Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Под определением, рефракция глаза и что это такое, понимается его способность преломлять лучи света. Острота зрения зависит от неё. Искривление хрусталика и роговой слой влияют на этот процесс. Только меньшая часть населения планеты может похвастать отсутствием её аномалий.

Рефракция – это процесс, при котором осуществляется преломление лучей света при помощи оптики глаза. Кривизна хрусталика и роговица определяют уровень рефракции.

Оптика глаза непростая и состоит из четырёх составляющих:

• роговицы (прозрачной оболочки глаза);
• тела стекловидного (субстанции со студнеобразной консистенцией позади хрусталика);
• влаги передней камеры (места между радужной оболочкой и роговицей);
• хрусталика (прозрачной линзы за зрачком, отвечающей за преломляющую способность световых лучей).

Разные характеристики влияют на искривление. Оно зависит от расстояния между роговицей и хрусталиком и радиуса кривизны их задней и передней поверхностей, пространства между сетчаткой и задней поверхностью хрусталика.

Её разновидности

Человеческий глаз представляет собой сложную оптику. Виды рефракции делятся на физическую и клиническую. Способность фокусировать чётко на сетчатке лучи является приоритетом для зрения. Когда задняя фокусная точка расположена относительно сетчатки, это называется клинической рефракцией глаза. Этот вид искривления важнее в офтальмологии. За силу преломления отвечает рефракция физическая.

В зависимости от нахождения главного фокуса по отношению к сетчатке определяют два вида клинической рефракции: эмметропию и аметропию.

Эмметропия

Нормальная рефракция называется эмметропия. Преломляясь, лучи сосредотачиваются на сетчатке. Фокусировка лучей происходит в состоянии аккомодационного покоя. Близкими к параллельным считаются лучи света, отражающиеся от предмета, располагающегося в 6 метрах от человека. Без аккомодационного напряжения эмметропический глаз видит вещи, удалённые на расстояние в несколько метров, чётко.

Такой глаз лучше всего приспособлен воспринимать окружающую среду. По статистике эмметропия встречается у 30-40% людей. Зрительные патологии отсутствуют. Изменения могут наступить после 40 лет. Появляется затруднение при чтении, которое требует пресбиопического исправления.

Острота зрения равна 1,0, а часто и больше. Преломляющая сила линзы с главным фокусным расстоянием равным 1 метру считается одной диоптрией. Такие люди видят отлично и далеко, и близко. Глаз у эмметропа в состоянии функционировать при чтении долго без усталости. Это благодаря локализации главного фокуса сзади на сетчатке. В таком случае глаза могут иметь неодинаковую величину. Это зависит от длины оси глазного яблока и преломляющей силы.

Аметропия

Несоразмерная рефракция - аметропия. Главный фокус лучей параллельных не совпадает с сетчаткой, а располагается перед или за ней. Два вида есть у аметропической рефракции: дальнозоркость и близорукость.

К сильной рефракции относится близорукость. Её другое название миопия, что в переводе с греческого «прищуриваю». Изображение нечёткое из-за параллельных лучей, которые сходятся перед сетчаткой в фокус. На сетчатке собираются только лучи, расходящиеся от предметов, расположенных на конечном расстоянии от глаза. Самая дальняя точка зрения близорукого глаза располагается рядом. Лежит она на определённом конечном расстоянии.

Причина такого преломления лучей в увеличении яблока глазного. У близорукого человека показатель зрения никогда не бывает 1,0 диоптрии, она ниже единицы. Такие люди хорошо видят на близком расстоянии. Далеко они видят предметы в расплывчатом виде. Три степени близорукости существует: высокая, средняя и слабая. Очки выписываются при высокой и средней степени. Это соответственно более 6 диоптрий и от 3 до 6. Слабой степенью считается до 3-х единиц диоптрий. Рекомендуется ношение очков только когда больной смотрит вдаль. Это может быть, например, посещение театра или просмотр кинофильма.

Дальнозоркость подразумевает слабую рефракцию. Второе её название – гиперметропия, что происходит от греческого «чрезмерный». Из-за фокуса параллельных лучей, который находится за сетчаткой, изображение размытое. сетчаткой глаз может воспринимать лучи, со сходящимся направлением до входа. Но в действительности таких лучей нет, а значит и точки, где бы была установлена оптическая система дальнозоркого глаза, нет, т. е. не существует дальнейшей точки ясного зрения. Находится она позади глаза в отрицательном пространстве.

При этом глазное яблоко сплющенное. Пациент видит хорошо только предметы, находящиеся далеко. Всё, что рядом, он видит не чётко. Острота зрения меньше 1,0. Дальнозоркость имеет три степени сложности. При любой её форме следует носить очки, так как обычно человек рассматривает ближние предметы.

Одной из форм дальнозоркости является пресбиопия. Её причина — это возрастные изменения, и данное заболевание не бывает до 40 лет. Хрусталик становится плотным и теряет свою эластичность. По этой причине он не в состоянии менять свою кривизну.

Особенности диагностики

Преломляющая сила глазной оптики это рефракция глаза. Установить её можно, используя рефрактометр, который определяет плоскость, соответствующую оптической установке глаза. Это осуществляется при помощи перемещения определённого изображения к его совмещению с плоскостью. Искривление измеряется диоптриями.

