Metrogyl - hướng dẫn sử dụng. Ống nhỏ giọt Metrogyl - ưu và nhược điểm của điều trị tiêm tĩnh mạch Tương tác với các thuốc khác

Hình thức phát hành: Dạng bào chế lỏng. Mũi tiêm.



Đặc điểm chung. Hợp chất:

Hoạt chất: metronidazole (5 mg/1ml);

Tá dược: natri clorid, axit xitric, natri photphat khan dibasic, nước pha tiêm.


Tính chất dược lý:

Metrogyl là một chất chống động vật nguyên sinh và kháng khuẩn hiệu quả với phổ tác dụng rộng. Thuốc có hoạt tính cao chống lại Trichomonas vagis, Giardia ruột, Entamoeba histolytica, Lamblia ruột, cũng như chống lại các vi khuẩn kỵ khí bắt buộc (có bào tử và không hình thành bào tử) - Bacteroides spp. (B.fragilis, B.ovatus, B.distasonis, B.thetaiotaomicron, B.vulgatus), Fusobacter spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp., các chủng Eubacteria nhạy cảm.

Các vi sinh vật hiếu khí và vi khuẩn kỵ khí tùy ý không nhạy cảm với Metrogyl, nhưng với sự hiện diện của hệ thực vật hỗn hợp (vi khuẩn hiếu khí và kỵ khí), metronidazole hoạt động hiệp đồng với kháng sinh có hiệu quả chống lại các vi khuẩn hiếu khí thông thường.

Dược lực học.Cơ chế tác dụng của Metrogyl là khử sinh hóa nhóm 5-nitro của metronidazole bằng các protein vận chuyển nội bào của vi sinh vật kỵ khí và động vật nguyên sinh. Nhóm metronidazole khử 5-nitro tương tác với DNA của tế bào vi sinh vật, ức chế quá trình tổng hợp axit nucleic của chúng, dẫn đến cái chết của vi khuẩn.

Dược động học.Khi tiêm tĩnh mạch 500 mg Metrogyl trong 20 phút cho bệnh nhân nhiễm khuẩn kỵ khí, nồng độ thuốc trong huyết thanh là 35,2 μg/ml sau một giờ, 33,9 μg/ml sau 4 giờ, 25,7 μg/ml sau 8 giờ. . Thuốc có khả năng thẩm thấu cao, đạt nồng độ diệt khuẩn ở hầu hết các mô và dịch cơ thể, bao gồm phổi, thận, gan, da, dịch não tủy, não, mật, nước bọt, nước ối, khoang áp xe, dịch tiết âm đạo, tinh dịch, sữa mẹ. Liên kết với protein máu yếu và không vượt quá 10 - 20%. Với sự hình thành mật bình thường, nồng độ metronidazole trong mật sau khi tiêm tĩnh mạch có thể vượt quá đáng kể nồng độ metronidazole trong huyết tương.

Metrogyl được bài tiết qua thận - 63% liều dùng, 20% thuốc được bài tiết dưới dạng không đổi. Thời gian bán hủy của metronidazole là 6-7 giờ. Độ thanh thải qua thận là 10,2 ml/phút.

Ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận, sau khi dùng thuốc lặp lại, có thể thấy sự tích tụ metronidazole trong huyết thanh. Vì vậy, ở bệnh nhân suy thận nặng, nên giảm tần suất dùng metronidazole.

Hướng dẫn sử dụng:

Phòng ngừa và điều trị nhiễm trùng kỵ khí trong quá trình can thiệp phẫu thuật, chủ yếu ở các cơ quan bụng và đường tiết niệu;

Liệu pháp phối hợp điều trị nhiễm trùng hiếu khí-kỵ khí hỗn hợp nặng;

Dạng nặng của đường ruột và gan;

Nhiễm trùng huyết;

Viêm phúc mạc;

Viêm xương tủy;

Nhiễm trùng phụ khoa;

Áp xe vùng chậu và não;

áp xe;

Nhiễm trùng da và mô mềm; xương và khớp.


Quan trọng! Tìm hiểu cách điều trị

Hướng dẫn sử dụng và liều lượng:

Tiêm Metrogyl vào tĩnh mạch được chỉ định trong trường hợp nhiễm trùng nặng, cũng như trong trường hợp không có khả năng dùng thuốc bằng đường uống.

Đối với người lớn và trẻ em trên 12 tuổi, liều duy nhất là 500 mg, tốc độ tiêm tĩnh mạch liên tục (phản lực) hoặc nhỏ giọt là 5 ml mỗi phút. Khoảng cách giữa các lần tiêm là 8 giờ. Thời gian điều trị được xác định riêng lẻ. Liều tối đa hàng ngày không quá 4 g. Theo chỉ định, tùy thuộc vào tính chất của nhiễm trùng, việc chuyển sang điều trị duy trì bằng các dạng metronidazole đường uống được thực hiện.

Đối với trẻ em dưới 12 tuổi, Metrogyl được dùng 7,5 mg/kg thể trọng chia làm 3 lần với tốc độ 5 ml mỗi phút.

