Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Свинка у детей встречается в основном в осенне-зимний период, а в теплые дни лета заболевание временно отступает. Эпидпаротитом заболевают и взрослые, но все же, чаще всего он встречается у детей. Эпидемический паротит у детей, как правило, протекает не тяжело. Однако, опасность этой болезни заключается в серьезных осложнениях, которые могут развиться как следствие этой болезни. Младенцы до года свинкой практически не болеют, так как они получают защиту в виде антител матери вместе с ее грудным молоком.

Кстати, такая защита работает у большинства малышей вплоть до трехлетнего возраста. В группе повышенного риска находится ребенок от трех до шести лет, после чего болезнь «оставляет в покое» детей до достижения ими подросткового возраста, а вот тинейджеры вновь оказываются в группе риска.

Обратите внимание! У подростков осложнения паротита развиваются намного чаще, чем у младших пациентов.

Откуда она появляется

Среди болезней, которые принято называть «детскими» (ветрянка, краснуха, корь, паротит, коклюш) – свинку считают самой коварной. Возможно, это обусловлено устойчивым мнением о том, что ребенок мужского пола, который переболел свинкой, во взрослом возрасте не может иметь детей. Кстати говоря, заболевание действительно чаще поражает мальчиков, чем девочек. Причины этого науке пока неизвестны.

Возбудителем свинки является вирус. Данный недуг не считается самым заразным, так как возбудитель не может долго находиться вне организма человека. Тем не менее, при разговоре, чихании, питье из одной чашки – дети могут заражаться друг от друга, и вирус начинает размножаться в организме нового хозяина, вызывая в большинстве случаев воспаление слюнных желез (под языком, нижнечелюстных, а чаще – околоушных). Встречаются, хоть и довольно редко, и случаи панкреатита.

Ребенок становится заразным в последние три дня инкубационного периода, составляющего в среднем около 15 дней. Самый высокий риск заражения существует на 3-5 день по мере проявления признаков недуга.

Симптоматика

Симптомы свинки у детей – довольно характерные:

• Место, в котором «поселился» вирус, заметно воспаляется, таким образом, наиболее ярким симптомом является воспаление и отечность слюнных желез (см. фото ниже), а также яичек у мальчиков.

• По мере увеличения пораженных вирусом желез в размерах – ухудшается и общее состояние маленького пациента. Малыш жалуется на боль в железах, головную боль, а его родители (часто тщетно) пытаются сбить ребенку высокую температуру, которая поднимается до 39 градусов, а иногда и выше.
• Ребенка мучают тошнота и рвота, многие дети могут начать отказываться от еды. Так как при жевании малыш испытывает боль, то пищу ему лучше всего давать в протертом виде.

Важно! Самыми опасными местами локализации и размножения вируса являются поджелудочная железа и головной мозг.

• Мучительное состояние держится у ребенка порядка трех дней, после чего, как правило, болезнь понемногу начинает сдавать свои позиции.

Припухлости становятся менее выраженными, постепенно прекращаются и становятся менее интенсивными головные боли. Температура нормализуется в течение недели.

• Спустя десять дней после первых проявлений, при отсутствии осложнений, недуг полностью отступает. Иммунитет у переболевшего свинкой пациента сохраняется на всю жизнь.

Совет! Если у вашего ребенка на фоне возникновения припухлостей в районе слюнных желез ухудшается общее состояние, обратитесь к педиатру, чтобы он мог диагностировать болезнь своевременно .

Как лечить

Лечение свинки у детей не предполагает прицельного воздействия на вирус специальными препаратами:

• Основной рекомендацией является соблюдение постельного режима до момента нормализации температуры, что поможет значительно снизить риск развития опасных осложнений.
• Показано применение сухого тепла, но ни в коем случае не влажных компрессов. Шею ребенка аккуратно оборачивают мягким теплым шарфиком.
• Врач может назначить малышу полоскания горла антисептическими растворами (фурацилином, слабым раствором «марганцовки», отваром ромашки аптечной и т. п.). Это бывает необходимо по той причине, что при развитии воспаления в области слюнной железы соответственно снижаются и защитные функции ферментов слюны, что в значительной мере повышает риск развития таких осложнений, как:

1. стоматит;
2. фарингит;
3. грибковые заболевания ротовой полости;
4. другие осложнения бактериальной и грибковой природы.

• Лечение паротита у детей подразумевает обязательное соблюдение питьевого режима – это позволяет максимально быстро выводить токсины, каковыми являются продукты распада вирусов, из организма. Для этих целей подходят чай с добавлением лимона, столовая вода, морсы.

Совет! Пить жидкость лучше через соломинку – таким образом уменьшается боль при глотании.

• Если у ребенка нет аппетита, не заставляйте его принимать пищу в обычном ее количестве. Стоит просто подождать, чтобы аппетит восстановился. А пока, кормите малыша дробно:

1. жидкими супами;
2. разведенными бульонами;
3. овощными и фруктовыми пюре;
4. кашами;
5. перемолотыми в блендере или в мясорубке (несколько раз) мясом, рыбой.

Отдельно о бесплодии и других осложнениях

• Орхит

Итак, может ли мужчина иметь детей, если ранее он переболел эпидемическим паротитом? - Вообще-то, воспаление яичек, или орхит, и в самом деле развивается у мальчиков примерно в 15% случаев заболевания. И это впоследствии в ряде случаев вызывает нарушение сперматогенеза. Однако, орхит вполне излечим, главное не запускать процесс. Если на пятый-седьмой день (изредка через две недели) с момента появления первых признаков болезни возникают:

1. температурный скачок до 39-40 градусов;
2. отек и покраснение кожи мошонки;
3. резкая боль в яичке

То требуется немедленно сообщить об этом лечащему врачу, он назначит терапию, которая поможет избежать осложнений.

• Оофорит

Свинка может навредить и девочкам, особенно это касается детей девяти-двенадцати лет: осложнение проявляется в виде воспаления яичников и нередко (если не лечиться) приводит к нарушениям гормонального фона и бесплодию. Симптомы почти те же - повышенная температура, боли в пояснице и/или внизу живота.

• Панкреатит

Самые опасные осложнения – это отнюдь не те, что могут привести к бесплодию. А те, что угрожают жизни малыша.

Порядка 40% детей, заболевших свинкой, уже на 3–4 день «зарабатывают» воспаление поджелудочной железы – у них развивается острый панкреатит.

