Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

В.Н. Яшин, врач

Первая медицинская помощь представляет собой комплекс срочных мероприятий, проводимых при несчастных случаях и внезапных заболеваниях. Объем этих мероприятий определяется целью первой медицинской помощи, которая направлена на прекращение действия повреждающего фактора, на устранение явлений, угрожающих жизни, на предотвращение возможных осложнений, на облегчение страданий и на подготовку пострадавшего к транспортировке в лечебное учреждение. Эти задачи решаются простыми приемами, для выполнения которых не требуется специальных знаний и навыков. Они несложные, и их может выполнить каждый.

При травме явления, угрожающие жизни, возникают или в момент ее нанесения (травмы, несовместимые с жизнью), или в первые часы после нее (кровотечение, шок и т. д.). В последнем случае явления, угрожающие жизни, обычно быстро нарастают, и промедление в оказании помощи может стоить пострадавшему жизни. Поэтому первая медицинская помощь должна оказываться немедленно и на месте происшествия

Что делать при внезапной остановке сердца

Внезапная остановка сердца - самая частая непосредственная причина смерти. Она может произойти при нарушении коронарного кровообращения(стенокардия, расстройство сердечного ритма, инфаркт миокарда),Возможна также смерть при несчастных случаях (тяжелая травма, утопление, поражение электрическим током, тяжелое отравление). Состояние клинической смерти (прекращение сердечных сокращений и, как следствие - отсутствие пульсовых волн на крупных сосудах, в том числе и на шее, где проходят сонные артерии; расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет) продолжается всего 4-5 мин. Только энергичные и правильно проведенные в это время реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание) могут спасти пострадавшего.

Непрямой массаж сердца и искусственное дыхание не следует проводить:

• -если после остановки сердца прошло 10–15 мин (за исключением случаев, когда наступлению клинической смерти предшествовало постепенн6ое и длительное охлаждение организма);
• если пострадавший без сознания, но у него присутствует дыхание и работает сердце.

Искусственное дыхание нельзя проводить при открытом повреждении грудной клетки или при подозрении на перелом ребер, так как можно травмировать сосуды и усилить кровотечение.

При наступлении клинической смерти пострадавшего укладывают на спину, под плечи подкладывают валик, что предотвращает западание языка, препятствующее проведению искусственн6ого дыхания.

Оказывающий помощь занимает позицию слева от пострадавшего кладет руки одна на другую на нижнюю треть грудной клетки и ритмично надавливает на нее (одно нажатие в секунду), при этом сердце пострадавшего сдавливается между грудной клеткой и позвоночником, а кровь из полостей сердца выталкивается в кровеносные сосуды.

Практика показывает, что наружный массаж сердца даже при остановке сердечной деятельности восстанавливает кровообращение в жизненно важных органах (головном мозге, сердце). Однако эффективность такого массажа обеспечивается лишь в сочетании с искусственным дыханием. Массажные движения должны быть достаточно энергичными, но не грубыми.

Об эффективности массажа судят по изменению окраски кожных покровов лица, появлению пульса на сонной артерии, сужению зрачков. Прекращать наружный массаж сердца можно через каждые 2 мин лишь на 3-5 секунд, чтобы убедиться в восстановлении сердечной деятельности. Если после прекращения массажа пульс не определяется, а зрачки снова расширяются, массаж должен быть продолжен.

Приступая к искусственному дыханию, очищают (с помощью марли, платка и т.д.) полость рта от крови и инородных тел.

Зажав пострадавшему нос, прижать свой рот к его открытому рту и после глубокого вдоха сделать сильный выдох в рот пострадавшего. Можно провести искусственное дыхание другим способом: зажав рот пострадавшему, вдувать воздух через нос. Об эффективности искусственного дыхания свидетельствует появление у пострадавшего дыхательных движений грудной клетки в такт с вдуваемым воздухом. Искусственное дыхание можно делать через платок или несколько слоев марли.

Если около пострадавшего находится один человек, он производит искусственное дыхание и массаж в следующем порядке: два–три вдувания через рот или нос, шесть-восемь нажатий на грудную клетку и т.д. Если около пострадавшего находятся двое, то один из них производит непрямой массаж сердца, другой - искусственное дыхание в следующем ритме: одно вдувание воздуха - пять массажных движений.

Травмы

Травма - это повреждение органа или ткани в результате внешнего воздействия. В

зависимости от него травмы подразделяют на механические, физические, химические и психические.

Механические травмы бывают открытыми (раны), которые происходят с нарушением кожных покровов, и закрытые - без повреждения их. К закрытым повреждениям относятся ушибы, разрывы внутренних органов (селезенки, почек, печени) и повреждения скелета: переломы костей и вывихи.

Физические повреждения возникают при воздействии высоких и низких температур (ожоги, тепловой удар, отморожения), электрического тока (электротравмы).

Химические нарушения вызываются кислотами и щелочами.

Психические травмы возникают в результате рефлекторного раздражения центральной нервной системы сильными или неожиданными раздражителями (испуг).

Раны

Раны - это открытые повреждения, при которых нарушается целостность кожи или слизистых, а иногда и глубже лежащих тканей. В зависимости от ранящего предмета они подразделяются на резаные, колотые, рубленые, ушибленные, рваные и другие. Раны с нарушением полости (грудной, брюшной, черепа или суставов) называются проникающими. Они могут быть с выпадением внутренних органов.

Резаные раны больше других зияют и кровоточат. Колотые раны опасны возможностью повреждения внутренних органов (сердца, крупных сосудов, органов брюшной полости и т.д.) с последующим сильным кровотечением и тяжелым инфекционным осложнением. Рубленые раны бывают различной глубины и характеризуются ушибом мягких тканей, а иногда размозжением их и повреждением костей. Ушибленные раны имеют неровные пропитанные кровью края, которые являются благоприятной средой для развития инфекции. Рваные раны отличаются отслойкой лоскутов кожи, повреждением сосудов, сухожилий и мышц.

Первая помощь направлена на остановку кровотечения и защиту раны от вторичного заражения.

Кровотечение - выход крови из поврежденного сосуда. Различают артериальное, вен6озное и капиллярное кровотечения.

Артериальное кровотечение возникает при повреждении артерий. При нем кровь истекает пульсирующей струей алого цвета. Оно самое опасное, так как может быстро привести к большой потере крови и смерти.

Венозное кровотечение - это результат ранения вен и характеризуется медленной струей темно-вишневого цвета.

Капиллярное кровотечение возникает при поверхностном ранении капилляров и мелких сосудов. Оно, как правило, останавливается самопроизвольно. Остановка кровотечения и ликвидация его последствий является первейшей и основной задачей первой медицинской помощи при травмах.

Самым надежным методом временной остановки артериального кровотечения является наложение жгута. Если его нет, используются подручные средства, например, ремень, веревка. Кровоостанавливающий жгут накладывается только на конечности выше места кровотечения. Для того чтобы исключить ущемление кожи, под него необходимо подложить подкладку из бинта, мягкого материала, платка и т. д. Жгут накладывается на срок не более двух часов, иначе возможно омертвение тканей. При этом каждые полчаса его необходимо на несколько минут ослаблять, а потом снова затягивать. На коже конечности выше наложенного жгута или на лбу больного обязательно делается запись о сроке наложения жгута (часы, минуты).

Небольшие кровотечения останавливаются давящей повязкой.

При этом кожу вокруг раны смазывают настойкой йода. А саму рану накрывают несколькими стерильными марлевыми салфетками и туго прибинтовывают. После этого конечности целесообразно придать приподнятое положение.

При повреждении средних и крупных сосудов временную остановку кровотечения производят пальцевым прижатием. При артериальном кровотечении прижатие производится выше места ранения сосуда, а при венозном - ниже. Прижимать сосуд нужно несколькими пальцами.

Кровотечение из носа останавливают пальцевым прижатием или вводят в нос смоченный перекисью водорода ватный (марлевый) тампон, причем он должен плотно прилегать к стенкам носа.

Чтобы осмотреть травму, необходимо снять с пострадавшего одежду. Это операция является исходным моментом и проводится там, где оказывается первая медицинская помощь. Раздевание и одевание пострадавшего должны производиться осторожно, не вызывая излишнюю болезненность и опасность вторичных повреждений.

Снятие одежды при повреждении конечности заключается в поочередном снятии ее сначала со здоровой конечности и только потом с больной. Одевание в этом случае производится в обратном порядке. В случаях ранения груди и живота, а также повреждения позвоночника и костей таза одежду лучше распороть по швам. У пострадавших с термическими ожогами обнажают лишь пораженные участки. ;обугленные и прилипшие куски одежды осторожно обрезают ножницами как можно короче, но не повреждая кожу. Обувь при необходимости разрезают.

Ушибы

Ушиб - это закрытое повреждение мягких тканей и кровеносных сосудов с образованием кровоподтеков. Они возникают при ударе о твердый тупой предмет.

Признаки. Боль, обычно небольшая, возникает в момент удара или скорее после него, однако при ушибе живота или яичек она может быть выраженной вплоть до болевого шока. Отек образуется вскоре после удара, он бывает ограниченным или разлитым, в зависимости от свойств ткани и степени ее повреждения. Кровоподтек (синяк) появляется через несколько часов при поверхностном ушибе или через 2-3 дня при травме глубоких тканей.

Первая помощь направлена на уменьшение кровоизлияния и снятие боли. Для остановки внутреннего кровотечения накладывают давящую повязку, придают возвышенное положение и охлаждают место ушиба. Для охлаждения используют пузырь со льдом, холодный компресс и другие доступные средства местного охлаждения (мокрая салфетка, холодный предмет и т. д.); при большом подкожном кровоизлиянии продолжительность действия холода следует ограничить ввиду опасности омертвения кожи. Боли уменьшают путем придания ушибленному органу покоя - руку подвешивают на косынку, сустав фиксируют повязкой или наложением шины. При тяжелых ушибах особенно головы, груди и живота пострадавшему необходимо до приезда скорой помощи обеспечить покой.

Вывихи

Вывихи - стойкое ненормальное смещение концов костей, входящих в состав любого сустава, происходящее при разрыве суставной сумки. Вывихи происходят при падении, ударе, а иногда и при неловком движении в суставе.

Признаки. Жалобы н6а резкую боль в момент травмы и интенсивную в первые часы после нее. Функция конечности нарушена; обычные движения в суставе невозможны. Отмечается вынужденное типичное положение конечности: вывихнутая в плече рука согнута в локте и слегка отведена от туловища; нога при вывихе в тазобедренном суставе согнута и повернута носком внутрь (редко наружу).

Первая помощь направлена на уменьшение боли и на задержку развития отека. Для этого на поврежденный сустав кладут холод и фиксируют конечность - руку подвешивают на косынку или прнипбин6товывают к груди, а ногу обкладывают мягкими предметами в том положении, в котором она оказалась. В случае открытого вывиха (при наличии кровотечения) на рану накладывается стерильная повязка. Эвакуация в больницу срочная, причем с вывихом руки можн6о в сидячем положении, а при вывихе ноги только лежа н6а хорошей мягкой подстилке с обложенной ногой.

Нельзя пытаться вправлять вывихи самостоятельно!

Переломы

Перелом кости - насильственное нарушение ее целостности. Переломы бывают закрытыми - без нарушения кожных покровов и открытыми с их разрывом.

Признаки. Жалобы на боли в поврежденной конечности, усиливающиеся при попытке к движению, и нарушение функции. Внешне отмечается неестественная форма конечности - припухлость в месте перелома, изменение оси конечности и ее укорочение, подвижность костных отломков в месте перелома. При открытых переломах всегда имеется рана, в которой иногда виден конец отломка кости.

Первая помощь при закрытых переломах направлена на прекращение дальнейшего смещение отломков, на уменьшение травмирования мягких тканей их концами и на ослабление болевых ощущений. Решаются эти задачи наложением неподвижной шинной повязки, фиксирующей отломки костей и суставы выше и ниже перелома. При переломах бедра и плеча фиксируются три сустава, а во всех остальных случаях - два.

Первая помощь при открытых переломах имеет также цель защитить раны от вторичного заражения. В этих случаях кожа вокруг раны обрабатывается настойкой йода и накладывается стерильная повязка. Затем производится фиксация конечности шиной. Во избежание заноса инфекции в глубь тканей нельзя вправлять торчащие костные отломки и делать установку конечности. Она фиксируется к шине в том положении, в котором находится. Пострадавший с открытым переломом подлежит немедленной эвакуации в лечебное учреждение. Для облегчения страданий поврежденная рука в шине укладывается на грудь и прибинтовывается или под нее подкладывается подушка. Телу придается наклон в здоровую сторону, поврежденную конечность следует поддерживать. Ногу в шине кладут на подушку, сложенное одеяло и т.п. Пострадавший лежит или на спине, или на больной стороне.

Иммобилизация (создание неподвижности) поврежденной конечности производится или стандартными шинами или подручными средствами. Стандартные транспортные шины бывают металлические (шина Крамера и сетчатые шины) и деревянные (шина Дитерихса и фанерные шины).

Однако в качестве шины можно использовать любые подручные материалы: фанеру, доску, металлическую проволоку, лыжную палку. В крайнем случае, если доставить до больницы пострадавшего с переломом плеча, руку можно прибинтовать к туловищу. В случае перелома бедра, если нет иммобилизационных средств, больную ногу прибинтовывают к здоровой.

