Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Вакцина — это препарат, содержащий убитые или ослабленные микроорганизмы, являющиеся возбудителями инфекционной болезни. Это иммунобиологический активный препарат, вызывающий определенные изменения в организме - желательные, имеющие целью сформировать невосприимчивость привитого к данной инфекции, и нежелательные, то есть побочные реакции.

Медицинские центры иммунологии РФ советуют прививать детей с раннего возраста. Самая первая вакцинация (от гепатита) проводится в первые 12 часов жизни ребенка, а затем прививание происходит согласно графику прививочного сертификата, который имеет каждый человек.

В 1996 году мир отметил 200-летие первой вакцинации, произведенной в 1796 году английским врачом Эд. Дженнером. Сегодня идея вакцинации в нашей стране, помимо искренних сторонников, имеет достаточно большое число убежденных противников. Споры вокруг массового применения вакцин не утихают не только в нашей стране. Уже в 18- 19 веках врачи отмечали, что массовое оспопрививание сокращает жизнь людей, свидетельствовали о мнимой пользе и действительном вреде вакцин. К настоящему времени накоплен огромный материал о негативных последствиях - побочном действии вакцин

Отсутствие безопасных вакцин, а также резкое ухудшение здоровья детей России привели к обилию поствакцинальных осложнений. Если исходить только из «обилия поствакцинальных осложнений», то нет ни одной области медицины, куда бы прививки ни привнесли ятрогенную патологию.

Что такое побочные реакции на прививки?

Под термином «побочная реакция» понимается возникновение нежелательных реакций организма, которые не являлись целью вакцинации. В общем, побочные реакции на вакцинацию - это нормальная реакция организма на введение чужеродного антигена, и в большинстве случаев такая реакция отражает процесс выработки иммунитета.

Побочные реакции принято делить на местные, т.е. возникающие в месте укола (покраснение, болезненность, уплотнение), и общие, то есть те, которые затрагивают весь организм в целом - повышение температуры тела, недомогание и др.

В целом, побочные реакции - это нормальная реакция организма на введение чужеродного антигена и в большинстве случаев отражают процесс выработки иммунитета. К примеру, причиной повышения температуры тела, возникшего после прививки, является выброс в кровь особых «посредников» иммунной реакции. Если побочные реакции имеют нетяжелый характер, то в целом - это даже благоприятный в плане выработки иммунитета признак. Например, небольшое уплотнение, возникшее в месте прививки вакциной против гепатита В свидетельствует об активности процесса выработки иммунитета, а значит привитый человек будет реально защищен от инфекции.

Естественно, что повышение температуры тела до 40оС благоприятным признаком быть не может и такие реакции принято относить к особому типу тяжелых побочных реакций. Такие реакции, наряду с осложнениями, являются предметом строгой отчетности и подлежат сообщению в органы, контролирующие качество вакцин. Если таких реакций на данную производственную серию вакцины возникает много, то такая серия снимается с применения и подлежит повторному контролю качества.

Обычно побочные реакции на прививки инактивированными вакцинами (АКДС, АДС, гепатит В) возникают на 1-2 день после прививки и самостоятельно, без лечения проходят в течение 1-2 дня. После прививки живыми вакцинами, реакции могут появиться позже, на 2-10 день и так же, без лечения пройти в течение 1-2 дней.

Большинство вакцин применяются десятилетиями, поэтому следует также принимать во внимание типичность реакций. К примеру, вакцина против краснухи не может вызвать гастрит, но в то же время может вызвать кратковременную припухлость суставов.

Частота побочных реакций также хорошо изучена. Не является секретом то, что вакцина против краснухи, которая применяется за рубежом уже более 30 лет, вызывает примерно 5% общих реакций, что вакцина против гепатита В, которая применяется более 15 лет - вызывает около 7% местных реакций.

Местные реакции после прививки

К местным побочным реакциям относятся покраснение, уплотнение, болезненность, отек, имеющие значительный и существенный характер. Также к местным реакциям относят крапивницу (аллергическая сыпь, напоминающая таковую при ожоге крапивы), увеличение близлежащих от места укола лимфоузлов.
Почему возникают местные реакции? Как известно из учебников биологии для начальной школы, при повреждении кожи и попадании в организм чужеродных субстанций, в месте попадания возникает воспаление. Вполне закономерно предположить, что чем больше объем чужеродных веществ, тем большую силу имеет воспаление. Многочисленные клинические испытания вакцин с участием контрольных групп, когда участникам в качестве контрольного препарата вводили обычную воду для инъекций, показали, что даже на этот «препарат» возникают местные реакции, причем с частотой, близкой к таковой для опытной группы, где вводили вакцины. То есть причиной местных реакций в определенной мере является укол сам по себе.
Иногда вакцины устроены так, чтобы намеренно вызывать местные реакции. Речь идет о включении в состав вакцин специальных веществ (обычно это гидроокись алюминия и его соли) или адъювантов, которые призваны вызывать воспаление с тем, чтобы больше клеток иммунной системы «знакомилось» с вакцинным антигеном, с тем, чтобы сила иммунного ответа была выше. Примером таких вакцин являются вакцины АКДС, АДС, против гепатита А и В. Обычно адъюванты используют в инактивированных вакцинах, поскольку иммунный ответ на живые вакцины и так достаточно силен.
Способ введения вакцин также влияет на число местных реакций. Все инъекционные вакцины лучше вводить внутримышечно, причем не в ягодицу (можно попасть в седалищный нерв или в подкожную жировую клетчатку). Мышцы гораздо лучше снабжаются кровью, вакцина лучше всасывается, сила иммунного ответа больше. У детей до 2 лет наилучшим местом для прививки является передне-боковая поверхность бедра в средней ее трети. Детей старше двух лет и взрослых лучше всего прививать в дельтовидную мышцу плеча, то самое мышечное утолщение на плече - укол делается сбоку, под углом 90 градусов к поверхности кожи. При подкожном введении вакцин частота местных реакций (покраснение, уплотнение) будет заведомо выше, а всасывание вакцин и, как следствие, иммунный ответ могут быть ниже, чем при внутримышечном введении.

Общие реакции после прививок

К общим поствакцинальным реакциям относят охватывающую значительные участки тела сыпь, повышение температуры тела, беспокойство, нарушения сна и аппетита, головную боль, головокружение, кратковременную потерю сознания, цианоз, похолодание конечностей. У детей встречается такая реакция как длительный необычный плач.

Почему появляется сыпь после прививки? Возможных причин три - размножение вакцинного вируса в коже, аллергическая реакция, повышенная кровоточивость, возникшая после прививки. Легкая, быстро проходящая сыпь (причиной является размножение вакцинного вируса в коже) является нормальным следствием вакцинации живыми вирусными вакцинами, такими как против кори, паротита, краснухи.

Точечная сыпь, возникающая вследствие повышения кровоточивости (например, в редких случаях после прививки против краснухи отмечается временное снижение количества тромбоцитов) может отражать как легкое, временное поражение системы свертывание крови, так и быть отражение более серьезной патологии - например геморрагического васкулита (аутоиммунное поражение стенок сосудов) и являться уже поствакцинальным осложнением.

При введении живых вакцин иногда возможно практически полное воспроизведение натуральной инфекции в ослабленной форме. Показателен пример прививки против кори, когда на 5 - 10 сутки после вакцинации возможна специфическая поствакцинальная реакция, характеризующаяся повышением температуры тела, симптомами ОРЗ, своеобразной сыпью - все это классифицируется как «привитая корь».

Поствакцинальные осложнения

В отличие от побочных реакций, осложнения вакцинации - это нежелательные и достаточно тяжелые состояния, возникающие после прививки. К примеру, резкое падение артериального давления (анафилактический шок), как проявление немедленной аллергической реакции на какой-либо компонент вакцины, нельзя назвать ни нормальной побочной реакцией, ни даже тяжелой побочной реакцией, так как анафилактический шок и коллапс требуют реанимационных мер. Другими примерами осложнений, являются судороги, неврологические нарушения, аллергические реакции разной степени тяжести и пр.

