Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

1Array ( => Андрология => Урология => Простатит) Array ( => 3 => 24 => 30) Array ( => https://andrology.policlinica.ru/prices-andrology.html =>.html => https://prostatit.ru/prices-prostatit.html) 24

Яичко состоит из множества оболочек, которые образованы различными тканями. Из каждой представленной ткани могут возникать опухоли, этим и объясняется многообразие злокачественных опухолей яичка. Существует классификация опухолей яичка, которая включает три раздела — герминогенные опухоли, опухоли гонадной стромы и другие опухоли. Наиболее часто встречаются герминогенные опухоли (семинома, эмбриональная карцинома, хориокарцинома, опухоль желточного мешка, тератома, смешанные опухоли), которые образуются из протоков, по которым сперматозоиды поступают от клеток, в которых образуются, в семявыносящие протоки, которые несут сперму в мочеиспускательный канал. Среди герминогенных опухолей наиболее часто встречается семинома. Именно эта опухоль чаще всего встречается и именно ей будет уделено далее основное внимание.

Как часто возникает рак яичка и что предрасполагает к ее развитию?

Рак яичка чаще всего возникает у мужчин в возрасте 15-40 лет. Существует три пика частоты возникновения рака яичка: до 10 лет, в 20-40 лет и после 60 лет. Рак яичка составляет примерно 2% всех новообразований у мужчин Это одна из самых «молодых» опухолей.

• Kрипторхизм — состояние, когда в ходе внутриутробного развития или первых месяцев жизни яичко не опускается в мошонку, оставаясь в брюшной полости или в паховом канале.
• При крипторхизме рак встречается в 10 раз чаще у больных с не опустившимися яичками. Наивысший риск развития рака у больных с интрабдоминально (внутри брюшной полости) расположенными яичками.
• в 20% случаев в пациентов с односторонним крипторхизмом развивается рак в опущенном яичке.
• Если оба яичка располагаются внутрибрюшной полости, то риск развития рака составляет 30%.

Яичко или яички остаются в брюшной полости, где температура выше, чем в мошонке на 2-3 градуса. Длительное воздействие повышенной температурой может приводить к возникновению мутаций, которые в свою очередь могут приводить к возникновению рака. Как сообщается в различных научных исследованиях, крипторхизм увеличивает шансы развития рака яичка в 3-14 раз. Наследственность играет определенную роль, однако гены, определяющие развитие рака яичка до сих пор не определены. Некоторое время назад существовало мнение о том, что рак яичка может быть спровоцирован травмой. Однако большинство специалистов считает, что травма является поводом для обращения пациента к врачу и диагностику уже имеющейся опухоли.

Симптомы рака яичка

Первый симптом, который чаще всего заставляет обратиться мужчину к врачу, является наличие новообразования в мошонке. Новообразование это выявляется, как правило, случайно. К сожалению, регулярное самообследование мошонки не пропагандируется в России, как метод раннего выявления рака. Вообще, о раке яичка мало говорят и мало пишут в СМИ. Узел или небольшой отек, обнаруживаемый мужчиной, как правило, безболезненный. У трети больных отмечается боль.

Примерно в 10 процентах случаев первые проявления связаны с появлением отдаленных метастазов. Так, при опухолях яичка метастазы могут появляться в забрюшинных лимфоузлах, сдавливать мочеточники и нарушать отток мочи, что в свою очередь может вызывать обострение пиелонефрита или вести к гидронефрозу. Метастазы могут появляться в лимфоузлах шеи, где они сдавливают верхние дыхательные пути, что в свою очередь ведет к появлению одышки, кашля. Опухоли яичка метастазируют в головной мозг, вызывая изменения психики, нарушения неврологического характера (парезы, параличи). Метастазируют опухоли яичка в легкие, нарушая дыхательную функцию. При метастазах опухолей яичка в кости возникает болевой синдром и переломы.

Диагностика

Диагностика опухолей яичка основывается на клинических данных — осмотр пациента, осмотр и ощупывание мошонки, а также осмотр и ощупывание возможных зон метастазирования опухоли. Проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости, при котором исключают или подтверждают наличие метастазов во внутренних органах, а также лимфатических узлах забрюшинного пространства. Проводится ультразвуковое исследование и самого яичка, что позволяет нередко определить связь опухоли с другими образованиями мошонки. Производят рентгенографию легких для исключения или подтверждения наличия метастазов в легкие.

В диагностике опухолей яичка используются и анализ крови на специфические опухолевые маркеры — белковые вещества, которые появляются при развитии опухоли. Так, используется анализ крови на альфа-фетопротеин (АФП), бета-субъединицу хорионического гонадотропина, лактатдегидрогеназу. Повышенные уровни этих веществ в крови говорят о вероятном наличии рака яичка. Эти же анализы используются после излечения для контроля над опухолью, а также своевременного выявления рецидива.

ТОЛЬКО В МАРТЕэкономия - 15%

1000 рублейснятие ЭКГ с расшифровкой

- 25%первичный
приём врача
терапевта по выходным

980 руб.первичный прием гирудотерапевта

прием терапевта - 1 130 рублей (вместо 1500 рублей)"Только в марте, по субботам и воскресеньям, приём врача- терапевта со скидкой 25% - 1 130 руб., вместо 1 500руб. (диагностические процедуры оплачиваются по прейскуранту)

Лечение

Лечение опухолей яичка зависит, прежде всего, от стадии. Так при семиномах первой стадии (без распространения на лимфатические узлы) производится удаление яичка и облучение забрюшинных и подвздошных лимфатических узлов. Такое лечение позволяет добиться 5-ти летней выживаемости на уровне 95 процентов (95 процентов пациентов, получавших лечение, живут более 5 лет). При второй стадии (с поражением лимфатических узлов, но при метастазах в лимфоузлы размерами не более 5 см) также проводится удаление пораженного яичка и облучение забрюшинных и подвздошных лимфатических узлов. 5-ти летняя выживаемость в таком случае составляет 90 процентов.

