Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Stafilomul miopic este o patologie în care apare proeminența sclerei posterioare. Manifestarea clinică a bolii este asociată cu o scădere a acuității percepției vizuale și cu dispariția vederii laterale. În fundul ochiului se detectează atrofia difuză a stratului pigmentar retinian. Uneori este însoțită de modificări degenerative periferice și rupturi de tracțiune.

Stafilomul este o modificare pronunțată a formei sclerei cu pierderea patologică a unei părți a organului și o creștere a axei oculare. Boala se dezvoltă cu miopie severă. Miopia este una dintre cele mai frecvente disfuncții și principala cauză a orbirii în țările dezvoltate economic.

Mai mult de 10% dintre ruși suferă de erori de refracție și aproape 3% dintre ei au o formă severă cu deformații vizibile ale fundului de ochi. Boala începe să progreseze între 20 și 40 de ani. Dacă nu consultați un medic în timp util, apare o invaliditate completă.

Sclera este microcapsula opacă exterioară a globului ocular. Structura sa este dominată de componente celulare înconjurate de o substanță fundamentală. Țesătura conține:

• proteine;
• macromolecule polizaharide;
• glicozaminoglicani.

2/3 din organ este format din colagenul proteic și procesele sale - plexuri elastice fibrile. Această organizare contribuie la îndeplinirea funcției principale a sclerei, care este de a menține rezistența și caracteristicile elastice ale globului ocular.

Formarea miopiei mari depinde în mare măsură de pierderea elasticității fibrilelor. Fibrele de colagen devin libere și flasce. Pe partea polului posterior crește numărul de enzime proteolitice, care descompun compușii adezivi din aminoacizi și provoacă proeminența sclerei.

Stafilomul este o complicație a miopiei avansate

Stafilomul este clasificat în două tipuri: fals și adevărat. În primul caz, retina degenerează și țesutul este distrus treptat. Odată cu vârsta înaintată, vederea se deteriorează. În plus, degenerarea suprafeței vasculare are loc cu leziuni de-a lungul întregii circumferințe a discului neuronului optic.

Stafilomul fals este cel mai caracteristic fenomen în miopie. Dar cu miopie dezvoltată, sclera din apropierea nervului optic este întinsă atât de puternic încât stafilomul se transformă într-unul adevărat.

Simptomele patologiei și diagnosticul acesteia

Proeminențele emisferei posterioare a ochiului miopic sunt clasificate drept sclerectazii posterioare adevărate. Trăsătura lor caracteristică este formarea de pliuri la marginile ectaziei, în principal pe partea temporală. Arteriolele retiniene, trecând pe sub ele, se îndoaie, la fel ca la excavarea (adâncirea) glaucomatoasă a discului. Principalele simptome ale stafilomului sunt caracterizate prin:

• deteriorarea acuității vizuale;
• oboseală rapidă a ochilor;
• senzație de greutate;
• lipsa vederii laterale la fiecare ochi.

Când examinează fundul de ochi la polul posterior, oftalmologul poate observa un stafilom în formă de inel. Încălcarea este în principal bilaterală. În absența tratamentului, apar complicații care evoluează spre:

• suprafață hemoragică;
• cataractă;
• glaucom cu unghi deschis.

Odată cu proeminența pronunțată a membranelor sclerale, se dezvoltă fragilitatea arteriolelor și a capilarelor oculare, urmată de sângerări recurente în corpul vitros și pe suprafața reticulară. Dispariția întârziată a hemoragiilor duce la opacificarea persistentă a vitrosului. În timpul formării zonelor pigmentare, se observă probleme grave cu vederea centrală.

Diagnosticul stafilomului constă în colectarea anamnezei, examinarea externă cu determinarea acuității vizuale și a presiunii intraoculare. O metodă de diagnostic bine cunoscută este biomicroscopia folosind o lampă cu fantă. Metoda cicloplegiei este folosită și pentru a studia refracția sistemului vizual.

Ultrasunetele fac posibilă măsurarea axelor față și spate. Perimetria computerizată este utilizată pentru a detecta defectele vizuale paracentrale. Tomografia cu coerență optică este necesară pentru a determina starea zonei maculare. Retina și sistemul vascular al ochilor sunt examinate în timpul electroretinografiei.

