Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Родителей маленьких детей часто беспокоит проблема выпяченного пупка, особенно в моменты, когда он плачет или напрягается. Такое состояние проходит, когда ребенок спит или просто спокоен. Его повторение наблюдается по мере очередного напряжения мышц животика, что иногда ведет к дополнительным опухлостям кожи.

Педиатр при такой симптоматике поставит диагноз: пупочная грыжа у новорожденного. Однако не стоит сразу пугаться: согласно медицинской статистике она наблюдается у каждого пятого ребенка, появившегося в ходе нормальных физиологических родов. У недоношенных детей, а также при дефектах протекания беременности мамы, такое состояние может развиться у каждого третьего малыша.

Что же это такое?

Передняя брюшная стенка имеет волокнистую структуру. По её середине вертикально проходит так называемая белая линия живота, образованная особыми волокнами соединительной ткани.

На уровне пупка белая линия у плода человека расщеплена для вхождения пуповины, соединяющей организм матери и плода. Посредством пуповины мама и ребенок имеют общее кровообращение, через которое будущий малыш получает все необходимое для своего развития.

После появления на свет, в момент родов, происходит прерывание этой связи, пуповина перерезается, щель в белой линии (пупочное кольцо) у младенца постепенно зарастает соединительной тканью.

Однако в определенный промежуток времени, в основном до 1 месяца, мышцы пупочного кольца могут дать слабину. Они не обеспечивают плотности стягивания, находятся в ранимом состоянии, не имеют необходимого тонуса. Тогда развивается пупочная грыжа младенцев.

Если ребенок, напрягает такую переднюю стенку (причины могут быть различными) в открытое пространство брюшной стенки могут свободно выпячиваться внутренние органы, расположенные в брюшине. Чаще такое бывает с петлей тонкого кишечника. Это и есть пупочная грыжа у грудничка – состояние, которое может самостоятельно пройти с возрастом, но может потребоваться помощь специалиста и лечение.

Симптомы пупочной грыжи могут иметь различную степень проявления. На этапе незначительного ущемления кишки — это процесс с самостоятельными компенсаторными механизмами, не вызывающий особых жалоб со стороны малыша и его родителей.

При усугублении состояния в пупочное кольцо может выдвигаться значительный участок кишечника. От степени его передавленности зависит физиологическая полноценность пищеварения, процессов газоотведения, обмена веществ и всего общего состояния малыша.

Часто у ребенка с такой клиникой отмечается беспокойство, раздражительность, отказ от еды и питья.

Кроме того бывают:

• симптомы метеоризма (вздутие живота);
• проблемы с опорожнением кишечника (запоры);
• нарушения сна;
• эмоциональные расстройства.

Важно: Такое состояние нуждается в квалифицированной консультации, возможно, с участием хирурга.

Определившись с тем, как выглядит пупочная грыжа у новорожденных, возникает вопрос: почему некоторые дети имеют такой дефект пупочного кольца?

Ученые склонны основную роль как фактора риска отдавать наследственной предрасположенности. Физиологическая состоятельность тканей организма сугубо индивидуальна. Сроки её развития и совершенствования зависят от генетических факторов, наличия у родителей таких же особенностей в младенческом возрасте.

Предполагаемой негативной роли неправильного отсечения пуповины акушерами не существует, поскольку в этой манипуляции околопупочное кольцо практически не затрагивается.

Другое дело, что у грудничков многие анатомические особенности появляются и исчезают на протяжении первого месяца жизни. Поэтому только от мамы зависит своевременность обнаружения проблемы в её начальной стадии.

Квалифицированный совет относительно лечения пупочной грыжи у новорожденных может дать только педиатр. В его компетенции оценить собственный потенциал малыша справиться с такой проблемой. Недоношенные, ослабленные, имеющие прочую патологию дети часто не в состоянии «откорректировать» состояние своего мышечного скелета. С ростом ребенка выпячивающаяся часть брюшины увеличивается, ущемляя все новые и новые участки и нервные окончания. В таком состоянии дети могут испытывать чувство боли.

Если эластичность волокон белой линии живота не приобретает необходимых качеств, пупочное кольцо не в силах сдерживать натиск брюшины в моменты её напряжения. Оно наблюдается при механическом напряжении мышц живота в такие моменты, как кашель, сильный плач, переходящий в крик, стремление что-то достать (тянуться) или самостоятельно встать, опорожнить кишечник, страдая запором. При таком состоянии грыжа может быть самостоятельно рукой мамы вправлена на место. При этом пальпаторно мама чувствует границы пупочного кольца и его структуру – причины имеющейся проблемы малыша.

Это на первых порах. Позднее, если процессы регенерации не пойдут по нормальному пути, размер пупочной грыжи у грудничка увеличивается, вправить её обратно становится проблематичным. Бывает, что выпавшая часть даже превышает размеры выходящего отверстия. Такие моменты называют ущемлением грыжи, они наиболее опасны. Тогда лечение будет иметь особый характер, и назначить его должен только врач.

Что нужно делать, если у ребенка такая проблема?

Часто родители интересуются: нормально ли наличие патологии пупка у новорождённого? Насколько необходимо его лечить?

Полностью назвать такое явление нормальным нельзя. Но практика показывает, что иногда, в течение первого месяца состояние нормализуется. Лечение в таких случаях не предусмотрено. Признаки пупочной грыжи могут быстро и навсегда исчезнуть.

Однако переживания мамы могут вылиться в мягкий и поверхностный массаж околопупочной области и в целом животика. Перед тем, как к нему приступить, необходимо быть уверенным в:

• отсутствии у новорожденного поражений кожи инфекционного либо аллергического характера;
• нормальном физиологическом заживлении пупочной ранки;
• теоретической подготовке мамы к такому уходу.

Перед массажем нужно тщательно вымыть руки, согреть их поверхность, положить ребенка на ровную плоскую поверхность, помочь ему получить хорошее настроение. После принятия пищи должно пройти не менее получаса. Можно провести массаж после вечерней влажной процедуры, но не непосредственно перед сном.

Массажные движения перекликаются с лечебной физкультурой для мышц живота.

Их цель:

• улучшить пищеварительные процессы (помогая продвижению пищи по кишечнику);
• стимулировать кровообращение;
• расслабить мышцы живота и фасции, их покрывающие;
• помочь каждому внутреннему органу занять свое, комфортное место в брюшной полости.

Кроме того, это успокаивает, расслабляет, уменьшает напряжение, окружает маленького (или маленькую) любовью и заботой. Такой массаж можно сопровождать тихой спокойной музыкой, обращаясь к ребенку с объяснениями своих действий.

Движений должно быть немного. Элементарный комплекс состоит из:

1. Мягкого поглаживания по поверхности кожи животика по часовой стрелке (по большому радиусу), повторить 4-5 раз.
2. От наружного края живота ладонями делать движения подъема, как будто строится горка из песка. В конце движение может быть слегка отрывистым, но не давящим. Повторить 4-5 раз.
3. Легкое пощипывание подушечками пальцев, при этом бывает, что ребенок начинает смеяться. Это нормально, поскольку нервные окончания в его коже залегают близко и часто. Ему становится от щипков щекотно.

Профилактика пупочной грыжи в таком комплексе также может быть проведена. Для этого ладони мамы расположить вдоль белой линии по направлению к пупку. Мягко поглаживая в таком ритме, достигая области пупка можно слегка надавить внутрь. Такое упражнение возможно, если большой выпуклости в пупочное кольцо нет.

Для увеличения эффекта перед массажем на животик можно положить согретую пеленку. Тепло усилит кровоснабжение тканей, сделает их более контактными и мягкими.

Фармацевты предлагают после такого массажа и вправления грыжи зафиксировать пупочное кольцо в таком положении. Для этого существует специальный стерильный пластырь. Приклеивая его к коже, достигается искусственное закрытие пупочного отверстия и препятствие на пути выхода из него.

Выбирая этот метод профилактики, нужно посоветоваться с врачом:

• Во-первых, результат от него будет только при патологии легкой степени.
• Во-вторых, клеящие вещества пластыря могут вызвать аллергические кожные реакции.
• В-третьих, многие дети не терпят на своей коже стягивающих предметов и могут из-за этого раздражаться и плакать.

Что такое хирургическое вмешательство?

Грыжа пупочная у новорожденных может иметь показания к хирургическому лечению только если ребенку исполнилось 4-5 лет, а пупочное кольцо так и не смогло восстановить свою прочность и эластичность. В таком случае лечение проблем в пупке заключается в ушивании пупочного кольца, удалении выпятившегося участка брюшины и восстановления целостности его оставшихся частей в случае необходимости.

Пациенты детских хирургических отделений такого профиля имеют яркие симптомы грыжи, которую невозможно вправить консервативным путем.

