilibru imunitar, deficit de androgeni și deficit de testosteron, deficit de acid folic.

Prevenirea tulburărilor de sănătate a reproducerii

Pentru a evita o deteriorare extrem de nedorită a funcției sexuale la orice vârstă a pacientului, este necesar să se abordeze cu responsabilitate specială măsurile preventive disponibile publicului. Trebuie să știi despre ele încă de la începutul pubertății, să adere la ele pentru tot restul vieții și să le transmită conștiinței propriilor tăi descendenți. Deci, prevenirea eficientă și fiabilă a sănătății reproducerii se concentrează pe următoarele complexe sociale și psihologice pentru fiecare persoană:

• dezvoltarea măsurilor de tratare productivă a zonei genitale de boli virale și infecțioase;
• tratamentul bolilor psihologice, disfuncției sexuale;
• planificarea sarcinii, începutul primelor relații sexuale;
• prevenirea bolilor cu transmitere sexuală;
• dezvoltarea măsurilor care vizează combaterea mortalității infantile și materne;
• tratamentul deficitului de androgeni, dezechilibru hormonal;
• susținerea de prelegeri și seminarii pe tema vieții sexuale timpurii;
• explicarea populației a drepturilor de a primi asistență familiilor tinere;
• susținerea de prelegeri pe tema sarcinii timpurii, bolile cu transmitere sexuală și simptomele acestora.

Sănătate reproductivă

Pentru a exclude deficitul de androgeni și alte probleme ale sferei sexuale, este necesar să aveți grijă de sistemul reproducător și nu numai. Primul pas este evitarea unui număr mare de parteneri sexuali, eliminarea sexului neprotejat cu străini din viața de zi cu zi, tratarea promptă a bolilor sistemului reproducător și eliminarea riscului unei sarcini neplanificate. Alte intervenții de sănătate a reproducerii care se aplică în mod egal femeilor și bărbaților includ:

• menținerea sănătății reproductive a ambilor parteneri sexuali cu ajutorul terapiei cu vitamine;
• consumul de acid folic în timpul sarcinii;
• asigurarea factorilor de mediu favorabili pentru planificarea și alăptarea unei sarcini;
• prevenirea avorturilor la o vârstă fragedă;
• studiul problemelor sociale și cotidiene ale planificării familiale.

Video: Sănătatea reproductivă a femeilor

Sănătatea reproducerii (SR), a-prior Organizația Mondială a Sănătății (OMS), este o stare de deplină bunăstare fizică, mentală și socială în toate aspectele legate de funcțiile și procesele sistemului reproductiv, precum și relațiile psiho-sexuale în toate etapele vieții.

Cu alte cuvinte, aceasta este capacitatea oamenilor de a concepe și de a da naștere copiilor, posibilitatea de relații sexuale fără amenințarea bolilor cu transmitere sexuală, garanția siguranței sarcinii și a nașterii, supraviețuirea copilului, bine- ființa mamei și capacitatea de a planifica sarcinile ulterioare, inclusiv prevenirea celor nedorite.

Astfel, RH este cea mai importantă componentă a sănătății generale a fiecărui individ, a fiecărei familii și a societății în ansamblu.

Sănătatea reproductivă umană este influențată de mulți factori. În primul rând, acesta este modul lui de viață. Infecții cu transmitere sexuală (ITS) duce la infertilitate și infecție a copilului nenăscut. Alcoolismul, fumatul și dependența de droguri duc la avort spontan și la nașterea de copii grav bolnavi. Debutul precoce al activității sexuale și, drept consecință, avorturile la femeile nulipare, sunt cauzele infertilității și dezvoltării multor boli, atât ale sistemului reproducător în sine, cât și ale întregului organism în ansamblu.

În comparație cu trecutul preindustrial recent, când infertilitatea era un fenomen excepțional, izolat, astăzi pierderea sau scăderea completă a fertilității (din latinescul fertills - fertilitate) - capacitatea de a avea copii în rândul cetățenilor de vârstă reproductivă este o trăsătură caracteristică a realitatea rusă.

