Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Alimentarea cu sânge în cavitatea nazală

Cea mai mare arteră a cavității nazale este ramura sfenopalatină (a. sfenopalatina) a arterei maxilare din sistemul arterei carotide externe. Trecând prin foramenul sfenopalatin (foramenul sfenopalatina) în apropierea capătului posterior al cornetului inferior, asigură alimentarea cu sânge a secțiunilor posterioare ale cavității nazale și a sinusurilor paranazale. Din el în cavitatea nazală se extind:

· arterele laterale nazale posterioare (aa. nasalesposteriores late-rales);

· artere septale (a. nasalis septi).

Părțile anterosuperioare ale cavității nazale și zona labirintului etmoid sunt alimentate cu sânge de artera oftalmică (a. ophthalmica) din sistemul arterei carotide interne. De la ea prin placa cribriformă în cavitatea nazală se extind:

· artera etmoidală anterioară (a. ethmoidalis anterior);

· artera etmoidală posterioară (a. ethmoidalis posterior).

O caracteristică a vascularizării septului nazal este formarea unei rețele vasculare dense în membrana mucoasă în treimea sa anterioară - locul lui Kisselbach (locus Kisselbachii). Aici membrana mucoasă este adesea subțiată. În acest loc, mai des decât în ​​alte părți ale septului nazal, apar sângerări nazale, așa că se numește zona de sângerare a nasului.

Vasele venoase.

O caracteristică a ieșirii venoase din cavitatea nazală este legătura sa cu venele plexului pterigoid (plexus pterigoideus) și apoi cu sinusul cavernos (sinus cavernosus), situat în fosa craniană anterioară. Acest lucru creează posibilitatea răspândirii infecției pe aceste căi și apariția complicațiilor intracraniene rinogenice și orbitale.

Drenaj limfatic.

Din secțiunile anterioare ale nasului se efectuează până la submandibulare, de la secțiunile mijlocii și posterioare - până la ganglionii limfatici retrofaringieni și cervicali profundi. Apariția durerii în gât după intervenția chirurgicală în cavitatea nazală poate fi explicată prin implicarea ganglionilor limfatici cervicali profundi în procesul inflamator, ceea ce duce la stagnarea limfei în amigdale. În plus, vasele limfatice ale cavității nazale comunică cu spațiul subdural și subarahnoidian. Astfel se explică posibilitatea apariției meningitei în timpul intervențiilor chirurgicale în cavitatea nazală.

Fiziologia clinică a nasului și a sinusurilor paranazale

Nasul îndeplinește următoarele funcții fiziologice:

· respiratorii,

· olfactiv,

· protectoare,

· rezonator (vorbire).

Funcția respiratorie.

Această funcție este funcția principală a nasului. În mod normal, tot aerul inspirat și expirat trece prin nas. În timpul inhalării, din cauza presiunii negative în cavitatea toracică, aerul se repetă în ambele jumătăți ale nasului. Fluxul principal de aer este îndreptat de jos în sus într-o manieră arcuită de-a lungul pasajului nazal comun de-a lungul conchei nazale mijlocii, se întoarce în spate și în jos și se îndreaptă spre coane. Când inhalați, o parte din aer părăsește sinusurile paranazale, ceea ce ajută la încălzirea și umidificarea aerului inhalat, precum și la difuzarea parțială a acestuia în zona olfactiva. Când expirați, cea mai mare parte a aerului merge la nivelul cornetului inferior, o parte din aer intră în sinusurile paranazale. Calea arcuită, terenul complex și îngustimea pasajelor intranazale creează o rezistență semnificativă la trecerea fluxului de aer, ceea ce are o semnificație fiziologică - presiunea fluxului de aer asupra mucoasei nazale este implicată în excitarea reflexului respirator. Dacă respiri pe gură, inhalarea ta devine mai superficială, ceea ce reduce cantitatea de oxigen care intră în corp. În același timp, scade și presiunea negativă din piept, ceea ce, la rândul său, duce la o scădere a excursiei respiratorii a plămânilor și la hipoxie ulterioară a organismului, ceea ce determină dezvoltarea unui număr de procese patologice în nervos, vascular, hematopoietic și alte sisteme, în special la copii.

Funcție de protecție.

Pe măsură ce trece prin nas, aerul inhalat este curățat, încălzit și umezit.

Încălzirea aerului se realizează datorită efectului iritant al aerului rece, determinând expansiunea reflexă și umplerea cu sânge a spațiilor vasculare cavernose. Volumul cochiliilor crește semnificativ, iar lățimea căilor nazale se îngustează în consecință. În aceste condiții, aerul din cavitatea nazală trece printr-un flux mai subțire și intră în contact cu o suprafață mai mare a membranei mucoase, determinând încălzirea să apară mai intens. Efectul de încălzire este mai pronunțat cu cât temperatura exterioară este mai scăzută.

Umidificarea aerului din cavitatea nazală are loc datorită secreției secretate în mod reflex de glandele mucoase, celulele caliciforme, limfa și lichidul lacrimal. La un adult, aproximativ 300 ml sunt eliberați sub formă de abur din cavitățile nazale în timpul zilei. apă, totuși, acest volum depinde de umiditatea și temperatura aerului exterior, de starea nasului, precum și de alți factori.