3 стадия заболевания требуется не только хирургического и лучевого лечения, но и применения химиотерапии, в состав которой обязательно входит цисплатин. У 90 процентов больных удается достичь 5-летней выживаемости. При четвертой стадии рака яичка также требуется комбинированное лечение, которое может принести успех.

При несеминомных опухолях яичка лечение также включает операцию — орхэктомию (удаление яичка). При поражении лимфатических узлов требуется проведение химиотерапии, а также оперативное вмешательство, предусматривающее удаление забрюшинных лимфатических узлов.

Самообследование

Опухоли яичка могут быть доброкачественными и злокачественными. Поставить диагноз рак яичка имеет право только врач-онколог. Регулярное (ежемесячное) самообследование и немедленное обращение к врачу в случае обнаружения одного из указанных признаков позволяет предупредить развитие злокачественной опухоли, а в случае ее своевременного обнаружения добиться полного излечения.

Встаньте перед зеркалом. Осмотрите мошонку. Если на коже мошонки появились участки покраснения и увеличения размеров содержимого яичка.
Возьмите мошонку в руки. Четырьмя пальцами руки поддерживайте яичко, а большими пальцем аккуратно и медленно прощупайте яичко.
Затем попытайтесь прощупать придаток яичка — тонкую трубочку, эластического характера.

К врачу необходимо обратиться в случае:

• Если Вы обнаружили увеличение одного из яичек
• Исследование болезненно
• Если Вы прощупываете бугорок, который не прощупывали до этого
• Если у Вас появилось ощущение «тяжести» в мошонке
• При появлении постоянных болей внизу живота, в паховой области При появлении крови в моче.
• При увеличении грудных желез

Яички – это самая уязвимая и нежная часть тела мужчина, которая при незначительном давлении, ударе, падении подвержена воспалению. Тестикулы (яички) отвечают за детородную функцию мужчины. В них вырабатываются сперматозоиды и гормоны. Опухоль яичка у мужчин может говорить о наличии большого количества недугов. Нередко, причиной опухоли является травма области мошонки.

Мужчина чувствует дискомфорт в органе, становится беспокойным и гневливым (ведь в семеннике также вырабатываются гормоны) и боли в тестикулах негативно влияют на здоровье организма в целом. Почему происходит опухоль в мошонке, как лечится опухоль яичек у мужчин, о чем говорит такое состояние, расскажем далее.

Боль в тестикулах – это плохой признак, так как зачастую говорит о дисфункции репродуктивного органа. Понять, почему начались боли самостоятельно достаточно сложно, поэтому нужно обратиться за помощью к специалисту. Если мужчину тревожат следующие признаки, то затягивать с процессом диагностики не стоит:

• Локальная боль в яичках после травмы (падения), которая не покидает человека в течение нескольких часов;
• Периодические ноющие боли в семеннике;
• Изменение формы яичек (опухоль в мошонке ярко выражена с правой или с левой стороны);
• Прикосновения к органу сопровождаются резкой болью;
• Выделения из пениса, которые сопровождаются любым оттенком жидкости;
• На фоне боли повышается температура, начинается тошнота или рвота;
• Опухоль яичка у мужчин сопровождается рядом негативных факторов, которые дают о себе знать в кратчайшие сроки. Такое заболевание не может находиться в латентном состоянии, оно всегда сопрягается воспалительными процессами.

Опухоль мошонки: причины возникновения

Иногда больной сам может понять, почему у него произошла опухоль мошонки. У мужчин симптомы в этом случае проявляются практически всегда одинаково: резкая или ноющая боль, дискомфорт, изменение размера яичка, припухлость конкретной части.

Опишем основные причины, которые способствую опухоли яичек:

• Воспаление семенника, инфекции. Этому могут послужить такие заболевания, как орхоэпидиимит, орхит, простатит. Воспаление яичек происходит на фоне инфекции, которая поразила половой орган;
• Недуги, переходящие в организм через интимный процесс. К ним можно отнести, как кандидоз, так и венерические заболевания (гонорея, хламидиоз, сифилис);
• В этом случае бактерии поражают половой орган в целом, разрушая его изнутри;
• Грыжа в паху может отдавать боль в яички;
• Травма яичек. Мужчина всегда может отследить эту причину возникновения опухоли. Если боль в течение долгого времени не проходит, значит, там образовалась, либо гематома, либо начался воспалительный процесс;
• Расширенные вены в паховой зоне;
• Перекрутка яичек (семенника);
• Также влияют такие заболевания, как цистит, камни в почках;
• Злокачественная опухоль (онкология).

Опухло правое яичко: причины

Боли в правой части сопровождаются такими симптомами:

• Тошнота
• Рвота
• Образование припухлости в этой зоне
• Изменение формы
• Когда опухло левое яичко и болит – это говорит о том, что заражение, воспаление локализуется именно в этой области.

Принципиальной разницы между правой или левой опухолью яичек нет.

Какие болезни вызывают опухоль тестикул

Сегодня существует масса заболеваний, которые влияют на здоровье мужчин. Опишем самые распространенные заболевания, которые влекут за собой опухоль семенника.

Расширение вен зачастую сопровождается воспалением и опухлостью яичек. Боль в самих яичках не ощущается – только отмечается визуальное расхождение размеров. К причинам можно отнести:

• Закупорка вен;
• Высокое давление в области мошонки и малого таза;
• Генетическая предрасположенность;
• Хрупкость сосудов.

