Uterul (uter; metra; hystera) este un organ cav al mușchilor netezi care asigură funcțiile menstruale și de reproducere în corpul feminin. Forma seamănă cu o para, comprimată în direcția anteroposterior. Greutatea unui uter virgin care a atins o dezvoltare completă este de aproximativ 50 g, lungime 7–8 cm, lățimea cea mai mare (în partea de jos) - 5 cm, pereții au o grosime de 1–2 cm. Uterul este situat în cavitatea pelviană între vezica urinara si rectul.

Din punct de vedere anatomic, uterul este împărțit în fund, corp și col uterin (Fig. 6--4).

Orez. 6-4. Secțiunea frontală a uterului (diagrama).

Fundus uterului este partea superioară care iese deasupra liniei de intrare în uter a trompelor uterine. Corpul (corpul uterin) are un contur triunghiular, care se îngustează treptat spre un gât mai rotund și mai îngust (cervix uteri), care este o continuare a corpului și reprezintă aproximativ o treime din întreaga lungime a organului. Cu capătul său exterior, colul uterin iese în partea superioară a vaginului (portio vaginalis cervicis). Segmentul său superior, adiacent direct corpului, se numește partea supravaginală (portio supravaginalis cervicis), părțile anterioare și posterioare sunt separate între ele prin margini (margo uteri dexter et sinister). La o femeie nulipară, forma părții vaginale a colului uterin se apropie de forma unui trunchi de con, în timp ce la o femeie care a născut, are o formă cilindrică.

Porțiunea de col uterin vizibilă în vagin este acoperită cu epiteliu stratificat scuamos nekeratinizant. Tranziția dintre epiteliul glandular care căptușește canalul cervical și epiteliul scuamos se numește zonă de transformare. De obicei este situat în canalul cervical, chiar deasupra orificiului extern. Zona de transformare este extrem de importantă din punct de vedere clinic, deoarece aici apar adesea procesele displazice care se pot transforma în cancer.

Cavitatea uterină din secțiunea frontală are forma unui triunghi, a cărui bază este orientată spre fund. Tuburile (ostium uterinum tubae uterinae) se deschid în colțurile triunghiului, iar vârful continuă în canalul cervical, ajutând la reținerea dopului de mucus în lumenul său - secreția glandelor canalului cervical. Acest mucus are proprietăți bactericide extrem de ridicate și previne pătrunderea agenților infecțioși în cavitatea uterină. Canalul cervical se deschide în cavitatea uterină prin orificiul intern (orificium internum uteri), în vagin prin orificiul extern (orificium externum uteri), care este limitat de două buze (labium anterius et posterius).

La femeile nulipare are forma punctuala, la femeile care au nascut are forma unei fante transversale. Punctul de tranziție al corpului uterin către colul uterin în afara sarcinii este îngustat la 1 cm și se numește istmul uterului (istmul uterin), din care în al treilea trimestru de sarcină se formează segmentul inferior uterin - cea mai subțire parte a peretele uterin în timpul nașterii. Aici apare cel mai adesea ruptura uterină; în aceeași zonă, uterul este incizat în timpul intervenției chirurgicale CS.

Peretele uterului este format din trei straturi: exteriorul - seros (perimetrul; tunica serosa), mijlocul - muscular (miometrium; tunica muscularis), care alcătuiește partea principală a peretelui, și interioară - membrana mucoasă (endometrul). ; tunica mucoasa). În termeni practici, ar trebui să distingem între perimetru și parametrium - țesut adipos peri-uterin situat pe suprafața anterioară și pe părțile laterale ale colului uterin, între frunzele ligamentului larg al uterului, în care trec vasele de sânge. Unicitatea uterului ca organ capabil să poarte sarcina este asigurată de structura specială a stratului muscular. Este alcătuită din fibre musculare netede împletite între ele în direcții diferite (Fig. 6-5) și având joncțiuni speciale (nexus) care îi permit să se întindă pe măsură ce fătul crește, menținând tonusul necesar și să funcționeze ca un mare coordonat. masa musculara (sincitiul functional).