Potrivit diverșilor autori (V.Yu. Albitsky, N.N. Vaganov, I.I. Grebesheva, T.Ya. Pshenichnik, V.N. Serov etc.), frecvența căsătoriei infertile variază de la 10-15 la 18-20%, adică. în cel mai bun caz, la fiecare zecime și, în cel mai rău caz, fiecare al cincilea cuplu căsătorit se confruntă cu problema infertilității. Drept urmare, numărul lor total este deja măsurat în milioane!

Potrivit lui N.N. Kuindzhi, un sondaj efectuat pe 5.000 de eleve și eleve din Moscova a arătat că 90% dintre fetele chestionate nu au vizitat niciodată un medic ginecolog, dintre care 35% dintre eleve și 25% dintre eleve au avut prima experiență sexuală înainte de vârsta de 16 ani, ceea ce indică o nivel scăzut de educație sexuală și conștientizare sexuală.

Pentru a îmbunătăți indicatorii de sănătate, este necesar, în primul rând, să insuflem un comportament cast în rândul tinerilor, adică. căsătorie virgină. Se cheltuiesc miliarde de dolari pe programe de insuflare a castității în rândul adolescenților din Statele Unite, de când revoluția sexuală, care a fost una dintre primele care a măturat această țară, nu a adus decât boli cu transmitere sexuală, SIDA, avorturi timpurii și infertilitate.

Potrivit coordonatorului Zilei Castității, Rina Lindewaldsen, peste 3 milioane de adolescenți americani se infectează în fiecare an cu boli cu transmitere sexuală. În plus, 20% din cele 1,3 milioane de avorturi anuale din America au loc în rândul tinerilor, cea mai mare rată a sarcinii la adolescenți din țările dezvoltate.

Atrăgând atenția elevilor săi asupra înaltei valori morale a iubirii în căsătorie, V.A. Sukhomlinsky a vorbit! „Sunteți viitori tați și mame. Peste câțiva ani vei avea copii, te vei gândi să-i crești așa cum gândesc acum tații și mamele despre tine. Amintiți-vă că relația dintre un bărbat și o femeie duce la nașterea unei noi persoane. Acesta nu este doar un act biologic, ci mai presus de toate o mare creativitate.”

Ginecologii și obstetricienii se ocupă de problemele DR la femei, iar urologii și andrologii la bărbați. Ginecologia (din greaca gine + logos - feminin + stiinta) este un domeniu al medicinei clinice care studiaza caracteristicile anatomice si fiziologice ale sistemului reproducator feminin, bolile acestuia si dezvolta metode de prevenire si tratare a acestora.

Problemele legate de sarcină și naștere sunt studiate de obstetrică (din francezul accjucher - pentru a ajuta în timpul nașterii). Urologia (din greaca uron + logos - urina + stiinta) este un domeniu al medicinei clinice care studiaza bolile sistemului urinar. Andrologia (din greaca andros + logos - om + stiinta) este o ramura a urologiei care studiaza bolile organelor genito-urinale masculine.

Indicatori de sănătate a reproducerii

Principalul indicator al sănătății reproductive bune este o sarcină reușită și nașterea unui copil sănătos.

În fiecare lună, un folicul, un sac care conține un ou, se maturizează într-unul dintre ovarele unei femei. După ce a ajuns la o anumită dimensiune, foliculul se rupe - are loc ovulația, iar ovulul matur îl părăsește și începe să călătorească prin cavitatea abdominală și trompele uterine spre uter.

Numai în acest moment poate avea loc fertilizarea - fuziunea unui ovul cu un spermatozoid, deoarece speranța de viață și capacitatea de a fertiliza o celulă feminină durează doar 24 de ore. Ovulația are loc aproximativ la mijlocul ciclului menstrual.

În uter, un ovul deja fertilizat este implantat și atașat de peretele său. Ovulul este cea mai mare celulă din corpul uman, iar după fuzionarea cu sperma, începe imediat să se dividă și devine și mai mare. Un ovul fertilizat poate intra cu succes în cavitatea uterină doar prin trompele uterine sănătoase.

Lumenul lor este foarte îngust și, dacă sunt modificați din cauza proceselor inflamatorii, devin și mai înguste și oul se blochează acolo - se dezvoltă o sarcină ectopică (tubară). O astfel de sarcină, în cel mai bun caz, se termină cu o operație planificată pentru îndepărtarea acesteia și, în cel mai rău caz, cu o operație de urgență pentru îndepărtarea unei părți a trompei uterine.