У них может быть:

• рвота;
• изменения в цвете фекалий;
• тошнота;
• вздутие живота и прочие.

Хирургическая операция по поводу пупочной грыжи (у новорожденных довольно редко) проводится под местным либо общим обезболиванием в зависимости от индивидуальных показаний. Прогноз таких операций – благоприятный. Состояние пищеварительной системы быстро восстанавливается, а жировой подкожный слой является ему защитой.

На фото пупочную грыжу новорожденного выдели практически все. Но когда дело касается своего малыша, она пугает и заставляет срочно принимать меры. Для того, чтобы этого не произошло и, разобрав возможные причины, можно заранее предпринять определенные меры профилактики.

Важнейшими из них являются:

• корректировка питания для исключения запоров и проблем с пищеварением;
• создание ребенку спокойных условий жизни, сводя до минимума раздражающие факторы;
• внимательное отношение к его режиму дня;
• достаточное пребывание на свежем воздухе, по возможности, активное времяпровождение.

Организовав это, лечение малышу не потребуется.

Важное значение имеет и образ жизни будущей мамы во время беременности. Негативную роль сыграют вредные привычки и воспалительные заболевания. Зная, что такое пупочная грыжа и как себя с ней вести, помочь малышу реально. Пусть у вас никогда не будет проблем такого рода.

Видео

Лечение пупочной грыжи у новорожденных кажется чем-то страшным. Однако выясните, что оно из себя представляет и все страхи пропадут. Сразу станет ясно как лечить пупочную грыжу у новорожденного.

“Провокатор” появления грыжи, симптомы и диагностирование

Диагноз “пупочная грыжа” встречается постоянно. Не стоит раньше времени паниковать, ведь вылечить ее не так сложно.

В народе считается, что пупочная грыжа появляется по вине врача, который перерезал пуповину после рождения малыша. Но, не нужно забывать, что раньше женщины выполняли эту процедуру и сталкивались с пупочной грыжей реже. Следовательно, врачебное вмешательство не может повлиять на появление патологии , так как это не связано с мышцами живота.

О том, как правильно обрабатывать пупок новорожденного, можно почитать .

Основная причина возникновения пупочной грыжи – наследственность. Если в детстве у родителей наблюдалось подобное заболевание, то и будущий малыш, скорее всего, будет ему подвержен.

Родители интересуются, как выглядит пупочная грыжа у новорожденных.

Достаточно осмотреть малыша и увидеть, что это уплотнение размером с горошину в области пупка. Появляется оно вследствие недостаточной развитости мышц брюшной полости.

Помимо генетической предрасположенности, пупочная грыжа у новорожденных, причины для которой могут быть разными, возникает под влиянием таких факторов:

• недоношенность;
• внутриутробное давление (появляется при , плаче).

Основной признак пупочной грыжи у грудничка – характерная выпуклость в районе пупочного кольца. Если надавить на это уплотнение, то оно провалится с характерным звуком. При нормальном развитии мышц брюшины подобное не происходит.

Ставить диагноз пупочная грыжа у новорожденных, симптомы которой еще не проявились, может квалифицированный педиатр/хирург.

Эта выпуклость становится заметной, когда малыш плачет, тужится. Дискомфорта ему припухлость пупка не приносит и редко перерастает в заболевание или ущемление.

Признаки пупочной грыжи могут не проявиться после рождения и дать о себе знать на второй или третьей неделе жизни ребенка.

Возможные осложнения

Ущемление грыжи

Ткани кишечника защемляются в грыжевом мешке.

Симптомами являются:

• громкий плач малыша;
• выпуклость на пупочном кольце нельзя вправить;
• ткани припухли и огрубели;
• возможны тошнота, рвота, вздутие живота.

Разрыв кожи над грыжевым мешком

При подобных осложнениях, лечение пупочной грыжи у новорожденных требует незамедлительного врачебного вмешательства. Своевременная помощь гарантирует отсутствие каких-либо негативных последствий.

Лучшие способы избавиться от пупочной грыжи

Лечение в домашних условиях пупочной грыжи у новорожденных возможно. Традиционная медицина предлагает множество вариантов, равно как имеются и народные средства.

Существуют специальные пластыри, бандажи, курсы массажа, физические упражнения и уйма народных методик для устранения грыжи.

Оперативное вмешательство

Этот способ лечения радикален и применяется в случае осложнений или отсутствии результатов после традиционного лечения.

Лечение пупочной грыжи у новорожденных – обычная медицинская процедура, с которой знаком каждый хирург . Обычно ребенка оперируют по достижению 3х лет. Но, точный возраст определяет врач.

Операция делается в возрасте от 5 лет, не раньше. В 70% случаев наступает самоизлечение пупочной грыжи.

Оперативное вмешательство необходимо раньше, если:

• грыжа появилась у малыша после достижения шестимесячного возраста;
• размер грыжи увеличивается;
• грыжевой мешок имеет хоботообразную форму;
• грыжа доставляет малышу неудобства.

На вопрос, как убрать пупочную грыжу у новорожденного, при помощи операции, с легкость ответит любой хирург: под общей анестезией делается небольшой надрез под пупочным кольцом. Содержимое грыжевого мешка вправляется, он ушивается, укрепляются мышцы брюшной полости, после чего накладываются швы .

При оперативном вмешательстве главное – соблюдать все рекомендации врача. Тогда никаких рисков не появится.

Мануальное лечение

Массаж при пупочной грыже у новорожденного является одним из топовых методов лечения.

Так как грыжа появляется из-за слабости мышц, их необходимо укреплять. Массаж – вспомогательное средство и укоряет самоизлечение.

Начинать курс массажа можно только после полного заживления пупочной ранки. Проводить такие сеансы необходимо 2-3 раза в день, но не после еды .

Техника проведения массажа

1. Не надавливая, массируйте живот малыша ладонью вокруг пупка против часовой стрелки.
2. Такими же круговыми движениями, помассируйте живот пальцами, увеличив давление.
3. Большим и указательным пальцем массируйте область под пупком, двигаясь к бокам и назад.

Массировать советуют против часовой стрелки, так как именно в таком направлении проходит толстый кишечник.

Посмотрите видео, и узнаете какой массаж помог новорожденному избавиться от пупочной грыжи.

Лечебные упражнения

Укрепить мышцы брюшины может помочь ЛФК. В комплексе с другими средствами, гимнастика дает замечательный результат.

Идеальным вариантом будет обратиться к квалифицированному специалисту по ЛФК. Он покажет, какие упражнения необходимо выполнять. Однако и своими силами упражняться с малышом можно с двухмесячного возраста.

Чтобы укрепить мышцы пресса малыша, необходимо каждый день на 15-20 минут выкладывать его на животик на твердую поверхность. Перед малышом положите его любимые игрушки, блестящие или интересные вещи. Ребенок будет тянуться за предметом, тем самым развивая слабые мышцы. Со временем количество сеансов в день увеличивайте до 4-х. Также можно выкладывать малыша на 2-3 минуты, но делать около 10 подходов.

При , мамам не помешает ознакомиться с некоторыми секретами и особенностями водных процедур для малышей. К тому же, здесь вы найдете схему обработки пупочной ранки.

Когда малышу исполняется 3 месяца, мамы задумываются, а правильно ли развивается для своего возраста их кроха. В раскроем эту тему.

По достижению малышом одного года можно ходить с ним в бассейн. Плавание повышает общий тонус организма, таким образом укрепляя мышцы и способствуя излечению.

Самоизлечение наступает в 70% случаев, максимум к шести годам, за счет укрепления мышц пресса с возрастом. Если же оно не наступило, то операцию следует делать до наступления школьного возраста.

Шершнев Роман Анатольевич, детский хирург, Нижний Новгород

Величина грыжевого выпячивания зависит от размера пупочного кольца.

Лечение – оперативное, но операцию стоит проводить не раньше 4-5 лет, ведь в 70% происходит самоизлечение.

Савина Анна Валерьевна, врач общей практики, Москва

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не верьте в силу заговоров.

Сытников Кирилл Александрович, мануальный терапевт, Краснодар

Помимо частых выкладываниях малыша на живот, применяйте упражнения на мяче.

Они заставляют мышцы работать и нравятся малышам.

Посмотрите видео от детского хирурга, который простым и понятным языком расскажет о причинах возникновения и методах лечения пупочной грыжи у новорожденных.

Пупочная грыжа у детей: лечение альтернативными методами и методами фиксации

Зачастую возможно лечение пупочной грыжи без операции. По мере укрепления мышц брюшной полости, заболевание сходит на нет.

Бандаж

Бандаж для пупочной грыжи для новорожденных, пользуется большой популярностью. Он вправляет и фиксирует грыжевой мешок, а также поддерживает грыжевые ворота.

Ношение бандажа назначает врач индивидуально .

