Лечение косоглазия в домашних условиях. Скрытое косоглазие: методы диагностики, лечения и профилактики у взрослых и детей

– это диссонансное смещение глаз, которые при этом сохраняют нормальное расположение относительно центральной оси. Патология может касаться как одного глаза, так и обоих. Если проигнорировать лечение, то в будущем можно навсегда потерять резкость зрения и способность к фокусировке. Ряд же простых методик, которые можно применять и в домашних условиях, позволит избежать подобных последствий.

Почему нельзя игнорировать лечение?

При косоглазии многие предпочитают бездействовать, поскольку считают данный дефект косметическим, однако подобный подход в скором времени может привести к неприятным последствиям. Самая большая опасность кроется в том, что глазные мышцы могут начать по-разному работать, передавая мозгу две разные картинки и провоцируя двоение. В подобных случаях мозг может подавлять сигнал, идущий от больного глаза, что приведет к или полной его потере.

Чтобы предупредить подобные последствия, важно своевременно начать лечение косоглазия, которое может быть терапевтическим или хирургическим, что зависит от степени отклонения от нормы и причины заболевания. Если оно возникло на фоне другой патологии, например, близорукости или , то она также подлежит лечению.

Как правило, для восстановления здоровья глаза проводится коррекция зрения, например, путем ношения очков или контактных линз, которые подбираются окулистом и постоянно меняются по мере выправления зрачка. В некоторых случаях для активизации «ленивого» глаза закрывают повязкой здоровый глаз.

Корректное лечение косоглазия может назначить только врач. В рамках же поддерживающей терапии в домашних условиях можно применять различные лечебные методики, но только после согласования с офтальмологом. Что же это за методики, предлагаем ознакомиться далее.

Расслабляющие упражнения по Жданову

Косоглазие является следствием неравного развития глазодвигательных мышц, поэтому в его лечение можно включить тренировки, которые позволят добиться их согласованной работы. При этом профессор В. Г. Жданов полагает, что многие заболевания зрительного аппарата, в том числе и косоглазие, связаны с его переутомлением. Так, он разработал специальные упражнения для расслабления глаз, каждый из которых стоит рассмотреть отдельно.

Выполняется следующим образом:

Сесть за стол, вытянув шею и спину.
Поставить локти на стол и потереть ладони, чтобы согреть кожу.
Сложить ладони крест-накрест и приложить их к глазам. При этом к глазам не должен проникать свет сквозь щели. Если же он проникает, то ладони нужно поправить.
Закрыть веки и посидеть в таком положении 5 минут, ощущая глазами тепло, идущее от ладоней.

Воспоминания

Во время пальминга Жданов предлагает вспомнить что-нибудь хорошее, поскольку полагает, что позитивные мысли позволят отвлечь глаза и расслабить мышцы. Это необходимо для закрепления результата, полученного от первого упражнения.

Соляризация

Третье упражнение предполагает воздействие на глаза солнечного света, поскольку он благоприятно воздействует на процессы, которые протекают в зрительном аппарате. Соляризацию можно выполнить двумя способами:

В ясный солнечный день закрыть глаза и обернуться к солнцу. Требуется ощутить его тепло и подумать о чем-нибудь приятном.
Встать перед источником света, например, свечой или лампой, и посмотреть на кончик носа. После этого выполнить 20 поворотов головой влево и вправо. Не требуется фиксировать взгляд на источнике свете – достаточно только ощущать, в какой стороне он находится.

Расслабляющие упражнения Жданов предлагает комбинировать с активной гимнастикой для глазодвигательных мышц. Если косоглазие поразило только один глаз, то профессор рекомендует только им выполнять упражнения.

Упражнения для взрослых

Гимнастика поможет укрепить глазные мышцы, что необходимо для избавления от дефекта без применения хирургического вмешательства. Так, взрослые и дети старшего возраста могут практиковать следующие :

Встать прямо, вытянуть руку вперед и поднять указательный палец, на кончик которого сфокусировать взгляд. Медленно поднести палец к лицу, а затем медленно отвести обратно. Есть и другой вариант – медленно водить рукой вверх и вниз, влево и вправо. В любом случае голову надо держать неподвижно, не отводя взгляд от поднятого пальца. Повторить каждое движение по 5 раз.
Встать у окна и наклеить на стекло изображение с яркими красками. Рассмотреть его на расстоянии вытянутой руки, а после отвести взгляд на улицу, например, посмотреть на антенну соседнего дома или на любой другой предмет. Через 30 секунд вновь посмотреть на изображение. Так, требуется попеременно фокусировать взгляд на ближнем и дальнем объекте, что помогает отлично натренировать глазные мышцы. Если болеет один глаз, для его максимальной тренировки перед выполнение упражнения стоит завязать здоровый глаз.
Зрачками прорисовать огромную цифру «8». Двигать зрачками необходимо плавно, стараясь не срезать углы. После этого прорисовать перевернутую восьмерку – знак бесконечности. Выполнять упражнение размеренно и тщательно. По мере натренированности следует увеличить амплитуду, чтобы в крайних точках ощущалось сильное напряжение. Делать упражнение в течение 5 минут.
Сыграть в теннис или в любую другую игру с мясом, например, в волейбол, баскетбол или футбол. Можно также просто наблюдать за ходом игры со стороны, но только не по телевизору. Следуя за предметом, который постоянно меняет свое положение в пространстве (не только на поверхности, но и в воздухе), можно натренировать глазные мышцы.
Закрыть повязкой здоровый глаз и постараться больным глазом посмотреть в ту сторону, куда ему сложно поворачиваться. Чтобы было легче, боковое зрение стоит направить на яркий предмет. Выполнять упражнение 2-3 минуты, чтобы натренировать неразвитую мышцу.

К тому же в течение дня, например, при работе за компьютером или просмотре телевизора, следует делать небольшие паузы на отдых. Во время этих пауз надо сфокусировать свой взгляд на одном из дальних предметов, а после перевести его на близлежащий предмет. Сделав несколько повторов, можно расслабить мышцы – выполнить пальминг по методике Жданова.

Упражнения для детей

Некоторые полагают, что заболевание может пройти самостоятельно, однако данное мнение верно только в том случае, если наблюдается . Если оно не проходит до 6 месяцев или проявляется позже, то без лечения восстановить здоровье глаз невозможно. Так, чтобы исправить косоглазие у ребенка, можно проводить упражнения, которые не утомляют его и не требуют специфических приспособлений.

Проводить тренировки следует в дневное время, когда ребенок хорошо себя чувствует и не капризничает. В день нужно заниматься не менее 2-х часов, но не сразу, а в несколько подходов по 20 минут. При продолжительной гимнастике ребенок устанет, поэтому в следующий раз не захочет ее делать.

Упражнение №1

В форме игры выполняется следующее упражнение:

Подготовить два листа, на которых изображены яркие аппликации или просто приклеены мелкие цветные картинки, интересные для ребенка (это могут быть картинки с его любимыми персонажами). Важно, чтобы изображения были похожими, но не одинаковыми.
Ровно усадить ребенка и поместить листы на уровне его глаз, причем один – слева от него, а второй – справа.
Попросить ребенка поочередно посмотреть то на один лист, то на другой, и обнаружить отличия или недостающие детали. При этом важно, чтобы при рассматривании рисунков он концентрировал свой взгляд в одной точке. Ему также нельзя двигать головой – все движения должны выполняться глазками.

Чтобы каждый день практиковать данное упражнение, потребуется каждый раз использовать новые картинки. Если изо дня в день представлять ребенку одни и те же изображения, эффективность от выполнения упражнения будет минимальной, поскольку ребенок уже будет знать правильный ответ и не станет напрягать глазки, чтобы найти различия.

Упражнение №2

Правила «игры» таковы:

Взять доску, кусочек пластика или лист плотного картона, на котором проделать 10 отверстий разной геометрической формы. Желательно, чтобы они были симметричными.
Дать ребенку нитку или шнурок, который он должен будет продеть поочередно в каждую из дырочек.

Чтобы повысить эффективность упражнения, можно усложнить задачу ребенку – поручить ему вдевать нитку в отверстие «змейкой», двигаясь справа налево или наоборот.