Важно! В этой ситуации необходимо срочно вызвать «Скорую» и ни в коем случае не отказываться от госпитализации!

Такому малышу требуется экстренная терапия, в противном случае осложнение может перерасти в хронический панкреатит, а порой даже приводит к сахарному диабету.

• Крайне редко, но вирус паротита способен вызвать и воспаление мозговой оболочки – менингит.
• Иногда к свинке могут присоединиться бактериальные инфекции, вызывающие, как вкратце упоминалось выше: фарингиты, стоматиты, ангины, воспаление легких, отиты и лимфадениты.
• Встречаются в виде осложнений эпидпаротита и заболевания нервной системы. Они проявляются по-разному: в виде повышенной утомляемости, головных болей, неврозов, иногда энурезов и др. Эти неприятные явления могут докучать пациенту от двух месяцев до трех лет.

По этой причине после болезни необходима консультация у врача-невролога, и, в случае необходимости, ребенку назначается специальный курс терапии. А после его прохождения маленький пациент находится под наблюдением специалистов еще в течение двух-трех месяцев.

Совет! Внимательно следите за течением заболевания, чтобы своевременно поймать начало развития осложнений!

Профилактика

Наиболее эффективный способ защитить ребенка от паротита – это, конечно, вакцинация. В плановом порядке прививки делают два раза: первую - в 1-1,5 года, и вторую - в 6 лет.

В большинстве случаев для проведения вакцинации применяются зарубежные трехкомпонентные вакцины (краснуха, паротит, корь). Однако, если ребенок уже успел ранее переболеть корью и/или краснухой, тогда используют только одну моновакцину - против свинки. После вакцинации приблизительно с четвертых суток по двенадцатые у некоторых детей возможно повышение температуры и появление насморка, а также легкий кашель, в ряде случаев - гиперемия горла и незначительное увеличение околоушных желез. Это абсолютно нормальная поствакцинальная реакция детского организма, которая спустя два-три дня проходит совершенно бесследно. Иммунитет против эпидемического паротита у ребенка появляется через четырнадцать дней после вакцинации.

В народе больше известный как свинка, является одной из самых распространённых детских болезней. у ребенка? Симптомы данного заболевания, как правило, можно наблюдать у детей возрасте от 3-5 до 10-12 лет. Малыши, которым меньше года, практически не имеют шансов заболеть, так как находятся под защитой врождённого иммунитета.

Как и другие вирусные инфекции, паротит даёт о себе знать повышенной температурой тела (до 38-39 градусов). которой мы сейчас обсуждаем, также вызывает общую слабость, вялость и недомогание.

Наиболее показательным признаком можно считать образование припухлости в районе слюнных желез около ушей. Иногда данный симптом появляется с обеих сторон, но чаще - только с одной. Из-за этой припухлости и отёчности малышу становится больно жевать и широко открывать рот. На ощупь образования имеют тестообразную консистенцию, могут быть болезненными, однако кожный покров над ними не поражается. Так начинается свинка у ребенка.

Симптомы, которые могут возникнуть в дальнейшем, - это ухудшение самочувствия, возникновение головных болей и неприятных ощущений в области живота. Связаны они с тем, что сильно отекает и воспаляется место выхода протока слюнной железы.

У некоторых пациентов поражаются, помимо всего прочего, подчелюстные и подъязычные (то есть тестовидные образования возникают также в районе нижней челюсти и подбородка). Они довольно-таки болезненны. На 4-5-й день течения болезни железы увеличиваются сильнее всего, а потом постепенно, к 10-му дню, припухлости уменьшаются в размере.

Ток слюны, необходимой для очищения зубов и рта от налёта и насыщения зубов малыша минеральными веществами, нарушается. В итоге существенно возрастает риск развития кариеса, появления гингивитов Свинка у ребенка, симптомы которой мы рассматриваем в этой статье, также может сопровождаться инфекционным стоматитом. Это, опять-таки, связано с нарушением антибактериальной функции слюны.

Как лечится свинка у детей?

Лечение самой простой формы болезни, когда поражены только слюнные железы, проводится в домашних условиях. Ребенка необходимо изолировать от окружающих, регулярно проветривать помещение и проводить Желательно соблюдать постельный режим. Воспалённые железы должны постоянно находиться в тепле. Специалисты советуют чередовать масляные компрессы с полуспиртовыми. Продумать следует и моменты, связанные с питанием: лучше давать малышу протертую, полужидкую и жидкую еду, избегать острых и пряных продуктов. Следует пить как можно больше жидкости: теплую кипячёную воду, травяные отвары, чаи и соки. Полезно будет и полоскать полость рта раствором пищевой соды, который снизит активность вирусов.

При более сложных формах болезни требуется вмешательство специалиста, который сумеет определить, чем вызваны осложнения, и назначить соответствующее лечение.

Свинка - болезнь, у детей которая встречается очень часто - не должна вызывать у родителей сильного волнения. Соблюдайте все рекомендации педиатров - и уже через 10-12 дней ваше чадо пойдёт на поправку!

Эпидемический паротит (свинка) – инфекционная болезнь, вызываемая вирусом. Болеют паротитом чаще всего дети в возрасте 1-15 лет.

Причины паротита

Источником инфекции является только больной ребенок. Животные свинкой не болеют. Заразными являются дети не только с ярко выраженными симптомами паротита, но и со стертыми формами, и с бессимптомным течением заболевания. Передача вирусов происходит воздушно-капельным путем. Через предметы вирусы не передаются. Вирус устойчив во внешней среде, однако быстро погибает от низких температур. Передача вируса происходит со слюной при кашле и чихании, поэтому если у ребенка помимо эпидемического паротита есть еще и простуда, то его заразность увеличивается в несколько раз. Помимо слюны, вирус выделяется еще и с мочой. Выделять вирусы в окружающую среду ребенок начинает за 2-3 дня до появления первых клинических признаков свинки и продолжает до 10-го дня заболевания.

Как и все инфекции, эпидемический паротит имеет несколько стадий, первая из которых – инкубационный период. От момента заражения до появления первых клинических симптомов свинки проходит от 12 до 21 дня. После проникновения вируса в организм ребенка, через слизистые покровы верхних дыхательных путей он попадает в кровь и разносится по всему организму. Вирус имеет тропность (предпочтительность) к железистым органом (слюнные железы, поджелудочная железа, простата, яички, щитовидная железа) и к нервной системе. В этих органах вирусы паротита накапливаются, размножаются и в конце инкубационного периода опять выходят в кровь (вторая волна вирусемии). В крови вирусы находятся 5-7 дней, в течение которых их можно обнаружить специальными методами исследования, что помогает в постановки диагноза.