Terapia și prevenirea stafilomului miopic

Oftalmologia modernă folosește metode conservatoare, chirurgicale și combinate de tratare a bolii. În stadiul inițial, scopul intervenției terapeutice este de a opri progresia miopiei. În acest scop, sunt utilizate medicamente care cauzează:

• relaxarea cazarii;
• întărirea suprafeței sclerei;
• îmbunătățirea hemodinamicii organului de vedere;
• optimizarea reacțiilor metabolice în retină și vasele de sânge;
• imbunatatirea capacitatilor vizuale.

Pentru eliminarea hemoragiilor se folosesc materiale hemostatice, absorbabile și desensibilizante. Procedurile fizioterapeutice au un efect benefic asupra procesului de vindecare: electroforeza, activarea laserului sau magnetoforeza.

O lentilă rigidă de ortokeratologie este utilizată pentru a reduce rata de dezvoltare a miopiei. Se recurge la chirurgie atunci când este necesar pentru a preveni proeminența continuă a sclerei.

Până în prezent, nu au fost dezvoltate mijloace eficiente sau metode speciale de combatere a stafilomului. Medicii recomandă tratarea coagulării cu laser cu un anumit grad de precauție. Prevenirea ar trebui să înceapă din copilărie.

În primul rând, este necesar să respectați toate regulile de igienă, să întăriți sistemul imunitar, să faceți exerciții fizice regulate și să mâncați bine. Acasă și la școală, trebuie create condiții pentru iluminarea normală a locului de muncă. Mai ales trebuie să vă limitați vizionarea la televizor, să stați la computer, tabletă sau smartphone.

Video

este o proeminență patologică a suprafeței posterioare a sclerei. Se manifestă clinic prin scăderea acuității vizuale și îngustarea câmpului vizual. Fundusul dezvăluie atrofie difuză a epiteliului pigmentar al retinei și este posibilă prezența distrofiei vitreocorioretiniene periferice sau a tracțiunii retiniene. Pentru diagnostic se folosește un examen extern, se examinează acuitatea vizuală și natura vederii, se efectuează tonometrie și biomicroscopia. Metodele suplimentare includ ultrasunetele globului ocular, perimetria computerizată și electroretinografia. Tratamentul stafilomului este conservator (medicamente și proceduri fizice pentru îmbunătățirea alimentării cu sânge a retinei, întărirea sclerei și relaxarea acomodării ochiului) și chirurgical (care vizează întărirea suprafeței posterioare a sclerei).

Informații generale

Staphylom (staphyloma; grecesc staphylē – ciorchine de struguri + -ōma) – deformare severă a sclerei cu prolaps patologic și alungire a axei ochiului. Stafilomul scleral apare cu miopie ridicată. Miopia este cea mai frecventă boală și principala cauză de orbire în țările dezvoltate. În Rusia, 15% din populație suferă de erori de refracție, 3% dintre ei au o formă complicată cu modificări pronunțate ale fundului de ochi. Stafilomul miopic se dezvoltă între 20 și 40 de ani. Este adesea însoțită de alte modificări patologice în structura ochiului și este o cauză a dizabilității la vârsta tânără de muncă. Reabilitarea pacienților cu miopie mare și prevenirea complicațiilor rămân încă probleme importante în oftalmologia modernă.

Cauzele și simptomele stafilomului

Membrana sclerala este capsula opaca exterioara a globului ocular si contine in structura sa elemente celulare care sunt scufundate intr-o substanta fundamentala formata din glicozaminoglicani, proteine ​​si complexe polizaharide. 70% din sclera constă din proteină de colagen, fasciculele sale - fibrile - formează un plex special cu fibre elastice. Datorită acestei structuri, membrana sclerală își îndeplinește principalele funcții - menținerea rezistenței și elasticității globului ocular. Odată cu dezvoltarea miopiei mari, are loc slăbirea fibrelor de colagen ale sclerei. În polul posterior crește numărul de proteaze, care distrug legăturile adezive din fibrele elastice și duc la formarea stafilomului.