Для диагностики необходимо провести ряд обследований:

• анализ жалоб пациента на нарушение зрения;
• опрос на предмет операций, травм или наследственности;
• визометрия (определение остроты зрения при помощи таблицы);
• ультразвуковая биометрия (оценивание состояния глазной передней камеры, хрусталика и роговицы, определение длины оси яблок глазных);
• циклоплегия (отключение аккомодационной мышцы при помощи медикаментов для выявления аккомодационного спазма);
• офтальмометрия (замер радиусов кривизны и преломляющей силы роговицы);
• автоматическая рефрактометрия (исследование процесса искривления световых лучей);
• скиаскопия (определение форм рефракции);
• компьютерная кератотопография (исследование состояния роговицы);
• пахиметрия (УЗИ глазной роговицы, её формы и толщины);
• биомикроскопия (использую микроскоп, выявление заболеваний глаза);
• выбор линз.

Исследование роговицы при помощи лазера обычно назначается в сложных случаях.

Причины патологий разнообразные. Это может быть генетическая предрасположенность, особенно если у обоих родителей есть физические аномалии оптической системы. Вследствие травмы или возрастных изменений может поменяться анатомическое строение глаза. Длительное напряжение органов зрения также способствует появлению заболеваний. У новорожденных с недостаточным весом рефракция глаза часто бывает нарушена.

Лечение заболевания

Современная офтальмология предоставляет возможность скорректировать все дефекты рефракции при помощи очков, контактных линз, хирургических и лазерных операций. При близорукости назначается коррекция с использованием рассеивающих линз.

В случае дальнозоркости слабой степени пациенту выписывают очки с собирающими линзами и пользоваться ими он должен только для работы на ближнем расстоянии. Постоянное ношение очков в таких случаях показано при сильной астенопии.

Он же даёт рекомендацию на ношение линз и составляет режим их использования. Они оказывают менее выраженный эффект, потому что на внутренней оболочке глаза формируется меньшее изображение. Линзы могут быть дневными, гибкими или пролонгированными. Непрерывные линзы дают возможность пользоваться ими в течение месяца, не снимая их.

Для того чтобы изменить толщину роговицы, используют лазерную коррекцию зрения, в результате которой меняется её преломляющая сила, а соответственно и направление лучей. Этот метод используют при миопии до -15 диоптрий.

Астигматизм требует индивидуального подбора очков из-за необходимости комбинировать линзы сферического и цилиндрического типа. Если же эффективность такой коррекции низкая, то рекомендуют микрохирургическое лечение. Суть его в нанесении микроразрезов на роговую оболочку.

Для улучшения зрения и укрепления глазной мышцы рекомендуется принимать витамины:

1. Ретинол (необходим для остроты зрения);
2. Рибофлабин (снимает усталость и улучшает кровеносную систему глаз);
3. Пиродоксин (влияет на обменные процессы);
4. Тиамин (положительно воздействует на нервную систему);
5. Ниацин (влияет на кровоснабжение);
6. Лютеин (защищает сетчатку от ультрафиолетовых лучей);
7. Зеаксантин (укрепляет сетчатку).

Все эти витамины можно найти в кисломолочных и мясных продуктах, рыбе, печени, орехах, сливочном масле и яблоках. Рекомендуется включить чернику в рацион питания. В её ягодах содержится огромное количество витаминов, которые так необходимы при глазных болезнях.

Прогноз хороший при лечении этих отклонений. Если коррекция оптической дисфункции сделана вовремя, то можно получить полную компенсацию. Как таковых особенных методов профилактики нет. Но предупредить спазм аккомодации и усугубление патологии можно при помощи неспецифических превентивных мер. Важно следить за светом в помещении, читать с перерывами, почаще отрываться от компьютера и обязательно заниматься гимнастику для глаз. Взрослым рекомендуется ежегодно проходить осмотр у врача-офтальмолога и обязательно измерять внутриглазное давление. Врач диагностирует остроту зрения путем проведения визометрии.

РЕФРАКЦИЯ ГЛАЗА (позднелат. refractio преломление) - преломля-ющая сила оптической системы глаза, выраженная в диоптриях.

Р. г. как физическое явление («физическая рефракция») определяется радиусом кривизны каждой преломляющей среды глаза, показателями преломления сред и расстоянием между их поверхностями. Следовательно, физическая характеристика Р. г. обусловлена его анатомическим строением (см. Глаз, диоптрика).

В клинике, однако, имеет значение не абсолютная сила оптического (светопреломляющего) аппарата глаза, а ее соотношение с длиной глаза (переднезадней осью), т. е. положение заднего главного фокуса по отношению к сетчатке, что и составляет понятие клинической Р. г.

