Simptome de hepatită reactivă. Hepatită reactivă

Hepatita reactivă este un proces inflamator la nivelul ficatului care apare cu modificări degenerative ale organului. Apare în majoritatea cazurilor din cauza bolilor tractului gastrointestinal, a leziunilor organismului prin radiații, prezenței bolilor sistemice și otrăvirii cu toxine.

Hepatita reactivă nespecifică apare mai rar decât hepatita infecțioasă sau alcoolică. Adică, boala este o reacție a ficatului la procesele care au loc în interiorul corpului. Adesea, simptomele bolii sunt confundate cu alte patologii, dar cu ajutorul diagnosticului este posibilă excluderea altor tipuri de hepatită și prescrierea tratamentului necesar.

Arata tot

Esența bolii

Hepatita reactivă este o boală dificil de diagnosticat deoarece apare pe fondul unei alte boli. Cel mai adesea, patologiile altor organe care sunt foarte apropiate de acesta afectează negativ ficatul.

Tipul reactiv este clasificat ca hepatită secundară, iar hepatita indusă de medicamente sau indusă de alcool este clasificată ca primară.

Cu această boală, din cauza agenților hepatoxici, apar modificări distrofice în celulele hepatice. Caracterizat prin moartea treptată a celulelor.

Practic, există două variante histologice de hepatită reactivă: portală și lobulară, care depind de localizarea focarelor de inflamație în structurile ficatului. Din punct de vedere clinic, clasificarea parțial general acceptată a hepatitei poate fi aplicată hepatitei reactive nespecifice.

Hepatita reactivă se dezvoltă nu numai la adulți, ci și la copiii mici. În cele mai multe cazuri, aceasta este o consecință a unui proces inflamator în organele interne sau a unei supraîncărcări a corpului cu medicamente.

Principala caracteristică a acestei tulburări la copii este că dezvoltarea sa, de regulă, are loc pe fondul dermatitei atopice și astmului bronșic. Cu toate acestea, există excepții de la această regulă. Deci, boala se poate manifesta ca urmare a:

boli ale tractului gastro-intestinal;
boli virale și infecțioase de natură cronică;
diabetul zaharat;
boli ale organelor hematopoietice.

Cauze

Boala poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp. Există factori care provoacă apariția patologiei sau dezvoltarea mai rapidă a acesteia:

ulcer duodenal;
colecistită, diskinezie biliară;
artrită reumatoidă, reumatism cardiac;
boală autoimună;
boli ale sistemului endocrin;
ulcer la stomac;
pancreatită, diabet zaharat;
colita, gastroduodenita.

Dacă există o problemă în funcționarea vezicii biliare și a pancreasului, proteinele sunt slab absorbite și se produce o cantitate insuficientă de funcție exocrină. Ficatul este supraîncărcat și începe o boală precum hepatita cronică reactivă.

Simptome

Boala se poate dezvolta fără simptome pe o perioadă lungă de timp. Pe măsură ce se dezvoltă, apar următoarele:

durere de cap;
insomnie;
senzații dureroase sub coasta dreaptă;
oboseală crescută;
vărsături;
greaţă;
diaree;
lipsa poftei de mâncare;
pierdere în greutate;
iritabilitate.

Acest tip de hepatită este diferit prin faptul că nu provoacă o schimbare a culorii pielii. Practic nu există manifestări de icter.

Când boala devine cronică, apar modificări în funcționarea altor organe ale tractului gastrointestinal, scaunul își schimbă culoarea, iar urina devine galben strălucitor.

Cu toate acestea, aceste semne sunt comune tuturor tipurilor de hepatită. Efectuarea unui diagnostic și prescrierea unui tratament pe cont propriu este strict interzisă.

Adesea, la prima examinare, medicul poate presupune prezența acestei boli particulare. La palpare, specialistul stabilește că dimensiunea ficatului a crescut - acesta a devenit mai mare. În plus, există o schimbare în dimensiunea splinei. Uneori crește cantitatea de enzime produse de ficat și bilirubina din sânge.

