Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

5. Bazele hrănirii adecvate a unui pudel.

"Nici și cea mai îndepărtată persoană din biologie nu s-ar gândi să hrănească un cal. Dar un câine se hrănește ușor cu supă, ca un porc, și cu ovăz, ca un cal, și apoi se întreabă de ce nefericitului câine îi cad părul și dinții,
Apar o grămadă de alte boli”.
(S. Minsky, medic veterinar; „Prieten” 5/95)

Un pudel adevarat, indiferent de marime – atat mare cat si mic si pitic si chiar si atat – trebuie sa aiba un OS PUTERNIC SI PROPORTIONAL DEZVOLTAT, ELASTICI si DEZVOLTATI, dar nu prea atletici, trebuie sa fie PUTERNICI si MOBILI, dar in acelasi timp sa se mentina. ELEGANȚA și chiar ARISTOCRATISM al aspectului său neobișnuit. Acest lucru nu poate fi realizat fără o hrănire adecvată.
Din nou despre hrănire! Pe cât posibil, totul a fost deja spus, nu mai este interesant, știm deja totul! Nu-i așa? Atunci de ce cazurile de boli ale stomacului, intestinelor și afecțiunilor cronice (neinfecțioase!) ale ficatului și splinei nu scad, ci simultan cu îmbunătățirea îngrijirii veterinare și dezvoltarea metodelor moderne de diagnostic de către medicii noștri veterinari? Și de ce, la aproape toți pudelii, pancreasul refuză să funcționeze, ceea ce se manifestă în afecțiuni apropiate de pancreatita cronică și diabetul zaharat? Cad din cer pietre la rinichi și la vezică?

Cu mii de ani în urmă, omul a început să-și hrănească câinii, dar experiența utilă în această parte a relației lor a apărut abia la sfârșitul secolului al XX-lea, când companiile de top care produc hrana pentru câini gata preparate și-au creat propriile centre de cercetare și au început serios să studieze procesele digestive ale clienților lor. Atunci a devenit clar câte prejudecăți și obiceiuri proaste a acumulat omul în ultimele milenii, care nu numai că otrăvesc (la propriu) viața unui câine, dar o și scurtează.
Unii nu cred în pericolele pe care le prezintă hrănirea doar cu carne. Alții nu observă că iubitul lor „Hercule” omoară câinele treptat, dar sigur. Încă alții scot grăsimea din carne și o aleg cu grijă din cutiile de alimente gata preparate...
Pentru a-ți hrăni corect pudelul iubit, trebuie să-i cunoști nevoile și să nu uiți de caracteristicile digestive ale câinilor.

Două femele pudel mari de aproximativ aceeași vârstă și origine similară. Cel din stânga are oase destul de puternice și o construcție destul de proporțională. Dar câinele este foarte subțire și mușchii practic nu sunt dezvoltați, pielea este subțire și uscată. Această condiție se numește insuficientă. Pentru a spune simplu - „piele și oase”. În dreapta este o femelă în stare excelentă de spectacol, are pielea elastică, strălucitoare, închisă la culoare, puternică dar, așa cum se cuvine unui pudel, mușchi nu proeminenți ai umărului și omoplatului, coapsei și piciorului. Această cățea are greabanul puternic și musculos. Conform criteriilor frumuseții umane, există un model de modă slăbănog în stânga și un dansator sexy de spectacol de varietate în dreapta. Starea căței potrivite se apropie de reproducere, ceea ce nu este deloc rău pentru o cățea. .

Repetăm ​​- pentru a-ți hrăni corect pudelul iubit trebuie să cunoști nevoile acestuia.
și nu uitați de particularitățile digestiei la câini.

CARACTERISTICI DE DIGESTIE LA CÂINI,
DE CARE NU TREBUIE UITATI.

* Pentru un câine, aspectul sau culoarea hranei nu este importantă; nici nu îi va aprecia gustul, deoarece aproape că nu îl simte. Dar în mirosul hranei, câinele distinge miliarde de nuanțe subtile.

* Timpul necesar pentru procesarea inițială a alimentelor, pentru descompunerea și absorbția nutrienților ei constitutivi, este mult mai mic la un câine decât la o persoană.

* Nu există enzime (amilază) în saliva câinelui; nu mestecă mâncarea, astfel încât alimentele intră în stomac aproape fără pre-procesare.

* Aciditatea sucului gastric și activitatea enzimelor digestive în stomacul unui câine sănătos sunt mult mai mari decât la oameni. Alimentele sunt amestecate și procesate foarte repede.

* Compoziția enzimelor secretate de pancreas și vezica biliară diferă de cele umane. De exemplu, substanțele care descompun unii carbohidrați (zahăr din lapte, amidon) sunt complet absente; nu există nimic care să distrugă învelișul celulei vegetale și conținutul său valoros nu este absorbit.

* Intestinul subțire al unui câine este mult mai scurt decât cel al unui om, dar capacitatea de absorbție a membranei mucoase este mai mare, mâncarea este procesată și absorbită rapid. Peristaltismul (propulsia) este puternic și fecalele încep să se formeze în intestinul gros mult mai repede decât la om.

* Intestinul gros finalizează procesul prin aspirarea apei și a mineralelor din reziduurile nedigerate, iar microorganismele care trăiesc aici completează descompunerea unor proteine ​​și carbohidrați, eliberând substanțe biologic active (enzime, provitamine) ca produs al activității lor.

* Fecalele câinelui sunt aproape deshidratate și foarte dense. De-a lungul pereților rectului, în dreapta și în stânga, aproape la ieșirea acestuia, sunt situate glandele anale și canalele lor. Pe măsură ce fecalele trec, ele le presează pe oasele ischiatice și o parte din secreția asemănătoare grăsimii este stoarsă în rect, protejându-l de leziuni și facilitând îndepărtarea maselor dense. Dacă, din cauza neregulilor în hrănire, scaunul devine moale, secreția din glandele anale stagnează, începe inflamația, ceea ce poate duce la formarea de fistule.

PERICOL DE DETOLUARE A ECHIlibrul PRODUSELOR DE ANIMALE ȘI VEGETALE ÎN DIETA CÂINElui.

CARACTERISTICI ALE ABSOLUȚIEI DE PROTEINE.

Cu toate acestea, aceste „fețe-pasiune” nu înseamnă că câinele ar trebui să fie hrănit doar cu carne. Cercetările moderne au stabilit că produsele de origine animală ar trebui să constituie cel puțin jumătate din dieta unui câine. Pentru cățelușii în creștere, cățelele care fătesc și care alăptează, precum și pentru câinii sportivi, ponderea produselor de origine animală ar trebui să crească la 2/3 din volumul total.

PROTEINE SUBPRODUSE ANIMALE. De regulă, măruntaiele (ficat, splină, plămâni, rinichi, abomasum, uger etc.) PROTEINE COMPLETE SCĂZITE, dar mult țesut conjunctiv. Și câinii au nevoie de el, dar nu în cantități mari. În plus, nu trebuie să uităm că majoritatea organelor incluse în conceptul de „produse secundare” acționează ca FILTRE în organism și pot acumula substanțe foarte nocive — pesticide, metale grele și chiar antibiotice și hormoni care ar fi putut fi utilizați. pentru a trata animalul înainte de sacrificare. Toți câinii iubesc mirosul de organe și este de înțeles. Dar ele trebuie date CA SUPLIMENT. Când hrăniți pudelii, trebuie să fiți foarte atenți când utilizați ugerul, care constă numai din grăsime și țesut conjunctiv. Dar este foarte util să adăugați stomac de curcan sau de pui la mâncarea pudelului dvs. Pentru un pudel mare, puteți adăuga în mâncare puțin cheag rulat sau tocat mărunt (stomac de vacă = tripă).

PROTEINE DE LAPTE (cazeinele) sunt un aliment excelent, dar este mai bine dacă intră în stomacul câinelui în produse lactate fermentate (brânză de vaci, chefir, iaurt), deja „digerate” de bacterii. În aceste produse, zahărul din lapte (lactoza) este, de asemenea, „mâncat” de bacterii, iar acest lucru este bun, deoarece în corpurile câinilor nu este descompus, nu este absorbit și adesea provoacă fermentație și gaze, iar în cantități mari - alergii.

ALBUȘURI DE OU va crește „plinătatea” alimentelor, dar este mai bine să dați oul sub formă de omletă. Albușurile crude sunt alergene și conțin avidină, care distruge unele vitamine. Gălbenușul poate fi dat crud.

