Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Кости - такая же живая ткань, как и мягкие ткани нашего организма. Процесс её обновления непрерывен, а максимальная плотность и твёрдость достигается в возрасте около 25–30 лет. В дальнейшем синтез костной ткани замедляется, и наш скелет постепенно утрачивает свой запас минералов. В результате ускоренной потери кальция и фосфора кости становятся более хрупкими, склонными к трещинам и переломам. Если не предпринимать спасительных мер, то состояние иногда прогрессирует до - значительно более опасного заболевания, которое нередко становится причиной инвалидности у пожилых.

Остеопения - что это такое

Костная ткань человека находится в процессе непрерывного синтеза (построения) по мере её износа в течение жизни. Равновесное состояние поддерживается остеобластами (клетками, формирующими кости), и остеокластами, растворяющими минеральную составляющую костей и коллаген. В юности наш скелет более чем наполовину состоит из минералов и макроэлементов (кальций и фосфор - основные), которые обеспечивают его прочность и здоровье.

К возрасту 25–30 лет показатель минерализации достигает своего пика (около 70%), после чего процессы обновления постепенно снижают свои обороты, а вместе с этим начинает увеличиваться хрупкость кости, ткань становится более пористой, рыхлой. И уже после 40–45 лет теряется около 1–3% от общей костной массы ежегодно. Возникает остеопения - процесс естественного старения костей после 50 лет, утрата ими объёма и здорового уровня минерализации.

Остеопения - снижение минерализации, объёма и прочности костей

Отличие от схожих заболеваний

В результате остеопении кости ослабляются, и увеличивается риск их переломов. Деминерализация происходит, когда построение костной ткани протекает медленнее, чем износ имеющейся. Фактически остеопения является ранним старением скелета. Многие врачи считают это состояние предшественником , более тяжёлой формы деминерализации, для которой характерно существенное преобладание процессов распада кости над процессами построения. Но не в каждом случае остеопения развивается в остеопороз.

Минеральная плотность костей при остеопении снижается не так существенно, как при остопорозе, когда хрупкость более выражена и может приводить к деформации и частым переломам. Так, остеопению у пожилых относят к признакам нормального старения, в отличие от остеопороза, который является патологией. Но бывает, что износ скелета наступает значительно раньше.

Остеопения - преждевременное старение, истончение кости, вызывающее её хрупкость и уязвимость перед повышенной нагрузкой.

Существуют также другие состояния, которые часто путают с остеопенией, поскольку все они так или иначе связаны со здоровьем костей:

• Остеомаляция - это расстройство минерализации новообразованной кости, заключающееся в снижении её твёрдости («размягчении») с одновременным увеличением объёма по причине дефицита витамина D и низкого уровня фосфора.
• - это костная инфекция.
• Остеоартрит - воспаление суставов с поражением хряща, которое является наиболее распространённым типом артрита. Остеоартрит не вызывает остеопении, остеопороза или пониженной минеральной плотности кости.

Виды патологии

Заболевание чаще всего поражает все основные кости скелета, включая:

• позвоночник, особенно поясничный отдел;
• бедро (тазобедренный сустав, шейку бедренной кости);
• плечо.

Такая остеопения называется генерализованной. Но бывает, что болезнь носит очаговый характер и поражает лишь определённые кости или их участки, например, околосуставные части, суставные головки и т. д.

Причины и факторы риска

Вероятность развития остеопении есть у каждого человека старше 30 лет. Некоторые люди генетически предрасположены к быстропрогрессирующему износу, и это является их физиологической особенностью. Но максимальный процент пострадавших приходится на женщин, перешагнувших 50-летний рубеж. Срок появления и скорость прогрессирования заболевания во многом зависят от изначального состояния костей. У женщин минерализация и плотность костей от природы ниже, поэтому они чаще подвержены остеопении.

В зоне риска находятся подростки, у которых потребность в минералах значительно повышена в период интенсивного роста. Проблемы в этом случае могут быть обусловлены недостаточной усвояемостью кальция либо его повышенным выведением с мочой.

Как и остеопороз, остеопения чаще встречается у женщин в постменопаузе в результате значительного снижения выработки эстрогена - женского стероидного полового гормона.

Состояние может усугубляться под действием негативных факторов образа жизни, таких как:

• отсутствия физических нагрузок, особенно силовых тренировок;
• избыточного потребления алкоголя;
• курения;
• несбалансированного рациона (употребления фастфуда, газированных напитков).

В группе риска также мужчины с низким уровнем тестостерона.

Частые причины развития преждевременной деминерализации костной ткани:

В группу риска по развитию деминерализации и повышенной хрупкости кости входят также многодетные мамы с небольшим интервалом между беременностями.

Остеопения чаще встречается у участников видов спорта, где отсутствует весовая нагрузка. Примерами являются велоспорт или плавание. И, напротив, виды спорта, в которых присутствует весовая нагрузка, такие как пауэрлифтинг или бег, способствуют увеличению минеральной плотности скелета, защищая его.

Симптомы заболевания

Остеопения обычно не вызывает никаких симптомов, в чём и заключается её главная опасность. Изредка возможна локализованная боль в костях. Часто первым признаком запущенной остеопении, а фактически её перехода в остеопороз, является перелом кости и связанная с ним слабость.

Интересно, что иногда перелом кости при остеопении может происходить даже без болевых симптомов.

Диагностика плотности костной ткани

Постановкой диагноза и лечением остеопении занимается травматолог-ортопед. Поскольку заболевание протекает бессимптомно, это затрудняет диагностику. В этом случае не обойтись без проведения теста на минеральную плотность кости - денситометрии. Ортопеды рекомендуют выполнять периодическое тестирование следующим категориям пациентов:

• больным с диагнозом остеопении с целью мониторинга хода лечения;
• пожилым людям обеих полов (после 65–70 лет), особенно при наличии перечисленных выше факторов риска;
• людям, которые подвержены частым переломам;
• пациентам с болезнями, которым сопутствует повышенная утрата костной массы.

