Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Obstrucția intestinală este un proces patologic sever, care se caracterizează printr-o întrerupere a procesului de ieșire a substanțelor din intestin. Această boală afectează cel mai adesea persoanele care sunt vegetariene. Există ocluzie intestinală dinamică și mecanică. Dacă sunt detectate primele simptome ale bolii, trebuie să mergeți la chirurg. Numai el poate prescrie cu exactitate tratamentul. Fără ajutor medical în timp util, pacientul poate muri.

Motivele formării

Obstrucția intestinală poate fi cauzată de următoarele motive mecanice:

• hernie strangulată;
• formarea și blocarea lumenului prin aderențe, a căror dezvoltare are loc după o intervenție chirurgicală abdominală;
• invaginație a peretelui intestinal, ducând la retragerea unei secțiuni a intestinului în alta;
• cancer de colon sau neoplasm pe un organ din apropiere;
• volvulus și nodulare;
• obstrucția lumenului intestinal de către calculi fecale sau biliare, viermi, corpi străini;
• boli inflamatorii ale organelor abdominale;
• hernia peretelui abdominal anterior.

Obstrucția intestinală dinamică apare imediat după intervenția chirurgicală în cavitatea abdominală, în caz de otrăvire sau prezența peritonitei.

Care sunt semnele bolii?

Simptomele obstrucției intestinale încep cu senzații dureroase în zona abdominală, care sunt ascuțite, crampe și crescând în natură. Această condiție contribuie la formarea de greață și vărsături. După ceva timp, conținutul intestinului este trimis în stomac, în urma căruia vărsăturile capătă un miros caracteristic fecale. Pacientul este îngrijorat de constipație și flatulență. În stadiul inițial al bolii, motilitatea intestinală este păstrată și poate fi observată prin peretele abdominal. Un semnal caracteristic al formării obstrucției intestinale este o creștere a dimensiunii abdomenului și o formă neregulată.

În timpul diagnosticului unui pacient, pot fi detectate următoarele semne de obstrucție intestinală:

• ritm cardiac crescut;
• scăderea tensiunii arteriale;
• limba uscata;
• anse intestinale mărite umplute cu gaz și lichid;
• cresterea temperaturii.

Cum se manifestă obstrucția intestinală acută?

Obstrucția intestinală acută se dezvoltă brusc. De regulă, se manifestă în funcție de simptomele disfuncției intestinale. Ca urmare, pacientul prezintă următoarele simptome:

• sindromul durerii;
• flatulență și zgomot de stomac;
• constipație și diaree;
• greață și vărsături;
• peristaltism crescut și șoc.

Obstrucția intestinală acută poate avea simptome foarte diverse și depind de nivelul de obstrucție al organului afectat. Simptomele prezentate rareori deranjează o persoană dintr-o dată, astfel încât absența oricăruia dintre ele nu exclude prezența patologiei prezentate. Prin urmare, să le privim mai detaliat.

Sindromul durerii este pronunțat încă de la început. De regulă, durerea este concentrată în adâncul stomacului, în jurul buricului. Caracterul ei este spasmodic.

Vărsăturile sunt cel mai consistent semn al obstrucției intestinale acute. Vărsături crescute se observă dacă obstrucția în intestine este situată sus. Dacă există o obstrucție a colonului, atunci acest simptom va fi absent, dar greața rămâne. La început, vărsăturile constă din conținutul stomacului, apoi capătă o nuanță gălbuie, devenind treptat verde și maro-verzui.

Constipația este o manifestare tardivă a bolii, de la prima dată după dezvoltarea obstrucției, are loc o golire reflexă a secțiunilor subiacente. Astfel, se creează iluzia normalității.

Obstrucția intestinală acută este însoțită de pierderi mari de lichid și electroliți în timpul vărsăturilor și intoxicație cu conținut intestinal stagnant. În absența unei terapii eficiente, pacientul se confruntă cu creșterea frecvenței cardiace și scăderea tensiunii arteriale. Astfel de simptome de obstrucție intestinală indică debutul șocului.

Manifestări de obstrucție adeziv

Obstrucția intestinală adezivă, care este presupusă de clasificarea bolii, este o încălcare a trecerii prin intestine, care poate fi cauzată de aderențe în cavitatea abdominală. Patologia prezentată este considerată cea mai frecventă. Astăzi există tendința de a crește frecvența acestuia, întrucât se efectuează un număr mare de operații abdominale.

Obstrucția intestinală adezivă și clasificarea acesteia implică următoarele forme de boală:

• obstrucţie;
• strangulare;
• ocluzie intestinală dinamică.

În prima formă a bolii, apare compresia intestinului prin aderențe, dar alimentarea cu sânge și inervația acestuia nu sunt perturbate.

Odată cu obstrucția intestinală prin strangulare, aderențele pun presiune asupra mezenterelor intestinale. Rezultatul acestui proces este necroza organului afectat. Clasificarea obstrucției intestinale prin strangulare implică 3 tipuri: volvulus, nodulare și ciupit.

