Tele2 бойынша анықтама, тарифтер, сұрақтар

Үлкен жүрек соғысы адам өміріне ерекше қауіп төндіреді. Егер қалыпты инфаркт кезінде қан айналымы органның кішкене бөлігінде ғана бұзылса, онда аурудың экстенсивті түрімен бүкіл жүрек дерлік тамақтанудан айырылады, бұл жүрек тінінің некрозына әкеледі.

Экстенсивті инфаркттың жіктелуі

Некроз аймағына байланысты кең жүрек инфарктісі артқы қабырғаның және алдыңғы қабырғаның инфарктісі болып бөлінеді. Артқы қабырға инфарктісі кезінде оң жақ коронарлық артерия, ал алдыңғы қабырға инфарктісі кезінде сол жақ артерия бітеліп қалады.

Ең үлкен қауіп - алдыңғы қабырғаның кең инфарктісі.

Экстенсивті жүрек соғысының себептері

Бұл ауыр патологияны көптеген жағымсыз факторлар тудырады. Негізінде кең миокард инфарктісі бірнеше себептерге байланысты:

• тұқым қуалайтын бейімділік;
• жүрек-тамыр жүйесінің жұмысындағы бұзылулар (әсіресе атеросклероз);
• бүйрек патологиялары;
• дұрыс емес диета;
• отырықшы өмір салты;
• артық салмақ;
• жиі стресс және психикалық жарақат;
• Жоғарғы қан қысымы;
• шамадан тыс жұмыс;
• қант диабеті;
• темекі шегу және алкогольді асыра пайдалану.

Жоғарыда аталған факторлар жүрек тіндерін қанмен қамтамасыз ететін артериялардың бірінің жабылуына әкеледі, нәтижесінде жүректің белгілі бір аймақтары оттегі ашығуын бастан кешіреді және оларда зат алмасу өнімдерінің жиналуына байланысты өле бастайды. Егер науқас 24 сағат ішінде қажетті ем қабылдамаса, бұл тіндердің толық некрозына әкеледі.

Симптомдары

Ең алдымен, экстенсивті миокард инфарктісі адамды толығымен дәрменсіз етіп, ауыр инфаркт түрінде көрінеді. Науқас сөйлей алмайды, қозғала алмайды немесе адекватты ойлауды жүзеге асыра алмайды.

Шабуыл дененің сол жақ бөлігінде тіпті нитроглицерин де жеңілдете алмайтын, мезгіл-мезгіл тыныс алу, ентігу, бас айналу, терінің бозаруы, суық тердің пайда болуымен бірге жүреді. Ауырсынатын шок және естен тану мүмкін.

Кезеңдер

Бұл патология симптомдардың айқын кезеңді үлгісімен сипатталады. Экстенсивті инфаркт өзінің дамуында 5 кезеңнен өтеді:

1. Продромальды кезең немесе инфаркт алдындағы күй (бірнеше сағаттан бір айға дейін созылады) стенокардия ұстамаларының жиілігінің жоғарылауымен сипатталады.
2. Ең өткір кезең (ұзақтығы жарты сағаттан екі сағатқа дейін) - жану ауруы, суық тердің пайда болуы, қан қысымының төмендеуі, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы немесе төмендеуі.
3. Жедел кезең (ұзақтығы екіден он күнге дейін) - миокардта некроз аймағы пайда болады, ауырсыну төмендейді, жүрек ырғағының бұзылуы және температура көтеріледі.
4. Субакуталық кезең (төрттен бес аптаға дейін созылады) - некроз орнында тыртық пайда болуы, жүрек ырғағының қалпына келуі, ауырсынудың жоғалуы және қысымның қалыпқа келуі байқалады.
5. Инфаркттан кейінгі кезең (үш айдан алты айға дейін созылады) - тыртықтағы тіннің тығыздығы артады және жаңа жұмыс жағдайларына бейімделу пайда болады.

Продромальды немесе өткір кезең сатысында ерлер мен әйелдерде жүрек инфарктісі анықталғанда, бұл науқас үшін болжамды айтарлықтай жақсартады.

Ірі инфаркттың асқынулары

Кең ауқымды миокард инфарктісі әртүрлі асқынулармен қауіп төндіреді: аритмия, жүрек жеткіліксіздігі, миокардтың жарылуы, перикардит, плеврит, кардиогендік шок, веноздық окклюзия, өкпе ісінуі, әртүрлі органдардың жұмысының бұзылуы, дауыстың жоғалуы, аяқ-қолдардың салдануы, жүрек-тамыр жүйесі .

Өкінішке орай, үлкен қауіп - бұл жаппай жүрек соғысы және өлім өте жиі орын алады. Қайтыс болғандар саны сәтті емделген жағдайлардың санынан асып түседі.

Жүрек соғысының диагностикасы

Жаппай инфарктқа күдіктің алғашқы белгілерінде жедел жәрдем шақырып, науқасты ауруханаға жатқызу керек. Ауруханада дәрігерлер диагностика жүргізеді. Осы мақсатта қолданылатын негізгі әдіс - жүректің электрокардиограммасы.

Сонымен қатар, науқас жүректің ультрадыбыстық зерттеуіне жіберіледі, содан кейін кең жүрек инфарктісінің фотосуреті некроздың пайда болған ошақтарын анық көрсетеді. Қанның биохимиялық құрамын зерттеу де жүргізіледі.

Емдеу және оңалту

Емдеу стационарда жүргізілуі керек кең ауқымды миокард инфарктісі төсек демалысын, толық психоэмоционалды демалуды, арнайы диетаны және барлық дене жүйелерінің жұмысын бақылауды талап етеді.

Науқас жансақтау бөліміне жатқызылады. Көбінесе жасанды желдетуді, жүрек дефибрилляциясын немесе жүректің электрлік стимуляциясын орындау қажет.

Үлкен жүрек соғысын емдеу үшін негізінен есірткі әдісі қолданылады. Пациенттерге келесі дәрілер тағайындалады:

• зардап шеккен аймаққа қан ағымын қалпына келтіру (аспирин, прасугрел, Плавикс, тиклопедин, клопидогрел);
• ауырсынуды жеңілдету (нитроглицерин, анальгетиктер);
• аритмиядан құтылу (лидокаин, амиодарон);
• қан ұйығыштарының алдын алу (антикоагулянттар);
• бұрын пайда болған қан ұйығыштарының резорбциясы (тромболитиктер).

Қажет болса, дәрігер операцияны тағайындайды. Хирургиялық араласу коронарлық артерия ангиопластикасы немесе коронарлық артерияны айналып өту арқылы жүзеге асырылады.

Миокард инфарктісін емдей алатын медицинадағы елеулі жетістіктерге қарамастан, болжам толығымен жұбаныш емес. Қайтыс болғандардың 40% тіпті ауруханаға да түспейді. Сондықтан дереу ауруханаға жатқызу өте маңызды, бұл қалпына келтіру мүмкіндігін айтарлықтай арттырады. Бірақ тіпті уақтылы көмек табысқа кепілдік бермейді: науқастардың 18-20% қайтыс болады.

Реабилитация кезеңі

Ауруханадан шыққаннан кейін науқас емдеуші дәрігердің бақылауында болады. Осы кезеңде кардиологиялық санаторийге билет сатып алып, инфаркттан кейін оңалтудан өткен жөн.

Көп жағдайда өліммен немесе параличпен аяқталатын қайталанатын шабуыл қаупін азайту үшін сіз кейбір ережелерді сақтауыңыз керек: темекі шегуді және алкогольді тоқтату, стресстен аулақ болу, арнайы диетаны сақтау, қалыпты жаттығулармен айналысу, таза ауада күнделікті серуендеу. ауаға жіберіп, дәрігер ұсынған дәрілерді қабылдаңыз.

Аурудың алдын алу

Жаппай инфаркттың алдын алу үшін салауатты өмір салтын ұстану керек: ұтымды тамақтану, спортпен шұғылдану, темекі шегуді тоқтату және алкогольдік сусындарды тұтынуды шектеу.

Әлі күнге дейін кеңейген кардиомиопатияның (ДКМ) дамуына көптеген факторлар қатысады деп саналады, бірақ олардың әрқайсысының аурудың дамуындағы рөлі сенімді түрде дәлелденбеген.

Вирустық DCPM.

Жүрек бұлшықетінің (миокард) вирустық зақымдануы нәтижесінде дамиды. Бірнеше зерттеулерде кардиомиопатия жағдайларының жартысынан көбінде бұрынғы вирустық миокардит белгілерін және, мүмкін, нәтижесінде иммундық жүйенің бұзылуын анықтау мүмкін болды. Дегенмен, бұл үлгі пациенттердің жартысында ғана байқалды, сондықтан басқа себептерге назар аудару керек.

Тұқым қуалайтын DCM

Тұқым қуалайтын бейімділік пациенттердің 20-25% -ында байқалды. Бұл бейімділікке жауапты гендер тіпті анықталған. Дегенмен, бұл бейімділік толығымен кардиомиопатияға емес, миокардиттің дамуына, содан кейін, соның салдарынан вирустық кардиомиопатияның дамуы мүмкін.

Уытты DCM

Зиянды өндірістік химиялық заттармен байланыста болған науқастарда пайда болуы мүмкін. Алкоголь және көбірек дәрежеде құрамында кобальт хлориді бар сыра да миокардқа зиянды әсер етеді.

Идиопатиялық DCM

Аурудың идиопатиялық (анықталмаған) түрі - бұл аурудың себебін анықтау мүмкін емес, бірақ науқаста жүрек бұлшықетінің өзгеруінен туындаған аурудың белгілері бар және дамып келеді.

Жүректің ультрадыбыстық зерттеуі нені көрсетеді?

Жүректің ультрадыбыстық диагностикасы ауруды, жүрек ақауларын, дистрофиялық және құрылымдық өзгерістерді анықтау үшін қолданылатын ауыртпалықсыз, қауіпсіз және жоғары ақпаратты диагностикалық процедура болып табылады. Бұл зерттеу диагностикалық мақсаттарда балалар мен ересектерге тағайындалуы мүмкін немесе жүрек патологиясын ерте анықтау мақсатында профилактикалық тексеру бағдарламаларына енгізілуі мүмкін.

Көбінесе бұл зерттеу әдісі Echo-CG (эхокардиография) деп аталады.

Процедура арнайы құрылғыда - эхокардиографта жүзеге асырылады, ол келесі қондырғылармен жабдықталған:

• ультрадыбыстық толқындардың эмитенті және қабылдағышы;
• сигналды интерпретациялау блогы;
• ақпаратты енгізу және шығару құралдары;
• ЭКГ жазуға арналған электрокардиографиялық арна.

Сауалнама барысында алынған мәліметтерді жылдам және синхрондалған өңдеу үшін компьютерлік бағдарламалар қолданылады.

Жүректің ультрадыбыстық көмегімен нені анықтауға болады?

Ультрадыбысты қолдану арқылы дәрігер жүректің құрылымын зерттей алады, оның камераларының көлемін және клапандардың жағдайын бағалай алады.

Жүректің ультрадыбыстық зерттеуі - қарапайым, ақпараттық және кеңінен қол жетімді диагностикалық әдіс, ол көптеген жүрек патологияларын дамудың бастапқы кезеңдерінде де, науқаста әлі симптомдар болмаған кезде де анықтауға мүмкіндік береді. Эхо-КГ тағайындауға науқастың келесі шағымдары себеп болуы мүмкін:

• ентігу;
• жиі немесе мерзімді кардиалгия;
• ісіну;
• жүректің жұмысындағы үзіліс және жүрек соғу сезімі;
• артериялық гипертензия және т.б.