Техника наложения предусматривает общие мероприятия, которые относятся ко всем шинным повязкам. Она включает защиту костных выступов конечности, ее надежную фиксацию к шине и, конечно, меры предосторожности при наложении последней. Для заполнения неровностей конечности используется вата, пакля, куски одежды. Фиксируется конечность к шине марлевыми бинтами, косынками, платками, ремнями, бечевкой, полосками материи.

Во всех случаях переломов костей верхней конечности ей придается щадящее положение физиологического покоя: рука, незначительно отведенная в плечевом суставе, сгибается в локтевом под прямым или острым углом. Ладонь должна быть обращена к животу, кисть несколько отведена к тылу, а полусогнутые пальцы охватывают мяч или ватно-марлевый шарик.

Фиксировать пальцы в выпрямленном состоянии недопустимо!

После наложения шинной повязки руку подвешивают на косынку или перевязь. Кроме того, необходимо учитывать следующие положения. При переломе плеча в подмышечную область подкладывают ватный валик, который укрепляется бинтом через надплечье здоровой руки, а на заднюю часть шеи под шину кладется ватная подушечка или кусок мягкой ткани. Шина должна начинаться от плечевого сустава здоровой руки, лежать в подлопаточной области и спускаться на поврежденную руку по заднее - наружной поверхности плеча и предплечья., которое состоит из локтевой и лучевой костей. Заканчивается она у основания пальцев. Угол сгибания в локтевом суставе руки с переломом предплечья зависит от места перелома. Он делается острым, если перелом в нижней трети, или тупым (110-120 о), если перелом у локтевого сустава. При переломе кисти и пальцев шина накладывается с ладонной поверхности от локтевого сгиба до кончиков пальцев.

Во всех случаях наложения шинной повязки на нижнюю поверхность стопу нужно обязательно бинтовать под углом 90 о к голени. Необходимо также иметь в виду следующее. Ногу с переломом бедра фиксируют шиной из двух частей: длинной, которая накладывается снаружи от подмышечной впадины до подошвы стопы, и внутренней, идущей от паха до подошвы. Бинтуются они к туловищу и к ноге. Шина для костей голени также состоит из двух частей, и они накладываются с наружной и внутренней стороны. Если нет специальных металлических шин, их можно заменить двумя фанерными или картонными.

Перелом ребер

Перелом ребер бывает от резкого удара или сдавливания. Чаще отмечается перелом 5-8 ребра.

Признаки. Жалобы на боль во время дыхания и надавливания в месте перелома, на резкие и мучительные приступы кашля. Внешне отмечается вынужденное положение пострадавшего, поверхностное дыхание и напряжение мышц грудной клетки.

Первая помощь направлена на уменьшение движений грудной клетки. Это достигается путем тугого бинтования с помощью лейкопластырной ленты, бинта или полотенца и приданием пострадавшему сидячего или полусидячего положения, если у него нет других повреждений. Внутрь дают болеутоляющее, например, анальгин.

Переломы позвоночника

Переломы позвоночника вызывают сдавление спинного мозга в результате смещения костных отломков в просвет спинного канала или смещения тел позвонков.

Признаки. Жалобы на резкие боли в области травмы, усиливающиеся при движении. Внешне обычно отмечается выпячивание поврежденного позвонка. Ниже перелома развиваются паралич конечностей и потеря чувствительности, а также нарушаются функции тазовых органов - появляется задержка мочи и кала; переломы в спинном отделе сопровождаются обездвиживанием ног, а в шейном отделе - и рук. Переломы позвоночника часто сопровождаются шоком.

Первая помощь направлена на бережный вынос пострадавшего и его щадящую эвакуацию в больницу. Больной должен находиться только в лежачем положении, его нельзя поворачивать и нельзя разрешать ему садиться. Его необходимо уложить на твердую плоскую основу (доску) лицом вверх. Для перекладывания лучше использовать сильных натренированных людей, которые могут осторожно и дружно (по команде) поднять его. Внутрь дают болеутоляющие средства (анальгин). При болях в шейном отделе голову и шею фиксируют обкладыванием мягкими предметами. Пострадавшего нужно хорошо укутать. Транспортируют таких больных на носилках с подложенной под матрац доской на спине лицом вверх. Во избежание болезненных движений или случайного падения пострадавшего прибинтовывают к доске. Однако можно и на мягких носилках, в этом случае больного кладут на живот лицом вниз, а под голову и грудь подкладывают мягкую подстилку (из одежды).

Черепно-мозговая травма

К черепно-мозговым травмам относятся сотрясение головного мозга и переломы костей свода или основания черепа.

Сотрясение головного мозга - серьезное повреждение. Возникает при закрытых травмах черепа тупыми предметами и часто сочетается с ушибом головного мозга.

Признаки. Жалобы на головную боль, шум в ушах, головокружение и тошноту. Внешне отмечается бледность кожных покровов, вялость и сонливость. О наличии сотрясения мозга свидетельствует один из следующих признаков: потеря сознания в момент травмы даже на несколько секунд, рвота - одно - или многократная, потеря памяти о событиях, предшествующих травме.

Первая помощь направлена на предупреждение попадания рвотных масс в дыхательные пути при рвоте. Пострадавшему обязательно придается лежачее положение и кладется холод на голову. Пострадавшего с затемненным сознанием, чтобы избежать возможного попадания рвотных масс в дыхательные пути, укладывают на бок, а при наличии переломов позвоночника или костей таза поворачивают набок его голову. Транспортировка в больницу в сопровождении медицинского работника.

Переломы костей черепа по месту травмы подразделяются на переломы костей основания черепа и свода черепа, а в зависимости от нарушения кожных покровов - на закрытые и открытые. Открытые переломы костей черепа, в зависимости от повреждения твердой мозговой оболочки, подразделяются на непроникающие и проникающие. Последние опасны возможностью инфицирования мозговой ткани с последующими осложнениями менингитом, абсцессом головного мозга и т.д.

Переломы свода черепа бывают в виде вдавлений, трещин и их сочетаний с одновременным нарушением одной или нескольких костей. Целостность наружной пластинки кости не исключает переломов внутренней, а трещина наружной пластинки часто сопровождается обширными оскольчатыми переломами внутренней. Ее осколки сдавливают головной мозг, нарушают его целостность и повреждают мозговые кровеносные сосуды, а возникающее внутреннее кровотечение вызывает сдавление головного мозга.

Признаки. Внешне отмечается незначительная отечность или рана. Больной жалуется на нарастающую головную боль и на потерю сознания в момент травмы. Отмечается замедление пульса, а иногда - потеря речи, нарушение дыхания и паралич конечностей.

Перелом основания черепа . Это проникающее ранение черепа относится к весьма тяжелым и опасным повреждениям головного мозга, мозговых оболочек и черепно-мозговых нервов. Эти травмы делают мозговую полость открытой для инфекции через ушную, носовую и ротовую полости.

Признаки. После травмы из ушей или носа выделяется кровь и светлая мозговая жидкость, а также появляется расстройство слуха и перекос лица в одну сторону. Через сутки вокруг глаз появляются кровоподтеки в виде очков.

Первая помощь при всех переломах черепа направлена на защиту от инфекции и на предупреждение возможной закупорки дыхательных путей кровью или рвотными массами. Больному придается обязательное лежачее положение. Если он в бессознательном состоянии, то его укладывают на бок во избежание попадания крови

И рвотных масс в дыхательные пути, а при наличии переломов позвоночника или костей таза голову поворачивают набок. На рану накладывается асептическая сухая повязка и производится иммобилизация головы. При выделении крови и мозговой жидкости тампонаду и промывание делать нельзя. Транспортировка должна быть крайне бережной, в лежачем положении, с опущенным подголовником носилок без подушки. Обязателен контроль за пульсом и дыханием. Голову фиксируют уложенным вокруг нее валиком из одеяла или одежды.

Травматический шок

Травматический шок - это ответная реакция организма на тяжелую механическую травму или ожог. Он выражается угнетением центральной нервной системы, расстройством всех жизненных процессов в организме и падением артериального давления, учащением дыхания.

Признаки. В развитии симптомов шока различают две фазы: фазу возбуждения и фазу торможения. Фаза возбуждения характеризуется сохраненным сознанием при двигательном и речевом возбуждении. Эта фаза редко бывает замеченной, так как длится несколько минут и быстро переходит в фазу торможения. Последняя сопровождается сохраненным сознанием при полном безразличии к окружающему. У пострадавшего бледное лицо с запавшими расширенными глазами, кожа покрыта холодным липким потом, дыхание поверхностное частое, пульс слабый и частый, температура тела и артериальное давление падают.

Первая помощь направлена на устранение причин, вызвавших шок, на остановку кровотечения, уменьшение болевых симптомов. Действия по оказанию помощи нужно проводить осторожно. На раны накладывают повязки, в случаях с переломами и обширными ожогами показана иммобилизация. Пострадавшего укладывают так, чтобы голова была ниже туловища, и согревают укутыванием одеялом и обкладыванием грелками. При отсутствии повреждений брюшной полости дают горячие напитки - кофе, чай и вызывают скорую медицинскую помощь.

Ожоги

Возникают при повреждении тканей действием высоких температур или химических веществ. В зависимости от действующего фактора различают следующие виды ожогов: термические - возникающие под действием огня, горячих жидкостей, пара и т.д.; химических - от воздействия кислот, щелочей, а также фосфора, йода, паров бензина; лучевые - при избыточной дозе ультрафиолетового или ионизирующего излучения.

Признаки. В зависимости от глубины поражения тканей различают ожоги 1, 2, 3 и 4 степени.

При ожоге 1 степени страдает только наружный слой кожи, происходит его покраснение, отек, появляется боль.

При ожоге 2 степени образуются пузыри со светло-желтым содержимым и появляется резкая сильная боль.

При ожоге 3 степени поражается не только кожа, но и подкожные ткани.

При ожоге 4 степени наступает обугливание тканей.

При ожогах тепловых, электрических и химических (прижигающими жидкостями: кислотами, щелочами) в первую очередь устраняют повреждающий агент (при возгорании немедленно погасить пламя, сорвать с пострадавшего горящую одежду, накрыть его чем-либо препятствующим доступу воздуха - одеялом, пледом, плащом; убрать тлеющие вещи) и принимают необходимые меры. При ожогах прижигающими жидкостями обильно промывают обожженное место чистой водой.

При ожоге 2 степени удаляют одежду (прилипшие к коже части одежды обрезают как можно ближе к ране), место ожога закрывают сухой стерильной повязкой.

При ожогах 2-4 степеней пострадавшего доставляют в лечебное учреждение для оказания квалифицированной помощи. Пострадавшему дают обезболивающие препараты (2 таблетки анальгина), 2 таблетки бутадиона, 1 таблетку димедрола, по 20 капель корвалола, валокордина или кордиамина, настойки валерианы, таблетку валидола под язык и большое количество теплой воды. При обширных ожогах пострадавшего заворачивают в чистую (желательно только что проглаженную) простыню и срочно доставляют в ближайшую больницу.

Обморожение

Различают 4 степени обморожения. 1 степень развивается после кратковременного действия холода - кожа бледнеет, теряет чувствительность.

2 степень имеет те же признаки, что и 1 степень, но интенсивнее и через некоторое время образуются пузыри, наполненные светлой жидкостью. 3 степень - наступает омертвение кожи, образуются пузыри, наполненные кровянистой жидкостью. 4 степень - омертвение мягких и костных тканей

При обморожении 1 степени пораженный участок растирают и смазывают вазелином. После отогревания кожа краснеет, могут появиться боль, отек; через 2-3 дня начинается шелушение обмороженного участка кожи.

При обморожениях 2-4 степеней пострадавшего вносят в теплое помещение, протирают пораженные участки спиртом (водкой) и растирают чистыми руками до покраснения кожи. При обморожении сравнительного большого участка конечностей делают теплую ванну из раствора марганцевокислого калия температурой 32-36 о С.

В случае общего обморожения пострадавшего опускают в теплую ванну с температурой воды до 37 о С. Если нет пузырей и язв, обмывают отмороженные участки мыльным раствором, дают горячий чай (кофе, спирт) и доставляют пострадавшего в лечебное учреждение.

Обмороки. Солнечные и тепловые удары

Обморок - внезапная непродолжительная потеря сознания, обусловленная уменьшением поступления крови к головному мозгу. Пострадавшего укладывают на кушетку (голова ниже ног), дают нюхать нашатырный спирт.

Солнечные и тепловые удары наступают при перегреве организма. Их признаки: вялость, головная боль, головокружение, боль в ушах, тошнота, частый пульс, горячая кожа, внезапная потеря сознания.

Пострадавшего укладывают в тень, принимают меры к охлаждению организма: прикладывают холод к голове и на область сердца, обтирают кожу мокрым полотенцем. При жалобах на боли в сердце дают нитроглицерин или валидол и вызывают скорую помощь.

Электротравмы

В первую очередь пострадавшего освобождают от действия электрического тока. Необходимо пользоваться только изолирующими предметами (диэлектрическими перчатками, резиновыми ковриками, деревянной сухой доской. При отсутствии у пострадавшего дыхания и сердцебиения немедленно начинают непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Эти мероприятия проводят до появления самостоятельного дыхания и сердцебиения или до приезда скорой помощи.

Утопление

Объем первой помощи пострадавшему определяется его состоянием.

Пострадавший в сознании, пульс и дыхание удовлетворительные, жалоб на затруднения дыхания нет. В этом случае пострадавшего раздевают, укладывают на жесткое покрытие так, чтобы голова оказалась запрокинутой, протирают сухим полотенцем, укрывают теплым одеялом и доставляют в лечебное учреждение.

