Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

В разделе на вопрос заживает ли дырка в легком и что за терапевтический метод который лечит это? заданный автором Ѐуслан Хамитов лучший ответ это Дырка в легком? Смотря, каким патологическим процессом она вызвана - кавернозный туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, абсцес легкого и т. д. В любом случае, легочная ткань там уже не восстановится, а разовьется соединительная ткань (типа рубца).

Ответ от Aлия серажитдинова [новичек]
ИЗАЧЕГО БЫВАЕТ ДЫРКА В ЛЁГКОМ

Ответ от Данил рюмин [новичек]
Дырка в легком? Смотря, каким патологическим процессом она вызвана - кавернозный туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, абсцес легкого и т. д. В любом случае, легочная ткань там уже не восстановится, а разовьется соединительная ткань

Ответ от Мария Меньшова [мастер]
У меня был разрыв легкого (пневмоторакс). Сразу четкое ощущение, что одно легкое не работает, "сворачивается". Если есть подозрения, бегом к врачу, само не пройдет! Там сделают флюорографию, если подтвердится, вставят дренажную трубку, процедура жутковатая, но без этого легкое не развернется. Не отказывайся от госпитализации! Дальше только хуже будет. Заживает быстро, если слушаться врачей.

Дырка в легких – очень опасное состояние, которое может стать причиной негативных последствий для здоровья. Чтобы справиться с этим нарушением и сохранить пациенту жизнь, очень важно своевременно поставить точный диагноз. Так что это такое и как лечить данную патологию?

Причины появления

Ткань легких состоит из альвеол – небольших пузырьков, которые наполнены воздухом. Они занимают весь орган совместно с сосудами и небольшими бронхами. В норме никаких отверстий быть не должно. Однако существуют ситуации, когда в органе формируются полости. Ключевая задача специалиста – выявить причины их появления.

Дырки формируются в областях деструкции тканей. Альвеолы и бронхиолы отмирают и расплавляются, а пораженные участки отделяются воспалительным валом. Это состояние свидетельствует об аномальных процессах в организме. Однако их происхождение может быть разным. К распространенным факторам относят следующее:

Симптомы

Образование дырок в легком является вторичным процессом, который связан с поражением тканей органа. На формирование отверстия требуется определенное время.

Потому данный процесс не сопровождается острой симптоматикой. Чаще всего возникают предшествующие признаки, которые характерны для первичного заболевания.

Тем не менее, существуют общие проявления, которые обязательно стоит учитывать. К ним относят следующее:

Эти симптомы имеют субъективный характер и встречаются далеко не всегда. Чтобы поставить точный диагноз, врачи выполняют физикальное обследование. По его результатам выявляют такие признаки:

Абсцесс

Гнойное поражение тканей легких обычно протекает в форме абсцесса. В большинстве случаев он является осложнением пневмонии. Также данное образование может быть связано с травмами или аспирацией чужеродных объектов.

На начальном этапе возникает воспалительная инфильтрация легких. Затем развивается некроз, который сопровождается расплавлением от периферических участков к центральной области. После этого стенки полости выстилаются грануляциями.

На стадии созревания абсцесса возникают такие симптомы:

Помимо этого, присутствуют иные симптомы интоксикации. К ним относят головные боли, тошноту, утрату аппетита, слабость. После этого абсцесс разрывается, и состояние больного улучшается. При благоприятном течении недуга в районе полости образуются соединительные ткани и формируется местный пневмосклероз.

Гангрена

Эта патология является следствием сложных форм пневмонии, бронхоэктатической болезни, абсцесса. Также причиной появления гангрены может стать гематогенное заражение. Для патологии характерен гнилостный некроз, который поражает обширные площади.

Часто возникают симптомы сильной интоксикации – , сильная потливость, потеря веса, гектическая температура, бледность кожи. В отдельных случаях появляются галлюцинации.

К локальным проявлениям относят сильный кашель, образование зловонного секрета и развитие дыхательной недостаточности. Гангрена может привести к кровотечению, сепсису, пневмотораксу.

Туберкулез

Отверстия в легких довольно часто возникают при туберкулезе. Это заболевание имеет постепенное развитие. На начальном этапе появляются такие симптомы:

Процесс образования отверстия в легочных тканях является довольно длительным и сопровождается нарастанием кашля, одышкой, симптомами интоксикации. Также у человека выделяется гнойно-кровянистый секрет.

Рак

Данная патология нередко возникает у людей старше 50 лет, которые имеют внушительный стаж курения. Вначале болезнь никак не проявляется, что создает сложности с диагностикой. По мере прогрессирования недуга возникает кашель с кровянистыми примесями, общая слабость, потеря веса. На этапе распада усиливаются признаки интоксикации, возникает одышка.

Со стороны аномального процесса наблюдается увеличение подключичных, подмышечных и внутригрудных лимфоузлов. В такой ситуации стоит заподозрить метастатическое поражение пищевода, костных тканей, печени и бронхов.

Саркоидоз

Под данным термином принято понимать системный гранулематозный процесс, который сопровождается поражением органов дыхания. Чаще всего болезнью страдают женщины молодого и среднего возраста.

Гранулемы поражают легкие, бронхопульмональные лимфатические узлы и прочие органы. Сначала в органе дыхания возникает лимфоцитарно-макрофагальная инфильтрация, которая сопровождается альвеолитом и васкулитом. После этого возникают особые эпителиально-клеточные гранулемы.

По мере прогрессирования недуга разрушаются эластические волокна. Этот процесс сопровождается формированием каверн и кист. Также для него характерен диффузный фиброз тканей легких.

Саркоидоз может иметь подострое и хроническое течение. В первом случае возникают такие симптомы:

Для хронической патологии характерна стертая клиническая картина. На начальном этапе появляется общая слабость, повышенная потливость, утомляемость, ломота в мышечной ткани. Впоследствии возникают бронхолегочные симптомы – боли в груди, кашель с небольшим количеством мокроты, одышка.

При прогрессировании болезни появляются вентиляционные отклонения.

