Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Разрыв пищевода – это экстренное состояние с нарушением целости всех слоев пищеводной стенки с образованием прободного дефекта, произошедшее спонтанно либо в результате травматического повреждения. Ситуация характеризуется резким болевым синдромом за грудиной, в эпигастральной области с иррадиацией в спину, надплечье, поясницу.

Пациенту требуется госпитализация для оказания срочной медицинской помощи. Поражение опасно осложнениями, возможно развитие травматического шока, кровотечения со смертельным исходом. При поздней диагностике случаются гнойные воспалительные реакции в средостении, плевральной области, септический шок, отравление токсинами.

Травматическое прободение и спонтанный разрыв пищевода имеют разные причины возникновения. Это редкая патология, в торакальном отделении хирургии встречается 1% всех случаев. У мужского пола разрыв встречается в 3 раза чаще, чем у женщин.

В большинстве моментов патология возникает как последствия хронических заболеваний пищеводной трубки или неправильно проведенных медицинских обследований. Спонтанная перфорация возникает как самостоятельная болезнь в единичных эпизодах.

Разрыв вследствие травмы

Травматический просвет в пищеводе может образоваться в результате лечебных и диагностических манипуляций:

Другие виды травмирования:

• пищевода, в том числе ;
• или опухоль на стенках трубки;
• застрявшие внутри полости;
• проникающие травмы грудной клетки, шеи.

Причины самопроизвольного разрыва

Факторы, провоцирующие спонтанный разрыв пищевода, связаны с нарушением мышечного слоя пищевода. Изменения происходят при рефлюксной болезни, при лекарственном эзофагите, при язвах в результате инфекции у СПИД-больных.

Банкетный разрыв слизистой пищевода

Заброс содержимого желудка или газов в пищевод вызывает повышение внутреннего пищеводного давления. Прободение возникает в его самом слабом участке, который расположен сверху диафрагмального кольца. Такое обстоятельство возникает при сдерживании рвотного рефлекса за столом во время принятия еды. Данное патологическое состояние назвали банкетный пищевод.

Прободное повреждение в пищеводе может быть полным, когда затрагиваются все слои стенки и неполным с нарушением одной или нескольких оболочек.

Разрыв пищевода: симптомы

Перфорация шейного участка пищевода грозит гнойным воспалением жировой клетчатки шеи (шейная флегмона ). Разрыв в грудном отделе нередко сопровождается воспалением средостения (медиастинит ), сердечной сумки (перикардит ), серозных легочных оболочек (плеврит ). Полный надрыв брюшного отдела пищевода опасен возникновением воспалительного процесса брюшины (перитонит ).

Клиническая картина разрыва не зависит от локализации и происходит с постепенным нарастанием:

• шокового состояния;
• токсического поражения;
• легочной и сердечной недостаточности.

Сразу после травмы внезапно пациент чувствует боль за грудиной или в эпигастрии, болевые ощущения усиливаются в момент глотания.

При разрыве полой трубки возможны ошибки в постановке диагноза, большое клиническое разнообразие нередко симулирует другую патологию: острый панкреатит, тромбоэмболию, аневризму аорты, прободную язву 12-перстной кишки или , острый инфаркт.

Как ставится диагноз?

Для диагностики используются анамнез, физический осмотр, инструментальные мероприятия. При пальпации определяется эмфизема под кожей, напряжение мышц живота. Перкуссионно в легких простукивается коробочный звук, при прослушивании наблюдается ослабленное дыхание.

Обзорная рентгеноскопия

При возникшем подозрении на разрыв показано проведение грудной и брюшной области. Проводится два вида рентген-обследования – с применением контраста и без контрастного вещества.

1. Рентгенография без контраста не даёт полных сведений о повреждении. Снимки косвенно подтверждают прободное отверстие, заметно смещение сердечной мышцы и легких, произошедшее в результате давления воздушной массой;
2. Рентгеноконтрастное вещество помогает дать достоверную и полную информацию о прободении и повреждении ближайших тканей. Серия снимков в нескольких проекциях дает возможность контролировать прохождение жидкости через дефектное отверстие в средостение. Для того чтобы смыть контраст со стенок после процедуры пациенту дают выпить несколько глотков тёплой воды.

Далее больной направляется в эндоскопический кабинет для выявления показаний к проведению эндоскопии . Доктор внимательно изучает записи в медицинской карте, сопоставляет их с жалобами, выясняет противопоказания, так как процедура не является безопасной. Информация нужна для выбора метода эндоскопии и анестезии , подходящей для больного. Человеку объясняется суть обследования и правила его проведения.

Для выяснения точной локализации и размера отверстия, и параллельно для осуществления хирургии применяют жесткий эндоскоп. Делается санация ложного отверстия в средостение, полость освобождается от остатков еды, гноя, контраста.

Компьютерная томография

Выявляет наличие газа и абсцессы средостения, место накопления воздуха, определяет уровень жидкости. Процедура помогает установить точное место разрыва, его ширину, длину, направленность свища, вид сообщения с другими структурами.

УЗИ-обследование

При помощи ультразвука исследуется плевральный и брюшной участок, внутренние органы. Метод дает возможность определить наличие жидкого компонента в полости плевры, брюшины, в пространстве под легкими или под диафрагмой.

Разрыв пищевода: последствия

Ведущая роль отводится хирургическому вмешательству, которое решает несколько задач. Перфоративный дефект устраняется с помощью ушивания разрыва с последующим наложением швов и герметизацией. В ходе операции решается вопрос для обеспечения энтерального питания – зонд выводится в стому через передний отдел брюшной стенки.