Пострадавший без сознания, пульс слабый, дыхание затруднено. Выдвигают нижнюю челюсть. Для предотвращения смыкания рта между зубами вставляют твердый предмет (в крайнем случае скрутку бинта). При необходимости очищают полость рта и носа, освобождают легкие от воды и производят искусственное дыхание. Затем вызывают врача или доставляют пострадавшего в лечебное учреждение.

Пострадавший без сознания, дыхания нет, сердцебиение и пульс на крупных сосудах отсутствуют. Освобождают дыхательные пути от воды. Если жидкости в дыхательных путях нет, производят искусственное дыхание и непрямой массаж сердца делают до появления самостоятельных сердечных сокращений и дыхания или до прибытия врача.

Пострадавшего срочно доставляют в лечебное учреждение.

Правила наложения повязок. При ранении одну из задач первой медицинской помощи составляет защита раны от инфекции. Это достигается наложением повязки. Основные требования к наложению повязки сводятся к следующему.

После остановки сильного кровотечения нужно приготовить все необходимое для перевязки. Если стерильного перевязочного материала недостаточно, рану лучше оставить открытой: вреда от этого будет меньше, чем от повязки из грязных платков, полотенец и тряпок.

Тщательно вымыв руки, обтирают кровь с кожи вокруг раны, и края раны дважды смазывают настойкой йода или спиртом. Их можно заменить одеколоном, водкой, эфиром, бензином. Небольшие раны полностью смазываются йодом.

Отломки ранящего предмета, обрывки одежды и комочки земли, свободно лежащие на поверхности раны, можно попытаться снять марлей, а участки эти затем смазать йодом. Однако предметы, внедрившиеся в ткань, извлекать не следует, так как это может усилить или вызвать кровотечение.

При наложении повязки совершенно недопустимо касаться руками раны, использовать нестерильный перевязочный материал и промывать рану даже дезинфицирующим раствором. Повязку накладывают снизу вверх обеими руками – левой удерживают ее и расправляют ходы бинта, а правой развертывают его головку, которая должна свободно катиться по бинтуемой части тела, не отходя от нее. Ходы бинта накладывают по отношению к бинтующему чаще слева направо. Каждый оборот бинта перекрывает предыдущий на 1/2 - 2/3 его ширины. Конечную часть бинта заправляют на здоровой стороне, чтобы узел не беспокоил больного.

Для бинтования каждой часки тела разработаны типовые повязки, которые являются наиболее надежными и удобными. Наиболее простой является круговая или циркулярная повязка. Обороты бинта ложатся один на другой, прикрывая предыдущий. Накладывается наи лучезапястный сустав, нижнюю треть голени, лоб, шею и живот.

Спиральная повязка начинается как круговая (первые 2-3 оборота), а затем туры кладутся спирально, прикрывая предыдущий на 2/3 его ширины. Повязка называется восходящей, если бинтование производится снизу вверх, и нисходящей - при бинтовании сверху вниз. Спиральная повязка накладывается на части тела, имеющие одинаковую толщину: плечо, пальцы кисти и стопы, нижняя часть груди и верхняя часть живота.

Крестообразная повязка удобна при бинтовании головы и шеи, а также кисти. При ее наложении бинт укрепляют на голове круговыми турами по часовой стрелке. Затем позади правого уха бинт косо спускается на шею и обходит ее слева направо. На задней стороне шеи бинт косо поднимается на голову над левым ухом. Обойдя голову спереди, бинт позади правого уха идет снова вниз на шею и т. д.

Разновидностью этой повязки является колосовидная повязка, которая бывает сходящейся и расходящейся. Первая накладывается на плечо, а вторая на верхнюю треть бедра и тазобедренный сустав.

Основы анатомии человека.

Каждый человек должен знать строение и функции организма (анатомию и физиологию).

Анатомия (от греческого - рассечение) изучает строение организма человека, его органов, тканей, клеток.

Физиология (от греческого - природа) - наука, изучающая жизнедеятельность целостного организма, отдельных органов и их систем.

Организм человека состоит из таких частей:

• туловище;

  конечности: ноги, руки.

Каждая часть организма состоит из органов. Орган имеет свою, только ему свойственную форму и положение в организме. Взаимодействие отдельных органов по выполнению определенной физиологической функции представляет систему органов.

Системы органов человека:

• кровеносная;

  пищеварительная;

  дыхательная;

  выделительная;

• эндокринная;

При травмах, отравлениях, профессиональных заболеваниях зачастую поражаются отдельные системы органов. Так, при открытом переломе ноги парализуются сразу кровеносная система, опорная и т.п.

Состав основных, систем органов человека.

Система опоры:

Кровеносная система:

• кровеносные сосуды.

Нервная система:

головной мозг;

спинной мозг;

Эндокринная система:

• щитовидная железа;

  надпочечники;

  поджелудочная железа;

  половые железы.

Пищеварительная система:

слюнная железа;

ротовая полость;

• кишечник.

Дыхательная система:

носовая полость;

носоглотка;

Выделительная система:

• мочеточник;

  мочевой пузырь.

Основные количественные показатели организма человека.

Объем крови:

у мужчин - 5 л.;

у женщин - 4 л.

Сердечные сокращения:

60-80 ударов в минуту.

Артериальное давление (в возрасте 18-45 лет):

максимальное - 110-126 мм рт. ст.;

минимальное - 60-85 мм рт. ст.

Частота дыхательных движений:

у взрослого в покое - 16-20 в 1 минуту.

Жизненная емкость легких:

у взрослого - 3-5 л.

Последовательность, принципы и способы оказания первой помощи. Действия при тяжелых случаях. При любом несчастном случае на производстве пострадавшего нужно срочно доставить в лечебное заведение. Если он без сознания, присутствующие обязаны немедленно вызвать скорую медицинскую помощь, цехового врача, фельдшера. До прибытия скорой помощи, врача потерпевшему оказывают доврачебную помощь.

Общие положения об оказании доврачебной помощи.

1. Скорость действий - решающая роль доврачебной помощи.

2. Если у пострадавшего нет дыхания, не бьется сердце, отсутствует пульс, это ни в коем случае не означает, что можно приостановить действия для оживления.

3. Заключение о смерти делает только врач.

4. Все работники и ИТР должны уметь:

остановить кровотечение;

перевязать рану;

наложить шину;

сделать искусственное дыхание и наружный (непрямой) массаж сердца;

освободить от контакта с электрическим током;

уметь пользоваться аптечкой (переносной сумкой);

беспокоиться не только о том, чтобы помочь пострадавшему, а и о том, чтобы не навредить ему; способы помощи выбирать безопасные и безболезненные;

применять только необходимые способы;

помнить, что доврачебная помощь не должна исключать помощь врача.

Оказание первой доврачебной помощи.

1. Удалить пострадавшего из обстановки, вызвавшей травму или несчастный случай.

2. Придать пострадавшему наиболее удобное положение.

3. Определить вид травмы (ушиб, перелом, ожог, отравление и т.д.).

4. Установить общее состояние пострадавшего.

5. Начать проводить лечебные мероприятия: остановка кровотечения, обработка поврежденных участков тела, обездвижение (иммобилизацию) области перелома, оказание реанимационных мер (оживление) - искусственное дыхание, наружный массаж сердца и т.д.

6. Одновременно с оказанием доврачебной помощи вызвать скорую медицинскую помощь, цехового врача, фельдшера или готовить транспорт для отправки пострадавшего в больницу.

Медицинская аптечка. Место нахождения аптечки:

на видном месте рабочих зон, цехов и т.д.;

в местах наибольшего скопления работающих;

в транспортных средствах передвижения;

на участках особо опасных в отношении травматизма;

домашняя аптечка.

Аптечка окрашивается в белый цвет. На дверце рисуется красный крест.

Состав медицинской аптечки:

индивидуальный пакет – 4‑6 шт.;

бинт – 10‑12 шт.;

йодная настойка в пузырьке с притертой пробкой - 50 г.;

борная кислота - 20 г;

нашатырный спирт - 20 г;

вазелин - 30 г;

эфирно-валериановые капли - 50 г;

сода - 20 г;

марганцовокислый калий - 5 г;

перекись водорода - 20 г;

жгут - 1 шт.;

поильник, или небольшой чайник - 1 шт.;

шины - 1 комплект;

мыло и полотенце.

Состав домашней аптечки:

лекарства, назначенные врачом членам семьи;

лекарства для оказания первой доврачебной помощи при ушибах, мелких ранениях и т.п.;

лекарства с учетом общего состояния членов семьи: настойка валерианы или пустырника, валидол, нитроглицерин и т.д.

Правила пользования аптечкой:

рядом с аптечкой вывешиваются плакаты с правилами оказания первой помощи;

аптечки помещают в шкафчики, на полевом стане, в транспортных средствах передвижения - в ящиках, сумках;

домашняя аптечка не должна быть доступна детям.

Правила оказания помощи при ранении:

Доврачебная помощь пострадавшим при несчастных случаях представляет собой комплекс срочных мероприятий. Только быстрые и правильные действия могут принести успех при оказании доврачебной помощи пострадавшим. Эти действия должны быть направлены на прекращение действия травмирующих факторов, устранение явлений, угрожающих жизни, облегчения страданий пострадавшего и подготовку его к транспортировке в лечебное заведение.

Успехи при оказании помощи могут быть достигнуты только в том случае, если каждый работник будет уметь быстро, аккуратно и правильно освобождать от действия электрического тока и других травмирующих факторов, проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, останавливать кровотечения, перевязывать раны и ожоги, накладывать неподвижные повязки при переломах, переносить и перевозить пострадавшего.

При травме опасность для жизни пострадавшего возникает в момент ее нанесения или в первые часы после нее. Поэтому промедление и длительная подготовка к оказанию помощи могут привести к гибели пострадавшего. Особенно важно своевременное оказание доврачебной помощи пострадавшим от действия электрического тока.

С оказанием потерпевшему доврачебной помощи нельзя медлить и нельзя считать его мертвым только по отсутствию таких признаков жизни, как дыхание и пульс. Выносить заключение о смерти пострадавшего имеет право только врач.

В зависимости от травмирующего фактора травмы, вызывающие анатомические или физические нарушения организма, подразделяются на:

механические – открытые раны, ушибы, разрывы внутренних органов, переломы костей, вывихи;

физические – ожоги, тепловые удары, отморожения, электротравмы, поражения молнией, лучевая болезнь;

химические – воздействие кислот, щелочей и отравляющих веществ;

биологические – воздействие бактериальных токсинов;

психические – проявляются в результате рефлекторного раздражения центральной нервной системы сильными или неожиданными раздражителями.

Всякая рана легко может загрязниться микробами, находящимися на ранящем предмете, коже пострадавшего, а также в пыли, земле, на руках оказывающего помощь и на грязном перевязочном материале.

Оказывая первую помощь при ранении, необходимо строго соблюдать следующие правила:

нельзя промывать рану водой или даже каким-либо лекарственным веществом, засыпать порошком и смазывать мазями, так как это препятствует заживлению раны, вызывает нагноение и способствует занесению в нее грязи с поверхности кожи;

нельзя удалять из раны песок, землю и т. п., так как убрать таким способом все, что загрязняет рану, невозможно. Нужно осторожно снять грязь с кожи вокруг раны, очищая от краев раны наружу, чтобы не загрязнять рану, очищенный участок кожи, нужно смазать йодом и наложить повязку;

нельзя удалять из раны сгустки крови, остатки одежды и т. п., так как это может вызвать сильное кровотечение;

нельзя заматывать раны изоляционной лентой или накладывать на них паутину во избежание заражения столбняком.

Для оказания первой помощи при ранении необходимо вскрыть имеющийся в аптечке (сумке) перевязочный пакет в соответствии с указанием, напечатанным на его обертке.

При наложении перевязочного материала не следует касаться руками той его части, которая должна быть наложена непосредственно на рану.

Если перевязочного пакета почему-либо не оказалось, то для перевязки можно использовать чистый платок, чистую ткань и т. п. Накладывать вату непосредственно на рану нельзя.

На то место ткани, которое накладывается непосредственно на рану, нужно накапать несколько капель йода, чтобы получить пятно размером больше раны, а затем положить ткань на рану.

Оказывающий помощь должен вымыть руки или смазать пальцы йодом. Прикасаться к самой ране даже вымытыми руками не допускается.

Если рана загрязнена землей, необходимо срочно обратиться к врачу для введения противостолбнячной сыворотки.

Первая помощь при запорошении глаз. При попадании в глаз песчинок, пылинок, кусочков земли, угля или дерева, металла нельзя его тереть: нужно промыть его раствором борной кислоты (одна чайная ложка на стакан воды) или чистою кипяченой водой, оттянув при этом нижнее веко. Если постороннее тело не вышло из глаза, следует обратиться только к врачу.

При запорошении глаза нужно наложить на него чистую повязку и немедленно отправить больного в больницу.

Первая помощь при ушибах.

При ушибах пострадавший жалуется на боль в месте повреждения. Чтобы уменьшить боль и кровоизлияние:

прикладывают к ушибу резиновый пузырь или бутылку со льдом, снегом или холодной водой;

делают холодные примочки;

если есть ссадина, следует перевязать ее, как и рану, а сверху наложить пузырь со льдом или снегом;

обеспечить больному полный покой;

ушибленным частям тела придать немного приподнятое положение;

если ранена (ушиблена) рука, то ее подвешивают на косынку;

если ранена нога, то больному запрещают ходить (передвигаться);

при ушибе головы, грудной клетки, живота могут быть повреждены и внутренние органы, поэтому следует срочно вызвать скорую помощь или потерпевшего доставить в лечебное учреждение.