Аспергиллез

К развитию болезни приводят плесневые грибки. При нормальном состоянии иммунитета болезнь имеет бессимптомное течение. Однако при ослаблении защитных сил возникает острый или хронический аспергиллез.

При попадании грибков в легочные альвеолы возникает кровохарканье. При распространении аномального процесса и появлении деструктивной инфильтрации появляется влажный кашель, одышка, симптомы интоксикации. Острое течение сопровождается поражением пазух носа и кожи.

Гистиоплазмоз

Патология является следствием заражения грибками, которые обитают во внешней среде.

При попадании в организм они запускают грануляционные изменения в легких, что приводит к отмиранию тканей, абсцедированию и кальцификации.

При хроническом развивающемся гистиоплазмозе в легких появляются каверны. Данный процесс сопровождается увеличением температуры и кашлем.

Болезнь имеет продолжительное течение, которое характеризуется периодами ремиссий и рецидивов.

Буллезная эмфизема

Для этого состояния характерно повреждение альвеолярных перегородок. В результате образуется киста или пузырь в легких. Патология может быть врожденной или приобретенной. Если буллезная эмфизема осложняется пневмотораксом, есть риск разрыва воздушной полости. Для этого состояния характерны такие симптомы:

Эхинококкоз

Над кистой можно обнаружить притупление перкуторного звука. При разрыве образования кашель усиливается и сопровождается выделением жидкого секрета. Также появляются симптомы удушья, кровохарканье, аллергия.

Парагонимоз

При развитии хронического недуга возникают инфильтраты с кавернозными полостями, появляется очаговый фиброз. Также есть риск легочного сердца и диффузного пневмосклероза.

Методы лечения

Лечение дырок в легких подбирают в зависимости от причины их появления. В любом случае пациента требуется госпитализировать и провести детальную диагностику .

Для устранения симптомов дыхательной недостаточности применяют подачу увлажненного кислорода. Если имеются серьезные нарушения газообмена, показана искусственная вентиляция легких.

Если появляются симптомы гемопневмоторакса, выполняется аспирация крови и воздуха, после чего легкое расправляется путем выполнения торакоцентеза и выполнения дренирования полости плевры.

Дырки в легких сопровождают серьезные патологии, которые представляют опасность для жизни . Именно поэтому симптомы данного нарушения должны стать основанием для проведения детальной диагностики и выбора оптимальной тактики лечения.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Гуманоид 20-08-2016 05:54

Такой вот вопрос - какая болячка может возникнуть и пройти сама собой (либо затихарится), оставив после себя невидоизменяющуюся со временем дырку в лёгком такого вида, что её на КТ принимают за активный (а не дохлый) туберкулёзный процесс? Какие возможны варианты? (про саркоидоз я в курсе, нужны ещё варианты)

Gladiator 20-08-2016 12:42

Что оставляет дырки в лёгких?

Пули. Все остальное оставляет рубцы (ХОЗ, пневмокониоз, пневмония, альвеолит и др)

Гуманоид 20-08-2016 12:48

То есть рентгенологи с фтизиатрами ошибиться не могли, и у меня именно туб (или саркоидоз на худой конец), несмотря на то, что динамика за два месяца изокомба нулевая? Короче - это не может быть тоже рак? А то про щёку свою я тоже думал, что лишай... (и уже всю валерьянку дома выжрал...)

Gladiator 20-08-2016 12:54

quote: Originally posted by Гуманоид:

То есть рентгенологи с фтизиатрами ошибиться не могли, и у меня именно туб (или саркоидоз на худой конец), несмотря на то, что динамика за два месяца изокомба нулевая

Ошибка всегда может быть, но она маловероятна. Другое дело, что одно заболевание вовсе не исключает другого (может быть и туберкулез и метастазы одновременно), поэтому ИМХО было бы полезно провести онкопоиск - КТ грудной клетки и брюшной полости + онкомаркеры)

Гуманоид 20-08-2016 13:05

quote: онкопоиск - КТ грудной клетки

P.S. Я понимаю, что провести любой поиск завсегда полезно, но конкретно сейчас у меня нервы, что мне таки вредно.

Gladiator 20-08-2016 13:42

quote: Originally posted by Гуманоид:

А это какая-то другая КТ? Не те КТ лёгких, что мне делали ради туба?

КТ с контрастом делали?

Гуманоид 20-08-2016 14:02

Нет, никаких веществ.

Впрочем, я уже понял - те снимки, что мне делали, никаких оснований предполагать рак не дают, и туб - это именно туб. Наличие чего-либо другого надо ещё искать, но это потом. Я успокоился!

Теперь мне надо понять, как попасть обратно на работу. Я сейчас работаю из дома по удалёнке, и такое впечатление, что фирма способна выдержать ажно полугодичный больничный в таком режиме. Но вот если это затянется ещё на год-другой хинолонов - врядли... В принципе, для меня сейчас потеря работы эквивалентна гибели (без преувеличения, и по причинам, озвучивать которые не хочется). Ни туб, ни рак не убьют меня так быстро и надёжно, как безработица. Так что вопрос не праздный...

тимофей17 20-08-2016 14:45

quote: Originally posted by Гуманоид:

туберкулёзный процесс?

Какая локализация и снимки с заключением где?

Гуманоид 20-08-2016 14:51

quote: Изначально написано тимофей17:

Какая локализация и снимки с заключением где?

Снимки у фтизиатра, есть только эта фотка двухмесячной давности

Gladiator 20-08-2016 16:18

quote: Originally posted by Гуманоид:

Теперь мне надо понять, как попасть обратно на работу.

Если только Вы работаете не в детском саду или в общепите, смело выходите на работу - после начала проведения антибиотикотерапии, для взрослых людей Вы опасности заражения не представляете.

reo03 20-08-2016 20:20

КТ с контрастом делали?

Кт без контраста- действительно ошибка. Снижающая ценность исследования в разы.
Для консультирования у других спецов, наверное, стоит скинуть данные на диск.

Гуманоид 20-08-2016 22:34

quote: Изначально написано Gladiator:

Если только Вы работаете не в детском саду или в общепите, смело выходите на работу - после начала проведения антибиотикотерапии, для взрослых людей Вы опасности заражения не представляете.

