Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Буллезная эмфизема легких считается достаточно опасным заболеванием, которое без адекватного лечения способно вызвать серьезные осложнения. Только своевременная и эффективная терапия дает хороший прогноз на излечение. В большинстве случаев эта патология развивается в результате длительной приверженности к такой вредной привычке, как курение.

Сущность патологии

Буллезная эмфизема легких - это такое легочное заболевание, при котором в легочной паренхиме образуются буллы, т.е. воздушные полости. В международной пульмонологической практике выделяется 2 основных направления развития этой болезни: формирование блебов (пузырьков) размером не более 10 мм в субплевральной и интерстицилиальной зоне и булл (полостей) размером более 10 мм со стенками, покрытыми эпителием альвеол. Буллезный вариант патологии наиболее часто поражает мужчин, причем с повышенной частотой выявления в младенческие годы, когда проявляются врожденные дефекты, и в возрасте старше 52-56 лет.

Болезнь, как правило, развивается в результате потери эластичности тканей. Нормальный цикл дыхания включает активный процесс - вдох, в котором участвуют диафрагма и дыхательные мышцы, и пассивный - выдох, когда весь объем воздуха покидает легкие с помощью эластической тяги альвеолярных стенок. Под влиянием ряда внутренних и внешних факторов происходит нарушение эластичности, в результате чего воздух не полностью выходит из легких. С каждым дыхательным циклом количество воздушной массы накапливается, создавая чрезмерное давление внутри альвеол. Их стенки растягиваются, формируя буллы, которые при разрушении альвеолярных стенок объединяются с образованием обширных полостей (вплоть до 10-12 см).

Буллы могут формироваться в одном или обоих легких. Наиболее распространенная локализация - поверхностная, под плеврой, но в ряде случаев отмечается глубинное расположение - диффузная эмфизема. По мере развития болезни буллы, расширяясь, оказывают компрессионное воздействие на соседние легочные ткани, вызывая ателектаз - уменьшение размеров здоровой части легкого.

Этиология заболевания

В этиологическом механизме формирования буллезной эмфиземы легких выделяются механические, сосудистые, инфекционные, обструктивные, генетические и ферментативные составляющие. Причины механической этиологии заключаются в частом механическом повреждении верхушки легкого 1-2 ребрами. В сосудистом направлении отмечается существенная роль легочной ишемии.

Инфекционное поражение, как правило, объясняется влиянием возбудителей заболевания дыхательных путей вирусного типа. В качестве провоцирующих причин выделяются: обструктивный бронхиолит, грипп, инфекции аденовирусного характера, туберкулез. Генетическая предрасположенность также отмечается рядом исследователей. Врожденные дефекты составляют основу этиологии болезни в детском возрасте. Среди основных факторов выделяются такие патологии развития плода еще в материнской утробе: дефицит aльфа-1-антитрипсина (ингибитор элестаза), синдромы Марфана и Элерса-Данлоса и различные формы дисплазии.

Вторичная буллезная эмфизема развивается под воздействием внешних факторов и приобретенных патологий. Решающую роль играют эмфизематозные изменения при различных заболеваниях легких и пневмосклерозе. Почти у 85-87% больных выявляется связь зарождения буллезной эмфиземы в результате длительного и частого курения (более 12 лет при выкуривании 18-22 сигарет в сутки). Свою роль может сыграть и пассивное курение, особенно в раннем возрасте. Можно отметить такие провоцирующие причины: воздействие дыма и плохой экологии, опасная концентрация химических взвесей, хронические или частые заболевания респираторного характера и ряд других.

Развитие патологии

В развитии буллезной легочной эмфиземы четко прослеживается 2 стадии. На начальном этапе (стадия 1) обструктивные и ограниченные склеротические процессы, а также плевральные изменения способствуют формированию клапанной системы, т.е. свободного впускания воздуха при вдохе и частичного ограничения выходного потока при выдохе, что вызывает появление пузырей в пределах межальвеолярных перегородок. На следующем этапе (стадия 2) происходит увеличение объема полостей путем объединения их при разрушении перегородок. Дальнейшее развитие болезни идет в направлении воздействия на здоровые ткани легкого с риском различных осложнений.

В процессе разрастания воздушных пузырей могут образовываться различные типы булл (с учетом расположения относительно легочной паренхимы):

• экстрапаренхиматозные буллы, соединенные с легкими при помощи узкой ножки;
• поверхностные буллы (на легочной поверхности) с широким основанием;
• интрапаренхиматозные буллы, расположенные в глубине легочной ткани.

