Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

В значительной степени кровяное давление находится в зависимости от возраста, физической нагрузки, образа жизни, эмоционального напряжения. Стабильность давления в границах нормы считается важнейшим показателем здоровья в процессе жизнедеятельности. Максимальное давление фиксирует прибор в момент систолы – при сокращении сердца, а минимальный уровень – при расслаблении сердца - диастолы. Эти отметки соответственно называют систолическим и диастолическим давлением.

При помощи прибора измеряется разность давления воздуха в резиновой манжете, которая плотно сжимает крупную артерию через кожу, и существующим атмосферным давлением. Измеряют показатели артериального давления при помощи сфигмоманометра, этот прибор изобрел итальянский врач Рива-Роччи.

Какова норма

Нормой систолического давления называют значение в интервале 100-140 мм. рт. ст. Нормальным диастолическим давлением считаются показатели на уровне 60-90 мм. рт. ст. При привычном образе жизни организм довольно быстрое стареет, с возрастом ему сложнее справляться с функциями по регулированию давления в склерозированном сосуде. Специалисты вводят поправки с учетом возраста человека:

• для двадцати лет 100-120 на 70-80;
• для сорока-шестидесяти - до 140 и до 90;
• после шестидесяти лет - до50 и до 90 мм. рт. ст.

Давление – показатель здоровья

Когда с возрастом артериальное давление почти не меняется, остается нормальным на уровне двадцатилетнего возраста, это свидетельствует о том, что вам удается вести правильный образ жизни. Вероятней всего, ваш биологический возраст несколько меньше, чем паспортный. Ориентиры артериального давления, С возрастом давление изменяется, так что нормой можно считать такие показатели (первая цифра - артериальное верхнее давление, вторая - артериальное нижнее давление):

• для возраста от шестнадцати до двадцати лет - 100/120 на 70–80;
• от двадцати до сорока лет - от120/130 на 70/80;
• от сорока до шестидесяти лет – до 149; до 90;
• более шестидесяти лет – 150 на 90.

В течение суток давление изменяется непрерывно, как того требуют биологические ритмы организма. Самое низкое давление регистрируют натощак, утром, в покое. У человека может понижаться давление после рабочего дня. На изменение артериального давления влияет:

• прием еды;
• употребление алкогольных напитков;
• физические упражнения;
• стрессовое состояние;
• курение;
• эмоциональное и нервное напряжение.

Как определить, повышенное или пониженное у вас артериальное давление, норма по возрастам, - таблица поможет вам в этом. Многие не задумываются о таком параметре, как АД, когда оно находится в пределах нормы, однако когда сбои становятся ощутимой проблемой, человек начинает нуждаться в лечении.

Что это за показатель?

На каждого человека оказывает давление столб атмосферного воздуха весом около 200 кг. Чтобы этот вес не раздавил человека, его организм создает определенное кровяное давление. Наиболее высоко оно в крупных артериях. Этот показатель определяется объемом крови, выталкиваемым сердечной мышцей за 1 минуту, и диаметром просвета артерии. При сердечных сокращениях кровь подается в крупные артерии под давлением, которое называется систолическим, верхним. Значение этого параметра зависит от частоты сокращений сердечной мышцы и сопротивления сосудов.

АД во время расслабления сердечной мышцы имеет показатель диастолического (нижнего). Это наименьший показатель, целиком зависящий от сопротивления сосудов. При вычитании значения нижнего из верхнего получаем показатель пульсового. Все эти параметры измеряются в мм рт. ст. Первым устройством для измерения этих значений был прибор Стивена Гейлза. В сосуд вводилась игла с трубкой, на которую была нанесена шкала. В дальнейшем этот прибор был заменен ртутным манометром с манжетой, накладываемой на плечо.

Прародителем современных тонометров является прибор, предложенный Н. С. Коротковым. К манометру добавился стетоскоп, с помощью которого можно было прослушивать пульс. Первые удары показывали уровень верхнего давления, последние - нижнего. Современные тонометры позволяют отслеживать АД без применения стетоскопов.

Как измерить АД?

Нормальное артериальное давление - значение, изменяющееся в зависимости от активности организма. При физических и эмоциональных нагрузках оно возрастает, при резких движениях - падает. Для того чтобы правильно измерить АД, проводить процедуру необходимо сразу после пробуждения. Как таковой возрастной нормы артериального давления не существует. У здорового человека это значение не должно быть выше 140 на 90 мм рт. ст. Идеальным считается АД 120 на 70, норма артериального давления - 130 на 80.

При значениях, превышающих 140 на 90 мм рт. ст., может ставиться диагноз артериальная гипертензия. В таком случае требуется обследование и лечение. Для начала человек должен начать придерживаться здорового образа жизни, отказаться от курения и употребления алкоголя. Полезны умеренные физические нагрузки. При показателях свыше 160 на 90 необходим прием лекарственных препаратов. При артериальной гипертензии лечение направлено на снижение давления до 140-130 на 90-65 мм рт. ст. При атеросклерозе сосудов головного мозга снижать давление необходимо постепенно, это поможет избежать инфаркта и инсульта.