De aceea este foarte important să ai grijă de sănătatea ta încă din copilărie, să te asiguri că picioarele și spatele inferior sunt calde și că nu apar procese inflamatorii ale ovarelor și anexelor acestora. Moda pentru purtarea jachetelor decupate și a blugilor cu talie joasă duce la expunerea regiunii lombare și la dezvoltarea bolilor inflamatorii din această cauză. Astfel de stiluri vestimentare nu sunt potrivite pentru țările cu climă rece, cum ar fi Rusia, dar vor duce la infertilitate pentru multe fete.

Medicii ginecologi consideră că prima zi a ultimei menstruații este începutul sarcinii.

Sarcina la o femeie sau perioada antenatală (din latină ante + natalis - înainte + legată de naștere) - perioada de dezvoltare intrauterină a copilului nenăscut este împărțită în două etape:

• embrionar (de la greacă embrion - embrion) - până la 12 săptămâni obstetricale de sarcină, timp în care are loc formarea și diferențierea tuturor organelor și sistemelor;
• fetal (din latină fetalis - urmaș, făt) - de la 12 săptămâni la 40 de săptămâni de sarcină (naștere), când are loc formarea finală a tuturor organelor fetale.

Utilizarea echipamentelor medicale moderne ne permite să știm exact cum sunt embrionul și fătul în diferite stadii de dezvoltare.

În a treia săptămână de dezvoltare, rudimentele organelor interne încep deja să se formeze în embrion. În a 18-a zi din momentul fertilizării, se aude primele bătăi ale inimii.

Într-un embrion de patru săptămâni, pete negre sunt clar vizibile pe cap - rudimentele ochilor. Aceasta este perioada de tranziție de la formarea embrionului la formarea organelor copilului nenăscut. Embrionul ia forma sa finala si devine ca un bob cu excrescente care vor deveni membre, cu rudimentele organelor care se vor dezvolta ulterior. La sfârșitul primei luni, embrionul are 4 mm lungime.

La cinci săptămâni apar rudimentele emisferelor cerebrale.

La șase săptămâni, începe formarea dinților. Inima are deja dimensiunea unui con mic și s-au format patru cavități ale inimii. Stomacul, intestinele, pancreasul și aparatul renal se dezvoltă.

In aceasta perioada, cu ajutorul unor echipamente speciale, se poate inregistra munca inimii care se contracta cu o viteza de 110 batai pe minut. Folosind un electroencefalograf, puteți înregistra impulsurile creierului care confirmă că fătul este o persoană vie. Dar în această perioadă au loc cel mai mare număr de mini-avorturi!

Un embrion de șapte săptămâni simte atingerea.

La opt săptămâni, embrionul își poate mișca deja brațele și picioarele. Din a 8-a săptămână, dezvoltarea embrionară se încheie și începe dezvoltarea fătului. Din acest moment și până la nașterea copilului, principalele modificări ale fătului sunt asociate cu creșterea și specializarea ulterioară a acestuia.

Până la sfârșitul celei de-a zecea săptămâni, toate sistemele de organe încep să funcționeze, iar embrionul capătă statutul de făt. Trăsăturile feței apar mai clar: două fante mici pentru ochi, două șanțuri pentru urechi, o gaură pentru nas și gură. La sfarsitul acestei perioade, embrionul masoara 3-4 cm si cantareste 2-3 g. Este a 12-a saptamana obstetricala. Tocmai în perioada de 10-12 săptămâni are loc cel mai mare număr de avorturi medicale – instrumentale.

La optsprezece săptămâni, fătul este complet format și viabil.

Fig.5. Poziția fătului în uter

De trei ori în timpul sarcinii, toate femeile sunt trimise pentru o examinare cu ultrasunete:

• la 12-14 săptămâni de sarcină;
• 22-24;
• 32-34 de săptămâni.

Aceste examinări sunt efectuate nu în scopul determinării sexului viitorului făt, ci pentru a identifica defecte - malformații ale dezvoltării acestuia.