PROTEINE DE PLANTE. Există plante ale căror proteine ​​sunt bine absorbite de câine, de exemplu, orezul și soia (mai mult de 80%!). Dar unii pudeli sunt alergici la soia, iar în alții provoacă o creștere a formării de gaze în stomac, așa că adecvarea sa pentru un anumit câine trebuie testată experimental. De asemenea, unii pudeli sunt alergici la glutenul continut de boabele de cereale si, bineinteles, in toate produsele facute din acestea. (
Orezul brun (bob nelustruit) este cel mai bun. Dar dacă orezul brun nu este disponibil, acesta poate fi înlocuit cu orez alb cu bob lung, de preferință aburit. Dacă nu este cazul, puteți lua chiar și orez alb rotund, dar în acest caz orezul va trebui gătit cu grijă într-o cantitate mare de apă, asigurați-vă că nu devine prea fiert, iar după fierbere, clătiți bine. pentru a elimina amidonul. Un bun înlocuitor pentru orez este hrișca sfărâmicioasă fiartă.

Agrișele coapte conțin multă fructoză, de care au nevoie câinii. Mulți pudeli găsesc cu ușurință cele mai coapte fructe de pădure, le culeg cu îndemânare dintr-un tufiș spinos și, după ce mestecă, înghit sucul și scuipă pielea dură.

NU POȚI FĂRĂ FĂRĂ hrană cu plante.

Pe lângă proteine, alimentele vegetale conțin multe substanțe necesare câinilor. Este important să știți cum să pregătiți corect aceste alimente pentru ca câinele să le fie mai ușor să le digere.

CARBOHIDRATI. Unii carbohidrați (amidon, celuloză) nu sunt descompusi și nu sunt absorbiți de corpul câinelui, în timp ce alții, de exemplu, glucoza și fructoza, sunt ușor digerați și intră rapid în sânge și mușchi. Carbohidrații sunt procesați în ficat și stocați aici ca o „rezervă de urgență” (glicogen). Cu un aport excesiv de carbohidrați, ficatul este supraîncărcat și își îndeplinește mai rău funcția de purificare a sângelui. Acest lucru poate duce la reacții alergice și de diateză. Acesta este motivul pentru care este atât de important să menținem un echilibru între produse vegetale și animale în alimente.
Sursa principală de carbohidrați - diverse cereale, cele mai bune dintre ele sunt hrișca și orezul cu bob lung. Cerealele trebuie să fie bine fierte, dar nu lipicioase, ci sfărâmicioase (ca pentru o garnitură). Dacă nu aveți orez lung, puteți găti orez rotund și apoi clătiți pentru a îndepărta amidonul. Convenabil, dar mai puțin sănătos, sunt fulgii de cereale pentru terciurile „instantanee” (cu excepția orzului și a fulgii de ovăz); trebuie doar să turnați apă clocotită peste ei. Toți pudelii iubesc (și digeră bine) fulgii de muesli cu stafide, caise, banane și kiwi - aceștia pot fi, de asemenea, administrați ocazional.
VITAMINE iar alte substanțe biologic active în care plantele sunt atât de bogate nu pot pătrunde întotdeauna în corpul câinelui. Pentru a o ajuta, trebuie să pregătiți în mod corespunzător alimentele vegetale: măcinați legumele crude (dovlecei, dovlecei, castraveți, roșii, morcovi), fructele (mere) și verdeața (sapată verde, spanac) până la un piure imediat înainte de a le adăuga la mâncare. Legumele și fructele întregi sau tocate grosier nu sunt alimente, ci o jucărie sau o scobitoare, ci, în același timp, gunoi pentru stomac și intestine. Legumele și fructele fierte nu sunt dăunătoare, dar aproape inutile.

Există vitamine aici?

Să verificăm acum...

VALOAREA GRASIMILOR ANIMALE SI VEGETALE.

GRASIMI ANIMALE participa la reglarea schimbului de căldură în organism și, prin urmare, atunci când un câine nu primește suficientă grăsime, corpul său începe să cheltuiască proteine ​​nu pentru construcție, ci pentru „încălzire”. În plus, grăsimile conțin vitamine liposolubile. Câinilor le place mirosul de grăsime animală și fac mâncarea mai atractivă. Un câine adult sănătos digeră grăsimile practic 100%, chiar și cățeii le fac față bine. Nu se administrează grăsime veche și unt rânced, deoarece acestea conțin toxine și substanțe care distrug vitaminele A și E. Un cățel are nevoie de 2-3 g de grăsime animală pe kilogram de greutate corporală pe zi, un cățeluș și un câine sport - cel la fel, iar un adult cu sarcini moderate sunt de două ori mai puține. În hrana gata preparată pentru câini, echilibrul acizilor grași este menținut prin adăugarea de grăsimi animale naturale (carne de vită, pui - complex Omega-6 ), deci nu este nevoie să adăugați nimic la ele.
GRASIMI VEGETALE (uleiuri) sunt aproape indigerabile de către câine. Dar ele conțin multe substanțe utile și vitale care sunt ușor absorbite de corpul ei. De exemplu, vitaminele solubile în grăsimi A, D, E și K, precum și acidul linoleic - atunci când este puțin din acest lucru, blana pudelului poate deveni plictisitoare și slabă. Hrana pentru câini gata preparată conține aditivi speciali (de exemplu, un complex Omega 3 din semințe de in) și susținătorii alimentației acasă ar trebui să adauge ulei de in, porumb sau floarea soarelui în hrana câinelui (jumătate de linguriță pentru jucărie și pitic, 1 linguriță pentru câinii mici, 2-3 lingurițe pe zi pentru câinii mari). În cantități mari, uleiurile vegetale pot provoca tulburări de stomac.

NECESARUL DE APĂ.

APA curată și proaspătă ar trebui să fie disponibilă pentru câine în orice moment. Pentru un cățel, dacă nu există filtru în casă, este mai bine să cumpărați apă de băut în sticle. Un câine adult poate primi apă de la robinet filtrată sau lăsat să stea cel puțin o oră, dar dacă este posibil, apa de băut îmbuteliată este mai bună.
Păstrați castronul curat, mai ales pentru căței, deoarece le place să-și bage labele în el.

Nu permiteți niciodată unui câine entuziasmat, fierbinte sau fără respirație să bea. Lasă-l să se calmeze mai întâi!

Cantitatea de apă pe care o bei este foarte individuală. Observând câinele dvs., puteți determina aproximativ de cât are nevoie într-o zi răcoroasă și fierbinte și puteți observa când nevoia crește de mai multe ori. Dacă nimic nu s-a schimbat în hrănire, setea poate fi un simptom al unei boli grave și atunci ar trebui să consultați un medic.

NEVOIA DE VITAMINE ȘI MINERALE.

VITAMINE SI MINERALE ÎN CANTITATE SUFICIENTĂ ȘI RAPPORTUL CORECT, AU NEVOIE DE UN CÂINE LA ORICE VÂRSTA. Această nevoie poate fi satisfăcută cu ușurință prin adăugarea unuia dintre amestecurile speciale la hrană, o selecție mare dintre care este disponibilă pentru fiecare iubitor de animale de companie. Trebuie doar să rețineți că o supradoză este mai periculoasă decât o lipsă, prin urmare, după ce ați studiat instrucțiunile de pe ambalaj, ar trebui să le urmați cu strictețe! În hrana finită pentru căței și câini adulți, raportul dintre calciu și fosfor, sodiu și potasiu, cantitatea de vitamine și microelemente este strict echilibrată - NIMIC NU POATE FI ADĂUGAT LA ALIMENTUL GATA, trebuie doar să alegi tipul potrivit de hrană. !

IOD- un aditiv util pentru hrana câinilor care trăiesc în interiorul continentului. Magazinele de animale de companie au preparate din alge marine și plancton. Conțin compuși naturali ai IODULUI, care are un conținut scăzut de apă și sol (și, prin urmare, în carne și legume) în majoritatea regiunilor Rusiei. Suplimentele care conțin iod sunt singurele care ar trebui administrate cățeilor și câinilor adulți, indiferent de ce tip de hrană consumă - de casă sau gata preparată. Doza indicată pe ambalaj trebuie respectată cu strictețe.
CALCIUL și FOSFOR . Calciul este necesar pentru formarea țesutului osos și îndeplinirea cu succes a funcției sale, pentru creșterea normală a celulelor și pentru coagularea sângelui. Reglează activitatea sistemului nervos și a inimii. Fosforul face, de asemenea, parte din țesutul osos și, de asemenea, asigură funcționarea normală a sistemului nervos și în special a creierului. Este important ca hrana câinelui să conțină calciu și fosfor nu numai în cantități suficiente, ci și în un anumit raport . Hrănirea doar cu carne sau, dimpotrivă, răsfățarea cu fulgi de ovăz poate duce la creșterea proporției de fosfor și la scăderea conținutului de calciu din alimente. Dacă, în același timp, există o lipsă de vitamina D, acest lucru se poate termina cu tristețe pentru un cățel în creștere - formarea scheletului va fi perturbată, oasele se vor îndoi sau deveni casante, dinții se vor slăbi sau nu vor crește. La câinii adulți, un dezechilibru în raportul calciu/fosfor poate provoca formarea de pietre la rinichi și tractul urinar. De aceea, echilibrul dintre produsele animale și vegetale din dieta unui câine și respectarea strictă a instrucțiunilor de dozare pentru suplimentele minerale sunt atât de importante.

