Незаменимая для измерения уровня кислорода в крови пульсоксиметрия: норма и отклонения. Пульсоксиметр - что это такое? Принцип действия и применение

Пульсоксиметр – это прибор для измерения кислорода в крови. Технология в этих устройствах сложна и базируется на двух физических принципах:

на изменении степени поглощения световых волн гемоглобином в зависимости от уровня кислорода в крови;
пульсации светового потока через артериальное русло при каждом биении сердца.

Пульсоксиметрия – доступный и удобный метод мониторинга состояния больных в стационарных условиях и при амбулаторном лечении, а модуль встраивается во все современные прикроватные мониторы.

Принцип пульсоксиметрии

В крови транспортировка кислорода производится гемоглобином. Одна клетка переносит до 4 молекул O2 – этот уровень насыщенности принимается за 100%. При работе прибор вычисляет среднее количество молекул кислорода, связанных с гемоглобином (сатурация) и частоту сердечных сокращений за 10-15 секунд. Данные отображаются на встроенном мониторе: насыщенность в процентах, а пульс в количестве ударов в минуту. В зависимости от модели устройства на экране отображаются также плетизмограмма (кривая пульса) и кровенаполнение тканей.

Для проведения измерений датчик закрепляется на пальце (крыле носа, мочке уха, на лбу – место выбирается исходя из конструкции прибора и используемого метода измерения).

Два светодиодных излучателя внутри датчика испускают волны разных частот на фотодетектор. Электронный блок устройства анализирует количество излученного и принятого сигнала, производит необходимые вычисления и выдает индикацию на экран прибора.

Различают два вида пульсоксиметрии – отраженная и трансмиссионная. В первом случае измеряется количество поступившего от тканей света и такие датчики устанавливают на любой части тела. Единственная сложность – фиксация. В трансмиссионном методе фотодетектор измеряет интенсивность излучения прошедшего сквозь ткани. Принцип работы этих устройств одинаков.

перед использованием автономного (портативного) прибора произведите полную зарядку аккумулятора от бытовой электросети;
после включения прибор выполняет внутреннюю самодиагностику и приходит в состояние готовности к измерениям через определенный промежуток времени;
точность показаний повышается соответствием габаритов датчика и подключаемой части тела: для соблюдения этих требований выпускают модели детских пульсоксиметров ;
при установке датчика избегайте сильного давления на выбранный для измерений участок тела;
достоверные результаты появляются на экране с задержкой;
если показатели в процессе измерений «плавают», то есть смысл воспользоваться другим прибором и сравнить итоги.

Пульсоксиметрия по сравнению с традиционным газовым анализом крови выдает точный результат, не требует инвазивного вмешательства и безболезненна!

Количество кислорода в крови – это жизненно важный показатель. Понижение процентного уровня сказывается на работоспособности, восприимчивости. Прибор измерения кислорода в крови называется пульсоксиметр. Для людей с дыхательной недостаточностью необходим постоянный контроль над насыщенностью крови кислородом.

Сатурация кислорода

Сатурация – научный термин, показывающий насыщенность газами какой-то жидкости. В медицине, термин сатурация кислорода – означает процентное содержание в крови кислорода. Переносит кислород гемоглобин. Каждая его клетка способна взять 4 молекулы кислорода. Когда все клетки переносят по 4 молекулы, кровь считается 100% насыщенной.

Измерение этих показателей, очень важны при лечении пациентов, их применяют в палатах интенсивной терапии. Пульсоксиметрия проводит измерения процентного насыщения крови кислородом.

Как проводят измерения

Анализ крови, процедура, которая помогает в постановке диагноза. Без проведения таких анализов ни один не будет уверен в правильности назначений. Однако для некоторых болезней, взять кровь на анализ, это довольно рискованная процедура. Так гемофилия — несвертываемость крови, при сахарном диабете, могут возникнуть большие проблемы. Кроме того, это довольно болезненная процедура, а для маленьких деток, взять анализ крови – настоящий стресс. Пульсоксиметр детский, проводит все измерения безболезненно и быстро. Для этого датчик надевают на палец, кончик уха, и прибор проводит исследования (ссылка1). Полученные данные обрабатывает встроенный микропроцессор и выводит на дисплей устройства.

Пульсоксиметр Onyx

Этот прибор разработан для измерения частоты пульса и разовых замеров процентного насыщения кислородом. Пульсоксиметр Onyx (Ссылка 3) проводит анализ поступивших данных от датчика. В том случае, когда зажигается зеленый свет индикатора, фиксируется максимальная точность замера. Изменение цвета на желтый или красный, сигнализирует слабое наполнение пульса либо неверное закрепление датчика на теле пациента. Автономное питание от двух гальванических элементов.

Пульсоксиметр Md

Это серия компактных переносных приборов. Пульсоксиметр Мd предназначен для проведения экспресс анализов в терапевтических кабинетах, в машинах скорой помощи, . Устройства оборудованы серией сменных датчиков, при помощи которых можно замерять насыщенность крови кислородом у взрослых и новорожденных. Оборудованы кабелем USB, для передачи данных, и имеют программное обеспечение, записанное на CD-диске.

Модель пульсоксиметр Мd300, также как и другие модели этой серии, измеряет частоту пульса, режимы уровня яркости экрана, работает от батареек.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Видео:

Полезно:

Статьи по теме:

Анализ газов крови имеет большое значение для суждения об отдельных функциональных нарушениях легких и должен...
Определение содержания кислорода и углекислоты – анализ газового состава крови имеет определенное диагностическое и практическое...
Введение: Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи - здесь. Сейчас в мире...
Биологическая реакция и терапевтический эффект воздействия ионизирующего излучения на организм определяются, прежде всего, энергетическими процессами....
К числу особенностей операций с общим обезболиваем относится резкое нарушение внешнего дыхания и газообмена, поэтому...
На сегодняшний день кислородный концентратор достаточно часто можно встретить в санаториях, медицинских учреждениях, баре кислородных...

Что такое Сатурация кислорода
Принцип работы пульсоксиметра
Какие бывают пульсоксиметры
Где используют пульсоксиметры

Основные сведения, зачем нужно наблюдать за насышением крови кислородом

Общая протяженность всех сосудов человека в среднем составляет 86 000 км, общая площадь легких- около 100 кв.м.За сутки мы делаем примерно 20000 вдохов и вдыхаем около10 куб.м воздуха, сердце сокращается около 100000 раз и прокачивает примерно 7 тонн крови. Зачем нужна эта титаническая работа? А нужна она для обеспечения одного из важнейших показателей – насыщения артериальной крови кислородом.

Мы можем прожить: без пищи около месяца, без воды – около 7 дней. В организме создаются запасы жира и жидкости на случай отсутствия пищи и воды. К сожалению, природа не предусмотрела возможности накопления запасов кислорода в организме. Всего три минуты отсутствия дыхания или сердцебиения полностью истощают запас кислорода в организме и человек умирает.

Одной из главных функций крови является получение кислорода из легких и транспортировка его в ткани организма. В то же время, кровь получает углекислый газ из тканей, и приносит ее обратно в легкие

Степень насыщения артериальной крови кислородом является одним из важнейших показателей кислородного обмена и указывает, достаточное ли количество кислорода поступает в организм.

Как кислород циркулирует в нашем теле

Атмосферный кислород попадает в наш организм через легкие благодаря дыханию. Каждое легкое содержит около трехсот миллионов альвеол, которые окружены кровеносными капиллярами. Стенки альвеол очень тонкие и пронизаны кровеносными сосудами.