Справедливости ради надо отметить, что в отличие от побочных реакций, поствакцинальные осложнения встречаются крайне редко - частота такого осложнения, как энцефалит на коревую вакцину, составляет 1 на 5-10 миллионов прививок, генерализованная БЦЖ-инфекция, возникающая при неправильном введении БЦЖ - 1 на 1 млн прививок, вакциноассоциированный полиомиелит - 1 на 1-1,5 миллионов введенных доз ОПВ. При самих инфекциях, от которых защищают прививки, эти же осложнения встречаются с частотой большей на порядки (см. побочные реакции и осложнения на конкретные типы вакцин).

В отличие от поствакцинальных реакций, осложнения редко зависят от состава вакцин и основной их причиной считаются:

• нарушение условий хранения вакцины (перегревание в течение длительного времени, переохлаждение и замораживание вакцин, которые нельзя замораживать);
• нарушение техники введения вакцины (особенно актуально для БЦЖ, которая должна вводиться строго внутрикожно);
• нарушение инструкции по введению вакцины (от несоблюдения противопоказаний вплоть до введения пероральной вакцины внутримышечно);
• индивидуальные особенности организма (неожиданно сильная аллергическая реакция на повторное введение вакцины);
• присоединение инфекции - гнойные воспаления в месте инъекции и инфекции, в инкубационном периоде которых проводилась прививка.

К местным осложнениям относят уплотнение (свыше 3 см в диаметре или выходящее за пределы сустава); гнойное (при нарушении правил вакцинции) и «стерильное» (неправильное введение БЦЖ) воспаление в месте укола.

Общие осложнения на прививки (вакцину):

• Чрезмерно сильные общие реакции с высоким повышением температуры (более 40ºС), общей интоксикацией
• Поражение ЦНС: упорный пронзительный плач ребенка, судороги без повышения температуры тела и с таковым; энцефалопатия (появление неврологических «знаков»); поствакцинальный серозный менингит (кратковременное, не оставляющее последствий «раздражение» оболочек мозга, вызванное вакцинным вирусом);
• Генерализованная инфекция вакцинным микроорганизмом;
• Поражение различных органов (почек, суставов, сердца, желудочно-кишечного тракта и др.);
• Аллергические реакции: местные реакции аллергического типа (отек Квинке), аллергические сыпи, круп, удушье, временная повышенная кровоточивость, токсико-аллергическое состояние; обморок, анафилактический шок.
• Сочетанное течение вакцинального процесса и присоединившейся острой инфекции, с осложнениями и без них;

Описание некоторых осложнений

Анафилактический шок после прививки

Анафилактический шок - аллергическая реакция немедленного типа, состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении аллергена. Обычно на компоненты вакцин (несоблюдение противопоказаний, невыявленная аллергия), характеризуется резким падением артериального давления и нарушением сердечной деятельности. Возникает обычно в первые 30 минут после прививки, требует реанимационных мероприятий. У детей аналогом анафилаксии является коллапс (обморочное состояние). Является чрезвычайно редким осложнением. Анафилактический шок чаще развивается у детей, страдающих аллергией и диатезом.

Афебрильные судороги

Судороги без повышения температуры тела (афебрильные судороги) - встречаются при вакцинации АКДС-вакцинами (1 на 30-40 тыс. прививок). В отличие от фебрильных судорог (т.е. на фоне повышения температуры) вызваны раздражением определенных участков мозга и мозговых оболочек вакцинными антигенами или реакцией на них. В некоторых случаях, впервые обнаруженные после вакцинации судороги являются следствием эпилепсии.

Серозный менингит

Энцефалитическая реакция (серозный менингит) - встречающееся с частотой 1 на 10 тыс. прививок осложнение вакцинации против кори и паротита. Возникает как следствие раздражения вакцинными вирусами мозговых оболочек. Проявляется головными болями, другими неврологическими симптомами. Но, в отличие от подобных проявлений при натуральной инфекции, подобное поствакцинальное осложнение проходит без каких бы то ни было последствий.

Таблица: Частота встречаемости серьезных побочных реакций на вакцинацию (по данным Всемирной Организации здравоохранения)

К сожалению, после прививок побочные эффекты у детей возникают нередко. Побочные реакции после прививки могут носить как местный, так и общий характер. Нередки и случаи аллергических реакций на прививки, причем особо сильные из них (к примеру, анафилактический шок и коллапс) требуют реанимационных мер. Какие последствия прививок могут проявляться у детей – вы узнаете на этой странице.

Побочные реакции организма на введение антигена

Вакцина - это иммунобиологический активный препарат, вызывающий определенные изменения в организме - Желательные, имеющие целью сформировать невосприимчивость привитого к данной инфекции, и нежелательные, То есть побочные реакции.

Термином «побочные реакции» принято обозначать нежелательные, не являющиеся целью прививки реакции организма, которые возникли после вакцинации.

Какие реакции после прививок могут возникнуть? Виды реакций на прививки принято делить на местные, возникающие в месте укола (покраснение, болезненность, уплотнение), и общие, то есть те, которые затрагивают весь организм в целом, - повышение температуры тела, недомогание и др.

В целом побочные действия прививки - это нормальная реакция организма на введение чужеродного антигена, и в большинстве случаев они отражают процесс выработки иммунитета. (К примеру, повышение температуры тела.)

Если побочные эффекты от прививки имеют нетяжелый характер, то в целом это даже благоприятный в плане выработки иммунитета признак. Например, небольшое уплотнение, возникшее в месте прививки вакциной против гепатита В, свидетельствует об активности процесса выработки иммунитета, а значит, привитый человек будет реально защищен от инфекции.

Обычно побочные последствия у детей на прививки инактивированными вакцинами (АКДС, АДС, гепатит В) возникают на 1-2-й день после прививки и самостоятельно, без лечения проходят в течение 1-2 дней. После прививки живыми вакцинами реакции могут появиться позже, на 2- 10-й день, и так же, без лечения, пройти.

Частота реакций после прививок у детей хорошо изучена. Не является секретом то, что вакцина против краснухи, которая применяется за рубежом уже более 30 лет, вызывает примерно 5% общих реакций. Вакцина против гепатита В, которая применяется более 15 лет, вызывает около 7% местных реакций.

Местные побочные реакции на прививки

К возможным реакциям на прививку местного характера относятся покраснение, уплотнение, болезненность, отек, имеющие значительный и существенный характер. Также к местным реакциям относят крапивницу и увеличение близлежащих от места укола лимфоузлов.

Чем больше объем введенных чужеродных веществ, тем большую силу имеет воспаление. Многочисленные клинические испытания вакцин с участием контрольных групп, когда участникам в качестве контрольного препарата вводили обычную воду для инъекций, показали, что даже на этот «препарат» возникают местные реакции, причем с частотой, близкой к таковой для опытной группы, где вводили вакцины. То есть причиной местных реакций в определенной мере является укол сам по себе.

Иногда вакцины устроены так, чтобы намеренно вызывать последствия после прививок у детей местного характера. Речь идет о включении в состав вакцин специальных веществ, которые призваны вызывать воспаление с тем, чтобы больше клеток иммунной системы «знакомилось» с вакцинным антигеном. Это делается для того, чтобы сила иммунного ответа была выше.

Примером таких вакцин являются вакцины АКДС, АДС, против гепатита А и В. Обычно адъюванты используют в инактивированных вакцинах, поскольку иммунный ответ на живые вакцины и так достаточно силен.

Способ введения вакцин также влияет на число местных реакций. Все инъекционные вакцины лучше вводить внутримышечно, причем не в ягодицу (можно попасть в седалищный нерв или в подкожную жировую клетчатку).

Мышцы гораздо лучше снабжаются кровью, вакцина лучше всасывается, сила иммунного ответа больше. У детей до 2 лет наилучшим местом для прививки является переднебоковая поверхность бедра в средней ее трети.

Детей старше двух лет и взрослых лучше всего прививать в дельтовидную мышцу плеча. Укол делается сбоку, под углом 90 градусов к поверхности кожи. При подкожном введении вакцин частота местных реакций (покраснение, уплотнение) будет заведомо выше, а всасывание вакцин и, как следствие, иммунный ответ могут быть ниже, чем при внутримышечном введении.