Буллы могут быть единичными и многочисленными; одно- и двухсторонними, напряженными и ненапряженными. По степени охвата органа различается локализованная (поражение до 2 легочных сегментов) и генерализованная (поражение 3 и более сегментов) эмфизема. Сами буллы могут иметь разные размеры: маленькие (до 10 мм), средние (11-49 мм), крупные (50-99 мм) и огромные (более 10 см).

Симптоматика заболевания

По симптоматическому проявлению буллезная эмфизема легких подразделяется на 3 характерные разновидности: бессимптомная, с выраженной клиническими признаками и осложненная с признаками других патологий. Можно выделить следующие специфические симптомы: общие признаки (слабость, похудение, бессонница, быстрая утомляемость); прогрессирующая одышка; кашель с небольшим объемом мокроты; болевой синдром в области груди; частое дыхание. По мере развития болезни меняется внешний вид грудной клетки (выпирания между ребрами, бочкообразная форма, выпирание ключицы) и появляется сероватый или синеватый отлив кожного покрова.

Осложнения буллезной эмфиземы могут выражаться рецидивирующим пневмотораксом, гидропневмотораксом, легочным или плевральным свищом, харканьем кровью, дыхательной недостаточностью хронического характера, эмфиземой средостения, возникновением легочной ригидности. Осложнения нередко связываются с искривлением позвоночника, нарушениями вегето-сосудистой системы, мышечной атрофией.

Наиболее характерное осложнение - рецидивирующий пневмоторакс. Такое обострение болезни обуславливается чрезмерным повышением давления в полостях при физических нагрузках, сильном кашле, различном натуживании. В такие периоды происходит разрыв стенки буллы с проникновением воздуха в плевральную полость. Возникает легочный коллапс, выражающийся такими признаками:

• неожиданная сильная боль в груди, отдающая в руку, ключицу, шею;
• затрудненность вдоха;
• приступ кашля;
• тахикардия;
• тахипноэ.

Как выявляется болезнь

Определение наличия буллезной эмфиземы проводится с помощью функциональных и рентгенографических диагностических методов. При появлении первых признаков необходимо обратиться к пульмонологу, который проведет необходимые исследования. Рентгенография легких - наиболее распространенный способ диагностики легочных патологий, но при буллезной эмфиземе он имеет недостаточную информативность, а потому совмещается с компьютерной томографией с высокой разрешающей способностью. Именно на томографии буллы различаются в виде полостей с тонкими стенками и четкими границами. Если необходимо уточнить диагноз, то проводится торакоскопия.

В части функциональных исследований важно узнать степень нарушения дыхательных функций. С этой целью осуществляется вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия. Оцениваются функции внешнего дыхания. В качестве критериев оценки эмфизематозного поражения оцениваются уменьшение ОФВ1, пробы Тиффно, повышение легочного объема и наличие функциональной остаточной емкости.

Принципы лечения болезни

Лечение буллезной легочной эмфиземы начинается с устранения причин, провоцирующих болезнь. В этом отношении, первый шаг - полный отказ от курения, так как при продолжении этой вредной привычки любое лечение окажется бессмысленным. Следующий шаг - нормализация функционирования дыхательной системы. Следует принять следующие профилактические меры: дыхательная гимнастика с умеренными физическими нагрузками; ежедневные прогулки на свежем воздухе, начиная с дистанции 800-1000 м и последующим увеличением; прогулки проводятся в умеренном темпе с равномерным дыханием при удлиненном выдохе.

Консервативное лечение эффективно на начальных стадиях болезни. Оно проводится комплексным методом с назначением следующих групп препаратов:

1. Бронхолитики: для исключения бронхиальных спазм, как правило, в форме аэрозолей - Беротек, Сальбутамол.
2. Глюкокортикостероиды: обеспечивают бронхорасширяющее и противовоспалительное воздействие - Преднизолон и гормональные препараты.
3. Диуретики: для выведения воды из организма при риске дыхательной и сердечной недостаточности - Фуросемид.
4. Антибиотики: при присоединении бактериальной инфекции - препараты направленного действия.

Видео репортаж о буллезной эмфиземе:

Из физиотерапевтических способов лечения выделяется оксигенотерапия. В основе такой методики заложено вентилирование легких газо-воздушной смесью, насыщенной кислородом. Процедура позволяет нормализовать кислородное питание тканей, что благоприятно сказывается на их регенерации.

При лечении развитой патологии наиболее эффективно оперативное лечение, оно назначается, когда консервативная терапия не дает положительного результата или возникает реальный риск осложнений.