Purificarea aerului în nas se realizează prin mai multe mecanisme. Particulele mari de praf sunt reținute mecanic în vestibulul nasului de părul gros. Praful mai fin care a trecut prin primul filtru, alaturi de microbi, se depune pe membrana mucoasa, acoperita cu secretie mucoasa. Mucusul conține lizozim, lactoferină și imunoglobuline, care au efect bactericid. Depunerea prafului este facilitată de îngustimea și curbura pasajelor speciale. Aproximativ 40-60% din particulele de praf și microbii aerului inhalat sunt reținuți în mucusul nazal și sunt neutralizați de acest mucus sau îndepărtați odată cu acesta. Mecanismul de autocurățare a tractului respirator, numit transport mucociliar (clearance mucociliar), este realizat de epiteliul ciliat. Suprafața celulelor ciliate este acoperită cu numeroși cili care efectuează mișcări oscilatorii. Fiecare celulă ciliată are pe suprafața sa 50-200 de cili cu lungimea de 5-8 microni și diametrul de 0,15-0,3 microni. Fiecare cilio are propriul său dispozitiv motor - un axonem. Frecvența de bătaie a cililor este de 6-8 lovituri pe secundă. Activitatea motrică a cililor epiteliului ciliat asigură deplasarea secrețiilor nazale și a particulelor de praf și a microorganismelor depuse pe acesta spre nazofaringe. Particulele străine, bacteriile, substanțele chimice care intră în cavitatea nazală cu fluxul de aer inhalat se lipesc de mucus, sunt distruse de enzime și sunt înghițite. Numai în cele mai anterioare părți ale cavității nazale, la capetele anterioare ale cornetelor inferioare, fluxul de mucus este îndreptat spre intrarea în nas. Timpul total de tranzit al mucusului de la cavitatea nazală anterioară la rinofaringe este de 10-20 de minute. Mișcarea cililor este influențată de diverși factori - inflamatori, temperatură, expunere la diferite substanțe chimice, modificări ale pH-ului, contactul între suprafețele opuse ale epiteliului ciliat etc.

La tratarea bolilor nazale, trebuie luat în considerare faptul că orice infuzie de vasoconstrictor sau alte picături în nas pentru o perioadă lungă de timp (mai mult de 2 săptămâni), împreună cu efectul terapeutic, are un efect negativ asupra funcției epiteliului ciliat. .

Mecanismele de apărare includ, de asemenea, reflexul strănutului și secreția de mucus. Corpurile străine și particulele de praf care intră în cavitatea nazală provoacă un reflex de strănut: aerul este aruncat brusc din nas cu o anumită forță, eliminând astfel substanțele iritante.

Funcția olfactivă.

Analizorul olfactiv aparține organelor de simț chimice, al căror iritant adecvat sunt moleculele de substanțe odorante (odorivectori). Substanțele mirositoare ajung în regiunea olfactivă împreună cu aerul atunci când sunt inhalate pe nas. Regiunea olfactivă (regio olfactorius) pornește de la fisura olfactivă (rima olfactorius), care este situată între marginea inferioară a cornetului mijlociu și septul nazal, urcă în sus până la acoperișul cavității nazale și are o lățime de 3- 4 mm. Pentru perceperea mirosului, aerul trebuie să difuzeze în regiunea olfactivă. Acest lucru se realizează prin respirații scurte forțate prin nas, care creează un număr mare de turbulențe îndreptate către zona olfactivă (acesta este genul de inhalare pe care o persoană o ia atunci când adulmecă).

Există diverse teorii ale mirosului.

Teoria chimică (Zwaardemaker). Moleculele de substanțe odorante (odorivectori) sunt adsorbite de lichidul care acoperă firele de păr ale celulelor olfactive și, venind în contact cu cilii acestor celule, se dizolvă în substanța lipidică. Excitația rezultată se răspândește de-a lungul unui lanț de neuroni până la nucleul cortical al analizorului olfactiv.

Teoria fizică (Geynix). Diferite grupuri de celule olfactive sunt excitate ca răspuns la o anumită frecvență a vibrațiilor caracteristice unui anumit odorrivector.

Fiziologia clinică a nasului și a sinusurilor paranazale (continuare...)

Teoria fizico-chimică (Muller). Conform acestei teorii, stimularea organului olfactiv are loc datorită energiei electrochimice a substanțelor mirositoare.

În lumea animală există anosmatici (delfini), microsmatici (oameni) și macrosmatici (rozătoare, ungulate etc.). Simțul mirosului la animale este mult mai dezvoltat decât la om. De exemplu, la un câine este de 10.000 de ori mai puternic, ceea ce se datorează legăturii strânse a funcțiilor vitale cu simțul mirosului.

O tulburare a simțului mirosului poate fi primară atunci când este asociată cu deteriorarea celulelor receptorilor, căilor sau secțiunilor centrale ale analizorului olfactiv și secundară atunci când există o perturbare a fluxului de aer către zona olfactivă.