Первая помощь при вывихах:

вывих ни в коем случае нельзя вправлять, потому что при неумелом вправлении можно травмировать кость;

при вывихе верхней конечности (руки) ее следует подвесить на платок;

при вывихе бедра под колено вывихнутой конечности необходимо подложить что-нибудь мягкое;

при вывихе нижней конечности пострадавшего доставляют в больницу на носилках.

Первая помощь при переломах.

Переломы сопровождаются сильной болью, которая усиливается при попытке сменить положение поврежденной части тела. Переломы ощупывать или вправлять категорически запрещается. Поэтому в первую очередь конечности следует придать наиболее безболезненное, удобное положение.

При открытом переломе, когда есть рана, в нее может попасть загрязнение. В первую очередь следует остановить кровотечение, одежду на поврежденной конечности (или ране) нужно разрезать, рану перевязать стерильной повязкой, а затем наложить шину.

При переломе костей верхних конечностей, руке придают согнутое в локте положение. На плечо накладывают шину с внешней и внутренней стороны руки.

При переломе на предплечьи, шины накладывают на тыльную и ладонную поверхность, захватывая только ладонь и оставляя пальцы свободными. Руку подвешивают на платке. Если нет шины, руку можно плотно прибинтовать к туловищу.

При переломе голени и бедра шины накладывают с внешней и внутренней сторон ноги.

Если нет шин или подручного материала, можно прибинтовать поврежденную ногу к здоровой ноге.

При проломе черепа пострадавшему нужно обеспечить полный покой, голову положить между свертками одежды. Признаками черепных травм является кровотечение из уха и рта, потеря сознания. Если есть рана, ее перевязывают и прикладывают к голове пузырь со льдом, холодной водой и тому подобное. При проломе черепа с пострадавшим следует обращаться очень осторожно, ибо наименьшее ранение головного мозга обломками черепа может привести к смерти.

При подозрении на перелом позвоночника пострадавшего кладут на носилки, доску, двери, щит и т.д. Если под рукой нет подручного материала, то пострадавшего нужно повернуть на живот. Нельзя допускать прогиб туловища пострадавшего, так как это может привести к повреждению спинного мозга.

Перелом ключицы сопровождается резкой болью. В подмышку пострадавшего нужно положить небольшой комок ваты или ткани и прибинтовать руку.

Остановка кровотечения . Если кровь вытекает из раны наружу, - это внешнее кровотечение. Если же поверхность кожи не нарушена, что бывает при ушибах, а кровь вытекает под кожу в средину полости сустава, полости черепа, грудную клетку и брюшную полость, то это - внутреннее кровотечение.

Сила кровотечения зависит от степени повреждения и размера кровеносного сосуда. Кровотечение может быть артериальным, венозным, капиллярным, и кровь при этом вытекает:

при артериальном - с большой силой и большим количеством, ярко-красный цвет;

при венозном - беспрерывной струйкой темно-красного цвета;

при капиллярном - кровь лишь немного просачивается из раны.

При повреждении наиболее опасное артериальное кровотечение, при котором смерть может наступить через несколько минут. До прибытия врача потерпевшему независимо от величины кровотечения нужно оказать срочную помощь, чтобы остановить кровотечение. Небольшое кровотечение приостанавливают с помощью повязки, которая прижимает сосуд.

Кровотечение из внутренних органов очень опасно, его различают по признакам бледности лица, общей слабости, потери сознания и др. До прибытия врача потерпевшему необходимо представить полный покой, к травме приложить пузырь со льдом, холодной водой и т.д.

При кровотечении из уха, которое бывает при переломе основания черепа, следует только прикрыть ушную раковину стерильным перевязочным материалом и забинтовать ухо. Потерпевшего срочно доставляют в больницу.

При кровотечении из носа:

посадить больного, расстегнуть воротник, голову слегка откинуть назад и заставить его дышать ртом;

прижать пальцами мягкие части (крылья) носа, на переносицу приложить холодную примочку или завернутые кусочки льда и т.д.

вызвать врача.

Большое кровотечение из раны можно временно остановить, прижав кончиками четырех пальцев, сложенных вместе, соответствующую артерию выше раны. При этом следует нажимать поперек размещения соответствующей артерии - один из пальцев попадет в необходимую точку и прижмет артерию.

Места прижатия артерии рукой при сильном кровотечении:

челюстную - на нижней части лица;

височную - спереди основания уха, на виске и лбе;

сонную - на голове и шее;

подключичную - в надключичной ямке, подмышкой и на плече (вблизи плечевого сустава);

плечевую - посредине плеча с внутренней стороны на предплечье;

две (лучевую и локтевую) - возле кисти и пальцев рук;

бедровую - на голени и бедре;

на тыльной части стопы.

В некоторых случаях кровотечение лучше приостановить сгибанием конечности.

При ранении верхней конечности кровотечение можно приостановить, вытянув локти назад, связав их.

Наиболее надежным способом остановки кровотечения при ранении больших сосудов конечностей есть наложение жгута. Если их под рукой нет, можно использовать вместо жгута подтяжки, носовой платок и др.

Держать положенный жгут или закрутку больше 2 часов нельзя, так как это может -привести к омертвлению обескровленной конечности. Ежечасно нужно свободно попускать жгут или закрутку на 10-15 минут, чтобы вызвать прилив крови к конечности, все время придерживая пальцами артерию, по которой поступает к ране кровь.

Первая помощь при обмороке (потери сознания), шоке. Признаки обморока, шока: резкая бледность кожи лица и слизистых оболочек, слабый пульс, слабое дыхание, появление пота на лице. Обморок, шок - внезапная потеря сознания вследствие острого обескровливания мозга. Оказывая доврачебную помощь, необходимо расстегнуть одежду, которая препятствует дыханию, открыть окна или вынести потерпевшего на свежий воздух и положить его, слегка подняв ноги, поднести к носу вату смоченную нашатырным спиртом, дать стакан крепкого чая или кофе. Лицо и грудь можно смочить холодной водой, но прикладывать к голове холодные примочки не следует.

Первая помощь при тепловом и солнечном удар

Тепловой удар - это перегрев организма, связанный с высокой температурой, повышенной влажностью воздуха, сверх теплой одеждой и т.д.

Признаки:

кожа лица краснеет;

слизистые оболочки становятся сухими;

наступает резкая слабость;

ухудшается дыхание;

слабеет пульс.

Солнечный удар - прямое влияние на тело человека солнечного луча.

Признаки:

общая слабость;

головная боль;

тошнота, рвота;

иногда потеря сознания.

Доврачебная помощь: расстегнуть одежду, положить в тени с немного приподнятой головой, на голову и участок сердца положить холодный компресс, дать стакан холодного напитка, лучше чая. При нарушении дыхания выполнить искусственное дыхание.

Первая помощь при ожогах. Ожоги бывают термические и химические.

Термические ожоги - результат воздействия высокой температуры (раскаленных элементов) на тело человека, вследствие чего возникает его поражение (ранение).

Химические ожоги - воздействие химических вредных веществ (лучей) на тело (внутренние органы) человека, в результате чего возникают очаги поражения частей тела или органа. Действия при термическом ожоге:

человек в горящей одежде, не должен бежать; на пострадавшего нужно накинуть одеяло, пальто, ковер, брезент или сбить пламя водой;

нельзя прикасаться руками к обожженной части кожи, смазывать ее мазями, какими-либо растворами, удалять куски одежды от обожженного места и пр.;

с обожженной части тела осторожно снять одежду, обувь;

если есть обгоревшие кусочки одежды на обожженной коже, то стерильную повязку накладывают поверх них;

потерпевшего с тяжелым ожогом не раздевают, его нужно завернуть в чистое одеяло, тепло укрыть, напоить чаем и не беспокоить до прибытия врача.

При небольших ожогах (1-11 степени) накладывают стерильную повязку и пострадавшего доставляют в больницу.

Действия при химических ожогах:

пораженное место немедленно промывают большим количеством воды на протяжении 15-20 минут;

при попадании кислоты(или луча) на кожу сквозь одежду, сначала ее смывают водой с одежды, которую потом осторожно разрезают и снимают;

после промывания пораженное место обрабатывают нейтрализующими растворами.

Дальнейшая помощь при химических ожогах такая же, что и при термических.

Если кислота (или луч) попали в пищевод, нужно срочно вызвать врача или доставить пораженного в больницу.

При обморожении:

наибыстрейшим образом восстановить кровообращение в обмороженной части тела растиранием сначала на морозе, а потом в теплом помещении;

для согревания и восстановления кровообращения растирают кусочком ваты, смоченной спиртом, одеколоном и тд., а потом сухой шерстяной или суконной тканью;

растирают до покраснения кожи, затем перевязывают обмороженный участок стерильной повязкой;

если при обморожении на коже есть вздутия и пузыри, то растирать, отогревать в воде и смазывать маслом нельзя;

отогревать обмороженные руки и ноги лучше в воде комнатной температуры, понемногу повышая ее до температуры тела человека;

пострадавшего укрывают и направляют в больницу.

При утоплении.

У человека, вытащенного из воды, надо осмотреть полость рта и носа, очистить их от песка и других инородных предметов. Если в дыхательных путях находится вода, ее нужно удалить. Для этого пострадавшего кладут вниз лицом на бедро, согнутой в колене ноги оказывающего помощь так, чтобы голова касалась земли, а туловище свешивалось вниз. Затем ритмично сильными нажимами надавливают на спину пострадавшего, удаляя воду из его легких. После этого делают искусственное дыхание.

Первая помощь при отравлении.

Источники отравления: газ, в том числе угарный, ацетилен, пары бензина, алкоголь, никотин и тд. Признаки отравления: головная боль, шум в ушах, головокружение, усиленное сердцебиение, тошнота, рвота. Доврачебная помощь пострадавшему:

следует немедленно вывести или вынести из отравленной зоны на чистый воздух;

расстегнуть одежду, которая затрудняет дыхание;

положить, немного приподняв ноги;

тепло укрыть;

дать понюхать нашатырного спирта;

напоить молоком;

при появлении рвоты повернуть голову набок;

при нарушении дыхания сделать искусственное дыхание;

Оказывать помощь в несчастных случаях и при состоянии больного, которое угрожает его жизни; лечением больного должен заниматься врач.

Первая помощь при поражении электрическим током.

Пораженного необходимо:

как можно быстрее освободить от токоведущих частей;

быстро отключить напряжение рубильником или выключателем;

для освобождения от токоведущих частей или провода напряжением до 1000 в. пользуются палкой, доской или другим сухим предметом, который не проводит электрический ток, провода перерубывают топором, инструментом с изолированными рукоятками, каждый провод отдельно;

можно оттянуть за одежду, исключая касание до металлических предметов под током и открытых частей тела пострадавшего;

под напряжением выше 1000 в., нужно надеть диэлектрические рукавицы, обуть боты и работать штангой или изолированными клещами;

если токоведущая часть (провод) касается земли, то следует вспомнить про безопасность шагового напряжения;

после освобождения от токоведущих частей пострадавшего нужно вынести из зоны шагового напряжения;

местные ожоги перевязывают как рану;

при клинически смерти делают искусственное дыхание, а в случае фабрилляции сердца - внешний массаж сердца.

Оживление методами искусственного дыхания, непрямого массажа сердца.

На рисунке показано правильное положение рук при проведении наружного массажа сердца и определении пульса на сонной артерии (пунктир).

Если у пострадавшего отсутствуют сознание, дыхание, пульс, кожный покров синюшный, а зрачки расширенные, следует немедленно приступить к восстановлению жизненных функций организма путем проведения искусственного дыхания и наружного массажа сердца.

Комплекс этих мероприятий называется реанимацией (т. е. оживлением), а мероприятия - реанимационными. Не следует раздевать пострадавшего, теряя на это драгоценные секунды. Необходимо помнить, что попытки оживления эффективны лишь в тех случаях, когда с момента остановки сердца прошло не более 4 мин, поэтому первую помощь следует оказывать немедленно и по возможности на месте происшествия.

Искусственное дыхание. Оно проводится в тех случаях, когда пострадавший не дышит или дышит очень плохо (редко, судорожно, как бы со всхлипыванием), а также если его дыхание постоянно ухудшается независимо от того, чем это вызвано: поражением электрическим током, отравлением, утоплением и т. д.

Наиболее эффективным способом искусственного дыхания является способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос», так как при этом обеспечивается поступление достаточного объема воздуха в легкие пострадавшего. Способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос» основан на применении выдыхаемого оказывающим помощь воздуха, который насильно подается в дыхательные пути пострадавшего и физиологически пригоден для дыхания пострадавшего. Воздух можно вдувать через марлю, платок и т.п. Этот способ искусственного дыхания позволяет легко контролировать поступление воздуха в легкие пострадавшего по расширению грудной клетки после вдувания и последующему спаданию ее в результате пассивного выдоха.

Для проведения искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину, расстегнуть стесняющую дыхание одежду и обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, которые в положении на спине при бессознательном состоянии закрыты запавшим языком. Кроме того, в полости рта может находиться инородное содержимое (рвотные массы, соскользнувшие протезы, песок, ил, трава, если человек тонул, и т. п.), которое необходимо удалить указательным пальцем, обернутым платком (тканью) или бинтом, повернув голову пострадавшего набок (рис. 19). После этого оказывающий помощь располагается сбоку от головы пострадавшего, одну руку подсовывает под его шею, а ладонью другой руки надавливает на лоб, максимально запрокидывая голову (рис. 20). При этом корень языка поднимается и освобождает вход в гортань, а рот пострадавшего открывается. Оказывающий помощь наклоняется к лицу пострадавшего, делает глубокий вдох открытым ртом, затем полностью плотно охватывает губами открытый рот пострадавшего и делает энергичный выдох, с некоторым усилием вдувая воздух в его рот, одновременно он закрывает нос пострадавшего щекой или пальцами руки, находящейся на лбу (рис. 21). При этом обязательно следует наблюдать за грудной клеткой пострадавшего, которая должна подниматься. Как только грудная клетка поднялась, нагнетание воздуха приостанавливают, оказывающий помощь приподнимает свою голову, происходит пассивный выдох у пострадавшего. Для того чтобы выдох был более глубоким, можно несильным нажатием руки на грудную клетку помочь воздуху выйти из легких пострадавшего.