Объем хирургии определяется индивидуально, он зависит от величины повреждения, состояния стенок пищевода и наличия сопутствующих факторов. Хороший результат после хирургии обеспечивается в том случае, если лечение начато сразу в первый день разрыва.

Облегчить состояние способны стимуляторы регенерации пищевода.

Полезное видео

Иногда образуется разрыв пищевода при рвоте. О восстановлении узла пищеварения можно узнать в этом видео.

Разрыв пищевода: лечение консервативным способом

Терапевтический метод применяется при несущественных повреждениях стенки, если не затронуты органы средостения. Такие повреждения возникают при ранении рыбьей костью или иглой при взятии биопсии.

Консервативное лечение назначается в том случае, если прободение в окружности не больше 1 см , длиной не более 1,5 см , когда повреждение не затронуло окружающие ткани, а отток гноя осуществляется удовлетворительно в просвет пищевода. Таким больным назначают антибиотики , воздействующие на широкий спектр микроорганизмов, питание проводится через желудочный зонд или гастростому .

Если лечение не начать в первые 12 часов, развиваются тяжелейшие гнойные последствия, такие как сепсис, флегмона, кровотечение, пищеводные свищи. При задержке хирургического вмешательства на сутки летальность даже после операции составляет больше 50%.

Как восстановить слизистую пищевода и желудка?

Прогноз зависит от соблюдения больным всех врачебных рекомендаций, где главная роль принадлежит диете. Она выбирается в индивидуальном порядке и зависит от характера операционных мероприятий.

Первые сутки есть нельзя, необходимое питание больной получает внутривенно. Голод нужен в лечебных целях.

На 4 день меню можно расширить: обычно врач разрешает есть овощное суфле, картофельное пюре, омлеты с овощами. Иногда допускается использовать мясные и рыбные блюда. Все продукты пациент получает в измельченном виде, каждая порция составляет не больше 50 г. Рацион должен состоять из паровых или вареных продуктов.

Подробнее о восстановлении слизистой с помощью лекарств и народных методов .

Эрозия пищевода - болезнь очень коварная, а её развитие грозит тяжёлыми осложнениями вплоть до раковых поражений. Симптомы в виде изжоги, срыгивания и тошноты часто не вызывают беспокойства у больных, которые пытаются лечить себя в домашних условиях. Врачи настаивают, что при появлении подозрений на эрозию пищевода необходимо не медлить, а обратиться к специалисту для определения диагноза и назначения программы лечения. При своевременном лечении эрозивные поражения слизистой пищевода полностью заживают без рубцевания и деформации пищеводной трубки.

Что такое эрозия пищевода

Эрозия пищевода - болезнь, связанная с дефектами пищевода, его внутреннего слоя, повреждениями слизистой оболочки по причине действия соляной кислоты желудочного сока. Она раздражает, разъедает чувствительную слизистую трубки пищевода, что вызывает воспаления и изъязвления.

Классификация заболевания

Хотя определённые классификации по эрозии пищевода составлены, продолжаются исследования причинных факторов и симптоматики для более точного выделения видов недуга.

Причины возникновения

Заброс желудочного сока в пищеводную трубку и разъедание соляной кислотой слизистой оболочки приводит к образованию эрозий

В большинстве случаев эрозия пищевода - последствие других заболеваний, провоцирующих заброс соляной кислоты в трубку пищевода. Появление эрозии вызывает сумма факторов, создающих благоприятные условия для заброса в пищевод желудочного сока и дальнейшего поражения слизистой.

Зачастую заболевание вызывают патологии пищевода. Как правило, они связаны с грыжей, сформировавшейся в диафрагмальном отверстии из-за перемещения органов брюшины в область грудной клетки через это отверстие.

Факторы развития подобных грыж:

• слабый тонус мышц стенок пищевода;
• значительное укорачивание трубки пищевода из-за новообразований или воспалений;
• растяжение сфинктера в нижней части пищевода;
• дефицит жира, который должен находиться под диафрагмой;
• искривление грудного отдела позвоночника (свойственно старшему поколению).

Кроме этих патологий, существуют следующие причины появления эрозии:

• травматические повреждения слизистой пищевода;
• осложнения после проведения хирургической операции;
• химические или тепловые ожоги слизистой;
• регулярное негативное влияние вредных веществ (этанола, никотина, тяжёлых металлов, частиц газов сварочного, литейного производства, химикатов);
• выраженные психические расстройства, длительные стрессовые состояния;
• диабет и высокий уровень сахара в крови;
• поражения печени, почечная недостаточность;
• наследственные анатомические патологии;
• ссадины, царапины на слизистой трубки пищевода из-за употребления острой или твёрдой пищи.

Симптомы

Признаки эрозии пищеводной трубки нередко очень похожи на симптомы, характерные для других заболеваний желудка, тонкого кишечника и печени, поэтому с начальной диагностикой часто возникают трудности. Иногда патология определённое время проходит со стёртыми клиническими симптомами.

Проявления эрозии пищевода:

• жжение в пищеводе, нижней части грудины, желудке;
• явные боли или дискомфорт, усиливающиеся при приёме пищи (по причине разъедания соляной кислотой уже повреждённых участков пищевода). Когда появляется большое количество изъязвлений, слизистая оболочка меняет форму, сжимается в местах рубцеваний, что затрудняет прохождение пищевого комка;
• тупые или острые боли, похожие на боль и жжение при стенокардии (в загрудинной области, животе);
• боль и изжога, появляющиеся при изменениях положения тела (при наклонах, в положении лёжа на правой стороне, на животе);
• ощущение тяжести, полноты, давления, уменьшающиеся при положении стоя;
• болезненное или затруднённое глотание или дисфагия (особенно сильные проявления наблюдаются при попытке проглотить грубую, жёсткую пищу);
• отрыжка едой или воздухом;
• частая икота;
• срыгивание, рвотные позывы;
• обильная секреция слюны;
• неприятный запах из ротовой полости.