Нижние границы нормы АД здорового человека - 110 на 65 мм рт. ст. Пониженные показатели говорят об ухудшении кровоснабжения организма. АД на правой и левой руках должно иметь примерно одинаковые значения. На правой руке этот показатель может быть несколько выше из-за более развитых мышц. Разница более чем в 10 мм может свидетельствовать об атеросклерозе. Нормальное пульсовое давление составляет 30-45 мм рт. ст. Понижение этого показателя свидетельствует о снижении частоты сердечных сокращений или повышении сопротивления сосудов. Повышенное пульсовое давление говорит об атеросклерозе артерий или острой сердечной недостаточности.

Таблица нормальных значений артериального давления у взрослых (соответственно возраст, мужчины, женщины):

• 20 лет, 123 на 76, 116 на 72;
• 30 лет, 126 на 79, 120 на 75;
• 40 лет, 129 на 81, 127 на 80;
• 50 лет, 135 на 83, 135 на 84;
• 60-65 лет, 135 на 85, 135 на 85;
• 65+ лет, 135 на 89, 135 на 89.

У беременных женщин до 28-30 недели беременности давление соответствует норме, затем может наблюдаться незначительное повышение, связанное с изменением гормонального фона организма. Резкие скачки АД могут свидетельствовать о начинающемся гестозе. Артериальная гипертензия при беременности имеет более тяжелое течение и способна приводить к гипертоническим кризам. В этом случае необходимо стационарное лечение с применением безопасных лекарственных препаратов.

У детей артериальное давление меняется по мере роста организма (см. рис. 1). Этот показатель у них зависит от состояния сосудов, наличия пороков развития, психоэмоционального состояния. У новорожденных артериальное давление не превышает 80 на 50 мм рт. ст., у детей 2-3 лет - 110 на 60. В подростковом возрасте в организме происходит гормональная перестройка, которая вместе с активным ростом оказывает существенное влияние на показатели АД. В 11-13-летнем возрасте это значение лежит в пределах 110-120 на 70-80 мм рт. ст. После 15 лет оно приближается к нормам для взрослых людей.

Причины отклонений

Артериальная гипертония - заболевание, вызывающее стойкое повышение давления.

Вегетососудистая дистония отличается резкими скачками давления, которым сопутствуют вегетативные симптомы. Повышение диастолического давления свидетельствует о заболевания почек, атеросклерозе сосудов. При повышении нижнего давления до 105 мм рт. ст. в несколько раз возрастает риск инфарктов и инсультов. Повышение верхнего давления часто наблюдается в пожилом возрасте, при заболеваниях щитовидной железы, анемии, сердечной недостаточности.

Резкое снижение АД называется гипотонией, вызывается оно ухудшением работы сердечной мышцы или особенностями сосудистой системы. Стойкое снижение АД свидетельствует о перенесенном инфаркте миокарда, истощении организма, гипотиреозе, заболеваниях гипофиза и гипоталамуса. Незначительное снижение АД, как правило, никак не сказывается на работе органов, однако его снижение до критических показателей способно приводить к развитию полиорганной недостаточности вследствие нарушения кровоснабжения.

Аппараты для измерения артериального давления: какие они бывают

Кому обязательно нужен дома

Людям с заболеваниями сердца и сосудов, гипо- и гипертоникам тонометр необходимо приобрести в обязательном порядке. Такие болезни подразумевают частые сюрпризы со стороны давления, которое необходимо проверять при каждом ухудшении самочувствия.

Разновидностей бытовых тонометров разработано и продается множество. Нужно только предварительно определиться с некоторыми нюансами:

• для каких целей покупается аппарат: периодическое использование для относительно здорового человека или человека со специфическими заболеваниями, к которым он должен быть адаптирован;
• способен ли человек самостоятельно производить замеры;
• стоимость.

Все выпускаемые тонометры для измерения артериального давления можно разделить на три вида:

• полностью механические;
• полуавтоматические (механика сочетается с электроникой);
• автоматические (всю работу осуществляет электроника).

Механические тонометры

Устройство состоит из:

• резиновой груши, с помощью которой в манжету вручную нагнетается воздух;
• манометра, показывающего уровень давления в мм ртутного столба;
• фонендоскопа для прослушивания сердечных тонов.

Чтобы использовать механический прибор, нужно закрепить манжету на плече, вручную произвести подкачку, следя за манометром. Затем давление из манжеты медленно стравливается, а в это время фонендоскопом на локтевом сгибе нужно прослушивать сердечные тона, следя за показателями на манометре.

Основные преимущества механических манометров для измерения артериального давления:

• самая высокая точность из всех представленных на рынке видов аппаратов;
• самая низкая цена, доступная всем категориям населения.

• трудности в использовании без помощника: одной рукой приходится накачивать воздух и потом регулировать скорость его стравливания, а второй - удерживать фонендоскоп, прислушиваясь к биению сердца;
• завышение результатов при самостоятельном использовании: накачивание воздуха - физическое усилие, повышающее артериальное давление;
• искажение результатов при проблемах со слухом или зрением: трудно уловить начальные/конечные сердечные тона или заметить на манометре, какой цифре они соответствовали.