Volvulusul este observat în acele părți ale organului în care este prezent mezenterul. Principalele motive pentru formarea sa sunt cicatricile și aderența în cavitatea abdominală, postul cu umplerea ulterioară a intestinelor cu alimente aspre.

Această formă de strangulare obstrucție intestinală, cum ar fi nodularea, se formează la orice nivel al intestinului subțire și gros unde este prezent mezenterul. Motivele formării unui inel de ciupire se bazează pe ciupirea colonului sigmoid.

Simptomele ileusului paralitic

Tipul de boală prezentat se manifestă sub forma unei scăderi progresive a tonusului și peristaltismului mușchilor intestinali. Această condiție poate duce la paralizia completă a organului afectat. Poate afecta toate părțile tractului gastrointestinal sau poate fi concentrat într-una singură.

Ileusul paralitic are următoarele simptome:

• balonare uniformă;
• durere;
• vărsături;
• reținerea scaunului și a gazelor.

Sindromul de durere afectează întreaga zonă abdominală, are un caracter de spargere și nu iradiază. Pacientul vărsă în mod repetat, mai întâi cu conținut gastric și apoi cu conținut intestinal. Dacă există sângerare diapedetică din peretele intestinului și stomacului, ulcere acute ale tractului digestiv, atunci vărsăturile sunt de natură hemoragică. Flatulența severă determină respirația toracică. Pacienții sunt diagnosticați cu tahicardie, tensiune arterială scăzută și gură uscată.

Cum se manifestă boala la copii?

Obstrucția intestinală la nou-născuți poate apărea din cauza unei malformații a organului:

• alungirea sau îngustarea unei anumite secțiuni a intestinului;
• localizarea individuală sau rotația ansei intestinale, ceea ce ajută la întârzierea mișcării conținutului intestinal. Manifestările caracteristice sunt balonarea, gazele și constipația.

La sugari, există un tip specific de boală - invaginație. Se caracterizează prin inversarea unei părți a intestinului și inserarea în alta. De regulă, această patologie este diagnosticată la copiii de 5-10 luni. La copiii cu un an și peste, această boală este rar detectată. Principalele motive pentru formarea acestui fenomen sunt imaturitatea mecanismului de peristaltism și mobilitatea colonului.

Tulburările peristaltismului pot fi provocate de întreruperi bruște în alimentația copiilor mici, de începutul hrănirii complementare și de infecție. Următoarele simptome sunt caracteristice intussuscepției:

• atacuri frecvente de durere abdominală;
• vărsături;
• în loc de fecale, scurgere sângeroasă cu mucus din anus;
• copiii sunt foarte nelinistiti si plang continuu;
• sfârşitul atacurilor are loc la fel de brusc ca şi începutul lor.

Sugarii pot fi diagnosticați cu obstrucție intestinală dinamică sub formă de spasme sau paralizie. Motivele acestei patologii sunt imaturitatea sistemului digestiv din cauza operațiilor, infecțiilor intestinale și pneumoniei.

Stadiile bolii

O boală precum obstrucția intestinală se dezvoltă în trei etape:

1. Inițial – durata sa este de 2-12 ore, însoțită de durere în abdomen, flatulență și peristaltism crescut.
2. Intermediar – durează 12-36 ore. Sindromul de durere scade, începe o perioadă de bunăstare imaginară, între timp, semnele de deshidratare și intoxicație cresc.
3. Terminal – apare la 2 zile după formarea bolii. Starea pacientului se înrăutățește semnificativ, există o creștere a semnelor de afectare a organelor interne, deshidratare și deteriorare a sistemului nervos.

Metode de diagnosticare

Principalele metode de diagnosticare a acestei boli sunt examinarea cu raze X a organelor abdominale și un test de sânge. Ultrasunetele pot fi folosite ca adaos.

În cazul unei examinări obiective, limba pacientului trebuie să fie uscată, acoperită cu un strat alb și balonare neuniformă.

Terapie

Când un pacient a fost diagnosticat sau suspectat de obstrucție intestinală, are nevoie de spitalizare urgentă în secția de chirurgie. Dacă există o deshidratare rapidă, progresivă, catastrofală, atunci este necesar un tratament urgent al obstrucției intestinale. Astfel de măsuri terapeutice trebuie efectuate, ori de câte ori este posibil, în timp ce pacientul este transportat. Până nu este examinat de un medic, i se interzice să dea laxative, calmante, clisme sau lavaj gastric.

În spital, în absența simptomelor pronunțate de obstrucție mecanică, obstrucția intestinală este tratată, care include o serie de măsuri:

1. Aspirarea conținutului stomacului și intestinelor printr-o sondă subțire introdusă prin nas.
2. În caz de peristaltism crescut, se prescriu antispastice.

Dacă apare o obstrucție mecanică și terapia conservatoare nu dă rezultatul dorit, atunci este necesară o intervenție chirurgicală de urgență. Include:

• disecția aderențelor;
• derularea torsiunii;
• deinvaginare;
• rezecția intestinului cu necroza acestuia;
• impunerea unei fistule intestinale în vederea eliberării conținutului intestinal în cazul neoplasmelor de colon.

