Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Почему мы кашляем?

Кашель - защитный рефлекс, обеспечивающий удаление чужеродных веществ и патологического секрета из дыхательных путей. Он возникает в результате раздражения соответствующих (кашлевых) рецепторов слизистой оболочки полости носа, глотки, трахеи, бронхов, ветвей блуждающего нерва, иннервирующих наружное ухо, плевру, диафрагму, перикард (внешнюю оболочку сердца), пищевод воспалительными, механическими, химическими и температурными факторами.

Эффективным барьером, препятствующим попаданию в организм возбудителей инфекции, является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Она обладает весьма совершенными и сложно организованными механизмами защиты от неблагоприятного внешнего воздействия. Среди этих механизмов ведущими являются мукоцилиарный (слизисто-клеточный) барьер и иммунная защита. Дыхательные рефлексы, такие, как кашель, чиханье и сужение бронхов, а также движение слизи, препятствуют прилипанию и обеспечивают удаление микроорганизмов и инородных частиц с поверхности слизистой оболочки дыхательных путей.

Важным защитным фактором является выделяемая бокаловидными клетками и эпителиоцитами слизь, в состав которой входят обладающие антибактериальной активностью лизоцим, лактоферрин, секреторный иммуноглобулин группы А. Если возбудителю удается преодолеть мукоцилиарный барьер, срабатывают неспецифические механизмы защиты? нейтрофилы и макрофаги (клетки крови), мигрирующие из кровеносного русла и способные уничтожать микроорганизмы путем заглатывания и поедания.

К внешним факторам, способствующим проникновению возбудителя во внутреннюю среду организма и развитию заболевания, относятся многочисленные вредные вещества, содержащиеся в воздухе, его высокая влажность и холод. Этим, в частности, объясняется частота развития острых респираторных вирусных инфекций в холодное время года.

К внутренним факторам относится поражение слизистой оболочки при повторяющихся воспалительных процессах, при различных общих сопутствующих заболеваниях. У детей причиной частых респираторных инфекций является незрелость иммунной системы в целом.

Как правило, на слизистую оболочку дыхательного тракта первоначально воздействуют разнообразные вирусы. В результате разрушительной деятельности вирусов в слизистой оболочке дыхательных путей разрушаются клетки слизистой оболочки (эпителиоциты).

Гибель эпителиоцитов приводит к нарушению целостности эпителиального пласта, поврежденная поверхность эпителия верхних дыхательных путей становится уязвимой для бактериальных возбудителей, которые в условиях ослабления защитных факторов получают возможность для размножения. Таким образом, возникает острое и хроническое воспаление слизистой оболочки дыхательных путей, сопровождающееся кашлем с выделением гнойной мокроты.

Что может означать кашель?

Кашель в зависимости от характера принято разделять на непродуктивный и продуктивный; по продолжительности - на эпизодический, кратковременный, приступообразный и постоянный; по течению - на острый (менее 3 недель), затяжной (более 3 недель), хронический (3 месяца и более).

Общепринято кашель оценивается как легочный симптом, что и определяет круг основных подозреваемых заболеваний легких и последующий диагностический поиск. Однако очевидно, что кашель может быть проявлением заболеваний не только бронхолегочной системы, но и заболеваний сердца, околоносовых пазух, желудка и некоторых других состояний.

Известно более 53 возможных причин появления кашля. В оториноларингологии самыми частыми причинами, вызывающими кашель, являются перенесенные респираторные инфекции и иные воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (острые респираторные вирусные инфекции, риниты, ангины, фарингиты, синуситы, аденоидиты, ларингиты и т.д.). Реже причинами кашля бывают гипертрофия маленького язычка, рак гортани, отек гортани, серная пробка в ухе и др.

Непродолжительный нетяжелый кашель обычно не вызывает серьезных последствий. Однако при продолжительном приступообразном кашле возможно развитие таких осложнений, как обморок; разрыв эмфизематозных булл (крупных пузырей в легких, наполненных воздухом) с образованием пневмоторакса (состояние, когда воздух находится между тканью легкого и плеврой; тогда воздух подпирает легкое, поэтому оно не может нормально дышать); у здорового человека может произойти перелом ребра.

Могут иметь место кровохарканье (выделение крови при кашле), миалгии (боль в мышцах, отвечающих за дыхание), рвота и др.

Диагностический поиск при наличии у больного кашля должен базироваться не только на информации об особенностях и характере кашля, но и на учете состояния различных органов и систем у данного пациента, а также других анамнестических и клинических данных.

На основании длительности и времени появления кашля следует различать острый и хронический кашель.

Острый кашель

Наиболее часто является одним из главных симптомов острых респираторных вирусных заболеваний (ОРВИ) и сопровождается обычно заложенностью носа, выделениями из носа, чувством першения в горле. У большинства пациентов данной категории кашель исчезает в течение 2-3 недель.

Непродолжительность заболевания в сочетании с лихорадкой предполагает вирусную или бактериальную инфекцию. Трудности возникают, как правило, при установлении причины хронического, плохо корригируемого кашля.
Круг подозреваемых заболеваний у больных с острым кашлем (до 3 недель) включает ОРВИ, коклюш, пневмонию, плеврит (воспаление плевры - оболочки легкого), а также воздействие токсических веществ при вдыхании или вдыхание инородного тела.

Хронический кашель

Если кашель сохраняется на протяжении 3 недель и более, говорят о хроническом кашле. Наиболее частой причиной хронического кашля является хронический бронхит, для которого продуктивный кашель (т.е. кашель с выделением мокроты, приносящий облегчение) является указателем, определяющим заболевание именно как хронический бронхит, особенно у курильщиков.

При наличии хронического кашля у некурящих и лиц, не подвергающихся воздействию различных раздражителей, необходимо исключить прежде всего постназальный синдром «затекания» (стекание выделений из носа через носоглотку), бронхиальную астму, гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод и глотку).

Кроме того, кашель может быть одним из симптомов сердечной недостаточности, опухолевых заболеваний легких (доброкачественные опухоли бронхов, бронхогенный рак и др.) и так называемых интерстициальных болезней легких (т.е. поражение «прожилок» между воздухоносной тканью легких). Следует иметь в виду, что при указанных заболеваниях на определенном этапе их течения кашель может быть ведущим или даже единственным проявлением.

При проведении диагностического поиска у больных с хроническим кашлем большое значение имеет рентгенологическое исследование грудной клетки. В зависимости от локализации (легкие, сердце, средостение) и характера выявленных изменений становится возможным определить круг подозреваемых заболеваний, которые требуют соответствующего обследования.

В случаях отсутствия рентгенологических изменений со стороны органов грудной клетки у больных хроническим кашлем требуется исключение целого ряда других заболеваний.

Коклюш

Инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, легко передающимся при кашле и чихании. Проявляется он кашлем, часто изнуряющим, непродуктивным. Особенно тяжело коклюш переносят маленькие дети, потому что у них пока маловато силенок выдержать такой кашель. Чаще дети заходятся кашлем по ночам, что опять же подтачивает их силы. Специального лечения против вируса коклюша не существует. Человек вылечивается сам, и помочь ему можно общеукрепляющим лечением - обильное витаминное питье, постельный режим и любовь родственников.

Заболеваемость коклюшем значительно снизилась после проведения вакцинации, однако у невакцинированных детей и некоторых взрослых нераспознанный коклюш может быть причиной кашля, характеризующегося выраженностью и мучительным характером. Именно поэтому ни в коем случае нельзя отказываться от вакцинации собственного ребенка. При заболевании коклюшем были зафиксированы и смертельные случаи.