Упражнение №3

Для этого упражнения потребуется подготовить лист бумаги:

На чистом листе нарисовать равные квадраты. Их должно быть четное количество, и чем их больше – тем лучше. При этом не нужно делать квадраты слишком маленькими, чтобы ребенку было комфортно работать.
В каждом квадрате изобразить фломастером схематические рисунки, например, ромбы или треугольники.
Дать ребенку карандаш и попросить его найти и вычеркнуть повторяющиеся элементы.

Упражнение №4

Помогает повысить остроту зрения больного глаза. Требуется выполнить следующие действия:

Включить настольный светильник с матовой лампочкой.
На расстоянии 5 см от светильника закрепить шарик яркого цвета и диаметром до 9 мм.
Закрыть здоровый глаз малыша, усадить его на расстоянии 40 см от светильника и попросить зафиксировать взгляд на шарике в течение 30 секунд, а после показать ему разноцветные картинки. Делать это до тех пор, пока перед глазами ребенка стоит последовательный образ.

Упражнение №5

Для его выполнения потребуются яркие фигурки. Их необходимо прикрепить на короткую палочку. Упражнение проводится следующим образом:

Закрыть один глаз ребенка повязкой.
Плавно водить палочкой в разные стороны, вверх и вниз. Малыш должен следить за ней, не отрывая взгляда и при этом не двигая головой. Проводить упражнение в течение 2-3 минут.
Выполнить всё то же самое, только для другого глаза.
Приблизить палочку к лицу и проследить за реакцией ребенка. Его глаза должны равномерно сводиться к переносице.

Данное упражнение позволит повысить подвижность глазных мышцы и развить бинокулярное зрение, то есть добиться слаженности в работе обоих глаз.

Народные методы лечения косоглазия

Чтобы укрепить мышцы глаз и ускорить процесс избавления от косоглазия, можно применять самые доступные травы:

Корень аира . 10 г сушеного сырья заварить 200 мл кипятка и поставить на водяную баню. Продержать на ней 10-15 минут, а после отложить и оставить до охлаждения. Процедить отвар и пить по 50 мл за 30 минут до приема пищи 3 раза в день.
Шиповник . На основе его плодов готовится отвар, который особенно полезен на начальной стадии косоглазия. 100 г сушеных ягод необходимо залить 1 л воды и довести до кипения на мелком огне. Снять с плиты и настаивать не менее 5-6 часов (лучше сварить вечером и оставить на ночь). Готовый отвар нужно процедить и выпить в течение дня (можно по 1 стакану за 30 минут до каждого приема пищи). При желании в стакан напитка можно добавить ложку меда.
Сосна . Взять 100 г сосновой хвои и запарить 500 мл крутого кипятка. Проварить на водяной бане и оставить на 5-7 часов. Принимать после каждого приема пищи по 1 ст. л.
Китайский лимонник . На основе ягод растения готовится спиртовая настойка. Для этого требуется 100 г ягод мелко нарезать и залить 500 мл водки. Настаивать состав в стеклянном закрытом сосуде в течение 10 дней в темном месте при комнатной температуре. В течение дня состав надо 2-3 раза взбалтывать. Готовую настойку принимать 2 раза в день за полчаса до еды, предварительно разведя 20 капель в стакане воды.
Клевер . На основе его цветков и листьев готовится отвар. Для этого потребуется 6 г сухого сырья измельчить и залить 500 мл кипятка. Настаивать 2-3 часа и принимать по 1/2 стакана два раза в день – утром и вечером.
Черная смородина . 6 г сухих или свежих листьев черной смородины запарить 500 мл кипятка и пить как обычный чай 3-4 раза в день.

Помимо средств для приема внутрь, народная медицина также предлагает применять натуральные капли. Их можно приготовить по двум рецептам:

5 г высушенных семян укропа залить 100 мл кипятка и остудить. Состав процедить, чтобы полностью удалить мелкие частицы. Закапывать настой 3 раза в день по 2 капли на каждый глаз.
Очистить и по отдельности натереть на терке яблоко и лук. Из полученных кашиц отжать сок. В отдельной миске соединить 1 часть лукового сока и 3 части яблочного. Добавить 3 части меда (незасахаренного!). Тщательно всё смешать. Закапывать средство каждый день перед сном по 1-2 капли на каждый глаз. Держать в холодильнике.

Перечисленные средства народной медицины можно применять до достижения необходимого результата, но все свои действия необходимо заранее согласовать с врачом.

Каким должно быть питание?

При офтальмологических проблемах, как и в при любых других заболеваниях, необходимо правильно организовать питание. Чтобы укрепить мышцы органов зрения и ускорить лечение косоглазия как у детей, так и у взрослых, в рацион можно включить следующие продукты, которые содержат полезные и микроэлементы:

черный горький шоколад с содержанием какао не менее 60% (в течение месяца каждый на завтрак съедать по 2-3 дольки);
капустные листья (4 раза в день отваривать несколько листьев капусты до полного размягчения и съедать, запивая отваром, в котором они готовились);
сок из равных частей свеклы, моркови и огурцов (каждый день пить по 500 мл напитка);
морковный сок (каждый день пить не менее 500 мл свежевыжатого сока).

Обогатив свой рацион шоколадом, капустой и овощными соками, можно не только сократить диспропорцию глазных яблок и улучшить остроту зрения, но и избавиться от косоглазия на начальной стадии.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие приобретенного косоглазия, необходимо избегать длительной фокусировки взгляда на одном предмете, чтения и нахождения перед монитором в неудобной позе. К тому же в рамках профилактики косоглазия следует регулярно практиковать глазную гимнастику из следующих упражнений:

несколько секунд вращать зрачками по часовой стрелке, а после поменять направление вращения;
посмотреть влево, а после резко перевести взгляд вправо, не двигая головой (повторить 10 раз);
посмотреть вверх, а после – вниз, не двигая головой (повторить 10 раз);
0 комментариев

Для многих людей актуален вопрос о том, как исправить косоглазие. Этот недуг причиняет проблемы со зрением, а также может причинить некоторые неудобства, связанные с внешними проявлениями. К счастью, если лечение будет начато своевременно, велика вероятность добиться положительных результатов.

Что такое косоглазие?

Косоглазие представляет собой диссонансное смещение глаз. При этом наблюдается их нормальное расположение относительно центральной оси. Эта проблема может быть характерна для одного или же обоих глаз. Если не начать лечение вовремя, есть риск навсегда утратить резкость зрения и способность к фокусировке.

По статистике, у каждого сорокового ребенка косоглазие выражено в той или иной степени. Первые проявления можно заметить в период, когда начинают формироваться основные рефлексы и функции организма. К счастью, косоглазие имеет конкретные внешние проявления, которые легко заметить, что дает возможность своевременно начать лечение.

Формы косоглазия

Ответ на вопрос о том, как исправить косоглазие, во многом зависит о том, в какой форме проявляется заболевание. Возможны три варианта:

Содружественное - глаза косят поочередно.
Раздельное - глаза косят одновременно, независимо от того, насколько сильным является смещение.
Попеременно-синхронное - глаза косят одновременно, но в той степени, с которой они смещены.

Причины косоглазия

Прежде чем разбираться, как исправить косоглазие, следует узнать о причинах данного заболевания. В большинстве случаев оно связано с генетической предрасположенностью или проблемами внутриутробного развития. Выявить данную проблему невозможно до тех пор, пока она не начнет получать конкретные внешние проявления (к 7-10 годам).

В редких случаях косоглазие бывает приобретенным. Эта проблема может быть вызвана следующими причинами:

различная острота зрения приводит к тому, что на один глаз приходится большая нагрузка при фокусировке;
различные приобретенные заболевания, которые приводят к косоглазию;
заболевания центральной нервной системы, которые, так или иначе, затрагивали зрительный отдел;
заболевания ЛОР-органов.

Возможные последствия

Для того чтобы осознать важность вопроса о том, как исправить косоглазие, стоит разобраться с возможными последствиями. Многие предпочитают бездействовать, считая данный дефект косметическим. Тем не менее это серьезное заболевание, которое может привести к непоправимым последствиям.

Основная опасность косоглазия состоит в том, что работа глазных мышц становится несогласованной. При этом мозг получает 2 разные картинки. Как результат, может наблюдаться двоение. Но в большинстве случаев мозг начинает подавлять сигнал, идущий от больного глаза. Как результат, наблюдается сильное вплоть до полной его потери.