Din punct de vedere clinic, stafilomul se manifestă atunci când se dezvoltă complicații la un pacient cu miopie mare. Cel mai adesea, există o scădere semnificativă a acuității vizuale, oboseală și o senzație de greutate în ochi. Poate exista o îngustare a câmpului vizual la un ochi. În timpul examinării, un oftalmolog poate detecta stafilom extins în fundul de ochi (un focar alb de atrofie sub formă de inel la polul posterior), atrofia difuză a epiteliului pigmentar, culoarea „albinotică” a fundului de ochi, prezența vitreocorioretinalului periferic. distrofie sau tracțiune. Leziunea este adesea bilaterală. Complicațiile stafilomului miopic includ apariția distrofiei retinei, formarea detașării hemoragice de retină, distrugerea corpului vitros, dezvoltarea cataractei și glaucomul cu unghi deschis.

Diagnosticul și tratamentul stafilomului

Diagnosticul stafilomului începe cu colectarea informațiilor anamnestice. Apoi, oftalmologul efectuează un examen extern, examinează acuitatea vizuală și natura vederii și efectuează tonometria. Biomicroscopia folosind o lampă cu fantă este principala metodă de diagnosticare a stafilomului. Este necesar un examen de refracție folosind cicloplegie. Metodele suplimentare includ ultrasunetele oculare cu măsurarea axei antero-posterioare și perimetria computerizată (pentru a identifica defectele câmpului vizual paracentral). Tomografia cu coerență optică este utilizată pentru a diagnostica starea zonei maculare. Electroretinografia ajută la identificarea tulburărilor funcționale la nivelul retinei și coroidei globului ocular.

Tratamentul stafilomului miopic este complex și include atât tehnici chirurgicale, cât și conservatoare. Scopul principal al măsurilor terapeutice este reducerea progresiei miopiei. Terapia conservatoare pentru stafilom include utilizarea de medicamente care afectează relaxarea acomodarii, ajută la întărirea membranei sclerale, îmbunătățește hemodinamica ochiului, procesele metabolice în retină și coroidă și măresc funcțiile vizuale.

Odată cu dezvoltarea hemoragiilor la nivelul retinei, este necesară utilizarea agenților hemostatici, absorbabili și desensibilizanți. Este indicat si tratamentul fizioterapeutic. Se prescriu electroforeza, stimularea cu laser sau magnetoforeza. Lentilele rigide de ortokeratologie pot fi folosite pentru a reduce rata de progresie a miopiei. Tratamentul chirurgical al stafilomului are ca scop prevenirea întinderii ulterioare a sclerei. Sunt folosite diferite tehnici pentru a întări polul posterior al globului ocular.

Prognosticul și prevenirea stafilomului

Prognosticul este cel mai adesea îndoielnic. Prevenirea stafilomului miopic are ca scop reducerea progresiei miopiei. Include activități de promovare a sănătății și dezvoltării fizice în copilărie și adolescență, învățând copiilor și adulților regulile de igienă vizuală. Este necesar să se organizeze un iluminat de înaltă calitate în școli și locuri de muncă, să se monitorizeze respectarea programelor de somn și odihnă, să se limiteze utilizarea tabletelor și telefoanelor de către copii și să se viziteze în mod regulat un oftalmolog pentru examinări preventive.

La ochii miopi, modificările fondului de ochi din jurul discurilor optice sunt destul de frecvente.

În funcție de gradul de severitate și structura anatomică, ar trebui să distingem:
a) reflexe peridiscale cu arc de lumină,
b) conuri miope
c) stafiloame adevărate.

Deja în forma inițială a miopiei, în apropierea capului nervului optic, se pot observa reflexe luminoase care merg paralel cu marginea acestuia pe retină (single sau duble). Prezența lor indică modificări inițiale ale peretelui ochiului într-o zonă destul de mare în apropierea capului nervului optic și a polului posterior al ochiului.

Conuri miope apar ca semilune arcuate bine definite de culoare albă, alb-gălbuie sau gălbuie-roz, acoperind jumătatea temporală a discului optic (Fig. 1). De regulă, la marginea fundului de ochi normal și a conului miopic există o pigmentare, exprimată în grade diferite, de la aglomerări individuale de pigment până la pigmentarea puternică a marginii conului sau chiar acoperirea sa completă cu pigment negru. Uneori pigmentul este împrăștiat în grupuri de formă neregulată, direct lângă con. Uneori, în con sunt vizibile rămășițe de vase coroidiene (Fig. 2).