Аспирация

Резкое вдыхание какого-либо инородного тела (колесика от машинки, вставного зуба, рыбной или куриной кости, горошины и многого другого).

Указание на появление кашля после приема алкоголя и пищи позволяет заподозрить нарушение работы глоточной мускулатуры. Наиболее типичны ситуации кашля, возникающие у пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, инсультом, деменцией (буквальный перевод - отсутствие ума), у которых возможна аспирация, вызывающая хронический кашель.

Лекарства от давления вызывают кашель

Основными лекарственными препаратами, которые могут вызывать кашель, являются ингибиторы ангиотензин превращающего фермента. Это «страшное» сочетание слов означает всего лишь активно применяемые эффективные препараты, понижающие артериальное давление, такие, как капотен, каптоприл, энап, эналаприл и множество других наименований.

Частота кашля как побочного эффекта достигает пятой части среди всех больных, принимающих указанные препараты. Чаще кашель возникает у женщин. Исчезновение кашля после отмены подозреваемых медикаментов позволяет достоверно считать, что кашель имеет в данной ситуации лекарственное происхождение. Из этой ситуации есть только два выхода: поиск другого гипотензивного препарата или привыкание к кашлю.

Как кашляют сердечники?

Сердечная недостаточность, возникающая на фоне ишемической болезни сердца или пороков сердца, может проявляться кашлем. При этом кашель сопровождается отделением слизистой мокроты, нередко с примесью крови. Для расшифровки природы кашля в этой ситуации следует прежде всего ориентироваться на имеющееся у больного заболевание сердца, наличие других признаков сердечной недостаточности. Характер сердечной патологии может быть установлен при эхокардиографическом исследовании.

В отдельных случаях дифференциально-диагностическим признаком может быть уменьшение или исчезновение кашля после назначения мочегонных препаратов, уменьшающих застойные явления в легких, которые, в свою очередь, возникают из-за плохой перегонки сердцем крови - проявления сути сердечной недостаточности.

Кашель курильщика

Бронхогенный рак. Злокачественную опухоль, растущую из бронха, следует подозревать у курящих людей с наличием малопродуктивного кашля, возможно, с прожилками крови. В отличие от хронического бронхита, который нередко диагностируют ошибочно у больных бронхогенным раком, кашель приобретает более мучительный характер, появляется одышка при отсутствии очевидных признаков спазма бронхов.

Подозрение на бронхогенный рак требует проведения бронхоскопического исследования и при необходимости - биопсии (забор материала для осмотра его под микроскопом).

Доброкачественные опухоли могут проявляться длительное время непродуктивным кашлем или кашлем, сопровождающимся отделением небольшого количества светлой мокроты, особенно у больных, страдающих хроническим бронхитом. Периодически возможно кровохарканье. Основным методом диагностики является бронхоскопия с последующей биопсией выявленной опухоли.

Синдром постназального затекания

Этим термином обозначаются клинические ситуации, характеризующиеся воспалительным процессом верхних дыхательных путей (носоглотка, нос, околоносовые пазухи), при которых отделяемое из носа стекает по задней стенке глотки в трахеобронхиальное дерево.

Осведомленность врачей в отношении данного синдрома важна, поскольку кашель при этом состоянии трактуется не всегда правильно и приписывается, обычно ошибочно, хроническому бронхиту. Заподозрить синдром назального затекания следует у больных, которые жалуются на выделения из носа, потребность в «очищении» носоглотки.

Наиболее частыми причинами назального затекания могут быть следующие: аллергический ринит (насморк, связанный с аллергической реакцией на что-либо), вазомоторный ринит (насморк, связанный с плохой работой сосудов в слизистой оболочке носа), синусит (воспаление околоносовых пазух).

Хронические воспалительные заболевания носа и глотки

При этих заболеваниях кашель обычно упорный, сухой: 2-3 кашлевых толчка с паузами. Этот кашель легко отличим от кашля, сопровождающего течение трахеобронхита (усиливается ночью, в положении лежа на спине). Ощущения характеризуются больными как сухость, першение и ощущение комка в горле, что вызывает желание откашляться или прочистить горло.

Стенозирующий ларинготрахеит

При стенозирующем ларинготрахеите, т.е. воспалении гортани и трахеи, сопровождающемся сильным отеком и сужением гортани, например, при дифтерии и аллергическом отеке, кашель лающий. Кроме того, характерны стенотическое дыхание, т.е. резко затрудненный вдох, и изменение голоса.

Острый ларинготрахеит

При остром ларинготрахеите вирусной природы кашель упорный, приступообразный, непродолжительный. Ощущение характеризуется больными как першение в горле; возможны боль в горле, слизистые выделения из носа и носоглотки, осиплость.

Патологии наружного и среднего уха

При патологии наружного и среднего уха (серная пробка, острый и хронический средний отит) имеет место сухой, упорный кашель, сопровождающийся нарушениями слуха, выделениями из уха.

При подозрении на заболевание ЛОР-органов необходимо проведение ЛОР-осмотра, аллергологическое обследование, рентгенологическое исследование околоносовых пазух.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Заброс содержимого желудка в пищевод и глотку является нередко встречаемой патологией, частота которой увеличивается с возрастом. Наиболее типичной симптоматикой являются боли и чувство жжения за грудиной или в подложечной области, изжога, особенно ночью.

Приблизительно у половины больных заболевание не сопровождается пищеводно-желудочными симптомами и выявляется случайно при проведении гастроскопии. Особенностью данной патологии является возникновение у больных внепищеводных проявлений и прежде всего респираторной симптоматики.

Основные респираторные проявления гастроэзофагеального рефлюкса: утреннее першение в горле при пробуждении; чувство сдавления в области шеи; повторяющийся кашель; свистящее дыхание ночью и (или) при пробуждении; гипервентиляция (частые глубокие вдохи); спазм гортани; эпизоды апноэ? остановки дыхания (обычно у храпунов).
Считается, что более чем у 20% больных с хроническим кашлем причиной последнего является гастроэзофагеальный рефлюкс, который занимает третье место среди причин хронического непродуктивного кашля после синдрома?затекания? и бронхиальной астмы.

Следует иметь в виду, что его симптоматика может усиливаться на фоне назначения некоторых лекарственных препаратов, поэтому надо внимательно читать описание препарата.

Кашель на нервной почве

Одной из сложных диагностических ситуаций является кашель как проявление невротического соматоформного расстройства, т.е. кашель на нервной почве. Такой кашель характеризуется непродуктивностью, нередко возникает в стандартных для больного ситуациях (выступление, проведение уроков, проповеди и др.). Ожидание и предвидение кашля неизбежно провоцирует его появление.

Обычно у больных подозревают заболевание легких (бронхиальную астму, хронический бронхит) или сердечно-сосудистую патологию, что влечет за собой проведение неоправданных и неинформативных обследований. Назначаемое при этом лекарственное лечение (нитраты, бронхолитики и др.), применение противокашлевых средств, как правило, оказываются неэффективными.

Ключом к распознаванию невротического соматоформного расстройства у больного с повторяющимся кашлем неясного происхождения являются жалобы больного, которые нередко ставят в тупик врача, недостаточно осведомленного о подобных нарушениях.

Когда не хватает воздуха

Основным клиническим проявлением гипервентиляции является дыхательный дискомфорт в виде чувства неудовлетворенности вдохом, которое больные описывают как одышку, нехватку воздуха и даже удушье. Эти ощущения обычно усиливаются в душных помещениях, от тесной одежды. Плохая переносимость душных помещений свойственна таким пациентам.