Денситометрия - неинвазивный и точный рентгеновский метод измерения прочности костей

Плотность кости несложно измерить. Стандартными являются исследования:

• КТ поясничного отдела позвоночника;
• денситометрия (DEXA).

Денситометрия является безболезненным неинвазивным визуализирующим методом обследования, применяющим одновременно два пучка энергии, проходящие через рентгеновскую трубку. Исследование даёт точный количественный показатель плотности измеренных костей. Диагноз ставят, как правило, на основании тестирования позвонков в области поясницы, костей бедра и предплечья. Численный результат теста оценивается как «T-показатель». Чем он ниже, тем меньше плотность кости:

• Оценки T, превышающие -1,0, считаются нормальными и указывают на здоровые кости.
• T от -1,0 до -2,5 указывает на остеопению.
• Если T ниже -2,5 баллов, то это свидетельствует об остеопорозе.

Методы лечения

В лечении остеопении важен комплексный подход. Физические упражнения и диета, богатая минеральными веществами, составляют основу терапии.

Что касается приёма лекарств, то многие врачи с осторожностью относятся к назначению медикаментов людям, страдающим остеопенией. При этом заболевании риск перелома оценивается как низкий, а исследования показали, что медикаментозное лечение не может значительно уменьшить его. В то же время долгосрочные последствия от лекарств ещё недостаточно изучены. Поэтому если T-показатель находится в пределах от -1,0 до -2, то такому пациенту показано лечение физическими упражнениями с употреблением диетических добавок кальция и витамина D. Если показатель приближается к -2,5, то схема лечения будет включать лекарственные препараты.

Корректировка питания

Важным условием успешного лечения остеопении является правильное питание. Человеческий организм нуждается в определённом количестве витаминов, минералов и других питательных веществ. Здоровье нашего скелета напрямую связано с достаточным количеством двух ключевых элементов - кальция и витамина D. Они также укрепляют сердечную мышцу и нервную систему. Лучше всего необходимые нам вещества усваиваются из пищи.

Рацион больного должен содержать полезные источники кальция, включая:

• обезжиренные молочные продукты (молоко, йогурт, творог);
• зелень тёмного оттенка (брокколи, шпинат, базилик, петрушку, укроп);
• морскую рыбу и морепродукты (лосося, сардин, крабов, креветок);
• сыры твёрдые (пармезан) и мягкие (тофу);
• миндальный орех.

При дефиците витамина D кальций из съеденных продуктов не усваивается, и организму приходится «отбирать» его у костей, что ослабляет скелет.

Витамин D поступает из двух источников. Он синтезируется в коже путём прямого воздействия солнечного света, а также попадает в организм из продуктов, таких как:

• яичный желток;
• морская рыба;
• молочная продукция;
• печень.

Важно учитывать, что синтез витамина D снижается с возрастом у людей, которые мало бывают на воздухе или постоянно используют солнцезащитные средства, а также зимой, когда человек не получает достаточное количество солнечного света. Для этих случаев предназначен витамин D в виде пищевой добавки. Рекомендованная ежедневная доза 400–800 миллиграмм.

Согласно недавним исследованиям, оливковое масло, соевые бобы, черника и продукты, богатые омега-3, такие как рыбий жир и масло льняного семени, способствуют набору костной массы.

Люди с целиакией должны избегать источников клейковины, таких как овёс, ячмень, пшеница, рожь, что минимизирует риск развития мальабсорбции (в данном случае - недостаточности усвоения кальция), которая может вызвать остеопению. При склонности к деминерализации костей рекомендуется контролировать употребление следующих продуктов:

• Бобовых. Кроме полезных микроэлементов, таких как кальций, магний, они также содержат большое количество фитиновой кислоты, которая препятствует всасыванию из пищи многих минералов, например, того же кальция, фосфора или магния. Уменьшить содержание фитиновой кислоты можно, предварительно вымочив бобовые в пресной воде несколько часов.
• Мяса и других продуктов с высоким содержанием белка. Важно получать достаточно, но не слишком много белка для крепости костей и общего состояния здоровья. Специальные диеты с высоким содержанием белка (при каждом приёме пищи) провоцируют потерю кальция. Компенсировать его можно с помощью молочных продуктов, которые содержат и кальций, и белок.
• Солёных продуктов. Превышение ежедневной нормы натрия (2300 мг для взрослого) опасно потерей кальция. Необходимо контролировать количество обработанных продуктов, консервов и сыпучей соли в ежедневном рационе.
• Шпината и других продуктов с оксалатами. Организм полноценно не усваивает кальций из продуктов с высоким содержанием оксалатов (щавелевой кислоты), таких как шпинат, ревень, свекольная ботва и некоторые бобовые. Эти продукты содержат другие здоровые питательные вещества, но их просто не следует считать источниками кальция.
• Пшеничных отрубей. Как и в бобовых, в пшеничных отрубях высокий уровень фитиновой кислоты, что мешает усвоению кальция, например, из молока при одновременном приёме. Таким образом, между приёмом добавок кальция и 100%-ных пшеничных отрубей должно проходить не менее 2 часов.
• Алкоголя. Чрезмерное увлечение алкогольными напитками может привести к потере костной массы.
• Кофеиносодержащих напитков (кофе, чая, кока-колы). Кофеин препятствует нормальному усвоению кальция в организме. Так, привычка пить более трёх чашек кофе ежедневно может негативно влиять на крепость костей.

