Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Sistemul digestiv este unul dintre principalele mecanisme ale vieții umane. Dar, în același timp, organele ei încep să-și piardă mai întâi funcțiile. Un punct important în funcționarea tractului gastrointestinal este motilitatea intestinală. Poate fi puternic sau slab, dar în orice caz, dacă este încălcat, provoacă o mulțime de senzații neplăcute.

Peristaltismul este contracția mușchilor intestinali care are ca scop deplasarea maselor alimentare în întregul organ.

Ce este peristaltismul?

Peristaltismul intestinal este înțeles ca contracții sub formă de undă ale pereților intestinali, care ajută la împingerea maselor de fecale către anus. Acesta este unul dintre mai multe tipuri de activitate motrică care au loc în intestin. Datorită contracțiilor corecte se realizează procesele digestive normale, în timpul cărora toate microelementele necesare sunt absorbite, iar ceea ce nu este absorbit părăsește organismul.

Pentru a menține funcționarea normală a tractului gastrointestinal pentru o perioadă lungă de timp, trebuie să vă monitorizați dieta, să introduceți activitate fizică și să eliminați obiceiurile proaste. În plus, este necesar să se trateze prompt bolile sistemice care afectează performanța organului. Dacă aceste condiții nu sunt îndeplinite, atunci peristaltismul poate fi crescut sau, dimpotrivă, scăzut, ceea ce este departe de normă.

Peristaltismul începe să apară după ce stomacul a fost umplut cu alimente. Norma este considerată a fi cazul când au loc 10-12 contracții pe minut în duoden, 9-12 în intestinul subțire, 3 contracții în intestinul gros și nu mai mult de 3 în rect.Dacă pacientul prezintă tulburări în activitate peristaltică, pot apărea constipație sau diaree.

Motivele încălcării

La adulti

Activitatea peristaltică poate fi afectată din cauza mai multor factori. Uneori, tulburarea apare din cauza unui factor genetic sau din cauza unei alte boli, după care au început efectele secundare. Un grup special de risc include pacienții care:

• Apar constant situații stresante care supraîncărcă sistemul nervos;
• dieta și dieta necorespunzătoare (aceasta include postul sau supraalimentarea, neglijarea unei mese complete, consumul de alimente grele care sunt greu de digerat);
• practic nu există activitate fizică;

O serie de factori externi, gene și vârstă provoacă perturbări ale funcției intestinale la adulți.

• a existat utilizarea pe termen lung a analgezicelor;
• Disbacterioza și diferite infecții sunt observate în mod continuu (din cauza toxinelor emergente scade peristaltismul);
• există formațiuni tumorale care provoacă perturbări în funcționarea sistemului nervos;
• există obiceiuri proaste (drogurile și alcoolul au un efect puternic asupra sistemului nervos central, tonusul organelor scade);
• a fost detectată helmintiază;
• a avut anterior intervenții chirurgicale în tractul gastrointestinal;
• se observă tulburări psihice (persoane aflate într-o stare de stres psihic sever);
• Există diferite boli ale sistemului endocrin.

Trebuie amintit că nu în toate cazurile factorul pentru apariția atonitei este boala. Astfel de fenomene pot fi observate din cauza unor situații stresante, în timpul cărora un pacient adult experimentează un sentiment de anxietate și panică, afectând activitatea peristaltismului. În orice caz, lipsa tratamentului nu va duce la nimic bun.

La copii

Peristaltismul slab poate fi observat nu numai la pacienții maturi, ci și la copii. Mulți oameni cred că un fenomen precum atonitul va dispărea de la sine și nu necesită tratament. Dar această opinie este eronată, deoarece starea generală a bebelușului se înrăutățește și începe intoxicația. Care sunt cauzele peristaltismului lent în copilărie?

Ereditatea și alimentația deficitară provoacă probleme cu motilitatea intestinală la copii.

• O scădere a activității peristaltice poate apărea din cauza unui factor ereditar care apare chiar și atunci când o femeie este însărcinată sau alăptează.
• Atonia este tipică pentru pacienții tineri care se confruntă cu situații stresante.
• Peristaltismul se agravează dacă se schimbă dieta bebelușului. De exemplu, acest lucru se întâmplă când copilul este înțărcat.
• Sindromul poate apărea în cazurile în care puțină apă pătrunde în corpul copilului.

Masajul vă va ajuta să scăpați de simptomul neplăcut. În plus, medicul prescrie supozitoare speciale cu glicerină, care provoacă eliberarea naturală a fecalelor din organism și îmbunătățesc procesul de peristaltism.

La vârstnici

Când o persoană în vârstă se mișcă puțin sau a suferit anterior o intervenție chirurgicală, poate avea constipație. Folosirea clismelor de mușețel, plimbările frecvente în aer curat și introducerea produselor lactate în dietă va ajuta să faceți față acestui lucru. Un punct important este prezența în meniu a produselor bine măcinate care provoacă o creștere a activității peristaltice.

În timpul sarcinii

O problemă precum constipația provoacă un oarecare disconfort la o femeie însărcinată. Acest simptom apare datorită faptului că în această perioadă a vieții începe să se producă în corpul viitoarei mame un tip special de hormon, progesteronul. Datorită acțiunii sale, activitatea peristaltică scade, drept urmare produsele alimentare nedigerate sunt reținute în intestine mai mult decât era de așteptat. În plus, tractul digestiv umplut pune presiune asupra uterului în expansiune, în care fătul se maturizează. O astfel de interacțiune a organelor este considerată normală, deoarece au o inervație comună.

O dietă echilibrată și o rutină adecvată te vor ajuta să faci față acestei probleme. Pentru a menține sănătatea, o femeie însărcinată ar trebui să renunțe la alimentele grase, grele (hamburgeri etc.). Viitoarea mamă trebuie să bea mai multe lichide. Pentru a evita stagnarea sângelui în pelvis, trebuie să mergeți mai des afară și să minimizați starea de ședere. Dacă astfel de recomandări nu dau rezultate, trebuie să consultați un medic care vă va prescrie medicamentul. Sarcina este un fenomen temporar, iar atunci când copilul se naște, va începe recuperarea corpului.