Признаки:

• Видимое уплотнение яичек;
• Изменение размера тестикулы;
• Низкая выработка тестостерона.

Операция на варикоцеле может повлечь за собой ряд осложнений. Наиболее часто сталкиваются с таким заболеванием, как гидроцеле (водянка яичка).

Гидроцеле

Водянка яичек характеризуется скоплением жидкости в оболочке тестикул. Такое заболевание поражает детей и мужчин до 30 лет. Причиной служат:

• Воспаление яичек;
• Сердечная недостаточность;
• Травма органа;
• Дисфункция лимфооттока.

Признаки:

• Ноющая боль;
• Увеличение размеров яичек (или одного);
• Затруднительное движение из-за скопления жидкости;
• При поднятии мошонки можно услышать «хлюпанье» воды.

Если вовремя не лечить недуг, он может привести к атрофии семенника, разрыву стенок оболочек тестикул.

Перекрут яичка

Перекрут семенного канатика пережимает семенной проток, образуя припухлость тестикулы. Точной причины, почему возникает механический перекрут не установлены. Но есть ряд условий, которые способствуют этой болезни:

• Переохлаждение (сжатие мышц в семеннике);
• Травма;
• Отклонение функций половых органов.

Симптомы:

• Резкая боль;
• При пальпации можно нащупать инородный узелок. При прикосновении он нестерпимо начинает болеть;
• Тошнота;
• Поднятие температуры;
• Покраснение мошонки.

Лечится этот недуг только посредством хирургического вмешательства, так как это механический перекрут, который можно выровнять только ручным способом.

Эпидидимит

Воспаление придатков яичек, безусловно, сопровождаются припухлостью зоны. Недуг чаще развивается у подростков и мужчин до 35 лет. Причины:

• Инфекции, которые передаются половым путем (венерические, грибковые);
• Кишечная палочка. Возникает на фоне несоблюдения половой гигиены;
• Осложнения после перенесенных недугов (гриппа, парагриппа, простуды;
• Травма органа (мошонки, семенника), которая вызывает воспаление придатков.

Признаки

• Резкая локальная боль в семеннике;
• Визуальная припухлость яичка (или обоих тестикул);
• Сильный отек;
• Болезненное мочеиспускание.

На ранней стадии недуга его можно вылечить консервативным методом. Если форма заболевания запущенная, то возможна операция.

Опухоли подвергается правое яичко и левое. Воспалительный процесс может начаться сначала в одном семеннике, а потом перекочевать и на другой.

Раковая опухоль яичек

По каким причинам возникает рак доподлинно неизвестно, но есть люди, которые входят в группу риска:

• Генетическая предрасположенность (если в семьи кто-то имел представленный недуг);
• Перенесение рака в одном яичке;
• Болезнь, которая сопутствует раку (крипторхизм).

Также причиной может выступать бесплодие, ВИЧ-инфекция.

Признаки:

• Уплотнение тканей тестикулы;
• Потеря аппетита;
• Увеличение размера семенника;
• На поздних стадиях развития отмечается боль широкого спектра (в спине, крестце, паху, животе и печени).

Известно, что рак более успешно лечится на ранних стадиях развития. Все зависит от того, насколько рано диагностировали злокачественную опухоль.

Опухоль тестикул: как лечить

Как уже понятно, опухоль развивается на фоне какого-то конкретного заболевания или из-за травмы. Во втором случае опасность припухлости семенника не менее опасна, так как из-за механического повреждения могут проявляться воспалительные процессы. Первым делом, стоит обратиться за помощью к специалисту – андрологу или урологу.

Только врач может назначить адаптивное лечение и качественно диагностировать недуг. Лечение происходит по этиологическому показателю (установлению первопричины). Стоит отметить, что большая часть запущенных форм мужских болезней лечиться посредством хирургического вмешательства, поэтому желательно проходить ежегодное обследование организма, а в частности мочеполовой системы.

Вовремя обнаружить дисфункцию семенников можно, выполняя самообследование полового органа. Чтобы убедиться, что с вашей половой системой все хорошо нужно:

• После горячего душа или ванны, когда гениталии находятся в расслабленном состоянии, поднять член вверх;
• Затем аккуратно ощупать органы (мошонка должна быть в ровном положении). Следует убедиться в том, что тестикулы находятся в правильном положении (правое всегда располагается выше левого). Когда опухла одна из тестикул, то человек сможет сразу сравнить пораженное и здоровое яичко;
• Исследуйте посредством пальпации весь половой орган, включая семенники. Если есть уплотнения или ощущается бугорок, нужно обращаться к урологу;
• Здоровые семенники имеют упругую форму. Кожа при этом должна быть более темного цвета без покраснений или синевы.

Заключение

Заботиться о своем здоровье нужно постоянно, тогда минимален риск возникновения различного рода недугов. Но если по каким-то причинам человек чувствует дискомфорт или тянущие боли – нужно исследовать эту область. Половая система мужчин очень подвержена различным недугам, и только своевременная диагностика может гарантировать быстрый и успешный исход.

Опухоль яичка у мужчин - чаще всего злокачественное новообразование, которое называется семинома. Опухолевые образования яичка у мужчин чаще всего развиваются после 60 лет, но иногда такой диагноз ставят и молодым. В детском возрасте семинома встречается не очень часто, а вот у детей старше 10 лет такая патология может развиться из-за слишком быстрого полового созревания и выработки очень большого количества гормонов - андрогенов.

