Motor alalia. Diagnosticul diferenţial al alaliei motorii

Alalia este o boală caracterizată prin subdezvoltarea severă a vorbirii sau absența completă a acesteia. Boala apare atunci când centrii vorbirii din cortexul cerebral sunt afectați.

Alalia la copii este însoțită de încălcări ale mai multor componente ale vorbirii simultan: structura fonetică-fonetică și lexico-gramaticală. Copiii cu această afecțiune au foarte puțin sau deloc vocabular.

Alalia este o tulburare de vorbire rară și severă. Copiii Alalik au nevoie de corecție medicală și psihologică cuprinzătoare.

Un sondaj al copiilor cu alalia a arătat că preșcolarii și, într-o măsură mai mică, școlarii primari sunt mai susceptibili la această boală. Experții mai notează că alalia este mai des diagnosticată la băieți decât la fete.

Cauzele alaliei

Pot exista multe motive pentru această încălcare:

Patologii ale dezvoltării intrauterine (hipoxie fetală, boli materne, leziuni)
Predispozitie genetica
Complicații în timpul nașterii: hipoxie, infecție
Leziuni la cap
Intoxicatii cu substante toxice

Alalia: tipuri și simptome

Se disting următoarele tipuri de alalie:

Alalia motorie (expresivă)
Alalia senzorială (impresionantă)
Tip mixt (alalia senzoriomotor sau motorosenzorial)

Această clasificare a alaliei a fost introdusă de V.A Kovshikov, un renumit logoped rus care a fost implicat într-un studiu aprofundat al tulburărilor de vorbire la copii.

O trăsătură caracteristică a alaliei este vorbirea subdezvoltată, când copilul pronunță numai sunete sau silabe, primul sau ultimul dintr-un cuvânt.

Motor

Alalia motorie apare atunci când există o întrerupere a conexiunii centrilor de vorbire ai creierului (ai lui Broca și Wernick) cu organele aparatului de vorbire. Mulți copii cu acest diagnostic nu stăpânesc limba până nu intră la școală.

Leziuni organice ale creierului intrauterin
Leziuni multiple ale ambelor emisfere ale creierului.

Mecanismele alaliei motorii nu sunt încă pe deplin înțelese. Experții notează că alalia motorie se bazează pe leziuni organice ale creierului. Cu toate acestea, unii spun că baza tulburării este o patologie a abilităților motorii, în timp ce alții spun că este o încălcare a proceselor mentale.

Semne de încălcare:

Agramatism (construcția incorectă a propozițiilor, utilizarea incorectă a formelor și a cazurilor de cuvinte)
Tulburări de căutare a cuvintelor
Încălcarea structurii silabice a cuvintelor

Dacă un copil are alalie motorie, poate învăța să vorbească, dar niciodată să nu învețe să scrie.

Criterii importante pentru diagnosticarea alaliei la copii:

Ritm lent de însuşire a limbii
Dezvoltarea patologică a limbajului
Siguranta auditiva
Înțelegerea vorbirii vorbite

Este important de menționat că alalia motorie este adesea combinată cu tulburări neurologice și psihopatologice severe. (Copiii care suferă de autism și retard mintal au adesea patologii de vorbire).

Este important ca părinții să știe că medicii pot numi alalia motorie în mod diferit: „muțenie auditivă”, „”, „disfazie”, „afazie de dezvoltare”, „” și „întârziere constituțională”, „”, „deficiență de însuşire a limbajului”, „ incapacitatea de limbaj”.

Senzorial

Un semn caracteristic al alaliei senzoriale este ecolalia, când un copil repetă fără sens discursul unui adult care i se adresează.

Alalia senzorială este o subdezvoltare a vorbirii, caracterizată prin tulburări de înțelegere a vorbirii. Este asociată cu afectarea girusului temporal stâng superior al creierului, așa-numitul centru Wernicke.

Cu alalia senzorială, percepția vorbirii copilului este perturbată. Copilul nu înțelege discursul care i se adresează și de aceea nu vorbește.

Semne de încălcare:

Pronunțarea obsesivă și lipsită de sens a sunetelor și a combinațiilor lor (perseverență).
Repetarea inconștientă a cuvintelor altcuiva (ecolalie).
Combinarea mai multor cuvinte într-un singur cuvânt (contaminare).

Examinare și corectare

Ce examinări ale copiilor trebuie efectuate pentru a clarifica diagnosticul. Dacă se suspectează această patologie, este important să se evalueze gradul de afectare a creierului.

Pentru a face acest lucru, trebuie să vizitați următorii specialiști:

Neurolog - va prescrie examinările necesare și tratamentul medicamentos.

Examene:

EEG (electroencefalografie)
ECHO-EG (ecoencefalografie)
Radiografia craniului+
RMN al creierului

Otolaringolog - verificați aparatul auditiv și vorbire.

Examene:
Otoscopie
Audiometrie
Studiul funcției analizorului auditiv

De asemenea, este util să vizitați un psiholog pentru copii și un logoped. Acești specialiști vor forma un program de corecție pentru lucrul cu bebelușul.

Când corectați alalia, este importantă o abordare integrată, care include:

Tratament medicamentos
Lucru corecțional cu un logoped și un psiholog pentru copii.

Tratamentul medicamentos include în principal medicamente nootrope (Cortexin, Cogitum, Encephabol, Gammolon, Ceraxon), care stimulează dezvoltarea structurilor creierului. Tratamentul este prescris de un medic. De obicei, la început este prescrisă o doză mică de medicament, care se reduce treptat.

De asemenea, medicul poate prescrie terapie fizică pentru un copil cu tulburări de vorbire. Fizioterapia în combinație cu medicamente dă rezultate bune pentru alalia. Se utilizează terapia magnetică, terapia cu laser, electroforeza și hidroterapia.

Cursuri cu un logoped

Munca de corecție cu copiii alalik implică întotdeauna o abordare psihologică, medicală și psihologică cuprinzătoare.

Adesea folosit în tratamentul alaliei la copii. Se efectuează pentru a restabili tonusul mușchilor faciali.

