Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

07 noiembrie 2017 6773 0

O miomectomie conservatoare este o procedură chirurgicală care îndepărtează fibroamele. În același timp, se păstrează integritatea organului de reproducere și, în consecință, funcția de reproducere a femeii. Chirurgia poate fi efectuată histeroscopic, laparoscopic sau abdominal. În plus, astăzi o metodă minim invazivă, cum ar fi EAU, este utilizată pentru a trata fibromul uterin. Datorită eficienței sale ridicate și siguranței absolute, popularitatea EAU în rândul medicilor și pacienților este în continuă creștere.

Vă rugăm să rețineți că acest text a fost pregătit fără sprijinul site-ului nostru.

Faceți o întâlnire cu cei mai buni specialiști din Moscova: chirurg endovascular, candidat la științe medicale Bobrov B.Yu., ginecolog, candidat la științe medicale Lubnin D.M. Poate sa

Miomectomie uterină histeroscopică

Miomectomia histeroscopică este o metodă de tratament chirurgical al fibromului uterin cu localizare submucoasă și creștere direcționată în lumenul organului. Operația nu necesită o incizie. Miomectomia histeroscopică se efectuează cu un dispozitiv special - un rezectoscop, care este introdus în cavitatea uterină prin. Această intervenție necesită utilizarea anesteziei.

Miomectomia histeroscopică: indicații

Miomectomia histeroscopică este indicată pentru următoarele afecțiuni:

• localizarea submucoasă a nodului miomatos;
• fibroame uterine care cresc pe o tulpină;
• metroragie și menoragie, provocând dezvoltarea anemiei;
• infertilitate și avort spontan.

Miomectomia histeroscopică: contraindicații

Miomectomia histeroscopică este contraindicată în următoarele cazuri:

• cu o adâncime a uterului mai mare de 12 cm;
• cu hiperplazie endometrială sau adenocarcinom;
• pentru bolile infecțioase ale sistemului reproducător;
• pentru patologii severe ale ficatului, rinichilor și inimii;
• cu leiomiosarcom.

Îndepărtarea suturilor după miomectomie se efectuează după 10-14 zile. Restabilirea capacității de lucru are loc de obicei după 1,5-2 luni.

Miomectomia histeroscopică: consecințe

Această intervenție chirurgicală poate fi însoțită de următoarele complicații:

• afectarea organelor peritoneale, vaselor de sânge, disfuncție respiratorie;
• complicații intraoperatorii care necesită rezecție uterină;
• apariția hematoamelor pe peretele uterului, invazia infecției;
• afectarea organelor pelvine;
• hernii ale peretelui abdominal anterior;
• formarea de cicatrici pe organ;
• dezvoltarea recăderilor (observată la aproape 30% dintre femei).

Miomectomie laparoscopică

Laparoscopia (miomectomia) este utilizată pentru fibroamele uterine subseroase și intramurale. Esența operației este introducerea în cavitatea abdominală a unui laparoscop echipat cu o cameră video și alte instrumente chirurgicale, care este conceput pentru a îndepărta nodul prin mici incizii. Pentru efectuarea procedurii este necesară anestezia.

Miomectomia conservatoare, efectuată laparoscopic, asigură păstrarea funcției de reproducere și menstruație a femeii.

Înainte de operație, o femeie trebuie să ia un medicament hormonal de bază (gestrinonă, goserelină), care ajută la reducerea dimensiunii nodului și la reducerea timpului de sângerare în timpul operației. Tratamentul hormonal este necesar atunci când dimensiunea nodului miomatos depășește 5 cm. Pentru un nod miomatos de localizare subseroasă pe un pedicul, nu se efectuează pregătirea preoperatorie.

Miomectomia laparoscopică: indicații

Miomectomia prin abordare laparoscopică este recomandată pentru următoarele indicații:

• fibroame uterine subseroase care cresc pe o tulpină;
• infertilitate și avort spontan;
• metroragie, menoragie, complicată de dezvoltarea anemiei;
• dezvoltarea rapidă sau dimensiunea mare a fibromului uterin (mai mult de 10 cm);
• durere pelviană asociată cu fluxul sanguin afectat în nodul miomatos;
• întreruperea activității organelor din apropiere atunci când acestea sunt comprimate de o tumoare;
• combinație de fibrom uterin cu alte boli, al căror tratament necesită îndepărtarea chirurgicală.

Miomectomia laparoscopică: contraindicații

Miomectomia laparoscopică este contraindicată la femeile cu următoarele afecțiuni:

• boli ale sistemului cardiovascular, respirator, hemofilie, insuficiență hepatică, diabet zaharat, diateză hemoragică complicată;
• neoplasme maligne ale organelor genitale interne;
• dacă dimensiunea tumorii este mai mare de 10 cm după administrarea de medicamente hormonale;
• noduri interstițiale multiple (mai mult de patru).

Miomectomia laparoscopică este relativ contraindicată la pacienții cu obezitate și aderențe de gradul 2-3.

Miomectomia laparoscopică: perioada postoperatorie

În prima zi după miomectomie, pacientului i se recomandă să rămână în pat, datorită utilizării anesteziei. Seara ai voie să bei apă plată. Vă puteți ridica și mânca în a doua zi după miomectomie. Recuperarea după intervenție chirurgicală durează 2-5 zile, după care femeia poate fi externată din spital.

În primele 14 zile, trebuie să încetați să faceți băi și să tratați rănile cu o soluție 5% de permanganat de potasiu sau iod. Puteți reveni la stilul de viață normal în două până la trei săptămâni.

O femeie ar trebui să-și monitorizeze scurgerea după miomectomie. În mod normal, după histeroscopie, acestea pot fi sângeroase și ușoare. Apariția unei astfel de secreții se datorează faptului că în timpul procesului de introducere a unui rezectoscop în cavitatea uterină, pereții vaginali pot fi răniți. Unguentele medicinale sunt folosite ca agenți de vindecare a rănilor. În plus, pacientul are nevoie de odihnă sexuală de ceva timp. Alte tipuri de miomectomie pot fi însoțite de apariția unei secreții clare care nu prezintă un miros neplăcut și nu provoacă mâncărimi.

Recuperarea completă a organismului are loc în momente diferite, în funcție de dacă pacientul are boli concomitente (obezitate, diabet, hipertensiune arterială etc.). Relațiile sexuale după operație trebuie amânate cu o lună și jumătate.

După miomectomie, o femeie are nevoie de vizite regulate la un ginecolog și de o examinare cu ultrasunete pentru a monitoriza starea uterului.

Miomectomie laparoscopică conservatoare: recenzii după intervenție chirurgicală

Potrivit experților, miomectomia laparoscopică este mai puțin traumatizantă decât alte metode de tratament chirurgical al fibromului uterin. În plus, după laparoscopie, durata perioadei postoperatorii este semnificativ mai scurtă. În prima zi după operație, femeia are nevoie de analgezice narcotice. Medicamentele antibacteriene sunt prescrise conform indicațiilor. Perioada de reabilitare într-un spital durează, de regulă, nu mai mult de șapte zile.

Restabilirea completă a capacității de lucru este observată la o lună după miomectomie. Dacă nodulii miomatoși sunt îndepărtați din bolta vaginală posterioară, femeia va trebui să renunțe la activitatea sexuală pentru o perioadă de aproximativ una până la două luni după operație.

Sarcina după miomectomie conservatoare

Dacă există o cicatrice postoperatorie pe uter, sarcina trebuie planificată nu mai devreme de doi ani după miomectomie. În această perioadă, experții nu recomandă utilizarea contracepției intrauterine.

Pentru a evalua gradul de consistență a cicatricii, se efectuează studii instrumentale: examen cu ultrasunete (ultrasunete), histeroscopie, histerosalpingografie. Dacă concepția are loc mai devreme de doi ani de la miomectomie și dacă nu există semne obiective de insuficiență cicatrice, sarcina nu este contraindicată, dar femeia are nevoie de monitorizare constantă de către un specialist.