Работаю я программистом в отдельном кабинете спрятанного в глубинах одесских дворов офиса. Но проблема в том, что, чтобы меня туда обратно пустили, мне нужна справка о том, что мне можно на работу (от врача) А она такую справку писать пока не хочет. Этакая вот несуразица... Время пока терпит, но не бесконечно.

Gladiator 20-08-2016 23:47

quote: Originally posted by Гуманоид:

А она такую справку писать пока не хочет.

Есть нормы трудового законодательства, ограничивающие трудоустройство пациентов с активной формой туберкулеза. От желания врача здесь ничего не зависит. Она должна или открыть Вам лист временной нетрудоспособности (во время действия которого уволить Вас никто не может по закону), или провести инвалидность через комиссию (уволить после которой Вас опять таки никто не имеет права). Но я таких случаев (инвалидность по туберкулезу) никогда не встречал...

reo03 21-08-2016 02:12

Но закрывают лист коллегиально, обычно раз в нед вк. В спорных случаях надо идти в головное учреждение
") Вопрос об отстранении от работы должен решаться совместно врачами эпидемиологом и фтизиатром. При разногласиях или в неясных случаях материалы обследования для окончательного решения должны направляться эпидемиологу областного отдела здравоохранения, который принимает решение по консультации с главным врачом областного противотуберкулезного диспансера."

Гуманоид 21-08-2016 05:36

Сложно как...
Обычно люди хотят сидеть на больничном, даже на подлог идут, а я хотел бы этот лист закрыть и забыть, мне так спокойней было бы, но нате вам - сложности!
Ладно, через пять недель (когда продлённый изокомб кончится) попробую ещё раз соскочить с листа. Всё равно до этого рак лечить и с диабетом разбираться. Ну а далее по обстоятельствам.

Илья спрашивает:

по анализам антитела к возбудителю туберкулёза:реакция отрицательная.На снимке три разной плотности очаговые тени.На томографии всё то-же самое,но остальное в дыхательных путях и лёгких в норме.Это туберкулёз или нет?Мне 42 года.

Уточните, пожалуйста, каковы результаты туберкулиновых проб?

Алёна спрашивает:

Здравствуйте! Моя свекровь лежит в тубдиспансере. Обнаружили дырку в лёгком. По началу она была большая. Пролежав 1,5 месяца, дырка уменьшилась. Всё это время она сдавала, то анализы на макроту, то ей делали снимки. Давали много таблеток. Анализы все хорошие. Кашля у неё нет, да и не беспокоит ничего. Но диагноз так и не сказали. Ей говорят просто: дырка и две полоски. Сейчас хотят удалять лёгкое. Скажите, пожалуйста, а можно ли обойтись без операции? Поставить какой-нибудь блокатор (я слышала про бронхоблокатор). Она боится делать операцию. Боится умереть. А ей сейчас уже 50 лет. Если нельзя обойтись без операции, то расскажите о плюсах жить с одним лёгким. Спасибо.

К сожалению, без точного диагноза, ознакомления с результатами анализов, а также без личного осмотра крайне невозможно оценить адекватность и необходимость предложенной операции. Люди, имеющие только одно здоровое легкое, вполне могут поддерживать привычный образ жизни на дооперационном уровне.

Алёна спрашивает:

Здравствуйте. Пишу к Вам снова. Моя свекровь ходила на консультацию к другому врачу, который, по-видимому, будет делать операцию. Так вот, ей на руки дали снимки и лист с заключением.
Вот оно само заключение: На серии компьютерных томограмморганов грудной клетки (без эффекта контрастного усиления) слева, в S6 определяется толстостенная (с вкраплением извести) полость деструкции размерами 34х21х27мм с горизонтальным уровнем жидкости, прилежащая к междолевой плевре и связанная с утолщённой костальной плеврой. В прикорневой зоне несколько тонкостенных воздушных полостей на фоне локального пневмофиброза. Увеличенных лимфатических узлов не визуализированно. Мощная плевродиафрагмальная спайка слева. Ход и проходимость трахеи, главных и долевых бронхов не нарушены, стенки их уплотнены. Плевральные синусы свободны. Диафрагма расположена обычно. Костных деструктивных изменений в зоне сканирования не выявлено. Органы средостения без особенностей. Диагноз: Фиброзно-кавернозный туберкулёз левого лёгкого.
Вопросы:
1. Опасено ли продолжать жизнь с таким диагнозом неделая операции?
2. Каковы шансы после операции?
3. Что будут удолять целое лёгкое или часть?
4. Как долго она пролежит в больнице после операции?
5. Будет ли инвалидность?
Спасибо. Жду Вашего ответа.

Вид оперативного вмешательства в данной ситуации может определить только лечащий хирург лично . Полость достаточно крупная, поэтому хирургическое лечение необходимо обязательно, в противном случае, может произойти не только разрыв полости с обсеменением всей легочной ткани микобактериями туберкулеза, но и коллапс легкого(спадение легкого), который может стать причиной смерти. Длительность послеоперационного лечения зависит от течения послеоперационного периода и также определяется лечащим врачом. Вопрос о присвоении статуса инвалидности решается исключительно на МСЭК и это решение будет зависеть от состояния пациента после операции.