PRINCIPII PRINCIPALE - „NU FĂ RĂUN!”

* NU deranjați echilibrul dintre carne și părți din plante ale dietei.
* NU da lapte integral, inlocuieste-l cu produse lactate fermentate.
*NU hrăniți pește crud sau carne crudă de organe.
* NU alimentați resturile de masă care conțin sare sau condimente.
* NU hrăniți pâine moale și caldă făcută din aluat de drojdie.
* NU hrăniți atât carne, cât și produse lactate la aceeași hrănire.
* NU dați ALIMENTE GATA ȘI ALIMENTE DE CASĂ la aceeași hrănire.
* NU amestecați în dieta dumneavoastră alimente gata preparate de la DIFERI PRODUCĂTORI.
* NU schimbați brusc alimentația câinelui.
* NU supraalimentați, dar hrăniți suficient.
* NU adăpați și NU hrăniți un câine entuziasmat sau fără respirație.
* NU vă jucați cu câinele imediat după ce ați mâncat.

PRINCIPALE OPȚIUNI DE ALIMENTARE PENTRU CĂȚI ȘI CÂINI ADULTI

Un crescător bun se asigură nu numai că mama puilor are mult lapte, ci și că nu se epuizează ea însăși în timp ce alăptează chiar și un așternut mare. Hrănirea corectă și completă a căței-mame este cheia sănătății puilor ei. Durata lactației la o cățea bună sănătoasă este de aproximativ 60 de zile. Aproximativ la jumătatea acestei perioade, cățeii încep să fie hrăniți treptat, obișnuiți cu hrana solidă.

Hrănirea căţeilor la CRESCĂTOR.

Cu toate acestea, există momente în care chiar și o cățea bună poate pierde lapte. Apoi trebuie să începeți să hrăniți puii destul de devreme. Dacă un crescător nu este un fan al mâncării gata preparate sau nu poate cumpăra un înlocuitor gata preparat pentru laptele de cățea la un magazin de animale de companie, nu ar trebui în niciun caz să-și hrănească puii cu lapte praf! Este mai bine să creați singur un amestec de hrănire, urmând sfaturile celebrului medic veterinar englez și îngrijitor de câini David Taylor.
Iată rețeta lui din cartea „Tu și câinele tău”:
„Lapte întreg 800g + smântână (sau smântână naturală) 200g + gălbenuș de ou 1 buc + suc proaspăt de lămâie 8-10 picături + amestec min. pentru căței conform normei + 2-3 picături de multivitamine pentru cățeluș în ulei. Când cățeii au o luna, lapte in Acest amestec poate fi inlocuit cu chefir sau iaurt (atunci nu este nevoie de zeama de lamaie).La aceasta varsta li se poate da un gust de carne tocata foarte fin.Incepand din saptamana a 6-a carnea tocata trebuie să fie o necesitate în dieta cățeilor.”

Majoritatea pudelilor sunt mame foarte grijulii și din a 4-a-5-a săptămână, fără să se bazeze pe stăpân, încep să „hrănească” puii, regurgitându-le hrana, deși au încă destul de mult lapte. Pentru crescător, acest comportament al mamei este un semn că poți începe să hrănești puii fără teama de a le afecta sănătatea. De la aproximativ 5-6 săptămâni, o cățea sănătoasă care alăptează începe să scadă treptat producția de lapte și când puii au 2 luni, lactația aproape că se va termina.
De obicei, cățeaua este hrănită în cuib, iar puii se obișnuiesc mai întâi cu mirosul hranei ei și treptat încep să manifeste interes față de conținutul castronului mamei lor. Majoritatea cățelor le permit puiilor să-și mănânce propria mâncare. Dar nu tot.

Prin urmare, crescătorul trebuie
1. Nu mai hrăniți cățeaua în cuib dacă își păzește bolul prea gelos.

2. Dacă cățeaua permite cățeilor să mănânce din bolul ei, hrana din acesta trebuie să fie potrivită
nu numai pentru ea, ci și pentru căței. Susținătorii dietelor gata preparate nu au o problemă similară deoarece trec cățeaua la hrană pentru juniori chiar înainte de fătare și o hrănesc pe toată durata perioadei de lactație și încă două săptămâni după ce puii sunt înțărcați.

Hrănirea unui cățeluș într-o casă nouă.

La început, cățelușului ar trebui să i se ofere hrana pe care ți-a dat-o crescătorul, hrană gata preparată pentru căței achiziționată la sfatul lui, sau hrană de casă pregătită după recomandările sale. Dacă cățelul este în mod clar bine hrănit și fericit, iar calitatea hranei și prețul acesteia se potrivesc proprietarului, nu trebuie să schimbați nimic. Dacă există dorința de a schimba ceva în compoziția furajului sau în principiul hrănirii, acest lucru ar trebui făcut cu atenție și treptat.

DIETA TIPICĂ A CAȚUILOR.

SĂPTĂMÂNA 8-10.

Mama nu mai hrănește puii, unii dintre ei încep să se mute într-o casă nouă. O schimbare bruscă a compoziției alimentelor în absența laptelui matern „medicinal” și cele mai mici greșeli în hrănire pot perturba digestia cățelușului pentru o lungă perioadă de timp și apoi pot afecta întreaga viață a câinelui.

ALIMENTAREA CARNEI. Gătiți orezul cu bob lung și hrișca în firimituri sau fierbeți fulgii de cereale cu apă clocotită pentru terciuri instant (cu excepția orzului și a fulgii de ovăz). Se amestecă o parte din volum din garnitura de cereale cu două părți de carne tocată fin (nu carne tocată!), fiartă sau opărită crudă cu apă clocotită. Adăugați puțin morcov sau măr ras, un amestec de vitamine-minerale strict conform instrucțiunilor de pe ambalaj și doar puțin ulei vegetal nerafinat.

ALIMENTAREA LACTATELOR. Brânză de vaci proaspătă de casă, iaurt sau chefir, gălbenuș de ou crud sau fiert. Puteti adauga putin orez sau hrisca, mar ras (caise zdrobite, banana). Nu da lapte integral.

ALTERNATĂ hrănirea cu carne și lactate pe tot parcursul zilei.

Hrana gata (crochete sau fulgi, conserve). Daca preferi mancarea gata preparata, hraneste-o STRICT conform instructiunilor producatorului si numai cu cele care sunt destinate cateilor de aceasta varsta. NU SE POATE ADĂUGA NIMIC, altfel echilibrul de nutrienți, minerale și vitamine incluse în furajul finit va fi perturbat!

NUMĂR DE ALIMENTĂRI - 4-5, de preferință în același timp.

============================================================================= ====

10 SĂPTĂMINI - 4 LUNI.

Dieta este aceeași. Volumul de hrană din castronul cățeilor de pudel mari și mici poate fi crescut treptat, reducând numărul de hrăniri la 3 până în luna a patra.
Pentru jucării și pitici, volumul hranei din bol nu trebuie crescut; este mai bine să adăugați o altă hrănire dacă cățelușul nu primește în mod clar suficient.

DE LA 4 LUNI LA ​​JUMĂTATE DE AN

Pentru cățelușii pudel de toate vârstele
de la 4 luni la jumătate de an este perioada de dezvoltare principală, iar pentru un pudel mare este și perioada de creștere principală.
La această vârstă, cățeii necesită de două ori mai multă hrană decât un câine adult de aceeași greutate.

Un cățeluș de pudel mare crește rapid și chiar și micile greșeli de hrănire pot avea consecințe grave pe tot parcursul vieții sale de adult. Fotografia din dreapta arată un cățeluș pudel mare fericit și bine dezvoltat (femelă) la vârsta de 4 luni lângă mama ei.

Dieta poate fi suplimentată ușor:

* SuporteriMÂNCA ACASA Ei pot încerca să înlocuiască o PARTE din carne cu pește de mare fiert (alegeți oase!) și organe (stomac de pui și curcan, ficat de vită, inimă de vițel etc.). Este imposibil să hrănești doar pești sau doar organe. Nu uitați de uleiul vegetal; dați amestecul de vitamine-minerale strict conform instrucțiunilor de pe ambalaj!
* SuporteriHrana gata la inceputul acestei perioade pot trece de la Puppy la Junior, alternandu-le pe parcursul zilei, si modifica treptat cantitatea, urmand instructiunile de pe ambalaj, in functie de varsta si greutatea catelusului in crestere.

NUMĂR DE ALIMENTĂRI . Hrăniți încă de 3 ori pe zi până la umplere.
Este mai bine să hrăniți jucăriile și piticii mai des, dar în porții mici.

DUPA 6 LUNI

După șase luni, pudelii mici încetinesc creșterea, dar dezvoltarea este încă în curs și începe pubertatea. Până când cei mici împlinesc un an, continuă să-i hrănești în porții mici de 3-4 ori pe zi.
Proprietarii încearcă de obicei să schimbe pudelii mari și mici care încă cresc la două hrăniri, deși se știe că hrănirea de trei ori pe zi este totuși mai bună.