Cicatricile pot provoca complicații în timpul sarcinii și pot duce la consecințe destul de dezastruoase: întreruperea sarcinii, insuficiență placentară (când placenta este fixată într-o zonă deteriorată a uterului).

În astfel de situații, există o întrerupere a circulației sângelui între viitoarea mamă și făt, în urma căreia acesta din urmă poate dezvolta hipoxie. În plus, există un risc mare de ruptură uterină de-a lungul cicatricei.

Terapia hormonală după miomectomie conservatoare

După miomectomie, pacientul are nevoie de monitorizare dinamică, examinări clinice și ecografie transvaginală. De regulă, după operație, medicamentele antibacteriene sunt prescrise pentru a preveni infecția.

După cum este general acceptat, fibromul uterin și cervical este o tumoră dependentă de hormoni, de aceea este recomandabil să se utilizeze medicamente antiestrogenice, hormoni androgeni, medicamente estrogen-gestagene și analogi GnRH.

În ciuda rezultatelor pozitive ale tratării fibromului uterin pe cale chirurgicală și medicală, cea mai eficientă metodă de combatere a acestei boli astăzi este considerată a fi embolizarea arterei uterine.

UAE este o metodă endovasculară modernă, absolut nedureroasă, minim invazivă și cu conservarea organelor pentru tratamentul fibromului uterin. În termen de trei până la șase luni după Emiratele Arabe Unite, ganglionii miomatoși scad semnificativ în dimensiune, iar după un an, tumora dispare complet.

Clinicile moderne care oferă Emiratele Arabe Unite sunt echipate cu angiografe moderne de înaltă tehnologie, cu care medicii au capacitatea de a scana, de a vizualiza cele mai mici vase și de a efectua o procedură endovasculară fără incizii. Este prezentată o listă a clinicilor de top în care se poate face EAU.

Bibliografie

• Savitsky G. A., Ivanova R. D., Svechnikova F. A. Rolul hiperhormonemiei locale în patogeneza ratei de creștere a nodurilor tumorale în fibroamele uterine // Obstetrică și ginecologie. – 1983. – T. 4. – P. 13-16.
• Sidorova I.S. Fibroame uterine (aspecte moderne de etiologie, patogeneză, clasificare și prevenire). În carte: Fibroame uterine. Ed. ESTE. Sidorova. M: MIA 2003; 5-66.
• Meriakri A.V. Epidemiologia și patogeneza fibromului uterin. Jurnalul Sib Med 1998; 2:8-13.

Colaps

O boală comună, cum ar fi fibromul uterin, poate fi tratată conservator sau chirurgical. Prima metodă implică utilizarea de medicamente hormonale care opresc creșterea tumorii. A doua metodă implică o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta nodul (sau acesta împreună cu uterul). Miomectomia (eliminarea fibroamelor) poate fi efectuată în diferite moduri. Miomectomia laparoscopică este populară ca cea mai puțin traumatică și cea mai sigură metodă de tratament. Caracteristicile și procedura acestuia sunt descrise în acest articol.

Definiție

Miomectomia este îndepărtarea unui nod miomatos fără (sau aproape fără) traumatisme la nivelul uterului însuși. În timpul unei proceduri, de la unul la 3-4 noduri sunt îndepărtate. Manipularea poate fi efectuată abdominală, intravaginală și laparoscopică. Primele două metode sunt mai traumatizante, iar perioada de recuperare după ele este mai lungă. Prin urmare, cel mai adesea, medicii prescriu a treia metodă.

Strict vorbind, îndepărtarea laparoscopică a fibromului are loc prin peretele abdominal. În ea se fac puncții mici (1 cm în diametru), precum și în peretele anterior al uterului. Acestea sunt efectuate folosind un dispozitiv special - un laparoscop. Deoarece dispozitivul pentru o astfel de intervenție este echipat cu o cameră, ceea ce se întâmplă este afișat pe monitorul medicului. Pe baza monitorului, fibroamele sunt excizate.

După cum reiese din descriere, procedura este puțin traumatică. Perioada de reabilitare este mult mai scurtă decât în ​​cazul operației abdominale. Se efectuează sub anestezie generală și durează aproximativ 30-50 de minute. În timpul unei proceduri pot fi îndepărtați 3-4 noduli cu dimensiunea nu mai mare de 1,5 cm.Formațiile mai mari nu pot fi îndepărtate în acest fel. Un videoclip care arată progresul acestei proceduri este prezentat la sfârșitul materialului.

Intervenția este sigură și nu are un impact negativ asupra capacității de a rămâne gravidă. Deoarece deteriorarea uterului este minimă.

Indicatii

Îndepărtarea laparoscopică a fibroamelor se efectuează în mai multe cazuri. Cu toate acestea, decizia exactă este întotdeauna luată de medic. Doar el poate determina dacă este necesară o intervenție chirurgicală într-un anumit caz. Și este potrivită laparoscopia? Indicațiile generale de intervenție sunt:

1. Dimensiunea formațiunii nu este mai mare de un centimetru și jumătate;
2. Simptome severe;
3. Procese patologice în neoplasm (necroză, torsiune a picioarelor etc.);
4. Comprimarea organelor învecinate de către tumoră;
5. Creșterea nodului activ;
6. Rezistență la tratamentul conservator hormonal;
7. Planificarea sarcinii.

De fapt, astfel de formațiuni mici sunt rareori îndepărtate chirurgical. În general, medicii încearcă să le trateze cu hormoni sau embolizare arterială. Dar, în unele cazuri, laparoscopia este metoda potrivită și cea mai eficientă.

Contraindicații

Contraindicațiile la acest tip de intervenție sunt destul de variate. Principala este intoleranța la anestezie. Există și alte contraindicații pentru operație. Cazurile specifice în care o astfel de intervenție nu poate fi efectuată sunt următoarele:

1. Diametrul tumorii este mai mare de un centimetru și jumătate;
2. Obezitate, o cantitate mare de exces de greutate;
3. procese oncologice;
4. Un număr mare de aderențe în peritoneu și în sistemul reproducător;
5. Prezența oricărui lichid în cavitatea uterină.

Acest tip de intervenție este mai blând decât operația abdominală sau chiar intravaginală. Prin urmare, este adesea prescris pacienților cu contraindicații la chirurgia abdominală tradițională. Cu toate acestea, după cum se poate vedea din cele scrise mai sus, nu poate fi folosit întotdeauna.

Pe lângă cele enumerate, pot exista și alte contraindicații asociate bolilor cronice. Medicul dumneavoastră vă va anunța despre acestea.

Pregătirea generală

Miomectomia laparoscopică, în ciuda faptului că este destul de blândă, este încă o intervenție chirurgicală cu drepturi depline. Și, prin urmare, necesită o anumită pregătire. Toate preparatele pot fi împărțite în două grupe.

1. Pregătirea generală preoperatorie;
2. Prepararea medicamentoasă specifică a organismului.

• Dieta nu trebuie să conțină alimente care provoacă formarea de gaze, precum și constipație;
• Este mai bine să mâncați ușor, să reduceți porțiile;
• Înainte de operație, se efectuează o serie de studii de diagnostic, în timpul cărora sunt dezvăluite volumul și natura intervenției.

În fiecare caz specific, pot exista și alte modalități de pregătire pentru intervenție chirurgicală. Medicul va anunța pacientul despre acestea.

Prepararea medicamentelor

Miomectomia laparoscopică necesită o pregătire îndelungată cu medicamente. Pacientul ia agonişti GnRH. Acestea sunt medicamente precum Zoladex și Lucrin. O doză adecvată este prescrisă individual de medic.

Deși există regimuri generale de dozare. De obicei, trebuie să faceți o injecție de medicament pe lună. Numărul de injecții într-un curs variază de la 2 la 6. Acest lucru poate cauza degradarea nodului să fie aproape dublată.

De ce este necesar să luați aceste medicamente? Au un efect complex. Acestea reduc alimentarea cu sânge a organului și reduc diametrele nodurilor. Se crede că chiar și o singură injecție poate ajuta la reducerea volumului fibroamelor cu 30-40% față de originalul.