Важно! Нередко к жжению в пищеводе, изжоге, относятся пренебрежительно, полагая, что состояние возникает только из-за неправильного питания. При этом больные пытаются устранить жжение пищевой содой, что приносит некоторое облегчение, но затем провоцирует ещё большее выделение едкой кислоты. Для купирования изжоги гастроэнтерологи советуют выпить нежирного молока или воды с мёдом пониженной кислотности.

Диагностика

При диагностировании эрозии применяют традиционную схему обследования, аналогичную диагностике других болезней внутренних органов.

1. Проводится сбор жалоб, устанавливается анамнез (история болезни), выявляются участки особой болезненности и другие признаки: насколько часто возникают приступы боли, в какое время, при каком положении боль становится наиболее интенсивной, отдаёт ли в шею, область грудины, позвоночника.
2. При усугублении симптомов проводят дополнительное исследование, чтобы выявить или исключить опухоли злокачественного происхождения.
3. При наличии рвоты, одного из признаков эрозии, анализируют, каким образом её появление связано со временем употребления пищи. В определённых случаях такой симптом наблюдается при кардиоспазме или раковых опухолях в верхнем отделе желудка.
4. При диагностировании эрозии пищевода одновременно тщательно исследуют состояние его слизистой, печени, желудка, поджелудочной железы, нервной системы.
5. Чтобы исключить заболевания со схожими симптомами, оценивают существующие заболевания сердца, кишечника, желудка, лёгких, бронхов, выявляют наличие шумов при проглатывании слюны и пищи, обследуют состояние шеи, грудной клетки, кожи.
6. Эрозивные поражения пищевода наиболее часто выявляют при эндоскопии – способе, предоставляющем наиболее точную картину заболевания среди имеющихся диагностических методов.

Лечение

Медикаментозное

Врачебная практика показывает, что при грамотной терапии прогноз лечения эрозии вполне благоприятен - повреждённые места на слизистой оболочке пищевода восстанавливаются, иногда без формирования рубцов.

Основу терапии составляют медикаменты, нейтрализующие соляную кислоту, подавляющие её обильную секрецию.

Используют следующие лекарственные средства:

1. Прокинетики (Домперидогн, Мотилиум), облегчающие процесс переваривания и эвакуации пищи из желудка. В нижнем отделе пищевода повышается давление, и время соприкосновения соляной кислоты и пептинов со слизистой оболочкой сокращается.
2. Антациды, снижающие раздражение слизистой соляной кислотой. Альмагель, Гастал, Фосфалюгель, Викалин - средства, которые относят к этой группе, уменьшают выраженность проявлений изжоги, жжения, отрыжки.
3. Альгинаты (например, Гавискон), которые формируют густую пену, покрывающую и защищающую слизистую пищеводной трубки.
4. Слизеобразующие препараты (Сукральфат, Кеал, Вентер) закрывают поражённые места слизистой от действия агрессивной соляной кислоты, жёлчи, пепсина, которые уже не смогут повредить изъязвлённую поверхность.
5. Блокаторы протонной помпы, подавляющие процесс образования соляной кислоты:

• омепразол;
• рабепразол (Париет);
• ланзопразол;
• эзомепразол (Нексиум, Нео-Зекст, Эманера) - один из наиболее безопасных и эффективных препаратов.

Лечение незапущенного заболевания обыкновенно продолжается недолго – при обострении рубцевание завершается к 10-12 дню, в определённых случаях затягивается до 2–3 месяцев.

Хроническая форма эрозии, как правило, имеет затяжной характер, у некоторых пациентов наблюдалось практически бессимптомное течение недуга, которое продолжалось несколько лет.

Медикаменты, применяемые при эрозии пищевода, на фото

Гавискон создаёт гелевый защитный барьер, предохраняющий слизистую от воздействия желудочного сока Омепразол тормозит секрецию соляной кислоты Альмагель химически нейтрализует действие соляной кислоты Мотилиум облегчает процесс пищеварения, уменьшая время контакта соляной кислоты со слизистой

Диетотерапия

При эрозии пищевода терапия лекарственными и народными средствами даёт положительный результат только при соблюдении лечебной диеты .

Основные правила:

• медленное принятие пищи, частое и дробное питание малыми порциями;
• запрет на спиртные напитки;
• употребление только тёплой еды, не разрешается принимать что-то очень холодное, горячее;
• запрет на жёсткую, твёрдую пищу, царапающую слизистую;
• при обострении не разрешается употребление свежих фруктов, овощей, провоцирующих газообразование;
• приготовление пищи должно осуществляться только посредством запекания, варки, готовки «на пару».

Продукты, разрешённые к употреблению:

• протёртые овощные супы со сливками или сметаной;
• паровые котлетки из рыбы, мяса или отварное мясо в измельчённой форме;
• кисель, приготовленный из сладких фруктов, ягод, кисель овсяный;
• кефир, йогурты, простокваша, молоко нежирное, сметана, сыр твёрдый и плавленый;
• творог пониженной кислотности и жирности;
• сырники запечённые, вареники, запеканки творожные;
• блюда из яиц: омлеты, яйца-пашот, всмятку, суфле яичное с фаршем;
• гарниры из хорошо разваренных круп;
• макароны, лапша и запеканки из них;
• картофель отварной, пюре;
• овощи отварные, запечённые (морковь, цветная капуста, белокочанная, кабачки, баклажаны без кожицы, фасоль, горошек мягких сортов с нежной кожицей, брокколи);
• печёные яблоки с вареньем (не кислым);
• арбуз, дыня, черешня, виноград (без кожицы), бананы, черника и земляника спелые, клубника только сладких сортов;
• сухофрукты в отварном виде (в компотах);
• суфле, мармелад, зефир;
• выпечка без жёсткой корочки.