Để ngăn ngừa nhiễm trùng kỵ khí trước khi phẫu thuật theo kế hoạch ở các cơ quan vùng chậu và đường tiết niệu, đối với người lớn và trẻ em trên 12 tuổi, Metrogyl được kê đơn dưới dạng tiêm truyền với liều 500-1000 mg vào ngày phẫu thuật và ngày hôm sau - với liều 1500 mg / ngày (500 mg cứ sau 8 giờ). Sau 1-2 ngày, họ thường chuyển sang điều trị duy trì bằng metronidazole dạng uống.

Đối với bệnh nhân suy giảm chức năng thận nặng (độ thanh thải creatinin dưới 30 ml/phút) và/hoặc gan, liều metronidazole hàng ngày là 1000 mg; (số lần dùng là 2 lần).

Các tính năng của ứng dụng:

Thận trọng khi kê đơn cho các bệnh về thận và gan. Trong khi dùng thuốc, bạn không nên uống rượu vì Metrogyl có khả năng gây ác cảm với đồ uống có cồn. Sử dụng thuốc lâu dài tốt nhất là được thực hiện dưới sự kiểm soát các thông số máu ngoại vi.

Phản ứng phụ:

Từ đường tiêu hóa: chán ăn, có vị kim loại khó chịu trong miệng, đau vùng thượng vị; Vớivề phía hệ thần kinh trung ương: khi sử dụng kéo dài - tăng tính dễ bị kích thích, rối loạn giấc ngủ, suy nhược; trong một số trường hợp - nhầm lẫn, ; VớiVề phía hệ thống sinh dục: cảm giác nóng rát ở niệu đạo,sự phát triển quá mức của hệ thực vật nấm âm đạo (candida); dphản ứng da liễu: phản ứng dị ứng (phát ban da, ngứa,); Vớivề phía hệ thống xương: ; Vớio Các mặt của hệ tạo máu: .Trong khi dùng Metrogyl, nước tiểu có màu nâu đỏ có thể xảy ra.

Tương tác với các thuốc khác:

Khi sử dụng Metrogyl để tiêm, tương tác với các thuốc khác là không đáng kể, nhưng cần thận trọng khi kê đơn đồng thời với một số loại thuốc:

Warfarin và các thuốc chống đông máu gián tiếp khác. Metronidazole tăng cường tác dụng của thuốc chống đông máu gián tiếp, dẫn đến tăng thời gian hình thành protrombin.

Disulfiram (Đặc biệt). Sử dụng đồng thời có thể dẫn đến phát triển các triệu chứng thần kinh khác nhau, vì vậy không nên kê đơn Metrogyl cho những bệnh nhân đã dùng disulfiram trong vòng hai tuần qua.

Cimetidine ức chế chuyển hóa metronidazole, điều này có thể dẫn đến tăng nồng độ của nó trong huyết thanh và tăng nguy cơ tác dụng phụ.

Việc sử dụng đồng thời các thuốc kích thích enzyme oxy hóa microsome ở gan (phenobarbital, phenytoin) có thể đẩy nhanh quá trình đào thải Metrogyl, dẫn đến giảm nồng độ trong huyết tương.

Ở những bệnh nhân được điều trị lâu dài bằng thuốc lithium với liều cao, khi dùng Metrogyl, có thể làm tăng nồng độ lithium trong huyết tương và xuất hiện các triệu chứng nhiễm độc.

Tác dụng kháng khuẩn của Metrogyl được tăng cường khi kết hợp với sulfonamid và kháng sinh.

Metrogyl để truyền tĩnh mạch không được khuyến cáo trộn lẫn với các thuốc khác!

Chống chỉ định:

Quá mẫn cảm với metronidazole hoặc các dẫn xuất nitroimidazole khác;

Tổn thương hữu cơ của hệ thần kinh trung ương;

Bệnh về máu;

Tôi ba tháng của thai kỳ,

Tam cá nguyệt II và III của thai kỳ - chỉ vì lý do sức khỏe; cho các bà mẹ cho con bú - theo chỉ định, đồng thời ngừng cho con bú.

Quá liều:

Khi dùng thuốc với liều cao, có hiện tượng co giật và đau ngoại biên. Trong những trường hợp như vậy, nên tiến hành điều trị triệu chứng. Metronidazole được đào thải khỏi cơ thể bằng cách.

Điều kiện bảo quản:

Bảo quản ở nhiệt độ phòng ngoài tầm với của trẻ em. Đừng đóng băng. Tránh ánh sáng.

Điều kiện nghỉ phép:

Theo toa

Bưu kiện:

chai nhựa dùng một lần 100 ml (5 mg/ml); ống thủy tinh 20 ml (5 mg/ml)

Metrogyl là một loại thuốc dựa trên chất tổng hợp metronidazole. Nó có sẵn ở nhiều dạng khác nhau: gel dùng ngoài, viên uống, dung dịch tiêm tĩnh mạch. Việc truyền dung dịch vào tĩnh mạch có thể được thực hiện dưới dạng dòng (bằng ống tiêm) hoặc dưới dạng nhỏ giọt (sử dụng ống nhỏ giọt). Chúng ta hãy xem xét những trường hợp nào chỉ định sử dụng Metrogyl qua ống nhỏ giọt, cách thực hiện các quy trình đó, tác dụng và chống chỉ định của chúng.