Таблица: дневная норма кальция для людей разного возраста

Видео: продукты, убивающие кости

Фармакологические препараты

В некоторых случаях врач может назначить лекарство, чтобы уменьшить вероятность развития остеопороза и предотвратить дальнейшие переломы. Препараты, с помощью которых лечат остеопению, граничащую с остеопорозом, включают:

У каждого из этих препаратов есть свои риски и возможные побочные эффекты, поэтому обязательно поговорите со своим врачом о том, как они повлияют на вас.

Фотогалерея: медикаменты для лечения остеопении

Ибандроновая кислота предотвращает костную деструкцию, вызванную прекращением функции половых желёз Остерепар снижает активность остеокластов, препятствует разрушению костной ткани Препарат Эвиста назначают для профилактики постменопаузного остеопороза При лечении Терипаратидом улучшается минеральная плотность костей Терапия Прогестероном назначается на короткий период времени при высоком риске развития остеопороза

Упражнения и физическая активность

В борьбе с остеопенией важную роль играет физическая нагрузка. Несмотря на то что кости воспринимаются нами как твёрдые структуры, они являются живыми тканями, которые, как и мышцы, становятся крепче благодаря физическим упражнениям. Физическая активность в детском и подростковом возрасте благоприятно сказывается на плотности и твёрдости костей.

Люди с прочными костями в молодости менее склонны к развитию остеопении и остеопороза в среднем и пожилом возрасте.

Лучшие упражнения для профилактики остеопороза - с весовой нагрузкой, когда есть противодействие силе тяжести. Сюда относятся следующие виды активности:

Второй тип упражнений - упражнения с сопротивлением (отягощением) включают подъём веса (гантели, работа на тренажёрах). Усилия по сопротивлению означают работу для наращивания мышечной массы, которая также помогает укрепить кость. Этот вид физической нагрузки полезен в том числе для пожилых людей. Их мышечная сила возрастает, а координация и равновесие улучшаются. Одновременно улучшается общее состояние здоровья.

Пожилые люди, лица с уже имеющимся остеопорозом, с сердечными или лёгочными заболеваниями, регулярно не тренировавшиеся в зрелости должны проконсультироваться со своим лечащим врачом до начала любой программы упражнений.

Прощание с вредными привычками

Курение негативно влияет не только на лёгочную и сердечно-сосудистую систему, оно также губительно для наших костей. В женском организме никотин блокирует естественный защитный эффект эстрогена по отношению к костной ткани. Менопаузе свойственно раннее наступление именно у курильщиц, что ускоряет прогрессирование остеопении. Курильщицам в период климакса понадобятся более высокие дозы гормонов, если им будет назначена заместительная гормональная терапия.
Риск развития остеопороза в той же мере касается и курильщиков мужчин. Их скелет также страдает от недополучения кальция. В частности, у курильщиков более высокий риск перелома шейки бедра и ревматоидного артрита, чем у некурящих.

Регулярное употребление даже 50–100 г алкоголя в день пагубно сказывается на здоровье костной ткани пьющего в любом возрасте. При наследственной склонности к ранней деминерализации костей необходимо учитывать этот факт.

Народные методы лечения

Народные методы лечения могут быть эффективными при остеопении в комплексной терапии. Некоторые действенные рецепты:

1. Чай из одуванчика. Помогает увеличить плотность костей. Одну чайную ложку высушенного измельчённого растения залить 250 мл кипятка, настоять и процедить. Употреблять такой напиток нужно 2–3 раза в день.
2. Чёрный (нешлифованный) кунжут. Хороший натуральный источник витамина D. Измельчённые и обжаренные чёрные кунжутные семена добавляют в стакан молока для борьбы с симптомами, связанными с остеопорозом.
3. Яблоки. Бор является ключевым минералом, который помогает организму удерживать кальций. Его действие также в некоторой степени заменяет эстроген. Особенно богаты бором обыкновенные яблоки, 2–3 штуки в день помогают предотвратить остеопороз.
4. Ананасовый сок. Натуральный сок ананаса, который можно приготовить дома с помощью соковыжималки, обеспечивает организму поступление жизненно важного марганца, дефицит которого может быть одной из причин остеопороза. Регулярное употребление этого сока поможет устранить нехватку этого микроэлемента.

В запущенных случаях остеопении лечение домашними средствами может быть лишь дополнением к медикаментозному лечению при условии одобрения врачом.

Фотогалерея: народные методы лечения остеопении

Чай из одуванчика способствует уплотнению костей Чёрный кунжут - натуральный источник витамина D
Яблоки богаты бором, который помогает организму удерживать кальций Ананасовый сок пополнит запасы марганца в организме

Прогноз и осложнения

Своевременные изменения образа жизни согласно врачебным рекомендациям обещают хороший прогноз для людей с остеопенией. Плотность костной ткани успешно стабилизируется приёмом медикаментозных средств, и риск прогрессирования сводится к минимуму.

Осложнения остеопении могут включать повышенный риск дальнейшего разрушения кости (остеопороза) и переломов. Особенную опасность представляют переломы в области позвоночника или шейки бедра во время падения. Они могут привести к инвалидности, особенно в случае с пожилыми людьми.

Перелом шейки бедра - результат запущенной остеопении

В тяжёлых случаях остеопороза переломы позвонков могут возникать при отсутствии травм (компрессионные, или стрессовые, переломы) исключительно ввиду сильного ослабления костной ткани, что грозит хроническими болями в спине, уменьшением роста и сгорбившейся осанкой.