Simptome

Există mai multe simptome care pot fi utilizate pentru a determina prezența peristaltismului slăbit. În primul rând, principalul simptom este constipația. Acestea apar în cazurile în care pacientul nu a mers la toaletă timp de 48 de ore sau mai mult. În acest caz, durerea apare în abdomen și disconfort din cauza balonării. Durerea poate apărea constant din cauza situațiilor stresante, a suprasolicitarii sau a efortului fizic brusc. Ca urmare, pacientul devine palid, apare slăbiciune și starea generală a corpului se înrăutățește. Dacă atonita unei persoane durează mai mult de 3 zile, temperatura și tensiunea arterială cresc. În acest caz, o persoană poate respinge mâncarea fără a avea vreun interes în ea. În cele mai multe cazuri, acest tip de constipație este însoțit de somnolență. Uneori pacientul se ingrasa, dezvolta alergii sau are leziuni ale pielii.

Motilitatea intestinală excesivă este plină de epuizare a apei.

Peristaltism sporit

Peristaltismul poate fi nu numai slăbit, ci și crescut. Peristaltismul excesiv de activ apare atunci când pereții intestinali încep să se contracte mai repede, scaunele devenind mai frecvente de până la 8 ori pe zi. Ca urmare, organismul se deshidratează și se pierd sărurile și microelementele benefice. Există mai mulți factori datorită cărora activitatea motilității intestinale este crescută. În primul rând, acestea sunt boli intestinale, cum ar fi infecții intestinale acute, disbacterioze, boli oncologice ale organelor digestive, exacerbări ale afecțiunilor cronice. În plus, apariția diareei poate indica faptul că alimente dăunătoare au intrat în organism și au un efect dăunător. Acesta este un fel de funcție de protecție. Ca urmare, pacientul experimentează o creștere a formării de gaze și începe flatulența. Pacientul poate observa mici bulgări albe în scaun - aceștia sunt compuși ai unor oligoelemente cu acizi grași. Peristaltismul violent este însoțit de durere în abdomen, iar mucusul poate apărea în scaun.

Pentru a începe măsurile terapeutice, trebuie să vă uitați la motivele pentru care apare peristaltismul accelerat. Pentru a trata motilitatea intestinală rapidă, medicul prescrie medicamente care vor ajuta la reducerea activității acesteia. Pentru a stimula o scădere a tonusului proceselor, medicul poate prescrie medicamente absorbante care leagă substanțele nocive și stimulează funcția intestinală.

Diagnosticare

Încălcarea motilității intestinale are semne evidente, atunci când apar, ar trebui să consultați imediat un medic. Acesta poate fi un proctolog sau gastroenterolog, care va pune un diagnostic precis, identificând factorii de apariție și prescriind un complex de tratament. În niciun caz nu trebuie să vă automedicați, deoarece acest lucru nu va face decât să înrăutățească situația.

În primul rând, medicul efectuează un sondaj asupra pacientului, în timpul căruia sunt determinate semnele care o privesc pe persoană. Pentru a stabili motivele exacte pentru slăbirea motilității intestinale, medicul face teste de scaun, efectuează o colonoscopie și radiografii. Stilul de viață al pacientului și bolile de naștere sunt clarificate.

Metode de tratament

Complexul de tratament este selectat de medic în funcție de creșterea sau scăderea peristaltismului.

Terapie medicamentoasă

Există multe mijloace pentru a restabili și a normaliza motilitatea intestinală. Medicina oferă o selecție largă de medicamente care pot crește eficiența peristaltismului, crescând în același timp tonusul general al corpului. Puteți utiliza instrumente de îmbunătățire precum:

• „Regulax”, care are efect laxativ.
• „Pancreatina”, datorită căreia digestia alimentelor este normalizată.
• „Espumizan”, care ajută la eliminarea balonării.
• „Cerucal”, care poate spori motilitatea intestinală.
• „Amiridină”, datorită acțiunii căreia există o îmbunătățire a transmiterii impulsurilor către mușchi. Acest medicament este utilizat numai sub supravegherea unui medic!

Orice defecțiune a sistemului digestiv poate duce la dezvoltarea unor boli grave ale altor organe. În același timp, imunitatea scade și starea generală a organismului se înrăutățește. De aceea, pentru a scăpa de o mare varietate de boli, mulți experți recomandă schimbarea imediată a obiceiurilor alimentare și respectarea unei diete.

Starea tractului digestiv în sine depinde direct de motilitatea intestinală. Oricare dintre încălcările sale, numite diskinezie, duc la consecințe neplăcute, care vor fi descrise în detaliu mai jos. În același timp, pot fi eliminate cu ușurință, restabilind astfel funcționarea normală a sistemului digestiv.

Determinarea motilității intestinale

Ce este peristaltismul intestinal? Te-ai întrebat vreodată ce se întâmplă în organism cu orice hrană consumată de o persoană? În primul rând, intră în stomac, unde este digerat cu ajutorul acidului clorhidric produs de membrana mucoasă și se transformă în așa-numitul bolus alimentar. În ultima etapă, același nodul se deplasează în rect prin contracții ondulate ale intestinului.

Aceste mișcări sunt numite peristaltism. În pereții intestinului există mușchi netezi situati în două straturi, perpendiculari unul pe celălalt. Contracțiile lor coordonate formează un „und” care aduce bolusul alimentar în anus. Viteza de mișcare a acestuia poate fi complet diferită în funcție de circumstanțe. De exemplu, de-a lungul intestinului subțire nodul se mișcă fie foarte lent, fie, dimpotrivă, foarte repede. Acest lucru depinde în principal de caracteristicile alimentelor consumate. În colon, contracțiile în formă de undă încetinesc, dar mișcări puternice apar de mai multe ori pe parcursul zilei, care ajută la mutarea nodulului spre ieșire.

Peristaltismul apare imediat după ce orice aliment intră în tractul gastrointestinal. Frecvența contracțiilor mușchilor netezi depinde de partea specifică a intestinului și poate fi:

• până la 3 într-un minut în rect;
• 3 sau 4 contracții pe minut în intestinul gros;
• 9-10 în intestinul subțire;
• aproximativ zece contracţii la nivelul duodenului.

Când funcția mușchilor netezi încetinește, apar probleme serioase cu mișcările intestinale (constipație), iar metabolismul se deteriorează. Din această cauză, întregul corp suferă. În primul rând, apar slăbiciune și o senzație de oboseală constantă, apoi se pot dezvolta orice boli ale tractului digestiv și ale altor organe.

Cum să recunoști motilitatea intestinală lentă?