Simțul mirosului scade brusc (hiposmie) și uneori dispare (anosmie) în timpul proceselor inflamatorii, modificărilor polipoase ale mucoasei și proceselor atrofice în cavitatea nazală.

În plus, un simț al mirosului pervertit - cocosmia - este rar.

Sinusurile paranazale joacă în principal funcții de rezonanță și de protecție.

Funcția de rezonator Nasul și cavitățile paranazale sunt că ele, fiind cavități de aer, împreună cu faringele, laringele și cavitatea bucală, participă la formarea timbrului individual și a altor caracteristici ale vocii. Cavitățile mici (celulele etmoidale, sinusurile sfenoidale) rezonează cu tonuri mai înalte, în timp ce cavitățile mari (sinusurile maxilare și frontale) rezonează cu tonuri mai joase. Deoarece dimensiunea cavității sinusurilor nu se schimbă în mod normal la un adult, timbrul vocii rămâne constant pe tot parcursul vieții. Ușoare modificări ale timbrului vocii apar în timpul inflamației sinusurilor din cauza îngroșării membranei mucoase. Poziția palatului moale reglează rezonanța într-o anumită măsură, separând nazofaringe, și deci cavitatea nazală, de partea mijlocie a faringelui și a laringelui, de unde provine sunetul. Paralizia sau absența palatului moale este însoțită de un sunet nazal deschis (rhinolalia aperta), obstrucția nazofaringelui, coanelor și a cavității nazale este însoțită de un ton nazal închis (rhinolalia clausa).

Importanța respirației nazale pentru dezvoltarea normală a unui copil

Slide

Toată lumea știe cât de importantă este respirația pentru menținerea funcțiilor vitale ale corpului. Dar puțini oameni se gândesc la modul în care chiar și o ușoară întrerupere a respirației nazale normale poate afecta starea diferitelor sisteme ale corpului copilului.

· Diverse anomalii ale tractului respirator superior, boli nedepistate în timp util și netratate ( adenoide, sinuzită, rinită, sept nazal deviat etc.), precum și o serie de alte motive, pot duce la dezvoltarea unor modificări patologice dificil de eliminat sau în general iremediabile ale mucoasei nazale, la perturbarea respirației nazale normale, ceea ce contribuie ulterior la apariția bolilor diferitelor corpului. sisteme.

Slide

· Din cauza dificultății de respirație nazală, are loc o „tranziție” la respirația pe gură. Astfel de copii dorm de obicei cu gura deschisă, somnul lor este agitat, intermitent și este adesea însoțit de sforăiind. Indiferent de cât timp dorm, pacienții cu respirație nazală afectată se plâng în mod constant de asta nu dorm suficient, așa că de obicei arată letargici si apatic. Din acest motiv, școlarii și elevii experimentează adesea scăderea performanței academice, se constată o slăbire a memoriei și a atenției, la adulți se remarcă scăderea performanței, devin iritabili.

· În nas, aerul inhalat este purificat, umezit și încălzit. Când se respiră pe gură, nepurificat (asta este în situația noastră de mediu!!!), aer uscat și rece pătrunde în plămâni, ceea ce implică inevitabil boli ale plămânilor și bronhiilor.

Slide

· Plângeri despre durere de cap, ca urmare a scurgerii obstrucționate a sângelui și a limfei din creier, se explică prin congestia în cavitatea nazală.

· Cel mai periculos lucru este „respirația necorespunzătoare” pentru un organism în creștere. Respirația constantă prin gură duce la deformări faciale. Acești copii se dezvoltă adesea malocluzie. Ca urmare a dificultății prelungite în respirația nazală pieptul este deformat. Ventilația plămânilor este afectată, saturația de oxigen din sânge scade, scade numarul de globule rosii si continutul de hemoglobina.

Slide

· Malformații congenitale ale nasului dezvoltarea organelor asociată cu prezența în genotip a unei gene mutante patologice care provoacă o încălcare a embriogenezei.

· Încălcarea embriogenezei poate fi asociată cu expunerea la factori nocivi (abuz de alcool, infecție virală etc.), în special pe parcursul a 2 luni de dezvoltare embrionară, când are loc formarea scheletului facial.

· Malformațiile nasului extern sunt foarte diverse și variază de la deformări pronunțate până la anomalii ușor vizibile.

· Adesea apar defecte combinate ale palatului dur sau moale, buzei superioare, subdezvoltarea creierului etc.

Slide

· În practica clinică, clasificarea B.V. este convenabilă pentru utilizare. Shevrygin, care identifică următoarele grupuri de defecte nazale congenitale.

· Ageneză – subdezvoltarea completă a unui organ.

· Hipergeneza – dezvoltarea excesivă a unui organ.

Hipogeneza - subdezvoltarea unui organ.

· Distopia este o încălcare a poziției normale a unui organ.

· Disgeneza - dezvoltarea anormala a unui organ.

· Persistența – conservarea structurilor embrionare la naștere.