Кислород поглощается из альвеол через капилляры альвеолярной мембраны, в то время как углекислый газ переходит из капилляров в альвеолы и выводится из легких в атмосферу. (У взрослых этот процесс обычно занимает 1/4 секунды во время вдоха).

Значительная часть кислорода попавшего в кровь, связывается с гемоглобином в красных кровяных клетках, другая часть растворяется в плазме крови.
Затем кислород транспортируется артериальной кровью по всему организму.

Кровь насыщенная кислородом попадает в левое предсердие и левый желудочек, и затем кровотоком поступает ко во всем органам тела, и их клеткам. Количество кислорода, поступающего в кровь, определяется, главным образом, в какой степени гемоглобин связывается с кислородом (легочный фактор), концентрацией гемоглобина в крови (фактор анемии), и сердечным выбросом (сердечный фактор).

Как кровь может насыщаться кислородом

С точки зрения физики, количество растворенного газа в жидкости пропорционально парциальному давлению газа. Кроме того, каждый газ имеет различную растворимость. Только 0,3 мл газообразного кислорода может раствориться в 100 мл крови при нормальном атмосферном давлении. (Это составляет всего 1 / 20 часть от растворимости двуокиси углерода.)

Таким образом человек не может получить достаточное количество кислорода путем простого растворения кислорода в крови.

Основным перевозчиком кислорода в теле человека является - гемоглобин.

Одна молекула гемоглобина может связываться с 4-мя молекулами кислорода, а 1 грамм гемоглобина может связать до 1,39 милилитров кислорода. Поскольку 100 мл крови содержит около 15 грамм гемоглобина, то гемоглобин, содержащейся в 100 мл крови может связываться с 20,4 милилитрами кислорода.

Кислород, связанный с гемоглобином и кислород, растворенный в крови имеют примерно следующее соотношение:

Растворенный кислород 1,45%

Связанный с гемоглобином кислород 98,55%

В связи с этим фактом, уровень гемоглобина в крови имеет огромное значение.

Что такое Сатурация кислорода

Каждая молекула гемоглобина может связывать до 4-х молекул кислорода. Однако эта связь стабильна, когда молекула гемоглобина связана с 4-мя молекулами кислорода или когда гемоглобин вообще не связан с молекулами кислорода. Состояние очень неустойчиво, когда существует связь с 1 - 3 молекулами кислорода. Поэтому гемоглобин присутствует в организме в двух видах. Либо лишенный кислорода - гемоглобин (Hb), либо гемоглобин, связанный с 4-мя молекулами кислорода - оксигемоглобин (HBO2).

Сатурацией кислорода называют отношение количества оксигемоглобина к общему количеству гемоглобина в крови, выраженное в процентах. Сатурацию обозначают символоми: SaO2 или SpO2. (В большинстве случаев пользуются символом SpO2)

Определение сатурации можно записать в виде формулы: SpО2 = (НbО2 / НbО2 + Нb) х 100%

Существует некоторая путаница, обусловленная употреблением аббревиатур SpO2 и SaO2. Употреблять сокращение SpO2 следует в том случае, когда речь идет о сатурации, измеренной неинвазивным (без внутреннего вмешательства) методом, поскольку в этой ситуации результат измерения зависит от особенностей метода. Термин SaO2 следует употреблять для обозначения истинной сатурации, измеренной лабораторным инвазивным методом

Как зависит сатурация кислорода (SpO2) от парциального давления кислорода (PaO2)

Показатели SpO2 связаны с парциальным давлением кислорода в крови (PaO2), которое в норме составляет 80-100 мм рт. ст.
Снижение PaO2 влечет за собой снижение SpO2, однако зависимость носит нелинейный характер, например:

80-100 мм рт.ст. PaO2 соответствует 95-100% SpO2
60 мм рт.ст. PaO2 соответствует 90% SpO2
40 мм рт.ст. PaO2 соответствует to 75% SpO2

Этот факт нужно учитывать при подъеме в горы или при полетах на больших высотах.

При снижении парциального давления кислорода ниже определенных порогов наступает кислородное голодание. Возможна потеря сознания или даже смерть.

Чем можно измерить сатурацию кислорода

Измерить сатурацию кислорода можно двумя методами: инвазивным и неинвазивным.

Инвазивный метод заключается в отборе пробы артериальной крови и проведении лабораторных иследований для определения процента содержания оксигемоглобина. Этот метод наиболее точный, но занимает много времени и не может использоваться для непрерывного мониторинга. А так же связан с вмешательством в ткани пациента.

Неинвазивный метод - это метод без внутреннего вмешательства. Существуют разные способы определения сатурации кислорода неинвазивным методом. Приборы, определяющие сатурацию кислорода неинвазивным методом называются пульсоксиметры.

Принцип работы пульсоксиметра

Гемоглобин, который связан с кислородом (оксигемоглобин), имеет ярко-красный цвет. Гемоглобин не связанный с кислородом, (венозный гемоглобин), имеет темно-красный цвет. Поэтому цвет у артериальной крови ярко красный, а у венозной крови темно красный. Работа пульсоксиметра базируется на способности связанного с кислородом гемоглобина НbО2 больше поглощать волны инфракрасного диапазона (максимум поглощения приходится на 940 нм), а не связанного с кислородом гемоглобина Нb больше поглощать волны красного диапазона (максимум поглощения приходится на 660 нм).

В пульсоксиметре используются два источника излучения (с длиной волны 660 нм и 940 нм) и два фотооптических элемента, работающих в этих диапазонах. Интенсивность излучения, измеренная фотоэлементами зависит от многих факторов, большинство из которых постоянно. Только пульсации в артериях происходят непрерывно и вызывают изменения в поглощающей способности тканей. Изменения в количестве света, который поглотился в тканях соответствуют изменениям в артериях.

Пульсоксиметр непрерывно вычисляет разницу между поглощением сигнала в красной и инфракрасной области спектра и на основании формулы, полученной опытным путем с использованием закона Ламберта-Бэра, рассчитывает значение сатурации. Изменение поглощающей способности тканей, вызванное пульсациями в артериях, фиксируется в виде кривой плезиограммы. А измеряя расстояние между её гребнями, пульсоксиметр рассчитывает частоту пульса. Измеренные значения могут быть отражены на экране, а так же записаны в память приборов для дальнейшего анализа.

Какие бывают пульсоксиметры

За последние несколько лет в области производства пульсоксиметров произошли значительные перемены. Пять-семь лет назад производились в основном стационарные приборы, которые имели значительные габариты и вес. Они могли работать только от сети. Стоимость самых простых приборов составляла $500-$750. За последние 2-3 года произошел значительный прогресс и приборы стали гораздо миниатюрнее и совершеннее. Появились напалечные модели размером с небольшую прищепку и независимым источником питания. Цена приборов опустилась ниже $100 и они стали доступны не только лечебным учреждениям, но и обычным пациентам. Появилась возможность проводить диагностику в домашних условиях.

В настоящее время пульсоксиметры делятся на стационарные, поясные, напалечные и мониторы сна.

Стационарные модели применяются в лечебных учреждениях, имеют большую память, могут подключаться к центральным станциям мониторинга, имеют различные датчики для пациентов всех возрастов, могут оборудоваться встроенным принтером, а так же имеют много других функций.

Современные поясные модели пульсоксиметров так же обладают значительными возможностями. Благодаря независимому источнику питания, малым габаритам и низкому потреблению энергии они всегда могут быть рядом с пациентом. Большая память позволяет сохранять измеренные значения для дальнейшей обработки специалистом. Встроенная тревожная сигнализация предупредит пациента о выходе измеряемых параметров за допустимые пределы.

