Colaps

Care sunt ligamentele uterine și unde sunt localizate? Anatomia ne spune că aceștia sunt mușchi care susțin organul și își îndeplinesc funcția. Dar aceste fibre musculare au propriile lor caracteristici. Ele se pot schimba; în plus, pe țesuturile conjunctive se formează adesea chisturi sau alte formațiuni tumorale.

Puțină anatomie

Structura organului reproducător este considerată specială deoarece are o anumită structură anatomică. Uterul este literalmente „învăluit” în vase și el însuși este un plex dens de mușchi de diferite tipuri.

Ce sunt ligamentele uterine?

Dacă vorbim despre ligamente în general, acestea îndeplinesc o funcție de susținere: ajută organul să rămână într-un anumit loc. Adică acţionează ca un reţinător. Dacă ligamentele sunt slabe, atunci apare prolapsul organului.

Uterul își schimbă poziția, coboară, fibrele îl țin într-o anumită poziție, dar dacă aparatul ligamentar slăbește, atunci funcția de susținere scade. În acest caz, ei spun că mușchii sunt întinși. Ele pot fi restaurate, dar acest lucru va necesita anumite manipulări chirurgicale care vor ajuta la restabilirea funcției de susținere.

Ligamentele uterului sunt un întreg sistem constând în fixarea mușchilor netezi care au o elasticitate crescută. Dacă mușchii slăbesc, uterul va coborî și va începe să exercite presiune asupra organelor și țesuturilor din apropiere, rezultând anumite probleme.

Intervenția chirurgicală va ajuta la restabilirea elasticității fibrelor, timp în care mușchii întinși în exces vor fi îndepărtați și elasticitatea fibrelor va fi restabilită. Dar cu timpul, ligamentele se vor slăbi din nou.

Funcțiile conectivului

Aparatul ligamentar include nu unul, ci mai multe ligamente; este susținut de mușchi, menținând în același timp mobilitatea. Uterul nu este în poziție dreaptă, ci în poziție curbată, din acest motiv, pentru a-l fixa, este nevoie de un întreg aparat de ligamente, un fel de sistem de sprijin. Se compune din:

• mușchii care susțin ovarele;
• muschii care ataseaza uterul de cavitatea abdominala.

Cu alte cuvinte, organul este susținut de următoarele ligamente:

1. Rundă.
2. Lat.

Depinde mult de tipul de ligamente; acestea sunt situate în zona ovarelor și a cavității abdominale, ceea ce ajută la menținerea organului în poziția corespunzătoare în raport cu stomacul și intestinele.

Există și mușchi de fixare; aceștia susțin organul reproducător într-o anumită poziție sau, mai degrabă, ajută ligamentele de susținere. Când apare sarcina, fibrele responsabile de fixare se întind încet și apoi revin la poziția inițială.

Fibrele musculare sunt situate în zona pelviană, se unesc cu peritoneul și învăluie toate organele situate în această zonă.

Adică, ligamentele susțin nu numai uterul, ci și alte organe ale sistemului reproducător: ovarele, trompele uterine, colul uterin, vaginul și se conectează la pereții cavității abdominale.

Aparatul ligamentar al uterului este foarte complex; fibrele se împletesc între ele, formând conexiuni care susțin organele interne într-o poziție constantă.

Dacă poziția organelor se schimbă din cauza „poziției interesante” a femeii, atunci sarcina asupra fibrelor de fixare crește, care se deplasează și se ridică mai sus.

Structura ligamentelor de fixare

Structura fibrelor musculare funcționale are propriile sale caracteristici; aparatul ligamentar este format din:

• vezicouterina;
• sacrouterin;
• uterin principal

Structura ligamentelor are propriile sale caracteristici. Ele se pot întinde în timpul sarcinii; acest proces este cauzat de modificările hormonale din organism. Sub influența hormonilor, elasticitatea fibrelor se modifică, acestea devin mai mobile și mai flexibile.

Pe măsură ce sarcina progresează, elasticitatea fibrelor scade, făcându-le să se micșoreze. Ligamentele revin la poziția obișnuită; cu o a doua sarcină, situația se dezvoltă puțin diferit.

Ligamentele se întind și sub influența hormonilor, acest proces are loc mai rapid și nu există simptome neplăcute.

Dacă aceasta este prima sarcină, atunci întinderea fibrelor poate duce la următoarele semne neplăcute:

1. Durere în abdomenul inferior.
2. Senzație de rigiditate.
3. Dureri de desen și tăiere în zona abdominală.
4. Sângerare (nu trebuie să fie abundentă).

Astfel de simptome nu sunt considerate patologice; doar durerea ascuțită și pierderea de sânge pot alerta o femeie.

Într-o astfel de situație, este necesar să consultați urgent un medic. Acest lucru va reduce probabilitatea de complicații și va ajuta la menținerea sarcinii.

Fibrele de fixare sunt foarte elastice, dar întinderea lor provoacă adesea disconfort. Puteți scăpa de ele cu ajutorul analgezicelor cu acțiune antispastică.