Характерны частые вздохи и зевота, отмечаемые самими больными или их окружающими. Постоянное желание делать глубокие вдохи приводит к развитию гипокапнии (резкому снижению в крови количества углекислого газа), что сопровождается головокружением, внезапно наступающей слабостью, обморочными состояниями, иногда судорогами. Часто дыхательные нарушения сопровождаются кардиальными симптомами (боли в области сердца, нарушения ритма), чувством тревоги и страха, другими проявлениями нарушения вегетативной системы.

Кашель по неизвестным причинам

В случаях отсутствия выявленной легочной или внелегочной патологии, невротических расстройств следует расценивать клиническую ситуацию как идиопатический кашель, т.е. когда причина неизвестна и непонятна. Больные должны обязательно наблюдаться.

При мучительном кашле могут быть назначены противокашлевые препараты, подбор которых должен проводиться индивидуально с учетом сопутствующей патологии, возможных противопоказаний, а также ответа на лекарственный препарат.

И все же, как еголечить?

При лечении кашля учитываются прежде всего его природа и особенности течения. Наиболее эффективной, как правило, оказывается терапия, направленная на лечение основного заболевания и/или устранение причины кашля.

Системные антибиотики

Из вирусных агентов, способных вызывать поражение ЛОР-органов, чаще всего встречаются риновирусы и коронавирусы, реже аденовирусы, вирус гриппа, вирус парагриппа.

При вирусной этиологии обычно достаточно симптоматического лечения, включающего горячие ножные ванны продолжительностью до 5 минут, полоскание горла и вдыхание различных лекарственных средств (особенно с добавлением разжижающих мокроту средств, влияющих на вязкость и эластичность слизи, таких, как ацетилцистеин (АЦЦ), а также некоторых антибиотиков (норфлоксацин) и препаратов растительного происхождения (синупрет, геломиртол).
В течение многих десятилетий при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей используются противомикробные средства системного действия (в таблетках и уколах), представленные, в частности, разнообразными антибиотиками, арсенал которых постоянно обновляется. Чаще всего больным, обращающимся в поликлинику по поводу ОРВИ, назначают системные антибиотики. Однако наряду с полезным бактерицидным или бактериостатическим действием при этом наблюдается целый ряд побочных эффектов.

В результате применения ряда системных антибиотиков широкого спектра происходит резкое подавление активности кишечной микрофлоры с выраженным нарушением микробиоценоза кишечника и развитием дисбактериоза. Восстановление этих нарушений затягивается на многие месяцы и требует специальной терапии.
Широкое применение системных антибиотиков, нередко без достаточных на то оснований, особенно с использованием неадекватно малых доз и недостаточное по продолжительности, приводит к появлению устойчивых к данному антибиотику штаммов возбудителей, воздействие на которые в последующем потребует разработки новых, еще более эффективных антибактериальных средств.

Нельзя не учитывать также отсутствие возможности немедленного определения возбудителя инфекции, в частности, невозможность провести дифференциальный диагноз между бактериальным и вирусным поражением верхних дыхательных путей. Применение системной антибиотикотерапии резко ограничено у беременных женщин или кормящих матерей.
Наконец, при проведении системной антибиотикотерапии резко повышается риск развития побочных эффектов и аллергических реакций. Неосложненный кашель обычно и не требует системного назначения антибиотиков. Но при откашливании гнойной мокроты, например, при бронхите, без антибиотиков не обойтись.

Наиболее часто применяемые антибиотики: ампициллин, ампиокс, флемоксин, амоксиклав, аугментин, супракс, сумамед, доксициклин, левофлоксацин, ципрофлоксацин. Выбор препарата зависит от характера наиболее вероятного возбудителя и особенностей клинического проявления заболевания.

Врач должен учитывать данные о преобладании и устойчивости возбудителя в конкретном регионе. Например, в нашей стране возбудителями острого синусита чаще являются пневмококки и гемофильная палочка, обусловливающие более 60% случаев заболевания, реже встречается моракселла, пиогенный и золотистый стафилококки.

У данных возбудителей сохраняется высокая чувствительность к препаратам пенициллинового ряда, в частности, к амоксициллину/клавуланату, цефалоспоринам II и III поколений, препаратам из группы фторхинолонов. При легком и среднетяжелом течении синусита применяют также макролиды (рокситромицин и спирамицин), тетрациклины (доксициклин).

Местная терапия воспалительных заболеваний

Система верхних дыхательных путей наиболее подходит для местного лечения, поскольку именно при таком способе использования лекарственного препарата он попадает непосредственно на слизистую оболочку дыхательного тракта и здесь осуществляется его воздействие на возбудителя.

Важным преимуществом является также отсутствие или сведение до минимума всасывания при местном применении лекарственного препарата. В настоящее время появился ряд средств, позволяющих проводить антибактериальную и противовоспалительную терапию, воздействуя непосредственно на воспаленную слизистую оболочку верхних дыхательных путей.
Существует огромное количество комплексных препаратов для местной терапии воспалительных заболеваний.

При поражении слизистой оболочки глотки применяют противомикробные средства в виде аэрозоля, раствора для полоскания или таблеток для рассасывания во рту:

• стопангин - аэрозоль, содержащий гексетидин и смесь эфирных масел
• йокс - в его состав входит поливидон-йод, аллантоин и пропиленгликоль, препарат используется в виде аэрозоля или раствора для полоскания
• фарингосепт , основу которого составляет амбазон - противомикробный препарат, обладающий выраженным бактериостатическим (убивающим микробы) действием
• стрепсилс - помимо противомикробного и противовоспалительного действия обладает также обезболивающим эффектом благодаря содержанию лидокаина
• тонзилгон Н - растительный препарат, наряду с противовоспалительным и противоотечным действием обладающий также противовирусной активностью
• и целый ряд других достаточно эффективных препаратов

Собственно противокашлевые препараты

При назначении собственно противокашлевых препаратов прежде всего учитывается характер кашля (продуктивный, непродуктивный). Для заболеваний уха, горла и носа характерен в основном непродуктивный кашель.
Необходимость же в назначении противокашлевой терапии как раз и возникает, как правило, при наличии непродуктивного, навязчивого кашля. Особенностью такого кашля является то, что он не приводит к эвакуации скопившегося в дыхательных путях секрета, т.е. практически не несет функциональной нагрузки. В этой связи в ЛОР-практике чаще используются такие группы препаратов, как противокашлевые препараты центрального (наркотические и ненаркотические) и периферического действия и комплексные препараты.

Противокашлевые препараты центрального действия подавляют функцию кашлевого центра продолговатого мозга. К ним относят препараты с наркотическим эффектом (кодеин и др.) и препараты, оказывающие ненаркотическое противокашлевое действие в сочетании с обезболивающим, успокаивающим эффектом, такие, как глауцин, либексин, синекод и др.
Препараты центрального действия также показаны при кашле, связанном с раздражением слизистых оболочек верхних отделов дыхательного тракта (раздражение слизистых оболочек носо- и ротоглотки). В этих случаях результат от назначения названных препаратов обычно усиливается при сочетании с препаратами периферического действия, обладающими обволакивающим эффектом.

Обволакивающие средства относятся к периферическим противокашлевым средствам. Они представляют собой таблетки для рассасывания во рту или сиропы, содержащие растительные экстракты эвкалипта, акации, лакрицы, дикой вишни, липы, мед и др. (стрепсилс, холлс и т.д.). Хороший эффект, основанный на увлажнении слизистых оболочек верхних дыхательных путей, дают аэрозоли и паровые ингаляции с добавлением соды и растительных экстрактов, таких, как эвкалипт, а также ингаляции эвкабала бальзама, бронхикум-ингалята и т.п.