Упражнения для детей

Родители все чаще задаются вопросом о том, как исправить Для малышей разработан несложный комплекс упражнений, включающий следующие моменты:

На двух листах бумаги должны быть нанесены похожие изображения с незначительными отличиями (желательно, чтобы сюжеты были сказочными, чтобы заинтересовать ребенка). Усадите ребенка ровно и поместите картинки на уровне глаз ребенка. Не двигая головой, а лишь вращая глазами, он должен их рассмотреть, обнаружив отличия.
В доске, кусочке пластика или листе плотного картона нужно проделать несколько отверстий на одном уровне. Держа инвентарь на некотором расстоянии, дайте ребенку шнурок, который он должен продеть поочередно в каждую из дырочек.
Лист бумаги нужно расчертить на равные квадраты. Фломастером изобразите схематические рисунки (ромбы, треугольники и прочее), заполнив ими все свободное поле. Задачей ребенка будет поиск повторяющихся элементов.

Упражнения для взрослых

В поисках ответа на вопрос о том, как исправить косоглазие у взрослых, практически всегда речь идет о хирургическом вмешательстве. Тем не менее не стоит недооценивать действие гимнастики. Так, взрослым, а также детям старшего возраста подойдут следующие упражнения:

Встаньте прямо и вытяните руку вперед, отставив указательный палец. Начинайте медленно водить рукой вверх, вниз и по сторонам. Голова должна оставаться неподвижной, а глаза - пристально следить за указательным пальцем.
Сядьте ровно, глядя перед собой. Начинайте описывать глазами знак бесконечности. Амплитуда должна быть максимальной, чтобы в крайних точках ощущалось сильное напряжение. Упражнение выполняется плавно. Продолжительность - 5 минут.
Для лечения косоглазия полезна игра с движущимися предметами (например, настольный теннис), на которых нужно концентрировать пристальное внимание. Если вы не видите в себе потенциала игрока, можете присутствовать в качестве зрителя.
В ходе работы с документами, за компьютерами или во время просмотра телевизора периодически отвлекайтесь, чтобы перевести фокус зрения на близлежащие предметы.

Немного о питании

Если вы хотите найти ответ на вопрос о том, как исправить косоглазие в домашних условиях, стоит понимать, что одних упражнений недостаточно. Как и любые другие заболевания, офтальмологические проблемы требуют правильной организации питания. Так, для более эффективного лечения косоглазия стоит включать в рацион следующие продукты:

натуральный черный шоколад (ежедневно после завтрака нужно съедать по 2-3 дольки);
чай иногда можно заменять отваром шиповника, который содержит в своем составе массу витаминов;
укреплению глазной мышцы способствует отвар корня аира (10 граммов сырья на стакан воды), который употребляют за полчаса до еды;
несколько раз в день нужно есть разваренные капустные листья (они не только улучшают зрение, но также способствуют общему очищению организма).

Консервативное лечение

Стоит различать первичное косоглазие, которое является врожденным и выступает во взаимосвязи с другими заболеваниями ЦНС, а также вторичное, которое имеет непосредственное отношение к зрительному аппарату. Лечение будет принципиально разным. Вторичная проблема требует вмешательства окулиста, а потому важно выбрать хорошую офтальмологическую клинику. Когда вы определитесь с тем, где исправить косоглазие, вам будет предложена такая программа лечения:

ношение лечебных очков, которые снимают зрительное напряжение и позволяют смотреть прямо;
аппаратная тренировка глазных мышц (может быть применена лазерная, ультразвуковая, магнитная или другая методика);
в том случае, если в течение года не удалось добиться положительной динамики, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство

В поисках способа, как исправить косоглазие, операция считается крайней мерой. Хирургическое вмешательство может быть двух видов:

Ослабляющее - глазные мышцы смещаются дальше от роговицы, что позволяет глазу принять нормальное (или близкое к нормальному) положение.
Усиливающее - удаляется небольшой фрагмент глазной мышцы, что приводит к уменьшению ее длины. Таким образом, баланс глазного яблока восстанавливается.

Профилактика косоглазия

Исправляют ли косоглазие? Безусловно, есть методики лечения врожденных и приобретенных форм данного заболевания. Что касается второго случая, не допустить его поможет профилактика. Стоит избегать длительной фокусировки на одном предмете, чтения и просмотра телевизора в неудобной позе. Но самое главное - это регулярно выполнять глазную гимнастику, которая включает в себя такие упражнения:

в течение нескольких секунд вращайте зрачками по часовой стрелке, после чего поменяйте направление;
посмотрите направо, а потом резко переведите взгляд влево (измените положение зрачков 10 раз);
посмотрите вверх, затем резко вниз, а потом - снова вверх (как и в предыдущем случае, достаточно 10 повторений);
сводите зрачки к переносице максимально близко, чтобы почувствовать сильное напряжение (5 раз);
сильно зажмурьте глаза, а через несколько секунд расслабьте (повторите 5 раз);
в течение 30-60 секунд интенсивно поморгайте;
выберите 2 предмета, которые будут находиться от вас на разном расстоянии, после чего попеременно фокусируйте на них взгляд.

Заключение

К сожалению, многие люди несерьезно относятся к косоглазию, считая эту проблему сугубо косметической. Тем не менее если не лечить заболевание, есть риск значительно ухудшить или потерять зрение. Справиться с косоглазием вполне возможно. Для этого предусмотрены консервативные и хирургические методики. Но даже если вы решили бороться с проблемой в домашних условиях, не стоит забывать о регулярных визитах к специалисту.

Отклонение одного или обоих глаз вследствие нарушения работы мышц зрительных органов. В медицинском мире данная патология называется гетерофория, различительная черта состоит в том, что при закрывании одного глаза второй начинает косить, хотя в остальных случаях этого не происходит.

Скрытое косоглазие не всегда необходимо лечить, ведь на зрение оно влияет в редких случаях, и проявляется не очень часто. Однако, в случае осложнённого протекания косоглазия могут применяться специальные очки или призматические линзы.

Независимо от того, что данный вид заболевания не считается опасным для зрения, необходимо показаться врачу, чтобы обеспечить легкое протекание заболевания без возможных осложнений.

Этиология недуга

Скрытое косоглазие Источник: bolezniglaznet.ru

Скрытым косоглазием называют состояние, при котором в открытом состоянии глаза принимает нормальное положение с сохранением бинокулярного зрения. Но при выключении одного глаза из акта зрения появляется отклонение противоположного глаза от точки фиксации.

Причиной такого косоглазия выступает дисбаланс в работе двигательных мышц глаза. Идеальный баланс присутствующий в содружественной функции двигательных мышц глаза называют ортофорией.

А нарушение оптимального баланса, когда одни двигательные мышцы глаза напрягаются больше других, обозначают гетерофорией. Гетерофория, как правило, сопровождается утомлением глазодвигательных мышц и астенопией.

Скрытое косоглазие выявляется следующим образом: один глаз выключается из процесса бинокулярного зрения, прикрытый рукой. Противоположный глаз при этом от нормального положения начинает отклоняться.

При восстановлении процесса бинокулярного зрения, косоглазие пропадает вследствие установочного движения глазного яблока. Скрытое косоглазие встречается чаще ортофории — состояния, при котором центры роговиц соответствуют середине глазной щели, а зрительные оси обоих глаз параллельны и направлены в бесконечность.

Скрытое косоглазие, или гетерофория, связано с отсутствием полной гармонии в тонусе и деятельности глазодвигательных мышц и выражается в отклонении одного из глаз в период, когда человек не фиксирует взором какой-либо объект, например задумается, «уйдет в себя».

Гетерофория обнаруживается путем выключения одного глаза из акта бинокулярного зрения. Простейшим способом ее определения является следующий. Ребенка просят фиксировать обоими глазами какой-либо объект, например, палец исследователя, а затем один глаз прикрывают рукой, как ширмой.

Через несколько секунд руку убирают и наблюдают за положением глаза. Если он сделал установочное движение в сторону фиксируемого вторым глазом предмета, то значит за ширмой был отклонен, что свидетельствует о наличии косоглазия, исправляемого импульсом к бинокулярному зрению.

По такому установочному движению глаза судят и о наличии бинокулярного зрения. При ортофории глаз остается в состоянии покоя. Тогда назначают призматические очки, прибегают к децентрированию обычных корригирующих стекол, а иногда к оперативному лечению.