Orez. 6-5. Localizarea straturilor musculare ale uterului (diagrama): 1 - trompe; 2 - ligamentul propriu al ovarului; 3 - ligamentul rotund al uterului; 4 - ligamentul sacrouterin; 5 - ligamentul cardinal al uterului; 6 - peretele vaginal.

Gradul de contractilitate al mușchiului uterin depinde în mare măsură de concentrația și raportul hormonilor sexuali, care determină sensibilitatea receptorilor fibrelor musculare la efectele uterotonice.

Contractilitatea orificiului intern și istmului uterului joacă, de asemenea, un anumit rol.

Membrana mucoasă a corpului uterin este acoperită cu epiteliu ciliat, nu are pliuri și este formată din două straturi cu scopuri diferite. Stratul superficial (funcțional) este respins la sfârșitul ciclului menstrual infertil, care este însoțit de sângerare menstruală. Când apare sarcina, suferă transformări deciduale și „primește” ovulul fecundat. Al doilea strat, mai profund (bazal), servește ca sursă de regenerare și formare a endometrului după respingerea acestuia. Endometrul este echipat cu glande tubulare simple (glandulae uterinae), care patrund pana in stratul muscular; în membrana mucoasă mai groasă a colului uterin, pe lângă glandele tubulare, există glande mucoase (glandulae cervicales).

Uterul are o mobilitate semnificativă și este situat în așa fel încât axa lui longitudinală să fie aproximativ paralelă cu axa pelvisului. Poziția normală a uterului cu vezica goală este înclinarea anterioară (anteversio uteri) cu formarea unui unghi obtuz între corp și colul uterin (anteflexio uteri). Când vezica urinară este întinsă, uterul poate fi înclinat înapoi (retroversio uteri). O îndoire posterioară ascuțită și constantă a uterului este un fenomen patologic (Fig. 6--6).

Orez. 6-6. Variante ale poziției uterului în cavitatea pelviană: a, 1 - poziție normală anteflexsio version; a, 2 - versiunea hiperretroflexio; a, 3 - anteversie; a, 4 - versiunea hiperanteflexio; b - trei grade de retrodeviere uterină: b, 1 - gradul I; b, 2 - gradul II; b, 3 - gradul III; 4 - pozitie normala; 5 - rect.

Peritoneul acoperă uterul din față până la joncțiunea corpului cu colul uterin, unde serosa se pliază peste vezică. Depresiunea peritoneului dintre vezica urinara si uter se numeste vezicouterina (excavatio vesicouterina). Suprafața anterioară a colului uterin este conectată la suprafața posterioară a vezicii urinare prin fibre libere. De la suprafața posterioară a uterului, peritoneul continuă pe o distanță scurtă până la peretele posterior al vaginului, de unde se îndoaie pe rect. Punga peritoneală profundă dintre rect din spate și uter și vagin din față se numește reces rectouterin (excavatio rectouterina). Intrarea în acest buzunar este limitată din lateral de pliuri ale peritoneului (plicae rectouterinae), extinzându-se de la suprafața posterioară a colului uterin până la suprafețele laterale ale rectului. În grosimea pliurilor, pe lângă țesutul conjunctiv, există mănunchiuri de fibre musculare netede (mm. rectouterini) și lig. sacrouterinum.