В зависимости от положения заднего главного фокуса (точки преломления лучей, проходящих через оптическую систему глаза параллельно его оптической оси) по отношению к сетчатке различают три вида клинической Р. г. (рис. 1). 1. Задний главный фокус совпадает с сетчаткой; такая рефракция называется соразмерной и обозначается как эмметропия (см.). 2. При расположении заднего главного фокуса впереди сетчатки говорят о миопии или близорукости (см.). 3. При расположении заднего главного фокуса позади сетчатки Р. г. называют гиперметропией или дальнозоркостью (см.). Последние два вида Р. г. являются несоразмерными и в отличие от эмметропии их называют аметропиями (см.). Т. о., эмметропический глаз установлен к параллельным лучам, идущим из бесконечности, т. е. преломляющая сила его оптической системы соответствует длине его оси, фокус параллельных лучей совпадает точно с сетчаткой, и такой глаз хорошо видит вдаль. Для зрения вблизи такому глазу необходимо усиливать свою рефракцию, что и может быть достигнуто с помощью аккомодации (см. Аккомодация глаза). Близорукий глаз, обладающий как бы избыточной преломляющей силой, может хорошо видеть вблизи на том или ином конечном расстоянии в зависимости от степени миопии, но для хорошего зрения вдаль нуждается в пользовании рассеивающей линзой, превращающей расходящиеся лучи, идущие с близкого расстояния, в параллельные. Глаз с гиперметропической рефракцией к параллельным лучам не установлен но, при условии включения своей аккомодации способен хорошо видеть вдаль. Для рассматривания близко расположенных предметов он вынужден в еще большей степени использовать свою аккомодацию, а в случае ее недостаточности необходимо прибегать к пользованию собирательной линзой соответствующей силы. При любом виде клинической рефракции глаз имеет всегда только одну наиболее отдаленную точку в пространстве, к к-рой он установлен (лучи, исходящие из этой точки, фокусируются на сетчатке). Эту точку называют дальнейшей точкой ясного зрения (см.). Для эмметрического глаза она лежит в бесконечности, при миопии - на каком-то конечном расстоянии впереди глаза (тем ближе, чем выше степень миопии); для гиперметропического глаза дальнейшая точка ясного зрения является мнимой, т. к. в этом случае на сетчатке могут фокусироваться только лучи, уже имеющие нек-рую степень схождения, а таких лучей в естественных условиях нет. Т. о., положение дальнейшей точки ясного зрения определяет вид клин, рефракции и степень аметропии.

Р. г. изучалась многими исследователями - Г. Гельмгольцем, Чернингом (М. H. E. Tscherning), А. Гулльстрандом, Листингом (.). В. Listing), В. К. Вербицким, Е. Ж. Троном и др., но причины развития различных видов ее остаются не вполне выясненными. Во второй половине 19 в. основоположник учения о рефракции и аккомодации голландский ученый Ф. Дондерс считал эмметропическую рефракцию нормой, а аметропию патологией. При этом основным фактором развития аметропий считалось изменение переднезадней оси глаза (удлинение ее при близорукости и укорочение при гиперметропии). Изменениям в преломляющей силе глаза придавали второстепенное значение. Выделение этих факторов как причины развития того или иногда вида Р. г. положило начало учению о существовании двух типов аметропий: осевой и рефракционной.

Исследования Штейгера (A. Steiger, 1913) позволили установить значительную изменчивость оптического аппарата глаза и объяснить возникновение различных видов рефракции случайным сочетанием варьирующих элементов оптического аппарата, т. е. преломляющей силы и длины оси глаза. В дальнейшем исследования Е. Ж. Трона, А. И. Да-шевского и др. подтвердили эти данные. Напр., при эмметропии, по данным Е. Ж. Трона, длина глаза варьировала в пределах от 20,54 мм до 38,18 мм, а преломляющая сила в пределах от 52,59 до 71,3 дптр, по данным А. И. Дашевского, преломляющая сила глаз при эмметропии менялась в пределах от 52,0 до 67,0 дптр. Наряду с этим была установлена определенная закономерность в сочетании основных элементов, определяющих клиническую рефракцию глаза, а именно, отрицательная корреляция между ними, т. е. выраженная тенденция к сочетанию более длинной оси глаза с более слабой преломляющей силой, и, наоборот, более короткой оси с более высокой преломляющей силой.

Было установлено, что эмметропия определяется оптимальным сочетанием анатомо-оптических элементов глаза. Что касается аметропий, то Е. Ж. Трон предложил разделить их на четыре группы: 1. Осевая аметропия - преломляющая сила в пределах величин, наблюдаемых при эмметропии, но длина оси глаза больше, или меньше величин, наблюдаемых при эмметропии (на долю этой группы аметропий пришлось 30,2% обследованных); 2. Рефракционная аметропия - длина оси глаза в пределах величин, наблюдаемых при эмметропии, но преломляющая сила больше, чем при эмметропии (3,7% обследованных); 3. Аметропия смешанного типа - длина оси глаза и преломляющая сила находятся вне пределов, наблюдаемых при эмметропии (3,4%); 4. Комбинационная аметропия - длина оси глаза и преломляющая сила не выходят за пределы величин, наблюдаемых при эмметропии (62,7%). Т. о. , последний тип аметропии оказался самым частым. Это дает основание рассматривать эмметропию и небольшие степени гиперметропии и миопии в качестве биологических вариантов в ходе формирования клинической рефракции глаза. Только крайние степени аметропий (свыше 6,0 дптр) могут рассматриваться как значительные отклонения от биологических вариантов, причем, как правило, в этих случаях превалирует осевой фактор. Случаи с высокой прогрессирующей близорукостью и тяжелыми изменениями в оболочках глаза (склере, сосудистой оболочке и сетчатке) необходимо расценивать уже как патологию и осуществлять не только оптическую коррекцию, но и проводить соответствующее лечение.