În țările dezvoltate, când malformațiile sunt identificate cu ajutorul ultrasunetelor, în multe cazuri acestea sunt corectate prin operații intrauterine la făt, iar uneori sunt pur și simplu pregătiți să corecteze defectele imediat după nașterea copilului. În țara noastră, astfel de operațiuni sunt o raritate uriașă chiar și în capitală și nici măcar nu trebuie să ne gândim la periferie.

Dacă sunt detectate deformări congenitale, femeile ruse sunt informate despre acest lucru și se confruntă cu o alegere: să continue sarcina pentru a da naștere unui copil evident bolnav, condamnându-l și pe ei înșiși la suferință pentru tot restul vieții sau întrerupeți sarcina din motive medicale. Întreruperea sarcinii la 22 de săptămâni este posibilă prin naștere artificială.

Paradoxul este că tocmai în această perioadă de timp, conform standardelor internaționale, fătul este deja viabil și nu poate fi considerat ca un avort.

• vârsta gestațională - 28 de săptămâni sau mai mult;
• greutate corporală - 1000 g sau mai mult.

Manualul a notat deja influența iodului și a fierului asupra cursului normal al sarcinii și nașterii copiilor sănătoși. În ultimii ani, medicii ginecologi au acordat multă atenție rolului acidului folic - vitamina B 12 - în acest proces.

Deficitul de acid folic este cea mai frecventă hipovitaminoză în rândul femeilor însărcinate, nou-născuților și copiilor mici. Mai mult, lipsa de vitamina B 12 se transmite de la mamă la făt din cauza conținutului său insuficient în timpul sarcinii în corpul mamei sau unui nou-născut din cauza lipsei de acid folic din lapte.

Deficit de vitamina B 12 în timpul sarcinii în corpul mamei poate duce la diverse consecințe negative:

• avort;
• abrupție parțială sau completă a placentei;
• avorturi spontane și nașteri morti;
• dezvoltarea defectelor tubului neural la făt; în hidrocefalie (apă pe creier);
• anencefalie (absența creierului);
• retard mintal la copilul nenăscut etc.

Din cauza lipsei de acid folic, femeile însărcinate pot suferi de toxicoză, depresie, anemie și dureri de picioare.

Pentru a menține sarcina, sănătatea mamei și nașterea unui copil sănătos, medicii prescriu tablete de acid folic atunci când planifică sarcina și în timpul gestației. Dar trebuie să luați vitamina B 12 într-o doză strictă prescrisă de medicul dumneavoastră. O supradoză de acid folic nu este mai puțin periculoasă pentru sănătate decât o deficiență.

Pentru a rezolva toate problemele de sănătate a reproducerii, în Federația Rusă au fost create centre de planificare familială și reproducere.

Principalele sarcini ale centrelor familiale și de reproduceresunt:

• aplicarea tehnologiilor moderne pentru tratamentul infertilității;
• efectuarea tratamentului sistemului reproducător folosind cele mai recente realizări ale științei și tehnologiei, inclusiv operații endoscopice;
• implementarea diagnosticului prenatal (prenatal) al patologiei fetale.

Astfel de metode de tratament extrem de costisitoare pot fi permise numai de centrele de planificare familială și reproducere din marile orașe rusești.

Infertilitate

Infertilitatea în căsătorie este absența sarcinii atunci când soții au avut relații sexuale regulate timp de 1 an sau mai mult, fără a utiliza vreo metodă contraceptivă. Metodele moderne de tratament al infertilității permit marii majorități a acestor familii să aibă copii sănătoși.

Diagnosticul și tratamentul infertilității ar trebui să fie efectuate de specialiști - reproductologi, iar ambii soți ar trebui să fie incluși în procesul de tratament.

Atunci când se aplică metode moderne care vizează îmbunătățirea SR, apar multe probleme etice. Ele sunt tratate de o astfel de știință precum etica biomedicală.

Etica biomedicală este un fenomen complex al culturii moderne care a apărut la începutul anilor '70. secolul trecut în SUA. Termenul de „bioetică” a fost propus pentru prima dată de oncologul american Van Rensselaer Potter. În anii 70 Primele centre de cercetare și educație pentru bioetică se creează în Statele Unite, iar problemele pe care le studiază încep să atragă atenția cea mai apropiată a politicienilor, jurnaliștilor, personalităților religioase și a publicului larg în general.