Полуавтоматические приборы

Прибор состоит из:

• манжеты, крепящейся на плече над локтевым сгибом;
• резиновой груши, с помощью которой вручную нагнетается воздух;

Чтобы использовать полуавтоматический аппарат, нужно закрепить манжету на плече, вручную накачать воздух, который затем стравливается автоматически и все последующие манипуляции он выполнит самостоятельно. По окончании процесса на дисплей выводятся показатели давления и пульса.

Основные преимущества полуавтоматических аппаратов:

• значительное облегчение процесса измерения;
• нет необходимости пользоваться фонендоскопом;
• наличие дисплея, на котором выводятся результаты;
• цена меньше, чем у автоматических устройств;
• элементы питания служат дольше, чем в полностью автоматических устройствах - их энергия не уходит на работу компрессора.

К минусам в использовании можно отнести:

• необходимость замены элементов питания;
• небольшие искажения результатов в сторону завышения из-за необходимости применять физическое усилие при нагнетании воздуха.

Автоматические устройства

Прибор состоит из:

• манжеты, крепящейся на плече над локтевым сгибом;
• электронного дисплея, показывающего результаты.

Чтобы произвести замеры, нужно закрепить на плече или запястье манжету, к которой резиновым шлангом присоединена коробочка с дисплеем, нажать кнопку.

Основные преимущества автоматических аппаратов:

• процесс полностью автоматизирован;
• результат не зависит от человеческого фактора;
• нет необходимости вручную нагнетать воздух и пользоваться фонендоскопом;
• наличие электронного дисплея, на котором (в зависимости от встроенных функций) выводятся результаты;
• на рынке представлен широкий ассортимент с множеством дополнительных функций (вплоть до подключения к принтеру и компьютеру);
• устройством можно пользоваться всей семьей, при необходимости приобретя дополнительные манжетки большого или маленького размеров;
• чтобы не зависеть от заменяемых элементов питания можно приобрести аппарат с сетевым адаптером.

К минусам в использовании можно отнести:

• требуется более частая, чем в полуавтоматическом варианте, замена элементов питания;
• цена самая высокая среди всех категорий тонометров.

О недостатках и ненужных функциях, за которые приходится переплачивать, рассказано в видео-ролике:

Выбирая прибор, нужно учитывать следующие особенности:

Больше полезного о том, какой тонометр лучше выбрать для дома, рассказано на видео:

Механический самый дешевый, но его неудобно использовать без посторонней помощи. Полуавтоматический стоит чуть дороже, но от человека требуется только накачать манжету, все остальное он делает сам. Автоматический вариант самый дорогой, но такие модели весьма разнообразны по функционалу и можно выбрать вариант, устраивающий по всем параметрам.

• 1 Норма сердечного пульса
• 2 Измерение АД и ЧСС
• 3 Как зависит пульс от давления?
  • 3.1 Нормальное АД
  • 3.2 Высокое давление
  • 3.3 Гипотония
• 4 Показатели сердцебиения у детей

При любых жалобах на состояние здоровья у пациента измеряют артериальное давление и пульс. Эти показатели указывают на состояние сердечно-сосудистой системы и качество питания, которое получают все клетки организма. Нарушение сердечного ритма, скорости сокращения миокарда и повышение нагрузки на кровеносные сосуды, провоцирует развитие болезней сердца, негативно влияет на состояние всего организма, вплоть до серьезных осложнений.

Норма сердечного пульса

Показатели АД и пульса зависят от внутренних и внешних факторов.

Сердечный пульс ― колебание стенок кровеносных сосудов вследствие выброса крови сердцем. В диагностике чаще всего проводится измерение артериального пульса. Нормальный пульс взрослого человека колеблется в пределах 65―75 уд./мин. Очень высокий пульс человека свидетельствует о развитии тахикардии, которую вызывают болезни сердца, интоксикации, кровотечение. Изменения ЧСС в зависимости от возраста и некоторых факторов наглядно демонстрирует таблица.

Глубокое понимание физиологических аспектов сосудистого тонуса - обязательное условие правильной интерпретации всех его отклонений от средних возрастных норм. Несмотря на глобальный феномен акселерации , охвативший детское население, в каждой популяции отдельные представители одних и тех же возрастных групп могут значительно отличаться по характеру и уровню физического развития и полового созревания , что непременно сказывается на артериальном давлении, существенно отличающемся У представителей крайних вариантом развития.

Анализ возрастных изменении сосудистого тонуса и его интегрального показателя - артериального давления - свидетельствует не только о его значительной динамике в процессе роста и окончательного формирования организма, но прежде всего о том, что эта динамика глубоко взаимосвязана со структурными преобразованиями аппарата кровообращения и механизмов регуляции его функции, а также развитием других физиологических систем: нейровегетативной, эндокринной, мочевыделительной, обменными функциями организма.