Se folosesc următoarele tehnici:
Relaxarea limbii și a mușchilor rădăcinii, buzelor, gurii și gâtului folosind presopunctură, vibrații, bătăi ușoare și mângâieri.
Întărirea mușchilor faciali prin mângâierea frunții, obrajilor, frământarea mușchilor zigomatici și a obrajilor.
Gimnastica limbii pentru stabilirea functionarii corecte a aparatului articulator. Complexul de gimnastică include exerciții faciale, exerciții pentru limbă și buze și exerciții fonetice.

Activitatea pedagogică se construiește în etape:

Lucrați la apariția sunetelor.
Evocarea silabelor în vorbire.
Legarea silabelor în cuvinte.

Profesorul efectuează exerciții cu copilul pentru a corecta respirația vorbirii, puterea vocii, intonația, corectarea structurii silabice a cuvântului și acumularea rezervei de vorbire.

Exerciții:

Pendul
Logopedul îi cere copilului să scoată limba și să o miște de la stânga la dreapta. Pentru a fi mai clar pentru bebeluș, mișcările limbii pot fi comparate cu mișcarea cozii unui pește sau a cozii unei vulpi.
Peștele înoată și își mișcă coada: înainte și înapoi, înainte și înapoi.
Vulpea aleargă și flutură coada: stânga-dreapta, stânga-dreapta.
Pufăind obrajii
Logopedul îi cere copilului să-și umfle obrajii.
Umflați-vă obrajii ca un ursuleț furios.
Să ne ascundem merele după obraji!
tub
Logopedul vă cere să vă întindeți buzele cu un tub.
Ce fel de trunchi are un elefant? E atât de lung!

Exerciții faciale

A venit primavara
Profesorul îi cere copilului să-și imagineze că a venit primăvara. Copilul arată încântare de întâlnirea cu soarele, cum se bucură de razele soarelui cald.
Urs în casă
Profesorul sugerează o situație: a venit primăvara, zăpada s-a topit și apa topită a intrat în bârlogul ursului. Ursul a fost speriat la început, apoi surprins și fericit de venirea primăverii.

Exerciții pentru mușchii gâtului

Flori
Profesorul îi arată copilului cum se leagănă florile, înclinând capul spre dreapta și apoi spre stânga.
Soare
Soarele s-a încălzit, uite (bebeluşul ridică capul în sus), florile vor creşte în curând (bebeluşul îşi lasă capul în jos).

Activități acasă

Jocurile și exercițiile pentru dezvoltarea motricității fine stimulează abilitățile de vorbire.

Astfel de exerciții pot fi efectuate nu numai în cursurile cu un logoped, ci și acasă. Părinții pot stăpâni cu ușurință aceste exerciții simple pe cont propriu. Este suficient să dedici 15-20 de minute pe zi orelor. Este mai bine dacă este dimineața, înainte de prânz, când bebelușul este încă activ și nu exagerat.

Rearanjați jucăriile
Bebelușului i se oferă câteva obiecte mici: nasturi, mărgele mari, jucării mici (de exemplu, de la Kinder Surprise). Copilului i se cere să aranjeze aceste articole în vase mici (borcane, căni).
Faceți margele
Copilului i se dă un fir gros și mărgele mari și i se cere să facă mărgele. Poti face margele pentru tine sau pentru mama ta.

Jocul „Make Beads” pentru dezvoltarea abilităților motorii fine la copiii cu tulburări de vorbire

Închideți cutiile
Copilului i se oferă mai multe cutii cu capace de dimensiuni diferite, dar de aceeași formă, de exemplu, rotunde sau pătrate. Adultul deschide cutiile si il invita pe copil sa gaseasca un capac potrivit pentru fiecare dintre ele.
Prinde mingea
Bilele multicolore se pun într-un recipient cu apă, de exemplu într-un lighean sau o cadă, dacă jocul se va juca acasă. Puștiului i se oferă o plasă cu care va prinde bilele, apoi i se dau sarcini: să ia mingea roșie, iar acum cea verde.
Model de butoane
Copilului i se oferă nasturi de diferite culori și mărimi și o coală de hârtie cu un strat subțire de plastilină. Folosind nasturi, bebelușul așterne un model pe hârtie.

Modele de butoane pentru dezvoltarea abilităților motorii fine pentru copiii Alalik

Alalia senzorială și motrică duce adesea la faptul că bebelușul nu folosește verbe în vorbirea lui. Prin urmare, jocurile cu cărți care descriu acțiuni sunt eficiente.

Cine ce face
Pentru a juca, veți avea nevoie de cărți care înfățișează acțiuni: o mamă își hrănește fiica, un băiat joacă fotbal. Profesorul sau mama îi spune mai întâi copilului ce este desenat în imagine, apoi îi cere să-l spună.

Este important ca părinții unui copil alalik să-și ajute copilul să se adapteze la societate.

Dacă un copil are alalia, este important să solicitați ajutor din timp de la specialiști: medici, profesori și psihologi. Asistența în timp util va ajuta la îmbunătățirea cursului bolii. În plus, este foarte important să adaptăm copilul la viața în societate.

Părinții unui copil alalik se confruntă adesea cu întrebarea: Ce tip de școală ar trebui să frecventeze copilul? Există mai multe opinii pe această temă. Pe de o parte, diagnosticul de alalia nu implică un handicap și, dacă profesorii și părinții lucrează mult cu copilul, acesta poate finaliza programul unei școli obișnuite. Pe de altă parte, cu alalia, va fi mult mai ușor pentru un elev să studieze într-o școală sau clasă specială de vorbire, al cărei program este adaptat caracteristicilor sale.

Care sunt avantajele studiului într-o școală specializată:

Un program special adaptat nevoilor copilului.
Ore suplimentare de cursuri cu un logoped și psiholog.
Număr mic de elevi la clase.

Încercați să vă ajutați copilul să trăiască cât mai confortabil cu deficiențele sale, folosind toate mijloacele posibile.

„O, soțul/fratele/tatăl meu a început să vorbească la 5” – cât de des ai auzit astfel de fraze? Majoritatea mamelor așteaptă cu entuziasm ca bebelușul lor să-și spună primele cuvinte, dar din diverse motive acest lucru s-ar putea să nu se întâmple. În astfel de cazuri, medicii diagnostichează „alalia”, care poate fi senzorială sau motorie. Ce este motor Alalia? Să aruncăm o privire mai atentă.