Узнать больше на эту тему:

• Рентген стопы – подготовка и проведение исследования. Рентген-описание здоровой стопы. Что можно увидеть на снимке при переломе, вальгусной деформации стопы, артрозе и т.д.? Цена, где сделать в Москве, Санкт-Петербурге и других городах.
• Рентген стопы – что показывает, в каких проекциях делают. Рентген с нагрузкой (в двух проекциях, для военкомата). Выявление патологии пальцев, костей, суставов, мышц, связок и сухожилий стопы (фото). Рентген стопы ребенка.
• Рентген суставов. Рентгенологическая картина в норме и при различных заболеваниях суставов
• Рентген суставов. Виды рентгеновского исследования суставов. Показания, противопоказания, методика проведения

Пневмония (или, известное всем, воспаление легких) - опасное заболевание, знакомое человечеству с древних времен. Болезни органов дыхания, называемые пневмониями описаны ещё при Гиппократе. Появление новых методов диагностики позволило выделить пневмонии среди других легочных недугов. Сегодня острая пневмония встречается у мужчин в 1,5 раз чаще, чем у женщин, но особо усиливается заболеваемость воспалением легких в период эпидемий гриппа. Наш собеседник - Эдуард Михайлович Ходош - городской внештатный пульмонолог ГУОЗ Харьковского горисполкома, доцент Харьковской медицинской академии последипломного образования (кафедра фтизиатрии и пульманологии), заведующий 1-м пульмонологическим отделением Городского пульмонологического центра Харьковской городской клинической больницы № 13 (Главный врач — Бабейко А.Е.). Э. М. Ходош - автор пяти монографий о бронхо-лёгочной патологи и истории медицины, среди которых такие работы, как «Основоположники доказательной медицины» и «Кровохарканье и легочные кровотечения». Тема нашей беседы с Эдуардом Хордошем -пневмония.

Э. Х. Пневмония — острое инфекционное заболевание, которое вызывается различными микроорганизмами. Илья Ильич Мечников когда-то говорил, что вокруг нас живут опасные для жизни бактерии. Сегодня можно уточнить, что вокруг нас живут опасные для жизни микроорганизмы. Ученый в то время ещё не знал о вирусах. Ведь вирусы тоже могут вызывать пневмонию, правда потом к этому обязательно присоединяется бактериальная инфекция. Поэтому врачам приходится бороться параллельно да «двух фронтах» с вирусными и бактериальными процессами.
Конечно, пневмония не передаётся, как «ветрянка» или грипп. Она может вызываться той инфекцией, которая существует в верхних дыхательных путях у каждого человека. У кого-то она вызывает болезнь, у кого-то - нет. Пневмония - т.н. неконтагеозное (не заразное) заболевание, но, есть бактерия - потому инфекционное.
В большинстве случаев приходится сталкиваться с воспалением лёгких, которое является осложнением ОРВИ, либо же начинается сразу, без всякой простуды.
Иногда можно «подцепить» вирусную инфекцию, переболеть ОРВИ или гриппом и легко перенести эти заболевания, не применяя особых методов лечения. Но, в отдельных случаях все может закончится фатально. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире заболевает ОРВИ и гриппом до 500 млн. человек. Из них умирают 2 млн. Это без детализации, каким типом вируса поражены те или иные больные.

А умирают они, в основном, от пневмонии?

Э.Х. Да, но не только. Есть такая фраза: не так страшен грипп, как его осложнения. Чаще всего поражается бронхо-лёгочная система, но иногда, при вирусных поражениях, вовлекается и головной мозг, и сердце.
Так, как грипп и ОРВИ передаются контактно-бытовым и воздушно-капельным путем, то чаще всего, инфекция поражает бронхо-лёгочную систему. Если говорить о вирусных поражениях, то в вирусе гриппа А/Н1N1 присутствует нейраминидаза, которая оказывает токсическое действие на капилляры. Она обязательно поражает структуры, ответственные за дыхание. И если человек предрасположен - происходит быстрое развитие процесса, с тотальным поражением органов дыхания.
Очень важно выяснить причины (или, как мы говорим, этиологию) появления данного заболевания. Это сложный процесс. Вирусная диагностика сейчас развивается. Недавно Харьковщина приобрела современную вирусологическую лабораторию. Что касается бактериальной диагностики, то и с ней не всё просто даже в развитых странах. В 40% случаев, врачи не в состоянии определить, каким же возбудителем вызвана данная пневмония.
Так как, зачастую, невозможно типировать бактериальный возбудитель пневмонии, а лечить необходимо сейчас и срочно, то для лечения применяется эмпирическая антибактериальная терапия. Прежде всего это антимикробные, антибактериальные препараты. Дают антибиотики широкого спектра действия, которые могут подавлять различные виды микроорганизмов.
Для того, чтобы помочь врачу в понимании того, какая вероятная бактерия может вызвать ту или иную пневмонию, это заболевание разделили на 4 группы. Первая - внебольничная пневмония, вторая — пневмония, возникшая в госпитальных условиях, затем — пневмония, возникшая на фоне аспирации (попадания чего-либо в дыхательные пути) с присоединением бактериальной инфекции, и пневмония у больных с дефицитом иммунитета (пациенты с пересаженными органами, ВИЧ - инфицированные и т.д).
Такая градация помогает врачу, потому-что то для каждой из этих пневмоний характерны свои возбудители.
Внебольничная пневмония возникает дома, на улице. Может после ОРЗ, может без ОРЗ. Тут имеют значение возраст больного (у пожилых свои особенности течения) социальный статус, сопутствующие патологи (например, сахарный диабет). Чем человек моложе - тем уже спектр возбудителей, которые могут вызвать пневмонию. Чем возраст выше и чем больше сопутствующих патологий - тем этот спектр расширяется.
Вирусная пневмония носит сезонный, эпидемический или пандемический характер. Но основная масса, не менее 80% пневмоний, имеют бактериальную природу. Это сейчас все говорят о вирусной пневмонии, потому что она стала очень актуальна в связи со «свиным» гриппом.

Что такое крупозная пневмония, очаговая.