Chỉ định sử dụng Metrogyl bằng ống nhỏ giọt

Metrogyl là thuốc chống động vật nguyên sinh có hoạt tính kháng khuẩn, có tác dụng chống lại các vi sinh vật sau:

  • Trichomonas;
  • người làm vườn;
  • Giardia;
  • clostridia;
  • bệnh lỵ amip;
  • vi khuẩn;
  • vi khuẩn fusobacteria;
  • mạng che mặt;
  • phiếu bầu trước;
  • vi khuẩn eubacteria, vv

Ngoài việc ngăn chặn các quá trình lây nhiễm, loại thuốc này có thể làm tăng độ nhạy cảm của khối u với bức xạ và kích thích các quá trình phục hồi trong cơ thể.

Nên truyền thuốc vào tĩnh mạch qua ống nhỏ giọt cho các quá trình lây nhiễm nghiêm trọng ở nhiều vị trí khác nhau, cũng như khi không thể dùng Metrogyl bằng đường uống. Thuốc có thể được kê toa cho các chẩn đoán sau:

  • bệnh amip đường ruột và ngoài ruột (ví dụ, quá trình amip ở gan);
  • trichomonas;
  • viêm niệu đạo trichomonas;
  • viêm âm đạo trichomonas;
  • bệnh leishmania ở da;
  • bệnh giardia;
  • bệnh balantida;
  • nhiễm trùng ảnh hưởng đến xương và khớp;
  • viêm màng não;
  • áp xe não;
  • viêm nội tâm mạc do nguyên nhân vi khuẩn;
  • viêm và áp xe phổi;
  • nhiễm trùng khoang bụng và các cơ quan vùng chậu;
  • nghiện rượu mãn tính;
  • loét dạ dày và viêm dạ dày liên quan đến nhiễm Helicobacter pylori (kết hợp với amoxicillin);
  • can thiệp phẫu thuật vùng đại tràng và quanh trực tràng, cắt ruột thừa, phụ khoa và các phẫu thuật khác (để ngăn ngừa các biến chứng nhiễm trùng).

Ống nhỏ giọt với Metrogyl cho áp xe quanh amiđan

Áp xe quanh amiđan là một quá trình viêm cấp tính khu trú ở mô quanh amiđan, thường phát triển nhất do biến chứng của viêm amiđan hoặc đợt cấp của viêm amiđan mãn tính, ít gặp hơn do viêm màng ngoài tim. Bệnh này đi kèm với tình trạng sưng tấy và viêm nặng, kèm theo đau dữ dội khiến việc nuốt trở nên khó khăn. Vì vậy, việc dùng thuốc bằng đường uống trong trường hợp này có thể không thực hiện được và thuốc ngăn chặn quá trình lây nhiễm thường được kê đơn ở dạng tiêm truyền. Đặc biệt, Metrogyl đôi khi được kê đơn dưới dạng IV cho áp xe quanh amiđan.

Làm thế nào để đặt IV với thuốc Metrogyl?

Liều ban đầu của thuốc thường là 0,5-1 g, với thời gian truyền khoảng nửa giờ. Hơn nữa Metrogyl được dùng mỗi 8 giờ, 0,5 g với tốc độ 5 ml/phút. Quá trình điều trị có thể kéo dài một tuần hoặc hơn.

Khi đặt IV, bệnh nhân phải ở tư thế thoải mái nằm ngửa. Thuốc được tiêm vào tĩnh mạch qua kim và tốc độ truyền được điều chỉnh bằng thanh trượt ống nhỏ giọt. Khi hết thuốc, ống nhỏ giọt được đóng lại và rút kim ra.

Nếu bác sĩ khuyên dùng thuốc nhỏ giọt Metrogyl cho bệnh nhân thì sẽ có câu hỏi. Điều quan trọng là phải hiểu nó ảnh hưởng như thế nào đến cơ thể con người. Metrogyl được kê toa cho các quá trình viêm, bệnh giardia hoặc bệnh lý phụ khoa. Chúng ta hãy xem cách sử dụng ống nhỏ giọt Metrogyl và cách đặt nó chính xác, chỉ định và tác dụng phụ.

Mô tả về thuốc

Tác dụng chính của Metrogil là kháng khuẩn. Khi vào cơ thể bệnh nhân, metrogil sẽ tiêu diệt vi khuẩn gây bệnh.

Metrogyl có sẵn ở ba dạng dược lý:

  • Giải pháp tiêm tĩnh mạch. Có sẵn trong hộp nhựa có thể tích 100 ml hoặc ở dạng ống 20 ml. Một gói chứa 10 ống hoặc 1 chai.
  • Thuốc dạng vỉ. Liều dùng 200 và 400 mg. Bán theo gói 10, 50, 100 chiếc.
  • Đình chỉ cho uống. Chai thủy tinh trong hộp 60 và 100 ml.