Общие побочные реакции на прививки

Общим последствием после прививки может стать сыпь. Почему после прививки появляется сыпь? Возможных причин три - размножение вакцинного вируса в коже, аллергическая реакция, повышенная кровоточивость, возникшая после прививки.

Легкая, быстро проходящая сыпь (причиной является размножение вакцинного вируса в коже) является нормальной общей побочной реакцией на вакцинацию живыми вирусными вакцинами, такими как против кори, паротита, краснухи.

Точечная сыпь, возникающая вследствие повышения кровоточивости (например, в редких случаях после отмечается временное снижение количества тромбоцитов), может отражать как временное поражение системы свертывания крови, так и быть отражением более серьезной патологии, например геморрагического васкулита (аутоиммунное поражение стенок сосудов), и являться уже поствакцинальным осложнением.

Повышение температуры тела до 40 °С принято относить к особому типу тяжелых побочных реакций. Такие реакции наряду с осложнениями являются предметом строгой отчетности и подлежат сообщению в органы, контролирующие качество вакцин.

Если таких реакций возникает много, то эта серия вакцины снимается с применения и подлежит повторному контролю качества.

При введении живых вакцин иногда возможно практически полное воспроизведение натуральной инфекции в ослабленной форме. Показателен пример прививки против кори, когда на 5-10-е сутки после вакцинации возможна специфическая поствакцинальная реакция, характеризующаяся повышением температуры тела, симптомами ОРЗ, своеобразной сыпью - все это классифицируется как «привитая корь».

Аллергические реакции на прививки у детей и другие осложнения

В отличие от побочных реакций, осложнения вакцинации - это нежелательные и достаточно тяжелые состояния, возникающие после прививки. К примеру, резкое падение артериального давления (анафилактический шок) как проявление немедленной аллергической реакции на какой-либо компонент вакцины. Анафилактический шок и коллапс требуют реанимационных мер.

Другими примерами негативных последствий прививок являются судороги, неврологические нарушения, аллергические реакции разной степени тяжести и пр.

Поствакцинальные осложнения встречаются крайне редко. Частота такого осложнения, как энцефалит на коревую вакцину, составляет 1 на 5-10 миллионов прививок, генерализованная БЦЖ-инфекция, возникающая при неправильном введении БЦЖ, - 1 на 1 млн прививок; вакциноассоциированный полиомиелит - 1 на 1-1,5 миллиона введенных доз ОПВ.

При самих инфекциях, от которых защищают прививки, эти же осложнения встречаются с частотой, большей на порядки.

В отличие от поствакцинальных реакций, осложнения редко зависят от состава вакцин, и основными их причинами считаются:

• нарушение условий хранения вакцины (перегревание в течение длительного времени, переохлаждение и замораживание вакцин, которые нельзя замораживать);
• нарушение техники введения вакцины (особенно актуально для БЦЖ, которая должна вводиться строго внутрикожно);
• нарушение инструкции по введению вакцины (от несоблюдения противопоказаний вплоть до введения пероральной вакцины внутримышечно);
• индивидуальные особенности организма (неожиданно сильная аллергическая реакция у детей на прививку при повторном введении вакцины);
• присоединение инфекции - гнойные воспаления в месте инъекции и инфекции, в инкубационном периоде которых проводилась прививка.

Статья прочитана 5 731 раз(a).

Зачастую прививка АКДС у детей вызывает всяческие осложнения, из-за этого родители малышей начинают переживать, когда подходит время вакцинации. Самый частые вопросы это – какие могут быть последствия прививок, и какие побочные эффекты ожидать и т.д. Безусловно, негативные последствия у прививок присутствуют, тут не поспоришь. Но нужно учитывать, что последствия отказа от прививок могут быть намного плачевнее.

Многие люди в современном мире даже не знают о таких серьезных и страшных заболеваниях как дифтерия, коклюш и столбняк. Все это потому что нас вовремя прививали в детстве. Прививка от дифтерии и от других ранее перечисленных заболеваний, содержит в своем составе инактивированные (неактивные) вирусы. Расшифровывается АКДС как: А – адсорбированная (бесклеточная вакцина) от К – коклюша, Д – дифтерии, С – столбняка.

• Сама прививка от дифтерии может быть без «К» (коклюшного) компонента. Поскольку после АКДС побочные действия переносятся крохой сложно, повторную вакцинацию можно проводить вакциной АДС-м или АДС.
• Но нужно учитывать, что прививка от дифтерии без «К» компонента вводиться только при ревакцинации. Если малышу не была введена «полная» прививка, АДС-м не ставят. Мнение специалистов однозначно, если нужно прививать от всех трех «болячек», то самостоятельно решать и исключать какой-либо компонент – безответственно.
• Негативные последствия прививок сопровождают практически всех маленьких человечков. Сложилось мнение что вакцина АКДС переносится детишками намного сложнее чем импортная прививка (Инфанрикс), инструкция которой позволяет делать ревакцинацию каждые 10 лет. А вот российский аналог можно колоть только до 4 лет. Затем «К» компонент должен быть исключен.

Каждый родитель старается во всю мочь, чтобы его ребенок не болел и был здоров, и любые побочные эффекты заставляют мам и пап нервничать. Новорожденный в 2 месяца должен получить защиту от туберкулеза (прививка БЦЖ) перед АКДС. Это означает что даже прививка БЦЖ имеет побочные эффекты. Прививка от дифтерии – АКДС отечественная, грудничок может перенести с небольшими нормальными последствиями.

• Вакцина АКДС вводится в ногу (в бедренную часть), последствия прививки могут быть местные и общие. Местные побочные эффекты проявляются в том, что нога после АКДС может немного болеть, точнее место укола может припухнуть и покраснеть.
• Уплотнение после АКДС – это нормальное явление. А вот шишка после АКДС может возникнуть из-за неправильного введения и занесенной инфекции, при ее появлении и высокой температуре – в срочном порядке обращайтесь к врачу. Припухлость не должна быть больше 8 сантиметров, и держаться покрасневший «укол» может около 3 дней, но не больше.
• В общем случае от АКДС температура 39 градусов, тоже нормальна. Но учитывайте, что от АКДС боль в ножке и повышенная температура заставляет кроху вести себя очень беспокойно, плакать и плохо спать, возможно расстройство пищеварения. Главное старайтесь постоянно следить за состоянием малыша. Если температура держится по истечению трех дней и от небольшого прикосновения болит нога, то стоит вызвать врача.

Осложнения после АКДС

Если место прививки АКДС сильно покраснело и отек не спадает продолжительное время (более 2-3 дней), то это проявление можно записать в осложнение. Также сделанный укол может стать причиной появления другого заболевания.

На фоне такой иммунопрофилактики у крох ослабляется иммунитет, поскольку все силы направлены на формирование устойчивой реакции на вирусы. Из-за этого малыш может подцепить другую заразу, это может быть ОРВИ или что-нибудь серьезней.

Главное, что нужно знать и учесть это то, что в АКДС состав входят неживые вирусы. Это означает что ваше чадо не сможет заболеть теми инфекциями, которые содержаться в вакцине. Вообще любая прививка, будь то АКДС гепатит, паротит, БЦЖ – заставляют организм бороться, но не заражают его.

• Как правило, осложнение может возникнуть, если кроха был не здоров, даже малейшее повышение температуры (растущие зубы), насморк, ангина, сезонная или пищевая аллергия могут спровоцировать не желательные последствия.
• Действие коклюшной составляющей может провоцировать в случае аллергии – крапивницу, отек Квинке, анафилактический шок. Также возможна потеря сознания и тромбоцитопения. Отказываясь от «К» вакцины, вы рискуете здоровьем крохи.
• Коклюш вызывает спазматический кашель, который очень трудно распознать и постараться не спутать с другими «легкими» инфекциями, поражающими дыхательные пути. Но если вы переживаете за реакцию своего чада на «К», то предупредите врача, и в этом случае крохе сделают зарубежный аналог или АДС-м, которые проще переносятся.

Когда необходима прививка АКДС детям

АКДС график рассчитан на четырехразовое введение крохе до 2-х лет.