Э.Х. «Крупозная пневмония» уже почти не говорят. Есть долевая пневмония, есть очаговая, есть интерстициальная пневмония. Интерстициальная пневмония больше характерна для вирусных процессов и процессов с неизвестной причиной возникновения. Это воспаление, главным образом, промежуточной ткани лёгкого, вызывается микоплазмой, хламидиями, легионеллой и др. Их можно назвать атипичными пневмониями. Атипичные — не потому, что сверх естественные, а потому, что когда-то было что-то неясно при лабораторном выявлении, поэтому и назвали атипичные. Сейчас тут никакой атипии нет.
Надо научится уважать микроорганизмы, знать их особенности. Они располагаются в клетках человека, а бактерии — в межклеточном пространстве. Есть антибиотики, которые действуют внутриклеточно. Врач должен во всем этом хорошо «уметь плавать». Подозревать, какая пневмония у молодых людей, у пенсионеров, у путешественников. У путешественников, скорее, бывают атипичные, и врач должен знать, чем лечить, какие антибиотики проникают внутрь клетки.
Очаговая пневмония - это то, что раньше называли «бронхо-пневмония». Начинается бронхит, который может перейти из бронхов в так называемое перибронхиальное пространство и вовлечь в процесс легочную ткань. Но так как пневмония относится к инфекциям нижних дыхательных путей, то бронхи всегда вовлечены в процесс. Даже если воспаление первично началось в легочной ткани - все равно затем поражаются бронхи. Поэтому термин «бронхопневмония» ушел — осталось «очаговая пневмония».
У врачей почему-то принято считать, что верхнедолевые пневмонии скрывают туберкулёз. Такое есть предположение, но это абсолютно необязательно. Однако, любое воспаление легких, любое затемнение легочной ткани требует дифференциации с рядом заболеваний, в первую очередь, с туберкулёзом.
Локализация поражения связана с течением заболевания. Верхняя локализация протекает по-одному, справа по-другому, слева - по своему. Врач должен знать все эти нюансы, тогда он будет более профессионально «вести» этого больного. В каком именно отделе лёгкого возникла пневмония — показывает рентген, который должен быть и в боковой проекции. А ещё лучше — сделать компьютерную томограмму. Это более современный метод. Мы, например, мало себе уже представляем, как при пневмонии можно обойтись без компьютерной томографии.

— Как протекает пневмония?
Э.Х. Инкубационный период 7-10 дней. Длится пневмония по-разному и симптомы её тоже могут быть различны. Например, внезапный подъем температуры до 40 градусов, сопровождающийся сухим кашлем, плохим самочувствием, одышкой (любая физическая нагрузка, даже минимальная, вызывает учащенное тяжелое дыхание). При этом могут быть боли в груди, усиливающиеся при кашле и глубоком дыхании. Боль может отдавать в живот или просто может болеть только живот. При глубоком вдохе возможен приступ кашля. Иногда бывает покраснение одной щеки (обычно с той стороны, где отмечается боль). Все это соответствует так называемой «крупозной пневмонии», при которой воспаление охватывает большую часть доли легкого. Не все из описанных симптомов присутствуют обязательно, но температура, кашель и резкая слабость встречаются практически постоянно. Или же болезнь начинается, как обычная ОРВИ - кашель, насморк, температура. Через некоторое время температура падает, а потом вновь повышается и уже не снижается. Это тоже вариант течения пневмонии. Возможно, что температура не поднимается выше 38 градусов, но держится почти постоянно на этом уровне, сопровождается кашлем, слабостью. Это тоже может быть пневмонией. У детей критериями, которые должны насторожить в отношении возможного воспаления легких, являются следующие: продолжительность температуры выше 38 градусов в течение трех и более дней; одышка (учащенное дыхание); вялость, сонливость. При пневмонии вовлекаются в процесс лимфоузлы средостения, вовлекаются сосудистая и лимфатическая системы. От правильной и своевременно подобранной терапии многое зависит. Бывают осложнения пневмонии — плевриты — образование жидкости в плевральной полости, которая окружает лёгкое. Многие думают, что это сами пневмонические затемнения, а это уже осложнение. Плевриты необходимо пунктировать, потому что плевральные жидкости при пневмонии - инфицированные. Также лёгкие могут распадаться - может возникать деструкция лёгочной ткани, — иными словами, в лёгких возникает «дырка». В отличии от туберкулёза, который считается специфическим, этот процесс является неспецифическим. Если лёгкое распадается - это уже другая болезнь - с другим течением, с другими прогнозами и методами лечения.

— После выздоровления на легком остаются следы?

Э. Х . Конечно, они зависят от объема поражения. Если он довольно обширный, то доля (или сегмент) легкого уменьшается в размере.

А как лечили воспаление лёгких до появления антибиотиков?

Э. Х. До появления антибиотиков, при осложнениях пневмонии в виде абсцесса, деструкции, делали операции - разрезали грудную клетку, выводили полость наружу, как обычную рану на руке, допустим, или на ноге. Её промывали, накладывали мази. Такое лечение вызывало очень высокую смертность. Но некоторым и помогало.

— И тут появились первые антибиотики.
Э. Х. Когда первые крупицы только появившегося пенициллина вводили больным - у этих больных потом собирали мочу, высушивали, выделяли оттуда уже сухой пенициллин - и снова вводили его пациентам. Ведь антибиотик ещё не производился в нужных технических объемах.
Сейчас уже не банками, не горчичниками пневмонию не лечат. Может кому-то и нравятся эти методы, но они — позавчерашний день.
С проявлением антибиотиков произошла смена мировоззрения не только в медицине, но и в обществе. Человеку стали подвластны многие инфекционные смертельные заболевания. Ведь до появления антибиотиков за десятилетия от инфекции погибали целые континенты.

Как ликвидировать остаточные явления после пневмонии: советы специалистов

Инфекционно-воспалительный процесс в легких не проходит быстро. Возникновение остаточных явлений связано с нарушением газообмена в пораженной ткани. Иногда плохое самочувствие не проходит очень долго – остаточные явления после пневмонии затрагивают различные функции и могут приводить к нежелательным последствиям.

Причины остаточных явлений

Пневмония характеризуется скоплением в альвеолах легкого определенного секрета. Образовавшиеся спайки:

• блокируют газообмен;
• сужают просвет альвеол;
• нарушают дыхание.

Основной функцией легких является обогащение циркулирующей крови кислородом. Данный процесс происходит в альвеолах. Если легочная ткань поражена болезнью, то страдают альвеолы. Эти шаровидные образования обладают большим количеством мелких кровеносных сосудов. При развитии пневмонии нарушается дыхательная функция.

Как показывает медицинская практика, остаточная пневмония – это токсическое влияние патогенных микроорганизмов на легкие.

Основными причинами появления остаточных явлений бывают:

• плохая работа иммунной системы и снижение иммунитета;
• присутствие хронического воспалительного процесса;
• сильная атака вирусов.