Funcționarea necorespunzătoare a mușchilor netezi intestinali poate fi identificată printr-o serie de semne. Cele mai importante dintre ele includ:

• durere în abdomenul inferior. Ele pot semăna cu contracții (femeile vor înțelege) sau pot fi ușor dureroase în natură. Bolusul de alimente începe să se descompună, ceea ce duce la. Ele pot împiedica o persoană să adoarmă și pot provoca disconfort grav. Durerea este resimțită mai ales acut după masă, precum și după consumul de băuturi care conțin cofeină;
• constipație deja menționată mai sus, care poate fi ameliorată doar cu utilizarea unei clisme. Dacă tratamentul nu este început în timp util, după un timp intestinele nu se vor mai goli de la sine;
• balonare, care este o consecință a formării crescute de gaze;
• apariția problemelor cu excesul de greutate;
• intoxicație a organismului. Bolusul alimentar se descompune rapid, eliberând substanțe toxice care duc la otrăvire. În același timp, persoana începe să sufere de reacții alergice severe, unitatea părului crește brusc și starea pielii se înrăutățește;
• deteriorarea stării generale a corpului. Se exprimă în tulburări de somn, letargie și apatie, o persoană începe să se înfurie cu sau fără motiv.

Toate aceste fenomene pot fi eliminate dacă solicitați imediat ajutorul unui gastroenterolog. Specialistul va efectua cercetările necesare și va prescrie tratamentul corect, care va readuce peristaltismul la normal.

De ce încetinește motilitatea intestinală?

Înainte de a trata orice boală, trebuie să ajungeți la fundul cauzelor apariției acesteia. Același lucru este valabil și pentru problemele cu peristaltismul. Contracția prea lentă a mușchiului neted intestinal poate apărea în următoarele cazuri:

• sedentarism, lipsă de activitate fizică, care permite
• menține în mod constant tonusul muscular;
• consumul de alimente bogate în calorii. Sunt mult mai puțin digerabile, ceea ce încetinește progresul bolusului alimentar;
• orice boli cronice ale tractului digestiv;
• modificări în organism legate de vârstă;
• predispoziție genetică la boli intestinale;
• atât neoplasme benigne, cât și maligne;
• consecințele intervenției chirurgicale.

Indiferent de motivul pentru care aveți probleme cu contracția mușchilor netezi, primul pas este să vă schimbați obiceiurile alimentare. Fără o dietă echilibrată, nu este posibilă accelerarea peristaltismului. În timp, substanțele toxice pot pătrunde în alte organe, provocând intoxicații grave. În plus, în cavitatea intestinală apar pietre fecale, care afectează pereții și mușchii, ducând la fisuri și sângerări.

Deteriorarea metabolică este, de asemenea, o problemă serioasă. Aceasta implică modificări ale nivelurilor hormonale, provocând exacerbarea și dezvoltarea rapidă a oricăror boli cronice.

Accelerarea motilității intestinale: tratament medicamentos

Orice medicamente enumerate mai jos pot fi utilizate numai după consultarea unui medic. În caz contrar, există riscul de a provoca leziuni ireversibile atât intestinelor, cât și întregului tract digestiv.

Pentru a accelera peristaltismul, medicul poate prescrie mai multe tipuri de medicamente, pe care le vom discuta în detaliu mai jos.

Medicamente care cresc tonusul muscular

Acestea includ medicamente precum Prozerin sau Vasopresina. Sunt prescrise pentru a îmbunătăți abilitățile motorii. Ca urmare, rata de contracție a mușchilor netezi crește, ceea ce contribuie la eliminarea normală a bolusului alimentar din organism.

Laxative

Aceste medicamente sunt dezvoltate pentru diferite părți ale intestinului și sunt împărțite în mai multe grupuri:

• medicamente pentru intestinul subțire, dintre care cel mai comun este uleiul de ricin. Nu numai că îmbunătățește motilitatea, dar și înmoaie scaunul, datorită căruia eliminarea lor este accelerată semnificativ;
• medicamente pentru intestinul gros. Întărește tonusul mușchilor netezi pentru a îmbunătăți funcția gastrointestinală. Un exemplu este scoarța de cătină și alte medicamente de origine naturală;
• Guttalax și alte medicamente de sinteză. Ele trebuie luate cu extremă prudență. Chestia este că astfel de droguri creează dependență. După o perioadă lungă de utilizare, pacientul pur și simplu nu își poate goli singur intestinele.

Există și medicamente laxative care au un efect benefic asupra tuturor părților intestinului simultan. Acestea includ preparate pe bază de frunze de senna, precum și unele produse sintetice. Ar trebui să le beți numai așa cum v-a prescris medicul dumneavoastră.

Alimente care îmbunătățesc peristaltismul

După cum am menționat mai sus, pentru a accelera contracțiile ondulate ale mușchilor netezi, trebuie să vă schimbați complet obiceiurile alimentare. Cel mai bine este să excludeți complet din meniu sau să limitați semnificativ consumul de alimente grase, sărate și afumate și să evitați băuturile cu un conținut ridicat de cofeină. Următoarele produse au un efect benefic asupra peristaltismului:

• fructe uscate. Smochinele, caisele uscate, prunele uscate și altele ar trebui să fie în meniul tău zilnic;
• produse lactate fermentate – chefir, lapte copt fermentat, iaurturi de înaltă calitate;
• sucuri proaspăt stoarse de varză, morcovi, cartofi;
• legume și fructe proaspete;
• semințe de in, toate tipurile de nuci, cereale încolțite;
• terci. Pentru a le pregăti trebuie să folosiți hrișcă, fulgi de ovăz și mei. Grișul și orezul ar trebui excluse din dietă pentru o perioadă, deoarece „întăresc” stomacul;
• carne slabă cu adaos de multe legume.

În plus, trebuie să bei cel puțin 2 litri de apă pe parcursul zilei. Evitați complet băuturile carbogazoase. Nu trebuie să eliminați din meniu mâncărurile fierbinți și picante, deoarece stimulează intestinele.

Este mai bine să excludeți ouăle sub orice formă, rodii, produse de patiserie, cartofi, ceai negru puternic cu totul. Chestia este că aceste produse încetinesc peristaltismul și pot crea probleme serioase cu mișcările intestinale.

În cazul bolilor intestinale, este foarte indicat să evitați complet alimentele care conțin zahăr. Chestia este că îmbunătățește procesele putrefactive din tractul digestiv și adesea se dovedește a fi principala cauză a intoxicației. Vă recomandăm să-l înlocuiți cu legume și fructe proaspete sau îndulcitori naturali.