Если у пострадавшего хорошо определяется пульс и необходимо проводить только искусственное дыхание, то интервал между искусственными вдохами должен составлять 5 с, что соответствует частоте дыхания 12 раз в минуту.

Кроме расширения грудной клетки хорошим показателем эффективности искусственного дыхания может служить порозовение кожных покровов и слизистых оболочек, а также выход пострадавшего из бессознательного состояния и появление у него самостоятельного дыхания.

При проведении искусственного дыхания оказывающий помощь должен следить за тем, чтобы вдуваемый воздух попадал в легкие, а не в желудок пострадавшего. При попадании воздуха в желудок, о чем свидетельствует вздутие живота «под ложечкой», осторожно надавливают ладонью на живот между грудиной и пупком. При этом может возникнуть рвота, поэтому необходимо повернуть голову и плечи пострадавшего набок (лучше налево), чтобы очистить его рот и глотку.

Если после вдувания воздуха грудная клетка не поднимается, необходимо выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего вперед (см. рис. 18).

Рис. 18. Выдвижение нижней челюсти двумя руками

Если челюсти пострадавшего плотно стиснуты и открыть рот не удается, следует проводить искусственное дыхание по способу «изо рта в нос» (рис. 22).

При отсутствии самостоятельного дыхания и наличии пульса искусственное дыхание можно проводить и в положении сидя или вертикальном, если несчастный случай произошел в корзине вышки, на опоре или на мачте (рис. 23 и 24). При этом как можно больше запрокидывают голову пострадавшего назад или выдвигают вперед нижнюю челюсть. Остальные приемы те же.

Рис.23. проведение искусственного дыхания на рабочем месте в положении пострадавшего сидя.

Рис. 24. Проведение искусственного дыхания на рабочем месте в вертикальном положении пострадавшего.

Непрямой (закрытый) массаж сердца.

Наружный массаж сердца. Если отсутствует не только дыхание, но и пульс на сонной артерии, одного искусственного дыхания при оказании помощи недостаточно, так как кислород из легких не может переноситься кровью к другим органам и тканям. В этом случае необходимо возобновить кровообращение искусственным путем, для чего следует проводить наружный массаж сердца.

Сердце у человека расположено в грудной клетке между грудиной и позвоночником. Грудина - подвижная плоская кость. В положении человека на спине (на твердой поверхности) позвоночник является жестким неподвижным основанием. Если надавливать на грудину, то сердце будет сжиматься между грудиной и позвоночником и кровь из его полостей будет выжиматься в сосуды. Если надавливать на грудину толчкообразными движениями, то кровь будет выталкиваться из полостей сердца почти так же, как это происходит при его естественном сокращении. Это называется наружным (непрямым, закрытым) массажем сердца, при котором искусственно восстанавливается кровообращение. Таким образом, при сочетании искусственного дыхания с наружным массажем сердца имитируются функции дыхания и кровообращения.

Показанием к проведению реанимационных мероприятий является остановка сердечной деятельности, для которой характерно сочетание следующих признаков: бледность или синюшность кожных покровов, потеря сознания, отсутствие пульса на сонных артериях, прекращение дыхания или судорожные, неправильные вдохи. При остановке сердца, не теряя ни секунды, пострадавшего надо уложить на ровное жесткое основание: скамью, пол, в крайнем случае подложить под спину доску.

Если помощь оказывает один человек, он располагается сбоку от пострадавшего и, наклонившись, делает два быстрых энергичных вдувания (по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос»), затем разгибается, оставаясь на этой же стороне от пострадавшего, ладонь одной руки кладет на нижнюю половину грудины, отступив на два пальца выше от ее нижнего края (рис. 26 и 27), а пальцы приподнимает (см. рис. 17). Ладонь второй руки он кладет поверх первой поперек или вдоль и надавливает, помогая наклоном своего корпуса. Руки при надавливании должны быть выпрямлены в локтевых суставах.

Рис. 26. Место расположения рук при проведении наружного массажа сердца.

Надавливать следует быстрыми толчками так, чтобы смещать грудину на 4 - 5 см, продолжительность не более 0,5 с, интервал между отдельными надавливаниями не более 0,5 с.

Рис. 27. Положение оказывающего помощь при проведении наружного массажа сердца

В паузах рук с грудины не снимают (если помощь оказывают два человека), пальцы остаются приподнятыми, руки полностью выпрямленными в локтевых суставах.

Если оживление проводит один человек (рис. 28), то на каждые два глубоких вдувания он производит 15 надавливаний на грудину, затем снова делает два вдувания и опять повторяет 15 надавливаний и т.д. За минуту необходимо сделать не менее 60 надавливаний и 12 вдуваний, т. е. выполнить 72 манипуляции, поэтому темп реанимационных мероприятий должен быть высоким. Опыт показывает, что больше всего времени затрачивается на искусственное дыхание. Нельзя затягивать вдувание, как только грудная клетка пострадавшего расширилась, его надо прекращать.

Рис. 28. Проведение искусственного дыхания и наружного массажа сердца одним человеком

Рис. 29. Проведение искусственного дыхания и наружного массажа сердца вдвоем

При участии в реанимации двух человек (рис. 29) соотношение «дыхание - массаж» составляет 1/5, т. е. после одного глубокого вдувания проводится пять надавливаний на грудную клетку. Во время искусственного вдоха пострадавшему тот, кто делает массаж сердца, надавливание не выполняет, так как усилия, развиваемые при надавливании, значительно больше, чем при вдувании (надавливание при вдувании приводит к неэффективности искусственного дыхания, а следовательно, и реанимационных мероприятий). При проведении реанимации вдвоем оказывающим помощь целесообразно меняться местами через 5-10 мин.

При правильном выполнении наружного массажа сердца каждое надавливание на грудину вызывает появление пульса в артериях.

Оказывающие помощь должны периодически контролировать правильность и эффективность наружного массажа сердца по появлению пульса на сонных или бедренных артериях. При проведении реанимации одним человеком ему следует через каждые 2 мин прерывать массаж сердца на 2-3 с для определения пульса на сонной артерии (см. рис. 17). Если в реанимации участвуют два человека, то пульс на сонной артерии контролирует тот, кто проводит искусственное дыхание. Появление пульса во время перерыва массажа свидетельствует о восстановлении деятельности сердца (наличии кровообращения). При этом следует немедленно прекратить массаж сердца, но продолжать проведение искусственного дыхания до появления устойчивого самостоятельного дыхания. При отсутствии пульса необходимо продолжать делать массаж сердца.

Искусственное дыхание и наружный массаж сердца необходимо проводить до восстановления устойчивого самостоятельного дыхания и деятельности сердца у пострадавшего или до его передачи медицинскому персоналу.

Если реанимационные мероприятия эффективны (определяется пульс на крупных артериях во время надавливания на грудину, сужаются зрачки, уменьшается синюшность кожи и слизистых оболочек), сердечная деятельность и самостоятельное дыхание у пострадавшего восстанавливаются.

Длительное отсутствие пульса при появлении других признаков оживления организма (самостоятельное дыхание, сужение зрачков, попытки пострадавшего двигать руками и ногами и др.) служит признаком фибрилляции сердца. В этих случаях необходимо продолжать делать искусственное дыхание и массаж сердца пострадавшему до передачи его медицинскому персоналу.

Реанимационные мероприятия у детей до 12 лет имеют особенности. Детям от года до 12 лет массаж сердца выполняют одной рукой (рис. 30) и в минуту делают от 70 до 100 надавливаний в зависимости от возраста, детям до года - от 100 до 120 надавливаний в минуту двумя пальцами (указательным и средним) на середину грудины (рис. 31) или большими пальцами обеих рук, обхватив туловище ребенка остальными пальцами.

В нашей повседневной жизни мы нередко сталкиваемся с ситуациями, когда незамедлительно требуется оказать первую помощь при несчастных случаях, не дожидаясь прибытия врача. Поэтому в каждом доме обязательно должна быть небольшая аптечка с перевязочным материалом, мазью от ожогов, настойкой йода и некоторыми лекарственными препаратами.

Первая помощь при несчастных случаях – это комплекс временных мер, предпринимаемых для облегчения страданий пострадавшего, предотвращения развития у него дополнительных травм и спасения его жизни до момента оказания специализированной помощи врачами.

Первая помощь при несчастных случаях: общие правила

При несчастном случае первую помощь нужно оказывать в таком порядке:

• Вызовите бригаду «Скорой помощи»;
• Убедитесь, что пострадавшему и вам при оказании помощи опасность не угрожает;
• По возможности старайтесь не перемещать пострадавшего на другое место. Оказывайте ему помощь на месте происшествия. Если это невозможно, то переносите его крайне бережно и осторожно;
• При возникновении у пострадавшего рвоты, его необходимо повернуть на бок. В этом случае снижается вероятность попадания рвотных масс в дыхательные пути;
• Проверьте, дышит ли пострадавший и есть ли у него пульс. Если наблюдается остановка сердца и дыхания, тотчас начинайте проводить реанимационные мероприятия (искусственное дыхание «изо рта в рот» или «изо рта в нос», непрямой массаж сердца). Реанимацию следует проводить без остановок до тех пор, пока у пострадавшего не восстановятся самостоятельное дыхание и сердечные сокращения или до прибытия врача. Основанием для прекращения реанимационных мероприятий является биологическая смерть пострадавшего, констатировать которую может только врач;
• Защитите пострадавшего от атмосферных осадков. В холодное время года обязательно укройте его, а в жару переместите в тень;
• При наличии кровотечения примите все необходимые меры по его остановке (кровоостанавливающий жгут, давящая повязка);
• Обработайте края ран этиловым спиртом, настойкой йода или зеленкой. Наложите на рану стерильную повязку;
• При переломе конечностей наложите шину, которую можно изготовить из подручных материалов;
• Выберите наиболее оптимальный способ транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение.

Оказание первой помощи при различных состояниях

Комплекс мер при оказании первой помощи при несчастных случаях в каждом конкретном случае индивидуален и зависит от характера травмы, а также от общего состояния пострадавшего. Перечислим наиболее часто встречающиеся ситуации и первую помощь при них:

• Потеря сознания. Убедитесь в том, что пострадавший дышит и у него сохранена сердечная деятельность. Если дыхания и пульса нет, немедленно начинайте проводить сердечно-легочную реанимацию;
• Кровотечение. Незначительное по своей силе кровотечение можно остановить наложением давящей повязки. При артериальном кровотечении (кровь вытекает из раны толчками и имеет ярко-алый цвет) необходимо наложить выше раны кровоостанавливающий жгут. В качестве него можно использовать широкий кусок ткани, скрученный в виде жгута. Нельзя использовать провод, женские чулки, нейлон или веревки! Обязательно поместите под жгут записку с указанием точного времени его наложения. В летнее время жгут нельзя держать более двух часов, а зимой его можно накладывать максимум на час;
• Ранения грудной клетки. При проникающих ранениях грудной полости воздух начинает проникать в плевральную полость. Это приводит к тому, что легкое начинает сжиматься, развивается так называемый коллапс легкого. Для предотвращения этого на входное отверстие накладывают окклюзионную повязку. Для этого на рану накладывают чистый кусок полиэтиленовой пленки и приклеивают ее со всех сторон к коже с помощью лейкопластыря; Транспортировать пострадавшего следует лежа на пораженном боку;
• При ранениях брюшной полости на рану следует наложить стерильную повязку; Если наружу выпали петли кишечника, то их ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить обратно. Пострадавшему нельзя давать пить, есть, разрешать курить;
• Для облегчения боли при ожогах поливайте пораженную поверхность холодной водой до тех пор, пока боль не станет утихать. Не отрывайте от кожи прилипшую к ней одежду. Просто обрежьте ее вокруг ножницами. Образовавшиеся пузыри протыкать нельзя. Наложите на обожженную поверхность стерильную повязку и доставьте пострадавшего в лечебное учреждение;
• При отморожении пострадавшего следует внести или завести в теплое помещение. Пораженные участки кожи растирают водкой до появления розового цвета. Никогда не растирайте обмороженные участки снегом, т.к. острые ледяные грани будут дополнительно травмировать кожу. В результате этого на ней образуются микроскопические ранки, являющиеся входными воротами для инфекции;
• При отравлении необходимо промыть желудок «ресторанным методом». Для этого пострадавшему дают выпить 1,5 – 2,0 литра теплой воды, после чего искусственно вызывают рвоту, раздражая пальцами корень языка. Для промывания желудка взрослого человека требуется примерно 10,0 литров воды. Последняя порция промывных вод должна быть практически чистой и не содержать в себе остатков съеденной пищи. После промывания можно дать выпить взвесь активированного угля (размельчить в порошок 6 таблеток и размешать полученный порошок в стакане воды).