Principalele tipuri

Există mai multe tipuri de ligamente, acestea sunt:

• lat;
• rundă;
• sacrouterin;
• cardinal.

• Ligamentul larg al uterului este considerat dublu, este frontal și este situat în zona pelviană. Situat în față și în spate. Fibrele se împletesc cu artera uterină și sunt atașate pe ambele părți, ajutând la menținerea mobilității organului.
• Ligamentul rotund al uterului are 15 cm lungime, dublu si se termina in labiile mici. Se extind de la suprafața laterală a organului reproducător, ceea ce face posibilă fixarea poziției acestuia. Prezența unor astfel de fibre în dispozitiv permite uterului să nu cadă înapoi. Organul are o poziție curbată, din acest motiv este necesară o cantitate semnificativă de fibre pentru a-l fixa.
• Cardinal. În centrul lor, ele fac parte din ligamentele largi. Situat în partea inferioară a pelvisului mic. Ele susțin canalul cervical, pereții acestuia și vaginul. Aceste fibre sunt împletite cu vasele organului și ureterele, ele permit organului reproducător să se miște înainte și înapoi. Aceasta este o caracteristică a aparatului ligamentar în ansamblu.
• Sacruterină. Mai semnificative pentru ovare, acestea le susțin, constau din 2 tipuri de fibre, mușchi netezi și fibre conjunctive. Sunt considerate speciale deoarece nu afectează organul în sine, nu-l susține și nu afectează atașarea acestuia.
• Coasta uterului este suprafața laterală a organului reproducător. În anumite circumstanțe, ovarul poate fi apăsat pe coastă. Aceasta nu este considerată o patologie, deoarece nu afectează funcționarea organului. Un ovar apăsat pe coasta uterului indică o slăbire a ligamentelor uterine - acestea slăbesc, în urma căreia ovarul este apăsat pe coastă.

Este de remarcat faptul că, în timp, fibrele slăbesc, mușchii își pierd elasticitatea și fermitatea, ceea ce afectează starea sistemului reproducător. În timp, ligamentele slăbesc și devin mai aspre; acest lucru se întâmplă și din cauza scăderii nivelului de hormoni din sânge.

Boli posibile

Deoarece fibrele au o structură specifică, apar anumite probleme cu ele. Când apar circumstanțe nefavorabile, ligamentele se dezvoltă:

1. Chisturi.
2. Tumori.

Ele sunt îndepărtate chirurgical. Neoplasmele chistice și tumorale apar la locul rupurilor (în principal). Dacă sunt detectate chisturi sau tumori, este indicată intervenția chirurgicală; procedura va ajuta la evitarea complicațiilor.

Concluzie și concluzie

Aparatul ligamentar este de mare importanță. Menține organele interne într-o poziție neschimbată. Particularitatea fibrelor conjunctive este că sunt formate din 2 tipuri de țesut muscular, ceea ce le determină elasticitatea și capacitatea de a se întinde.

În timpul sarcinii, ligamentele se întind sub influența hormonilor, ceea ce poate provoca disconfort în zona pelviană.

Dacă elasticitatea fibrelor este afectată, locația organului reproducător se modifică. Coboară, se pierde mobilitatea, ceea ce afectează funcționarea vaselor de sânge, iar fluxul de sânge către țesuturi este perturbat.

În anumite cazuri, acest lucru duce la complicații care pot fi corectate prin intervenție chirurgicală. În timpul operației, medicii îndepărtează fibrele în exces și readuc uterul în poziția inițială.

Ligamentele sunt importante pentru fixare; ele permit uterului să mențină mobilitatea și, cu o structură curbată, să se întindă drept.

Video

Peretele uterului este semnificativ gros și limitează cavitatea îngustă a uterului (cavitas uteri), care are forma unui triunghi pe o secțiune în plan frontal. Baza acestui triunghi este orientată spre fundul uterului, iar vârful este îndreptat în jos, spre colul uterin, unde cavitatea lui trece în canalul cervical (canalis cervicis uteri). Acesta din urmă se deschide în cavitatea vaginală prin deschiderea uterului. Colțurile superioare ale cavității uterine se îngustează în depresiuni în formă de pâlnie în care se deschid orificiile uterine ale tuburilor.

Peretele uterului este format din trei straturi. Stratul de suprafață este reprezentat de membrana seroasă (tunica serosa), care se mai numește perimetrie(perimetru). Acesta este un strat de peritoneu care acoperă uterul din față și din spate. Baza subserozală (tela subserosa) sub formă de țesut conjunctiv fibros lax este prezentă numai în regiunea cervicală și pe laterale, unde peritoneul care acoperă uterul trece în ligamentele largi ale uterului.