Diagnosticare

Boala poate fi identificată corect doar prin diagnosticare. Poate fi necesar să contactați suplimentar un hepatolog și un specialist în boli infecțioase.

Ce include diagnosticul:

test de sânge (general și biochimic);
analiza urinei și a scaunului;
imagistica prin rezonanță magnetică a creierului;
Ecografia organelor abdominale;
biopsie hepatică.

În plus, medicii chestionează pacientul despre ce medicamente a luat și dacă îi place să bea băuturi alcoolice sau droguri. Acești factori pot contribui la progresia mai rapidă a leziunilor hepatice.

Tratament

Principiul principal al terapiei este eliminarea cauzei principale a bolii. Este necesar să se schimbe modul obișnuit de viață. Pentru a face acest lucru, ar trebui să vă normalizați dieta și să eliminați stresul.

Droguri

După diagnostic, se determină nivelul de activitate al bilirubinei, AST, ALT și se aplică tratamentul medicamentos împreună cu dieta. În funcție de stadiul bolii, este posibil ca dieta să fie necesară de-a lungul vieții.

Pentru a trata boala, sunt prescrise Livarol, Ribaverin, Interferon și Essentiale Forte.

Cura de slabire

Se folosește în principal dieta numărul 5. Este necesar să consumați alimente des, dar în porții mici. Ar trebui să existe cel puțin cinci mese pe zi.

Accentul în alimente ar trebui să fie pus pe:

legume;
fructe;
alimente proteice;
carne și pește dietetic.

Este necesar să se evite complet consumul de băuturi alcoolice, precum și alimente grase și afumate.

Mâncarea trebuie gătită numai la abur. Alimentele nu trebuie consumate calde sau reci. Trebuie să fie cald.

Este indicat să eliminați complet activitatea fizică în timpul tratamentului și să vă treziți și să mergeți la culcare în același timp. Ar trebui să bei multă apă. Un adult ar trebui să bea aproximativ 2 litri de lichid pe zi.

Este recomandabil să excludeți complet sarea din dietă în timpul tratamentului. Îl poți înlocui cu acid citric sau suc de lămâie. Acest lucru va ajuta la ameliorarea rinichilor, la creșterea cantității de vitamina C din organism și la întărirea funcționării sistemului imunitar.

Consecințe și prognostic

Cu toate acestea, trebuie amintit că hepatita reactivă este un teren fertil pentru dezvoltarea bolilor hepatice primare - hepatita de etiologie virală, alcoolică și de droguri progresează rapid pe fondul modificărilor reactive ale ficatului. În plus, hepatita reactivă predispune la dezvoltarea rapidă a cirozei hepatice atunci când apar aceste boli.

Prevenirea specifică a hepatitei reactive nu a fost dezvoltată. Prevenția secundară include detectarea și tratamentul în timp util a patologiei împotriva căreia se poate dezvolta boala.

– afectare hepatică difuză secundară, caracterizată prin dezvoltarea proceselor distrofico-inflamatorii în parenchim pe fondul bolilor organelor digestive și ale altor sisteme, expunerea la radiații, arsuri etc. Se manifestă clinic prin simptome moderate: slăbiciune, oboseală, pierdere. de apetit, greutate în hipocondrul drept, hepatomegalie; rar – icterul pielii și mucoaselor, splenomegalie. Diagnosticul are ca scop excluderea hepatitei de altă etiologie: se efectuează teste pentru hepatită virală, studii biochimice și instrumentale și biopsie de puncție hepatică. Terapia constă în tratarea patologiei de bază.