При иммунодефиците после воспаления легких часто развиваются многие болезни горла, бронхов, носа. У пациента наблюдаются кашель, насморк, ангина, ларингит, бронхит. Если после пневмонии человека атакует грипп, то недуг протекает в более осложненной форме.

Ослабленный организм не в состоянии справиться с атакующими чужеродными вирусами. Очень часто болезни бронхов и легких вызывают такой возбудитель, как пневмококк. Инфицирование этим патогенным микробом происходит воздушным путем, поэтому уберечься от присоединения вторичной инфекции достаточно трудно. Как показывает медицинская практика, основное остаточное явление после пневмонии на легких – бронхит. Обычно он сопровождается затяжным кашлем.

Симптомы

Как узнать, что пневмония вылечена, когда присутствует кашель? Требуется выполнить рентген легких. Иногда наблюдаются остаточные явления после пневмонии на рентгене – небольшие затемнения на лёгочной ткани хорошо видны на плёнке. После перенесённого воспаления лёгких на лёгочной ткани наблюдаются:

Присутствующие в кровеносном русле микробы нарушают циркуляцию крови в лёгочных структурах. Чтобы ликвидировать остаточное изменение после ранее перенесенной пневмонии, потребуются дополнительное лечение и санаторно-курортная реабилитация.

Лёгкие и сердце находятся в тесном контакте, поэтому нередко воспаление лёгких сказывается на работе сердечного органа. Нарушаются его функции, инфекция мигрирует по кровеносному руслу и вызывает воспалительный очаг в сердце. Развивается эндокардит. Болезнь связана с поражением сердечной оболочки и нарушением кровообращения.

Плеврит – изменения в структурах лёгкого, которое требует незамедлительного лечения. Лёгкие окутывает плевра. Воспалительный процесс в парном органе нередко переходит на данную ткань. Развиваются спайки и рубцы, ограничение двигательной активности, накопление избыточной жидкости в щелевидном пространстве. Остаточные явления проявляются в наступлении отдышки и цианоза. При нагрузке возможна быстрая утомляемость, нередко наблюдается общая слабость.

Методы лечения

Если присутствует остаточная пневмония, схему лечения назначает лечащий врач. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Это может спровоцировать опасное осложнение.

От характера осложнения зависит, как лечить остаточную пневмонию. Лёгочная патология требует детального обследования и сдачи всех необходимых анализов. Развитие лёгочной недостаточности может привести к летальному исходу, поэтому терапию следует начинать и продолжать до полного выздоровления.

Первоначально следует обязательно отказаться от вредных привычек. Ни в коем случае после перенесённого воспалительного процесса в лёгких нельзя курить. Очень важно отказаться от табакокурения. Такая мера поможет восстановить дыхательную функцию и нормализовать газообмен в парном органе.

В основном, терапия остаточных проявлений сводится к приёму антибиотиков. Лекарства назначает врач в зависимости от характера осложнения и полученных результатов исследований. При сильной дыхательной недостаточности поток воздуха может перекрыться. В тяжёлых случаях пациента подключают к искусственной вентиляции органа. Применение антибиотиков и плевроцентеза способствует снижению давления на стенки органа. Воспалительный процесс уменьшается. Назначение антибиотика помогает лечить остаточное воспаление легких без осложнений.

Нередко при пневмонии развивается цианоз слизистой оболочки органа. в подобном случае требуется стабилизировать газообмен в легочной ткани и стабилизировать дыхание. Для этих целей назначаются средства, которые устраняют воспалительный процесс и улучшают биологические реакции в организме.

Когда присутствует остаточная пневмония, лечение сводится к применению нескольких методов. В комплексном лечении используются:

• вибрационный массаж грудины;
• кислородную терапию;
• вспомогательную вентиляцию лёгких;
• ингаляции при пневмонии для разжижения мокроты;
• раздувание резиновой камеры;
• дыхательную гимнастику после пневмонии.

Вышеперечисленные меры помогают стабилизировать состояние и нормализовать дыхательную функцию. После проведения всех необходимых процедур остаточные симптомы после пневмонии перестают беспокоить человека. Проходят кашель, одышка, дыхательная недостаточность.

Санаторно-курортное лечение

Огромную роль в реабилитационном периоде играет лечение в специализированном санатории под контролем пульмонологов. Санаторий помогает убрать остаточное явление после пневмонии за полный курс пребывания по путёвке. Санаторно-курортное лечение включает:

• процедуры с использованием импульсного тока;
• электростимуляцию диафрагмы;
• ртутно-кварцевые ванны;
• занятия лечебной физкультурой;
• спелеотерапию.

Санатории для больных, которые перенесли пневмонию, располагаются на экологически чистых побережьях или в лесных зонах. Лечение в них направлено на устранение патологии и спаек, улучшение лимфообращения и кровообращения. Современные санаторно-курортные учреждения оборудованы всей необходимой техникой для устранения остаточных явлений пневмонии.

Укрепление иммунитета

Повышение действия защитных сил организма способствует тому, что остаточная пневмония у взрослых проходит бесследно. Необходимо:

• ежедневно совершать умеренные пешие прогулки на свежем воздухе;
• постепенно увеличивать физнагрузки;
• регулярно заниматься лечебной физкультурой;
• обогатить рацион питания витаминами и минералами.

Правильный режим дня, отказ от вредных привычек, ежедневные прогулки и здоровое питание способствуют ликвидации остаточных проявлений пневмонии. Крепкий иммунитет вернёт здоровье и поможет забыть о перенесённом заболевании.

Появление рубцов после перенесенной пневмонии

Рубцы после пневмонии появляются практически у каждого пациента. Они могут быть маленьких размеров и не влиять на работу органа, но встречаются и большие рубцы, значительно ухудшающие работу всей дыхательной системы. Поэтому после лечения пневмонии следует внимательно относиться к своим ощущениям.

• Способы лечения
• Профилактические мероприятия

Появление боли в легких после пневмонии

Болезненные ощущения в легких после болезни свидетельствует о том, что воспаление не устранено полностью, и появились шрамы на органах. При этом больной может ощущать небольшие покалывания во время вдоха или страдать от острых приступов.