Țesutul conjunctiv de pe părțile laterale ale uterului cu vasele de sânge situate în el se numește țesut periuterin - parametrul(parametrul). Stratul mijlociu al peretelui uterin este stratul muscular (tunica muscularis), sau miometrul(miometru), cel mai gros. Miometrul constă din fascicule împletite complex de țesut muscular neted, precum și un număr mic de fascicule de țesut conjunctiv care conțin fibre elastice. În conformitate cu direcția predominantă a fasciculelor musculare din miometru, se disting trei straturi: oblic intern, circular mijlociu (circular) și oblic extern. Cel mai puternic strat este stratul circular mijlociu, care conține un număr mare de sânge, vase limfatice și mai ales vene mari, motiv pentru care acest strat poartă denumirea de strat vascular; stratul circular este cel mai puternic dezvoltat în regiunea cervicală. Nu există submucoasă în pereții uterului.

Mucoasa (tunica mucoasa), sau endometru(endometru), formează stratul interior al peretelui uterin, grosimea acestuia atinge 3 mm. Suprafața mucoasei uterine este netedă. Doar canalul cervical are un pliu longitudinal și altele mai mici care se extind din acesta în ambele direcții la un unghi ascuțit pliuri în formă de palmă(plicae palmatae). Aceste pliuri sunt situate pe pereții anterior și posterior ai canalului cervical. Prin contactul unul cu celălalt, pliurile în formă de palmă împiedică pătrunderea conținutului vaginal în cavitatea uterină. Membrana mucoasă este căptușită cu epiteliu columnar (prismatic) cu un singur strat. Conține glande uterine tubulare simple (glandulae utennae).

Uterul ca organ este în mare parte mobil. În funcție de starea organelor învecinate, acesta poate ocupa poziții diferite. În mod normal, axa longitudinală a uterului este orientată de-a lungul axei pelvisului. Când vezica urinară este goală, fundul uterului este îndreptat înainte - uterul este înclinat anterior(anteversie uterină). Aplecat înainte, corpul uterului formează un unghi la colul uterin, deschis anterior, - curbura anterioară a uterului(anteflexia uterină). Când vezica urinară este plină, fundul uterului se mișcă posterior și uterul se îndreaptă ușor. Uter mai multe deviat la dreapta(mai des) sau stânga(lateropositio literi). În cazuri rare, uterul înclinat înapoi(retroversio uteri) sau curbat posterior(retroflexia uterină).

Relația uterului cu peritoneul

Cea mai mare parte a suprafeței uterului este acoperită de peritoneu (cu excepția părții vaginale a colului uterin). Din zona fundului uterin, peritoneul continuă până la suprafața vezicală (anterioră) și ajunge la colul uterin, apoi trece în vezică urinară. Acest buzunar adânc, care nu ajunge în porțiunea anterioară a bolții vaginale și este format de peritoneu, care acoperă și suprafața posterioară a vezicii urinare, se numește reces vezicouterin (excavatio vesicouterina). Peritoneul, care acoperă suprafața rectală (posterior) a uterului, ajunge la peretele posterior al vaginului, de unde se ridică până la peretele anterior al rectului. În timpul tranziției de la uter la rect, peritoneul formează cavitatea rectouterină (excavatio rectouterina), Spațiul Douglas. La dreapta și la stânga, această depresiune este limitată de pliurile rectal-uterine ale peritoneului, care merg de la col uterin până la rect. Recesul rectal-uterin coboară (iese) în cavitatea pelviană mai adânc decât recesul vezico-uterin. Ajunge în spatele bolții vaginale. La baza pliurilor rectouterine ale peritoneului se află mușchiul rectouterin (m.gestouterinus) cu mănunchiuri de fibre fibroase. Acest mușchi începe pe suprafața posterioară a colului uterin sub formă de fascicule plate, trece prin pliurile peritoneului, ocolind partea rectului și este atașat de periostul sacrului.

Ligamentele uterului

De-a lungul marginilor uterului, foile de peritoneu care acoperă suprafețele sale vezicale și rectale se unesc și formează ligamentele largi drept și stânga ale uterului. Ligamentul larg al uterului(lig. latum uteri) este format din două straturi de peritoneu - anterior și posterior. În structura și scopul său este mezenterul uterului(mezometrul). Ligamentele largi drepte și stângi ale uterului sunt direcționate către pereții laterali ai pelvisului mic, unde trec în stratul parietal al peritoneului. În marginea superioară liberă a ligamentului larg al uterului, între straturile sale, se află trompa uterină. Secțiunea ligamentului larg adiacent trompei uterine se numește tuburi mezenterice(mezosalpinx). Între straturile mezenterului se află anexele ovarului. Oarecum sub atașarea ligamentului ovarian de uter, ligamentul rotund al uterului (lig.teres uteri) provine din suprafața anterolaterală a uterului. Acest ligament este un cordon fibros dens rotunjit de 3-5 mm grosime care conține mănunchiuri musculare. Ligamentul rotund al uterului este situat între frunzele ligamentului larg al uterului, coboară și înainte, până la deschiderea adâncă a canalului inghinal, trece prin el și, sub formă de mănunchiuri fibroase separate, este țesut în țesutul pubian. . Ovarul este atașat de stratul posterior al ligamentului larg al uterului prin marginea sa mezenterică. Se numește porțiunea ligamentului larg al uterului adiacentă ovarului mezenterul ovarului(mezovar). La baza ligamentelor largi ale uterului, între colul uterin și pereții pelvisului, se află mănunchiuri de fibre fibroase și celule musculare netede care formează ligamentele cardinale (ligg. cardinalia). Cu marginile lor inferioare, aceste ligamente se conectează la fascia diafragmei urogenitale și împiedică deplasarea laterală a uterului.