Следующий этап паротита – это этап клинических проявлений. При классическом течении свинки у детей заболевание начинается с повышения температуры тела (до 38° С). Через 1-2 дня появляется отечность и болезненность в области околоушной слюнной железы (область щеки, приближенная к уху, приблизительно в центральной части). Кожа над околоушной слюнной железы натягивается, ее нельзя собрать в складку пальцами. Так как слюнная железа воспаляется, то нарушается ее функция, поэтому в полости рта ощущается сухость. Слюна обладает пищеварительными свойствами и антибактериальными. Поэтому возможно присоединение как диспепсических расстройств (тошнота, боли в животе, нарушения стула), так и бактериальных инфекций полости рта (стоматиты). Поражение слюнной железы при паротите может быть как односторонним, так и двусторонним. Помимо околоушной железы свинкой могут поражаться подчелюстные и подъязычные слюнные железы. При этом лицо принимает одутловатый вид, особенно подбородочная и околоушная части. Из-за этого заболевание и получило свое простонародное название – свинка, так как лицо напоминает «морду» свиньи. Поражение подчелюстных и подъязычных слюнных желез не происходит без поражения околоушных слюнных желез.

Если в воспалительный процесс вовлекаются другие органы, то развивается осложненный эпидемический паротит. Довольно часто в процесс воспаления вовлекается поджелудочная железа. При этом у детей наблюдается тяжесть в животе, тошнота, рвота, нарушения стула, боли в животе. Изменения, свойственные панкреатиту, наблюдаются и в моче, и в биохимическом анализе крови (повышение амилазы, диастазы).

У более старших детей (мальчиков школьного возраста) может наблюдаться поражение яичек (орхит) и предстательной железы (простатит). При орхите чаще всего поражается только одно яичко. Оно отекает, кожа на мошонке становится красная, теплая на ощупь. При простатите болезненность локализуется в области промежности. При ректальном исследовании (палец вставляется в прямую кишку и производится прощупывание полости прямой кишки) определяется опухолевидное образование, болезненное на ощупь. У девочек может наблюдаться поражение яичников (оофорит), что проявляется появлением болей в животе, тошнотой.

Помимо железистых органов, вирус паротита может поражать нервную систему с развитием менингитов и менингизма.

Для менингита характерно появление головной боли, высокая температура тела, рвота. У ребенка появляется регидность затылочных мышц (ребенок не может достать подбородком до груди самостоятельно или при помощи посторонних). Данное состояние очень опасно, так как связано с поражением нервной системы. Для уточнения диагноза производят люмбальную пункцию (пункция спинного мозга с забором спинно-мозговой жидкости) и исследование спинно-мозговой жидкости.

Менингизм – это состояние подобно менингиту (протекает с повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, головной болью), однако при этом отсутствуют изменения в спинно-мозговой жидкости. Появляется это состояние на 5 день заболевания паротитом. В специфическом лечении данное состояние не нуждается, необходимо только наблюдение.

Все симптомы исчезают самостоятельно через 3-4 дня после появления.

Помимо классического эпидемического паротита могут встречаться стертые и бессимптомные формы свинки. При стертой форме заболевания температура тела повышается незначительно (37,0 – 37,5º С). Поражения слюнных желез не наблюдается либо беспокоит незначительная отечность околоушной слюнной железы, которая проходит через 2-3 дня. Бессимптомная форма эпидемического паротита протекает без каких-либо симптомов и совершенно не беспокоит детей.

Стертая и бессимптомная форма представляет опасность для окружающих детей , так как в этих случаях тяжело выставить правильный диагноз, и на заболевших детей не накладываются карантинные мероприятия. Бессимптомное носительство вируса свинки способствует распространению заболевания. Установить точный диагноз помогают лабораторные методы исследования с выявлением вируса в крови заболевшего ребенка.

Диагностика паротита

Помимо эпидемического паротита у детей может наблюдаться неинфекционное воспаление околоушной слюнной железы. Такое состояние может наблюдаться при заболеваниях полости рта (кариес, гингивит, стоматит). При этом поражается слюнная железа только с одной стороны. Она отечная, но безболезненная. При таких проявлениях необходимо проконсультироваться у стоматолога.

При затруднении постановки диагноза необходимо провести забор крови для определения вирусов в крови. Лечение свинки до уточнения диагноза проводят как при эпидемическом паротите.

Лечение паротита у детей

Лечение детей с легкими формами свинки проводят в домашних условиях.

Лечение паротита в домашних условиях

Детям показан строгий постельный режим на весь период подъема температуры. Пища должна быть легкой и не требовать длительной механической обработки во рту (каши, супы, бульоны), поскольку больному ребенку трудно жевать. Необходимо использовать противовирусные и иммуностимулирующие препараты (гроприносин 50 мг/кг/сутки). На область околоушных слюнных желез можно применять сухое тепло. Для снижения температуры тела применяются жаропонижающие препараты (ибупрофен, парацетамол). При высокой температуре тела ребенка (выше 39º С применяют внутримышечные инъекции аналгина с папаверином из расчета 0,1 мл на каждый год жизни.

Посещать детский коллектив дети могут через 14-15 дней от начала заболевания.

Стационарное лечение паротита

Лечение осложненных форм эпидемического паротита проводят только в стационаре

При поражении поджелудочной железы назначается строгая диета с исключением острого, жирного, жаренного, копченого. Придерживаться диеты необходимо на протяжении 12 месяцев после выздоровления, чтобы предупредить развитие в будущем сахарного диабета. На область поджелудочной железы прикладывают холод. При выраженном болевом синдроме можно использовать спазмолитики (но-шпа, дротоверин). Необходимо проводить дезинтоксикационную терапия внутривенно солевыми растворами. Для снижения нагрузки на поджелудочную железу и предотвращения развития диспепсических расстройств необходимо использовать ферментные препараты (креон, мезим). При сохранении длительно болевого синдрома необходима консультация хирурга.

При орхите показано назначение преднизолона в дозировке 1,5 мг/кг/сутки внутримышечно на протяжении 10 дней для предупреждения развития атрофии яичек.

