Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Список обязательных препаратов и медицинских изделий для карет "скорой помощи".

Главное и самое важное изменение документа в том, что теперь все бригады будут иметь препараты для экстренной помощи при сердечно-сосудистных заболеваниях - альтеплазу и проурокиназу. По мнению врачей, это позволит снизить общую смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.

Изменился также состав обезболивающих средств. Старые препараты заменены медикаментами нового поколения. Обновлены заменители плазмы и других компонентов крови на те, которые прошли апробацию в последнее время.

Полный список препаратов:

1. Лекарственные средства

2. Изделия медицинского назначения

Предупреждение : автор данной статьи был бы рад заработать миллион-другой путем гнусного сговора с производителями медикаментов, но, к сожалению, эти самые производители имеют другое мнение. Поэтому все возможные коммерческие названия и иллюстрации продуктов медицинского назначения приведены ниже лишь в качестве примера.

В этой заметке я расскажу о том, как собрать аптечку неотложной помощи, сколько времени и сил на это нужно потратить, какое количество средств вложить, на чем можно сэкономить, и что и чем заменить.

Несмотря на то, что перечень содержимого аптечки, главным образом, формировался на основе рекомендаций Е. О. Комаровского, свой вариант списка я также приложу.

Московское время 21.45, навигатор усиленно предлагает мне проехать через вон тот перекресток, уверяя, что это кратчайший маршрут до нужной аптеки. Осталось 15 минут до закрытия, но судя по тому, что за время, пока горит зеленый светофор, мой ряд сдвигается вперед примерно на 3 миллиметра, я отчетливо понимаю, что к назначенному времени не успеть никак.

Соображаю быстро. Неприметный въезд во дворик, руль вправо, через широкую арку нырнуть внутрь, еще минута и я припарковался.

Мобильный, бумажник, выключить фары и да, не забыть список.

Двенадцать минут, пешком километра полтора. Перехожу в режим гончей и полубегом устремляюсь к цели. В правой руке – слегка помятый и потрепанный список. Я предусмотрительно сделал две копии, первая уже стерта до дыр и похожа на кусок сыра.

Всезнающий Интернет изволил сообщить, что аптека, куда я направляюсь, обладает внушительным запасом адреналина. Впрочем, существенной длины червь сомнения споро грызет меня: судя по информации из того же Интернета, в семи аптеках, которые я объехал за последние два дня, тоже должен был быть адреналин.

21.57, я поднимаюсь по ступенькам.

Добрый вечер, мне необходим адреналин. Ампул…

Закончился. Нет в наличии.

Спасибо, хорошего вечера.

Больше недели назад я написал на своей стене, что, дескать, я собрал аптечку, и фотоотчет скоро. Остались сущие пустяки: купить пинцет, перевязочный пакет и ампулы адреналина. К сожалению, эта беспечность стала олицетворением известной поговорки, про то, как надо меньше трепать языком, если прыгать еще не собрался.

Вбиваю в навигаторе «аптека 24 часа» и, пока бреду обратно к машине, выполняю простейшие аналитические операции. В ближайшей доступности есть четыре точки, две из них отметаются – адреналина там нет и не бывает в принципе. Остается еще пара.

До первой мне удается добраться за четверть часа. Тот же вопрос, аналогичный ответ. Направляюсь к выходу, но с надеждой возвращаюсь:

Быть может, у вас есть в наличии средство для пероральной регидратации со вкусом?

Средство для чего?

Я имел в виду глюкозо-солевой раствор, чтобы поить. Ребенка. – уточняю – При температуре. Со вкусом.

Возраст ребенка?

Полтора года.

Со вкусом есть только взрослый.

Поражаюсь логике производителей. Опять неудача.

Добираюсь до последней аптеки на маршруте.

На часах двадцать минут двенадцатого. Очередь, несмотря на поздний час, немалая. Мужчина в кожаной куртке с огромной надписью Armani на спине кому-то нервно звонит. Перед ним пара хипстеров, молча стоят обнявшись. Дальше подозрительные типы, оба тощие, дерганные. Ага, будут покупать инсулинки и что-то в стекле. Еще мужчина с одутловатым лицом, женщина в светло-бежевом пальто, давится мучительным кашлем каждые 30 секунд. Перед ней, у прилавка дама средних лет в линялом джинсовом костюме, которая сюсюкает с трясущимся йоркширским терьером и пытается купить что-то в ампулах, но ей постоянно не подходит то дозировка, то фасовка.

Стоически дожидаюсь своей очереди, без грамма надежды на автомате выдаю: «адреналин, раствор для инъекций, ампулы по 1 мл, номером пять, есть в наличии?»

Через минуту совершенно ошалелый выхожу на улицу, сжимая в руке заветную коробочку…

Миссия почти выполнена.

Собрать аптечку в полном соответствии со списком реально, по крайней мере, в большом городе. Но это может занять не один день, поэтому стоит морально подготовиться.