Vasele și nervii uterului

Alimentarea cu sânge a uterului este asigurată de aa. et w. uterinae și ovaricae. Fiecare a. uterinae ia naștere de obicei din ramura anterioară a arterei iliace interne, cel mai adesea împreună cu artera ombilicală. Inceputul arterei uterine este proiectat de obicei pe marginea laterala a bazinului, la un nivel de 14-16 cm sub linia innominata. Artera uterină curge apoi medial și anterior sub peritoneu peste mușchiul ridicător al anului acoperit de fascia până la baza ligamentului larg al uterului, unde de obicei dă ramuri vezicii urinare (rami vezicale). Ei participă la alimentarea cu sânge nu numai în părțile corespunzătoare ale peretelui vezicii urinare, ci și în zona pliului vezicouterin. În continuare, artera uterină traversează ureterul, poziționându-se deasupra acestuia și dându-i o ramură mică, apoi se apropie de peretele lateral al uterului, adesea la nivelul istmului. Aici a. uterinae eliberează artera descendentă sau vaginală (una sau mai multe) (a. vaginalis). Continuând în sus pe peretele lateral al uterului până la colțul său, artera uterină de-a lungul întregii sale eliberează de la 2 până la 14 ramuri către pereții anterior și posterior ai uterului. În zona de origine a ligamentului ovarian a. uterina dă uneori o ramură mare către fundul uterului (din care iese adesea o ramură tubară) și se ramifică către ligamentul uterin rotund, după care artera uterină își schimbă direcția de la vertical la orizontal și merge spre hilul ovarului. , unde se împarte în ramuri ovariene anastomozând cu artera ovariană .

Venele uterului au pereți subțiri și formează plexul venos uterin, situat în principal în zona pereților laterali ai colului uterin și a țesutului periuterin. Se anastomozează pe scară largă cu venele vaginului, organele genitale externe, plexurile venoase vezicale și rectale, precum și plexul pampiniform al ovarului. Plexul venos uterin colectează sânge în principal din uter, vagin, trompe uterine și ligamentul larg al uterului. Prin venele ligamentului rotund, plexul venos uterin comunică cu venele peretelui abdominal anterior. Sângele din uter curge prin vena uterină în vena iliacă internă. Venele uterine din secțiunile lor inferioare constau cel mai adesea din două trunchiuri. Este important de reținut că dintre cele două vene uterine, una (cea mai mică) este de obicei situată în fața ureterului, cealaltă în spatele acestuia. Sângele din fund și din partea superioară a uterului curge, de asemenea, prin venele ligamentelor rotunde și late ale uterului în plexul pampiniform al ovarului și mai departe prin v. ovarica în vena cavă inferioară (dreapta) și renală (stânga); din partea inferioară a corpului uterin și partea superioară a colului uterin, curgerea sângelui are loc direct în v. iliaca interna; din partea inferioară a colului uterin și a vaginului - în sistemul v. iliaca interna prin vena cava interna.

Uterul este inervat de plexurile hipogastrice inferioare (simpatic) iar de-a lungul nervilor splanhnici pelvini (parasimpatici).

Sistemul limfatic al uterului este împărțit în mod convențional în intraorgan și extraorgan, primul transformându-se treptat în al doilea.

Vasele limfatice din primul grup, care drenează limfa din aproximativ două treimi superioare ale vaginului și treimea inferioară a uterului (în principal colul uterin) sunt situate la baza ligamentului lat al uterului și curg în iliacul intern, ganglioni limfatici iliaci externi și comuni, sacrali lombari și anal-rectali.

Vasele limfatice ale celui de-al doilea grup (superior) drenează limfa din corpul uterului, ovarelor și trompelor uterine; ele încep predominant din sinusurile limfatice mari subseroase și trec în principal în partea superioară a ligamentului lat al uterului, îndreptându-se către ganglionii limfatici lombari și sacrali și parțial (în principal din fundul uterului) de-a lungul ligamentului rotund uterin până la ganglionii limfatici inghinali. Ganglionii limfatici regionali ai uterului sunt localizați în diferite părți ale cavității pelvine și ale cavității abdominale: de la arterele iliace (comune, externe, interne) și ramurile acestora până la locul de origine al arterei mezenterice din aortă.

Anatomia cu raze X a uterului

Pentru o examinare cu raze X a uterului, se injectează un agent de contrast în cavitatea acestuia (metrosalpingografie). Pe o radiografie, umbra cavității uterine arată ca un triunghi cu laturile ușor concave. Baza triunghiului este orientată în sus și vârful în jos. Colțurile superioare ale cavității uterine corespund deschiderilor trompelor uterine, colțul inferior corespunde deschiderii interne a canalului cervical. Cavitatea uterină deține de la 4 până la 6 ml de lichid de contrast.