Купить бандаж для пупочной грыжи для новорожденного можно в аптеке или медтехнике. Его эффективность не доказана, но он используется для лечения и профилактики.

Пластырь

Пластырь для пупочной грыжи для новорожденных работает по тому же принципу. Пупок вправляется, и на складку на животе клеится специальный пластырь Porofix.

Меняйте пластырь, в зависимости от кожной реакции и при намокании.

Купить пластырь от пупочной грыжи у новорожденных можно в аптеке при больнице, или любой городской аптеке.

Обычные пластыри не пропускают воздух и не подходят для нежной кожи малыша .

Заговоры

Заговор пупочной грыжи у новорожденного – распространенное средство в народе. Но не доверяйте здоровье своего малыша суевериям .

Заговоры можно проводить только в том случае, если проводится врачебное наблюдение и лечение ребенка. Заговор может стать психологическим средством успокоить родителей.

Сочетания всех вышеописанных методов можно использовать посоветовавшись с врачом. Комплексное развитие мышц поможет ускорить самоизлечение.

Топ-3 профилактических мер

1. Грудное вскармливание. Способствует правильному развитию малыша, а следовательно и его брюшных мышц.
2. Не давать ребенку тужиться. Для этого нужно как можно скорее решать причину плача.
3. Проводить профилактику рахита.

Грыжа - выпячивание внутренних органов из полости, в которой они расположены, через дефекты в стенке этой полости. У младенцев грыжа появляется из-за внутриутробных пороков развития (незаращение пупочного кольца). Она может быть вызвана также плохо перевязанной пуповиной или скоплением газов. Иногда грыжа появляется при крике ребенка и легко вправляется в состоянии покоя.

Симптомы пупочной грыжи

Пупочная грыжа является одной из самых частых хирургических патологий детского возраста и встречается у каждого пятого ребенка, а среди недоношенных детей – у каждого третьего. При рождении минимальный дефект пупочного кольца определяется практически у каждого новорожденного. При крике, плаче младенца появляется грыжевое выпячивание, что обычно настораживает родителей. Часто родители связывают беспокойство ребенка с наличием пупочной грыжи, однако случаи ущемления пупочной грыжи крайне редки.

Пупочная грыжа чаще всего возникает в периоде новорожденности и, как правило, в первый месяц после рождения ребенка. Через некоторое время после отпадения пуповинного остатка может появиться выпячивание в области пупка, которое легко вправляется в брюшную полость. Пупок при этом может торчать на 1-2 см дальше живота. Но торчащий пупок однозначно не говорит о наличии пупочной грыжи, а может быть просто анатомической особенностью

Пупочная грыжа – это следствие дефекта передней брюшной стенки, вызванного слабостью пупочного кольца. Она может возникнуть в результате сильного кашля, запоров, продолжительного плача. Такие заболевания, как рахит, гипотрофия, снижающие тонус мышц, также создают благоприятные условия для образования пупочной грыжи. Внешне пупочная грыжа проявляется округлым или овальным выпячиванием в области пупочного кольца, которое легко вправляется в брюшную полость. Часто наряду с пупочной грыжей наблюдается расхождение прямых мышц живота из-за слабости мышц передней брюшной стенки.

Величина грыжевого выпячивания зависит от размеров пупочного кольца. Пупочное кольцо - это мышца, окружающая пупок; во время родов акушерка отсекает пуповину, и мышцы, окружающие пупок, сокращаются, поскольку малыш более не нуждается в получении питания через пуповину. При малых его размерах грыжа может лишь иногда появляться во время плача ребенка или при беспокойстве. При прощупывании педиатром области пупка палец «проваливается» в брюшную полость, данный метод дает возможность врачу определить размеры пупочного кольца и четко определить края грыжевых ворот. Краями грыжевых ворот называют область, окружающую грыжевое выпячивание. При значительных размерах пупочного кольца (и, соответственно, грыжи) постоянно видна припухлость в области пупка, которая увеличивается во время плача и при натуживании. Размеры грыжи могут постепенно увеличиваться в первые месяцы после появления.

Грыжа может появиться и после того, как ребенок станет ходить и может быть следствием раннего принятия вертикального положения

Опыт амбулаторного наблюдения детей с пупочными грыжами, диагностированными в раннем возрасте, позволяет с уверенностью сказать, что к 5-7 летнему возрасту часто наступает самоизлечение. Ликвидации грыжи способствует укрепление брюшной стенки. Это массаж, укладывание детей на животик, гимнастика. Хирургическое лечение начинают не ранее 5 летнего возраста. Правильно и аккуратно проведенная операция, позволяет устранить грыжу с хорошим косметическим эффектом. Как правило, рецидивов не бывает.

Причины появления пупочной грыжи.

На 4-5 сутки после рождения ребенка отпадает пуповина. Пупочное кольцо состоит из двух частей. Нижняя часть, где проходят пупочные артерии и мочевой проток, хорошо сокращаются и образуют плотную рубцовую ткань. В верхней части проходит пупочная вена. Ее стенки тонкие, не имеют мышечной оболочки, плохо сокращаются в дальнейшем. Нередко при слабой брюшинной фасции и незаращенной пупочной вене образуется пупочная грыжа. Кроме этого важнейшим фактором, способствующим возникновению этой патологии, является частое повышение внутрибрюшного давления. Оно может быть вызвано, например, частым плачем ребенка, газами, запорами. Отверстие в верхней части пупочного кольца может быть широким, и не причинять беспокойство ребенку. Но в случае небольшого дефекта с твердыми краями беспокойство ребенка возможно. Как правило, пупочная грыжа у детей всегда вправимая. Ущемленную пупочную грыжу чаще встретить во взрослой практике. Однако, нередко приходится оперировать детей с невправимыми грыжами (когда грыжевое содержимое прикрепляется к внутренней стенки кожи передней брюшной стенки спайками).

Основная причина возникновения пупочных грыж - наследственная предрасположенность слабости мышц передней брюшной стенки. Это значит, что если отец или мать ребенка сами в детстве имели данную патологию, то вероятность того, что их ребенок будет иметь грыжу, составляет приблизительно 70%. Однако бывают случаи, когда родители не имели данной патологии в детстве, а у малыша вдруг появляется пупочная грыжа.

Бытует мнение, что пупочная грыжа может возникнуть из-за того, что акушерка во время родов «неправильно» отрезала пуповину. Это не так: техника наложения пупочной скобки не влияет на возникновение пупочной грыжи у детей. Возникает пупочная грыжа при анатомической слабости мышечной ткани в области пупка.

Содержимым пупочной грыжи обычно являются кишечные петли. Грыжевое выпячивание при легком надавливании свободно убирается вовнутрь. При очень широком пупочном кольце и большой грыже внешне иногда бывает видна перистальтика кишечника, то есть сокращение мышц кишечника и продвижение пищи по нему, что очень пугает многих родителей, однако малышу это не доставляет неудобства.

Диагноз «пупочная грыжа» ставит при осмотре врач-педиатр, наблюдающий ребенка. В дальнейшем доктор может направить малыша на консультацию к хирургу для получения дополнительных рекомендаций по лечению данного состояния.

Ущемление пупочных грыж, то есть сжатие содержимого выпячивания, практически не наблюдается. Однако многие педиатры замечают, что дети с грыжами бывают более беспокойными по сравнению со сверстниками, а также чувствительными к изменениям погоды. Ребенок не испытывает боли из-за самой грыжи, однако наличие данного состояния у малыша часто сопровождается вздутием живота, что и приводит к беспокойству крохи. Наличие пупочной грыжи у ребенка является в большей степени косметическим дефектом.

При правильном развитии ребенка, нормализации деятельности кишечника, достаточной двигательной активности, может наступить самоизлечение пупочной грыжи. Пупочные грыжи у детей склонны к самоизлечению даже при довольно больших размерах пупочного кольца и грыжевого выпячивания. Тем не менее, чрезвычайно полезно выполнять специальные упражнения, способствующие укреплению мышц передней брюшной стенки, и делать тонизирующий массаж живота.

Как чувствует себя ребенок с пупочной грыжей

Обычно пупочная грыжа не вызывает каких-либо недомоганий. Выпуклость в области пупка может быть размером с горошину или вишню, иногда она с течением времени несколько увеличивается.

Чем может помочь врач

Почти во всех случаях он посоветует подождать. Если пупочная грыжа не закроется сама собой, может понадобиться операция, однако обычно ее проведение откладывается до того времени, когда ребенку исполнится шесть лет. У мальчиков оперативное закрытие пупочного кольца делается лишь в том случае, если грыжа причиняет боль. Девочек в этом возрасте оперируют и при отсутствии недомоганий.

Лечение пупочной грыжи

Что делать, если у ребенка диагностировали грыжу?