Studiul interdisciplinar al problemelor antropologice, morale, sociale și juridice cauzate de dezvoltarea celor mai noi tehnologii biomedicale (genetice, reproductive, translantologice etc.) este pe primul loc.

În următorul deceniu, etica biomedicală a câștigat rapid recunoaștere în Europa de Vest și de la începutul anilor 90. - în țările din Europa de Est (inclusiv Rusia) și Asia (în primul rând Japonia și China).

Multe centre perinatale au săli și departamente de consiliere genetică. Genetica (din grecescul genetikos - referitor la naștere, origine) este o știință care studiază modelele de ereditate și variabilitatea organismului.

Astăzi, genetica medicală are multe probleme morale:

• „Subiectul” suferind nu este doar un individ, ci și un grup (clan, familie), de aceea apare un conflict între dreptul la confidențialitate al deținerii acestor informații despre client și comunicarea acestor informații către rudele sale.
• Există un decalaj semnificativ între numărul de boli ereditare care pot fi diagnosticate și numărul de boli care pot fi tratate și, dacă da, atunci de ce să traumatizezi o persoană informând-o despre prezența unei gene fatale?
• Subiectul de îngrijorare pentru un genetician este adesea sănătatea unui individ nenăscut sau chiar neconceput, dar avem dreptul să cheltuim bani pentru asta, luându-i de la oamenii care trăiesc deja?
• În genetică trebuie să ne confruntăm nu cu informații clare, ci cu informații probabilistice.

Tehnologii de reproducere

Tehnologii de reproducere- acestea sunt metode de terapie a infertilității în care unele sau toate etapele de concepție și dezvoltarea timpurie a embrionilor sunt efectuate în afara corpului.

Există următoarele tehnologii de reproducere asociate cu nașterea umană:

• inseminare artificială (fertilizare) cu spermatozoizii unui donator sau al soțului;
• fertilizarea in vitro (FIV) (fertilizare în afara corpului, in vitro, adică într-o eprubetă) cu implantarea ulterioară a embrionului în uterul femeii;
• „Materitatea surogat” este atunci când ovulul unei femei este fertilizat in vitro și embrionul este apoi implantat într-o altă femeie, care acționează ca donator de uter, purtând fătul pentru mama genetică.

Atunci când are loc inseminarea artificială cu sperma donatorului, apar o serie de probleme etice legate de confidențialitatea identității donatorului și a cuplului care i-a primit sperma. Nici problemele de remunerare pentru donarea de material seminal nu au fost rezolvate complet.

În plus, însuși procesul de donare a spermei este considerat de oponenții acestei metode fie promiscuitate, fie o atitudine iresponsabilă față de cel mai înalt dar (Dumnezeu, Natura) pe care îl posedă fiecare persoană sănătoasă.

O altă tehnologie modernă de reproducere este fertilizarea in vitro. Metoda FIV a fost creată de oamenii de știință englezi - embriologul R. Edwards și obstetricianul-ginecolog P. Steptoe. Cercetările lor au dus la nașterea primului „bebe eprubetă”, Louise Brown, în 1978, la Spitalul Universitar din Cambridge.

Utilizarea FIV este asociată cu riscuri pentru femeie. În plus, deoarece probabilitatea de sarcină atunci când embrionul este transferat în uter nu este foarte mare, mai mulți embrioni sunt introduși în cavitatea uterină pentru a o crește.

Acest lucru implică un risc de a dezvolta sarcini multiple, care este de multe ori mai mare decât în ​​cazul concepției naturale. Prin urmare, cu FIV este adesea necesar să se efectueze o operație de „reducere a embrionului”, adică să se anuleze excesul de embrioni implantați. Se pare că tratamentul, al cărui scop este de a depăși infertilitatea și de a asigura apariția unei noi vieți, duce la încetarea artificială a acelorași vieți...

Dezbaterile deosebit de aprinse sunt cauzate de problemele „materității surogat”. În acest caz, pe lângă mama surogat, copilul are o „mamă purtătoare”, „femeie donatoare”, „mamă temporară” etc. - există și o mamă socială - un „chiriaș”, un angajator.