Perioada postoperatorie include toate aceleași măsuri care vizează normalizarea metabolismului apă-sare și proteine. În aceste scopuri, se utilizează administrarea intravenoasă de soluții saline și înlocuitori de sânge. De asemenea, se efectuează tratament antiinflamator și stimularea funcției de evacuare motorie a tractului gastrointestinal.

Obstrucția intestinală este o boală foarte insidioasă, care, dacă nu se efectuează un tratament în timp util, va duce la moarte. De foarte multe ori, singura metodă de terapie este intervenția chirurgicală, după care pacientul trebuie să efectueze o serie de măsuri care vizează refacerea organismului.

Obstrucția intestinală spastică se dezvoltă ca urmare a spasmului persistent al stratului muscular al tubului intestinal și este observată la pacienții de diferite vârste.

Etiologie. Apariția obstrucției intestinale spastice este cauzată de leziuni abdominale, boli ale sistemului nervos central (isterie, tabes dorsalis), hipovitaminoză, infestare cu helminți, tulburări de dietă (alimentare excesivă, consum de alimente aspre), intoxicație (uremie), intoxicație cu metale grele ( plumb sau nicotină). Spasmul durează de la câteva ore până la câteva zile.

Simptome de obstrucție intestinală spastică și diagnostic.

Pacienții experimentează brusc crampe severe în cavitatea abdominală. Nu are o localizare clară. Uneori se observă vărsături repetate ale conținutului gastric. Poate exista o întârziere pe termen scurt în scaun, dar gazele trec liber. Starea generală a pacienților rămâne satisfăcătoare. Nu există tulburări semnificative ale homeostaziei. Limba este umedă. Abdomenul are o formă normală, dar în unele cazuri este scafoid, moale și nedureros la palpare. Este adesea posibil să se palpeze un segment spasmodic al intestinului în profunzimea cavității abdominale. Peristaltismul intestinal este intensificat. La marea majoritate a pacienților, examenul cu raze X relevă absența cupelor Kloiber și trecerea mai lentă a suspensiei de bariu prin intestin.

Tratamentul obstrucției intestinale spastice.

Se efectuează un tratament conservator. Include efectuarea unui blocaj bilateral de novocaină perinefrică conform lui Vishnevsky, administrarea de atropină 1 ml 0,1%, căldură pe abdomen, băi calde, tratamentul bolii de bază.

Video:

Sănătos:

Articole similare:

1. Obstrucția intestinală (ileus) este un complex de simptome cauzat de o încălcare a mișcării conținutului prin intestine din diferite motive. Apărea...
2. Obstrucția intestinală adezivă la copii este o formă dobândită de obstrucție intestinală cauzată de un proces adeziv în...
3. Obstrucția intestinală congenitală apare din cauza anomaliilor în dezvoltarea intestinului sau a altor organe....
4. Obstrucția intestinală adezivă este o încălcare a trecerii intestinale cauzată de aderențe în cavitatea abdominală. Acest...
5. Obstructia intestinala paralitica este cauzata de scaderea progresiva a tonusului si motilitatii muschilor intestinali (pareza) pana la paralizia completa...
6. Obstrucția intestinală este un proces patologic caracterizat prin dezvoltarea sindromului de stază intestinală (întârzierea trecerii și evacuarea conținutului...

Această secțiune de chirurgie a facultății este una dintre cele la care studenții răspund cel mai rău la examen sau nu le răspund deloc. De fapt, nu este nimic complicat în asta. Fă-ți timp să citești și vei reuși.

Obstrucția dinamică nu este asociată cu factori mecanici care împiedică mișcarea conținutului alimentar (chim), ci este cauzată de motilitatea intestinală afectată. Din punct de vedere mecanic, este împărțit în Paralitic(cel mai frecvent) și Spastic(mai rar).

Obstrucție paralitică aproape întotdeauna cauzate de alte boli, de ex. este secundar. Odată cu obstrucția paralitică, peristaltismul intestinal și trecerea conținutului său se opresc, în paralel, apare stagnarea venoasă în peretele intestinal și absorbția este afectată. Teoretic, cu balonare severă, pot apărea tulburări circulatorii în peretele intestinal și necroza acestuia, dar acest lucru se întâmplă extrem de rar, așa că obstrucția paralitică trebuie tratată conservator.

Mecanismul principal este creșterea tonusului sistemului nervos simpatic, în timp ce peristaltismul încetinește odată cu extinderea simultană a sfincterului piloric și a valvei bauginiene dintre intestinul subțire și gros.

Cauzele obstrucției paralitice:

1. Deteriorarea sistemului nervos simpatic în sine la unul dintre nivelurile sale.

Primul nivel este iritația și deteriorarea plexurilor autohtone din peretele intestinal însuși. Motivul principal aceasta este inflamația lor când peritonită, precum și manipularea brutală a intestinului în timpul intervenției chirurgicale. Deteriorarea acestor plexuri este posibilă dacă alimentarea cu sânge a peretelui intestinal este întreruptă din cauza umflăturilor și compresiei intestinului.