Пупочные грыжи у детей склонны к спонтанному закрытию. При этом важен размер дефекта пупочного кольца: при его диаметре менее 1,5 см, как правило, к 3-5 годам жизни отмечается закрытие дефекта. Если пупочная грыжа сохраняется после 5 лет, уточните у хирурга необходимость оперативного лечения.

При наличии дефекта пупочного кольца большого диаметра самостоятельное закрытие практически невозможно, что также требует проведения операции – возможно, в более раннем возрасте (3-4 года). Таким образом, пупочная грыжа требует наблюдения ребенка у детского хирурга для определения тактики лечения.

К консервативным мероприятиям, направленным на закрытие дефекта пупочного кольца у детей до года, можно отнести общий массаж, массаж передней брюшной стенки, выкладывание на живот, лечебную физкультуру. Общий массаж и лечебную физкультуру проводят массажисты и врачи ЛФК. Массаж передней брюшной стенки – поглаживание живота по часовой стрелке – могут делать родители перед каждым кормлением, после чего ребенка рекомендуется выложить на живот на 5- 10 минут. Однако при грыжах большого размера не следует уповать на данные методы.

Рекомендуется выкладывать малыша за 10-15 минут до кормления 2-3 раза в день на ровную твердую поверхность. Это может быть пеленальный столик или стол, накрытый пеленкой. Обязательно находитесь рядом с ребенком, не оставляйте его ни на секунду, даже если ваш малыш еще не умеет переворачиваться.

Во время выкладывания будет полезно провести легкий массаж спинки, ножек и ручек вашего крохи, достаточно просто поглаживания от кончиков пальчиков вверх, от ягодиц к плечикам.

Вторым методом консервативного лечения пупочной грыжи, а также методом профилактики возникновения данного состояния является массаж живота. Массаж в условиях поликлиники по назначению наблюдающего педиатра, как правило, проводится после достижения ребенком двух месяцев. Однако сами вы можете проводить массаж сразу же после заживления пупочной ранки. Самым маленьким крошкам достаточно провести всего три-четыре легких поглаживающих движения животика по часовой стрелке, начиная с правой подвздошной области к левой, то есть от правой нижней части живота к левой нижней области. Поглаживающий массаж расслабляет мышцы, поэтому движения должны быть очень нежными, комфортными для ребенка. Этот прием проводится ладонной поверхностью кисти.

Массаж детишкам постарше можно проводить по методике «I love U». Данный массаж поможет при метеоризме (вздутии животика), при коликах и при пупочной грыже. Представьте на поверхности животика вашего ребенка перевернутую букву U; так же выглядит и кишечник. Нанесите на свои ладони немного масла для массажа и разминайте животик малыша своими лежащими плашмя пальцами круговыми движениями. Сначала пройдитесь сверху вниз по левой стороне животика ребенка, написав букву «I» (для вас это будет справа). Этим движением вы перемещаете газы вниз, изгоняя их из нисходящей части ободочной кишки. Затем нарисуйте перевернутую букву «L», продвигая перистальтику и газы по поперечному участку ободочной кишки, затем снова вниз по нисходящему участку ободочной кишки (это верхняя часть живота) и далее - снова вниз по левой стороне живота ребенка. Затем изобразите перевернутую букву «U», идя вверх по восходящему участку ободочной кишки, затем по поперечному и далее вниз по нисходящему, то есть справа снизу вверх, затем по верхней части живота и далее - сверху вниз по левой стороне живота малыша.

Особое внимание следует уделить околопупочной области, так как именно из-за слабости прямых мышц живота формируется расширенное пупочное кольцо и, следовательно, пупочная грыжа. Прямые мышцы живота находятся справа и слева от пупка и закрывают почти всю переднюю брюшную стенку. Расположите большой и указательный пальцы справа и слева от пупка ребенка на расстоянии примерно 1-2 см от центра пупка и мелкими точечными движениями сделайте десять нажатий. Такие же нажатия сделайте сверху и снизу от пупка. Движения должны быть нежными и не доставлять дискомфорта малышу. Затем на таком же расстоянии от пупка указательным и средним пальцами проведите десять круговых движений по часовой стрелке. И в завершение вдавите грыжевое выпячивание внутрь животика. Интенсивность данных процедур должна быть комфортной для вашего малыша. В течение дня массаж околопупочной области желательно проводить два-три раза. Длительность процедур составляет не более 5 минут; желательно проводить их до кормления ребенка. Некоторые малыши предпочитают, чтобы им массировали животик до купания, другим больше нравится получение процедур после ванны. Вопрос об этом решается каждый раз индивидуально, в зависимости от состояния ребенка. Как упоминалось выше, детишки с пупочными грыжами чувствительны к перемене погоды, и если малыш капризничает, то проведение массажа лучше отложить до более благоприятного момента.

Третьим методом консервативного лечения пупочной грыжи является наложение лейкопластырной повязки. Наложение такой повязки как метод лечения пупочной грыжи может быть рекомендовано наблюдающим педиатром или хирургом. Существует несколько способов наложения пластыря. Пластыри для лечения пупочных грыж выпускают различные фирмы (Chicco, Hartmann); такие пластыри продаются в аптеках и детских магазинах. Пластырная повязка накладывается врачом на 10 дней широкой полосой (желательно 4 см), от одной поясничной области до другой, то есть повязка будет наложена вокруг живота. При этом грыжевое выпячивание вправляется пальцем, а прямые мышцы живота соединяются над пупочным кольцом в виде двух продольных складок. При правильном наложении эти складки под пластырем должны остаться (не расправиться). Если после снятия повязки выявляется, что пупочное кольцо не сомкнулось и грыжа осталась, то повязку можно наложить еще на 10 дней. Проведение курса трехкратного наложения повязки (3 раза по 10 дней) бывает достаточно для полного излечения. Данный вариант метода наложения пластыря современные педиатры используют редко, поскольку пластырь может вызвать раздражение нежной кожи ребенка./7гуру/

Существует также методика наложения пластыря непосредственно на околопупочную область в течение нескольких недель, без формирования складки. Пластырь необходимо менять каждые два-три дня, при этом малыша купают каждый день, не снимая повязки. Этот метод является более щадящим, а родители сами могут поменять пластырь, не прибегая к помощи врача. При применении данного метода рекомендуется использовать гипоаллергенный пластырь «Cosmopor E» 5x7,5см фирмы Hartmann, который не нужно снимать во время купания. Если стоит вопрос о применении пластырной повязки в качестве лечения пупочной грыжи, то тактику и метод наложения повязки определяет врач при осмотре ребенка с пупочной грыжей. Детям, которым наложен пластырь, мы также рекомендуем проводить легкий массаж животика по описанной выше методике, а также выкладывание на живот. Весь комплекс консервативных мероприятий (выкладывание на живот, массаж живота, наложение лейкопластырной повязки) должен проводиться лишь после полного заживления пупочной ранки и при отсутствии изменений кожи, в том числе воспалительных и аллергических реакций в области пупка.

Если весь комплекс проводимых мероприятий консервативного лечения оказался неэффективным и грыжа у ребенка сохраняется после 3 лет, то решается вопрос об оперативном вмешательстве совместно педиатр и хирург.

Методика проведения массажа и лечебной гимнастики

С первых дней жизни следует выкладывать ребенка на живот на несколько минут перед каждым кормлением. В этом положении он поднимает голову, активно двигает руками и ногами, напрягает мышцы спины и живота.

Лечебный массаж можно начинать с 2-3 недель жизни после заживления пупочной ранки. Проводить его следует в сочетании с общим массажем. Все упражнения лечебной гимнастики должны выполняться только после вправления грыжи и закрепления ее повязкой (лейкопластырем). Если вправить грыжу не удается, то во время процедуры одной рукой ее необходимо утопить, прижав пальцами, а другой рукой выполнять массажные движения.

Приемы массажа при пупочной грыже: круговое поглаживание живота по часовой стрелке; встречное поглаживание; поглаживание косых мышц; растирание

живота (делается с месячного возраста); пощипывание вокруг пупка. Все приемы массажа, направленные на повышение тонуса мышц брюшной стенки, должны чередоваться с успокаивающим круговым поглаживанием. Для детей в возрасте 4-5 месяцев рекомендуются «парение» на спине; присаживание с поддержкой за выпрямленные и отведенные в стороны руки; присаживание с поддержкой за согнутые руки; самостоятельные повороты со спины на живот. Детям постарше рекомендуются присаживание с поддержкой за кольца, за одну руку, без поддержки; напряженное выгибание позвоночника; поднимание выпрямленных ног; наклоны и выпрямление туловища; упражнение «возьми игрушку со стула».

Массаж области пупка -подробная методика выполнения

Три пальца правой ру­ки прикладывают к обла сти пупка так, что сред­ний палец (длинный) идет в область пупочного кольца (в сам пупок), второй и четвертый пальцы - рядом, без промежутков. Движения по кольцевой вправо и влево выполняются с умеренным нажимом по 25 раз в обе стороны. Можно делать массаж косточками пальцев, сжатых в кулачок.