• Настоятельно рекомендую составить список того, что вы хотите приобрести и распечатать несколько копий. Вероятность того, что вы купите всё в одном месте стремится к нулю, поэтому не помешает также захватить с собой в аптеку шариковую ручку, дабы отмечать уже приобретенные наименования. Дополнительные копии списка потребуются, поскольку уже после посещения третьей аптеки ваш листок будет напоминать сочинение двоечника – сплошь почерканное заботливыми руками фармацевтов (они тоже люди, и будут отмечать уже отпущенные позиции).
• Если есть возможность постарайтесь отовариться в интернет-аптеке по максимуму. Дело в том, что в первой аптеке из списка с в 30+ наименований, мне продали более 20. Можно представить, как сильно обрадовались граждане в очереди позади меня, когда я на добрых полчаса завладел вниманием провизора. И да, они желали мне хорошего дня и крепкого здоровья, когда я покидал аптеку.
• Если планируете покупать сумку для хранения медикаментов, делайте этого после того, как собран основной комплект наименований, так вы сможете оценить объем и не прогадать с размером.
• Обязательно вложите перечень того, что находится в аптечку непосредственно внутрь, это поможет в будущем избежать вопросов из серии «а тут точно есть перекись»? Кроме того этот листок будет отличным подспорьем, когда подойдет срок ревизии.
• Проявите фантазию. Медицинский пинцет лучше не искать в аптеках, а приобрести в специализированном магазине «медтехника», перевязочные пакеты можно обнаружить в туристических магазинах, а также на торговых площадках, которые занимаются товарами для реконструкции военных действий (в том же интернете есть места, где можно обзавестись ИПП советского образца).

Исходный список выглядел так:

В порядке жребия на подиуме появляются: бинт трубчатый N1, N2, N3. Стерильные бинты различных размеров. Бинты стоят копейки, покупать нужно именно стерильные.

Косынка (бывает разных размеров, берите минимальный), можно сэкономить и просто воспользоваться любым куском материала ее напоминающим. Далее, набор бактерицидных лейкопластырей на все случаи жизни, эластичный бинт и рулонный пластырь.

Набор шприцев. Не стоит экономить на шприце объемом 2 мл, остальные могут быть подешевле, поскольку будут использоваться, как правило, для промывания поэтому качество иглы роли не играет. Средство для пероральной регидратации (лучше взять 3-4 пакета, одного пакета хватает на литр воды). Активированный уголь (не менее 100 таблеток по 0,25 мг), раствор йода, охлаждающий пакет (лучше 2-3) и стерильные перчатки (тоже, лучше не менее двух пар).

На следующей иллюстрации всего четыре продукта, стоимость которых равна половине стоимости всей укомплектованной аптечки. В целях экономии произвести замену можно следующим образом: детский сироп парацетамола для ребенка постарше можно заменить таблетками, вместо Мирамистина приобрести хлоргексидин (стоит в 10 раз дешевле), при этом отдать предпочтение маленькому флакону (30-50 мл), который не займет много места в аптечке. Спрей Пантенол можно заменить на мазь, содержащую декспантенол, она меньше по объему, но при этом в несколько раз дешевле. Что касается антигистаминных (против аллергии) капель, напомню, что препараты выбора в нашем случае, это цетиризин и лоратадин. Можно долго спорить, какой из них лучше, один действует чуть быстрее, но и эффект пропадает пораньше, есть еще некоторое количество нюансов, но потребителю, по большему счету, нужно знать, что они оба относятся к антигистаминным препаратам второго поколения и не вызывают сонливости и сухости во рту. При ограниченном бюджете, стоит рассмотреть препараты первого поколения (Супрастин, Тавегил, Омерил).

Внештатные сотрудники. Хранятся в холодильнике. Антисептические капли для глаз, 1% гидрокортизоновая мазь для наружного применения, детские свечи с глицерином, адреналин в ампулах. Раствор натрия хлорида не относится к неотложной помощи, но в хозяйстве всегда пригодится. Приобретать лучше в стеклянных флаконах объемом 200, 400 или 500 мл. В пакетах (как на фото) менее удобен, но за неимением другого, тоже подойдет. Хотел бы отдельно подчеркнуть, что подобный пакет стоит примерно в 100 раз дешевле аналогичного объема солевых растворов для носа. Как приготовить спрей для носа в домашних условиях .

После того, как парад завершен, пришло время аккуратно поместить все в аптечку. Пустой чехол аптечки можно приобрести в крупных спортивных магазинах. К некоторым моделям, как на фото, прикладывается листок с рекомендациями, куда и что лучше положить.

Складываем аптечку.

И получаем вот что:

Габариты готового пакета неотложной помощи на фото 24 x 15,5 x 7,5 см. Помещаем его в специальное место на кухне, где аптечкой смогут воспользоваться все члены семьи.

Цена вопроса: 2000 рублей ($60).

Перевязочные материалы.

Бинты стерильные и нестерильные широкие и узкие.

Индивидуальные перевязочные пакеты.

Салфетки стерильные (или салфетки типа "Колетекс", пропитанные хлоргексидином или другими антисептиками).

Пластырь бактерицидный и в рулоне.

Полиэтилен чистый.

Булавки английские - Заметим, что при наложении асептических повязок допустимо использование или стерильных бинтов, или стерильных салфеток (к ране), которые закрепляются нестерильными бинтами. Жгуты могут быть как резиновыми (их необходимо проверить на прочность, ибо, когда резина стареет, она делается хрупкой), так и механическими. Лучше, если их будет два. Индивидуальные перевязочные пакеты (ИПП) представляют собой стерильный бинт вкупе с марлевыми подушечками, удобны при перевязке ран. Полиэтилен может пригодиться при изготовлении компрессов и герметизирующих повязок при проникающих ранениях грудной полости и шеи. Английскими булавками удобно закреплять перевязочный материал.