По мнению А. И. Дашевского, следует различать три группы клинической Р. г.: эмметропию, соразмерные и несоразмерные (осевые) аметропии. К соразмерным аметропиям относят случаи, где преломляющая сила и длина оси глаза таковы, какие могут наблюдаться и при эмметропии, несоразмерные - те, при к-рых эмметропия невозможна. На основании изучения оптической системы глаз фотоофтальмометрическим и фо-тоанатомическим методами А. И. Да-шевский придерживается теории так наз. первичной рефракции глаза ii вторичной, по к-рой первичная форма глаза является шаровидной и только в дальнейшем происходит изменение этой формы во вторичную за счет изменения параметров глаза (одного, двух или всех трех его диаметров), в результате чего развиваются как эмметропия, так и другие виды клинической Р. г. По данным В. П. Одинцова, почти у всех новорожденных имеется гиперметропия; среди лиц, достигших 25-летнего возраста, гиперметропия наблюдается в 50-55%, эмметропия - в 30-35% и миопия в 15-20% случаев.

В настоящее время установлено, что в развитых странах наблюдается определенная тенденция к росту числа близоруких, что связывают гл. обр. с привычной работой на близком расстоянии, напр, чтение, письмо.

Японский исследователь Сато (I. Sato, 1957) среди учащихся высших учебных заведений установил до 70% случаев близорукости. Следует, однако, подчеркнуть, что близорукость в школьном возрасте (так наз. школьная миопия), как правило, остается в пределах невысоких степеней при сохранении высокой остроты зрения (с коррекцией). Самый механизм развития близорукости (см.) трактуется по-разному. Напр., по мнению А. И. Дашевского, привычное напряжение аккомодации при занятиях на близком расстоянии (первоначальный «спазм» аккомодации) в дальнейшем фиксируется, создавая клинически миопию. По мнению Э. С. Аветисова, основное значение в развитии близорукости принадлежит слабости аккомодации (врожденной и приобретенной вследствие различных заболеваний), в результате чего рождается импульс к увеличению длины глаза по законам отрицательной корреляции.

Если признавать, что выражением рефракционной нормы является не только эмметропия, а и небольшие степени аметропии, то большой интерес представляет сопоставление двух кривых: рефракционной кривой Беча (A. Betsch), характеризующей оптическую систему и полученной на основе многочисленных данных (исследование 12 тыс. глаз), и нормальной вариационной кривой, к-рая служит выражением нормальной биологической изменчивости параметров глаза. Более или менее полное совпадение этих кривых отмечают лишь в детском возрасте. У взрослых же рефракционная кривая несколько отличается от нормальной вариационной, во-первых, своей островершинностью, а во-вторых, нек-рым сдвигом в сторону миопии (рис. 2). Крайние степени аметропий выходят за пределы биологической вариабельности.

Анализируя различные теории возникновения Р. г., можно считать,что в формировании клинической Р. г. необходимо признавать участие и роль как наследственных факторов, так и факторов окружающей среды.

Библиография: Авербах М. И. Офтальмологические очерки, с. 220, М., 1949; Аветисов Э. С. Охрана зрения детей, с. 39, М., 1975; Волков В. В. и Ш и л я е в В. Г. Общая и военная офтальмология, Л., 1980; Д а ш е в- с к и й А. И. Новые методы изучения оптической системы глаза и развития его рефракции, Киев, 1956; Одинцов В. П. Курс глазных болезней, с. 59 и др., М., 1946; Трон Е. Ж. Оптические основы аметропии, Сб. в ознаменование сорокалетия науч. деятельн. засл. деятеля науки М. И. Авербаха, с. 489, М.- Л., 1935; он же, Изменчивость элементов оптического аппарата глаза и ее значение для клиники, Л., 1947; Betsch А. tJber die menschliche Refraktionskurve, Klin. Mbl. Augenheilk., Bd 82, S. 365, 1929; Steiger A. Die Entstehung der spharischen Refraktionen des menschlichen Auges, B., 1913.

М. Л. Краснов.

Клиническая рефракция глаза – это аномалия, спровоцированная изменением направления луча, проходящего через границу двух сред.

К самым распространенным видам рефракционных нарушений зрения относятся такие патологии, как близорукость (миопия), дальнозоркость (гиперметропия), астигматизм, пресбиопия и фотокератит, со временем перетекающий в так называемую «снежную болезнь».

К сожалению, заболеваний глаз существует много. Причины их возникновения могут быть разными. Возможны врожденные патологии, болезни, возникшие вследствие отягощенной наследственности.

Помимо этого, на ухудшение состояния глаз могут влиять окружающая среда (экология), неправильный образ жизни, режим зрительной нагрузки и условия работы.

Многие общие заболевания человека тоже приводят к выраженным изменениям в глазах вплоть до потери зрения ( , гипертоническая болезнь, нарушение мозгового кровообращения, хронические воспалительные процессы и т.д.).

И конечно, зрение ухудшается в процессе неизбежного старения, сопровождающегося нарушением кровообращения, обменных процессов во всем организме в целом и в глазах в частности.

Рассмотрим лишь некоторые, наиболее распространенные заболевания глаз.

Близорукость

Из всех видов аномалии рефракции наиболее распространена и требует самого пристального наблюдения миопия, или близорукость. Напомним еще раз, что такое рефракция.

Фокус от рассматриваемого изображения при миопии попадает не на сетчатку, а оказывается перед ней. Вследствие этого изображение на сетчатке оказывается размытым.

Наиболее пристального внимания офтальмолога требует так называемая осевая миопия, обусловленная удлинением переднезадней оси глаза.

Это заболевание часто обусловлено наследственной предрасположенностью и прогрессирует при наличии большой зрительной нагрузки, особенно у детей и подростков, когда они растут. При этом плотная оболочка глаза - склера - растягивается.