Aparatul ligamentar al uterului este reprezentat de un număr de ligamente. Trebuie subliniat faptul că planșeul pelvin musculo-fascial are o importanță mai mare în întărirea uterului, iar ligamentele au o importanță mai mică. Prin urmare, aparatul care fixează uterul trebuie în primul rând clasificat ca diafragma pelviană, și apoi un sistem de întărire a ligamentelor. în care diafragma pelviană se aplică a "sprijini" aparat, ligamentele – la cel „suspendant”. Potrivit concepțiilor moderne, astfel, aparatul de susținere, constând din țesut muscular-fascial puternic, este un aparat cu adevărat de întărire al uterului; aparatul ligamentar, dimpotrivă, are doar o valoare auxiliară: ligamentele limitează doar mobilitatea uterului. uterul într-o direcție sau alta.

1 - Hg. pubovezicale; 2 - lig. vezicouterinum; 3 - lig. cardinal; 4 - lig. sacrouterinum; 5 - lig. ovarii proprium; 6 - lig. latum uter; 7 - lig. suspensorium ovarii; 8 - lig. teres uteri

Ligamentele uterului includ:

eu. mare. latumuteri (dextrumetsinistrum) - ligamentul uterin larg (dreapta și stânga) este o dublare pereche în plan frontal în pelvisul mic. În procesul de dezvoltare, uterul, mărindu-se treptat, ridică peritoneul în sus, ca și cum ar fi „îmbrăcat” cu el și își trimite frunzele duble în lateral, care sunt numite ligamente uterine largi. Apropiindu-se de pereții laterali ai pelvisului, ligamentul larg al uterului trece direct în peritoneul parietal.

Ligament larg întins are o formă patruunghiulară. Marginea sa medială este fixată de margo lateralis uterului cu formarea unui traseu interperitoneal îngust. Marginea laterală este fixată de peretele lateral pelvis minorîn zonă articulatia sacroiliaca. Marginea superioară este liberă; tubul uterin trece prin grosimea sa. Marginea inferioară este situată în partea inferioară a pelvisului. Ambele frunze aici diverg anterior si posterior si se transforma in peritoneu parietal.

De-a lungul marginilor inferioare ale ligamentelor uterine largi, departe de uter, cordoanele de țesut conjunctiv compactat diverg - așa-numitele ligamentele cardinale.

Ligamentele uterine late nu sunt netede pe toată lungimea lor. În grosimea lor se află trompele uterine, ovarele, ligamentele ovariene proprii și ligamentele uterine rotunde. Toate aceste formațiuni ies în peritoneul ligamentului larg uterin cu dezvoltarea unui mezenter pentru fiecare dintre ele.

În ligamentul larg uterin există:

1. Mezometrul - mezenterul propriu al uterului, ocupand cea mai mare parte a ligamentului lat al uterului (aproximativ 2/3 inferioare). Dublarea sa conține o cantitate semnificativă de țesut gras, crescând treptat în jos. Inflamația acestui țesut se numește parametrită laterală, parametrita laterală.

2. Mezosalpinx - mezenterul trompei uterine, ocupă ⅓ superioară a ligamentului larg uterin. Aceasta este o duplicare transparentă a peritoneului care nu conține țesut gras între foi.

3. Mcsovarium - mezenterul ovarului si ligamentul propriu al ovarului se formeaza prin extinderea posterior a foii posterioare a ligamentului lat. Este limita dintre frunzele supraiacente ale mezosalpinxului și duplicarea subiacentă a mezometrului. Este, de asemenea, un duplicator transparent care nu conține țesut adipos.

4. mezodesma - împletitură - o bandă peritoneală, sub care se află un ligament uterin rotund, ridicând ușor peritoneul.

Spre deosebire de mezenterul intestinului subțire, ligamentul lat uterin este un mezenter pereche; duplicarea sa este situată în dreapta și în stânga uterului.

II. Ligamentele cardinale ale uterului, sunt în esență baza ligamentelor uterine largi.

Marginea inferioară a ligamentelor uterine largi, îngroșându-se ca urmare a dezvoltării elementelor fibroase și a fibrelor musculare netede, formează cordoane dense care se depărtează de colul uterin, de formă rotundă, numite ligamente cardinale ale uterului. Aceste ligamente previn deplasarea laterală a uterului și acționează ca o axă în jurul căreia au loc mișcările fiziologice ale corpului și fundului uterului anterior și posterior. Aceste ligamente pleacă la nivel orificiul uterului internși fixați uterul pe ambele părți. Se poate concluziona, așadar, că aceste ligamente împiedică apariția lateropositlo (dextra sau sinistra).

III. Ligamentul uterin rotund, llg. rotundumuteri, este un analog, la fel ca llg. ovarii proprium, Gunter's cord of men, gubernaculum hunteri. Se extinde de la suprafața laterală a corpului, mai precis, din unghiul uterului anterior până la început. tuba uterina, îndreptându-se înainte și în afară și intră anulus ingulnalis Internus. Pe drum mănunchiul se încrucișează n. Și vasa obturatorla, llg. umbil i cale laterale, vena iliaca externaȘi vasa eplgastrlca Inferlora.