Существуют комбинированные противокашлевые средства, содержащие 2 компонента и более. Обычно комбинированные препараты включают препарат центрального действия, антигистаминное (противоотечное и противоаллергическое), отхаркивающее и сосудосуживающее средства (бронхолитин, стоптуссин, синекод, гексапневмин, лорейн).

Иногда эти препараты содержат бронхолитик, т.е. препарат, расширяющий бронхи (солутан, трисолвин), и/или жаропонижающий компонент, антибактериальные средства (гексапневмин, лорейн). Такие препараты хороши и для борьбы с симптомами респираторной вирусной (например, ринит) или бактериальной инфекции.

Ряд ЛОР-заболеваний, приводящих к развитию кашля (дифтерия, флегмонозный ларингит, отек гортани, рак гортани, стеноз трахеи и т.д.), являются весьма грозными и требуют немедленной стационарной помощи. Таким образом, адекватная оценка и дифференцированный подход к лечению даже такого обыденного симптома, как кашель, может порой спасти жизнь больного.

Пара слов о профилактике

Профилактика острых респираторных заболеваний остается актуальной задачей современной медицины. Существует большое количество методов ее решения, в основе всех их - повышение местной и общей резистентности организма с целью обеспечения его способности противостоять инфекции. Появление в последние годы ряда новых препаратов определило новые подходы к данной проблеме.

Важное направление в профилактике и лечении рецидивирующих инфекций респираторного тракта связано с применением вакцин, содержащих лuзаты бактерий (специально обработанных полумертвых бактерий) ? наиболее частых возбудителей инфекционных процессов.

Бактериальные лизаты, входящие в состав вакцины, лишены патогенных свойств, т.е. способности вызвать заболевание, но сохраняют антигенные, т.е. вызывают выработку иммунитета. За счет этого они усиливают выработку собственных антител, которые впоследствии борются с реальной инфекцией.

Среди вакцин, содержащих лизаты бактерий, широко известен препарат ИРС-19 (иммуномодулирующий респираторный спрей), представляющий комплекс антигенов 19 наиболее распространенных возбудителей инфекций верхних дыхательных путей. Местная вакцинация, осуществляемая путем ингаляции препарата через нос, наиболее оправданна, так как именно этот путь чаще всего служит входными воротами инфекции.

В настоящее время с профилактической и лечебной целью успешно применяют также целый ряд других вакцинных препаратов:

• бронхомунал и имудон , состоящие из лизатов бактерий - возбудителей инфекции, в первом случае преимущественно трахеи и бронхов, во втором - полости рта и глотки
• инфлювак - инактивированная гриппозная вакцина; рибомунил, содержащий бактериальные рибосомы ряда возбудителей респираторных инфекций, и др.

В заключение следует отметить, что при неосложненных респираторных инфекциях предпочтение должно отдаваться средствам местного воздействия на слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Однако появление признаков осложнений требует проведения комплексной терапии с использованием адекватной системной антибактериальной терапии, а также противокашлевых и отхаркивающих препаратов.

Кашель – это специфическая защита организма, которая является симптомом заболевания. Благодаря кашлю организм пытается вывести через дыхательные пути элементы затрудняющие дыхание и воздействующие на кашлевые рецепторы. По длительности делится на: острый, затяжной и хронический. Кашель бывает двух видов: сухой и влажный. Для лечения влажного кашля применяются муколитические и отхаркивающие средства, а для сухого – препараты успокаивающие кашель.

Что такое кашель?

Кашель – это симптом, который является защитной реакцией организма.

Почему возникает кашель? С помощью кашля очищаются органы дыхания от излишнего секрета и от микробов. Кашель бывает разного характера и от этого зависит его лечение. Микроорганизмы, пыль, мокрота и всё, что затрудняет дыхание – выводятся из дыхательных путей через голосовую щель, благодаря кашлевым толчкам, и таким образом, организм рефлекторно самостоятельно пытается избавиться от «лишних» элементов.

Характер кашля зависит от того, на каком уровне произошло воздействие патогенного микроба. Если воспалилась задняя стенка глотки – это фарингит, при этом кашель поверхностный. Если инфекция локализовалась на трахеях и голосовых связках, значит, возникает трахеит или ларингит, в таком случае кашель раздражающий, грубый, доставляет массу неприятных ощущений. На этом этапе очень важно вовремя начать лечение, в противном случае болезнь может осложниться пневмонией или бронхитом.

Возбудители кашля

Возбудителями кашля могут стать заболевания следующего происхождения:

• Вирусного;


• Бактериального;


• Аллергического.

Кроме этих трёх типов происхождения заболевания, стать причиной возникновения кашля может неудовлетворительное состояние воздуха или большого содержания в нём пыли.

В большинстве случаев процесс возникновения кашля достаточно прост: в лёгких вырабатывается значительное количество слизи, и от этой слизи организм пытается избавиться посредством кашля.

Причины

Сухой кашель

Давайте рассмотрим причины сухого кашля у взрослого и детей. Сухой кашель является следствием раздражения кашлевых рецепторов. Данные рецепторы рассредоточены в разных частях тела: в трахее, глотке, в месте разделения бронхов, в придаточных пазухах носа и в желудке. При воздействии чего-либо на эти рецепторы – могут начаться позывы к кашлю и собственно сам кашель.

Влажный кашель

Влажный кашель – это кашель с мокротой, его причинами, как правило, становятся воспалительные процессы, которые непосредственно происходят в дыхательной системе. При данном виде кашля организм пытается вывести и избавиться от накопившейся мокроты. Специалисты сайт настоятельно обращают ваше внимание, что если мокрота не будет отходить, то её большое скопление нарушит вентиляцию лёгких, что может привести к их воспалению.

Кашель «без причины»

Очень часто многие жалуются на так называемый «кашель без причины», но это нонсенс. Если кашель есть, то он априори не может быть без причины, что-то всё-таки провоцирует его возникновение, а значит, причина есть.

Если под кашлем без причины понимается ситуация, когда возникновению кашля не предшествовала какая-то явная причина, и при этом наблюдается кашель без температуры, значит, скорее всего, это проявление аллергической реакции или же на нервной почве. Если такой кашель наблюдается больше недели, то необходимо обратиться к врачу.

Установление причины кашля просто необходимо, так как он может быть предвестником серьёзных заболеваний!

Ночной кашель

Также стоит отметить и так называемый ночной кашель, когда он возникает или же усиливается ночью, особенно у ребёнка. В этом случае виновником этого является горизонтальное положение тела. В таком положении слизь из носоглотки не может рассасываться, и её скопление просто-напросто забивает носоглотку, что приводит к возникновению рефлекторного кашля. Та же самая картина, что в носоглотке – наблюдается и в лёгких, так как в таком положении мокрота рассасывается очень и очень медленно, поэтому у человека ухудшается кровоснабжение лёгких, что также приводит к кашлю.

Наряду с этим ночной кашель может быть следствием изменения микроклимата квартиры ночью. Дело в том, что ночью воздух становится более холодным и сухим, из-за этого раздражаются оболочки гортани, которые собственно и приводят к приступам рефлекторного кашля. При этом ночью может наблюдаться более сильные и частые приступы кашля, чем днём. Это обусловлено тем, что находясь в горизонтальном положении, человеку становится труднее откашливаться, из-за этого усиливается интенсивность кашля и длительность его позывов.

Виды кашля

Существует два вида кашля – сухой и влажный. При влажном кашле из организма выводится мокрота, что само по себе необходимость для организма, так как именно она причина кашля и воспалительного процесса в организме. Таким образом, вывод мокроты – это польза для организма, а стало быть, такой кашель – продуктивный. Что касается сухого кашля, то он никакой пользы организму не несёт и бесполезен для человека, а значит – непродуктивный.