Гетерофория, поскольку она исправляется актом бинокулярного зрения, в лечении не нуждается, исключая детей, у которых вследствие значительного скрытого косоглазия (больше 6-8 призм, дптр.) бинокулярное восприятие затруднено, особенно вблизи: развивается зрительное утомление, возникают диплопия, тошнота, головная боль.

Наличие особенностей при разобщении глаз

При скрытом косоглазии работа глазодвигательных мышц находится в состоянии разобщения. Это может быть обусловлено следующими факторами:

наличие анатомических особенностей
воздействие нервных факторов

Зрительный анализатор обеспечивает нормальную работу мышечного аппарата, поэтому при любых отклонениях в его функциональной способности происходит изменение мышечного тонуса.

Чтобы преодолеть появившееся отклонение одного из глаз, человеку необходимо преодолеть большое нервно-мышечное напряжение для обеспечения полноценной зрительной работы. Своевременное лечение должно проводиться именно при этих формах нарушения фиксации взора.

Это приводит к появлению субъективных жалоб общего характера (головная боль, тошнота, утомляемость и другие), при этом максимальное проявление этих жалоб можно наблюдать при высокой степени косоглазия.

Некоторые состояния могут способствовать проявлению указанных жалоб. К ним следует отнести наличие общих заболеваний, состояние иммунного дефицита, умственное перенапряжение, зрительная работа в течение длительного промежутка времени.

Данные условия можно считать предрасполагающими факторами, поэтому их влияние следует исключить. Большинство специалистов считают патологическим состоянием только явное косоглазие, когда у пациента имеется истинное отклонение глазного яблока от нормального положения.

Механизм развития

Патологии центральной и периферической нервной системы способны вызвать отклонения в глазодвигательной активности. К другим причинам скрытого косоглазия относят:

проблемы с рефракционной способностью – из-за дальнозоркости и близорукости происходит перенапряжении одних мышц и ослабление других, вследствие чего смещается положение радужки глаза;
эндокринные нарушения – гетерофория может стать результатом патологий щитовидной железы;
инфекционные заболевания – угнетают нервную систему и негативно отражаются на работе зрительного аппарата;
анатомические особенности – патологии черепной коробки и аномальное расположение глазных впадин могут спровоцировать страбизм;
травмы – способны вызвать не только скрытое косоглазие у детей, но паралитическое косоглазие у взрослых;
глазной паралич – из-за ограниченности подвижности глазных яблок происходит атрофия мышц и формируется страбизм.

Причины косоглазия у взрослых часто кроются в сопутствующих заболеваниях. Например, опухолевые процессы, недуги нервной системы или патологии в работе мозга способны спровоцировать косоглазие.

Если имеются провоцирующие факторы в виде плохой наследственности или аметропий, то косоглазие из скрытого переходит в явное. Диагностировать гетерофорию способен только врач-офтальмолог.

Бинокулярность при таком отклонении полностью сохранена, проблемы с ориентацией в пространстве отсутствуют. Для определения косоглазия у взрослых используются современные методы инструментальной диагностики.

Симптоматика не выражена. Косвенно указывают на непроявленный страбизм чрезмерное напряжение глазных яблок, высокая утомляемость при чтении или работе за компьютером, быстро прогрессирующие аметропии.

Виды заболевания

Скрытое косоглазие сопровождается отклонением одного глаза во время расслабления. У пациента с таким заболеванием бинокулярное зрение остается в норме, поэтому он долгое время может не замечать изменений в состоянии своего здоровья.

Существует несколько видов косоглазия, которые выделяют на основе того, в какую сторону произошло смещение:

экзофория: данный вид является скрытым расходящимся косоглазием, при котором один глаз смотрит в височную область;
гопофория: происходит смещение глазного яблока вниз;
эзофория: такое заболевание можно заметить по тому, что один глаз начинает косить в сторону носа;
гиперфория: зрачок смещается вверх.

Факторы риска

Источник: glazkakalmaz.ru

Гетерофория может быть как врожденной, так и приобретенной. Врожденное скрытое косоглазие в течение многих лет может не вызвать никаких осложнений. Его проявления провоцирует увеличение умственной и физической нагрузки.

Сложности в постановке диагноза

У большинства людей обстановка не решается, так как симптомы очень похожи на другие офтальмологические расстройства. По этой причине может случиться так, что при прохождении обследования назначаются диоптрии, которые не решают точную причину косоглазия и гетерофория упускается из виду.

Относительно часто встречаются случаи, когда люди в течение нескольких лет носят очки, не удовлетворяющие их в полной мере; несмотря на изменение диоптрий трудности целиком или частично сохраняются.

В этом случае необходимо предположить присутствие гетерофории, и в дальнейшем решать именно эту проблему. Приобретенная гетерофория характерна более сильными проявлениями, часто встречается диплопия, являющаяся редкостью при врожденном расстройстве.

Она может быть вызвана опухолью, различными болезнями или травмами. Причины скрытого косоглазия разнообразны – начиная от травмы черепа при родах, заканчивая различными стрессами и инсультами у взрослых людей. Вот несколько распространенных причин возникновения гетерофории:

Родовые травмы головы;
Детские инфекционные заболевания;
Чрезмерные физические нагрузки;
Болезни центральной нервной системы;
Воспалительные процессы верхних дыхательных путей и органов зрения;
Генетическая предрасположенность;
Эндокринные нарушения в организме;
Инсульт;
Стресс.

У новорожденных детей причиной скрытого косоглазия может также быть патология внутриутробного развития зрительного аппарата. Содружественное зрение у детей устанавливается к 6 месяцем, поэтому отклонение можно заметить не раньше этого возраста.

Скрытое косоглазие — симптомы

Благодаря рефлекторной способности бинокулярного зрения соединять два монокулярных образа в один зрительный объект дисбаланс глазодвигательных мышц в обычных условиях себя не проявляет.

Но стоит разобщить одновременную работу обоих глаз, как можно заметить отклонение зрительной линии в какую-либо сторону. Длительная работа на близком расстоянии требует значительного нервно-мышечного напряжения, чтобы компенсировать отклонения от оптической оси одного глаза.

В этом случае появляются следующие симптомы:

быстрая утомляемость;
мигрень;
резь в глазах;
тошнота;
двоение в глазах.

Взрослые люди, часами работающие за компьютером, испытывают постоянное перенапряжение глаз. Повторяющиеся неоднократно перечисленные признаки должны настораживать и служить поводом обращения к офтальмологу.

Диагностика

Скрытое косоглазие может быть диагностировано как аппаратными методами, так и более доступными «ручными». Наиболее распространён метод Меддокса. Шкала Меддокса включает две планки: горизонтальная длиной 2 метра и вертикальная высотой 1,5 м.

На их пересечении имеется включенная электролампа. Пациент располагается на расстоянии 5 м от шкалы Меддокса. На шкале имеются цифры, соответствующие тангенсам угла зрения с расстояния 5 м. Специальное приспособление – «палочка Меддокса» – представляет собой ряд спаянных цилиндров из красного стекла.

Пациенту предлагается смотреть на источник света сквозь «палочку Меддокса». Её свойства таковы, что светящаяся точка вытягивается в красную линию.

Этот неестественный, непривычный для мозга зрительный комплекс вызывает кратковременное расстройство бинокулярного зрения – один глаз начинает видеть источник света, а другой – вертикальную красную полосу.

При скрытом косоглазии линия отклоняется от лампочки, а при отофории они совпадают. Цифра на горизонтальной шкале, через которую пролегает видимая пациентом красная полоса, показывает угол отклонения в градусах.

Скрытое косоглазие: лечить или не лечить?

При отсутствии жалоб на астенопию, лечение косоглазия не проводят. Но, если подобное состояние вызвали аномалии рефракции (к примеру, при близорукости скрытое расходящееся косоглазие наблюдается довольно часто), проводят подбор контактной коррекции либо лазерное микрохирургическое вмешательство.

Как правило, назначение специальных очков либо контактных линз решает данную проблему. Подбор очков, в таком случае, проводится с их децентрированием — изменением межзрачкового расстояния, что позволяет добиться объединения оптического и призматического эффектов линз.

Аппаратное лечение, включая упражнения на «Синоптофоре», позволяют устранить явления мышечной астенопии и восстановить фузионные резервы, то есть оптимизировать способность глаз к слиянию изображения.