Fotografia arată o femelă mare pudel de jumătate de an.

SuporteriHrana gata pot schimba jucăriile și mâncarea pitică pentru adulți (doar tipul „super-premium”, în cazuri extreme, nu mai ieftin decât „premium”) imediat după schimbarea incisivilor, un pudel mic după 8-10 luni, un pudel mare ar trebui să fie hrănite cu alimente din seria junior până la 15-18 luni. Companiile de renume iau în considerare nevoile diferite ale cățeilor de jucărie și de rasă mare și produc linii separate de hrană pentru ei.

Trebuie să ne amintim întotdeauna nevoia de a restabili funcția organului afectat în cea mai mare măsură posibilă. Prin urmare, tacticile de tratament chirurgical trebuie justificate cuprinzător atât din punct de vedere teoretic, cât și din punct de vedere al reabilitării pacientului.

Susținătorii abordării conservatoare consideră că în cazul chisturilor foliculare, chisturilor corpului galben și uneori tumorilor endometrioide, se justifică doar rezecția ovarului afectat, lăsând pe al doilea, neschimbat. Autorii consideră limitarea sferei operațiunii ca prevenire a fenomenelor de „pierdere”. Acestea din urmă se manifestă printr-o stare depresivă, slăbirea memoriei, nevralgie, amețeli, durere de cap, un sentiment de frică, tinitus, o senzație de febră tranzitorie, transpirație abundentă etc. În cazul menopauzei patologice, care se observă uneori în timpul castrarii chirurgicale, metabolismul este perturbat din cauza scăderii energiei proceselor oxidative și a modificărilor sistemului nervos autonom. sistem. Îndepărtarea gonadelor afectează și sistemul nervos al pacientului. Există modificări caracteristice ale glandei pituitare, suprarenale și glandei tiroide, conform principiului acțiunii indirecte a uneia sau alteia glande de a opri funcția ovarelor.

Reprezentanții mișcării radicale consideră că, la femeile cu vârsta peste 40 de ani, dacă un ovar este afectat de o tumoare benignă, este necesar să se îndepărteze celălalt, deoarece majoritatea tumori afectează adesea ambele ovare.

Pentru tumori maligne toti autorii recomanda interventia chirurgicala radicala. Îndepărtarea anexelor de ambele părți este considerată obligatorie, deoarece leziunile bilaterale în tumorile maligne sunt observate în 70% din cazuri.

Pe baza propriei experiențe și după analizarea rezultatelor pe termen lung ale altor autori, suntem convinși că la femeile aflate la menopauză sau la o vârstă apropiată de menopauză, al doilea ovar, nemodificat macroscopic, trebuie îndepărtat pentru tumorile benigne unilaterale. La femeile tinere, părăsirea celui de-al doilea ovar se poate face numai cu încredere deplină că tumora primului ovar este benignă, adică după o examinare histologică urgentă a tumorii în timpul intervenției chirurgicale. În aceste cazuri, este obligatorie observarea sistematică de către un medic ginecolog sau oncolog. Un astfel de radicalism este rațional, deoarece va proteja maxim pacientul de recăderi, care va amenința nu numai sănătatea, ci și viața pacientului.

În prezența unei tumori ovariene maligne sau borderline, este cel mai indicat să se efectueze amputație supravaginală sau histerectomie cu îndepărtarea ambelor ovare și a omentului mare.

După operații radicale pentru tumori maligne, cure multiple de chimioterapie (benzotef, Thio-TEF, ciclofosfamidă) trebuie administrate la fiecare 2-3 luni timp de 2 ani.

Toate operațiile pentru tumori și chisturi ovariene trebuie efectuate pe abdomen. Operațiile vaginale pentru această boală ar trebui considerate inacceptabile datorită faptului că relațiile anatomice dintre organe sunt adesea perturbate, se dezvoltă un proces adeziv extins și este adesea combinat cu un proces inflamator în pelvis. În astfel de condiții, operațiile vaginale sunt riscante; din punct de vedere tehnic, sunt mult mai dificile decât operațiile abdominale. Pe de altă parte, în timpul operațiilor pentru tumori și chisturi ovariene, este necesară o examinare amănunțită a organelor abdominale, deoarece înainte de examinarea histologică a tumorii, și mai ales înainte de operație, este imposibil să se rezolve cu încredere problema tipului și natura procesului tumoral.

În cele mai multe cazuri, se face o incizie longitudinală - de la pubis până la buric. Se realizează astfel un acces mai larg la organele pelvine și abdominale, ceea ce este extrem de necesar atunci când există indicații de rezecție a epiploonului. O incizie transversală de-a lungul pliului suprapubian conform Pfannenstiel se efectuează numai la femeile tinere cu mici tumori mobile și chisturi ovariene, în principal în scop cosmetic. Dacă există un proces adeziv sau tumora a invadat organele învecinate, o incizie transversală nu este convenabilă; în timpul operației, poate fi necesară disecția peretelui abdominal anterior de-a lungul liniei albe. Incizia devine o „ancoră”, în care suturile se desprind mai des.

Dacă se preconizează că operația va fi lungă, mai ales când se efectuează anestezie endotraheală, se introduce un cateter permanent în vezică pe toată durata operației. În timpul anesteziei endotraheale, o cantitate mare de lichid este injectată intravenos, vezica urinară devine plină. În plus, introducerea unui cateter permanent în timpul intervenției chirurgicale ne permite să judecăm absența sau prezența afectarii tractului urinar.

Când îndepărtați o tumoră ovariană, trebuie să vă străduiți să răniți cât mai puțin țesutul din jur și, dacă este posibil, să îndepărtați întreaga capsulă tumorală. Uneori, capsula chist (tumorală) este deschisă și conținutul acesteia intră în cavitatea abdominală. Acesta trebuie îndepărtat imediat folosind un dispozitiv electric de aspirație pregătit în prealabil. Tumorile sau chisturile ovariene mari pot fi perforate cu un trocar și parțial golite cu o aspirație electrică. Cu toate acestea, în cazurile în care există suspiciunea de prezență a unei tumori mucinoase sau maligne, este mai bine, în scopul ablasticului, să se extindă incizia peretelui abdominal deasupra ombilicului și să se îndepărteze în întregime tumora, fără a recurge la puncție. și golindu-l.

La efectuarea interventiilor chirurgicale se tine cont de tipul histologic al tumorii (chist); natura tumorii - benignă, limită sau malignă; stadiul de răspândire a procesului în tumorile maligne; boli concomitente ale aparatului genital; vârsta pacientului; prezența sau absența copiilor; starea generală a corpului femeii, boli extragenitale.

Unul dintre criteriile principale ar trebui luat în considerare tipul histologic și natura tumorii ovariene. În acest sens, în timpul intervenției chirurgicale în toate cazurile este obligatorie efectuarea unei biopsii rapide a tumorii. Examenul macroscopic nu trebuie să se bazeze pe. În instituțiile medicale care nu dispun de serviciu patologico-anatomic, este inacceptabilă efectuarea de operații pe tumori și chisturi ovariene, cu excepția cazurilor în care se efectuează intervenții chirurgicale pentru indicații vitale. Pentru chisturile foliculare și chisturile corpului galben, uneori poate fi efectuată rezecția ovarului.

Sfera intervențiilor chirurgicale este decisă pe o bază strict diferențiată. Cele mai blânde operații care păstrează funcțiile menstruale și generative sunt efectuate pentru chisturile foliculare și chisturile din corpul galben. Operațiile conservatoare de economisire includ rezecția unuia sau ambelor ovare; îndepărtarea unuia dintre ovare; îndepărtarea unuia dintre ovare și rezecția celuilalt. Natura operației pentru aceste chisturi depinde în întregime de bolile concomitente ale aparatului genital.

La femeile sub 40 de ani Rezecția ovariană pentru chisturile unilaterale se efectuează mai rar decât pentru cele bilaterale. Femeile cu vârsta peste 40 de ani nu ar trebui să fie supuse rezecției ovariane.

În timpul operațiilor pentru tumorile ovariene adevărate, o importanță decisivă este acordată tipului histologic de tumoră și naturii procesului.

Aproape tuturor pacientilor cu tumori endometrioide li se extirpa ovarul afectat. Această tactică se datorează recidivelor frecvente ale procesului în ovarul rezecat.

Datorită faptului că există un procent semnificativ de leziuni bilaterale și o mare posibilitate de malignitate în tumorile seroase și mucinoase, este mai bine să se efectueze operații radicale la astfel de pacienți. În timpul operațiilor pentru aceste tumori, se acordă o mare importanță naturii procesului tumoral. Rezecția ovariană se efectuează exclusiv pentru tumorile benigne.

La operația de chisturi dermoide la femeile tinere, fără copii, trebuie efectuată rezecția ovariană, având în vedere că aceste chisturi recidivează rar.