O soluție excelentă la problema mișcărilor intestinale este mesele fracționate. Mâncarea trebuie luată în porții mici de 5-6 ori pe zi. Urmând acest regim, puteți scăpa de o mare varietate de boli ale tractului gastro-intestinal.

În niciun caz nu trebuie ignorată nevoia de a face nevoile, deoarece aceasta duce la o relaxare treptată a mușchilor netezi și provoacă adesea consecințe nedorite.

Suplimentăm alimentația adecvată cu activitate fizică

Dacă duceți un stil de viață sedentar, aveți nevoie urgent să creșteți activitatea fizică. Începeți cu exerciții ușoare dimineața, introducând treptat exerciții precum „bicicletă”, ridicând și extinzându-vă picioarele în lateral din poziție dorsală. Acestea măresc tonusul muscular și au un efect benefic asupra întregului sistem digestiv.

Funcționarea tractului gastrointestinal poate fi îmbunătățită și prin mersul pe bicicletă, care este capabil să reînnoiască organismul într-un timp foarte scurt, sau prin exerciții fizice cu echipamente speciale de exerciții. Amintiți-vă că activitatea fizică este una dintre condițiile prealabile pentru accelerarea peristaltismului. Dacă nu puteți face exerciții din cauza unei simple lipse de timp, încercați să mergeți cât mai mult posibil.

Peristaltismul asigură mișcarea alimentelor prin toate părțile intestinului și permite îndepărtarea deșeurilor. Odată cu buna funcționare a intestinelor, are loc digestia completă a alimentelor, absorbția nutrienților și golirea în timp util. Există situații în care această funcție este perturbată în sus sau în jos; oricare dintre schimbări duce la consecințe negative pentru organism și necesită o corecție.

Fiziologia peristaltismului

Peristaltismul este contracția ritmică a fibrelor musculare ale intestinelor, permițând organismului să asigure mișcarea în timp util a alimentelor prin intestine și eliminarea deșeurilor alimentare procesate. Dacă funcționarea tractului gastrointestinal este perturbată, este dificil pentru o persoană să se bazeze pe bunăstarea și performanța normală.

Mișcarea alimentelor prin intestine are loc datorită contracției ritmice și relaxării mușchilor, ceea ce favorizează mișcarea conținutului.

Contractia este asigurata de muschii netezi situati in peretii intestinali in diferite directii (longitudinal si transversal). Munca coordonată a acestor grupe musculare vă permite să creați mișcări sub formă de undă de diferite amplitudini, necesare în fiecare secțiune a intestinului. Mișcarea valurilor poate fi lentă, rapidă sau rapidă. Prin intestinul gros, mișcarea impulsului undei are cea mai mică viteză, crescând de câteva ori pe zi în momentul mișcării intestinale.

Important. Încălcarea mișcării peristaltice contribuie la apariția unor procese patologice în tractul gastro-intestinal, care se pot manifesta prin diferite simptome (constipație, flatulență, dureri abdominale) la formarea de boli grave, inclusiv neoplasme benigne și maligne.

În cazul tulburărilor de motilitate intestinală, de obicei este suficient să ajustați dieta și să selectați o activitate fizică adecvată pentru refacerea acesteia, dar există situații în care nu se mai poate face fără medicamente. Pentru a corecta procesul corect, trebuie să cunoașteți cauza încălcării.

Cauze posibile ale disfuncției peristaltismului

Tulburările de motilitate intestinală pot fi observate în 2 tipuri: accelerare sau decelerare; fiecare tip de disfuncție poate fi provocată de anumiți factori.

Slăbirea funcției

Slăbirea activității intestinale este posibilă în următoarele situații:

• procesele infecțioase și inflamatorii cronice ale organelor interne;
• fenomene postoperatorii (după operație abdominală);
• vârstnic și senil;
• ședere cronică într-o stare de stres;
• tulburări în funcționarea sistemului nervos central;
• încălcarea nutriției (regim și dietă);
• boli oncologice ale tractului gastro-intestinal;
• stil de viață pasiv de mulți ani;
• factori genetici (propensiunea la constipație);
• luând anumite medicamente care afectează activitatea mușchilor netezi.

Peristaltismul intestinal slab duce la zgura treptată a organismului și la formarea unor situații care contribuie la dezvoltarea patologiei intestinale. Odată cu mișcarea lentă a maselor prin intestine, are loc fermentarea și putrezirea alimentelor, microflora patologică se poate alătura, în același timp toxinele sunt absorbite în sânge, ceea ce reprezintă o otrăvire lentă, dar constantă a organismului. Retenția mecanică a fecalelor duce la formarea de pietre care rănesc mucoasa interioară a intestinului. Constipația pe termen lung contribuie la formarea de polipi și hemoroizi; polipii pot degenera în cancer.

Sfat. Dacă mișcarea intestinală este afectată, este necesar un tratament; dacă normalizarea nutriției nu duce la restabilirea funcției, ar trebui să consultați un specialist pentru a identifica cauza și a corecta starea.

Funcția de câștig

Peristaltismul intestinal intensificat este mai puțin frecvent decât slăbirea și se caracterizează printr-o accelerare semnificativă a contracției mușchilor netezi. Motive pentru accelerarea mișcărilor intestinale:

• procese oncologice;
• infecții cronice;
• efecte secundare ale administrarii de medicamente (inclusiv antibiotice).

Creșterea peristaltismului intestinal se manifestă prin simptome de diaree: dureri abdominale acute, diaree, scaun spumos și apos.

Important. Încălcarea peristaltismului, cum ar fi funcția motorie accelerată, necesită clarificarea cauzei și tratamentul cât mai curând posibil, în special la copiii predispuși la deshidratare rapidă; aceasta poate fi o manifestare a infecțiilor intestinale.

Simptome

Motilitatea intestinală afectată are anumite simptome care indică tipul de disfuncție motorie.

Funcția crescută se va manifesta prin următoarele semne:

• durere ascuțită de-a lungul intestinelor, care se intensifică după mâncare sau luare medicamente;
• scaune moale frecvente;
• balonare din cauza producției crescute de gaz;
• după evacuarea intestinală, persistă senzația de plinătate a intestinelor și dorința de a face nevoile.