Slide

· Deformări nazale congenitale poate fi sub forma unui nas dublu, un nas despicat, în care ambele jumătăți pot fi separate, este posibilă formarea unui nas sub formă de unul sau două trunchi, malformații ale cornetelor nazale etc. Alte malformații pot include chisturi dermoide și fistule ale dorsului nazal

· Atrezie congenitală de coană apar din cauza faptului că în perioada embrionară țesutul mezenchimal, care acoperă lumenul coanelor sub formă de membrană, nu se rezolvă complet sau parțial. În viitor, această membrană se poate osifica. Atrezia coanală poate fi completă sau incompletă, unilaterală sau bilaterală, anterioară sau posterioară, osoasă sau moale.

Slide

Clinica Choanal Atresia

· Atrezia bilaterală completă poate provoca asfixie și moartea nou-născutului, deoarece nu există reflex de a deschide gura în timpul respirației. Un nou-născut se adaptează la respirația bucală nu mai devreme de a 2-a sau a 3-a săptămână de viață.

· În cazul atreziei coanale parțiale, apar tulburări ale respirației nazale de diferite grade de severitate, precum și fenomene patologice sub formă de dezvoltare anormală a scheletului facial și a sistemului dentar.

Slide

Diagnosticare.

· Atrezia coaală congenitală este diagnosticată prin sondare, infuzie de apă în nas printr-un cateter și metode de contrast cu raze X.

· instilați o soluție 1% de albastru de metilen sau o soluție apoasă de verde strălucitor în nas, urmată de o examinare detaliată a peretelui posterior al faringelui, de-a lungul căruia colorantul ar trebui să curgă cu un lumen liber al coanei

CT face posibilă obținerea unei descrieri anatomice complete a atreziei coanale

· Cele mai valoroase informații sunt furnizate prin metode de diagnostic endoscopic (fibroendoscopie).

Slide

Tratament.

Numai chirurgical, care depinde de natura anomaliei, de severitatea defectului la nivelul organului și a țesuturilor înconjurătoare, tulburări funcționale etc.

· Intervenția chirurgicală pentru atrezia coaală se efectuează endonazal sau intraoral prin palatul dur.

· Pentru atrezia congenitală bilaterală, intervenția chirurgicală se efectuează în prima zi de viață a copilului.

· Momentul optim pentru operația pentru atrezie unilaterală este vârsta de 9-10 luni.

În timpul operației, formațiunile osoase sau ale țesuturilor moi care acoperă lumenul coanelor sunt îndepărtate, iar osul expus și suprafața plăgii sunt acoperite cu lambouri ale membranei mucoase din țesutul înconjurător pentru a preveni recidiva. La nou-născuții cu atrezie coanală completă și amenințare de asfixie, se folosește un trocar pentru a perfora locul de fuziune și se introduce un cateter prin nas pentru respirație. Eficiența operației crește atunci când se utilizează microscoape de operare sau endoscoape.

LITERATURĂ

F Principal: Palchun V.T. Otorinolaringologie: un manual pentru studenții la medicină. universități/V.T. Palchun, M.M. Magomedov, L.A. Luchikhin - M.: GEOTAR - MED, 2008 - 649 p.

F Adițional: Svirsky R.P. Competențe manuale în diagnosticul și tratamentul bolilor ORL: recomandări metodologice pentru munca independentă a studenților la orele practice / R.P. Svirsky, L.V. Ilinykh, E.V. Egorova. – Chita, 2010. – 64 p. Piskunov G.Z. - Rinologie clinică: un ghid pentru medici / G.Z Piskunov, S.Z. Piskunov.-ed. a II-a. – M.: Medicină, 2006.-559 p. Svirsky R.P. Sarcini situaționale în otorinolaringologie/ R.P. Svirsky, L.V. Ilyinykh, E.V. Egorova // Chita 2006 - p64.

Ritmul respirației. La copiii preșcolari, respirația este de obicei neuniformă. Ritmul respirației se modifică, adică alternanța inspirației și expirației nu rămâne constantă: uneori inhalarea este mai scurtă decât expirația, alteori durata inspirației și expirației este aceeași. Cu stresul fizic, precum și cu entuziasm, frecvența mișcărilor respiratorii crește brusc. Respirația corectă și uniformă se stabilește doar treptat. Cu toate acestea, la persoanele cu sănătate precară sau care duc un stil de viață sedentar, respirația rapidă, neuniformă și neregulată persistă adesea mulți ani și, uneori, toată viața, interferând cu productivitatea muncii mentale și fizice și slăbind organismul.