Etape

Indiferent de cazul în care se efectuează operația, aceasta se realizează în mai multe etape. Ele, precum și succesiunea lor, sunt obligatorii pentru toți pacienții.

Strict vorbind, prima etapă este punerea pacientului sub anestezie. Imediat după ce intră în vigoare, îndepărtarea fibromului uterin începe prin metoda laparoscopică.

Excizia tumorii

În stadiul inițial, medicul perfora peritoneul și peretele uterin. Apoi, neoplasmul este prins strâns cu un dispozitiv special. Cu miomul subserus, pediculul uterin este coagulat, adică alimentarea cu sânge a acestuia este oprită. Piciorul este tăiat. Când localizarea este subserozo-interstițială, se face o incizie semicirculară. Și apoi tumoarea dispare.

Trunchierea tulpinii

Pentru tumorile interstițiale se face o incizie în locul unde uterul este cel mai deformat. Tăieturile sunt longitudinale și transversale, precum și oblice. Cea mai bună direcție a acestora este determinată în funcție de poziția tumorii.

Pentru ganglionii interligamentari se fac mai multe incizii mici succesive. Acest lucru reduce probabilitatea de vătămare a uterului.

Sutura stratului muscular

După excizia formațiunii, miometrul rămâne ușor deteriorat. Medicii îl restaurează imediat. Dacă adâncimea plăgii este mai mică de 10 mm, atunci aceasta este suturată cu o sutură pe un singur rând. Pentru răni mai adânci, se aplică o sutură cu două rânduri. Spațiul dintre cusături este de aproximativ 10 mm.

Cusătură

Forma cusăturilor poate varia în funcție de natura daunelor. De fapt, prejudiciul este adesea minor. Dar acestea sunt legate de localizarea și dimensiunea tumorii care este îndepărtată.

Noduri de extragere

Aceasta este o etapă semnificativă în care medicii trebuie să elimine tumora din organ. Ei pot face acest lucru în diferite moduri:

Ștergerea unui nod

1. Prin pereții anteriori ai uterului și abdominali;
2. Evacuare folosind un mocelator (tot prin același perete);
3. Printr-o incizie în fornixul vaginal îndepărtat.

Metoda cea mai potrivită este selectată individual. Pozițiile formațiunilor, diametrul lor și alte caracteristici sunt importante.

Salubritate

Aceasta este etapa finală. Esența sa este să curețe cavitatea uterină cât mai mult posibil de cheaguri de sânge și incluziuni străine. Pregătiți organul pentru vindecare rapidă. Această etapă este foarte importantă și de implementarea corectă a acesteia depinde nu doar perioada postoperatorie, ci și eficacitatea operației.

Cavitatea uterină curățată

În timpul acestei proceduri, cheagurile de sânge acumulate sunt îndepărtate din cavitate. Sunt apoi identificate zonele de sângerare. Se efectuează hemostaza lor atentă. Probabilitatea dezvoltării unui proces adeziv depinde de cât de bine sunt efectuate procedurile finale. Dacă igienizarea și hemostaza sunt de înaltă calitate, atunci cel mai probabil nu vor apărea aderențe.

Perioada postoperatorie

Îndepărtarea fibromului uterin prin metoda laparoscopică este cea mai sigură și mai blândă metodă de a scăpa de tumoră. Perioada de recuperare postoperatorie este mult mai scurta decat in cazul interventiei chirurgicale abdominale. De asemenea, este mult mai ușor.

Regimul de spitalizare al pacientului rămâne încă 2-3 zile. După 2-3 zile este externată din spital. În viitor, în timp ce este deja acasă, femeia ar trebui să limiteze activitatea fizică timp de o lună. Este mai bine să reluați activitatea sexuală nu mai devreme decât după o lună și jumătate.

Dieta este importantă. În primele trei zile ar trebui să fie extrem de ușor, cu o creștere treptată a valorii energetice la niveluri normale în trei zile. Timp de două luni, mâncarea ar trebui să fie naturală. Nu trebuie să mâncați alimente grase, prăjite, afumate și alte alimente grele.

Trebuie să vă monitorizați cu atenție scaunul. Este important să evitați constipația, precum și balonarea și balonarea. Toate aceste lucruri pot încetini vindecarea. Mai mult, pot provoca separarea cusăturilor.

Sarcina

Acest tip de intervenție nu are un impact negativ asupra capacității pacientei de a rămâne gravidă. În timp ce prezența fibroamelor în uter, dimpotrivă, face această probabilitate mult mai mică. Prin urmare, în etapa de planificare a sarcinii, medicii recomandă mai întâi îndepărtarea tumorilor.

Puteți planifica o sarcină la 6-9 luni de la intervenție. Acești indicatori sunt individuali. Pentru unii pacienti, aceasta perioada postoperatorie poate dura mai mult, pentru altii mai putin. Numai medicul curant îl poate determina cu exactitate.

Complicații

Complicațiile după o astfel de intervenție sunt puțin probabile. Cu toate acestea, ele apar la unii pacienți. Următoarele complicații cele mai tipice pot fi identificate:

1. Complicații de la anestezie;
2. Tulburări respiratorii în timpul anesteziei;
3. Leziuni ale organelor situate în cavitatea abdominală;
4. Rupturi ale vaselor mari;
5. Sângerare uterină;
6. Sângerare la locurile de incizie;
7. Hematoame ale țesutului uterin din cauza suturii necorespunzătoare a rănilor miometriale;
8. Infecții concomitente;
9. Extrem de rar, cu o localizare specifică a tumorilor - leziuni ale vezicii urinare.

Prezența complicațiilor nu depinde întotdeauna de profesionalismul medicilor. Uneori este o chestiune de caracteristicile individuale ale corpului.

Preturi

Cât costă îndepărtarea fibromului uterin prin metoda laparoscopică? Depinde unde se efectuează.

Costul intervenției

O parte semnificativă a acestui preț este costul anesteziei și spitalizării.

Miomul este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului reproducător la femeile cu vârsta cuprinsă între 35-50 de ani. Aceasta este o tumoare benignă formată din țesutul muscular al uterului. Poate fi determinat doar prin examinare sau cu ultrasunete. Boala este adesea asimptomatică, dar există o serie de semne (ciclu menstrual neregulat, durere, sângerare, încercări nereușite de a rămâne însărcinată) care ar trebui să oblige o femeie să meargă la medic.

În ginecologie, terapia hormonală, miomectomia conservatoare și histerectomia radicală sunt folosite astăzi pentru fibroame.

Fiecare caz este individual. Odată ce pacientul a fost diagnosticat, specialiștii trebuie să stabilească cea mai eficientă metodă de tratament. Dacă nodurile au fost detectate într-un stadiu incipient, acestea sunt de dimensiuni mici, iar medicii nu văd o tendință de creștere, se utilizează terapia cu medicamente hormonale - Duphaston, Norkolut, Decapetil etc.

Ele ajută la oprirea progresiei bolii și chiar la stimularea regresiei tumorii. Când fibromul uterin privează o femeie de o viață normală, intervenția chirurgicală este indispensabilă.

Nu fiecare femeie, atunci când apar probleme ginecologice, știe cum să acționeze cel mai bine, ce metode de tratament sunt mai eficiente să folosească în situația ei. Sarcina medicului este de a explica pacientului ce este miomectomia, ce avantaje are și ce efecte secundare pot apărea după operație.

În medicină, când intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea fibroamelor nu poate fi evitată, se folosesc două opțiuni: histerectomia și miomectomia.

Prima metodă este îndepărtarea corpului uterin cu sau fără apendice.În consecință, după operație, femeia nu va mai putea avea copii. În plus, pacienții se confruntă cu o tulburare a sistemelor nervos și autonom. O soluție mai loială ar fi o miomectomie, în timpul căreia toate organele rămân pe loc, funcția de reproducere este păstrată și numai ganglionii sunt îndepărtați. Dar nu este întotdeauna posibilă utilizarea acestei opțiuni; indicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt:

• vârsta reproductivă;
• pacientul nu are copii;
• dimensiunea mică a tumorii;
• structura nodurilor (sunt mai ușor de îndepărtat dacă au bază).