С учетом обширности зоны поражения применяются следующие хирургические технологии: буллэктомия, краевая резекция, сегментэктомия, лобэктомия. Хирургическое вмешательство может проводиться путем открытого доступа или с применением современной эндоскопической аппаратуры, обеспечивающей видеоконтроль (торакоскопическая резекция). Для устранения риска неконтролируемого пневмоторакса (если существуют реальные предпосылки) может проводиться плевродез в виде обработки тальком плевральной полости, лазерной или диатермокоагуляции. Возможно осуществление плеврэктомии.

Видео о эмфиземе легких:

Буллезная эмфизема легких не допускает длительного бездействия. Это опасное заболевание, поэтому при первых признаках патологии необходимо принимать эффективные меры.

Дыхательная система человека, казалось бы, идеально приспособлена и «сконструирована» эволюцией для газообменных процессов, и единственное, что может снизить ее КПД – это недостаточное содержание кислорода в воздухе. Однако это, к сожалению, далеко не так. Органы дыхания сложны по строению и подвержены многочисленным заболеваниям, некоторые из которых связаны не с недостатком, а с избытком воздуха, завоздушиванием внутренних полостей легочно-бронхиальной газообменной системы.

Многим известно слово «эмфизема», которое означает избыточное содержание или скопление воздуха там, где его не должно быть вообще – как, например, при эмфиземе легких (патологическое расширение альвеол) или эмфиземе подкожной (возникающей при некоторых видах легочной травмы). Иногда говорят также об эмфиземе буллезной, или просто о буллезной болезни (буллы легких); можно встретить термины «блебы» (от англ. blebs – пузыри), «буллезное легкое», «ложная легочная киста» и т.д. В общей сложности употребляется свыше 20 очень близких по смыслу нозологических определений, – что и создает некоторую путаницу, поскольку каждый из терминов подразумевает те или иные нюансы сходных, но не тождественных патологических изменений.

Согласно одному из наиболее точных определений, которое было дано на международном CIBA-симпозиуме в 1958 году, буллой следует считать воздушную полость размером более 1 см (в отличие от более мелких пузырей-блебов, которые представляют собой скопления воздуха под плеврой и в легочной ткани). Таким образом, буллы – это патологическое расширение легочных альвеол, в значительной степени утративших эластичность и способность сокращаться до нормальных размеров; буллезная болезнь (буллезная эмфизема) – расширение, увеличение легких за счет образования булл, гигантские варианты которых могут достигать 10 см в диаметре.

Статистические данные выявляют ряд возрастных и гендерных тенденций в структуре заболеваемости. В частности, установлено почти двукратное преобладание мужчин среди пациентов с буллезной болезнью, прямая корреляция частоты выявления с возрастом обследованных, и т.п.

В нашей клинике есть профильные специалисты по данному вопросу.

(7 специалистов)

2. Причины

Этиопатогенез буллезной болезни остается предметом исследований и обсуждений. К основным причинам формирования альвеолярных булл относят, в частности, инфекционные заболевания легких, возрастные дистрофические изменения в стенках альвеол, экологические факторы (загрязнение воздуха в крупных городах), наличие хронического бронхита, туберкулеза, бронхиальной астмы. Во всех без исключения исследованиях, посвященных данной проблеме, подчеркивается патогенная роль курения; так, те или иные изменения эмфиматозного типа обнаруживаются у 99% курильщиков, и этот фактор риска является доминирующим в 90% случаев диагностированной буллезной болезни.

В ряде исследований подтверждается также роль таких факторов, как высокая плотность населения и низкий социально-экономический уровень развития региона (следствием чего является нездоровый рацион питания), переохлаждения, врожденные аномалии ферментогенеза и др.

3. Симптомы и диагностика

Буллезная болезнь чревата сокращением содержания связанного кислорода в крови и нарушениями вывода отработанной углекислоты; это может привести к сердечной недостаточности (вплоть до остановки сердечной деятельности) и ряду других серьезных осложнений – в частности, истончению и разрыву альвеолярных стенок при интенсивной физической нагрузке или сильном кашле, воспалениям легочных мешков и т.д.

Однако начальные стадии, как правило, бессимптомны; лишь при значительной площади легочной ткани, пораженной буллезными расширениями, появляется одышка, физическая и умственная утомляемость, снижение массы тела (нередко с непропорциональным расширением межреберных пространств и грудной клетки в целом), хрипы и присвист в дыхании, «мокрый» кашель. По мере нарастания сердечной и дыхательной недостаточности присоединяется специфическая симптоматика в виде болей в груди, цианозной бледности, характерного цвета ногтей и пр.