Ребром ладони делают движения по пупочному кольцу по часовой стрел­ке 25 раз. Продольные движения по пупочному кольцу производятся четырьмя пальцами (2-5): одно­временно одна рука идет вверх, другая - вниз и наоборот 25 раз./7гуру/

Движения пальцами производятся с боковых сторон живота к пупоч­ному кольцу.

Все элементы массажа надо вы­полнять с умеренным нажимом.

Массаж выполняется 2-3 раза в день перед кормлением ребенка через пеленку или рубаш­ку, чтобы не натереть нежную кожу малыша. Тот, кто выполняет массаж, должен иметь коротко подстриженные ногти. Сами руки, разумеется, должны быть теплыми.

Как видите, методика массажа не так уж сложна. Зато есть возможность, своевременно обнаружив врожденное заболевание, лечить его с момента выявления и обойтись без оперативного лечения.

Примерный комплекс лечебного массажа и гимнастики при пупочной грыже для детей в возрасте до 4 месяцев

Вначале следует произвести рефлекторное удержание тела ребенка (горизонтально) в положении лежа на боку. Выполняться упражнение должно по несколько секунд на правом и левом боку поочередно.

Затем нужно повернуть ребенка из полувертикального положения в горизонтальное. Упражнение следует выполнять на коленях взрослого или на столе, предварительно подготовленном к массажу. При этом отклоняя туловище ребенка назад, нужно следить, чтобы голова малыша не запрокидывалась.

Далее следует выполнить рефлекторное удержание тела ребенка на весу (горизонтально) в положении на спине – «поза пловца». Потом осуществить повороты малыша со спины на живот с помощью взрослого. Далее рефлекторное ползание на животе. В заключение выкладывание на мяч в положении на спине.

Хирургическое лечение пупочной грыжи

Целью операции при пупочной грыже заключается ушивание дефекта пупочного кольца. Разрез небольшого размера производят над пупком в кожной складке, что, наряду с косметическими швами, делает послеоперационный рубец практически незаметным. С возрастом эластичность тканей снижается, и небольшой дефект пупочного кольца, не ликвидированный в детском возрасте, превращается в большую пупочную грыжу у взрослых. Часто пупочная грыжа начинает увеличиваться после родов у женщин. Пупочные грыжи у взрослых склонны к ущемлению и частым рецидивам. Поэтому во всем мире принято лечить грыжи передней брюшной стенки в детском возрасте, лучше до школы.

Хирургическое лечение грыжи необходимо девочкам старше 5 лет, поскольку при беременности и после родов существует опастность увеличения грыжи и защемления. У мальчиков, если грыжа не приченяет беспокойства, это больше косметический дефект и операция показана при опасности ущемления. Операция проходит 15-20 минут под общим наркозом, реабилитация 1-2 недели. После операции физические нагрузки противопоказаны в течение месяца. Если ребенку меньше 3-4 лет, он находится в больнице вместе с матерью.

Можно ли «заговорить» грыжу?

Среди родителей широко распространено мнение о том, что некоторые народные целители могут «заговорить» грыжу – и она исчезнет сама собой. Все объясняется просто. Шаманы и бабушки повитухи знают о возможностях спонтанного закрытия дефекта пупочного кольца у детей до 3-5 лет. Данные научные познания дают им возможность за определенные материальные блага эффективно «лечить» детей. Это беспроигрышный вариант, позволяющий поддерживать миф о необычайных возможностях нетрадиционных методов лечения.

С другой стороны, все заговоры от грыжи обязательным атрибутом имеют покусывание или пощипывание пупка, а это подобие иглорефлексотерапии, которая используется в лечении грыжи у взрослых.

Приклеивание медной монетки врачи советуют при пупочной грыже более 1 см, при меньшем размере грыжи монетка малоэффективна и рекомендуется заклеивание пупка пластырем по специальной технике (пластырь обязательно должен быть гипоаллергенным!).

Профилактика пупочной грыжи

Профилактикой возникновения пупочной грыжи является, в первую очередь, предупреждение чрезмерного натуживания ребенка и вздутия живота, причиной которого обычно являются повышенное газообразование, запоры.

Для предотвращения чрезмерного вздутия кишечника у ребенка и развития запоров наиболее благоприятным для детей раннего возраста является кормление грудным молоком

Однако при этом мама должна соблюдать диету. Мы можем посоветовать мамам временно исключить из своего рациона следующие продукты: цельное молоко, белокочанную капусту, бобовые, орехи, сладости, копчености, колбасы. Предпочтительно употребление кисломолочных продуктов, отрубей, цельнозерновых каш, свежих овощей, фруктов. Во время кормления грудью для профилактики запоров полезны чернослив и курага (не более 3-5 ягод в день).

Если малыш на искусственном вскармливании, чтобы исключить запоры, вздутие живота, колики, аллергическую реакцию, смесь должен подобрать педиатр.

• функциональные нарушения в работе внутренних органов и систем
• частые запоры , кишечные колики, повышенное газообразование
• нарушение пищеварительных процессов
• слабость мышечных структур пупочного кольца
• сбои в функционировании ЦНС (нервные расстройства)

Продолжительный плач крохи, изнуряющий сухой кашель, рахит, гипотрофия, соматические болезни, сопровождающиеся болью, могут также спровоцировать развитие данного недуга. Постоянное перенапряжение мышечных структур стенок брюшины приводит к повышению внутрибрюшного давления, что провоцирует выпячивание внутренних органов в полость живота.

Причины врожденных пупочных грыж:

• анатомическая слабость мышц пупочного кольца
• тяжелая, протекающая с осложнениями беременность
• рахит, дисплазия, гипотрофия
• преждевременные роды, недоношенность, малый вес ребенка
• патология брюшной стенки
• нарушение внутриутробного развития плода
• врожденные аномалии в строении внутренних органов

Проблемы с пищеварением также могут стать причиной развития неприятного недуга у грудничков.

Наследственный, генетический фактор играет немаловажную роль в развитии данной патологии.

Пупочные грыжи в большинстве случаев наиболее часто диагностируют у недоношенных деток, малышей с маленьким весом. Неблагоприятные химические, физические факторы различной природы не только негативно влияют на внутриутробное развитие, но и приводят к нарушению структуры пупочного кольца.

Главную роль у деток в возникновении паховых грыж, которые могут образоваться в период внутриутробного развития, в первый год жизни, играет «вагинальный отросток», формирующийся на 12-ой неделе развития плода. Это так называемый естественный канал, который идет из брюшины в паховую область, отвечает за опущение яичек в мошонку.

Как проявляется грыжа у новорожденных

Симптомы, клинические проявления патологии зависят от места дислокации грыжевых ворот, размеров грыжевого кольца. Чтобы не допустить развития болезни, не спровоцировать ущемление грыжи, родители должны знать симптоматику детского недуга.

К симптомам пупочной грыжи можно отнести:

1. Появление небольшого уплотнения кожи в пупочной зоне. Выпуклость находится около пупка, при этом сам пупок значительно выпирает.
2. Слегка вздутый животик, что особенно заметно после еды или если малыш плачет, кричит, тужится.
3. Расширенный диаметр пупочной окружности.
4. Со временем видимое выпячивание увеличивается.
5. , сильный дискомфорт, если произошло ущемление грыжи.

Грыжевые выпячивания могут быть любой формы и диаметра, но без изменения цвета эпидермиса в месте их расположения.

Грыжи небольшого диаметра проявляются только при сильном напряжении мышечных структур животика. Грыжевое выпячивание легко можно вправить легким надавливанием, что сопровождается характерным булькающим звуком. Пупочные грыжи незаметны, если малыш спит, находится в состоянии покоя.

При сильном выпирании грыжевого кольца даже в состоянии покоя патологическое выпячивание не пропадает. Также можно заметить перистальтику кишечника после приема пищи.

Пупочные, паховые грыжи вызывают беспокойство, дискомфорт у малыша, могут сопровождаться болезненными ощущениями при пальпации, болями в эпигастральной области. Нередко при данной патологии у деток отмечают нарушение пищеварительных процессов, частые срыгивания после кормления, нарушение в работе ЖКТ, появление слизи, кровяных сгустков в каловых массах.

Читайте также:

Какими симптомами проявляется внутричерепное давление у грудничка, диагностика

Может ли пупочная грыжа проявиться у деток после года

Несомненно, грыжи у грудничков являются серьезным поводом для беспокойства заботливых мамочек. В большинстве случаев данную патологию устанавливает педиатр в процессе планового осмотра грудничка.