Это ведет к тому, что сетчатка, не имеющая такой способности, как растяжимость, истончается. В ней появляются очаги дистрофии, и зрение снижается, причем скорректировать это очками уже невозможно.

Пациенты с такой формой миопии должны постоянно наблюдаться у офтальмолога, так как при прогрессировании близорукости возможны разрывы и отслойка сетчатки, срочно требующие хирургического вмешательства или лазерного лечения.

Другой вид близорукости, рефракционная миопия, встречается реже. Она обусловлена большой преломляющей силой оптических структур глаза (роговица, хрусталик).

Дальнозоркость

Следующий вид нарушения рефракции проявляется в том, что слабая преломляющая сила оптической системы проецирует фокус за сетчаткой. Такая аномалия называется гиперметропией, или дальнозоркостью. В данном случае изображение предмета на сетчатке так же, как при близорукости, получается нечетким.

Только молодые пациенты со слабой или средней дальнозоркостью часто не имеют проблем со зрением, поскольку их естественный хрусталик с помощью цилиарной мышцы может приспосабливаться к увеличению оптической силы глаза.

Однако с возрастом аккомодация постепенно снижается, и пациенты замечают прогрессирующее ухудшение зрения вблизи и вдали.

Дальнозоркость средней и высокой степени (выше +3,0 диоптрии) требует коррекции с детства. Без нее чрезмерное постоянное напряжение глаз может привести к развитию косоглазия, амблиопии, зрительному утомлению, головным болям, возникновению частых воспалительных заболеваний век и конъюнктивы.

Астигматизм

В природе практически нереально найти идеальную сферическую поверхность. Это касается и глаза, в частности его роговицы.

Если на специальном аппарате измерить ее преломляющую силу, скорее всего, преломление по разным меридианам будет различным.

Неудивительно, что, измеряя рефракцию, можно обнаружить, что в одном глазу сочетаются как разные степени миопии или гиперметропии по разным меридианам, так и близорукая и дальнозоркая рефракция. Такие изменения в рефракции глаза называются астигматизмом.

В зависимости от характера кривизны роговицы различают миопическую, гиперметропическую и смешанную форму астигматизма. Если разница и степень аномалии рефракции небольшие, глаз хорошо видит и без коррекции. Офтальмологи в таких случаях говорят, что изменения в пределах физиологической нормы.

При астигматизме неспособность сфокусировать зрение на объекте связана с неправильной формой роговицы. В результате проходящие через такую роговицу лучи света фокусируются в нескольких точках, а воспринимаемое глазом изображение размыто и неотчетливо.

Кроме того, встречается неправильный астигматизм, при котором кривизна роговицы неравномерна даже по отдельной оси (помимо врожденной неправильной формы, возможно после травм и тяжелых воспалительных заболеваний роговицы). Это наиболее сложная для коррекции форма заболевания.

Пресбиопия

Пресбиопия - это возрастное ослабление зрения.

К 40-45 годам при нормальной рефракции мы обнаруживаем, что читать, заниматься мелкой работой на близком расстоянии от глаз стало труднее. Приходится отодвигать книгу или мелкие предметы подальше.

Это происходит вследствие ослабления аккомодации. В процессе старения наши глаза, как и весь организм, начинают терять влагу, ткани становятся менее эластичными, хрусталик уплотняется, работа мышц ослабляется, и кривизна хрусталика уже не может измениться так, чтобы сфокусироваться на близко расположенном предмете.

Данное возрастное ослабление зрения называется пресбиопией. Лечению эта аномалия рефракции не подлежит - она просто корректируется очками. Профилактически показаны специальные упражнения, прием витаминно-минеральных комплексов, рациональное, сбалансированное питание.

Надо понимать, что пресбиопия считается не грозным заболеванием, а возрастным изменением.

Снежная болезнь

При поражении роговицы развивается фотокератит, сильная степень которого называется снежной болезнью.

Длительное воздействие ультрафиолета на глаз может привести к таким заболеваниям, как катаракта и дистрофия сетчатки. Особенно опасно воздействие ультрафиолетового излучения при афакии, то есть удалении естественного хрусталика.

Ультрафиолетовое излучение действует на разных людей не одинаково. Степень его воздействия зависит от ряда факторов, в частности следующих:

• Время суток (самое опасное время с 10 часов утра до 16 часов)
• Географическая широта местонахождения человека
• Высота над уровнем моря (чем выше, тем опаснее)
• Отражение солнечных лучей (очень сильно их отражают снег и вода)
• Прием определенных лекарственных средств (тетрациклин, диуретики, транквилизаторы и некоторые другие)

Солнцезащитные очки были придуманы для того, чтобы защитить глаза от вредного воздействия. Важно, чтобы такие очки обеспечивали защиту от УФ-излучения, а также защищали от синих высокоэнергетичных лучей, также представляющих опасность для глаз.

Хорошие солнцезащитные очки обеспечивают 95-процентный уровень защиты от ультрафиолетовых лучей.

Первыми, кому понадобились очки, защищающие глаза от солнца, были жители Крайнего Севера - приоритет изобретения за ними. Те очки представляли собой просто кусочки коры или кости с прорезанными в них узкими щелями для того, чтобы видеть.

Такие приспособления предохраняли от снежной слепоты, хотя нужно отметить, что они оказывали защитный эффект только за счет уменьшения общего объема света, проникающего к глазу.