În canalul inghinal lig. teres uteri se alătură cu A. spermatica externaȘi n. spermaticus externus. Baza ligamentului uterin rotund este țesutul fibros. De la uter la anulus ingulnalis intern ligamentul are un amestec semnificativ de fibre musculare netede; în canalul inghinal este format din țesut fibros, mușchi neted, un derivat al elementelor musculare ale uterului însuși și fibre striate datorită atașării fasciculelor musculare din oblicul intern și mușchii transversali, iar la ieșirea din canalul inghinal - în interior labiile mari numai dintr-un țesut fibros, ale cărui mănunchiuri se extind în 2/3 superioare ale labiilor mari.

La ieșirea din inelul inghinal extern, ligamentul rotund uterin este înconjurat de lobuli adipoși ramificați, formând grămadă de Imlach.

În unele cazuri, ligamentul uterin rotund poartă cu el o secțiune a peritoneului în canalul inghinal, similar procesului vaginal peritonaei al bărbaților. Această zonă a peritoneului se numește nukkova diverticul, diverticul Nuckii , care servește adesea ca loc de dezvoltare a chisturilor Nucca umplute cu lichid seros. În cazurile în care se acumulează o cantitate mare de astfel de lichid, se dezvoltă hidropizie reală a acestor diverticuli, numită hidrocel feminin.

Din punct de vedere funcțional, ligamentele rotunde au o anumită semnificație, împiedicând uterul să se încline înapoi.

IV. Ligamente sacro-etichete, lig. sacrouterine, sunt fascicule musculare fibroase care întind oarecum peritoneul pe ambele părți sub formă de pliu. Elementele musculare ale acestui ligament sunt numite m. rectouterinus s. secrouterinus. Acest mușchi pereche sub forma unei tulpini rotunjite pe fiecare parte se întinde de la suprafața posterioară a colului uterin, începând cu aproximativ la mijlocul lungimii sale, merge înapoi și este țesut în elementele musculare ale rectului; unele dintre fibre merg mai departe şi se fixează de osul sacral la nivelul vertebrei II-III sacrale. De aici și numele m. rectouterinus s. sacrouterinus. Împreună cu mănunchiurile de țesut fibros care înconjoară acești mușchi și peritoneul care îi acoperă, formațiunile descrise se numesc ligamente uterosacrale, lig. sacrouterine. Aceste ligamente, împreună cu mușchii lor, previn într-o anumită măsură deviația anterioară a uterului și sunt în esență antagonişti ai ligamentelor uterine rotunde.

V. Ligament ovarian propriu, lig. ovariiproprium, se întinde de la suprafața laterală a corpului uterin până la ovar. Acest ligament are o importanță mai mare pentru ovar decât pentru uter și, prin urmare, va fi discutat mai detaliat atunci când se descrie topografia ovarelor.

Poziția uterului, atât în ​​condiții fiziologice, cât și în condiții patologice, variază într-o măsură foarte semnificativă. Următoarele opțiuni sunt posibile aici.

1. Antepoziție uterului- intregul uter este miscat usor anterior.

2. Retropoziție uterului- intregul uter este miscat oarecum posterior.

3. Lateropoziție uterului ( dextra sau stânga ) - intregul uter este mutat de la linia mediana la dreapta sau la stanga.

Dacă există un unghi între colul uterin și corpul uterului, sunt posibile și următoarele opțiuni.

4. Anteflexie uterului- unghiul dintre corp și colul uterin este deschis anterior, prin urmare, corpul uterului este înclinat înainte.

5. Retroflexlo uter i - unghiul dintre corp și colul uterin este deschis posterior, prin urmare, corpul uterului este înclinat înapoi.

6. Lateroflexie uterului ( dextra sau stânga ) - unghiul dintre corp și colul uterin este deschis la dreapta sau la stânga, prin urmare, corpul uterului are o înclinare corespunzătoare spre dreapta sau stânga.

Dacă axa uterului se abate într-o direcție sau alta de la axa pelvisului mic, sunt posibile următoarele opțiuni.

7. Antiversie uterului- intregul uter este inclinat anterior.

8. Retroversie uterului- intregul uter este inclinat posterior.

9. lateroversie uterului- întregul uter este înclinat spre dreapta sau stânga.

Poziția normală a uterului este o afecțiune ușor exprimată anteversieȘi anteflexiouteri.

Trebuie amintit că atunci când organele pelvine - vezica urinară sau rectul - sunt umplute, acest lucru se reflectă imediat în poziția uterului în sensul deviației sale anterior sau posterior.

Parametrium, parametrium, este un spațiu sub forma unei cavități în formă de fante în grosimea straturilor mezometriale. Acest spațiu, care este foarte important din punct de vedere clinic, are următoarele limite:

În față - stratul anterior al mezometrului;

În spate se află stratul posterior al mezometrului;

Din interior - marginea laterală a uterului;

În exterior - marginea laterală a ligamentului larg;

Deasupra - mezovarium (resp. ovary u lig. ovarii proprium)

Mai jos - comunică liber cu țesutul adiacent al zonelor învecinate, deoarece frunzele mezometriale diverg treptat în jos.