Тексеру кезінде дәрігер жүрек туралы келесі деректерді алу үшін сенсорды пайдалана алады:

• жүрек камераларының мөлшері;
• жүрек камераларының құрылымы мен тұтастығы;
• жүректің камералары мен қабырғаларында қан ұйығыштары мен ісіктердің болуы;
• перикардтың жағдайы және перикардиальды қапшықтағы сұйықтық мөлшері;
• жүрек камераларының қабырғаларының қалыңдығы;
• коронарлық тамырлардың жағдайы мен диаметрі;
• клапанның құрылымы мен функционалдығы;
• жиырылу және босаңсу кезіндегі миокардтың күйі;
• қан қозғалысының бағыты және оның көлемі;
• жүрек шулары;
• жүректің ішкі құрылымдары мен қақпақшаларында инфекциялық зақымданулардың болуы.

Эхо-КГ түрлері

Стандартты трансторакальды жүрек ультрадыбыстық зерттеудің ең көп таралған түрі. Ол кеуде аймағында орнатылған сенсор арқылы орындалады және зерттеудің келесі кезеңдерін қамтиды:

• I – парастернальды кіру арқылы сол қарыншаның камерасы, оң қарынша, сол жақ жүрекше, қолқа, қарынша аралық қалқа, қолқа қақпақшасы, митральды қақпақша және сол жақ қарыншаның артқы қабырғасы зерттеледі;
• II – жұп стернальді кіру арқылы митральды және аорталық қақпақшалардың жапырақшалары, өкпе артериясының клапандары мен магистральдары, оң жақ қарыншаның шығу жолдары, сол жақ қарынша және папиллярлық бұлшықеттер зерттеледі;
• III - төрт камералы жағдайда апикальды жақындауда қарынша аралық және жүрекшеаралық қалқалар, қарыншалар, атриовентрикулярлық қақпақшалар және жүрекшелер, бес камералы жағдайда - көтерілу қолқасы мен қолқа қақпақшасы, екі камералы жағдайда - митральды қақпақша, сол жақ қарынша және жүрекше.

Доплер эхокардиографиясы коронарлық тамырлар мен жүректегі қанның қозғалысын бағалауға мүмкіндік береді. Оны жүзеге асыру кезінде дәрігер:

• жылдамдықты өлшеу және қан қозғалысының бағытын анықтау;
• жүрек клапандарының жұмысын бағалау;
• тамырлар арқылы қозғалатын қанның дыбысын және жүректің соғу дыбысын есту.

Контрастты Эхо-КГ қан ағымына радиопакалық ерітіндіні енгізгеннен кейін орындалады, бұл дәрігерге жүректің ішкі бетін нақтырақ көруге мүмкіндік береді.

Stress Echo-CG стандартты ультрадыбыстық және доплерографиялық зерттеулерді қолдану арқылы орындалады және физикалық немесе фармакологиялық стрессті қолдану арқылы коронарлық артериялардың ықтимал стенозы аймақтарын анықтауға мүмкіндік береді.

Трансөңештік эхокардиография өңеш немесе тамақ арқылы зондты енгізу арқылы жүзеге асырылады. Қол жеткізудің бұл түрі маманға жылжымалы режимде өте дәл кескіндерді алуға мүмкіндік береді. Ультрадыбыстық диагностиканың бұл түрін тағайындауға келесі жағдайлар себеп болуы мүмкін:

• аорта аневризмасының диссекциясы қаупі;
• клапан сақиналарының абсцессінің, аорталық түбірдің немесе парапротездік фистуланың пайда болуына күдік;
• алдағы хирургиялық араласуға дейін немесе одан кейін митральды қақпақшаның жағдайын тексеру қажеттілігі;
• сол жақ жүрекше тромбозының даму қаупі;
• имплантацияланған клапанның дұрыс жұмыс істемеу белгілері.

Зерттеудің бұл түрі науқастың қосымша седациясынан кейін жүргізілуі мүмкін.

Көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштер

Дәрігер науқасқа жүрек пен оның тамырларының жағдайын диагностикалау немесе емдеу сапасын бақылау қажет болса, Эхо-КГ процедурасын тағайындай алады. Рецептке арналған көрсеткіштер болуы мүмкін:

• анықталған ЭКГ өзгерістері;
• жүрек шулары;
• кеудедегі ауырсынуға, жүрек соғуына, ентігуге, қан қысымының көтерілуіне және т.б. шағымдар;
• миокард инфарктісі, жүрек ақаулары, аорта аневризмасы, жүректің қабыну және ісік патологиясы, кардиомиопатия, гидроперикард немесе жүрек жеткіліксіздігінің күдіктері;
• ревматизм;
• тамақ ауруы, ЖРВИ, тұмаудың күрделі ағымы;
• вегетативтік-тамырлық патологиялар;
• эндокринологиялық аурулар;
• жүктілік;
• тромбофлебит және варикозды веналар (өкпе эмболиясы немесе өкпе эмболиясы қаупін жою үшін).

Ұрықтың дамуындағы ауытқуларды ерте анықтау үшін жүректің ультрадыбыстық зерттеуі де жүргізіледі. Бұл процедура жүкті әйелдерге арналған емтихандардың стандартты тізіміне кірмейді, бірақ әдеттегі ультрадыбыстық скрининг кезінде қандай да бір ауытқулар анықталса, жүктіліктің 18-20 аптасында орындалуы мүмкін. Сондай-ақ, дәрігер ұрық жүрегінің эхокардиографиясын бірқатар басқа жағдайларда ұсынуы мүмкін:

• туа біткен жүрек ақауларына тұқым қуалайтын бейімділік;
• жүкті әйелде ревматоидты артрит, жүйелі қызыл жегі, қант диабеті және эпилепсия тарихы бар;
• жүкті әйелдің жасы 38 жастан асқан;
• құрсақішілік өсудің шектелу белгілері.

Жүректің стандартты ультрадыбыстық зерттеуін жүргізуге қарсы көрсетілімдер жоқ. Stress Echo-CG келесі жағдайларда қарсы:

• тромбозға бейімділіктің жоғарылауы;
• тыныс алу жүйесінің ауыр аурулары;
• жақында миокард инфарктісі (шабуылдан кейінгі бірінші ай);
• жүрек, бауыр немесе бүйрек жеткіліксіздігінің болуы.

Жүректің ультрадыбыстық зерттеуі қалай жүргізіледі?

Стандартты эхокардиографиядан кейін, егер көрсетілсе, жүгіру жолында немесе велосипед эргометрінде арнайы стресс-тесттер жүргізілуі мүмкін.

Стандартты Echo-CG орындау үшін арнайы дайындық қажет емес. Науқас өзімен бірге алдыңғы зерттеулердің қорытындыларын міндетті түрде алуы керек: осылайша дәрігер емдеудің тиімділігін және аурудың динамикасын бағалай алады.

Эхо-КГ жасамас бұрын науқас тынышталып, беліне дейін шешініп, жатқан күйде болуы керек. Тексеру кезінде дәрігер сол жаққа бұрылуды сұрайды. Сондай-ақ, үлкен кеудеге ие науқастарды тексерген кезде, маман әйелден кеудесін көтеруді сұрауы мүмкін.

Басқа органдардың ультрадыбыстық диагностикасы сияқты, тексеруден бұрын теріге арнайы гель қолданылады, ол сенсордан тексерілетін тіндерге және артқа импульстің жоғары сапалы берілуін қамтамасыз етеді. Сенсор арқылы жүректі стандартты ультрадыбыстық сканерлеудің негізгі рұқсаттары ретінде кеудедегі жүрек осінің әртүрлі нүктелері қолданылады:

• парастернальды – 3-4 қабырға аралық аймағында;
• супрастерналды - мойын шұңқыры аймағында (стернумның үстінде);
• апикальды – шыңның соғуы аймағында;
• субкостальдық - ксифоидты процесс аймағында.

Ультрадыбысты сканерлеу кезінде дәрігер белгілі бір ретті ұстанады:

1. Жүректің клапан аппаратын елестетеді.
2. Қарыншалар мен жүрекшелер арасындағы бөлімдерді сканерлейді, көп проекциялық және көп позициялы сканерлеуде олардың тұтастығын қадағалайды және қозғалыс түрін (акинез, нормокинез, дискинезия немесе гипокинез) талдайды.
3. Қарыншалар мен қақпақшалар арасындағы қалқаның салыстырмалы орналасуын бағалайды.
4. Клапан жапырақшаларының қозғалысына тән белгілерді талдайды.
5. Жүрек қуыстарының көлемін және қабырғаларының қалыңдығын көзбен көреді.
6. Камераның кеңеюінің болуын және жүрек бұлшықетінің гипертрофиясының ауырлығын анықтайды.
7. Жүректегі қанның патологиялық шунтталуын, клапанның регургитациясы мен стенозын болдырмау үшін доплерографияны және екі өлшемді эхокардиографияны жүргізеді.

Стресс эхо-КГ тағайындау кезінде дәрігер науқастың денсаулық жағдайын ескеруі керек, өйткені ол физикалық немесе фармакологиялық әдістерді қолдана отырып, стрессті жүргізуі керек. Зерттеудің өзі тәжірибелі маманның бақылауымен ғана жүзеге асырылады:

1. Алдымен стандартты эхокардиограмма жасалады.
2. Науқастың денесіне физикалық немесе фармакологиялық стресс кезіндегі өзгерістерді жазатын арнайы сенсорлар орналастырылған.
3. Физикалық немесе фармакологиялық стресстің қарқындылығы жеке анықталады (науқастың импульсі мен қан қысымына байланысты). Физикалық белсенділікті пайдаланатын сынақтар үшін әртүрлі тренажерларды (велосипед эргометриясы немесе отыру немесе жатқан күйде жүгіру жолы), фармакологиялық сынақтар үшін - дипиридамолды (немесе аденозин) және добутаминді көктамыр ішіне енгізуге болады. Дипиридамол немесе аденозин жүрек бұлшықетінің ұрлану синдромын және артериялардың кеңеюін тудырады, ал Добутамин миокардтың оттегіне сұранысын арттыру үшін қолданылады.
4. Жаттығулар стресс сынағы ретінде пайдаланылған кезде сенсорды зерттеу жаттығулар аяқталғаннан кейін жүргізіледі, ал фармакологиялық сынақтарды пайдаланған кезде жүрек сканерлеуі препаратты енгізу кезінде тікелей жүргізілуі мүмкін.

Трансэзофагеальды эхокардиографияны орындау кезінде трансөңештік қолжетімділік қолданылады. Жүректің трансөңештік ультрадыбыстық процедурасына дайындалу үшін емделуші тексеруден 4-5 сағат бұрын ішіп-жеуден бас тартуы керек.

Зерттеу келесі реттілікпен жүргізіледі:

1. Эндоскопты енгізер алдында ауырсынуды және ыңғайсыздықты азайту үшін пациент орофаринске анестетикалық ерітіндімен суарылады.
2. Науқасты сол жағына жатқызып, эндоскопты ауыз арқылы өңешке енгізеді.
3. Әрі қарай дәрігер эндоскоп арқылы қабылданатын және қабылданатын ультрадыбыстық толқындардың көмегімен жүрек құрылымдарын визуализациялайды.

Стандартты жүрек ультрадыбыстық зерттеуінің ұзақтығы бір сағаттан аспайды, ал трансөңештік ультрадыбысты зерттеу шамамен 20 минутты алады. Осыдан кейін маман хаттаманы немесе зерттеу нысанын толтырады, онда ол нәтижелерді көрсетеді және нақты немесе күдікті диагноз туралы қорытынды жасайды. Қорытынды Эхо-КГ пациентке қағаз немесе цифрлық түрде беріледі. Зерттеу деректерінің соңғы интерпретациясын кардиолог жүргізеді.