Картофельное пюре

Из рациона исключают продукты, провоцирующие обильную выработку соляной кислоты:

• острые, копчёные, солёные, пряные и жирные блюда;
• кофе, горячий шоколад, крепкий чай, газированную воду, любые холодные напитки;
• шоколад, особенно тёмных сортов;
• цитрусовые и любые кислые фрукты;
• жареное мясо, крепкие бульоны;
• соленья, маринады;
• орехи, семечки;
• карамель, сухофрукты;
• специи (можно ваниль, корицу).

Фотогалерея запрещённых продуктов

Смородина

Народные средства

Перед началом использования домашних методов необходимо получить совет гастроэнтеролога, иначе трудно прогнозировать результат одновременного использования трав с медикаментами. Их возможная несовместимость легко может принести вред вместо пользы.

Наиболее известные из безопасных народных методов:

1. Использование свежего сока картофеля. Необходимо принимать 50 мл сока за полчаса перед едой 3-4 раз в день, в течение 8 недель. Курс повторять каждые 4 месяца. Это картофельное «лекарство» при обострении эрозии быстро уменьшает воспаление, смягчает боль, способствует быстрому заживлению повреждений.
2. Морковный сок отлично восстанавливает ткани, поражённые эрозией. Пьют по 70 мл сока 2 раза в сутки. Используют и картофельно-морковную смесь, делая коктейль из равного количества ингредиентов.
3. При повреждениях пищевода целебное свойство имеет настой из укропа, зверобоя, ромашки, ноготков, цветков липы, корня валерианы, бессмертника и фенхеля. Измельчённые травы (столовая ложка смеси) заливают стаканом кипятка, пьют 3-4 раза в день по 50 мл. Настой снимает воспаления, убивает патогенную микрофлору.
4. Хорошим способом считается приём облепихового масла (по чайной ложечке 2 раза в день за 20 минут до еды). Курс составляет 6-8 недель.
5. Лекарственный сбор: корни окопника и валерианы смешивают с полынью, лопухом, татарником, дурнишником, цветками калины. Берут равные доли. Смесь 30 г заваривают литром кипятка, настаивая не меньше 12 часов. Пьют до еды по 2/3 стакана. Одна из трав – окопник – сильное природное регенерирующее средство заживления.
6. Слизь из льняного семени. На 1 долю семян берут 30 частей кипящей воды, настаивают смесь примерно 30 минут. Пьют слизь по одной столовой ложке. Слизь мягко обволакивает внутреннюю стенку пищевода, устраняет боль, ускоряет восстановление тканей. Является природной заменой Альмагеля и Фосфалюгеля, действуя так же быстро, но не вызывая привыкания.

Средства народной медицины на фото

Льняное семя Морковный сок

Возможные последствия и осложнения

Нарушения целостности эрозий представляют угрозу для всего организма, хотя проявления заболевания часто приглушены.

Если вовремя не провести направленное лечение, повышается вероятность, что возникнут следующие тяжёлые осложнения:

• пищеводное кровотечение. Опасное состояние, главный симптом которого – рвота с кровью алого цвета. В большинстве историй болезни такая форма рвоты наблюдается у мужчин молодого возраста, злоупотребляющих алкоголем, страдающих неврологическими нарушениями, зависимостью от никотина и продолжительными стрессами;
• затруднения с проходимостью пищи, глотанием;
• перитонит;
• опухоли, которые рискуют переродиться в злокачественные;
• глубокие повреждения тканей с грубыми рубцами, укорачивание пищеводной трубки;
• тромбоз (закупорка крупного сосуда кровяным сгустком, при отрыве которого от стенки может произойти ишемический инсульт).

Учитывая коварство этой патологии, как только проявляются начальные тревожные симптомы, необходимо обращаться к гастроэнтерологу для уточнения диагноза и определения схемы терапии.

Эрозия пищеводной трубки представляет опасность из-за нарушения целостности выстилающей её слизистой оболочки. Многие клинические проявления заболевания не вызывают серьёзных опасений, и больные игнорируют симптомы. Это приводит к прогрессированию болезни, дальнейшему развитию патологии. Потеря времени для незамедлительного начала комплексной терапии недопустима, поскольку промедление повышает вероятность развития осложнений и зарождения очагов злокачественных образований.

Пищевод имеет неоценимое значение в организме человека. Именно благодаря ему мы получаем все нужное для работы других органов, ведь пища, потребляемая нами, дает нам энергию для жизни. Но этот орган, как и весь наш организм, подвергается заболеваниям, которые не только приносят болевые ощущения, но и психологически тяжело переносятся, так как сопровождаются отрыжками, неприятным запахом. Такие болезни влияют не только на здоровье всего организма, но и на повседневную жизнь больного. Самые распространенные заболевания пищевода вызваны нарушениями моторики органа или новообразованиями, как кисты и доброкачественными опухолями, так и раком. Про основные болезни пищевода, их симптомы, диагностику и лечение, пойдет речь далее.