Первая помощь при несчастных случаях: безопасность

Дороже человеческой жизни нет ничего. И поэтому, понятно стремление каждого человека оказать пострадавшему помощь, а может быть даже и спасти его жизнь. Но прежде чем приступить к оказанию первой помощи при несчастном случае, подумайте о своей собственной безопасности.

Например, если пострадавшего поразил удар электрическим током, то прежде чем подойти к нему, необходимо отключить ток. При невозможности это сделать уберите контактный провод от тела пострадавшего с помощью любой длинной деревянной, а, самое главное, сухой палки! Пока вы не уберете провод или не отключите электрический ток не прикасайтесь к потерпевшему, т.к. в противном случае вам самим потребуется оказание первой помощи при несчастном случае.

Если вы оказываете помощь при отравлении людей угарным газом, то вам, прежде всего, стоит позаботиться о том, чтобы самим не стать жертвами отравления. Для этого следует обеспечить приток свежего воздуха в помещение, открыв в нем окна и двери. Если это сделать невозможно (при пожаре, в шахте и т.п.) и нет возможности работать в противогазе, то наденьте на лицо маску из нескольких слоев ткани, хорошо смоченной в воде. Как можно быстрее вытащите пострадавшего на свежий воздух и покиньте сами опасную зону. Только после этого вы можете приступить непосредственно к оказанию ему первой помощи.

Осторожность следует соблюдать и при оказании помощи человеку в состоянии острого психоза. В этом состоянии он способен нанести не только себе, но и желающим помочь ему людям серьезные травмы.

6.7.1. Последовательность оказания первой доврачебной

помощи

Первая доврачебная помощь — это комплекс простейших, сроч­ных и целесообразных мер для спасения жизни человека и предупреждения осложнений при несчастном случае. Эти мероприятия проводятся до прибытия медицинского работника или до­ставки пострадавшего в лечебное учреждение. Первая помощь, ока­зываемая самим пострадавшим, называется самопомощью (напри­мер, самостоятельное наложение повязки при ранении). Первая по­мощь, оказываемая другими людьми, называется взаимопомощью.

К первой доврачебной помощи, наряду с обработкой ран, отно­сятся: экстренный вызов скорой медицинской помощи, принятие мер по остановке кровотечения и восстановлению работоспособ­ности сердца и легких (реанимация), а также мероприятия по эва­куации пострадавшего из опасной зоны или его транспортировка к месту, доступному для прибытия машины скорой помощи.

Одним из важнейших положений оказания первой доврачеб­ной помощи является ее срочность (чем быстрее она оказана, тем больше надежды на благоприятный исход), поэтому такую помощь может и должен своевременно оказать тот, кто находится рядом с пострадавшим.

При оказании первой доврачебной помощи пострадавшему не­обходимо:

· немедленно устранить воздействие на организм повреждаю­щих факторов, угрожающих здоровью и жизни пострадавшего (ос­вободить его от действия электрического тока, вынести из зара­женной атмосферы, погасить горящую одежду и т.д.) и оценить состояние пострадавшего;

· определить характер и тяжесть травмы, наибольшую угрозу для жизни пострадавшего и последовательность мероприятий по его спасению;

· выполнить необходимые мероприятия по спасению постра­давшего в порядке срочности: восстановить проходимость дыха­тельных путей, произвести искусственное дыхание, наружный массаж сердца, остановить кровотечение, иммобилизовать (создать неподвижность) место перелома, наложить повязку и т.п.;

· поддерживать основные жизненные функции пострадавше­го до прибытия медицинского работника;

· вызвать скорую медицинскую помощь (врача) либо принять меры для транспортировки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

6.7.2. Освобождение пострадавшего от действия электрического тока

При поражении электрическим током необходимо как можно скорее освободить пострадавшего от действия электрического тока, так как от продолжительности этого действия зависит тяжесть элек­тротравмы.

Прикосновение к токоведущим частям, находящимся под на­пряжением (пороговой неотпускающий ток при 50 Гц составляет 5...25 мА), вызывает в большинстве случаев непроизвольное судо­рожное сокращение мышц и общее возбуждение, которое может привести к нарушению и даже полному прекращению деятельно­сти органов дыхания и кровообращения. Если пострадавший дер­жит провод руками, то его пальцы так сильно сжимаются, что высвободить провод из его рук становится невозможным. Поэтому первым действием человека, оказывающего помощь, должно быть немедленное отключение той части электроустановки, которой касается пострадавший. Отключение производится при помощи выключателя, рубильника или другого отключающего аппарата, а также путем снятия или вывертывания предохранителя (пробок), разъема штепсельного соединения.

Оказывающий помощь не должен прикасаться к пострадав­шему без надлежащих мер предосторожности, так как это опасно для жизни. Он должен следить и за тем, чтобы самому не ока­заться в контакте с токоведущей частью и под шаговым напря­жением.

Если быстро отключить установку нельзя, то необходимо при­нять другие меры к освобождению пострадавшего от действия элек­трического тока (рис. 6.1).

Рис. 6.1. Способы освобождения пострадавшего от действия электрическо­го тока

Для отделения пострадавшего от токоведущих частей или про­вода напряжением до 1000 В следует воспользоваться веревкой, палкой, доской или каким-либо другим сухим предметом, не про­водящим электрический ток. Можно также оттянуть его за одежду (если она сухая и не плотно прилегает к телу), например за полы пиджака или пальто, за воротник, избегая при этом прикоснове­ния к окружающим металлическим предметам и частям тела пост­радавшего, не прикрытым одеждой.

Если пострадавший находится на высоте, то отключение уста­новки и тем самым освобождение его от действия электрического тока может вызвать его падение. В этом случае необходимо принять меры, предупреждающие падение пострадавшего или обеспечи­вающие его безопасность.

После освобождения пострадавшего от действия электрическо­го тока необходимо вынести его из опасной зоны. При этом следу­ет помнить об опасности шагового напряжения, если токоведущий элемент (провод и т.п.) лежит на земле.

Если нельзя быстро отключить линию электропередачи, элект­роэнергию, а пострадавший касается проводов, то для его осво­бождения следует соединить провода накоротко, набросив на них изолированный провод.

6.7.3. Первая доврачебная помощь пострадавшим от действия электрического тока

После освобождения пострадавшего от действия электрическо­го тока необходимо оценить его состояние.

Признаки, по которым можно быстро определить состояние пострадавшего, следующее:

· сознание — ясное, отсутствует, нарушено (пострадавший заторможен, возбужден);

· цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек (губ, глаз) — розовые, синюшные, бледные;

· дыхание — нормальное, отсутствует, нарушено (неправиль­ное, поверхностное, хрипящее);

· пульс на сонных артериях — хорошо определяется (ритм правильный или неправильный), плохо определяется, отсутствует;

· зрачки — узкие, широкие.

Пульс на сонной артерии прощупывают подушечками указа­тельного, среднего и безымянного пальцев, располагая их вдоль шеи и слегка прижимая к позвоночнику. Приемы определения пуль­са на сонной артерии очень легко отработать на себе или своих близких.

Если у пострадавшего отсутствуют сознание, дыхание, пульс, кожные покровы синюшные, а зрачки широкие (0,5 см в диаметре), можно считать, что он находится в состоянии клинической смер­ти, и немедленно приступить к его оживлению при помощи ис­кусственного дыхания способом «изо рта в рот» или «изо рта в нос» и непрямого массажа сердца.

Если пострадавший дышит очень редко и судорожно, но у него прощупывается пульс, то необходимо сразу же начать делать ис­кусственное дыхание. Не обязательно, чтобы при проведении ис­кусственного дыхания пострадавший находился в горизонтальном положении.

Приступив к оживлению, следует позаботиться о том, чтобы другой человек вызвал врача или скорую медицинскую помощь.

Если пострадавший в сознании, но до этого был в обмороке или находился в бессознательном состоянии с сохранившимися устойчивым дыханием и пульсом, то нужно уложить его на под­стилку; расстегнуть одежду, стесняющую дыхание; создать приток свежего воздуха; согреть тело, если оно холодное; обеспечить про­хладу, если жарко; создать полный покой, непрерывно наблюдая за пульсом и дыханием.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, то необходимо наблюдать за его дыханием. В случае нарушения дыхания из-за западения языка нужно выдвинуть нижнюю челюсть вперед, взявшись пальцами за ее углы, и поддерживать ее в таком положении, пока не прекратится западение языка.

При рвоте следует повернуть голову и плечи пострадавшего на­лево для удаления рвотных масс.

Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работу, так как отсутствие видимых тяжелых повреждений от действия электрического тока или других причин (падения и т.п.) еще не исключает возможности последующего ухудшения его состояния. Только врач может решить вопрос о со­стоянии здоровья пострадавшего.

Переносить пострадавшего в другое место следует только в тех случаях, когда ему или лицу, оказывающему помощь, продолжает угрожать опасность или оказание помощи на месте невозможно.

Пострадавшим от молнии оказывается та же помощь, что и пострадавшим от действия электрического тока.

Если вызвать врача на место происшествия невозможно, то не­обходимо обеспечить транспортировку пострадавшего в ближай­шее лечебное учреждение. Перевозить пострадавшего можно толь­ко при удовлетворительном дыхании и устойчивом пульсе. Если состояние пострадавшего не позволяет его транспортировать, то необходимо продолжать оказывать помощь.

6.7.4. Способы оживления организма при клинической смерти

Оживление организма (реанимация) — восстановление жизнен­но важных функций организма (прежде всего дыхания и кровообра­щения). Оживление организма проводят, если отсутствует дыха­ние и прекратилась сердечная деятельность или обе эти функции угнетены настолько, что не обеспечивают потребности организма.

Основными методами оживления организма являются искусст­венное дыхание и массаж сердца.

Искусственное дыхание проводится, если пострадавший не дышит или дышит очень плохо (редко, судорожно, как бы со всхли­пыванием), а также если его дыхание постоянно ухудшается, не­зависимо от того, чем это вызвано (поражением электрическим током, отравлением и т.д.).

Наиболее эффективным способом искусственного дыхания яв­ляется способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос», так как при этом обеспечивается поступление достаточного объема воздуха в легкие пострадавшего (рис. 6.2). Воздух, выдыхаемый человеком, оказывающим помощь, насильно подается в дыхательные пути пострадавшего. Установлено, что выдыхаемый человеком воздух физиологически пригоден для поддержания дыхания у постра­давшего в течение длительного времени. Вдувать воздух можно через марлю, платок или специальное приспособление — возду­ховод.

Этот способ искусственного дыхания позволяет легко контро­лировать поступление воздуха в легкие пострадавшего по расши­рению грудной клетки после вдувания и последующему ее сжатию в результате пассивного выдоха.

Для проведения искусственного дыхания следует уложить постра­давшего на спину и расстегнуть одежду.

Прежде чем начать искусственное дыхание, необходимо в пер­вую очередь обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, которые в положении лежа на спине при бессознательном состоя­нии всегда закрыты запавшим языком. Кроме того, в полости рта могут находиться рвотные массы, которые необходимо удалить пальцем, обернутым платком (тканью) или бинтом. Человек, ока­зывающий помощь, должен находиться сбоку от пострадавшего. Одну руку он должен подложить под шею пострадавшего, а ладо­нью другой руки — надавить на его лоб, максимально запрокинув голову. При этом корень языка поднимется и освободит вход в гортань, а рот пострадавшего откроется. Человек, оказывающий помощь, должен наклониться к лицу пострадавшего, сделать глубо­кий вдох открытым ртом, полностью охватить губами открытый рот пострадавшего и сделать энергичный выдох, с некоторым уси­лием вдув воздух в его рот. Одновременно он должен закрыть нос пострадавшего щекой или пальцами руки, находящейся на лбу. При этом обязательно следует наблюдать за грудной клеткой по­страдавшего. Как только грудная клетка расширится, нагнетание воздуха следует приостановить. У пострадавшего происходит пас­сивный выдох.

Рис. 6.2. Проведение искусственного дыхания способом «изо рта в рот» и непрямого массажа сердца

Если у пострадавшего хорошо определяется пульс и необходи­мо только искусственное дыхание, то интервал между искусствен­ными вдохами должен составлять 5 с (12 дыхательных циклов в минуту).

Кроме расширения грудной клетки хорошим показателем эффективности искусственного дыхания могут служить порозовение кожных покровов и слизистых оболочек у пострадавшего, а также выход его из бессознательного состояния, самостоятель­ное дыхание.

При проведении искусственного дыхания оказывающий помощь должен следить за тем, чтобы воздух не попадал в желудок пострадавшего. При попадании воздуха в желудок (об этом свидетель­ствует вздутие живота «под ложечкой») нужно осторожно нада­вить ладонью на живот между грудиной и пупком. Если при этом может возникнуть рвота, то необходимо повернуть голову и плечи пострадавшего набок, чтобы очистить его рот и глотку.

Если после вдувания воздуха грудная клетка не расширится, то необходимо выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего вперед.

Если челюсти пострадавшего плотно стиснуты и открыть рот не удается, то следует проводить искусственное дыхание способом «изо рта в нос».

При отсутствии самостоятельного дыхания и наличии пульса искусственное дыхание можно выполнять и в положении сидя или стоя, если несчастный случай произошел в люльке, на опоре или на мачте. При этом следует как можно дальше запрокинуть голову пострадавшего назад или выдвинуть вперед нижнюю челюсть. Ос­тальные приемы те же, что и при горизонтальном положении по­страдавшего.

Искусственное дыхание прекращают после восстановления у пострадавшего достаточно глубокого и ритмичного самостоятель­ного дыхания.

В случае отсутствия и дыхания, и пульса на сонной артерии делают подряд два искусственных вдоха и приступают к непрямо­му массажу сердца (см. рис. 6.2).