Қалыпты Echo-CG көрсеткіштері

Жүректің ультрадыбыстық хаттамасы тек кардиологтарға немесе ультрадыбыстық диагностика мамандарына түсінікті көптеген көрсеткіштер мен аббревиатураларды көрсетеді. Сондай-ақ, әртүрлі медициналық мекемелерде Echo-CG хаттамасын жүргізудің әртүрлі стандарттары болуы мүмкін. Кестеде қалыпты көрсеткіштерді көруге болады:

Қалыпты көрсеткіштері бар кесте

Балалар мен ересектерде, ерлер мен әйелдерде қалыпты көрсеткіштер біршама ерекшеленеді - мұны есте сақтаңыз және жүректің ультрадыбыстық деректерін талдауды емдеуші кардиологқа тапсырыңыз!

Егер нормадан ауытқулар анықталса, дәрігер науқасқа аурудың ауыр асқынуларының себептері мен ықтимал қауіптерін түсіндіруі және қажетті емдеу курсын тағайындауы керек.

«Жүректің ультрадыбыстық зерттеуі» тақырыбындағы оқу бейне:

Бұл бейнені YouTube сайтынан қараңыз

Балалардағы эхокардиография Эхокардиография – кез келген ауруханада қол жетімді жүрек аурулары мен негізгі ауруларды диагностикалауға арналған инвазивті емес, ауыртпалықсыз және қауіпсіз әдіс...

Әрбір екінші ер адамның жүрек талмасынан кенеттен қайтыс болу қаупі бар, ал әрбір үшінші әйелге қауіп төнеді.

Әдетте, жүректің ишемиялық ауруы ерлерге әйелдерге қарағанда 10 жыл ерте әсер етеді, ең қиын жасы 40 жас.

Дегенмен, неге ер адамдар оны сонша қызықтырады?

Жақында ең беделді медициналық журналдардың бірі Lancet британдық Лестер университеті жүргізген зерттеуді жариялады. 3233 ер адамның ДНҚ-сын зерттеген университет ғалымдары мынаны анықтады. Күшті жыныстың IHD-ге генетикалық бейімділігіне жауап беретін ер жынысты анықтайтын Y хромосомасы.

Нақтырақ айтқанда, 1-хромосома гаплотобының белгілі бір вариациясы (полиморфизмі) бар еркектерде жүректің ишемиялық ауруымен, яғни асқынулармен немесе тіпті кенеттен қайтыс болған миокард инфарктысынан зардап шегу мүмкіндігі 50% -ға артады.

Темекі шегу, жоғары холестерин, гипертония және қант диабеті жүрек ауруларының ең танымал қауіп факторлары болып табылады. Бірақ бұл факторлар генетикалық проблемалы адамда байқалса, олар нашар гендерді күрт қоздырады - нәтижесінде коронарлық ауру әлдеқайда ертерек көрінеді. Бұл күн ішінде 3-4 қорап темекі шегетін 30 жасқа дейінгі ер адамдарда миокард инфарктісі жағдайларын түсіндіреді.

Британдық зерттеудің нәтижелері практикалық тұрғыдан маңызды. Егер адам көрсетілген генетикалық аномалия бар екенін білсе, ол өз денсаулығын сақтандырады - оны коронарлық артерия ауруының пайда болуынан қорғай алатын профилактикалық және емдік шараларға назар аударады.

Жүректің ишемиялық ауруының дамуы мен ағымына тұқым қуалаушылықтың әсері әсіресе жеке отбасыларды ұзақ уақыт бақылау кезінде анық анықталды. Бұл жағдайда белгіленеді:

1. Коронарлық артерия ауруы бар науқастар бар отбасыларда атеросклерозбен байланысты жүрек және тамыр ауруларының әдеттен тыс жоғары жиілігі байқалады, көбінесе бірнеше ұрпақта;
2. Бірінші дәрежелі туыстар арасында бұл аурумен сырқаттанушылық тұрғындардың қалған бөлігімен салыстырғанда айтарлықтай жоғары болды. Халық арасында ЖИА таралуы 14,1% болса, онда ЖИА бар науқастардың аға-әпкелері арасында 29% құрады.
3. ЖИА жиілігі ата-анасының екеуінде де қолайсыз тұқым қуалаушылық бар отбасыларда әсіресе жоғары;
4. Коронарлық артерия ауруларының дамуын алдын ала анықтайтын генетикалық факторлар әйелдерде ерлерге қарағанда көбірек рөл атқарады. Ауру ана осы аурудан салыстырмалы түрде жас кезінде қайтыс болған отбасыларда жиі кездеседі (балалардың шамамен 50% -ы).

Тұқым қуалайтын факторлардың рөлі бауырлас бір жынысты егіз жұптармен салыстырғанда бірдей егіздер арасында жүректің ишемиялық ауруының жоғары жиілігімен дәлелденеді.

Атеросклероз және жүректің ишемиялық ауруының дамуында тұқым қуалайтын бейімділік қандай жолдармен жүзеге асады?

Липидтер алмасуының бұзылуы, артериялық гипертензия, қант диабеті және семіздік сияқты коронарлық артерия ауруларының көптеген қауіп факторларының дамуындағы генетикалық жүктеменің сөзсіз рөлі дәлелденді. Кейбір жағдайларда коронарлық тамырлардың анатомиясының тұқым қуалайтын анықталған ерекшеліктері, сондай-ақ артерия қабырғасының құрылымдық өзгерістері коронарлық артерия ауруының дамуына ықпал етуі мүмкін.

Бұл ақпараттан қандай практикалық қорытындылар туындайды?

ЖИА бойынша қолайсыз тұқым қуалаушылықты жүрек-қан тамырлары ауруларынан қорғау үшін ең алдымен оларды медициналық тексеруден өткізу қажет.

Алдын алудың мақсаты бірінші кезекте жас кезінде дамыған ЖИА ауыр түрлерімен ауыратын науқастардың іс жүзінде сау отбасы мүшелері болуы керек. Бұл процедураны орындау кезінде ерте балалық шақтағы жағымсыз қауіп факторларын мүмкіндігінше жою өте маңызды. Жақын туыстарда коронарлық артерия ауруының анықталуы барлық балаларды, ағалар мен әпкелерді терең тексеруге және осы қауіпті аурудың алғашқы алдын алу бағдарламасы бойынша іс-шараларды бастауға сигнал болуы керек.

Жүрек-тамыр аурулары тұқым қуалауы мүмкін

• ерлерде жүректің ишемиялық ауруының даму ықтималдығы, егер анасында бұл ауру болса, 55% -ға, егер әкеде бұл ауру болса, 41% -ға артады; сондай-ақ, егер бұл диагноз ата-анасының екеуіне де қойылса, 82%.

Қорытындылай келе, алынған деректер жұмыс авторларына болашақ балаларының мүддесі үшін жүрек ауруларының алдын алу үшін болашақ ата-аналарға жүгінуге мүмкіндік берді. Бұл әсіресе әділ жынысқа қатысты және тұрақты дене жаттығулары жүрек проблемаларын болдырмаудың ең тиімді құралы болып қала береді.

Жүрек ауруларының жатырішілік даму жағдайлары

Жүрек ауруы тұқым қуалайды ма? Бұл мәселені генетиктер ондаған жылдар бойы зерттеді.

Жүрек ақауларының себептері әлі толық анықталған жоқ, бірақ жүрек ақаулары негізінен тұқым қуалаушылықпен, сондай-ақ туыстық неке генетикасымен анықталатыны туралы расталған ақпарат бар.

Көптеген жағдайларда тұқым қуалаушылық рөл атқармайды.

Туа біткен жүрек ақауларының негізгі себептері:

• Жүкті әйелдердің вирустық және жұқпалы аурулары, атап айтқанда қызамық.
• Рентген сәулесінің әсері.
• Алкоголь және есірткі.

Туа біткен жүрек ақауларының себептері келесідей жіктеледі:

• қоршаған орта әсерінен туындаған;
• генетикалық анықталған синдромның құрамдастарының бірі;
• аномальді хромосома жиынтығы;
• тұқым қуалаудың генетикалық түрі, оның нәтижесінде оқшауланған ақау қалыптасады;
• көп факторлы себептер.

Тұқым қуалайтын патологияларды анықтау әдісі

Генетик мәселемен жұмыс істейді, зертханалық, генеалогиялық зерттеу әдістері және тұқымдық тегінің синдромдық талдауы аномалияның тұқым қуалаушылық сипатын анықтауға көмектеседі.

Бұл әдістердің ең негізгісі генеологиялық. Оның мәні жақын және алыс туыстарда, әке мен анада ұқсас жүрек ақауларын анықтау болып табылады. Ол үшін тұқымдық тұқым құрастырылып, тұқымға генетикалық талдау жасалады.

Ақпаратты жинау науқастың өзінен басталады (пробанд); ата-анасы бір ағайынды және апалы-сіңлілерді «сіңлілер» деп атайды.

Асыл тұқымды белгілердің қажетті жиынтығы арқылы графикалық түрде көрсетіледі.

Тұқым қуалайтын жүрек ақауы тұқымда бірнеше рет пайда болады, тек осы жағдайда оның табиғаты тұқым қуалаушылықпен анықталады және ананың жүктілігі кезінде сыртқы факторлардың қолайсыз әсері жоққа шығарылады.

Диаграмманы құрастырғаннан кейін дәрігер отбасы арқылы берілетін ақау түрін анықтайды.

Тұқым қуалайтын себебі бар туа біткен ақаулар

• Барлық органдар мен жүйелердің сау күйі бар оқшауланған иттер. Бұзылуға жауапты ген Mkx2-5, хромосома 5d35. Бұл геннің ауытқуы жүрек өткізгіштігінің бұзылуына және VSD ақауының дамуына әкелуі мүмкін.
• Жүрек ақауы жалпы бұзылыстың бір бөлігі болып табылатын көптеген даму аномалиялары.

• Белгілі бір хромосоманың бұзылуынан болатын хромосомалық ақаулар деп аталады.
• Полиплоидиялар мен аневлоидиялар когнитивті дамудың тежелуімен сипатталады. Көптеген жағдайларда мұндай балалар туғаннан кейін немесе пренатальды кезеңде қайтыс болады.

Моногендік бұзылыстарды анықтау үшін генеалогиялық әдіс, молекулалық-генетикалық немесе биохимиялық әдіс қолданылады. Бұл Смит-Лемли-Опиц синдромын растау үшін қолданылатын биохимиялық әдіс.

Хромосомалық бұзылыстар

Балада хромосомалық ақауға келесі белгілер бойынша күдіктенуге болады:

• Бірнеше органдардың туа біткен ауытқуларының болуы.
• Психикалық, когнитивтік және сөйлеу дамуының кешігуі.
• Гиперактивтілік, орынсыз мінез-құлық.
• Бет құрылымындағы ауытқулар.
• Бала салмағының төмен болуы, мерзімінен бұрын туылуы.

Маңызды белгі: ананың бірнеше мерзімінен бұрын жүктілігі, өлі туылған балалар, бедеулікті ұзақ емдеу.

Жоғарыда аталған кемшіліктерді анықтау генетиктен кеңес алуға негіз болуы керек.

Медициналық-генетикалық орталық пациенттің кариотипін талдау арқылы цитогенетикалық әдіс арқылы генетикалық зақымдануды анықтайды.

Негізгі хромосомалық ауытқулар

Даун синдромы

• ASD;
• атриовентрикулярлық ақау;
• атриальды қалқадағы тесік;
• аномальді субклавиялық артерия.

Даун синдромындағы көптеген ақаулар қауіпті және балалардың ерте өліміне әкеледі.

Патау синдромы

Себеп 13-хромосома проблемасы болып саналады; көптеген жүрек ақаулары жаңа туған нәрестелердің өліміне әкеледі; мұндай балалар сирек алты айдан астам өмір сүреді.

Патау синдромы үшін комбинация:

• Жоғарғы ерін мен таңдайдың біріктірілмеуі;
• аяқ-қолдың деформациясы;
• көздің дамымауы;
• арнайы ps;
• генитурарлы жүйенің дамуындағы бұзылулар.

Эдвардс синдромы

18-хромосомадағы өзгерістер балалардың ерте өліміне әкеледі; бұл пациенттердің ешқайсысы бір жылға дейін өмір сүрмейді.

18-хромосоманың бұзылуының белгілері:

• жаңа туған нәрестелердің шала туылуы;
• бас сүйегінің пішінінің өзгеруі;
• жабық метопионды тігіс;
• дұрыс емес пішінді құлақтар;
• бастың артқы жағы деформацияланған;
• тырнақтардың болмауы;
• жүректің, асқазан-ішек жолдарының, бүйректің және мидың көптеген зақымданулары.

Ең жиі кездесетін PS: жүрекшелер қалқасының ақауы; қарыншалық перде ақауы; оң жақ қарыншаның аномалиялары.

Егер Эдвардс синдромына күдік болса, баланы көтеріп жүрген ана жүктілікті тоқтатуға келіседі, өйткені мұндай ауытқулармен туылған балаларға операция жасалмайды, олар тек политерапиялық ем алуға құқылы.

Шерешевский-Тернер синдромы

Бұл жыныстық хромосомалар жиынтығының бұзылуымен байланысты әйелдер синдромы. Типтік проблемалар: аорталық қақпақшаның болмауы; қос жармалы қолқа клапаны; қан тамырларының коартациясы.

Жаңа туған нәресте кезіндегі белгілер:

• қалыпты емес жүрек соғысы;
• аяқ-қолдардың ісінуі;
• деформацияланған кеуде.

Қыздар өскен сайын жүректің туа біткен ақауларымен байланысты өсудің айтарлықтай тежелуі басталады. Қыздар бойының қысқалығымен, сәбилікпен, аменореямен сипатталады.

С.Вольф-Гиршхорн

Қауіптілігі жоғары туа біткен аурулар балалардың ерте жаста өліміне әкеледі. Негізгі белгілері:

• деформацияланған бет пішіні;
• кең тұмсық тәрізді мұрын;
• таңдай мен жоғарғы еріннің біріктірілмеуі;
• жыныс мүшелерінің қалыптан тыс құрылымы;
• психикалық және физикалық дамудың ауыр тежелуі;
• құрысулар.

Осы хромосомалық бұзылыстың CPS:

• клапанның ауытқулары;
• сол жақ, жоғарғы, қуыс венаның дамымауы;
• артериялық стеноз;
• жүрекшелер мен қарыншалардың ақаулары.

Вольф-Гиршхорн бүйрек пен мидың құрылымындағы ауытқулармен сипатталады.

Жүректің құрылымындағы аномалиялар хирургиялық араласуға жарамды, бірақ операциядан кейінгі кезең қиын, ал балалардың үлкен пайызы өледі.

Бұл ішкі органдардың дамуындағы әртүрлі бұзылулармен және неврологиялық мәселелермен байланысты.

C. микроделециялар 22q11.2.

Бұл өзгеріс үшін ps негізгі белгі ретінде қызмет етеді:

• үзілді ИӘ;
• өкпе артериясының болмауы;
• Фалло тетралогиясы;
• дамымаған субклавикулярлы артерия;
• интервентрикулярлық септумдағы тесік.

Бұл ақау молекулалық деңгейде анықталады.

• тимустың дамымауы;
• гипокальциемия;
• жоғарғы таңдайдың біріктірілмеуі.

Кальций деңгейінің күрт төмендеуімен балада ұстамалар пайда болады.

Жаңа туылған нәрестелердегі бет пішінінің деформациясы, ақыл-ойдың артта қалуы, гиперкальциемиямен сипатталады.

Бұл бұзылысқа тән ақаулар: қолқаның үстіңгі жағындағы тарылуы; өкпе артериясының перифериялық тарылуы. Суправальвулярлық жұқару көбінесе бала өмірінің екінші жартысында сезіледі.

Туылған кезде физикалық белгілер болмайды және ЖИА мәселенің жалғыз клиникалық симптомы болып табылады, сондықтан аортаның тарылуы диагнозы қойылған жаңа туған нәрестелер міндетті түрде генетикке жіберіледі.

бастап балалар. Жалпы анестезия кезіндегі операция кезінде Уильямстың кенеттен өлу қаупі бар.

Сонда жүрек ақаулары тұқым қуалайды ма? Генетиктер ЖҚА бір мезгілде қоршаған орта мен генетикалық факторлардың әсерінен пайда болады деп мәлімдейді.

Ананың алкогольдік мас болуы, қоршаған ортаның ластануы, есірткінің дозалануы және генетикалық бейімділіктің сәйкес келуі туа біткен жүрек ақауы бар баланың дүниеге келуіне әкеледі.

Осы факторларды болдырмауға арналған алдын алу шаралары итпен бірге нәресте туылу ықтималдығын азайтады.

Жоспарлау

Егер сіздің отбасыңызда медицинадан алыс адамдар әдетте қорқатын айқын генетикалық ауытқулар болмаса да (шизофрения, эпилепсия, түсті соқырлық, гемофилия), бұл мүмкін болатын барлық ауруларды көрсететін отбасылық ағаштың медициналық тегін құрастырған жөн. есте қалу. Ықтимал ауруды болжау арқылы аурудың алдын алуға болады.

Жүрек-тамыр жүйесінің аурулары

Жүректің ишемиялық ауруы тікелей тұқым қуаламаса да, холестерин алмасуының бұзылуы, гормоналды жағдайдың патологиясы және жоғары қан қысымын төмендетуге жауапты тамыр механизмдері сияқты бейімді факторлар тұқым қуалайды. Сондай-ақ, гипертонияның дамуының себебі тұқым қуалайтын бүйрек патологиясының көрінісі болуы мүмкін.

Жүректің ишемиялық ауруы, жүрек қуыстарының кеңеюінің әртүрлі формалары, аритмия және жүрек жеткіліксіздігі көбінесе аналық жолмен немесе екі ата-ана арқылы беріледі. Ата-аналар жүрек ауруын дамытқан болса, бала 25% жағдайда, ал кейбір сарапшылардың пікірінше, 50% -ға дейін бірдей патологияларды мұра ету қаупі бар деп саналады. Бірақ үмітсіздікке асықпаңыз - қалған 50% сыртқы себептерге байланысты.

Не істеу керек: Көптеген жүрек ауруларының бір жақсы жағы - олардың пайда болу қаупін айтарлықтай төмендетуге әрқашан мүмкіндік бар. Балаңыздың таза ауада жиі болуына, көбірек қозғалуына, отбасылық мәзірге дәруменге бай тағамдарды көбірек енгізуге мүмкіндік беріңіз және тұз сияқты жануарлардың майларын шектеген дұрыс екенін есте сақтаңыз. Болашақта сіз аутогендік жаттығуларды қолдана отырып, стресске төзімділікті арттыруға тырысуыңыз керек, алкогольді ішуден аулақ болыңыз және дәрі-дәрмектерді, әсіресе гормоналды контрацептивтерді және ауырсынуды басатын дәрілерді сақтықпен қабылдауыңыз керек.

Ұзақ уақыт бойы «тұқым қуалайтын алкоголизм» түсінігі жоққа шығарылды, бірақ қазір дәрігерлер бұл ауру ата-анадан (балалардан) балаға берілуі мүмкін деген қорытындыға келді. Адам ағзасында ұзақ уақыт алкогольді теріс пайдалану нәтижесінде ферменттік жүйелердің қайтымсыз бұзылыстары, сондай-ақ нейроцеребральды белсенділіктің бұзылуы пайда болады деп саналады. Дәл осы бұзылулар тұқым қуалайды, олар алкогольдің өте жағымды эмоциялар тудыратынына, адамдар оған оңай үйренетініне және/немесе құмарлықтың күшеюіне «кінәлі». Бірақ бұл жерде де жағдайды басқаруға болады: егер тәуекелдің 50% алкогольдік ата-ананың болуына байланысты болса, қалған 50% - қоршаған ортаның әсері.

Не істеу керек: нәресте ересектерге еліктей бастағанда қозғалмаңыз («шықырлау» немесе әкесі бөтелкені қалай ашатынын көрсетіңіз), бірақ оның әрекетін дереу тоқтатыңыз. Бала есейген кезде онымен түсіндірмелі әңгімелер жүргізіп, оны қандай да бір алаңдататын іс-әрекетке - үйірмелерге, спорттық үйірмелерге, волонтерлікке қызықтыру керек. Балаңыздан алкоголизмнің зиянды әсерін жасырмаңыз және оны алкогольді асыра пайдаланатындардан оқшаулауға тырысыңыз.

отбасында генетикалық ауру бар екендігі. Мұрагерлік - қалай

рулеткаға. Менің ағам (немере ағасы) 35-тен кейін ілгерілей бастады. Мүмкін, егер мен бұл туралы ертерек білсем, мен балалар туралы 100 рет ойлаған болар едім (олардың мұндай тағдыр болғанын қаламаймын).

Бұл аурудың тұқым қуалау ықтималдығы ата-анасының 1 типті немесе 2 типті қант диабеті бар-жоғына байланысты. Егер бұл 1 типті қант диабеті болса, онда ата-аналардың біреуінде мұндай диагноз болса, ұрпақтың тек 5% -ы ғана ауырады; егер ата-ананың екеуі де ауырса, ауру қаупі айтарлықтай жоғары - шамамен 22%. 2 типті қант диабеті жағдайында оның тұқым қуалау қаупі салыстырмалы түрде жоғары: егер ата-аналардың бірі ауырса, онда дерлік 80% жағдайда балалар ауырады, ал егер ата-ананың екеуі де ауырса, онда ықтималдық дерлік артады. 100%.

Сізге жақын адамдардан басқа қай туыстарыңыздың бұл аурумен ауырғанын, қандай жаста және қандай жағдайда диагноз қойылғанын біліңіз. Бұл мүлдем кездейсоқ болуы мүмкін немесе ауру өзін сезініп, адам мақсатты түрде дәрігерге барды.Диабеттік табан, кома, нефропатия деп аталатын жағдайлар болды ма?

Не істеу керек: нәрестенің салмағын бақылаңыз, өйткені семіздік бейімді факторлардың бірі болып табылады. Мүмкіндігінше тәттілерді аз беріңіз, оларды жемістермен ауыстырған дұрыс. Тұмау, қызамық, желшешек және эпидемиялық гепатит сияқты вирустық инфекциялар аурудың дамуына «итермелеуі» мүмкін. Дәрігеріңізбен сөйлесіңіз, мүмкін болса, вирустық инфекцияларға қарсы вакцина алған дұрыс. Егер олай болмаса, онда баланы қатайтуға тырысу керек, оған витаминге бай тамақ беріп, таза ауада көп уақыт өткізу керек. Баланың көбірек қозғалуын қамтамасыз ету қажет.

Кариенің өзі тұқым қуалайтын ауру емес, тіс ұлпаларының көлемі, құрылымы мен құрамы, олардың арасындағы қашықтық ата-анасынан балаларға беріледі. Гендермен анықталатын бұл патологияға бейімділікке сілекейдің құрамы мен жақтардың құрылымы да әсер етеді. Соңғы мәліметтерге сәйкес, егер ата-ананың екеуі де ауырса, кариеске бейімділіктің жоғарылауы 89% жетеді.

Не істеу керек: егер отбасындағылардың барлығы дерлік мезгіл-мезгіл тісі ауырса, онда сіз балаңызды бірінші рет тіс дәрігеріне 1 жасында апаруыңыз керек. Сүт тістерін емдеуге болады және емдеу керек, әйтпесе қабыну процестері пайда болуы мүмкін, тіс эмальының дамымауы және тұрақты тістердің шығу уақыты бұзылуы мүмкін. Әр алты ай сайын нәрестені педиатриялық тіс дәрігеріне көрсету керек. Егер баланың ауру қаупі жоғары болса, дәрігерлер бактерияға қарсы шайғыштарды үнемі қолданып қана қоймай, сонымен қатар тістерді фторидті лакпен жабуды ұсынады, ал процедураның жиілігі ауыз қуысының жағдайына байланысты.

Жүрек-тамыр аурулары тұқым қуалай ма?

Жүрек-тамыр аурулары әке жағынан да, ана жағынан да болса, тұқым қуалайды ма? Бұл процесті болдырмау үшін не істеу керек?

Жақында Стокгольмдегі Корольдік институттың бір топ швед мамандары жүргізген зерттеу нәтижелері жүрек-қан тамырлары ауруларының тұқым қуалау мүмкіндігі туралы кең таралған мәлімдеменің толығымен шындыққа сәйкес келетінін көрсетеді.

Мұнда талқыланған ауқымды зерттеуде Стокгольм мамандары жүрек-қантамыр жүйесі ауруларының тұқым қуалау мүмкіндігін тексеруге тағы бір әрекет жасады. Осы мақсаттар үшін жұмыс авторлары 1932 жылдан бері 11 миллионнан астам (!) адамның деректерін талдап, жүрек ауруының ата-анадан балаға берілу мүмкіндігінің нюанстарын анықтауға тырысты.

e-news.com.ua интернет-порталы өз беттерінде жазғандай, зерттеушілер өз жұмыстарының нәтижелеріне сүйене отырып, мынадай қорытындыға келді:

әйелдерде жүректің ишемиялық ауруының даму ықтималдығы, егер анасында бұл ауру болса, 43% -ға, әкесінде бұл ауру болса - 17% -ға, сондай-ақ бұл диагноз ата-анасының екеуіне де қойылған болса - 108% -ға артады;

ерлерде жүректің ишемиялық ауруының даму ықтималдығы, егер анасында бұл ауру болса, 55% -ға, егер әкеде бұл ауру болса, 41% -ға артады; сондай-ақ, егер бұл диагноз ата-анасының екеуіне де қойылса, 82%. Қорытындылай келе, алынған деректер жұмыс авторларына болашақ балаларының мүддесі үшін жүрек ауруларының алдын алу үшін болашақ ата-аналарға жүгінуге мүмкіндік берді. Бұл әсіресе әділ жынысқа қатысты және тұрақты дене жаттығулары жүрек проблемаларын болдырмаудың ең тиімді құралы болып қала береді.

LiveInternetLiveInternet

-Музыка

-Тегтер

-Категориялар

• АРГУМЕНТ (217)
• FS магистрлері (52)
• Фото манипуляция (17)
• Хостингтер (5)
• № 1 (4)
• Маңызды! (261)
• Бейнелер (474)
• Corel бейне сабақтары (15)
• Зосиядан алынған сабақтар (48)
• Игорьден сабақ (20)
• Сергей Ивановтың сабақтары (11)
• НӨЛден FS (5)
• Декор (135)
• Трафареттер (6)
• FS үлгілері (8)
• Блог үшін (455)
• Анимациялар (76)
• Кескін генераторы (13)
• Мәтін генераторы (18)
• Түс генераторы (19)
• Жұмыс үшін (44)
• Кодтар мен формулалар (70)
• Көптеген заттар (47)
• Аудармашы (4)
• Бөлгіштер (7)
• Эмотикондар (13)
• Фондар (92)
• Фракталдар (4)
• Үйге арналған (245)
• КІТАПТАР (2)
• Теледидар (9)
• Әйелдер (425)
• Жануарлар (324)
• Өмір (689)
• Балалар (121)
• БЕТБЕЛГІЛЕР (40)
• Жақтау формулалары (21)
• Денсаулық (399)
• Атақты адамдар (103)
• Компьютерді үйрену (90)
• Иллюзиялар (6)
• Қызықты (1111)
• Мұражайлар (15)
• Өнер (25)
• Заттар тарихы (185)
• Қате түсініктер (2)
• Олар мұны неге айтады? (26)
• Кинотеатр (12)
• Клип-арт (800)
• ЖАЗБАЛАР (40)
• Әдемі (392)
• Шығармашылық (343)
• Қуыршақтар (20)
• Пісіру (450)
• Салаттар (107)
• Қамыр (146)
• Таңдаулы сайттар (163)
• Қызық (1262)
• Шағын ойындар (35)
• Релаксация (6)
• Сән (14)
• Менің коллаждарым (1649)
• Менің Corel-тегі жұмыстарым (47)
• Менің кадрларым (1037)
• Музыка (200)
• Музыкалық карта (36)
• Ойыншы (31)
• Натюрморт (94)
• Белгісіз (62)
• Жаңа жыл (95)
• Ол және ол (274)
• Оң (547)
• Пайдалы (788)
• БАҒДАРЛАМАЛАР (24)
• Табиғат (520)
• Қыс (24)
• Күз (26)
• Нақыл сөздер (55)
• ПСИХОЛОГИЯ (174)
• САПАР (374)
• Әртүрлі (1040)
• Құттықтаймыз (3)
• Ресей (260)
• Бақша дизайны (60)
• Ең сүйікті (265)
• DIY (73)
• Газет тоқу (16)
• Секс және эротика (31)
• Сібір (21)
• Сынықтар (67)
• Өлеңдер (458)
• Схемалар (33)
• Тест (464)
• Болжам (56)
• Жұлдызнама (85)
• Арманның интерпретациясы (4)
• Сабақтар (2202)
• Fanta Morph (13)
• Corner-A ArtStudio (5)
• Flash Intro Banner Maker (1)
• Corel туралы маңызды ақпарат (34)
• FS туралы МАҢЫЗДЫ (221)
• Рамалар жасау (34)
• Қылқаламдар (30)
• Коллаж (178)
• Corel (116)
• Маскалар (108)
• Кеңестер (16)
• Стильдер (1)
• Мисс Ксу сабақтары (18)
• Corel сабақтары (53)
• LiRu сабақтары (114)
• Наталидің сабақтары (52)
• Наталья НЗ сабақтары (4)
• Novichok56 сабақтары (14)
• ALENA сабақтары (19)
• АНТОНИНАдан сабақ (15)
• ANTA сабақтары (88)
• BETT сабақтары (10)
• GP сабақтары (62)
• DIZA сабақтары (13)
• Илонаның сабақтары (12)
• Ларисаның сабақтары (135)
• Ангел ханымның сабақтары (26)
• OLGA ханымнан сабақ (6)
• Мадмуазельдің сабақтары (117)
• Мизилскаяның сабақтары (2)
• МИЛАДИЙ МАЛИНОВСКАЯдан сабақ (2)
• Миллададан алынған сабақтар (38)
• МИШЕЛЬ сабақтары (11)
• Ольга Бордан сабақ (14)
• Ира Семёновадан сабақ (71)
• Хеленнің сабақтары (4)
• ArtWaver сабақтары (5)
• Corel орнату (10)
• FS орнату (43)
• СУРЕТТЕР (17)
• Сүзгілер (255)
• Photoshop (496)
• Әрекет (8)
• Фондар (90)
• Фото манипуляция үшін (11)
• Фотосуреттер (182)
• Фото редактор (10)
• Хостингтер (8)
• суретші (816)
• Ауыл (130)
• Балалар (112)
• Әйелдер (232)
• Жануарлар (69)
• Ашық хаттар (27)
• Пейзаж (52)
• Табиғат (294)
• Фантастика (142)
• Гүлдер (279)
• ШОК! (230)
• Қаріптер (12)
• Энциклопедиялар (6)
• ЮМОР (429)
• YANDEX (20)

- Фотоальбом

- Күнделік бойынша іздеу

-Статистика

ҚАНДАЙ АУРУЛАР ТҰҚАУ АРҚЫЛЫ ТАРТЫЛАДЫ?

«Әйелдер тарапынан» аурулардың тізімі

Жақында генетика нақты анықтады: 57% жағдайда қыздардың етеккірлері аналарымен бір жаста басталады, ең көп дегенде үш айлық айырмашылық бар. Бұрын ғалымдардың пікірінше, қыздың қызға айналу уақытын анықтауда негізгі екпін диета болды, атап айтқанда, тұтынылатын ет мөлшері. Бірақ қазір тұқым қуалаушылыққа басымдық беріледі.

Әйелдер анасынан тағы не алады? Анасының кестесіне қарап әйелдің денсаулығын «болжауға» бола ма? Бұл сұрақтарға әртүрлі елдердің зерттеушілері жауап береді.

Генетикалық байланыс: Бұл жағымсыз ауруды тұқым қуалау қаупі 70-80 пайызды құрайды, дейді Нью-Йорк университетінің докторы Кейт Генри.

Себеп: Жақында мигреньді тудыратын арнайы ген табылды. Егер ол дұрыс жұмыс істемесе, қоршаған орта факторлары (шу, кофеин және т.б.) мигреньге «жауапты» мидағы ауырсыну орталықтарын оңай оятуы мүмкін.

Не істеу? Сіздің жағдайыңызда мигреннің нақты себебін қадағалаңыз және мүмкіндігінше бұл факторлардан аулақ болыңыз. Көптеген мигреньмен ауыратындар шоколад, кофе, ірімшік, цитрус жемістері және қызыл шарап сияқты тағамдарға өте сезімтал екені белгілі. Гормондар да рөл атқарады - етеккір циклі кезінде эстроген мен прогестерон деңгейінің жоғарылауы немесе төмендеуі мигреньді тудырады.

Генетикалық байланыс: 3 пайыз.

Себебі: мутацияға ұшыраған ген. Оның үстіне қандас туысы жас кезінде ауырып қалса, бұл сұмдық ауруды тұқым қуалау қаупі артады.

Не істеу? Кейбір елдерде отбасында қатерлі ісік ауруы бар әйелдерге мутацияланған гендерді анықтау үшін генетикалық тестілеу ұсынылады. Кейде бұл жағдайда әйелдер бірден сүт безін алып тастауды таңдайды.

Сүт безі қатерлі ісігінің дамуына гормоналды препараттар мен контрацептивтерді қабылдау, сондай-ақ темекі шегу мен алкоголь әсер ететінін есте ұстаған жөн. Британдық ғалымдардың зерттеуіне сәйкес, темекі шегу Ұлыбританиядағы қатерлі ісік ауруынан болатын өлімнің төрттен бірінен астамына себепші. Алкогольді ішу, тіпті аз болса да, зерттеушілердің пікірінше, қатерлі ісік қаупін 7 пайызға арттырды, деп хабарлайды The Daily Mail.

Генетикалық байланыс: 50 пайызға дейін.

Себебі: «Бұлшық еттерді дамыту және дене шынықтыруды жақсарту тұқым қуалайды», - дейді Ұлыбританиядағы Лидс университетінің қызметкері Луиза Саттон. «Егер Олимпиада жүлдесін алғың келсе, ата-анаңды таңда» деп жиі айтады.

Не істеу? Күніне 30 минут физикалық белсенділік - дәрігерлердің стандартты ұсынысы. Аптасына 5 күн жаттығу жасау сіздің физикалық жағдайыңызды сақтауға және бұлшықеттеріңізді нығайтуға көмектеседі, бірақ сізді түбегейлі өзгертпейді. Мұны істеу үшін аптасына кем дегенде үш рет қарапайым жаттығулардан гөрі маңызды нәрсе жасау керек: жүзу, жүгіру және т.б.

Генетикалық байланыс: 10 пайыз.

Себебі? Психикалық аурулар – депрессия, соның ішінде – кейде отбасылық аурулар. Ғалымдар депрессияның дамуына ықпал ететін генді анықтады. Ол миды серотониннен, көңіл-күйімізді реттейтін бақытты гормоннан айырады.

Не істеу? Созылмалы шаршаудан, стресстен және алкогольден аулақ болыңыз - депрессияны тудыратын факторлар. Бірақ дәрігерлер сендіреді: сізде депрессия гені болса да, депрессияға ұшырау қаупі бар деген шындықтан алыс.

Генетикалық байланыс: Аналары арық болған қыздардың тек 4 пайызы ғана артық салмақты болып шықты. Бірақ аналары артық салмақпен ауырып, кейін де артық салмақпен ауыратындар – 41 пайыз. Ғалымдар ата-анасы семіз болса, баланың семіздікке шалдығу қаупі 70 пайызға артады дейді.

Себеп: Тағы да себеп – арнайы ген, оның ағзада болуы семіздік қаупін 30 пайызға арттырады. Осы саладағы зерттеулердің бірінде семіздік тек анадан қызға немесе әкеден балаға тұқым қуалайтыны қызықты фактіні атап өтеді. Яғни, егер әкесі артық салмақтан зардап шексе, бұл оның қызына берілуі екіталай.

Не істеу? Дәрігерлер нашар тамақтануды емес, белсенді емес өмір салтын кінәлайды. Теледидар мен компьютер - бұл сіз сымбатты фигураның атынан бас тартуыңыз керек.

Генетикалық байланыс: пайыз.

Себеп: Бұл процеске төрт ген жауап береді. Орташа алғанда, менопауза 51 жаста болады, бірақ кейбір әйелдер (шамамен жиырмадан бірі) оны ертерек сезінеді - 46-ға дейін.

Не істеу? Өкінішке орай, бұл процесті ештеңе тоқтата алмайды. Бірақ денені жеңілдетудің көптеген жолдары бар.

Генетикалық байланыс: 20 пайыз.

Себеп: Оксфорд университетінің зерттеуі егер анасы инфарктпен ауырса, оның қызында жүрек ақауларының пайда болу қаупі артады. Тұқым қуалайтын тамыр ауруы жүректегі коронарлық артерияға және мидағы ми артериясына әсер етеді. Дегенмен, жүрек ауруының нақты себебі неде - тұқымқуалаушылық немесе қоршаған орта - ғалымдар нақты айта алмайды.

Не істеу? Өзіңізге қамқорлық жасау және салауатты өмір салтын ұстану - бұл қарапайым, бірақ әрқашан шынайы кеңес. Диетада тұзды және майлы тағамдарды азайтыңыз, алкогольді аз ішіңіз және, әрине, темекі шекпеңіз.

ЭКГ - жедел сатыдағы бірінші және негізгі диагностикалық әдіс электрокардиограмма болып табылады, ол тек инфарктқа тән өзгерістерді анықтайды, ол зақымданудың локализациясын және инфаркт кезеңін анықтау үшін пайдаланылуы мүмкін. Жоғарыда сипатталған барлық белгілерге кардиограмма жасау ұсынылады.

Коронарлық ангиография әдісі– рентгендік зерттеу әдісі, онда коронарлық тамырлар жүйесі зонд арқылы қарама-қарсы қойылады және рентгендік сәулелену кезінде тамырлар арқылы қан ағымы байқалады. Әдіс қан тамырларының ашықтығын анықтауға және зақымдану орнын дәлірек көрсетуге мүмкіндік береді.

Компьютерлік коронарлық ангиография әдісі– жиі жүрек соғысының даму ықтималдығын көрсететін вазоконструкция дәрежесін анықтау үшін коронарлық артерия ауруы үшін қолданылады. Бұл әдіс, рентгендік коронарлық ангиографиядан айырмашылығы, қымбатырақ, бірақ дәлірек. Техниканың, техниканы білетін мамандардың жоқтығынан азырақ кездеседі.

Зертханалық диагностика— Миокард инфарктісі кезінде қанның құрамы мен биохимиялық көрсеткіштеріне тән өзгерістер орын алады, олар емдеу барысында бақыланады.

Миокард инфарктісі кезіндегі алғашқы көмек және емдеу

Миокард инфарктісі кезіндегі алғашқы көмек

Жүрек талмасы бар деп күдіктенген адамды жатқызып, тыныс жолдарын тарылтатын киімнен (галстук, шарф) босату керек. Тәжірибелі жүрек науқасында нитроглицерин препараттары болуы мүмкін, оның тілінің астына 1 таблеткадан қою керек немесе спрей (изокет) болса, оны енгізу керек. Нитроглицерин препараттарын дәрігерлер келгенше әр 15 минут сайын беру керек. Қолыңызда аспирин, аспекард - құрамында ацетилсалицил қышқылы бар препараттар болса, жақсы, олар ауыруды басатын әсерге ие және қан ұйығыштарының пайда болуына жол бермейді. Жүрек және тыныс алу тоқтап қалса, дәрігерлер келгенше науқас жасанды тыныс алу және кеуде қуысын қысу қажет.

Назар аударыңыз:

• Нитроглицерин препараттары коронарлық тамырларды кеңейтіп қана қоймайды, олар бас миының тамырларына бірдей әсер етеді, егер адам тік күйде болса, кенеттен қан кетуі және кенеттен қысқа мерзімді (ортостатикалық коллапс) мүмкін; науқас құлаған кезде жарақат алуы мүмкін. Нитроглицеринді науқасқа жатқан немесе отырған күйде беру керек. 1-2 минут ішінде адамды жатқызып, аяғын көтерсеңіз ортостатикалық коллапс өздігінен кетеді.
• Науқаста қатты шулы көпіршікті тыныс болса, оны жерге қоюға болмайды, себебі бұл жағдайды нашарлатады. Мұндай пациент ыңғайлы және қауіпсіз отыруы керек.

Жедел жәрдем бөлмесіндегі алғашқы көмек

Ауруханаға келгенге дейін науқас жетекші белгілерге сәйкес қажетті емдеуді жалғастырады:

• оттегі беру;
• тамырға қол жеткізуді қамтамасыз ету;
• олар ауырлық дәрежесіне қарай есірткілік емес немесе есірткілік анальгетиктермен (дроперидол, морфин гидрохлориді) ауырсыну синдромын жеңілдетуге тырысады; егер әсер болмаса, азот оксиді бар ингаляциялық анестезияны қолдануға болады (реанимациялық көліктер портативті құрылғылармен жабдықталған). анестезия машиналары) немесе натрий оксибутиратын көктамыр ішіне енгізіңіз, бұл препарат гипнозды және ауыруды басатын әсерден басқа, органдарды оттегі ашығуынан қорғайды;
• гепарин қан ұйығыштарының пайда болуын және бар резорбцияны болдырмау үшін қолданылады;
• қан қысымын қалыпқа келтіреді; қан қысымы жоғары болса, Ласикс тағайындалады; қан қысымы төмен болса, преднизолон және гидрокортизон тағайындалады;
• Аритмияны болдырмау немесе жеңілдету үшін лидокаин физиологиялық ерітіндіде көктамыр ішіне енгізіледі.

Ауруханада емдеу

Жедел кезеңде инфарктты емдеу жетекші синдромдарға негізделген, дәрігердің негізгі міндеті - науқастың өмірлік функцияларын тұрақтандыру және зақымданудың таралуын шектеу. Коронарлық қан айналымын максималды қалпына келтіру. Асқынулардың алдын алу.

• Ауырсынуды басу – кардиогенді шоктың бір мезгілде алдын алу.

— Ауыруы сақталса, фетанилмен дроперидол 30-40 минуттан кейін қайта енгізіледі. Бұл препараттардың жанама әсері бар - тыныс алу депрессиясы.
- Сондықтан оларды анальгиннің Relanium немесе 0,5% новокаин қоспасымен ауыстыруға болады; анальгин, дифенгидрамин және промедол қоспасы 20 мл физиологиялық ерітіндіде. Бұл қоспалардың жанама әсері құсу болуы мүмкін, алдын алу үшін тері астына 0,1% атропин ерітіндісі енгізіледі.
— Әсері болмаса, азот оксидімен жансыздандыру.

• Өкпе ісінуі бар астматикалық нұсқада

Науқас мүмкіндігінше дененің жоғарғы бөлігін көтеруі керек. Үш рет 2-3 минут аралықпен тіл астына нитроглицерин (изокет). Алкогольмен оттегінің ингаляциясы тиімді. Дәрігерді күту кезінде, оттегі болмаған жағдайда, алкогольмен немесе арақпен мол суланған шүберекті науқастың бетіне жақын ұстауға болады (тыныс алу жолдарын жаппай!). Жоғары немесе қалыпты қан қысымы үшін Lasix (фуросемид) үлкен дозада көктамыр ішіне енгізіледі. Гипотензия үшін преднизолон көктамыр ішіне енгізіледі, ал реополиглюкин тамшылатып енгізіледі.

• Аритмия үшін

Тахикардия (жылдам пульс) изоптин ерітіндісімен тоқтатылады. Жүрекшелердің фибрилляциясы және флютер жағдайында - новокаинамид, унитиол. Егер әсер болмаса, электродефибрилляция қолданылады. Брадикардия (сирек пульс) – атропин көктамыр ішіне енгізіледі, изадрин 1 таблеткадан тіл астына. Әсері болмаса, IV алупентті және преднизолонды.

• Коронарлық қан айналымының бұзылуының себептерінің бірі - олардың қан ұйығыштарымен бітелуі.

Олар стрептокиназа және оның аналогтары негізінде фибролитикалық терапияны қолданатын дәрі-дәрмектермен күреседі. Мұндай терапияға қарсы көрсеткіштер қан кетудің барлық түрлері болып табылады. Сондықтан бұл емдеу кезінде науқастың жағдайы қатаң бақыланады және тромбоциттер деңгейі мен қанның ұю уақыты бақыланады.

Хирургия

Тұрақты жағдайға қол жеткізгеннен кейін, қалыпты жүрек ырғағын қалпына келтіргеннен кейін және басқа да өмірлік маңызды белгілерден кейін коронарлық тамырлардың өткізгіштігін қалпына келтіру үшін көрсеткіштер бойынша хирургиялық емдеу жүргізіледі. Қазіргі уақытта келесі араласулар жүргізілуде:

• Стентинг - коронарлық тамырдың тарылған жерлеріне металл жақтауды (қабырғаны) енгізу. Бұл операция кезінде кеуде қуысы ашылмайды, рентген аппаратының бақылауымен сан артериясы арқылы қажетті орынға арнайы зонд енгізіледі.
• CABG – коронарлық артерияны шунттау. Операция ашық жүрекке жасалады, оның мәні науқастың өз тамырларын трансплантациялау арқылы зардап шеккен аймақты қанмен қамтамасыз етудің қосымша мүмкіндігін тудырады, қан ағымы үшін қосымша жолдар жасайды.

Хирургиялық емдеу көрсеткіштері және араласу түрін таңдау коронарлық ангиографияның нәтижелеріне байланысты:

• үшеуінің екі артериясының зақымдануы немесе тарылу дәрежесі 50% жоғары
• постинфарктің болуы

Миокард инфарктісін емдеуде науқастың физикалық белсенділігінің маңызы зор. Бірінші кезеңде 1 күннен 7 күнге дейін қатаң төсек демалысы ұсынылады, онда тұрақты жағдайға қол жеткізілген сәттен бастап төсекте жатып пассивті қозғалыстарды және медицина қызметкерлерінің бақылауымен тыныс алу жаттығуларын орындау ұсынылады. Әрі қарай, жағдай жақсарған сайын белсенді қозғалыстарды (бұрылу, төсекте отыру, өз бетінше тамақтану, жуу және т.б.) қосу арқылы күнделікті дене белсенділігін үнемі кеңейту ұсынылады.

Миокард инфарктісі – коронарлық артериялардағы қан айналымының жедел бұзылуы фонында дамитын жүрек бұлшықетінің некрозының ошағы. Егер жалпы миокардтың зақымдануы туралы айтатын болсақ, инфаркт ең көп таралған патология болып табылады. Бұл жағдай науқасты мамандандырылған бөлімшеге жатқызудың тікелей көрсеткіші болып табылады, өйткені білікті медициналық көмек көрсетілмесе, ол өлімге әкелуі мүмкін.

Патологияның қауіптілігін ескере отырып, оны емдегеннен гөрі оның алдын алған дұрыс. Сондықтан жүрек ауруы (ЖИА) немесе жүректің басқа да бұзылыстары туралы күдіктенсеңіз, миокард инфарктісі сияқты аурудың пайда болуын болдырмау үшін дереу маманнан көмек сұрау маңызды.

Себептер

Жүрек соғысының не екенін түсіну үшін оны тудыратын себептерді түсіну өте маңызды. Бұл жағдайдың дамуының ең маңызды себептерінің бірін сенімді түрде атеросклероз деп атауға болады. Бұл патогенетикалық негізі денедегі май алмасуының бұзылуы болып табылатын ауру.

Артық холестерин мен липопротеиндердің фонында олар тән бляшкалардың пайда болуымен қан тамырларының люменіне қойылады. Коронарлық артериялардың бітелуі кезінде жүрек соғысы пайда болады. Толығырақ айтқанда, коронарлық артерияларда қан айналымы бұзылыстарын тудыруы мүмкін атеросклероздың үш негізгі компоненті бар, атап айтқанда:

• Қабырғаларындағы бляшкалардың тұндыру нәтижесінде қан тамырларының люменінің тарылуы. Бұл сонымен қатар тамыр қабырғасының серпімділігінің төмендеуіне әкеледі.
• Ауыр стресске байланысты пайда болуы мүмкін вазоспазм. Бляшкалар болған жағдайда бұл коронарлық қан айналымының өткір бұзылуына әкелуі мүмкін.
• Тамыр қабырғаларынан бляшканың бөлінуі артериялық тромбозды және одан да жаманы миокард инфарктісін (зақымдану) тудыруы мүмкін.

Осылайша, атеросклероз миокард инфарктісінің негізгі себебі болып табылады, бұл өте қауіпті жағдай және оны түзету қажет.

Жүрек соғысы сияқты аурудың даму қаупі келесі факторлармен айтарлықтай артады:

• Жаман тұқым қуалаушылық. Жақын туыстардағы жүрек-тамыр жүйесінің патологиялары рөл атқарады.
• Нашар тамақтану және отырықшы өмір салты. Бұл факторлар адамда семіздік сияқты жағдайдың қалыптасуына әкеледі.
• Семіздік. Артық май қан тамырларының қабырғаларында бляшкалардың тікелей тұндырылуына әкеледі.
• Жаман қылықтар. Алкогольді ішу және темекі шегу қан тамырларының түйілуіне әкеледі.
• Эндокриндік бұзылулар. Қант диабетімен ауыратын науқастар жүрек айналымындағы өзгерістерге бейім. Бұл бұл аурудың қан тамырларына теріс әсер етуіне байланысты.
• Жүрек соғысының тарихы.

Тұрақты гипертензиямен көрінетін қан қысымының бұзылуы, тұрақты стресс де жүрек соғысын тудыруы мүмкін.

Симптомдары

Миокард инфарктісінің белгілері оның сатысына тікелей байланысты. Зақымдану кезеңінде науқастарда ешқандай шағымдар болмауы мүмкін, бірақ кейбіреулерінде тұрақсыз стенокардия бар.

Жедел кезеңде келесі көріністер байқалады:

• Жүрек аймағында немесе төс сүйегінің артында қатты ауырсыну. Сәулелену мүмкін. Ауырсынудың табиғаты әр адамға өзгереді, бірақ көбінесе ол басу болып табылады. Ауырсынудың ауырлығы зақымданудың мөлшеріне тікелей байланысты.
• Кейде ауырсыну мүлдем болмайды. Бұл жағдайда адам бозарып, қан қысымы қатты көтеріледі, жүрек ырғағы бұзылады. Сондай-ақ, бұл пішінмен жүрек демікпесі немесе өкпе ісінуі жиі байқалады.
• Жедел кезеңнің соңында некротикалық процестердің фонында температураның айтарлықтай жоғарылауы, сондай-ақ гипертониялық синдромның жоғарылауы мүмкін.

Өшірілген курс жағдайында көріністер мүлдем жоқ, мәселенің бар-жоғын ЭКГ жасаған кезде ғана күдіктенуге болады. Сондықтан мамандардан профилактикалық тексеруден өту өте маңызды.

Жедел кезеңнің атиптік формалары туралы айту керек. Бұл жағдайда ауырсыну синдромы жұлдыруда немесе саусақтарда локализациялануы мүмкін. Көбінесе мұндай көріністер жүрек-қан тамырлары патологиялары бар егде жастағы адамдарға тән. Айта кету керек, атипті курс тек өткір кезеңде мүмкін болады. Кейіннен пациенттердің көпшілігінде миокард инфарктісінің клиникалық көрінісі бірдей.

Субакуталық кезеңде, миокард инфарктісімен, бірте-бірте жақсару орын алады, аурудың көріністері бірте-бірте жеңілдейді, олар толығымен жойылғанша. Кейіннен жағдай қалыпқа келеді. Симптомдар жоқ.

Алғашқы көмек

Бұл не екенін түсіну - миокард инфарктісінің пайда болуы, алғашқы көмек маңызды рөл атқаратынын түсіну керек. Сондықтан, егер сіз бұл жағдайға күдіктенсеңіз, келесі әрекеттерді орындау маңызды:

1. Жедел жәрдем шақырыңыз.
2. Науқасты тыныштандыруға тырысыңыз.
3. Ауаның еркін кіруін қамтамасыз етіңіз (тар киімдерден құтылыңыз, терезелерді ашыңыз).
4. Науқасты дененің жоғарғы жартысы төменгі жартысынан жоғары болатындай етіп төсекке жатқызыңыз.
5. Нитроглицерин таблеткасын беріңіз.
6. Егер сіз есін жоғалтсаңыз, жүрек-өкпе реанимациясын (ЖӨЖ) орындаңыз.

Миокард инфарктісі деп аталатын аурудың өмірге қауіпті жағдай екенін түсіну маңызды. Ал асқынулардың дамуы және тіпті науқастың өмірі алғашқы медициналық көмектің дұрыстығына, сондай-ақ медициналық шараларды бастау жылдамдығына байланысты.

Классификация

Жүрек шабуылдары келесі критерийлер бойынша жіктеледі:

• Зақымдану мөлшері.
• Зақымдану тереңдігі.
• Кардиограммадағы өзгерістер (ЭКГ).
• Локализация.
• Асқынулардың болуы.
• Ауырсыну синдромы.

Сондай-ақ, миокард инфарктісінің жіктелуі кезеңдерге негізделуі мүмкін, олардың төртеуі бөлінеді: зақымдану, жедел, субакуталық, тыртық.

Зақымдалған аймақтың көлеміне байланысты - кіші және үлкен ошақты инфаркт. Кішігірім аймақты тарту тиімдірек, өйткені жүрек жарылуы немесе аневризма сияқты асқынулар байқалмайды. Айта кету керек, зерттеулерге сәйкес, шағын ошақты инфаркттан зардап шеккен адамдардың 30% -дан астамы ошақтың үлкен ошақтыға айналуымен сипатталады.

ЭКГ ауытқуларына сәйкес, патологиялық Q толқынының бар-жоғына байланысты аурудың екі түрі де белгіленеді. Бірінші жағдайда патологиялық толқынның орнына QS кешені пайда болуы мүмкін. Екінші жағдайда теріс Т тісшесінің түзілуі байқалады.

Зақымданудың қаншалықты терең орналасқанын ескере отырып, аурудың келесі түрлері бөлінеді:

• Субепикардиальды. Зақымдалған аймақ эпикардқа жақын орналасқан.
• Субендокардиальды. Зақымдалған аймақ эндокардқа жақын орналасқан.
• Мектепішілік. Бұлшықет ішінде некротикалық тіннің аймағы орналасқан.
• Трансмуральды. Бұл жағдайда бұлшықет қабырғасы оның бүкіл қалыңдығына әсер етеді.

Салдарына қарай асқынбаған және асқынған түрлері ажыратылады. Жүрек соғысының түріне байланысты тағы бір маңызды сәт - ауырсынудың локализациясы. Жүректе немесе төс сүйегінің артында локализацияланған типтік ауырсыну синдромы бар. Сонымен қатар, атипикалық формалар атап өтіледі. Бұл жағдайда ауырсыну иық жүзіне, төменгі жаққа, мойын омыртқасына және ішке сәулеленуі (беруі) мүмкін.

Кезеңдер

Миокард инфарктісінің дамуы әдетте жылдам және болжау мүмкін емес. Дегенмен, сарапшылар аурудың бірнеше кезеңдерін анықтайды:

1. Зақым. Бұл кезеңде жүрек бұлшықетінде қан айналымының тікелей бұзылуы байқалады. Кезеңнің ұзақтығы бір сағаттан бірнеше күнге дейін болуы мүмкін.
2. Ащы. Екінші кезеңнің ұзақтығы 14-21 күн. Бұл кезеңде кейбір зақымдалған талшықтардың некрозының басталуы байқалады. Қалғандары, керісінше, қалпына келтірілуде.
3. Субакутты. Бұл кезеңнің ұзақтығы бірнеше айдан бір жылға дейін өзгереді. Осы кезеңде өткір кезеңде басталған процестердің түпкілікті аяқталуы, кейіннен ишемиялық аймақтың төмендеуі орын алады.
4. Шрамы. Бұл кезең науқастың өмір бойы жалғасуы мүмкін. Некротикалық аймақтар дәнекер тінімен ауыстырылады. Сондай-ақ осы кезеңде миокард функциясының орнын толтыру үшін қалыпты жұмыс істейтін тіннің гипертрофиясы пайда болады.

Миокард инфарктісінің кезеңдері оның диагностикасында өте маңызды рөл атқарады, өйткені электрокардиограммадағы өзгерістер оларға байланысты.

Аурудың нұсқалары

Сипатталған көріністерге байланысты миокард инфарктісінің бірнеше нұсқасы болуы мүмкін, атап айтқанда:

1. Ангинозды. Миокард инфарктісі үшін бұл ең көп таралған нұсқа болып табылатыны тән. Ол нитроглицеринді қабылдау арқылы басылмайтын қатты ауырсынудың болуымен сипатталады. Ауырсыну сол жақ иық пышағына, қолға немесе төменгі жаққа таралуы мүмкін.
2. Цереброваскулярлық. Бұл жағдайда патология церебральды ишемиялардың көріністерімен сипатталады. Науқас қатты бас айналу, жүрек айну, қатты бас ауруы және естен тану туралы шағымдана алады. Неврологиялық белгілер дұрыс диагноз қоюды айтарлықтай қиындатады. Миокард инфарктісінің жалғыз белгілері ЭКГ-да тән өзгерістер болып табылады.
3. Іш. Бұл жағдайда ауырсынудың локализациясы атипті болып табылады. Науқаста эпигастрий аймағында қатты ауырсыну бар. Құсу және қыжылдаумен сипатталады. Іші қатты ісінген.
4. Астматикалық. Тыныс алу жеткіліксіздігінің белгілері бірінші орынға шығады. Қатты ентігу байқалады, көбікті қақырықты жөтел пайда болуы мүмкін, бұл сол жақ қарыншаның жеткіліксіздігінің белгісі. Ауырсыну синдромы мүлдем жоқ немесе ентігуден бұрын пайда болады. Бұл опция бұрыннан жүрек соғысы болған егде жастағы адамдарға тән.
5. Аритмиялық. Негізгі симптом - жүрек ырғағының бұзылуы. Ауырсыну синдромы жеңіл немесе мүлдем жоқ. Болашақта ентігу және қан қысымының төмендеуі мүмкін.
6. Өшірілген. Бұл опциямен көріністер мүлдем жоқ. Науқас ешқандай шағымдар жасамайды. Ауруды ЭКГ-дан кейін ғана анықтауға болады.

Бұл аурудың мүмкін болатын нұсқаларының көптігін ескере отырып, оның диагностикасы өте қиын міндет болып табылады және көбінесе ЭКГ зерттеуіне негізделген.

Диагностика

Бұл ауру үшін мамандар бірқатар диагностикалық әдістерді пайдаланады:

1. Ауру тарихы мен шағымдарын жинау.
2. Арнайы ферменттердің белсенділігін зерттеу.
3. Жалпы қан анализінің деректері.
4. Эхокардиография (ЭхоКГ).
5. Коронарлық ангиография.

Ауру тарихында және өмір тарихында дәрігер жүрек-тамыр жүйесі мен тұқым қуалаушылықтың ілеспе патологиясының болуына назар аударады. Шағымдарды жинаған кезде ауырсынудың табиғаты мен локализациясына, сондай-ақ патологияның атиптік ағымына тән басқа көріністерге назар аудару керек.

ЭКГ - бұл патологияны диагностикалаудың ең ақпаратты әдістерінің бірі. Осы сауалнаманы жүргізу кезінде келесі тармақтарды бағалауға болады:

1. Аурудың ұзақтығы және оның кезеңі.
2. Локализация.
3. Зақымдану дәрежесі.
4. Зақымдану тереңдігі.

Зақымдану сатысында ST сегментінің өзгеруі байқалады, ол бірнеше нұсқалар түрінде болуы мүмкін, атап айтқанда:

• Егер сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасы эндокард аймағында зақымдалса, доға төмен бағытталған сегменттің изосызықтан төмен орналасуы байқалады.
• Егер сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасы эпикард аймағында зақымдалса, сегмент, керісінше, изосызықтан жоғары орналасады, ал доға жоғары бағытталған.

Жедел кезеңде патологиялық Q тісшесінің пайда болуы байқалады.Трансмуральды нұсқа пайда болса, QS сегменті қалыптасады. Басқа опциялармен QR сегментінің қалыптасуы байқалады.

Субакуталық кезең ST сегментінің орналасуының қалыпқа келуімен сипатталады, бірақ патологиялық Q тісшесі, сондай-ақ теріс Т тісшесі сақталады.Цикатриальды кезеңде Q тісшесі болуы және компенсаторлы миокард гипертрофиясының қалыптасуын атап өтуге болады. .

Патологиялық процестің нақты локализациясын анықтау үшін өзгерістердің қайсысы анықталғанын бағалау маңызды. Алдыңғы бөлімдердегі зақымдануды локализациялау жағдайында белгілер бірінші, екінші және үшінші кеуде жолында, сондай-ақ бірінші және екінші стандартты сымдарда белгіленеді. AVL қорғасынында өзгерістер болуы мүмкін.

Бүйірлік қабырғаның зақымдануы дерлік ешқашан дербес пайда болмайды және әдетте артқы немесе алдыңғы қабырғалардың зақымдануының жалғасы болып табылады. Бұл жағдайда өзгерістер үшінші, төртінші және бесінші кеуде жолақтарында тіркеледі. Сондай-ақ, бірінші және екінші стандартта зақымдану белгілері болуы керек. Артқы қабырға инфарктісі кезінде қорғасын AVF өзгерістері байқалады.

Кіші ошақты инфаркт тек T тісшесі мен ST сегментіндегі өзгерістермен сипатталады. Патологиялық тістер анықталмайды. Үлкен фокалды нұсқа барлық сымдарға әсер етеді және Q және R толқындарын көрсетеді.

ЭКГ жүргізу кезінде дәрігер белгілі бір қиындықтарға тап болуы мүмкін. Көбінесе бұл науқастың келесі сипаттамаларына байланысты:

• Шрамдық өзгерістердің болуы зақымданудың жаңа аймақтарын диагностикалауда қиындықтар тудырады.
• Өткізгіштік бұзылыстар.
• Аневризма.

Анықтауды аяқтау үшін ЭКГ-дан басқа бірқатар қосымша зерттеулер қажет. Жүрек соғысы аурудың алғашқы бірнеше сағатында миоглобиннің жоғарылауымен сипатталады. Сондай-ақ алғашқы 10 сағатта креатинфосфокиназа сияқты ферменттің жоғарылауы байқалады. Оның мазмұны 48 сағаттан кейін ғана толық қалыпты қалпына келеді. Содан кейін дұрыс диагноз қою үшін лактатдегидрогеназа мөлшерін бағалау қажет.

Сондай-ақ миокард инфарктісі кезінде тропонин-1 және тропонин-Т жоғарылауы байқалатынын атап өткен жөн. Жалпы қан анализі келесі өзгерістерді анықтайды:

• ESR жоғарылауы.
• Лейкоцитоз.
• AsAt және AlAt жоғарылауы.

EchoCG жүрек құрылымдарының жиырылу қабілетінің бұзылуын, сондай-ақ қарыншалардың қабырғаларының жұқаруын анықтауы мүмкін. Коронарлық ангиографияны жүргізу коронарлық артериялардың окклюзиялық зақымдалуына күдік болған жағдайда ғана ұсынылады.

Асқынулар

Бұл аурудың асқынуларын кестеде көруге болатын үш негізгі топқа бөлуге болады.

Пайда болу уақытына қарай кеш және ерте асқынулар бөлінеді. Кейінгілерге мыналар кіреді:

• Дресслер синдромы.
• Эндокардит.
• Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі.
• Иннервация бұзылыстары.

Классикалық асқынулардан басқа, асқазан жарасы және басқа да өткір асқазан-ішек патологиялары, психикалық бұзылулар және т.б.

Емдеу

Түсіну керек бірінші нәрсе - максималды әсерге жету үшін емдеуді мүмкіндігінше тез бастау керек. Бастапқыда реперфузиялық терапия (тромболиз, ангиопластика) қажет. Емдеудің мақсаттары:

1. Ауырсыну синдромын жеңілдету. Бастапқыда бұл мақсатта нитроглицерин сублингвальды түрде қолданылады. Егер әсер болмаса, бұл препаратты көктамыр ішіне енгізуге болады. Егер бұл көмектеспесе, морфин ауырсынуды жеңілдету үшін қолданылады. Оның әсерін күшейту үшін дроперидолды қолдануға болады.
2. Қалыпты қан айналымын қалпына келтіру. Тромболитиктерді қолданудың әсері терапиялық шаралардың қаншалықты ерте басталғанына тікелей байланысты. Таңдалған препарат стрептокиназа болып табылады. Оған қоса урокиназаны, сондай-ақ тіндік плазминоген активаторын қолдануға болады.
3. Қосымша емдеу. Сондай-ақ, жүрек соғысы үшін аспирин, гепарин, ACE ингибиторлары, антиаритмиялық препараттар және магний сульфаты қолданылады.

Кез келген жағдайда миокард инфарктісінің терапиясы кешенді болуы керек және мүмкіндігінше тезірек басталуы керек. Адекватты дәрілік терапия болмаған жағдайда асқынулардың ерте дамуы ғана емес, өлім де мүмкін.

Егер коронарлық артерия ауруы диагнозы қойылса, хирургия қажет болуы мүмкін. Баллонды ангиопластика, стентинг және айналма хирургия сияқты әдістер қолданылады.

Алдын алу

Миокард инфарктісінің себептерін ескере отырып, профилактикалық шараларды сақтау арқылы аурудың даму қаупі айтарлықтай төмендейтінін оңай түсінуге болады. Алдын алу мақсатында келесі ережелерді сақтау қажет:

1. Дене салмағыңызды бақылаңыз. Негізгі мақсат - семіздіктің алдын алу, өйткені бұл фактор миокард инфарктісінің негізгі себептерінің бірі - атеросклероздың қалыптасуында шешуші болып табылады.
2. Диета. Тұзды тұтынуды азайту, сондай-ақ тағамнан майларды тұтынуды азайту семіздік қаупін азайтып қана қоймай, қан қысымын қалыпқа келтіруі мүмкін.
3. Белсенді өмір салтын сақтау. Адекватты физикалық белсенділік метаболикалық процестерді қалыпқа келтіруге, дене салмағын азайтуға және жалпы денені нығайтуға көмектеседі. Егер сізде жүрек соғысы немесе басқа жүрек-қан тамырлары патологиялары болса, жаттығулардың көлемі туралы дәрігермен кеңесу керек.
4. Жаман әдеттерден бас тарту.
5. Холестеринді бақылау.
6. Қысымды бақылау.
7. Қант деңгейін өлшеу.
8. Маманмен профилактикалық тексерулер жүргізу.

Осылайша, миокард инфарктісінің этиологиясын ескере отырып, алдын алу маңызды рөл атқарады деп сеніммен айта аламыз. Жоғарыда көрсетілген ұсыныстарды орындасаңыз, аурудың даму қаупі айтарлықтай төмендейді.

Америкалық ғалымдар кейбір гендік мутациялардың жүрек соғысының қаупін арттыратынын анықтады. Халықаралық зерттеуге 10 елден 26 мың адам қатысты.

Жобаны АҚШ Ұлттық денсаулық сақтау институтының дәрігері Кристофер О'Донелл көтерді. 10 жылдан астам уақыт бұрын ол жас немесе орта жастағы (60 жасқа дейінгі әйелдер мен 50 жасқа дейінгі ерлер) инфарктпен ауырған науқастардың медициналық құжаттарын зерттей бастады. Біраз уақыттан кейін жұмысқа Массачусетс ауруханасының кардиология бөлімінің меңгерушісі кірістіСекар Катиресан. 2006 жылы екі ғалым да миокард инфарктісінің генетикасы консорциумын басқарды.

ДДҰ деректері бойынша миокард инфарктісі өлімге әкелетін ең қауіпті отбасылық аурулардың бірі болып табылады. СекарКатиресанаурудың негізгі себебі белгілі бір гендердегі мутацияның пайда болуы деп мәлімдеді. Екі ДНҚ молекуласының тізбегіндегі бір ғана сілтемені - нуклеотидті ауыстыру инфаркт қаупін айтарлықтай арттыруы мүмкін. Мұндай «генетикалық зақымдарды» анықтау аталған зерттеудің мақсаты болды.

Бақылау тобын құрайтын 13 мың кардиологиялық науқас пен 13 мың сау адамнан ДНҚ үлгілері алынды. Ғалымдар бірқатар салыстырмалы талдаулар жүргізіп, бір нуклеотидті полиморфизмі бар 9 генді ашты, олардың болуы жүрек ауруының дамуына әкелуі мүмкін. Мутациялардың бірін бұрын О'Донелл сипаттаған болатын - атеросклеротикалық бляшкалардың себептерін зерттеу кезінде.

Зерттеушілердің пікірінше, егер пациент ата-анасынан барлық 9 «дұрыс емес» генді мұра еткен болса, онда оның ерте ме, кеш пе инфарктқа ұшырау мүмкіндігі өзгермеген генотипі бар адамдарға қарағанда 2 есе жоғары. Дегенмен, мутацияға ұшыраған гендердің көшірмелерінің саны мен инфаркт қаупі арасындағы тікелей корреляция анықталмаған.

Ғалымдар бұл жаңалық болашақта тұқым қуалайтын факторды ескере отырып, жүрек ауруының алдын алуға барынша тиімді мүмкіндік береді деп үміттенеді.