Диагностика проводится с применением спирометрической аппаратуры, рентгеновских и томографических методов, лабораторных анализов крови (вкл. специальное исследование процессов газообмена).

4. Лечение

Следует отметить, что на данном этапе развития медицины патологические изменения легочной паренхимы являются необратимыми; таким образом, речь может вестись только о приостановлении процесса и паллиативном смягчении его последствий. Решающее значение имеет стадийность: чем раньше выявлена буллезная тенденция, тем эффективней указанные меры. Лечение обычно носит комплексный или комбинированный характер, т.е. может включать как консервативные, так и радикальные подходы (малоинвазивное хирургическое вмешательство эффективней медикаментозной терапии). В зависимости от установленной этиологии и доминирующей симптоматики, могут быть показаны диуретики, бронхолитики, антибиотики (при наличии сопутствующего или фонового воспаления), гормональные средства. Назначается также особая дыхательная гимнастика и ЛФК, периодические курсы профилактического лечения. Строго обязательным является пожизненное исключение вредных привычек и нормализация образа жизни; в некоторых случаях рекомендуется сменить место работы, – если есть основания считать профессиональную вредность одним из этиопатогенетических факторов.

При соблюдении всех перечисленных выше условий прогноз сравнительно благоприятный; в противном случае буллезная болезнь прогрессирует, результатом чего является инвалидность, а при дальнейшем утяжелении легочно-сердечной недостаточности – летальный исход.

Буллёзная болезнь – это врождённая патология лёгких, при которой расширяются конечные ветви бронхиального дерева (бронхиолы) . В них образуются буллы – воздушные пузыри. Само лёгкое деформируется, увеличивается в размерах. В тканях накапливается много воздуха. Постепенно в альвеолярных стенках происходят деструктивные изменения.

Причины развития болезни

Существует два направления причин, которые приводят к развитию заболевания – влияния внешних факторов и функциональные нарушения лёгочной системы .

Происхождение морфологических изменений бронхиального дерева обусловлено такими физиологическими нарушениями:

• Патология сообщения сосудов, которые обеспечивают микроциркуляцию. В результате нарушен транспорт кровяных клеток и лимфы в клетки ткани органа.
• Изменение свойств лёгочного сурфактанта – комплекс поверхностно-активных веществ, которые образуют внутренний слой альвеол. Его функция – препятствие слипания структур бронхов и лёгких во время дыхания.
• Врождённый дефицит белка альфа-1-антитрипсина. Он вырабатывается печенью и защищает лёгкие от воздействия собственных ферментов (эластаза) и аутолиза (распад клеток и тканей).

Факторы окружающей среды, которые провоцируют развитие булл в лёгких:

• курение;
• аллергены;
• загрязняющие вещества в воздухе (поллютанты);
• опасные и вредные условия труда;
• бытовая и промышленная пыль;
• выбросы в атмосферу;
• длительный приём фармакологических препаратов;
• хронические заболевания органов дыхания инфекционной этиологии – ХОБЛ, вторичная эмфизема, саркоидоз, бронхиальная астма, бронхиты, пневмосклероз, туберкулёз, бронхоэктазы.

Патогенетические и функциональные изменения лёгочной системы

Буллы в лёгких это образования в виде пузырей разного диаметра и размеров . Они состоят из одного слоя или нескольких. При заболеваниях бронхов буллы носят множественный характер. Тонкостенный пузырь наполнен воздухом, диаметр может достигать от 1 до 15 см. Новообразования локализуются под висцеральной плеврой, чаще в верхних сегментах лёгких. Это объясняется наличием перилобулярных прослоек паренхимы.

В основе механизма развития лежит патологическая перестройка ацинусов – структурно-функциональных единиц лёгких. Эластичность органа уменьшается, что приводит к тому, что бронхи при выдохе спадаются. Во время выхода воздуха увеличивается лёгочное давление, паренхима давит на бронхиальное дерево, которое не имеет хрящевого каркаса.

Из-за функциональных и структурных изменений респираторного отдела растягиваются бронхиолы, альвеолы и их ходы. При наличии хронических заболеваний лёгочной системы создаются условия для формирования клапанного механизма в альвеолах. Систематические сбои давления в грудной клетке создают дополнительную компрессию бронхиального дерева. Задержка выдоха способствует сильному растяжению структур органа.