Un con mic, al cărui diametru nu depășește 1/5-1/4 din diametrul discului optic (DS) al nervului optic, se numește secera. Conurile de 1/3-1/2 DS și mai multe sunt numite adecvate conuri. Conurile miope cu un grad ridicat de miopie înconjoară discul optic sub formă de inel și apoi sunt numite conuri circulare. Conurile circulare sunt uneori numite stafiloame, dar acest lucru este incorect, deoarece stafiloamele au o structură complet diferită.

Seceri vizibil de obicei deoarece canalul prin care trece nervul optic în scleră nu merge perpendicular pe scleră, ci în direcție oblică. Peretele acestui canal oblic este vizibil sub formă de semilună albă. Secera este albă deoarece sclera albă este vizibilă prin fibrele transparente ale nervului optic.

Conuriîn mare parte rezultă din întinderea sclerei și atrofia stratului de epiteliu pigmentar din apropierea discului. Din cauza întinderii sclerei la discul optic, epiteliul pigmentar nu mai ajunge la marginea discului și de aceea coroida este mai vizibilă. Dar suferă și o anumită atrofie și prin urmare sclera începe să strălucească prin ea. Rezultatul este aceeași seceră, dar de obicei mai mare și nu albă, ci diferite nuanțe de galben, adesea cu particule de pigment și uneori cu resturi de vase de sânge. În prezența conurilor, de obicei nu există o scădere a acuității vizuale.

Cu privire la stafilă, atunci acest nume trebuie înțeles ca adevărate proeminențe ale sclerei, ceea ce nu este cazul conurilor. Astfel de proeminențe apar de obicei numai cu grade foarte mari de miopie. Cu oftalmoscopie, puteți vedea cum partea proeminentă a sclerei este separată de o linie arcuită ascuțită și, uneori, sub formă de cerc, situată în jurul capului nervului optic. La locul acestei linii arcuate, este de obicei vizibilă o inflexiune a vaselor retiniene.

Cu miopie progresivă ridicată, poate fi observată în fund schimbări de tip terasă, care indică dezvoltarea treptată a stafiloamelor (ca sclerectaziile adevărate Fig. 3) și a conurilor (Fig. 2).
La sfârșitul secolului al XIX-lea, Schnabell și Herngeiser (1895) au propus ca toate aceste modificări să fie considerate anomalii de dezvoltare. În opinia lor, subdezvoltarea coroidei la marginea mameloanului este cauza apariției conului temporal. O discrepanță congenitală între diametrele mamelonului și canalul sclerocoroidian determină formarea unui con circular. Ulterior, în literatură au apărut lucrări care susțin acest punct de vedere. Pe lângă datele de examinare microscopică, datele clinice și statistice sunt, de asemenea, de mare importanță.

Argumentele pentru originea congenitală sau dobândită a conurilor sunt enumerate mai jos.

Originea congenitală a conurilor:
1. Conurile se observă nu numai în miopie, ci și în emetropie și hipermetropie
2. Modificări anatomopatologice caracteristice conurilor în miopie au fost găsite și la ochii non-miopi la persoane de diferite vârste
3. Cu aceeași lungime a axei ochiului se pot observa atât conuri mici, cât și conuri mari

Originea dobândită a conurilor:
1. Conurile pot fi observate și atunci când există emetropie sau hipermetropie (mai rar) la ochii alungiți, adică atunci când există o modificare a formei ochiului
2. Modificările în regiunea conului, studiate prin metode histologice, se aplică ochilor cu formă alungită. La nou-născuți și copiii mici, aceste modificări sunt congenitale. Numărul lor este foarte mic
3 Cu aceeași lungime a axei, este posibilă atât o formă sferică, cât și una alungită (în grade diferite) a ochiului.

Coincidența unei creșteri a gradului de miopie și a numărului de conuri, conform autorilor vechi, prezența unui număr mic de conuri la nou-născuți, copiii de vârstă timpurie (3-5 ani) și școala primară, o creștere a numărul de conuri la școlari mai mari, paralelismul în creșterea numărului de miopie și conuri în rândul lucrătorilor adulți cu miopie profesională în curs de dezvoltare, precum și date privind lungimea axei ochilor cu conuri și fără conuri - toate acestea sugerează că congenitalul natura unui număr mic de conuri mici nu poate fi negata, dar cea mai mare parte a acestora sunt conuri care au apărut după sfârșitul creșterii ochilor din cauza apariției sau intensificării miopiei.