При остановке сердца необходимо, не теряя ни секунды, уло­жить пострадавшего на ровное жесткое основание (скамью, пол), в крайнем случае можно подложить ему под спину доску (никаких валиков под шею и плечи подкладывать нельзя).

Если помощь оказывает один человек, то он должен, находясь сбоку от пострадавшего, наклониться, сделать два быстрых энер­гичных вдувания (способом «изо рта в рот» или «изо рта в нос»), затем подняться, ладонь одной руки положить на нижнюю поло­вину грудины (отступив на два пальца выше от ее нижнего края), а пальцы приподнять. Ладонь другой руки нужно положить поверх первой поперек или вдоль и надавить, помогая себе наклоном кор­пуса. Руки при надавливании должны быть выпрямлены в локте­вых суставах.

Надавливать следует быстрыми толчками, так чтобы смещать грудину на 4...5 см. Продолжительность надавливания — не более 0,5 с; интервал между отдельными надавливаниями — 5 с. В паузах руки с грудины не снимать, пальцы должны оставаться прямыми, руки должны быть полностью выпрямлены в локтевых суставах.

Если оживление проводит один человек, то на каждые 2 вдува­ния он производит 15 надавливаний на грудину. За минуту необхо­димо сделать не менее 60 надавливаний и 12 вдуваний, поэтому темп реанимационных мероприятий должен быть высоким. Опыт показывает, что наибольшее количество времени теряется при выполнении искусственного дыхания. Нельзя затягивать вдувание: как только грудная клетка пострадавшего расширилась, вдувание прекращают.

При участии в реанимации двух человек соотношение дыха­ние-массаж составляет 1:5. Во время искусственного вдоха по­страдавшего тот, кто делает массаж сердца, надавливание не про­изводит, так как усилия, развиваемые при надавливании, значи­тельно больше, чем при вдувании (надавливание при вдувании приводит к тому, что искусственное дыхание, а следовательно, и реанимационные мероприятия не дают результата).

Если реанимационные мероприятия проводятся правильно, то кожные покровы розовеют, зрачки сужаются, самостоятельное дыхание восстанавливается. Пульс на сонных артериях во время массажа должен хорошо прощупываться, если его определяет дру­гой человек. После того как восстановится сердечная деятельность и будет хорошо определяться пульс, массаж сердца немедленно прекращают, продолжая искусственной дыхание при слабом ды­хании пострадавшего, стараясь, чтобы естественный и искусст­венный вдохи совпадали. При восстановлении полноценного са­мостоятельного дыхания искусственное дыхание также прекра­щают. Если сердечная деятельность или самостоятельное дыхание еще не восстановилось, но реанимационные мероприятия эф­фективны, то их можно прекратить только при передаче постра­давшего в руки медицинского работника. При неэффективности искусственного дыхания и непрямого массажа сердца (кожные покровы синюшно-фиолетовые, зрачки широкие, пульс на арте­риях во время массажа не определяется) реанимацию прекращают через 30 мин.

6.7.5. Первая доврачебная помощь при ранении

Ранение — механическое повреждение тканей с нарушением целости кожи и слизистых оболочек. При ранениях обязательно возникают кровотечения, боль и расхождение краев раны. Первая помощь при ранениях заключается в защите раны от загрязнения и временной остановке кровотечения.

Всякая рана может легко загрязнится микробами, находящи­мися на ранящем предмете, на коже пострадавшего, а также в пыли, земле, на руках человека, оказывающего помощь, в не сте­рильном перевязочном материале.

При оказании первой доврачебной помощи необходимо строго соблюдать следующие правила:

· нельзя промывать рану водой или каким-либо лекарствен­ным веществом, засыпать порошком или смазывать мазями, так как это препятствует ее заживлению, способствует занесению в нее грязи с поверхности кожи и вызывает нагноение;

· нельзя удалять из раны песок, землю, камешки, так как уда­лить таким образом все, что загрязняет рану, невозможно. Следует осторожно очистить кожу вокруг раны по направлению от ее краев наружу, чтобы не загрязнять рану. Очищенный участок вокруг раны перед наложением повязки нужно смазать йодом;

Рис. 6.3. Способы временной остановки кровотечения:

а, б — прижатие пальцем кровоточащего сосуда к кости; в — с помощью носового платка; г — с помощью табельного резинового жгута; д — с помощью ремня

· нельзя удалять из раны сгустки крови, инородные тела, так как это может вызвать сильное кровотечение;

· нельзя заматывать рану изоляционной лентой или накла­дывать на рану ткань, так как это может привести к заражению столбняком.

Для остановки кровотечения необходимо (рис. 6.3):

· поднять раненую конечность;

· закрыть кровоточащую рану перевязочным материалом (из индивидуального перевязочного пакета), сложенным в комочек, и придавить сверху, не касаясь пальцами самой раны. В таком по­ложении, не отпуская пальцев, держать перевязочный материал в течение 4...5 мин. Если кровотечение остановится, то, не снимая перевязочного материала, поверх него следует наложить еще одну подушечку из другого пакета или кусок ваты и забинтовать ране­ное место с небольшим нажимом, чтобы не нарушить крово­обращение поврежденной конечности. При бинтовании руки или ноги витки бинта должны идти снизу вверх — от пальцев к туло­вищу;

· при сильном кровотечении, если его невозможно остано­вить давящей повязкой, следует сдавить кровеносные сосуды, пи­тающие раненую область, пальцами, жгутом (закруткой) либо со­гнуть конечности в суставах. Во всех случаях при сильном кровоте­чении необходимо срочно вызвать врача и указать ему точное вре­мя наложения жгута (закрутки).

На место травмы следует положить холод (резиновый пузырь со льдом, снегом или холодной водой, холодные примочки и т. п.).

6.7.6. Первая доврачебная помощь при ожогах

По глубине поражения выделяют четыре степени ожогов:

· I степень — покраснение кожи и появление отека;

· II степень — появление водяных пузырей;

· III степень — омертвение поверхностных и глубоких слоев кожи;

· IV степень — обугливание кожи, поражение мышц, сухожи­лий и костей.

Ожоги бывают:

· термические — от воздействия огня, пара, горячих предме­тов и веществ;

· химические — от воздействия кислот и щелочей;

· электрические — от воздействия электрического тока или вольтовой дуги.

Термические и электрические ожоги. Если на пострадавшем за­горелась одежда, то необходимо быстро набросить на него пальто, любую плотную ткань или сбить пламя водой. Нельзя бежать в го­рящей одежде, так как ветер, раздувая пламя, усилит ожог.

При оказании помощи пострадавшему во избежание заражения нельзя касаться руками обожженных участков кожи или смазывать их мазями, жирами, маслами, вазелином, присыпать питьевой содой, крахмалом и т.п. Нельзя вскрывать пузыри, удалять при­ставшие к обожженному месту мастику, канифоль или другие смо­листые вещества, так как, удаляя их, легко можно содрать обо­жженную кожу и тем самым создать благоприятные условия для инфицирования раны.

При небольших по площади ожогах I и II степени следует нало­жить на обожженный участок кожи стерильную повязку.

Одежду и обувь с обожженного места нельзя срывать, их необ­ходимо разрезать ножницами и осторожно снять. Если куски одеж­ды прилипли к обожженному участку тела, то необходимо поверх них наложить стерильную повязку и направить пострадавшего в лечебное учреждение.

При тяжелых и обширных ожогах пострадавшего следует завер­нуть в чистую простыню или ткань, не раздевая его, укрыть по­теплее, напоить теплым чаем и создать покой до прибытия врача.

Обожженное лицо необходимо закрыть стерильной марлей.

При ожогах глаз следует сделать холодные примочки из ра­створа борной кислоты (половина чайной ложки борной кис­лоты на 1 стакан воды) и немедленно направить пострадавшего к врачу.

Химические ожоги. При химических ожогах глубина поврежде­ния тканей зависит от длительности воздействия химического ве­щества. Важно как можно скорее уменьшить концентрацию хими­ческого вещества и время его воздействия. Для этого пораженное место необходимо сразу же промыть большим количеством про­точной холодной воды из-под крана, из резинового шланга или ведра в течение 15...20 мин.

Если кислота или щелочь попала на кожу через одежду, то сле­дует ее сначала смыть водой с одежды, потом осторожно разре­зать мокрую одежду и снять ее с пострадавшего, после чего про­мыть кожу.

При попадании на тело человека серной кислоты или щелочи в виде твердого вещества необходимо удалить ее сухой ватой или кусочком ткани, а затем тщательно промыть пораженное место водой.

При химическом ожоге полностью смыть химические вещества водой не удается, поэтому после промывания необходимо обрабо­тать пораженное место соответствующими нейтрализующими ра­створами, используемыми в виде примочек (повязок).

Дальнейшая помощь при химических ожогах оказывается так же, как и при термических.

6.7.7. Первая доврачебная помощь при отморожении

Отморожение — повреждение тканей тела под влиянием холо­да. Отморожение может произойти не только в морозную погоду, но и при температуре около 0°С, особенно когда сыро и ветренно. Основная причина повреждения тканей — стойкие изменения кро­веносных сосудов, вызванные их длительным спазмом.

Первая доврачебная помощь при отморожении заключается в немедленном согревании пострадавшего, особенно отморожен­ной части тела, для чего пострадавшего следует как можно бы­стрее перевести в теплое помещение. Прежде всего необходимо согреть отмороженную часть тела, восстановить в ней кровообра­щение.

Наиболее эффективно и безопасно это достигается, если отмо­роженную конечность поместить в ванну с водой температурой 20°С. В течение 20...30 мин температуру воды постепенно повы­шают до 40°С; при этом конечность тщательно отмывают от за­грязнений.

После ванны (согревания) поврежденные участки тела следует высушить (протереть), обмотать стерильной повязкой и тепло укутать.

Нельзя смазывать их жиром и мазями, так как это значительно затруднит последующую обработку.

Отмороженные участки тела нельзя растирать снегом, так как при растирании усиливается охлаждение, а льдинки ранят кожу, что способствует инфицированию (заражению) зоны отмороже­ния.

Нельзя также растирать отмороженные места варежкой, сукон­кой, носовым платком. Можно производить массаж чистыми ру­ками по направлению от периферии к туловищу.

При отморожении ограниченных участков тела (нос, уши) их можно согреть руками.

Большое значение при оказании первой доврачебной помощи имеют мероприятия по общему согреванию пострадавшего. Быст­рейшая транспортировка пострадавшего в медицинское учрежде­ние также является первой помощью.

6.7.8. Первая доврачебная помощь при переломах, вывихах и растяжении связок

При переломе, как открытом (после остановки кровотечения и наложения стерильной повязки), так и закрытом, необходимо провести иммобилизацию (создать неподвижность) поврежденной конечности. Это значительно уменьшит боль и предотвратит даль­нейшее смещение костных обломков.

Рис. 6.4. Способы иммобилизации конечностей при переломах:

а — шинирование нижней конечности; 6 — прибинтовывание поврежденной ниж­ней конечности к здоровой при отсутствии шины; в — прибинтовывание верхней конечности

Для иммобилизации можно использовать готовую шину, а так­же палку, доску, линейку, кусок фанеры и т.п. (рис. 6.4).

При закрытом переломе не следует снимать с пострадавшего одежду, шину нужно накладывать поверх нее.

Для уменьшения боли на место травмы необходимо положить холод (резиновый пузырь со льдом, снегом или холодной водой, холодные примочки и т.п.).

Если не оказалось подручного материала для шины, то можно прибинтовать поврежденную ногу к здоровой, а руку к туловищу. Шину нужно наложить так, чтобы она захватила суставы ниже и выше места перелома кости.

При открытом переломе необходимо обнажить конечность, ос­тановить наружное кровотечение, обработать края раны и нало­жить на нее стерильную повязку. Касаться раны, вправлять отлом­ки кости, удалять осколки и инородные тела нельзя!

В холодное время суток нужно утеплить пострадавшего, осо­бенно его конечности. Для обезболивания следует положить под язык размельченные таблетки анальгина.

Перелом любого типа требует доставки пострадавшего в боль­ницу. Этому должна предшествовать транспортная иммобилизация, т.е. обездвижение поврежденного участка тела.

Цели транспортной иммобилизации:

· создать покой для поврежденной части тела;

· обездвижить обломки кости;

· исключить вторичные повреждения суставов, нервов, мяг­ких тканей.

6.7.9. Первая доврачебная помощь при обмороке, тепловом и солнечном ударе, отравлениях

При обмороке происходит кратковременная потеря сознания вследствие недостаточного кровоснабжения мозга. Обморок мо­жет возникнуть по разным причинам (волнение, испуг, страх, сильная боль, тепловой или солнечный удар). В предобмороч­ном состоянии (жалобы на головокружение, тошноту, стеснение в груди, недостаток воздуха, потемнение в глазах) пострадав­шего следует уложить, опустив голову несколько ниже тулови­ща, так как при обмороке происходит внезапный отлив крови от мозга. Необходимо расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, обеспечить приток свежего воздуха, дать выпить холодной воды, периодически давать нюхать нашатырный спирт. Класть на голову холодные примочки и лед не следует. Лицо и грудь можно смо­чить холодной водой. Так же следует поступать, если обморок уже наступил.

При тепловом и солнечном ударе происходит прилив крови к мозгу, в результате чего пострадавший чувствует внезапную сла­бость, головную боль, появляется рвота, дыхание становится по­верхностным.