Линзы солнцезащитных очков, как и тех, что предназначены для коррекции зрения, тоже бывают пластмассовыми и стеклянными. Первые, напомним, более легкие и прочные. Стеклянные линзы характеризуют большая прозрачность и устойчивость к царапинам, но они тяжелее.

При покупке солнцезащитных очков нужно быть внимательными. Помните, что степень защиты глаз от УФ-излучения не зависит от степени затемнения линз.

Не покупайте дешевые пластиковые очки неизвестных производителей. Очень часто они не имеют даже ультрафиолетового фильтра, отчего повреждающее действие солнца усиливается.

Происходит это из-за того, что под темными стеклами зрачок расширяется, и объем ультрафиолета, проникающего к глазу, увеличивается.

Форма солнцезащитных очков может быть разнообразной. Обычно оправу подбирают по внешнему виду, так чтобы она сочеталась с формой лица, однако отметим, что лучшую защиту обеспечивают очки, имеющие облегающую форму.

При длительном пребывании на солнце они оптимальны. При какой-либо аномалии рефракции удобно использовать очки с фотохромными линзами («хамелеоны»), В помещении они прозрачные, а на улице темнеют в зависимости от яркости солнечного света.

Способы терапии рефракционных нарушений

Самым первым способом коррекции аномалий рефракции было использование линз, а затем того, что впоследствии стало очками.

Первое учение об оптике создал Евклид, живший в III веке до нашей эры в Александрии. После него изыскания производил Птолемей Клавдий (около 90 - около 160), который осуществил весьма точные измерения углов преломления.

Тысячу лет спустя после Птолемея появилась «Книга об оптике» Ибн-аль-Хайтами, или Альхацена (956-1038), ставшая огромным шагом вперед в этой сфере. Его указание на то, что сегмент стеклянного шара увеличивает предмет, несомненно, послужило основанием для изобретения в последующем очков.

Первой попыткой компенсировать недостатки зрения при патологиях рефракции стало использование прозрачных драгоценных камней, а позже - увеличительных стекол. Существует предание о знаменитом смарагде (изумруде) императора Нерона, жившего в I веке нашей эры.

Известно, что Нерон смотрел на бои гладиаторов сквозь отшлифованный смарагд. Возможно, это был прообраз очков? Очевидно, император пользовался драгоценным камнем для коррекции зрения.

История очков уходит корнями в глубокую древность. Когда появились первые очки, сейчас уже никто не скажет, но приблизительно в 1280 году кусочек застывшего стекла случайно привлек внимание ремесленника, который взял его в руку и увидел, что тот не только способен увеличивать предметы, но и вполне пригоден для того, чтобы улучшить зрение.

Это и был впервые документально зафиксированный прообраз очков.

Считается, что первые очки создал в 1284 году Сальвино Д’Армате, живший на территории современной Италии, хотя подтверждения этого в исторических документах нет.

При рефракционной терапии необходимо не забывать и об общеукрепляющем лечении, создании благоприятных гигиенических условий зрительной работы, чередование ее с отдыхом для глаз.

Глаз человека представляет собой сложно устроенную природную линзу. К этой линзе применимы все характеристики, которые определяют свойства иных оптических систем.

Одной из таких характеристик является рефракция, от которой зависит острота зрения и отчетливость получаемого в глазах изображения.

Другими словами, рефракция – это процесс преломления лучей света, что выражается этимологией слова (refractio – «преломление» с латыни).

Под преломлением подразумеваются способ и степень изменения направления лучей, проходящих через оптическую систему.

Знакомство

Единая система глаза состоит из четырех подсистем: две стороны хрусталика и две стороны роговицы. Каждая из них имеет свою рефракцию, в своей совокупности они формируют общий уровень преломления органа зрения.

Также рефракция зависит от длины оси глаза, эта характеристика определяет, будут ли сходиться лучи на сетчатке при данной силе преломления, или же осевое расстояние слишком велико или мало для этого.

В медицинской практике используются два подхода к измерению рефракции: физический и клинический. Первый метод оценивает систему из роговицы и хрусталика саму по себе, вне ее связи с прочими биологическими подсистемами глаза.

Здесь характеристики глаз оцениваются по аналогии со всеми прочими видами физических линз без учета специфики человеческого зрения. Измеряется физическая рефракция в диоптриях.

Диоптрия – это единица измерения оптической силы линзы. Данная величина обратна фокусному расстоянию линзы (F) – расстоянию, на котором преломляемые ей лучи сходятся в одной точке.

Это значит, что при фокусном расстоянии в один метр сила рефракции будет равна одной диоптрии, а фокусному расстоянию 0,1 метров (10 см) соответствует сила рефракции 10 дптр (1/0,1).

Средняя степень рефракции здорового человеческого глаза составляет 60 дптр (F=17 мм).

Но одной лишь этой характеристики недостаточно для полноценной диагностики остроты зрения. При оптимальной силе преломления глазной линзы человек все равно может не видеть четкого изображения. Это связано с тем, что здесь большую роль играет строение глаза.

Если оно неправильное, то лучи света не будут попадать на сетчатку даже при нормальном фокусном расстоянии. Из-за этого в офтальмологии используется комплексный параметр – клиническая (статистическая) рефракция, она выражает взаимосвязь физической рефракции с длиной оси глаза и с расположением сетчатки.

Виды

Эмметропическая

Эмметропической рефракцией называется такое преломление лучей, при котором длина оси глаза и фокусное расстояние равны, следовательно, световые лучи сходятся в точности на сетчатке, и в мозг поступает информация о четком изображении.