• Первая иммунопрофилактика проводится впервые 3-х месячным карапузам;
• Вторая 4,5 месячным, т.е. спустя 1,5 месяца;
• Третья – полугодовалым крохам;
• А вот четвертая через год – получается в 1,5 года, если АКДС сроки небыли нарушены.

В год крохе должны сделать прививку от свинки (паротит) кори и краснухи, получается это событие приходится между третей и четвертой иммунопрофилактикой от столбняка и дифтерии. Как правило, от свинки (паротит) защититься придется 2 раза.

Второй раз паротит – вакцину предстоит ввести малышу в пяти или максимум шести летнем возрасте. Паротит – прививка не дает выраженных осложнений, максимум – слабость, плохой аппетит у крохи, в редких случаях покраснение горла и повышенная температура.

Если вы хотите, чтобы малыш не мучился и перенес все прививки как можно быстрее, можно приобрести вместо отечественной АКДС, зарубежный комбинированный препарат Пентаксим или Инфанрикс ИПВ. Это практически такая же коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина только плюс полиомиелит (5 в 1).

Разовое введение пяти компонентов, как бы это странно не звучало, вызывает меньше осложнений чем иммунопрофилактика без полиомиелита. Отдельная прививка от полиомиелита последствия и тяжелые осложнения, как правило, не вызывает, но делать ее придется крохе 2 раза в инактивированном виде (прививка) и 4 раза в живом виде (перорально в виде капель).

В общем случае на вопрос – какая вакцина лучше? Нет однозначного ответа, здесь нужно отталкиваться от финансовых возможностей и от общего состояния здоровья крохи. Если вы придете на вакцинацию по плану, то вам введут отечественный препарат, если вы в состоянии, то можете купить зарубежный аналог в аптеке и принести в поликлинику, чтобы вам сделали именно его. Главное обращайте внимание на дату производства и срок годности.

Подготовка к прививке АКДС

Каких-то особых действий по подготовке к иммунопрофилактике нет. Просто стоит понимать, что прививка от дифтерии, столбняка и коклюша зачастую вызывает побочные эффекты у маленьких человечков.

И не стоит кусать локти, и винить себя если какие-то реакции будут выражены сильнее нормальных. Но это касается только случаев если симптомы не прекращаются более 72 часов. В противном случае незамедлительно вызывайте скорую помощь или врача.

Вообще перед иммунопрофилактикой удостоверьтесь что ваше чадо полностью здорово. Если нет никаких внешних проявлений заболевания, сдайте анализы, как минимум общий анализ крови. Если выявятся какие-либо отклонения от нормы, то иммунизацию стоит отложить. Как только результат повторного анализа будет хороший, смело отправляйтесь в поликлинику.

Детский иммунитет после АКДС

• Наблюдая за тем как переносится иммунизация вашим крохой, можно судить о том, отреагировал или нет организм малыша на введенный вирус. В трехмесячный период карапузы лишены иммунной защиты, которую они получили при рождении (на несколько дней).
• Из этого выходит, что любая реакция организма, будь то температура, покраснение или припухлость, являются свидетельством того что организм карапуза откликнулся на инородный организм и иммунитет начинает работать.
• Если последствия АКДС и осложнения после прививки не замечаются, то это не повод радоваться и думать, что кроха так легко отделался. Это лишь повод усомниться в качестве препарата. И в таком случае малышу придется перенести всю эту процедуру повторно. Но только после проделанных анализов, исключающих сопутствующие заболевания.

Как говорилось ранее, иммунизацию крохе придется пройти 4 раза. Чтобы выработался стойкий барьер к развитию осложненной формы инфекции. После двух лет ребенку нужно будет повторить процедуру в 4-6 летнем возрасте, затем последняя «детская» ревакцинация через 8-10 лет.

Мнение доктора Комаровского

Мнение по поводу АКДС Комаровский высказывал однозначное, как в принципе и все врачи-педиатры. Без иммунизации в наше время никуда. И если особых причин для ее отказа нет, то все должны ее пройти. Также педиатр старается предупредить родителей, как и мы в нашей статье, о том, что реакции на иммунизацию неизбежны. И не стоит путать нормальные побочные явления организма на введенный в него вирус, и осложнения в тяжелой форме.

Также советом педиатров и самого Комаровского, является то, что иммунизация показана только здоровым детишкам, и заранее особой подготовки не нужно. Если ребенок страдает аллергией, то ваш лечащий врач может прописать антигистаминные. Особой диеты также не нужно придерживаться, просто постарайтесь не давать новые продукты, которые могут спровоцировать пищевую аллергию.

Прививка АКДС – Школа доктора Комаровского

Противопоказания

Полный медицинский отвод от иммунизации может поставить только врач. Но как не странно, существует множество заболеваний, которые являются поводом для отказа от иммунопрофилактики. Если кроха родился с какими-либо отклонениями, то решение по отказу должно быть на основе подтвержденного диагноза. Самостоятельное и безосновательное решение по отказу от прививки, и вся ответственность лежит исключительно на родителях.

Основным противопоказанием могут являться :

1. Заболевания крови (гемоглобинопатия, гемангиома, тромбоцитопения и т.д.);
2. Поражения ЦНС;
3. Иммунодефицит (агаммаглобулинемия с дефицитом В-клеток, синдром Дауна, ВИЧ и т.д.).

Если малыш страдает сезонной аллергией, то нужно подождать пока все симптомы прекратятся. Также лето не лучший период вакцинации для малышей аллергиков. Но в случае если малыш сам по себе сильно реагирует на внешние раздражители, пыльцу, шерсть животных, определенную еду, то это состояние является главным противопоказанием.

Простыми антигистаминными таблетками здесь не обойтись. В таких случаях следует провести тщательный анализ и сделать пробы на компоненты вакцины. Если анализ будет подтвержден, то смело отказывайтесь и берите медицинский отвод от прививок.

Ни в коем случае не слушайте знакомых, которые пугают вас страшилками о столбняке и коклюше. Любой организм сугубо индивидуален. Что хорошо для одного, для другого может быть плохо. А если малыш, страдая аллергией получит вакцину, то возможны страшные последствия, вплоть до летального исхода.

Поэтому не делайте как все, а пройдите тщательный осмотр и сдайте все необходимые пробы и анализы. Бездумное следование за большинством, может стать причиной потери самого дорогого что у вас есть в жизни.

1. Проверка общего состояния здоровья касается не только аллергиков, малейшая простуда должна быть исключена. И только после полного подтверждения что карапуз и вы сами здоровы, можно смело делать эту весьма важную процедуру.
2. Взрослым тоже не стоит забывать, что иммунитет от этих заболеваний утрачивает свою эффективность по прошествии 10 лет. Так что если вам больше 25 лет, а ревакцинации у вас не было, то можете сделать ее как раз вместе со своим чадом. Единственным кому противопоказано – это кормящие и беременные женщины.
3. Вообще любым вакцинам нужен повтор, так что прочитав эту статью задумайтесь, а не пришло ли время вам пойти привиться и обезопасить себя, своих детей и близких от тяжелых инфекционных заболеваний. Тем более, что переноситься прививки будут намного легче чем в младенчестве.

Кому нельзя делать прививки? – Доктор Комаровский

Наши советы помогут разобраться в порядке действий после прививки:

В первые 30 минут после прививки

Не забудьте и не стесняйтесь задать ваши вопросы врачу. Врач разъяснит, какие реакции на прививку могут возникнуть и когда, а также – в каких случаях обращаться за медицинской помощью.

Не торопитесь покинуть поликлинику или медицинский центр. Посидите в течение 20-30 минут неподалеку от кабинета. Во-первых, это поможет успокоиться, во-вторых – позволит быстро оказать помощь в случае возникновения непредсказуемых немедленных аллергических реакций на прививку.

Если ребенок находится на грудном вскармливании – дайте ему грудь, это поможет ему успокоиться.

Если ребенок достаточно взрослый, порадуйте его каким-нибудь приятным сюрпризом, наградите его чем-нибудь, похвалите. Скажите ему, что все в порядке.