Этот процесс сопровождается учащенным сердцебиением и одышкой. Клиническая картина зависит от тяжести течения пневмонии и эффективности лечения.

Если после перенесенного воспаления беспокоят боли, то, скорее всего, начались спаечные процессы в легочной ткани. Спайки – это патологические сращения, которые образуются после инфекционных заболеваний в хронической форме, травм, внутренних кровотечений.

Пневмония может привести к срастанию листков плевры. Один лист выстилает грудную клетку, а другой – легкое. Если воспалительный процесс из легких перетекает в плевру, то происходит выброс фибрина, который приводит к склеиванию. Именно так и образуются спайки.

В таких случаях они бывают одиночные и множественные. В тяжелых состояниях вся плевра может быть покрыта спайками. Это приводит к ее смещению и деформации, затруднению дыхания.

Встречается тяжелое течение патологического процесса, при котором развивается острая дыхательная недостаточность. Процесс образования рубца на легком также сопровождается болью. Такие шрамы значительно нарушают работу легких.

Факторы, провоцирующие рубцевание легочной ткани

Легочные рубцы сопровождаются появлением одышки и нарушением дыхательной функции. Особенно состояние больного ухудшается после физических нагрузок. Аускультация показывает наличие сухих хрипов. У человека наблюдается сухой кашель (или с незначительным выделением мокроты).

Из-за нарушений дыхания в организм не попадает достаточно кислорода. Это негативно отражается на процессе кровообращения. Кожный покров бледнеет, а область носогубного треугольника синеет. Повышается риск развития сердечной недостаточности.

Формирование рубцовой ткани на поверхности легких может происходить в результате:

Встречаются также врожденные формы фиброза. Их причины неизвестны, и лечения нет. Рубцы в этом случае устранить нельзя. От того, какого размера шрам на легком, и сколько появилось рубцов, зависит, как будут работать органы дыхания.

Небольшие шрамы на легком после воспаления не угрожают жизни и здоровью человека. Но если появились большие рубцы, это вызовет необратимые нарушения, среди которых и цирроз легких.

Появление рубцов после воспаления легких

Пневмония является опасным заболеванием, от которого в год умирают миллионы людей. Оно опасно серьезными осложнениями. Самыми распространенными среди них являются легочные рубцы. Шрамы на легких появляются в результате образования соединительной ткани на месте легочной.

При быстром поражении легких во время воспаления организм не успевает образовывать новые клетки и «латает» поврежденные участки соединительными клетками. Они быстро делятся, но не эластичны и не способны усваивать кислород. Так появляются шрамы.

Рубцы после пневмонии приводят к снижению эластичности органов и снижению насыщения кислородом. При этом легкие не могут поглощать достаточное количество воздуха, из-за чего страдает весь организм.

Полностью устранить шрамы нельзя. Но если рубцы имеют большие размеры и нарушают работу дыхательной системы, необходимо провести хирургическое удаление.

Для повышения эластичности образовавшихся рубцов назначают физиотерапевтические процедуры и легочную гимнастику, но добиться хорошего эффекта от такого лечения можно только на ранних стадиях развития болезни, пока шрамы еще не огрубели.

Если рубцы небольшие и восстановительные процедуры проведены вовремя, то они практически не принесут дискомфорта пациенту и не вызовут болезненных ощущений.

Пневмония сопровождается не только рубцеванием легочной ткани.

Другие осложнения

Сильное воспаление приводит к образованию спаек из соединительной ткани во время рубцевания.

О спаечном процессе можно судить, если после пневмонии беспокоят болезненные ощущения в грудной клетке. Боль возникает потому, что при наполнении воздухом легкие растягиваются, и тянут шрамы.

Для лечения обычно применяют физиотерапевтические процедуры и медикаменты. Запущенные состояния вызывают легочную недостаточность и приводят к смерти больного.

Если не проводить лечение пневмонии, то воспаление тканей сопровождается образованием обширных гнойных полостей и очагов некроза. Гнойное поражение проявляется сильной лихорадкой и токсическим поражением организма.

Рубцы и шрамы могут вызывать дыхательную недостаточность. Ее еще называют синдромом апноэ. При этом нарушается газообмен в легочной ткани и плохо усваивается кислород. Трудности с дыханием могут являться основной причиной этого осложнения.

Способы лечения

Если появился рубец на легком, то применяют комплекс терапевтических мероприятий для облегчения состояния больного. Устранить шрамы можно только на начальных стадиях развития.

Медикаментозное лечение

Пациент должен принимать цитостатики, глюкокортикостероиды, антифиброзные препараты. Они устраняют шрамы и рубцы. Так как воспалительный процесс в легких сопровождается отравлением организма токсическими веществами, то для устранения вреда больному назначают активированный уголь, Полифепан, Витамин E.

Причины и лечение дырок в лёгких

Заболевания нижних дыхательных органов довольно распространены среди всех возрастных групп. Лёгочные заболевания каждый год диагностируются у многих людей. Нередко, проходя обследование, больные слышат о дырках в лёгких. Однако мало кто из людей знает, что это за патология и почему возникает. Дырка в лёгких – это патологическое изменение лёгочной ткани, которое бывает при туберкулёзе, абсцессе, гангрене и многих других патологиях дыхательных органов . Такое нарушение может привести к ряду серьёзных осложнений.

Причины

Лёгочная ткань полностью состоит из своеобразных пузырьков, которые заполнены воздухом. Такие пузырьки называются альвеолами. В состав лёгких также входят мелкие сосудики и бронхи. И в нормальном состоянии дырок в лёгочной ткани быть не должно.

При определённых патологиях в лёгких возникают полости разного размера. Определить их причину может только квалифицированный врач, после проведённого обследования.

Дырка в лёгком появляется в том месте, где началось разрушение ткани. В этом случае альвеолы и небольшие бронхи как бы расплавляются, и на их месте образуется воспалительный валик. Это говорит о патологическом процессе в организме. Причинами такого состояния могут быть разные заболевания. Чаще всего полости в лёгких возникают при таких патологиях:

Это самые распространённые причины данной патологии, о которых следует знать. В каждом отдельном случае необходимо проводить ряд обследований, чтобы точно дифференцировать, что же привело к поражению лёгочной ткани.