В течение последних десятилетий произошел значительный прогресс физико-технических и биохимических методов исследований, открывший принципиально новые возможности определения в целостном организме с помощью электронной аппаратуры точных количественных критериев деятельности сердечно-сосудистой системы. Раскрыты временные соотношения отдельных фаз систолы и диастолы левого и правого сердца, сократительная способность которого и обусловленное ею эффективное изгнание крови в большие сосуды - один из существенных факторов, определяющих уровень артериального давления. Электронная и механическая аппаратура позволяет определять скорость распространения пульсовой волны - модуль упругости артерии эластического и мышечного типа, все виды артериального давления, ударный объем сердца, периферическое сопротивление кровотоку. Заложены прочные основы изучения микроциркуляторного русла, метаболизма миокарда и сосудистой стенки.

Для решения целого ряда вопросов сосудистого тонуса в растущем организме ребенка и подростка возникла настоятельная необходимость развития таких направлений исследований, которые позволили бы раскрыть закономерности функций кровообращения в его многогранных взаимосвязях с современными феноменами роста и созревания молодого поколения, начиная с раскрытия координации кровообращения с размерами тела, гармоничностью его параметров и кончая субклеточными гомеостатическими и нейроэндокринными механизмами регуляции кровообращения в целом, в частности, сосудистого тонуса, а следовательно, и артериального давления, являющегося интегральным показателем кровотока в артериальном звене сосудистой сети.

За последние десятилетия существенное влияние на сердечно-сосудистую систему и в том числе на уровень артериального давления оказал феномен акселерации.

Как было нами показано ранее, акселерация не только не устраняет, а, наоборот, усиливает действие общего физиологического закона гетерохронности развития, т. е. неодновременного созревания разных систем, органов и даже различных тканевых структур одного органа.

Первый период вовлечения в процесс акселерации детского населения нашей страны характеризовался преимущественным повышением параметров массы тела и роста, и только в 1971-1972 гг. начался процесс увеличения поперечных и охватных размеров тела и главным образом окружности грудной клетки, что явилось причиной их более гармоничного развития, сменившего некоторую астенизацию телосложения, обусловленную на первых этапах акселерации преимущественным увеличением продольных размеров тела.

Значительно более сложными, чем соотношения тотальных размеров тела (роста, массы тела, окружности грудной клетки), становятся в процессе акселерированного, т. е. интенсифицированного роста и развития детей и подростков, взаимоотношения между развитием организма в целом и формированием сердца и больших сосудов.

В процессе онтогенеза интенсивность повышения основных параметров физического развития - роста, массы тела и окружности грудной клетки всегда опережала процесс формирования, а следовательно, и увеличения основных размеров сердца (длинника, поперечника, косого, переднезаднего, т. е. глубинного размера, массы и объема сердца). Превышение физиологического уровня такой гетерохронности развития приводит, как это было показано в наших предыдущих исследованиях, к феномену гипоэволюции сердца у 6,5% детей и подростков. Одновременно было показано, что степень риска возникновения гипоэволюции сердца усиливается рядом факторов, среди которых наиболее существенными являются малоподвижный образ жизни (гиподинамия) и длительное воздействие на растущий организм хронических токсико-инфекционных процессов.

Как в случаях с гипоэволютивными вариантами развития сердца, так и в случаях его физиологического развития, соответствующего тотальным размерам тела, увеличение просвета аорты и легочной артерии всегда на определенном этапе развития организма несколько отстает от увеличения размеров, массы и объема сердца. Эта диспропорция, наиболее типичная для пубертатного периода, значительно усиливается у детей и подростков с резко выраженным процессом акселерации роста. Тем не менее сопоставление основных размеров сердца детей и подростков пятидесятых, шестидесятых и семидесятых годов прошлого века показало, что и сердце вовлекается, хоть и несколько позже, чем тотальные размеры тела, в процесс акселерации.

Если исключить случаи гипоэволюции сердца, то при его нормальном развитии сердце современных детей и подростков больше, чем их сверстников в 40-50-х годах. Таким образом, с некоторым запозданием, по сравнению с повышением параметров физического развития, начался процесс увеличения размеров сердца и его объема. Несмотря, однако, на наступившее в конце шестидесятых годов и продолжающееся в семидесятых годах увеличение сердца, диаметр отверстий больших сосудов, отходящих от сердца,- аорты и легочной артерии - оставался стабильным в сравнении с пятидесятыми годами. Относительно небольшой просвет больших сосудов в сравнении с увеличившимися размерами и объемом сердца создавал в течение последних двух десятилетий существенную анатомическую предпосылку для повышения артериального давления, обусловленную увеличением сопротивления кровотоку уже на уровне близких к сердцу сосудов - аорты и легочной артерии. Эта диспропорция, несомненный результат процесса акселерации, потенцируется еще и большими продольными размерами тела, которые способствуют относительному сужению просвета аорты вследствие ее вытяжения вдоль позвоночного столба у быстро растущих в длину подростков.