Буллы в лёгких образуются в результате сдавливания бронхиальных разветвлений и трудного опорожнения альвеол . В результате межальвеолярные перегородки и волокна паренхимы разрушаются. Так образуются широкие воздушные пространства.

Нарушается кровообращение в лёгких и их газообменная функция. В результате развивается хронический дефицит кислорода в организме и дыхательный ацидоз – накопление углекислого газа в крови вследствие гиповентиляции дыхательной системы.

Анатомические изменения при буллёзной эмфиземе

Буллёзная эмфизема лёгких – это деструкция эластичного каркаса паренхимы . Бронхиолы по своим размерам превышают норму. Они чередуются с фиброзными изменениями (замещение здоровой ткани соединительными волокнами).

При диффузной и генерализованной форме заболевания структурные изменения происходят во всех сегментах лёгких. В паренхиме выражен рубцовый процесс. Течение патологии очень тяжёлое, часто возникает спонтанный пневмоторакс – скопление воздуха в плевральной полости.

Клиническая картина болезни

Признаки болезни прогрессируют вместе с усугублением патологического процесса. Главный симптом – одышка . При первичной буллёзной форме она очень тяжёлая. При этом кашель отсутствует. Отличительный дыхательный признак – «пыхтение», на выдохе рот смыкается, а щёки раздуваются. Такое явление спровоцировано необходимостью регулировать внутрибронхиальное давление во время дыхания. Оно способствует увеличению вентиляции воздуха в лёгких. Одышка усиливается на фоне ОРВИ, гриппа.

Внешние признаки буллёзной болезни:

• грудная клетка приобретает вид бочки;
• межрёберные промежутки расширяются;
• уменьшается подвижность грудной клетки;
• подключичные и шейные вены выпячиваются;
• дыхание ослабевает;
• уменьшается подвижность диафрагмы, она стоит низко.

Кашель при буллах невыраженный или отсутствует. Мокрота продуцируется в небольших количествах. Это связано с тем, что болезнь не связана с внедрением инфекционных агентов (бактерий, грибов).

Буллёзная болезнь сильно обессиливает человека. Пропадает аппетит, нарушается сон, человек испытывает хроническую усталость . Пациенты стремительно теряют в весе. Мышцы грудной клетки находятся в постоянном напряжении и тонусе.

Сами буллы клинически протекают бессимптомно. Выраженная дыхательная недостаточность бывает при множественных и объёмных пузырях, более 10 см в диаметре. При их разрыве возникает спонтанный пневмоторакс.

При двустороннем поражении лёгких симптомы выражены сильнее. Наличие множественных пузырей существенно деформирует бронхи и лёгкие. При односторонней патологии органы средостения смещаются в здоровую сторону.

При длительном течении болезни у пациентов проявляются признаки хронической дыхательной недостаточности и кислородного голодания:

• кожа бледная, иногда с синим или серым оттенком;
• частое сердцебиение и дыхание;
• снижение артериального давления;
• аномальное движение грудной клетки;
• боли в груди;
• барабанные пальцы;
• дрожь в руках;
• головные боли;
• временная остановка дыхания, больной боится засыпать;
• приступы паники.

Так как при буллёзной болезни постоянно нарушена циркуляция воздуха по дыхательным путям, резко снижается мукоцилиарный клиренс – защитные функции слизистых оболочек. Поэтому лёгкие становятся мишенью для бактериальной инфекции, которая часто переходит в хроническую форму. Чтобы не допустить развития осложнений, пациентам при первых симптомах простуды – температура, насморк, кашель, назначают антибактериальные препараты.

Методы диагностики заболевания

Диагностика заболевания включает физикальное и инструментальное обследование.

Особое внимание уделяётся сбору данных (анамнеза) . Выясняют возраст пациента, место работы, основные жалобы, время появления первых симптомов, их интенсивность.

При аускультации чётко фиксируется ослабленное дыхание, слышны хрипы. При прослушивании дыхания в горизонтальном положении больного проявляется форсированный выдох. В надчревной области слышны сердечные тоны.

При перкуссии над всей поверхностью грудной клетки преобладает коробочный оттенок. Нижние границы поражённого лёгкого смещены вниз на расстояние 1-2 рёбер. Подвижность органа ограничена.

На рентгенологических снимках просматривается смещение диафрагмы. Её купол плотный, расположен аномально низко. Наблюдается повышенная воздушность паренхимы. В полях лёгкого недостаточность сосудистых теней. При буллёзной эмфиземе рисунок органа усиленный.