Заболевания пищевода и их симптомы

К нарушениям моторики пищевода относятся такие заболевания как ахалазия кардии , эзофагоспазм пищевода , пептический эзофагит , халазия кардии и дифрагментальные грыжи . Эти заболевания имеют несколько разный характер течения и симптомы.

Ахалазия кардии , или кардиоспазм относится к нервно-мышечным заболеваниям. Это нарушение рефлекторного открытия нижнего сфинктера пищевода при прохождении пищи. Причины развития этого заболевания пищевода не известны, оно проявляется в возрасте 20-40 лет, чаще у женщин. Осложнения этого заболевания чаще всего вызваны длительной задержкой пищи в пищеводе. У взрослых частым осложнением является воспаление пищевода, который в свою очередь может стать причиной рака как самого пищевода, так и верхнего отдела желудка. У детей чаще возникают такие осложнения как бронхопневмонии, легких и другие заболевания дыхательных путей, вызванные попаданием в них пищи.

Симптомы ахалазии носят характер триады. Первое проявление этого заболевания пищевода – нарушение глотания, или . Этот симптом может возникать внезапно или постепенно, усиливаясь после нервного возбуждения. В некоторых случаях наблюдается парадоксальная дисфагия, когда жесткая и плотная пища проходит нормально, а жидкость нет. Нарушение глотания также может зависеть и от температуры пищи. Второй симптом ахалазии это срыгивания , они происходят при переполнении пищевода, когда происходит резкое сокращение мышц. Третий симптом это боль , вызванная спазмом мышц пищевода при его переполнении. Боль за грудиной проходит после прохождения пищи в желудок. К этим симптомам также присоединяются тошнота, отрыжка воздухом, жжение в пищеводе, повышенное слюноотделение.

Эзофагоспазм пищевода – спазм стенок пищевода, не сопровождающийся нарушениями функций нижнего пищевого сфинктера, возникает вследствие нервного нарушения. Эзофагоспазм чаще проявляется у мужчин среднего и , может быть и симптомом других нарушений пищеварительного тракта.

Симптомом эзофагоспазма пищевода является боли за грудиной, которые часто принимаются за проявления . Боли могут возникать не только во время приема пищи, но и в промежутке между приемами. Они бывают разной интенсивности и продолжительности. Кроме болевых ощущений это заболевание характеризуется нарушением глотания парадоксального характера, непостоянство этого симптома отличает эзофагоспазм пищевода от других заболеваний и новообразований пищевода.

Пептический эзофагит , или рефлюкс-эзофагит пищевода вызван недостаточностью нижнего пищевого сфинктера, что приводит к забросам содержимого желудка обратно в пищевод. Такое же течение имеет и халазия кардии, но она вызвана чаще грыжами пищеводного отверстия диафрагмы. В связи с такими выбросами желудочного сока, желчи, страдает слизистая оболочка пищевода. Возникает воспаление, язвы, при рубцевании которых пищевод ссужается. Это заболевание пищевода протекает очень медленно, в частых случаях его можно обнаружить у грудных детей.

Симптомы рефлюкс-эзофагита – жжение за грудиной, изжога, боль, отрыжка. Некоторые симптомы усиливаются при наклоне туловища, в лежачем положении, при курении или приеме . Отрыжка может стать причиной развития аспирационной пневмонии. Это случается при попадании желудочного содержимого в дыхательные пути, особенно при ночном срыгивании которые сопровождаются кашлем. Осложнениями заболевания могут быть и рубцовые изменения.

Диафрагмальные грыжи – перемещение органом из брюшной полости в грудную полость. Грыжи могут быть врожденными, приобретенными или травматическими дефектами, чаще всего у больных наблюдаются грыжи пищевого отверстия диафрагмы, они могут быть скользящие или параэзофагеальные . Это заболевание имеет очень скудную симптоматику. Основные симптомы диафрагмальной грыжи — анемия и скрытые кровотечения.

Доброкачественные новообразования пищевода растут медленно и практически бессимптомно. Чаще всего их обнаруживают случайно, в некоторых случаях больной может ощущать нарастающее нарушение глотания, которое развивается в течение нескольких лет.

В отличие от доброкачественных опухолей и кист рак пищевода имеет более выраженные симптомы и диагностируется в разы чаще, чем другие болезни пищевода. Рак занимает 60-80% из всех заболеваний пищевода, это шестое по частоте заболевание в возрасте 50-60 лет, чаще встречается у мужчин этой возрастной групп злоупотребляющих курением и алкоголем. Вот еще несколько причин, которые вызывают рак пищевода: осложнения нарушения моторики органа, а именно ахалазия, пищевод Баррета, и рубцы, которые могут быть и после ожога пищевода едкими веществами.

Сначала рак пищевода проявляет себя ощущением дискомфорта и болями за грудиной у больного, дисфагией, повышенным слюноотделением, похуданием. Первые один-два года симптомы рака пищевода практически не наблюдаются, то тех пор пока опухоль не начинает сужать пищевод, постепенно нарастает дисфагия, усиливаются болевые ощущения.

Диагностика болезней пищевода

Диагностика болезней пищевода на ранних стадиях проводится с помощью эзофаготонокимографии . Пищевод исследуется с помощью многоканального зонда с баллончиками или открытыми катетерами, которые регистрируют сокращения пищевода и изменения давления в нем. Чаще всего такое исследование проводят, когда обнаруживаются симптомы ахалазии.