Для снятия отека при паротите используют холод.

Детям с менингитом показано круглосуточное медицинское наблюдение, строгий постельный режим. Необходимо снять отек головного мозга. Для этого проводят люмбальную пункцию, применяют диуретики (лазикс, фуросемид). Очень важно применение препаратов, стимулирующих мозговую деятельность – ноотропов (пирацетам, ноотропил, фезам, фенибут) для предупреждения отдаленных последствий. При тяжелом течении менингита назначаются глюкокортикостероида (преднизолон). Выписка детей из стационара при менингите производится только после полной нормализации показателей спинно-мозговой жидкости.

Осложнения паротита

После перенесенного заболевания у детей формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Появление осложнений заболевания связаны с поражением тех или иных органов. Это могут быть: сахарный диабет, аспермия (отсутствие спермы) и другие. Очень опасно заболевание эпидемическим паротитом при беременности. В этом случае вирус может вызывать нарушение развития плода с появлением врожденных пороков развития и даже привести к прерыванию беременности, особенно на ранних сроках беременности.

Профилактика паротита

Для профилактики свинки очень важно прививать ребенка от эпидемического паротита. Так как носителем вируса является только человек, в наших силах полностью искоренить это заболевание путем проведение всеобщей иммунизации. Прививать детей необходимо дважды, так как иммунитет после прививки сохраняется на протяжении 6 лет. Первую прививку проводят в возрасте 12 месяцев совместно с краснухой и корью. Повторную такую же прививку проводят в возрасте 6 лет. Заболеваемость эпидемическим паротитом среди привитых детей встречается в единичных случаях и может быть связана с несвоевременным проведением вакцинации или не соблюдением техники вакцинирования.

Помимо специфической профилактики (прививок) можно проводить неспецифическую профилактику эпидемического паротита среди контактных детей. Ее проводят противовирусными препаратами: гроприносин, виферон, интерферон.

Дети, заболевшие эпидемических паротитом, удаляются из детского коллектива на 14-15 дней. На контактных детей накладывается карантин сроком 21 день. Если за это время выявляются новые случаи эпидемического паротита, карантинные мероприятия продлеваются.

Врач педиатр Литашов М.В.

Эпидемический паротит (свинка) является острым системным вирусным инфекционным заболеванием, которое чаще всего регистрируется у детей школьного возраста, протекающего с поражением железистых органов (чаще всего слюнных желез) и нервной системы. Заболевание обладает высокой степенью контагиозности, что проявляется в быстром распространении инфекции в детских коллективах. Паротитом болеют также и взрослые.

Болезнь опасна для мужчин в связи с возможностью поражения репродуктивного аппарата. У 13% больных эпидемическим паротитом, осложненным орхитом, нарушается сперматогенез. Ежегодно свинкой заболевает от 3 до 4 тысяч человек взрослых и детей. Прививка от паротита ежегодно предотвращает тысячи случаев менингита и воспаления яичек. Лечение паротита симптоматическое. Специфические средства на сегодняшний день не разработаны.

Рис. 1. На фото паротит (свинка) у детей.

Немного истории

Впервые описал паротит Гиппократ. В 1970 году Гамильтон описал такие симптомы заболевания, как поражение центральной нервной системы и воспаление яичка (орхит). В 1934 году Э. Гудпастером и К. Джонсоном был выделен и изучен вирус паротита. Большие фундаментальные исследования в области изучения паротита провели Российские ученые В. И. Троицкий, А. Д. Романов, Н. Ф. Филатов, А. А. Смородинцев, А. К. Шубладзе и др.

Причина свинки — вирус паротита

Вирус паротита относится к семейству парамиксовирусов. Вирионы имеют сферический вид, диаметр которых составляет 120 — 300 нм, содержат одноцепочечные РНК, окруженные нуклеокапсидом. На поверхности вирионов располагаются поверхностные белки, способствующие подключению и проникновению внутрь клетки — хозяина.

• В структуре вирусов паротита (их внешней мембраны) содержаться поверхностные белки — гемагглютинин и нейраминидаза. Гемагглютинин позволяет вирусам связываться с клетками хозяина и проникать вглубь ее. Гемолитические свойства вирусов проявляются в отношении эритроцитов морских свинок, кур, уток и собак. Нейрамидаза способствует отделению вновь образованных вирусных частиц от клетки для последующего проникновения в новые клетки хозяина.
• В условиях лаборатории вирусы культивируются на 7 — 8-дневных куриных эмбрионах и клеточных культурах.
• Вирусы паротита нестойки во внешней среде. Они быстро инактивируются при нагревании, высушивании, воздействии ультрафиолетовых лучей, контакте с детергентами (моющими средствами), при воздействии формалина и лизола.

Рис. 2. На фото вирус паротита.

Как развивается свинка (патогенез заболевания)

Вирусы паротита проникают в организм человека через слизистую оболочку верхних дыхательных путей или конъюнктиву, где происходит их первичное размножение. Далее возбудители направляются в региональные лимфатические узлы и слюнные железы, где происходит их репликация (размножение).

После попадания в кровоток (виремия) вирусы оседают в различных органах. Органами-мишенями являются железистые органы (слюнные железы, яички и яичники, поджелудочная железа) и головной мозг.

• Под воздействием вирусов эпителиальные клетки протоков околоушных желез слущиваются, развивается интерстициальный отек и скопление лимфоцитов.
• Яичко отекает, в его тканях появляются участки кровоизлияний, эпителий семенных канальцев перерождается. Поражается паренхима самих яичек, что приводит к понижению выработки андрогенов и нарушению сперматогенеза.
• В ткани поджелудочной железы развивается воспаление. Если в процесс вовлекается островковый аппарат железы с последующей его атрофией, развивается диабет.
• В тканях центральной нервной системы развивается отек, появляются кровоизлияния, разрушается оболочки нервов и сами нервные волокна (демиелинизация).

Рис. 3. На фото слюнные железы у человека и их строение.

Эпидемиология паротита (свинки)

Источник инфекции

Распространяют инфекцию только больные лица со слюной в период за 1 — 2 дня до появления первых клинических симптомов и в течение первых 5-и дней заболевания, а также больные со стертыми формами заболевания. Заболевание распространено среди детей школьного возраста и взрослых молодого возраста.