Практически все модели имеют возможность передачи данных измерений в персональный компьютер для дальнейшей обработки.
Имеется возможность записывать в один прибор данные нескольких пациентов. (В зависимости от моделей их число составляет до 127)

Большой прогресс в развитии элементной базы и применение микропроцессоров позволило создать миниатюрные напалечные модели пульсоксиметров . Они сочетают малый вес и габариты с большими возможностями стационарных приборов. Напалечные модели можно разделить на три ценовые категории:

Эконом
Cтандарт
Премиум

Пульсоксиметры категории эконом имеют самый необходимый набор функций: измерение сатурации (SpO2), измерение частоты сердечных сокращений (ЧСС), график плезиограммы и пульс-бар, который показывает силу сердечного выброса. Цена приборов в этой категории менее $100 США.

Пульсоксиметры в ценовой категории стандарт помимо обычных функций (измерение сатурации (SpO2), измерение частоты сердечных сокращений (ЧСС), график плезиограммы и пульс-бар), имеют тревожную сигнализацию и функцию пульсовых тонов. Пределы срабатывания тревожной сигнализации запрограммированы производителем и составляют:90% и 99% по параметру SpO2 и 60 и 100 уд./мин. по ЧСС. Функция пульсовых тонов помогает на слух отслеживать состояние пациента по изменению частоты и амплитуды звуковых сигналов.
Цены на такие приборы находятся в диапазоне от $100 до $200.

В ценовой категории премиум помимо обычных функций (измерение сатурации (SpO2), измерение частоты сердечных сокращений (ЧСС), график плезиограммы, пульс-бар, пульсовые тоны) тревожная сигнализация имеет регулируемые пороги срабатывания, визуальный, аудио и вибро режим и возможность их настройки. Приборы обладают большой встроенной памятью с возможностью записи данных большого числа пациентов (до 99). А так же возможность передачи накопленных данных в персональный компьютер для последующей обработки.

Несмотря на богатый выбор функций, габариты и энергопотребление весьма малы.

Другой категорией пульсоксиметров являются, так называемые, «мониторы сна». Они предназначены для проведения длительной компьютерной оксиметрии в течении большого промежутка времени, в том числе во сне. Прибор с дискретностью несколько раз в секунду производит измерения и записывает данные в память для дальнейшего анализа. Большинство проявлений дыхательной недостаточности проявляется именно во сне.
Поэтому такой вид мониторинга особенно важен для точной постановки диагноза и назначения лечения. Особенностью таких пульсоксиметров является конструкция датчика, который изготовлен из мягкого силикона и не нарушает кровообращение в пальце.

Какие факторы вызывают ошибки в пульсоксиметре

Так как пульсоксиметр измеряет все параметры неинвазивным методом, то на точность измерений могут влиять некоторые внешние и внутренние факторы:. Следует учесть эти факторы и принять меры предосторожности.

А так же необходимо учесть,что пульсоксиметрия является непрямым методом оценки вентиляции и не дает информации об уровне pH и PaCO2. Таким образом, не представляется возможным оценить в полной мере параметры газообмена пациента, в частности степень гиповентиляции и гиперкапнии.

1. Аномальный гемоглобин

Кровь может содержать ненормальный гемоглобин. Карбоксигемоглобин и метгемоглобин не участвуют в доставке кислорода. Наличие в крови этих типов гемоглобина может привести к ошибкам в измерении SpO2.

Например, отравление угарным газом (высокие концентрации карбоксигемоглобина) может давать значение сатурации около 100%.

Анемия требует более высоких уровней кислорода для обеспечения транспорта кислорода. При значениях гемоглобина ниже 5 г/л может отмечаться 100% сатурация крови даже при недостатке кислорода

2. Медицинские красители

Наличие в крови пациента медицинских красителей может привести к искажениям при прохождении красных и инфракрасных волн через ткани и исказить результаты измерений. К таким красящим веществам относятся: метиленовый синий, индоцианин зеленый, индигокармин, флюоресцеин.

3. Маникюр и педикюр

Лак для ногтей или накладные ногти могут привести к неточным показаниям SpO2, так как они могут уменьшать и искажать волны, излучаемые датчиком пульсоксиметра.

4. Движение пальца в датчике, вызванное движением тела.

Движение пальца в датчике может вызвать шум, который повлияет на вычисления SpO2 и ЧСС.

5. Блокировка кровотока в артериях и пальцах.

Возможность или невозможность выполнения измерений зависит от степени пульсаций в артериях. Если происходит блокировка кровотока, то точность измерений падает. Кроме того, при перегибах или усиленном давлении на пальцы, например, при занятиях на велотренажере. Возросшее давление в пальце может привести к искажению световых волн и ошибкам в измерении.

6. Плохое периферическое кровообращение

Значительное снижение перфузии периферических тканей (холод, шок, гипотермия, гиповолемия) ведет к уменьшению или исчезновению пульсовой волны. Если нет видимой пульсовой волны на пульсоксиметре, любые цифры процента сатурации малозначимы.

Если руки холодные или плохое периферическое кровообращение, необходимо усилить кровоток путем массажа или разогрева пальцев.

7. Яркий свет. (Бестеневые лампы, флуоресцентные лампы, ИК лампы, прямой солнечный свет и т.д.)

Пульсоксиметр, как правило, защищен от внешнего освещения. Однако, если освещение слишком сильное, это может привести к ошибкам. Необходимо защищать сенсор от лучей мощных бестеневых ламп и инфракрасных ламп. Например, с помощью хирургической салфетки.

8. Окружающие электромагнитные волны

Рядом расположенные электроприборы, которые являются источниками сильных электромагнитных волн, такие как: телевизоры, мобильные телефоны, медицинские приборы могут влиять на точность измерений и работу пульсоксиметра.

9. Неправильное положение датчика

Необходимо, чтобы обе части датчика находились симметрично, иначе путь между фотодетектором и светодиодами будет неравным и одна из длин волн будет «перегруженной». Изменение положения датчика часто приводит к внезапному «улучшению» сатурации.

В каких пределах должно быть значение SpO2

У здоровых людей уровень SpO2 лежит в диапазоне от 96 до 99%.

Однако у пациентов с легочными или сердечнососудистыми хроническими заболеваниями обычная простуда или пневмония может вызвать быстрое снижение SpO2. Снижение SpO2 ниже 90% определяется как острая дыхательная недостаточность. Снижение SpO2 на 3 - 4% от своего обычного уровня, даже если его значение составляет не менее 90% может быть сигналом о наличии тяжелого заболевания.

У некоторых пациентов обычный уровень SpO2 может составлять менее 90%. В зависимости от индивидуальных легочных или сердечнососудистых заболеваний значение сатурации обычно колеблется в диапазоне 3-4%. В состоянии покоя она увеличивается, при физических нагрузках и во время сна уменьшается.

Так же как и температура тела, значение SpO2 сугубо индивидуально и различно у разных людей. Не существует идеальной величины, к которой надо стремиться. К тому же у пульсоксиметров всегда есть небольшая погрешность в точности измерений.

Лучше всего понаблюдать длительное время за своими показаниями SpO2 в нормальном состоянии. Измерить значения при отдыхе, физических упражнениях и во время сна. Зная эти величины можно выявить патологии, если текущее значение сатурации кислорода будет отличаться от обычных уровней.

Примеры использования пульсоксиметра

Пульсоксиметры впервые были использованы для мониторинга жизненно важных функций во время проведения операций и анестезии. Поскольку устройство является неинвазивным и позволяет осуществлять мониторинг в реальном времени, его использование распространилось и на другие цели. Такие как скрининг, диагностика жизнедеятельности пациента, самоконтроль.

1. Определение тяжести заболевания

Тяжесть заболевания может быть определена путем клинических симптомов, включая SpO2.