Informații generale

In plus, hepatita secundara poate fi initiata de diverse infectii bacteriene si virale, leziuni protozoare si helmintiaza; intoxicație, arsuri extinse, intervenții chirurgicale la ficat (inclusiv biopsii), granulomatoză. În 1987, s-a dovedit că hepatita reactivă se dezvoltă la pacienții cu patologie canceroasă chiar înainte de apariția metastazelor tumorale la ficat. În plus, stadiile incipiente ale hepatitei toxice și induse de medicamente sunt, de asemenea, considerate reactive de unii autori.

Patogenia bolii se bazează pe o încălcare a funcției de detoxifiere a ficatului în raport cu antigenele și diferitele substanțe toxice care intră în țesuturile sale prin fluxul sanguin. În acest caz, se dezvoltă leziuni portal (umflarea și extinderea tractului portal cu necroză a hepatocitelor individuale) sau lobulare (necroza parenchimului localizată în jurul venei centrale) la nivelul țesutului hepatic, proteina focală și degenerarea grasă. Modificările histologice ale hepatitei reactive sunt minime, ceea ce indică cursul său benign și reversibilitatea completă a procesului.

Când pancreasul și tractul biliar sunt afectate, rolul principal în patogeneza hepatitei reactive este perturbarea hidrolizei și absorbției proteinelor asociate cu inhibarea funcției exocrine pancreatice, precum și intrarea produselor de descompunere ai pancreasului prin fluxul sanguin în sânge. ficatul. În prezența unei infecții a căilor biliare, dezvoltarea hepatitei reactive este de obicei cauzată de pătrunderea bacteriilor în parenchimul hepatic, atât pe căi hematogene, cât și ascendente. În plus, stagnarea bilei duce la colestază, care agravează modificările patologice ale ficatului. Cu toate acestea, eliminarea cauzei hepatitei reactive în acest caz (colecistectomie) duce la regresia spontană a fenomenelor de hepatită reactivă. Conform clasificării morfologice, hepatita reactivă este clasificată ca o boală cu activitate minimă a procesului inflamator și fibroză.

Simptomele hepatitei reactive

Hepatita reactivă nespecifică este complet asimptomatică la mulți pacienți, în timp ce la alții are un tablou clinic subtil, mascat de simptomele bolii de bază. Tabloul clinic al hepatitei reactive se dezvoltă la peste 97% dintre pacienții care suferă de colelitiază, la 40% din cazurile de pancreatită, la majoritatea pacienților cu ulcer gastric și duodenal, la 74% dintre pacienții cu poliartrită reumatoidă.

Odată cu dezvoltarea hepatitei reactive, plângerile sunt cel mai adesea cauzate de intoxicație, boli generale severe, expunerea la radiații și patologia țesutului conjunctiv. Plângerile frecvente includ slăbiciune, oboseală crescută, greață, lipsa poftei de mâncare, durere și greutate în ipocondrul drept, schimbări de dispoziție și iritabilitate. Dintre simptomele locale, cel mai des observat este o creștere a dimensiunii ficatului, mai rar – colorarea icterică a pielii și a membranelor mucoase, splenomegalie.

Diagnosticare

La primele semne de hepatită reactivă, pacientul trebuie îndrumat către un gastroenterolog. Acest specialist va fi capabil să efectueze un diagnostic diferențial cu boli organice primare ale tractului hepatobiliar, să stabilească natura secundară a leziunilor hepatice și să prescrie examinările necesare pentru a confirma diagnosticul. Având în vedere faptul că hepatita reactivă este un diagnostic de excludere, sarcina gastroenterologului este de a prescrie gama necesară de examinări pentru a identifica patologia de bază. În primul rând, se efectuează teste biochimice ale ficatului, ecografie a organelor abdominale, ecografie a ficatului și a vezicii biliare, radiografie generală și MSCT a organelor abdominale. Markerii hepatitei virale, alcoolice și autoimune trebuie determinați pentru a le exclude.