În timpul respirației normale, inhalarea este mai scurtă decât expirația. Acest ritm facilitează atât activitatea fizică, cât și cea mentală, deoarece în timpul inhalării centrul respirator este excitat, ceea ce duce la o scădere a excitabilității multor alte părți ale creierului, iar în timpul expirației, dimpotrivă, excitabilitatea scade în centrul respirator și crește. în alte părți ale creierului. Prin urmare, tonusul muscular și puterea contracției lor scad în timpul inhalării și cresc în timpul expirației. De asemenea, atenția slăbește oarecum în timpul inhalării și se intensifică în timpul expirației. Aceasta explică de ce o persoană își ține respirația pentru o perioadă scurtă de timp când ascultă cu atenție ceva. Din același motiv, mișcările care necesită o putere mare sunt de obicei însoțite de expirație. Astfel, pentru un cheresteau, un ciocan-ciocan sau un vâslator, momentul celui mai mare efort coincide cu o expirație ascuțită, clar audibilă („wow!”). Acum este clar de ce performanța scade și oboseala se instalează mai repede dacă inhalarea este prelungită și expirația este scurtată.

Respirația nazală. Copiii ar trebui învățați să respire întotdeauna pe nas. Când un copil respiră pe gură, devine dificil să mențină un ritm respirator normal. Respirația nazală este de asemenea importantă deoarece, la trecerea prin fantele înguste ale cavității nazale, aerul inhalat este încălzit, umezit și curățat de praf și germeni. Copiii se obișnuiesc să respire pe gură atunci când respirația nazală este dificilă, de exemplu, cu un nas care curge cronic, precum și atunci când apar adenoizi în nazofaringe - creșteri ale ganglionilor limfatici care acoperă deschiderile în cavitatea nazală.

Dificultatea respirației nazale afectează întregul corp: digestia este adesea deranjată, somnul devine agitat, oboseala apare ușor, apar durerile de cap și uneori dezvoltarea psihică este întârziată. Dacă copilul tău respiră pe gură tot timpul, trebuie să-l arăți unui medic. Dacă adenoidele devin supraîncărcate, acestea sunt îndepărtate chirurgical, după care starea copilului se îmbunătățește semnificativ, iar dezvoltarea fizică și mentală revine rapid la normal.

Igiena respiratorie. Fiecare persoană trebuie să se străduiască în mod activ să se asigure că respirația sa este corectă. Pentru a face acest lucru, este necesar să se monitorizeze starea tractului respirator. Una dintre principalele condiții pentru stabilirea unei respirații adecvate este îngrijirea dezvoltării toracelui, care se realizează prin menținerea unei posturii corecte, exerciții de dimineață și exerciții fizice. De obicei, o persoană cu un piept bine dezvoltat respiră uniform și corect.

Cântarea și recitarea contribuie la dezvoltarea corzilor vocale, a laringelui și a plămânilor copilului. Pentru producerea corectă a vocii, este necesară mobilitatea liberă a pieptului și a diafragmei, deci este mai bine dacă copiii cântă și recită în picioare. Nu trebuie să cântați, să vorbiți tare sau să strigați în încăperi umede, reci, cu praf sau în timp ce mergeți pe vreme umedă și rece, deoarece acest lucru poate provoca boli ale corzilor vocale, căilor respiratorii și plămânilor. Schimbările bruște de temperatură au, de asemenea, un efect negativ asupra stării sistemului respirator. Copiii nu trebuie scoși la rece imediat după o baie fierbinte (saună), nici nu trebuie lăsați să bea băuturi reci sau să mănânce înghețată când sunt fierbinți.

Nasul este cel mai important și complex organ care asigură organismului respirație deplină și umple plămânii cu aer. Știm că aerul străzii, care trece prin nas, este curățat, încălzit și umezit și nu acordăm o mare importanță importanței acestor procese, gândindu-ne că respirația pe gură nu este mult diferită de respirația pe nas. Dar acest lucru este fundamental greșit.

Doar respirația nazală asigură o aprovizionare completă cu oxigen a corpului.

Anatomia nasului

Nasul este un organ pereche și are două pasaje nazale separate de septul nazal sau septul nazal.

În vestibulul nasului (lângă nară), pasajul nazal are cel mai mare diametru, iar în zona valvei nazale (lângă puntea nasului) are cel mai mic diametru. Datorită faptului că diametrul pasajului nazal scade, aerul care se deplasează de-a lungul pasajului nazal în timpul inhalării experimentează o rezistență crescândă.

În acest caz, diametrul căii nazale nu este constant. În funcție de factori externi, cum ar fi temperatura aerului, umiditatea, ritmul respirator, precum și starea mucoasei nazale, lumenul acestuia poate crește sau scădea. Dacă membrana mucoasă se umflă, lumenul căii nazale scade și rezistența aerului crește sau, dimpotrivă, datorită creșterii fluxului venos, membrana mucoasă scade, în consecință lumenul crește și rezistența scade.

În condiții normale, ambele căi nazale funcționează în perechi. Inițial, datorită rezistenței mai mici, aerul trece mai activ printr-un pasaj nazal, al doilea, datorită rezistenței mai mari, joacă un rol auxiliar în acest moment. După un timp își schimbă rolurile. Astfel, cantitatea totală de aer inhalată rămâne neschimbată, dar cantitatea de aer care trece prin fiecare jumătate a nasului se modifică ciclic. Acesta se numește ciclul nazal. Pentru diferite persoane, aceasta variază de la 1 la 6 ore.