При постановке диагноза врач обращает внимание на клинические симптомы и данные лабораторных исследований.

Симптомы

Появление дырки в лёгких – это вторичный процесс, который начинается только при значительном поражении лёгочной ткани . Чтобы в лёгком образовалась дырка, необходимо какое-то время. Именно поэтому изначально такое состояние совершенно себя не проявляет, но всегда наблюдаются специфические симптомы, которые говорят о первичном заболевании.

Есть ряд характерных признаков, на которые нужно обязательно обращать внимание, если есть подозрение на полость. Больные всегда предъявляют жалобы на такие расстройства здоровья:

• Кашель с обильным выделением мокроты. Слизь может быть гнойной, зловонной, а также с прожилками крови.
• Появляется выраженная одышка, которая сопровождается болью в грудине.
• Температура тела бывает повышенной до критических отметок.
• Возникает общая слабость и апатичность.

Эти симптомы болезни врачи считают субъективными. Они не всегда бывают у больных в полном объёме. К объективным симптомам, которые указывают, что есть дыра в лёгких, относятся:

• Та часть грудной клетки, где расположен патологический очаг, всегда отстаёт в дыхательном процессе.
• Если прослушивать лёгкие, то над поражённым органом всегда слышно голосовое дрожание.
• Перкуторный звук приобретает тимпанический оттенок.
• При прослушивании наблюдается амфорическое дыхание и влажные хрипы.

Клиническая картина проявляется в полной мере лишь в том случае, если размер полости больше 4 мм, она имеет сообщение с бронхом и располагается совсем близко к грудной клетке. Очень часто дырку в лёгком обнаруживают лишь при дополнительном исследовании.

Полостной синдром в лёгких проявляется характерными признаками, но они в полной мере наблюдаются не у всех пациентов.

Абсцесс

Патологические изменения лёгочной ткани нередко наблюдаются при абсцессе. Дырка в лёгком может значить, что у больного осложнилась пневмония, возникла травма дыхательного органа или в лёгкие случайно попало инородное тело. Симптомы становятся более явными по мере развития патологического процесса. Сначала всегда формируется гнойничок, который затем вскрывается. Изначально проявляются все симптомы воспалительного процесса и уже после, по мере расплавления ткани гноем, наблюдается характерная клиническая картина.

Этап созревания абсцесса больной всегда переносит очень тяжело. При этом возникают такие нарушения здоровья:

• Больного мучает сухой кашель.
• Дыхание сильно затруднено.
• Нередко появляется одышка.
• Ощущается давящая боль в грудной клетке.
• Больного всё время лихорадит.

Также может наблюдаться апатичность и аномальная слабость. Такое состояние продолжается больше недели, после того, как гнойник прорывается в ближайший бронх, состояние больного заметно улучшается. Но тут при кашле начинает выделяться много гнойной мокроты.

Если лечение начато своевременно, то дырка в лёгком очень быстро затягивается соединительной тканью и образуется локальный пневмосклероз.

Гангрена

Гангреной лёгких часто осложняется тяжёлая пневмония, абсцесс и бронхоэктатическая болезнь. При гангрене начинается гнилостный некроз достаточно большого участка лёгочной ткани, при этом процесс ничем не ограничен.

При таком недуге наблюдается высокая температура, интоксикация, озноб и аномальное потение, больной выглядит бледным и резко теряет вес. Нередко патология протекает с бредом и галлюцинациями.

Клиническая картина гангрены лёгких проявляется интенсивным кашлем, при котором выделяется зловонная мокрота. Гангрена всегда сопровождается выраженной дыхательной недостаточностью. Все эти симптомы развиваются спустя пару суток от начала заболевания. Откашливаемая мокрота имеет специфический вид. При отстаивании она разделяется на слои:

1. Пена.
2. Слизь с примесью крови.
3. Осадок из гноя и продукта распада тканей.

Если у больного наблюдается одышка, и кожа приобретает бледный оттенок, то можно говорить о дыхательной недостаточности. Если болезнь осложняется инфекционным шоком, то нарушается работа сердца, понижается давление и наблюдается помутнение сознания. Последствием гангрены лёгких может стать обширное лёгочное кровотечение, пневмоторакс и сепсис.

Гангрена является опасным для жизни человека состоянием, особенно если сопровождается лёгочным кровотечением. Больному требуется срочная медицинская помощь.

Туберкулёз

Дыра в лёгких при туберкулёзе – это нередкое явление. Такая патология наблюдается в запущенных случаях, когда болезнь диагностируется на последних стадиях. Начинается недуг постепенно, начальные симптомы выглядят так:

• Наблюдается аномальная вялость и апатичность.
• Больной постоянно покашливает.
• Длительное время наблюдается субфебрильная температура.
• Больной сильно потеет, особенно в ночное время.

Чтобы в лёгких образовалась каверна, необходимо достаточно много времени. Обычно дырка в лёгких образуется в верхних и средних частях дыхательного органа.

Образование дырки в лёгких при туберкулёзе сопровождается сильным кашлем, при этом отходит гнойно-кровянистая мокрота. Симптомы интоксикации нарастают с каждым днём.

Рак лёгких

Наиболее часто рак лёгких диагностируется у людей старше 50 лет с продолжительным стажем курения. На самой ранней стадии болезнь совершенно не проявляется, что значительно затрудняет диагностику. По мере развития заболевания у больного начинают проявляться такие симптомы:

• Сильный кашель, который сопровождается кровохарканьем.
• Аномальная слабость.
• Резкая потеря веса.

При формировании дырки в лёгких симптомы интоксикации усиливаются, и появляется одышка. Со стороны патологического процесса воспаляются и увеличиваются в размерах лимфоузлы .

Дырки в лёгких при онкологических патологиях образуются, если стадия болезни сильно запущена. В этом случае уже происходит диссеминация раковых клеток.

Дырка в лёгком – это вторичная патология, которая становится осложнением абсцесса, туберкулёза, гангрены и рака. Иногда лёгочная ткань начинает распадаться при тяжёлом течении пневмонии.