Как передается вирус паротита

Вирусы паротита передаются при близком контакте воздушно-капельным путем, а также через инфицированные предметы быта (реже). Возбудители находятся в слюне больного и других биологических жидкостях — крови, грудном молоке, моче, ликворе. Наличие острых респираторных заболеваний у больного эпидемическим паротитом ускоряют распространение инфекции.

Восприимчивый контингент

Паротит имеет высокий (100%) индекс контагиозности (заразности). Чаще всего болеют свинкой дети. Взрослые мужчины болеют свинкой в полтора раза чаще, чем женщины. Крайне редко болеют свинкой дети до 6-и месяцев и лица старше 50-и лет.

Для заболеваемости характерна выраженная сезонность. Максимум заболевших лиц регистрируется в марте и апреле, минимум — в августе и сентябре.

Вспышки в детских коллективах длятся 70 — 100 дней. Регистрируется несколько (до 4 — 5) волн вспышек с интервалами, равными инкубационному периоду.

Рис. 4. На фото паротит (свинка) у взрослых.

Признаки и симптомы эпидемического паротита у детей и взрослых

Инкубационный период при паротите

Продолжительность инкубационного периода при свинке составляет в 7 — 25 дней (в среднем 15 — 19 дней). В конце этого периода больного могут беспокоить ознобы, головная и мышечно-суставная боли, сухость во рту и отсутствие аппетита.

По мере развития воспаления слюнной железы симптомы интоксикации нарастают. Воспаление слюнной железы часто сопровождается лихорадкой.

Признаки и симптомы паротита у детей и взрослых (типичное течение)

• Симптомы поражения слюнных желез регистрируются с первых дней заболевания. В 70 — 80% случаев регистрируется 2-х сторонняя локализация. При двухстороннем поражении слюнные железы чаще всего поражаются не одномоментно. Интервал между развитием воспаления желез составляет от 1 до 3 суток. Несколько реже вместе с околоушными железами в воспалительный процесс вовлекаются подчелюстные и подъязычные слюнные железы.
• Одновременно с повышенной температурой тела (часто до 39 — 40 о С) появляются боли в области желез, усиливающиеся при открывании рта и жевании. В 90% случаев боль предшествует развитию отека органа, который развивается к концу первых суток заболевания. Отек быстро распространяется на область сосцевидного отростка, область шеи и щеки. При этом мочка уха приподнимается вверх, из-за чего лицо принимает «грушевидную» форму. Отек нарастает в течение 3 — 5 дней. Кожа над железой лоснится, однако цвет ее никогда не меняется.
• В области железы регистрируются болевые точки (симптом Филатова).
• При сдавливании увеличенной слюнной железой слуховой трубы у больного появляется боль и шум в ушах.
• При осмотре в ряде случаев выявляется отек и гиперемия в области устья стенонова (выводного) протока (симптом Мурсу).
• При недостаточном поступлении слюны в ротовую полость отмечается сухость во рту.
• К 9-му дню заболевания отек железы проходит и температура тела нормализуется. Продолжение лихорадки означает вовлечение в патологический процесс других слюнных желез, либо других железистых органов (яичко, яичники, поджелудочная железа) и центральной нервной системы.

Увеличение лимфатических узлов при свинке

Ряд исследований последних лет показывает, что при инфекционном паротите в 3 — 12% случаев увеличиваются лимфатические узлы. По-видимому, из-за отека слюнной железы не всегда возможно определить увеличенные лимфатические узлы на стороне поражения.

Увеличение печени и селезенки

Увеличение печени и селезенки при свинке не типично.

Рис. 5. Увеличение слюнных желез — основной симптом свинки у детей при типичном течении заболевания.

Признаки и симптомы паротита у детей и взрослых (тяжелые варианты)

Последствия эпидемического паротита

Кроме слюнных желез при инфекционном паротите поражаются:

• в 15 — 35% случаев яички и их придатки (орхит и орхоэпидидимит) у мальчиков в период полового созревания и у мужчин молодого возраста,
• в 5% случаев яичники у девочек (оофорит),
• центральная нервная система (в 15% случаев менингит, чуть реже энцефалит, редко другие виды патологии),
• в 5 — 15% случаев панкреатит,
• в 3 — 15% случаев миокардит,
• в 10 — 30% случаев мастит,
• редко тиреоидит, нефрит и артрит.

Поражение центральной нервной системы при эпидемическом паротите

Серозный менингит и энцефалит — основные проявления поражения центральной нервной системы при ЭП.

Менингит при паротите

Паротитный составляет 80% всех серозных менингитов у детей. Отмечено, что при свинке серозный менингит часто протекает бессимптомно. Признаки менингита (менингеальные симптомы) выявляются в 5 — 20% случаев. Изменения в спинномозговой жидкости выявляются в 50 — 60% случаев. Менингит имеет благоприятное течение и почти всегда заканчивается выздоровлением.

Энцефалит при паротите

Заболевание протекает на фоне повышенной температуры тела. У больных отмечается заторможенность или возбуждение, нарушение сознания, судороги и очаговая симптоматика. Заболевание часто заканчивается выздоровлением. Летальность составляет 0,5 — 2,3%. У части больных после заболевания длительно сохраняется астенический синдром и некоторые неврологические расстройства.

Глухота при паротите

Крайне редко при эпидемическом паротите развивается односторонняя глухота. Чаще регистрируется транзиторная (преходящая) нейросенсорная тугоухость, для которой характерны головокружение, нарушение статики и координации, тошнота и рвота. В начальной стадии развития глухоты или тугоухости появляется звон и шум в ушах.

Поражение яичников при эпидемическом паротите

Поражение яичников (оофорит) при эпидемическом паротите. При заболевании бесплодие не развивается. Оофорит при свинке может протекать под маской острого аппендицита.

Поражение молочной железы при эпидемическом паротите

Воспаление молочной железы (мастит) при эпидемическом паротите обычно развивается в период разгара заболевания — на 3 — 5 день. Мастит при паротите развивается как у женщин, так и мужчин и девочек. В области грудных желез появляется уплотненный и болезненный участок воспаления.

Воспаление поджелудочной железы при эпидемическом паротите

Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) при эпидемическом паротите развивается в разгар заболевания. Заболевание протекает с сильными болями в эпигастральной области, многократной рвотой и лихорадкой. Ряд исследователей указывают на скрытое (латентное) течение заболевания.