Uterul primește sânge arterial de la a. uterin și parțial din a. ovarica. A. uterina, hrănind uterul, ligamentul lat uterin, ovarele și vaginul, coboară și medial la baza ligamentului lat uterin, la nivelul faringelui intern, se intersectează cu ureterul și, cedând în colul uterin și vagin. A. vaginalis, se întoarce în sus și se ridică în colțul superior al uterului. Trebuie amintit că artera uterină trece întotdeauna peste ureter („apa curge întotdeauna sub punte”), ceea ce este important atunci când se efectuează orice intervenții chirurgicale în zona pelviană care afectează uterul și alimentarea cu sânge a acestuia. Artera este situată la marginea laterală a uterului și la femeile care au născut se caracterizează prin tortuozitate. Pe parcurs, ea dă crengi în corpul uterului. După ce a ajuns la fundul uterului, a. Uterul este împărțit în două ramuri terminale: ramus tubarius (la tub) și ramus ovaricus (la ovar). Ramurile arterei uterine se anastomozează în grosimea uterului cu aceleași ramuri ale părții opuse, formând ramuri bogate în miometru și endometru, care se dezvoltă în special în timpul sarcinii.

Sistemul venos al uterului este format din plexul venos uterin, situat pe partea laterală a uterului în partea medială a ligamentului larg. Sângele curge din ea în trei direcții: în v. ovarica (din ovar, tub și uter superior), în vv. uterinae (din jumătatea inferioară a corpului uterului și partea superioară a colului uterin) și direct în v. iliaca interna - din partea inferioară a colului uterin și a vaginului. Plexul venos uterin se anastomozează cu venele vezicii urinare și plexul venosus restalis. Spre deosebire de venele umărului și piciorului, venele uterine nu au o teacă fascială înconjurătoare și de susținere. În timpul sarcinii, ele se extind semnificativ și pot funcționa ca rezervoare care primesc sânge placentar în timpul contracțiilor uterine.

Vasele limfatice eferente ale uterului merg în două direcții: de la fundul uterului de-a lungul tuburilor până la ovare și mai departe până la ganglionii lombari și de la corp și colul uterin în grosimea ligamentului larg, de-a lungul vaselor de sânge până la ganglioni interni (din colul uterin) și iliaci externi (din colul uterin și corp). Limfa din uter poate curge, de asemenea, în nodul limfatici sacrali și în ganglionii inghinali de-a lungul ligamentului uterin rotund.

Inervația uterului este extrem de bogată datorită participării sistemului nervos autonom și central (SNC).

Conform conceptelor moderne, durerea care emană din corpul uterului, în combinație cu contracțiile uterine, este de origine ischemică, acestea fiind transmise prin fibre simpatice care formează plexul hipogastric inferior. Inervația parasimpatică este efectuată de nn. splanchnici pelvici. Din aceste două plexuri din regiunea cervicală se formează plexul uterovaginalis. Nervii noradrenergici din uterul care nu sunt gravide sunt distribuiți în principal în colul uterin și în corpul uterin inferior, drept urmare sistemul nervos autonom poate provoca contracția istmului și a părții inferioare a uterului în faza luteală, favorizând implantarea fecundată. ou în fundul uterin.

Aparatul ligamentar (suspensor) (Fig. 6-- 8) este direct legat de organele genitale interne, asigurând păstrarea constanței lor anatomice și topografice în cavitatea pelviană.

Orez. 6-8. Aparatul de suspendare al uterului: 1 - vesica urinaria; 2 - corpus uterin; 3 - mezovariu; 4 - ovar; 5 - lig. suspensorium ovarii; 6 - aorta abdominală; 7 - promontoriu; 8 - sigmoideul colonului; 9 - excavatio rectouterina; 10 - colul uterin; 11 - tuba uterina; 12 - lig. ovarii proprium; 13 - lig. latum uter; 14 - lig. teres uteri.