Descrierea bolii

Alalia motorie (denumită în continuare pur și simplu alalia) este o patologie în care vorbirea expresivă este slab dezvoltată. Această subdezvoltare constă în dificultăți în stăpânirea abilităților de bază de vorbire (structură gramaticală, vocabular etc.) cu percepție normală. Adica copilul vorbeste prost sau nu vorbeste deloc, dar iti intelege vorbirea normal.

Mecanismul patologiei se bazează pe o tulburare a funcției analitico-sintetice a analizorului motor al vorbirii. Principalul motiv pentru apariția unei astfel de tulburări este patologia centrului lui Broca și căile aferente.

Alalia apare de 2,5 ori mai des la băieți decât la fete. Dacă numărăm numărul total de preșcolari, atunci acesta este de aproximativ 0,2–0,6%.

Semne și simptome ale alaliei motorii

Dezvoltarea vorbirii printre alalik poate fi diferită, aceasta fiind influențată de:

vârsta la care a fost descoperită boala;
gradul de afectare a creierului;
dezvoltarea generală a copilului;
munca părinților cu o persoană bolnavă;

Se întâmplă ca un alalik să tacă mult timp, iar apoi vorbirea lui capătă o dezvoltare rapidă și se îmbunătățește rapid. Se întâmplă invers: un copil gâlgâiește din copilărie, începe să vorbească devreme, dar vorbirea lui rămâne puțină multă vreme. Este posibilă și o altă dezvoltare a evenimentelor.

Mai jos sunt enumerate principalele simptome și semne ale patologiei, împărțite în vorbire și non-vorbire pentru ușurința percepției.

Vorbire

De fapt, alalikii au tot ce le trebuie pentru a vorbi normal. Cu toate acestea, ei nu pot profita de aceste oportunități. Aceasta se exprimă în:

Parafazie literală (când un sunet dintr-un cuvânt este înlocuit cu altul).
Discurs împrăștiat și neîncetat (perseverență).
Pierderea sunetelor din cuvinte (elizie).
Limitări ale vocabularului. În cea mai mare parte, aceasta se referă la verbe și forme verbale.
Înlocuirea cuvintelor cu altele similare ca sunet sau sens.
Combinarea silabelor cuvintelor (contaminare). De exemplu: codet - vine pisica.
Acord incorect de cuvinte.
Omiterea prepozițiilor în timpul conversației.

Non-vorbire

Simptomele non-vorbirii ale alaliei pot să nu apară întotdeauna și nu toate odată.

Din sistemul nervos, simptomele sunt exprimate:

Tulburări ale mișcărilor musculare faciale (apraxie).
Tulburări de echilibru.
stângăcie, motiv pentru care copiii cad/se lovesc adesea de obstacole.
Încălcări ale gnozei spațiale.
Disfuncție minimă a creierului.

Simptomele psihopatologice includ:

Întârzierea generală a dezvoltării.
Dezinhibarea și impulsivitatea în acțiuni.
Agresivitate și nervozitate crescute.
Adaptare slabă la condițiile de mediu.
Atenție redusă.
Oboseala rapid.

Diagnosticare

În primul rând, pentru a diagnostica boala, trebuie să vizitați un logoped. Principalul tip de diagnostic utilizat în acest caz este diferențial. Ajută la deosebirea formei motorii a alaliei de cea senzorială.

Puteți pune un diagnostic evaluând:

Percepția vorbirii, care nu ar trebui să fie grav afectată.
Înțelegerea vorbirii, din nou, nu ar trebui să fie foarte afectată.
Percepția auditivă. Trebuie salvat.
Lipsa ecolaliei.
Dificultate de a repeta ceea ce s-a auzit.
Dorinta de a vorbi.
Utilizarea activă a vorbirii faciale și gestuale.
Compensarea deficiențelor de vorbire cu onomatopee, melodie sau „gesturi sonore”.
Îmbunătățiri dinamice.

De asemenea, se ia în considerare la ce nivel:

dicționare active și pasive;
structura gramaticală a vorbirii;
pronunția sonoră;
structura silabelor;
conștientizarea fonemică;

Pe lângă vizitarea unui logoped, alaliki are nevoie de consultație:

neurolog;
otolaringolog;
psiholog;
neurochirurg;

Pentru a evalua amploarea leziunilor cerebrale, medicul dumneavoastră vă poate prescrie:

ecoencefalografie;
radiografie;

Pentru a exclude bolile concomitente, pot fi prescrise studii suplimentare.

Tratament și corectare

Lucrările corective trebuie să fie cuprinzătoare și să includă:

Terapie medicamentoasă. Mulți logopezi neagă eficacitatea unui astfel de tratament, deoarece nu există date de încredere. Copilului i se pot prescrie:
1. Gammalon;
2. Cortexină;
3. Cogitum;
4. Vitaminele B12, B15;
Cursuri de logopedie. Acestea includ, de asemenea, exerciții acasă și cursuri cu un medic care vizează dezvoltarea vorbirii.
Vă recomandăm să vizionați o sesiune video cu un logoped:

Masaj. Ajută la normalizarea tonusului mușchilor faciali.

Ca tratament suplimentar pot fi folosite reflexologia, magnetoterapia, DMV, stimularea electrică, terapia cu laser, hidroterapia, IRT etc.

Prognostic și prevenire

Tratamentul alaliei motorii este mai lent decât la copiii cu o formă senzorială de aceeași severitate. Cu toate acestea, prognosticul poate fi favorabil dacă nu amânați începerea lucrărilor de corecție și lucrați cu copilul zilnic și cuprinzător. Totul depinde de gradul de afectare a creierului. Dacă nu este puternic, atunci vorbirea copilului va fi restabilită complet.

