Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Иногда попытки зачать ребенка естественным путем оказываются безуспешными. На помощь такой супружеской паре для реализации детородной функции приходят вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). Из них наиболее популярным является метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Известно, что ЭКО – достаточно дорогостоящая процедура, которая имеет свои показания и противопоказания. Для того чтобы врач репродуктолог смог адекватно оценить состояние детородной функции супругов и выработать нужную стратегию лечения бесплодия, необходимо знать, какие анализы нужны для ЭКО.

Первый визит

Прежде чем отправляться на прием в специализированный центр, оказывающего услуги по проведению вспомогательных репродуктивных технологий, необходимо максимально полно выяснить состояние здоровья супругов, а также – их ближайших родственников.

Нижеприведенный перечень анализов для ЭКО не является строго обязательным и носит, скорее, рекомендательный характер. Однако, чем больше сведений о сопутствующих патологиях супругов будет известно врачу репродуктологу, тем больше вероятность успешного исхода программы ЭКО.

Что нужно взять и сделать к первому визиту в специализированный центр:

• Выяснить информацию о здоровье ближайших родственников. В частности, интерес представляет рождение детей с врожденными аномалиями развития, мертворождения, выкидыши и т. д.
• Максимально полно собрать сведения о здоровье будущих папы и мамы: наличие хронических заболеваний, их лечение и коррекция, перенесенные операции и т. п.
• Собрать выписки о ранее проводимых программах ЭКО/ИКСИ или других процедур ВРТ, хирургических вмешательств.

Разумеется, при наличии каких-либо заболеваний будущим родителям необходимо посетить профильного специалиста с целью адекватного лечения. Хронические очаги инфекции, например, кариес, также должны быть санированы.

Перечень обязательных анализов

Обычно план необходимых анализов перед ЭКО составляется репродуктологом индивидуально для конкретной супружеской пары. Список таких обследований зависит в основном от клинических особенностей случая. Однако, существует список анализов для ЭКО, которые должны быть выполнены обязательно в любом случае.

Сдавать анализы перед ЭКО можно в любой лаборатории, которая способна провести такие исследования. Большинство центров имеют свои лаборатории, в которых можно пройти практически все необходимые обследования.

Следует обратить внимание, что анализы перед ЭКО имеют свои «сроки годности», которые нужно уточнить у врача, выдавшего направления. Поэтому стоит позаботиться о своевременности таких исследований.

Итак, какие анализы сдают для ЭКО?

Учитывая анатомические и физиологические различия женского и мужского организмов, список обследований для супругов по отдельности, естественно, различается. Но некоторые из них супружеской паре нужно будет пройти совместно. Общими для мужа и жены являются такие анализы перед ЭКО:

• Наличие антител в крови к бледной трепонеме (анализ на сифилис).
• Наличие иммуноглобулинов классов М, G к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ), гепатита типа В и С.
• Установление группы крови и резус-фактора.
• Определение возбудителей других инфекций (в том числе урогенитальных): хламидий, микоплазм, уреаплазм, вирусов простого герпеса первого и второго типов, цитомегаловируса. Такие обследования могут проводиться методами полимеразной цепной реакции (ПЦР), а также с помощью иммуноферментного анализа (ИФА).

Также проводится бактериоскопическое (по показаниям – и бактериологическое) исследование отделяемого половых органов как у мужчины, так и у женщины.

Для мужчины

Помимо вышеперечисленного, мужчине обязательно нужно сделать исследование эякулята – спермограмму. Такое обследование выполняется после трехдневного воздержания от половой жизни и мастурбации. При этом не рекомендуется употреблять спиртные напитки и ограничить количество выкуриваемых сигарет. Накануне исследования не стоит посещать баню или сауну, а также принимать горячую ванну.

В некоторых клиниках обязательным является проведение также и MAR-теста, который определяет наличие антиспермальных антител. В зависимости от изменений в спермограмме, список исследования может расшириться.

Для женщины

Состояние здоровья будущей мамы играет решающую роль в успешности оплодотворения яйцеклетки и последующего вынашивания беременности. Поэтому список анализов перед ЭКО для женщины значительно больше. В него входят такие исследования:

• Общеклинические: общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови, коагулограмма.
• Определение наличия и уровня иммуноглобулинов классов М и G к краснухе и токсоплазме.
• Онкоцитологическое исследование (ПАП-тест) поверхности шейки матки и цервикального канала. Иногда может производиться и кольпоскопическое обследование.
• Микроскопический анализ влагалищных мазков (на микрофлору).
• Электрокардиография.
• Флюорография органов грудной клетки.
• Обследование молочных желез: ультразвуковое сканирование или маммография (женщинам, которые старше 35 лет или при выявлении отклонений на УЗИ).
• Консультация врача терапевта на предмет выявления соматических заболеваний, которые могут препятствовать нормальному вынашиванию беременности или родам.
• Гормональный статус. Определяются основные гормоны гипоталамо-гипофизарной системы, яичников, щитовидной железы и надпочечников, имеющие непосредственное влияние на репродуктивную функцию: ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон, эстрадиол, прогестерон, ТТГ, антитела к ТПО, ДГЭА-S, кортизол, 17-ОП, Т4 свободный и т. д. Обязательно определяется уровень антимюллерова гормона (АМГ), позволяющего оценить овариальный резерв. Гормоны чаще всего исследуются на 3–5 день менструального цикла (исключение – прогестерон, уровень которого определяется обычно на 20–22 день).
• Консультация эндокринолога. Проводится после полного исследования гормонального статуса. При этом рекомендуется сделать УЗИ щитовидной и паращитовидных желез, надпочечников.