Tumorile cu celule granuloase-stromale suferă adesea malignitate și reapar după operații non-radicale. Prin urmare, recomandăm intervenția chirurgicală radicală pentru tecoamele benigne (clinic și morfologic) unilaterale și tumorile cu celule granuloase.

Problema părăsirii sau îndepărtării uterului, precum și amploarea intervenției chirurgicale asupra uterului, rămâne nerezolvată. Soluția la această problemă în fiecare caz specific depinde de tipul histologic și de natura tumorii. Pentru formele benigne de tumori, nu trebuie să recurgeți la îndepărtarea uterului.

Întrebarea privind îndepărtarea sau conservarea uterului pentru tumorile maligne sau borderline este cea mai dificilă. Toți autorii sunt unanimi asupra unui singur lucru - în cazul tumorilor ovariene maligne, uterul trebuie îndepărtat. Cu toate acestea, unii autori sugerează realizarea unei panhisterectomie împreună cu anexele, justificând acest lucru prin posibilitatea apariției metastazelor la uter din ovare.

Alți autori recomandă să ne limităm la amputarea supravaginală a uterului, care, în opinia lor, previne răspândirea procesului tumoral la vagin și, de asemenea, permite utilizarea terapiei curie intracavitară în perioada postoperatorie.

I. D. Nechaeva și alți autori consideră că atunci când alegeți o metodă chirurgicală, este necesar să se țină seama de stadiul procesului, de tipul histologic de tumoră și de natura tratamentului ulterioar intenționat, adică de o abordare strict individuală.

În marea majoritate a cazurilor, metoda de elecție este amputația supravaginală a uterului. Cu toate acestea, pentru a rezolva corect problema posibilității de a părăsi colul uterin înainte de operație, este necesar să se efectueze colpocervicoscopie, citologie și, uneori, examinarea histologică a materialului de biopsie sau răzuire din canalul cervical. Dacă în colul uterin este detectată un proces hiperplazic sau blastomatos, este indicată histerectomia.

Tumorile ovariene metastazează cel mai adesea la epiploon. Prin urmare, majoritatea autorilor consideră că îndepărtarea epiploonului este obligatorie în timpul intervenției chirurgicale pentru tumorile ovariene maligne.

I. D. Nechaeva și D. G. Kotova, după ce au analizat speranța de viață a pacienților cu tumori ovariene maligne, au ajuns la concluzia că, dacă în stadiul I, îndepărtarea epiploonului nu este decisivă, atunci în tumorile în stadiul II este mai bine să-l eliminați. Îndepărtarea doar a epiploonului pentru tumorile ovariene maligne avansate, în opinia lor, reduce senzația de greutate în abdomen, ajută la reducerea ascitei și, prin urmare, ameliorează starea pacienților. În plus, la un număr de pacienți, îndepărtarea unei mase tumorale mari împreună cu epiploonul permite aplicarea cu succes a chimioterapiei și prelungirea vieții acestora. Potrivit R. A. Rodkina, îndepărtarea omentului mare crește rata de supraviețuire la trei ani a pacienților cu tumori ovariene maligne cu 16%.

La unii pacienți, în special cu tumori maligne în stadiul III-IV, amploarea intervenției chirurgicale nu poate fi determinată înainte de intervenția chirurgicală. Ei trebuie să îndepărteze cât mai mult posibil din tumoră. Acest lucru ameliorează starea pacienților și permite utilizarea ulterioară a chimioterapiei antiblastom sau a radioterapiei cu mare efect.

CUTIUNEA(omentum, epiploon), mari structuri duplex ale peritoneului, mergând de la un organ al cavităţii abdominale la altul şi formate din frunze ale peritoneului, saci peritoneali mari şi mici (Fig. 1). De obicei, C, adică straturile peritoneului, acoperă pediculul vascular, răspândindu-se de la un organ la altul. Ele se disting prin localizare prin S. mare (omentum majus) și S. mic (omentum minus). Socrul distinge chiar patru S: pe lângă cel mare și cel mic, există și omentum gastro-lienale și omentum pancreatico-lienale, dar acestea sunt părți ale aceluiași S mare și mic. Caracteristic tuturor S. este lor. legătura cu stomacul. Filogenetic, S. este un organ tânăr. Este prezent doar la mamifere și este deosebit de puternic dezvoltat la animalele carnivore. Ontogenetic, S. mic trebuie considerat ca dublarea primară a peritoneului, formată în partea posterioară a mezenteriului ventral (rămășițele sale), S. mare ca dublare primară a mezenterii dorsalis-mezogastru. Până în a 4-a săptămână de viață embrionară, ambii S. au o direcție verticală și sunt localizați strict de-a lungul liniei mediane: cel mic este în fața stomacului (între stomac și ficat), cel mare este în spate (între stomac și peretele posterior al abdomenului). Până în a 6-a săptămână, stomacul își finalizează practic rotațiile în jurul axelor verticale și orizontale, iar ambele stomacuri iau deja o poziție frontală, mergând de la stânga la dreapta. Marginea dreaptă a lui C mic, fostul capăt inferior al mezenterului vertical, rămâne liberă și se numește lig. hepato-duode-nale. Restul micului C, care merge de la suprafața inferioară a ficatului până la curbura mai mică a stomacului, se numește lig. hepato-gastri-cum. În dreapta și în spatele lig. hepato-duodenal are un orificiu-foramen epiploicum, s. Win-slowi, care duce la bursa omen-talis. Acesta din urmă s-a format ca urmare a rotațiilor stomacului în jurul a două axe și este un decalaj limitat: în față de micul C, peretele posterior al stomacului, iar în perioada embrionară și uneori în copilărie de două straturi de peritoneu descendenți. din curbura mare a stomacului, adică prin placa anterioară a C marelui .Poste și Fig. 1.schema bursei omentale de jos, delimitând sacii abdominali cu peritoneul acoperind ^f" cei 1^P; p ^G peretele posterior al cavității abdominale și organele subiacente - sac atela; pancreas, abdominal

aorta şi vena cavă inferioară, iar picioarele diafragmei cu

Sac; 4 - gaura Winslow; 5- între vase culcate. De sus este Gbol^oy^yu-limitat de Ch. arr. geantă cu ceașcă din spate. suprafața inferioară a ficatului (lobul Spigelian). Partea superioară a bursei omentale se numește vestibul din cavitatea C sau vestibul. Este delimitat de cavitatea proprie a S. de foramenul pancreatico-gastric, delimitat în faţă de peretele posterior al stomacului, iar în spate de peritoneu, acoperind suprafaţa anterioară a pancreasului. La un adult, cavitatea S. este în mod normal absentă. În acele cazuri în care dezvoltarea embrionară nu s-a încheiat și unde nu s-a produs fuziunea straturilor de C, găsim cavitatea C. sub forma unui gol între cele patru straturi ale peritoneului. Peretele anterior al acestei cavități este stomacul și placa anterioară C care coboară din acesta. Peretele său posterior, care se ridică de jos în sus, este a doua placă (placa posterioară C), care acoperă suprafața anterioară a colonului transvers și se lipește deasupra acesteia. până la mezocolon astfel încât în ​​partea sa superioară S. este format din 6 frunze (Fig. 2). S. mic este vizibil mai ales dacă ridici ficatul în sus. Are forma unei plăci aproape pătraunghiulare, în care se văd două suprafețe - față și spate - și patru margini: sus, jos, dreapta și stânga (Fig. 3). " Ambele suprafețe sunt plate, netede și reprezintă, parcă, o continuare a ambelor straturi ale peritoneului stomacului.Marginea superioară este conectată cu ficatul, cea principală cu lobul pătrat, iar la stânga ajunge la marginea dreaptă a esofagului.Marginea inferioară este conectată. cu partea inițială a duodenului, cu curbura mai mică a stomacului, cu pilorul și cu cardia.În partea inferioară marginile ambelor frunze ale S. se îndepărtează una de cealaltă, lăsând spațiu pentru artere, vene și nervi.