2. Анализ газов крови

Стоит провести анализ газового состава крови, с тем чтобы лучше понять состояние пациента.

3. Принятие решение о госпитализации больных с острой фазой хронического заболевания

Необходимость госпитализации определяется клиническими симптомами, включая SpO2.

4. Домашняя кислородная терапия (ДКТ)

1. Домашняя кислородная терапия

При домашней кислородной терапии (ДКТ) можно застраховать себя от нежелательных последствий.
В случае (1) путем измерения насыщения крови кислородом пульсоксиметром и газового состава крови газоанализатором.

(1) Глубокое нарушение функции дыхания

Для пациентов в стабильном состоянии с PaO2 55 мм или менее в покое во время вдыхания комнатного воздуха при 760мм рт.ст. или с PaO2 60 мм или менее с заметной гипоксемией во время сна.

(2) Легочная гипертензия

(3) Хроническая сердечная недостаточность

(4) Синюшный порок сердца

2. Назначение кислородной терапии.

Количество кислорода, которое необходимо, зависит от состояния каждого пациента. Врач должен определить источник кислорода для использования, поток кислорода, способ ингаляции, время вдоха, количество кислорода во время отдыха, а также при физической нагрузке и во время сна.

3. Управление пациентами, получающими ДКТ

Пациенты получающие ДКТ должны ежемесячно проходить обучение и проверку знаний у врачей физиотерапевтов, включая знания по мониторингу SpO2.

Кроме того, пациенты, получающие длительное время ДКТ должно проводить мониторинг SpO2 во время сна. Снятие плезиограммы во время сна необходимо для сбора доказательств гиповентиляции.

4. Информирование пациентов, получающих ДКТ

Получение информации о снижении или повышении насыщения крови кислородом при использовании ДКТ.

5. Начало неинвазивной вентиляции с положительным давлением (НВПД/NPPV) у пациентов с хронической дыхательной недостаточностью

Для пациентов с нарушениями вентиляции легких таких, как:

поздняя стадия туберкулеза, кифосколиоз,
мягкая фаза развития ХОБЛ,
синдром ожирения
гиповентиляция,
острая фаза развития ХОБЛ,
нервно-мышечные расстройства

Величина SpO2 необходима, чтобы помочь определить надо ли использовать НВПД.

6. Оценка и управление рисками дыхательной терапии при реабилитации

7. Мониторинг жизненно важных функций госпитализированных пациентов

Мониторинг SpO2 является пятым по важности параметром после пульса, температуры тела, давления,и дыхания.
Даже если не наблюдается дыхательная симптоматика, уровень SpO2 может быть определен.
В сердечно-сосудистых и легочных отделениях, регулярный мониторинг SpO2 осуществляется медсестрами по каждому пациенту в ходе обходов утром, днем и вечером.

8. Ежедневное наблюдение ДКТ пациентов с хронической дыхательной недостаточностью

Число пациентов получающих ДКТ при хронической дыхательной недостаточности, которые использую пульсоксиметры, постоянно растет.

9. Скрининг на синдром апноэ (удушья) во время сна

Пульсоксиметр с функцией памяти используется для записи насыщения кислородом (SpO2) во время сна, чтобы определить частоту гипоксемии (уменьшение насыщенности кислородом), а также продолжительность десатурации (снижения насыщения крови кислородом).

10. Скрининг дисфагии и ее мониторинг

Пульсоксиметр используется как часть мониторинга пациентов с дисфагией, при мониторинге во время еды.

11. Диагностика полицитемии

Насыщение кислородом может снижаться у больных с легочными заболеваниями такими как, Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), синдромом апноэ (удушья) во сне, сердечных болезнях связанных с нарушениями в работе сердечных клапанов, а так же у лиц, живущих на больших высотах. В этих случаях костный мозг стимулируется производить больше красных кровяных клеток и, следовательно, возможна полицитемия (вторичная полицитемия).

Пульсоксиметр может помочь для определения причины полицитемии.

12. Мониторинг во время исследований таких как эндоскопия, бронхоскопия, гастроскопия и др.

Пульсоксиметр является необходимым средством при бронхоскопии, гастроскопии, фиброоптик колоноскопии. Состояние пациента при введении седативных средств отслеживается путем мониторинга изменений ЧСС и SpO2, с тем чтобы обеспечить безопасность.

Для людей с дыхательной недостаточностью необходим постоянный контроль над насыщенностью крови кислородом.

Анализ крови, процедура, которая помогает в постановке диагноза. Без проведения таких анализов ни один врач не будет уверен в правильности назначений. Однако для некоторых болезней, взять кровь на анализ, это довольно рискованная процедура. Так гемофилия - несвертываемость крови, при сахарном диабете, могут возникнуть большие проблемы. Кроме того, это довольно болезненная процедура, а для маленьких деток, взять анализ крови – настоящий стресс. Пульсоксиметр детский, проводит все измерения безболезненно и быстро. Для этого датчик надевают на палец, кончик уха, и прибор проводит исследования (ссылка1). Полученные данные обрабатывает встроенный микропроцессор и выводит на дисплей устройства.

Это серия компактных переносных приборов. Пульсоксиметр Мd предназначен для проведения экспресс анализов в терапевтических кабинетах, пульмонологии, в машинах скорой помощи, анестезиологами. Устройства оборудованы серией сменных датчиков, при помощи которых можно замерять насыщенность крови кислородом у взрослых и новорожденных. Оборудованы кабелем USB, для передачи данных, и имеют программное обеспечение, записанное на CD-диске.

Полезно:

Статьи по теме:

Добавить комментарий Отменить ответ

Статьи по теме:

Медицинский сайт Surgeryzone

Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.

Статьи по теме:

Пальцевой пульсоксиметр – измеряем насыщенность крови кислородом

Пульсоксиметр – это прибор измерения кислорода в крови. Технология, используемая в этих устройствах, достаточно сложна и базируется на двух физических принципах:

Изменении степени поглощения световых волн гемоглобином в зависимости от уровня насыщенности крови кислородом;

Пульсации светового потока через артериальное русло при каждом биении сердца.

В настоящее время пульсоксиметрия является самым доступным и удобным методом мониторинга состояния больных, как в стационарных условиях, так и при амбулаторном лечении, а модуль пульсоксиметрии встраивается во все современные прикроватные мониторы.

Принцип пульсоксиметрии

В крови транспортировка кислорода производится в основном молекулами гемоглобина. Одна молекула может переносить не более 4 молекул гемоглобина – именно этот уровень насыщенности принимается за 100%. При работе прибор вычисляет среднее количество молекул кислорода связанных с молекулами гемоглобина (сатурация кислорода) и частоту сердечных сокращений засекунд. Данные отображаются на встроенном мониторе: насыщенность в процентах, а пульс в количестве ударов в минуту. В зависимости от модели устройства на экране могут отображаться также плетизмограмма (кривая пульса), индицироваться кровенаполнение тканей и другие параметры.

Для проведения измерений датчик закрепляется на пальце (крыле носа, мочке уха, на лбу – место выбирается исходя из конструкции прибора и используемого метода измерения). Находящиеся внутри датчика два светодиодных излучателя излучают волны разных частот, воспринимаемые фотодетектором. Электронный блок устройства анализирует количество излученного и принятого сигнала, производит необходимые вычисления и выдает индикацию на экран прибора.

Различают два вида пульсоксиметрии – отраженная и трансмиссионная. В первом случае измеряется количество отраженного от тканей света и такие датчики можно устанавливать на любой части тела. Единственная сложность – это его фиксация. В трансмиссионном методе фотодетектор измеряет интенсивность излучения прошедшего сквозь ткани. Принцип работы этих приборов одинаков.