В некоторых случаях по показаниям может проводиться гистероскопия, лапароскопия, гистеросальпингография и другие исследования.

Если в семье кого-то из супругов были случаи генетических или хромосомных аномалий (например, врожденные пороки развития), то потребуется консультация медицинского генетика с проведением кариотипирования.

«Бесплатное» ЭКО

Зачатие при помощи вспомогательных репродуктивных технологий – достаточно эффективный метод, позволяющий познать счастье родительства бесплодным парам (иногда даже в очень сложных случаях). Но стоимость процедуры ЭКО несколько ограничивает круг людей, желающих стать родителями.

В последние годы Россия и некоторые другие страны включили ЭКО в государственные программы, позволяющие воспользоваться этой технологией ВРТ бесплатно (по квоте). В таких случаях государство обычно оплачивает саму процедуру, расходные материалы и необходимые медикаменты. При этом в большинстве случаев предоставление донорской яйцеклетки или сперматозоида, а также – услуги суррогатного материнства не попадают под квоту.

Воспользоваться квотой на ЭКО могут такие пары:

• Установленное бесплодие (женское и/или мужское), которое не поддается хирургической, гормональной или иной коррекции.
• Наличие заболеваний у одного или обоих супругов, при которых зачатие возможно только при помощи ЭКО. Например, отсутствие или полная непроходимость маточных труб у женщины.

Для проведения ЭКО по квоте существуют ограничения и противопоказания. Ознакомиться с ними можно во время консультации у врача репродуктолога или самостоятельно (например, в России действует приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 107н от 30 августа 2012 года).

Важно помнить, что в некоторых странах существуют и возрастные ограничения для проведения государственной программы коррекции бесплодия.

Необходимое обследование

Список обязательных анализов для процедуры ЭКО по квоте регламентируется соответствующими приказами здравоохранения конкретной страны, в которой действует государственная программа. Так, для примера, в России нужно сдать такие анализы:

• Обследование обоих супругов на носительство возбудителей сифилиса, вирусных гепатитов В и С, ВИЧ.
• Выявление урогенитальных заболеваний (ЗППП): хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз.
• Определение уровня антител к цитомегаловирусу и вирусу герпеса (первого и второго типов).
• Анализ влагалищных выделений у женщины и мазка из уретры у мужчины.
• Исследование спермы у мужчины.

Остальные анализы выполняются только женщине. К ним относятся:

• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Биохимическое исследование крови.
• Анализ свертывающей способности крови (коагулограмма).
• Определение уровня иммуноглобулинов M и G к краснухе.
• Анализ мазка на онкоцитологию (с поверхности шейки матки и из цервикального канала).
• Ультразвуковое сканирование органов малого таза.
• Флюорографическое исследование органов грудной клетки.
• Электрокардиография.
• Консультативный осмотр врача терапевта (при выявленной патологии – и профильных специалистов).
• Обследование состояния молочных желез.

Если имеются показания, может назначаться консультация медицинского генетика с проведением кариотипирования, осмотр эндокринолога и некоторые другие исследования.

Срок годности анализов перед ЭКО по государственной программе обычно более ограничен, чем для стандартной процедуры. Например, результаты мазков из влагалища (уретры у мужчин), а также – общеклинических анализов действительны всего один месяц. Поэтому перед началом обследования необходимо уточнить эти нюансы у своего лечащего врача.

Помимо этого, на этапе подготовки к процедуре экстракорпорального оплодотворения производится ряд обследований, позволяющих уточнить тип и причины существующего бесплодия (гормональный статус, расширенный анализ спермограммы с проведением различных тестов, гистеросальпингография для оценки проходимости маточных труб и т. п.).

Также проводится коррекция выявленных нарушений, которые могут воздействовать на проведение непосредственно процедуры ЭКО и мешать нормальному течению последующей беременности. Например, удаляются субсерозные миоматозные узлы, наличие которых может негативно влиять на вынашивание беременности. При этом могут выполняться различные вмешательства, в том числе и инвазивные: гистероскопия, лапароскопия и т. п.

В заключение стоит еще раз подчеркнуть, что благодаря достижениям современной репродуктологии, многие бесплодные супружеские пары получают шанс реализовать свою детородную функцию. Важно правильно подготовиться к этому ответственному шагу, и мечта родить долгожданного малыша станет реальностью.

Подготовка к процедуре экстракорпорального оплодотворения предполагает многочисленные обследования, направленные как на выяснение причины бесплодия, так и на исключение факторов, способных стать противопоказанием к ЭКО. Перечень обязательных анализов зафиксирован в одном из основных документов, регулирующих ВРТ в России, — Приказе Министерства здравоохранения «О порядке использования ВРТ».