Как защитить здоровье костей

Предотвратить деминерализацию костей скелета можно путём достаточного употребления кальция и витамина D. Регулярная физическая нагрузка, включая упражнения с собственным весом и с дополнительным отягощением, отказ от курения и алкоголя, а также минимизация использования кортикостероидных препаратов - эффективные профилактические меры. Для предотвращения остеопении у женщин в постменопаузе успешно применяют эстрогены и прогестерон.

Видео: как укрепить кости

Остеопения - это ранний признак ослабления костей. Важно своевременно обратиться к врачу, если вы находитесь в категории риска. Не допустить перехода состояния в остеопороз - главная задача больного. Остеопения хорошо поддаётся лечению. Диета, физические упражнения и лекарственные препараты предотвращают опасные осложнения.

Люди, впервые услышавшие незнакомый диагноз, желают знать, что такое остеопения. Так называют заболевание, поражающее костную систему человека. В основном при остеопении диагностируется очень низкая минеральная плотность костной ткани. У больных людей ежегодно теряется более 3% костной массы. В результате кости теряют прочность и подвергаются переломам. Если не начать своевременной терапии, то заболевание способно перерасти в остеопороз. Патология может проявляться в разных частях позвоночного столба, но чаще всего встречается остеопения поясничного отдела.

Максимального веса и толщины костная система достигает в 30-летнем возрасте. Затем в костях уменьшается концентрация минеральных элементов и они начинают постепенно истончаться. Поэтому чаще всего остеопения развивается у пенсионеров, особенно у женщин. Чем тоньше кости, тем выше риск заболеть. Началом болезни называют период, во время которого появляется трещина.

Ускоряют развитие дегенеративных процессов следующие факторы:

• Наследственная предрасположенность;
• Пересадка внутренних органов;
• Болезни легких;
• Заболевания кишечника;
• Продолжительные голодовки и диеты;
• Гиподинамия;
• Гормональные нарушения;
• Хронические воспалительные заболевания (например, ревматоидный артрит);
• Прием спазмолитиков, кортикостероидов и иммунодепрессантов;
• Неправильное питание (особенно недостаток витамина D);
• Дефицит кальция;
• Прохождение курса лучевой терапии и химиотерапии;
• Злоупотребление алкогольными и газированными напитками;
• Курение.

У мужчин понижается плотность ткани при усиленных физических нагрузках, недостаточной концентрации тестостерона. У женщин чаще всего остеопения обнаруживается в период беременности и климакса. Сильнее подвержены заболеванию люди, принадлежащие к европеоидной расе. У представителей негроидной и монголоидной расы остеопения позвоночника обнаруживается крайне редко, что объясняется более толстыми остями.

• Интересно почитать:

Симптомы болезни

Остеопения в течение нескольких лет может ничем не проявлять себя. Поэтому в основном обнаруживают ее только после серьезных повреждений костей: появления трещин или переломов.

При остеопении кость и позвонок теряют прочность и становятся очень хрупкими, из-за чего нередко наблюдаются переломы. Довольно часто они происходят при падениях, усиленных физических нагрузках, поднятии тяжелых предметов.

Очень часто у больных случается перелом шейки бедра. Он требует долговременной и сложной терапии, а также продолжительного домашнего режима. Около 20% больных умирает в течение года после травмирования. Причиной смерти становятся сгустки крови, которые формируются из-за долгой иммобилизации. Обычно выраженные признаки становятся заметными только при существенном разрушении позвонков:

• Болевой синдром в области позвоночника;
• Онемение и тяжесть в ногах;
• Затруднения при ходьбе;
• Повышенная температура.

Диагностика

При подозрении на остеопению больного направляют на рентген. Наиболее точный результат предоставляют двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (сокращенно ДЭРА) и денситометрия. Затем сопоставляют плотность костей пациента со стандартными показателями, взятыми за единицу и определяют размер отклонения. Если этот показатель менее 2,5, то врач ставит диагноз «остеопения позвоночника». При отклонении выше 2,5 диагностируют остеопороз.

Как победить болезнь?

Полностью вылечить патологию невозможно из-за необратимости произошедших процессов. Лечение остеопении поясничного отдела позвоночника направлено на остановку процесса истончения костей и предотвращение риска возникновения остеопороза.

Диета

Основную роль в терапии остеопении играет специальная диета, содержащая повышенное количество витамина D и кальция. Больным рекомендуется:

• Ограничить потребление соли, так как она активно разрушает кальций;
• Кофе, чай, какао, шоколад, газированные напитки заменить травяными чаями;
• Максимально ограничить потребление мяса, масла, маргарина, майонеза – неблагоприятно сказываются на усвоении кальция;
• Увеличить в рационе количество кефира, йогурта, сметаны, творога, твердых сыров, молока, фруктов, миндаля, кунжута, листовых овощей, зелени;
• Почаще употреблять дары моря, сельдерей, бобовые – они насыщены цинком, требующимся организму в повышенных дозах при болезнях;
• Использовать в пищу злаковые и овощи – они богаты магнием, способствующим повышению плотности костей;
• Кушать печень – в ней есть витамины группы В;
• Пить каждый день по несколько стаканов свежевыжатых соков (яблочного, морковного, огуречного, томатного, свекольного, шпинатного) – они обеспечат клетки и ткани витаминами и минеральными веществами.

Питаться следует понемногу, но часто (5–6 раз в день).

Здоровый образ жизни

Отличный результат в борьбе с остеопенией позвоночника способны предоставить физические занятия (плавание, танцы, гимнастика, легкий бег, пешие прогулки) и солнечные ванны. Они нормализуют обменные процессы и способствуют синтезу витамина D. Но не стоит переусердствовать. Чрезмерные нагрузки способны ухудшить состояние больного и спровоцировать переломы. Придется забыть о курении и спиртных напитках хотя бы до выздоровления.