Принцип лечения

Существуют разные формы скрытого косоглазия (страбизма):

врожденная и приобретенная;
монокулярная и монолатеральная;
вертикальная, горизонтальная, смешанная;
паралитическая и содружественная.

В зависимости от формы врач назначает лечение. Исправление косоглазия можно достичь разными путями:

оптической и хирургической коррекцией;
лазерплеоптической;
ортопто-диплоптической.

Все лечение направлено на восстановление остроты зрения. Это достигается путем правильного подбора контактных линз и очков. В раннем возрасте излечить заболевание можно с большим успехом, чем в старшем. Одним из эффективных методов является пенализация.

При этом назначают лекарственные средства: раствор атропина в разном процентном соотношении (зависит от возраста), исследуют глазное дно, рефракцию обоих глаз и выписывают специальные очки. Атропин заменяют на Sph.

Данные препараты специально ухудшают зрение здорового глаза, вовлекая в работу больной. Один раз в три месяца нужно проходить дополнительное обследование для выявления результативности данной методики. Для лечения скрытого косоглазия иногда закрывают фиксирующий глаз специальным приспособлением.

Делают это со здоровым глазом для того, чтобы дать шанс больному потрудиться с большей силой и развить свои мышцы. Используют для лечения кусочек бинта, сложенный в несколько раз, фланелевую ткань и специальный окклюдер.

Начинают процедуру с 20-30 минут в период наибольшей нагрузки на зрение: во время прогулки или бодрствования. Длительную окклюзию детям тяжело переносить, поэтому увеличивать время нужно постепенно.

Методы лечения

К современным методам лечения относятся различные виды аппаратной стимуляции, программно-компьютерное лечение, магнитотерапия. Чтобы повысить остроту зрения и закрепить центральную фиксацию, используют аккомодотренер, амблиопанораму, макулостимулятор.

Ортоптическое лечение представляет собой такое развитие зрения, при котором восстанавливается способность слияния двух изображений в одно. Иными словами, развивается нормальное бинокулярное зрение. На специальном аппарате - синоптофоре - при помощи окуляров проводятся тренировки.

Каждому глазу нужно рассмотреть разные части рисунка. Окуляры разводятся и сводятся, пока не появится двоение. Если угол косоглазия не более 7°, проводят диплоптику. Перед одним из глаз устанавливают призму, которую то убирают, то снова ставят в зависимости от выздоровления.

Ортоптические методы лечения дают результат при длительном применении. Хирургическое лечение производят в том случае, если все вышеперечисленные методики не дали результатов. Если угол косоглазия не исправлен или у ребенка врожденная форма, то хирургия - это первый этап для нормализации симметричного положения глаз.

Нетрадиционные методы лечения

Хорошим дополнением к традиционному является лечение с помощью активных точек. Очень часто акупунктуру советуют сами врачи. Упражнения нужно делать самому, что вызывает сложности у малышей. Есть общие и вспомогательные точки, систематическое надавливание на которые дает положительный эффект.

К общим относится точка на затылке в ямке позади основания ушной раковины и на тыльной стороне ладони, где начинается пересечение линий Жизни и Ума. К вспомогательным - точка посередине брови и у уголка глаза.

Каждые полчаса нужно стимулировать точки нажатиями или покалываниями (у взрослых) и два раза в день утром и вечером (у детей). Основной причиной болезни является слабость глазных мышц. Как и другие мышцы нашего тела, эти поддаются тренировкам.

Поэтому как дополнительное лечение рекомендуется проводить и гимнастику для глаз в течение дня. К упражнениям относится слежение глазами за поднятым вверх указательным пальцем, летящим воланчиком или мячиком, рисование восьмерок, взгляд вправо, влево, вверх, вниз, вдаль.

Только регулярные занятия могут дать положительный результат. Любые внешние дефекты человека травмируют его психику, не дают полноценно жить и развиваться. В школе ребенок подвергается насмешкам со стороны сверстников, у него появляется страх, тревожность, нежелание общаться с коллективом, замкнутость.

Нарушается восприятие образов. Чтобы избежать этих симптомов, нужно начинать лечение косоглазия еще в раннем возрасте. Массовая диспансеризация школьников помогает выявить заболевание, а задача родителей - принять правильное решение по своевременному устранению симптомов и причин.

Тогда можно избежать оперативного вмешательства. Чем раньше будет выявлено заболевание и начато лечение, тем прогноз на выздоровление будет благоприятнее.

Детская терапия

Лечение скрытого косоглазия основано на общих методах укрепления глазных мышц и восстановления зрения. Обычно больной не имеет проблем со зрительной функцией, поэтому радикальные методы лечения не используются.

Для устранения косоглазия у детей показаны корригирующие очки. Если наличествует аметропия, то линзы подбираются с учетом имеющегося отклонения зрения. В этом случае удается не только подавить стремление глаза к кошению, но и ликвидировать причины, способствующие развитию страбизма.

Очковая коррекция скрытого косоглазия у пациентов любого возраста оправдана и эффективна. Гетерофория обычно является врожденной или наследственной. Приобретенное косоглазие редко бывает скрытым. Именно поэтому в лечении косоглазия у детей необходимо уделять внимание устранению провоцирующих факторов.

Зрение у лиц, входящих в группу риска, всегда будет оставаться уязвимым. Именно поэтому важно уделять внимание правильным зрительным нагрузкам и избегать перенапряжения глаз. При скрытом страбизме эффективно аппаратное лечение, а также коррекция зрения с использованием компьютерных программ.

Эти методики особенно полезны для детей младшего возраста, поскольку проводить глазную гимнастику и целенаправленно заниматься укреплением глазодвигательных мышц дети не способны. Помощь в лечении косоглазия окажет физиотерапия.

Электростимуляция глазных мышц, магнитотерапия и воздействие лазером положительно влияют на зрение. Корригирующие линзы с децентрированием носят до тех пор, пока офтальмолог не подтвердит 100%-восстановление зрения.

Страбизм может вернуться и перейти в более тяжелую форму. Поэтому целесообразно проводить профилактику косоглазия, выполнять упражнения на фиксацию и аккомодацию, укреплять глазодвигательные мышцы с помощью гимнастики и физиопроцедур.

Лазерную коррекцию проводят в крайних случаях. Если заболевание прогрессирует или имеются сопутствующие офтальмологические патологии, то хирургическая операция позволит остановить атрофию глазных мышц и вернуть бинокулярность.

Прогноз при хирургической коррекции благоприятный, но чтобы избежать осложнений, следует придерживаться определенных правил:

избегать физических нагрузок в течение двух недель после операции;
в течение месяца не посещать бассейны и не купаться в открытых водоемах;
10-14 дней использовать противовоспалительные капли для глаз;
не допускать зрительных нагрузок и не перенапрягаться физически в течение двух недель после операции.

Хирургическое лечение, в отличие от других методик восстановления бинокулярности, дает мгновенный результат. После операции проблемы со смещением зрительной оси исчезают. Однако хирургическая коррекция опасна тем, что может спровоцировать осложнения.

К наиболее частым относятся ошибки в определении интенсивности коррекции. Если переборщить с натяжением глазной мышцы, то расходящееся косоглазие может смениться сходящимся и наоборот. Восстановление бинокулярности представляет собой длительный и трудоемкий процесс.

Даже после успешного хирургического лечения необходимо регулярно заниматься глазной гимнастикой и использовать корригирующие очки. За несколько месяцев удается полностью пройти период реабилитации и избавиться от очков. Но это не исключает грамотной профилактики и разумных зрительных нагрузок.

Аппаратные технологии

Источник: glazkakalmaz.ru

Как и при любой болезни, ранняя диагностика скрытого косоглазия – залог успешного выздоровления. Есть простой способ заметить гетерофорию как у детей, так и у взрослых. Необходимо сосредоточить взгляд на каком-то предмете. Один глаз прикрыть рукой. Через некоторое время убрать руку.

Если глаз начинает двигаться и стремиться к фиксированию на предмете, значит, под закрывающей рукой он отклонился от зрительной линии в сторону мышцы с высоким тонусом. Для более точной диагностики гетерофории у взрослых используют тест Меддокса.