Антисептики наружного действия

^ Перекись водорода - Раствор во флаконах. Применение: промывание ран, смачивание тампонов. Способствует остановке наружных кровотечений. Применяется концентрация 1,5-3% . Как правило, количество этого препарата в аптечке ограничено, поэтому выливать его на рану не рекомендуется.

Йод - (спиртовой раствор). Как антисептик применяется при обработке краев ран и мелких повреждений кожи (царапин, мелких ссадин, мозолей, и т.д.). Не обрабатывать значительные поверхности поврежденной кожи!

Пантенол - Пенный спрей. Оказывает противовоспалительное действие, способствует заживлению ран. Показания: раны, ожоги, в том числе солнечные. Применение: взболтать баллончик и распылить.

Фурацилин - Таблетки. Показания: воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, раны, в том числе гнойные, ожоги. Применение: таблетки заранее растолочь в порошок. Порошок развести в кипяченой или, в крайнем случае, в воде из горной реки, желательно подогретой до температуры тела (из расчета 1 таблетка по 0.1 г. или 5 таблеток по 0.02 г. на 0.5 л воды). Раствор должен иметь желтый "канареечный" цвет. Можно использовать его для полоскания горла, для промывания ран и ожоговых поверхностей. Гидроперит - Таблетки по 1,5 г. Для получения перекиси водорода. Применение: для получения 3% раствора перекиси водорода растворить одну таблетку на 15 мл (1 столовую ложку) кипяченой теплой воды (таблетку предварительно истолочь, не вынимая из облатки). Удобен при длительных маршрутах или большом количестве участников для облегчения веса аптечки. Не применять гидроперит, используемый для косметических целей!

^ Калия перманганат ("марганцовка"). Порошок антисептик-окислитель - Показания и дозировка. - обеззараживание воды. 2-3 кристаллика на литр до получения бледно-розовой окраски. - промывание желудка. Используется несколько более концентрированный раствор розового цвета (4-5 кристалликов на литр). - обработка мозолей, потертостей, опрелостей. Раствор насыщенного малинового цвета (около 10 кристалликов на литр.) При использовании препарата обращать внимание на то, чтобы в растворе не было нерастворившихся кристалликов - они оказывают сильное прижигающее действие на поврежденную кожу и слизистые оболочки.

Левосин - Мазь. Оказывает противовоспалительное действие. Показания: гнойные раны. Применение: мазью пропитываются стерильные салфетки, которыми рыхло заполняют рану. Перевязки ежедневно 1 раз в день. Противопоказания: аллергия на левомицетин. Примечание: можно использовать аналогично мазь "Левомеколь". В обоих случаях мазь из стеклянной упаковки можно переложить в чистую пластмассовую баночку, предварительно вымытую и обработанную спиртом.

Пантоцид - Таблетки. Дезинфицирующее средство для обеззараживания воды. Применение: 1 таблетка на 0,5 литра воды. Обеззараживание происходит в течение 15 минут. Вкус воды при этом не изменяется.

Средства, применяемые при поражениях глаз и ушей.

Альбуцид - (сульфацил-натрий). Капли. Оптимальная упаковка - пластиковые тюбики-капельницы. Показания: воспалительные заболевания или травмы глаз. Дозировка: по 2 - 3 капли 4 - 5 раз в день.

Софрадекс - Глазные и ушные капли. Препарат обладает противовоспалительным, антибактериальным и противоаллергическим действием. Показания: воспалительные заболевания, травмы глаз и ушей. Применение: при заболеваниях глаз по 1-2 капли через 2-3 часа в течение 2-3 дней. При заболеваниях уха по 2-3 капли 3-4 раза в день. Из-за ненадежности пластмассовых частей упаковки можно с помощью стерильного шприца с иглой перенести содержимое флакона в пустую пластиковую упаковку из-под галазолина, предварительно промыв ее чистой водой.

Болеутоляющие и жаропонижающие средства.

Анальгин - (Анальгин-хинин). Таблетки по 0,5 г. Обладает болеутоляющим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Показания: умеренные боли различного происхождения. Дозировка: 1 таблетка. ВРД 2 таблетки, ВСД 4 таблетки.

Баралгин - (синонимы - спазмалгон, максиган, спазган, баралган). Таблетки по 0,5 г. Все эти препараты содержат 0,5 г анальгина в сочетании с лекарством, снимающим спазм гладкой мускулатуры (сосуды, полые внутренние органы). Обладает более сильным и длительным, по сравнению с анальгином, обезболивающим эффектом. Показания: желудочные, кишечные, почечные и т.д. колики, головная и зубная боль, травматические боли. Дозировка: 1 таблетка. ВРД 2 таблетки, ВСД 4 таблетки. Противопоказания: при травмах, сопровождающихся кровотечениями, особенно внутренними, может вызвать усиление кровотечения. Цитрамон - Таблетки 0,5 г. Показания: головная боль. Дозировка: 1 / 2 - 1 табл. Солпадеин. Шипучие таблетки или капсулы. Показания: головная боль, в том числе при горной болезни, простуде, зубная боль. Дозировка: Таблетка растворяется в стакане воды. Разовая доза 1-2 таблетки, ВСД 8 таблеток. Время действия препарата около 4 часов.