Este întotdeauna mai ușor să previi o boală decât să o tratezi. Pentru a evita apariția alaliei motorului, trebuie să:

Asigurați cursul normal al sarcinii. Pentru aceasta:

vizitați constant un medic ginecolog și urmați cu strictețe recomandările acestuia;
faceți toate testele la timp;
protejați-vă cât mai mult posibil de activitățile traumatice;
Când vizitați un spital, purtați o mască pentru a minimiza riscul de a contracta boli infecțioase;
renunțați la stresul inutil;
începeți să faceți exerciții blânde;

Asigurați dezvoltarea normală a copilului:

vizitați un medic pediatru și alți medici după cum este necesar/programat;
nu refuzați vaccinările;
se angajează în exerciții de dezvoltare cu copilul;
minimizați cât mai mult posibil rănile (închideți colțurile ascuțite, îndepărtați obiectele traumatice etc.);

Rezultate

În ultimii ani, acest diagnostic este pus din ce în ce mai mult copiilor datorită versatilității și gamei largi de simptome. Cu toate acestea, nu toți oamenii „tăcuți” pot fi clasificați drept alalik, ceea ce mulți medici uită. Deci, dacă copilul dvs. este diagnosticat cu alalia, dar nu are tulburări severe și nu a fost efectuată o examinare adecvată, acesta este un motiv pentru a verifica de două ori diagnosticul cu un alt medic. Dacă este confirmată, poate fi eliberată invaliditatea.

Nu intrați în panică înainte de timp. Cu un tratament adecvat și cu diligența ta, copilul poate vorbi la fel ca semenii săi.

Multe mame sunt neîncrezătoare în sfaturile rudelor și prietenilor de a-și duce copilul la medic pentru întârzieri în vorbire, văzând tăcerea lungă a bebelușului. Alți părinți sunt siguri că primele cuvinte ale bebelușului sunt un semn sigur al dezvoltării corecte a vorbirii, dar aceasta este o judecată eronată. Prin eliminarea problemelor în acest fel, este posibil să nu observați alalia - o încălcare a dezvoltării vorbirii.

Natura bolii

Alalia la copii este o boală care apare atunci când zonele cortexului cerebral responsabile de vorbire sunt deteriorate, ceea ce duce la formarea slabă și incorectă a activității vorbirii.

Alalia este însoțită de o încălcare a tuturor componentelor vorbirii simultan - atât lexicale, cât și gramaticale. Încălcarea centrelor de vorbire poate fi cauzată de deteriorarea în timpul dezvoltării fetale sau în dezvoltarea timpurie a copilului (până la trei ani).

Alalia are propriile sale premise. Cel mai probabil, a existat leziuni organice ale creierului într-una dintre părțile sale: centrul lui Wernicke, responsabil pentru percepția vorbirii, sau centrul lui Broca, responsabil pentru abilitățile motorii vorbirii.

Pe baza sursei de deteriorare, alalia este clasificată în două tipuri: senzorială și motrică. Să luăm în considerare fiecare tip separat.

Alalia: tipuri și semne

Acest articol vorbește despre modalități tipice de a vă rezolva problemele, dar fiecare caz este unic! Dacă doriți să aflați de la mine cum să vă rezolvați problema, adresați-vă întrebarea. Este rapid și gratuit!

Motor

Centrul lui Broca este responsabil de buna dezvoltare a vorbirii. Încălcarea funcțiilor sale duce la alalia motorie. Datorită îngrijirii excesive a părinților, copilul este cel mai susceptibil la această afecțiune: îngrijirea sporită este adesea asociată cu boli în copilărie sau cu probleme în timpul nașterii. Copilul devine încăpățânat, capricios și iritabil. Dificultățile de îngrijire de sine la astfel de copii sunt o caracteristică externă clară. Le este greu să se îmbrace sau să-și lege șireturile, să-și lege o fundă și să-și prindă nasturi - sarcini care sunt uneori imposibile pentru un copil cu funcție motrică afectată. Coordonarea mișcărilor este, de asemenea, afectată: copiii nu pot să mențină echilibrul, să sară pe un picior, cad adesea și nu prind ritmul muzical în dans. Se remarcă și alte tulburări de mișcare.

Alalia motorie coexistă adesea cu lipsa de independență a copilului în funcție de vârsta lui

Dezvoltarea vorbirii cu alalia motorie este împărțită în mai multe niveluri: de la incapacitatea copilului de a pronunța cuvinte până la ușoare abateri în capacitatea de a construi o frază detaliată (vezi și:). Nivelurile sunt clasificate în funcție de caracteristicile individuale ale copilului.

Un copil cu alalie motrică înțelege cuvintele care i se rostesc (recomandăm citirea:). Printre multele poze, el indică cu ușurință pe cea pe care i s-a cerut să o arate. Dificultățile încep la înțelegerea cazurilor și cantităților: copilul nu poate arăta cu exemple unde „atârnă poza” și unde „atârnă imaginile”. Astfel el percepe cuvântul și nu forma. Prepozițiile sau prefixele rămân și ele în afara percepției. Grădinițele și școlile specializate sunt concepute pentru a corecta astfel de defecte, dar școlile obișnuite nu sunt potrivite pentru copiii cu o astfel de boală.

Senzorial

Alalia senzorială este o tulburare a înțelegerii vorbirii care este asociată cu afectarea centrului Wernicke al cortexului cerebral. Copilul nu vorbeste pentru ca nu intelege cuvintele, nu este capabil sa le conecteze cu obiecte (mai multe detalii in articol:). În astfel de situații, copilul este adesea diagnosticat greșit și clasificat ca fiind cu probleme de auz, chiar dacă aparatul auditiv este în perfectă stare de sănătate.

Alalia senzorială se caracterizează prin fenomenul ecolaliei. Copilul repetă cu ușurință cuvintele pe care tocmai le-a auzit. De exemplu, copilul reproduce o întrebare adresată lui sub forma unei repetări a acestei întrebări.

Acest tip de boală este greu de vindecat, în ciuda faptului că copiii cu alalie senzorială sunt un fenomen rar. Puține progrese în tratament se realizează prin educarea unor astfel de copii în școli specializate.

Un copil cu alalie senzorială poate părea greu de auz, dar prima examinare efectuată de un specialist respinge această presupunere

Cum să vezi ceva greșit?

Familiarizarea cu normele de dezvoltare a vorbirii va ajuta la recunoașterea bolii, deși fiecare caz individual de alalia este individual. Copilul mediu ar trebui să stăpânească activitatea de vorbire în următoarea ordine:

la două luni copilul dezvoltă un zumzet caracteristic;
în 3-4 - bolboroseala;
6-8 luni – primele cuvinte;
Până la vârsta de un an, un copil ar trebui să fie capabil să construiască fraze întregi.