De-a lungul marginilor laterale ale uterului, peritoneul de pe suprafețele anterioare și posterioare trece pe pereții laterali ai pelvisului sub formă de ligamente largi ale uterului (ligg. lata uteri), care în raport cu uterul (sub mezosalpinx). ) reprezintă mezenterul acestuia (mezometrul). Pe suprafețele anterioare și posterioare ale ligamentelor largi, se observă ridicări în formă de role de la liga care trece aici. ovarii proprium și ligamentele uterine rotunde (lig. teres uteri), care iau naștere din colțurile superioare ale uterului, imediat anterior tuburilor, câte una pe fiecare parte, și sunt îndreptate înainte, lateral și în sus, spre inelul profund al canalului inghinal. . După ce au trecut prin canalul inghinal, ligamentele rotunde ajung la simfiza pubiană, iar fibrele lor se pierd în țesutul conjunctiv al pubisului și a labiilor mari ale aceleiași părți.

Ligamentele uterosacrale (ligg. sacrouterina) sunt localizate extraperitoneal si sunt reprezentate de muschi netezi si fibre fibroase care merg de la fascia pelviana pana la colul uterin si sunt apoi tesute in corpul uterului. Pornind de la suprafața sa posterioară, sub faringele intern, ele se arcuiesc în jurul rectului, contopindu-se cu mușchii rectal-uterini și terminând pe suprafața interioară a sacrului, unde se contopesc cu fascia pelviană.

Ligamentele cardinale (ligg. cardinalia) leagă uterul la nivelul colului uterin cu pereții laterali ai pelvisului. Deteriorarea ligamentelor cardinale și uterosacrale, care oferă un sprijin semnificativ planșeului pelvin, inclusiv întinderea acestora în timpul sarcinii și nașterii, poate determina dezvoltarea ulterioară a prolapsului genital (Fig. 6--9).

Orez. 6-9. Aparatul de fixare a uterului: 1 - spatium praevesicale; 2 - spatium paravesicale; 3 - spatium vezicovaginale; 4 - m. levator ani; 5 - spatium retrovaginale; 6 - spatium pararectal; 7 - spatium retrorectal; 8 - fascia propria recti; 9 - lig. sacrouterinum; 10 - lig. cardinal; 11 - lig. vezicouterina; 12 - fascia vesicae; 13 - lig. pubovezicale.

Aparatul ligamentar.

Aparatul de fixare a organelor genitale include ligamentele suspensive și de ancorare.

1. Aparat de agățat- un complex de ligamente care leagă uterul, tuburile și ovarele cu pereții pelvisului și între ele.

Ligamentele rotunde ale uterului constau din fibre musculare netede și țesut conjunctiv. Ele arată ca niște cordoane lungi de 10-12 cm.Se extind de la colțurile uterului (puțin anterior și sub locul de origine al tuburilor), merg pe sub frunza anterioară a ligamentului larg până la deschiderile interne ale canalelor inghinale. După ce au trecut prin canalul inghinal, ligamentele rotunde se extind în țesutul pubisului și al labiilor mari. Ligamentele rotunde trag fundul uterului anterior, iar in timpul sarcinii se ingroasa si se alungesc.

Ligamente largi ale uterului- straturi duble de peritoneu, care sunt o continuare a învelișului seros al suprafețelor anterioare și posterioare ale uterului, extinzându-se de la coastele uterului până la pereții laterali ai pelvisului. Tuburile trec prin părțile superioare ale ligamentelor late; din frunzele sale se formează mezenterele tuburilor și ovarelor. La baza ligamentului larg se află fibra (parametrul), în partea inferioară a căreia trec vasele, nervii și ureterul. Ligamentele late se află liber (fără tensiune), urmăresc mișcarea uterului și nu joacă un rol semnificativ în menținerea acestuia într-o poziție fiziologică.

Ligamentele suspensive ale ovarului- reprezintă continuări ale ligamentelor largi între ampula tubulară și peretele pelvin. Aceste ligamente țin destul de bine capătul ampular al tubului și ovarul în stare suspendată. Artera și vena ovariană trec prin grosimea lor.

Ligamentele ovariene propriiîncepe din unghiul uterului de dedesubt și în spatele originii trompelor uterine și mergi până la polul intern al ovarului și mai departe până la frunza posterioară a ligamentului larg.