Hiệu quả và sự lựa chọn hình thức quản lý phụ thuộc vào loại bệnh. Thuốc nhỏ giọt để tiêm tĩnh mạch, thuốc viên và hỗn dịch chỉ được bác sĩ kê toa. Bạn có thể độc lập sử dụng dung dịch tiêm khi rửa mũi họng như một chất khử trùng.

Dung dịch nhỏ giọt có màu vàng nhạt. Dung dịch phải trong, không có cặn và vô trùng.

Dung dịch tiêm chỉ được phân phối từ các hiệu thuốc theo toa.

Mục đích của thuốc

Dung dịch tiêm Metrogyl có các chỉ định sau:

  • Điều trị và dự phòng nhiễm trùng trong không khí trong giai đoạn tiền phẫu thuật. Chỉ định thường xuyên trước khi phẫu thuật trên hệ tiết niệu và đường tiêu hóa.
  • Chỉ định cho nhiễm trùng hỗn hợp của nhiều nguyên nhân khác nhau.
  • Nhiễm trùng có mủ-huyết thanh (bệnh amip đường ruột, nhiễm trùng huyết, áp xe não hoặc các cơ quan vùng chậu, viêm phúc mạc, mưng mủ da hoặc mô mềm, tổn thương xương và khớp).
  • Chỉ định tiêm tĩnh mạch trong các bệnh cấp tính: nhiễm giardia, viêm âm đạo trichomonas, viêm niệu đạo, nhiễm amip. Ở giai đoạn đầu, hệ thống treo được sử dụng.

Sau khi nhỏ giọt, nồng độ metrogil trong máu là 35,2 mcg/ml. Nó giảm dần và được loại bỏ không thay đổi 80%. Quá trình thanh lọc máu hoàn toàn xảy ra vào ngày thứ ba sau lần nhỏ giọt cuối cùng.

Liều dùng để tiêm truyền

Thuốc chỉ được kê đơn theo đường tiêm tĩnh mạch cho các dạng bệnh cấp tính. Ở giai đoạn đầu, các dạng uống được quy định - viên nén, hỗn dịch. Phác đồ sử dụng của họ sẽ phụ thuộc vào dạng và loại bệnh.

Liều dùng cho người lớn

Thuốc nhỏ giọt Metrogyl theo chế độ dành cho người lớn cũng có thể được sử dụng cho trẻ em trên 12 tuổi. Hướng dẫn sử dụng:

  • Liều đầu tiên là 0,5–1 g với thời gian nhỏ giọt là 30–40 phút.
  • Hơn nữa, khóa học được quy định 8 giờ một lần với liều 500 mg. Tốc độ tiêm dung dịch là 5 ml/phút.

Nếu trẻ em hoặc người lớn có khả năng dung nạp dịch truyền tốt thì sau 3-4 ống nhỏ giọt sẽ chuyển sang sử dụng tia truyền. Thời gian của khóa học IV là 7-8 ngày. Nếu nhiễm trùng tiến triển hơn nữa, khóa học sẽ được kéo dài. Trong 24 giờ, lượng metrogyl tối đa cho người lớn là 4 g.

Sau khi nhỏ giọt, Metrogyl được kê đơn dưới dạng viên nén hoặc hỗn dịch, 200 mg/2 lần một ngày, như liệu pháp duy trì.

Liều dùng cho trẻ em

Đối với trẻ em, giải pháp quản lý được quy định trong những trường hợp cực đoan nhất. Phác đồ áp dụng tương tự như đối với người lớn. Liều lượng được chọn cho từng trẻ riêng lẻ, nhưng không được vượt quá 7–8 mg/kg cân nặng mỗi lần dùng.

Về nhiều mặt, phác đồ sử dụng và mục đích tùy thuộc vào loại bệnh. Nếu ống nhỏ giọt Metrogyl được kê đơn cho các trường hợp nhiễm trùng có mủ thì chỉ cần một đợt dùng là đủ để phục hồi. Trong giai đoạn tiền phẫu, người lớn và trẻ em trên 12 tuổi được kê 1 lần truyền 0,5–1 g 24 giờ trước khi phẫu thuật. Vào ngày phẫu thuật, nhỏ 1,5 g Metrogil theo phác đồ 500 mg/lần, cách 8 giờ một lần.

Sau phẫu thuật, vào ngày thứ hai, điều trị duy trì bằng thuốc viên hoặc hỗn dịch được chỉ định. Nếu bệnh nhân bị suy thận, liều thuốc nhỏ giọt giảm xuống còn 1 mg/2 liều mỗi ngày.

Trong điều trị ung thư, metrogil được sử dụng làm chất gây nhạy cảm phóng xạ. Ống nhỏ giọt được đặt 2–3 giờ trước khi bắt đầu quy trình chiếu xạ với liều 160 mg cho mỗi 1 kg cân nặng của bệnh nhân. Tiếp theo, quy trình này được lặp lại trong 2 tuần, trước mỗi quy trình chiếu xạ. Liều tối đa cho mỗi lần dùng không được quá 10 g và liều không được vượt quá 60 g thuốc mỗi đợt. Ở giai đoạn xạ trị còn lại, thuốc không được sử dụng.