По возвращении домой после прививки

Если у ребенка поднялась температура выше 38,5 С (в подмышечной впадине) – дайте ему дозу (свечку или сироп) жаропонижающего. Для этой цели подойдет парацетамол (калпол, цефекон, эффералган, панадол и другие) или ибупрофен (нурофен, ибуфен и другие)

Если у ребенка нет температуры – можно искупаться под душем, как обычно. Наличие реакций в месте укола – не противопоказание к купанию и даже наоборот.

Первая ночь после прививки

Чаще всего, температурные реакции на инактивированные вакцины возникают в первые сутки-двое после прививки.

При температурных реакциях можно обтереть ребенка водой комнатной температуры. Не используйте для обтираний спирт и уксус – они раздражают и сушат детскую кожу.

Давайте ребенку жаропонижающее только по показаниям – при температуре выше 38,5 С (в подмышечной впадине). Помните о том, что суточная дозировка парацетамола или ибупрофена не безгранична (!!!). При передозировке возможны тяжелые осложнения. Внимательно прочтите инструкцию к препарату, которым пользуетесь.

Ни в коем случае не пользуйтесь аспирином! Его применение у детей младшего возраста чревато тяжелыми осложнениями. Анальгин – препарат, который детям может вводиться только инъекционно (не через рот или в свече!), под контролем врача или бригад скорой медицинской помощи.

Первые два дня после прививки (все вакцины)

Не вводите новых продуктов в рацион ребенка (и в свой рацион, если ребенок находится на грудном вскармливании). Это можно будет сделать на 3-и сутки после прививки и позже.

Принимайте те препараты для профилактики аллергии, которые назначил врач.

Следите за температурой тела ребенка. Старайтесь, чтобы она не поднималась выше 38,5 С (в подмышечной впадине). Если температура остается повышенной, продолжайте принимать жаропонижающие согласно инструкции к препаратам.

У части детей на фоне повышения температуры возможно появление так называемых фебрильных судорог. В этом случае необходимо, чтобы ребенка осмотрел врач.

С ребенком можно гулять (по самочувствию), можно купать его под душем.

Если была проведена проба Манту – при купании старайтесь, чтобы вода не попадала на место постановки пробы. Не забывайте, что пот это тоже жидкость, поэтому следите за тем, чтобы ручка ребенка не потела (ничем не заклеивайте место пробы).

При появлении сильных реакций в месте укола (припухлость, уплотнение, покраснение) можно местно использовать контрастные примочки (чередовать ткань, смоченную водой комнатной температуры и ткань, смоченную теплой водой), а также использовать рекомендованные врачом мази.

После прививки – не всегда означает «вследствие прививки»

Если возникла какая-либо нежелательная реакция после 48 часов после прививки инактивированной вакциной, то вакцинация с 99% вероятностью здесь ни при чем. Наиболее частой причиной температурных и некоторых других реакций у детей младшего возраста являются режущиеся зубки, у детей старшего возраста – простудные инфекции.

В любом случае, сохраняющаяся дольше 3 дней после прививки температурная реакция требует осмотра ребенка врачом.

Через 5-12 дней после прививки (живые вакцины)

В случае прививки живыми вакцинами побочные реакции обычно возникают на 5-12 сутки после прививки.

Коревая вакцина иногда вызывает температурную реакцию, насморк, боль в горле, подкашливание, конъюнктивит, иногда небольшую сыпь, похожую на коревую. Все эти симптомы проходят за 2-3 дня, сами по себе.

Краснушная вакцина нередко сопровождается кратковременной сыпью, похожей на саму краснуху. Лечения такая сыпь не требует, она не опасна и проходит сама за 1-2 суток, без следа.

Паротитная вакцина также иногда дает температурные реакции и небольшое увеличение околоушных слюнных желез.

В случае вакцинации живой полиомиелитной вакциной побочных реакций практически не бывает, но после прививки необходимо соблюдать правила личной гигиены (отдельная кровать, горшок, отдельные от других детей постельное белье, одежда и изоляция привитого ребенка в семье от больных иммунодефицитом).

Если после прочтения данной статьи у Вас остались какие-либо вопросы по вакцинации, обратитесь к лечащему врачу.

Желаем здоровья Вам и Вашим детям!

Именно благодаря вакцинации, которую ввели как обязательную для всех детей с 60-х годов XX века прошли изменения в структуре заболеваемости на планете. С лица Земли стерлись такое страшные заболевания, как натуральная оспа и чума, детей перестали «косить» и . Вместо них возникли новые проблемы, связанные с качеством и транспортировкой самих вакцин, а также – с изменением иммунных реакций современных детей. Тем не менее, из 14 миллионов смертей от инфекций около 25% можно было бы избежать при проведении своевременной вакцинации.

Особенно распространена проблема отказа от прививок из-за постоянных публикаций в СМИ об осложнениях поствакцинального периода. Но она значительно преувеличена: часто за осложнения после прививок принимают простудное заболевание, кишечную инфекцию или другую болезнь, которая совпала с выполнением вакцины. Это снижает доверие, дискредитирует прививки как средство иммунизации.

Конечно, плохо, если ребенок перенесет то заболевание, от которого сделали прививку. С другой стороны, это является гарантией того, что оно будет перенесено в более легкой форме, чем если бы он встретился с тем возбудителем, который специально ослабили или убили для подготовки иммунитета, вживую. Вывод ученых, изучающих прививки и их влияние на организм, следующий: не отказывайтесь от выполнения прививок, но:

1. тщательно обследуйте ребенка перед ее выполнением;
2. поинтересуйтесь, какой вакциной, чьего производства будет выполняться иммунопрофилактика, и ознакомьтесь с ее составом. В некоторых случаях существуют альтернативы вакцинам, прошедшие лучшую очистку или имеющие другие консерванты.

О причинах возникновения реакций и осложнений после прививки, о том, что после прививки можно, а что запрещено, что является нормой, а что требует срочного вмешательства, мы и поговорим.

О пользе прививок

Приведем официальные данные Американского министерства здравоохранения о влиянии вакцинации на здоровье населения

Что такое прививка. Как к ней надо относиться.

Вакцина – это убитый или специально ослабленный микроб, вызывающий опасное заболевание, вводимый в организм. Суть этого введения – выработка защитных антител против этого микроба в целом или против его составляющих, которые имеются только у него (в случае убитой вакцины). В результате, когда организм повстречается с этим микроорганизмом, максимум, что возникнет, это легкое заболевание. Ни паралича (как при полиомиелите), ни менингоэнцефалита (как при гемофильной инфекции), ни остановки дыхания (этим «знаменит» коклюш) уже не должно быть.

Антитела, то есть маленькие белковые молекулы-иммуноглобулины класса Джи (G), которые, в случае попадания на слизистые или непосредственно в кровь нужной инфекции, «пробуждают» весь иммунитет. Теперь последнему не надо будет тратить время на формирование антител: только инфекция попадает – сразу же происходит массовая мобилизация лейкоцитов. Таким образом, ребенок после прививки «занят»: его организм «подготавливает» эту «армию». Соответственно, в поствакцинальный период, который занимает от 2 недель до 40 суток, он достаточно уязвим для:

1. любых других инфекций,
2. аллергенов из:
   • новой пищи;
   • бытовой химии;
   • отваров трав для местного и общего применения;
   • слюны животных;
   • корма для животных;
   • пыльцы растений;
   • парфюмерии родителей;
   • материалов, из которых изготовлены игрушки.

А поскольку на первом году жизни постоянно выполняются то одна, то вторая прививка, то практически весь год, начиная с третьего месяца, проходит один длительный поствакцинальный период. Поэтому многие родители «списывают» на прививку любое заболевание или состояние, а все далеко не так.

Одни микробы, например, туберкулезная палочка, способны формировать иммунитет после первого же введения. У других, например, вируса гепатита B, дифтерийной или коклюшной бактерии, количество (титр) антител довольно быстро снижается, что требует повторного введения – ревакцинации.

Поствакцинальные осложнения и реакции – что это

Поствакцинальная реакция – это местные изменения кожных покровов (например, шишка после прививки) или общего состояния (повышение температуры, беспокойство, крик), которые развиваются вскоре после вакцинации, проходят самостоятельно и не приводят к стойкому нарушению здоровья.