2. Aparate de prindere Uterul este format din cordoane de țesut conjunctiv amestecate cu fibre musculare netede, care sunt conectate direct la mușchii părții inferioare a uterului. Ligamentele merg din partea inferioară a uterului până la pereții posteriori, laterali și anteriori ai pelvisului, fixând bine poziția uterului în pelvis.

Ligamentele uterovezicale mergeți din partea inferioară a uterului anterior, la vezică și apoi continuați până la simfiză ca ligamente vezico-pubiene. Sunt plăci fibromusculare care acoperă vezica urinară pe ambele părți, fixând-o într-o anumită poziție și împiedicând colul uterin să se miște înapoi.

Ligamentele principale sau cardinale ale uterului- o formațiune pereche, care este o acumulare de țesut conjunctiv cu o cantitate mică de fibre musculare netede sub forma unei îngroșări la baza ligamentelor late. Principalele ligamente se extind din uter la nivelul orificiului uterin intern, ale căror cordoane merg spre pereții laterali ai pelvisului. Vasele, nervii și ureterele trec prin ele.

Poziția în pelvis a uterului și a ovarelor, precum și a vaginului și a organelor adiacente, depinde în principal de starea mușchilor și fasciei podelei pelvine, precum și de starea aparatului ligamentar al uterului. În poziție normală, uterul cu trompe uterine și ovare este ținut de aparatul suspensor (ligamentele), aparatul de fixare (ligamentele care fixează uterul suspendat), aparatul de susținere sau de susținere (planșeu pelvin).

Aparatul suspensiv al organelor genitale interne include următoarele ligamente.

1. Ligamentele rotunde ale uterului (ligg. teres uteri). Ele constau din mușchi netezi și țesut conjunctiv, arată ca niște corzi lungi de 10-12 cm.Aceste ligamente se extind de la colțurile uterului, merg sub frunza anterioară a ligamentului larg al uterului până la deschiderile interne ale canalelor inghinale. După ce au trecut prin canalul inghinal, ligamentele rotunde ale uterului se extind în țesutul pubisului și al labiilor mari. Ligamentele rotunde ale uterului trag fundul uterului anterior (înclinare anterioară).
2. Ligamentele largi ale uterului (ligg. latae uteri). Aceasta este o duplicare a peritoneului, care se extinde de la coastele uterului până la pereții laterali ai pelvisului. Trompele uterine trec prin părțile superioare ale ligamentelor largi ale uterului, ovarele sunt situate pe straturile posterioare, iar fibrele, vasele și nervii sunt situate între straturi.
3. Ligamentele proprii ale ovarelor (ligg. ovarii proprii, s. ligg. suspensorii ovarii) pleacă de la fundul uterului în spatele și sub originea trompelor uterine și merg la ovare.
4. Ligamentele care suspendă ovarele, sau ligamentele infundibulopelvine (ligg. suspensorium ovarii, s.infundibulopelvicum), sunt o continuare a ligamentelor uterine largi, care merg de la trompa până la peretele pelvin.

Aparatul de ancorare al uterului este format din cordoane de țesut conjunctiv amestecate cu fibre musculare netede care provin din partea inferioară a uterului:

• anterior - la vezica urinara si mai departe la simfiza (lig. pubovezicale, Hg. vesicouterinum); pe pereții laterali ai pelvisului - ligamentele principale (lig. cardinale);
• posterior - spre rect și sacru (lig. sacrouterinum).

Ligamentele uterosacrale se extind de la suprafața posterioară a uterului în zona de tranziție a corpului către colul uterin, acoperă rectul pe ambele părți și sunt atașate de suprafața anterioară a sacrului. Aceste ligamente trag cervixul în spate.