Miomectomia conservatoare are contraindicații.

Nu poate fi efectuată dacă viața și sănătatea pacientului sunt în pericol. Starea gravă a femeii, pierderea mare de sânge și scăderea hemoglobinei sunt motive pentru o histerectomie radicală.

De asemenea, îndepărtarea uterului împreună cu fibroamele este indicată pentru procesele inflamatorii la nivelul pelvisului, reapariția tumorii după miomectomie, circulația sanguină afectată a tumorii și necroza tisulară și suspectarea cancerului.

Medicii aleg în mod independent cea mai bună opțiune, pe baza tabloului clinic al bolii, a circumstanțelor individuale ale cazului și a prezenței indicațiilor și contraindicațiilor pentru pacient.

Caracteristicile miomectomiei

Operația de îndepărtare a nodurilor se realizează cu echipamente moderne de înaltă calitate. Chirurgul trebuie să aibă suficiente cunoștințe și experiență, astfel încât să nu apară complicații după operație. Cu tehnica corectă de îndepărtare, se va forma o cicatrice de înaltă calitate, iar posibilitatea de a dezvolta aderențe va fi redusă la zero.

Înainte de a efectua intervenția chirurgicală, este important să pregătiți pacientul conform tuturor regulilor.

Este necesar să se supună tuturor tipurilor standard de examinare:

• faceți un test de sânge și urină;
• verifica parametrii biochimici și coagulabilitatea;
• determinați grupa de sânge;
• supus unui ECG, ecografie pelviană și radiografie;
• examinarea nivelului hormonal.

Dacă în timpul operației medicul a deschis cavitatea uterină, vor fi necesare trei rânduri de suturi cu fire de vicryl. Acest material este ușor de absorbit și nu provoacă o reacție tisulară. Incizia capsulei fibrom se face in polul superior al nodului. Acest lucru va evita sângerarea masivă, deteriorarea pereților vaselor de sânge și va face posibilă îndepărtarea altor ganglioni dacă există mai multe tumori.

În etapa finală a operației, cavitatea pelviană este supusă drenajului, după care se injectează în ea soluții speciale pentru a preveni dezvoltarea aderențelor.

După operație, o femeie poate prezenta spotting în primele două săptămâni. Uneori rezistă în prima lună cu abundență maximă în prima zi.

Menstruația după miomectomie este restabilită ca înainte. Prima zi după menstruație va fi considerată data operației.

Metode de miomectomie conservatoare

Tehnologiile moderne sunt utilizate în mod activ în medicină, ceea ce face ca intervenția chirurgicală să fie mai sigură și recuperarea organismului mai rapidă și mai ușoară. Datorită inovației, îndepărtarea nodurilor se poate face în diferite moduri. Cele mai populare și eficiente opțiuni sunt:

• Miomectomie laparotomie. Aceasta este o operație abdominală în care uterul este accesat printr-o incizie în peretele abdominal. Laparotomia este utilizată rar, mai ales în cazurile de deformare severă a uterului din cauza unui număr mare de ganglioni. După operație, pacientul trebuie să monitorizeze cu atenție curățenia suturii. Activitatea fizică pe o perioadă lungă este contraindicată pentru ea. Pe abdomen rămâne o cicatrice vizibilă.
• Metoda laparoscopică. Poate fi numit cât se poate de nedureros și fără sânge. Accesul la organul afectat se face prin mici orificii din peretele abdominal. Perioada postoperatorie in timpul laparoscopiei este usoara si fara complicatii. Cu toate acestea, această metodă poate fi folosită numai dacă dimensiunea uterului cu fibrom nu depășește 9 săptămâni. De asemenea, laparoscopia este contraindicată dacă tumorile sunt localizate într-un loc greu accesibil.
• Miomectomie histeroscopică. Metoda prezentată poate fi utilizată în ambulatoriu. Îndepărtarea ganglionilor prin histeroscopie are loc prin vagin. O condiție importantă în acest caz va fi dimensiunea mică a tumorilor.

Fiecare metodă are propriile sale avantaje și dezavantaje. Medicul dumneavoastră ar trebui să determine care opțiune este cea mai bună în cazul dumneavoastră particular. La metodele prezentate mai poate fi adăugată o metodă – embolizarea arterelor uterine.

EMA– o intervenție minim invazivă cu care poți opri circulația sângelui în fibrom. Tumora își pierde capacitatea de a se hrăni cu sânge, motiv pentru care celulele sale mor în două săptămâni, creșterea tumorii se oprește sau fibromul se rezolvă complet. Embolizarea se realizează prin perforarea arterei femurale. De aici, medicii cu aparatură modernă vor putea înfunda vasele fibroamelor.

Opiniile medicilor despre miomectomie

Medicii ginecologi sunt principalii experți în metodele și tehnicile de miomectomie. Pentru a înțelege mai multe despre procedură, trebuie să studiați recenziile specialiștilor.

„Momectomia este cea mai blândă modalitate de a îndepărta tumorile, păstrând în același timp funcția de reproducere a femeii. Pacienții sunt reticenți să accepte operația abdominală, dar miomectomia histeroscopică sau îndepărtarea ganglionilor prin laparoscopie câștigă popularitate în fiecare zi. Și acest lucru nu este surprinzător, deoarece metodele prezentate reduc riscurile de sângerare și leziuni ale organelor interne, reabilitarea după procedură este rapidă și nedureroasă.

„Principalul lucru pe care se concentrează medicii atunci când determină metoda de îndepărtare a fibroamelor este eficacitatea intervenției chirurgicale. Este important ca femeile să nu aibă complicații după operație. Metodele conservatoare de îndepărtare a tumorii permit pacientelor să rămână însărcinate după recuperare și să nască un copil sănătos. Cicatricile după procedură sunt practic invizibile, iar miomectomia histeroscopică nu lasă deloc cicatrici sau aderențe.”

Consecințele miomectomiei și perioada de reabilitare

Când un medic prescrie o miomectomie, el trebuie să țină cont de toate detaliile și caracteristicile bolii. Chiar dacă un specialist îndepărtează complet nodurile, acest lucru nu garantează că tumora nu va reveni în timp. Pe lângă recurența fibromului, apar și alte complicații:

• procese inflamatorii în pelvis;
• apariția aderențelor însoțite de durere;
• infertilitate.

Astfel de consecințe pot fi prevenite în perioada postoperatorie dacă urmați instrucțiunile medicului și organizați regimul corect. Intervenția minim invazivă permite pacientului să se miște în a doua zi după procedură. Recuperarea poate dura 1-3 luni.

Pentru prima dată după operație, ar trebui să evitați activitatea fizică și să purtați un bandaj. Va fi necesar să se îmbunătățească alimentația, deoarece o femeie nu ar trebui să fie constipată.

Acestea pot provoca ruperea cusăturilor. De asemenea, tulburările de funcționare a tractului gastrointestinal vor provoca procese inflamatorii în organele învecinate.

Dieta unei femei după o miomectomie ar trebui să includă alimente care ajută la curățarea organismului de deșeuri și toxine.

Dacă operația a decurs fără complicații, șansele de a rămâne însărcinată sunt de 90%. Medicii recomandă planificarea conceperii unui copil la șase luni după procedură. În această perioadă de timp, endometrul uterului va avea timp să se refacă, iar corpul feminin va avea timp să se pregătească pentru sarcină și pentru a naște un copil. Aflați mai multe despre miomectomie în videoclipurile de mai sus.

Miomectomia înseamnă o operație de îndepărtare a fibroamelor, care păstrează colul uterin și corpul uterului. Poate fi efectuată folosind mai multe metode, fiecare dintre ele se străduiește să elimine nodurile fibrom existente în cel mai blând mod posibil. Datorită acestui fapt, femeia rămâne capabilă de concepție ulterioară și de o sarcină de succes care se încheie cu nașterea unui copil.