Din acest motiv, într-o stare calmă, se asigură alternativ o ventilație mai activă a sinusurilor nazale și alimentarea cu sânge a mucoasei.

Prezența și amploarea rezistenței nazale este, de asemenea, foarte importantă pentru funcția pulmonară. Orice volum închis de lucru, în acest caz plămânii, trebuie conectat la atmosferă printr-o supapă. Numai în acest caz el va putea face munca de mișcare a aerului în și din plămâni. Rolul acestei valve este jucat de rezistența nazală. Cantitatea de rezistență afectează viteza procesului de egalizare a presiunii între presiunea atmosferică și presiunea din interiorul plămânilor. Acest lucru determină modul în care procesul de absorbție a oxigenului în sânge are loc în plămâni.

Există, de asemenea, paranazale sau sinusuri în nas. Sunt patru în fiecare jumătate a nasului. Acestea sunt sinusul maxilar, frontal, sfenoid și labirintul etmoidal. Toate sinusurile comunică cu trecerea nazală prin anastomoze naturale. Volumul căii nazale împreună cu sinusurile paranazale este de la 15 la 20 de centimetri cubi.

Întreaga suprafață interioară a nasului și a sinusurilor paranazale este acoperită cu mucoasă.

Membrana mucoasă joacă un rol vital în curățarea aerului care trece de praf, viruși, bacterii și spori fungici. Cilii sunt localizați pe suprafața mucoasei. Ei efectuează în mod constant o mișcare oscilativă. Aceste fluctuații (clearance-ul mucociliar) mută mucusul care acoperă membrana mucoasă. Pe măsură ce mucusul se mișcă, praful, bacteriile, virușii și sporii fungici din aerul care trece se așează pe el. Mucusul este excretat în nazofaringe și intră în stomac. Astfel, se realizează funcția de protecție a respirației nazale.

Ciclul respirator

Ciclul respirator merge așa. Expandându-se, pieptul creează presiune negativă în plămâni, aerul exterior este aspirat în nas, o parte din aer trece prin sinusurile paranazale, unde se amestecă cu aerul din ele, după care fluxul de aer se combină și aerul încălzit și umidificat. intră în plămâni. În timpul expirației, pieptul se contractă, se creează o presiune crescută, aerul din plămâni iese în grabă și o parte din aerul de ieșire intră și în sinusuri. Mai mult, aerul care iese este mai curat, mai umed, mai cald cu un continut mai mare de dioxid de carbon decat cel inhalat. Un astfel de schimb de aer vă permite să reduceți pierderea de umiditate în timpul respirației și să accelerați prepararea aerului inhalat.

Tulburare de respirație nazală

Când respirația nazală este afectată, începem să respirăm pe gură. În acest caz, aerul intră nepregătit în plămâni, iar rezistența la fluxul de aer scade. Există un dezechilibru în procesul de schimb de aer. Cantitatea de oxigen absorbită în sânge scade la 30%. Alimentarea cu oxigen a organelor este imediat întreruptă. Acest lucru explică scăderea performanței, durerile de cap, oboseala ușoară și senzația de lipsă de somn după somn.

Prin urmare, este necesar să se ia toate măsurile pentru tratament, recuperare și, ca urmare, revenirea la respirația nazală naturală.

Cauzele tulburărilor respiratorii nazale. Metode de tratare a tulburărilor respiratorii nazale.

După metodele de tratament, acestea pot fi împărțite în două grupe: cele care sunt tratate numai chirurgical și cele care sunt tratate terapeutic.

Prima grupă include:

Deviația septului nazal, congenitală sau ca urmare a unui traumatism,

Polipi în creștere pe mucoasa nazală.

În acest caz, ciclul nazal este complet întrerupt; jumătate din nas lucrează sub sarcină grea, iar a doua se atrofiază treptat. Trebuie să mergi la un medic ORL și să te operezi. Acest lucru nu poate fi amânat, în special la copii, deoarece aportul insuficient de oxigen a creierului poate duce la întârzieri în dezvoltare.

Al doilea grup include:

Tulburări de respirație nazală ca urmare a debutului bolii, curgerea nazală, congestie nazală, umflarea membranei mucoase, rinită alergică, sinuzită și o serie de altele.

Pentru a restabili funcția nazală, este necesar să nu întârziați și să începeți procesul de tratament în timp util. Un arsenal mare de măsuri preventive și medicina tradițională în stadiul inițial al bolilor ORL vă va ajuta să mențineți respirația nazală și să rămâneți sănătoși.

Urmăriți-vă respirația și rămâneți sănătoși!

Căile respiratorii superioare joacă un rol mai important în viața corpului decât se credea anterior.

Această parte a sistemului respirator este importantă pentru încălzirea, umidificarea și purificarea aerului inhalat, pentru funcția de vorbire, dar semnificația sa nu se limitează la aceasta. Căile respiratorii superioare au zone receptoare foarte sensibile, a căror excitare prin reflex afectează diferite sisteme fiziologice. Dimpotrivă, membrana mucoasă a nasului (și a laringelui) răspunde cu ușurință la influențele reflexe. De exemplu, atunci când picioarele se răcesc, apare o reacție vasomotorie în mucoasa nazală.