Приказ был принят в 2013 году, с тех пор изменения в части перечня анализов в него не вносились, поэтому список 2015 года актуален также и в 2016 – для получения или вступления в программу . Все исследования делятся на две группы: для выявления показаний к применению ВРТ и для определения противопоказаний. Перечислим их, указав среднюю стоимость в московских клиниках и лабораториях.

Исследования для определения причин бесплодия и показаний к ВРТ

1. Анализ крови на группу и резус-фактор (от 550 р.).

2. Оценка эндокринного статуса; в первую очередь, изучение гормонального фона. Кровь на гормоны сдается в 3-5 день цикла, за исключением прогестерона и эстрадиола, которые сдают на 20-22 день (оптимальный вариант – через неделю после овуляции). За день до сдачи важно исключить курение, алкоголь и эмоциональные стрессы, отказаться от физических нагрузок и от приема некоторых препаратов (их перечень обсуждается с врачом). Кровь сдается натощак, в утренние часы.

• фолликулостимулирующий гормон;
• лютеинизирующий гормон;
• эстрадиол;
• соматотропный гормон;
• пролактин;
• гормоны щитовидки (Т1-Т4 и ТТГ);
• прогестерон.

Дополнением к лабораторным исследованиям являются инструментальные – трансвагинальное УЗИ для обследования матки и яичников.

Средняя стоимость анализа для определения уровня одного гормона – 550 рублей. Во многих клиниках предлагаются комплексные программы по изучению женского гормонального профиля (от 5000 руб.)

3. Оценка проходимости труб. Она делается в первую очередь путем проведения инструментальных исследований – лапароскопии и гистеросальпингографии.

4. Изучение состояния эндометрия. Основной метод – , предполагающая исследование внутренней поверхности матки и биопсию (диагностическое выскабливание) с гистологическим исследованием.

Выявление противопоказаний

Противопоказаниями к экстракорпоральному оплодотворению – как абсолютными, так и относительными – являются общие заболевания, поэтому всем, кто планирует вступить в программу ВРТ, необходимо сделать ЭКГ, флюорографию, УЗИ брюшной полости, щитовидки и малого таза, получить заключение терапевта и узких специалистов, если существуют хронические заболевания. Женщины старше 35 должны иметь на руках результаты маммографии, до 35 лет – УЗИ молочных желез. Кроме того, нужно сдать ряд анализов.

1. Анализ на наличие антител. Ряд заболеваний, не представляя опасности в обычной ситуации, при беременности могут оказать серьезное негативное влияние на плод. Оценить степень риска позволяют анализы крови на наличие антител к следующим болезням (от 550 р.):

• вирус герпеса;
• токсоплазмоз;
• краснуха.

2. Кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты. Стоимость одного анализа – от 500 рублей. Некоторые лаборатории предлагают комплексные программы, включающие определение в крови ВИЧ, гепатитов, сифилиса. Цена – от 1700 руб.

3. Клинический и биохимический анализы крови, которые позволяют выявить общие заболевания, нарушения в работе отдельных органов. Цена составляет от 700 р. за клинический анализ до 5500 за расширенную биохимию.

4. для оценки свертываемости крови (1200-3500 руб., в зависимости от набора показателей).

5. Мазок на флору для оценки чистоты влагалища и отсутствие (или содержание в нормальном количестве) таких микроорганизмов, как:

• дрожжи;
• трихомонады;
• стрептококки, стафилококки;
• гонококки;
• кишечная палочка.

Стоимость самого исследования начинается от 500 руб., отдельно придется заплатить за забор материала (от 400 р.)

6. Обследование на наличие урогенитальных инфекций и хронических инфекционных заболеваний, предполагающее забор мазка. Врач собирает биоматериал со слизистой, после чего он будет изучаться методами ПЦР или РИФ. Перед сдачей мазка важно воздерживаться от половых контактов, не использовать вагинальные таблетки, свечи, спринцевания. Таким методом выявляются:

Имеет смысл проходить комплексное исследование, поскольку оно предполагает взятие одного мазка для всех показателей. Средняя цена комплекса – от 3200.

7. Общий анализ мочи для оценки работы почек и отсутствия инфекции в мочевом пузыре (от 200 р.)

8. Кольпоскопия с (от 1200 р.)

Если обнаружены отклонения в анализах, не стоит паниковать. Большинство противопоказаний являются относительными, то есть вступать в программу можно после устранения факторов, способных оказать негативное воздействие. Например, при отсутствии антител к краснухе рекомендована прививка, через три месяца после которой можно приступать к процедуре ЭКО.

Перечень исследований для мужчин

Список анализов, которые нужны для ЭКО, составлен и для мужчин. Большинство из них совпадают с «женским» вариантом, однако есть и особенности. Как и женщинам, им необходимо получить результаты флюорографии и заключение терапевта. В перечне лабораторных исследований:

• анализ крови на резус-фактор и группу;
• антитела к ВИЧ и гепатитам;
• анализ на сифилис;
• урогенитальные инфекции – необходимые анализы те же, что и для женщин;
• мазок на флору из уретры;
• определение в крови антител к заболеваниям, перечисленным выше;
• . Если обнаруживается , назначается еще одно исследование – антиглобулиновая реакция. Базовая стоимость – от 1500 руб.