Dacă vocabularul unui copil sub doi ani este limitat la câteva cuvinte, trebuie să vă gândiți la asta. Părinții care observă abateri grave de la normă ar trebui să se adreseze specialiștilor pentru sfaturi.

Discursul subdezvoltat este o trăsătură caracteristică alaliei. Pronunțarea doar a primei sau numai a ultimelor silabe (pa - în cuvântul tată, ko - în cuvântul lapte), precum și dezvoltarea slabă a vorbirii în general și lipsa dinamicii pozitive sunt, de asemenea, incluse aici. Aceste simptome dau un semnal părinților să înceapă o examinare pentru a-și vindeca copilul iubit cât mai curând posibil.

Metode de tratament

Metode medicale și pedagogice

Rezultate pozitive în tratamentul alaliei senzoriale și motorii sunt obținute numai prin metode complexe care implică psihologi, medici și profesori cu experiență. Copiii cu boli similare sunt tratați în sanatorie specializate, spitale, grădinițe și centre corecționale.

Tratamentul cu medicamente, care favorizează maturarea activă și cu succes a celulelor și conexiunilor creierului, este însoțit de proceduri suplimentare care ajută la corectarea tulburărilor centrilor creierului: terapie magnetică, electroforeză, IRT și altele. Dezvoltarea combinată a abilităților motorii brute și manuale, precum și dezvoltarea memoriei, a atenției și a gândirii sunt condiții importante pentru un tratament de succes.

Natura sistematică a bolii în sine determină, de asemenea, dezvoltarea corespunzătoare a tuturor abilităților de vorbire.

Cu alalia motorie, medicii ajută la creșterea activității de vorbire, la formarea vocabularului activ și pasiv și la dezvoltarea vorbirii coerente. Logoritmiile incluse în program, precum masajul logopedic, au ca scop stimularea dezvoltării abilităților de vorbire (recomandăm lectura:).
Cu alalia senzorială, principalele realizări vor fi discriminarea cuvintelor și a formelor cuvintelor, abilitatea de a le compara cu acțiuni și obiecte și percepția frazelor de vorbire. Profesorii formează în mod activ o înțelegere a structurii gramaticale a vorbirii. Odată cu dezvoltarea corectă a percepției acustice și fonemice, este posibilă îmbunătățirea calității vorbirii și continuarea activității de vorbire independentă (vezi și:).

Ambele forme de alalia sunt tratate cu mai mult succes dacă copilul este învățat să scrie și să citească în același timp. Acest formular ajută la reamintirea mai bună a ceea ce a fost acoperit și îmbunătățește controlul asupra vorbirii orale.

Să menționăm că diagnosticul și diagnosticul în timp util garantează eficacitatea maximă a tratamentului. Nu trebuie să amânați o vizită la specialiști dacă observați simptome caracteristice.

Activități independente cu un copil

Plasticitatea extraordinară a creierului copilului și capacitatea acestuia de a se adapta rapid în majoritatea cazurilor chiar și în cele mai severe asigură o recuperare completă a bolii. Capacitatea celulelor individuale ale creierului sănătos de a prelua funcțiile zonelor nefuncționale este ceea ce face posibilă vindecarea.

Cel mai bun lucru pe care un părinte al unui copil cu alalia îl poate face singur este să se dezvolte abilități motorii fine bebeluș, direct legat de activitatea zonelor de vorbire ale creierului

Fiecare copil cu alalia este supus unui tratament sub supravegherea atentă a medicilor, iar tehnica în fiecare caz individual va fi individuală. Acasă, părinții pot oferi, de asemenea, toată asistența posibilă în tratarea copilului lor iubit.

Atât medicii, cât și părinții știu de mult că dezvoltarea abilităților motorii fine este direct legată de activitatea de vorbire. Cu cât părinții lucrează mai des cu degetele copiilor, ajutându-i să-i dezvolte și mai pricepuți, cu atât vorbirea copilului se va dezvolta mai rapid și mai bine.
Masarea degetelor într-un mod jucăuș va avea mari beneficii pentru organism.
Jocurile cu degetele și gimnastica vor ajuta la stimularea dezvoltării abilităților motorii fine. Activitățile simple - de exemplu, sortarea cerealelor și leguminoaselor, împăturirea puzzle-urilor și mozaicurilor, înșirarea mărgelelor - vor promova funcționarea activă a creierului și vor antrena degetele mici.

Astăzi puteți găsi un număr mare de materiale video cu pregătire și activități pentru alalia, pe care părinții le pot folosi acasă. Este necesar să folosiți toate metodele posibile pentru a vindeca copilul cât mai repede posibil.

Primul sunet articulat, cuvânt rostit sau propoziție de la un copil este întotdeauna un eveniment special pentru părinți. Când ajung la o vârstă mai conștientă, copiii devin foarte vorbăreți și vorbesc neîncetat. De asemenea, se întâmplă ca un copil să crească, dar cei din jurul lui încep să observe probleme cu vorbirea lui. Acest fenomen este un simptom al unei boli din copilărie - alalia. Cu cât diagnosticul este pus mai devreme și începe tratamentul, cu atât sunt mai mari șansele copilului de a restabili vorbirea articulată.

Alalia la copii

Subdezvoltarea generală a vorbirii (GSD) sau alalia este absența vorbirii sau subdezvoltarea acesteia, ținând cont de auzul bun și dezvoltarea intelectuală normală la un copil. Fenomenul este cauzat de tulburări organice ale părților corticale ale creierului. Spre deosebire de afazie (o tulburare a vorbirii formate timpurii), alalia se caracterizează printr-o absență completă a activității de vorbire expresive și impresionante. Mai rar, astfel de copii au un vocabular slab cu sunete nearticulate.

Cauze

Alalia poate fi congenitală sau dobândită precoce în perioada anterioară vorbirii (în primii trei ani de viață ai unui copil, când are loc formarea intensivă a celulelor cortexului cerebral). Următorii factori pot duce la tulburări organice intrauterine ale centrilor de vorbire ai creierului:

asfixie fetală;
infecția intrauterină a unui copil;
toxicoză severă în timpul sarcinii;
amenințarea unui avort spontan;
boli somatice cronice la mamă - hipotensiune arterială, hipertensiune arterială, disfuncție pulmonară sau insuficiență cardiacă.