Respirația nazală este de mare importanță pentru dezvoltarea corectă a organismului și funcționarea normală a respirației, circulației sângelui, circulației limfatice, sistemului nervos etc. S-a observat de mult că atunci când membrana mucoasă a nasului și cavitățile paranazale sunt deteriorate, disfuncția apar alte organe. Se știe că există o legătură între starea lor și dezvoltarea astmului bronșic, cu tulburări de vedere, cu boli ale urechii, secreție gastrică afectată, abateri ale funcției sexuale, cu dezvoltarea nevrozelor cardiace, chiar și cu atacuri de angină. Se știe că atunci când există tulburări ale căilor nazale și cavităților accesorii, o activitate nervoasă mai mare are de suferit. Fiecare dintre noi a observat că un „simplu” curge nasal reduce performanța mentală, provoacă oboseală ușoară și dureri de cap.

Când un copil, din cauza creșterii adenoidelor, oprește respirația nazală și respiră pe gură, aspectul se schimbă atât de caracteristic încât este numit „mască adenoidă”.

Este important ca dezvoltarea mentală să fie inhibată: apare distragerea, memoria și auzul slăbesc. Apar dureri de cap, amețeli, enurezis și alte tulburări ale funcției nervoase.

Asa de, dificultate prelungită și, în plus, oprirea respirației nazale duce la o slăbire a celor mai importante funcții - respiratorie, circulație sanguină, circulație limfatică, ficat, rinichi, sistem endocrin, activitate nervoasă .

În experiment, aceste observații au fost confirmate și, într-o oarecare măsură, explicate.

Când respirația orală a fost indusă artificial la animale, a fost observată o slăbire semnificativă a circulației fluidului tisular. Congestia dezvoltată în sistemul vascular al ochiului. Circulația sanguină și limfatică a capului a fost perturbată, iar presiunea intracraniană a crescut.

Se dovedește că atunci când respirația nazală, sincron cu mișcările respiratorii, presiunea în vasele creierului fluctuează. Acest lucru pare a fi important pentru fluxul sanguin în creier. Respirația pe gură devine mai benefică doar cu o tensiune respiratorie foarte mare în timpul efortului intens. Căile nazale înguste creează o rezistență semnificativă la fluxul de aer, care nu se simte în timpul lucrului moderat. Ventilația pulmonară maximă cu respirație bucală ajunge la 228 l/min, cu respirație nazală - doar 85 l/min. În timpul respirației nazale normale, receptorii mucoasei nazale (terminațiile nervilor trigemen și olfactiv) și ai laringelui (nervii laringian superior și inferior) sunt iritați ritmic de modificările de presiune, temperatură, umiditate a aerului, dioxid de carbon și alte substanțe conținute. în ea. Excitarea acestor receptori afectează foarte mult centrul respirator. Poate chiar suprima reflexul Hering-Breuer (reflex inspirator inhibitor sau hiperaer). Esența acestui reflex este că este declanșat de un volum semnificativ de aer inhalat. Creșterea rezultată a volumului pulmonar crește impulsurile de la receptorii de întindere localizați în tractul respirator și duce la încetarea inhalării. Se crede că reflexul Hering-Breuer se dezvoltă atunci când volumul curent depășește 1,5-2,0 litri.

Când tractul respirator superior este complet exclus de la respirație și se utilizează ventilația artificială, poate apărea o imagine completă a sufocării animalului (asfixie).

Iritația excesiv de puternică a receptorilor tractului respirator superior cu emulsie de terebentină și alcool provoacă moartea rapidă a animalelor în fenomene care seamănă cu șocul traumatic. Inhalarea unor concentrații mari de amoniac, care irită agenții chimici, poate provoca, de asemenea, moartea imediată dintr-un spasm reflex al glotei și inhibarea centrului respirator.

Inflamația membranei mucoase a tractului respirator superior crește semnificativ excitabilitatea receptorilor. O creștere prelungită a fluxului de impulsuri în centrul respirator provoacă inhibarea parabiotică și încetarea respirației. S-a observat că atunci când sportivii au o inflamație a tractului respirator superior (chiar dacă aceasta nu interferează mecanic cu respirația), performanța lor atletică scade. O arsură la nivelul căilor respiratorii superioare în arsurile generale înrăutățește întotdeauna foarte mult prognosticul. Deci, starea sistemului respirator superior, atât în ​​condiții normale, cât și în condiții patologice, este importantă pentru viața corpului, deși respirația este posibilă fără participarea lor.

Din punct de vedere empiric, efectele asupra organismului prin tractul respirator superior au fost utilizate de mult timp în scopuri terapeutice:

ü folosit inhalarea de mirosuri placute (presiunea scade si pulsul incetineste);

ü ionogalvanizarea slabă a mucoasei nazale a fost utilizată în tratamentul hipertensiunii arteriale, ulcerelor peptice și astmului bronșic;

ü iritația receptorilor căilor nazale prin inhalarea de amoniac, „săruri mirositoare” pentru stimularea cortexului cerebral în timpul leșinului;

ü respirația prelungită a aerului rece și rece este utilizată pentru tratarea diferitelor boli (în special, pneumonia la copii). Acest lucru este deosebit de important în timpul repausului prelungit la pat (de exemplu, la pacienții cu tuberculoză).