Анализы после ЭКО

После неудачного ЭКО назначаются дополнительные обследования для выявления причин

Первый анализ, который женщине необходимо сдать после процедуры экстракорпорального оплодотворения, — , который сдается примерно через две недели (иногда на 12 день) после того, как был осуществлен перенос. Его результаты позволяют сделать вывод, наступила ли беременность или попытка оказалась неудачной.

После неудачи в первую очередь важно выяснить ее причины, чтобы при повторной попытке минимизировать действие негативных факторов и увеличить шансы на благоприятный исход. Поэтому не исключено, что врачом будут назначены дополнительные исследования. Их список может выглядеть так:

1. Анализ на наличие антифосфолипидных антител, который назначается с целью диагностирования заболеваний иммунной системы.
2. Выявление антител к ХГЧ. Причина их образования в организме до конца не изучена, но известен механизм действия: антитела нарушают связывание рецепторов желтого тела и хорионического гонадотропина, что приводит к изменению гормонального фона и прерыванию беременности.
3. для определения антигенов тканевой совместимости у обоих супругов.
4. Иммунограмма для изучения цитотоксических клеток.
5. Расширенная гемостазиограмма с определением волчаночного коагулянта, D-димера и прочих критериев.
6. Выявление хромосомных нарушений путем изучения .

В отличие от перечисленных выше, эти анализы не являются обязательными и назначаются на усмотрение врача лишь после того, как попытка ЭКО (или несколько попыток) закончилась неудачей.

Сроки действия

Каждый анализ имеет «срок годности». Под ним понимается период, в течение которого данные исследования считаются действительными и актуальными. Если с момента сдачи прошло больше времени, для получения квоты или вступления в программу ОМС сдавать анализы придется заново. Перечислим установленные сроки.

Один месяц:

• мазки на флору;
• анализы крови на биохимию и клинический;
• анализ мочи;
• гемостазиограмма.

Три месяца:

• кровь на сифилис и гепатиты;
• кровь на ВИЧ.

Шесть месяцев:

• ИФА (антитела к краснухе, токсоплазмозу, генитальному герпесу);
• ПЦР (урогенитальные инфекции);
• спермограмма.

Один год:

• мазок на онкоцитологию;
• гормональные исследования;
• флюорограмма;
• электрокардиограмма;
• данные исследований проходимости труб;
• УЗИ и маммография.

Сроков годности не имеют и выполняются один раз анализы на группу и резус-фактор, а также кариотипирование.

Обязательные обследования перед ЭКО

Где сдать анализы

Анализы, которые обязательны для участия в программах ОМС и для получения квоты, можно сдать бесплатно, по направлению от участкового терапевта или от гинеколога из женской консультации. Этот вариант неудобен тем, что требует много времени, поскольку большинство исследований делаются по предварительной записи. Придется очень внимательно и точно рассчитать сроки сдачи анализов, чтобы все они к моменту подачи документов на ЭКО были действительными.

Второй вариант – удобный, но дорогой: платная сдача анализов в клинике, где будет осуществляться процедура, или в независимых лабораториях. Многие клиники сегодня предлагают комплексные программы, в стоимость которых могут быть включены консультации специалистов. Средняя стоимость комплекса – от 30 000 рублей на одного супруга, в нее не входят инструментальные манипуляции и некоторые действия по забору материала (например, мазка на онкоцитологию).

Наконец, третий вариант – совмещение бесплатных и платных анализов. Одни исследования имеет смысл пройти в лаборатории по направлению из женской консультации (например, общие анализы крови и мочи, биохимию). Другие, особенно сложные и требующие наличия специального оборудования, – в платной клинике.

Экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО – это вспомогательная репродуктивная технология, направленная на решение проблемы бесплодия у супружеской пары.

Суть метода заключается в извлечении и специальной подготовке женской яйцеклетки и мужских сперматозоидов к оплодотворению в искусственной среде с последующим переносом полученного эмбриона в матку женщины.

Процедура ЭКО – достаточно эффективный метод преодоления бесплодия: одна из трёх процедур искусственного оплодотворения заканчивается беременностью, из которых каждая четвертая приводит к рождению ребенка. Подготовка к ЭКО – сложный, длительный и ответственный процесс для супружеской пары, желающей стать родителями.

Обоим супругам необходимо пройти обширное обследование организма в целом и репродуктивной системы в частности, чтобы установить возможные риски и возможности к оплодотворению, имплантации, вынашиванию и рождению ребенка.

Когда сдавать анализы для ЭКО

Со стороны женщины противопоказания к процедуре разнообразны — например, психические патологии, злокачественные опухоли, заболевания матки и яичников, исключающие беременность. Для мужчины специфических противопоказаний нет в силу особенностей биологического процесса вынашивания.

Анализы важны для оценки репродуктивного статуса как женщины, так и мужчины. В ходе исследования биологических жидкостей – крови, мочи, семенной жидкости, микрофлоры уретры, влагалища и шейки матки врачи могут выявить факторы, препятствующие естественному зачатию и найти способ их устранения.

В других случаях по результатам тестов врачи устанавливают физическую невозможность родительства для мужчины или женщины и рекомендуют прибегнуть к помощи доноров яйцеклетки/сперматозоидов, услугам суррогатной матери (при желании сохранить генетические признаки родителей у будущего ребенка).