Рентгенологическое исследование дает возможность обнаружить деформации пищевода из-за спазма его мышц. Такие исследования назначают при подозрении на эзофагоспазм, рефлюкс-эзофагит пищевода, диафрагмальные грыжи и новообразования пищевода. При симптомах рефлюкс-эзофагита назначается внутри пищеводная рН-метрия и эзофагоманометрию, что дает возможность установить уровень рН в нижнем отделе пищевода и дисфункцию нижнего пищеводного сфинктера. Для обнаружения желудочно-пищеводного рефлюкса иногда назначают рентген с барием, пациент при этом должен находиться в лежачем положении на спине с приподнятым ножным концом.

Конечно, важную роль в диагностике заболеваний пищевода играет опрос пациента, который лечащий врач должен провести прежде, чем назначить любое исследование. Многие симптомы болезней пищевода могут быть проявлением других заболеваний. Поэтому очень важно убедится, что это не болезни системы пищеварения , которые требуют срочного хирургического вмешательства.

Консервативное лечение болезней пищевода назначается на начальных стадиях таких заболеваний как ахалазия кардии, рефлюкс-эзофагит и при не осложненных диафрагмальных грыжах.

При ахалазии назначаются нитропрепараты , ганглиоблокаторы , и другие аналогичные препараты антагонистов кальция. Но основным методом лечения этого заболевания является кардиолатация. Этот метод заключается в расширении ссуженного места в пищеводе с помощью баллонного пневматического кардиодилататора. Противопоказано такое лечение ахалазии пациентам с портальной гипертензией, которая сопровождается варикозным расширением вен пищевода, больным с выраженным эзофагитом, . При противопоказаниях применяют альтернативные методы.

Консервативное лечение эзофагоспазма заключается в щадящей диете, назначении препаратов нитрогруппы, седативных и спазмолитических препаратов. При отсутствии положительного эффекта проводят хирургическое лечение, которое заключается в рассекании мышечного слоя пищевода. Важно начать лечение как только появились первые симптомы эзофагоспазма пищевода, так как в таком случае вероятность избежать операционного лечения намного выше.

Лечение рефлюкс-эзофагита направлено на снижение внутрибрюшного давления, проявлений эзофагита, снижение массы тела до возрастной нормы. В обязательном порядке назначается механически и химически щадящая диета, дробное питание. Из препаратов назначаются Н2-рецепторы: , которые снижают кислотность желудочного сока, а также назначаются спазмолитические препараты и обволакивающие средства. Применяются прокинетики для увеличения силы сжатия нижнего сфинктера пищевода и времени эвакуации содержимого желудка. Оперативное лечение назначается при аксиальной грыже пищеводного отверстия, кровотечении и стенозе.

Лечение диафрагмальных грыж скользящего характера проводят консервативно, снижая проявления желудочно-пищеводного рефлекса. Хирургическое лечение проводят при осложнениях, таких как кровотечение, сужение пищевода, неэффективности консервативного лечения. Последнее осложнение чаще встречается у пациентов с врожденными дефектами и недостаточностью нижнего сфинктера пищевода.

Говорить о консервативном лечении рака пищевода не приходится. Это случается по причине диагностики заболевания на тех стадиях, когда оно не дает положительного эффекта. Радикальное лечение проводят непосредственно как подготовку перед операцией. На ранних стадиях заболевания положительно влияют чисто лучевое лечение или оперативное вмешательство, на более поздних только их сочетание.

Применение химио- и лучевой терапии перед операцией улучшает результаты лечения в несколько раз. Облучение проводят за несколько недель до хирургического лечения, применяется метод дистанционной гамма-терапии. Операционное вмешательство зависит от локализации злокачественной опухоли. Если поражен нижний отдел пищевода, его удаляют совместно с верхней частью желудка, вшивая оставшуюся часть пищевода в культю желудка. При поражении среднего отдела, пищевод удаляется полностью, предварительно проводят подшивание стенки желудка к брюшной стенке и создают соустье для ввода питания через зонд.

Через один-два года после удаления пищевода, при условии отсутствия рецидива пищевод восстанавливают, заменяя его тонкой кишкой. Рецидив заболевания может случиться при условии неэффективности лучевой терапии. Летальность этого заболевания связана не столько с метастазированием, сколько с истощением организма на почве первичной опухоли. По этому, чем раньше обнаружено злокачественное заболевание пищевода и проведена операция, тем успешнее прогноз лечения.

Воспаление пищевода (эзофагит) – это заболевание, склонное к хроническому течению, которое характеризуется нарушением прохождения пищевого комка по пищеводу, что вызывает отвращение к пище и как следствие похудение, истощение.

В зависимости от причины заболевание будет иметь некоторые отличия в клинической картине и тактике лечения.

Причины и выбор тактики лечения эзофагита:

1. Острое воспаление (вирусного или бактериального происхождения). Состояние характеризуется наличие тотального отёка внутренних тканей пищевода, болью по ходу органа и повышением температуры тела. Лечиться антибактериальной терапией и приёмом противовоспалительных средств.
2. Ожог любой этиологии. Такое воспаление связано с травмой слизистой оболочки пищевода и подлежит консервативному или хирургическому лечению. Выбор тактики зависит от степени и площади повреждения ткани.
3. Травма пищевода инородным телом характеризуется локальным повреждением ткани и развитием местного воспалительного очага. В зависимости от характера повреждения (проникающее ранение или царапина) можно лечить хирургическим или консервативным путём.

Симптомы воспаления пищевода:

1. Боль при прохождении пищевого комка после проглатывания.
2. Нарушение прохождения пищи (ощущение комка в пищеводе)
3. Рвота непереваренной пищей, которой не предшествует тошнота. Пища не переварена и не смочена содержимым желудка. Обычно рвота возникает сразу после приёма пищи.
4. Слюнотечение.
5. Гнилостный запах изо рта из-за гниения остатков пищи, которая не прошла в желудок.
6. Изжога.
7. Кровотечение.