перед использованием автономного (портативного) прибора необходимо произвести полную зарядку его аккумулятора от бытовой электросети;
следует помнить, что сразу после включения прибор выполняет внутреннюю самодиагностику и приходит в состояние готовности к измерениям через определенный промежуток времени;
точность измерений существенно повышается соответствием размеров датчика и той части тела, к которой он подключается – именно для соблюдения этих требований выпускаются модели детских пульсоксиметров;
при установке датчика следует избегать чрезмерного давления на выбранный для измерений участок тела;
достоверные результаты появляются на экране не сразу, а через некоторый период времени;
если показатели в процессе измерений «плавают», то есть смысл воспользоваться другим прибором и сравнить показания.

Пульсоксиметрия по сравнению с традиционным газовым анализом крови выдает более точный результат, не требует инвазивного вмешательства и абсолютно безболезненна!

Пульсоксиметрия: суть метода, показания и применение, норма и отклонения

Одним из основных показателей нормально функционирующего организма является насыщенность артериальной крови кислородом. Этот параметр отражается на числе эритроцитов, а определить его помогает пульсоксиметрия.

Вдыхаемый воздух попадает в легкие, где имеется мощнейшая сеть капилляров, поглощающих кислород, столь необходимый для обеспечения многочисленных биохимических процессов. Как известно, кислород не отправляется в «свободное плавание», иначе клетки не смогли бы ее получить в достаточном количестве. Для доставки этого элемента к тканям природой предусмотрены переносчики – эритроциты.

Каждая молекула гемоглобина, находящаяся в красной кровяной клетке, способна связать 4 молекулы кислорода, а средний процент насыщенности эритроцитов кислородом называют сатурацией. Этот термин хорошо знаком анестезиологам, которые по параметру сатурации оценивают состояние пациента во время наркоза.

Если гемоглобин, используя все свои резервы, связал все четыре молекулы кислорода, то сатурация будет 100%. Совершенно необязательно, чтобы этот показатель был максимальным, для нормальной жизнедеятельности достаточно иметь его на уровне 95-98%. Такой процент насыщения вполне обеспечивает дыхательную функцию тканей.

Случается, что сатурация падает, и это всегда признак патологии, поэтому игнорировать показатель нельзя, особенно, при болезнях легких, во время хирургических вмешательств, при отдельных видах лечения. Контролировать насыщение крови кислородом призван прибор пульсоксиметр, а мы далее разберемся, как он работает и каковы показания для его применения.

Принцип пульсоксиметрии

В зависимости от того, насколько насыщен гемоглобин кислородом, меняется длина световой волны, которую он способен поглотить. На этом принципе основано действие пульсоксиметра, состоящего из источника света, датчиков, детектора и анализирующего процессора.

Источник света излучает волны в красном и инфракрасном спектре, а кровь поглощает их в зависимости от числа связанных гемоглобином кислородных молекул. Связанный гемоглобин улавливает инфракрасный поток, а неоксигенированный – красный. Не поглощенный свет регистрируется детектором, аппарат подсчитывает сатурацию и выдает результат на монитор. Метод неинвазивный, безболезненный, а его проведение занимает всегосекунд.

Сегодня применяется два способа пульсоксиметрии:

При трансмиссионной пульсоксиметрии световой поток проникает сквозь ткани, поэтому для получения показателей сатурации излучатель и воспринимающий датчик нужно располагать с противоположных сторон, между ними – ткань. Для удобства проведения исследования датчики накладывают на небольшие участки тела – палец, нос, ушная раковина.

Отраженная пульсоксиметрия предполагает регистрацию световых волн, которые не поглощаются оксигенированным гемоглобином и отражаются от ткани. Этот метод удобен для применения на самых разных участках тела, где датчики расположить друг напротив друга технически невозможно либо расстояние между ними будет слишком велико для регистрации световых потоков – живот, лицо, плечо, предплечье. Возможность выбора места исследования дает большое преимущество отраженной пульсоксиметрии, хотя точность и информативность обоих способов примерно одинакова.

Неинвазивная пульсоксиметрия имеет некоторые недостатки, в числе которых - изменение работы в условиях яркого света, движущихся объектов, наличия красящих веществ (лак для ногтей), необходимость точного позиционирования датчиков. Погрешности в показаниях могут быть связаны с неправильным наложением устройства, шоком, гиповолемией у пациента, когда прибор не может уловить пульсовую волну. Отравление угарным газом и вовсе может показывать стопроцентную сатурацию, в то время как гемоглобин насыщен не кислородом, а СО.

Области применения и показания к пульсоксиметрии

В человеческом организме предусмотрены «запасы» пищи и воды, но кислород в нем не хранится, поэтому уже через несколько минут с момента прекращения его поступления начинаются необратимые процессы, ведущие к гибели. Страдают все органы, а в большей степени – жизненно важные.

Хронические нарушения оксигенации способствуют глубоким расстройствам трофики, что отражается на самочувствии. Появляются головные боли, головокружение, сонливость, ослабляется память и мыслительная деятельность, появляются предпосылки к аритмиям, инфарктам, гипертензии.

Врач на приеме или при осмотре больного на дому всегда «вооружен» стетоскопом и тонометром, но хорошо бы иметь при себе портативный пульсоксиметр, ведь определение сатурации имеет огромное значение для широкого круга пациентов с патологией сердца, легких, системы крови. В развитых странах эти приборы используют не только в клиниках: врачи общей практики, кардиологи, пульмонологи активно применяют их в повседневной работе.

К сожалению, в России и других странах постсоветского пространства пульсоксиметрия проводится исключительно в отделениях реанимации, при лечении больных, находящихся в шаге от смерти. Это связано не только с дороговизной аппаратов, но и с недостаточной осведомленностью самих врачей о важности измерения сатурации.

Определение оксигенации крови служит важным критерием состояния пациента при проведении наркоза, транспортировке тяжело больных пациентов, во время хирургических операций, поэтому широко применяется в практике анестезиологов и реаниматологов.

Недоношенные новорожденные, имеющие вследствие гипоксии высокий риск повреждения сетчатки глаза и легких, также нуждаются в пульсоксиметрии и постоянном контроле сатурации крови.

В терапевтической практике пульсоксиметрия применяется при патологии органов дыхания с их недостаточностью, нарушениях сна с остановкой дыхания, предполагаемом цианозе разной этиологии, в целях контроля терапии хронической патологии.

Показаниями к проведению пульсоксиметрии считают:

Дыхательную недостаточность вне зависимости от ее причин;
Оксигенотерапию;
Анестезиологическое пособие при операциях;
Послеоперационный период, особенно, в сосудистой хирургии, ортопедии;
Глубокую гипоксия при патологии внутренних органов, системы крови, врожденных аномалиях эритроцитов и др.;
Вероятный синдром ночных апноэ (остановка дыхания), хроническая ночная гипоксемия.

Ночная пульсоксиметрия

В ряде случаев возникает необходимость в измерении сатурации ночью. Некоторые состояния сопровождаются остановкой дыхания, когда пациент спит, что представляется весьма опасным и даже грозит гибелью. Такие ночные приступы апноэ нередки у лиц с высокой степенью ожирения, патологией щитовидной железы, легких, гипертонией.

Больные, страдающие нарушениями дыхания во сне, жалуются на ночной храп, плохой сон, дневную сонливость и чувство недосыпания, перебои в сердце, головную боль. Эти симптомы наталкивают на мысли о вероятной гипоксии во время сна, подтвердить которую можно только с помощью специального исследования.