Aparatul de susținere sau de susținere constă din mușchii și fascia planșeului pelvin. Planșeul pelvin are o mare importanță în menținerea organelor genitale interne într-o poziție normală. Când presiunea intraabdominală crește, colul uterin se sprijină pe podeaua pelvină ca pe un suport; Mușchii planșeului pelvin împiedică coborârea organelor genitale și viscerelor. Planșeul pelvin este format din pielea și membrana mucoasă a perineului, precum și diafragma musculo-fascială.

Ed. G. Savelyeva

„Care este aparatul ligamentar al organelor genitale interne feminine” - articol din secțiune

Uterul este situat în pelvis în regiunea peritoneală între vezica urinară în față și rect în spate. Când peritoneul trece de la vezică la uter, apoi la rect, se formează două spații - anterior (vezicouterin) și posterior (rectumuterin). Când peritoneul trece de la uter în rect, se formează două pliuri-ligamente - sacrouterine, constând din fascicule musculare-fibroase. Ansele intestinale pot fi localizate în spațiul rectal-uterin, se pot acumula revărsări, sânge etc.

Orez. 5 ligamente ale uterului. 1—ligamentul puovezal; 2 - ligament vezicouterin; 3 - ligamentul cardinal; 4 - ligamentul sacrouterin; 5 - ligamentul propriu al ovarului; 6 - ligamentul larg al uterului; 7 - ligamentul suspensor al ovarului; 8 - ligamentul rotund al uterului.

Pe părțile laterale ale corpului uterului, peritoneul formează ligamentele largi ale uterului, lig. latum uteri dextrum et sinistrum, situat în plan frontal. Marginea liberă a ligamentelor largi ale uterului conține anexele uterine și trompele uterine trubae uterinae. Frunza anterioară a ligamentului lat acoperă ligamentele rotunde ale uterului, lig. teres uteri. Ovarul este fixat de stratul posterior al ligamentului larg al uterului folosind mezenterul.

Porțiunea ligamentului larg, dintre trompa uterină și linia de fixare a ovarului, se numește mezenterul trompei uterine, mezelpinx. În pelvisul feminin, spațiul celular situat pe părțile laterale ale colului uterin - spațiul parametric sau uterin - are o importanță practică. Este separat de țesutul adrectal prin aponevroza peritoneal-perineală și continuă în sus în țesutul situat între frunzele ligamentului larg al uterului, în special în zona bazei sale, unde artera uterină, ureterul și ramurile uterului. sunt localizate plexul utero-vaginal.

În față, spațiul peri-uterin este separat de spațiul perivezical printr-o placă fascială subțire. Procesele inflamatorii purulente care se dezvoltă în spațiile celulare ale pelvisului mic sunt predispuse la formarea de scurgeri purulente de-a lungul numeroaselor crăpături fasciale, dincolo de pelvis în zonele învecinate. Adesea, numeroase plexuri venoase din jurul organelor pelvine sunt implicate în procesul inflamator, iar procesul inflamator se răspândește limfogen.

Aparatul de fixare a uterului

Este reprezentat de ligamente care sunt în strânsă legătură cu fascia parietală și viscerală a pelvisului. Acestea includ principalele ligamente - sacrouterine, pubovezicale, vezicouterine. Aparatul de susținere (de susținere) este format dintr-un grup de mușchi și fascie ale podelei pelvine. Aparatul suspensiv este format din ligamentele rotunde și late ale uterului.

Alimentarea cu sânge a uterului

Este efectuată de două artere uterine (din a. iliaca interna) și artere ovariene (aa. ovaricae din aorta abdominală). Inceputul arterei uterine este acoperit de sus de ureter. La 4-5 cm în jos de punctul de origine, artera uterină trece la baza ligamentului lat și, neatingând 1,5-2 cm până la colul uterin, traversează ureterul de sus.