Intitulat stafilom adevărat(staphyloma verum - acest termen a fost introdus de Albrecht Graefe) trebuie înțeles ca o proeminență a emisferei posterioare a ochiului miopic în timpul miopiei. Ele ar trebui considerate adevărate sclectazii posterioare. Caracteristic stafiloamelor adevărate este formarea de pliuri pe fundul ochilor (sau mai bine zis, marginile ectaziei), în principal pe partea temporală. Vasele retiniene, trecând peste ele, fac o inflexiune (asemănătoare cu inflexia din timpul săpăturii glaucomatoase).

Stafilomul este una dintre cele mai frecvente boli oftalmologice care duce la dizabilitate în țările europene dezvoltate. Mai des, patologia apare la persoanele cu un grad ridicat de miopie, dar apare adesea la o vârstă fragedă în prezența keratitei și keratomalaciei sau traumatismelor.

Patologia este dificil de tratat, iar în absența unui tratament în timp util poate provoca orbire completă. Deci, aproximativ 10% dintre rezidenții ruși suferă de deficiențe de vedere, dintre care aproximativ 3% suferă de grade severe de miopie.

Apariția bolii este asociată cu perturbarea funcționării sclerei - stratul exterior alb al ochiului. Sclera este formată din elemente celulare, polizaharide și un număr mare de fibre de colagen (2/3 din compoziție), care se împletesc între ele și formează o capsulă densă. Este coaja albă care conferă globului ocular stabilitate și formă.

Într-un număr de cazuri, colagenul scleral își pierde elasticitatea, în urma cărora apar tulburări caracteristice, un fel de proeminență, la locul slăbirii tensiunii.

Cauzele stafilomului în ochi

Printre factorii care cauzează apariția stafilomului, există mai mulți. Cu toate acestea, principala condiție pentru apariția bolii va fi o încălcare a elasticității sclerei, care poate apărea ca urmare a următoarelor.

1. Gradul ridicat de miopie, în care există o alungire a axei căii vizuale, care provoacă keratoconus și provoacă stafilom miopic posterior. Forma miopică a bolii afectează tinerii cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. În acest caz, se formează mai des un fals stafilom posterior, care este situat la polul posterior al ochiului și înconjoară nervul optic. Provoacă o serie de fenomene negative la nivelul retinei: atrofie în formă de inel sau în formă de cluster (stafilom tradus prin cluster), hemoragii la nivelul retinei ca urmare a întinderii și slăbirii vaselor de sânge, dezlipirea retinei și rupturi.
2. Keratită sau keratomalacie. În acest caz, dezvoltarea stafilomului are loc ca urmare a perforației părții anterioare a sclerei - corneea. Lichidul ocular curge prin orificiul rezultat, iar irisul, purtat de fluid, este lipit de marginile orificiului perforat. Ca urmare, camera anterioară dispare și se formează un obstacol în calea mișcării lichidului ocular. Crește presiunea intraoculară, se formează o proeminență - acesta este un stafilom anterior. Se caracterizează prin formarea de pereți acoperiți cu țesut cicatricial și vase patologice supraîncărcate; în interior există lichid din camera anterioară. Când un stafilom este perforat, o parte din lichid curge din acesta și, după închidere, este colectat din nou; în unele cazuri, orificiul nu se închide și se formează o fistulă. Când stafilomul persistă mult timp, celulele corneene degenerează și se formează țesut asemănător ca aspect cu pielea.
3. Leziuni oculare. Acest tip de stafilom apare ca urmare a pătrunderii traumatice a obiectelor străine în ochi.

Tipuri de stafilom

Indiferent de localizarea stafilomului scleral, acesta este împărțit în următoarele tipuri.

• Complet. Cu această formă, întreaga scleră este implicată în proces, iar proeminența poate fi atât de mare încât împiedică închiderea pleoapei. Apariția stafilomului complet provoacă orbire completă sau vederea este fixată la nivelul percepției luminii.
• Parțial. De regulă, forma parțială se caracterizează printr-o deficiență vizuală mai mică și poate fi fie posterioară, fie anterioară.
• Lobate (buloase). Acest tip se caracterizează prin apariția mai multor stafiloame sclerale, care au forma unui grup sau tuberculi, care au dat naștere denumirii bolii.

Stafilomul miopic posterior, la rândul său, este împărțit în următoarele.