Al doilea nivel este inflamația și compresia plexuri nervoase, localizate retroperitoneal: ganglion epigastric, plexuri Auerbach și Meissner. Cel mai adesea acest lucru apare cu pancreatită, necroză pancreatică, rupturi și hematoame ale pancreasului. După cum știți, pancreasul este localizat retroperitoneal și inflamația sa se răspândește rapid la plexurile nervoase, ceea ce provoacă adesea pareza intestinală. Deci, una dintre manifestările clasice ale pancreatitei este „simptomul ansei santinelă” - balonare intestinală în jumătatea superioară a abdomenului.

Al treilea nivel este coloana vertebrală și nervii spinali; deteriorarea și compresia acestora se produce cu fracturi ale corpurilor vertebrale și hematoame paravertebrale.

Obstrucția paralitică reflexă poate apărea cu: coaste fracturate, torsiune a epiploonului, torsiune a testiculului, torsiune a ovarului.

Alte motive:

Tulburări ale apei și electroliților, în primul rând pierderea de potasiu de către organism, fără de care pompa de potasiu-sodiu și celula musculară în sine nu funcționează.

Intoxicație, de exemplu toxemia datorată bolii arsurilor.

Intoxicatia cu opiacee (heroina), orice dependent de droguri stie despre problemele intestinale.

Și alte câteva motive: uremie (insuficiență renală acută și insuficiență renală cronică), pneumonie, meningită.

Tabloul clinic. Cu obstrucția paralitică, durerea apare treptat, este dureroasă în natură și nu este crampe. Uneori nu există nicio durere, dar pacienții se plâng de balonare, care este însoțită de balonare uniformă. Balonarea poate crește foarte mult timp (spre deosebire de balonarea mecanică, când balonarea se oprește întotdeauna la un anumit nivel) și devine foarte puternică, stomacul nu va sparge, dar suprafața seroasă a intestinelor (peritoneul visceral) poate fi ruptă. După 1-2 zile pot apărea vărsături și chiar mai târziu apar semne de intoxicație și deshidratare.

La examinare: abdomenul este umflat; spre deosebire de obstrucția mecanică, umflarea este uniformă; la palpare, abdomenul este moale și nedureros. La auscultare nu există peristaltism - „tăcere asurzitoare”. La palparea și mișcarea anselor intestinale, apare o stropire metalică sonoră.

P-logic predomină balonarea intestinală. Atât intestinul subțire, cât și cel gros sunt umflate, există cupe Kloiber, dar cantitatea de gaz predomină asupra cantității de lichid. Diafragma este ridicată sus. Modelul P este, de asemenea, constantă și nu se schimbă timp de câteva zile.

Tratament: Conservatoare, intervenția chirurgicală poate fi efectuată numai pentru boala de bază: peritonită, necroză pancreatică, hematom etc.

Principii de tratament:

1. Tratamentul bolii de bază!

2. Substante care stimuleaza peristaltismul intestinal (prozerina, pituitrina); anestezie epidurala.

3. Normalizarea tulburărilor electrolitice (introducerea K, amestec polarizant).

4. Clisme: demachiante, sifonante, hipertonice.

5. Decompresie intestinală: sondare gastrică, aspirație constantă, tuburi de gaz în rect etc.

SPASTICobstructie intestinala. Cea mai rară formă de obstrucție. Uneori precede obstrucția paralitică și, oricât de paradoxal pare, este prefaza obstrucției paralitice. Acest lucru se întâmplă cu leziuni ale coloanei vertebrale sau leziuni ale ganglionilor din cavitatea abdominală. La început, apare un spasm intestinal puternic, care este înlocuit de pareza intestinală profundă.

Etiologie. Cauzele obstrucției spastice sunt:

1. Intoxicatii cu saruri de metale grele (plumb). În Tyumen, o sursă de pacienți cu "colici de plumb „A existat o fabrică de baterii când, la aruncarea bateriilor vechi, acestea au fost zdrobite cu baros, iar sărurile de plumb au pătruns în plămâni, gură și haine.

2. Pot apărea spasme intestinale severe în practica psihiatrică când sindromul isteric, avantajul sunt femeile tinere.

3. Spasmele intestinale pot apărea fără un motiv aparent și au o semnificație independentă. Astfel de fenomene se numesc colici intestinale, pacienții cu colici intestinale sub masca pacienților cu patologie chirurgicală acută (apendicită etc.) merg la secțiile de urgență și chiar uneori suferă operații inutile.

Dacă un astfel de pacient ajunge pe masa de operație (cel mai probabil din cauza unei erori de diagnostic), se poate observa un intestin complet sau parțial spasmodic în cavitatea abdominală. Cu un spasm puternic, intestinele sunt comprimate până la grosimea unui creion; deasupra zonei de spasm, intestinele pot fi extinse.