Компьютерная пульсоксиметрия, проводимая ночью, занимает много часов, во время которых контролируется сатурация, пульс, характер пульсовой волны. Прибор определяет концентрацию кислорода за ночь до 30 тысяч раз, сохраняя в памяти каждый показатель. Совершенно необязательно, чтобы пациент находился в это время в больнице, хотя зачастую этого требует его состояние. При отсутствии риска для жизни со стороны основного заболевания, пульсоксиметрию проводят дома.

Алгоритм пульсоксиметрии во сне включает:

Фиксацию датчика на пальце и воспринимающего устройства на запястье одной из рук. Прибор включается автоматически.
На протяжении всей ночи пульсоксиметр остается на руке, и всякий раз, как пациент проснется, это фиксируется в специальном дневнике.
Утром, проснувшись, больной снимает прибор, а дневник отдает лечащему врачу для анализа полученных данных.

Анализ результатов проводится за промежуток с десяти часов вечера и до восьми утра. В это время пациент должен спать в комфортных условиях, с температурой воздуха околоградусов. Перед сном исключается прием снотворных препаратов, кофе и чая. Любое действие – пробуждение, прием медикаментов, приступ головной боли – фиксируется в дневнике. Если во время сна установлено снижение сатурации до 88% и ниже, то больной нуждается в длительной оксигенотерапии в ночные часы.

Показания к ночной пульсоксиметрии:

Ожирение, начиная со второй степени;
Хронические обструктивные заболевания легких с дыхательной недостаточностью;
Гипертония и сердечная недостаточность, начиная со второй степени;
Микседема.

Если конкретный диагноз еще не установлен, то признаками, говорящими о возможной гипоксии, и, следовательно, являющимися поводом к пульсоксиметрии, будут: ночной храп и остановки дыхания во время сна, одышка ночью, потливость, нарушения сна с частыми пробуждениями, головной болью и чувством усталости.

Видео: пульсоксиметрия в диагностике остановки дыхания во сне (лекция)

Нормы сатурации и отклонения

Пульсоксиметрия направлена на установление концентрации кислорода в гемоглобине и частоты пульса. Норма сатурации одинакова для взрослого и ребенка и составляет 95-98%, в венозной крови - обычно в пределах 75%. Снижение этого показателя говорит о развивающейся гипоксии, повышение обычно наблюдается при проведении оксигенотерапии.

При достижении цифры в 94%, врач должен принимать срочные меры по борьбе с гипоксией, а критическим значением считают сатурацию 90% и ниже, когда пациенту требуется экстренная помощь. Большинство пульсоксиметров издают звуковые сигналы при неблагополучных показателях. Они реагируют на снижение насыщения кислородом ниже 90%, исчезновение или замедление пульса, тахикардию.

Измерение сатурации касается артериальной крови, ведь именно она несет кислород к тканям, поэтому анализ венозного русла с этой позиции не представляется диагностически ценным или целесообразным. При уменьшении общего объема крови, спазме артерий показатели пульсоксиметрии могут изменяться, не всегда показывая действительные цифры сатурации.

Пульс в состояние покоя у взрослого человека колеблется в пределах между 60 и 90 ударами в минуту, у детей ЧСС зависит от возраста, поэтому значения будут разными для каждой возрастной категории. У новорожденных малышей он достигает 140 ударов в минуту, постепенно снижаясь по мере взросления к подростковому возрасту до нормы взрослого.

В зависимости от предполагаемого места выполнения пульсоксиметрии, аппараты могут быть стационарными, с датчиками на кисти рук, для ночного мониторинга, поясные. Стационарные пульсоксиметры применяются в клиниках, имеют множество разных датчиков и хранят огромный объем информации.

В качестве портативных приборов наиболее популярны те, у которых датчики фиксируются на пальце. Они просты в применении, не занимают много места, могут быть использованы в домашних условиях.

Хроническая дыхательная недостаточность на фоне патологии легких или сердца фигурирует в диагнозах многих больных, но пристального внимания именно проблеме оксигенации крови не уделяется. Пациенту назначаются всевозможные лекарства для борьбы с основным заболеванием, а вопрос необходимости длительной терапии кислородом остается вне обсуждений.

Основным методом диагностики гипоксии в случае тяжелой дыхательной недостаточности является определение концентрации газов в крови. На дому и даже в поликлинике эти исследования обычно не проводятся не только из-за возможного отсутствия лабораторных условий, но и по причине того, что врачи не назначают их «хроникам», которые длительно наблюдаются амбулаторно и сохраняют стабильное состояние.

С другой стороны, зафиксировав факт наличия гипоксемии с помощью нехитрого прибора пульсоксиметра, терапевт или кардиолог вполне могли бы направить больного на оксигенотерапию. Это не панацея от дыхательной недостаточности, но возможность продлить жизнь и уменьшить риск ночных апноэ с гибелью. Тонометр известен всем, и сами больные им активно пользуются, но если бы распространенность тонометра была такой же, как и пульсоксиметра, то и частота выявления гипертонии была бы во много раз ниже.

Вовремя назначенная кислородотерапия улучшает самочувствие больного и прогноз заболевания, продлевает жизнь и снижает риски опасных осложнений, поэтому пульсоксиметрия – такая же необходимая процедура, как измерение давления или частоты пульса.

Особое место занимает пульсоксиметрия у субъектов с лишним весом. Уже при второй стадии заболевания, когда человека все еще называют «пухляком» или просто весьма упитанным, возможны серьезные расстройства дыхания. Остановка его во сне способствует внезапной гибели, а родственники будут недоумевать, ведь пациент мог быть молод, упитан, розовощек и вполне здоров. Определение сатурации во сне при ожирении – обычная практика в зарубежных клиниках, а своевременное назначение кислорода предупреждает смерть людей с лишним весом.

Развитие современных медицинских технологий и появление приборов, доступных широкому кругу пациентов, помогают в ранней диагностике многих опасных заболеваний, а применение портативных пульсоксиметров – уже реальность в развитых странах, которая постепенно приходит и к нам, поэтому хочется надеяться, что скоро метод пульсоксиметрии будет так же распространен, как использование тонометра, глюкометра или градусника.

WWW.MEDEXINTER.RU

Пульсоксиметр - знай свой уровень кислорода в крови

Для любой компании выгодно, чтобы их сотрудники хорошо выполняли свои обязанности. Очевидно, что человеку сложно много часов подряд заниматься одни делом, он устает и начинает работать все хуже и хуже.

Для решения этой проблемы требуется организовать периодический отдых для персонала в течение рабочего дня. Для этих целей создаются специальные комнаты отдыха, в которых находятся диваны, кресла, различные игровые установки, иногда - тренажеры или даже бассейны. Также в таких комнатах предусматривается некоторый набор медицинского оборудования, для контроля над самочувствием работников.

В России комнаты отдыха все еще не частое явление, но большие организации уже перенимают зарубежный опыт в этом направлении. Одной из важных функций этих комнат - наблюдение за здоровьем людей. Для того чтобы помочь человеку в случае недомогания, сначала необходимо определить, что же с ним не так. Одним из полезных диагностических аппаратов выступает пульсоксиметр.

Это устройство позволяет узнать точное насыщение артериальной крови человека кислородом. Пульсоксиметр диагностирует в автоматическом режиме и не требует постоянного контроля со стороны человека.

Пульсоксиметры эффективно следят за дыхательной системой. Любое отклонение в насыщенности крови сразу говорит наличие проблем. Также наблюдение ведется за сердечнососудистой системой, поскольку проводится мониторинг артериальной крови, который выявляет любые отклонения.