Свернуть

Неприятной особенностью данной опухоли является практически невозможная ее диагностика на начальном этапе развития. Несвоевременное выявление и лечение заболевания значительно увеличивают риск развития осложнений, заканчивающихся удалением органа и даже летальным исходом. Так как анатомическое строение мужского яичка отличается большим количеством разных тканей и оболочек, то в каждой из них может возникнуть развитие новообразования. Поэтому опухоль на яичке у мужчины бывает разная: герминогенная (семинома, которая развивается в семявыносящих протоках, выполняющих функцию выноса спермы из яичек через мочеиспускательный канал), несименомная, гонадная и иного типа - лимфома.

Семинома развивается достаточно медленно, некрозы и метастазы образуются поздно опухоль. Такое образование хорошо поддается лечению, так как очень восприимчиво к лучевой терапии. Несименомные опухоли растут очень быстро, для них характерны некрозы, кровоизлияния и раннее образование гематогенных метастазов в печени и легких человека. Каковы причины, и каким должно быть лечение данной патологии?

Чаще всего наличие опухоли проявляет себя болевыми ощущениями в мошонке и проблемами с мужской половой активностью. Сама по себе семинома не болезненна, неприятные ощущения появляются после затрагивания , после чего яичко уплотняется и деформируется. Затем в мошонке начинает скапливаться жидкость, которая еще сильнее видоизменяет половые органы. Если семинома находится в полости живота, что зачастую случается при крипторхизме, то она достигает очень больших размеров и занимает, со временем, практически всю брюшную полость. Причины данного заболевания могут крыться в генетической предрасположенности, которая независима от образа жизни мужчины.

Возрастной критерий, особенно в сочетании с наследственностью, практически на 100% гарантируют возникновение у мужчины данной патологии. Особенно такое положение усугубляют вредные привычки: курение и злоупотребление спиртными напитками. Остальные причины, по которым развивается опухоль на яичке у мужчины, можно контролировать:

1. Крипторхизм - патологическое состояние, при котором яичко не опускается в мошонку. Проведение оперативного вмешательства по коррекции крипторхизма оставляет достаточно высоким риск развития данного заболевания.
2. Травма и повреждение яичек, послеоперационные осложнения.
3. и отсутствие сексуальной активности.
4. По анатомическим особенностям строения мужских половых органов именно левое яйцо, особенно у молодых парней высокого роста и худощавого телосложения, более предрасположено к образованию опухоли. Поэтому вопрос, почему опухло левое яичко, наиболее часто встречаемый.
5. Причины могут крыться в патологическом нарушении синтеза гонадотропина - гормона, стимулирующего сперматогенез и контролирующего процесс правильного развития мужских половых органов и появления вторичных половых признаков как у мужчин, так и у женщин.

Все вышеперечисленные причины, вызывающие развитие опухолевого новообразования, могут спровоцировать данное заболевание у мужчины в любой момент и в любом возрасте, поэтому рекомендуется проходить регулярное (не реже одного раза в год) медицинское обследование и проводить профилактические мероприятия.

Чаще всего у мужчин вызывают тревогу следующие симптомы:

1. Изменение размеров яичек - чаще всего опухнуть может либо левое, либо правое яичко, но иногда и оба одновременно.
2. Резко снижается или полностью , появляются неприятные, болезненные ощущения внизу живота, в области половых органов, снижение эрекции и отсутствие оргазма, непривычные ощущения при семяизвержении.
3. Если опухло яичко, то может наблюдаться резкий рост волос на теле, в особенности, на лице, руках и спине, иногда увеличиваются молочные железы, появляется раздражающая боль в груди - зачастую именно эти симптомы служат поводом для обращения мужчин к врачу, который сразу ставит вопрос о наличии патологического новообразования в яичке.
4. Опухоль на яичке у мужчины вызывает и общие симптомы онкологических заболеваний: слабость и недомогания, резкое снижение веса и интеллектуальных способностей, нарушение работы пищеварительного тракта и полную потеря аппетита.
5. Опухоль яичка мужчина может обнаружить самостоятельно: при ощупывании мошонки явно проступают узловатые соединения, достаточно твердые на ощупь, которые и являются одним из признаков наличия опухоли, также снижается общая чувствительность яичка.

Некоторые пациенты обращаются к врачу уже на поздних стадиях развития новообразования, когда налицо признаки появления метастазов в печени и легких - проявляются анорексия и резкие боли в животе и спине из-за поражения лимфатических узлов. Иногда метастазирование может поражать головной мозг человека, вызывая расстройства психики и неврологические нарушения - парезы или паралич. О таком патологическом новообразовании в СМИ говорится, к сожалению, достаточно мало, а ведь даже маленький по размерам и практически безболезненный узелок опухоли, обнаруженный вовремя и успешно излеченный, может спасти жизнь человеку.

Стандартная диагностика выполняется пальпацией мошонки пациента и тщательном ее осмотре. Затем проводится детальное прощупывание возможных зон и участков метастазирования. Проводят УЗИ органов всей брюшной полости, половых органов и, особенно, мошонки и яичка. УЗИ позволяет не только обнаружить семиному, но и установить степень ее развития, определить и размер. Назначается лабораторное исследование анализа крови пациента, которое проводят с применением онкомаркеров - специальных белковых соединений, помогающих выявить наличие раковых клеток. При наличии в мошонке жидкости специальной иглой откачивает ее и затем детально осматривает орган. Также одним из основополагающих результатов для диагностирования семиномы является биопсия и последующее исследование на цитологию.