Tabloul clinic. De obicei, aceștia sunt tineri. Debutul este brusc, crampe severe sau durere constantă în tot abdomenul. Pacientul este neliniştit şi zvârcolit. Reținerea scaunului și a gazelor. În acest caz, nu există manifestări generale, nici tulburări hemodinamice (scăderea tensiunii arteriale, tahicardie), nici intoxicație sau deshidratare. Valorile de laborator nu se modifică.

Abdomenul nu este umflat, uneori este, dimpotrivă, retras - un abdomen scafoid. La palpare, tensiunea, simptomele iritației peritoneale și durerea sunt absente. De obicei, nu există modificări patologice pe P-gram, doar că uneori există cupe mici rare. Diagnosticul corect este facilitat de efectul rapid al prescrierii antispastice.

Tratament. Tratamentul chirurgical este nu numai inutil, ci și periculos, deoarece poate agrava severitatea stării pacientului. Se folosesc antispastice și analgezice. Anterior, „blocadele de novocaină” erau utilizate pe scară largă în aceste scopuri; acum au fost aproape complet abandonate. Conform indicațiilor, terapia cu perfuzie de detoxifiere este utilizată pentru a reface dezechilibrele de apă și electroliți (în primul rând K); se foloseste caldura locala si clisme.

În plus - opțional:

Pe lângă obstrucția pur dinamică, există forme mixte,în sensul că poartă elemente de obstacol dinamic şi mecanic. Acestea includ:

Boala adezivă. Pe lângă tulpinile care provoacă obstrucția prin strangulare (descrise mai sus), în cavitatea abdominală se dezvoltă adesea aderențe plane după intervenție chirurgicală, care acoperă ansele intestinale ca un covor, iar din intestine se pot forma conglomerate extinse. Pare destul de amenințător, dar nimic nu deranjează persoana, mănâncă și bea totul fără probleme. Dar la un moment dat aderențele s-au inflamat (s-au îmbolnăvit și s-au inflamat, așa cum orice țesut viu se poate inflama). Inflamația de la aderențe se extinde la ansele intestinale și provoacă pareza acestora. În acest moment, obstrucția este paralitică și poate fi tratată conservator. În aceste scopuri, se prescriu următoarele: hidrocortizon IV (suprimă procesul inflamator), K, glucoză ca parte a unui amestec polarizant; Stimularea intestinelor se efectuează utilizând administrarea IV a unei soluții hipertonice (10% NaCl), proserina și o clisma hipertonică. Dacă obstrucția paralitică nu poate fi rezolvată, se va transforma în cele din urmă în obstrucție mecanică, care va necesita tratament chirurgical.

Este interesant că, dacă o persoană experimentează o exacerbare a bolii adezive (inflamația aderențelor în cavitatea abdominală), atunci în același timp se poate detecta inflamația cicatricilor peretelui abdominal anterior, acestea încep să doară, apar mâncărimi și hiperemie. de-a lungul cicatricei.

Literatură.

Chirurgie clinică. Conducerea națională. În 3 volume. Ed. V.S. Savelyeva, A.I. Kiriyenko. – M., „GEOTAR-Media” - 2008- 864 p.

Ghid pentru operația abdominală de urgență. Editat de acad. RAMS URSS V.S. Savelyeva. M., Editura „Triada-X”, 2004, - 640 p.

Eryukhin I.A., Petrov V.P., Khanevich M.D. Obstructie intestinala M.1999

Boala adezivă a peritoneului. Cekmazov E.A.-M., „GEOTAR-Media”.- 2008-160 p.

Sumin V.V., Zhizhin F.S. Rezecție intestinală de urgență. - Izhevsk: Editura Universității Udmurt, 1992. - 112 p.

Obstrucție dinamică: 1) paralitică; 2) spastic.

Obstrucția intestinală paralitică este cauzată de inhibarea semnificativă sau chiar de încetarea completă a activității peristaltice intestinale și de slăbirea tonusului stratului muscular al peretelui intestinal. Absența unei unde peristaltice propulsive determină stagnarea conținutului în intestine. Cel mai adesea, ileusul paralitic este observat la pacienții cu peritonită. Cauza principală este inflamația, ischemia peretelui intestinal, disfuncția plexurilor nervoase Auerbach și Meissner din peretele intestinal.

Clinică și diagnosticare. Principalele simptome sunt durere surdă, arcuită, vărsături, retenție persistentă de scaun și gaze și balonare. Durerea, de regulă, este constantă, nu are o localizare clară și iradiere, iar componenta de crampe este de obicei absentă. În comparație cu obstrucția intestinală mecanică, vărsăturile cu obstrucție dinamică se observă mai rar, deși odată cu dezvoltarea peritonitei se pot repeta.

Abdomenul este întins uniform, rezistența peretelui abdominal este determinată de palpare. La auscultare, sunetele peristaltice sunt slăbite sau absente.

Dacă obstrucția paralitică nu este combinată cu peritonita, atunci în primele ore ale bolii starea generală a pacientului rămâne satisfăcătoare. Ulterior, în absența terapiei patogenetice, starea se înrăutățește, apar simptome de intoxicație endogenă, hipovolemie, tulburări severe ale echilibrului hidro-electrolitic, creșterea statusului acido-bazic și insuficiența multiplă a organelor vitale.