Медикаментозное лечение

Специальных лекарств против остеопении не существует. Лечить заболевание можно:

• Бисфосфонатами – замедляют разрушение костей и сохраняют минеральную плотность, предотвращают развитие остеопороза;
• Кальцитонином – гормон, позволяющий предупредить переломы;
• Стероидными лекарствами;
• Паратиреоидными гормонами – способствуют формированию костной ткани;
• Гормонозаместительным лечением – останавливает разрушение костей, но вызывает огромное число побочных эффектов, включая риск образования кровяных сгустков в легких и формирования тромбоза (поэтому используют их крайне редко).

Дата публикации статьи: 13.08.2016

Дата обновления статьи: 05.12.2018

Остеопения – болезнь костей, при которой происходит снижение минеральной плотности и объема костной ткани организма после завершения роста организма (после 30 лет). При этой патологии все кости подвержены ускоренному старению: они преждевременно истончаются, становятся хрупкими и ломкими. В 80% случаев болеют женщины после 50 лет.

Сама по себе болезнь не угрожает жизни, но коварна продолжительным бессимптомным течением (месяцы, годы) и опасными последствиями. В 95–96% случаев у остеопении нет никаких симптомов, пока не возникнут осложнения. Подтверждается диагноз только при помощи инструментальных методов исследования (денситометрии – специального рентгеновского исследования плотности костей).

Типичное проявление болезни – переломы костей. Они происходят из-за незначительных травм или при выполнении нагрузок (ушибы, удары, падения, перенос тяжестей). Остеопения в 76–80% случаев является причиной переломов шейки бедра, а также компрессионных (вдавленных) переломов поясничных позвонков.

Лечение болезни комплексное консервативное: соблюдение щадящего режима физических нагрузок, обогащенная кальцием диета, прием медикаментов, устранение причинных факторов. Если такую терапию в сочетании с соблюдением мер профилактики начать до возникновения осложнений (переломов) – процесс потери плотности костей можно остановить.

Лечением совместно занимаются несколько специалистов: ортопед-травматолог, эндокринолог, терапевт.

В этой статье вы сможете детально ознакомиться с причинами и особенностями развития остеопении, методами диагностики, лечения и профилактики болезни.

Суть заболевания

Суть остеопении – уменьшение плотности и объема костей за счет потери минералов и истончения их кортикального (коркового, поверхностного) слоя. Костная ткань теряет кальций и фосфор, становится хрупкой и подвергается переломам на фоне физических нагрузок или травм (легких падений, ударов, подворачиваний ноги), которые в норме никогда не вызывают переломов.

Характерные особенности, по которым остеопения отличается от других нарушений плотности костной ткани (остеопороза и остеомаляции):

• Это результат ускоренного старения костей.
• Заболеть могут только лица с уже полностью сформированным скелетом (после 30 лет).
• Поражаются все основные кости скелета (позвоночник, бедро, плечо, таз). При очаговых формах остеопении хрупкой становится лишь одна из костей (например, околосуставные участки костей при артрите).
• Степень снижения минеральной плотности костей (их насыщенности кальцием и фосфором) при остеопении – легкая, незначительная. При остеопорозе она более выражена.
• Вероятность развития данного заболевания существует у каждого человека.
• Сроки появления и быстрота прогрессирования остеопении зависят от изначальной степени насыщенности костей минералами (кальцием и фосфором). У женщин она ниже (низкая прочность костей), чем у мужчин, поэтому они болеют чаще.

На основании вышеизложенного можно сказать, что остеопения – процесс преждевременной потери костями минеральной плотности у людей с завершенным формированием и ростом костной ткани (после 30 лет), проявляющийся умеренной степенью снижения прочности костной ткани. Такое нарушение – предшественник более тяжелого заболевания – остеопороза.

Причины, факторы риска

Причины развития	Факторы группы риска
Наследственная предрасположенность	Наличие болезни у близких родственников
Эндокринные нарушения: снижение или повышение уровня яичниковых гормонов (эстрогена), снижение уровня гормонов щитовидной железы и мужского полового гормона – тестостерона	Больные с заболеваниями эндокринной системы
	Женщины в возрасте старше 60 лет и в период менопаузы (возрастного прекращения менструальной активности матки)
	Мужчины после 70 лет
	Больные сахарным диабетом
Недостаточное поступление в организм витаминов (витамина Д3) и минералов (кальция, фосфора)	Истощение организма, вызванное любыми тяжелыми болезнями внутренних органов
	Недостаточное употребление продуктов питания, содержащих витамины, кальций и фосфор
	Болезни системы пищеварения, сопровождающиеся нарушением всасывания полезных веществ (поносы, язвенная болезнь, воспалительные процессы)
Токсические влияния на организм, прием медикаментов	Длительное лечение препаратами гормонов надпочечников (глюкокортикоидами) или яичников (эстрогенами, оральными контрацептивами)
	Химиотерапевтическое лечение при раковых болезнях
	Радиоактивное облучение
Неправильный образ жизни	Низкий уровень физической активности (сидячая работа или другие факторы, приводящие к тому, что человек мало двигается)
	Вредные привычки: злоупотребление алкоголем, табакокурение

Характерные симптомы

Остеопения – коварное бессимптомное патологическое состояние. Проявления возникают лишь в процессе присоединения осложнений – переломов костей. У 75–76% больных заболевание обнаруживают после возникновения так называемых патологических переломов: кости настолько хрупкие, что ломаются под действием незначительных травм.

Наиболее часто случаются переломы шейки бедра и поясничных позвонков – произойти это может при ударе или падении, ушибе, подъеме и переносе тяжести, подворачивании ноги. Ломкими становятся и другие участки костной системы (плечо, бедро, предплечье, голень).