По мнению некоторых медиков, пупочная грыжа может пройти самопроизвольно к четырем-пяти годам, но многое зависит от диаметра дефекта пупочного кольца. В процессе развития мышечные структуры укрепляются, грыжевой канал сужается, грыжа закрывается без проведения специального лечения. Воспаление грыжевого кольца у грудничков отмечают крайне редко.

Действительно, известны случаи, когда пупочное кольцо, размер которого не превышает 1.2 см, закрывалось самостоятельно. Если диаметр грыжевого выпячивания имеет более 2 см, не стоит рассчитывать на то, что недуг пройдет самостоятельно без применения правильного лечения.

Если грыжа не ущемлена, легко вправляется, ребенок не испытывает боль, дискомфорт при напряженном животике, нет предпосылок к серьезным осложнениям, можно подождать, пока все пройдет самостоятельно.

Но все же стоит отметить, что неприятный недуг у маленьких деток несет реальную угрозу для их здоровья, поэтому не стоит недуг пускать на самотек. , независимо от ее дислокации, как уже было отмечено, является ее ущемление, что может спровоцировать воспаление.

Нередко пупочный и паховый виды диагностируют у малышей после года, что связано с неправильным уходом, наличием функциональных, систематических патологий и нарушений в детском организме. Травмы, химические факторы, несбалансированное питание, дисбактериоз, рахит, ожирение, лишний вес, чрезмерное перенапряжение мышц живота, гиподинамия может привести к развитию данной патологии. У детей старшего возраста грыжа имеет более выразительную. явную симптоматику.

Лечебные методики

Своевременно назначенное лечение педиатром позволит избежать различных серьезных осложнений. Схема лечения зависит от размеров грыжевого кольца. Чтобы не спровоцировать развитие патологий, родителям не стоит заниматься самолечением, слушая «бабушкины» советы и тем более самостоятельно накладывать фиксирующие повязки и лейкопластырь. Если размер грыжевого кольца не превышает трех сантиметров, для малышей до года подбирают максимально щадящие лечебные методики, направленные на устранение данной патологии.

Грыжа - выпячивание внутренних органов из полости, в которой они расположены, через дефекты в стенке этой полости. У младенцев пупочная грыжа появляется из-за внутриутробных пороков развития (незаращение пупочного кольца). Она может быть вызвана также плохо перевязанной пуповиной или скоплением газов. Иногда грыжа появляется при крике ребенка и легко вправляется в состоянии покоя.

Симптомы пупочной грыжи у детей

Пупочная грыжа является одной из самых частых хирургических патологий детского возраста и встречается у каждого пятого ребенка, а среди недоношенных детей - у каждого третьего. При рождении минимальный дефект пупочного кольца определяется практически у каждого новорожденного. При крике, плаче младенца появляется грыжевое выпячивание, что обычно настораживает родителей. Часто родители связывают беспокойство ребенка с наличием пупочнойгрыжи, однако случаи ущемления пупочной грыжи у младенцев крайне редки.

Пупочная грыжа чаще всего возникает в периоде новорожденности и, как правило, в первый месяц после рождения ребенка. Через некоторое время после отпадения пуповинного остатка может появиться выпячивание в области пупка, которое легко вправляется в брюшную полость. Пупок при этом может торчать на 1-2 см дальше живота. Но торчащий пупок однозначно не говорит о наличии пупочной грыжи, а может быть просто анатомической особенностью.

Пупочная грыжа - это не торчащий пупок, а следствие дефекта передней брюшной стенки, вызванного слабостью пупочного кольца, то есть грыжа прощупывается под пупком. Она может возникнуть в результате сильного кашля, запоров, продолжительного плача. Такие заболевания, как рахит, гипотрофия, снижающие тонус мышц, также создают благоприятные условия для образования пупочной грыжи. Внешне пупочная грыжа проявляется округлым или овальным выпячиванием в области пупочного кольца, которое легко вправляется в брюшную полость. Часто наряду с пупочной грыжей наблюдается расхождение прямых мышц живота из-за слабости мышц передней брюшной стенки.

Величина грыжевого выпячивания зависит от размеров пупочного кольца. Пупочное кольцо - это мышца, окружающая пупок; во время родов акушерка отсекает пуповину, и мышцы, окружающие пупок, сокращаются, поскольку малыш более не нуждается в получении питания через пуповину. При малых его размерах грыжа может лишь иногда появляться во время плача ребенка или при беспокойстве. При прощупывании педиатром области пупка палец "проваливается" в брюшную полость, данный метод дает возможность врачу определить размеры пупочного кольца и четко определить края грыжевых ворот.

Краями грыжевых ворот называют область, окружающую грыжевое выпячивание. При значительных размерах пупочного кольца (и, соответственно, грыжи) постоянно видна припухлость в области пупка, которая увеличивается во время плача и при натуживании. Размеры грыжи могут постепенно увеличиваться в первые месяцы после ее появления.

Грыжа может появиться и после того, как ребенок станет ходить и может быть следствием раннего принятия вертикального положения.

Опыт амбулаторного наблюдения детей с пупочными грыжами, диагностированными в раннем возрасте, позволяет с уверенностью сказать, что к 5-7 летнему возрасту часто наступает самоизлечение. Ликвидации грыжи способствует укрепление брюшной стенки. Это массаж, укладывание детей на животик, гимнастика. Хирургическое лечение начинают не ранее 5 летнего возраста. Правильно и аккуратно проведенная операция, позволяет устранить грыжу с хорошим косметическим эффектом. Как правило, рецидивов не бывает.

Фото пупочной грыжи у детей

Причины появления пупочной грыжи у детей.

На 4-5 сутки после рождения ребенка отпадает пуповина. Пупочное кольцо состоит из двух частей. Нижняя часть, где проходят пупочные артерии и мочевой проток, хорошо сокращаются и образуют плотную рубцовую ткань. В верхней части проходит пупочная вена. Ее стенки тонкие, не имеют мышечной оболочки, плохо сокращаются в дальнейшем. Нередко при слабой брюшинной фасции и незаращенной пупочной вене образуется пупочная грыжа. Кроме этого, важнейшим фактором, способствующим возникновению этой патологии, является частое повышение внутрибрюшного давления. Оно может быть вызвано, например, частым плачем ребенка, газами, запорами. Отверстие в верхней части пупочного кольца может быть широким, и не причинять беспокойство ребенку. Но в случае небольшого дефекта с твердыми краями беспокойство ребенка возможно. Как правило, пупочная грыжа у детей всегда вправимая. Ущемленную пупочную грыжу чаще можно встретить во взрослой практике. Однако, нередко приходится оперировать детей с невправимыми грыжами (когда грыжевое содержимое прикрепляется к внутренней стенки кожи передней брюшной стенки спайками).

Основная причина возникновения пупочных грыж - наследственная предрасположенность слабости мышц передней брюшной стенки. Это значит, что если отец или мать ребенка сами в детстве имели данную патологию, то вероятность того, что их ребенок будет иметь грыжу, составляет приблизительно 70%. Однако бывают случаи, когда родители не имели данной патологии в детстве, а у малыша вдруг появляется пупочная грыжа.

Бытует мнение, что пупочная грыжа может возникнуть из-за того, что акушерка во время родов "неправильно" отрезала пуповину. Это не так: техника наложения пупочной скобки не влияет на возникновение пупочной грыжи у детей. Возникает пупочная грыжа при анатомической слабости мышечной ткани в области пупка.

Содержимым пупочной грыжи обычно являются кишечные петли. Грыжевое выпячивание при легком надавливании свободно убирается вовнутрь. При очень широком пупочном кольце и большой грыже внешне иногда бывает видна перистальтика кишечника, то есть сокращение мышц кишечника и продвижение пищи по нему, что очень пугает многих родителей, однако малышу это не доставляет неудобства.

Диагноз "пупочная грыжа" ставит при осмотре врач-педиатр, наблюдающий ребенка. В дальнейшем доктор может направить малыша на консультацию к хирургу для получения дополнительных рекомендаций по лечению данного состояния.

Как чувствует себя ребенок с пупочной грыжей

Ущемление пупочных грыж, то есть сжатие содержимого выпячивания, практически не наблюдается. Однако многие педиатры замечают, что дети с грыжами бывают более беспокойными по сравнению со сверстниками, а также чувствительными к изменениям погоды. Ребенок не испытывает боли из-за самой грыжи, однако наличие данного состояния у малыша часто сопровождается вздутием живота, что и приводит к беспокойству крохи. Наличие пупочной грыжи у ребенка является в большей степени косметическим дефектом.

При правильном развитии ребенка, нормализации деятельности кишечника, достаточной двигательной активности, может наступить самоизлечение пупочной грыжи. Пупочные грыжи у детей склонны к самоизлечению даже при довольно больших размерах пупочного кольца и грыжевого выпячивания. Тем не менее, чрезвычайно полезно выполнять специальные упражнения, способствующие укреплению мышц передней брюшной стенки, и делать тонизирующий массаж живота.