Диагностика воспаления пищевода, симптомы и лечение медикаментами

Для диагностики эзофагита используют небольшое количество методов. К ним относиться:

1. Опрос больного (жалобы на комок в горле, боль и дискомфорт в шее, изжогу и т.д.).
2. Осмотр больного (неприятный запах изо рта, обильно обложенный язык).
3. Лабораторные исследования (лейкоцитоз крови, изменение ph пищевода).
4. Инструментальные исследования: эзофагоскопия, рентген с барием (признаки воспаления, изменение формы пищевода, наличие дивертикулов, язв, новообразований, инородных тел).

Окончательный диагноз и назначение лечения невозможно без инструментального исследования, так как при этой процедуре можно увидеть изменения в органе. Для лечения чаще всего используют НПВС и антибиотики. Иногда применяют хирургическое лечение.

Если причиной воспаления пищевода стал заброс кислого содержимого из желудка, применяют лекарственные средства типа «Омез», «Смекта».

Воспаление пищевода: симптомы и лечение в домашних условиях

Так как любое воспаление пищевода чаще всего сопровождается присоединением вторичной инфекции, необходимо назначить антибактериальную терапию. Чаще всего назначают антибиотики широкого спектра. Например: ципрофлоксацин, азитромицин. Эти лекарственные средства повлияют на истинную причину заболевания и ускорят выздоровление.

В домашних условия можно принимать таблетированные лекарственные препараты или делать в/м инъекции.

Необходимый перечень препаратов для лечения неосложнённого воспаления пищевода в домашних условиях:

1. Антибиотик широкого спектра (азитромицин 500 мг 1 р/д 3 дня).
2. НПВС- ибупрофен 200 мг каждые 4 часа 5 дней.
3. Парацетамол (мефенаминовая кислота) 500 мг при повышении температуры тела выше 39°С.

Помимо приёма лекарственных средств необходимо отказаться от употребления алкоголя, курения табака. Запрещено кушать пищу с большим количеством специй. Желательно чтобы пища была предварительно растёрта или тщательно пережёвана. Это обеспечит нормальное прохождение пищевого комка по пищеводу без лишней травматизации слизистой оболочки органа.

Воспаление пищевода: симптомы и лечение признака «Ком в горле»

Симптом «ком в горле» может быть признаком большого количества болезней пищевода. Причиной ощущения кома в горле является задержка пищи в месте дискомфортного ощущения.

При каких заболеваниях встречается «ком в горле»?

1. Сужение пищевода.
2. Новообразование пищевода.
3. Дивертикул пищевода.
4. Травма пищевода.
5. Инородное тело в пищеводе (рыбная кость).

Лечение этих болезней чаще всего хирургическое и его необходимо начинать только после выяснения исинной причины заболевания, которая может определиться только после консультации ЛОР-врача или эндоскописта.

Воспаление пищевода: симптомы и лечение народными средствами

Воспаление пищевода очень сложно вылечить только народными средствами, но в комплексе с традиционным лечением методы народной медицины оказывают прекрасное лечебное действие.

Методы народной медицины при воспалении пищевода:

1. Приём отвара из травяного сбора, который состоит из равного количества ромашки, мелисы, корня солодки, пустырника и семян льна. Это лекарство оказывает мощное иммуностимулирующее и противовоспалительное действие.
2. Приём тёртого топинамбура с яблоком в равных пропорциях оказывает заживляющее действие на слизистую оболочку пищевода.
3. Приём отвара ромашки и коры дуба оказывают сильное противовоспалительное и обезболивающее действие на весь организм.

Воспаление пищевода имеет свою специфическую клинику, поэтому любой врач сможет распознать симптомы и назначить правильное лечение данного заболевания. Как показывает практика, лечение медикаментами в комплексе со средствами народной медицины оказывают эффективное и быстрое лечение.

Если у человека возникают болевые ощущения во время еды либо другой тип дискомфорта при употреблении пищи, рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу за консультацией. Возможно, это эзофагит – воспаление пищевода. Симптомы и лечение болезни зависят от причин её возникновения, формы и стадии течения.

Воспаление слизистой пищевода возникает вследствие поражения его оболочки патогенными бактериями либо травмы. Отсутствие лечения грозит рубцеванием тканей, стенозом. Эзофагит в 40% случаев начинает развиваться бессимптомно, имеет острую и хроническую форму течения и разделяется на несколько видов.

Классификация воспаления пищевода:

• флегмонозное;
• некротическое;
• катаральное;
• эрозивное;
• геморрагическое;
• застойное;
• алиментарное.

При остром эзофагите чаще поражается проход со стороны пищеводного сфинктера, расположенного внизу. Причиной развития этой формы является нарушенный режим питания, механическое, термическое либо химическое повреждение слизистой пищевода, инфекции (грибки, вирусы, бактерии, прочее), дефицит витаминов, рефлюкс, патологии ЖКТ. Осложнением является образование свищей, перерождение клеток в раковые (болезнь Баррета), абсцесс, перфорация.

Частой причиной хронической стадии эзофагита считается прерывание лечения острой формы патологии. Нередко спровоцировать алиментарное воспаление может систематическое употребление грубой, горячей или раздражающей слизистую еды, алкоголь, курение.

Эзофагит развивается вследствие проникновения в слизистую инородного тела, отравления вредными веществами. Обычно это соли тяжёлых металлов, пары кислот, щелочей, хлора, токсических препаратов. Нередко воспаление уже является осложнением заболеваний инфекционного характера: грипп, ОРВИ, тиф, кандидоз и так далее.