În funcție de severitatea și stadiul bolii, procesele pot avea o imagine clinică clară sau una neclară. În orice caz, starea generală de bine a pacientului are de suferit și se observă deshidratare. Proprietățile de protecție și performanța corpului sunt reduse. Există somnolență. În timpul somnului, sănătatea ta se îmbunătățește ușor.

Scăderea motilității intestinale dă următoarele simptome:

• durerea de intensitate diferită poate apărea și dispărea spontan sau poate fi asociată cu mesele (pe stomacul gol sau după masă);
• flatulență care se agravează după masă;
• Problemele cu scaunul apar și cresc. În timp, constipația devine mai persistentă și corectarea este mai dificilă;
• disfuncția tractului gastrointestinal duce la o creștere treptată a greutății corporale;
• pacientul devine iritabil, letargic, se simte constant slăbit și nu mai dormi suficient;
• cu constipație severă, dureri de cap, pierderea poftei de mâncare și slăbiciune generală, care este rezultatul unei intoxicații severe;
• Pot apărea boli de piele și reacții alergice.

Bunăstarea și sănătatea generală a unei persoane depind în mare măsură de buna funcționare a intestinelor.

Determinarea acestor simptome în tine sau în cei dragi este o indicație directă pentru a merge la clinică pentru a identifica un diagnostic și a prescrie un tratament cu drepturi depline.

Tratament

Modul de îmbunătățire a motilității intestinale depinde de forma și cauza bolii. Disfuncția funcției motorii necesită o abordare integrată a terapiei. Principii de bază ale restabilirii funcției motorii: selecția dietei, metodele de kinetoterapie și corectarea medicamentelor. Nu poate fi exclusă importanța produselor farmaceutice naturale sub formă de decocturi din diferite ierburi.

Dietoterapia

Având în vedere importanța ridicată a alimentelor consumate în menținerea sau perturbarea funcțiilor sistemului digestiv, corectarea personală a peristaltismului începe în alegerea unei alimentații adecvate care afectează funcția afectată. Produsele pot accelera impulsurile contractile sau le pot încetini.

Produse care îmbunătățesc motilitatea intestinală:

• produse lactate fermentate (chefir, brânză de vaci, smântână, lapte copt fermentat, bifidok, iaurt și altele);
• legume și verdețuri bogate în fibre;
• fructe de mare;
• fructe uscate;
• hrișcă, fulgi de ovăz și ou;
• compoturi si jeleu cu diverse fructe de padure si fructe, apa minerala.

Cele care reduc secreția includ:

• cafea, ceai, cacao cu diverse produse de patiserie;
• piure din diverse legume;
• ciocolată;
• terci de orez;
• unt, ouă, carne;
• cireșe de păsări și fructe de aronia și compoturi din ele.

Cunoscând efectul diferitelor alimente asupra funcției motorii a mușchilor netezi intestinali, îi puteți influența activitatea prin modificarea dietei după cum este necesar. Pentru tulburările minore, o alimentație adecvată poate restabili funcția intestinală, dar la bătrânețe și în situații de afectare pe termen lung acest lucru nu va fi suficient.

Terapie prin mișcare

Cum să restabiliți motilitatea intestinală cu ajutorul mișcării active sau exercițiilor speciale va fi sugerat de un specialist în kinetoterapie care lucrează cu populația din clinică sau de un medic care observă la fața locului.

Pentru tratament, puteți folosi exerciții speciale sau simple încălziri sub formă de exerciții de dimineață sau yoga.

Un set simplu de exerciții pentru îmbunătățirea funcției motorii intestinale:

1. imediat după somn, puteți, în timp ce sunteți în pat (de preferință pe o suprafață tare), să vă întindeți brațele de-a lungul corpului sau să le puneți pe burtă, să trageți și să vă proeminezi mușchii abdominali, puteți respira;
2. îndoiți-vă picioarele la genunchi și „rulați șoimul pe podea”. Arată ca o altă apăsare a cozisului și a spatelui inferior la podea;
3. fiind în aceeași poziție, ridicați și coborâți bazinul;
4. bicicleta;
5. ridicarea picioarelor drepte alternativ cu condiția fizică slabă și ambele cu puternice;
6. tragerea genunchilor la piept alternativ și împreună (se poate efectua din poziție culcat sau în picioare);
7. completați complexul pur și simplu mergând pe loc, de preferință pe muzică ritmată.

Se poate folosi orice set de exercitii, culcat, asezat, in picioare, cu mingea, cu coarda de sarit, cu bata de gimnastica. Principalul lucru este să exersați consecvent și într-o dispoziție bună. Orice contracție a mușchilor abdominali duce la creșterea funcției intestinale.

Terapie medicamentoasă

Cel mai eficient mod de a stimula peristaltismul fără efort din partea pacientului este de a prescrie medicamente. Cu toate acestea, un astfel de tratament fără suport pentru stilul de viață are un efect pe termen scurt.

Medicamentele care îmbunătățesc motilitatea intestinală sunt selectate individual pe baza diagnosticului:

• dacă există o scădere semnificativă a funcției motorii, medicul poate prescrie Proserina sau Vasopresina;
• pentru constipație, alegeți laxative din plante, sare, ulei sau sintetice;
• în caz de disfuncție intestinală din cauza stresului prelungit, se prescriu antidepresive și medicamente care afectează sistemul nervos central: antipsihotice sau tranchilizante;

Important. Orice medicamente trebuie luate numai cu acordul unui medic; informațiile furnizate pe site au doar scop informativ și nu pot fi luate ca ghid de acțiune.

etnostiinta

În „trusa de prim ajutor a oamenilor” există un remediu pentru a trata orice boală, inclusiv tulburările de peristaltism.

• Taratele de grau pot fi folosite pentru a trata constipatia. Care trebuie aburit cu apă clocotită sau consumat crud într-un volum de 2 linguri și spălat cu apă. Prin analogie, în magazine puteți cumpăra fibre, care se adaugă la orice fel de mâncare (terci, supe) sau băuturi (sucuri, compot). 1-2 linguri pe zi sunt suficiente;
• decoct de cătină, folosiți în loc de ceai;
• salata de sfecla cu usturoi;
• jeleu făcut din fulgi de ovăz sau muguri de grâu;
• suc de legume proaspăt stors;
• un amestec de mere, nuci si miere cu adaos de lamaie (consumat pe tot parcursul zilei in cantitati nelimitate; pe langa efectul sau asupra tractului gastrointestinal, are si proprietati imunomodulatori).