Anamneza copiilor cu această patologie dezvăluie adesea participarea nu a unuia, ci a mai multor factori provocatori. Alalia se poate dezvolta pe un fundal de hipoxie fetală, agravată de complicații în timpul nașterii, prematurității, nașterii premature sau în timpul traumatismelor intracraniene la un copil din cauza utilizării necorespunzătoare a dispozitivelor obstetricale instrumentale.

Unele studii au găsit o relație între tulburările de dezvoltare ale centrului vorbirii și ereditate. Bolile pe termen lung la copii în primii ani de viață și operațiile cu anestezie generală pot duce la apariția alaliei. Cauzele etiopatogenetice ale alaliei (factori care au apărut în primii ani de viață ai unui copil) includ:

encefalită;
meningita;
leziuni cerebrale traumatice;
boli virale complicate – pneumonie, ARVI, gripă;
rahitism;
malnutriție.

Ca urmare a deteriorării organice a analizorului motor al vorbirii, copilul se confruntă cu maturarea întârziată a neuronilor, care rămân adesea neuroblaste - terminații nervoase formate în stadiul embrionar. Ca urmare a unor astfel de tulburări, excitabilitatea terminațiilor nervoase, inerția proceselor de bază ale creierului și epuizarea funcțională sunt reduse.

Clasificare

Există mai multe tipuri de patologie, care se disting prin zona leziunilor cerebrale, gradul și mecanismul de dezvoltare. Medicina oficială împarte tipurile de alalia conform sistemului Kovshikov în:

Patologia motorie (Alalia motoria) – dezvoltarea anormală a vorbirii expresive. Copilul înțelege ce i se spune, dar îi este greu să pronunțe el însuși cuvintele. Alalia motoră este împărțită în continuare în două tipuri, în funcție de zona de afectare a creierului:
1. aferent - afectarea părților parietale inferioare ale emisferei stângi cu apraxie articulară kinestezică;
2. eferent - dezvoltare anormală a cortexului premotor (centrul lui Broca) cu apraxie articulară cinetică.

Abateri senzoriale (Alalia sensoria) – subdezvoltarea tipului impresionant de vorbire. Patologia apare atunci când partea corticală a centrului lui Wernicke (girusul temporal posterior superior) este deteriorată. Copilul îi aude bine pe ceilalți, dar nu le înțelege vorbirea.
Tipul de deviație auditiv-vorbire (alalia senzoriomotor) - este afectată întreaga zonă senzoriomotorie a cortexului cerebral. Copiii cu astfel de abateri nu numai că nu pot reproduce sunete, dar nici nu înțeleg ce le spun adulții.

Simptome Alalia

Tabloul clinic general al bolii se caracterizează printr-o apariție târzie a reacțiilor de vorbire la copil, un vocabular slab, pronunția incorectă a sunetului și o încălcare a proceselor fonemice. Copiii Alalik manifestă adesea reacții nevrotice la vorbirea lor incoerentă, dezvoltare psihologică întârziată secundară și agramatism.

Obosesc mai repede decât semenii lor, au mobilitate redusă și au probleme de concentrare. Dacă boala nu este tratată la timp, în timpul școlii, alalia se poate dezvolta în tulburări de vorbire scrisă - disgrafie sau dislexie. Pe lângă simptomele generale, în funcție de forma patologiei, pot fi prezente și alte semne de anomalii de vorbire.

Motor

Semnele caracteristice ale acestui tip de patologie includ subdezvoltarea manifestărilor primare de vorbire. Ele vor fi vizibile încă de la nașterea copilului. Astfel de copii nu știu să bolborosească, iar bolboroseala lor se reduce la pronunția monotonă a sunetelor individuale. Datorită caracteristicilor lor comportamentale, astfel de copii pot fi hiperactivi sau, dimpotrivă, sedentari. Mulți dintre alalik au o concentrare redusă a atenției și obosesc repede.

Pe măsură ce îmbătrânesc, acești copii întâmpină dificultăți în învățarea abilităților de auto-îngrijire – nu își pot închide nasturii, își dantelă pantofii sau se îmbracă singuri. Simptomele neurologice ale alaliei motorii sunt exprimate în dezvoltarea slabă a abilităților motorii fine ale mâinilor, coordonarea slabă a mișcărilor și stângăciune. Alaliks suferă adesea de dezvoltare intelectuala, golurile în care sunt umplute în timp de dezvoltare vorbire corectă. Bâlbâiala poate apărea pe fondul activității non-vorbire.

Alaliks cu patologie motorie au un vocabular foarte slab de fraze. Cuvintele noi sunt memorate cu mare dificultate. Astfel de copii introduc adesea fraze inadecvat și înlocuiesc structuri complexe de vorbire cu termeni simpli de zi cu zi. O trăsătură caracteristică a alaliei motorii este predominarea substantivelor în cazul nominativ în vocabularul copilului pe fondul unui refuz ascuțit de a folosi alte părți de vorbire. În cazurile avansate cu alalie motrică, frazele „bombănitoare” și onomatopee cu gesturi active și expresii faciale pot scăpa în loc de cuvinte în copil.

Senzorial

Cu această formă de alalia, simptomul principal este o încălcare a percepției semnificației vorbirii altora pe fundalul auzului bun la copil. Activitatea copiilor cu alalie senzorială este crescută, dar vorbirea lor este un set de sunete, fraze și fragmente de cuvinte de neînțeles. Monologul unor astfel de pacienți conține:

perseverență multiplă - repetarea obsesivă a silabelor, literelor, sunetelor;
parafazie – creație artificială a cuvintelor;
ecolalia - repetarea necontrolată a cuvintelor altor persoane;
contaminare - combinarea unor părți ale diferitelor cuvinte într-un singur întreg;
Eliminarea este omiterea unei silabe într-un cuvânt sau o expresie pentru a ușura pronunția.

Alalia senzorială a unei forme grosiere se caracterizează printr-o lipsă completă de înțelegere a vorbirii, dar chiar dacă copilul înțelege semnificația a ceea ce s-a spus într-un anumit context al frazei, atunci când se schimbă tempo-ul vocii sau ordinea cuvintelor într-o propoziție se schimbă, înțelegerea se pierde. Adesea, pentru a percepe cuvintele adulților, astfel de copii folosesc tehnica citirii pe buze. Deficiența severă de vorbire duce la modificări secundare ale personalității și la întârzierea dezvoltării intelectuale.