Чем может помочь ребенку врач

Почти во всех случаях он посоветует подождать. Если пупочная грыжа не закроется сама собой, может понадобиться операция, однако обычно ее проведение откладывается до того времени, когда ребенку исполнится пять-шесть лет. У мальчиков оперативное закрытие пупочного кольца делается лишь в том случае, если грыжа причиняет боль. Девочек в этом возрасте оперируют и при отсутствии недомоганий, поскольку грыжа впоследствии может сказаться на вынашивании беременности.

Лечение пупочной грыжи у детей

Что делать, если у ребенка диагностировали грыжу?

Пупочные грыжи у детей склонны к спонтанному закрытию. При этом важен размер дефекта пупочного кольца: при его диаметре менее 1,5 см, как правило, к 3-5 годам жизни отмечается закрытие дефекта. Если пупочная грыжа сохраняется после 5 лет, уточните у хирурга необходимость оперативного лечения.

При наличии дефекта пупочного кольца большого диаметра, самостоятельное закрытие практически невозможно, что также требует проведения операции - возможно, в более раннем возрасте (3-4 года). Таким образом, пупочная грыжа требует наблюдения ребенка у детского хирурга для определения тактики лечения.

К консервативным мероприятиям, направленным на закрытие дефекта пупочного кольца у детей до года, можно отнести общий массаж, массаж передней брюшной стенки, выкладывание на живот, лечебную физкультуру.

Общий массаж и лечебную физкультуру проводят массажисты и врачи ЛФК.

Массаж передней брюшной стенки - поглаживание живота по часовой стрелке - могут делать родители перед каждым кормлением, после чего ребенка рекомендуется выложить на живот на 5- 10 минут. Однако при грыжах большого размера не следует уповать на данные методы.

Рекомендуется выкладывать малыша за 10-15 минут до кормления 2-3 раза в день на ровную твердую поверхность. Это может быть пеленальный столик или стол, накрытый пеленкой. Обязательно находитесь рядом с ребенком, не оставляйте его ни на секунду, даже если ваш малыш еще не умеет переворачиваться.

Во время выкладывания будет полезно провести легкий массаж спинки, ножек и ручек вашего крохи, достаточно просто поглаживания от кончиков пальчиков вверх, от ягодиц к плечикам.

Вторым методом массажа для консервативного лечения пупочной грыжи, а также методом профилактики возникновения данного состояния является массаж живота . Массаж в условиях поликлиники по назначению наблюдающего педиатра, как правило, проводится после достижения ребенком двух месяцев. Однако сами вы можете проводить массаж сразу же после заживления пупочной ранки. Самым маленьким крошкам достаточно провести всего три-четыре легких поглаживающих движения животика по часовой стрелке, начиная с правой подвздошной области к левой, то есть от правой нижней части живота к левой нижней области. Поглаживающий массаж расслабляет мышцы, поэтому движения должны быть очень нежными, комфортными для ребенка. Этот прием проводится ладонной поверхностью кисти.

Массаж детишкам постарше можно проводить по методике "I love U". Данный массаж поможет при метеоризме (вздутии животика), при коликах и при пупочной грыже. Представьте на поверхности животика вашего ребенка перевернутую букву U; так же выглядит и кишечник. Нанесите на свои ладони немного масла для массажа и разминайте животик малыша своими лежащими плашмя пальцами круговыми движениями. Сначала пройдитесь сверху вниз по левой стороне животика ребенка, написав букву "I" (для вас это будет справа). Этим движением вы перемещаете газы вниз, изгоняя их из нисходящей части ободочной кишки. Затем нарисуйте перевернутую букву "L", продвигая перистальтику и газы по поперечному участку ободочной кишки, затем снова вниз по нисходящему участку ободочной кишки (это верхняя часть живота) и далее - снова вниз по левой стороне живота ребенка. Затем изобразите перевернутую букву "U", идя вверх по восходящему участку ободочной кишки, затем по поперечному и далее вниз по нисходящему, то есть справа снизу вверх, затем по верхней части живота и далее - сверху вниз по левой стороне живота малыша.

Особое внимание следует уделить околопупочной области, так как именно из-за слабости прямых мышц живота формируется расширенное пупочное кольцо и, следовательно, пупочная грыжа. Прямые мышцы живота находятся справа и слева от пупка и закрывают почти всю переднюю брюшную стенку. Расположите большой и указательный пальцы справа и слева от пупка ребенка на расстоянии примерно 1-2 см от центра пупка и мелкими точечными движениями сделайте десять нажатий. Такие же нажатия сделайте сверху и снизу от пупка. Движения должны быть нежными и не доставлять дискомфорта малышу. Затем на таком же расстоянии от пупка указательным и средним пальцами проведите десять круговых движений по часовой стрелке. И в завершение вдавите грыжевое выпячивание внутрь животика. Интенсивность данных процедур должна быть комфортной для вашего малыша. В течение дня массаж околопупочной области желательно проводить два-три раза. Длительность процедур составляет не более 5 минут; желательно проводить их до кормления ребенка. Некоторые малыши предпочитают, чтобы им массировали животик до купания, другим больше нравится получение процедур после ванны. Вопрос об этом решается каждый раз индивидуально, в зависимости от состояния ребенка. Как упоминалось выше, детишки с пупочными грыжами чувствительны к перемене погоды, и если малыш капризничает, то проведение массажа лучше отложить до более благоприятного момента.

И еще одним методом консервативного лечения пупочной грыжи является наложение лейкопластырной повязки . Наложение такой повязки как метод лечения пупочной грыжи может быть рекомендовано наблюдающим педиатром или хирургом. Существует несколько способов наложения пластыря. Пластыри для лечения пупочных грыж выпускают различные фирмы (Chicco, Hartmann); такие пластыри продаются в аптеках и детских магазинах. Пластырная повязка накладывается врачом на 10 дней широкой полосой (желательно 4 см), от одной поясничной области до другой, то есть повязка будет наложена вокруг живота. При этом грыжевое выпячивание вправляется пальцем, а прямые мышцы живота соединяются над пупочным кольцом в виде двух продольных складок. При правильном наложении эти складки под пластырем должны остаться (не расправиться). Если после снятия повязки выявляется, что пупочное кольцо не сомкнулось и грыжа осталась, то повязку можно наложить еще на 10 дней. Проведение курса трехкратного наложения повязки (3 раза по 10 дней) бывает достаточно для полного излечения. Данный вариант метода наложения пластыря современные педиатры используют редко, поскольку пластырь может вызвать раздражение нежной кожи ребенка.

Существует также методика наложения пластыря непосредственно на околопупочную область в течение нескольких недель, без формирования складки. Пластырь необходимо менять каждые два-три дня, при этом малыша купают каждый день, не снимая повязки. Этот метод является более щадящим, а родители сами могут поменять пластырь, не прибегая к помощи врача. При применении данного метода рекомендуется использовать гипоаллергенный пластырь, который не нужно снимать во время купания. Если стоит вопрос о применении пластырной повязки в качестве лечения пупочной грыжи, то тактику и метод наложения повязки определяет врач при осмотре ребенка с пупочной грыжей. Детям, которым наложен пластырь, также рекомендуется проводить легкий массаж животика по описанной выше методике, выкладывание на живот. Весь комплекс консервативных мероприятий лечения пупочной грыжи (выкладывание на живот, массаж живота, наложение лейкопластырной повязки) должен проводиться лишь после полного заживления пупочной ранки и при отсутствии изменений кожи, в том числе воспалительных и аллергических реакций в области пупка.

Если весь комплекс проводимых мероприятий консервативного лечения оказался неэффективным и грыжа у ребенка сохраняется после 3 лет, то решается вопрос об оперативном вмешательстве совместно педиатр и хирург.

Методика проведения массажа и лечебной гимнастики при пупочной грыже у детей

С первых дней жизни следует выкладывать ребенка на живот на несколько минут перед каждым кормлением. В этом положении он поднимает голову, активно двигает руками и ногами, напрягает мышцы спины и живота.

Лечебный массаж можно начинать с 2-3 недель жизни после заживления пупочной ранки. Проводить его следует в сочетании с общим массажем. Все упражнения лечебной гимнастики должны выполняться только после вправления грыжи и закрепления ее повязкой (лейкопластырем). Если вправить грыжу не удается, то во время процедуры одной рукой ее необходимо утопить, прижав пальцами, а другой рукой выполнять массажные движения.