Аспирин - Таблетки 0,325 или 0,5 г. Предпочтительнее использовать препарат западного производства. Существуют также растворимые и шипучие формы. Обладает значительным жаропонижающим и умеренным болеутоляющим действием. Показания: головная боль при горной болезни, лихорадка. Дозировка: 1-2 табл. ВСД 2 г. Побочное действие: возможны тошнота, боли в области живота. Противопоказания: язва желудка, повышенная кислотность, гастриты. Особый случай применения. При укусах змей семейства гадюковых целесообразен прием аспирина до момента доставки пострадавшего в стационар. Суточная доза при этом может составлять до 10 таблеток.

Трамал - Капсулы. Сильное болеутоляющее средство. Показания: сильные травматические и другие боли. Целесообразно применять в том случае, если анальгин и баралгин не дают желаемого эффекта. Дозировка: 1 капсула, при отсутствии эффекта через 20-30 мин. добавочно еще одна. ВСД 8 капсул. Противопоказания: алкогольное опьянение. Побочное действие: возможны тошнота, рвота, сонливость, головокружение, потливость, галлюцинации.

Сердечно-сосудистые средства.

Валокордин - (корвалол). Капли. Оказывает успокаивающее, сосудорасширяющее и спазмолитическое действие. Показания: несильные боли в груди, сердцебиение, истерия, укачивание, бессонница. Дозировка: 15-40 капель с небольшим количеством жидкости или на сахаре до еды.

Валидол - Таблетки в облатке или алюминиевой тубе. Оказывает успокаивающее и умеренное сосудорасширяющее действие, может использоваться как противорвотное средство при морской и воздушной болезни. Показания: боль в груди, укачивание, истерика, тошнота. Дозировка: 1-2 табл. под язык до полного растворения.

Нитроглицерин - Капсулы в облатке или таблетки в пластмассовом флаконе. Спазмолитический препарат, оказывающий сосудорасширяющее действие. Показания: при сильных болях в груди, возможно, отдающих в левую руку и под левую лопатку в шею, возникающей при значительных физических нагрузках, в том числе на большой высоте. Снимает спазм сосудов сердца. Дозировка: 1 - 2 табл. под язык, принимать лежа! Действие таблетки начинается, как правило, через 30 сек.-1 мин. и продолжается около 20 мин. ВРД 2 табл. Противопоказания: кровоизлияние в мозг, черепно-мозговые травмы. Побочное действие: возможны шум в ушах, обморок, головокружение, тошнота вследствие резкого снижения АД. Без необходимости препарат не применять!

Противоаллергические средства.

Супрастин - Таблетки. Показания: аллергические заболевания кожи, носа, глаз и т.д. Дозировка: 1 таблетка во время еды 2-3 раза в день. ВСД 6 табл. Противопоказания: не рекомендуется принимать препарат во время активной части маршрута и в сочетании с алкоголем. Побочное действие: сонливость, общая слабость. Усиливает и удлиняет действие обезболивающих и снотворных средств.

Тавегил - Таблетки. Показания: те же. Дозировка: 1 табл. 2 раза в день (утром и вечером). ВСД 4 табл. Противопоказания: те же. Побочное действие: то же. Возможны головная боль, сухость во рту, тошнота, запоры.

Фенкарол - Таблетки 0,025 и 0,05 г. Противоаллергический препарат без снотворного эффекта. Показания: те же. Дозировка: 0, 025 - 0,05 г 3-4 раза в день после еды. Примечание: целесообразно ограничиться одним препаратом из числа первых двух (супрастин или тавегил) и фенкаролом.

Спазмолитики Препараты этой группы снимают и предотвращают спазм гладкой мускулатуры, т.е. кишечника, желудка, мочеточников, желчевыводящих путей, матки, кровеносных сосудов.

Но-шпа - Таблетки. Оказывает выраженное спазмолитическое действие. Показания: спастические боли желудка, кишечника, приступы желчно- и мочекаменной болезни, болезненные месячные. Дозировка: по 1-2 таблетки 2-3 раза в день. Побочное действие: возможны головокружение, сердцебиение. Противопоказание: кровотечения.

Успокаивающие и снотворные средства.

Реланиум - (седуксен, диазепам, валиум). Таблетки и драже. Оказывает выраженное успокаивающее действие, уменьшает чувство тревоги, напряженности. Вызывает снотворный эффект. Обладает противосудорожным действием. Усиливает действие обезболивающих препаратов. Показания: Эмоциональное перенапряжение, тревога, страхи, расстройства сна, для снятия судорог. Дозировка: 1-3 таблетки на прием, до 3 раз в день. ВРД 4 таблетки, ВСД 12 таблеток. Побочное действие: слабость, сонливость, вялость, сухость во рту, головокружение, ослабление внимания. Противопоказания: нельзя принимать совместно с алкоголем!

Тазепам - (нозепам, оксазепам). Таблетки и драже. Препарат по действию аналогичен реланиуму. Дозировка: 1-2 таблетки на прием. ВРД 3 таблетки, ВСД 9 таблеток. Примечание: достаточно взять один из упомянутых выше препаратов.

Рудотель - Таблетки. Действие аналогичное предыдущим препаратам. В основном выражено успокаивающее действие, снотворный же эффект по сравнению с предыдущими препаратами снижен. В случае, когда успокаивающее средство нужно принимать во время активной части маршрута, целесообразно использовать именно это лекарство. Дозировка: по 1 таблетке до 3 раз в день. ВСД 6 таблеток.