Сухой кашель

В начале заболевания и в конце, у больного появляется сухой кашель. При этом виде кашля отход мокроты отсутствует. Как только она появляется – кашель становится влажным.

Главная особенность такого вида кашля заключается в том, что больному всё время хочется прокашляться, освободиться от чего-то лишнего в горле и груди. Если после нескольких попыток откашляться этого не получается сделать, то не стоит продолжать, поскольку кашель может нарушить целостность маленьких кровеносных сосудов в области голосовых связок, это приводит к плачевному результату: хрипоте или и вовсе .

В начальной стадии заболевания, например при респираторных инфекциях, нужно стараться, чтобы сухой кашель стал влажным. Для этого применяются специальные муколитические и отхаркивающие препараты.

Когда же вы пошли на поправку и влажный кашель закончился и перешёл в затяжной сухой, то избавиться от него можно с помощью препаратов, подавляющих кашлевой рефлекс. Мучительный кашель может спровоцировать подъём артериального давления, вызвать бессонницу, а в тяжёлых случаях – сердечно-лёгочную недостаточность.

Влажный кашель

Влажный кашель – считается продуктивным. Мокрота – хорошая питательная среда для развития микроорганизмов, она скапливается в бронхах и с помощью кашля выводится наружу. В этом случае можно смело говорить о пользе кашля. Однако если кашель никак не проходит, то заболевание переходит в хроническую форму и мокрота всё хуже отделяется и почти не выводится из организма. В таких случаях лечение проводят с помощью отхаркивающих средств, которые разжижают мокроту и способствуют более лёгкому её выведению.

Необходимо, чтобы мокрота при кашле обязательно выходила из организма, для этого её нужно отхаркивать, то есть выплёвывать.

Кроме того, кашель можно разделить по периоду его продолжительности.

Продолжительность кашля

Если кашель возник в результате обычной , то он должен пройти через неделю. Если в процесс вовлечены трахея и голосовые связки, тогда кашель может продлиться до двух недель.

Как правило, по продолжительности кашель разделяется на: острый, затяжной и хронический:

Острый кашель . Данный кашель длится на протяжении 3-х недель. Особенностью острого кашля является то, что он постоянен, то есть больной кашляет практически постоянно. Такой кашель способствует очищению организма от мокроты. Чаще всего острый кашель присущ заболеваниям респираторного характера, острому бронхиту, воспалению лёгких, фарингиту и др.

Затяжной кашель . Этот кашель начинается после 3-х недель острого кашля и может длиться вплоть до 3-х месяцев. Если в случае с острым кашлем больной кашляет постоянно, то затяжному свойственны так называемые волнообразные всплески (кашля может не быть один или несколько дней, потом он появится на какое-то время и затем снова пропадает), также кашель может быть в определённое время (только днём или только ночью). Данный вид кашля может свидетельствовать о том, что кашель постепенно переходит в хроническую форму.

Хронический кашель . Что касается такого вида кашля, то он начинается после 3-х месяцев продолжительности. Хронический кашель бывает как причиной невылеченной болезни-первоисточника и её осложнением, так и следствием наличия очень опасных заболеваний в организме: опухоли лёгких, туберкулёза, хронического бронхита, сердечной недостаточности и др. В большинстве случаев данный вид кашля имеет непостоянный характер, то есть он имеет как обострения, так и перерывы между проявлениями: в определённые дни или время суток, либо же по причине обострения болезни, которая привела к хроническому кашлю.

Что делать при кашле?

Для начала нужно установить причину кашля и предпринять меры её устранения. Лечение кашля в данном случае проходит как сопутствующий в лечении основного заболевания процесс. От причины и характера кашля врачом назначаются медикаментозные препараты.

Установление причины

Установление причины кашля, то есть заболевания, симптомом которого является кашель, просто необходимо. Без этого предпринимать действия по лечению кашля неправильно и даже опасно для здоровья. Связано это с тем, что кашель является симптомом, поэтому его провоцирует сторонний процесс. Именно поэтому, чтобы вылечить кашель, нужно всего-навсего устранить заболевание или иные факторы, провоцирующие его. Кашель можно «маскировать», но этим вы не избавитесь от его причины, а стало быть, кашель будет продолжаться и постепенно начнёт переходить в хроническую форму.

Кашель имеет свойство усложняться, особенно у детей, у которых, например, бронхит может с лёгкостью перейти в . Выход один: как можно быстрее посетить врача, чтобы устранить причину и незамедлительно приступить к лечению. Не нужно заниматься самостоятельным лечением кашля, какой бы природы он не был, дабы избежать сложных последствий.

Важно помнить, что лечение кашля необходимо провести в полной мере до полного выздоровления. Важным симптомом является возникновение кашля при переходе из тепла в холод, это означает то, что воспалительный процесс не ликвидирован до конца.

Медикаментозное лечение

Муколитики

В наши дни имеется очень большое количество средств от сухого кашля, чтобы способствовать его переходу к влажному, а также для избавления от сухого кашля. Для этого назначаются:

• Муколитики (применяются для разжижения мокроты);


• Отхаркивающие (делают кашлевые толчки более сильными, чтобы разжиженная мокрота выходила);


• Успокаивающие (уменьшают активность кашля, применяются при сухом кашле).

Именно поэтому в таком количестве лекарств легко запутаться и навредить самолечением. Только доктор может правильно подобрать препараты, основываясь на виде кашля, результатах обследования и диагнозе.

Микстуры и сиропы

В борьбе с кашлем используют микстуры, которые состоят из растительных отхаркивающих средств (анисовое масло, корень солодки и алтейки). Они стимулируют моторную функцию дыхательных путей.

Также при лечении применяются сладенькие сиропы, которые нужно использовать только по назначению врача. Натощак сиропы от кашля не употребляют. Перед приёмом лекарства необходимо обязательно поесть.

Полоскания горла

В самом начале заболевания, как только начинает першить в горле, помогает полоскание солевым раствором с хлорофиллиптом. На один стакан горячей воды по 1 столовой ложке соли и хлорофиллипта.

Иммуномодуляторы

К комплексной терапии при болезнях дыхательных путей ( , ОРЗ, ), часто назначают иммуномодуляторы, чтобы повысить защитные силы организма и уменьшить частоту и тяжесть протекания заболеваний. Также нередко иммуномодуляторы используют в профилактических целях.

Растирания

При ОРВИ, ОРЗ, трахите и бронхите, кашель можно вылечить с помощью определенного растирания. Сделать его не составит большого труда. Для начала необходимо растереть спину и грудку ребёнка рукавицей, надетой на руку, а затем смазать согревающей мазью или эвкалиптовым бальзамом. Растирания проводят плавно и медленно (не больше 60 движений в одну минуту). Не трите подолгу на одном месте, во избежание раздражений и повреждения нежных кожных покровов малыша.

Антибиотики

Так же применяют антибиотики. Но они сами по себе не лечат кашель? А лишь способствуют лечению первоисточника возникновения кашля. Антибиотики назначает строго врач. Такие препараты назначают при заболеваниях, которые сопровождаются кашлем, для снятия других серьезных симптомов: респираторные инфекции, пневмония и др. Специалисты используют те препараты, которые отлично себя зарекомендовали в лечении определенной болезни (если результат анализов подтвердил чувствительность к определенному действующему веществу). Например, при воспалении лёгких, которое сопровождается одышкой, сухим кашлем и затрудненным носовым дыханием, применяют препараты пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Если недуг перешёл в тяжелую форму, тогда используют аминогликозиды и сульфаниламиды. Принимают их не меньше 7 дней. Когда ребёнок справится с болезнью и пойдёт на поправку, тогда и кашель исчезнет.