Только лишь в 1975-1978 гг. впервые при очередном исследовании размеров сердца и больших сосудов было выявлено начинающееся увеличение диаметра аорты и легочной артерии. Можно предположить, что влияние анатомического фактора на повышение артериального давления будет постепенно ослабевать.

Таким образом, если оценивать участие сердца и сосудов в процессе акселерации, то можно заключить, что в сопоставлении с ускорением физического развития и достижением больших, чем прежде, его конечных параметров более позднее включение в этот процесс сердца и еще большая степень отставания в этом плане больших сосудов создают временную ситуацию, не совсем благоприятную для кровообращения и способствующую повышению артериального давления.

Следует, однако, всегда учитывать, что акселерация носит волнообразный характер и не может продолжаться бесконечно. Максимальный уровень параметров тела, как и других признаков, генетически предопределен и при достижении определенных пределов эти параметры прекращают повышаться, В нашей и других странах имеются уже данные о затухании процесса акселерации. Кроме того, необходимо дифференцированно относиться к акселерации, с одной стороны, как к глобальной, вековой тенденции в развитии детей и подростков, заключающейся в ускорении развития и достижении более высоких его параметров, а с другой стороны, учитывать, что в одной популяции в силу ряда причин могут быть как акселерированные, так и среднего развития и даже ретардированные индивидуумы, С этих позиций при всей важности оценки артериального давления в сравнении со средними современными его нормами интерпретация колебаний должна происходить с учетом индивидуального физического развития ребенка, так как физиологической закономерностью является более высокое артериальное давление у высокорослых детей, чем у детей среднего, а тем более низкого физического развития. Такой индивидуальный подход обеспечит правильную интерпретацию уровня артериального давления в каждом отдельном случае. Например, АД 130/70 мм рт. ст. у мальчика 15 лет, ростом 170-180 см и массой тела 60-65 кг должно расцениваться как нормальное, а для его сверстника ростом 153 см и массой 50 кг - должно насторожить педиатра и быть причиной для последующей его проверки и наблюдения.

Проведенное нашими сотрудниками изучение корреляционных взаимозависимостей между ростом и показателями артериального давления в 1972 г. и в 1976-1978 гг. показало достоверную корреляцию максимального и бокового давления с ростом (коэффициент корреляции от 0,462 до 0,664), при этом показано, что такая взаимосвязь более всего выражена в 7, 8, 11 и 14 лет. Выявлена также связь периферического сопротивления кровотоку с массой тела. В возрасте 7, 14 и 15 лет имеют место самые сильные связи всех видов артериального давления с массой тела (коэффициент корреляции 0,678). Поскольку в конечном счете артериальное давление - это показатель обеспечения кровью организма, представляет интерес его взаимосвязь с поверхностью тела, которая достоверна в возрасте 7, 14 и 15 лет, когда коэффициент корреляции между ними составляет 0,6.

Самые высокие зависимости между массой тела, уровнем артериального давления и периферическим сопротивлением имеют место в возрастные периоды, характеризующиеся наибольшим приростом массы тела, т. е. в 7, 14 и 15 лет у мальчиков.

Если вместо раздельного анализа взаимосвязей между продольными размерами и массой тела с состоянием гемодинамики, произвести это сравнение исходя из общей оценки физического развития: высокое (выше на 1,5-2 сигмы от средних величин), среднее, и ниже среднего (менее 1,5-2 сигм в сравнении со средней величиной), то окажется, что, несомненно, наиболее высокие показатели всех видов артериального давления, ударного объема и периферического сопротивления выявляются среди подростков с высоким уровнем физического развития. У мальчиков с высоким уровнем физического развития максимальное давление в среднем на 15, а у девочек на 13 мм рт. ст. выше, чем у их сверстников с развитием ниже средних норм.

У мальчиков с крайними степенями физического развития достоверны различия в гемодинамическом ударе, скорости распространения пульсовой волны по сосудам мышечного типа, в удельном периферическом сопротивлении. У девочек выражены и достоверны различия среднего давления, ударного и минутного объемов крови между представительницами крайних типов физического развития: при высоком - среднее давление 95, а при низком - 81 мм рт. ст.

При всем этом весьма знаменательно, что сердечный индекс (отношение минутного объема к поверхности тела), являющийся критерием обеспечения кровью организма в целом, т. е. характеризующий выполнение системой кровообращения трофических функций, практически не отличается у подростков с разным уровнем физического развития.

Факт взаимосвязи между ростом и уровнем артериального давления получает все большее признание и наблюдается во всех климатогеографических районах страны. Так, П. Я. Кукса у здоровых подростков г. Омска с разным уровнем физического развития получил достоверную разницу средних значений максимального давления, которое у подростков высокого роста равно 123,1±2,13 мм рт. ст. по сравнению с 111,0±1,67 у низкорослых. Соответственно выявлена разница в величине гемодинамического удара, равного у первых 26,19±1,24, у вторых - 18,7±0,88 и скорости распространения пульсовой волны по сосудам мышечного типа, которая равнялась у первых 7,2, а у вторых - 6,39 м/с. Автор считает необходимым учитывать характер физического развития при оценке уровня артериального давления.