Валокордин - (см. в разделе "сердечно-сосудистые средства")

Лекарства, применяемые при болезнях органов дыхания

Галазолин (ксилометазолин) 0,1%. Капли для носа в пузырьке- капельнице. Показания: насморк (простудный и аллергический). Применение: закапать в нос по 2-3 капли в каждую ноздрю. Противопоказания: не рекомендуется длительное применение. Оптимальным средством для лечения насморка являются капли в нос.

^ Каметон - Аэрозоль. Показания: воспаление носа, глотки, гортани. Применение: распылять во рту и в носу 3-4 раза в день по 1-2 секунды.

Нафтизин - капли. Показания: воспаление носа.

^ Отревин - спрей, распылять 1-2 раза в нос.

Галазолин - капли в нос, по 2-3 капли, 3-4 раза в день.

Профилактика и лечение острых инфекций полости рта и глотки.

Фарингосепт - Таблетки. Показания: профилактика и лечение острых инфекций полости рта и глотки (ангины, стоматиты). Дозировка: по 1 таблетке 3-5 раз в день, таблетку рассасывать в полости рта, после этого не принимать пищу и питье в течение трех часов. Принимать в течение 3-4 дней.

Либексин - Таблетки. Показания: сухой кашель. Дозировка: 1-2 таблетки 3-4 раза в день или на ночь. Противопоказания: влажный кашель с обильной мокротой.

Бромгексин - Таблетки и драже по 8 мг. Показания: Влажный кашель, обладает отхаркивающим эффектом. Дозировка: по 1 табл. 4 раза в день. Действие обычно наступает примерно через сутки после начала лечения. Лекарства, применяемые при болезнях желудка и кишечника.

Фестал (Дигестал) - Драже. Показания: для улучшения пищеварения при приеме обильной или жирной пищи. Дозировка: 1-3 драже во время или сразу после еды.

Беллалгин (или Белластезин) - Таблетки. Оказывает обезболивающее, спазмолитическое действие. Показания: боль и спазмы в желудке (при гастритах). Дозировка: по 1 таблетке 2-3 раза в день после еды. ВРД 2 табл., ВСД 7 табл.

Фуразолидон - Таблетки. Противомикробный препарат. Показания: кишечные инфекции с поносом, инфекции мочевых путей. Дозировка: после промывания желудка (в случае кишечных инфекций) по 2 таблетки 4 раза в сутки в течение 2 дней, затем по 2 таблетки 3 раза в сутки в течение недели. Запивать большим количеством жидкости. ВРД 4 таблетки, ВСД 16 таблеток. Побочное действие: тошнота, рвота, снижение аппетита, аллергические реакции. Противопоказания: не принимать совместно с алкоголем. Примечание: в случае индивидуальной непереносимости препарата или развития аллергических реакций от него надо отказаться и принимать сульгин (см.)

Сульгин - Таблетки. Противомикробный препарат, мало всасывающийся из кишечника. Показания: кишечные инфекции с поносом. Дозировка: после промывания желудка прием по схеме: первые сутки - по 2 таблетки 6 раз в день, вторые и третьи сутки - по 2 таблетки 5 раз в день, четвертые сутки - по 2 таблетки 4 раза в день, пятые сутки - по 2 таблетки 3 раза в день. ВРД 4 таблетки, ВСД 14 таблеток. При приеме сочетать с обильным питьем. Побочное действие: возможны тошнота, рвота.

^ Уголь активированный - (Карболен). Таблетки, порошок, гранулы. Показания: пищевые токсикоинфекции. Отравления. Дозировка: таблетки общей массой 20-30 г (масса таблетки указана на упаковке, например, 0,5 г) растолочь в порошок, смешать с водой (около стакана), выпить в виде взвеси. Меньшие дозы мало эффективны! Побочное действие: снижает эффективность одновременно применяемых лекарств, окрашивает кал в черный цвет, возможны запор или понос. Противопоказания: язва желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочные и кишечные кровотечения.

Сенаде (Сенадексин, Глаксена) - Таблетки. Слабительное средство. Показания: запоры. Дозировка: 1-2 таблетки на ночь или перед завтраком. Побочное действие: возможны спазмы кишечника. Окрашивает мочу в коричневатый или красноватый цвет. При передозировке - понос. Противопоказания: кишечная непроходимость, грыжи, беременность.

Имодиум - Капсулы. "Закрепляющее" средство. Показания: лечение поносов аллергической, лекарственной, эмоциональной, инфекционной природы, а также связанных со сменой питьевой воды и режима питания. Дозировка: первая доза - 2 капсулы, затем после каждого жидкого стула по 1 капсуле. ВСД 6 капсул. При нормализации стула или его отсутствии более 12 часов препарат не применять! Побочное действие: при передозировке - запор, тошнота, рвота. Противопоказания: кишечная непроходимость, воспаления толстого кишечника.

Церукал (Реглан, Метоклопрамид) - Таблетки. Противорвотное средство. Показания: рвота, тошнота, икота различного происхождения, метеоризм. При морской болезни и укачивании неэффективен. Дозировка: 1-2 таблетки 3-4 раза в день до еды. При сильной рвоте таблетку растолочь в порошок и растворить в небольшом количестве теплой воды. ВРД 2 таблетки, ВСД 6 таблеток. Побочное действие: головокружение, головная боль. Противопоказания: желудочные и кишечные кровотечения, кишечная непроходимость, беременность.