Când respiră pe nas, curentul de aer ia o cale unică. Masa principală de aer este îndreptată arcuit în sus, de acolo coboară în jos și înapoi, până la coane. La expirare, aerul se năpustește în direcția opusă pe aceeași cale, intrând oarecum în zona olfactiva. Această cale a fluxului de aer este confirmată de o serie de experimente. Astfel, Paulsen a trecut vapori de acid osmic prin nas. Calea de trecere a aerului saturat cu acești vapori a fost indicată de locurile în care membrana mucoasă a devenit maro. În experimentele lui Kayser, calea aerului a fost marcată de praful de magneziu depus, Franke, în experimentele pe cadavre, a înlocuit septul nazal cu o placă de sticlă și a trecut fumul de tutun printr-o jumătate a nasului. Observând mișcarea fumului printr-un despărțitor de sticlă, autorul a judecat calea trecerii acestuia. Toate aceste experimente au confirmat pe deplin calea de mai sus parcursă de aerul inhalat prin nas.

Respirația nazală este un act fiziologic normal, iar încălcarea acestuia provoacă diverse stări patologice ale întregului organism. Schimbul de gaze în plămâni scade, drept urmare rezerva alcalină a sângelui scade. În special, metabolismul oxigenului este perturbat, rezultând o scădere a cantității de hemoglobină și globule roșii. Există o slăbire a ventilației pulmonare, hipoxemie și hipercapnie (Saufer, Rugoni, M. E. Gindes, E. N. Pavlovsky, I. I. Shcherbatov).

Oprirea și dificultatea respirației nazale afectează funcția inimii și tensiunea arterială. Apare slăbiciune a activității cardiace, scade rata de circulație a sângelui în plămâni, apar modificări patomorfologice în nodurile nervoase și în mușchiul inimii, tensiunea arterială crește (M. F. Tsytovich, E. N. Pavlovsky, N. D. Korolev, B. N. Lukov, A. G. Bondarenko și V. V. Gromov).

Oprirea respirației nazale este însoțită de o scădere a mișcării limfatice, modificări ale presiunii intraoculare, intracraniene și ale coloanei vertebrale (V. A. Aleksandrovskaya, M. V. Kochurova și A. V. Savelyev, V. K. Trutnev și V. V. Gromov, L. E. Komendantov), ​​slăbirea și slăbirea ventilației paranazale a sinuselor medii ale cavitățile urechii (M. F. Tsytovich), capacitatea de absorbție afectată a mucoasei nazale (V. K. Trutnev și V. V. Gromov, O. V. Urbakh, A. A. Arutyunov), funcțiile motorii și secretoare ale tractului gastro-intestinal și funcția hepatică (A. G. Bondarenko, V. V.. Gromov, I. V. D. Ermolaev, E. N. Pavlovsky).

Când respirația nazală este oprită, compoziția morfologică a sângelui și proprietățile sale fizico-chimice se modifică. Numărul de eritrocite scade, conținutul de hemoglobină scade și numărul de leucocite crește (N.V. Belogolov, V.G. Ermolaev, A.G. Likhachev), reacția de sedimentare a eritrocitelor se accelerează (I.D. Khristoforov și V.V. Gromov), o creștere a zahărului din sânge (R.I. Moshin) nivelul acidului lactic din sânge scade (M.Ya. Shapiro), crește cantitatea de calciu (D.N. Matveev), scade concentrația de cloruri (N.N. Ivanovsky și S.N. Semenov), crește azotul rezidual din sânge (N.A. Bobrovsky).

Varietatea modificărilor în multe funcții poate fi explicată prin efectul opririi respirației nazale asupra funcției sistemului nervos central. Această presupunere este confirmată de datele cercetării de la mulți autori. Când respirația nazală este oprită, apare o creștere a presiunii intracraniene (A. Ya. Shapiro, N. D. Khodyakov), o tulburare a circulației cerebrale și a mișcării lichidului cerebral, degenerarea hialină a membranelor interioare și medii ale vaselor cerebrale (S. F. Gamayunov) ), dificultate în evacuarea lichidului cefalorahidian din cavitatea craniană. Toate aceste tulburări ale circulației sângelui și limfei în creier, aparent, duc la întreruperea activității nervoase superioare, ceea ce duce la o tulburare a funcțiilor vitale ale corpului. Această opinie este susținută de cercetările lui E. S. Viktorova, care, folosind metoda reflexelor condiționate, a demonstrat că oprirea respirației nazale duce la o deprimare bruscă a cortexului cerebral. V. A. Bukov consideră că atunci când respirația nazală este afectată, perturbarea funcțiilor vitale ale corpului în ansamblu este cauzată de oprirea impulsurilor aferente care provin din câmpurile receptorilor mucoasei nazale.