După stabilirea diagnosticului principal, se efectuează o biopsie prin puncție a ficatului, ceea ce face posibilă confirmarea naturii secundare a leziunilor hepatice în hepatita reactivă, precum și evaluarea nivelului de activitate a procesului inflamator în parenchim. În acest scop, se folosește un indice de activitate histologică, care ține cont de prezența necrozei focale periportale și intralobulare a hepatocitelor, a infiltratelor inflamatorii în tractul portal și a fibrozei parenchimului hepatic. În practica clinică, se utilizează o evaluare a activității hepatitei reactive în funcție de nivelul ALT (gradație de la trei la zece norme). Probele de ficat pot prezenta hiperbilirubinemie moderată, disproteinemie și o ușoară creștere a nivelurilor de ALT, AST și fosfatază alcalină. Fibroelastografia este utilizată pentru a determina gradul de fibroză.

Tratamentul hepatitei reactive

Direcția principală a terapiei la identificarea acestei boli este tratamentul patologiei de bază. De obicei, pe fondul terapiei conservatoare planificate, există o regresie rapidă a simptomelor de afectare a ficatului. În timpul tratamentului, este recomandabil să excludeți activitatea fizică severă, să urmați o dietă și o rutină zilnică, să evitați stresul și să evitați utilizarea medicamentelor hepatotoxice. Destul de des, atunci când este detectată hepatita reactivă, se prescriu terapia de detoxifiere, hepatoprotectoare, sorbente și preparate vitaminice, cu toate acestea, multe studii în domeniul gastroenterologiei indică inadecvarea unui astfel de tratament pentru hepatita reactivă secundară.

Prognostic și prevenire

Prognosticul hepatitei reactive nespecifice este de obicei favorabil - modificările morfologice ale parenchimului hepatic aproape niciodată nu ating un grad pronunțat, iar pe fondul tratamentului bolii de bază care a dus la hepatita reactivă are loc o regresie foarte rapidă a modificărilor patologice. Cu toate acestea, trebuie amintit că hepatita reactivă este un teren fertil pentru dezvoltarea bolilor hepatice primare - hepatita de etiologie virală, alcoolică și de droguri progresează rapid pe fondul modificărilor reactive ale ficatului. În plus, hepatita reactivă predispune la dezvoltarea rapidă a cirozei hepatice atunci când apar aceste boli.

Prevenirea specifică a hepatitei reactive nu a fost dezvoltată. Prevenția secundară include detectarea și tratamentul în timp util a patologiei împotriva căreia se poate dezvolta boala.

Hepatita nespecifică mai este numită în practica medicală o formă reactivă secundară. Aceasta este o boală a organului hematopoietic, cauzată de prezența focarelor degenerative și inflamatorii în acesta.

Tendințele de dezvoltare a bolii se caracterizează prin modificări clar manifestate în tipul morfologic în țesuturile hepatice. Originea este asociată cu o scădere a funcțiilor protectoare ale ficatului la acțiunea toxinelor sau antigenelor care pătrund în organ prin fluxul sanguin. Cursul bolii se desfășoară într-o direcție benignă, parametrii de laborator au ușoare abateri. Este de remarcat faptul că atunci când cauzele hepatitei reactive sunt eliminate, începe procesul de reversibilitate a patologiilor hepatice.

În absența tratamentului, în patogeneză se observă distrofie hepatică, însoțită de o serie de anomalii:

necrobioza celulară;
dezvoltarea tulburărilor imunologice;
proliferarea mezenchimului.

Variante ale hepatitei reactive

Specialiștii israelieni, pe baza localizării proceselor inflamatorii, disting două forme de hepatită nespecifică:

lobular;
portal

Tipul lobular de hepatită se caracterizează prin formarea de focare inflamatorii în apropierea venei centrale a ficatului, acumularea de limfocite, dezvoltarea sclerozei difuze sau focale, umflarea, iar gradul de filtrare este redus la niveluri neglijabile. Forma portală a hepatitei se caracterizează prin necroză celulară, umflare și dezvoltarea degenerării grase sau proteice în hepatocite. În două forme ale bolii, se observă activitate în dezvoltarea proceselor inflamatorii. Prin urmare, medicii clasifică adesea hepatita reactivă ca o formă persistentă, cronică.