Ea, la rândul său, poate să nu fie femeia care își eliberează ovulul - o a treia femeie va acționa în această calitate. Astfel, un copil născut datorită unor astfel de manipulări poate avea cinci (!) părinți: trei biologici (un donator de spermă masculin, o donatoare de ovule și o donatoare de uter) și doi sociali - cei care acționează ca clienți.

Sunt cu adevărat necesare toate aceste trucuri cu tehnologii de reproducere dacă există atât de mulți orfani, copii străzii și abandonați în lume? Problemele clonării nu sunt mai puțin controversate, de exemplu. recreând dintr-o celulă un întreg corp uman sau unele dintre țesuturile sau organele sale individuale.

Există clonări reproductive și terapeutice:

• clonarea reproductivă are ca scop producerea unei copii genetice a unei persoane existente sau foste;
• Scopul clonării terapeutice este obținerea de celule stem embrionare identice din punct de vedere genetic, care se presupune că sunt folosite pentru tratarea diferitelor boli (infarct miocardic, boala Alzheimer, diabet etc.).

Majoritatea țărilor din lume au interzicerea completă sau temporară a clonării umane pentru reproducere. Declarația universală UNESCO privind genomul uman și drepturile omului (1997) afirmă: „... practicile contrare demnității umane, cum ar fi practica clonării în scopul reproducerii unui individ uman, nu sunt permise...” În Rusia , în 2002 a fost adoptată o lege privind interzicerea temporară (pentru o perioadă de 5 ani) a clonării umane reproductive. Din 2008, în Federația Rusă s-a instalat atemporalitatea sau fărădelegea în această problemă.

Astfel, devine clar cât de important este să vă păstrați cu atenție sănătatea reproductivă, ducând un stil de viață sănătos, supunându-vă controalelor regulate la un ginecolog și păstrând castitatea înainte de căsătorie.

Sănătate reproductivă

Conceptul de sănătate a reproducerii

Conform definiției OMS, sănătate reproductivă este o stare de bunăstare fizică, mentală și socială completă a sistemului reproductiv, a funcțiilor și proceselor acestuia, inclusiv a reproducerii descendenților și a armoniei relațiilor psihosexuale în familie.

Sănătatea reproducerii este influențată de mulți factori - medicali, socio-economici, de mediu etc. Cele mai importante dintre ele sunt:

Sănătate somatică și mintală;

Stilul de viață nesănătos al părinților copilului;

Lipsa industriei contracepției hormonale în Rusia;

Deteriorarea sănătății copiilor nou-născuți;

Activitate fizică intensă a femeilor la locul de muncă;

Expunerea la factori chimici și fizici negativi de mediu;

Reducerea realității garanțiilor sociale;

Scăderea nivelului de trai

Sănătate reproductivă – un sistem de măsuri pentru asigurarea apariției puilor sănătoși, prevenirea și tratarea organelor de reproducere, protecția împotriva bolilor cu transmitere sexuală, planificarea familială, prevenirea mortalității materne și infantile.

Protejarea sănătății reproducerii este cu atât mai importantă cu cât deteriorarea sănătății reproducerii se reflectă în indicatori medicali și demografici: fertilitate, mortalitate infantilă, morbiditate la gravide, infertilitate în căsătorii etc.

Planificare familială

Conform definiției OMS, planificarea familială este asigurarea controlului funcției reproductive pentru nașterea copiilor sănătoși și doriti.

Planificare familială – un ansamblu de măsuri medicale, sociale și juridice desfășurate cu scopul de a naște copiii doriti, de a reglementa intervalele dintre sarcini, de a controla momentul nașterii și de a preveni sarcinile nedorite.

Planificarea familială include:

ü pregătirea pentru sarcina dorită;

ü examinarea și tratamentul cuplurilor infertile;

ü contracepția.

Contraceptie - una dintre cele mai importante sarcini ale statului, deoarece Fertilitatea asigură condiții normale pentru existența generațiilor viitoare.

Situația demografică din Federația Rusă din ultimii ani a fost caracterizată de o scădere a natalității, al cărei nivel în ultimii 10 ani a fost cel mai scăzut în 1995 și a însumat 9,6 copii la 1000 de persoane. populatie. Ratele mortalității infantile, perinatale și materne rămân ridicate. Indicatorii nefavorabili ai reproducerii populației sunt observați pe fundalul deteriorării stării de sănătate a femeilor însărcinate. În ultimii 10 ani, incidența anemiei la gravide a crescut de peste 6 ori, de 4 ori în sistemul genito-urinar, de 2 ori în sistemul circulator și gestoza.