Компьютерная томография подтверждает признаки поражения тканей, обнаруженные на рентгене – скудный рисунок лёгочных полей, большое количество воздуха в бронхах. С помощью трёхмерной проекции определяют точное расположение, число и размер булл. На начальной стадии заболевания лёгкие увеличены в объёме. В тяжёлых и запущенных случаях лёгочная поверхность уменьшена. С помощью КТ определяют массу и размеры органов дыхательной системы.

Всем пациентам в обязательном порядке проводят тест, при котором оценивают функцию внешнего дыхания . Он включает в себя комплекс диагностических мероприятий:

• спирометрия;
• пикфлоуметрия;
• спирография;
• определение газового состава воздуха при выдохе;
• бодиплетизмография.

Важно провести правильную дифференциальную диагностику для исключения таких патологий, как кисты, абсцессы.

Терапия при буллёзной патологии

Маленькие пузырьки в лёгких не требуют специфического лечения . На начальных стадиях болезни назначают симптоматическое лечение:

• муколитические средства для выработки продуктивного кашля и вывода мокроты из бронхов;
• спазмолитические средства для устранения болей в грудной клетке;
• нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения катара слизистых;
• антибиотики в случае присоединения инфекции.

Залогом успешного лечения и остановки прогрессирования болезни является полный отказ от курения.

При буллах огромных размеров с серьёзным нарушением дыхания проводят трансторакальное дренирование с продолжительным откачиванием воздуха. По показаниям заболевание лечат хирургическим методом – удаление части лёгкого, особенно если часто рецидивирует спонтанный пневмоторакс. Больному проводят резекцию (урезание) лёгкого совместно с плеврэктомией (удаление части листков плевры).

Буллёзная болезнь лёгких часто сопровождается инфекционными осложнениями. Полностью вылечить патологию нельзя, но при своевременном обращении за медицинской помощью и постоянном наблюдении можно остановить процесс прогрессирования деструктивных процессов. На последних стадиях болезни состояние пациента тяжёлое. Человек теряет трудоспособность и приобретает статус инвалида. Продолжительность жизни зависит от индивидуальных особенностей организма, выживаемость составляет не более 4 лет. Если своевременно обнаружить болезнь и лечить её, то человек может прожить 20 лет и более.

БУЛЛА

БУЛЛА

(лат. bulla ). 1) восковая или металлическая печать, привешиваемая к какой-либо государственной бумаге, к папским грамотам. 2) постановление папы по духовным делам. - Золотая булла. Уложение римско-немецкого императора Карла IV .

, 1910 .

БУЛЛА

Мелкая бухарская монета = 1/4 коп.

Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка.- Чудинов А.Н. , 1910 .

БУЛЛА

лат. bulla , восковая или металлическая печать, особенно на папских грамотах. Постановление папы по духовным делам. Золотая булла: уложение римско-немецкого императора Карла IV .

Объяснение 25000 иностранных слов, вошедших в употребление в русский язык, с означением их корней.- Михельсон А.Д. , 1865 .

БУЛЛА

папская грамота, написанная (по-латыни и на пергаменте) после совета с кардиналами.

Полный словарь иностранных слов, вошедших в употребление в русском языке.- Попов М. , 1907 .

БУЛЛА

папская грамота, составляемая по соглашению с советом кардиналов, объявляется во всеведение. Пишется по-латыни на пергаменте.

Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка.- Павленков Ф. , 1907 .

Булла́

(лат. bulla)

1) в средние века - императорская грамота или постановление;

2) послание, распоряжение, издаваемое римскими папами.

Новый словарь иностранных слов.- by EdwART, , 2009 .

Булла

буллы, ж. [латин. bulla, букв. шарик, кружочек ] (спец.). Папская грамота, послание. [От круглой печати, подвешенной к грамоте. ]

Большой словарь иностранных слов.- Издательство «ИДДК» , 2007 .

Булла

ы, ж. ( ср.-лат. bulla печать, документ с печатью лат. bulla шарик).
1. ист. В средние века в Зап. Европе: императорская грамота или постановление.
2. Послание, распоряжение, издаваемое Римским Папой.
|| Ср. бреве , декреталия , энциклика .

Толковый словарь иностранных слов Л. П. Крысина.- М: Русский язык , 1998 .