Лечение патологии

После поставленного диагноза назначается индивидуальное комплексное лечение, которое зависит от стадии развития заболевания. Перед назначением лечения необходимо определить форму рака. Терапия раковых онкологий направлена, прежде всего, на прекращение роста атипичных клеток. Семиномные опухоли яичек лечат курсом лучевой терапии, хирургического удаления яичка и последующим заключительным лучевым облучением полового органа и окружающих его лимфатических узлов. После назначается обязательный курс химиотерапии. Несеминомные опухоли невосприимчивы к лазерному облучению, поэтому в таких случаях назначается полное удаление пораженного органа. Затем проводится удаление всех пораженных лимфатических узлов брюшной полости и назначается курс химиотерапии.

После проведенных курсов лечения пациенту необходимо длительное наблюдение у врача-онколога, так как остается повышенный риск повторного образования патологического новообразования. На последней стадии развития раковой опухоли больному не проводится операционное вмешательство, просто назначается курс медикаментозной поддерживающей терапии - обезболивающие, седативные лекарственные препараты и средства, укрепляющие организм.

Профилактика и прогноз

Профилактика опухолей яичек заключается в регулярном самоосмотре и прощупывании яичек при абсолютно расслабленной мошонке, лучше всего в положении лежа. Каждое яичко ощупывают обеими руками большим, указательным и средним пальцами. Нормальные размеры яичка приблизительно равны 4-5 см в длину и 2-3 см в ширину. Здоровое яичко имеет овальную форму, гладкую поверхность, плотное на ощупь. Любое изменение должно служить поводом, не откладывая, обратиться к врачу, так как яичко может сильно опухнуть, и новообразование перейдет в следующую стадию своего развития.

Прогноз данного заболевания может быть благоприятным только при диагностировании и лечении опухоли на ранней стадии ее развития. Даже при наличии единичных и отдаленных метастаз выживаемость пациентов значительно увеличивается, но только при своевременном их обнаружении и лечении. К летальному исходу и бесполезности терапевтических методов приводят диагностические ошибки, пренебрежительное отношение человека к своему здоровью и несвоевременное обследование у врача, особенно при появлении даже незначительных симптомов заболевания.

Они занимают второе место по частоте распространенности среди наиболее распространенных злокачественных опухолей у мужчин в возрасте от 20 до 34 лет. Распространенность составляет 2-3 случая на 100000 мужчин в США и 4-6 случаев на 100000 мужчин в Дании. Распространенность опухолей среди лиц европеоидной расы выше, чем среди лиц других рас. Среди опухолей яичка 95% составляют герминогенные опухоли, и 5% приходится на стромальные опухоли или новообразования из клеток Лейдига.

Классификация рака яичка, разработанная Королевской марсденской клиникой

• Стадия I: Признаков распространения опухоли за пределы яичка нет.
• Стадия IM: Признаков распространения опухоли за пределы яичка нет, но повышено содержание опухолевых маркёров.
• Стадия II: Поражены поддиафрагмальные лимфатические узлы.
• Стадия IIA: Размер опухоли в наибольшем измерении не превышает 2 см.
• Стадия IIB: Размер опухоли в наибольшем измерении равен 2-5 см.
• Стадия IIC: Размер опухоли в наибольшем измерении составляет 5-10 см.
• Стадия IID: Размер опухоли в наибольшем измерении превышает 10 см.
• Стадия III: Поражены над- и лоддиафрагмальные лимфатические узлы; Поражены лимфатические узлы брюшной полости: пункты а, b, с - как выше; Поражены медиастинапьные лимфатические узлы М+; Поражены шейные лимфатические узлы N+.
• Стадия IV: Метастазы вне лимфатической системы; Поражены лимфатические узлы брюшной полости: пункты а, b, с - как выше; Поражены медиастинальные или шейные лимфатические узлы, как при III стадии; Метастазы в лёгких: L1 - менее трёх метастазов; L2 - множественные метастазы размером менее 2 см; L3 - множественные метастазы размером более 2 см; Метастазы в печени Н+; Метастазы в других органах (указать).

Причины опухолей яичка

Причины опухолей яичка неизвестны. К предполагающим факторам относят неопущение яичка и дисгенез. Примерно 4-12% опухолей обнаруживают у лиц с крипторхизмом, и неопущенное яичко имеет риск развития злокачественных опухолей в 20-30 раз выше по сравнению с нормально опущенным яичком. С другой стороны, почти 20% тестикулярных опухолей, ассоциированных с крипторхизмом, обнаруживаются в другом, опущенном в мошонку яичке. Возможно, этиологическим фактом развития опухоли в таких случаях становится тестикулярный дисгенез. Хотя травма считается одним из факторов развития опухолей яичка, достаточно убедительных причинно-следственных связей установлено не было. Скорее, травма заставляет обратить внимание на состояние яичка и помогает обнаружить присутствие опухоли. Наследственная предрасположенность прослеживается у 1-2% пациентов. Повышение риска развития тестикулярных опухолей отмечено у пациентов с синдромами Дауна и Кляйнфельтера, а также при пренатальном лечении эстрогенами.

Для пациентов с раком яичка нехарактерна двусторонняя гинекомастия. Обычно она ассоциирована с продукцией чХГ трофобластическими элементами опухоли. чХГ воздействует на клетки Лейдига и стимулирует продукцию эстрогенов, избыточную относительно продукции тестостерона, что приводит к нарушению баланса «эстрогены/андроген» и развитию гинекомастии. Кроме того, трофобластическая ткань в некоторых видах опухолей может превращать предшественники эстрогенов в эстрогены.