Самые распространённые участки, где могут произойти переломы костей при остеопении

Если любые переломы костей часто повторяются (например, несколько раз за 3–4 года), это свидетельствует об остеопении. Такие кости плохо срастаются (на 3–4 месяца дольше, чем у здоровых людей).

Более 55% переломов позвонков на фоне остеопении – компрессионные или частичные (по типу трещин): то есть отломки костей вдавливаются друг в друга и не вызывают болей, пока не наступит разрушение позвонка.

Как ставят диагноз?

Остеопения может быть обнаружена только специальными методами исследования. Обычная рентгенография костей не выявляет данное заболевание. Главный метод диагностики – денситометрия, с помощью которого измеряют минеральную плотность костной ткани. Чаще всего исследуют бедренную кость, позвонки, реже – кисть и запястье.

Полученный показатель минеральной плотности сравнивается со среднестатистическими нормами для людей того же возраста и пола, что и у исследуемых. Это показатель Z. Также проводится сравнение (вычисляется соотношение) с нормой для 30-летнего человека того же пола – показатель Т. Он более значимый.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Результаты денситометрии. Нажмите на фото для увеличения

Как лечить болезнь

Лечится остеопения комплексно консервативно (медикаменты, коррекция образа жизни, диета, устранение имеющихся заболеваний) с учетом индивидуальных особенностей болезни у конкретного пациента.

Нормализация образа жизни

Начинать лечение при остеопении всегда нужно с устранения факторов, которые способствуют ее развитию и прогрессированию, а именно:

• исключить тяжелые физические нагрузки;
• избегать травм;
• заниматься лечебной физкультурой;
• вести подвижный образ жизни, практиковать активный отдых, почаще бывать на свежем воздухе;
• отказаться от употребления алкоголя и курения;
• отказаться от профессиональной деятельности, связанной с любыми видами вредного воздействия (химикаты, радиационное облучение, чрезмерные вибрации и пр.).

Правильное питание

Рацион больных остеопенией должен быть обогащен:

кальцием и фосфором;

витамином Д3;

1. разными витаминами и минералами (витамины группы В, С, PP, селен, цинк, магний).

Нажмите на фото для увеличения

В 30–35% случаев остеопения лечится при помощи диеты, медикаменты не нужны.

Лечение сопутствующих заболеваний

Одна из причин возникновения и прогрессирования остеопении – разные нарушения в работе эндокринной системы и внутренних органов. Поэтому одновременно с ней нужно лечить другие имеющиеся заболевания.

Больных должны осмотреть разные специалисты: терапевт, эндокринолог, гинеколог; также производится забор анализов крови.

Медикаменты

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Основные препараты для лечения	Препараты для тех, у кого остеопения прогрессирует
Кальций (Кальцемин, Кальций Д-3-Никомед, Кальций актив, Остеокар)	Биофосфанаты: Алендронат, Рекласт, Ризедонат. Средства эффективные, но длительный прием сопряжен с высокой вероятностью побочных эффектов. Самостоятельное и бесконтрольное применение недопустимо
Витамин Д3 (Аквадетрим)	Аналоги гормона кальцитонина (Фортикал, Миакальцик)
	Аналоги гормона паращитовидных желез – паратгормона: Терипаратид (препарат Форстео)

Чтобы эффективно бороться с такой патологией, как остеопения, нужно понимать, что это такое. Это заболевание костей, при котором наблюдается снижение их минеральной плотности. Диагностируется у лиц старше 30 лет. Первым признаком патологии является ускоренное старение костей. Они становятся хрупкими, часто возникают патологические переломы. 80% пациентов являются женщинами, вошедшими в период постменопаузы. Остеопения 1 степени не считается опасным для жизни заболеванием. Однако серьезные осложнения могут возникать ввиду ее бессимптомного течения. Диагноз может быть поставлен на основании результатов аппаратных методов исследования.

Остеопения тазобедренного сустава обычно обнаруживается после получения переломов. Заболевание является основной причиной травм шейки бедра у пожилых людей. Вылечить остеопению можно консервативными методами. Для этого применяются лекарственные препараты, специальные упражнения и диеты. Если подобное лечение сочетать с профилактическими мероприятиями, процесс разрушения костных тканей можно приостановить. Пациент должен находиться под наблюдением нескольких специалистов: травматолога, терапевта, эндокринолога.

Что представляет собой остеопения?

В основе механизма развития заболевания лежит снижение плотности и объема костных тканей, связанное с вымыванием минералов. На фоне незначительных физических нагрузок возникают переломы, которых у здорового человека при тех же условиях не наблюдается. От остеопороза и иных заболеваний опорно-двигательного аппарата остеопения отличается следующими признаками:

1. Патология считается результатом ускоренного старения тканей, обнаружиться она может только у взрослых людей.
2. В процесс вовлекаются все важные части скелета: позвоночник, плечевые суставы, бедра. Симптомы очаговой формы заболевания наблюдаются лишь в одном отделе опорно-двигательного аппарата.
3. Снижение плотности тканей при остеопении имеет незначительную степень. При остеопорозе эти изменения оказываются более выраженными.

Развитию данного заболевания подвержен практически каждый взрослый человек. Скорость старения костей во многом зависит от изначального количества кальция и фосфора. Скелет женщин содержит меньшие количества этих веществ, именно поэтому они заболевают чаще.

Остеопения считается предшественником такого опасного состояния, как остеопороз.

Из-за чего возникает заболевание?

Основные причины снижения плотности костей:

• генетическая предрасположенность;
• эндокринные расстройства;
• возрастные изменения;
• сахарный диабет.