Регидрон - Дозированный порошок. Солевой набор в сочетании с глюкозой для уменьшения обезвоживания. Показания: значительные потери жидкости (длительные понос, рвота), особенно у детей. Дозировка: содержимое пакета растворить в 1 литре питьевой воды. Раствор выпить. При необходимости можно применять повторно.

Противоинфекционные средства.

Некоторые принципы противоинфекционного лечения: 1. Все препараты этой группы принимаются в течение определенного времени (не менее 5 суток). Снижение срока лечения резко снижает эффективность лечения и может привести к рецидиву болезни. 2. На все препараты этой группы возможны аллергические реакции. Не забудьте спросить у больного, нет ли у него аллергии на данный или похожие препараты. Лучше в целях профилактики сразу начать прием противоаллергических средств, например, фенкарола (см) по 1 таблетке 2 раза в день.

Ампиокс - Капсулы. Антибиотик широкого спектра действия. Показания: инфекции органов дыхания (бронхиты, пневмонии), ангины, инфицированные раны. Дозировка: по 2-4 капсулы через каждые 6 часов. Курс лечения продолжается не менее 5 дней. Побочное действие: аллергические реакции, тошнота, рвота, понос. Противопоказания: аллергия на пенициллиновые антибиотики.

Эритромицин - Таблетки по 0,1 и 0,25 г. Антибиотик широкого спектра действия. Показания: те же, что и у ампиокса. Применяется в случае непереносимости антибиотиков пенициллинового ряда вместо ампиокса. Дозировка: по 0,25-0,5 г 4-6 раз в сутки за 1 час до еды. Побочное действие: тошнота, рвота, понос, аллергические реакции. Противопоказания: поражения печени, повышенная индивидуальная чувствительность к препарату.

Бисептол 480 (Бактрим, Септрин) - Таблетки. Противомикробный препарат широкого спектра действия. Показания: инфекции органов дыхания, почек и мочевых путей, кишечника, инфицированные раны. Дозировка: по 2 таблетки 2 раза в день. Подразумевается использование таблеток, содержащих именно 480 мг действующих веществ. В случае использования таблеток Бисептол 240 или 120 количество таблеток увеличивается соответственно. Побочное действие: аллергические реакции, тошнота, рвота. Противопоказания: аллергия на препарат, беременность, болезни печени и почек. Препарат не применяется совместно с алкоголем!

^ Сульгин - см. лекарства, применяемые при болезнях желудка и кишечника.

Разные средства для наружного применения.

Оксолиновая мазь - Показания: герпес на губах. Применение: мазь нанести на поврежденную кожу 2-3 раза в день. Побочное действие: скоропреходящее чувство жжения.

Финалгон - Мазь. Местноразогревающее средство. Показания: для разогревания мышц и связок после растяжений, перенапряжения, отморожений. Применение: небольшое количество мази (размером с горошину) нанести на область кожи размером с ладонь и легко втереть с помощью прилагаемой к тюбику растирки. Сильно не втирать! Беречься от попадания в глаза, рот и нос. Наносить только на неповрежденную кожу! После применения финалгона вымыть руки с мылом! Противопоказания: повышенная чувствительность кожи, воспаление и микротравмы ее. Можно использовать также Випросал, Апизартрон, Меновазин, Никофлекс. Индовазин - Гель. Показания: ушибы, синяки. Применение: нанести на болезненную область, слегка втереть. Повторять в течение дня несколько раз. С этой же целью можно применять мазь Троксевазин.

Солкосерил - Гель или мазь. Ранозаживляющее средство. Показания: ожоги, раны (не гнойные!). Применение: нанести на пораженную поверхность, закрыть повязкой. Можно использовать также гель Актовегин.

Разные средства для внутреннего применения.

^ Кальция хлорид - Раствор в ампулах по 5 или 10 мл. Кровоостанавливающее средство и противоаллергическое средство. Показания: внутренние, ненормальные менструальные, травматические кровотечения. Дозировка: внутрь 10 мл 2-3 раза в день. Применять при необходимости 1-2 дня. Ни в коем случае не вводить путем инъекций! Не применять при укусах змей!

Фуросемид - Таблетки. См. Лазикс в разделе "Ампульная аптечка". Мочегонное средство. Дозировка: 1 таблетка на прием 1-2 раза в день. ВРД 2 таблетки. Поливитамины (типа Центрум, Юникап Т и т.д.) Более дешевые отечественные аналоги - Ревит, Ундевит, Триовит и т.д., однако, в отличие от зарубежных витаминокомплексов, они не содержат микроэлементов. В условиях повышенных экспедиционных нагрузок в сочетании с неполноценным по содержанию витаминов питании, основанном на концентратах и консервах, в организме может развиться гиповитаминоз. Особенно это актуально в весеннее время, когда организм и в обычных условиях испытывает недостаток витаминов. Дозировка: обычно указывается на вкладыше в упаковке.

Инструменты.

Иглы с нитками, запечатанный пакет.

Перчатки медицинские латексные.

Термометр медицинский.

Шпатели деревянные. При отсутствии ограничения веса аптечки (слеты, соревнования и т.д.) в состав аптечки могут быть включены стандартные лестничные шины для транспортной иммобилизации.