Поствакцинальные реакции делятся на общие и местные.

То есть, если:

• болит после прививки локализация укола;
• или вокруг места прокола кожи отмечается покраснение до 8 см в диаметре;
• или отмечается слабость, сонливость, ухудшение аппетита или сна;
• или повышена температура тела до 38°C,

но при этом нет ни косоглазия, ни красных пятен по всему телу, нет «тяжелого дыхания» и оно не учащено, не беспокойтесь. Сообщите о реакции участковому педиатру или медсестре, дайте на ночь «Нурофен» или « » в сиропе. Место инъекции можно смазать мазью (гелем) «Троксевазин» или «Троксерутин».

Также не стоит паниковать, если вы вакцинировались коревой, краснушной, паротитной вакциной, и с 5 до 15 суток появилась сыпь, недомогание или увеличение слюнных желез. Если же ребенок перестал становиться на ножки в пределах 40 суток после вакцинации живой полиомиелитной вакциной, это требует госпитализации в инфекционный стационар.

Если температура от 38 до 40°C, покраснение захватило более 8 см в диаметре, есть слабость, сонливость и снижение аппетита, не поднимайте панику. Это сильная реакция, но не осложнение. Проинфомируйте о нем участкового педиатра, дайте малышу «Панадол» или «Нурофен», местно обрабатывать ничем не надо. Если предложат госпитализацию, лучше согласиться: так будут исключены серьезные патологии – поствакцинальные осложнения (энцефалит, ). Эту прививку вашему ребенку больше делать не будут.

Поствакцинальные осложнения

Осложнения после прививок – это когда в результате выполнения вакцины развилось заболевание или состояние, приведшее к изменениям в человеческом организме. Осложнения – это не повышение температуры, пусть даже и до высоких цифр. Это патологии, разделяемые на три категории:

Осложненное течение поствакцинального периода

Так называются случаи, когда ребенок заболел после прививки: у него появились симптомы ОРВИ или отравления. Таких детей госпитализируют и тщательно выясняют следственную связь с прививкой.

Что влияет на возникновение побочных реакций вакцины

Почему после прививки развиваются осложнения. Виной всему могут быть несколько факторов, и только на один из них родители могут повлиять. Это – подготовка иммунитета и выявление возможных противопоказаний к вакцинации (для этого надо будет обследоваться).

Факторами, влияющими на развитие поствакцинальных осложнений и реакций, являются:

1. реактогенность вакцины, которая зависит от:
   • токсического эффекта компонентов вакцины;
   • иммунологической активности компонентов;
   • «любовь» к размножению вирусов живых вакцин в определенных тканях;
   • превращения вакцинного штамма микробов в патогенные, дикие;
2. качество препарата, которым проводится прививка;
3. соблюдение необходимых условий для транспортировки и введения препарата;
4. введение вакцины при наличии противопоказаний;
5. индивидуальные особенности иммунитета ребенка.

Качество вакцинного препарата

Для того, чтобы микроб оказал нужное действие, в вакцину добавляются консерванты. В некоторых случаях это соли ртути, в других – животные или птичьи белки, которые могут вызывать аллергические реакции. Кроме того, и сам микроорганизм содержит в своем составе участки, которые будут работать не на благо человеческого организма, тем не менее, от них пока еще не научились избавляться.

Соблюдение необходимых для вакцинации условий

Вакцина должна транспортироваться с соблюдением холодовой цепи, то есть не быть нагретой на пути от производителя до прививочного кабинета. Выполнять вакцинацию должен специально обученный персонал, так как для ряда вакцин важно ввести препарат в строго предписанную локализацию (так, при попадании БЦЖ-вакцины не внутрикожно, а подкожно или внутримышечно развивается «холодный» абсцесс).

К сожалению, и этот пункт, и предыдущий рядовому родителю проконтролировать невозможно. На страже соблюдения стоит государство, которое предусматривает штрафы работников и выплаты компенсаций людям, пострадавшим от вакцинации.

Особенности иммунитета человека

Глубоко изучая проблему вакцинации, ученые обнаружили, что имеется связь с генами основной тканевой совместимости, которые располагаются наверху лимфоцитов (они называются HLA):

• обладатели HLA-В12 предрасположены к возникновению судорожных реакций;
• у кого имеется НLА-В7, тот более склонен к развитию аллергических реакций;
• обладатели НLА-В18 имеют склонность к развитию болезней дыхательных путей.

Вакцинация у этих носителей дефектных генов может послужить толчком к появлению той реакции, к которой они склонны.

Благодатной почвой для возникновения поствакцинальных осложнений являются иммунодефицитные состояния. Так, для БЦЖ опасно невыявленное заболевание «хронический гранулематоз», для вакцинации живой полиомиелитной вакциной – наличие малого количества гамма-глобулинов в крови.

Также состоянием, на фоне которого более вероятно разовьется выраженная реакция или осложнение прививки, является хроническая фоновая (особенно эндокринная) патология.

Противопоказания к вакцинации

Временно противопоказана вакцинация при остром или обострении хронического процесса. В этих случаях нужно подождать месяц после выздоровления. Если же возникла эпидемическая ситуация (например, эпидемия гриппа или произошел непосредственный контакт с инфицированным больным), то данное временное противопоказание нивелируется.

Когда может возникать та болезнь, от которой делали прививку

Если в организм вводится вакцина из живого, но ослабленного микроба (или такой находят в природе, или «настоящий» микроорганизм многократно должен пройти через определенную ткань животного), через время может развиться заболевание, подобное тому, от которого его делали. Произойти это может в разные сроки. Так, корь после прививки от кори может развиваться на 5-15 сутки. Это же относится и к краснухе, и к эпидемическому паротиту.

Вакциноассоциированный полиомиелит может манифестировать до 40-х суток после прививки, а генерализация туберкулезной инфекции – после 6 недель, даже если проводилась прививка не БЦЖ, а БЦЖ-М.

Как минимизировать риск до прививки

На 40-50% родители могут снизить риск осложненного течения поствакцинального периода. Для этого нужно заблаговременно:

1. больше гулять;
2. не перекармливать ребенка;
3. в рационе должны преобладать овощи и фрукты, в идеале, выращенные родственниками ребенка;
4. поддерживать в комнате, где проживает ребенок, температуру не выше +23 градусов;
5. проветривать комнату;
6. вне заболевания сдать кровь из вены на предмет общего уровня IgE: это покажет уровень аллергенности;
7. проверить наличие в венозной крови антитела HLA-В12, HLA-В18, HLA-В7;
8. посетить невролога, в идеале – сделать УЗИ головного мозга через родничок (пока он не закрылся).

Непосредственно перед прививкой:

• Сдайте кровь из пальца. В ней не должно быть больше 9*10 9 /л лейкоцитов (у детей до года – до 14*10 9 /л, но норму надо уточнять у педиатра), эозинофилов (клеток, выказывающих аллергию) – до 1, СОЭ – не более 12 мм/час;
• Сдайте анализ мочи. В ней не должно быть белка, глюкозы, эритроцитов, цилиндров. Лейкоцитов и плоского эпителия допускается до 3 в поле зрения;
• Если отмечался повышенный уровень IgE, посетите врача аллерголога-иммунолога, который назначит обследование и терапию;
• Не вводите прикормы за 5-7 дней до и на неделю после прививок;
• Только если у малыша отмечались какие-то аллергические проявления в жизни, за 2-3 дня до прививки и до 4-14 суток ему надо пить антигистаминные препараты («Эриус», «Фенистил», «Лоратадин»);
• Поговорите с педиатром или иммунологом насчет возможности вакцинации от нескольких в один день (или привейтесь покупными импортными вакцинами типа «Инфанрикс», «Приорикс»). Такое сочетанное применение вакцин сокращает по времени количество вводимых вместе с прививкой дополнительных веществ, могущих спровоцировать аллергию.

Если ребенок страдает аллергией, непосредственно перед прививкой (за полчаса) ему нужно сделать инъекцию антигистаминного средства: «Димедрола», «Супрастина» в возрастной дозировке. Если у него был анафилактический шок в анамнезе, вакцинация проводится в присутствии врача и с заготовленным набором для неотложной помощи.