В связи с тенденцией к стабилизации явлений акселерации, представляют интерес данные И. Н. Вульфсон, обследовавшей тахоосциллографическим методом здоровых школьников в 1966, 1974, 1976 гг. Результаты показали, что параллельно нарастанию роста и поверхности тела во второй группе, особенно у девочек 11 -13 лет, наблюдалось повышение всех видов артериального давления, а в группе 14-16 лет повысилось максимальное и боковое. В 1976 г, артериальное давление оказалось ближе к уровню 1966 г. так же, как параметры физического развития, которые тоже несколько ниже, чем в 1974 г. Несмотря на стабилизацию процесса повышения артериального давления, автор, основываясь на данных корреляционного анализа, заключает, что степень зависимости артериального давления от возраста и параметров физического развития практически одинакова в 1966, 1974 и 1976 гг. И. П. Вульфсон рассчитаны индексы, представляющие собою отношение давления к росту или поверхности тела и отражающие величину давления, приходящегося на единицу роста или поверхности тела. Полученные данные показали, что наиболее высокий индекс давления характерен для детей раннего возраста, затем он снижается. Выявив большую стабильность индексов, автор рекомендует их использовать для объективной оценки артериального давления.

Т. Г. Глазкова и Е. А. Надеждина, построив математическую модель для определения индивидуальных колебаний артериального давления, получили данные, согласно которым наиболее информативным признаком оказался рост, затем возраст и масса тела. Тем не менее, авторы подчеркивают, что использование совокупности всех этих признаков более информативно, чем каждого в отдельности. Следует учитывать, что в периоды развития, сопровождающиеся наиболее существенной вегетативно-эндокринной перестройкой, связи между размерами тела (ростом и массой) и показателями гемодинамики ослабевают, нарастая вновь после окончания перестройки и перехода организма на качественно новый уровень функционирования. Указанное обусловлено тем, что периоды перестройки характеризуются вторжением в комплекс механизмов регуляции артериального давления новых, мощных факторов. В связи с указанным не следует абсолютизировать роль роста и массы тела, как и других антропологических и анатомических факторов как определяющих уровень артериального давления, а расценивать их как один фактор среди многих других.

В настоящее время следует считать установленными тесные взаимосвязи артериального давления и других гемодинамических показателей у детей и подростков с эндокринным статусом организма, главным образом с интенсивностью и уровнем полового созревания. Эти закономерности наиболее рельефно выявляются в периоде полового созревания, т. е. в 11-14 лет у девочек и в 12-15 - у мальчиков.

Особенности гемодинамики в пубертатном периоде определяются прежде всего спецификой эндокринной системы этого возраста. Высокая активность и доминирующая роль системы "гипоталамус - гипофиз - надпочечники", выделяющих гормоны и биологически активные вещества с преимущественно прессорным действием, направленным прежде всего на прекапилляры и артериолы, определяет характер гемодинамических сдвигов в этом ответственном периоде формирования организма.

Проведенное нами сопоставление гемодинамических показателей с половой формулой подростков по методике, подробно описанной Г. С. Грачевой, и стадией полового созревания показало, что у подростков одинакового календарного возраста, но находящихся в различных стадиях полового созревания, гемодинамические показатели отличаются.

Наиболее значительные сдвиги гемодинамических показателей появляются в III и IV стадиях полового созревания, когда в сравнении с 1 и 11 стадиями у мальчиков наступает достоверное урежение пульса, повышение максимального давления, гемодинамического удара, удельного периферического сопротивления и уменьшение сердечного индекса. У девочек период, предшествующий менархе (1 год - 6 мес), характеризуется повышением артериального давления иногда до цифр, превышающих возрастную норму на 15-20 мм рт. ст., снижающимся после появления менархе и стабилизации менструального цикла. В этот период у девочек достоверно повышается периферическое сопротивление кровотоку и гемодинамический удар.

С нашими данными согласуются результаты Г. В. Мелеховой, получившей в группе школьников 12-13 лет г. Ярославля нарастание показателей артериального давления в зависимости от степени выраженности вторичных половых признаков .

Средняя разница между уровнем АД у быстро созревающих с высокими показателями физического развития (массы и роста) и высоким баллом половой формулы подростков и таковыми среднего или низкого развития может составлять 10-20 мм рт. ст.
для систолического и 5-10 - для диастолического давления. С процессами полового созревания связаны узловые моменты перестроек гемодинамической системы растущего организма. Как показали результаты исследований В. П. Панавене, первым узловым возрастом является 9 лет, когда достоверно у девочек и мальчиков повышается максимальное, боковое и среднее давление, которое к 11 годам снижается вновь до уровня 7 лет.