Целесообразно также иметь запас чистой воды (1 л). Расчет количества медикаментов Можно рекомендовать следующий принцип: как правило, лекарства, предназначенные для лечения пострадавших, состояние которых подразумевает транспортировку, берутся из расчета двух пострадавших и транспортировке их из наиболее отдаленного участка маршрута. Необходимо учитывать возможность распространенной кишечной инфекции, которая часто возникает во время дороги к началу маршрута (поезда, привокзальные буфеты и др.). Особенно неблагоприятная эпидемиологическая обстановка в южных районах (Кавказ, Средняя Азия). В связи с этим количество препаратов из раздела "Лекарства, применяемые при болезнях желудка и кишечника" берутся в увеличенном количестве.

Ампульная аптечка.

В том случае, если в группе есть медик, умеющий выполнять внутримышечные (далее - в/м) и подкожные (далее - п/к) инъекции, в состав аптечки имеет смысл включить препараты в виде растворов для инъекций. Надо помнить, что при инъекционном введении лекарства его действие наступает быстрее и может проявляться сильнее, чем в случае приема таблеток. Все инъекции выполнять в разных шприцах, не смешивая препараты! Из всего многообразия препаратов, используемых для оказания экстренной помощи, выбраны лишь некоторые, назначение которых наиболее понятно и однозначно, применять их может даже неспециалист при соблюдении предлагаемых дозировок и только в упомянутых случаях. В случае описания препарата выше повторное описание не приводится, указываются лишь дозировка, вид инъекции и особые указания. Ампульная укладка должна быть укомплектована одноразовыми шприцами "Луер" объемом 2 и 5 мл с иглами для внутримышечных инъекций (длинные, канюля иглы обычно маркирована зеленым цветом) и для подкожных инъекций (короткие, канюля иглы обычно маркирован синим цветом), а также пилками для ампул и, возможно, спиртовыми салфетками для протирания места инъекции.

Болеутоляющие средства Анальгин 50%. Ампулы по 1 и 2 мл. (см.) Дозировка: 1-2 мл в/м. ВРД 2 мл, ВСД 4 мл. Баралгин (Максиган, Спазган). Ампулы по 5 мл. (см.) Дозировка: 3-5 мл в/м. Повторное введение препарата не менее чем через 6-8 часов. Трамал Ампулы по 1 и 2 мл. (см.) Дозировка: 1-2 мл в/м. ВСД 8 мл. Сердечно-сосудистые средства Кордиамин Ампулы по 1 и 2 мл. Возбуждает дыхательный центр, повышает тонус сосудов. Показания: обморок, солнечный и тепловой удар, отравления алкоголем и снотворными лекарствами, шок. Дозировка: 2 мл в/м или п/к. Кофеин-бензоат натрия Ампулы по 1 или 2 мл. Возбуждающее средство, действующее в основном на дыхательную и сосудистую системы. Возникает учащение и углубление дыхания, сниженное АД повышается, учащается ритм сердечных сокращений. Повышается работоспособность, двигательная активность. Показания: обморок, коллапс, шок (для поднятия АД), угнетение дыхания при отравлениях, в том числе алкоголем, для повышения работоспособности в экстренных ситуациях. Дозировка: 1-2 мл в/м или п/к. Противопоказания: повышенная возбудимость, бессонница, повышенное АД. Ксантинола никотинат (Компламин) Ампулы по 2 мл. (см.) Дозировка: 2-4 мл в/м. Побочное действие: вскоре после введения может ощущаться чувство жара.

Спазмолитики Но-шпа Ампулы по 2 мл. (см.) Дозировка: 2-4 мл в/м. Атропина сульфат. Ампулы по 1 мл. Снижает тонус гладких мышц (сосуды, полые внутренние органы). Учащает сердечные сокращения. Показания: приступ бронхиальной астмы, желчнокаменной и мочекаменной болезни, укус кобры и скорпиона. Дозировка: 1 мл п/к. Побочное действие: сухость во рту, сердцебиение, расширение зрачков, головокружение. Противопоказание: глаукома. Противоаллергические средства Супрастин Ампулы по 1 мл. (см.) Дозировка: 1 мл в/м.

Антибиотики Ампиокс-натрий Флаконы с порошком по 500 мг или 500000 ЕД (см. Ампиокс). Показания: тяжелые пневмонии, в том числе на большой высоте, укусы животных, тяжелые ожоги. Дозировка: по 1 флакону 4 раза в день. Содержимое флакона растворить в 5 мл воды для инъекций, физиологического раствора или 0,5% раствора новокаина. Для этого набрать в шприц 5 мл одного из упомянутых растворов, через резиновую пробку ввести его во флакон, потрясти до полного растворения порошка, не вынимая иглы из флакона, затем набрать полученный раствор антибиотика обратно в тот же шприц. Перед инъекцией заменить на шприце иглу. Гентамицин Ампулы по 1 или 2 мл.

Антибиотик широкого спектра действия. Показания: инфекции мочевых путей, инфицированные раны, открытые травмы. Дозировка: по 2 мл 3 раза в день в/м. Побочное действие: возможны аллергические реакции, тошнота, рвота, снижение слуха. Противопоказания: беременность.