Из всех герминогенных опухолей в 33-50% случаев наблюдаются семиномы. Они состоят из круглых крупных клеток с большим количеством цитоплазмы, значительным ядром и крупными ядрышками. Клетки соединены в тяжи и скопления, располагающиеся в тонкой сети стромальной соединительной ткани. Опухоли из эмбриональных клеток составляют 20-33% герминогенных опухолей. Эти опухоли включают в себя новообразования различного гистологического строения из кубовидных плеоморфических клеток. Одной из распространенных опухолей этой группы является опухоль эндодермального синуса (опухоль желточного мешка) - герминогенная опухоль, наиболее часто встречающаяся у мальчиков. При помощи иммуногистохимических методик в эмбриональных клетках обнаруживается альфа-фетопротеин. Примерно 10% герминогенных опухолей составляют тератомы, которые состоят из высокодифференцированных клеток трех герминогенных слоев. Если один из тератоидных элементов или более являются злокачественными или имеется смешанное с эмбриональными клетками строение, применяют термин «тератокарцинома». Эти опухоли составляют от 1/10 до 1/3 герминогенных опухолей. Хориокарцинома является наиболее редкой герминогенной опухолью (2%) и состоит из скоплений крупных полиморфных синцитио-трофобластных клеток с множественными ядрами. Чистые хориокарциномы встречаются крайне редко, однако многие опухоли яичка содержат единичные трофобластические гигантские клетки. Иммуногистохимические исследования этих опухолевых клеток свидетельствуют о том, что они являются источником чХГ.

Опухоли из клеток Лейдига

Опухоли из клеток Лейдига (интерстициальных клеток) встречаются нечасто. В большинстве случаев эти новообразования являются доброкачественными и состоят из слоев овальных или полигональных клеток, составляющих дольки, разделенные тонкими листками соединительной ткани. Злокачественные опухоли из клеток Лейдига диссеменируют как по лимфатическим, так и по венозным сосудам, самые ранние метастазы обнаруживаются в регионарных лимфоузлах, в дальнейшем метастазы появляются в печени, легких и костях.

Симптомы и признаки опухолей яичка

1. Герминогенные опухоли. Тестикулярные опухоли обнаруживаются как безболезненное увеличение яичка и сопровождаются ощущением распирания или тяжести в мошонке. Примерно 80% пациентов предъявляют жалобы на наличие опухоли яичка или его увеличение, в то время как только 25% пациентов жалуются на боль или повышенную чувствительность в области яичка. Примерно 6-25% пациентов указывают на травму в анамнезе, которая привлекла их внимание к объемному образованию яичка. Гинекомастия может изначально присутствовать у 2-4% мужчин, в дальнейшем развиваться еще у 10%. Симптомы, указывающие на наличие отдаленных метастазов, такие как боли в спине, боли в костях, боли в животе, увеличение паховых лимфоузлов, неврологическая дисфункция присутствуют у 5-10% больных. При осмотре выявляется опухоль яичка или его диффузное увеличение. У 5-10% больных опухоль может сопровождаться гидроцеле. При отдаленных метастазах может обнаруживаться увеличение надключичных и ретроперитонеальных лимфоузлов.
2. Опухоли из клеток Лейдига. У детей наличие опухоли из клеток Лейдига может проявляться преждевременным половым развитием, с быстрым линейным ростом и развитием вторичных половых признаков. У взрослых признаком этой опухоли обычно является увеличение яичка и, в некоторых случаях, гинекомастия. У пациентов с этим видом опухоли может быть снижение либидо.

Лабораторные особенности

1. Герминогенные опухоли. У каждого пациента с новообразованием яичка необходимо определять опухолевые маркеры чХГ и альфа-фетопротеин. чХГ обнаруживается у 5-10% мужчин с семиномами, примерно у половины пациентов с тератокарциномами или карциномами из эмбриональных клеток, и у всех больных с хориокарциномами. чХГ нужно определять по концентрации бета-субъединицы или другими высокочувствительными иммунными методами. Повышенные концентрации альфа-фетопротеина обнаруживаются в крови почти 70% пациентов с несеминомными опухолями гермино-генного происхождения. Среди пациентов с несеминомами оба маркера повышены у 50% мужчин, а один из этих маркеров - у 85%. Эти показатели могут быть также использованы для мониторинга эффективности лечения.
2. Опухоли из клеток Лейдига. Повышены концентрации ДГЭА-С в крови и 17-кетостероидов в моче. Могут быть повышены концентрации эстрогенов как в крови, так и в моче. Концентрации тестостерона находятся в пределах физиологических значений или имеется тенденция к снижению.

Визуализация

При визуализации опухолей небольших размеров применяется ультрасонография. В зависимости от вида опухоли и ее клинических проявлений может потребоваться исключение отдаленных метастазов, для чего проводят КТ органов грудной клетки и брюшной полости или другие радиологические исследования.

Дифференциальный диагноз опухолей яичка

Опухоли яичка могут быть ошибочно приняты за эпидидимит или эпидидимо-орхит. В воспалительную реакцию при эпидидимите вовлекается и семенной канатик. Поэтому при пальпации в острой стадии заболевания уплотнены и чувствительны при осмотре как семенной канатик, так и эпидидимис. В дифференциальной диагностике опухоли и эпидидимита также помогают пиурия и лихорадка. Так как гидроцеле часто сопутствует опухоли яичка, яичко должно быть тщательно повторно осмотрено после аспирации гидроцеле.

К другим состояниям, которые могут быть приняты за опухоль яичка, относятся паховая грыжа, гематоцеле, гематома, перекрут, сперматоцеле, варикоцеле, (редко) саркоидоз, туберкулез и сифилитическая гумма. Ультразвуковое исследование помогает отличить опухоль яичка от экстратестикулярных заболеваний, таких как острый или хронический эпидидимит, сперматоцеле или гидроцеле.