Остеопения нередко возникает на фоне общего истощения организма при хронических патологиях внутренних органов и соблюдении строгих диет. Нарушению процессов усвоения кальция и фосфора способствуют некоторые заболевания пищеварительной системы:

• язва желудка;
• энтериты;
• диарея.

Негативно воздействует на состояние костей длительный прием определенных лекарственных препаратов, ионизирующее излучение, малоподвижный образ жизни. Остеопения нередко развивается при наличии вредных привычек.

Какие признаки характерны

Патологические процессы 1 и 2 стадии протекают бессимптомно. Болезнь обычно диагностируется на этапе возникновения осложнений. В таком случае речь идет об остеопении 3 степени. Поэтому первым симптомом заболевания можно считать частое возникновение переломов. Кости настолько истончаются, что начинают повреждаться при незначительных нагрузках. Наиболее распространенными являются переломы шейки бедра и поясничных позвонков. Их возникновению способствуют:

• падения;
• удары;
• резкие движения;
• поднятие тяжестей.

Хрупкими становятся и другие отделы опорно-двигательного аппарата.

Если подобные травмы случаются чаще чем раз в 3 года, необходимо пройти денситометрию. Сращение патологических переломов, как правило, занимает больше времени. Большинство травм позвоночника при остеопении имеет компрессионный или частичный характер. Костные отломки не сдвигаются по отношению друг к другу, болевой синдром в первые месяцы отсутствует.

Начальная стадия остеопении может быть обнаружена только с помощью специальных диагностических процедур. Обычное рентгенологическое исследование в таких случаях оказывается неинформативным.

Основной метод измерения минеральной плотности костей. Чаще всего обследуют позвоночник, верхние и нижние конечности. Полученные показатели сравниваются с контрольными. Как лечить заболевание?

Как улучшить состояние костей?

Для лечения остеопении поясничного отдела позвоночника применяются:

• лекарственные препараты;
• специальная диета.

При подборе терапевтической схемы врач должен учитывать индивидуальные особенности организма пациента. Начинать лечение следует с исключения провоцирующих факторов:

• тяжелых физических нагрузок;
• вредных привычек;
• опасных видов трудовой деятельности.

Полезен активный отдых, регулярные прогулки на свежем воздухе. Правильное питание при остеопении подразумевает введение в рацион продуктов, богатых кальцием и фосфором, витамином D и другими полезными веществами. Нужно есть как можно больше творога, яиц, мяса, орехов и фруктов.

Одной из причин возникновения остеопении считаются хронические патологии внутренних органов. Их обязательно нужно устранять. Пациент должен посетить терапевта, гинеколога, эндокринолога, гастроэнтеролога. Дополнительно назначается биохимический анализ крови. При прогрессирующих формах заболевания показан прием:

• препаратов кальция;
• бисфосфонатов;
• витамина D3.

При наличии эндокринных нарушений необходима соответствующая гормональная терапия. Лечение народными средствами в большинстве случаев оказывается неэффективным.

Профилактика остеопении и ее осложнений заключается в регулярном прохождении денситометрии. Диагностика показана всем женщинам старше 60 лет и мужчинам после 70 лет. Денситометрию должны проходить все пациенты, имеющие признаки сахарного диабета и гинекологических заболеваний, а также принимающие глюкокортикоиды.

Следует исключать как повышенные физические нагрузки, так и гиподинамию.

Не стоит отказываться от употребления мясных и рыбных блюд. Витамин D в организме вырабатывается под воздействием солнечных лучей, поэтому в летнее время рекомендуется чаще бывать на улице. Остеопения — проблема, о которой большинство людей попросту не знает, а значит, и не получает должного лечения. Тем временем только качественная терапия может продлить период физической активности и сохранить здоровье человека.

Примерно у 75% людей с остеопенией обнаруживается пониженная минеральная плотность костей с различными проявлениями. Для остеопении характерно возникновение переломов костей в результате их ослабления. В большинстве случаев болезнь диагностируется у женщин. Остеопения поясничного отдела позвоночника является прямым предшественником остеопороза.

Механизм развития

К самым основным факторам развития остеопении можно отнести трансплантацию внутренних органов, заболевания легких, длительные голодания, применение противосудорожных или иммунодепрессантных препаратов.

Костная ткань достигает своей максимальной массы к 30 годам. Затем после 30 лет кости начинают постепенно истончаться, происходит рассасывание костной ткани: уменьшается количество минеральных веществ, меняется плотность и структура костей. Если кости прочные, то шансы развития остеопении резко снижаются.

Пусковым механизмом остеопении и остеопороза считается интенсивность резорбции костной ткани, проявление синдрома Марфана и несовершенный остеогенез.

Причины развития остеопении:

1) вредные привычки (курение, алкоголь);

2) пожилой возраст;

3) наследственный фактор;

4) лекарственные препараты (кортикостероиды, спазмолитики);

5) хронические воспалительные очаги (ревматоидный артрит);

6) гормональный сбой;

7) неправильное питание (газированные напитки, чипсы);

8) нехватка кальция.

Также способствует развитию остеопении действие химической терапии на организм, лучевой терапии, принадлежность к женскому полу. Истончение костей поясничного отдела позвоночника является физиологическим процессом старения организма.

Симптомы остеопении

Остеопения поясничного отдела позвоночника обычно протекает без каких-либо видимых симптомов или болевых ощущений. Человек может болеть несколько лет и даже не знать о своем заболевании. Поэтому очень часто диагноз ставится на поздних сроках, когда уже развиваются трещины костей или переломы, а костная ткань имеет серьезные повреждения. Переломы могут возникать при чрезмерной физической нагрузке, при падениях с высоты, подъеме тяжестей.