Детям у родителей-аллергиков не стоит проводить вакцинацию в момент цветения основных растений, а если сам ребенок страдает аллергией, то интервал между ревакцинациями можно продлевать до 2-3 месяцев.

Не стоит бояться и экстренной профилактики вакцинами, если малыш-аллергик контактировал с больными гемофильной, меннгококковой инфекцией, краснухой, корью или свинкой. На фоне адекватной терапии даже у больных бронхиальной астмой сразу по окончании приступа вакцина будет лучше, чем введение белкового препарата – иммуноглобулина.

Родителям детей-аллергиков под наблюдением врача стоит дополнительно обезопасить малышей, привив их не только по Календарю прививок, но и сделав дополнительную вакцинацию против гемофильной палочки типа B, менингококка и пневмококка. Дело в том, что при аллергических патологиях отмечается повышенная чувствительность к бактериальным аллергенам, и попадание в организм недостаточного для развития заболевания количества микробов, может вызвать приступ бронхиальной астмы.

Если ребенок страдает астмой или диатезом, через сколько делается плановая прививка? Не ранее, чем через месяц после затихания проявлений заболевания. Перед вакцинацией аллергикам рекомендовано провести кожную пробу на чувствительность к вакцине.

Как минимизировать риск осложнений после прививки

Можно ли после прививки ходить с ребенком в людные места, заходить в супермаркеты или на детские площадки? Гулять после прививки можно и нужно, но:

• на следующий день;
• только если нет температуры;
• обходя людные места и супермаркеты.

Давайте малышу больше питья. Это могут быть чаи, компот из сухофруктов, бутилированная вода, свежевыжатые соки типа яблочного. Главное в первые 3 дня – не давать те виды напитков, которые ребенок еще не пробовал.

Заставлять кушать не надо, пусть в первые трое суток ребенок съест, сколько хочет. Упорствовать в отношении «правильных» продуктов также не стоит. Пусть он лучше съест больше галетного печенья, чем нелюбимой каши. Это не относится к шоколаду, морепродуктам, газированным напиткам.

Когда можно купать ребенка? Желательно не делать это в день прививки, особенно если поднялась температура. Если же прививка выполнялась в жаркое время, его можно выкупать вечером в день прививки, но место прививки тереть ладонью или мочалкой нельзя. Если у грудного ребенка после вакцинации поднялась температура, ее мало сбивать одними только препаратами в виде сиропов или свечей. Малыша обязательно обтирать мягкой салфеткой, смоченной в прохладной воде. Попадание воды на место укола не страшно, но тереть его нельзя.

Купать после прививки можно и нужно, так как это обеспечит чистоту места инъекции, профилактирует его загрязнение и такое местное осложнение, как нагноение. Некоторые особенности купания:

• После прививки от гепатита или полиомиелита купаться можно в тот же вечер.
• БЦЖ, которую сделали в роддоме, накладывает ограничения на купательный режим: в день вакцинации купать нельзя, а когда (обычно через месяц-полтора) в этом месте появится гнойничок, его нельзя тереть мочалкой или выдавливать.
• После вакцинации от кори, краснухи или паротита реакции могут появиться с 5 до 15 дня после прививки, поэтому купаться (но не тереть место укола) можно сразу же.
• После Манту не стоит тереть место инъекции. Попадание воды на него не желательно, но и не страшно.
• Долго полоскаться в ванне после прививки не стоит. Постарайтесь быстро искупать малыша, чтобы он не простыл. А чтобы прогреть ванную комнату, включите в ней обогреватель, а не создавайте в ней условия повышенной влажности, когда греет воздух горячая вода.

Если что-то после прививки пошло не так

«Лидером» по частоте развития поствакцинальных осложнений являются прививки АКДС и АКДС-М: болеют 2-6 детей на 1 млн привитых. Вакцины против полиомиелита, паротита, кори и краснухи могут вызывать нежелательные последствия в 1 случае и меньше на 1 миллион вакцинированных грудничков.

Рассмотрим симптомы наиболее частых или пугающих осложнений после основных прививок.

АКДС

Это прививка от столбняка, коклюша и от дифтерии.

более характерны для вакцин с названием АКДС, АКДС-М, Тетракок. Наиболее ареактогенной считается вакцина Инфанрикс, которую повторяют в 3, 4 и 5 месяцев, а потом – через год после последней. Далее вакцинация проводится вакцинами, не содержащими коклюшного компонента

Если после первой прививки реакции не было, вероятность, что ревакцинация приведет к осложнениям, крайне мала.

Норма . После прививки АКДС может отмечаться боль и небольшая отечность в месте инъекции. Температура может повышаться до 38,5°C 1-3 дня, реже – более 3 дней. Если на этом фоне малыш капризничает, то в первые 24-48 часов это можно расценить как вариант нормы, но сообщить участковому педиатру, который осмотрит ребенка.

Осложнения возникают в 1 случае на 15-50 тысяч привитых (при вакцинации Инфанрикс – в 1 случае на 100 тысяч-2,5 миллиона). Они могут быть следующими:

Вакцина от полиомиелита

Она может выполняться в виде укола – тогда это инактивированная вакцина. Если это «капельки», то это – живая вакцина.

Норма

В первом случае покраснение в первые трое суток в месте укола – это норма, тогда как оральная вакцина общей реакции организма вызывать не должна.

Осложнениями после этой вакцины могут быть:

• головная боль, расстройство сна, раздражительность – до 3 суток;
• температура у ребенка 38 – только при введении вакцины в виде укола, может сохраняться до 2 суток;
• нарушение аппетита, тошнота – до 3 суток, после введения ОПВ.

Проявления анафилактического шока, анафилактоидной реакции или отека Квинке могут случиться только при введении вакцины в виде укола.

После вакцинации от полиомиелита может развиваться полиомиелит (он называется вакциноассоциированным). Сроки его возникновения разные:

• через сколько дней после прививки он может развивиться у привитого здорового ребенка: с 5 по 30 сутки после прививки;
• у ребенка с иммунодефицитом (врожденным, в результате лечения онкологических или аутоиммунных заболеваний гормонами-глюкокортикоидами или цитостатиками): с 5 дня по 6 месяц;
• у контактировавшего с привитым от полиомиелита подобное заболевание после прививки может развиться до 60 дней.

Проявляется вакциноассоциированный полиомиелит следующим образом. Ребенок не может встать на ножку (обычно страдает одна конечность). В этой ноге снижается мышечный тонус, кожа становится более бледной и сухой. Чувствительность ножки сохранена. Очень похоже на вакциноассоциированный полиомиелит заболевание «острый вялый паралич», возникающий в те же сроки после введения ОПВ. Диагностику проводят совместно врач-инфекционист и детский невролог в условиях инфекционного стационара.

В эти же сроки может развиться и такое состояние, как синдром Гийена-Барре. При этом поражаются обе нижние конечности, на которых отмечается нарушение чувствительности, болезненность, затруднение движений вплоть до паралича. Такое состояние требует госпитализации в инфекционную больницу, так как парализация мышц может распространяться вверх до диафрагмы и межреберной дыхательной мускулатуры. Последнее опасно остановкой дыхания.

Вакцины от кори, краснухи, паротита

Это прививки, содержащие хоть и ослабленные, но живые вирусы, которые способны вызвать то заболевание (в легкой форме), от которого их выполнили.

Норма

Уплотнение после вакцинации, болезненность в этом месте. Иногда может регистрироваться повышенная не выше 38 градусов температура тела.