Atunci când utilizați medicina tradițională, trebuie să țineți cont de cauza procesului patologic și de propria toleranță la diferitele componente. Dacă după folosirea oricărui produs mai mult de 3 zile nu există nicio îmbunătățire, acesta nu funcționează și necesită înlocuire.

Peristaltismul stomacului este o contracție în formă de undă a peretelui muscular al organului, care contribuie la măcinarea alimentelor, la amestecarea uniformă a acestuia cu sucuri digestive și la mișcarea bolusului alimentar din partea cardiacă (inițială) a stomacului către partea pilorică, care se încheie cu trecerea la duoden.

Funcția motorie a stomacului se realizează datorită activității contractile a mucoasei musculare a organului, constând din trei straturi de țesut muscular neted:

• longitudinal extern;
• circular mijlociu;
• longitudinală internă.

Principala proprietate a celulelor musculare netede este automatismul lor - capacitatea de a excita și contracta spontan în absența stimulilor externi.

Într-un stomac plin, peretele muscular elastic se înfășoară strâns în jurul bolusului alimentar, în timp ce fiziologia normală a procesului implică trei tipuri de activitate contractilă a stomacului:

Undele tonice apar ca urmare a redistribuirii tonusului muscular. Contracțiile sunt prelungite, răspândindu-se lent pe întregul volum al organului. Acestea ajută la măcinarea alimentelor care provin din cavitatea bucală și la compactează într-un bolus alimentar.

Peristaltismul se realizează datorită acțiunii fibrelor musculare circulatorii. Lumenul stomacului se îngustează în spatele bolusului alimentar, iar spațiul din față se extinde. Diferența de presiune este modul în care chimul se deplasează în partea finală a stomacului.

Contracțiile sistolice din antr și deschiderea sfincterului piloric contribuie la intrarea următoarei porțiuni de conținut gastric acid în duoden pentru prelucrare ulterioară.

Cauzele tulburării funcției motorii ale stomacului

Modificări ale tonusului mucoasei musculare a organului:

• promovare - hipertonicitate;
• reducere - hipotonicitate;
• lipsa totala de ton - atonie.

Acest lucru duce la o eșec în mișcarea înainte a chimului prin secțiunile stomacului către duoden. Încălcarea motilității gastrice sub formă de hiperkineză (creștetă) sau hipokineză (încetinită) a procesului.

Cauzele deficienței motilității gastrice sunt diverse procese patologice: gastrită, eroziune, ulcere, cicatrici, tumori, polipi. În funcție de localizarea focarelor dureroase și de prevalența acestora, peristaltismul slăbește sau se intensifică.

Motilitatea gastrică are de suferit și atunci când există o tulburare în reglarea umorală și nervoasă a activității motorii a organului. O concentrație crescută de acid clorhidric, precum și hormonii secretină și colecistochinină, încetinesc motilitatea, iar secreția de gastrină și motilină, dimpotrivă, sporesc peristaltismul.

Cu influența predominantă asupra mușchilor netezi ai stomacului a părții parasimpatice a sistemului nervos autonom (nervul vag), motilitatea crește, iar activarea fibrelor simpatice suprimă activitatea motorie.

Simptome de peristaltism afectat și semne de boală

Simptomele tulburării funcției motorii se manifestă prin sindromul de sațietate precoce, greață, arsuri la stomac, vărsături și sindromul de dumping.

Când tonusul peretelui muscular al stomacului slăbește - hipotonicitate - organul crește în dimensiune, se întinde și nu este capabil să închidă strâns bolusul de alimente. Tabloul clinic constă din simptome:

• apariția disconfortului și a senzației de greutate în regiunea epigastrică după masă;
• râgâială;
• arsuri la stomac;
• greaţă;
• vărsături.

Alimentele stagnează în stomac pentru o lungă perioadă de timp, evacuarea lor în intestine este întreruptă, au loc procese de putrezire și fermentație și se dezvoltă leziuni infecțioase și toxice ale tractului alimentar, similare cu otrăvirea.

Semnele de evacuare accelerată a alimentelor din organ sunt:

• dureri abdominale paroxistice după masă;
• greaţă;
• pierdere în greutate;
• dispepsie sub formă de diaree periodică.

Nivelurile crescute ale hormonului progesteron în timpul sarcinii reduc tonusul fibrelor musculare netede ale stomacului. Există o senzație de disconfort și de plenitudine în stomac chiar și cu o cantitate mică de alimente consumate.

Sindromul de dumping se dezvoltă după îndepărtarea unei părți a stomacului, care se manifestă prin inhibarea persistentă a activității contractile a fibrelor musculare.

Diagnosticare

Modificări moderne Examinare cu raze X cu contrast vă permit să determinați cu exactitate tipurile de activitate motrică a stomacului: tonusul, peristaltismul, rata de evacuare, prezența sau absența refluxului esofag-gastric sau duodenogastric.

Metoda de înregistrare a biopotenţialului sau electrogastromiografie, pe baza semnalelor de înregistrare care pot fi folosite pentru a judeca activitatea motorie a tractului gastrointestinal.

Metoda balonografică. Un balon cu o sondă și un electromanometru este introdus în stomac. Aparatul inregistreaza vibratiile pe care peretele gastric le provoaca atunci cand se contracta cu mediul (apa sau aer) din interiorul balonului.

Metoda cateterului deschis este recunoscută ca fiind cea mai simplă, fiziologică și în același timp informațională modalitate de a studia tulburările activității motorii ale stomacului și intestinelor. Un cateter umplut cu o soluție specială este introdus în cavitatea gastrică. O coloană de lichid simte și transmite modificările presiunii din stomac. Aceste fluctuații sunt afișate grafic. Metoda face posibilă evaluarea tonusului muscular al organului, frecvența, amplitudinea și ritmul contracțiilor.

Tratamentul tulburărilor motorii

Tacticile terapeutice depind de bolile care duc la această patologie, de natura tulburărilor (hipertonicitate, hipotonicitate, peristaltism crescut sau lent) și constă în tratament medicamentos, dieteterapie și prevenirea exacerbărilor.

Tratament medicamentos

Cu gastropareză - cu scăderea tonusului muscular și golirea gastrică suprimată, însoțită de vărsături abundente, tulburări electrolitice și cetoacidoză, este necesar tratamentul bolii de bază.