De regulă, uterul este îndepărtat de la femei după patruzeci de ani, când are copii și sarcina nu mai face parte din planurile ei. Dar chiar și în acest caz, medicul monitorizează cu atenție natura tumorii, evaluează starea și activitatea acesteia și, de asemenea, trage concluzii despre necesitatea de a o îndepărta. Principalele indicații pentru intervenție chirurgicală sunt dimensiunea mare a ganglionilor miomatoși (mai mult de 12 săptămâni) și creșterea intensivă a acestora timp de peste patru săptămâni pe parcursul anului. Nu există nicio îndoială cu privire la îndepărtarea unui organ, chiar dacă există o posibilitate de degenerare a unei tumori benigne într-o stare malignă.

În unele cazuri, în organism poate apărea o reducere spontană a dimensiunii fibroamelor, când în timpul menopauzei, din cauza lipsei de hormoni feminini, acesta devine mai mic și chiar dispare complet. Acest lucru poate întârzia operația pentru un timp sau chiar poate anula complet.

Dacă tumora este mică și nu a crescut de câțiva ani, mai ales dacă sarcina este planificată în viitor, se poate folosi terapia medicamentoasă. Medicamentele hormonale utilizate pentru astfel de pacienți încetinesc adesea creșterea fibroamelor și, de asemenea, pot opri complet dezvoltarea acestora. Pentru a obține un rezultat pozitiv, se efectuează de obicei mai multe cursuri de tratament hormonal.

Dacă este necesară o intervenție chirurgicală, atunci medicii încearcă să efectueze o miomectomie conservatoare, cu toate acestea, în acest caz, utilizarea acestei metode nu exclude dezvoltarea ulterioară a procesului tumoral și intervenția chirurgicală repetată.

Indicatii

Operația se efectuează în conformitate cu indicațiile pentru această intervenție, ceea ce face posibilă evitarea complicațiilor grave și a stadiilor mai severe de dezvoltare a tumorii. Cel mai adesea, următoarele modificări ale stării pacientului pot duce la aceasta:

1. Apariția sângerării aciclice, precum și a perioadelor de lungă durată cu pierderi grele de sânge, care se termină adesea cu anemie.
2. Infertilitatea, a cărei cauză este avortul spontan din influența nodurilor miomatoase mari, a căror dimensiune depășește 4 centimetri.
3. Necesitatea terapiei de stimulare folosind medicamente hormonale pentru infertilitate, deoarece aceste medicamente cresc activitatea ganglionilor miomatoși și promovează creșterea acestora.
4. Dimensiunea mare a fibroamelor, care depășește douăsprezece săptămâni de sarcină. Deoarece o astfel de tumoare, cu creșterea ei, comprimă organele interne din apropiere ale pelvisului mic, pentru a evita întreruperea funcțiilor acestora, pacientului i se oferă o intervenție chirurgicală chiar și în absența plângerilor din partea ei.
5. Simptome existente de compresie a organelor pelvine, care apar indiferent de dimensiunea fibroamelor. Aceasta poate fi o nevoie crescută de a urina sau de a face nevoile, durere în partea inferioară a spatelui, a abdomenului inferior sau a sacrului, a cărei cauză este presiunea asupra terminațiilor nervoase.
6. Localizarea atipică a fibroamelor, în care se pot forma noduri în colul uterin sau în istmul acestuia, precum și intraligamentar (pe ligamentele uterine).
7. Ganglioni submucoși sau submucoși, cel mai adesea însoțiți de sângerări abundente.
8. Natura subseroasă a nodurilor pedunculate, care se formează sub căptușeala exterioară a uterului cu dimensiuni mai mari de 4-5 cm.În această stare, există o mare posibilitate de torsiune a nodului, care este plină de complicații grave.
9. Dezvoltarea necrozei cu necroza țesutului tumoral.
10. Nașterea unui nod fibrom submucos.
11. Creșterea rapidă a tumorii, depășind o creștere de peste patru săptămâni pe an. De regulă, acest lucru se explică nu atât prin creșterea tumorii în sine, ci prin umflarea acesteia ca urmare a inflamației care apare în ea și a tulburărilor circulatorii asociate.

Următoarele condiții din corpul unei femei dau preferință miomectomiei:

1. Vârsta femeii. Cel mai adesea, această metodă chirurgicală este utilizată la femeile tinere sub patruzeci de ani, în cazuri extreme - până la patruzeci și cinci de ani, și numai pentru indicații speciale se efectuează o astfel de operație la femeile în vârstă. Potrivit statisticilor, aproximativ douăzeci la sută dintre femeile sub 40 de ani sunt supuse miomectomiei, iar vârsta medie a pacienților cu fibrom este de doar 32 de ani.
2. Planificarea nașterii unui copil. În absența copiilor, atunci când alegeți o opțiune de tratament chirurgical, se acordă preferință miomectomiei.
3. Trăsături caracteristice ale nodului miomatos și dimensiunea acestuia. Nodurile pediculate care sunt de dimensiuni mici și situate în cavitatea uterină sau pe unul dintre pereții exteriori ai acesteia sunt mai convenabile pentru îndepărtare. În ciuda acestui fapt, un chirurg cu experiență este capabil să îndepărteze fibroamele în orice locație folosind metoda de enucleare.
4. Dorințele proprii ale pacientului. Adesea femeile se străduiesc să-și mențină funcția menstruală indiferent de naștere. Prin urmare, medicul, în absența contraindicațiilor și a disponibilității posibilităților, încearcă să îndeplinească această solicitare.

Motivele care conduc la necesitatea miomectomiei sunt alte tulburări din corpul femeii, care se manifestă adesea sub formă de boli ginecologice concomitente (de exemplu, endometrioza), dacă există o suspiciune cu privire la natura malignă a neoplasmului care a apărut după histologie. examinare. Unele modificări ale stării fibroamelor, secundare infecției, necesită și intervenție chirurgicală.

Pregătirea

Perioada pregătitoare înainte de operațiunea viitoare constă în efectuarea de examinări standard. În primul rând, se efectuează analize de sânge de laborator, printre care determinarea nivelurilor hormonale este obligatorie. Pe lângă toate examinările standard tipice pentru orice operație ginecologică, trebuie efectuate câteva proceduri de diagnosticare suplimentare, care includ următoarele:

• organe situate în pelvis cu determinarea precisă a locației tumorii și a dimensiunii acesteia;
• efectuarea histeroscopiei și aspirarea materialelor din cavitatea uterină pentru a exclude modificările precanceroase existente în aceasta sau prezența unor tulburări patologice de natură oncologică;
• efectuarea colposcopiei, care implică examinarea părții cervicale a uterului la microscop, luarea frotiurilor pentru oncocitologie;
• Raze x la piept;

După primirea rezultatelor, medicul trage concluzii și pregătește o concluzie despre necesitatea intervenției chirurgicale și posibilitatea conservării uterului.

Teste obligatorii

Înainte de operație, este necesar să se efectueze teste pentru a evalua starea organismului în acest moment și absența stărilor patologice care reprezintă o contraindicație pentru intervenția chirurgicală.

De obicei, această listă include următoarele studii:

• rezultatele testelor clinice de sânge;
• analiza generală a urinei;
• efectuarea unui test biochimic de sânge pentru a determina proteinele totale, bilirubina, AST și ALT, analiza glicemiei, prezența creatininei și electroliților.
• efectuarea fluorografiei este obligatorie;
• test de sânge pentru a determina dacă aparțineți grupului și factorului Rh existent;
• determinarea coagulării sângelui sau coagulogramei;
• tampoane prelevate din vagin pentru a determina gradul de puritate;
• efectuarea de teste pentru hepatită;
• efectuarea reactiei Wasserman pentru prezenta sifilisului si conform f.50 - pentru HIV.

Deoarece motivul formării fibroamelor este adesea un dezechilibru hormonal în corpul unei femei, aceasta trebuie să facă un test hormonal.
Tipuri de intervenții chirurgicale

Atunci când se alege tipul de intervenție chirurgicală, se pune accent pe dimensiunea fibromului și pe ce metodă de îndepărtare va fi mai acceptabilă în acest caz.