Приспособление Меддокса состоит из двух закрепленных крестообразно планок. На пересечении планок установлена электрическая лампа. Планки представляют собой линейки, на которые нанесены цифровые значения. Палочка Меддокса – это своеобразная линза, состоящая из красных цилиндриков.

Пациент через линзу смотрит на лампочку, включенную на шкале. Цилиндры преломляют свет от лампы и вытягивают ее зрительно в одну красную линию, расположенную перпендикулярно к оси палочки Меддокса. Такое явление на несколько секунд нарушает бинокулярное зрение человека.

При гетерофории видимая красная полоска смещается относительно центральной точки. Деление на шкале, по которому прошла красная линия, видимая испытуемому, укажет степень скрытого косоглазия. Лечение гетерофории заключается в коррекции страдающего глаза.

Одним из распространенных методов лечения у детей является использование специального приспособления (окклюдера), прикрывающего здоровый глаз. Делается это для того, чтобы больной глаз трудился и укреплял мышцы. Начинают лечение с 15-20 минут в день.

Постепенно время тренировки увеличивается. Современная промышленность выпускает окклюдеры различных размеров из гипоаллергенного материала. Для лечения скрытого косоглазия у детей и взрослых применяют различные виды аппаратной стимуляции.

Для ортоптических тренировок аккомодационной мышцы используют устройство под названием аккомодотренер. При помощи аппарата происходит физиологический массаж аккомации. К страдающему глазу попеременно подносятся элементы призматической и сферической диоптрийности.

Происходит оптическая раскачка мышцы. Для получения результата необходимо терпение. Только длительные тренировки помогут исправить дефект. При бинокулярной неустойчивости используют проверенный временем аппарат – синоптофор.

Влияние аппарата окклюдера

С помощью этого аппарата восстанавливается зрение. Суть прибора такова. Каждому глазу нужно рассмотреть парные рисунки, установленные в специальных гнездах прибора. Глазам нужно научиться соединить их в одно изображение.

После того, как глаза научились объединять рисунки воедино, применяется закрепляющая терапия, которая называется диплотикой. Задача такой терапии сводится к умению самостоятельно восстанавливать бинокулярное зрение.

Перед глазами устанавливается призма, которая искажает предмет, установленный за ней. Когда призму убирают, зрение должно быстро восстановиться. Призмы во время тренировки меняют, тем самым заставляя глаза видеть единые предметы.

Для улучшения работы зрительных мышц и зрительного нерва используют непрямую электростимуляцию. Под воздействием электрических импульсов активизируются восстановительные процессы в мышцах и нервных волокнах.

Заключительный этап лечения скрытого косоглазия как у детей, так и у взрослых – это лечебная гимнастика, которую назначит лечащий врач. При лечении скрытого косоглазия не стоит пренебрегать общеукрепляющими методами народной медицины.

Различные отвары и настои лечебных трав поддержат иммунную систему и снабдят организм необходимыми витаминами. Давно замечено, что морковный сок улучшает зрение. В комплексе с медицинскими процедурами полезно пить отвары шиповника.

В редких случаях лечение гетерофории известными способами не помогает. В такой ситуации применяют хирургическое вмешательство с целью уменьшения мышечного тонуса.

Коррекция нарушений

Учитывая, что при скрытом косоглазии не нарушается бинокулярное зрение, прогноз считается благоприятным. Во многих случаях лечение не проводится, но это определяется степенью выраженности нарушений.

Нередко скрытое косоглазие развивается на фоне имеющихся нарушений зрения, например, в случае наличия миопииили гиперметропии. В данной ситуации назначается ношение стекол корригирующих, проводят их децентрирование, то есть увеличивают или уменьшают расстояние между центрами зрачков.

Иногда исправить высокую степень скрытого косоглазия только ношением специальных стекол не возможно, поэтому приходится прибегать к различным методам хирургической коррекции. Оперативные методы лечения совпадают с лечением форм явного косоглазия.

Необходимость проведения хирургической коррекции при скрытом косоглазии является редкой ситуацией, так как в большинстве случаев бывает достаточно проведения терапевтического лечения. Ношение корригирующих очков должно проводиться одновременно с соблюдением гигиенических мероприятий.

Необходимо создать оптимальные условия для зрительной работы, для чего важно учитывать гигиенические требования по освещенности помещения и рабочего места, стола, где проводятся занятия.

Если скрытое косоглазие сопровождается выраженными жалобами астенического характера, то большое значение придается распорядку дня. Подобного рода гигиенические мероприятия имеют большое значение, так как позволяют восстановить координированную работу мышц глаза.

Если проводимый комплекс лечебных мероприятий (кроме хирургического лечения) не оказывает положительного эффекта, у пациента сохраняется скрытое косоглазие, то можно рекомендовать ношение призматических стекол.

Следует избегать чрезмерной нагрузки на орган зрения, стараться делать непродолжительные перерывы между занятиями для отдыха, чередовать различные виды деятельности, не переутомляться. Необходимо носить очки с призмами, при этом вершина приз должна быть направлена в ту сторону, в которую отклонен глаз.

Если у человека имеется скрытое косоглазие, то это не означает, что в обязательном порядке должна проводиться оптическая коррекция. Для ее проведения существуют строгие показания.

Таковым показаниями являются жалобы на затруднение зрительной работы, во всех остальных случаях лечение необходимо начинать с проведения специальных упражнений и гигиенических мероприятий.

Призматические очки помогают значительно улучшить зрительную работоспособность, устраняют явления диплопии, которая связана с парезом глазодвигательных мышц.

Зачем корректировать?

Причина, почему этот офтальмологический дефект корректировать (в большинстве случаев он не снижает остроту зрения), заключается в повышении комфорта, производительности и безопасности.

Для многих людей решение симптомов гетерофории означает существенное облегчение, особенно если проблемы сохранялись в течение продолжительного времени без видимого улучшения. Для каждого человека интенсивность проявлений расстройства индивидуальна, иногда она доходит до крайности, порой – имеет более легкий курс.

Коррекция скрытых дефектов глаз способна полностью вернуть человека в полноценный рабочий темп, спортивную и общественную жизнь. Гетерофория – это не новое явление, она, как и другие офтальмологические расстройства, сопровождает человечество с незапамятных времен.

Но ввиду возрастающих требований к зрению, обусловленных развитием современного общества в последние годы, повышается надобность в коррекции, которая должна принимать во внимание и вероятное присутствие скрытого косоглазия.

Только так можно, действительно, обеспечить комфортное и наименее утомительное зрение, позволяющее максимально использовать то, что предлагает человеку природа.

Как скрыть косоглазие?

Вопрос о том, как скрыть косоглазие, волнует очень многих, потому что бывают в жизни ситуации, когда просто необходимо это сделать. В этом случае люди рекомендуют делать следующие манипуляции:

Можно носить очки с затемненными стеклами или обычными прозрачными.
Некоторые люди сдвигают очки таким образом, чтобы блик от стекол был максимальным.
Как вариант, можно косоглазие скрыть оправой.
Женщины могут научиться делать правильный макияж.
Смотреть на собеседника можно, немного прищурив глаза. Но это приводит к раннему образованию морщин. Поэтому стоит подумать, а нужно ли вам это?
Линзы темного оттенка глаз прекрасно скроют недостаток.
Но лучшим способом скрыть косоглазие является его лечение, поэтому не откладывайте на потом поход к офтальмологу!

Йога против косоглазия

К методам лечения страбизма, наряду с не слишком требовательными упражнениями, относятся и занятия йогой. Приведенные ниже тренировки подходят детям после 5-летнего возраста и взрослым. Основное упражнение довольно простое.

Стандартное упражнение

Встаньте спиной к зеркалу, ноги должны быть на уровне плеч. Закройте здоровый глаз, а косящим пытайтесь смотреть прямо вперед. Затем поверните верхнюю часть тела к зеркалу так, чтобы могли видеть свой глаз. Если смотрите левым глазом – поворачивайтесь влево, если правым – вправо.

Медленно вернитесь в исходное положение. Упражнение следует повторить 5 раз, пытаясь тренироваться 5-10 раз в день. При косоглазии может помочь концентрация зрения на более мелких предметах. Зарядка, подобная тренировке конвергенции.

С упражнением должен помочь другой человек, который будет помещать выбранную вещь на расстоянии 50-60 см от глаз прямо перед ними. Нужно сконцентрировать зрение на предмете, выровнять его. Затем объект надо медленно двигать в сторону до того момента, пока глаза снова не «разойдутся».