Подготовка к ЭКО, согласно Постановлению Минздрава России от 30.08.2012 No107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» начинается за 3-6 месяцев до процедуры забора яйцеклетки из тела матери.

За это время у обоих будущих родителей будет достаточно возможностей пройти полное обследование организма, включая плановые и дополнительные анализы. Когда именно начинать обследование, решает врач специалист-репродуктолог.

Важно! Процедура экстракорпорального оплодотворения – это сложная медицинская технология. Перед епроведением всех медицинских процедур будущие родители заключают письменный договор на предоставление платных медицинских услуг.

В нем прописан перечень анализов для обоих супругов, либо в общих чертах упомянута необходимость о прохождении процедур, необходимых для успешных результатов ЭКО. В любом случае список лабораторных тестов для мужчины и женщины, а также дополнительные исследования порекомендует врач на основе анамнеза и обследования.

Список анализов

Обследование обоих будущих родителей включает в себя перечень плановых диспансерных исследований, проводимых перед беременностью у здоровых супружеских пар, а также ряд специфических тестов для установления неблагоприятных факторов.

Женщины сдают анализ крови общий и на половые гормоны, мужчины – мазок на половые инфекции и выявление антиспермальных тел в семенной жидкости. Далее приведен расширенный перечень необходимых анализов.

Для мужчины

До 50% случаев бесплодия в супружеских парах возникает из-за проблем мужского репродуктивного здоровья. Причинами мужского бесплодия: наследственные и генетические заболевания, органические поражения половых органов (например, варикоцеле), гормональные нарушения (сниженный уровень тестостерона), перенесенные операции и травмы в области гениталий, инфекции.

Перед началом обследований репродуктолог рекомендует посетить уролога-андролога для обследования мужского здоровья.

Стандартный перечень тестов для мужчин включает:

• спермограмму;
• определение группы крови и резус-фактора;
• тесты на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С;
• на герпес;
• мазок на бактериальные генитальные инфекции;
• тест на цитомегаловирус.

Список возбудителей половых инфекций для выявления антител включает в себя бледную трепонему, трихомонады, хламидии, грибки кандида, микоплазмическую и уреаплазмическую инфекцию. При подозрении на мужское бесплодие проводится дополнительный иммунологический анализ на антиспермальные антитела в семенной жидкости.

В зависимости от полученных результатов врач назначает лечение инфекций, поскольку их наличие негативно сказывается на качестве семенной жидкости и может затруднить процесс получения биологического материала для оплодотворения.

Для женщины

Перечень анализов для женщин в рамках подготовки более обширный:

• общий анализ мочи и крови;
• биохимия крови;
• флюорография;
• ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ПРЛ;
• на гормоны щитовидной железы;
• цитология мазка шейки матки;
• мазок на флору влагалища и цервикального канала;
• тест на половые инфекции, гепатит В и С;
• тест на вирус краснухи (Ig М и Ig G);
• ПЦР на герпес 1,2 типа и цитомегаловирус;
• УЗИ щитовидной железы;
• УЗИ молочных желез и малого таза.

Этот перечень может быть дополнен лечащим врачом, гинекологом или репродуктологом.

Как сдать анализы на ЭКО?

Подготовка и процедура экстракорпорального оплодотворения обычно проходит в стенах одного медицинского учреждения, с которым будущие родители (мать) подписали договор на платные медицинские услуги. Центры планирования семьи, Центры ЭКО, клиники типа «Альтравита», «Мать и дитя», «Эмбрилайф» и другие медицинские заведения частного и государственного типа располагают собственной материально-технической базой.

Обычно сдача биологических материалов входит в стоимость общего договора, что ускоряет процесс и минимизирует вероятность путаницы в результатах. В зависимости от выбранной клиники, процедура бывает как платной, так и бесплатной (квоты на ЭКО предусмотрены законодательством).

Обращайтесь в клинику, вызывающую у вас доверие, или ищите рекомендации и отзывы о врачах, специализирующихся на бесплодии. Перед обследованием врач-репродуктолог дает рекомендации относительно воздержания от пищи, питья, половых контактов для получения достоверных результатов.

Относительно самого процесса сдачи крови родители должны придерживаться стандартных рекомендаций в зависимости от типа исследования. Например, кровь на биохимию сдается натощак в первой половине дня после 8-14 часов голодания.

Для цитологии и мазка влагалища и шейки матки не особой подготовки не требуется, иногда врач рекомендует воздерживаться от половых контактов.

Когда могут назначить дополнительное обследование

Дополнительные исследования в рамках подготовки к ЭКО назначает врач, исходя из индивидуальной клинической картины репродуктивного здоровья будущих родителей. При наличии факторов риска для зачатия, вынашивания и родов, предрасположенности к генетическим и хромосомным наследственным заболеваниям, в возрасте старше 35 лет у обоих супругов врач может назначить дополнительные исследования.

Женщинам нужно сдать:

• кровь на прогестины на 20-23 день цикла;
• кровь на ДГЭА-сульфат, свободный тестостерон на 2-3 день цикла;
• маммография.