Осложнения

• Если после прививки появилось покраснение или отек в месте инъекции – это местная поствакцинальная реакция, требующая консультации участкового или дежурного педиатра.
• Анафилактический шок и анафилактоидная реакция (описаны в разделе «АКДС»).
• Аллергические реакции типа отека Квинке или синдрома Лайелла. Они могут развиваться до 5 суток после вакцинации.
• С 5 по 12 день могут развиваться судороги на фоне нормальной или повышенной температуры. В этом случае требуется госпитализация в инфекционную больницу по «Скорой помощи». Судороги без температуры могут выглядеть как «кивки», «замирания», подергивания отдельных групп мышц.
• Тромбоцитопеническая пурпура, которая возникает при введении коревой вакцины. Связана с уменьшением количества тромбоцитов в крови. Сыпь цвета на коже и слизистых, повышение кровоточивости. Вначале сыпные элементы багровые, затем (как и синяки) становятся сине-зеленоватыми, затем – желтыми. На одном участке тела могут существовать элементы разного цвета.
• Паротит после прививки может развиться с 5 по 15 сутки после вакцинации. Поражаются обычно только слюнные околоушные железы, реже отмечается отек яичек. Поджелудочная железа обычно не страдает.
• Воспаления суставов или боли в них без воспаления, продолжающиеся менее 10 суток (реже – больше), могут возникать на 5-30-е сутки после вакцинации только краснушной или комбинированной вакциной, которая содержит краснушный компонент. Затрагивается 1 или больше суставов.
• Для краснушной и коревой вакцины также характерно развитие кореподобной или краснухоподобной сыпи с 5 по 15 сутки после вакцинации. В этом случае нужен осмотр педиатра на дому.
• Коревой энцефалит может развиться с 5 по 30 сутки после прививки. Для него характерно повышение температуры, головная боль, могут быть судороги, асимметрия лица или мышечного тонуса. Специфичных симптомов для этого осложнения нет. Лечится оно в стационаре. Если одновременно с коревой вакциной была сделана прививка от паротита, то подобные симптомы на 10-36 день могут означать и полиомиелитный серозный менингит. Диагноз ставят в инфекционном стационаре по результатам лабораторных вирусологических исследований.
• Одни ученые считают, но доказать пока не смогли, что подострый склерозирующий панэнцефалит может развиваться от 3 недель до 5 лет после прививки. Другие говорят, что это тяжелое поражение нервной системы развивается не как осложнение вакцинации, а как показатель ее неэффективности, когда привитые от кори дети впоследствии заболевали корью.

БЦЖ

После прививки БЦЖ в месте укола в норме может быть повышена температура в течение 1-2 дней. Через 1-1,5 месяца в месте укола обнаруживается небольшой прыщик с гноем внутри: так иммунитет, через борьбу с туберкулезной палочкой, получает средство для защиты с ней. Теперь, повстречавшись с микобактерией вживую (это происходит в нашей стране в любом случае), организм не даст туберкулезу развиться. То есть гнойничок – это нормальная реакция.

Осложнения от БЦЖ следующие:

• язвы на коже: появляются через 3-4 недели после прививки;
• холодный абсцесс – болезненное уплотнение, возникающее в результате нарушения техники выполнения инъекции. Развивается через 1-8 месяцев, могут существовать длительно, до полугода;
• келоидные рубцы. Выглядят как сильно выступающие, уродливые шрамы, появляются как после формирования холодных абсцессов, так и без них. Формируются через год после прививки;
• воспаление регионарных лимфоузлов (подмышечных, шейных, над- и подключичных). Под кожей обнаруживаются «шарики» плотной консистенции, составляющие в диаметре до 1,5 см или более, могут нагнаиваться и сами вскрываться;
• – воспаление костного мозга – патология с болью в кости, усиливающейся при ходьбе, повышением температуры до небольших цифр. Она развивается через 2-18 месяцев;
• остеит – воспаление костной ткани, имеет сходные с остеомиелитом симптомы, проявляется через 2-18 месяцев;
• при врожденном иммунодефиците (комбинированном, хронической гранулематозной болезни)возникает диссеминированная БЦЖ-инфекция – туберкулез, заканчивающийся летально. Поэтому до выполнения вакцинации требуется обследование, а не бездумное согласие на прививку в роддоме;
• пост-БЦЖ-синдром развивается вследствие аллергизации организма циркулирующим в нем ослабленным вирусом. Проявляется большими (более 10 мм) келоидными рубцами, узловатой эритемой (бледно-розвая кольцеобразная сыпь), кольцевидной гранулемой.

(см. О прививке БЦЖ, ее последствиях, о том, почему диаскинтест не заменят Манту, о бычьем типе туберкулеза в России - мнение к.м.н.)

Диагностика

Очень важно отличить поствакцинальное осложнение от заболевания, которое присоединилось в поствакцинальном периоде. Никто из врачей не испытывает радости от развития осложнения, и никого не обязывают скрывать факт осложнения. Поэтому они проводят расследование по существующим для этого протоколам:

• при судорогах – исключают эпилепсию, гнойный менингит, спазмофилию: измеряют сахар крови, кальций крови, проводят люмбальную пункцию;
• при пронзительном крике осматривают уши на предмет , живот – на предмет кишечной колики; измеряют уровень ;
• при подозрении на вакциноассоциированный полиомиелит нужен осмотр инфекциониста и невролога, иммунограмма – для определения иммунного дефицита, выделение из ликвора или крови вакцинного штамма вируса;
• при подозрении на энцефалит или менингит нужны: осмотр невролога, люмбальная пункция с бактерио-и вирусологическим исследованиями, определение антител к вирусам серологическими методами, исключение герпетического менингита или энцефалита, клещевого энцефалита при исследовании ликвора методом ПЦР.

Распространенные вопросы

Вопрос :
Можно ли делать одновременно АКДС и полиомиелит.

Ответ : Эти 2 прививки часто выполняются в один день, для снижения количества побочных эффектов. Есть даже европейская вакцина «Пентаксим», которая содержит в себе все эти компоненты. Совмещение вакцинации от дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита не приводит к увеличению побочных эффектов.

Вопрос :
Когда делается прививка после Манту?

Ответ : Реакция Манту – это своеобразный кожный тест, а не прививка. Диаметр покраснения измеряется через 3 дня после постановки, и сразу после измерения можно вакцинироваться. Перерыв нужен, чтобы вакцинация не влияла на результаты реакции Манту.

Вопрос :
Можно сдавать кровь после прививки?

Ответ : Если имеется в виду донорство, то по Приказу, донор отстраняется на время (смотря о какой прививке идет речь) от сдачи крови:

1. если производилась вакцинация убитыми вакцинами (от гепатита B, столбняка, коклюша, дифтерии, холеры, гриппы, паратифа), то отстранение – на 10 дней;
2. когда донор прививался живыми вакцинами (от чумы, туляремии, оспы, краснухи, БЦЖ, принимал оральные капли от полиомиелита), то, при отсутствии воспаления в месте инъекции должен пройти 1 месяц, прежде чем можно будет снова сдавать кровь.

Вопрос :
Можно ли заболеть после прививки?

Ответ : Можно, иммунитет ослаблен борьбой с ослабленным или убитым микробом, его легче победить. Риск, что ребенок заболеет повышается после прогулок в людных местах в первые дни после прививки, а также при перемерзании/перегревании ребенка.

Вопрос :
Что дать ребенку?

Ответ :

• от температуры: растереть его прохладной водой и дат «Нурофен» или «Панадол», но ни в коем случае не «Аспирин»;
• от сыпи: проверенный на ребенке антигистаминный препарат: «Фенистил», «Зодак» или другой. Нужно вызвать врача;
• от уплотнения в месте инъекции: помазать «Троксевазином»;
• от судорог вы ничего не сможете дать, кроме как обеспечить, чтобы ротоглотка была проходима для воздуха. Тут нужна госпитализация;
• от менингита или энцефалита: только госпитализироваться;
• от боли в суставах: «Нурофен», «Панадол», после чего прийти на осмотр педиатра.

Вопрос :
Можно делать массаж после прививки?

Ответ : Оптимальным решением будет перерыв в 10-14 дней после прививки убитыми вакцинами, в месяц – после вакцинации живыми вакцинами.

Вопрос :
Можно ли делать прививки после болезни?

Ответ : Прививки после болезни недопустимы, только в случае экстренной ситуации (когда человек проконтактировал с заразным больным). После ОРВИ должно пройти минимум 2 недели до прививки, неосложненный перелом противопоказанием не является. Но вот после гепатита, ветряной оспы, менингита (особенно герпетического или ветряночного) медотвод дается на 6 месяцев после выздоровления.