Đối với ung thư tử cung, Metrogyl không được dùng bằng ống nhỏ giọt. Trước khi chiếu xạ, chỉ cần sử dụng 3 g metrogil và dimethyl sulfoxide 10%.

Những tác dụng phụ nào bạn có thể gặp phải và khi nào bạn không nên sử dụng thuốc?

Khi điều trị Metrogyl bằng ống nhỏ giọt, bạn sẽ gặp phải các tác dụng phụ. Thông thường, tác dụng phụ có thể được chia thành phổ biến và hiếm gặp.

Một số trong những cái phổ biến nhất bao gồm:

  • Niêm mạc mũi họng bị khô.
  • Buồn nôn đơn độc.
  • Ăn mất ngon.
  • Đau âm ỉ ở đường tiêu hóa.
  • Vị kim loại trong miệng.

Tác dụng phụ ít được quan sát hơn:

  • Từ đường tiêu hóa: giữ phân, buồn nôn, thỉnh thoảng nôn mửa.
  • Từ phía hệ thống thần kinh trung ương: mất khả năng phối hợp, chóng mặt, hạ huyết áp, mất ngủ, đau nửa đầu, suy nhược chung của cơ thể.
  • Biểu hiện dị ứng từ cơ thể: phát ban da, sưng niêm mạc mũi họng, sung huyết da.
  • Từ hệ thống tiết niệu: tiểu không tự chủ, nước tiểu chuyển sang màu đỏ hoặc nâu sẫm, viêm bàng quang, nhiễm nấm candida, tăng protein trong nước tiểu.
  • Về phía mạch máu, tăng huyết khối tĩnh mạch.


Trong một số ít trường hợp, nhỏ giọt Metrogyl có thể gây ảo giác, mất ý thức hoặc lú lẫn. Ở một trong 100 bệnh nhân, thuốc gây viêm tụy, vì vậy những người bị rối loạn tiêu hóa nên thận trọng khi điều trị.

Chống chỉ định của thuốc

Thuốc chống chỉ định cho những người mắc các bệnh sau:

  • Bệnh nhân có tiền sử không dung nạp với metronedazole và các dẫn xuất của nó.
  • Bệnh lý và rối loạn của hệ thống thần kinh trung ương.
  • Liều cao chống chỉ định ở người bị suy gan.
  • Bất kỳ bệnh về máu.
  • Ba tháng đầu của thai kỳ và thời kỳ cho con bú.

Metrogyl không nên dùng đồng thời với các thuốc khác. Không nên dùng thực phẩm bổ sung và thực phẩm bổ sung cùng một lúc. Đặc biệt nguy hiểm khi sử dụng ống nhỏ giọt cùng với thuốc có chứa cồn etylic. Bệnh nhân bị nghiêm cấm uống rượu trong toàn bộ quá trình điều trị và 2 tuần sau khi hoàn thành.

Hoạt chất

Metronidazol

Hình thức phát hành, thành phần và bao bì

Giải pháp tiêm tĩnh mạch

Tá dược: axit citric (monohydrat), natri hydro photphat (khan), nước pha tiêm.

20 ml - ống thủy tinh (5) - hộp đựng nhiệt (1) - gói bìa cứng.
20 ml - ống thủy tinh (5) - gói bìa cứng.

Giải pháp tiêm tĩnh mạch trong suốt, không màu đến màu vàng nhạt.

Tá dược: Natri clorid, axit citric (monohydrat), natri hydro photphat khan, nước pha tiêm.

100 ml - chai polyetylen (1) - giấy gói giấy bóng kính (1) - gói bìa cứng.
100 ml - chai polyetylen (1) - màng bọc (1) - gói bìa cứng.

tác dụng dược lý

Thuốc chống động vật nguyên sinh và thuốc, một dẫn xuất của 5-nitroimidazole. Cơ chế hoạt động là khử nhóm 5-nitro của metronidazole về mặt sinh hóa bằng các protein vận chuyển nội bào của vi sinh vật kỵ khí và động vật nguyên sinh. Nhóm metronidazole khử 5-nitro tương tác với DNA của tế bào vi sinh vật, ức chế quá trình tổng hợp axit nucleic của chúng, dẫn đến cái chết của vi khuẩn.

Hoạt động chống lại Trichomonas vagis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vagis, Giardiai ntestinalis, Lamblia spp., cũng như vi khuẩn kỵ khí bắt buộc Bacteroides spp. (bao gồm Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacter spp., Veillonella spp., Prevolella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) và một số vi sinh vật gram dương (Eubacteria spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp). Kết hợp với, nó có tác dụng chống lại Helicobacter pylori (amoxicillin ngăn chặn sự phát triển đề kháng với metronidazole).