Figura 2. Dezvoltarea bursei omentale, transversală

Intestinele și mezenterul primar. A-inainte de a lipi: 1 -ficat; 2-prima parte a duodenului; 3 - corpul pancreasului; 3"- capul pancreasului; 4 - colon transvers; 5-treime parte a duodenului; 6-colon ascendent; 7 - punga omental; 8 - sigiliu mic; 9 10- frunza posterioară a omentului mare cu a. gastro-epiploica sin.; 11- A. hepatică; 12- mezocolon transvers; 13 -lig. pancreat.-duodenal cu a. paricreat.-duodenale sup. B-dupa lipire: 1- ficat; 2- Prima parte i duoden; 3- corpul pancreasului; 3" cap al pancreasului; 4 - colon transvers; 5 - a treia parte a 1 duoden; 6 - colon ascendent; 7 - punga omental; 8 -sigiliu mic; 9 -frunza anterioara a omentului mare cu a. gastro-epiploica dext.; JO-frunza posterioară a epiploonului mare cu a. gastro-epiploica sin.; 11 -A. hepatică; 12 -suprafata de adeziune intre placa posterioara a epiploonului mare si suprafata superioara a mezocolonului primar transvers; 13 -suprafata de aderenta a becului spate. pancreat.-duodenal, formând ligamentul Treitz"a,- 14 - suprafata de aderenta a mezenterului intestinului subtire si duodenului. iar limfa, vase de curbură mică. În timpul perforației unui ulcer gastric, acest spațiu poate fi umplut cu gaze sau lichide care se infiltrează. peretele micului S. Marginea stângă a micului S. se apropie de diafragmă la mică distanță și în același timp formează un pliu cunoscut sub numele de lig. phrenico-oesopha-geum, indicând marginea posterioară a lobului Spigelian. Marginea dreaptă a micului S. este liberă. Limitează în față foramenul Wins-lowi, care este limitat deasupra de lobus caudatus, sub -; partea superioară a duodenului, în spate - peritoneul care acoperă vena cavă inferioară și lig. hepato-renale, Frunzele micului S. conţin elemente ale „pediculului hepatic”: cel din dreapta este ductus choledochus, cel mai stâng este artera hepatică, iar între ele se află vena portă posterioară. Ambele frunze ale S. mic sunt separate una de cealaltă printr-un strat de țesut conjunctiv adipos, marginile în unele cazuri sunt deosebit de pronunțate - „grasă C”. În general, formarea S. mică este slabă. Forța sa este asociată cu vasele conținute în el. Întinderea, care se efectuează în timpul operațiilor la stomac și ficat, nu este supusă S, ci vaselor și nervilor încorporați în acesta (ramuri ale nervului vag), ceea ce are o mare importanță practică pentru chirurg, deoarece poate provoca șoc în timpul operațiilor la stomac sau la ficat. La un adult, C mare atârnă liber de curbura mare a stomacului în cavitatea abdominală sub forma unui șorț, situat între suprafața posterioară a peretelui abdominal și suprafața anterioară a anselor intestinale (Fig. 4). Lungimea marelui S. variază de la 7,5 la 70 de arici. În acest din urmă caz, intră în pelvisul mic. Forma sa variaza in functie de lungime; cel scurt este de formă pătrată cu scoici, cel lung este semicircular. La adulți, S. este dens, gros, iar la persoanele obeze conține o cantitate mare de grăsime galbenă, care este colectată în numeroși lobuli, făcându-l opac. La copii, este subțire, transparentă, cu numeroase vase translucide, în buclele cărora sunt vizibile pe alocuri pete albe.În S. mare distingem patru margini și două suprafețe.Doar o margine superioară nu este liberă, ci este conectată. spre stomac de-a lungul întregii curburi mari, cu pilorul, cu duodenul spre a. gastro-duodenale și spre stânga, cu placa anterioară se apropie de poarta splinei, iar unii autori îl consideră ca un S independent. -epiploon gastro-lie-nale (Testut).legat de colonul transvers la limita primei treimi si mijlocii a circumferintei acestuia si trece.

Figura 3. Peritoneul, vedere de pe suprafața inferioară a ficatului: i-lobul drept; al 2-lea lobul stâng; 3- fracție pătrată; 4 - lobul spigelian; 6- stomac; ^6 -12 duoden; 7-secțiune a epiploonului mic, care conține „pediculul hepatic”; Sunt o parte complet transparentă a epiploonului, care nu conține nici grăsime, nici vase de sânge: 9- lig. hepato-renale; 10 -rinichiul drept; //-capsula suprarenală dreaptă; 32-zheya.chsha& gasyr; 13 -vena ombilicala; 14 -sonda canelata. trecând prin foramenul lui Winslow în bursa omentală.(După Testut.)

În întregime pe mezenterul colonului transvers. În acest moment, peretele posterior poate fi separat de mezocolon. Epiploul este prevăzut cu vase excepțional de bogate și sunt multe dintre ele. Mai mult, decât nevoile sale nutriţionale. Arterele din el formează două arcade. Trebuie remarcat faptul că fiecare placă omentală are propria sa aport individual de sânge (Fig. 5). Un arc ■constă din ambele aa. gastro-epiploicae și trece de-a lungul curburii mari a stomacului; dreapta-de la a. hepatica, cea stanga este din a.lienalis, iar cea dreapta ■furnizeaza ch. arr. frunza anterioară, stânga-posterior. Cealaltă arcada este formată din vasele S. propriu-zise și este situată sub colonul transvers

Figura 4. Poziția epiploonului în timpul deschiderii cavității abdominale: 1- lobul stâng al ficatului; 2-stomac; 3- splină; 4- garnitură mare de ulei; 5-colon descendent; 6 Și S-colon sigmoid; 7 -peritoneu; 9 -cecum; 10 - colon ascendent; 11 - colon transvers; 12 -12 duoden; 13- vezica biliara. (De Testut.)

Intestin.- Venele sunt mai numeroase decat arterele, urmeaza cursul arterelor, au valve si curg in sistemul venei porte. Reteaua venoasa este foarte puternica, pe care chirurgii o folosesc atunci cand suteaza S pe peretele abdominal pentru a forma anastomoze cu sistemul de vena cava inferioara pentru ciroza hepatica - Operatia Talma (ascita).- Limfa, S. vasele au propriile sale; acestea sunt adunate în trunchiuri care merg în spatele portarului împreună cu a. gastro-epipl. dext., și curge în glandele lgl. gastricae infer., parte (pe partea stângă) în lgl. lienales si lgl. celiace. Nu exista anastomoze intre vasele limfatice ale omentului mare si mezenterul colonului transvers.- S. inervatia este aceeasi cu inervatia peritoneului. Histologic, S. este un organ format dintr-o rețea densă de fibre de țesut conjunctiv delicat, cu un număr mare de mănunchiuri elastice și numeroase de fibre de colagen sau nămol. Pe o membrană bazală subțire există un strat de epiteliu plat cu un singur strat - endoteliu (tunica sero-sa). La embrion, S. mare este o membrană delicată cu o rețea de vase de sânge care rulează în mod regulat. Abia după naștere apar primele găuri mici în locuri între grinzile de țesut conjunctiv și de-a lungul vaselor. Numărul lor crește treptat odată cu vârsta. (Seifert). S. se caracterizează prin distribuţia capilarelor în aşa-numitele. „încurcături vasculare”. În zona acestor încurcături, nou-născutul are pete albe delicate, așa-numitele. „pete de lapte” (Ranvier). Acestea sunt acumulări de elemente celulare care joacă un rol biologic foarte important - celule rătăcitoare (plasmocite, histiocite, celule adventice etc.). În aceste celule de lapte se formează celule grase unice, care cresc în număr în timp și ulterior se transformă complet în noduli de grăsime. Trebuie remarcat faptul că celulele adipoase pot, în anumite condiții, să dispară și să fie înlocuite din nou cu celule rătăcitoare („nodulii de lapte” secundari ai lui Seifert). Marchand considera ca adventitia capilarelor nodulilor grasi este locul de formare a celulelor mamare. S-a dovedit trecerea directă a celulelor adipoase în celulele vagale. Acestea din urmă au proprietăți fagocitare, pe care le prezintă atunci când bacteriile invadează. Au și mișcări amiboide. Aceste celule sunt trimise în locuri periculoase din cavitatea abdominală și apoi se atașează din nou în grupuri de epiploon (Seifert). Ulterior, epiploonul devine mai puternic și mai dens prin creșterea țesutului conjunctiv și a incluziunilor grase. Structura omentului poate fi folosită pentru a judeca vârsta proprietarului. Din complexul ayat. clădiri este clar că S. organ foarte important din punct de vedere biologic: datorita