Un grup sever separat este format din acele tipuri de obstrucție paralitică care apar în legătură cu tulburările circulatorii acute în vasele mezenterice.

Cu o fluoroscopia de cercetare a abdomenului, se observă distensia uniformă a tuturor părților intestinului, predominanța conținutului gazos asupra lichidului în intestinul destins, prezența nivelurilor orizontale de lichid atât în ​​intestinul subțire, cât și în intestinul gros în același timp.

Tratament. În primul rând, este necesar să se elimine procesul patologic care a dus la dezvoltarea obstrucției intestinale paralitice.

Pentru a restabili funcția motrică intestinală și a elimina pareza acesteia, se utilizează clorpromazina, care reduce efectul inhibitor asupra peristaltismului sistemului nervos simpatic, medicamente anticolinesterazice (proserina, ubretidă), care activează peristaltismul prin sporirea influenței sistemului nervos parasimpatic asupra funcția contractilă a intestinului, o clismă după 30-40 de minute după administrarea medicamentelor.

Este necesară o anumită consecvență în utilizarea acestor medicamente. În primul rând, se administrează aminazină sau medicamente similare, după 45-50 de minute - prozerin, apoi se prescrie o clisma de curățare. Stimularea electrică a intestinelor este de asemenea eficientă. În ultimii ani au apărut noi medicamente - prokinetice (cisapridă și derivații săi), utilizate pentru stimularea activității motorii intestinale.

Pacienții suferă decompresie permanentă a stomacului și intestinelor prin aspirație folosind un tub nazo-jejunal introdus în lumenul jejunului cu ajutorul unui endoscop.

Tulburările de homeostazie sunt corectate conform principiilor generale de tratament al pacienților cu tulburări metabolice severe din cauza diverșilor factori etiologici (obstrucție intestinală acută, peritonită, pancreatită distructivă etc.).

Tratamentul chirurgical al obstrucției intestinale paralitice este indicat numai în cazurile de apariție a acestuia pe fondul peritonitei, trombozei sau emboliei vaselor mezenterice.

Obstrucție spasmodică intestine - un tip relativ rar de obstrucție dinamică. Dificultatea sau oprirea completă a mișcării conținutului intestinal este cauzată de apariția spasmului persistent al stratului muscular al peretelui intestinal. Durata spasmului poate varia - de la câteva minute la câteva ore.

Clinică și diagnosticare. Simptomul principal este durerea viscerală cu crampe severe, fără o localizare specifică. În timpul contracțiilor, pacientul se grăbește în jurul patului și țipă.

Tulburările dispeptice sunt necaracteristice. Retenția de scaun și gaze nu este observată la toți pacienții; este rareori persistentă. Starea generală a pacientului este ușor afectată. Abdomenul are cel mai adesea o configurație normală, dar dacă peretele abdominal este retras, atunci capătă o formă de scafoid.

O fluoroscopia de cercetare a abdomenului dezvăluie o stare atonică spastică a intestinului. Uneori, de-a lungul intestinului subțire sunt vizibile cupe mici de Kloiber, situate într-un lanț de-a lungul mezenterului intestinului subțire. În timpul unui studiu de contrast al tractului digestiv cu bariu, se determină o trecere lentă a suspensiei de bariu prin intestinul subțire și zone cu formă clară de balonare intestinală.

Tratament. De obicei, se utilizează numai tratament conservator. Pacienților li se prescriu antispastice, proceduri fizioterapeutice și căldură pe abdomen; trata boala de bază.

Obstrucție intestinală paralitică. Caracteristici ale echilibrului apă-electrolitic și ale stării acido-bazice. Motivul pentru volumul de terapie prin perfuzie și transfuzie și alegerea medicamentelor pentru transfuzie.

Dezechilibre de apă și electroliți. Odată cu obstrucția intestinală, deficiența de lichid se dezvoltă din cauza redistribuirii și acumulării sale în lumenul intestinal (până la 6-8 l), edem al peretelui intestinal și al peritoneului parietal (2-3 l), vărsături, peritonită „din scurgere”, posibil. pierderi de sânge și plasmă din cauza hiperemiei intestinale congestive, abstinența de la apă potabilă și alimente, introducerea unei sonde gastrice etc. Astfel, volumul total de lichid pierdut poate fi foarte mare. Avand in vedere ca pierderile sunt de natura izotonica, acestea conduc rapid la tulburari ale hemodinamicii centrale si periferice, initial sub forma de soc hipovolemic. Tulburările de microcirculație depind în mare măsură de hemoconcentrație, de vâscozitatea crescută a sângelui, ducând la staza sângelui în vasele mici, în special în intestine. Toate acestea conduc la o scădere semnificativă a volumului spațiului extracelular, adică. volumul plasmei și sectorul interstițial. În acest caz, pierderea cationului osmotic principal (sodiu) poate fi foarte mare. Este secretat cu secrețiile glandelor digestive, iar o parte din el intră în celule. Pierderile de sodiu în urină în perioada acută a bolii sunt nesemnificative din cauza oliguriei, anuriei și a stării de hiperaldosteronism.