O consecință a deteriorării stării de sănătate a femeilor însărcinate este o creștere a numărului de nașteri cu diverse complicații. Situația cu infecția HIV s-a înrăutățit brusc, infertilitatea este larg răspândită, nivelul de cultură reproductivă a populației este scăzut și nu există suficientă conștientizare a populației cu privire la problemele de planificare familială.

Pentru a îmbunătăți sănătatea reproductivă a populației, Decretul Guvernului Federației Ruse din 28 august 1996 a elaborat și aprobat un Plan național de acțiune pentru îmbunătățirea situației femeilor și creșterea rolului acestora în societate. A fost emis Ordinul nr. 355 al Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 7 octombrie 1996, care definește măsurile, procedura și calendarul de implementare a Planului național de acțiune.

În ultimii ani, Rusia a adoptat și documente legislative importante care protejează drepturile femeilor, ale familiilor și definesc statutul juridic al maternității și copilăriei. De exemplu, pentru a reduce mortalitatea maternă și numărul de complicații grave asociate cu avorturile tardive, Guvernul Federației Ruse a adoptat Rezoluția nr. 567 din 8 mai 1996, care a definit o listă de indicații sociale pentru întreruperea târzie a sarcinii. Adoptarea ordinului de mai sus are ca scop reducerea numărului de intervenții penale, păstrarea sănătății și salvarea vieții femeilor.

Planificarea familială este una dintre cele mai importante probleme de sănătate pentru întreg statul în ansamblu. Soluția la această problemă vizează crearea condițiilor pentru nașterea copiilor sănătoși și doriti, protejarea sănătății reproductive a populației și, astfel, păstrarea fondului genetic al națiunii. Planificarea familială privește fiecare persoană, dar este în esență o problemă a securității naționale a țării, deoarece este direct legată de sănătatea generațiilor viitoare. Prin urmare, prin Decretul președintelui Federației Ruse din 18 august 1994, programele țintă federale „Planificarea familiei” și „Materitatea în siguranță” au fost aprobate ca parte a programului „Copiii Rusiei”, care are ca scop asigurarea nașterea copiilor doriti și sănătoși, prevenirea morbidității materne și infantile și reducerea mortalității.

Ca parte a implementării programului federal de planificare familială, în țară a fost creat un serviciu de planificare familială. În prezent, în Rusia există aproximativ 200 de centre regionale de planificare familială și reproducere. Aceștia se confruntă cu sarcina de a schimba practica actuală de a obține numărul dorit de copii într-o familie, folosind contracepția, mai degrabă decât avortul, care dăunează sănătății reproductive a femeilor. În plus, sarcinile centrelor includ lucrări explicative privind vârsta optimă pentru a avea copii.

Organizațiile publice joacă un rol important în implementarea programului de planificare familială: Asociația rusă de planificare familială, care are 50 de filiale în regiunile țării; Asociația Internațională „Familie și Sănătate”; Societatea Rusă pentru Contracepție.

Activitatea serviciilor de planificare familială permite:

· reduce frecventa sarcinilor neplanificate;

· realizarea unei reduceri a multor tipuri de patologii obstetricale si ginecologice;

· reducerea mortalității materne și perinatale.

Dar în activitățile centrelor de planificare familială, multe probleme rămân controversate, de exemplu, promovarea contraceptivelor în rândul adolescenților. În multe cazuri, din păcate, această activitate, ca să nu mai vorbim de latura morală, duce la consecințe atât de nedorite precum creșterea bolilor cu transmitere sexuală în rândul adolescenților și creșterea sarcinii în rândul minorilor.

Ordinul Ministerului Sănătății al RSFSR din 15 noiembrie 1991 nr. 186 „Cu privire la măsurile pentru dezvoltarea ulterioară a îngrijirii ginecologice a populației” prevede includerea asistenților sociali în serviciul de planificare familială, atribuindu-le funcțiile de activ. patronajul femeilor aflate în situație de risc, munca cu persoane strămutate, refugiați, femei în concediu de maternitate, femei cu comportament antisocial.