Các vi sinh vật hiếu khí và vi khuẩn kỵ khí tùy ý không nhạy cảm với metronidazole, nhưng với sự hiện diện của hệ vi sinh vật hỗn hợp (vi khuẩn hiếu khí và kỵ khí), metronidazole hoạt động hiệp đồng với kháng sinh có hiệu quả chống lại các vi khuẩn hiếu khí thông thường. Tăng độ nhạy cảm của khối u với bức xạ, gây ra phản ứng giống disulfiram và kích thích quá trình phục hồi.

Dược động học

Khi tiêm tĩnh mạch 500 mg Metrogyl trong 20 phút, nồng độ thuốc trong huyết thanh là 35,2 μg/ml sau một giờ, 33,9 μg/ml sau 4 giờ và 25,7 μg/ml sau 8 giờ. Với sự hình thành mật bình thường, nồng độ metronidazole trong mật sau khi tiêm tĩnh mạch có thể vượt quá đáng kể nồng độ trong mật. Khoảng 30-60% metronidazole được chuyển hóa trong cơ thể bằng quá trình hydroxyl hóa, oxy hóa và glucuronid hóa. Chất chuyển hóa chính (2-oxymetronidazole) cũng có tác dụng kháng nguyên sinh vật và kháng khuẩn.

T1/2 với chức năng gan bình thường - 8 giờ (từ 6 đến 12 giờ), với tổn thương gan do rượu - 18 giờ (từ 10 đến 29 giờ), ở trẻ sơ sinh: trẻ sinh ra trong thời kỳ mang thai - 28-30 tuần - khoảng 75 giờ , 32-35 tuần - 35 giờ, 36-40 tuần - 25 giờ 60-80% được đào thải qua thận (20% không thay đổi), qua ruột - 6-15%. Độ thanh thải ở thận – 10,2 ml/phút. Ở bệnh nhân suy thận, sự tích tụ metronidazole trong huyết thanh có thể xảy ra sau khi dùng lặp lại (do đó, nên giảm tần suất dùng thuốc ở bệnh nhân suy thận nặng). Metronidazole và các chất chuyển hóa chính của nó nhanh chóng được loại bỏ khỏi máu trong quá trình chạy thận nhân tạo (T1/2 giảm xuống còn 2,6 giờ). Trong quá trình thẩm phân phúc mạc, nó được bài tiết với số lượng nhỏ.

chỉ định

- Nhiễm trùng đơn bào: bệnh amip ngoài ruột, bao gồm áp xe gan do amip, bệnh amip đường ruột (bệnh lỵ amip), bệnh trichomonas, bệnh giardia, bệnh balantida, bệnh giardia, bệnh leishmania ở da, viêm âm đạo do trichomonas, viêm niệu đạo do trichomonas;

- nhiễm trùng do Bacteroides spp. (bao gồm Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): nhiễm trùng xương và khớp, nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương, incl. viêm màng não, áp xe não, viêm nội tâm mạc do vi khuẩn, viêm phổi, viêm mủ màng phổi và áp xe phổi;

- nhiễm trùng do Bacteroides spp., bao gồm nhóm B. fragilis, Clostridium spp., Peptococcus spp., và Peptostreptococcus spp.: nhiễm trùng khoang bụng (viêm phúc mạc, áp xe gan), nhiễm trùng các cơ quan vùng chậu (viêm nội mạc tử cung, viêm nội mạc tử cung, áp xe ống dẫn trứng và buồng trứng, nhiễm trùng vòm âm đạo sau phẫu thuật), nhiễm trùng da và mô mềm;

— nhiễm trùng do Bacteroides spp., bao gồm nhóm B. fragilis, Clostridium spp.;

- nhiễm trùng huyết;

- viêm đại tràng giả mạc (liên quan đến việc sử dụng kháng sinh);

- viêm dạ dày hoặc loét tá tràng liên quan đến Helicobacter pylori;

- nghiện rượu;

- Phòng ngừa các biến chứng sau phẫu thuật (đặc biệt là các can thiệp vào đại tràng, vùng quanh trực tràng, cắt ruột thừa, phẫu thuật phụ khoa).

Chống chỉ định

- tổn thương thực thể của hệ thần kinh trung ương (bao gồm cả bệnh động kinh);

- Suy gan (trong trường hợp kê đơn liều lớn);

- bệnh về máu;

- mang thai (tam cá nguyệt đầu tiên);

- thời kỳ cho con bú;

- Quá mẫn với metronidazole hoặc các dẫn xuất nitroimidazole khác.

Cẩn thận: suy thận.

liều lượng

Tiêm IV thuốc được chỉ định trong trường hợp nhiễm trùng nặng, cũng như trong trường hợp không có khả năng dùng thuốc bằng đường uống.

Dành cho người lớn và trẻ em trên 12 tuổi -

Trẻ em dưới 12 tuổi

Tại

TRONG cho mục đích phòng ngừa người lớn và trẻ em trên 12 tuổi

Bệnh nhân suy thận mạn và CC dưới 30 ml/phút và/hoặc suy gan Liều tối đa hàng ngày không quá 1 g, tần suất dùng là 2 lần một ngày.