Точка ясного зрения (расстояние, с которого лучи могут фокусироваться на сетчатке) здесь устремлена в бесконечность, то есть человек может легко видеть далеко расположенные предметы, возможность получения изображения ограничивается лишь их размером.

Эмметропия считается неотъемлемой характеристикой здорового глаза, измерение остроты зрения по таблице Ситцева при такой рефракции даст результат 1.0.

Легко дается эмметропному глазу и рассмотрение близлежащих объектов с помощью усиления рефракции хрусталика аккомодацией , но в пожилом возрасте наблюдается ухудшение близкого зрения из-за ослабления ресничных мышц и утери хрусталиком эластичности.

Аметропическая

Противоположностью эмметропии является аметропия. Это общее наименование для всех отклонений от нормы статистической рефракции. Аметропия подразделяется на

Такие отклонения могут вызываться неправильной формой глазного яблока, нарушением физической рефракции или обеими причинами сразу.

Аметропию измеряют в диоптриях, но здесь этой величиной выражается не физическое преломление самого глаза, а степень рефракции внешней линзы, необходимая для приведения остроты зрения в нормальное состояние.

Если преломление света глазом излишнее, то необходима ослабляющая, рассеивающая линза, уменьшающая общее количество диоптрий в оптической системе, в этом случае степень аметропии выражается отрицательным числом диоптрий. При недостаточном преломлении необходима усиливающая линза, следовательно, число диоптрий будет положительным.

Миопия

Миопия или близорукость – это нарушение рефракции, при котором точка ясного зрения находится на близком расстоянии и становится все ближе по мере прогрессирования патологии.

Человек без очков может видеть только близлежащие предметы, а рассмотрение более далеких объектов возможно только при очень сильном напряжении аккомодации, на поздних стадиях бесполезно и оно.

Самая распространенная причина – эта нарушение формы глаза, удлинение его центральной оси, из-за чего фокус световых лучей не доходит до сетчатки.

Для корректировки миопии нужны рассеивающие линзы, поэтому степень близорукости выражается отрицательным числом диоптрий. У заболевания выделяются три стадии: слабая (до -3 дптр), средняя (от -3 до -6 дптр), тяжелая (-6 дптр и более)

Гиперметропия

При гиперметропии (дальнозоркости) рефракция глаза слишком слаба, лучи преломляются так, что их фокусировка происходит только за сетчаткой. Это может вызываться слишком малой длиной оси глаза, недостаточной кривизной хрусталика, а также слабостью мышц аккомодации.

Последняя причина чаще всего вызывает старческую дальнозоркость и не имеет прямого отношения к рефракции, так как в этом случае преломляющая сила глаза в спокойном состоянии не нарушена.

Вопреки своему названию, дальнозоркость не предполагает дальнего расположения точки ясного взгляда, более того, она вообще является мнимой, то есть отсутствует.

Большая простота рассмотрения дальних объектов при гиперметропии связана не с оптимальным преломлением исходящих от них лучей, а с относительной простотой их аккомодации по сравнению с аккомодацией световых лучей от близлежащих объектов.

Так как при гиперметропии необходимы усиливающие линзы, тяжесть нарушения выражается в положительных значениях диоптрий. Стадии заболевания: ранняя (до +3 дптр), средняя (от +3 до +8 дптр), тяжелая (более +8 дптр).

Астигматизм

Астигматизм характеризуется разными показателями рефракции на меридианах глаза, то есть отличающейся степенью преломления в каждой из частей органа зрения. Возможны разные комбинации: близорукость на одних меридианах и эмметропия на других, разные стадии близорукости или дальнозоркости на каждой меридиане и так далее.

Проявления всех форм астигматизма характерны – четкость зрения нарушается при рассмотрении объектов любого удаления. Степень патологии определяется разностью в диоптриях максимальной и минимальной рефракции на меридианах.

Диагностика

Для диагностики рефракционных способностей важно минимизировать аккомодацию, которая может скрывать нарушения преломления на ранних стадиях. Особенно это актуально при диагностике дальнозоркости.

Самым надежным способом выключения аккомодации является циклоплегия, заключающаяся в закапывании в глаза растворов атропина или скополамина и в последующей проверке остроты зрения с помощью стандартных таблиц.

Если человек не может самостоятельно рассмотреть изображение, ему дают различные линзы до тех пор, пока не будет найдена линза, обеспечивающая ясную картину. По степени рефракции этой линзы определяется статистическая рефракция глаза.

Иногда (например, для проверки на пресбиопию) возникает необходимость провести диагностику рефракции с учетом аккомодации, такая рефракция будет называться динамической.

Субъективные методы имеют один недостаток: возможность четкого рассмотрения изображения зависит не только от рефракции, но и от ряда других факторов. Таблицы Ситцева многими людьми запомнены наизусть в силу частоты проверок по ним, и даже при плохом зрении они с легкостью назовут нижний ряд букв, так как мозг достроит их очертания из памяти.

Объективные методы минимизируют субъективный фактор и анализируют рефракцию глаз исходя лишь из их внутреннего строения. Высокой эффективностью среди подобных методов обладает измерение преломления света органами зрения с помощью рефрактометра. Это устройство посылает в глаз безопасные инфракрасные сигналы и определяет их преломление в оптической среде.