Hepatita reactivă nespecifică apare pe fondul bolilor anterioare ale organelor digestive, țesuturilor conjunctive sau atunci când corpul uman este expus la radiații ionizante. În esență, această boală este o reflectare a reacției ficatului la dezvoltarea proceselor patologice în țesuturile nonhepatice.

Curs clinic

Mulți pacienți care suferă de hepatită reactivă indică o evoluție neasimptomatică a bolii. Simptomele evidente includ:

dezvoltarea slăbiciunii;
apariția durerii în hipocondrul drept;
durere ușoară la palparea ficatului;
mărirea organelor în limite moderate;
detectarea modificărilor minore în timpul testelor funcționale.

Multe simptome sunt asociate nu atât cu prezența hepatitei reactive, cât cu severitatea bolilor organelor digestive sau ale țesuturilor conjunctive. Acestea includ iritabilitate, oboseală, scăderea poftei de mâncare și greață.

Factorii care determină dezvoltarea hepatitei reactive

Etiologia dezvoltării hepatitei nespecifice este de două tipuri de factori:

exogen;
endogene.

Cauza dezvoltării acestui tip de hepatită poate fi o serie de boli ale tractului gastrointestinal:

cancer la stomac;
colită ulcerativă;
sindromul de dumping;
pancreatită.

De asemenea, hepatita nespecifică se dezvoltă pe fondul reumatismului, diabetului zaharat, sclerodermiei, anemiei, periarteritei și dermatomiozitei. Modificări ale țesutului hepatic pot apărea din cauza bolilor infecțioase acute cauzate de viruși sau bacterii. De asemenea, dezvoltarea acestei forme de hepatită a fost observată la pacienții în perioadele postoperatorii după ce au suferit arsuri toxice. Hepatita nespecifică poate fi cauzată de leptospira și helminți.

Diagnosticul bolii hepatite reactive

Diagnosticul acestei boli se bazează pe primirea de către specialiștii clinicilor israeliene a tabloului clinic și a datelor morfologice. Este important ca medicii nu numai să diagnosticheze hepatita reactivă, ci și să identifice natura bolii de bază care provoacă dezvoltarea acesteia. Deoarece hepatita nespecifică este o boală secundară, markerii formei primare sunt excluși.

Datorită faptului că tabloul histologic este similar cu multe boli hepatice, clinicile israeliene diferențiază hepatita reactivă de droguri, alcool sau forme virale ale bolii. Markerii deficienței alcoolice sunt excluși. Sunt luate în considerare datele din studiile obiective, instrumentale și de laborator. O examinare obiectivă relevă adesea o mărire a ficatului și a marginii sale inferioare. Rareori, se observă o spline mărită și îngălbenirea pielii.

Următoarele metode sunt utilizate ca cercetare instrumentală:

endoscopie (care vizează excluderea patologiilor ulcerative ale membranei mucoase);
biopsie;
fibroelastografia (care are ca scop determinarea gradului de modificări fibrotice la nivelul ficatului sau identificarea stadiului inițial al cirozei).

În timpul cercetărilor de laborator se efectuează studii histologice și analize de sânge. Toate acestea ne permit să excludem prezența hepatitei virale sau a bolilor ereditare precum hemocromatoza. Măsurile de diagnosticare sunt caracterizate de dificultăți, deoarece sarcina specialiștilor este de a exclude hepatita de diferite forme, cu excepția reactivului. O abordare individuală este importantă în diagnostic.

Tratamentul formelor nespecifice de hepatită

Tratamentul hepatitei reactive constă nu atât în tratarea bolii în sine, cât în eliminarea factorilor care au efect hepatotoxic. Utilizarea terapiei medicamentoase este precedată de restricții privind dieta și activitatea fizică. Radiațiile ionizante sunt excluse.