Principalele tipuri de proceduri chirurgicale care sunt utilizate pentru îndepărtarea ganglionilor miomatoși sunt următoarele:

1. Miomectomie, în timpul căreia doar tumora însăși este îndepărtată, în timp ce corpul uterului și partea sa cervicală rămân intacte.
2. Histerectomie radicală.

Cea mai blândă dintre ele este miomectomia, care se limitează la rezecția tumorii. Această operațiune poate fi efectuată în mai multe moduri.

feluri

Miomectomie conservatoare

Este o operație chirurgicală blândă folosită pentru îndepărtarea fibroamelor uterine. După ce este efectuată, femeile păstrează nu numai uterul, ci și ciclul menstrual cu funcție de reproducere completă. Miomectomia conservatoare constă într-o operație prin laparotomie și histeroscopie.

Miomectomie laparoscopică

Acest tip de intervenție chirurgicală presupune efectuarea procedurilor chirurgicale necesare prin mici orificii din peretele abdominal. După aceasta, aproape că nu mai rămâne nicio urmă pe corp sub formă de cicatrici sau cicatrice. Avantajele acestui tip sunt o perioadă mai scurtă de recuperare, perioada postoperatorie este nedureroasă și, dacă este efectuată corect, aproape că nu este însoțită de complicații.

Dezavantajele metodei sunt că nu poate fi folosită dacă dimensiunea fibromului depășește nouă săptămâni. Operația nu se efectuează în acest fel, chiar dacă nodul fibrom este situat într-un loc incomod și greu accesibil, deoarece dacă sângerarea este posibilă în aceste cazuri, apar anumite dificultăți în oprirea acesteia.

Miomectomie abdominală

Tipul abdominal de miomectomie este excizia ganglionilor miomatoși folosind un abord laparotomie cu conservarea uterului. Este o intervenție chirurgicală tradițională care utilizează o incizie în abdomenul inferior. Poate ajuta cu noduri localizate adânc și cu mai multe formațiuni nodulare.

Cel mai adesea, această metodă este folosită ca alternativă la laparoscopie în absența echipamentului necesar. Această metodă păstrează abilitățile de reproducere în prezența unui fibrom mare, precum și în creșterea sa rapidă sau în formarea intermusculară a unui nod. Miomectomia abdominală vă permite să asigurați în siguranță locul de îndepărtare a fibroamelor mari folosind o sutură specială vicryl cu două rânduri, care este importantă pentru menținerea unei sarcini ulterioare.

Miomectomia cavitatii

Cel mai frecvent tip de îndepărtare chirurgicală a fibromului este intervenția chirurgicală abdominală. Aceasta implică două metode: îndepărtarea prin miomectomie și histerectomie. Folosit pe scară largă în ginecologie, deoarece nu necesită echipament special și specializarea îngustă a personalului chirurgical.

Miomectomie endoscopică

Miomectomia endoscopică este considerată una dintre modalitățile blânde de îndepărtare a fibroamelor, care nu dăunează țesutului sănătos chiar și cu ganglioni multipli. Această metodă este de asemenea de preferat pentru că nu lasă cicatrici pe corpul uterului. Utilizarea celor mai noi tehnologii endoscopice și a echipamentelor unice face posibilă îndepărtarea în siguranță a tumorilor fibroase chiar și cu formele sale complicate. Procedura se efectuează sub anestezie, prevăzând specificul îndepărtarii în fiecare caz individual.

Miomectomie histeroscopică

Această metodă implică îndepărtarea ganglionilor miomatoși prin vagin. Acest tip de operație este utilizat pentru noduri mici, a căror creștere este direcționată în cavitatea uterină. Această îndepărtare poate fi efectuată în ambulatoriu folosind un dispozitiv optic flexibil - un histeroscop, introdus în cavitatea uterină prin vagin. Tumoarea în sine este îndepărtată folosind manipulatoare concepute în acest scop.

Este deosebit de favorabil să se efectueze îndepărtarea folosind această metodă pentru fibroamele care sunt mai mici de cinci centimetri, iar pentru cea mai mare parte, care are o locație submucoasă, operația se efectuează simultan. În cazurile în care cea mai mare parte a tumorii este localizată în stratul muscular, aceasta este îndepărtată în două etape.

În ce zi a ciclului se face?

Nu a fost observată o semnificație specială din influența ciclului menstrual în ziua miomectomiei. De regulă, fibroamele sunt îndepărtate din zilele 6 până la 18 ale ciclului. La efectuarea unei operații, durata sarcinii, dacă există, este mai importantă; în acest caz, perioada optimă este de la 14 la 19 săptămâni. În acest moment, placenta este destul de matură și se observă o creștere a nivelului de progesteron în sângele femeii. Datorită acestei afecțiuni, posibilitatea de a dezvolta contracții uterine în urma intervenției chirurgicale este redusă, iar probabilitatea întreruperii sarcinii este minimă.

Caracteristici de execuție

Cel mai important punct în efectuarea unei miomectomie este alegerea locației inciziei pe corpul uterului, deschiderea capsulei în care este închis nodul însuși și efectuarea enucleării sale corespunzătoare. Prevenirea formării aderențelor și formarea unei cicatrici cu drepturi depline pe uter, permițând dezvoltarea ulterioară a sarcinii planificate, depind de rigurozitatea opririi sângerării la locul îndepărtării.

La deschiderea corpului uterului, suturile sunt plasate în trei rânduri folosind fire de vicryl, care ulterior se dizolvă de la sine. Dacă uterul nu a fost deschis, patul de la locul de îndepărtare este asigurat cu o sutură cu două rânduri.

Incizia capsulei care înconjoară nodul se face în partea superioară a tumorii, datorită acestui pas este posibil să nu se afecteze vasele de sânge mari și să se evite sângerarea abundentă. La exfolierea ganglionilor se incearca sa obtina cea mai plata suprafata a patului de fibrom, iar in cazul unei tumori mari, situata in special intre ligamentele uterine, pe colul uterin sau pe istmul acestuia, sa reduca traumatismele tisulare si sa opreasca sangerarea de la mai multe. vase mici, ligamentul rotund uterin este disecat.

Etapa finală a operației este prevenirea formărilor adezive, scop în care una dintre soluțiile antiadezive se injectează în cavitatea pelviană, după uscarea temeinică a acesteia.

Perioada postoperatorie

Perioada de recuperare după operație durează câteva săptămâni. După utilizarea metodei laparoscopice de îndepărtare a fibroamelor, pacientul se poate ridica și se poate mișca independent în a doua zi. Metoda laparotomiei necesită o recuperare postoperatorie mai lungă, astfel încât timp de trei luni după operație este necesar să se evite suprasolicitarea fizică și să se evite dificultățile de defecare sub formă de constipație, deoarece aceste acțiuni pot provoca dehiscența suturii. Este important să se prevină tulburările de funcționare a intestinelor, deoarece astfel de condiții pot provoca inflamarea uterului și a anexelor acestuia.

În timpul operației, în urma căreia s-a asigurat conservarea uterului, refacerea completă a stratului său interior va avea loc într-o perioadă de la șase luni până la un an. După aceasta, femeia poate conta pe o sarcină completă și pe absența complicațiilor în timpul dezvoltării acesteia.

Complicații

Tulburările patologice în starea organelor de reproducere, precum și mastopatia, cum ar fi fibromul uterin, sunt rezultatul modificărilor hormonale, așa că sunt adesea considerate complicații ale fibroamelor. Dar acest lucru nu este adevărat, deoarece fiecare situație patologică apare de la sine și îndepărtarea fibroamelor nu o provoacă.

O slăbire a senzațiilor sexuale nu este o consecință a operației, deoarece aceste funcții rămân neschimbate.