Figura 5. Dezvoltarea bursei omentale, mezocolon

Transv., mezentere ale intestinului subțire într-o secțiune sagitală de-a lungul liniei mediane. A-inainte de a lipi: 1- artera coronară a stomacului; 2- artera curburii mari a stomacului; 3 -A. liena-lis; 4 - corpul pancreasului; 5 -A. gastro-epiploica sin.; b-aorta; 7 -transv. mezocolon; S- mezenterul duodenului cu a. pancreat.-duo-den. inf.; 9 - capul pancreasului; 10 - a treia secțiune a duodenului; 11- intestinul subtire; 12 - simering mare; 13 - mezenterul intestinului subțire; 14 - colon transvers; 15- A. gastro-epiploica dext.; eu- stomac; 17- geantă de umplutură. B-dupa lipire: 1 - aderenta stratului parietal posterior al mezenterului gastric; 2-loc suplimentar de aderență în spatele stomacului; 3 -corpul iod-glandei gastrice; 4 -loc suplimentar de aderență în spatele mezenterului intestinului subțire; 5 - capul pancreasului; b-locul de aderență, formând ligamentul Freitz"a; 7 - locul de aderență a peritoneului în fața pancreasului; 8 - a treia secțiune a duodenului; 9- mezenterul intestinului subțire; 10 -intestinul subtire; 11 - simering mare; 12 - colon transvers; 13 -transv. mezocolon; 14 -locul de aderenta intre mezocolon transv. iar frunza posterioară a omentului mare; 16 - stomac; 16 - geantă de umplutură. bogăție de vase de sânge, poate servi ca un regulator al alimentării cu sânge (Blutregulator-Gun-derma nn"a) și un organ pentru protejarea cavității abdominale (Schutzorgan). S-a dovedit clinic și experimental că în absența S. , infecția cavității abdominale este mai severă: cobai, la injectarea în cavitatea abdominală deschisă, cavitatea stafilococilor a murit în 2-3 zile dacă S. a fost îndepărtat din ei. Martorii au supraviețuit în aceeași doză. În lupta împotriva infecțiilor, S. joacă un rol important - resorbția bacteriilor și a toxinelor.Absorbția are loc.1 direct prin sânge și limfa , vase, dar de cele mai multe ori nu este directă, ci prin fagocitoză din lapte și noduli de grăsime producând celule rătăcitoare (Seifert, Koch ).S. este capabil să rezolve chiar și organe întregi sau părți ale acestora, de exemplu părți ale unei spline distruse, țesut renal rănit etc. O caracteristică extrem de importantă a S. pentru chirurgi este plasticitatea sa: se aplică zonelor afectate sau infectate, le lipește împreună și astfel îngrădește și delimitează zona dureroasă de restul cavității abdominale, de exemplu. cu răni au mers.-kish. tract. În caz de deteriorare a vezicii urinare, se află în defectul vezicii urinare și protejează cavitatea abdominală de infecții, blocând-o de la comunicarea cu vezica urinară, apendicele vermiform inflamat este învelit în ea etc. Mobilitatea excepțională a S. .iar capacitatea sa plastică în combinație cu capacitatea de resorbție dau în mod legitim naștere să-l numească „organul protector al cavității abdominale” (nemții chiar au „Polizeiorgan”). La delimitarea S. a zonei afectate se poate presupune că aici joacă un rol o modificare a stării coloidale a peritoneului visceral și S. Bogăția vaselor de sânge permite S. să formeze rapid și pe scară largă anastomoze vasculare etc. ajută la hrănirea organului care înconjoară S. De exemplu. tumorile care au fost desprinse din organul lor pedunculat au rămas în viață dacă au fost înfășurate cu S. - Mulți autori au observat în timpul rezecțiilor extinse ale stomacului pentru cancer cu ligatura mezocolonului tulburări nutriționale semnificative ale părții corespunzătoare a intestinului, care amenințau gangrena; cu toate acestea, pacienții au supraviețuit dacă intestinul a fost învelit în C și astfel a apărut gangrena. nu a venit. Rost, cu toate acestea, nu sfătuiește să te lași dus de această proprietate a epiploonului atunci când te îmbraci. colicae mediae, rezec secțiunile corespunzătoare ale intestinului. Elasticitatea mare în combinație cu plasticitatea lui S. joacă, de asemenea, un rol important în chirurgie, deoarece este folosită pentru închiderea rănilor. organele abdominale, pentru a proteja suturile nesigure au mers.-kish. tractului, pentru tamponarea vie pentru leziuni ale ficatului și splinei. Potrivit lui Koch, S. este un organ de protecție nu numai pentru cavitatea abdominală, ci și pentru suprafața interioară a glandei. tract: Koch a fost injectat în intestinele unui iepure prin laparotomie a tuburilor. bastoane. În timpul unei rela-parotomii câteva săptămâni mai târziu, a găsit multe tuburi pe S. tuberculi, în timp ce mucoasa intestinală era intactă. Bazat pe anat. prevederile C, a încercat să construiască o teorie a fiziologiei sale. Astfel, Franzen a presupus că S. asigură „rotunzimea” intestinului subțire și astfel favorizează peristaltismul acestora. Fabricius credea că S.-■ este un pliu de rezervă, pe care stomacul îl umple când este plin de mâncare. Și chiar mai devreme, Aristotel, Galen și alții credeau că S. este bogat în grăsime pentru a proteja organele acoperite cu ea de frig. Baugin și Glisson au considerat S. drept un rezervor pentru grăsime. Ultimul punct de vedere nu a fost confirmat, deoarece se știe că conținutul de grăsime în S. pe un cadavru este paralel cu conținutul de grăsime din întregul corp și că adesea un cadavru gras are un S. slab, dar fenomenele opuse nu au fost observate. . Franzen a considerat funcția lui S. doar ca fiind mecanică și a numit-o „carne tocată a cavității abdominale” pe motiv că se găsește mai ales în sacul herniar în timpul unei hernii. Acesta din urmă vorbește însă doar despre mobilitatea mare a epiploonului. Pe baza lucrării sale, Broman consideră S. un organ al vaselor limfatice (Lymph-gefassorgan). Acest lucru este dovedit și de munca lui Koch. Ce participare are S. la formarea anticorpilor nu a fost încă clarificată. Din tot ce s-a spus, este clar că organul S. este parenchimatos, cu o structură specifică și celule specifice, iar în funcția sa poate fi comparabil cu glanda timus și cu măduva osoasă. Boli și tumori ale C. mare 1) Defecte congenitale. Sunt descrise următoarele: a) absența omentului mai mare sau a aplaziei acestuia și, de asemenea, b) prezența unui al doilea omentum sub forma unui șorț mai scurt. Persoanele fără epiploon sunt expuse riscului de infecții. 2) Leziunile izolate ale S. sunt extrem de rare. Sunt rezultatul unor răni contondente și ascuțite. Peterman a descris „două cazuri de răni izolate ale lui S. în timpul războiului. Deteriorarea lui S. provoacă adesea sângerări mari: vasele de sânge intră în țesutul adipos moale și, prin urmare, sângerează acolo mult timp”. Simptome de rănire: tensiune în peretele abdominal, șoc, colaps. fenomene de peritonită. Tratamentul este rezecția părții rănite. 3) Inflamația (epiploita) ca boală independentă este rară. Descris în 1893. Inflamația ușoară a S. apare în toate peritonite. Adesea, însă, capătă caracterul unei boli independente, dar nu una primară. Cauza este peritonita, răni, ligatura C, inflamația altor organe abdominale. În cazuri acute, injecție ascuțită, umflături C. Recuperare în timpul recuperării ad inte-grum. În cazurile cronice, S. se îngroașă sub formă de bile dure. Tumorile inflamatorii din ciotul după ligatura lui S. pot atinge dimensiuni mari și pot forma fuziuni cu organele din jur. Riedel a găsit fire de mătase în centrul acestor tumori (de aceea se recomandă legarea epiploonului cu catgut). Gollander a numit această formă epiploita plastica. Wedge, imaginea epiplitei este diferită în momente diferite: mai întâi o tulburare intestinală ușoară, apoi simptome dispeptice severe și apoi fenomene cauzate de presiunea asupra organelor învecinate. 4) Necroza. Au fost descrise cazuri de necroză adipoasă idiopatică fără bacterii (de către Schmieden și Kuttner). 5) Tumori - adesea de natură chistică - dermoizi, angioame, limfoame. Chisturile seroase, mucoase și sanguine sunt frecvente. Echinococcus primar este, de asemenea, extrem de rar. Pot exista chisturi de retenție (între frunzele S.) și chisturi de natura unui neoplasm. Dintre tumori, lipoamele și fibroamele ating dimensiuni mari; malign - sarcom, endoteliom (Fig. 6). De regulă, tumorile lui S. influențează presiunea lor și pot provoca obstrucție. Tumorile chistice pot izbucni, pot forma aderențe și pot provoca volvulus (Fig. 7). Un simptom caracteristic al tumorii S. este mobilitatea mare. Diagnosticul nu se pune cu certitudine. Teratoamele se găsesc de obicei în bursa epiploică. 6) Răsucire (răsucire C). 90% din toate cazurile se datorează herniilor (epiplocel).nepeKpy - reparația poate fi abdominală, pur hernie și combinată. Acesta din urmă este cel mai frecvent (Fig. 8). Patogenia este neclară. Se presupune că hipertrofia S. joacă un rol în acest sens. Fiind în sacul herniar pentru o lungă perioadă de timp, S. devine cronic inflamat, se îngroașă și se adună într-o minge, adesea la capătul unei tulpini subțiri. Armat

Figura 6. Sarcom cu celule fusiforme din epiploonul mare.