Tratamentul include terapie cu vitamine, hepatoprotectori, medicamente detoxifiante pentru tratamentul hepatitei reactive și entorosorbenti. Utilizarea medicamentelor hepatotoxice este complet exclusă. Luând în considerare severitatea bolii de bază care provoacă apariția hepatitei reactive, terapia medicamentoasă este combinată cu alte tipuri de tratament. În fiecare caz, specialiștii israelieni aleg un plan de tratament pe baza stării pacientului, a tabloului clinic al bolii și a datelor testelor de diagnosticare.

Hepatita reactivă este o leziune difuză a unui organ secundar, care se dezvoltă adesea pe fondul patologiilor gastroenterologice existente, al fibrozei hepatice și al altor patologii din această zonă. Hepatita reactivă nu are restricții în ceea ce privește vârsta și sexul, așa că poate fi diagnosticată atât la copii, cât și la adulți. Tratamentul vizează în primul rând patologia de bază. Trebuie remarcat faptul că cu această formă a bolii procesul patologic este reversibil, complicațiile pot fi, de asemenea, evitate.

Etiologie

Cauzele comune ale dezvoltării hepatitei reactive nespecifice includ următoarele:

patologii ale sistemului endocrin;
tulburări neurologice;
boli infecțioase;
patologii gastroenterologice;
procese autoimune din organism;
rezecție gastrică.

Procesele patologice care provoacă cel mai adesea dezvoltarea hepatitei reactive includ:

colită ulcerativă specifică și nespecifică;
boli ale pancreasului;
Boala Crohn;
ulcer;
sindromul de dumping;
patologia vezicii biliare;
tireotoxicoză;
fibroza hepatică;
poliartrita nodoasă;
lupus eritematos sistemic;
patologia duodenului;
Diabet;
toxocariaza.

Cu alte cuvinte, hepatita reactivă nespecifică este o reacție a ficatului la boli ale tractului gastrointestinal și ale altor sisteme ale corpului, otrăvire toxică sau leziuni ale helminților.

Simptome

Simptomele acestei forme de boală nu sunt deosebit de diferite de tabloul clinic general al altor tipuri de hepatită. Trebuie remarcat faptul că hepatita cronică reactivă poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, motiv pentru care diagnosticarea ei tardivă și dezvoltarea complicațiilor asociate.

Se disting următoarele simptome ale hepatitei reactive:

greutate și senzație de disconfort în hipocondrul drept;
greață, care este adesea însoțită de vărsături. În funcție de cauza de bază, vărsăturile pot conține sânge sau bilă;
scaun instabil - atacuri de diaree, constipație frecventă;
slăbiciune, oboseală crescută;
deteriorarea poftei de mâncare și pierderea în greutate corporală în acest context;
schimbări bruște de dispoziție, apatie;
tulburari ale somnului;
amărăciune în gură;
îngălbenirea pielii și a mucoaselor vizibile.

De asemenea, trebuie reținut că prezența unui astfel de tablou clinic nu indică întotdeauna această formă specială de hepatită, așa că trebuie să consultați un medic și nu să vă automedicați.

Diagnosticare

În primul rând, se efectuează o examinare fizică amănunțită a pacientului, cu colectarea plângerilor, clarificarea istoricului medical și a istoricului de viață. Programul standard de diagnosticare poate include următoarele metode de laborator și instrumentale:

analiza clinică generală a sângelui și urinei;
coprogram;
test de sânge biochimic detaliat;
coagulogramă;
Ecografia organelor abdominale;
microscopia biopsiei hepatice (pentru a determina fibroza sau necroza ficatului);
fibroelastografia;
endoscopie.

Pe baza rezultatelor examinării, se stabilește un diagnostic, etiologia bolii și stadiul de dezvoltare a bolii. Doar după aceasta medicul poate prescrie un tratament eficient.