Odată cu deficitul de sodiu, se dezvoltă și deficitul de potasiu. Este cauzata de modificari ale metabolismului potasiului datorate stresului (eliberarea de potasiu din celule), acumularea acestui ion in intestine si pierderile datorate varsaturii si aspiratiei constante din stomac si intestine. Dezechilibrul de potasiu este cauzat și de catabolismul proteinelor. Concentrațiile de potasiu seric nu reflectă întotdeauna pierderile reale de potasiu. În ciuda pierderilor semnificative, concentrațiile plasmatice de sodiu pot fi moderat reduse, normale sau crescute. În același timp, se dezvoltă și deficitul de magneziu; dinamica modificărilor sale este în multe privințe similară cu modificările echilibrului de potasiu.

Obstrucția intestinală este de obicei însoțită de modificări ale CBS. Cu obstrucție intestinală mare și pierderea sucului gastric, se dezvoltă adesea alcaloză metabolică. Motivele acestei schimbări pot fi vărsăturile, aspirația constantă din stomac, depunerea și pierderea ionilor H+, K+ Na+ Cl+-. Alături de alcaloza metabolică, poate exista și acidoză metabolică, cauzată de pierderea bicarbonaților din intestin, glicoliză anaerobă și creșterea formării acizilor organici și anorganici. Nu este ușor de determinat natura tulburărilor pe baza semnelor clinice. Rezultate precise se obțin prin determinarea pH-ului, pCO2, BE al sângelui. Adesea, din cauza supraumflarii intestinelor și a poziției înalte a cupolei diafragmei, se dezvoltă acidoza respiratorie.

Astfel, obstrucția intestinală duce la o deficiență a lichidului și a tuturor ionilor esențiali. Deficiența de potasiu și magneziu duce la atonie intestinală și obstrucție paralitică. Acest lucru trebuie avut în vedere, mai ales în perioada postoperatorie, când stresul chirurgical, hipercatecolemia, deficitul de potasiu și magneziu pot provoca obstrucție paralitică persistentă și de lungă durată. Funcționarea organelor, sistemelor și a fiecărei celule este perturbată, ceea ce este însoțit de o încetinire a mișcării fluidelor și de intoxicație severă.

1365

Obstrucția intestinală este o patologie, a cărei dezvoltare perturbă - parțial sau complet - funcționalitatea intestinului, atât subțire, cât și mare. În consecință, conținutul gastric, fie el alimentar sau sucuri intestinale, nu se poate deplasa prin sistemul digestiv. În plus, se observă formarea proceselor inflamatorii care afectează cavitatea abdominală. Un subtip separat al acestei boli este obstrucția intestinală dinamică, care, la rândul său, este împărțită în tipuri spastice și paralitice. În primul caz, obstrucția intestinală dinamică apare din cauza unui spasm ascuțit, în al doilea - pe fondul contracțiilor oprite ale peretelui organului.

Obstrucție intestinală spasmodică

Conform statisticilor medicale, obstrucția intestinală spastică este diagnosticată destul de rar. În timpul formării sale, conținutul intestinal nu se poate mișca din cauza spasmului persistent al mușchilor peretelui intestinal.

Lista motivelor care provoacă dezvoltarea acestei afecțiuni include:

• Iritarea pereților intestinali, care poate fi cauzată de corpi străini, calculi biliari, viermi rotunzi și altele.
• Excitabilitate crescută a peretelui organului, care poate fi cauzată de probleme cu sistemul nervos central, intoxicație cronică a corpului cu metale grele sau nicotină.
• Un efect similar poate fi cauzat de uremie sau porfirie.
• Spasmele pot apărea ca răspuns la stimuli îndepărtați, de exemplu, trecerea pietrelor prin ureter.

Spasmul poate dura de la câteva minute la câteva ore. Obstrucția spastică nu depinde de vârstă.

În ceea ce privește simptomele, semnul principal al problemei este durerea severă de crampe.

Localizarea sa este variabilă și se poate răspândi adesea în tot abdomenul. Acest tip de patologie nu se caracterizează prin prezența constantă a constipației și a gazelor; acest simptom este observat doar la unele victime și nu este foarte stabil. Starea generală a pacientului nu este prea clar tulburată; abdomenul nu este modificat la examinarea vizuală. Uneori poate exista o alungire a peretelui abdominal; în consecință, abdomenul ia forma unei bărci. Această afecțiune este detectată folosind raze X folosind contrast.

În ceea ce privește tratamentul acestui tip de obstrucție intestinală, cel mai adesea este suficientă o intervenție conservatoare, în care sunt prescrise antispastice, încălzirea abdomenului și tehnici fizioterapeutice. Toate procedurile sunt efectuate pe fundalul tratamentului patologiei de bază. Dacă nu se poate obține rezultatul dorit cu un tratament conservator, în timpul operației zona cu probleme este acoperită cu un șervețel înmuiat în soluție salină fierbinte, ceea ce duce de obicei la un rezultat pozitiv. O injecție de novocaină, care este injectată în mezenterul organului, poate fi, de asemenea, eficientă.