После этого вернитесь в исходное положение, и повторите в другую сторону, по 10 раз в каждую сторону. Весь цикл нужно делать 5 раз в день. Это упражнение особенно хорошо подходит для детей, начиная с того возраста, когда они в состоянии сосредоточиться на одной деятельности и могут в течение нескольких минут усидеть на одном месте.

Расслабьте глаза. Представьте себе горизонтальную цифру 8 (символ бесконечности – ∞). Посмотрите на нижнюю часть левой половинки, затем медленно переводите взгляд к верхней части правой половинки, визуально обрисовывая весь знак. Повторите примерно 10 раз.

Упражнения для детей

Конвергенционные упражнения от косоглазия важны для тех, у кого нет надлежащим образом созданной функции для сотрудничества между двумя глазами. Они основаны на том, что физиологические при наблюдении объекта, который приближается к носу, оба глаза равномерно перемещаются внутрь.

Если эта возможность ограничена или вовсе отсутствует, необходимы тренировки, направленные на облегчение трудностей. Данная зарядка для глаз может проводиться с любым небольшим предметом, который интересен ребенку (карандаш, ключи, маленькая игрушка…).

Для детей примерно после 5-летнего возраста и взрослых упражнения выполняются с помощью ручки или карандаша.

усадите малыша лицом к себе на расстоянии вытянутой руки так, чтобы хорошо видеть его глаза;
ребенок наблюдает за пальцем (маленьким предметом, карандашом…) на указанном расстоянии на уровне подбородка;
медленно приближайте палец по направлению к носу ребенка;
эффект упражнений может быть усилен замедлением перемещения пальца к носу – это поспособствует равномерному движению глаз внутрь с приложенными усилиями;
очень важно, чтобы ребенок в момент тренировки не спускал глаз с пальца, пристально следя за ним во время движения.

Человек, который тренируется с ребенком, должен за его глазами в момент тренировки. Оба глаза должны при приближении пальца к носу двигаться внутрь. Если случается так, что в ходе упражнения один глаз отклонится к внешней стороне, палец следует вернуть в исходное положение и начать упражнение снова.

Делать такую зарядку надо несколько раз в день, в течение 3-5 минут (в идеале, 15 минут в день), в соответствии со способностью ребенка к концентрации. Гимнастика для глаз выполняется без очков.

Если вы заметили периодическое косоглазие у ребенка младше 6 месяцев, не нужно беспокоиться. У детей старшего возраста, однако, недооценивать расстройство не стоит, нужно своевременно проконсультироваться с офтальмологом.

Наиболее серьезным осложнением косоглазия является амблиопия. Она должна быть диагностирована и вылечена, как можно, раньше, поскольку после шестого года жизни ребенка надежда на улучшение остроты зрения сводится к минимуму.

Лечение косоглазия – продолжительное длится год и более, поэтому следует поощрять и мотивировать ребенка к ношению очков и проведению упражнений для глаз. Это поможет быстрее исправить патологию.

Профилактика

Профилактика скрытого косоглазия основана на создании комфортных условий для правильного функционирования глазных мышц. Важно всегда держать их в тонусе и не перенапрягать. Для этого необходимо:

периодически выполнять гимнастические упражнения, направленные на их развитие;
соблюдать режим труда и отдыха при длительной работе;
правильно оборудовать свое рабочее место (яркость освещения, направление света, угол его падения);
несколько раз на протяжении года посещать офтальмолога.

Скрытое косоглазие довольно распространенный недуг, который может проявиться в любом возрасте, но чаще им страдают дети. Несмотря на то, что такое косоглазие может пройти и без врачебного вмешательства, необходимо посетить офтальмолога при появлении первых симптомов.

Для профилактики скрытого косоглазия у детей стоит помнить о следующих рекомендациях специалистов:

Правильное расположение кроватки ребенка. Экран телевизора и компьютера не должен находиться в поле зрения малыша;
Подвешивать игрушки следует на расстоянии вытянутой руки;
Просмотр телевизора не ранее трехлетнего возраста;
Допуск ребенка к компьютеру не раньше семи лет;
При наличии наследственной предрасположенности к косоглазию периодически посещать специалиста;
Недопущение психологических травм и стрессовых ситуаций.

Помимо явного, видимого косоглазия существует аналогичная патология, не проявляющаяся при обычном зрительном процессе. Человек видит двумя глазами и способен к нормальному бинокулярному зрению, глазодвигательные мышцы работают синхронно и согласованно. Однако, при скрытом косоглазии закрытие одного глаза приводит к скошенности открытого глазного яблока. В этом случае, – как и при явном косоглазии, – такое отклонение зрачка может быть направлено к носу (эзофория), к виску (экзофория), вверх (гиперфория) или вниз (гипофория).

Причины скрытого косоглазия

При скрытом косоглазии нарушена работа глазодвигательных мышц. Функция бинокулярного зрения заставляет их удерживаться в правильном положении, но, как только один глаз выключается из зрительного процесса, мышцы другого глаза начинают работать так, как им более комфортно. Иными словами, скрытое напряжение или ослабление в некоторых глазодвигательных мышцах компенсируется только тогда, когда работают оба глаза. Следует отметить, что сохранение способности к бинокулярному зрению в таких случаях требуют чрезмерных усилий от глазодвигательной мышечной системы. Возникает мышечная астенопия. Внутренняя же патология сохраняется и может даже нарастать, приводя в дальнейшем к истинному, наблюдаемому косоглазию.

Проявления скрытого косоглазия

Для выявления скрытого косоглазия достаточно блокировать возможность бинокулярного зрения, то есть закрыть один глаз. При этом он отклонится в сторону, соответствующую виду гетерофории. В момент восстановления бинокулярности зрачок совершает характерное установочное движение и возвращается к правильной позиции. При ортофории (отсутствие косоглазия) в любых условиях глазные яблоки остаются в согласованном положении.

Диагностика скрытого косоглазия

Скрытое косоглазие может быть диагностировано как аппаратными методами, так и более доступными «ручными». Наиболее распространён метод Меддокса.

Шкала Меддокса включает две планки: горизонтальная длиной 2 метра и вертикальная высотой 1,5 м. На их пересечении имеется включенная электролампа. Пациент располагается на расстоянии 5 м от шкалы Меддокса. На шкале имеются цифры, соответствующие тангенсам угла зрения с расстояния 5 м. Специальное приспособление – «палочка Меддокса» – представляет собой ряд спаянных цилиндров из красного стекла. Пациенту предлагается смотреть на источник света сквозь «палочку Меддокса». Её свойства таковы, что светящаяся точка вытягивается в красную линию.

Из-за постоянного перенапряжения глазодвигательных мышц в процессе синтезирования бинокулярного образа могут иметь место систематические головные боли, ощущение давления и усталости глаз, тошнота и головокружение. Для снятия такой нагрузки рекомендуется постоянное ношение очков с призматическими стёклами. Призма с параметрами 2-3 градуса должна располагаться основанием в сторону, противоположную направлению гетерофории.

Если имеет место гиперметропия и миопия, порой достаточно корригирующих децентрирующих стёкол (изменяющих в большую или меньшую сторону расстояния между зрачками).

Хорошие результаты дают упражнения на синоптофоре – тренирующие, расслабляющие и нормализующие фузионные резервы.

В ряде случает скрытое косоглазие требует хирургического вмешательства – такого же, как и при явном косоглазии. Однако целесообразность оперативной помощи определяется множеством факторов (в частности, степенью влияния патологии на качество жизни пациента).

В целом, мнимое косоглазие и большинство видов гетерофории не относят к патологии глазодвигательных мышц. Только содружественное и паралитическое видимое косоглазие является истинным.

Гетерофория (скрытое косоглазие) – патология зрительного аппарата, которая характеризуется неправильной работой глазных мышц при сохранении бинокулярного зрения. Болезнь может проявиться, когда человек полностью расслабляется и не фокусирует взгляд на каком-либо объекте. Обратное состояние называется ортофорией, но в наше время эта патология встречается крайне редко.

Глаза при гетерофории

Относительно возрастного показателя скрытое косоглазие чаще всего проявляется у детей, нежели у взрослых.