Некоторые компании выпускают не только стационарные модели, которые обычно устанавливаются в больницах, но и портативные. Их можно без труда переносить и использовать на предприятиях, в комнатах отдыха или дома. Небольшой размер портативных пульсоксиметров позволяет брать их с собой, для осуществления мониторинга в любой момент времени. Они не требуют специальных медицинских познаний, дополнительных калибровок или специального обслуживания. Установить датчики и включить пульсоксиметр сможет и ребенок и пенсионер. Их надежность и простота в использовании хорошо зарекомендовали себя на рынке медицинского оборудования. Любой желающий может приобрести пульсоксиметр для личного использования. Теперь определить насыщенность гемоглобина артериальной крови кислородом стало намного проще и доступнее как в большом медицинском центре, так в домашних условиях.

Пульсоксиметр: практическое применение. Пульсоксиметр - это современный контрольно-диагностический медицинский прибор, предназначенный для измерения насыщения гемоглобина артериальной капиллярной крови кислородом (сатурации). Сердечно-сосудистая система и легкие человека беспрерывно работают с одной целью - насытить кислородом артериальную кровь. Есть ряд заболеваний, сопровождающихся хроническим недостатком кислорода (гипоксией), при которых этот показатель требует постоянного контроля и достоверных данных, неполучение которых значительно усложняет лечение.

Являясь несложным в использовании, пульсоксиметр, над созданием которого работали специалисты в области медицины и компьютерной техники, является сегодня незаменимым прибором для осуществления как однократного измерения, так и для длительного мониторинга (постоянного контроля) уровня сатурации и частоты сердечных сокращений (пульса). Метод получения данных является неинвазивным (не требующим забора крови для исследования), поэтому пульсоксиметр измеряет нужные величины быстро, облегчая задачу врача-диагноста. Преимущество пульсоксиметрии в том, что для исследования не надо брать кровь из артерий. Кроме того, пульсоксиметр позволяет получать и обрабатывать данные, выводящиеся на дисплей прибора и в том случае, если пациент находится без сознания.

Главные преимущества, благодаря которым пульсоксиметр является конкурентоспособным товаром медицинского назначения - это его доступная цена и высокая точность получаемых результатов. Разработчики сделали пульсоксиметр удароустойчивым, поэтому такие случайности, как падения и удары, не грозят его прочности. Не чувствителен пульсоксиметр и к перепаду температур. Все это позволяет использовать прибор в экстренной медицине. Эти свойства характерны для большинства современных моделей пульсоксиметров.

Как работает пульсоксиметр?

Пульсоксиметр - прибор, имеющий периферический датчик, микропроцессор и дисплей, на который выводится кривая пульса, его частота и показатель сатурации. Все аппараты оснащены звуковым сигналом, пропорционально отражающим уровень сатурации. Датчик, оснащенный двумя светодиодами, накладывается чаще всего на палец, реже на мочку уха или крыло носа. Технология измерений, для которых используется пульсоксиметр, достаточно сложна, но можно выделить главное:

В датчике находится источник света. Свет, который проходит через капилляры тканей к фотодетектору, частично поглощается мягкими тканями и кровью. Степень поглощения зависит от того, насколько гемоглобин крови насыщен кислородом. Фотодетектором регистрируются изменения цвета крови в зависимости от этого показателя. Полученные данные высвечиваются на дисплее: показатель сатурации пульсоксиметр выводит через 5-20 секунд. Частоту пульса рассчитывают в зависимости от числа светодиодных циклов и уверенных сигналов в единицу времени.

Важнейшее условие достоверности получаемых данных - это полная неподвижность пальца в процессе исследования.

Нормой является показатель сатурации 95-98%. Метод исследования, в котором используется пульсоксиметр, высокоинформативен. С его помощью оцениваются функции дыхательных органов, распознается дыхательная недостаточность, при которой показатель сатурации становится ниже 95%. Пульсоксиметр используется анестезиологами в хирургии, а также при хроническом обструктивном заболевании легких, саркоидозе, туберкулезе, профессиональных легочных болезнях. Пульсоксиметр - простой и безопасный прибор, применение которого не требует специальной подготовки.

Метод пульсоксиметрии позволяет вовремя выявить такое опасное состояние как гипоксия, что открывает возможности для своевременного принятия соответствующих мер по обеспечению профилактики опасных осложнений, улучшению качества и продления жизни больных.

Следует подчеркнуть неоспоримые преимущества метода исследования, в котором применяется пульсоксиметр по сравнению с альтернативными методами, которые еще недавно были приоритетными в этой области. Так, инвазивный метод (забор крови через прокол кожи), также как СО-оксиметры и множественные газовые анализы, не дают такой точности, как пульсоксиметрия. При этом пульсоксиметр дешевле традиционного СО-оксиметра. Последний, к тому же, предполагает проведение контрольного забора крови, что неудобно, особенно в случае, если результаты нужны как можно быстрее. А именно это чаще всего требуется больным, испытывающим дыхательную недостаточность.

Безусловно, пульсоксиметр не сложен в обращении. Но, работая с ним, нужно помнить несколько простых правил, соблюдение которых позволит получать достоверные данные и продлит срок службы прибора:

Перед тем как применять пульсоксиметр, нужно проверить уровень зарадки батарей. Если уровень заряда низкий, необходимо его зарядить;

Надо подождать несколько секунд, включив пульсоксиметр, пока он закончит самотестирование;

Датчик должен закрепляться на пальце так, чтобы фиксация была надежной, а излишнее давление отсутствовало;

Ноготь пальца, избранного для исследования, должен быть чистым, без лака - его наличие искажает результаты.

Надо подождать от 5 до 20 секунд, и пульсоксиметр выведет на дисплей данные по сатурации и пульсу.

В редких случаях пульсоксиметр может ошибаться, как и любой другой электронный прибор. На это могут указывать быстро изменяющиеся в широких пределах показатели сатурации и пульса. Например, 95% вдруг сменяется 86%, что не является физиологически возможным.

В случае сомнений по поводу достоверности полученных с помощью пульсоксиметра данных, нужно обязательно перепроверить их клиническими способами.

Надо помнить, что пульсоксиметр чувствителен к яркому внешнему свету, дрожи, движениям. Все это может искусственно создать пульсообразную кривую и показатели сатурации. Различные красители, в том числе вышеупомянутый лак для ногтей, способствуют занижению значений сатурации, так же как и анормальный метгемоглобин, появляющийся в крови в случае дозировки препарата прилокаина. Пульсоксиметр даст ошибочные показания и в случае, если пациент отравлен угарным газом и в его крови присутствует карбоксигемоглобин. Прибор может показать 100% сатурацию, что неверно.

В настоящее время пульсоксиметры завоевывают все новые рынки, и производятся как за рубежом, так и в России. Модели, предлагаемые потребителям, являются удобными в эксплуатации. Дисплеи пульсоксиметров позволяют легко воспринимать полученную информацию, которая выводится крупно и ярко. Пульсоксиметры могут выпускаться как для применения в условиях стационаров и машин скорой помощи, так и для домашнего применения. Ручной компактный пульсоксиметр - это легкий прибор, работающий от самых обычных батареек типа АА, что очень удобно.

Все пульсоксиметры подвергаются разнообразным и многочисленным тестированиям и соответствуют российским и международным стандартам.

Ультразвуковая ванна (мойка) - это емкость для специальной жидкости, в которой создаются колебания с частотой ультразвукового диапазона (частоты от 18 до 120 КГц.)