Смотреть что такое "БУЛЛА" в других словарях:

Папы Урбана VIII (1637) У этого термина существуют и другие значения, см. Булла (значения). Булла (от лат. bulla … Википедия

- (иноск.) грамота, постановленіе вообще (въ особенности папы) отъ свинцовой печати, прикрѣплявшейся къ такимъ постановленіямъ, въ видѣ круглой капсюли. Ср. «Золотая булла» договоръ Императора Карла IV съ государственными чинами, названная симъ… … Большой толково-фразеологический словарь Михельсона (оригинальная орфография)

- (лат. bulla шарик; ср. век. лат. печать документ с печатью), в средние века круглая металлическая печать, обычно скреплявшая папский, императорский, королевский акты, а также название самих актов. См. Золотая булла 1222, Золотая булла 1356 … Большой Энциклопедический словарь

БУЛЛА - (позлднелат. bulla печать, документ с печатью) 1) в средние века круглая металлическая печать, обычно скреплявшая папский, императорский, королевский акты, а тж. название самих актов (например, Золотая булла 1222 г., Золотая булла 1356 г.); 2)… … Юридическая энциклопедия

- (позднелат. печать или документ, скрепленный печатью) круглая металлическая печать, которая обычно в Средние века скрепляла папский, императорский, королевский акт (документ); название самого акта. Важнейшие королевские и императорские акты,… … Юридический словарь

Послание, печать, грамота Словарь русских синонимов. булла сущ., кол во синонимов: 3 грамота (14) печать … Словарь синонимов

Булла - семейство петерб. фотографов; Карл Карлович (1855/56 1929) родоначальник рус. фоторепортажа. Мальчиком с родителями приехал из Германии. Начинал службу в фирме Дюнант лаборантом. В 1886 получил свидет во на право снятия фотографич. видов столицы… … Российский гуманитарный энциклопедический словарь

- (шарик, печать, документ с печатью) в средние века круглая металлическая печать, обычно скреплявшая папский, императорский, королевский акты, а также название самих актов … Исторический словарь

БУЛЛА, буллы, жен. (лат. bulla, букв. шарик, кружочек) (спец.). Папская грамота, послание. (От круглой печати, подвешенной к грамоте.) Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова

Жен., лат. постановление на письме папы, по делам веры. Толковый словарь Даля. В.И. Даль. 1863 1866 … Толковый словарь Даля

Книги

• Династия Булла: Карл. Александр. Виктор. Юрий , Эльбек В., Светов Ю., Бюргановский Д. (ред.). Фотомонография «Династия Булла: Карл, Александр, Виктор, Юрий» выходит в серии, начатой в 2013 году, и является непосредственным продолжением фотомонографии «Первыйфоторепортёр России Карл…

Буллезная эмфизема легких - это патология, которая является наиболее распространенной среди тех мужчин, у кого в амнезе есть большой стаж курения и у тех, у кого присутствуют хронические заболевания. Такая эмфизема характеризуется образованием булл в легких, которые можно устранить с помощью хирургического вмешательства или медикаментозного лечения. Средства народной медицины помогают облегчить симптомы патологии. При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к пульмонологу для диагностики и последующего лечения болезни. Прогноз является неблагоприятным в связи с тем, что это заболевание является следствием хронического бронхита.

Буллезная эмфизема легких: описание заболевания

Буллезная эмфизема легких - патология дыхательной системы. Это заболевание характеризуется расширением воздушных пространств в легких. Оно было описано в 1687 году С. Бартолинусом. Является следствием хронического бронхита и бронхиальной астмы.

Буллезную эмфизему легких относят к хронической обструктивной болезни легких. Данное заболевание распространено среди пожилых людей (после 60 лет). Болезнь развивается чаще у мужчин. Буллезная эмфизема легких делится на первичную и вторичную, острую (после приступа бронхиальной астмы) и хроническую форму (следствие хронических заболеваний).

По распространенности поражения эта патология подразделяется на несколько видов:

• единичная;
• односторонняя, локализована максимум в 2 частях одного легкого;
• одностороняя, локализована в 3 и более частях;
• двусторонняя.

Одна булла достигает размеров более 10 см. Булла образуется у 99% людей, которые выкуривают больше 1 пачки сигарет в день. Развитие болезни протекает незаметно.

Причины болезни

Возникновению буллезной эмфиземы легких способствуют следующие причины:

• курение, которое провоцирует воспаление в дыхательных путях;
• хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, туберкулез и хронический бронхит;
• генетические и наследственные факторы, которые способствуют развитию этого заболевания;
• работа на вредном производстве;
• нарушение кровообращения в легких;
• плохая экология.

Клиническая картина болезни, осложнения

Буллезная эмфизема врачами классифицируется следующим образом:

• как бессимптомная (нет характерных симптомов);
• с клиническими проявлениями;
• осложненная форма.