При подозрении на гинекологические заболевания врач может назначить гистероскопию, гистеросальпингоскопию, кольпоскопию, биопсию яичников. После 35 лет показано медико-генетическое исследование на предмет предрасположенности к наследственным и хромосомным заболеваниям (синдром Дауна, синдром Мартина-Белла, дисплазия носовой перегородки).

Для мужчин список дополнительных анализов значительно короче. Будущим отцам после 35 лет, перенесших инфекции (особенно вирусный паротит – «свинку») рекомендуется сдавать спермограмму и пройти медико-генетическое обследование и тест на определение кариотипа.

Анализы после ЭКО

После процедуры имплантации эмбрионов проводится ряд других исследований крови женщины, чтобы определить успешность процедуры ЭКО. После внедрения плодного яйца и образования хориона в организме матери начинаются изменения, которые отражаются на гормональном фоне.

После процедуры ЭКО женщине проводят следующие исследования:

• эстрадиол и прогестерон (сдается на 1 день после процедуры, а также на 3-5, 7-8 и 14 сутки);
• ХГЧ (хорионический гормон) – его повышение позволяет точно определить, что процедура завершилась успехом (сдается на 15 день после ЭКО);
• Д-диммер;
• коагулогрмма;
• фибриноген;
• гемостаз.

В случае неудачного протокола также показана серия лабораторных и физикальных исследований организма женщины:

• тест на онкомаркеры яичников;
• анализ на антифосфолипидные тела;
• тест на ХГЧ;
• иммунологические исследования;
• допплерометрия матки;
• HLA-типирование;
• ультразвук матки и маточных труб.

Эти исследования позволяют определить препятствующие факторы со стороны гормональной системы, репродуктивных органов, иммунной системы женщины. В зависимости от полученных результатов пациентке назначают терапевтические методы, или советуют альтернативные способы стать родителями – суррогатное материнство или усыновление.

Видео: Как делают ЭКО и сколько оно длится:

Заключение

Процедура экстракорпорального оплодотворения требует длительной и тщательной подготовки обоих родителей. Мужчине и женщине нужно сдать ряд анализов в течение 3-6 месяцев до процедуры забора яйцеклеток из яичника будущей матери. Анализы включают в себя мазок на инфекции (для обоих партнеров), кровь (общий, биохимия, АВ+ и резус-фактор), УЗИ молочных желез и малого таза (у женщины), спермограмму (для мужчины).

В зависимости от полученных результатов супружеской паре рекомендуют пройти лечение бесплодия, ЭКО с использованием собственной или донорской яйцеклетки/сперматозоида, а также услуги суррогатной матери. Согласно статистике, успехом заканчивается каждая третья попытка, и одна из четырех беременностей приводит к рождению здорового ребенка.

Когда желанная беременность не наступает естественным путем, у супругов всегда остается шанс зачать ребенка с помощью достижений современной медицины. Для того чтобы доктор допустил пару к процедуре ЭКО, им следует пройти определенный список обследований. Все анализы перед ЭКО строго прописаны в протоколах, поэтому доктор не может рекомендовать меньшее или большее их количество, чем регламентировано законом. Список анализов может быть расширен с учетом анамнеза пациента и его сопутствующих заболеваний.

Когда заберемененть не получается естественным путем, можно воспользоваться процедурой ЭКО,

Какие исследования могут понадобиться перед этой процедурой?

Подготовка к проведению ЭКО может занять много времени. Супругам порою неясно для чего нужен этот огромный перечень обследований, которые им предписано пройти. Важно знать, что этот список не желание специалиста или репродуктивного центра, которые хотят подзаработать на несчастных родителях, а вынужденная мера. Именно детальное обследование женщины и мужчины позволяет выявить и предусмотреть все возможные проблемы, с которыми можно столкнуться при проведении ЭКО.

Все анализы перед ЭКО можно разделить на две группы:

1. обязательные. Их сдают все пары. Без нормальных результатов этих обследований доктор не имеет права допустить пару к ЭКО. Они подразделяются на:

• исследования для женщины;
• общие анализы, которые назначают и мужчине, и женщине;
• исследования для мужчин, если при ЭКО планируют использовать его сперматозоиды.

1. Дополнительные исследования. Назначаются при наличии сопутствующих болезней с учетом анамнеза женщины и мужчины.

Помимо списка анализов, одним из болезненных вопросов остаются сроки годности результатов исследования. Каждая клиника может предъявлять свои требования к срокам действия результатов.

Важно! Перед тем как сдавать анализы, следует взять список, где прописан их перечень и сроки действия, которые требует конкретный медицинский центр. Если этих данных нет, то все вопросы можно уточнить лично у специалиста клиники, чтобы напрасно не тратить время и деньги.

Рассмотрим основные анализы, которые чаще всего рекомендуют выполнить паре перед ЭКО. А также уточним наиболее часто используемые сроки годности этих исследований.

Так может выглядеть список анализов перед ЭКО.

Обследования для женщин

Этот список исследований назначают всем женщинам, которые хотят приступить к процедуре ЭКО, независимо от того, чьим сперматозоидом произойдет процедура оплодотворения (мужа или донора спермы).

Общеклинические

1. Общий анализ крови (ОАК).

Суть метода: используют для определения состава клеток крови. Для исследования берут кровь из пальца.

Подготовка: не нужна, анализ сдают утром натощак.