Ileus paralitic

Cel mai adesea, invaginația paralitică apare pe fondul tulburărilor infecțio-toxice în sistemul neuromuscular al peretelui intestinal. Cel mai adesea, principalele motive pentru dezvoltarea patologiei sunt prezența peritonitei limitate sau difuze, alte procese infecțioase, iritarea excesivă a receptorilor nervoși care apare cu angina pectorală sau infarct miocardic.

Pe măsură ce stimulii continuă să se comporte, ileusul paralitic fie se rezolvă, fie devine persistent. Destul de des, patologia se dezvoltă după laparotomie. Majoritatea persoanelor obeze sau ușor iritabile predispuse la hemostază suferă de apariția acesteia.

Un alt motiv pentru formarea bolii este un proces patologic care provoacă dezvoltarea necrozei peretelui intestinal. Aceasta poate fi tromboză sau embolie a vaselor mezenterice.

De fapt, specialiştii se confruntă cel mai des cu invaginaţia paralitică şi variaţiile ei. Este o complicație foarte periculoasă și nu este observată ca o patologie independentă. Destul de des, acest tip de obstrucție este o etapă ireversibilă a peristaltismului afectat al organului, cu toate acestea, acest fenomen este încă mai puțin frecvent decât tulburările rotative.

Ele reprezintă o pareză reflexă a intestinului, în care există:

• balonare uniformă în zona abdominală;
• durere difuză în abdomen;
• incapacitatea de a trece gazele;
• constipație;
• atacuri de vărsături.

De obicei pareza este o consecință a laparotomiei, traumatisme cu hemoragii în zona mezenterului. Gradul său variază și poate fi fie ușor, fie foarte sever, având un impact negativ asupra stării generale a pacientului.

Principalele semne ale obstrucției paralitice sunt:

• Durere în expansiune, surdă în natură, fără localizare clară, iradiere.
• Următorul cel mai frecvent simptom este, de obicei, vărsăturile repetate, care sunt însoțite de regurgitarea conținutului stomacului. Vărsăturile sunt abundente și adesea conține incluziuni sângeroase ca urmare a eroziunilor, ulcerelor și sângerării gastrice diapedetice.
• Balonarea este uniformă; la palpare, abdomenul se distinge prin rigiditatea peretelui.
• Peristaltismul organului poate fi foarte slăbit sau complet absent.

Terapia tradițională pentru ileus paralitic

Tratamentul acestui tip de obstrucție de organ ar trebui să fie cuprinzător, eliminând patologia care a provocat dezvoltarea fenomenului. Pentru a restabili motilitatea intestinală, sunt prescrise proceduri care să ajute la restabilirea peristaltismului. Aminazina și Proserina sunt folosite ca tratament conservator, iar utilizarea lor necesită o anumită secvență. Inițial, se administrează Aminazina sau analogii săi, după 50 de minute - Proserin. O metodă eficientă este stimularea electrică a organului.

Victimelor li se prescrie decompresia stomacului și a intestinelor. Pentru aceasta, se prescrie cateterizarea nazogastrică a duodenului împreună cu intestinul subțire. Homeostazia perturbată este corectată în conformitate cu principiile general acceptate de tratament al obstrucției intestinale acute. Intervenția chirurgicală în cazul patologiei paralitice este rar utilizată: atunci când patologia se dezvoltă în combinație cu peritonită, tromboză sau embolie a vaselor mezenterice, cu un tip mixt de obstrucție (în cazul în care există o combinație a unei componente paralitice împreună cu o cel mecanic).

Dieta este o altă modalitate de a trata obstrucția intestinală dinamică. Dacă luăm în considerare perioada postoperatorie, meniul trebuie să includă alimente lichide, calde, nesărate, iar volumul fiecărei porții să nu depășească 200 de grame. Datorită unei astfel de nutriții, funcția secretorie scade; în consecință, bila și enzimele nu sunt capabile să dizolve materialul de sutură. Pentru a reduce activitatea intestinală, eliminați alimentele grase și alimentele solide din dietă. Există un tabu privind alimentele prăjite și picante, alimentele afumate, băuturile alcoolice și sifonul. Pentru subțierea scaunului, se recomandă consumul de cantități crescute de lichid. Alimentele care contribuie la dezvoltarea flatulenței - varză, fasole, lapte - sunt eliminate din meniu. Pentru a evita constipația, nu va strica să includeți chefir proaspăt în dieta dvs., care ajută și la normalizarea microflorei intestinale.

Metode tradiționale de tratare a obstrucției

Rețetele de medicină tradițională pot fi folosite ca metodă suplimentară pentru terapia complexă a obstrucției intestinale dinamice. Cu toate acestea, este necesar să se ia în considerare posibilitatea unei reacții negative a organismului la componentele plantelor.

Acum să ne uităm la cele mai populare recomandări:

Înainte de a utiliza oricare dintre rețete, ar fi util să consultați medicul dumneavoastră.