Phản ứng phụ

Từ hệ tiêu hóa: tiêu chảy, chán ăn, buồn nôn, nôn, đau bụng, táo bón, có vị kim loại trong miệng, khô miệng, viêm lưỡi, viêm miệng, viêm tụy.

Từ hệ thần kinh: chóng mặt, suy giảm khả năng phối hợp vận động, mất điều hòa, lú lẫn, khó chịu, trầm cảm, tăng hưng phấn, suy nhược, mất ngủ, nhức đầu, co giật, ảo giác, bệnh thần kinh ngoại biên.

Phản ứng dị ứng: nổi mề đay, phát ban trên da, sung huyết da, nghẹt mũi, sốt, đau khớp.

Từ hệ tiết niệu: khó tiểu, viêm bàng quang, đa niệu, tiểu không tự chủ, nhiễm nấm candida, nước tiểu có màu nâu đỏ.

Phản ứng cục bộ: viêm tĩnh mạch huyết khối (đau, tăng huyết áp hoặc sưng ở chỗ tiêm).

Khác: giảm bạch cầu trung tính, giảm bạch cầu, sóng T dẹt trên điện tâm đồ.

Tương tác thuốc

Tăng cường tác dụng gián tiếp, dẫn đến tăng thời gian hình thành protrombin.

Tương tự như disulfiram, nó gây ra tình trạng không dung nạp ethanol. Sử dụng đồng thời với disulfiram có thể dẫn đến phát triển các triệu chứng thần kinh khác nhau (khoảng cách giữa các đơn thuốc ít nhất là 2 tuần).

Cimetidine ức chế chuyển hóa metronidazole, điều này có thể dẫn đến tăng nồng độ của nó trong huyết thanh và tăng nguy cơ tác dụng phụ.

Việc sử dụng đồng thời các thuốc kích thích enzyme oxy hóa microsome ở gan (phenobarbital, phenytoin) có thể đẩy nhanh quá trình đào thải metronidazole, dẫn đến giảm nồng độ trong huyết tương.

Khi dùng đồng thời với các chế phẩm lithium, nồng độ của chất này trong huyết tương có thể tăng lên và xuất hiện các triệu chứng nhiễm độc.

Sulfonamid tăng cường tác dụng kháng khuẩn của metronidazole.

hướng dẫn đặc biệt

Trong thời gian điều trị, chống chỉ định uống rượu (phản ứng giống disulfiram có thể phát triển: đau bụng có tính chất co cứng, buồn nôn, nôn, nhức đầu, máu dồn lên mặt đột ngột).

Với liệu pháp lâu dài, cần theo dõi hình ảnh máu.

Với tình trạng giảm bạch cầu, khả năng tiếp tục điều trị phụ thuộc vào nguy cơ phát triển quá trình lây nhiễm.

Sự xuất hiện của chứng mất điều hòa, chóng mặt và bất kỳ tình trạng suy giảm thần kinh nào khác của bệnh nhân cần phải ngừng điều trị.

Có thể cố định treponeme và dẫn đến xét nghiệm Nelson dương tính giả.

Nước tiểu có màu sẫm.

Mang thai và cho con bú

Tôi ba tháng của thai kỳ là chống chỉ định; Tam cá nguyệt II và III của thai kỳ - chỉ vì lý do sức khỏe;

Đối với các bà mẹ cho con bú - theo chỉ định đồng thời ngừng cho con bú.

Sử dụng khi còn nhỏ

Trẻ em trên 12 tuổi - với liều ban đầu là 0,5-1 g tiêm tĩnh mạch (thời gian truyền - 30-40 phút), sau đó cứ sau 8 giờ, 500 mg với tốc độ 5 ml/phút. Nếu dung nạp tốt, sau 2-3 lần truyền đầu tiên, họ sẽ chuyển sang dùng tia phản lực. Quá trình điều trị là 7 ngày. Nếu cần thiết, tiếp tục tiêm tĩnh mạch trong thời gian dài hơn. Liều tối đa hàng ngày là 4 g. Theo chỉ định, chuyển sang dùng đường uống duy trì với liều 400 mg 3 lần một ngày.

Trẻ em dưới 12 tuổi quy định theo cùng một chương trình với một liều duy nhất - 7,5 mg/kg.

Tại bệnh nhiễm trùng mủ thường thực hiện 1 đợt điều trị.

TRONG cho mục đích phòng ngừa trẻ em trên 12 tuổi Tiêm tĩnh mạch 0,5-1 g vào đêm trước phẫu thuật, trong ngày phẫu thuật và ngày hôm sau - 1,5 g/ngày (500 mg mỗi 8 giờ). Sau 1-2 ngày chuyển sang điều trị duy trì bằng đường uống.

Đối với những trường hợp nhiễm trùng nặng, bác sĩ có thể kê đơn thuốc Metrogyl dạng ống nhỏ giọt. Dung dịch Metrogyl có một số chống chỉ định và được kê đơn cho những chỉ định rất hạn chế.