La marginea laterală a uterului, artera eliberează ramura vaginală (ramus vaginalis), se ridică până la marginea laterală a uterului și se anastomază larg în ligamentul larg cu artera ovariană. Venele uterului formează plexul venos uterin, plexul venos uterinus, situat în zona pereților laterali ai colului uterin și a țesutului periuterin. Fluxul de sânge venos trece prin venele uterine în hipogastric și prin venele ovariene în vena cavă inferioară. Drenajul limfatic din corpul uterului are loc în ganglionii limfatici situati în vecinătatea arterelor și a venei cave inferioare. Limfa curge parțial din fundul uterului de-a lungul ligamentului rotund către ganglionii limfatici inghinali. Uterul este inervat de plexul nervos utero-vaginal, situat de-a lungul arterei uterine (din plexul hipogastric superior si inferior).

V. D. Ivanova, A. V. Kolsanov, S.S. Chaplygin, P.P. Yunusov, A.A. Dubinin, I.A. Bardovsky, S. N. Larionova

Oasele pelvine

Oasele centurii pelvine sunt formate din sacrum și două oase nenominate, sau pelvine. Forța conexiunilor dintre oasele pelvisului se realizează prin prezența aparatului ligamentar și parțial prin mușchi. Centura pelviană, care îndeplinește funcția de susținere a trunchiului, se caracterizează prin putere mare și mobilitate redusă.

Osul pelvin, os coxae, constă la rândul său din trei oase: ilium (os ilium), pubis (os pubis) și ischion (os ischii). Ele se conectează între ele în acetabul, contopindu-se ferm, iar aici formează cavitatea articulară, acetabul, un loc de sprijin și legătură a pelvisului cu oasele membrului inferior. Ligamentul rotund al femurului este fixat la marginea acetabulului.

Acetabulul crește în dimensiune datorită unui tampon cartilaginos de-a lungul marginii sale, numit labrum articular, labrum acetabulare. Fundul fosei acetabule este alcătuit din țesut adipos, delimitat de cavitatea articulară de membrana sinovială.

Ilium, os ilium, cel mai mare dintre toate oasele pelvine, este format dintr-un corp, implicat în formarea acetabulului, și o aripă, ala ossis ilii. Aripa lată a ilionului este subțiată în centru, îngroșată la margini, unde se formează creasta ilionului, crista iliaca. Îngroșarea este deosebit de pronunțată în secțiunile anterioare și posterioare ale aripii. Pe creastă se pot distinge trei linii aspre paralele, care sunt punctele de atașare ale mușchilor largi abdominali: buzele interioare, mijlocii și exterioare.

creasta iliacă anterior se termină cu o proeminență, spina iliaca anterior superioară, care este ușor de palpabil și servește ca unul dintre reperele externe importante. Sub această proeminență se află o crestătură, sub care se află o proeminență anterioară inferioară, spina iliacă anterior inferioară, palpabilă doar la subiecții slăbit.

În spate, creasta iliacă se termină și cu o proeminență, spina iliaca posterior superior, sub care se află o altă proeminență, spina iliaca posterior inferior. Adiacent ambelor proeminențe posterioare din interior se află o suprafață rugoasă în formă de auricul, facies auricularis, prin care osul pelvin se articulează cu sacrul. Din exterior, spina iliacă posterior superioară poate fi uneori palpată și servește și ca reper extern.

Sub proeminența posterioară inferioară există o crestătură mare pe osul pelvin, incisura ischiadica major.

Pe suprafața exterioară a aripii ilionului există trei linii aspre, lineae gluteae, care delimitează atașamentele mușchilor cu același nume prezenți aici. Aceste linii nu sunt permanente.

Pe suprafața interioară ușor concavă a aripii ilionului, în partea sa mijlocie, se află o fosă, fossa iliaca. În jos de la fosa iliacă osul se îngroașă și iese în cavitatea pelviană sub formă de creastă. Această proeminență este granița condiționată dintre pelvisul mare și cel mic, linea terminalis.

„Anatomia chirurgicală a extremităților inferioare”, V.V. Kovanov