Tratament

Terapia pentru hepatita reactivă nespecifică este complexă - constă în administrarea de medicamente și respectarea unei diete stricte. În funcție de stadiul de dezvoltare a bolii și de boala de bază, poate fi indicată intervenția chirurgicală.

Terapia medicamentoasă poate include administrarea următoarelor medicamente:

enzime pentru normalizarea funcționării sistemului digestiv;
hepatoprotectoare;
enterosorbente;
probiotice;
vitaminele B, C, E;
interferon și ribavirină.

Lista exactă a medicamentelor, durata utilizării lor, regimul și doza sunt prescrise numai de medicul curant.

Asigurați-vă că urmați o dietă. În cele mai multe cazuri, este prescris tabelul dietetic nr. 5 conform lui Pevzner. Cu această dietă, ar trebui să respectați următoarele recomandări:

excluderea completă a alcoolului, chiar și în timpul remisiunii;
excluderea alimentelor prăjite;
soiuri de pește și carne cu conținut scăzut de grăsimi recomandate, fructe coapte, legume după tratament termic, cereale, paste, albușuri de pui, miere, dulceață;
Peștele gras și carnea de pasăre, conservele, mâncărurile murate, afumaturile, sosurile iute și produsele proaspete de copt sunt strict interzise;
pacientul trebuie să mănânce frecvent – de 5-6 ori pe zi, dar în porții mici;
felurile de mâncare trebuie să fie lichide, piure și consumate numai calde;
intervalul dintre mese trebuie să fie de cel puțin 2,5-3 ore.

Asigurați-vă că beți multe lichide - cel puțin 2 litri pe zi (nu include supe).

Inițierea în timp util a terapiei și respectarea tuturor instrucțiunilor medicului fac posibilă eliminarea completă a patologiei și evitarea dezvoltării complicațiilor grave.

Prevenirea

În acest caz, este rațional să urmați recomandările generale preventive privind hepatitele virale, să mâncați corect, să duceți un stil de viață sănătos și să solicitați prompt ajutor medical dacă simptomele de mai sus sunt prezente.

Materiale similare

Hepatita alcoolică este o patologie hepatică care apare din cauza abuzului de alcool. Această boală hepatică se dezvoltă destul de lent și poate să nu se manifeste pentru o lungă perioadă de timp. În etapele finale ale formării hepatitei, în organism se dezvoltă insuficiența hepatică și ciroza.

Conţinut:

Hepatita secundară (reactivă nespecifică) este o reacție inflamatorie a țesutului hepatic la o boală a organelor digestive sau a altor sisteme.

Hepatita reactivă este însoțită de modificări ale structurii morfologice a ficatului. Boala are un curs benign; cu o terapie adecvată, leziunea poate fi eliminată complet. Pentru a face acest lucru, va trebui să identificați boala care a provocat-o.

Hepatita reactivă este cauzată de sindromul de dumping, cancerul de stomac, sindroamele post rezecție, ulcere gastrice, boli ale vezicii biliare, ulcere duodenale, lupus sistemic, colită ulceroasă, artrită reumatoidă, pancreatită, poliartrita nodoză.

Cauza bolii poate fi și boli ale sistemului endocrin (diabet zaharat), boli infecțioase cauzate de viruși, bacterii, helminți, leptospira și rickettsia. Se observă modificări reactive ale organului după intervenții chirurgicale, intoxicație a organismului, cu granulomatoză și arsuri și cancer. Procesul inflamator reactiv poate începe chiar înainte ca cancerul să metastazeze.

Patogenia bolii este strâns legată de funcția de filtrare a organului. Din cauza modificărilor reactive, ficatul își pierde funcția de neutralizare și nu poate filtra antigenele și toxinele care intră în el împreună cu fluxul sanguin. Aceste substanțe nocive perturbă parenchimul hepatic și dăunează hepatocitelor.

Modificările în structura morfologică a organului sunt asociate cu polimorfismul hepatocitelor, degenerarea grasă focală, degenerarea proteinelor sau modificările structurii proteice a ficatului.

Încălcarea morfologiei organului este însoțită de leziuni necrotice. Necroza este inconjurata de infiltrate de neutrofile, macrofage si limfocite.

Hepatita reactivă poate fi de două tipuri:

histologic lobular.
Portal.

Hepatita lobulară se caracterizează prin leziuni necrotice confluente și focale ale parenchimului, care sunt concentrate în apropierea venei hepatice centrale. Hepatita portală este însoțită de expansiunea și umflarea tractului portal al organului.

Infiltratele din jurul leziunilor necrotice constau în principal din limfocite cu un număr mic de neutrofile. Hepatocitele organului au degenerare grasă și proteică.

Cursul procesului inflamator reactiv

Hepatita reactivă nespecifică este asimptomatică. Simptomele bolii includ:

ușoară mărire a ficatului;
slăbiciune în organism;
durere în hipocondrul drept, care nu este ascuțită.

Pentru a diagnostica boala, este necesar să se efectueze o serie de studii clinice și să se identifice boala cronică de bază care a provocat hepatita reactivă.

Cele mai multe cazuri de boală sunt caracterizate de simptome de hepatită persistentă.

Este necesar să se diferențieze boala de procesele inflamatorii care au o etiologie alcoolică, virală sau de droguri folosind un test de sânge biochimic. Dacă natura bolii este provocată de hepatita etiologiei medicamentului, studiul relevă degenerarea proteinelor și a grăsimilor hepatocitelor, iar colestază pronunțată este observată în secțiunile periportale ale lobulilor.

Tratamentul constă în tratamentul activ al bolii care a cauzat hepatita și luarea de măsuri preventive pentru eliminarea factorilor hepatotoxici.

În majoritatea cazurilor, boala are un prognostic favorabil, dar modificările structurii morfologice a ficatului pot tinde să progreseze. Boala poate provoca dezvoltarea cirozei hepatice și poate crea condiții favorabile pentru evoluția bolii hepatice acute.

Vaccinarea împotriva hepatitei

Bolile cu forme virale A și B pot fi evitate prin vaccinare în timp util. Reacția la vaccinul împotriva hepatitei nu este de obicei însoțită de reacții adverse.

Reacțiile normale la imunizare includ:

apariția unei ușoare compactări și roșeață la locul de administrare a vaccinului;
creșterea temperaturii la 38 de grade;
tulburări generale: slăbiciune, dureri articulare, amețeli, greață și reacție alergică;
durere de cap.

Reacția organismului la proteina virală din vaccinul recombinant are loc în decurs de 3 zile. Cu sensibilitatea individuală la medicament, pot fi observate reacții adverse mai persistente și prelungite.

În acest caz, ar trebui să solicitați ajutor medical. Nu poate fi exclusă o reacție intensă, care este însoțită de febră mare, vărsături și greață.

Vaccinul împotriva hepatitei virale A și B este recombinant - nu vă puteți infecta în timpul imunizării, deoarece medicamentul nu conține virusul, ci doar proteina acestuia. Vaccinul împotriva drojdiei este produs prin inginerie genetică.

Vaccinarea împotriva hepatitei B se efectuează în perioada neonatală, în primele 12 ore de la naștere, iar apoi la 1 și 6 luni. Vaccinul produce anticorpi împotriva agentului patogen care durează 8 ani. Pentru majoritatea populației lumii, imunitatea la hepatita B, odată dezvoltată, durează pe tot parcursul vieții.

Hepatita D este introdusă numai în corpul unei persoane care este infectată cu virusul de tip B. Combinația dintre hepatita B și D are un efect distructiv asupra ficatului și în 80% duce la dezvoltarea cirozei.

Este important să se vaccineze împotriva hepatitei A în zonele în care există probleme cu sistemul de alimentare cu apă. Infecția se transmite prin metoda oral-fecală și este de natură epidemiologică.

Nu există vaccinuri împotriva hepatitei C și D.