Застойный эзофагит встречается при стенозах и прочих нарушениях в работе мускулов канала, из-за чего в пищеводе остаются частички еды. Катаральная и отёчная формы нередко развиваются на фоне пересадки тканей при трансплантации, аллергии, иммунодефиците, химиотерапии, влиянии излучения, вследствие систематического забрасывания желудочного сока при рефлюксном заболевании или рвоте.

Симптомы эзофагита

Частая отрыжка и изжога после употребления горячей либо жирной еды являются первыми признаками того, что у человека развивается воспаление пищевода.

Симптомы хронического эзофагита:

• першение в гортани;
• ноющий характер боли в груди, отдающей между лопаток;
• покашливание;
• тошнота;
• сильный дискомфорт при глотании, движении пищи по каналу в желудок;
• иногда появляется астма, одышка и прочие нарушения дыхания;
• в пищеводе ощущается поскребывание, щекотание.

При острой форме патологии человек ощущает сильную боль, иррадиирующую в плечи, лопатки, грудь или шею. При эзофагите повышается слюнотечение, часто возникает изжога, отсутствует аппетит, нарушается механизм проглатывания пищи, появляется рвота. Нередко воспаление сопровождается расстройством метаболизма, упадком сил, высокой температурой, может открыться кровотечение с развитием шока.

При остром эзофагите вследствие постоянного раздражения слизистой у человека учащаются приступы кашля. При развитии эрозий или язв в рвотной массе появляется кровь. В случае воспаления деформированного участка пищевода – дивертикула – больной ощущает в том месте ком, при кашле забрасывается еда в гортань, изо рта начинает неприятно пахнуть.

Диагностика

Пациенту с подозрением на эзофагит делают рентгенографию, УЗИ, эзофагоскопию – изучают состояние слизистой оболочки пищевода с помощью медоборудования. Эти обследования необходимо проходить натощак. С помощью манометрии врачи анализируют моторику пищевода и согласованность действия его мускулов с нижним и верхним пищеводными сфинктерами. А также в процессе диагностики эзофагита выполняют суточную pH-метрию, чтобы выявить, есть ли у пациента какой-либо вид рефлюкса, то есть, заброса жидкости из желудка (соляной кислоты), которая раздражает слизистую.

Терапия воспаления пищевода

Лечение консервативными методами показано при несложном течении эзофагита. Основная роль медикаментов – обезболить, убрать воспалительный процесс и его причины, успокоить раздражение оболочки, снизить кислотность и брюшное сопротивление, расслабить мышцы пищевода, регенерировать ткани, купировать кашлевой и рвотный рефлексы.

Врач прописывает препараты следующих групп:

• антациды (Гастал, Алмагель, Ренни, Фосфалюгель);
• прокинетики (Метаклопрамид, Мотилиум);
• ингибиторы (противосекреторные лекарства Пантопразол, Ранитидин);
• препараты для устранения сопутствующих патологий.

К прочим медикаментам для лечения эзофагита относятся дезинтоксикационные, антибактериальные, антибиотические, противовоспалительные препараты. Они предназначены для устранения патогенных возбудителей, спровоцировавших болезнь.

Пациентам с эзофагитом назначают физиопроцедуры, которые воздействуют непосредственно на слизистую оболочку пищевода, или прогревают снаружи область его расположения. Это электрофорез, внутрипищеводная стимуляция кардии, гипербарическая оксигенация и эндоскопическая терапия.

При частых рецидивах эзофагита, осложнениях (пневмонии, кровотечениях и прочей клинике) либо неэффективности консервативных методов лечения проводится операция для устранения причин патологии. Если в канал пищевода попали агрессивные вещества, его промывают, назначают обволакивающие препараты, применяют голодание.

Лечение воспаления пищевода направлено на коррекцию рациона. В период терапии эзофагита запрещается употреблять холодную, горячую, острую, жареную еду, газированные воды и напитки, алкоголь. Исключаются подливки, соления, консервация, уксус. Все продукты должны быть термически обработаны (готовка на пару и в воде), иметь жидкую либо пюреобразную консистенцию.

Разрешается эзофагит лечить народными средствами лишь в качестве дополнительной терапии.

При хронической и острой форме показан приём фитопрепаратов с вяжущим действием. Это дубовая кора, листья грецкого ореха, орегано, ольха (серёжки), корневище лапчатки. Как ранозаживляющее средство при эрозивном эзофагите эффективным является облепиховое масло.

Профилактика

По окончании терапии следует соблюдать диету, чтобы не спровоцировать рецидив. После перенесенного эзофагита в рационе ограничивают продукты, которые могут раздражать оболочку пищеводного канала: цитрусовые, алкогольсодержащие напитки и так далее. Это же касается и курения, от которого следует отказаться, поскольку токсические вещества, содержащиеся в дыме, агрессивно действуют на слизистую пищевода.

Среди общих рекомендаций при эзофагите немало условий, касающихся питания: температура блюд не должна превышать 45 C, после еды нельзя наклоняться вперёд или ложиться в течение 90-120 минут. Во время сна изголовье кровати приподнимают на 15 см либо под голову и плечи подкладывают возвышение (подушку, плед, прочее). Кроме того, не рекомендуется затягивать пояс или носить узкую облегающую одежду.

Заключение

Терапия эзофагита должна поддерживаться профилактическими мерами. Это отказ от вредных привычек, соблюдение основных правил питания, своевременное устранение заболеваний или инфекционных очагов в организме, ношение индивидуальных масок при работе с вредными веществами. Лечить воспаление пищевода народными средствами разрешается только при регулярном наблюдении доктора.