Cazurile de scădere a nivelului hormonilor sexuali pot fi considerate complicații, astfel încât la unii pacienți pot apărea următoarele modificări:

• creșterea posibilității de a dezvolta patologii ale sistemului cardiovascular la femeile sub 50 de ani;
• apariția bufeurilor, iritabilitate fără cauză, tulburări de somn, oboseală crescută;
• apariția tulburărilor în procesele de urinare;
• dureri articulare;
• simptome de osteoporoză cu posibilitatea de fracturi spontane;
• posibilitatea prolapsului pereților vaginali;
• Din cauza tulburărilor endocrine și a metabolismului lent, probabilitatea de obezitate crește.

În plus, femeile cu un psihic instabil și o emoționalitate crescută pot dezvolta o stare depresivă, adesea într-o asemenea măsură încât este necesar ajutorul unui psihoterapeut.

Sarcina după miomectomie

Posibilitatea unei sarcini după o miomectomie depinde de trei factori:

• asupra volumului intervenției efectuate;
• din starea postoperatorie a sistemului reproducător;
• privind fiabilitatea cicatricilor postoperatorii de pe uter.

Ginecologii cred că posibilitatea unei sarcini ulterioare de succes depinde în mare măsură de implementarea corectă a recomandărilor postoperatorii. O condiție importantă este o perioadă de cel puțin un an care trebuie să treacă de la data operațiunii. Pentru a scăpa de stresul de la cicatricea formată după intervenție chirurgicală, medicii recomandă utilizarea unui bandaj special pe toată durata sarcinii.

Naștere prin cezariană sau naștere spontană?

Când femeile însărcinate suferă travaliu după miomectomie, se acordă o atenție deosebită stării cicatricei lor uterine. Nașterea naturală este posibilă dacă nu există indicații pentru o operație cezariană. Dar dacă pacienta are un istoric medical complicat, sarcina este considerată post-term, există o prezentare podală, insuficiență placentară sau vârsta femeii cu prima naștere este mai mare de treizeci de ani, atunci în aceste cazuri indicațiile pentru operația cezariană după miomectomie sunt extinse. Imediat după naștere, se efectuează o ecografie de control pentru a evalua starea cicatricei, iar dacă este imposibil să se folosească această metodă de diagnosticare, uterul este examinat manual.

Recomandările privind comportamentul pacientului în perioada postoperatorie trebuie făcute de către medicul curant înainte de operație. Deoarece după externarea din spital pacienta trebuie să schimbe zilnic bandajul și să trateze locurile de puncție sau incizie, ea trebuie să învețe să facă asta singură. Până la vindecarea completă a rănilor, nu i se recomandă să facă baie, să viziteze o baie sau o saună, iar atunci când folosește un duș, trebuie să acopere rănile cu o cârpă impermeabilă.

În timpul primei săptămâni după operație, este mai bine ca o femeie să alterneze repausul în pat cu plimbări lente.

Trebuie să port un bandaj după operație?

Necesitatea de a purta un bandaj este determinată de medicul curant. Nu este recomandat să decideți singur asupra necesității sale, deoarece acest lucru poate fi dăunător și poate duce la consecințe negative pentru organism. Dacă medicul a prescris purtarea unui bandaj după miomectomie, atunci este inacceptabil să ignorăm aceste recomandări. Folosind un bandaj, puteți preveni posibilitatea complicațiilor în perioada postoperatorie și puteți preveni desprinderea suturii.

Care este pretul

Dacă există indicații, se poate face gratuit operația de miomectomie, care se face în instituțiile medicale publice aflate în polița de asigurare medicală obligatorie. Același serviciu într-o clinică privată poate avea costuri diferite, în funcție de volumul asistenței chirurgicale, de modul de efectuare a operației, de categoria clinicii în sine și de calificarea personalului medical. Astfel, îndepărtarea fibroamelor cu ajutorul laparoscopiei va costa de la 30 la 75 de mii de ruble, miomectomia histeroscopică va costa mult mai puțin, doar de la 7 la 20 de mii.

Toate materialele de pe site au fost pregătite de specialiști din domeniul chirurgiei, anatomiei și disciplinelor conexe.
Toate recomandările au caracter orientativ și nu sunt aplicabile fără consultarea unui medic.

Fibromul uterin este un neoplasm benign care apare din stratul muscular al uterului. Diverse motive pot provoca apariția fibroamelor. Aceasta include predispoziția ereditară, numeroase avorturi și probleme cu ciclul menstrual. Cu toate acestea, principalul motiv este tulburările hormonale din corpul unei femei.

Este întotdeauna necesară intervenția chirurgicală?

Dacă tumora este de dimensiuni mici, nu există tendința de a crește pe parcursul mai multor ani, iar femeia nu plănuiește o sarcină, puteți recurge la tratament medicamentos. În multe cazuri, medicamentele hormonale pot încetini și uneori pot opri complet creșterea fibroamelor.

De obicei, sunt prescrise mai multe cursuri de tratament hormonal.

Tratamentul chirurgical al fibromului se efectuează dacă tumora a atins o dimensiune suficient de mare și complică viața pacientului. Desigur, în aproape toate cazurile încearcă să efectueze o miomectomie conservatoare, adică îndepărtarea ganglionilor miomatoși păstrând în același timp uterul, în special la femeile tinere care intenționează să aibă copii în viitor. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că o astfel de miomectomie nu exclude re-formarea tumorii, care va necesita o a doua operație.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

• Creșterea rapidă a tumorii (într-un an cu o cantitate care se potrivește cu dimensiunea uterului în timpul sarcinii la 4-5 săptămâni).
• Dimensiunea fibromului pentru intervenție chirurgicală trebuie să corespundă cu dimensiunea uterului în timpul sarcinii la 12 săptămâni.
• Sângerări uterine și scăderea nivelului de hemoglobină din cauza pierderii volumetrice de sânge.
• Sindrom de durere severă.
• Boli ginecologice concomitente (endometrioza).
• Suspiciunea de malignitate (atipie celulară la examenul histologic).
• Modificări secundare ale tumorii (infecție, necroză).
• Mioame de orice dimensiune, având picioare lungi și predispuse la răsucire.
• Un nod care apare în colul uterin sau între ligamentul larg.
• Avorturi spontane obișnuite, infertilitate.
• Disfuncție semnificativă a organelor din apropiere (urinat frecvent, constipație).

Pregătirea înainte de operație

Înainte de operație, se efectuează toate testele standard: analize generale de sânge și urină, parametri biochimici, teste de coagulare, determinarea grupei sanguine, radiografie toracică, ECG. În plus, se efectuează o scanare cu ultrasunete a organelor pelvine pentru a determina cu exactitate locația tumorilor și dimensiunea acestora, o examinare a rectului și un frotiu al florei vaginale. Deoarece tulburările hormonale sunt cauza principală a fibromului, o femeie trebuie să facă și un test de sânge pentru hormoni.

După o examinare amănunțită, se pot trage concluzii cu privire la necesitatea unei intervenții chirurgicale. Intervențiile chirurgicale cu îndepărtarea uterului sunt mai acceptabile pentru femeile aflate la menopauză, în timp ce operațiile cu conservarea organului se încearcă să fie utilizate la femeile sub 40 de ani.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Alegerea tipului de operație va depinde de dimensiunea tumorii și dacă aceasta poate fi îndepărtată folosind o metodă sau alta. Principalele tipuri de intervenții chirurgicale sunt:

1. Miomectomie.
2. Embolizare.
3. Histerectomie radicală.

Miomectomie

Aceasta este o operație de rezecție a tumorii în sine, păstrând în același timp corpul uterului. Acest lucru se poate face în mai multe moduri:

Miomectomie laparotomie este o operatie abdominala in care accesul in uter este asigurat printr-o incizie in peretele abdominal.

Acum, în era tehnologiei moderne, acest tip de abord chirurgical este rar folosit. De regulă, acest lucru este justificat în cazurile în care uterul este grav deformat din cauza unui număr mare de ganglioni miomatoși sau a dimensiunii lor mari.