Данное состояние характеризуется уменьшением эластичности легочной ткани, перерастяжением альвеол и увеличением количества воздуха в легких. Существуют определенные симптомы патологии:

• постепенное развитие одышки;
• одышка становится сильнее при возникновении инфекций или заболеваниях дыхательных путей;
• кашель;
• слизистая мокрота;
• резкое снижение веса (в связи с постоянной работой мышц, отвечающих за дыхание);
• пневмоторакс (скопление воздуха или газов в плевральной полости);
• боль в грудной клетке.

Если рассматривать первичную эмфизему, то она возникает преимущественно у людей в молодом или среднем возрасте. Характерны кашель и одышка. Симптомы вторичной эмфиземы характеризуются появлением розового цвета лица, сухого кашля, иногда с мокротой, одышки. Грудная клетка имеет форму бочки. Существуют симптомы, при помощи которых можно отличить первичную от вторичной эмфиземы:

При появлении первых симптомов этого заболевания рекомендуется обратиться к врачу-пульмонологу . Если затянуть и не установить вовремя диагноз, то возможны осложнения: дыхательная недостаточность, пневмоторакс. Самым опасным осложнением является сердечная недостаточность, которая может привести к летальному исходу. Не следует заниматься самолечением, иначе возникнут негативные последствия.

Диагностика заболевания

Диагностика данной болезни проводится с помощью инструментальных и лабораторных исследований. Необходимо сдать общий анализ крови. Рентген обнаруживает низкое расположение купола диафрагмы и уплощение его стенки. Компьютерная томография подтверждает повышенное содержание воздуха в легких.

Диагностика этой патологии проводится с помощью сбора анамнеза заболевания, аускультации, перкуссии и спирометрии. При появлении осложнений пациента начинает наблюдать торакальный хирург. Торакальный хирург наблюдает пациента, если есть показания к хирургическому вмешательству. Только он может назначить операцию.

Лечение, профилактика, прогноз

Специального лечения для этой патологии не разработано. Назначают терапию, которая проводится при хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астме. При лечении является важным устранение факторов, которые поспособствовали развитию этого заболевания, только в этом случае терапия будет эффективной.

В лечении этой патологии применяют антибиотики и бронхорасширяющие средства. В некоторых случаях назначают глюкокортикоиды - гормонные препараты, которые оказывают противовоспалительное действие. Диуретики применяются в случае осложнений, эти препарата выводят лишнюю воду из организма.

Врачи-пульмонологи в большинстве случаев назначают такие препараты, как Бронхосан, Солвин и Флуимуцил. Данные лекарственные средства импортные. Выпускаются в форме капель и таблеток. Отпускаются в аптеке только по рецепту! Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией.

Врачи рекомендуют нормализовать функционирование дыхательной системы. Для этого следует выполнять дыхательную гимнастику, совершать прогулки на свежем воздухе с последующим увеличением дистанции. Эффективным методом лечения является оксигенотерапия. Данный вид терапии позволяет увеличить содержание кислорода в крови.

Если эта патология была обнаружена у детей, или медикаментозная терапия не эффективна, то применяют оперативное вмешательство. Операция при буллезной эмфиземе легких в России является малораспространенной. Во время операции происходит удаление булл, благодаря этому уменьшается объем легких, дыхание пациента облегчается. В более тяжелых случаях требуется пересадка легкого или его удаление.

Существуют средства народной медицины, которые используются в терапии буллезной эмфиземы легких. Альтернативные методы лечения направлены на облегчение симптомов, а не на устранение заболевания. Для этого рекомендуется принимать отвары трав и делать массаж грудной клетки.

При развитии эмфиземы легких следует использовать:

• мелиссу;
• мяту;
• тимьян;
• гречиху;
• шалфей;
• корни девясила;
• анис;
• эвкалиптовые листья;
• траву хвоща полевого;
• корень алтея и солодки.

Иногда пациенты используют картофель "в мундире". Из него можно делать компрессы.

Профилактика этой болезни заключается в пропаганде здорового образа жизни. Благодаря отказу от курения возможно снизить риск возникновения заболеваний системы дыхания и буллезной эмфиземы легких в частности. Для профилактики крайне важно, чтобы человек, который имеет какие-то хронические заболевания, наблюдался у пульмонолога, чтобы предотвратить развитие этой патологии.

В связи с тем, что данное заболевание имеет прогрессирующее и хроническое течение, то полностью вылечить его невозможно. Не исключена инвалидность. Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный.