Tele2 бойынша анықтама, тарифтер, сұрақтар

Иық сүйегінің төменгі үштен бір бөлігінің сынуы, әртүрлі зерттеулерге сәйкес, қаңқа сүйектерінің сыну санының 1-3% -ында кездеседі, ал иық сүйегінің арасында олардың саны 14-тен 19% -ға дейін жетеді. Тиісті емдеу кезінде жарақат орнының жазылуы 94-99% жағдайда болады. Зақым локте буынға неғұрлым жақын болса, жиілік соғұрлым жоғары болады.

Ауыспаған сынықтың консервативті емі аяқ-қолды иықтың жоғарғы үштен бірінен саусақтарға дейін гипстік шнурмен бекітуді қамтиды. Шплинт гипстен ерекшеленеді. Аяқ-қолды үш жағынан гипс қоспасымен жабады, бір жағынан тек жұмсақ таңғышпен жабылады. Бұл жағдайда гипс шеңберлі түрде аяқ-қолды жабады.

Эпикондил сынықтары үшін қол қатаң белгіленген қалыпта бекітіледі (5-сурет). Бұл ұзақ мерзімді бекіту кезінде туындауы мүмкін бірқатар асқынуларды болдырмауға мүмкіндік береді. Қайталанған рентгенографиядан кейін үш аптадан кейін таңғыш алынып тасталады және сүйек фрагменттерінің шоғырлану (біріктіру) дәрежесі бағаланады.

Анықтама. Гипс дұрыс қолданылмаса, аяқ-қолды физиологиялық емес күйде бекітуге болады. Бұл сынған жердің дұрыс жазылмауын ғана емес, сонымен қатар аяқ-қолдағы қан айналымының бұзылуы, ісіну, төсек жараларының пайда болуы, гангрена сияқты асқынуларды тудырады.

Егер сыну сүйек фрагменттерінің ығысуымен орын алса, онда жергілікті анестезиядан кейін дәрігер жабық редукцияны бастайды.

Сүйек фрагменттерінің қалыпты орналасуын қалпына келтіргеннен кейін, шинаның деңгейінде гипстік гипс қолданылады. Үш аптадан кейін гипс жойылады және бір-екі апта бойы алынбалы бинт қолданылады.

Эпикондил сынығын хирургиялық емдеу шынтақ буыны сынумен бірге шыққанда және эпикондилдің сүйек фрагменті зақымдалған буынға қысылып қалғанда ғана қажет. Содан кейін жалпы анестезиямен буын капсуласы ашылады, оған сіңірлері бекітілген үзілген эпикондил абайлап шығарылады. Содан кейін сүйектің жыртылған бөлігі металл түйреуішпен немесе бұрандамен қайта бекітіледі.

Егер ұқсас жағдай ерте жаста (7-10 жасқа дейін) орын алса, сүйек тіндері жұмсақ және серпімді болса, жыртылған фрагмент нейлон үзілген тігістерді сүйек тініне тікелей қолдану арқылы бекітіледі (6-сурет).

RCHR (Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Денсаулық сақтауды дамытудың республикалық орталығы)
Нұсқа: Мұрағат – Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Клиникалық хаттамалары – 2007 (No 764 бұйрық)

Иық сүйегінің жоғарғы ұшының сынуы (S42.2)

жалпы ақпарат

Қысқаша сипаттамасы

Иық сүйегінің проксимальды эпиметафизінің, диафизінің және дистальды эпиметафизінің жабық немесе ашық сынуы.

Протокол коды:Е-016 «Иық сүйегінің сынуы»
Профиль:төтенше жағдай

Сахнаның мақсаты:

Травматикалық шок дамуының алдын алу, әсіресе аралас жарақаттармен;

Жараның және негізгі тамырдың зақымдалуында қан кетуді тоқтату;

иықтың нейроваскулярлық шоғырларының сүйек фрагменттерінің ұштарының зақымдануының алдын алу;

Жара инфекциясының дамуының алдын алу;

Асқынулар болған немесе жоқ болған жағдайда зардап шегушіні травматологиялық стационарға жеткізіңіз.

ICD-10-10 сәйкес код(тар):

S42 Иық белдеуі мен жауырын деңгейінде сыну

S42.2 Иық сүйегінің жоғарғы ұшының сынуы

S42.3 Иық сүйегінің [білігінің] сынуы

S42.4 Иық сүйегінің төменгі ұшының сынуы

Классификация

Иық сүйегінің проксимальды ұшының сынықтары

1. Буын ішілік:

Иық сүйегінің басының сынуы;

Мойынның анатомиялық сынықтары;

2. Буыннан тыс:

Туберкулярлы, транстуберкулярлы сынықтар;

Мойынның хирургиялық сынуы (аддукция, ұрлау);

Үлкен және кіші туберкулездің оқшауланған сынықтары.

Иық сүйегінің сынуы:

Иық сүйегінің дистальды ұшының сынуы:

Супракондилярлық сынықтар;

Иық сүйегінің сынуы.

Тәуекел факторлары және топтары

1. Травматикалық шоктың дамуы.

2. Геморрагиялық шоктың дамуы.

3. Май эмболиясының пайда болуы.

4. Шиеленісті гематоманың немесе сыртқы қан кетудің пайда болуымен үлкен тамырлардың зақымдануы.

5. Иық нерв діңдерінің зақымдануы.

Диагностика

Диагностикалық критерийлер

Буынішілік сынықтар (сирек):

1. Иық буынындағы ауырсыну.

2. Иық буынының қызметінің бұзылуы.

3. Иық буынының ісінуі және гемартрозы.

4. Белсенді қозғалыстардың күрт шектелуі, әсіресе ұрлау бағытында.

5. Пассивті қозғалыстар қатты ауырады.

6. Иық сүйегінің басын басу ауырсынуды тудырады.

7. Осьтік жүктеме (шынтақ буынына төменнен жоғары қарай қысым) қатты ауырады.

Мойынның хирургиялық сынықтары - аддукция және ұрлау (өте жиі, әсіресе егде жаста)

Аддукцияның сынуы - шынтақ буынындағы бүгілген және аддукцияланған қолдың құлауының нәтижесі. Орталық фрагмент алдыңғы және сыртқа қарай ығысқан. Перифериялық фрагмент сыртқа ауытқиды және жоғары қарай жылжиды. Фрагменттердің арасында ішке қарай ашық бұрыш пайда болады.

Ұрланған қолыңызға құлаған кезде ұрлау сынуы пайда болады. Орталық фрагмент алдыңғы және төмен қарай ауытқиды. Перифериялық фрагмент орталықтан орналасып, сыртқа ашық бұрышты құрайды.

1. Иық буынындағы ауырсыну және дисфункция.

2. Зардап шегуші зақымдалған қолды шынтақ астынан ұстап тұрады.

3. Иық буынындағы белсенді қозғалыстар өте шектеулі.

4. Пассивті қозғалыстар мүмкін, бірақ күрт ауырады.

5. Осьтік жүктеменің оң симптомы.

6. Иық сүйегінің айналмалы қозғалыстары оның басынан бөлек орындалады.

Иық сүйегінің сынуы

Тікелей механизм: иыққа соғу немесе иықпен қатты затқа соғу.

Жанама механизм: ұрланған қолмен қолға немесе шынтақ буынына құлау; иық осі бойымен шамадан тыс айналмалы айналу.

1 түрі.Сынық сызығы кеуде бұлшықетінің кірістіруінен жоғары өтеді. Орталық фрагмент сыртқа бұрылумен сыртқы және алдыңғы жағынан ұрлау орнын алады. Перифериялық фрагмент кеуде бұлшықетінің жиырылуы арқылы ішке еніп, жоғары қарай тартылып, ішке қарай бұрылады.

2 түрі.Сынық сызығы кеуде бұлшықетінің бекінуінен төмен өтеді, бірақ дельта тәрізді бұлшықеттің бекінуінен жоғары. Орталық фрагмент кеуде бұлшықетінің жиырылуы арқылы аддукцияланады және медиальді орташа айналдырылады. Перифериялық фрагмент дельта тәрізді бұлшықеттің жиырылуына байланысты орташа сыртқа тартылады және жоғары қарай тартылады.

3 түрі.Сынық сызығы орталық фрагментті сыртқа және алдыңғы жаққа қабылдайтын дельта тәрізді бұлшықеттің бекітілуінен төмен өтеді. Перифериялық фрагмент иықтың бұлшықет қабығының жиырылуына байланысты жоғары қарай тартылады.

1. Сынық аймағындағы ауырсыну.

2. Иық функциясының бұзылуы.

3. Аяқ-қолдың деформациясы.

4. Аяқ-қолдың қысқаруы.

5. Патологиялық қозғалғыштық.

6. Фрагменттердің крепитациясы.

7. Осьтік жүктеменің оң симптомы.

Дистальды иық сүйегінің сынықтары

Супракондилярлы сынықтар

Бүгілу сынуы адам шынтақтан бүгілген қолына құлаған кезде пайда болады. Орталық фрагмент артқа және ішке ығысқан, шеткі фрагмент алдыңғы және сыртқа ығысқан. Фрагменттердің арасындағы бұрыш алдыңғы және медиальды ашық.

Ұзарту сынуы адам шынтақ буынында созылған қолға құлаған кезде пайда болады. Орталық фрагмент алдыңғы және ішке, шеткі фрагмент артқа және сыртқа ығысқан. Иық бұлшықеттері фрагменттерді ұзындығы бойынша қосымша жылжытады.

1. Дистальды иық пен шынтақ буынындағы ауырсыну.

2. Шынтақ буынының дисфункциясы.

3. Белсенді және пассивті қозғалыстармен фрагменттердің крепиттері сезіледі.

4. Шынтақ буынының деформациясы.

5. Шынтақ буыны аймағындағы жұмсақ тіндердің айтарлықтай ісінуі.

Иық сүйегінің сынықтары

Иық сүйегінің эпикондилдерінің сынуы

Жанама механизм: білектің сыртқа немесе ішке қарай шамадан тыс ауытқуы (авульсия сынықтары).

Тікелей механизм: шынтақ буынына соққы немесе локте құлау.

Көбінесе иықтың ішкі кондициясы зардап шегеді.

1. Шынтақ буынындағы ауырсыну.

2. Пальпация кезінде ауырсыну, қозғалмалы сүйек сынығы және крепит анықталады.

3. Шынтақ буынындағы қозғалыстардың орташа шектелуі.

4. Білектің айналмалы қозғалыстарының айқын шектелуі.

5. Ішкі эпикондил сынғанда білезік бүгілуінің шектелуі.

6. Бүйірлік эпикондил сынғанда білезікті ұзартудың шектелуі.

Иық сүйегінің бас сүйегінің және трохлеясының сынуы

Олар өте сирек кездеседі және буынішілік деп жіктеледі.

1. Шынтақ буынының ауыруы және қызметінің шектелуі.

3. Шынтақ буыны аймағындағы жұмсақ тіндердің айтарлықтай ісінуі.

4. Осьтік жүктеменің оң симптомы.

Шекті, Т- және У-тәрізді кондилдердің сынуы

Күрделі буын ішілік жарақаттарға жатады.

Клиникалық белгілері иық сүйегінің бас сүйегінің және трохлеясының сынуына ұқсас.

Негізгі диагностикалық шаралар тізімі:

1. Тіндерде ісінудің, қан кетудің, дисфункцияның және аяқ-қолдың мәжбүрлі күйінің болуын анықтау.

2. Деформацияны, аяқ-қолдың қысқаруын, гемартроздың немесе жараның болуын анықтау үшін иық буынының, иық сүйегі мен шынтақ буынының контурын тексеру.

3. Пальпация тіннің қатты ауырсынуын және ісінуін, сүйек осінің деформациясын, фрагменттердің туралануын және крепитациясын, патологиялық қозғалғыштығын анықтау үшін*.

4. Иықтың сүйек фрагменттерімен иық артериясының қысылуын немесе зақымдануын болдырмау үшін иық және радиалды артериялардың пульсациясын зерттеу.

5. Аяқ-қолдың дистальды бөліктерінің сезімталдығын анықтау.

*Егер аяқ-қолдың сынуының айқын белгілері болса, тексеруді крепитті және фрагменттердің патологиялық қозғалғыштығын анықтаумен толықтыруға болмайды!

Шетелде емделу

Кореяда, Израильде, Германияда, АҚШ-та емделу

Медициналық туризм бойынша кеңес алыңыз

Емдеу

Жедел көмек көрсету тактикасы:

1. Сынық болған жерге (гематома) 20-30 мл 1% новокаин ерітіндісін енгізеді (аллергиялық анамнезіңізді біліңіз!).

2. Гемартроз кезінде – буынды пункциялау, қанды эвакуациялау және 10-20 мл 1% новокаин ерітіндісін енгізу.

3. Қолтық астына ролик қойылады, одан кейін қол Крамердің симуляциялық шинасымен, Дезо таңғышымен немесе шарф таңғышымен бекітіледі.

4. Психомоторлы қозу үшін седативтер қолданылады.

5. Басылмайтын ауырсыну үшін есірткілік анальгетиктерді қолданыңыз.

6. Терінің сүйек сынығымен тесілуі болса, жараны асептикалық таңғышпен жауып, содан кейін аяқ-қолды бекітеді.

7. Иық артериясынан қан көп кеткен жағдайда, соңғысын саусақтармен жараның үстінен және астынан басады, содан кейін жарақаттан жоғары серпімді жгут қояды.

Ешбір жағдайда жараның терең жеріндегі қан ағып жатқан тамырларға қысқыштарды соқыр етіп қоюға болмайды! Мұндай әрекеттер қан тамырларының қосымша жарақатына, жүйке діңдерінің зақымдалуына және жұмсақ тіндердің жаншылуына әкеледі.

ақпарат

атындағы Қазақ ұлттық медицина университетінің №2 ішкі аурулар және жедел медициналық көмек кафедрасының меңгерушісі. С.Д. Асфендиярова – медицина ғылымдарының докторы, профессор Тұрланов Қ.М.

атындағы Қазақ ұлттық медицина университетінің No2 ішкі аурулар және жедел жәрдем және шұғыл медициналық көмек кафедрасының қызметкерлері. С.Д. Асфендиярова: медицина ғылымдарының кандидаты, доцент Воднев В.П.; м.ғ.к., доцент Дюсембаев Б.Қ.; м.ғ.к., доцент Ахметова Г.Д.; м.ғ.к., доцент Беделбаева Г.Г.; Әлмұхамбетов М.Қ.; Ложкин А.А.; Мәденов Н.Н.

Алматы мемлекеттік медициналық білімін жетілдіру институтының «Апаттар медицинасы» кафедрасының меңгерушісі – м.ғ.к., доцент Рахымбаев Р.С.

Алматы мемлекеттік медициналық білімін жетілдіру институтының «Апаттар медицинасы» кафедрасының қызметкерлері: м.ғ.к., доцент Силачев Ю.Я.; Волкова Н.В.; Хайрулин Р.З.; Седенко В.А.

Тіркелген файлдар

Назар аударыңыз!

• Өзін-өзі емдеу арқылы сіз денсаулығыңызға орны толмас зиян келтіре аласыз.
• MedElement веб-сайтында және «MedElement», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Аурулар: Терапевт нұсқаулығы» мобильді қосымшаларында орналастырылған ақпарат дәрігермен бетпе-бет кеңес беруді алмастыра алмайды және алмастырмауы да керек. Сізді алаңдататын қандай да бір ауру немесе белгілер болса, міндетті түрде медициналық мекемеге хабарласыңыз.
• Дәрі-дәрмектерді таңдау және олардың дозасы маманмен талқылануы керек. Тек дәрігер науқастың денесінің ауруы мен жағдайын ескере отырып, дұрыс дәрі-дәрмекті және оның дозасын тағайындай алады.
• MedElement веб-сайты және «MedElement», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Аурулар: Терапевт анықтамалығы» мобильді қосымшалары тек ақпараттық және анықтамалық ресурстар болып табылады. Бұл сайтта жарияланған ақпаратты дәрігердің нұсқауын рұқсатсыз өзгерту үшін пайдалануға болмайды.
• MedElement редакторлары осы сайтты пайдалану нәтижесіндегі кез келген жеке жарақат немесе мүліктік зақым үшін жауапты емес.

3 жасқа дейінгі балаларда радиалды бастың дислокациясы жиі кездеседі. Мектеп жасына дейінгі балалар да тәуекел санатына жатады, алайда 5 жылдан кейін мұндай зақым әлдеқайда аз кездеседі.

Баладағы радиалды сүйек бастарының анатомиялық ерекшелігімен және қолын ұзын адамның қолына қарай тарту құбылысымен, сондай-ақ кез келген кенеттен қозғалыстармен байланысты осы түрдегі сублюксациялар бойынша дәрігерге үнемі бару жиі қоздырады. дислокацияның пайда болуы.

Сондықтан жарақаттың бұл түрін шығыңқы шығудан және ауырсынулы пронациядан шығу деп те атайды.

Мектеп жасына дейінгі балалар бұл проблемадан бірнеше рет зардап шегуі мүмкін. Бірақ сублаксация белгілерін қалай тануға болады және жарақаттың болуы расталса не істеу керек?

Радиальды сүйектің басының құрылымы және дислокацияның пайда болу факторлары

Ересектердегі радиалды сүйектің басының құрылымымен салыстырғанда, балада мұндай сүйек элементі дөңгелек пішіні бар шеміршекті ұлпа болып табылады. Осылайша, балаларда үстіңгі аяқты сублаксациялауға физиологиялық бейімділік бар, өйткені тіпті шамалы, бірақ кенет қозғалыс сүйектің басының сақиналы байламнан сырғып кетуіне әкелуі мүмкін.

Оның үстіне байламдардың жас талшықтары да үзіліп қалуы мүмкін. Оның үстіне балалардағы бұлшықет корсеттері нашар дамыған, ал буын қуысы жұқа.

Көбінесе радиустың басының жарақаты, егер баланың қолы жоғары қарай созылған болса, яғни ересек адам баланың қолын ұстаса, ал екіншісі күрт құлап кетсе. Осы сәтте ата-ана баланы құлаудан қорғауға тырысады және оның қолын тартып алады, бұл радиустың дислокациясына әкеледі.

Сондықтан мұндай жарақаттардың аяғына әлі толық сенімді емес өте «тәуелсіз» балаларда пайда болуы таңқаларлық емес. Сонымен қатар, егер сіз нәрестені тар жеңі бар киім киген кезде және тіпті ашық ойындар кезінде қолыңызбен көтерсеңіз, ұқсас жарақаттар болуы мүмкін.

Статистикаға сәйкес, дислокация ұлдарға қарағанда қыздарда екі есе жиі кездеседі. Сонымен қатар, сол жақ аяқ оң жаққа қарағанда әлдеқайда жиі зақымдалады.

Алайда, бала 6 жасқа толғанда оның анатомиялық ақаулары өздігінен жойылады. Сондықтан ұқсас жарақат алу қаупі нөлге тең болады.

Симптомдары және диагностикасы

Баланың қолының дислокациясы келесідей болады: сақиналы байламда орналасқан радиустың басы дислокацияға немесе басқа әсерлерге байланысты әдеттегі орнынан ұшып кетеді, нәтижесінде оны қоршаған тіндер қысады. Бұл кезде қытырлақ немесе шерту дыбысы пайда болуы мүмкін және бала ауырғандықтан айқайлай бастайды.

Кейбір жағдайларда сублюксация белгілері дерлік көрінбейді. Сондықтан, ата-аналар мәселе туралы білмейді және уақытты босқа өткізіп, медициналық көмекке жүгінуге асықпайды. Нәтижесінде сіз баланы мұқият қадағалап, әрқашан баланың гиперактивтілігін және сүйек сынғыштығын ескеруіңіз керек.

Әдетте, сублаксация білек аймағындағы өткір ауырсыну сияқты белгілермен сипатталады. Бұл жағдайда бала қолын асқазанға басады немесе ол тігінен төмендейді. Көбінесе аяқ-қол алға тартылады, бірақ сонымен бірге ол шынтақтан сәл бүгілген.

Бала қатты ауырсынуды сезінеді, сондықтан ол жиі қолын көтеруге немесе бүгуге қорқады. Бірақ дәрігердің көмегімен ол бүгілу мен ұзартуды орындай алады, ал білек позициясы өзгермейді.

Пальпация арқылы дәрігер кейде радиустың басындағы ауырсынудың орнын анықтай алады. Сонымен қатар, сыртқы көрінетін өзгерістер негізінен көрінбейді немесе аздап ісіну пайда болады.

Диагностикалық процесс кезінде дәрігерге жарақатқа себеп болған оқиға туралы айтқан дұрыс. Сонымен қатар, травматолог науқаста келесі аурулар мен жарақаттардың жоқтығына көз жеткізуі керек:

• остеомиелит;
• туа біткен дислокация;
• жүйке зақымдануы;
• иық мойынының немесе мықын сүйегінің сынуы;
• остеоартрит, септикалық және кәмелетке толмаған ревматоидты артрит;
• шынтақ сүйегінің немесе білек сүйегінің сынуы.

Әдетте, ауру тарихы мен тексеруден басқа қосымша диагностикалық әдістер қолданылмайды. Кейде дәрігер рентгендік зерттеуді тағайындайды (қолды түзету әрекеті сәтсіз болған жағдайда немесе аяқ-қолдың қатты ісінуі және сынған жағдайда).

Диагнозды нақтылау үшін мұндай зерттеулер қажет, осы себептерге байланысты ата-аналар мұндай зерттеулерге кедергі жасамауы керек. Егер радиустың сублюксациясының болуы расталса, онда рентгенде қосылыстағы елеулі өзгерістер байқалмайды.

Сублюксация бірнеше рет болған кезде, дәрігер сақиналы байламдардың жағдайын анықтау үшін магнитті-резонансты бейнелеуді немесе ультрадыбыстық зерттеуді тағайындауы мүмкін.

Жабық редукция арқылы дислокацияны емдеу

Егер радиалды сүйектің басының дислокациясының диагнозы расталса, травматолог жабық әдісті қолдана отырып, қолды оңай және жылдам орната алады. Бұл процедураны орындау үшін ауырсынуды басатын дәрілерді қолданудың қажеті жоқ. Ата-ана баланы жаңа ойыншыққа қызықтыру арқылы оны қайта реттеуден алшақтату жеткілікті.

Жабық әдіспен келесі әрекеттер тізбегі орындалады. Біріншіден, дәрігер оның көмекшісі бекітетін білекпен мұқият қозғалады. Содан кейін дәрігер науқастың шынтағын тік бұрышпен бүгеді.

Бұл жағдайда дәрігер бір қолымен ауырған қолды жауып, білекті жақсы бекітеді, ал екінші қолымен радиалды сүйектің басын бас бармақпен басқара отырып, шынтағын ұстайды. Содан кейін дәрігер супинация қозғалысын жасайды, яғни қолды толығымен айналдырады.

Егер процедура дұрыс орындалса, дәрігердің бақылау саусағында аздап сықырлау сезіледі. Бұл жағдайда бала ауырсынуды сезінеді, ол дереу кетеді, содан кейін жеңілдік келеді. Біраз уақыттан кейін бала қолының ауырғанын толығымен ұмытып, дислокацияланған қолды белсенді түрде қолдана отырып, қалыпты өмір салтын жүргізе бастайды.

Кейде дәрігер қысқартуды дереу жүзеге асыра алмайды, сондықтан процедураны бірнеше рет қайталауға тура келеді. Өйткені, мұндай жарақатты шебер түзету диагноздың дұрыстығына және травматологтың біліктілігіне байланысты.

Сәтті қысқартудан кейін қолды бірнеше күн бойы тұрақты күйде ұстау керек. Бұл жағдайда шынтақ 60-70 градусқа бүгілуі керек. Таңғыш жұмсақ жағылады, иыққа орамал тағуға болады.

Дислокацияның қайталануының алдын алу

Егер бала енді ғана жүре бастаса және оның аяғына толық сенімсіз болса, онда ата-аналар оған барлық жағынан көмектесуі керек. Мысалы, оның қолын ұстамаңыз, бірақ арнайы балалар тізгінін қолданыңыз.

1. Мұндай жарақаттардың жүйелі қайталануы жағдайында баланың сублаксацияға себеп болатын әрекеттерін бақылау қажет.
2. Оның үстіне, ересектердің кейбір қателіктері мұндай жарақаттарға әкелуі мүмкін, сондықтан ата-аналар балаға деген көзқарасын талдауы керек.
3. Зақымдалған аяқ-қолынан ұстап тұрған баланы жетелеуге болмайды, оны қолынан тартуға немесе білегінен ұстап көтеруге болмайды.Қайталанған жарақаттар, яғни қайталанулар көбінесе сақиналы байламның деформациясынан болады, яғни туа біткен әлсіздік.
4. Егер келесі редукция процедурасынан кейін радиалды бастың дислокациясы қайталанса, онда дәрігер гипс немесе картон шинасын қолданады, оны 14 күн бойы кию керек. Осылайша, буынға демалыс беріледі, соның арқасында оның функционалдығы қалпына келтіріледі.

Қайталанудың алдын алу үшін пассивті немесе белсенді бірлескен жаттығуларды орындаған жөн. Мұндай физиотерапия бұлшықет жүйесін нығайту үшін қажет.

Үйдегі алғашқы көмек

Егер бала қолын ауыртып алса, ересектер ең алдымен баланы тыныштандырып, оның жылауын тоқтатқанына көз жеткізу керек. Медициналық көмек көрсетілмейінше, ата-аналардың созылуына күдіктенетін жалғыз нәрсе - жарақаттың ауыр белгілерін жеңілдету үшін барлығын жасау.

Ол үшін жарақаттанған шынтағына мұзды компресс немесе суық суға малынған сүлгіні жағыңыз. Ал егер ауырсыну өте күшті болса, онда жәбірленушіге ауырсынуды басатын дәрі (Парацетамол немесе Ибупрофен) беруге болады.

Дегенмен, балалардың қасіретін жеңілдетудің ең жақсы нұсқасы әлі де дер кезінде медициналық көмек көрсету болып табылады. Ата-аналар дислокацияның өздігінен төмендеуі ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін екенін түсінуі керек.

Сондықтан баланың қолы одан әрі жарақаттанбауы үшін дислокацияны тек травматолог емдеуі керек. Өйткені, тәжірибелі дәрігер ғана қысқарту процедурасын мүмкіндігінше дұрыс, тез және ауыртпалықсыз жүргізеді.

Жаңа туған нәрестеде босану кезінде клавикуланың сынуы қалай пайда болады? Бұл сұраққа педиатр жауап береді. Ауруларды жіктеудің халықаралық кодексіне сәйкес, жаңа туған нәрестедегі клавикулярлық сынық нәрестелердің тек 3% -ында кездеседі. Патологияның мәні нәрестеде клавикулярлық сүйектің тұтастығын бұзу болып табылады. Ауру кішкентай балаларда туылғаннан кейін бірден анықталады, дегенмен кейде ол бірнеше күннен кейін ғана анықталады.

Бұл жаңа туылған нәрестелерде сүйек аймағында қатты ісіну және гематома пайда болуына байланысты. Бұл ауруды алдын-ала болдырмау мүмкін емес, бірақ патология оңалтудан кейін түзетіледі және физикалық іздер қалмайды.

Бұл аурудың ауру классификаторы бойынша өзінің халықаралық коды бар. ICD-10 сәйкес клавикуланың сынуы иық дистониясы деп аталады. Ол келесі жағдайларда орын алады:

• Басы шыққанда баланың иығы туа алмайды. Әдетте, бұл жағдай нәрестенің басы пайда болғаннан кейін 60 секунд ішінде байқалады, сондықтан дәрігерлер арнайы құралдарды қолдануға мәжбүр;
• нәрестенің иық белдеуі ананың жамбас сүйегінен өтпейді, бұл босану кезінде қынаптың жарақаттануын тудырады;
• Иық туу кезінде кешіктірілген, жамбас симфизінің артында орналасқан.

10 коды бойынша халықаралық классификацияда осы аурудың бірнеше түрі көрсетілген. Атап айтқанда, бұл ұзаққа созылған еңбек; ұрық дұрыс жатпаған жағдайда анаға медициналық көмек көрсету; ананың жамбас мүшелерінің ауытқулары; жаңа туған нәрестенің қаңқасының зақымдануы; орталық немесе перифериялық жүйке жүйесіне әсер ететін туылу жарақатын алу.

Босану кезіндегі бұғана сүйегінің сынуы босанатын әйелде әртүрлі дәрежедегі келесі жарақаттарды тудырады:

• босанғаннан кейін қан кету;
• перинэя мен жатыр мойнының жыртылуы;
• қынаптың жыртылуы.

Жаңа туылған нәрестелерде, өз кезегінде, иық плексусының патологиясы, әртүрлі дәрежедегі паралич, сынықтар, бас сүйегінің және бас миының жарақаттары байқалады.

Клавикула иық сүйегімен (акромион процесі арқылы) және төс сүйегімен байланысқан ұзын сүйектен тұрады. Сүйек фрагменті бұлшықет массасының салмағымен қозғалады, әртүрлі зақым келтіреді. Иық сүйегінің сынуы келесі себептерге байланысты болады:

• үлкен жемістер;
• босану кезіндегі әйелдің тар жамбасы;
• сүйек сынғыштығы;
• жылдам еңбек;
• механикалық құралдардың әсері;
• босану кезіндегі дәрігерлердің абайсыз әрекеттері;
• Жеміс дұрыс емес жатыр.

Жаңа туылған нәрестелердегі бұл иық патологиясы клавикуланың ортаңғы бөлігінде пайда болады, дегенмен басқа аймақтар да жарақат алуы мүмкін.
Иық сынуының ерекшеліктеріне сынған сүйек жатады, ол осы күйде қалады. Сонымен қатар, екінші клавикула бұзылмай қалады, өйткені оны периосте ұстайды. Осының арқасында сынықтың ығысуы болмайды немесе ол айтарлықтай шамалы болады. Кейде ішкі сүйек бұзылады, бірақ сүйек қабығы сынықты ұстайды және толық ығысу болмайды. Бұл жағдай патологияның жабық және ашық түрлеріне тән.

Жаңа туған нәрестелерде клавикулярлық сынықтың әлдеқайда ауыр түрлері болуы мүмкін, олардың асқынуы егде жаста пайда болады.
Осылайша, патологияның жіктелуі келесі түрлерді қамтиды:

• ашық сынық;
• жабық;
• ауыстырылған;
• офсет жоқ;
• бойлық;
• көлденең;
• сақиналы;
• қиғаш;
• бұрандалы.

Сүйектің сынуы немесе зақымдалуы мүмкін белгілер, ең алдымен ісіну және жұмсақ гематома. Ісіну зақымдану терең тіндерге әсер еткенін көрсетеді. Бұл жағдайда аяқ-қолдың функционалдығы бұзылмайды, нәресте қолын жылжыта алады.

Аурудың тағы бір белгісі - ықтимал дислокация орнында жарықтар мен қытырлақ сезім сезіледі. Бұл крепитация деп аталатын құбылысқа байланысты. Дәрігерлер жаңа туған нәрестеге қолайсыздықты тудыратын елеулі деформацияны анықтайды.

Дәрігер анықтаған сынудан кейін алғашқы көмек көрсету кезеңі басталады. Алдымен иммобилизация жүргізіледі, егер қан кетіп, гематома пайда болса, онда К витамині тамырға енгізіледі.Сонымен бірге ауырсынуды басатын жақпа майлармен ысқылау тағайындалуы мүмкін. Оларға ауырсынуды жеңілдететін, ісінуді кетіретін және тіндердің регенерациясын арттыратын Traumeel S жақпа жатады. Трапеция бұлшықеті мен клавикула майланған.

Екі апта бойы анасы нәрестенің сүйек сынған жағында жатпауын қамтамасыз етуі керек. Нәресте ауруханадан шыққаннан кейін емдеу үйде жалғасады. 20 күн ішінде сүйек сауығып кетеді. Патологияның салдары болмауы керек.

Неғұрлым тезірек көмек көрсетілсе, сүйек соғұрлым тезірек жазылады. Кішкентай балалардың қолдары екі жолмен бекітіледі, бұл аналар үйде патологияны анықтаған жағдайда білуі керек.

Біріншіден, нәрестенің қолдарын кеудесіне бүктегеннен кейін, оларды шынтақпен бүгіңіз. Бірте-бірте зақымдалған мүшені бастың артына әкеліп, арқаның астына таяқшаны қояды. Ол шынтақтардың иілу орындарында бекітіледі.

Екіншіден, баланың қолы қозғалмайды, ол үшін бос таңғыш қолданылады. Ал содан кейін аяқ-қолды мойынға бекітетін орамалмен бекітеді.

Нәрестенің жағдайын мұқият бақылаған жөн, өйткені кейбір жағдайларда иық сүйегінің хирургиялық мойнының сынуы қан тамырларының жеткіліксіздігін тудыруы мүмкін. Оның белгілері бозарудың пайда болуы, суық тер және жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы болады. Балаңызға аммиак иісін сезгеннен кейін жедел жәрдем шақыру керек немесе кішкентай баланы медициналық мекемеге өзіңіз апару керек.

Емдеу кезінде қолды үнемі қозғалыссыз ұстау керек. Ол үшін таңудың бірнеше түрі қолданылады:

1. Иығы мен кеудесін жабатын таңғыштармен қолын кеудесіне байлайтын Десо. Бұл өте серпімді және жұмсақ, бұл нәрестенің қолын ауыртпалықсыз бекітуге көмектеседі.
2. Дельбе сақиналары ығысқан иық сынықтарын бекіту үшін тамаша.
3. Дислокацияны тамаша бекітетін сегіздік таңғыш.
4. Гипс құйма.

Қалпына келтіру кезеңі

Зақымдалған тіндерді қалпына келтіру және сүйек сүйектерін нығайту үшін балалар арнайы оңалту курсынан өтуі керек. Жаңа туылған нәрестелерге иықтың зақымдалған аймағына әсер ету үшін жиіліктерді қолдану үшін магниттік терапия тағайындалады. Бұл ретте жеңіл қалам жаттығулары тағайындалады.

Бұл бірте-бірте иілу арқылы бүйірден екінші жаққа өте жеңіл иілу. Массаж да міндетті, бірақ тек тәжірибелі және білікті маманнан. Ол біріктірілген сүйекке зиян келтірмейтін әрекеттер жиынтығын таңдай алады.

Аналар үйдегі жаттығуларды қайталау үшін оның әрекеттерін бақылай алады. Электрофорез де пайдалы, ток пен дәрі-дәрмектің көмегімен тіндер мен сүйектерді қалпына келтіруге көмектеседі. Бұл нәрестенің денесіне пайдалы әсер етеді, қан ағымын жылдамдатуға және жарақатты емдеуге көмектеседі.

Иық сүйегінің сынуы - өте таралған жарақат. Ол барлық ықтимал сынықтардың шамамен 7% құрайды және сүйек тінінің төтеп бере алмайтын үлкен күштің әсерінен пайда болады.

Иық сүйегінің құрылысы

Шынтақ пен иық буындарының арасында тоқпан жілік деп аталатын сүйек бар. Оның құбырлы құрылымы бар. Анатомиялық құрылымы бойынша сүйектің бірнеше бөлімдері ажыратылады: дене немесе диафиз, проксимальды эпифиз (жоғарғы ұшы) және дистальды эпифиз (төменгі ұшы).

Проксимальды ұшында иық сүйегіне қосылуға қызмет ететін бас бар. Оның артында бірден анатомиялық мойын деп аталатын тарылу бар. Одан кейін бұлшықеттер бекітілген туберкулез бар. Туберкулездің дәл артында хирургиялық мойын деп аталатын тағы бір тарылу бар. Ол ең осал жері болып табылады.

Сүйектің денесі жоғарғы жағында дөңгелек, төменгі жағында үшбұрышты болады. Диафизде радиалды нерв өтетін ойық бар.

Сүйектің төменгі бөлігінде 2 буын беті бар, олар арқылы білек сүйектерімен байланысады. Шынтақ сүйегімен қосылу үшін дистальды ұшында блок бар. Сүйектің төменгі ұшының бүйірлеріндегі проекциялар эпикондилдер деп аталады. Олар бұлшықеттерді бекіту үшін қызмет етеді.

Сынықтардың пайда болу себептері және олардың түрлері

Сынықтар бірнеше белгілері бойынша жіктеледі. Олардың ішіндегі ең бастысы - сүйек зақымдануының орналасуы, өйткені бұл емдеу тактикасын таңдауға әсер етеді. Иық сүйегінің сынуы ICD 10 сәйкес кодқа ие, бұл аурулардың халықаралық классификациясындағы бұл жарақат «иық белдеуі мен иық жарақаттары» бөліміне жататынын білдіреді.

Сүйек жарақатының орналасуына байланысты диафиздің сынуы, иық сүйегінің төменгі және жоғарғы ұшының сынуы бөлінеді. Осы сорттардың әрқайсысында зақымдану ерекшеліктеріне байланысты кіші түрлер ажыратылады.

Жоғарғы бөлім

Иық сүйегінің жоғарғы ұшының сынықтарына хирургиялық және анатомиялық мойынның, үлкен туберкулездің, жоғарғы эпифиздің және проксимальды ұшының тұтастығын бұзу жатады. Олардың пайда болу себебі - сүйекке тікелей соққы немесе локте немесе ұрланған қолдың құлауы. Туберкулездің сынуы бұлшықеттің өте күшті жиырылуына байланысты пайда болуы мүмкін.

Ортаңғы бөлім

Иық сүйегінің денесінің сынықтары орналасуы бойынша ерекшеленеді: жоғарғы, ортаңғы және төменгі үштен. Бұл зақымдану тікелей қолға, шынтаққа немесе күшті соққыға байланысты пайда болады.

Табиғаты бойынша бұл сынықтар ашық, жабық, ұсақталған, ығысқан, бұрандалы, қиғаш немесе көлденең.

Төменгі бөлімде

Бұл бөлімде артикулярлық процестің, төменгі эпифиздің, супракондилярлық аймақтың, ішкі эпикондилдің және кондилдердің өздерінің тұтастығын бұзуы мүмкін. Жарақаттың бұл түрі алақанға немесе локте нашар қонуға байланысты пайда болады.

Супракондилярлы иық сүйегінің сынуы

Бұл балалардағы ең көп таралған иық сүйегінің сынуы. Сүйектің тұтастығы эпикондилдерден сәл жоғары қиғаш немесе көлденең сызық бойымен бұзылады. Бұл түрдегі созылу және бүгу сынықтары бар. Біріншілері ұзартылған қолға құлаған кезде пайда болады, сондықтан оларды ұзарту деп атайды, ал екіншісі - бүгілу деп аталады, өйткені олар шынтақтан бүгілген қолдың сәтсіз құлауы кезінде пайда болады.

Кондилярлық сынықтар

Мұндай сынықтарда кондилдердің өздері де, олармен бірге блоктың бөліктері де бөлінуі мүмкін. Сынық әдетте қиғаш жүреді және шынтақ буынына енеді, ол қатты ісінеді, деформацияланады және көлемі ұлғаяды.

Иықтың транскондилярлы сынықтары

Бұл буын ішілік сынықтар, олар екі кондилдің де, супракондилярлы аймақтың тұтастығының бір мезгілде зақымдалуымен сипатталады. Мұндай зақым әдетте жазатайым оқиғаларда және үлкен биіктіктен құлау кезінде орын алады. Бұл нервтердің, бұлшықеттердің және қан тамырларының ауыр зақымдануымен бірге жүретін өте ауыр жарақат.

Сынықтың басқа түрлері

Сүйек тұтастығының бұзылуы басқа критерийлер бойынша жіктеледі:

Әртүрлі жердегі сынықтарға тән белгілер

Проксимальды иық сүйегі

Жоғарғы эпифиздің зақымдалуы сипатталады:

• қатты өткір ауырсыну;
• тіндердің ісінуі;
• иық буынындағы қозғалғыштықтың шектелуі немесе толық болмауы;
• көгерген жерлер.

Иық сүйегінің денесі

Диафиздің сынуы кезінде мыналар байқалады:

Егер радиалды нерв зақымдалса, сезімнің жоғалуы мүмкін, оның ішінде аяқ-қолдың толық параличі.

Дистальды бөлім

Төменгі бөліктің сынуы келесі белгілермен сипатталады:

• жарақат орнында және бүкіл қолдың қатты ауырсынуы;
• қан кету және ісіну;
• деформация және шынтақ буынының қозғалғыштығының болмауы немесе қиындығы.

Кейбір жағдайларда мұндай сыну көз жасын тудырады және жүйке талшықтары мен қан тамырларына ауыр зақым келтіреді. Бұл жағдай қолдың және білектің ұюымен, олардың бозаруымен және «мәрмен» болуымен, «түйреуіштер мен инелер» сезімімен және шаншумен сипатталады. Мұндай жағдайларда жәбірленуші дереу медициналық мекемеге жеткізілуі керек, өйткені ұзақ уақыт емделмеген жағдайда қолдың бір бөлігі толық жоғалуы мүмкін.

Балада иық сүйегінің сыну ерекшеліктері

Балалар қозғалғыштығының жоғарылауына байланысты сынықтар мен басқа да жарақаттарға жиі ұшырайды. Көп жағдайда емдеу тактикасы ересек пациенттерден ерекшеленбейді. Балалық шақта иық сүйегінің төменгі бөлігінің сынуы әсіресе қауіпті, өйткені өсу нүктелері дәл осы жерде орналасқан. Егер олар зақымдалған болса, өсу тоқтайды, бұл деформацияға және шынтақ буынының жұмысының бұзылуына әкеледі.

Қартайған кездегі иықтың сынуы

Қартайған кезде сыну қаупі айтарлықтай артады, өйткені жас ұлғайған сайын сүйек тінінің тамақтануы бұзылады және ол өзінің күшін жоғалтады. Мұндай зақымдануды емдеу өте қиын, өйткені регенерация және қалпына келтіру процестері баяулайды. Сонымен қатар, егде жастағы адамдардың көпшілігі остеопорозбен ауырады.

Диагностика

Иық сүйегінің сынуын диагностикалау үшін әдетте 2 проекцияда тексеру және рентгенография жеткілікті.

Кейбір жағдайларда, егер қоршаған тіндер зақымдалған болса немесе буын ішілік сынықтар болса, ультрадыбыстық, КТ немесе МРТ қажет болуы мүмкін.

Алғашқы көмек

Ең алдымен, жарақат алғаннан кейін жәбірленушіні тыныштандыру керек. Егер адам қатты алаңдаса және дүрбелең болса, сіз седативтерді пайдалана аласыз, мысалы, валерианның тұнбалары немесе аналық сусын, Ново-Пассит, Седавит.

Содан кейін ауырсынуды жою керек. Ол үшін кез келген дерлік анальгетиктерді немесе NSAID-ті қолдануға болады: Analgin, Diclofenac, Ibuprofen, Ketanov, Nimid және т.б.

Зақымдалған аяқ-қолды иммобилизациялау маңызды. Мұны істеу үшін сіз әртүрлі қол жетімді құралдарды пайдалана аласыз: тақталар, таяқтар, күшті штангалар. Фрагменттердің ығысуын тудырмау үшін олар иыққа немесе білекке мүмкіндігінше мұқият байланады. Әрі қарай, қол шарфқа ілінеді.

Егер сынық ашық болса, жұмсақ тіндердің жарылған жері ластанған жағдайда жуылады және таңғыш салынуы керек. Алғашқы көмек осымен аяқталады. Жәбірленушіні медициналық мекемеге жеткізу керек. Отырған күйде тасымалданады.

Сынықтан кейін емдеу және қалпына келтіру

Емдеу тактикасын таңдау толығымен сынықтың сипаттамаларына байланысты. Көптеген жағдайларда емдеу амбулаториялық негізде жүзеге асырылады, бірақ кейде ауруханада болу қажет.

Кішкентай сынықты емдеу

Ауысумен бірге жүрмейтін иық сүйегінің жабық сынуы үшін гипспен немесе арнайы шпинатпен бекіту қажет. Бекіту мерзімі зақымдану сипатына байланысты және 1-2 ай болуы мүмкін. Гипс тек зақымдалған сүйектің өзін ғана емес, шынтақ пен иық буындарын да жабады. Егер диафиз зақымдалған болса, онда кеудені гипспен ішінара жабу қажет. Гипс кигеннен кейін шарфты қысқа мерзімді пайдалану ұсынылуы мүмкін.

Ауыстырылған сынықты емдеу

Иық сүйегінің ығысқан сынуы өзінің емдеу ерекшеліктеріне ие. Ең алдымен фрагменттерді салыстыру жүргізіледі. Ол жарақаттан кейінгі алғашқы сағаттарда, қол тым көп ісінбес бұрын орындалуы керек. Процедура жалпы анестезиямен жүзеге асырылады. Қайталанатын орын ауыстырудың алдын алу үшін қаңқалық тартылыс қолданылады, содан кейін қолға арнайы шпинат немесе ортоз қолданылады.

Хирургия

Иық сүйегінің ұсақталған сынуы хирургиялық араласуды қажет етеді. Жүйке талшықтары мен қан тамырларының тұтастығы бұзылғанда, остеопорозда, тіндердің үзінділер арасында қысылып қалуында немесе жабық әдіспен сүйекті салыстыру мүмкін болмаған кезде де хирургия қажет.

Операция кезінде фрагменттер арнайы металл пластиналар, бұрандалар, тоқылған инелер және басқа құрылғылар арқылы бекітіледі. Бұл араласу остеосинтез деп аталады. Егер сүйектің басы жарылып, буын қатты зақымданса, эндопротездеу жасалады, ол жасанды протезді қолдануды қамтиды.

Асқынулар және болжам

Ауыстырылмаған иық сүйегінің сынуы әдетте жағымсыз салдарсыз емделеді. Ал ығысумен, буынның зақымдалуымен немесе көптеген фрагменттердің пайда болуымен жүретін күрделі жарақаттар кейіннен әртүрлі асқынулар түрінде көрінуі мүмкін:

• жүйке талшықтарының үзілуіне байланысты қолдағы сезімнің ішінара немесе толық жоғалуы;
• бірлескен қозғалыстардың шектелуімен көрінетін артрогендік контрактура;
• олардың арасындағы тіндердің қысылуына байланысты фрагменттерді біріктіру мүмкін болмаған кезде жалған буынның пайда болуы.

Оңалту

Қолдың толық жұмысын қалпына келтіру үшін оңалту шаралары қажет. Оларға массаж, физиотерапия және емдік жаттығулар кіреді.

Физиотерапия

Физиотерапия әдетте иммобилизациялаушы шинаны немесе гипсті алып тастағаннан кейін бірден басталады. Ол қан айналымын және тіндердің тамақтануын қалпына келтіруге және жақсартуға, регенерацияны жеделдетуге, ауырсынуды жоюға және ісінуді азайтуға бағытталған. Тағайындалуы мүмкін: электрофорез, ультрадыбыстық, ультракүлгін сәулелену.

Массаж

Массаж гипсті алып тастағаннан кейін бірден тағайындалады. Оның әрекеті микроциркуляцияны және тіндердің трофизмін жақсартуға, бұлшықет күші мен буындардың қозғалғыштығын қалпына келтіруге бағытталған.

Иық сүйегінің сынуынан кейін қолды қалай дамытуға болады

Қолдың функционалдығын толық қалпына келтіру үшін физиотерапия тағайындалады. Жаттығулар жиынтығы бірте-бірте күрделене отырып, жеке таңдалады. Сылақты қолданғаннан кейін бірнеше күн ішінде саусақтарыңызды жылжытуға тырысу керек. Бір аптадан кейін сіз иық бұлшықеттерін кернеуді бастай аласыз, ал гипсті алып тастағаннан кейін шынтақ пен иық буындарында белсенді қозғалыстарды бастаңыз.

Алдын алу

Білек сынуының алдын алу - жарақаттық жағдайлардан аулақ болу. Сонымен қатар, салауатты өмір салтын ұстану, дұрыс тамақтану, қажет болған жағдайда сүйек тінін нығайту үшін витаминдер мен минералды кешендерді қабылдау ұсынылады.

Артрозды дәрі-дәрмексіз емдеуге болады ма? Бұл мүмкін!

«Артрозбен тізе және жамбас буындарының қозғалғыштығын қалпына келтірудің қадамдық жоспары» тегін кітабын алыңыз және қымбат емдеусіз және хирургиясыз қалпына келтіруді бастаңыз!

Кітапты алыңыз

Бұл сынық балаларда жиі кездеседі. Көп жағдайда медиальды эпикондил бүйір жағынан зақымдалады.

Адамдарда бес-жеті жаста медиальды эпикондилдің сүйектену орталығы пайда болады, тек жиырма жаста ол иық сүйегінің дистальды бөлігімен біріктіріледі.

Иық сүйегінің эпикондилдерінің сынуы негізінен балалық және жасөспірімдік шақта созылған қолға (қолға) құлау нәтижесінде білектің кенеттен сыртқа (сирек ішке) ауытқуы нәтижесінде пайда болады.

Осы сәтте эпикондилді үзіп тастайтын ішкі коллатеральды байламда шамадан тыс кернеу пайда болады, яғни. зақымдану механизмі жанама.

Тікелей жарақат әсерінен эпикондилдердің сынуы әлдеқайда сирек кездеседі. Көбінесе эпикондил сынықтары білектің травматикалық постеролатеральды дислокацияларымен біріктіріледі.

Симптомдары

Шынтақ буынының ішкі бетінде өткір ауырсыну, ісіну және қан кету пайда болады, бұл шынтақ буынының асимметриялық дефигурациясына әкеледі.

Зардап шегуші қолын жартылай бүгілген шынтақ буынына бекітеді, белсенді және пассивті қозғалыстар шектеледі, ауырады, саусақтарын жұдырықтауға тырысқанда немесе қолдың және саусақтардың иілгіш бұлшықеттерін импульсті түрде жиырылғанда күшейеді.

Пальпация кезінде эпикондил проекциясы аймағында ауырсыну локализацияланған. Кейде фрагменттердің крепитусы сезіледі, Гютер үшбұрышы және Маркс белгісі бұзылады.

Эпикондилдің алға және төмен ығысуы қолдың және саусақтардың иілгіштерінің жиырылуынан болады. Кейде эпикондил сагитальді ось айналасында 90° айналады. Эпикондилдің артикулярлық беттер арасында сыналары пайда болады, бұл шынтақ буынының блокталуын тудырады.

Жедел жәрдем

Иық сүйегінің ішкі эпикондилінің сынуы күдіктенсе, жәбірленушіге ауырсынуды жеңілдету керек және шынтақ буынын кез келген қолжетімді құралдармен бекіту керек.

Мұны істеу үшін сіз тақтайшаларды, шыбықтарды, картондарды, бинттерді, матаны пайдаланып, оларды басыңызға шарфқа іліп қоюға болады. Содан кейін шұғыл түрде білікті мамандардан көмек сұраңыз.

Емдеу

Офсет жоқ

Олар консервативті түрде емделеді. 3-4 апта мерзімге иықтың жоғарғы үштен бір бөлігінен төбе сүйегінің бастарына дейін артқы гипс шинасымен иммобилизациялау.

Офсетпен

Хирургиялық араласуға жатады. Шынтақ буынының ішкі беті бойымен ұзындығы 5-6 см болатын жартылай сопақ немесе штык тәрізді Ollier тәсілі қолданылады, оның орталығы эпикондил проекциясына сәйкес келеді. Тері, тері асты тіндері, фасциялар бөлініп, гемостаз жүргізіледі.

Жара ілмектермен ашылады, қан ұйығыштары жойылады, ығысқан эпикондил оқшауланады. Егер эпикондилдің кішкене бөлігі жұлынса немесе сынық фрагмент болса, эпикондил жойылады.

Эпикондилден шыққан бұлшықеттер U-тәрізді жібек (нейлон) тігіспен тігіледі, білек 120-110 ° бұрышқа бүгіліп, бұлшықеттер сүйек тігісіне көлденең тігіледі.

Эпикондилді жұлып, айналдырған жағдайларда, білек жартылай бүгілген күйде, проксимальды тартылады, айналу жойылады, сынық жазықтығы қан ұйығыштарынан тазартылады, салыстырылады және металл бұрандалармен бекітіледі.

Балаларда эпикондил катгут немесе нейлон тігістерімен бекітіледі. Синтезден кейін жұмсақ тіндер сынықтың үстіне мұқият тігіледі және жараны қабаттармен тығыз тігіледі.

Иммобилизация 3-4 апта мерзімге артқы гипс шинасымен жүзеге асырылады. Операция және жұмсақ тіндерді тігу кезінде шынтақ нервінің зақымдануын болдырмау керек.

Егер шынтақ буынының блогы болса

Теріні, тері асты тінін және фасцияны кесу үшін иық сүйегінің медиальдық кондиласының ұшынан жоғары 6-7 см ұзын доға тәрізді кесу қолданылады.

Гемостаз жүргізіледі және жара ілмектермен кеңейтіледі, кондилдегі сыну жазықтығы анықталады, қан ұйығыштары жойылады.

Содан кейін жараның дистальды бөлігінде қолдың және саусақтардың бүгілу бұлшықеттерінің шоғырлары анықталады, олардың проксимальды ұшы эпикондилден буын қуысына батырылады.

Ассистент білектерді сыртқа қарай еңкейтеді, медиальды жағындағы буын кеңістігі кеңейеді, хирург бұл уақытта эпикондилдің грыжасын анықтайды және оны жараға енгізеді. Көмекші білекті 120-110° бұрышқа бүгеді, фрагменттерді салыстырады және металл немесе сүйек шегелермен немесе бұрандамен бекітеді.

Жұмсақ тіндер сынған жердің үстіне мұқият тігіледі, ал жара тығыз тігіледі. Иммобилизация 3-4 апта бойы иықтың жоғарғы үштен бір бөлігінен метакарпальды сүйектердің бастарына дейін артқы гипс шинасымен жүзеге асырылады.