• Stafilom fals miopic, care se formează ca urmare a prelungirii căii vizuale cu grade puternice de miopie. În acest caz, conul miopic, care formează inițial o semilună albă pe capul nervului optic, se prelungește, formând treptat un inel pe retină (fals stafilom); în cazuri dificile, poate captura și cea mai mare parte a maculei. Apar tulburări caracteristice, pe care medicul oftalmolog le vede ca pete albe sau gri în fund. Acest lucru provoacă distrofii și patologii la nivelul retinei, care este mai puțin elastică decât sclera și nu se poate întinde la fel de bine ca aceasta. În fundul de ochi apar focare de distrofie periferică, hemoragii (ca urmare a fragilității vasculare) și detașări locale.
• Stafilomul posterior adevărat (protruzie a sclerei în polul posterior al ochiului) este rar; agravează depigmentarea și distrofia difuză a epiteliului, care favorizează formarea vaselor retiniene patologice, provoacă hemoragii difuze multiple și provoacă dezlipiri extinse de retină. Se formează un adevărat stafilom scleral.

Simptomele și diagnosticul stafilomului sclerei ochilor

Multe semne de stafilom sunt similare cu alte semne de miopie, cele mai caracteristice sunt:

• Scăderea rapidă, bruscă a calității vederii;
• Senzație de greutate în ochi;
• Oboseală rapidă.

Când este examinat de un oftalmolog, medicul va detecta leziuni caracteristice „albino” (albe), distrofie epitelială și prezența tracțiunii retiniene în fundus.

Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează testarea acuității vizuale și examinarea fundului de ochi folosind o lampă cu fantă. Următoarele vor fi foarte informative: angiografia cu fluoresceină, ecografie oculară, perimetrie computerizată.

Medicul poate prescrie o serie de alte examinări ale structurilor oculare.

Metoda de tratament pentru stafilom

Tratamentul stafilomului poate fi fie conservator, fie chirurgical. Alegerea tratamentului depinde întotdeauna de gradul de proeminență sclerală.

Inițial, când apare miopia și pe tot parcursul tratamentului, terapia miopiei este în mod necesar utilizată; medicamentele sunt utilizate aici pentru:

• relaxarea cazarii;
• stimularea proceselor metabolice la nivelul retinei;
• îmbunătățirea alimentării cu sânge a retinei și sclerei;
• întărirea sclerei.
• întărirea sistemului imunitar.

Adesea, măsurile terapeutice includ proceduri fizioterapeutice: laser, UHF, magnetoforeză. Una dintre tehnicile accesibile și ușor de utilizat este utilizarea lentilelor speciale dure care corectează keratoconul și previn apariția stafilomului polului posterior al globului ocular.

Daca se detecteaza dezlipirea de retina se efectueaza tratament chirurgical si coagulare cu laser.

La diagnosticarea stafiloamelor anterioare ale sclerei și corneei, în special cu o fistulă, va fi necesar un tratament mai drastic:

• transplant de cornee;
• in cele mai dificile cazuri este indicata enuclearea (indepartarea) globului ocular.

Pentru formele necomplicate se efectuează cheratoplastie penetrantă sau conică parțială și se folosesc lentile de contact rigide.

Posibile complicații și prevenirea bolii

Printre complicațiile pe care le provoacă stafilomul corneei se numără pierderea completă a vederii și a globului ocular.

Printre complicațiile stafilomului miopic posterior se observă următoarele:

• dezlipire de retina;
• modificări distructive ale corpului vitros;
• glaucom cu unghi deschis;
• cataractă.

Este foarte important să se efectueze măsuri preventive care vizează păstrarea vederii în prima copilărie și adolescență. Printre cerințele obligatorii se va număra iluminarea suficientă a locurilor pentru jocuri și activități, a spațiilor comune pentru cazarea copiilor, precum și limitarea timpului pe care copiii îl petrec urmărind programe de televiziune, jucându-se pe tablete și telefoane.

La pacienții cu miopie, în majoritatea cazurilor apar modificări ale fundului ochiului (în jurul capului nervului optic).

Există mai multe tipuri de astfel de patologii:

• Con miopic;
• Reflexe peridiscale de lumină, prezentate sub formă de arc;
• Stafiloame adevărate.