Пульсовая оксиметрия и газометрия крови позволяют определить количество кислорода в вашей крови. У здорового человека нормальный уровень насыщения крови кислородом составляет от 97% до 99%. Пониженное содержание кислорода в крови называется гипоксемией . Врач может назначить вам анализ для определения уровня кислорода в крови при различных заболеваниях, чтобы поставить точный диагноз и назначить подходящее лечение. И пульсовая оксиметрия, и газометрия артериальной крови нашли широкое применение в медицине; последний метод более точен, в то время как первый позволяет отслеживать уровень кислорода в крови в течение определенного периода времени.

Шаги

Измерение уровня кислорода в крови с помощью газометрии

Для проведения газометрического анализа обратитесь к медикам. Ваш врач или другой квалифицированный специалист сможет точно измерить уровень кислорода в крови при помощи современного оборудования. Такие измерения могут понадобиться перед проведением операции, назначением лечения, либо в следующих случаях:
- Приступы апноэ (остановка дыхания) во сне
- Анемия
- Рак легких
- Астма
- Пневмония
- Муковисцидоз
Подготовьтесь к процедуре. Несмотря на то что газометрия артериальной крови является довольно распространенной процедурой и вполне безопасна, к ней все же следует подготовиться. Попросите доктора объяснить вам данную процедуру и проясните все неясные моменты. Желательно также сообщить врачу о следующих обстоятельствах:
- Вы испытываете или испытывали в прошлом проблемы с кровотечениями
- Вы принимаете антикоагулянты, такие как аспирин или варфарин (Кумадин)
- Вы принимаете какие-либо медикаменты
- У вас аллергия на какие-то медицинские препараты или анестезирующие средства
Осознавайте возможные риски. Газометрия артериальной крови является распространенным анализом, и вероятность того, что она приведет к каким-либо серьезным осложнениям очень мала. Возможные незначительные риски включают в себя:
- Небольшой синяк в месте забора крови из артерии. Прикладывая к этому месту давление на протяжении хотя бы десяти минут после укола, вы снизите вероятность появления синяка.
- При взятии крови из артерии возможны головокружение, дурнота и тошнота.
- Продолжительное кровотечение. Такая опасность существует в том случае, если у вас нарушение свертываемости крови или вы принимаете антикоагулянты, например аспирин или варфарин.
- Блокировка артерии. Если игла повредит нерв или артерию, последняя может быть заблокирована. Однако это случается достаточно редко.
Медсестра выберет место забора крови. Для измерения уровня кислорода в крови данным методом необходимо взять кровь из артерии. Обычно кровь берут из артерии на запястье (лучевой артерии), хотя могут взять также из паховой области (бедренной артерии) или из руки выше локтя (плечевой артерии). При этом кровеносный сосуд протыкают иглой.
- Перед процедурой вас попросят сесть, вытянуть руку и положить ее на стол или другую поверхность так, чтобы вам было удобно.
- Медсестра ощупает ваше запястье в поисках пульса и подходящих артерий (это называется тестом Аллена).
- Если ваша рука используется для диализа или в предполагаемом месте забора крови наблюдается какая-либо инфекция или воспаление, для забора крови выберут другой участок.
- Для данного анализа выбирают артерию ввиду того, что в этом случае можно определить уровень кислорода в крови до того, как он впитается в ткани тела, что обеспечивает более высокую точность.
- Если во время анализа вы проходите кислородную терапию, для более точного определения уровня кислорода в крови врач может перекрыть кислород на двенадцать минут перед тем, как взять кровь (конечно, только в том случае, если вы в состоянии дышать без дополнительного кислорода).
Позвольте специалисту взять образец крови. Когда медсестра выберет подходящее место, она должным образом подготовит его, а затем возьмет кровь с помощью иглы.
- Сначала вашу кожу протрут спиртом. Возможно, вам также сделают укол обезболивающего средства.
- После этого вашу кожу проткнут иглой и наберут кровь в шприц. Во время забора крови следите за тем, чтобы ваше дыхание оставалось нормальным. Если вам не дадут обезболивающего, при уколе вы почувствуете легкую боль.
- Наполнив шприц кровью, медсестра вытянет иглу и приложит к месту укола ватку или бинт.
- К месту укола приложат стерильный материал. Чтобы остановить кровотечение, к месту укола следует прижимать ватку или бинт в течение 5-10 минут. Если вы принимаете антикоагулянты или у вас проблемы со свертываемостью крови, может понадобиться большее время.
Следуйте указаниям относительно того, как следует вести себя после процедуры. В большинстве случаев чувство небольшого дискомфорта, испытываемое после взятия крови из артерии проходит довольно быстро и без всяких последствий. Однако сразу после забора крови следует соблюдать осторожность и не перегружать конечность, из которой брали кровь. Не поднимайте и не носите в соответствующей руке тяжести в течение 24 часов после взятия из нее крови.
- В случае продолжительного кровотечения из места укола или других неожиданных последствий свяжитесь с врачом.
Образец вашей крови поступит в лабораторию. После забора крови медицинский работник пошлет образец крови на анализ в лабораторию. Когда образец поступит в лабораторию, ее сотрудники, пользуясь специальным оборудованием, измерят содержание кислорода в вашей крови.
- Время между забором крови и получением результатов анализа зависит от того, в какую лабораторию был послан образец. Обычно пациентам сообщают о том, когда следует ожидать результатов анализа.
- В экстренных случаях, особенно если вы при этом находитесь в больнице, результаты могут поступить в течение нескольких минут. Поинтересуйтесь у своего врача, когда следует ожидать результатов анализа.
Изучите результаты. При газометрии крови определяется парциальное давление кислорода и углекислого газа в крови, что более полезно и информативно для медиков, нежели проценты, получаемые в результате пульсовой оксиметрии. Нормальное парциальное давление кислорода лежит в интервале 75-100 миллиметров ртутного столба (единица измерения давления); нормальное давление углекислого газа составляет 38-42 миллиметров ртутного столба. Врач обсудит с вами полученные результаты, упомянув о том, что “нормальный” уровень может меняться в зависимости от следующих факторов:
- Высоты вашей местности над уровнем моря
- Конкретной лаборатории, производившей анализ
- Вашего возраста
- Температуры вашего тела (повышенной либо пониженной)
- Состояния вашего здоровья и возможных хронических болезней (например, анемии)
- Курения перед тестом
Измерение уровня кислорода в крови с помощью пульсовой оксиметрии
1. Чтобы пройти пульсовую оксиметрию, обратитесь к медикам. При этом анализе через ткани организма пропускается свет, что позволяет определить насыщенность крови кислородом. Пульсовая оксиметрия может понадобиться для определения уровня кислорода в крови перед операцией, либо при определенных заболеваниях, таких как:
  - Приступы апноэ во сне
  - Сердечный приступ или застойная сердечная недостаточность
  - Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  - Анемия
  - Рак легких
  - Астма
  - Пневмония
  - Муковисцидоз
  - Текущая или возможная необходимость в механической вентиляции для поддержания дыхания
2. Подготовьтесь к процедуре. Пульсовая оксиметрия является неинвазивным методом, поэтому она не требует особой подготовки. Тем не менее, врач обсудит с вами предстоящую процедуру и ответит на все ваши вопросы.
  - Если у вас на ногтях лак, вас могут попросить снять его.
  - Врач может дать вам специальные указания насчет подготовки к процедуре, основываясь на вашем состоянии и истории болезни.
3. Осознавайте возможные риски. Пульсовая оксиметрия практически полностью безопасна. Тем не менее, возможно следующее:
  - Раздражение кожи в месте анализа. Оно может возникнуть в случае продолжительного или неоднократного воздействия сенсорным зондом.
  - Неточные показания при курении или вдыхании угарного газа.
  - Врач сообщит вам о возможных дополнительных рисках, учитывая состояние вашего здоровья.