У пациентов с врожденной дисфункцией коры надпочечника доброкачественные опухоли из клеток Лейдига следует отличать от эктопических вторичных опухолей надпочечника. Эктопическая ткань надпочечника может обнаруживаться в области яичек, так как яички и надпочечники происходят из одного зародышевого источника. Эта эктопическая ткань может увеличиваться под влиянием АКТГ у больных с ВДКН или болезнью Кушинга. Эктопические опухоли надпочечников обычно бывают двусторонними, в то время как опухоль из клеток Лейдига обычно односторонняя. При обоих заболеваниях могут обнаруживаться повышенные концентрации 17-кетостероидов в моче и ДГЭА-С в крови, а также повышенные концентрации эстрогенов в крови и моче. Тем не менее после введения дексаметазона у больных с врожденной дисфункцией коры надпочечников и болезнью Кушинга отмечается уменьшение концентраций 17-кетостероидов, ДГЭА-С и эстрогенов, равно как и уменьшение размеров новообразования.

Лечение опухолей яичка

Опухоли из терминальных клеток

Семиномы достаточно радиочувствительны, и поэтому обычно после орхиэктомии проводят конвекционное облучение пахово-подзводшных и пара-аортальных лимфоузлов в дозе 20-40 Гр. Если выявляется поражение лимфоузлов выше диафрагмы, дополнительно проводится облучение всей брюшной полости и - профилактически - облучение медиастинальных и надключичных лимфоузлов. При широко распространенном метастазировании применяют комбинацию радиотерапии и химиотерапии, особенно алкилированными препаратами.

При несеминомных опухолях проводят орхиэктомию, удаление ретроперитонеальных лимфоузлов и, если необходимо, радиотерапию или химиотерапию (или и то, и другое). Хотя есть опыт применения многих медикаментозных препаратов, в настоящее время наиболее предпочтительным считается применение комбинации этопозида, блеомицина и цисплатина. На фоне лечения этими препаратами у пациентов отслеживают концентрации чХГ и альфа-фетопротеина.

Опухоли из клеток Лейдига

При доброкачественных опухолях из клеток Лейдига выполняют одностороннюю орхиэктомию. При злокачественных опухолях объективная ремиссия наблюдается после лечения митотаном.

Наблюдение и прогноз

Опухоли из терминальных клеток

У пациентов с семиномами без отдаленных метастазов выживаемость через 5 лет составляет 98-100%. При поражении лимфоузлов ниже диафрагмы также прогноз благоприятный, выживаемость через 5 лет 80-85%. При распространенном варианте заболевания - при поражении лимфоузлов выше диафрагмы или при диссеминированном поражении - выживаемость через 5 лет не более 18%.

Выживаемость пациентов с несеминомными герминогенными опухолями при активном хирургическом лечении и комбинированной химиотерапии варьирует по данным разных авторов от 20 до 60-90%.

Опухоли из клеток Лейдига

Удаление доброкачественной опухоли приводит к регрессии феминизации у взрослых или прекращению преждевременного полового развития у детей. При злокачественных опухолях прогноз неблагоприятный, большинство пациентов проживают не более 2 лет после установления диагноза.

Если какая-либо из его систем дает сбой, то человек практически сразу это ощущает благодаря различным признакам. Например, если проблемы возникают в репродуктивной системе, то в ряде случаев опухают яички. Некоторые мужчины игнорируют такой сигнал, считая это явление физиологической нормой. Они допускают большую ошибку - опухание яичек часто свидетельствует о серьезных патологиях, некоторые из которых могут привести к бесплодию, а иногда и вовсе стать смертельными. Какие болезни становятся причиной такого симптома, можно ли их распознать и вылечить?

Само по себе опухание яичек болезнью не является. Причина может быть вполне безобидной, например длительное половое воздержание. Кстати, в некоторых случаях это тоже может вызвать некоторые проблемы со здоровьем. Но в других ситуациях явление говорит о патологии. В этом случае опухание семенников сопровождается такими симптомами, как:

• боль;
• повышенная температура;
• тошнота;
• ощущение жара в мошонке;
• потемнение мочи;
• выделения из уретры, имеющие неприятный запах;
• проблемы с потенцией (иногда наоборот - эрекция не спадает по несколько часов).

Чаще всего такие проблемы возникают при эпидидимите. Это распространенное заболевание, вызываемое патогенной микрофлорой. Так как недуг опасен для здоровья, при первых же симптомах следует обратиться к врачу для обследования и назначения лечения.

Другое опасное заболевание, которое приводит к опуханию, - перекручивание яичка. Патология очень опасная, она характеризуется резким повышением температуры, помутнением сознания, тошнотой. Если не принять мер, то к этим ощущениям добавляется сильное жжение и покраснение. Нередко болезнь сопровождается задержкой мочеиспускания. теоретически это состояние может пройти самостоятельно, но бывает такое крайне редко. В подавляющем большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство, причем его отсутствие может привести к смерти пациента.

К другим причинам опухания яичек относятся:

• доброкачественная опухоль;
• киста;
• воспалительный процесс, вызванный инфекцией;
• гидроцеле, она же водянка яичек;
• варикоцеле (варикозное расширение вен в районе мошонки и тестикул).

Кроме того, опухание яичек - частое явление при простатите, причем если проявился такой симптом, то болезнь прогрессирует, переходит в позднюю стадию.

Последствия хирургического вмешательства тоже приводят к тому, что яички опухли и болят. Среди таких медицинских мероприятий:

• операция паховой грыжи;
• операция Мармара (при варикоцеле);
• удаление кисты или опухоли.