Воспаление суставов при эпидемическом паротите

Воспаление суставов (артриты) развиваются в первые 1 — 2 недели заболевания, чаще у мужчин, чем у женщин. При заболевании поражаются крупные суставы, которые отекают и становятся болезненными. Болезнь продолжается 1 — 2 недели и часто заканчивается выздоровлением. У отдельных лиц симптомы артрита регистрируются до 1 — 3 месяцев.

Редкие осложнения при паротите

К редким осложнениям при свинке относится простатит, тиреоидит, бартолинит, нефрит, миокардит и тромбоцитопеническая пурпура.

Паротит и беременность

Вирусы паротита способны проникать в кровь плода через плаценту и вызывать первичный фиброэластоз миокарда и эндокарда и Aqueductal стеноз, который является причиной врожденной гидроцефалии.

При первичном фиброэластозе отмечается прогрессирующее утолщение эндокарда за счет разрастания коллагеновых волокон.

Рис. 6. На фото гидроцефалия у ребенка.

Рис. 7. На фото одно из проявлений врожденного паротита — первичный фиброэластоз миокарда.

Паротит у мальчиков и его последствия

По частоте поражения после слюнных желез при эпидемическом паротите стоит орхит (воспаление яичек) у мальчиков 15-и лет и старше, находящихся в постпубертатном периоде. Орхиты в этом возрасте при заболевании регистрируются в 15 — 30% , при среднетяжелом и тяжелом течении паротита орхиты регистрируются у половины больных.

Постпубертатный период характеризуется возмужанием подростка, когда отчетливо проступают черты мужчины. Чаще всего при паротите у мальчиков поражается одно яичко. В 20 — 30% случаев отмечается двухстороннее поражение. При паротите иногда регистрируется эпипидимит, который может протекать самостоятельно, либо вместе с орхитом.

Признаки и симптомы паротита у мальчиков и мужчин

Орхит развивается на 5 — 7 день заболевания. У больного повторно повышается температура тела (новая волна лихорадки) до значительных цифр. Появляется головная боль, которая иногда сопровождается рвотой. Одновременно появляются сильные боли в мошонке, часто иррадиирующие в область низа живота и имитирующие приступ острого аппендицита. Яичко увеличивается до размеров гусиного яйца. Лихорадка продолжается 3 — 7 дней. После падения температуры яичко начинает уменьшаться в размерах. Проходят боли. При атрофии яичко теряет упругость.

Рис. 8. На фото орхит при свинке.

Последствия паротита для мальчиков и мужчин

Атрофия яичка

При орхите развивается интерстициальный отек и лимфогистиоцитарная инфильтрация. Недостаточная эластичность белочной оболочки не позволяет яичку набухать, в результате чего развивается его атрофия. Признаки атрофии яичка отмечаются у через 1,5 — 2 месяца. Атрофия яичка разной степени выраженности регистрируется в 40 — 50% случаев, когда в начале развития осложнения не назначались кортикостероиды.

Рис. 9. Атрофия яичка — одно из осложнений орхита при свинке.

Паротит и сперматогенез

У 13% больных эпидемическим паротитом, осложненным орхитом, нарушается сперматогенез. Это происходит из-за того, что в ряде случаев вирусы паротита поражают саму железистую ткань органа, что проявляется уменьшением выработки андрогенов (половых гормонов) и нарушением сперматогенеза. Полная стерильность у мужчин развивается редко и только в случае двухстороннего поражения.

Инфаркт легкого

Инфаркт легкого — редкое осложнение при орхите. Его причиной является тромбоз вен простаты и тазовых органов.

Приапизм при орхите

К очень редким последствиям паротита у мужчин относится приапизм. Приапизм характеризуется длительной болезненной эрекцией полового члена, при которой наполняются кровью пещеристые тела, не связанной с половым возбуждением.

Клинические формы эпидемического паротита

• В 30 — 40% случаев при инфицировании вирусами паротита развиваются типичные формы заболевания.
• В 40 — 50% случаев при инфицировании вирусами паротита развиваются атипичные формы заболевания.
• В 20% случаев паротит протекает бессимптомно.
• По степени тяжести течения эпидемический паротит подразделяется на легкие, среднетяжелые и тяжелые.
• Типичные формы паротита подразделяются на неосложненные (поражение только слюнных желез) и осложненные (поражение других органов).

Рис. 10. Боль и припухлость в области слюнных желез — основные симптомы паротита у детей и взрослых.

Паротит у взрослых: особенности течения

Эпидемический паротит у взрослых имеет свои особенности течения:

• Свинка у взрослых протекает более тяжело, чем у детей.
• У 15% взрослых паротит протекает с коротким (не более 1-х суток) инкубационным периодом.
• При заболевании интоксикация у взрослых выражена значительно. Часто к ней присоединяются явления диспепсии и катара верхних дыхательных путей.
• Отек околоушных желез у взрослых держится дольше, чем у детей — до 2-х и более недель. У детей отек проходит в течение 9-и дней.
• Чаще, чем у детей, у взрослых поражаются подчелюстные и подъязычные слюнные железы. Встречаются случаи изолированного поражения этих органов.
• У взрослых чаще, чем у детей, отмечается несколько волн (2 — 3) лихорадки, связанных с вовлечением в патологический процесс других железистых органов и центральной нервной системы.
• У взрослых чаще, чем у детей развивается серозный менингит. Менингит у взрослых чаще развивается у лиц мужского пола.
• Артриты при паротите у взрослых развиваются в 0,5% случаев, чаще, чем у детей, чаще у мужчин, чем у женщин.

Рис. 11. При паротите у взрослых чаще, чем у детей, поражаются подчелюстные и подъязычные слюнные железы. Встречаются случаи изолированного поражения этих органов.

Лабораторная диагностика эпидемического паротита

При типичном течении диагностика паротита не представляет трудностей. При атипичных случаях заболевания и бессимптомном течении прибегают к лабораторной диагностике.