Другие специализированные препараты

Очень удобны в пользовании средства в виде аэрозолей. Для борьбы с бронхиальной астмой используют антилейкотриеновые препараты, которые способны уменьшить аллергическое воспаление и снизить бронхиальную гиперактивность. Они оказывают действие приблизительно 5 – 8 недель и не вызывают привыкание у малыша.

Есть такие болезни, когда при первых же симптомах одышки начинается кашель (он связан с присутствием аллергена), необходимо незамедлительно начать лечение, иначе может наступить удушье. Под такими заболеваниями подразумевается бронхиальная астма. Если данное заболевание подтверждено у ребёнка лабораторно (кожные пробы на бытовые, пищевые, бактериальные аллергены, спирометрия, анализ крови на специальные иммуноглобулины), то всё время под рукой у вас должны быть необходимые препараты, назначенные врачом.

Лечение кашля у детей

В виду того, что у взрослых отхаркивание происходит лучше, благодаря более развитым мышцам, то детям этот процесс даётся тяжелее и сложнее. Поэтому наряду со всеми перечисленными общими рекомендациями по лечению кашля для взрослых и детей, коснёмся некоторых моментов лечения непосредственно детского кашля.

Обильное питьё

Ввиду того, что во время болезни ребёнок очень сильно потеет, у него теряется большое количество жидкости, из-за этого происходит пересыхание слизистых оболочек. На данном этапе очень важно обеспечить ребёнку обильное питьё.

Количество выпиваемой жидкости определяет сам ребёнок, если он не хочет пить – значит, его организму в этом нет надобности. Если же организму не хватает жидкости, то малыш будет пить столько, сколько ему нужно. В качестве питья лучше всего давать чаи, компоты и молоко, температура которых равна температуре тела.

Микроклимат

Обязательно нужно уделить внимание микроклимату в квартире. Воздух должен быть свежим и слегка увлажнённым, для этого периодически нужно проветривать комнату ребёнка, а при необходимости производить процедуру принудительного увлажнения. Наиболее благоприятная для ребёнка температура в комнате +22°C.

Игры

В далеком 1952 году состоялось открытие, которое позволяет справиться с хроническими недугами. Оказалось, что даже от астмы и аллергии, которая сопровождается чиханием, кашлем и насморком, можно вылечиться без аптечных препаратов. Все это благодаря правильной технике дыхания. Стоит учесть, что для каждого больного необходимо индивидуально подбирать дыхательную гимнастику, в зависимости от диагноза и тяжести заболевания. Поэтому для лечения кашля у детей можно воспользоваться игрой. Предложите крохе подуть мыльные пузыри или воздушные шарики (это способно улучшить вентиляцию лёгких при заболевании пневмонией).

Народная медицина при кашле

Изначально стоит отметить, что народные методы эффективны при использовании наряду с традиционной медициной.

Помните: народная медицина никогда не заменит традиционную, а может лишь только выступать в качестве дополнительной.

Травяные сборы . При трахеите, трахеобронхите, бронхите и пневмонии применяют травяные сборы, из которых приготавливают специальные настои. При применении таких настоев их обязательно нужно взбалтывать, иначе все целебные свойства останутся на дне стакана.

Напитки против кашля . При ларингите, трахеите, бронхите очень хорошо помогают напитки против кашля – напиток из инжира, молоко с боржоми. Они способны выводить инфекцию и превращать сухой кашель в продуктивный (отхождение мокроты).

Ингаляции . Ингаляции с прополисом, с бальзамом «звёздочка», хлорофиллиптом, шалфеем отлично помогают в борьбе с инфекцией. Важно помнить, что при повышенной температуре ингаляции делать не рекомендуется.

Чёрная редька с мёдом . Данное снадобье прекрасно справляется с кашлем. Нужно взять одну чёрную редьку, вырезать сердцевину и залить туда мёд, затем дать ночь настояться. Утром слить мёд и выпить его натощак.

Питьё . Обильное питьё просто необходимый атрибут при простудных заболеваниях. Подойдут морсы, отвар шиповника, муссы, травяные отвары, тёплое молоко.

Вдыхание паров картофеля . При бронхите хорошо помогает картофельный отвар. Подышав его парами, отлично прогреваются бронхи.

Парение ног . Известна и доказана связь нижних конечностей и верхних дыхательных путей. При переохлаждении ног рефлекторно происходит спазм сосудов в верхних дыхательных путях и запускается «порочный круг». Однако эту связь с успехом можно применить для лечения простуды, применяя растирание или горячие ванны для ног. В воду хорошо нужно добавить сухую горчицу. После процедуры необходимо надеть тёплые носки, иначе процедура окажется бесполезной.

Чем опасен кашель?

Несмотря на то, что кашель считается защитной реакцией организма, тем не менее, он бывает и опасным для человека.

В первую очередь, самая большая опасность которую может нести в себе кашель – это перетекание его в хроническую форму. Избавиться от хронического кашля очень и очень сложно. Именно поэтому важно вовремя лечить различные заболевания и при затяжном кашле своевременно обратиться к врачу и предотвратить данный процесс.

При очень сильном кашле может произойти разрыв сосудов глаз, но серьёзных последствий, в том числе и для зрения, это в себе не несёт. Помимо глазных сосудов, сильный кашель негативно воздействует и на другие сосуды в организме, что также подвергает их опасности.

Кашель опасен при беременности, спазмы при кашле нарушают поступление крови, кислорода и питательных веществ, а также провоцирует отслоение плаценты, что может негативно отразиться на протекании беременности.

Берегите здоровье и не пренебрегайте им.

Следующая статья.

Вам понадобится

• Исключить попадание инородного тела, вызвать врача на дом при повышении температуры, обратиться к отоларингологу, при удушье обследоваться у аллерголога, сходить на прием к терапевту, пройти дополнительные обследования.

Инструкция

Кашель - симптом попадания в дыхательные пути инородного тела. Часто резкий мучительный кашель свидетельствует о том, что в трахею или бронхи попал какой-то посторонний предмет. Эта ситуация может оказаться фатальной, поэтому помощь кашляющему человеку нужна немедленно. Правильнее всего попытаться оказать экстренную помощь на месте, а если это не поможет, срочно вести пострадавшего в больницу.

Изнуряющий сухой кашель преимущественно возникает при ОРВИ и гриппе. Кашель в этом случае свидетельствует о том, что вирус атакует дыхательные пути, спускаясь все ниже в бронхи, где как раз и расположены кашлевые рецепторы. Поскольку в начале болезни мокрота не образуется и откашливать нечего, сухой кашель может очень досаждать больному. В этом случае важно как можно раньше обратиться к врачу и начать лечение основного заболевания.

Кашель с отхождением слизи зачастую наблюдается у пациентов с заболеваниями ЛОР-органов: при синусите, аллергическом рините. Дело в том, что стекающая по горлу слизь из носовых пазух, раздражает глотку, и пациент начинает откашливаться. Кашель ошибочно воспринимается больным как продуктивный, однако, это совсем не так. Слизь, образующая в носовых пазухах, никоим образом не относится к воспалительному заболеванию в бронхах. Обследование и лечение в этой ситуации должен производить врач-отоларинголог.

Внезапное появление сухого кашля может свидетельствовать об аллергическом заболевании. Обратите внимание, не появляется ли кашлевой рефлекс при нахождении в загазованном, прокуренном или пыльном помещении, не является ли следствием близкого контакта с бытовой химией или домашними животными и не сопровождается ли слезотечением или выделениями из носа. При аллергической природе кашля в груди может появиться свист или хрипы. В таком случае нужно обращаться к врачу-аллергологу для своевременной постановки диагноза и снятия симптомов аллергии.