Astfel, cu parametrita, infecția, datorită condițiilor anatomice descrise, poate comunica prin golul deschis în jos cu cele patru spații ale pelvisului mic - cu spatlum paravezical , spatium parauterin , spatium paravaginale si spatiul pararectal .

Unul dintre organele principale ale sistemului reproducător feminin este uterul. Este situat în pelvisul mic, în partea mijlocie.

Acest organ se caracterizează prin mobilitate și poate ocupa diferite poziții față de alte organe. Acest lucru poate fi influențat de mărimea altor organe și de starea lor, precum și de caracteristicile individuale ale fiecărei reprezentante feminine.

Cu toate acestea, există anumite reguli conform cărora se determină norma și patologia în localizarea și funcționarea uterului. În mod obișnuit, axa sa longitudinală ar trebui să curgă de-a lungul axei pelvine, iar partea inferioară a organului este în mod inerent înclinată înainte.

Conceptul de aparat ligamentar al uterului

Pentru a menține corpul uterului într-o poziție normală, corpul are un aparat ligamentar, care include ligamente și fascia. Fiecare element este caracterizat de anumite funcții, datorită cărora organul își menține poziția, rămânând suficient de mobil.

Aparatul ligamentar este un sistem complex format din diferite tipuri de ligamente. Există trei componente principale ale acestui sistem. Acest:

În timpul sarcinii, uterul crește în dimensiune, ceea ce este necesar pentru dezvoltarea deplină a fătului. În acest moment, ligamentele care îl înconjoară sunt întinse pentru a nu-i împiedica creșterea.

În plus, în timpul sarcinii, sarcina asupra aparatului ligamentar crește, deoarece funcția sa principală este de a sprijini uterul într-o anumită poziție. Pentru a realiza acest lucru, elementele aparatului ligamentar se îngroașă pentru a face față funcțiilor lor. Astfel de modificări apar sub influența hormonilor.

Aceste modificări care apar în timpul sarcinii pot provoca adesea senzații neplăcute și chiar dureroase la viitoarea mamă. Acest fenomen este normal, iar durerea poate fi atât acută, cât și ușoară, scurtă sau de lungă durată.

Ele pot apărea mai ales în al doilea trimestru de sarcină, când o femeie își schimbă brusc poziția sau în timpul activității fizice prelungite.

În timpul celei de-a doua sarcini (și a celor ulterioare), durerea cauzată de entorse se caracterizează printr-o severitate mai mare. Cu toate acestea, nu trebuie să vă gândiți că orice durere în această perioadă este cauzată de modificări ale aparatului ligamentar. Dacă durerea apare prea des și odată cu ea apare:

ar trebui să consultați un medic. Astfel de simptome în timpul sarcinii pot indica prezența unor anomalii în sarcină sau o infecție la nivelul tractului genito-urinar. Medicul va efectua testele necesare pentru a pune diagnosticul corect.

De asemenea, apariția durerii în zona pubiană în timpul sarcinii poate indica prezența unor tulburări în funcționarea ligamentelor pelvine. Prin urmare, dacă descoperiți acest simptom, este indicat să consultați un medic.

În general, aparatul ligamentar se adaptează la sarcină relativ ușor, cu toate acestea, durerea excesivă și frecventă ar trebui să fie un motiv de îngrijorare.

Principalele tipuri

Dintre elementele care alcătuiesc aparatul ligamentar se disting nu numai cele referitoare la uter, ci și ligamentele ovarelor, precum și mușchii perineului. Direct legate de uterul în sine sunt:

• lat,
• rundă,
• cardinal,
• sacrouterine.

Lat

Ligamentul larg al uterului este dublu, dintre care părți sunt situate la dreapta și la stânga. Sunt situate în pelvisul mic, în planul său frontal. Acest element continuă stratul seros al tegumentului corpului organului din față și din spate.

Se extinde de la marginile sale și este atașat de pereții pelvisului din interior. Fiecare parte este împărțită în două frunze, între care în partea superioară se află trompele uterine. La baza lor, între foi, se află fibre, prin fundul căreia trece artera uterină.

Aceste părți ale aparatului ligamentar nu au aproape niciun efect asupra locației organului, deoarece se află liber și permit uterului să își mențină mobilitatea. Netezimea nu este tipică pentru acest tip de ligamente, deoarece acopera:

• ovare;
• trompe uterine;
• ligamentele ovariene;
• ligamentele uterine rotunde.

Din această cauză, mezenterii se formează în grosimea lor pentru a găzdui fiecare element.

Rundă

Ligamentul rotund al uterului este, de asemenea, dublu și se desfășoară pe ambele părți. Lungimea lor totală ajunge la 15 cm. Sunt formate din mușchi neted și țesut conjunctiv. Ligamentele rotunde se află în ligamentele late.