Указанный скачок артериального давления в 9 лет является результатом ранней препубертатной активации гормональной системы, в первую очередь, межуточного мозга и исходящей из него соответствующей нейросекреторной стимуляции всей гормональной системы и опосредованно через последнюю на гемодинамику. Наступающая при этом гиперфункция системы гипоталамус - гипофиз с вовлечением в дальнейшем надпочечников и половых желез сопровождается до завершения полового созревания преимущественно прессорными эффектами на сосуды. На короткий промежуток в возрасте 10-11 лет гемодинамика адаптируется к нервным и гормональным факторам начальной фазы полового созревания и артериальное давление несколько снижается. Однако у девочек уже к 12-13 годам наступает второй узловой период в возрастной динамике показателей кровообращения, у мальчиков - к 13-14 годам. К этому возрасту у девочек средние величины всех показателей артериального давления, кроме минимального, достигают максимальных цифр и остаются, после незначительного снижения, связанного со стабилизацией менструального цикла , на том же уровне до конца школьного периода. Ударный, как и минутный объем, у девочек в 13 лет является наибольшим (57,57±3,45 мл и 4,4±0,48 л).

У мальчиков скачкообразное повышение артериального давления, особенно бокового, характеризующего истинный тонус сосудистой стенки, а также среднего, обусловленного прежде всего уровнем периферического сопротивления, имеет место в 13 лет. Максимальное давление у мальчиков повышается очень равномерно с 11 до 14 лет, составляя в этом возрасте в среднем 109,58±2,13 мм рт. ст., достигая к 16 годам 114,89±2,69 мм рт. ст. Минимальное давление у мальчиков и девочек стабилизируется к 17 годам.

Ударный объем у мальчиков так же, как максимальное давление, повышается равномерно до 14 лет, достигая 65,09±2,7 мл, а в 16 лет существенно возрастает (на 13,68 мл), составляя в среднем у 17-летних мальчиков 76,95 ± 4,12 мл. Минутный объем у мальчиков достигает максимального значения в 14 лет, скачкообразно повышаясь в последний раз в 17 лет. Первый скачкообразный подъем периферического сопротивления наступает в 10 лет у девочек и в 11 лет у мальчиков, достигая у них наибольшего значения к 16 годам. Узловые моменты в формировании гемодинамики могут несколько отклоняться в своих календарных сроках в зависимости от индивидуальных особенностей полового созревания отдельных подростков.

Как показали результаты исследований О. Н. Савченко, Л. М. Скородок, М. Е. Коган и Г. С. Степанова, повышение всех видов артериального давления, ударного объема и удельного периферического сопротивления у мальчиков 16-17 лет совпадает с максимальным развитием мышечной системы и уровнем в крови тестостерона. В свете этих исследований представляют интерес результаты работ Н. Б. Сельверовой, показавшей прямую корреляционную связь между массой тела и уровнем тестостерона в крови. Наши данные показали тесную взаимосвязь нарастания массы сердца с массой тела. Этим объясняется значительный скачок ударного объема сердца и артериального давления к моменту завершения полового созревания.

Женский журнал www.

Артериальное давление является мерой силы, которую кровь применяет на стенках артерии. Ваше сердцебиение относится к тому, сколько раз ваше сердцебиение за минуту. Информация о вашем артериальном давлении и сердцебиении позволяет вашему врачу принимать важные решения о сердечно-сосудистой системе и общем состоянии здоровья. Ваш сердечный ритм нормален, если ваш сердечный ритм покоя составляет от 60 до 100 ударов в минуту, тогда как систолическое артериальное давление должно быть меньше 120 мм рт. ст., а диастолическое давление должно быть меньше 80 мм рт. Ваше кровяное давление может измениться из-за многих факторов. Давайте поговорим об этом подробнее.

Что влияет на артериальное давление временно?

Многие люди не знают о том, что артериальное давление меняется с каждым минутой. Изменение может быть связано с любой деятельностью, вашим настроением или положением вашего тела. Другие факторы также могут временно изменить ваше кровяное давление и заставить его колебаться между 5 и 40 мм рт.ст. Читайте больше факторов.

1. Размер манжеты кровяного давления

Если размер слишком мал, и вы чувствуете, что манжета довольно плотная на плече, вы можете не получить правильное измерение. Поэтому важно обеспечить, чтобы он вам хорошо подойдет, или с помощью малой манжеты кровяного давления может увеличить ваше систолическое артериальное давление на 10-40 мм рт.ст.

2. Манжета, используемая поверх одежды

Не стоит надевать мантию кровяного давления над одеждой. Если вы это сделаете, вы можете не получить правильное измерение. Фактически, может произойти изменение в вашем систолическом артериальном давлении на 10-50 мм рт. Ст.

3. Не принимая время, чтобы расслабиться

Вы должны расслабиться и взять по крайней мере 5 минут после того, как сидите в удобном кресле, чтобы проверить свое кровяное давление. Любая деятельность, такая как еда или физические упражнения, может изменить ваше систолическое артериальное давление до 10-20 мм рт.

4. Назад, рука или ноги не поддерживаются

Вы получите неправильное чтение, если вы не сидите в удобном кресле, поддерживая руку и спину. Может быть увеличение вашего диастолического артериального давления на 6 мм рт. Ст., Если ваша спина не поддерживается. Сохранение ваших ног может также повысить ваше систолическое артериальное давление. Поддержание верхней руки ниже уровня вашего сердца также будет влиять на чтение данных ниже уровня вашего сердца, что приведет к более высоким измерениям, в то время как поддержание этого уровня выше вашего сердечного ритма будет делать наоборот.