Резкий лающий кашель служит симптомом ларингита или трахеита. Приступы кашля бывают достаточно длительными, обостряются в ночное время, сопровождаются болями за грудиной, отхождением вязкой мокроты, а при ларингите еще и осиплостью голосовых связок. При появлении подобных симптомов для начала обратитесь к терапевту с целью точного определения заболевания, вызвавшего кашель, а также для подбора соответствующей терапии.

Кашель как симптом может служить признаком большого количества других заболеваний: бронхита, пневмонии, туберкулеза и рака легких. Также кашель появляется у людей, страдающих не связанными с дыхательной системой болезнями: воспалениями желудочно-кишечного тракта, пороками сердца, гельминтозами и аскаридозами. В любом случае кашель только признак заболевания, ставить диагноз и назначать лечение - прерогатива врача.

Кашель является симптомом большинства заболеваний ЛОР – органов, причиной его возникновения могут быть раздражители в виде аллергенов, бактерий, грибков или вирусов, а так же мелкие частички пыли, проникающие в дыхательные пути вместе с загрязненным воздухом. При попадании на слизистую дыхательных путей происходит рефлекторное сокращение мускулатуры, призванное очистить организм от посторонних раздражителей.

Сухой кашель, которым сопровождается большинство респираторных вирусных заболеваний, как правило, за 3 – 4 дня переходит в продуктивный, с отделением, во время приступов, мокроты, образованной в бронхах. Если этого не происходит, назначают препараты способствующие увлажнению кашля, а также проводят дополнительные обследования для выявления причины патологии.

В зависимости от проявлений кашель бывает влажным – сопровождающийся отделением мокрот, и сухим. Сухой кашель обычно бывает непродуктивным, мучительным, надсадным. В зависимости от заболевания приступы могут повторяться в течение дня, или же обострятся ближе к ночи.

В некоторых случаях сухой кашель может вызывать рвоту, саднящую боль за грудиной или сопровождаться приступами удушья.

Лечение кашля должно быть грамотным, направленным на устранение причины заболевания, поэтому при первых симптомах патологии проводят диагностирование.

Диагностика

Для определения причины приступов проводят ряд исследований направленных на выявления возбудителя заболевания, а так же сопутствующих патологических изменений ЛОР — органов которые могут вызывать сухой кашель.

В первую очередь врач назначает общий анализ крови, который покажет природу заболевания.

Преобладание эозинофилов указывает на аллергическую природу заболевания, при повышенном содержании лейкоцитов диагностируют вирусную этиологию, нейтрофилы обычно повышаются, если в организм борется с бактериальной инфекцией.

Для определения локализации воспаления в легких проводят перкуссию, диагностику, применяемую с помощью простукиваний легких и оценке звуков возникающих при этом.

При необходимости врач может назначить дополнительные анализы, такие как:

• Рентгенологическое исследование легких.
• Бронхоскопия.
• Бактериологический анализ мокрот.

Для постановки правильного диагноза врач применяет метод исключения, нередко сухой кашель может возникать в результате нескольких заболеваний, одно из которых является первичным. Поэтому даже при выявлении причины кашля могут назначаться дополнительные анализы, задача которых подтвердить или исключить наличие патологии, которая дала толчок для возникновения вторичных признаков.

При каких заболеваниях

Сухой кашель может быть симптомом на ранней стадии одного из перечисленных ниже заболеваний:

• Простуда
• Бронхит
• Пневмония
• Грипп
• Синусит

На стадии выздоровления сухой кашель при этих заболеваниях переходит в продуктивный.

Если кашель не разрешается в течение недели возможной причиной патологии являются следующие заболевания:

Ларингит

Воспаление гортани, сопровождается непродуктивными, лающими приступами, осиплостью голоса.

Трахеит

Воспаление слизистой оболочки трахеи, который сопровождается приступами мучительного кашля, температурой, болью за грудиной.

Фарингит

Воспаление глотки, симптомами которого является боль в горле, усиливающаяся при глотании пищи, а так же надсадный, сухой кашель.

Корь

Вирусное детское заболевание. Симптомы кори – появление пятен на слизистой рта и десен, лающий, сухой кашель, повышенная температура в катаральный период. Затем наступает период высыпаний и пигментации.

Коклюш

Бактериальное заболевание, сопровождающееся характерным кашлем продолжительного характера. Приступы могут длиться до 20 минут, сопровождаясь покраснением лица, слюноотделением, рвотой.

Туберкулез

Бактериальное заболевание, которое проявляется слабостью, снижением веса, постоянной усталостью, повышением температуры. Кашель при туберкулезе сухой и умеренный, приступы возникают часто, но непродолжительны. При осложнении может отходить вязкая мокрота, иногда с кровью.

Плеврит

Воспалительный процесс в плевре бронхов, сопровождается болезненными ощущениями в легких, которые усиливаются при чихании, резких движениях.

Бронхиальная астма

Хроническое заболевание бронхов, имеющее в основном аллергическую этиологию. Признаками астмы являются частые приступы мучительного, непродуктивного кашля, а так же бронхоспазмы сопровождающиеся затрудненным вдохом. Если приступ вовремя не купировать, возможно, удушье.

Аллергическая реакция на некоторые частички, распространяющиеся по воздуху, например частички эпителия, шерсть, пыльца, химические соединения, сопровождается приступами спазм бронхов.

Онкология дыхательных путей часто сопровождается мучительными приступами. К частым причинам приступов, можно отнести большой стаж курильщика, заболевания желудка, при которых его содержимое забрасывается в гортань, пневмокониоз.

Как лечить

Методы лечения, как и препараты, подбираются с учетом заболевание, которое вызвало сухой кашель. Если болезнь имеет вирусную этиологию, в результате которой воспалились дыхательные пути (ларингит, трахеит, фарингит, ларинготрахеит, простуда, грипп) применяют следующую схему лечения:

1. Препараты, укрепляющие иммунную систему в борьбе с вирусами.
2. Муколитические средства разжижающие мокроту, улучшающие ее отхождение из бронхов.
3. Жаропонижающие и противовоспалительные средства.
4. Если присутствуют спазмы, принимают бронхолитики расширяющие бронхи.
5. При вирусной инфекции применяют ингаляции, увлажняющие слизистую и способствующие переходу сухого в продуктивный. Такое лечение применяют только в тот период, когда у больного температура тела в норме.
6. Если заболевание осложнилось присоединением бактериальной инфекции, назначают антибиотики в форме таблеток, суспензии или инъекций. Чаще всего, для лечения дыхательных путей применяют пенициллиновую группу препаратов или макролиды.
7. Антигистаминные препараты используют при антибактериальной терапии, а так же если причиной приступов является нетипичная реакция организма на аллергены в воздухе.

В некоторых случаях, когда приступы мучительны и не дает человеку покоя, применяют противокашлевые средства, воздействующие на особый центр в головном мозге. Такие препараты применяют только по назначению врача. Одновременное лечение противокашлевыми и муколитическими препаратами абсолютно противопоказано.

Самолечение или применение народных средств без предварительного осмотра врача и выявления причины патологии может не только обострить симптомы, но и усугубить ситуацию аллергическими приступами на некоторые растительные компоненты.

Причины кашля. Всегда ли кашель означает поражение дыхательных путей?