Diagnosticul alaliei

Copiii cu tulburări de vorbire au nevoie de consultarea unui neurolog, otolaringolog, logoped sau psiholog. Fiecare medic, pentru a diagnostica alalia, trebuie mai întâi să efectueze o serie de teste de diagnostic. Examenul neurologic constă în:

ecoencefalografia (EEG) este o metodă de diagnosticare computerizată cu ultrasunete neinvazivă care vă permite să determinați prezența proceselor patologice sau modificări ale structurii creierului;
radiografia craniului - necesară pentru a identifica deteriorarea craniului, hemoragie;
RMN (imagini prin rezonanță magnetică) a creierului - ajută medicii să detecteze tumorile, anevrismele și unele probleme ale sistemului nervos.

Pentru a exclude pierderea auzului, medicul otolaringolog poate prescrie suplimentar și alte teste de diagnostic: otoscopia (ajută la examinarea canalului urechii și a timpanului), audiometria (evaluarea acuității auzului) sau alte metode de evaluare a funcționalității auzului. Imaginea este completată de diagnosticarea neuropsihologică a memoriei vorbirii-auditive, care se realizează cu ajutorul unor teste speciale.

Pentru a obține o înțelegere completă a situației, medicul trebuie să studieze istoricul perinatal al pacientului și să întrebe părinții despre prezența oricăror abateri în comportamentul copilului sub un an. Experții acordă o atenție deosebită dezvoltării aparatului psihomotric și al vorbirii. Pentru aceasta, se efectuează teste de asimilare a vorbirii orale, a structurii lexicale sau gramaticale, a proceselor fonetico-fonemice și a abilităților motorii articulatorii. Diagnosticul diferențial pentru alalia trebuie efectuat la copiii cu autism, retard mintal și disartrie.

Tratament Alalia

Medicii adoptă o abordare cuprinzătoare a tratamentului patologiei. Se folosesc metode de corecție psihologică și pedagogică, copilul este trimis la cursuri cu un logoped și se recurge la tratament medicamentos. Pentru Alaliks din Rusia există instituții preșcolare specializate, spitale, centre de corectare a vorbirii și programe pentru stațiunile balneare.

Tratament medicamentos

Tratamentul cu medicamente este efectuat pentru a stimula dezvoltarea anumitor structuri ale creierului. Medicamentele neotrope sunt prescrise:

Gammalon este un medicament care ajută la restabilirea proceselor metabolice din creier și la eliminarea produselor metabolice toxice. Gammalon asigură dinamica normală a formării neuronilor, crește productivitatea gândirii și îmbunătățește memoria. Comprimatele conțin o listă minimă de efecte secundare, dintre care se remarcă doar următoarele: greață, insomnie și o ușoară creștere a temperaturii corpului.
Cogitum – acidul acetilaminosuccinic (un analog al unui compus biologic conținut în creier) este prezentat ca componentă activă. Medicamentul normalizează procesele de formare a activității nervoase și are un efect psihostimulant. Medicamentul nu este prescris până la vârsta de 7 ani.
Cortexin este o pulbere pentru prepararea unei soluții pentru administrare intramusculară. Medicamentul îmbunătățește metabolismul creierului, reduce numărul de radicali liberi, îmbunătățește concentrarea, memoria și crește capacitatea de învățare. Cortexin este contraindicat în caz de intoleranță individuală la componentele compoziției.
Ceraxon este un lichid limpede cu un miros caracteristic de căpșuni pentru administrare orală. Medicamentul are un spectru larg de acțiune: previne formarea radicalilor liberi, previne moartea neuronilor, restabilește membranele deteriorate ale celulelor creierului și reduce rata de acțiune a fosfolipazelor. Din cauza lipsei datelor clinice, medicamentul este prescris cu prudență înainte de vârsta de 18 ani.
Encephabol - crește metabolismul în țesutul creierului, îmbunătățește circulația sângelui, memoria și percepția vorbirii. Medicamentul este disponibil în două forme - tablete și suspensie pentru administrare orală. Medicamentul poate fi utilizat pentru monoterapie cu alalia, începând de la vârsta de două luni.

Corectarea logopediei

Munca unui logoped joacă un rol important în producerea vorbirii corecte. Intervenția corectivă poate fi efectuată atât în centre specializate sau instituții preșcolare, cât și sub formă de lecții private. Pentru a obține eficacitate, cursurile de logopedie sunt însoțite de educație la domiciliu pentru copilul bolnav. Activitatea unui logoped are ca scop:

stimularea activității de vorbire a copilului;
formarea unui vocabular bogat;
dezvoltarea unui discurs coerent, articulat;
dezvoltarea funcțiilor mentale;
eliminarea legaturii de limbă;
restabilirea mișcărilor articulatorii;
formarea pronunției sunetului și prezentarea corectă din punct de vedere gramatical a enunțurilor;
dezvoltarea cuprinzătoare a copilului - învățarea abilităților motorii, înțelegerea sensului a ceea ce se spune.

Tratament fizioterapeutic

Alături de terapia medicamentoasă și sesiunile cu un logoped, medicii vor sfătui părinții să urmeze un curs de kinetoterapie. Eficacitatea în tratamentul subdezvoltării generale a vorbirii este demonstrată de:

Hidroterapia este o procedură bazată pe efectele chimice, mecanice sau de temperatură ale apei asupra organismului. Pentru alalia se recomanda bai medicinale generale, vizite la bai sau saune, masti si aplicatii cu fructe de mare, stropiri sau stropire a copilului cu apa de mare.
Terapia cu laser este un tratament care utilizează radiații luminoase de intensitate scăzută. Procedura are un efect imunostimulant, vasodilatator și crește sensibilitatea organismului la terapia medicamentoasă. Pentru alalia, se folosește iradierea cu laser a sângelui.
Magnetoterapia generală este un efect fizioterapeutic asupra întregului organism cu un câmp magnetic constant sau pulsat. Procedura îmbunătățește metabolismul și circulația sângelui, reduce durerea pulsațiilor nervoase.
Terapia cu decimetru (DMW) este o metodă bazată pe influența unui câmp electromagnetic de frecvență ultraînaltă. Tratamentul cu DMV ajută la bolile cronice - pneumonie, bronșită, inflamație a urechii medii.
Electroforeza este o procedură de introducere a medicamentelor în organism prin pielea umană.
Stimularea electrică transcraniană este efectul curentului electric asupra trunchiului cerebral. Procedura normalizează funcționarea mecanismelor nervoase și are un efect calmant, neurotrofic.
Reflexologia (IRT) este un efect asupra punctelor reflexe umane situate pe piele. Impactul asupra mușchilor se realizează folosind ace, temperatură, câmp electric (electropunctură) sau magnetic. Procedura ajută la lansarea unui sistem de auto-vindecare în creier.