Este prescris un grup de medicamente antiemetice pe bază de domperidonă: Motilium, Motilak, Passazhiks.

Puteți îmbunătăți motilitatea gastrică cu ajutorul medicamentelor prokinetice: Ganaton, Itomeda, Trimedata.

Medicamentele pentru îmbunătățirea motilității gastrice și intestinale stimulează mușchii netezi și activează tranzitul alimentelor prin tractul digestiv.

Alimentație adecvată

Pe lângă tratamentul medicamentos, terapia cu dietă joacă un rol important în ameliorarea stării pacientului.

Cu peristaltismul gastric lent, alimentele persistă în cavitate prea mult timp, iar procesul normal de digestie este întrerupt. Principiul de bază al unei diete pentru această patologie este să mănânci în porții mici, nu mai mult de două feluri de mâncare o dată; nu este recomandat să bei lichide în timp ce mănânci. Sunt interzise produsele care provoacă creșterea formării de gaze: băuturi dulci, sărate, carbogazoase. Creșteți cantitatea de proteine ​​din dietă prin consumul de carne slabă, brânză de vaci și produse cu acid lactic.Plantele medicinale sunt folosite sub formă de infuzii. Calculul dozei: 30 g de materii prime uscate zdrobite se toarnă într-un pahar cu apă clocotită. Dupa 30 de minute se filtreaza si se consuma 100 ml intre mese cel putin o luna.

Prevenirea

• tratamentul bolilor majore care duc la perturbarea activității motorii a sistemului digestiv.
• dieta fractionata: mancarea in acelasi timp in portii mici.
• Evitați să mâncați în exces, mai ales înainte de culcare.
• prevenirea obezității.
• angajarea în exerciții fizice intense.
• reabilitarea pacienţilor într-un sanatoriu.

Tulburările în activitatea motorie a stomacului și a întregului sistem digestiv în ansamblu pot fi atât de natură funcțională, cât și patologică.

Medicul are la dispoziție toate instrumentele pentru depistarea în timp util a bolii și prescrierea unui tratament adecvat. Prin urmare, la primele semne de disconfort în tractul gastrointestinal, ar trebui să solicitați sfatul unei instituții medicale și să nu încercați să faceți față problemei cu analgezice sau cu medicina tradițională.

Unul dintre tipurile de disfuncție intestinală este o tulburare a peristaltismului său împreună cu absența leziunilor organice. În același timp, mișcarea conținutului gastrointestinal încetinește sau, dimpotrivă, se accelerează foarte mult.

Eșecul funcției motorii nu este doar disconfort constant și constipație sau diaree frecventă. Această afecțiune este extrem de periculoasă, deoarece poate provoca perturbări grave în funcționarea întregului organism. Prin urmare, necesită diagnostic și tratament diferențial imediat.

Ce este peristaltismul intestinal?

Durata normală a proceselor de digestie este o garanție a absorbției tuturor substanțelor utile conținute în alimente. Și, de asemenea, că elementele nedigerate vor fi îndepărtate prompt din organism sub formă de fecale. Peristaltismul, sau contracția în formă de undă a pereților intestinului subțire și apoi a intestinului gros, este responsabilă pentru mișcarea alimentelor din părțile superioare spre cele inferioare ale tractului gastrointestinal.

Anumiți factori negativi pot afecta foarte mult motilitatea organului. Ca urmare, se dezvoltă tulburări de severitate diferită.

Simptomele tulburării

Dacă motilitatea intestinală este afectată, o persoană va prezenta următoarele simptome:

• Dureri în diferite zone ale abdomenului, colici intestinale. Apariția și dispariția disconfortului este uneori asociată cu alimentația, defecarea sau alte aspecte.
• Creșterea formării de gaze.
• Tulburări ale scaunului, care se exprimă în constipație cronică. Uneori diareea preia controlul. Dar mai des este dificil să se realizeze defecarea; doar laxativele sau o clisma de curățare ajută.
• Creșterea sau, dimpotrivă, scăderea patologică a greutății.
• Lipsa constantă de confort, durere severă și probleme cu mișcările intestinale provoacă dezvoltarea stărilor depresive. O persoană se simte iritată și suferă de insomnie.
• Senzație de slăbiciune, febră scăzută, lipsă de apetit, greață și alte simptome de intoxicație a organismului. Pot apărea reacții alergice care nu au fost prezente în anamneză. De asemenea, apar adesea leziuni ale pielii – erupții cutanate sau coșuri.

Aceste simptome sunt caracteristice tuturor bolilor tractului gastro-intestinal. Prin urmare, înainte de a începe normalizarea peristaltismului, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial al patologiei. Include scatologie, endoscopie, irigoscopia, colonoscopie. Aceste studii fac posibilă determinarea cu exactitate a factorilor care cauzează dischinezia intestinală. Ele vor face posibilă înțelegerea modului de restabilire sau îmbunătățire a peristaltismului.

Motivele încălcării

Abilitățile motorii slabe se pot datora următoarelor condiții:

• Neglijarea dietei și a principiilor de nutriție. O alimentatie dezechilibrata cu predominanta alimente grase, grele, bogate in calorii.
• Boli gastrointestinale cronice.
• Procesele tumorale în elemente ale sistemului digestiv.
• Operații asupra organelor abdominale.
• Inactivitatea fizică este o lipsă completă de activitate fizică sau de exerciții fizice.
• Vârsta în vârstă. Deși femeile tinere în timpul sarcinii, nou-născuții și copiii mai mari au adesea nevoie să îmbunătățească motilitatea intestinală.
• Tendința de a avea abilități motorii lente poate fi programată genetic, adică ereditară.
• Tratament cu medicamente care provoacă diskinezie. De exemplu, luarea de antibiotice (dacă nu este combinată cu utilizarea de probiotice, poate provoca disbioză). Și dezechilibrul microflorei, la rândul său, afectează motilitatea intestinală.

Adesea cauza tulburărilor la nivelul sistemului digestiv este tulburările de funcționare a sistemului nervos central.