Ele încep în zona părților laterale ale corpului uterin, puțin mai jos decât trompele uterine și trec pe pereții laterali ai pelvisului. Apoi trec prin canalul inghinal și ies în țesutul labiilor.

Datorită prezenței acestei părți a aparatului ligamentar, uterul nu se înclină înapoi.

În acest element se formează uneori chisturi, fibroame și fibromioame. Ele, precum și tumorile maligne care se dezvoltă în această zonă, adesea nu se manifestă deloc. Doar atunci când cresc sub influența hormonilor pot apărea dureri în zona inghinală și a abdomenului inferior. Toate formațiunile care apar în această zonă pot fi tratate numai chirurgical.

Caracteristicile ligamentelor cardinale

Ligamentele cardinale sunt baza pentru ligamentele late. Ele sunt situate în zona colului uterin sub formă de cordoane dense rotunjite care fixează organul pe ambele părți.

În esență, este o parte inferioară îngroșată a ligamentelor largi, în care, pe măsură ce dezvoltarea progresa, cantitatea de țesut muscular conjunctiv și neted a crescut.

Funcția acestui element este de a preveni deplasarea înainte și înapoi a uterului. În grosimea lor se află vasele uterine, precum și ureterele. Între secțiunile individuale ale ligamentelor se formează un parametru format din fibre.

Sacruterină

Acesta este ultimul element al aparatului ligamentar al uterului. Astfel de ligamente constau și din țesut muscular neted și conjunctiv. Acestea își au originea pe spatele colului uterin și sunt fixate în țesutul muscular al rectului.

Unele dintre fibrele lor continuă mai departe - până la vertebrele sacrale. Rolul lor este de a crea o contragreutate la ligamentele uterine rotunde. Datorită prezenței lor, uterul nu se abate înainte, menținându-și poziția.

Pe lângă cele enumerate, localizarea uterului în cavitatea pelviană este influențată și de alte ligamente, de exemplu, ligamentele ovariene proprii. Ele trec de la uter la ovare. Dar prezența lor are un efect în principal asupra ovarelor; pentru uter, acestea nu sunt atât de semnificative.

Aparatul ligamentar.

Aparatul de fixare a organelor genitale include ligamentele suspensive și de ancorare.

1. Aparat de agățat- un complex de ligamente care leagă uterul, tuburile și ovarele cu pereții pelvisului și între ele.

Ligamentele rotunde ale uterului constau din fibre musculare netede și țesut conjunctiv. Arata ca niste cordoane lungi de 10-12 cm.Se extind de la colturile uterului (putin anterior si sub locul de origine al tuburilor), merg pe sub frunza anterioara a ligamentului larg pana la deschiderile interne ale canalelor inghinale. După ce au trecut prin canalul inghinal, ligamentele rotunde se extind în țesutul pubisului și al labiilor mari. Ligamentele rotunde trag fundul uterului anterior, iar in timpul sarcinii se ingroasa si se alungesc.

Ligamente largi ale uterului- straturi duble de peritoneu, care sunt o continuare a învelișului seros al suprafețelor anterioare și posterioare ale uterului, extinzându-se de la coastele uterului până la pereții laterali ai pelvisului. Tuburile trec prin părțile superioare ale ligamentelor largi; din frunzele sale se formează mezenterele tuburilor și ovarelor. La baza ligamentului larg se află fibra (parametrul), în partea inferioară căreia trec vasele, nervii și ureterul. Ligamentele late se află liber (fără tensiune), urmăresc mișcarea uterului și nu joacă un rol semnificativ în menținerea acestuia într-o poziție fiziologică.

Ligamentele suspensive ale ovarului- reprezintă continuări ale ligamentelor largi între ampula tubulară și peretele pelvin. Aceste ligamente țin destul de bine capătul ampular al tubului și ovarul în stare suspendată. Artera și vena ovariană trec prin grosimea lor.

Ligamentele ovariene propriiîncepe din unghiul uterului de dedesubt și în spatele originii trompelor uterine și mergi până la polul intern al ovarului și mai departe până la frunza posterioară a ligamentului larg.

2. Aparate de prindere Uterul este format din cordoane de țesut conjunctiv amestecate cu fibre musculare netede, care sunt conectate direct la mușchii părții inferioare a uterului. Ligamentele merg din partea inferioară a uterului până la pereții posteriori, laterali și anteriori ai pelvisului, fixând bine poziția uterului în pelvis.

Ligamentele uterovezicale mergeți din partea inferioară a uterului anterior, la vezică și apoi continuați până la simfiză ca ligamente vezico-pubiene. Sunt plăci fibromusculare care acoperă vezica urinară pe ambele părți, fixând-o într-o anumită poziție și împiedicând colul uterin să se miște înapoi.

Ligamentele principale sau cardinale ale uterului- o formațiune pereche, care este o acumulare de țesut conjunctiv cu o cantitate mică de fibre musculare netede sub forma unei îngroșări la baza ligamentelor late. Principalele ligamente se extind din uter la nivelul orificiului uterin intern, ale căror cordoane merg spre pereții laterali ai pelvisului. Vasele, nervii și ureterele trec prin ele.