Пострадавшего необходимо вывести или вынести из жаркого помещения или с солнцепека и поместить в прохладное помеще­ние, в тень, обеспечив приток свежего воздуха. Пострадавшего следует уложить так, чтобы голова была выше туловища. Затем нужно расстегнуть ему одежду, стесняющую дыхание, положить на голову лед или сделать холодные примочки, смочить грудь хо­лодной водой, периодически давать нюхать нашатырный спирт. Если пострадавший в сознании, то нужно дать ему выпить настойку валерианы (15...20 капель на треть стакана воды).

Если дыхание прекратилось или оно очень слабое, а пульс не прощупывается, то необходимо сразу же начать делать искусствен­ное дыхание и массаж сердца и срочно вызвать врача.

При отравлении газами, в том числе угарным газом, ацетиле­ном, природным газом, парами бензина, появляются головная боль, стук в висках, звон в ушах, общая слабость, головокру­жение, усиленное сердцебиение, тошнота и рвота. При сильном отравлении наступают сонливость, апатия, безразличие, а при тяжелом отравлении — возбужденное состояние с беспорядоч­ными движениями, потеря или задержка дыхания, расширение зрачков.

При всех отравлениях пострадавшего следует немедленно выве­сти или вынести из отравленной зоны, расстегнуть одежду, стес­няющую дыхание, обеспечить приток свежего воздуха, уложить его, приподнять ноги, укрыть потеплее, периодически давать ню­хать нашатырный спирт.

У пострадавшего в бессознательном состоянии может появить­ся рвота, поэтому необходимо повернуть его голову на бок.

При остановке дыхания следует сразу же начать делать искус­ственное дыхание.

К атегория:

Работа на тракторе

Оказание первой доврачебной помощи при несчастном случае

Общие положения. При травме следует немедленно вызвать врача или доставить пострадавшего в медицинское учреждение, а также быстро и умело оказать первую помощь.

На каждом тракторе должны быть медицинская аптечка со следующим набором медикаментов и приспособлений (ГОСТ 25478- 82):

валидол в таблетках (1 пенал); перманганат калия (1 пробирка); раствор 10%-ного аммиака в ампулах (1 коробка); спиртовой 5%-ный раствор йода (1 флакон); марлевый стерильный бинт 10X5 (2 обертки); гигррскопическая вата 50 г (1 пачка); кровоостанавливающий жгут Эсмарха с цепочкой; бактерицидный лейкопластырь 6ХЮ; перевязочный медицинский пакет первой помощи с двумя подушками (2 пакета).

Помощь при ушибах. При ушибах разрываются мелкие сосуды кожи, мышц, возможны незначительные кровотечения. На месте ушиба возникает отек, в дальнейшем развивается подкожное кровотечение - синяк.

Место ушиба нужно смазать настойкой йода, туго забинтовать ушибленное место, по возможности обездвижить его. К ушибленному месту приложить холод (например, бутылку с холодной водой). v

Помощь при вывихах. При вывихе происходит смещение суставных поверхностей костей, что сопровождается разрывом капсулы сустава.

Признаком вывиха считается укорочение или удлинение конечности, нарастающая боль в суставе, резко усиливающаяся при движении, а также затруднение движения. При этом изменяется и конфигурация сустава, вывернутая кость выступает в новом необычном месте. Устранить вывих может только медицинский работник.

Первая помощь заключается в том, чтобы создать поврежденной конечности неподвижность. Для этого следует наложить фиксирующую повязку или шину, а затем немедленно доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Для того чтобы уменьшить боль и отек сустава, нужно дать пострадавшему таблетку анальгина, а к месту вывиха приложить грелку с холодной водой или смоченное в холодной воде полотенце.

Помощь при переломах. Переломы всегда сопровождаются кровоизлиянием, чаще всего внутренним. Если поврежденная кость скрыта, то перелом называется закрытым, если нет, то открытым.

При закрытом переломе следует наложить шину. Если при осмотре обнаружено, что форма конечности резко изменила свое нормальное состояние, ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно исправлять деформацию - это должен сделать врач.

При открытом переломе нужно удалить вокруг пораженного места одежду, разрезав ее, смазать кожу вокруг раны настойкой йода и наложить на рану повязку из индивидуального перевязочного пакета или стерильного бинта. После этого надо наложить шину (деревянные планки, доски, куски фанеры, прямые ветки деревьев и др.) и ждать прихода врача или доставить пострадавшего в медпункт (больницу).

Обеспечение неподвижности поврежденных конечностей. Рассмотрим некоторые примеры оказания помощи пострадавшим (рис. 111).

При переломе предплечья руку нужно зафиксировать в щадящем положении, т. е. согнуть ее в локтевом суставе и повернуть ладонью к животу или вниз. Кисть следует умеренно отвести к телу, пальцы полусогнуть и подложить под них валик из марли или ваты. При наложении шины необходимо создать неподвижность в двух суставах, расположенных выше и ниже перелома.

При переломе плеча нужно зафиксировать плечевой и локтевой суставы.

При повреждении бедра, тазобедренного, коленного и голеностопных суставов следует наложить шину. Если перелом закрытый, то ее лучше накладывать прямо на одежду. При этом старайтесь действовать быстро и бережно, чтобы не причинить пострадавшему дополнительной боли. Шину фиксируйте не очень туго, но надежно. Если шины нет, то руку можно прибинтовать к туловищу, а но-, гу - к другой ноге.

Помощь при ранении. При любом ранении серьезную опасность представляет загрязнение раны. При оказании первой помощи необходимо не только остановить кровотечение, но и предохранить рану от загрязнения. Для этого необходимо иметь стерильный перевязочный материал (марля, салфетки, вата, бинты) и дезинфицирующие средства (раствор йода, перекись водорода и т. д.).

Прежде чем обрабатывать рану, тщательно вымойте руки или обработайте их дезинфицирующими средствами. Протрите кожу вокруг раны 2…3 раза марлей или ватой, смоченной дезинфицирующими растворами, причем делайте это от краев раны к периферии. Затем перевяжите рану, используя перевязочный пакет, бинт или закрепите на ней стерильный материал косынкой или носовым платком. Если нет дезинфицирующего раствора, то можно наложить марлю, а поверх - слой ваты, перевязав бинтом.

Оказывая первую помощь при ранениях, нельзя: промывать рану спиртом, раствором йода - это может вызвать ожог; отрывать прилипшие кусочки одежды; засыпать рану лекарствами в виде порошков, а также смазывать ее какими-либо мазями или маслом; класть вату непосредственно на рану; удалять инородные тела.

Помощь при кровотечении. При повреждениях артерий или вен конечностей быстро обескровливается организм, и если кровотечение не прекратить, то человек умрет. Следует знать, что из поврежденной артерии вытекает ярко-алая кровь пульсирующей струей, из вены - более темная и струя не пульсирует.

Чтобы остановить вытекание крови из артерии, нужно пальцем или кулаком прижать артерию выше раны, а конечность выше раны обернуть любым куском материи и наложить жгут. Если не окажется жгута, то возьмите брючный ремень, подтяжки, шарф и т. п.

Рис. 111. Способы фиксации переломов:
а, б и в - варианты.

Нельзя применять для этой цели проволоку, шнур. Жгут нужно затягивать до прекращения кровотечения из раны, кожные покровы при этом должны слегка побледнеть. Если жгут затянуть слишком сильно, то появляется резкая боль, при слабой затяжке конечность становится синюшной, а кровотечение из раны увеличивается.

При кровотечениях из носа пострадавшего нужно уложить на спину, приподнять и, слегка запрокинув голову, прикладывать холодные компрессы на переносицу и затылок, а в нос закладывать тампоны, увлажненные перекисью водорода.

Помощь при ожогах. При тяжелых ожогах жизнь пострадавшего зависит от того, как быстро ему будет оказана медицинская помощь. До прихода врача нужно принять неотложные меры.

При ожоге кипятком и другими горячими жидкостями нужно снять одежду и начать обливать обожженную часть тела холодной водой. Затем дать ей обсохнуть или осторожно промокнуть чистой тканью и наложить стерильную повязку или чистую ткань.

Ни в коем случае не прорезайте и не прокалывайте образовавшиеся пузыри. Нельзя наносить на места ожога.крахмал, растительное масло, прижигающие и дубящие вещества (ляпис, марганцовокислый калий, спирт, йод).

При ожоге открытым огнем необходимо немедленно сбросить или сорвать загоревшуюся одежду или облить водой.

Пораженные участки тела в течение 10… 15 мин обливайте струей холодной воды, чтобы снять боль.

Если получивший ожоги человек, кроме того, отравлен угарным газом, о чем свидетельствуют шум и звон в ушах, слабость, головокружение и т. д., то его следует вынести на чистый воздух. А если он потерял сознание, то делать искусственное дыхание.

При химическом ожоге следует быстро снять одежду, залитую кислотой или щелочью, и промывать пораженную поверхность тела струей воды в течение 10… 15 мин. Если ожог вызван кислотой, то после обмывания пораженное место смажьте нейтрализующим раствором питьевой соды (одна чайная ложка на стакан воды) или глицерином. Если же на тело попала щелочь, то тогда после промывки обработайте его раствором борной или лимонной кислоты (половина столовой ложки сухого вещества на стакан воды). Затем на пораженную поверхность наложите повязку из сухого чистого материала, смоченного этими растворами.

Помощь при тепловом (солнечном) ударе. Общее перегревание человеческого организма может привести к тепловому удару, а интенсивное или длительное воздействие прямых солнечных лучей на голову - солнечному.

При тепловом ударе человек ощущает общую слабость, сонливость, головную боль, тошноту, а при средней его форме наблюдаются сильная головная боль, тошнота (вплоть до рвоты), кратковременные обмороки и др. При тяжелой форме перегревания возникают бред, галлюцинации, шум в‘ушах, расстройство зрения, кратковременные, а затем длительные потери сознания и т. д.

Для оказания помощи необходимо немедленно вывести пострадавшего в прохладное место - к раскрытому окну или в тень; уложить его так, чтобы голова была приподнята; освободить от верхней одежды и раздеть до пояса.

Если пострадавший в сознании, то напоить холодной водой - минеральной или подсоленной (одна чайная ложка соли на литр воды). Его следует обмахивать полотенцем или газетой, смачивать лицо и голову холодной водой, делать холодные примочки на лоб, теменную область, затылок, паховые, подключичные и подмышечные области, где много кровеносных сосудов.

Если человек без сознания, то нужно повернуть голову набок, чтобы облегчить дыхание.

При остановке дыхания немедленно начинайте делать искусственное дыхание по принципу «изо рта в рот» до появления самостоятельного глубокого дыхания.

Помощь при отравлениях. Освободить пострадавшего от стесняющей одежды, вывести его из опасной зоны на чистый воздух; тщательно смыть препарат, с которым он работал, струей воды с мылом. При попадании яда в глаза обильно промыть их водой, 2%-ным раствором питьевой соды или борной кислотой. Дать выпить пострадавшему несколько стаканов теплой воды или раствора марганцовокислого калия слабо-розового цвета и раздражением задней стенки глотки вызвать рвоту (2…3 раза). После рвоты надо дать выпить полстакана воды с двумя-тремя столовыми ложками активированного угля, а затем солевое слабительное (20 г горькой соли на полстакана воды). Касторового масла давать нельзя!

Помощь при поражениях электрическим током. Нужно немедленно отключить источник электрического питания; если это невозможно, сбросить сухой доской или шестом провод с пострадавшего, не касаясь его тела голыми руками. Подходить к пострадавшему следует короткими шагами (ступня к ступне), чтобы не попасть под шаговое напряжение.

При остановке дыхания у пострадавшего нужно немедленно начать делать искусственное дыхание «изо рта в рот» или непрямым массажем сердца.

Искусственное дыхание «изо рта в рот» выполняют в таком порядке. Подложив под лопатки пострадавшего валик из одежды, надо запрокинуть его голову назад и через марлю или носовой платок ритмично вдувать воздух в рот пострадавшего, закрывая при этом нос. После каждого вдоха необходимо освобождать рот и нос пострадавшего для свободного выдоха.

Непрямой массаж сердца делают так: надавливают ладонью на нижнюю часть грудной клетки один раз в секунду. После трех-четырех надавливаний прерываются на 2 с и так продолжают до тех пор, пока у пострадавшего не появится самостоятельное дыхание.

Помощь при обморожении. Необходимо знать, что травмы, возникающие при воздействии на человека низких температур окружающего воздуха, могут происходить даже при плюсовой (от 0° д0 -f-5°C) температуре в том случае, если дует сильный ветер, а воздух имеет повышенную влажность. Опасно находиться длительное время на морозе в тесной обуви.

Нельзя растирать обмороженные участки тела снегом, так как кожа травмируется кристалликами льда, что может привести к загноению. При быстром согревании поврежденных участков тела в теплом помещении происходит омертвление тканей.

Чтобы предотвратить появление этих отрицательных явлений, следует оказывать помощь в такой последовательности. Прежде всего следует наложить на обмороженные (побелевшие) участки кожи теплоизолирующую повязку из марли или широкого бинта с прослойкой ваты (можно использовать также шарфы, косынки, теплые повязки). При этом отмороженные ткани изолируются от окружающего воздуха и отогревание происходит медленно за счет тепла, вырабатываемого организмом человека.

Ни в коем случае нельзя согревать отмороженные участки с помощью горячей воды или сухого жара.

При незначительном обморожении лица можно осторожно растереть побелевшие участки кожи мягкой шерстяной тканью или варежкой. Чтобы предупредить обморожение, выходя на мороз, смазывайте кожу лица и рук любым животным жиром.

В теплом помещении пострадавшего желательно напоить горячим чаем или кофе.