• Выделение вируса паротита из биологического материала больного (слюны, смывов с глотки, спинномозговой жидкости, мочи и секрета пораженных околоушных желез).
• Проведение серологических реакций, направленных на выявление специфических антител (иммуноглобулинов IgM и IgG). Серологические реакции позволяют выявлять нарастание титра антител спустя 1 — 3 недели от начала заболевания. Диагностическим считается нарастание титра в 4 раза и более.
• Качественно улучшает и ускоряет время проведения анализа применение методики ПЦР.
• Метод иммунофлюоресценции используется для выявления противопаротитного антигена, который локализуется в цитоплазме эпителиальных клеток дыхательных путей. Антигены, меченные флуорохромами, издают специфическое свечение при воздействии ультрафиолетовых лучей люминесцентного микроскопа. Благодаря иммунофлюоросцентному методу возможно обнаружить вирусы паротита на клеточной культуре через 2 — 3 дня.
• Кожный тест с антигеном является менее надежным. Положительные результаты в первые дни паротита говорят о перенесшем заболевании в прошлом.

Антитела к вирусу паротита

В ответ на распространение инфекции в организме больного производится интерферон и развиваются специфические клеточные и гуморальные реакции. Интерферон ограничивает размножение и распространение вирусов. В этот период происходит образование и накопление в крови больного антител к вирусу паротита — иммуноглобулинов класса М (IgM), которые сохраняются в крови 2 — 3 месяца. Иммуноглобулины класса G (IgG) появляются позже, но сохраняются в организме в течение всей последующей жизни, обеспечивая пожизненную защиту от повторных случаев и рецидивов заболевания.

Установлено, что в повреждающем действии центральной и периферической нервной систем, а также поджелудочной железы играют роль иммунные механизмы — уменьшение количества Т-лимфоцитов, слабый (недостаточный) первичный иммунный ответ (низкий титр IgM и снижение количества IgG и IgA).

Антитела к вирусу паротита IgG от беременной женщины через плаценту к плоду начинают транспортироваться на шестом месяце беременности. Процесс нарастает к концу беременности. Концентрация антител в крови плода превышает уровень таковых у матери. У ребенка в течение первого года жизни антитела IgG постепенно снижаются и в конце исчезают.

Рис. 12. На фото паротит (свинка) у детей.

Дифференциальная диагностика эпидемического паротита

• Дифференциальная диагностика свинки проводится с бактериальными, вирусными и аллергическими паротитами, болезнью Микулича, камнями протоков слюнных желез и новообразованиями.
• Паротит в стадии отека слюнной железы имеет сходство с отеком шейной клетчатки, который развивается при токсической форме дифтерии зева.
• Серозный паротитный менингит следует дифференцировать в первую очередь от энтеровирусного и туберкулезного менингита.
• Орхиты следует дифференцировать от гонорейного, туберкулезного, бруцеллезного и травматического орхитов.

Рис. 13. На фото опухоль слюнной железы у взрослого.

Лечение эпидемического паротита у взрослых и детей

Диета и режим лечения при паротите

Лечение больных свинкой, несмотря на высокий уровень заразности заболевания, проводится в амбулаторных и стационарных условиях. Госпитализация больных проводится по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Во избежание развития серьезных осложнений больным на весь период лихорадки предписывается постельный режим.

В первые четыре дня больному рекомендовано получать питание только в жидком и полужидком виде. Компоты, морсы и соки уменьшат интоксикацию. Учитывая нарушение слюноотделения при лечении паротита, особое внимание следует уделять уходу за полостью рта больного: регулярное полоскание полости рта, чистка зубов и прием жидкости. В период выздоровления следует проводить стимуляцию секреции слюны путем приема лимонного сока.

Рис. 14. Во избежание развития серьезных осложнений больным на весь период лихорадки предписывается постельный режим.

Медикаментозное лечение паротита у взрослых и детей

Лечение паротита симптоматическое. Специфические средства на сегодняшний день не разработаны. Иммуноглобулины для профилактики и при лечении свинки не применяются.

• Нестероидные противовоспалительные препараты и дезинтоксикационная терапия применяются с целью уменьшения воспалительной реакции в очагах поражения.
• При необходимости больному вводятся кристаллоидные и коллоидные растворы.
• При тяжелом течении свинки применяются кортикостероидные препараты.
• Целесообразно назначение десенсибилизирующих средств.
• Холодные компрессы на пораженные органы приносят определенное облегчение больному.

Иммунитет при эпидемическом паротите

• В первые шесть месяцев младенец находиться под защитой материнских антител.
• После перенесенного эпидемического паротита формируется стойкий пожизненный иммунитет. Случаи повторного заболевания регистрируются крайне редко.
• Иммунитет при паротите развивается после вакцинации. После вакцинации иммунитет с годами ослабевает и через 10 лет сохраняется лишь у 1/3 привитых. Ослабление иммунитета после вакцинации чаще развивается у детей школьного возраста и у молодых взрослых.

Прогноз при эпидемическом паротите

Прогноз при неосложненном течении заболевания благоприятный. Летальность при свинке составляет не более 1 случая на 100 тыс. случаев заболевания. Из тяжелых осложнений заболевания на первый план выходят глухота, атрофия яичек с последующим нарушением сперматогенеза и длительная астенизация после перенесенного паротитного менингоэнцефалита.

Возбудителем свинки является вирус, который легко передается контактным путем.
Он не погибает во внешней среде, не страшится холода, однако, чувствителен к дезинфекции.
Микроорганизм высевается сначала на слизистых носоглотки и рта, чтобы впоследствии проникнуть в кровь, разносясь с ней по всем клеткам организма.

Эпидемический паротит, известный еще как «свинка» — одно из самых распространенных детских заболеваний. Чаще всего ему подвержены дети школьного возраста. Согласно статистике, девочки в два раза меньше болеют свинкой, нежели мальчики.

Младенцы, этим недугом, практически, не болеют, поскольку с поступлением материнского молока они укрепляют иммунитет, защищающий их до пятилетнего возраста. Заболевание носит сезонный характер . В прохладную пору года болезнь встречается чаще, чем в летний сезон.

Основные причины возникновения паротита

Основными причинами, вызывающими заболевание свинкой, становится:

• непосредственный контакт с больным или инфицированным человеком при заразной стадии болезни;
• заражение через предметы быта, с которыми контактировал больной, на поверхности которых осталась слюна или частицы слизи (посуда, простыни, полотенца);
• нарушение эпидемиологического контроля в случае обнаружения больного.

Симптомы болезни

Первые симптомы недуга заметны лишь через полмесяца, иногда позже, именно столько происходит инкубационный период вируса.

А что вам известно про дома, которая провоцирует отеки и воспаления в различных частях тела, лица и слизистых оболочек у детей? Прочтите полезную статью под ссылкой.