Срок годности: 10 -14 дней, в некоторых клиниках допускают годность до месяца.

1. Общий анализ мочи (ОАМ).

Суть метода: для определения функциональной активности почек и состояния мочевыделительной системы.

Подготовка: перед сдачей провести тщательный туалет интимных органов и промокнуть полотенцем. Собирают среднюю порцию мочи с утра.

Срок действия: 10-14 дней, реже до месяца.

1. Коагулограмма.

Суть метода: с помощью этого анализа уточняют работу свертывающей системы крови. Как правило, сдают вместе с ОАК.

Подготовка: не нужна. Если пациентка принимает аспирин и другие кроворазжижающие препараты, следует предупредить доктора или сделать перерыв на неделю перед сдачей.

Сроки годности: месяц или два.

1. Биохимический анализ крови .

Суть метода: сдают кровь из вены, чтобы узнать, как работают внутренние органы.

Подготовка: сдают утром до еды. За несколько дней избегают жареной, соленой или пряной пищи, чтобы не перегружать печень и поджелудочную железу.

Срок действия: 10-14 дней, до месяца.

1. УЗИ щитовидной железы , а при необходимости исследование гормонов этого органа.

УЗИ щитовидной железы выполняют для уточнения ее работы и наличия узлов или других новообразований. Если у доктора есть сомнения, то он отправляет женщину проверять гормоны. сдают натощак. Перед сдачей необходимо исключить препараты, содержащие йод. Срок годности от 3 месяцев до полугода.

1. Флюорография или рентген органов грудной клетки.

Суть метода: проверяют легкие на наличие новообразований с помощью рентгеновского снимка.

Подготовка: не нужна, перед проведением исследования снимают одежду и украшения из металлов.

Срок действия: в течение одного года.

1. Осмотр терапевта и ЭКГ.

Выполняют в самом конце. Проводится для уточнения диагноза и заключения о показаниях или противопоказаниях к ЭКО. Для этого пациентка приходит к доктору на прием с результатами всех общеклинических обследований. Заключение терапевта является годным в течение полугода после .

Последним заключение дает терапевт о наличии или отсутствии противопоказаний к ЭКО.

Гинекологические исследования

1. УЗИ органов малого таза.

Определяют состояние органов женской репродуктивной системы. Подготовка зависит от способа проведения УЗИ: если исследуют органы через живот, то мочевой пузырь должен быть наполнен. В случаях трансвагинального УЗИ его опорожняют.

Срок годности около месяца, но может быть сокращен по требованиям конкретной клиники.

1. Маммография или УЗИ молочных желез.

Показывает новообразования или мастопатию молочных желез. Годен в течение года.

1. Цитологическое исследование.

Позволяет оценить гормональный фон и наличие диспластических процессов в матке. Перед анализом рекомендуют половое воздержание 3-4 дня. Срок действия цитологии в пределах полугода.

1. Исследование половых гормонов.

Исследует целый список половых гормонов, среди которых пролактин, прогестерон, фолликулостимулирующий и др. Исследование проводят натощак по утрам. За неделю перед сдачей крови на гормоны ограничивают половую и физическую активность и избегают стрессов и перенагрузок. Годны в течение 2-3 месяцев.

1. Мазок на микрофлору.

Позволяет оценить степень чистоты влагалища и наличие трихомонад и гонококков, а также заподозрить кандидоз или гарднереллез.

Подготовка: за 3-4 дня половое воздержание, перед мазком выполняют обычный туалет интимных органов водой. Не использовать вагинальные свечи, мази или кремы за неделю до сдачи мазка.

Годен результат в течение 10-14 дней.

1. Анализы крови и мазки на различные инфекции.

Список исследуемых инфекций четко регламентирован. Исследуют наличие: гонореи, сифилиса, герпеса, ВИЧ, уреаплазмы, хламидий и др.

Годность этих исследований от месяца до полугода.

1. Определение антител к вирусу краснухи и токсоплазме.

Этот анализ необходим для уточнения наличия антител к этим микробам, чтобы при необходимости провести ревакцинацию или лечение хронической формы болезни. Срок действия результатов в пределах полугода.

Без нормальных анализов женщину не допускают к протоколу ЭКО.

Анализы, необходимые мужчине

Мужчине нужно сдавать анализы, если планируется что именно он станет донором сперматозоидов для оплодотворения яйцеклетки. Какие необходимые исследования понадобятся:

1. Спермограмма.

Суть метода: исследование определенных показателей спермы.

Подготовка: воздержание от половой жизни и мастурбации 3-4 дня, исключить приём лекарств и воздействие тепла.

Годность в течение 3-4 месяцев с момента сдачи.

1. Кровь и мазки на урогенитальные инфекции.

У мужчин с помощью мазка или анализа крови определяют уреаплазмоз, сифилис, герпес и другие инфекции

Годны результаты около месяца или трех в зависимости от клиники.

1. Анализ (МAP-тест).

Результат исследования годен в течение полугода.

Мужчине также следует пройти ряд анализов перед ЭКО.

Исследования для обоих партнеров

Обоим супругам перед вступлением в протокол ЭКО нужно пройти:

• анализ на группу крови и резус-фактор. Результат годен пожизненно;
• сдают анализы на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и C, а также вирус герпеса 1 и 2 типа. Срок годности от месяца до трех.