К самым частым и распространенным травмам можно отнести перелом шейки бедра. Такой вид перелома лечится очень долго и сложно, многим требуется длительный домашний режим. Примерно 20% человек умирает еще на первом году жизни после получения такой травмы. Это происходит в результате того, что образуются сгустки крови в результате долгой иммобилизации.

Диагностика заболевания

Диагностика остеопении поясничного отдела позвоночника проводится только в условиях медицинского учреждения. Для этого больному делают специальный рентгеновский снимок. Самый точный метод — это метод денситометрии или ДЭРА (метод двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии). Затем сравнивают показатели минеральной плотности костей у больного пациента с нормальными стандартными показателями и диагностируют отклонения. При довольно значительном отклонении ставят диагноз остеопения. В норме показатель составляет 1,0. При диагнозе остеопения — 2,5. При показателе ниже 2,5 ставится диагноз остеопороз. Данный метод обследования называется МПКТ.

У мужчин на снижение плотности костей прямым образом влияет питание, уровень тестостерона и физические нагрузки.

В группе повышенного риска развития остеопении находятся:

• женщины, у которых началась менопауза;
• пациенты с заболеваниями костной ткани (ревматоидный артрит);
• люди пожилого возраста.

Таким пациентам следует проходить регулярные обследования на остеопению или остеопороз.

Лечение остеопении

Самое основное в лечении остеопении шейного отдела позвоночника: предотвратить риск развития остеопороза и остановить процесс истончения костной ткани. Специальных лекарственных препаратов для лечения остеопении не существует. В редких случаях назначается прием стероидных препаратов, гормональных препаратов и бисфосфонатов.

Больной должен придерживаться специальной диеты с большим количеством кальция и витамина D. Например творог, сыр, молоко, кефир и т.п. В некоторых случаях врач может назначить прием специальных препаратов для восстановления костной ткани.

Очень хороший эффект в лечении остеопении шейного отдела позвоночника дают физические нагрузки: прогулки на свежем воздухе, бег, плавание, гимнастика. Для пожилых людей достаточно будет небольшой прогулки. Следует исключить всю вредную пищу и употреблять больше витаминов, фруктов и зелени. Курение и прием алкоголя необходимо исключить хотя бы на все время лечения. Повысить минеральную плотность костей можно с помощью магния, который находится в овощах или злаковых.

При беременности также происходит физиологическое истончение костной ткани из-за большой потери минеральных веществ. Поэтому всю беременность нужно пополнять организм необходимыми веществами.

Профилактика остеопении

Предотвратить появление остеопении можно при помощи рационального питания, физических упражнений, отказа от вредных привычек, исключения вредных продуктов из рациона и приема витаминных препаратов, а также препаратов кальция.

При отсутствии своевременного лечения остеопения может перерасти в остеопороз.

Остеопороз — это заболевание костной ткани человека, которое характеризуется понижением минеральной плотности этой ткани.

Чаще всего остеопороз поражает пожилых людей. Хотя в последнее время болезнь становится моложе и поражает все большее количество людей даже в возрасте до 50 лет.

Кости при остеопорозе истончаются примерно как и при остеопении, становятся очень хрупкими, способными к переломам. Это связано с потерей кальция, магния и других минералов.

Различают несколько видов остеопороза:

1) старческий остеопороз;

2) вторичный остеопороз;

3) постклимактерический;

4) кортикостероидный.

По месту локализации остеопороз делится на:

• остеопороз стоп;
• остеопороз позвоночника;
• остеопороз коленных и тазобедренных суставов.

Причины развития остеопороза

К причинам развития остеопороза относят гормональные нарушения — когда нарушается выработка половых гормонов (чаще всего это происходит у женщин и гораздо реже у мужчин).

Также остеопороз может возникать в результате старения человека, когда с возрастом количество минеральных веществ в костной ткани уменьшается. У пожилых людей обновление костной ткани происходит медленнее, чем у молодых, и новые клетки просто не успевают заменить разрушенные.

Приводить к остеопорозу могут также некоторые лекарственные препараты, влияющие на костную ткань (противосудорожные, глюкокортикоиды).

Признаки остеопороза

Остеопороз, как и остеопения, протекает без видимых симптомов и может маскироваться под другие заболевания, такие как артроз или остеохондроз. Выявляют данное заболевание обычно при переломах конечностей.

На более ранних стадиях следует обратить внимание на такие признаки:

1) хрупкость ногтей и волос;

2) неправильная осанка;

3) разрушение зубов;

4) боли в поясничном отделе позвоночника;

5) боли в костях;

6) сутулость;

7) уменьшение роста;

8) ночные судороги в конечностях.

К осложнениям остеопороза можно отнести перелом лучевых костей, позвонков и шейки бедра.

Диагностика остеопороза

Диагностика остеопороза проводится с помощью остеоденситометрии и рентгенографии костей. На рентгенографии можно обнаружить начальную форму остеопороза или остеопению. Поэтому данный метод дает положительный результат лишь в 30% случаев.

Также измеряют плотность и массу костей. Результат сравнивают с нормальными показателями и на основании этого ставят диагноз.

Лечение остеопороза

Лечение остеопороза проводится врачом ревматологом, иммунологом, эндокринологом или неврологом. Основной задачей является снятие болевого синдрома и остановка потери костной массы, а также ее разрушения. В первую очередь необходимо вылечить заболевание, которое вызвало развитие остеопороза.

Из медикаментозной терапии применяют эстрогены, памидронат, ризедронат, алендронат и другие. Курс лечения занимает несколько лет. Хороший эффект оказывает умеренная физическая нагрузка. Питание должно быть сбалансированным: с большим содержанием кисломолочных продуктов.

В качестве профилактики остепороза необходимо проводить своевременное лечение остеопении и вести здоровый образ жизни.