Chiar și la pacienții cu forma inițială de miopie, reflexele paralele sunt detectate în apropierea capului nervului optic, care sunt situate la marginea discului. Ele pot fi simple sau duble. În cazul detectării, vorbim adesea despre anomalii inițiale în structura peretelui ochiului în regiunea polului posterior.

Con miopic

Conurile miope arată ca formațiuni albe în formă de semilună, cu limite clare. Sunt situate în regiunea temporală a discului. La granița unor astfel de formațiuni patologice există adesea pigmentare, a cărei severitate poate varia (până la acoperirea completă cu pigment închis). Uneori, formațiunile pigmentare sub formă de bulgări sunt situate în jurul conului. În unele cazuri, este posibil să se identifice embrionii vaselor coroidale în conul însuși.

În cazul unui diametru mic, mai mic de 20% din diametrul capului nervului optic, conul se numește falx. Dacă diametrul formațiunii depășește aceste valori, atunci se numește con propriu-zis. Uneori, astfel de conuri circulare sunt numite și stafiloame, dar structura lor diferă de structura stafiloamelor adevărate.

Secerele se formează ca urmare a faptului că canalul nervului optic nu este perpendicular pe planul membranei sclerale. În acest caz, peretele unui astfel de canal arată ca o seceră. Culoarea acestui neoplasm este asociată cu transluciditatea sclerei albe. Formarea conurilor este asociată cu procese atrofice în stratul epitelial pigmentar din apropierea discului și cu întinderea sclerei în sine. Acest lucru duce la o transparență îmbunătățită a coroidei, care este, de asemenea, supusă proceselor degenerative. Sclera strălucește prin această membrană. Formarea conurilor de cele mai multe ori nu afectează acuitatea vizuală.

La pacienții cu miopie mare, un con în formă de inel acoperă zona din jurul discului optic.

stafilom

Stafiloamele sunt înțelese ca adevărate proeminențe ale sclerei. Cel mai adesea se formează la pacienții cu un grad ridicat de miopie. Cu oftalmoscopie, medicul vizualizează un cerc proeminent situat în imediata apropiere a nervului optic. Aici, uneori este dezvăluită o îndoire caracteristică a vaselor retiniene.

În cazul unei evoluții progresive a miopiei, medicul detectează modificări asemănătoare unei terasă ale fundului ochiului asociate cu formarea treptată a stafiloamelor.

La sfârșitul secolului trecut, oamenii de știință considerau astfel de modificări ca fiind anomalii de dezvoltare asociate cu formarea afectată a coroidei la marginea capului nervului optic. Dacă există o discrepanță între dimensiunile discului și canalul sclerozoid, se poate forma un con circular. Pe lângă datele oftalmoscopie, în acest caz este necesar să se țină cont de parametrii clinici și statistici:

• Conurile se pot forma nu numai pe fondul miopiei, ci și în cazul hipermetropiei sau al refracției normale.
• Rezultatele examenului patomorfologic sunt similare la pacienții cu refracție normală și cu miopie.
• Chiar și cu o singură axă a ochiului, dimensiunea conului poate varia semnificativ.

Următoarele fapte susțin natura dobândită a conurilor:

• Formarea conurilor este facilitată de o abatere semnificativă a formei ochiului.
• În cazul conurilor congenitale la sugari, imaginea histologică diferă de datele obținute la examinarea conurilor la pacienții cu o creștere a axei oculare.
• Chiar și cu aceeași axă a ochiului, forma mărului poate fi fie sferică, fie alungită. Autorii vechi cred că conurile mici sunt mai des de natură congenitală, în timp ce conurile mari sunt asociate cu un proces patologic.
• La copiii sub șapte ani și la pacienții nou-născuți, împletiturile sunt mult mai puțin frecvente decât la pacienții mai în vârstă.
• La școlari mai mari, numărul de conuri crește.
• La pacienții adulți, de obicei este posibil să se stabilească o legătură între apariția conurilor și prezența miopiei.
• Analiza datelor privind lungimea axei oculare la pacienții cu și fără conuri.

Cu stafilom adevărat, pe fondul miopiei, apare proeminența emisferei posterioare a ochiului. Ele mai sunt numite sclerectazii posterioare adevărate. O trăsătură caracteristică a acestor neoplasme este prezența pliurilor în zona fundului de ochi (regiunea temporală). Vasele retiniene din această zonă formează o inflexiune, care este similară cu inflexia pe fundalul excavației glaucomatoase.