8.2.1. Pregătirea pentru sarcina dorită

Pregătirea pentru sarcina dorită este punctul principal în planificarea familială. Soții ar trebui să renunțe complet la obiceiurile proaste (alcool, fumat, droguri) cu 2 luni înainte de sarcina planificată. Vârsta favorabilă a mamei este de 19-35 de ani. Intervalul dintre nașteri trebuie să fie de cel puțin 2-2,5 ani și de preferință nu mai mult de 5 ani.

Concepția este permisă la cel puțin 2 luni după ce soții au suferit o boală infecțioasă. Este indicat să concepeți toamna și iarna (procentul de mutații spontane și riscul de conflict imunitar sunt reduse). La femeile care suferă de boli cronice, sarcina este permisă, în funcție de boală, numai dacă nu există exacerbări timp de 1-5 ani.

Sarcina lucrătoarelor expuse la factori adversi poate fi recomandată numai după 1-3 ani de muncă în producție, adică. după dezvoltarea adaptării persistente.

Prevenirea apariției unor evenimente nedorite (neplanificate).

Sarcina.

În prevenirea sarcinii neplanificate, este de mare importanță utilizarea diferitelor metode de contracepție de către parteneri, ceea ce permite evitarea avortului indus. Metoda contraceptivă este selectată ținând cont de indicațiile și contraindicațiile medicale, precum și ținând cont de condițiile de viață ale familiei.

Există mai multe metode de contracepție:

1. mecanic contraceptivele – cele mai comune sunt prezervativele, sau prezervativele masculine. Femeile folosesc diafragme vaginale și capace cervicale, care sunt introduse înainte de actul sexual. Rolul lor preventiv împotriva bolilor cu transmitere sexuală, inclusiv a infecției cu HIV, a fost dovedit;

2. chimic , sau contraceptive spermicide - creme, paste, pulberi, supozitoare, aerosoli etc. Mecanismul de acțiune al acestor contraceptive se bazează pe efectul spermotoxic;

3. metoda fiziologica , sau metoda ritmului - se bazează pe sterilitatea fiziologică a femeilor la începutul și sfârșitul ciclului menstrual. Dar această metodă nu este recomandată în caz de suprasolicitare emoțională sau fizică, schimbări climatice, ciclu neregulat și după avort;

4. intrauterin contraceptie- cel mai frecvent in tara noastra (VMK). Contraceptivele intrauterine sunt foarte eficiente (97%), nu au niciun efect asupra organismului, sunt ușor de utilizat, accesibile oricărui grup social și pot fi folosite pentru o perioadă lungă de timp și continuu. Există două tipuri de DIU: 1) inerte (care nu conțin substanțe chimice) și 2) medicinale. Dintre cele inerte s-a răspândit un contraceptiv intrauterin din polietilenă, în formă de literă dublă S. Mărimea este selectată de medic, durata de utilizare este de 2 ani. Spiralele din sârmă de cupru sunt cunoscute printre medicamente. Uneori, materialul spiralat conține argint în plus față de cupru. Durata de utilizare este de 3-5 ani.

5. hormonal oral contraceptie– este considerată în prezent cea mai eficientă, dar este contraindicată în bolile ss.s., ficat, diabet zaharat etc. Cele mai utilizate sunt Logest, Novinet, Regulon, Mercilon, Marvelon, Trimercy etc.

6. întrerupt actul sexual- o metodă comună de contracepție. Din păcate, această metodă perturbă fiziologia actului sexual și afectează negativ organismele feminine și masculine;

7. chirurgical metode– sterilizarea barbatilor si femeilor, intretinerea implanturilor subcutanate asigurand contraceptie pana la 5 ani.

Alegerea contraceptivelor ar trebui să fie individuală, iar acest lucru ar trebui făcut de un medic.

De remarcat că Biserica are o atitudine negativă față de contracepție, considerând inacceptabilă amestecul în Providența lui Dumnezeu, mai ales că contraceptivele sunt în esență abortive, i.e. utilizarea contraceptivelor echivalează cu avortul, „din moment ce distruge o viață care a început deja”. Biserica consideră că abstinența de la actul sexual este singura modalitate acceptabilă de a evita sarcina.