După laparotomie, este necesar să se evite activitatea fizică pentru o lungă perioadă de timp și să se monitorizeze cu atenție curățenia suturii. În plus, după această operație rămâne o cicatrice pe abdomen. Aspectul pozitiv al laparotomiei este capacitatea de a controla progresul operației de către un medic.

Miomectomie laparoscopică - un tip de intervenție chirurgicală care permite efectuarea manipulărilor necesare prin mici găuri din peretele abdominal, rezultând să nu rămână cicatrici pe corp.

Avantajele unei astfel de miomectomii sunt că perioada de recuperare după aceasta este mult mai rapidă.

Cu toate acestea, această operație are limitări: dimensiunea fibroamelor nu trebuie să depășească dimensiunea uterului gravid la 9 săptămâni. În plus, dacă nodul este situat într-un loc greu accesibil, operația laparoscopică nu se efectuează, deoarece există întotdeauna riscul de sângerare, care în astfel de condiții va fi dificil de oprit.

Miomectomie histeroscopică

Miomectomie histeroscopică – o metodă de îndepărtare a ganglionilor miomatoși din cavitatea uterină prin vagin. Desigur, acest tip de intervenție este utilizat pentru ganglionii miomatoși de dimensiuni mici care cresc în cavitatea uterină (locație submucoasă).

Miomectomia histeroscopică poate fi efectuată în ambulatoriu.

Contraindicații la miomectomie conservatoare

Îndepărtarea numai a tumorii fără îndepărtarea uterului în sine nu poate fi efectuată în următoarele cazuri:

• Starea pacientului era gravă din cauza pierderilor mari de sânge și a anemiei severe. Părăsirea uterului poate provoca sângerări care pun viața în pericol.
• Recidiva tumorală după o intervenție chirurgicală anterioară de conservare a organelor.
• Proces inflamator cronic în organele pelvine.

Histerectomie

Îndepărtarea completă a uterului este un tratament chirurgical de ultimă instanță. Această operație este prescrisă pentru fibroamele mari, multiple, care apar cu complicații severe.

Prelevarea organului se poate face fie prin laparotomie, laparoscopie sau histeroscopie.

Există o extirpare completă a uterului - adică îndepărtarea acestuia împreună cu colul uterin și amputarea supravaginală (cervixul este conservat).

Trebuie spus că histerectomia este adesea efectuată nerezonabil; după unii autori, în 8 din 10 cazuri ar fi putut fi evitată prin prescrierea femeii de terapie hormonală adecvată în pregătirea intervenției chirurgicale și apoi efectuarea unei miomectomie conservatoare.

Prin urmare, dacă medicul insistă pentru îndepărtarea completă a uterului, iar femeia nu este de acord, este recomandabil să consultați un alt medic.

Cu toate acestea, unele femei care nu intenționează să mai aibă copii sunt de acord să li se elimine uterul, deoarece nu se poate spune că această operație nu are avantajele ei:

1. O femeie scapă de durere și sângerare, inclusiv de menopauză.
2. Nu există risc de recidivă tumorală.
3. Nu există riscul de a dezvolta cancer endometrial.
4. Nu este nevoie de contracepție.

Embolizarea arterei uterine (EAU)

este o intervenție chirurgicală minim invazivă, a cărei esență este oprirea alimentării cu sânge a fibroamelor. În timpul procedurii, un tub subțire (cateter) este trecut printr-o puncție în artera din coapsă către vasele care furnizează sânge către tumoră. Prin acest tub se injectează substanțe speciale care înfundă arterele și opresc fluxul de sânge în ele. Ca urmare a întreruperii alimentării cu sânge a ganglionilor miomatoși, celulele care îi alcătuiesc mor treptat. După câteva săptămâni, aceste celule sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Acest țesut este resorbit, iar tumorile fie scad semnificativ în dimensiune, fie dispar complet.

Recuperare după intervenție chirurgicală

Perioada postoperatorie durează câteva săptămâni. Când se efectuează operația folosind metoda laparoscopică, femeia se poate ridica din pat și poate merge deja în a doua zi. În cazul operațiilor de laparotomie, recuperarea durează mai mult. Timp de trei luni după operație, ar trebui să evitați activitatea fizică intensă, să purtați un bandaj postoperator și să încercați să evitați constipația, care poate provoca desprinderea suturilor. În plus, tulburările de funcționare a intestinelor pot duce la boli inflamatorii în uter și anexele acestuia. Prin urmare, alimentele pe care o femeie le consumă ar trebui să ajute la curățarea intestinelor.

Dacă uterul a fost păstrat în timpul operației, atunci după refacerea stratului său interior în șase luni până la un an, femeia va putea planifica o sarcină. De regulă, nu este complicat de nimic.

Consecințele operației de miomectomie

Principala problemă a miomectomiei conservatoare este riscul mare ca tumora să se poată forma din nou, chiar dacă chirurgul este încrezător că nodul a fost complet îndepărtat. De asemenea, sunt posibile următoarele complicații:

• Dezvoltarea procesului de inflamație în organele pelvine.
• Dezvoltarea bolii adezive datorită apariției aderențelor între uter și trompele uterine, ovare, rezultatul final al cărora poate fi infertilitatea.
• Sarcina ulterioară și nașterea pot fi complicate din cauza unei cicatrici postoperatorii pe uter.
• Recidiva fibroamelor în altă parte a peretelui uterin.

Complicațiile histerectomiei

Există multe „povesti de groază” despre consecințele histerectomiei, care nu corespund întotdeauna realității. Acestea includ un risc crescut de a dezvolta cancer de sân și alte organe, incapacitatea de a se bucura de viața sexuală, apariția menopauzei precoce și altele.

Toate acestea le sperie foarte tare pe femei, mai ales pe cele impresionabile, ele refuză operația, chiar dacă au nevoie de ea din motive de sănătate.

De fapt, mastopatia, tumorile mamare și fibromul uterin fac parte din aceeași patogeneză, tulburări hormonale din organism. Prin urmare, la pacienții cu fibrom, bolile mamare apar de fapt mai des, iar îndepărtarea uterului nu le afectează în niciun fel.

Potrivit recenziilor pacienților care au suferit amputații uterine, senzațiile sexuale nu slăbesc după această operație; toate terminațiile nervoase pentru obținerea satisfacției sexuale sunt localizate în vagin și col uterin, care sunt conservate. În plus, o femeie încetează să mai experimenteze dureri în timpul actului sexual și devine, de asemenea, mai relaxată, deoarece nu trebuie să se gândească la contracepție.

În ceea ce privește debutul menopauzei precoce, o scădere ușoară a sintezei hormonilor sexuali este într-adevăr posibilă, chiar dacă anexele sunt păstrate. Faptul este că în timpul operației ligamentul care leagă ovarele de uter este încrucișat. Ca urmare, alimentarea cu sânge a ovarelor se deteriorează oarecum. Prin urmare, nu toate femeile, dar este posibil:

1. Risc crescut de apariție și dezvoltare ulterioară a bolilor cardiace și vasculare la femeile sub 50 de ani;
2. Iritabilitate crescută, insomnie, oboseală crescută, depresie, bufeuri;
3. Pot exista probleme cu urinarea (dorință frecventă de a urina, incontinență urinară);
4. Apariția durerii în articulații;
5. Dezvoltarea osteoporozei și, în consecință, risc crescut de fracturi spontane;
6. Probabilitate mare de prolaps a pereților vaginali;
7. O creștere a greutății corporale este posibilă ca urmare a dezvoltării bolilor endocrine și a sindromului metabolic.

Pe lângă toate acestea, femeile emoționale pot dezvolta depresie și pot începe să se considere inferioare. Uneori în aceste cazuri este necesar ajutorul unui psihoterapeut.

Costul operațiunii

Dacă există indicații, este posibilă efectuarea unei operații gratuite în cadrul poliței de asigurare medicală obligatorie în clinicile publice.

În clinicile private, costul operațiilor variază foarte mult în funcție de volumul intervenției chirurgicale, de calificările medicului și de alți factori. Intervalul de preț aproximativ este prezentat în tabelul de mai jos.