Metrogyl - thuốc và tác dụng của nó

Dung dịch Metrogyl được sử dụng để tiêm tĩnh mạch và thuộc nhóm thuốc chống độc tố và kháng khuẩn. Có sẵn trong chai 100 ml, giá mỗi gói khoảng 150 rúp. Dung dịch trong suốt, không màu hoặc có màu vàng nhạt. Các nhà sản xuất: Sintez, Unique và những hãng khác.

Hoạt chất là metronidazole (5 mg/ml), một chất chống động vật nguyên sinh, dẫn xuất của 5-nitroimidazole.

Thuốc có chứa một số tá dược - axit xitric, nước, natri hydro photphat, dung dịch muối.

Cơ chế tác dụng của thuốc chưa được nghiên cứu một cách đáng tin cậy; người ta cho rằng chất này phá vỡ cấu trúc DNA của các vi sinh vật nhạy cảm với nó. Metronidazole có hiệu quả nhất trong các bệnh do:

Thuốc có thể được sử dụng trong phác đồ bậc hai để điều trị Helicobacter pylori kết hợp với penicillin. Nhiều vi khuẩn kỵ khí không nhạy cảm với thuốc. Ngoài ra, nó còn có tác dụng tái tạo, đẩy nhanh quá trình sửa chữa mô và tăng hiệu quả của xạ trị đối với các khối u.

Chỉ định và chống chỉ định

Thông thường, như một chỉ định sử dụng, Metrogyl dạng ống nhỏ giọt được kê toa để chống nhiễm trùng bộ phận sinh dục.

Ở phụ nữ, đây là bệnh viêm âm đạo do Trichomonas và các vi khuẩn khác, cũng như viêm nội mạc tử cung, tổn thương vòm âm đạo và các cơ quan khác trong quá trình can thiệp phẫu thuật, viêm nội mạc tử cung, nhiễm giardia ở cơ quan sinh dục.

Việc sử dụng dung dịch được thực hiện đối với các vết loét, khoang có mủ ở khu vực buồng trứng và ống dẫn trứng.

Các bệnh da liễu cũng có thể được điều trị bằng thuốc này, cũng như các bệnh truyền nhiễm của mô mềm. Vì vậy, việc điều trị được chỉ định cho bệnh uốn ván và các bệnh khác do vi khuẩn kỵ khí gây ra và bệnh leishmania ở da. Nhiễm trùng nội tạng được điều trị bằng cách nhỏ giọt cho:

Nhiễm trùng đường ruột đơn bào được điều trị bằng một đợt thuốc nhỏ giọt, chúng ta đang nói về bệnh balantida, bệnh lỵ amip. Điều trị được thực hiện đối với tổn thương các cơ quan của hệ tiết niệu, xương, khớp, não, tim. Đối với bệnh viêm phổi, áp xe và viêm mủ phổi do vi khuẩn nhạy cảm với Metrogyl gây ra, việc điều trị cũng sẽ mang lại kết quả khả quan.

Chống chỉ định bao gồm giảm bạch cầu, động kinh, các bệnh hữu cơ khác của hệ thần kinh, các bệnh lý nghiêm trọng về máu, tủy xương và giai đoạn cuối của suy thận. Trong ba tháng đầu của thai kỳ, trong thời kỳ cho con bú, việc điều trị bị cấm; phụ nữ trong ba tháng thứ 2-3 của thai kỳ được điều trị cẩn thận và theo chỉ định nghiêm ngặt.

Sử dụng Metrogyl thế nào cho đúng?

Trong thời thơ ấu, trị liệu chỉ được thực hiện trong bệnh viện. Ở người lớn, do mức độ nghiêm trọng của chỉ định sử dụng dung dịch, việc điều trị cũng được thực hiện chủ yếu tại cơ sở y tế. Liều lượng và khuyến nghị như sau:

Thông thường, thuốc nhỏ giọt chỉ được kê trong 2-3 ngày, sau đó chuyển sang tiêm thuốc vào tĩnh mạch. Quá trình trị liệu chung là một tuần, khóa học có thể được kéo dài riêng lẻ

Thay vì sử dụng máy bay phản lực, viên metronidazole có thể được kê đơn.

Trong trường hợp suy thận hoặc gan, liều lượng thuốc được bác sĩ lựa chọn. Chúng sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và các thông số của xét nghiệm máu sinh hóa.

Tương tự và thông tin quan trọng về Metrogil

Không nên trộn Metrogyl với các loại thuốc khác trong cùng một ống nhỏ giọt. Nghiêm cấm sử dụng khi say - điều này dẫn đến xuất hiện các triệu chứng thần kinh.

Một số loại thuốc có tác dụng tương tự Metrogyl (các dạng bào chế khác nhau):

Thuốc thường gây tiêu chảy, khó tiêu, chán ăn, đau quặn bụng, đau bụng. Với một thời gian dài có nguy cơ phát triển viêm tụy, viêm miệng, viêm lưỡi và trầm cảm. Phản ứng dị ứng, nhiễm nấm candida và viêm bàng quang thường xảy ra. Khi dùng Metrogyl, nước tiểu chuyển sang màu nâu.