Дополнительные обследования

По показаниям женщине могут назначить и кольпоскопию, обследование на антиспермальные антитела, консультацию генетика и другие исследования. Мужчине могут порекомендовать пройти спермограмму , посетить генетика и андролога.

Вопросы к доктору

Вопрос : Что нужно, чтобы сдать анализы ЭКО по квоте?

Ответ : Если пара обследовалась в лечебном учреждении и получила на руки заключение с необходимостью проводить ЭКО, то она может воспользоваться государственной программой и сдать анализы по квоте. Для этого нужно, чтобы возраст женщины был менее 39 лет и у нее диагностировали полную необходимость маточных труб. Кроме этого, у пары должен быть страховой полис.

Вопрос : Где взять точный список анализов перед ЭКО. И обязательно ли их сдавать в одном месте и платно?

Ответ : Для этого нужно обратиться в клинику, которую вы выбрали для процедуры. Многие анализы можно выполнить бесплатно в вашей поликлинике, а за некоторые придется заплатить, например, за спермограмму. Где сдавать их ваш выбор, если иное не указано в регламенте клиники.

Довольно сложный метод зачатия ребёнка.

Анализы

Поэтому перед тем как к нему перейти, необходимо сделать обследования. Они включают в себя сдачу анализов. Данные исследования будут являться показателем здоровья женщины. Так как предстоящее мероприятие требует здорового состояния организма, то количество исследований достаточно большое.

Также следует знать о сроках, в течение которых анализы для ЭКО действуют.

Так как необходимо глубокое обследование женского организма, то существуют обязательные процедуры. А также при выявлении каких-либо патологий существуют рекомендательные анализы для ЭКО. Их нужно сдать для более точного диагностирования того или иного заболевания или отклонения от нормы. Следует знать, что ЭКО даёт довольно серьезную нагрузку на организм. Поэтому лучше на подготовительном этапе выявить все возможные риски и быть готовым к каким-либо осложнениям либо отказаться от процедуры.

Анализы для ЭКО нужно сдавать не только женщине, но и мужчине. После знакомства с парой и изучения ранее сделанного обследования врач назначает необходимые процедуры как мужчине, так и женщине. Следует знать, что существует определенный срок, когда действительны анализы ЭКО. Годность у каждого может различаться. Поэтому при планировании данного мероприятия стоит об этом помнить.

Исследования для двоих

Список анализов для ЭКО для двух партнеров:

1. Анализ крови на СПИД, сифилис, HbsAg, HCV и герпес. Данные результаты действительны в течение 3 месяцев.
2. Микроскопия половых органов. Действует в течение одного месяца.
3. Обследование на присутствие в организме таких инфекций, как хламидиоз, герпес, уреаплазма, микоплазма. Результаты данного обследования действительны в течение 1 года.
4. Также врач попросит предоставить обследование пары, которое они проходили ранее.

Для мужчины

Список анализов для ЭКО, которые должен сдать муж:

1. Прежде всего ему нужно с морфологией и MAR-тест. Существуют определённые рекомендации, которые нужно соблюсти перед исследованием. Мужчине перед сдачей спермограммы следует воздержаться от половой жизни. Минимальный период составляет 2 дня, а максимальный - 7. За одну неделю до сдачи анализа нужно отказаться от бани, сауны и употребления напитков, содержащих алкоголь.
2. Если нужно по показаниям, то врач назначает пройти консультацию андролога.
3. Кариотип. Также назначается по показаниям пациента.

Для супруги

Анализы перед ЭКО, которые должна сдать жена:

Дополнительные обследования женского организма

Также существует перечень анализов для ЭКО, которые могут назначить женщине по её показаниям. Их прохождение не является обязательным. Но рекомендуется их осуществить. Так как ЭКО является серьёзной нагрузкой на организм женщины. Это связано с гормональной стимуляцией организма. Данная процедура может вызвать осложнения в женском организме. Особенно если на момент его проведения существуют сбои каких-либо систем. Поэтому лучше тщательно обследоваться, а потом принять решение о проведении ЭКО. Ниже приведён перечень процедур, которые может назначить врач дополнительно:

1. Посещение врача-генетика, кариотипирование.
2. Гистероскопия.
3. Лапароскопия.
4. Обследование матки.
5. Обследование маточных труб.
6. Исследование женского организма на наличие таких антител, как антиспермальные и антифосфолипидные.
7. Также врач может дать направление к узким специалистам, если у женщины есть показания. Это необходимо сделать для подтверждения или опровержения того или иного диагноза.

Так как встречаются случаи, когда пара очень хочет иметь ребенка и закрывает глаза на возможные для организма женщины. Тем не менее существует вероятность, что после процедуры обострятся имеющиеся заболевания. Или возникнут новые. Беременность сама по себе является испытанием для организма. А ЭКО из-за гормональной стимуляции представляет двойную угрозу. Поэтому необходимо учитывать все факторы женского здоровья, начиная от возраста, заканчивая результатами обследовании.

Заключение

Теперь вы знаете, какие нужно сдать анализы для ЭКО. Также мы указали срок действия результатов того или иного исследования. Надеемся, что информация в статье была вам полезна.