Peristaltismul intestinelor, o întoarcere bruscă a corpului poate fi cauza răsucirii în spirală în jurul arterei corespunzătoare - teoria hemodinamică a lui Payer. În zona răsucită se produce cianoză, edem, necroză parțială sau completă; în cavitatea abdominală apare revărsat seros sau hemoragic. Ulterior - peritonita, sangerari intestinale datorate

embolie și tromboză vasculară. Răsucirea părții drepte a S. are loc sub pretextul apendicitei. Când peretele abdominal nu este foarte tensionat, este adesea posibil să se palpeze S. răsucit ca o tumoare dură, dureroasă. Tratament: rezecția părții răsucite a S. în porțiuni mici în țesutul sănătos. Bontul trebuie peritonizat cu atenție pentru a evita fuziunea cu organele abdominale și

Încărcați garnitura de ulei rămasă în părțile din jur. În niciun caz nu este suficient să relaxăm C: în acest caz, eliminăm doar simptomul, nu cauza și, prin urmare, putem avea recăderi. 7) Obezitate anormală: sunt descrise cazuri când un S. foarte mare, hipertrofiat și bogat în grăsimi a provocat simptome gastrice, ca un ulcer, chiar și cu sângerare din tractul gastrointestinal. tract. Acesta din urmă s-a explicat prin apariția eroziunilor pe o cale embolica retrogradă din vasele lezate cronic și trombozate ale omentului anormal. Mulți pacienți s-au vindecat prin rezecția părții modificate a epiploonului. 8) S. hernii (epiplocel, hernie omentalis). După intestine, conținutul herniei este cel mai adesea S. O condiție necesară pentru aceasta este lungimea sa anumită. Întrucât în ​​primii ani de viață S. este doar un scurt apendice al stomacului, nu se găsește ca conținutul unei hernii în copilăria timpurie. În sacul herniar S. se află nu în formă

șorț, și ondulat într-o minge, răsucite, adesea topite, aproape întotdeauna în fața ansei intestinului, dacă conținutul herniei este intestinul. În sacul hernial ombilical, S. este extrem de rar absent. Trebuie amintit că un S. foarte lung poate fuziona o parte a suprafeței sale cu fundul sacului herniar și de aici să se întoarcă, înfășurându-se înapoi cu conul său, prin orificiul herniar, ieșind liber în cavitatea abdominală. Acest lucru poate avea consecințe fatale: dacă, așa cum se face de obicei, un astfel de S. este bandajat sub deschiderea herniei și ciotul este introdus în cavitatea abdominală, atunci o parte din S. va apărea în cavitatea abdominală, lipsită de nutriție pe toate părţile şi sortite necrozei. Acest lucru poate fi evitat cu ușurință dacă, înainte de bandajarea S., prin tragere, asigurați-vă că partea liberă a S. este în cavitatea abdominală. Dacă S. nu a fost redus în cavitatea abdominală pentru o perioadă lungă de timp, modificările apar în ea sub formă de îngroșări fibroase și lipomatoase datorate hronului. inflamație, care crește brusc volumul părții prolapsate C și face hernia ireductibilă. 9) S. se observă prolaps cu leziuni ale peretelui abdominal. Orice pierdere nu trebuie să se încheie doar cu eliminarea ei. Necesită necondiționat laparotomie, deoarece prolapsul S. fără leziuni ale viscerelor abdominale este posibil doar în cazuri excepționale. Partea căzută a lui S. trebuie rezecata. Este o greșeală să o reduceți printr-o rană infectată. Partea căzută trebuie rezecata mai devreme, iar ciotul trebuie fixat după extinderea preliminară a plăgii abdominale pentru a asigura absența sau prezența altor

Leziuni ale organelor abdominale. Când ligați S., nu trebuie să vă apropiați prea mult de intestinul gros, deoarece nutriția acestuia poate fi perturbată. 10) Tromboza și embolia vaselor mari ale S. duc la gangrena zonei corespunzătoare, la peritonită etc. După rezecția epiploonului, se observă embolia venelor stomacului și intestinelor, ducând la sângerare postoperatorie; Eiselberg și Recklinghausen au găsit în astfel de cazuri mici ulcerații proaspete ale membranei mucoase a stomacului și duodenului și au explicat apariția lor prin formarea emboliei retrograde. Lit.: Kiselev A., Pe problema modificărilor patologice ale epiploonului în apendicita acută purulentă, Vestn. hir., 1929, nr. 56; Mandelstam A., Cu privire la problema sarcoamelor de epiploon mare, Ginek. și Akush., 1929, No. "z (lit.); Tsvetaev V., Despre problema corpurilor străine în cavitatea abdominală și rolul omentului în acest caz, New Chir. Arch., Vol. III, Cartea 3, nr. 11, 1923; Tsetskhladze V., Caracteristicile morfologice ale omentului mai mare uman și semnificația lor funcțională, disertație, Tiflis, 1927; Shtutser M., Despre problema acțiunii omentului mai mare, Sankt Petersburg, 1913. ; A i m e s A., L "importance chirur-gicale du grand epiploon , Presse med., v. XXXV, nr. 3, 1920; aka, Chirurgie du grand epiploon, P., 1920; Gundermann W., Zur Pathologie des grossen Netzes, Miinch. med. Wochenschr., B. LX, 1913, p. 2278; El și e, tJber die Bedeutung des Netzes in physiologischer und pathologischer Bezienung, Beitr. z.tlin.Cnir., B. LXXXIV, 1913; V r u t z W. u. Monnier E., Die chirurgischen Krankheiten und die Verletzungen des Darmgekroses und der Netze, Stuttgart, 1913; Testut L., Traite d'anato-raie humaine, v. V, p. 545, P., 1931. P. Shufyan.

Principala amenințare a patologiilor oncologice ale organelor genitale feminine este că fiecare tumoră malignă are capacitatea de a se răspândi în corpul femeii, formând focare de creștere secundară - metastaze. Anterior, se credea că metastazele se formează numai în stadiile târzii ale creșterii tumorii. Însă astăzi, majoritatea medicilor sunt înclinați să creadă că riscul apariției lor există încă din momentul în care apare tumora. Prin urmare, în timpul tratamentului, se acordă multă atenție nu numai eliminării nodului tumoral, ci și prevenirii recăderii, și anume luptei împotriva metastazelor.

Cum sunt formate?

Focarele tumorale secundare sunt formate din celulele individuale ale neoplasmului, care se desprind din acesta și se răspândesc la organele învecinate și chiar îndepărtate, cu lichid limfatic și curent. Aceste celule patrund mai intai in limfa, astfel incat ganglionii situati in apropierea organului afectat reprezinta cea mai mare amenintare in ceea ce priveste recidiva.

În timp ce tumora primară crește în mod activ, metastazele sunt într-o stare latentă, deoarece toate forțele corpului sunt cheltuite pentru hrănirea tumorii „principale”. Dar când acest neoplasm se oprește în creștere, ajungând în ultimul stadiu de dezvoltare sau când este îndepărtat din corpul pacientului prin intervenție medicală, metastazele încep să se dezvolte. Apoi se formează focare secundare, adică boala începe să progreseze sau să reapară.

Cum să te descurci cu ei?

Principala modalitate de a preveni metastazarea neoplasmelor maligne este o inspecție amănunțită a organelor și țesuturilor din apropiere și îndepărtarea acestora. Astfel, în cazul patologiilor oncologice ale uterului și ovarelor, nu numai ganglionii limfatici regionali sunt îndepărtați, ci și țesutul omentului mare - se efectuează rezecția acestuia.

Rezecția omentului mare

Rezecția omentului mare este o procedură chirurgicală în cadrul căreia este excizat un fragment de peritoneu splanhnic, între pliurile căruia se află vase sanguine și limfatice, precum și țesut adipos. Abundența vaselor în spațiul omentului mare creează o probabilitate mare de „contaminare” a acestuia cu metastaze tumorale. Îndepărtarea în timp util a țesutului potențial afectat crește semnificativ eficacitatea tratamentului și rata de supraviețuire a pacienților.

Pe lângă intervenția chirurgicală, medicamentele antitumorale și radiațiile sunt utilizate pentru a preveni metastazele tumorale. Aceste măsuri fac posibilă eliminarea celulelor care, totuși, au reușit să pătrundă în țesuturile corpului și nu au fost îndepărtate în timpul operației. În acest sens, rezecția omentului mare crește, de asemenea, eficacitatea măsurilor de tratament, deoarece după îndepărtarea acestuia este facilitat procesul de tratament suplimentar cu medicamente radioactive.

Un alt avantaj pe care îl oferă această manipulare este o acumulare mai lentă a lichidului ascitic în cavitatea abdominală, care apare adesea după operațiile oncologice ginecologice.

Cum este rezecat epiploonul?

Unii medici sunt înclinați să creadă că rezecția omentului mare ar trebui făcută numai în timpul operațiilor abdominale, deoarece intervențiile laparoscopice nu fac posibilă efectuarea unei revizuiri amănunțite a acestuia. Dar cu un echipament bun și un profesionalism ridicat al chirurgului, este destul de posibil să se efectueze rezecția prin laparoscopie. Metoda specifică de intervenție chirurgicală este determinată individual, luând în considerare caracteristicile evoluției bolii, corpul pacientului și capacitățile instituției medicale.