Приемы массажа при пупочной грыже: круговое поглаживание живота по часовой стрелке; встречное поглаживание; поглаживание косых мышц; растирание живота (делается с месячного возраста); пощипывание вокруг пупка. Все приемы массажа, направленные на повышение тонуса мышц брюшной стенки, должны чередоваться с успокаивающим круговым поглаживанием. Для детей в возрасте 4-5 месяцев рекомендуются "парение" на спине; присаживание с поддержкой за выпрямленные и отведенные в стороны руки; присаживание с поддержкой за согнутые руки; самостоятельные повороты со спины на живот. Детям постарше рекомендуются присаживание с поддержкой за кольца, за одну руку, без поддержки; напряженное выгибание позвоночника; поднимание выпрямленных ног; наклоны и выпрямление туловища; упражнение "возьми игрушку со стула".

Массаж области пупка - подробная методика выполнения

Три пальца правой ру­ки прикладывают к обла сти пупка так, что сред­ний палец (длинный) идет в область пупочного кольца (в сам пупок), второй и четвертый пальцы - рядом, без промежутков. Движения по кольцевой вправо и влево выполняются с умеренным нажимом по 25 раз в обе стороны. Можно делать массаж косточками пальцев, сжатых в кулачок.

Ребром ладони делают движения по пупочному кольцу по часовой стрел­ке 25 раз. Продольные движения по пупочному кольцу производятся четырьмя пальцами (2-5): одно­временно одна рука идет вверх, другая - вниз и наоборот 25 раз.

Движения пальцами производятся с боковых сторон живота к пупоч­ному кольцу.

Все элементы массажа надо вы­полнять с умеренным нажимом.

Массаж выполняется 2-3 раза в день перед кормлением ребенка через пеленку или рубаш­ку, чтобы не натереть нежную кожу малыша. Тот, кто выполняет массаж, должен иметь коротко подстриженные ногти. Сами руки, разумеется, должны быть теплыми.

Как видите, методика массажа не так уж сложна. Зато есть возможность, своевременно обнаружив врожденное заболевание, лечить его с момента выявления и обойтись без оперативного лечения.

Примерный комплекс лечебного массажа и гимнастики при пупочной грыже для детей в возрасте до 4 месяцев

Вначале следует произвести рефлекторное удержание тела ребенка (горизонтально) в положении лежа на боку. Выполняться упражнение должно по несколько секунд на правом и левом боку поочередно.

Затем нужно повернуть ребенка из полувертикального положения в горизонтальное. Упражнение следует выполнять на коленях взрослого или на столе, предварительно подготовленном к массажу. При этом отклоняя туловище ребенка назад, нужно следить, чтобы голова малыша не запрокидывалась.

Далее следует выполнить рефлекторное удержание тела ребенка на весу (горизонтально) в положении на спине - "поза пловца". Потом осуществить повороты малыша со спины на живот с помощью взрослого. Далее рефлекторное ползание на животе. В заключение выкладывание на мяч в положении на спине.

Хирургическое лечение пупочной грыжи

Целью операции при пупочной грыже заключается ушивание дефекта пупочного кольца. Разрез небольшого размера производят над пупком в кожной складке, что, наряду с косметическими швами, делает послеоперационный рубец практически незаметным. С возрастом эластичность тканей снижается, и небольшой дефект пупочного кольца, не ликвидированный в детском возрасте, превращается в большую пупочную грыжу у взрослых. Часто пупочная грыжа начинает увеличиваться после родов у женщин. Пупочные грыжи у взрослых склонны к ущемлению и частым рецидивам. Поэтому во всем мире принято лечить грыжи передней брюшной стенки в детском возрасте, лучше до школы.

Хирургическое лечение грыжи необходимо девочкам старше 5 лет, поскольку при беременности и после родов существует опастность увеличения грыжи и защемления. У мальчиков, если грыжа не приченяет беспокойства, это больше косметический дефект и операция показана при опасности ущемления. Операция проходит 15-20 минут под общим наркозом, реабилитация 1-2 недели. После операции физические нагрузки противопоказаны в течение месяца. Если ребенку меньше 3-4 лет, он находится в больнице вместе с матерью.

Можно ли "заговорить" грыжу?

Среди родителей широко распространено мнение о том, что некоторые народные целители могут "заговорить" грыжу - и она исчезнет сама собой. Все объясняется просто. Шаманы и бабушки повитухи знают о возможностях спонтанного закрытия дефекта пупочного кольца у детей до 3-5 лет. Данные научные познания дают им возможность за определенные материальные блага эффективно "лечить" детей. Это беспроигрышный вариант, позволяющий поддерживать миф о необычайных возможностях нетрадиционных методов лечения.

С другой стороны, все заговоры от грыжи обязательным атрибутом имеют покусывание или пощипывание пупка, а это подобие иглорефлексотерапии, которая используется в лечении грыжи у взрослых.

Приклеивание медной монетки врачи советуют при пупочной грыже более 1 см, при меньшем размере грыжи монетка малоэффективна и рекомендуется заклеивание пупка пластырем по специальной технике (пластырь обязательно должен быть гипоаллергенным! Лучший вариант - пупочный пластырь Порофикс).

Народные средства лечения грыжи

Наложить на грыжу ребенка лейкопластырь. Бинтом обматывать нельзя, поскольку у детей дыхание преимущественно животом, а не грудной клеткой. Перед заклеиванием грыжевое выпячивание вправить пальцем. Повторять процедуру 10-15 дней подряд. Лейкопластырь брать гипоаллергенный!

Положить при грыже на пупок старую медную монету («пятачок») и закрепить ее лейкопластырем. Во время купания ребенка монету снимать, пупок обрабатывать слабым раствором йода в воде. Эффективно при больших грыжах (более 1 см). При небольшой грыже нужно брать медный диск поменьше, например монету в 1 цент (США)

Положить на пупок марлю, смоченную соком кислой капусты, а сверху прикрыть ее ломтиком свежего картофеля диаметром примерно 2 см. При регулярном использовании грыжа может пройти через 1 месяц.

Заговор от детской грыжи «Бабушка Соломонидушка у Пресвятой Богородицы грыжу заговаривали медными щеками, железными зубами. Так и я заговариваю у раба Божьего (имя ребенка). Аминь». Заговаривать 3 раза и 3 дня подряд, кроме воскресенья. При заговоре надо слегка прикусывать губами пупок ребенка.

Как видите, народные средства схожи с официальными методами лечения грыжи, механизм их действия описан выше.

Профилактика пупочной грыжи

Профилактикой возникновения пупочной грыжи является, в первую очередь, предупреждение чрезмерного натуживания ребенка и вздутия живота, причиной которого обычно являются повышенное газообразование, запоры.

Для предотвращения чрезмерного вздутия кишечника у ребенка и развития запоров наиболее благоприятным для детей раннего возраста является кормление грудным молоком, однако при этом мама должна соблюдать диету. Мы можем посоветовать мамам временно исключить из своего рациона следующие продукты: цельное молоко, белокочанную капусту, бобовые, орехи, сладости, копчености, колбасы. Предпочтительно употребление кисломолочных продуктов, отрубей, цельнозерновых каш, свежих овощей, фруктов. Во время кормления грудью для профилактики запоров полезны чернослив и курага (не более 3-5 ягод в день).

Если малыш на искусственном вскармливании, чтобы исключить запоры, вздутие живота, колики, аллергическую реакцию, смесь должен подобрать педиатр.

Для предупреждения запоров, которые могут возникнуть у малыша при неправильно подобранном искусственном питании, из-за погрешностей в диете у кормящей мамы, а также при дисбактериозах и других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при которых происходит чрезмерное натуживание, среди лекарственных препаратов педиатры рекомендуют прием ДЮФАЛАКА, а также введение ГЛИЦЕРИНОВЫХ СВЕЧЕЙ и микроклизм - МИКРОЛАКС. Дозировку и особенности введения этих лекарственных средств вам подскажет педиатр, так как назначение медикаментозной терапии сугубо индивидуально и возможно исключительно со стороны врача, наблюдающего за развитием вашего малыша.

Дети с непереносимостью лактозы (лактазная недостаточность) довольно часто имеют пупочные грыжи. Лактазная недостаточность возникает у детей, которые родились преждевременно или в срок, но функционально остаются незрелыми. При этом состоянии грудное молоко частично или полностью не переваривается, вследствие чего происходит брожение в кишечнике и его вздутие. Кроме того, одной из форм течения лактазной недостаточности может быть склонность к запорам. Наиболее эффективным средством профилактики для таких детей является рациональный подбор вскармливания, при грудном вскармливании часто рекомендуется дополнительное введение фермента лактазы.

В раннем возрасте многие малыши страдают дисбактериозом кишечника, то есть нарушением микрофлоры кишечника, который может возникать на фоне лактазной недостаточности и других состояний. При этом запоры, а также вздутие живота, сопровождающие дисбактериоз, довольно часто провоцируют возникновение пупочной грыжи у малышей. Лечение в данном случае должно быть направлено в первую очередь на устранение симптомов основного заболевания.