Чаще всего в опухании после медицинского вмешательства нет ничего страшного, однако наблюдение у врача не помешает.

Опухание яичек у ребенка

Причины рассматриваемого явления у детей такие же, как и в случае со взрослыми пациентами. К возможным заболеваниям добавляется паротит (свинка), а также ряд других заболеваний, свойственных в основном детям, например корь. Травматические причины распухания яичек тоже чаще встречаются у детей, причем в возрасте от 3 до 10 лет. Дело в том, что такие ребята очень подвижные, в процессе игр они нередко травмируются, иногда в довольно деликатных местах.

Но есть другая причина, которая представляет для малыша весьма большую опасность. Примерно на 35-37 неделе беременности у плода мужского пола происходит втягивание яичек. Через некоторое время после рождения все возвращается на свои места, но если втягивания не произошло, то в будущем возможны серьезные проблемы:

• импотенция;
• простатит;
• бесплодие, причем такое, которое не поддается лечению.

Также частой причиной распухания яичек становится водянка мошонки. В большинстве случаев она не представляет большой опасности и проходит сама собой. Если заболевание сохраняется до двухлетнего возраста, то нужно обратиться к врачу.

Диагностика

Диагностика опухания яичек начинается в домашних условиях. Если нет боли и прочих дискомфортных ощущений, мужчина иногда может даже не догадываться о проблеме, так как обнаружить припухлость не всегда возможно даже путем пальпации.

Для определения патологических изменений самостоятельно следует:

1. принять теплую ванну (не просто теплую, а горячую - после такой процедуры мошонка максимально расслабляется);
2. приподнять пенис и аккуратно ощупать мошонку;
3. обратить внимание на разницу в размерах яичек, их расположение (правое должно быть чуть выше левого, но возможна и зеркальная ситуация), плотность;
4. оценить свои ощущения - если почувствовали боль, то обращайтесь в больницу.

Клиническое обследование очень многогранно. Оно может включать в себя как анализы на инфекционные заболевания, так и исследования на предмет развития опухоли.

Обычно все начинается или у терапевта, или у уролога. Эти врачи назначают:

• анализ крови;
• исследования мочи;
• анализ секрета предстательной железы;
• исследование кала (довольно редко).

Уролог производит пальпацию яичек, после чего делает предварительные выводы о возможном заболевании. В редких случаях может быть назначена биопсия, но только тогда, когда есть серьезные основания предполагать рак.

Поиск опухоли или кисты включает в себя световое обследование. Мошонка просвечивается очень ярким лучом, который позволяет увидеть любые новообразования. Процедура абсолютно безвредная, опасных излучений там нет.

Лечение

Причин опухания яичек много, соответственно, универсальной терапевтической стратегии не существует. Как лечить каждое из возможных заболеваний - решает врач. Самостоятельно прибегать к терапии не стоит, так как некоторые из патологий, вызывающих рассматриваемый симптом, опасны для жизни. Таким образом, лечение в домашних условиях возможно только тогда, когда это разрешит специалист.

В целом терапию опухания яичек (точнее, первопричин этого симптома) можно разделить на три вида:

• медикаментозное лечение;
• самостоятельное лечение (под присмотром врача);
• хирургическое вмешательство.

Иногда допускается совмещение указанных методов, но чаще всего это бывает при необходимости лечения нескольких болезней.

Медикаментозное лечение

Эта терапевтическая стратегия предназначена для уничтожения патогенной микрофлоры, чаще всего тех инфекций, которые передаются половым путем. Для этого используются:

1. антибактериальные препараты;
2. противогрибковые средства;
3. противовоспалительные медикаменты.

Конкретные препараты назначаются только врачом, исходя из особенностей заболевания, его возбудителя, а также ДНК патогенной микрофлоры. Выявить его можно с помощью бактериального посева и полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Если предписания врача относительно режима приема препаратов расходятся с тем, что указано в инструкции, лечиться нужно в соответствии с указаниями специалиста.

Хирургическое вмешательство

Такая терапия назначается только в случае выявления болезни, опасной для жизни пациента, а также угрожающей его репродуктивной функции. Причем в некоторых случаях операция тоже может нести угрозу, хоть бывает это редко. Чаще всего хирургическое вмешательство применяется в случае:

• гидроцеле;
• сперматоцеле;
• варикоцеле.

Но если в случае выявления этих болезней операции еще можно избежать, особенно если патология только начинает развиваться, то при перекручивании яичка спасти может только хирург. Сразу после операции опасность сходит на нет, пациент полностью восстанавливается.

Самостоятельное лечение

Терапией это назвать сложно, такое лечение больше предназначено для самостоятельного наблюдения за состоянием яичек. Обычно это делается при сомнении врача в предполагаемом диагнозе, а также в случае затруднений при выборе препарата. При этом пациент должен вести дневник наблюдений, в котором отражается:

1. динамика размеров припухлости;
2. общее самочувствие;
3. изменение температуры;
4. то возникновение, то исчезновение боли, жжения и зуда;
5. контакты с возможными аллергенами (опухание яичек иногда бывает следствием аллергической реакции).

Использование народных методов допустимо только тогда, когда разрешит врач, причем не во всех случаях - если болезнь инфекционная, тем более онкологическая, использование народных способов может только навредить.

Опухшее яичко у мужчины может служить симптомом большого количества патологий, некоторые из которых оказываются опасными для дальнейшего здоровья пациента, а также для его жизни. Своевременная диагностика и лечение обычно решают все проблемы. Лучшее же средство профилактики - наблюдение за своим самочувствием и периодические плановые осмотры у уролога.

Также вы можете узнать, посмотрев данный видеоролик, как лечат варикоцеле.