Более простым объективным методом является скиаскопия, при ней офтальмолог направляет в глаз световые лучи с помощью зеркал и отслеживает отбрасывание ими тени. По этой тени и делается вывод о статистической рефракции.

Самые точные и дорогостоящие процедуры представлены ультразвуковым обследованием и кератопографией, с помощью этих методов можно подробно обследовать рефракцию на каждом из меридианов, в точности определить длину глазной оси и обследовать поверхность сетчатки.

Лечение и профилактика

Самым базовым и необходимым из методов лечения является подбор корректирующих внешних линз.

Это необходимо во всех случаях, кроме кратковременного снижения остроты вследствие перенапряжения, здесь достаточно общепрофилактических мероприятий.

В зависимости от эстетических предпочтений можно выбрать очки или контактные линзы.

Более радикальные методы лечения представлены лазерной коррекцией. Более всего хирургическому исправлению подвержена миопия, но ранние стадии дальнозоркости и астигматизма тоже можно вылечить такой коррекцией.

Медикаментозное лечение эффективно в качестве поддерживающей терапии при применении хирургических методов.

Профилактика нарушений остроты зрения заключается в правильном обустройстве рабочего места, в обеспечении оптимального освещения, в соблюдении режима дня и работы и предотвращении переутомления. Большую пользу несет регулярная гимнастика для глаз, которая расслабляет их и придает им тонус. Важно обеспечивать организм всеми необходимыми витаминами и минералами.

Во многом на здоровье глаз сказывается их постоянное перенапряжение. Этого можно избежать, выполняя гимнастику и специальные упражнения:

Итоги

Рефракция – это преломление лучей оптической системой. Для оценки оптической системы человеческого глаза используются физический и клинический подходы к измерению рефракции. Физический подход измеряет силу преломления глаза без учета ее отношения к внутреннему устройству органа.

Клинический подход дополняет физический и оценивает соотношение силы преломления с длиной оси глаза и структурой сетчатки. Сила преломления света измеряется в диоптриях. У рефракции есть три вида: эмметропия, миопия и гиперметропия. Также выделяется астигматизм, характеризующийся разной степенью рефракции в каждой из частей глаза.

Видео

Представляем вашему вниманию следующее видео:

Врач-офтальмолог первой категории.

Проводит диагностику и лечение астигматизма, близорукости, дальнозоркости, конъюнктивита (вирусный, бактериальный, аллергический), косоглазия, ячменя. Занимается проверкой зрения, а также подбором очков и контактных линз. На портале подробно расписывает инструкции по применению на глазные препараты.

Одну из главных ролей в жизнедеятельности людей играют глаза. Они отличаются сложностью строения и хрупкостью. Глаза представляют собой линзы естественного происхождения, обладающие оптическими характеристиками. Основной оптической характеристикой является рефракция - процесс преломления светового луча.

Нарушение рефракции - снижение частоты зрения. В 45% случаях такие аномалии становятся причиной нарушения.

Строение глаза и его функции

Глаз - инструмент зрения человека, отвечающий за восприятия света. Он имеет роговицу, хрусталик, стекловидное тело, камерную влагу:

Рефракция и аккомодация

Аккомодация напрямую связана с рефракцией. При помощи аккомодации человек привыкает к видению всего, что находится перед ним на разном расстоянии. Хрусталик изменяет свою преломляющую силу видения по мере того, на какой предмет направлен взор. При нормальной аккомодации люди должны отчётливо видеть то, что находится на расстоянии, не превышающем 55 метров, при этом различия должны быть понятны при видении в зоне 4−6 метров. Минимальным расстоянием для чёткого различия предметов считается 10−20 сантиметров, которое возрастает по мере взросления человека.

Каждый из типов влияет на видение человека и его способность различать изображение. Насчитывается шесть основных типов рефракции глаза:

Важнейшие факторы нарушения

Причинами нарушения рефракционных процессов чаще всего являются приобретённые извне. Но нередки случаи анатомических характерных особенностей людей, порой это может проявиться ещё при рождении. Причиной чаще всего являются следующие факторы:

Диагностика дефекта

При помощи методов диагностирования можно выявить способность видения. После этого можно судить о том, какое зрение у человека, и требуется ли с этим что-либо делать. Следующее методы помогут в этом:

Лечение заболеваний зрения

Для каждого вида нарушения требуется индивидуальный курс лечения. В большинстве случаев могут назначить следующее:

• Коррекция с помощью линз - индивидуальный подбор контактных линз.
• Коррекция при помощи очков - постоянное или временное ношение очков с подобранными линзами.

При миопии, анизометропии, астигматизме и гиперметропии:

• Лазерная коррекция - при помощи лазерных лучей изменяется толщина роговицы.

Если присутствуют уплотнения хрусталика и выраженной пресбиопии:

• Хирургическое вмешательство, смена уплотнённого хрусталика на искусственный.

Осложнения и последствия

При несвоевременном обращении к врачу способность видеть у человека будет ухудшаться. Поэтому при малейшем подозрении не стоит медлить. Вот небольшой список осложнений и последствий:

• Утомляемость глаз.
• Прогрессирование нарушения.
• Затруднения при работе вблизи. Например, чтение и работа за компьютером. Вдали также могут создаваться сложности, к примеру, при вождении автомобиля.
• Потеря зрения.

Профилактика нарушения рефракции

Чтобы не стать жертвой летальных последствий, даже при несильно ослабленной рефракции следует делать несложные обследования и вести здоровый образ жизни.