Не знаете чем лечить воспаление пазух носа, об этом написано ? Переходите по ссылке и узнаете про симптомы и методы лечения синуситов или ринитов.

После его окончания признаки наблюдаются воочию. К ним относится:

• мышечная боль;
• озноб;
• головная боль;
• капризность и вялость;
• плохой аппетит.

Главным и характерным именно для этого заболевания симптомом является воспалительный процесс слюнных желез.

Прежде всего, подобная картина наблюдается для околоушных слюнных желез, которые опухают с обеих сторон, иногда могут лишь с одной. Далее припухлость может перейти в область шеи, что приводит к появлению некоей одутловатости лица больного.

Оно принимает характерные очертания, благодаря чему, болезнь и получила в народе такое название, как «свинка».

У слабых детей заболевание может протекать еще более в тяжелой форме. К отеку околоушных желез добавляется отек подъязычных и подчелюстных желез.

При таком состоянии у ребенка наблюдается болезненность: он тяжело кушает, разговаривает, у него часто болят ушки . Такая симптоматическая картина паротита у детей сохраняется от 7 до 10 дней.

Характерным признаком свинки является также высокая температура тела, которая колеблется в пределах 39 -40 градусов.

В редких случаях она может быть не выше 37.5°C. Есть некоторые дети, которые этот недуг переносят в очень легкой форме, без температуры, ограничиваясь только едва заметной визуально припухлостью в области околоушных желез.

При паротите могут быть и иные симптомы в виде шума и болевых ощущений в ушах , в редких случаях происходит потеря слуха. Появляется дискомфорт, дети становятся унылыми, плаксивыми и слабыми. Если вовремя не начать лечение, последствия могут быть плачевными.

Последствия свинки у детей

В процессе заболевания существующий вирус очень быстро распространяется по всему организму, оказывая негативное воздействие на другие органы.

К числу осложнений, вызываемых заболеванием свинкой, следует отметить такие:

• Серозный менингит;
• Менингоэнцефалит;
• Воспаление щитовидки;
• Поражение органов среднего уха;
• Нарушение деятельности ЦНС;
• Воспаление поджелудки;
• Панкреатит.

Особенно опасно это заболевание для мальчиков в момент полового созревания. Оно способно вызвать воспаления яичек.

При этом ощущается боль в половой железе, яичко увеличивается, краснеет и опухает. Отек сначала наблюдается в одном из яичек, после чего переходит на другое.

Очень важно точно диагностировать заболевание, чтобы грамотно подобрать лечение.

Методы диагностики

При поражении околоушных и слюнных желез диагностирование паротита выполняется на основании видимых симптомов и анамнеза.

Когда же поражается центральная система или внутренние железы, заболевание определяют лабораторными исследованиями. Анализируют секреторные выделения, мочу, кровь и слюну.

Одновременно используют иммунофлюоресцентный метод, позволяющий увидеть в носоглоточных тканях вирус. Именно такой способ диагностики наиболее результативный и быстрый, а также информативный.

Терапевтические особенности при лечении заболевания

Специального лечения у свинки нет, при условии, что болезнь протекает без каких-либо осложнений.
Дети лечатся в амбулаторных условиях .

А что вы знаете про у детей, описанные в предлагаемой статье на странице под ссылкой? Потратьте насколько минут своего драгоценного времени на изучение полезного материала.

Про гортань и симптомы отека Квинке написано в статье, в которой также перечислены и методы лечения недуга.

На странице: написано, что делать, если у ребенка болит горло и ему больно глотать.

Основной терапевтической процедурой при этом заболевании считается изоляция от контакта с другими детьми, а также постельный режим и правильный уход за полостью рта.

Необходимо делать полоскание марганцовкой (слабым раствором), также рекомендуется сухое тепло на место припухлости. Помогает облучение ультрафиолетовыми, ), они всегда имеются в поликлиниках.

Из медицинских препаратов могут быть назначены для понижения температуры жаропонижающие средства Нурофен, детский парацетамол, Панадол.

Также педиатр может выписать обезболивающие и противовоспалительные средства. Некоторым малышам, в связи с индивидуальными особенностями организма, специалист рекомендует Супрастин, Фенистил и поливитамины.

Народные способы лечения

Для его приготовления понадобится одна столовая ложка сырья на стакан кипятка. Смесь настоять полчаса, затем процедить.

Пить трижды в сутки по половине стакана. Также неплохо действует настой шалфея в качестве полоскания.

Эфирные масла

Чтобы облегчить ребенку дыхание, можно взять 4 капли пихтового масла, которые капнуть на горящую лампочку в детском помещении и дать малышу подышать несколько минут этих испарений.

Настой первоцвета

Эффективность в борьбе со свинкой показал настой первоцвета. Требуется столовая ложка высушенной травы и стакан воды.

Собранные рано весной растения высушить, а затем сухую траву заварить кипятком, настоять полчаса, процедить и пить в качестве источника витаминов С и А по 1/4 стакана трижды в день до еды за полчаса.

Травяной целебный настой

Очень полезно делать напиток из следующих растений. Для рецепта понадобится три больших ложки плодов шиповника, такое же количество крапивы, пару столовых ложек и половина литра воды.

Все ингредиенты измельчить с помощью блендера, перемешать и заварить крутым кипятком. Затем жидкость оставить часа на четыре, после процедить и употреблять по половинке стакана утром и вечером.

Этот напиток — отличное средство для укрепления иммунитета.

Для недопущения развития осложнений важно соблюдать диету. Следует ребенку давать больше овощей, молочных продуктов, растительной пищи, зелени.

Особенно полезно много пить, но ограничить ребенка от чрезмерного употребления хлебобулочных изделий, соленой, жирной и острой пищи.

Профилактические меры

Обязательно соблюдать профилактические мероприятия. Одной из эффективных профилактических мер против этого недуга считается вакцинация, которая обычно делается вместе с инъекциями от краснухи и кори — в год, а затем в 6 лет.

Заключение

Хотя симптомы свинки сложно перепутать с признаками иных заболеваний, лучше предотвратить заражение, нежели его допустить, а затем лечить. При возрастании ребенка повышается опасность возможных последствий такого заболевания.

Видеосюжет снят в далекое советское время, но не потерял своей актуальности и наиболее полно раскрывает все «подводные камни», связанные со свинкой.