Точное определение гетерофории возможно только с помощью специальных диагностических методик, а в домашних условиях гетерофория определяется условно.

Практически у каждого ребенка наблюдается скрытое косоглазие. Появляется гетерофория у детей из-за того, что глазодвигательные мышцы малыша только формируются, они еще не могут контролировать движения глазных яблок, мышцы глаз слабые, неупругие и в них нет тонуса.

Как правило, заболевание проходит через три-четыре месяца после рождения. За этот период глазные мышцы укрепляются, становятся упругими и могут управлять глазными яблоками.

Так как сильных изменений в функционировании органа зрения не происходит, лечебные терапии в этом случае не требуются. Однако при больших угловых показателях между глазами и только по соглашению родителей проводится хирургическая операция.

Классификация патологии

При гетерофории происходит отклонение одного из глаз при его расслаблении. При этом сохраняется механизм .

В связи с тем, что глаза могут быть направлены в различные стороны, недуг имеет несколько разновидностей:

экзофория (скрытое расходящееся косоглазие) – для расходящегося вида характерно отклонение глаза, направленное в височную область;
эзофория – при наличии такой разновидности болезни, глаз отклоняется в направлении переносицы;
гиперфория – характеризуется направлением взгляда вверх;
гипофория – противоположна гиперфории, то есть взгляд глаза направлен вниз.

Представленные виды отклонений дополняются усиленным тонусом мышц-антагонистов, что позволяет сохранить механизм бинокулярного зрения.

При нарушенном балансе работы глазодвигательных мышц не наблюдается больших углов между глазами. Они могут достигать величины в три-четыре градуса. Благодаря таким небольшим углам работоспособность органа зрения не снижается и, как было выше упомянуто, не требует врачебного вмешательства.

Для каждого из видов гетерофории характерны определенные диапазоны диоптрических показателей, в которых не возникает декомпенсации (неконтролируемость движения глаз):

для гиперфории и гипофории до 1,0 призматической диоптрии;
для эзофории до 3,0 призматических диоптрий;
для экзофории до 6,0 призматических диоптрий.

Причины скрытого косоглазия

Основными причинами, которые провоцируют появление гетерофории, считаются:

Анатомические особенности расположения глаз. Болезнь может возникать вследствие особенностей размера глазничных впадин, черепной коробки в целом.
Разница в силе мышц, регулирующих движение глазных яблок. Ее могут спровоцировать проблемы с рефракционной способностью ( , ), так как из-за постоянного напряжения одни мышцы расслабляются и теряют силу, а другие спазмируются.
Проблемы с эндокринной системой. Довольно часто развитие гетерофории является следствием заболеваний щитовидной железы.
Частое поражение инфекционными заболеваниями. Инфекции зачастую очень сильно влияют на нервную систему. Нарушение в работе нервной системы может отразиться и на функциональности зрительного аппарата.
Постоянные стрессы и расстройства психического здоровья. Все системы нашего организма взаимосвязаны друг с другом, поэтому при расстройстве нервной системы может произойти и ухудшение в работе глазодвигательных мышц.
Мышечный паралич глаза. При таком виде паралича движение глаз ограничивается и приводит к ослаблению остальных мышц.
Получение травм, повреждений, опухолей во внутренних частях глаза. Все это может привести к повреждению глазных мышц, что отразиться на их работе и тонусе.

Симптоматика заболевания

Незначительное отклонение в силе глазных мышц, как у детей, так и у взрослых обычно проходит без ярко-выраженных симптомов. Возможно связано это с действием фузионного механизма, отвечающего за формирование единого трехмерного изображения перед глазами путем слияния отдельных картинок из каждого глаза.

При значительном нарушении работы глаз происходит нервно-мышечное напряжение, которое отражается на самочувствии в виде:

быстрой утомляемости (астенопии);
головных болей;
и (двоения изображения перед глазами);
приступов тошноты;
болях при закрывании глаза.

При обнаружении данных симптомов необходимо обратиться к лечащему врачу для проведения диагностических процедур, так как точное наличие скрытого косоглазия можно установить только в лабораторных условиях.

Проведение диагностики

Все методики диагностики гетерофории основываются на принципе исключения одного глаза из механизма бинокулярного зрения.

Данный метод самый простой. По просьбе врача пациент начинает внимательно рассматривать далеко находящийся от него объект. Офтальмолог попеременно закрывает пациенту то один, то другой глаз и фиксирует, какой из них выполнил установочное движение, а у какого было зафиксировано первичное состояние.

При наличии заболевания, открывая каждый глаз, врач будет наблюдать медленное передвижение лишь больного глаза. Установочное движение всегда происходит в противоположном направлении относительно вида скрытого косоглазия. То есть, при движении кнаружи у пациента диагностируется эзофория и наоборот.

С близкого расстояния гетерофорию диагностируют аналогичным образом.

Исследование с цилиндром Мэддокса

Данный метод более точен по сравнению с предыдущим.

Пациент фокусируется взглядом на точечном световом источнике (лампе), которая удалена на пять метров (при оценке для дали) или тридцать три сантиметра (при оценке с близкого расстояния).
Пациенту надевают оправу, в которую перед правым глазом вставляют цилиндр Меддокса, перед левым призменный компенсатор.

Горизонтальная фория

Цидиндр вставляют в оправу горизонтально, а призменный компенсатор вертикально.
Правым глазом, перед которым расположен цилиндр, пациент видит вертикальную красную линию.
Оба глаза открыты и пациента просят просят сказать, с какой стороны от лампочки проходит красная линия. В случае если линия проходит прямо по лампочке, то у гетерофория отсутствует, т.е. наблюдается полное мышечное равновесие по горизонтали (горизонтальная ортофория). Если линия проходит с той стороны от лампочки, с которой расположен цилиндр, то врач диагностирует эзофорию (т.е. отклонение глаза кнутри), если с противоположной стороны, то экзофорию (т.е. отклонение глаза кнаружи).

Чтобы определить степень горизонтальной гетерофории врач вращает валик призменного компенсатора до тех пока линия не дойдет до лампочки. Когда это произойдет компенсатор покажет степень скрытого косоглазия в призменных диоптриях.

Вертикальная фория

Чтобы измерить вертикальную форию цилиндр нужно направить осью вертикально, а призменный компенсатор рукоятью вертикально.
Если линия пройдет по лампочке, то у пациента вертикальная ортофория (т.е. полное мышечное равновесие по вертикали). Если же у пациента есть скрытое косоглазие, то линия будет проходит для него выше или ниже лампочки. В первом случае диагностируют гипофорию, а во втором гиперфорию.

Как лечить скрытое косоглазие

Как правило, лечение скрытого косоглазия при незначительном отклонении не проводится. Речь идет о гетерофории, которая не превышает три-четыре призматические диоптрии. Обуславливается это тем, что человек не испытывает проблем со зрительной функцией.

Однако, при более сильном отклонении врачи рекомендуют проводить следующую терапию.

Консервативный метод

Чтобы скорректировать работу глазных мышц используется консервативное лечение:

очки или контактные линзы;
упражнения для укрепления глазодвигательных мышц.

Зачастую заболевание сопровождается аметропией – одним из самых неприятных осложнений при котором происходит нарушением преломляющей способности глаз. При ее возникновении применяют:

Плеоптические методы для включения в работу косящего глаза. Плеоптика чаще всего применяется у детей (на здоровый глаз накладывается заклейка на определённое время);
Ношение линз с децентрированием для коррекции зрения.

При большой разнице в силе глазных мышц и проявлении неприятных симптомов, врач назначает очки, имеющие призматические стекла.

Хирургическая операция

Операционный метод применяется только при больших угловых показателях между глазами или если другие методы не дали результата. Если речь идет о детях, то операцию можно проводить только с согласия родителей и лечащего врача.

Сама операция представляет собой изменения длины глазной мышцы для нормализации баланса при работе обоих глаз.

Профилактика гетерофории

Профилактика скрытого косоглазия основана на создании комфортных условий для правильного функционирования глазных мышц. Важно всегда держать их в тонусе и не перенапрягать.

Для этого необходимо:

периодически выполнять гимнастические упражнения, направленные на их развитие;
соблюдать режим труда и отдыха при длительной работе;
правильно оборудовать свое рабочее место (яркость освещения, направление света, угол его падения);
несколько раз на протяжении года посещать офтальмолога.