Video

– subdezvoltarea severă sau absența completă a vorbirii cauzată de leziuni organice ale centrilor corticali ai vorbirii ai creierului care au apărut in utero sau în primii 3 ani de viață ai copilului. Cu alalia, există o apariție târzie a reacțiilor de vorbire, un vocabular slab, agramatism, o încălcare a structurii silabelor, pronunția sunetului și procesele fonemice. Un copil cu alalia are nevoie de un examen neurologic și logopedic. Efectele psihologice, medicale și pedagogice pentru alalia includ terapia medicamentoasă, dezvoltarea funcțiilor mentale, procesele lexico-gramaticale și fonetic-fonemice și vorbirea coerentă.

Cauzele alaliei

Factorii care conduc la alalia sunt diverși și pot acționa în diferite perioade de ontogeneză timpurie. Astfel, în perioada antenatală, deteriorarea organică a centrilor vorbirii ai cortexului cerebral poate fi cauzată de hipoxia fetală, infecția intrauterină (sindromul TORCH), amenințarea cu avortul spontan, toxicoza, căderile unei femei însărcinate cu leziuni ale fătului, boli somatice cronice ale viitoarei mame (hipotensiune arterială sau hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă sau pulmonară).

Rezultatul natural al unei sarcini complicate este complicațiile nașterii și patologia perinatală. Alalia poate fi o consecință a asfixiei nou-născutului, a prematurității, a traumatismelor intracraniene la naștere în timpul travaliului prematur, rapid sau prelungit sau a utilizării ajutoarelor obstetricale instrumentale.

Printre factorii etiopatogenetici ai alaliei care afectează primii ani de viață ai unui copil, trebuie evidențiate encefalita, meningita, traumatismele craniene și bolile somatice care duc la epuizarea sistemului nervos central (hipotrofie). Unii cercetători indică o predispoziție ereditară, familială, la alalia. Bolile frecvente și prelungite ale copiilor în primii ani de viață (IRA, pneumonii, endocrinopatii, rahitism etc.), operațiile sub anestezie generală, condițiile sociale nefavorabile (neglijarea pedagogică, sindromul de spitalizare, lipsa contactelor de vorbire) agravează principalele cauze ale alalia.

De regulă, istoria copiilor cu alalia dezvăluie participarea nu a unuia, ci a unui întreg complex de factori care duc la o disfuncție minimă a creierului - MMD.

Leziunile organice ale creierului determină o încetinire a maturizării celulelor nervoase, care rămân în stadiul de neuroblaste imature tinere. Acest lucru este însoțit de o scădere a excitabilității neuronilor, a inerției principalelor procese nervoase și a epuizării funcționale a celulelor creierului. Leziunile cortexului cerebral la alalia sunt ușoare, dar multiple și bilaterale, ceea ce limitează capacitățile compensatorii independente ale dezvoltării vorbirii.

Clasificare Alalia

De-a lungul multor ani de studiu a problemei, au fost propuse multe clasificări ale alaliei în funcție de mecanismele, manifestările și severitatea subdezvoltării vorbirii. În prezent, logopedia folosește clasificarea alaliei conform V.A. Kovshikov, conform căruia disting:

expresiv(motor) alalia
impresionant(senzorial) alalia
amestecat(alalia senzorimotorie sau motosenzorială cu predominanța dezvoltării afectate a vorbirii impresionante sau expresive)

Apariția formei motorii a alaliei se bazează pe deteriorarea organică precoce a părții corticale a analizorului motor al vorbirii. În acest caz, copilul nu își dezvoltă propriul discurs, dar înțelegerea sa asupra vorbirii altcuiva rămâne intactă. În funcție de zona afectată, se disting motor aferent și alalia motor eferent. Cu alalia motrică aferentă, are loc afectarea girusului postcentral (părțile parietale inferioare ale emisferei stângi), care este însoțită de apraxie articulatorie kinestezică. Alalia motorie eferentă apare cu afectarea cortexului premotor (centrul lui Broca, treimea posterioară a girusului frontal inferior) și se exprimă în apraxia articulatorie cinetică.

Cu alalia senzorială, sarcinile sunt de a stăpâni distincția dintre non-vorbire și sunetele vorbirii, diferențierea cuvintelor, corelarea lor cu obiecte și acțiuni specifice, înțelegerea frazelor și a instrucțiunilor de vorbire și structura gramaticală a vorbirii. Pe măsură ce vocabularul se acumulează, se formează diferențieri acustice subtile și percepția fonetică, dezvoltarea propriului vorbire a copilului devine posibilă.

Prognoza și prevenirea alaliei

Cheia succesului muncii corecționale pentru alalia este debutul precoce (de la 3-4 ani), natura sa complexă, impactul sistemic asupra tuturor componentelor vorbirii, formarea proceselor de vorbire în unitate cu dezvoltarea funcțiilor mentale. Cu alalia motorie, prognosticul vorbirii este mai favorabil; pentru alalia senzorială și senzoriomotorie – nedeterminată. Prognosticul este influențat în mare măsură de gradul de afectare organică a creierului. În timpul școlii, copiii cu alalia pot dezvolta tulburări de vorbire scrisă (disgrafie și dislexie).

Prevenirea alaliei la copii include asigurarea condițiilor pentru un curs favorabil al sarcinii și nașterii, timpurie dezvoltarea fizică copil. Munca corectivă pentru depășirea alaliei ajută la prevenirea apariției dizabilității intelectuale secundare.