Действительно, в большинстве случаев кашель указывает на поражение дыхательных путей какой-либо болезнью. При этом, часто, кашель является тем симптомом болезни, который заставляет больного обратиться к врачу. Вопрос: всегда ли кашель является симптомом болезни дыхательной системы, является очень интересным для более детального рассмотрения. В особенности это касается хронического кашля. Перед рассмотрением списка болезней, которые могут вызвать кашель, мы приведем описание некоторых характеристик кашля, для того, чтобы в последствии описать различные виды кашля при различных болезнях. Знание элементарных особенностей кашля при различных болезнях может быть чрезвычайно важно не только для специалистов медицины, но и для всех людей, столкнувшихся с этой проблемой.

Для того чтобы определить вид кашля и его принадлежность к какой-либо болезни, нужно обратить внимание на его основные характеристики: длительность, сила кашля, момент суток, когда кашель наиболее сильный, кашель влажный или сухой, характер мокроты, выделяющейся при кашле, тембр кашля, присутствие других симптомов болезни.

Сколько длится кашель?
С точки зрения клинического развития различаем острый, затяжной и хронический кашель.
Острый кашель – присутствует на протяжении периода времени до 3-х недель. Для острого кашля характерно постоянство симптоматики, то есть кашель присутствует практически все время. Острый кашель характерен для большинства ОРВИ (грипп , парагрипп, РС-инфекция, аденовирусная инфекция), острого бронхита, пневмонии, фарингита. Острый кашель, как правило, носит исключительно защитный характер и помогает очищению организма от микробов и мокроты.
Затяжной кашель. В отличие от острого кашля, затяжной кашель длится от 3-х недель до 3-х месяцев. Затяжной кашель менее постоянен, чем острый. Вполне возможно волнообразное развитие кашля (появление и исчезновение кашля через несколько дней) или его появления только в определенное время суток (например, утром или ночью). Затяжной кашель, также чаще всего указывает на поражение дыхательных путей, однако в отличие от острого кашля, затяжной кашель, говорит медленном течение болезни и о возможности перехода ее в хроническую форму.
Хронический кашель. Диагноз хронического кашля устанавливается в случае, когда кашель продолжается больше 3-х месяцев. Сразу отметим, что хронический кашель может быть признаком весьма опасных болезней: хронический бронхит, бронхиальная астма, сердечная недостаточность, опухоли легких и дыхательных путей, туберкулез. Поэтому больные с хроническим кашлем нуждаются в самом тщательном обследовании и лечении. В некоторых случаях хронический кашель может возникать у нервнобольных людей (без определенных болезней дыхательной системы), а также у людей подверженных влиянию неблагоприятных факторов окружающей среды: пыль, дым, едкие газы. У курильщиков хронический кашель – может быть как признаком длительного раздражения бронхов табачным дымом, так и признаком одного из осложнений курения (бронхит , рак легкого).
Хронический кашель обычно непостоянен. Для хронического кашля характерны периоды обострения и ремиссии, а также фиксация кашля, то есть возникновения кашля в определенное время суток. Обострения хронического кашля связаны с обострением вызвавшей его болезни или с воздействием на организм каких-либо раздражающих факторов (холодный воздух, пыль, аллергены).
Хронический кашель, как феномен, теряет свою защитную роль и может быть причиной развития некоторых нарушений дыхательной системы: эмфизема, бронхоэктазы, спонтанный пневмоторакс, нарушение работы сердца, образование грыжи внутренних органов и пр.

Сильный или слабый кашель?
Обычно, сила кашля зависит от остроты болезни: острые болезни дыхательных путей сопровождаются сильным, «надрывным» кашлем. Хронические болезни – проявляются несильным кашлем (покашливанием). Особенно сильный кашель характерен для таких болезней дыхательных путей как коклюш (конвульсивный кашель), острого трахеита или острого бронхита, вызванных гриппом или другой ОРВИ. Покашливание часто наблюдается у хронических курильщиков, больных хроническим бронхитом, при туберкулезе, раке легких. При хроническом кашле переход от покашливания к надрывному кашлю всегда означает утяжеление течения болезни.

В какое время суток появляется кашель?
Появление кашля в определенное время суток может быть довольно характерным признаком той или иной болезни. Кашель, продолжающий весь день характерен для остротекущих дыхательных инфекций (грипп, парагрипп, коклюш), а также для острого ларингита, острого трахеита, острого бронхита. Кашель, возникающий по утрам характерен для больных хроническим бронхитом, бронхоэктазами, при абсцессе легкого. Ночной кашель характерен для больных в сердечной недостаточность, больных раком легкого, больных туберкулезом. Нередко ночной кашель является единственным симптомом гастроэзофагального рефлюкса, хронического синусита или хронического ринита . Аллергический кашель возникает в любое время при контакте с аллергеном. Для аллергического кашля и для кашля астматиков характерно сезонное появление весной или осенью.

Влажный или сухой кашель? Какого вида мокрота?
Термины «сухой» или «влажный» кашель требуют дополнительного разъяснения. О сухом кашле принято говорить в тех случаях, когда при кашле либо вообще не выделяется мокрота, либо выделяются очень скудные количества мокроты. Влажный кашель сопровождается обильным выделением мокроты. Мокрота вырабатывается бронхами и трахеей. Вместе с мокротой при кашле из организма выводятся микробы и их яды. Во время многих болезней часто наблюдается переход сухого кашля во влажный, а также смена характера мокроты (например, из водянистого в гнойный). Такая смена характера кашля, также как и смена характера мокроты зависит от естественного развития болезни. При многих вирусных инфекциях (грипп, парагрипп, РС-инфекция) кашель сначала сухой; появление гнойной мокроты говорит о том, что к вирусной инфекции присоединилась бактериальная – такое развитие характерно для большинства ОРВИ.
Сухой кашель характерен также для хронического фарингита, начальных стадий воспаления легких, рака легкого, начальных форм туберкулеза, гастроэзофагального рефлюкса (попадание желудочного сока из желудка в пищевод), хронического синусита, болезней плевры (системные болезни соединительно ткани, опухоли), для больных сердечной недостаточностью, для больных аллергией.
Важный кашель с обильными выделениями характерен для завершающих стадий пневмонии (крупозной пневмонии), хронического бронхита, трахеита. Очень обильное выделение мокроты наблюдается при бронхоэктазах.
Характер мокроты также указывает на природу болезни – водянистая мокрота в начале ОРЗ указывает на «чисто вирусную» инфекцию, тогда как гнойная мокрота – это явный признак бактериальной инфекции. При сердечной недостаточности скудные количества мокроты, выделяющейся при кашле, обычно имеют пенистый характер и могут быть окрашены в розовый цвет. Кашель больных бронхиальной астмой, также сопровождается выделением скудной вязкой, стекловидной мокроты. Появление мокроты с примесями крови (гемоптизия) всегда неблагоприятный признак. Если кровянистая мокрота была всего раз или несколько раз то это, скорее всего, следствие лопнувшего при кашле кровеносного сосуда. Хронический кашель с кровянистой мокротой может быть признаком сердечной недостаточности, туберкулеза легких, рака легких.

Тембр кашля
При некоторых болезнях тембр кашля может быть довольно характерным. При остром трахеите, например, кашель звонкий, грудной.
При коклюше кашель мучительный, периодически прерывается паузами со звонким вздохом, которые снова переходят в кашель.
Кашель при ларингите грубый, лающий. Обычно одновременно с кашлем больные с ларингитом жалуются и на охриплость голоса.
При хроническом бронхите кашель глубокий, приглушенный.
Больные бронхиальной астмой жалуются на тяжелый, приглушенный удушающий кашель.

Все описанные выше характеристики кашля могут меняться на протяжении развития болезни.