Прочие препараты Преднизолон Ампулы по 1 мл. Аналог гормонов коры надпочечников. Оказывает противоаллергическое, противошоковое, противовоспалительное действие. Нескол ько повышает АД. Показания: лечение и профилактика шока, укусы змей и скорпионов, отравление снотворными лекарствами. Дозировка: 4-6 ампул в/м. Лазикс (Фрузикс, Фуросемид) Ампулы по 2 мл. Мочегонное средство. Показания: для профилактики и лечения отека легких и мозга, снижения АД. Применять при черепно-мозговых травмах, при тяжелом течении пневмонии на большой высоте, при резком повышении АД. Дозировка: по 1-3 ампулы в/м. При необходимости 1-2 раза в сутки. Действие начинается через 30-40 минут и продолжается до 4 часов. ВРД 6 ампул. Побочное действие: тошнота, понос, зуд кожи, падение АД, обратимые расстройства слуха, головокружение, мышечная слабость, жажда. Противопоказания: беременность, почечная недостаточность, механическая непроходимость мочевыводящих путей.

В каждой организации обязательно должна быть аптечка первой помощи работникам по приказу 169н. Ее состав не может отличаться от утвержденного. Так что же должно быть в такой аптечке и какие требования предъявляет Минздрав к ее размещению и использованию? Ответы в статье.

По нормам статьи 223 Трудового кодекса РФ в каждой организации или у индивидуального предпринимателя, где работают люди, обязательно должно быть организовано санитарно-бытовое и медицинское обеспечение работников. Кроме оборудованных мест для приема пищи и осуществления гигиены в соответствии с этими требованиями должны быть оборудованы помещения или зоны для оказания медицинской помощи. На каждом таком посту обязательно должны находиться аптечки медицинские по приказу 169н Минздравсоцразвития РФ. Этим документом определены комплектация и количество средств, которые должны быть под рукой на случай непредвиденных ситуаций.

Комплектация перевязочными и лекарственными средствами

Аптечка производственная по приказу169н Минздравсоцразвития России от 05.03.2011 , состав которой разработан с учетом особенностей трудовой деятельности граждан, должна оснащаться средствами для временной остановки кровотечения и перевязки ран, а также изделиями для проведения сердечно-легочной реанимации. Полный перечень изделий медицинского назначения, которыми должна быть укомплектована каждая аптечка, приведен в приложении к указанному приказу. Он является исчерпывающим. Это значит, что работодатель не имеет права заменять предусмотренные им изделия и препараты по своему усмотрению. Кроме того, все должно быть в полном комплекте, уменьшение количества необходимых средств не допускается, а вот их увеличение не возбраняется. Особенно если работодатель исходит из конкретных потребностей своих работников и особенностей видов деятельности.

На одну организацию или ИП предусмотрена минимум одна аптечка, однако если штат большой и много удаленных друг от друга помещений, их должно быть несколько.

Итак, в подборе лекарственных средств главную роль играет приказ 169н. Комплектация аптечек первой помощи по его версии должна выглядеть так:

Очевидно, что в таблице приведены не просто наименования предметов и лекарств, но и регулирующие их качество ГОСТ. На это нужно обязательно обратить внимание при комплектации. Средство, которое не соответствует ГОСТу, может быть расценено проверяющими как самовольно замененное. Кроме того, нельзя отступать от установленных размеров перевязочных средств, булавок и перчаток. Последние два пункта таблицы — авторучка и блокнот — не являются предметами для оказания первой помощи, но их наличие является обязательным, и у проверяющих возникнут закономерные вопросы, если в аптечке этих двух предметов не будет.

Где должна храниться аптечка и кто за нее отвечает

Обычно лицом, ответственным за обеспечение работников необходимыми по нормам охраны труда предметами, является руководитель организации. Поэтому, в первую очередь, он лично отвечает за то, как соблюдается приказ Минздрава 169н: перечень аптечки по СанПИН, ее наличие и другие связанные с этим вопросы. Желательно издать приказ по предприятию о комплектации аптечки и назначении ответственного лица, а также об определении места для ее хранения.

Конечно, в идеале, если в штате компании есть медработник, лучше всего доверить ему приобретение всех необходимых препаратов, контроль за их комплектностью и проверку сроков годности (кстати, по их истечению все препараты нужно менять на новые). Но если такого специалиста нет, то эту функцию может взять на себя инженер по охране труда, имеющий навыки оказания первой помощи, или любой другой сотрудник. Трудовым законодательством и общими НПА не предусмотрен перечень таких работников, но в отраслевых НПА можно найти, что эту роль могут взять на себя:

• сам руководитель организации;
• руководители подразделений;
• начальники отделов или участков.

Об этом, в частности, идет речь в пункте 2.6.1 Санитарных правил по организации грузовых перевозок на железнодорожном транспорте, утвержденных главным сан. врачом 24.03.2000.

Что касается места хранения аптечки, то она обязательно должна храниться в легкодоступном месте. Поэтому кабинет ответственного лица будет являться неудачным выбором, ведь в случае его отсутствия доступ к медикаментам будет ограничен. Поэтому нужно выбрать помещение, которое не запирается на ключ в рабочее время.

Ответственность за отсутствие аптечки первой помощи

Ответственность за то, что на предприятии нет аптечки первой помощи работникам, по приказу 169н предусмотрена статьей 6.3 КоАП РФ . Эта статья предусматривает административное наказание за нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Поэтому, если фирма нарушила действующие санитарные правила и гигиенические нормативы, на нее может быть наложен административный штраф в размере от 10 000 до 20 000 рублей, или ее деятельность может быть приостановлена на срок до 90 суток. Предпринимателей могут оштрафовать в размере от 500 до 1000 рублей или также запретить работать на срок до 90 суток. Должностные лица заплатят штраф до 1000 рублей.