5. Эмоциональное состояние

Никогда не пытайтесь измерять свое кровяное давление, когда вы беспокоитесь или находитесь в состоянии стресса, потому что он может автоматически увеличить кровяное давление. Успокойтесь и расслабьтесь при измерении кровяного давления.

6. Говоря во время тестирования

Что временно влияет на артериальное давление? Точно так же, как и физическая деятельность, здесь играет роль разговор. Может быть увеличение на 10-15 мм рт. Ст., Если вы говорите, когда измеряется кровяное давление. Будьте удобны и не говорите.

7. Использование табака

Использование любых табачных изделий, включая сигары, сигареты или даже бездымный табак, может увеличить ваше артериальное давление, потому что все они содержат никотин. Не курите, по крайней мере, за полчаса до того, как ваше кровяное давление будет проверено.

8. Кофеин и алкоголь

Питьевые напитки с кофеином или алкогольные напитки перед измерением артериального давления приведут к неправильным результатам. Не употребляйте ни кофеина, ни алкогольные напитки, по крайней мере, за полчаса до того, как вы сделаете измерение артериального давления.

9. Температура

Ваше кровяное давление растет, когда вам холодно. Это означает, что вы можете получить более высокое показание, если температура в кабинете врача низкая.

10. Полный мочевой пузырь

Ваше кровяное давление падает, когда ваш мочевой пузырь пуст и увеличивается, когда ваш мочевой пузырь заполнен. При измерении артериального давления может наблюдаться увеличение на 10-15 мм рт. Ст., Когда у вас есть измерение с полным мочевым пузырем.

Что влияет на артериальное давление в долгосрочной перспективе?

Вот некоторые из факторов, которые играют определенную роль в вашем артериальном давлении в долгосрочной перспективе:

1. Семейная история

Так же, как волосы, рост и цвет глаз, кровяное давление может также работать в семьях. Это означает, что если у ваших родителей или у кого-то у ваших кровных родственников гипертония, у вас, скорее всего, есть и это. В этом случае у ваших детей также будет повышен риск развития гипертонии. Важно регулярно проверять кровяное давление, если у вас повышенный риск развития гипертонии. Хотя вы ничего не можете сделать о наследственности, вы можете изменить образ жизни, чтобы снизить риск.

2. Возраст и пол

Ваш риск развития гипертонии увеличивается с возрастом. Это происходит потому, что кровеносные сосуды теряют гибкость со временем. Более того, мужчины в возрасте до 45 лет подвергаются большему риску развития высокого кровяного давления по сравнению с женщинами. У мужчин и женщин риск развития гипертензии возрастает от 45 до 64 лет. После этого у женщин чаще развивается гипертония по сравнению с мужчинами.

3. Отсутствие физической активности

Насколько активны вы, вы также окажете влияние на ваше кровяное давление. Если у вас неактивный образ жизни, у вас, скорее всего, развивается гипертония, болезнь кровеносных сосудов, ведущая к ишемической болезни сердца и инсульту.

Когда вы не активны, вы также увеличиваете риск страдать избыточным весом или ожирением. Вы страдаете ожирением, когда ваш индекс массы тела превышает 30, а чрезмерный вес оказывает большее давление на ваше сердце, заставляет его усердно работать и повышает ваше кровяное давление до опасного уровня. Обязательно включите умеренную физическую активность в свои привычки, чтобы оставаться здоровой.

4. Диетические варианты

Вы будете иметь высокое кровяное давление, если ваша диета включает много жиров, калорий и сахара. Эта диета также способствует ожирению, которое связано с таким количеством проблем. Диета, богатая натрием, также увеличивает ваше кровяное давление, потому что это заставляет ваше тело удерживать воду, которая налагает напряжение на сердце. Снижение потребления соли и включение калия в рацион поможет. Аналогично, витамин D необходим для производства фермента, который регулирует кровяное давление. Итак, сбалансированная диета для поддержания артериального давления в контроле.

5. Апноэ сна.

Что влияет на артериальное давление в долгосрочной перспективе? Состояние, называемое апноэ во сне, нельзя игнорировать. В этом состоянии ткань в горле разрушается и затрудняет дыхание. Вы можете проснуться и кашлять, чтобы снова начать дышать, но паузы в дыхании могут заставить вас чувствовать усталость в течение дня. Состояние также увеличивает риск сердечной недостаточности, высокого кровяного давления, инсульта и диабета.

Профилактика

Ваша гипертония может ухудшиться, если принять ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты. Эти препараты также могут наносить ущерб почкам и увеличивать риск сердечной недостаточности и инсульта. Напроксен, пироксикам, диклофенак, Lodine, Mobic и индометацин могут оказывать сходное воздействие на вашу сердечно-сосудистую систему. Лекарства от холода и кашля могут сжимать ваши артерии и увеличивать сердечный ритм и кровяное давление.