Cum să îmbunătățiți motilitatea intestinală la adulți

Trebuie să începeți să restabiliți funcția motorie cu dieta. Aceasta înseamnă să vă ajustați dieta, să limitați sau să eliminați complet un număr de alimente. Intrarea lor în stomac inhibă procesul de digestie:

• Băuturi calde și mâncare.
• Ceai negru, cafea, apă spumante, alcool, jeleu de amidon de cartofi.
• Pâine proaspătă, produse de patiserie.
• Grăsimi animale și produse pe bază de acestea.
• ouă.
• Dulciuri – prăjituri, produse de patiserie, dulciuri, ciocolată cu lapte.
• Orz, gris sau terci de orez (decoct).
• Mâncare zdrobită sau piureată, legume făcute piure.
• Carne non-dietetică sau gătită prin prăjire.
• Proaspete sau în compoturi - pere, gutui, aronia, cireșe de păsări.

Următoarele produse îmbunătățesc procesele de digestie:

• Băuturi moderat reci - kvas, apă minerală, compoturi și sucuri.
• Tarate sau paine cu ele.
• Produse lactate fermentate proaspăt preparate, de exemplu, chefir sau brânză de vaci cu smântână.
• Inghetata cu fructe.
• Legumele crude care au un continut mare de fibre sunt varza (de asemenea varza murata sau varza de mare), ridichile, morcovii si sfecla.
• Boabele și fructele cu aciditate, inclusiv cele uscate, nuci, ierburi.
• Hrișcă, ou, fulgi de ovăz.
• Toate tipurile de uleiuri vegetale.
• Fructe de mare.

Cu siguranță ar trebui să bei apă curată, mai ales dimineața pe stomacul gol. Curățarea tractului gastrointestinal prin consumul de pepeni, pepeni, castraveți și roșii va ajuta la restabilirea peristaltismului.

Pe lângă normalizarea nutriției, medicul poate prescrie medicamente și exerciții terapeutice. De asemenea, puteți îmbunătăți calitatea și viteza digestiei folosind remedii populare.

Medicamente care îmbunătățesc motilitatea intestinală

Medicamentele cu proprietăți stimulatoare pot îmbunătăți și restabili motilitatea intestinală la pacienții adulți. De exemplu, medicamente precum Prozerin îmbunătățesc bine tonusul muscular.

Întărirea funcției contractile a organului va fi facilitată de laxative, dintre care o gamă largă este disponibilă în fiecare farmacie. În funcție de secțiunea intestinului în care apar tulburări, puteți lua medicamente din una dintre următoarele grupuri:

• Mijloace pentru normalizarea funcției întregului organ. De exemplu, sărurile Epsom și Glauber. Efectul terapeutic apare la 60-120 de minute de la administrare.
• Medicamente care afectează sectorul intestinului subțire. Acesta este uleiul de ricin, care favorizează mișcările intestinale după 2-6 ore.
• Laxative care afectează intestinul gros. De exemplu, Regulax cu o bază de plante, care conține extracte de sennă, prune și smochine. Medicamentele chimice comune sunt Fenolftaleina, Bisacodyl, Guttalax. Formele de eliberare a unor astfel de medicamente sunt variate - tablete, supozitoare rectale sau picături pentru uz oral.

În funcție de tabloul clinic al bolii, medicul poate prescrie și medicamente pentru normalizarea funcționării sistemului nervos central. În orice caz, este mai bine să nu se automediceze această patologie. Doar un medic, pe baza istoricului medical, poate selecta regimul optim de tratament.

Gimnastică

Un element important în tratamentul dischineziei intestinale este creșterea activității fizice. Dacă o persoană este în vârstă sau are o stare de sănătate precară, atunci nu este nevoie să te încordezi prea mult. Plimbările zilnice în aer curat sunt suficiente. De asemenea, este indicat să se efectueze un automasaj al zonei abdominale. Se poate face cu mâinile sau cu un jet de apă în timp ce faci duș.

Dacă sănătatea îți permite, trebuie să faci sportul preferat de 3-4 ori pe săptămână. Deosebit de utile sunt cele care ajută la dezvoltarea zonei abdominale:

• Alergarea și mersul pe jos.
• Fotbal.
• Călărie sau ciclism.
• Înot.
• Tenis.

Acasă, motilitatea intestinală este activată cu exerciții zilnice de dimineață. Faceți exerciții concentrându-vă pe abdomen și picioare. Acestea sunt îndoiri și întoarceri ale corpului, genuflexiuni lente și sărituri. Poți să-ți ridici abdomenul fără să te ridici din pat.

Remedii populare

Pentru a restabili funcția motorie intestinală, se folosesc rețete de încredere pentru mâncăruri delicioase:

• Un amestec laxativ de germeni de grâu, mere, fulgi de ovăz, miere, nuci și suc de lămâie.
• Mix de fructe uscate - prune uscate, caise uscate, propolis, iarba senna.
• Semințe de pătlagină zdrobite.
• Tărâțe de grâu.

Puteți bea în mod regulat băuturi laxative - murături de varză, ceai cu fructe uscate, decocturi de fructe de pădure și compoturi, sucuri de casă.

Tratament la femeile gravide

Dacă o femeie poartă un copil, acest fapt este luat în considerare atunci când se tratează dischinezia intestinală. Acest lucru se datorează faptului că unele medicamente sau exerciții fizice pot avea un efect dăunător asupra fătului. Chiar și peristaltismul intestinal în sine, dacă este crescut, poate provoca contracții uterine și avort spontan. Prin urmare, tratamentul acestei boli în timpul sarcinii este responsabilitatea exclusivă a medicului.

Este mai bine ca viitoarea mamă să nu ia medicamente și să se limiteze la cea mai sigură medicină tradițională. Și, de asemenea, pentru a întări motilitatea intestinală, trebuie să stabilizați activitatea fizică, să normalizați regimul de băut, dieta și rutina zilnică.

Tratament la copii

Pentru a stabiliza motilitatea intestinală la nou-născuți, puteți:

• În cazul alăptării, mama trebuie să-și reconsidere dieta, să reducă sau să elimine consumul de carne, produse din făină și dulciuri. Dacă este posibil, dă-i copilului tău puțină apă în plus.
• Dacă se practică hrănirea artificială, utilizați o formulă de lapte adaptată de înaltă calitate.
• Dacă este amestecat, anulați introducerea timpurie a produselor proteice (carne) în dietă.

Dacă ajustările dietei nu ajută, contactați un medic pediatru care va clarifica diagnosticul și va prescrie tratamentul adecvat. Acestea sunt preparate de lactuloză, supozitoare cu glicerină.

Terapia pentru copii după primul an de viață constă în urma unei diete (alimente cu fibre alimentare și lapte fermentat). Poate fi prescris pentru tratament.