Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Основной метод лечения рака прямой кишки – оперативное вмешательство. В борьбе с опухолями современная онкология сочетает в себе несколько способов лечения. Иногда, чтобы справиться с болезнью, перед хирургическим вмешательством может быть назначена химиолучевая терапия. Однако именно операция по удалению злокачественной опухоли является самым результативным, хоть и радикальным, способом лечения данного заболевания. Многих пациентов интересует вопрос процента выживаемости после операции. Сколько живут после операции рака прямой кишки, и каким должен быть восстановительный период, чтобы полностью победить недуг?

Прежде, чем ответить на эти вопросы, необходимо знать, какие именно оперативные методы применяются в лечении рака прямой кишки, их особенности проведения, а так же правила реабилитации.

В настоящее время, врачи при раке прямой кишки назначают 2 вида оперативных методов лечения, которые делятся на паллиативные и радикальные. Первые направлены на улучшение самочувствия и качества жизни пациентов. Радикальная операция по удалению рака прямой кишки позволяет ликвидировать развивающееся новообразование и метастазы. Если брать во внимание хирургическую технику проведения подобной операции, то этот метод является в медицине достаточно сложным.

Больной орган располагается в самой глубине малого таза и крепится к крестцу. Рядом с прямой кишкой находятся крупные кровеносные сосуды, которые обеспечивают доставку крови к мочеточникам и ногам. Нервы, расположенные вблизи прямой кишки, контролируют деятельность мочевыводящей и половой системы. На сегодняшний день разработано несколько методов радикальных операций:

1. Передняя резекция .

Такое оперативное вмешательство назначается, когда опухоль локализована в верхнем отделе прямой кишки. Хирург делает надрез в нижней части живота и удаляет соединение сигмовидной и прямой кишки. Как известно, в процессе операции также устраняются опухоль и прилегающие к ней здоровые участки тканей.

1. Низкая резекция.

Операция выполняется при наличии опухоли в средних и нижних отделах кишечника. Данный метод носит название тотальной мезоректумэктомии и считается в медицине стандартным способом для удаления новообразования именно в данных отделах прямой кишки. Доктором при таком оперативном вмешательстве выполняется практически полное удаление прямой кишки.

1. Брюшно-промежностная экстирпация .

Операция начинается с двух разрезов – в области живота и промежности. Метод направлен на удаление прямой кишки, участков анального канала и окружающих тканей.

Местная резекция позволяет удалить мелкие опухоли на первой стадии рака прямой кишки. Для ее выполнения применяется эндоскоп – медицинский инструмент с небольшой камерой. Такая эндоскопическая микрохирургия позволяет успешно бороться с новообразованиями на первичных стадиях заболевания. В случае, когда опухоль находиться вблизи ануса, эндоскоп может не применяться хирургом. Хирурги злокачественную опухоль пациенту удаляют непосредственно с помощью хирургических инструментов, которые вводятся через анальное отверстие.

В современной медицине также существуют новые способы оперативного лечения рака прямой кишки. Они позволяют сохранить сфинктер органа, поэтому радикальные меры применяются в хирургии редко. Одним из таких методов является трансанальное иссечение.

Способ используется для устранения небольших опухолей, которые локализованы в нижнем отделе прямой кишки. Для выполнения операции используется специальное оборудование и медицинские инструменты. Они позволяют ликвидировать небольшие участки прямой кишки и сохранить окружающие ткани. Данная операция выполняется без устранения лимфатических узлов.

Злокачественная опухоль прямой кишки также может быть удалена при помощи открытой лапароскопии. При лапароскопическом методе хирургом выполняются несколько небольших разрезов в брюшной полости. В орган через один разрез вводится лапароскоп с камерой, который оснащен подсветкой. Хирургические инструменты для удаления опухоли вводятся через остальные разрезы. Лапароскопия отличается от полостных операций быстрым восстановительным периодом и техникой проведения хирургического вмешательства.

Непосредственно после операции многим пациентам создается специальная стома для выведения испражнений. Собой она представляет искусственное отверстие в животе, к которому прикрепляется сосуд для сбора каловых масс. Стома выполняется из открытого участка кишечника. Отверстие может быть временным либо оставлено навсегда. Временная стома создается хирургами для заживления прямой кишки после ректального вмешательства. Такого рода отверстие, созданное на время, закрывается хирургами через несколько месяцев. Постоянное отверстие требуется только в том случае, когда опухоль находилась около ануса, то есть достаточно низко в прямой кишке.

В случае, когда рак поражает расположенные рядом с прямой кишкой органы, выполняются обширные операции по удалению опухоли – тазовая экзентерация, которая включает обязательное удаление мочевого пузыря и даже половых органов.

Иногда раковая опухоль может создать непроходимость кишечника, блокируя орган и вызывая рвоту и боли. В подобной ситуации применяются стентирование либо хирургическое вмешательство. При стентировании в заблокированный участок вводится колоноскоп, который удерживает кишку открытой. При оперативном методе заблокированный участок удаляется хирургом, после чего создаётся временная стома.

Операция при раке прямой кишки требует обязательной подготовки. За сутки перед хирургическим вмешательством проводится полное очищение кишечника от каловых масс. Данные действия необходимы для того, чтобы бактериальное содержимое кишки не попало во время операции в брюшину и не вызвало нагноение в послеоперационном периоде. В тяжёлых случаях при попадании инфекции в брюшную полость может развиться такое опасное осложнение, как перитонит.

При подготовке к радикальной операции врачом могут быть назначены определенные лекарственные препараты, которые позволяют очистить кишечник. От приёма данных средств нельзя отказываться. Важно точно следовать всем врачебным рекомендациям перед операцией – принимать нужное количество жидкости, не употреблять пищу и т.д.

Восстановление после операции

Реабилитация в больнице

Хирургическое вмешательство по удалению рака требует соблюдения всех врачебных рекомендаций в восстановительном периоде. Операция по удалению рака прямой кишки позволяет улучшить качество жизни больных людей и увеличивает процент выживаемости при заболевании. Сегодня хирурги нацелены на проведение органосохраняющих методов и стремятся свести к минимуму различные функциональные нарушения организма после проведения операции. Межкишечный анастомоз позволяет сохранить непрерывность кишки и сфинктера. В подобном случае стома не выводится на стенку кишечника.

Восстановление организма начинается ещё в реанимации. Под наблюдением персонала больной отходит от наркоза. Медицинский контроль позволит купировать возможные осложнения, предотвращает кровотечение. На вторые сутки после операции врач разрешает садиться. Ни в коем случае не следует отказываться и продолжать лежать.

После оперативного вмешательства боли в животе и дискомфорт снимаются приемом анальгетиков. Обо всех недомоганиях требуется сообщать медицинскому персоналу. Принятие лекарств позволит облегчить состояние. Врачом может быть назначена спинальная либо эпидуральная анестезия при помощи инъекций. Обезболивающие препараты также могут вводиться в организм с помощью капельниц. В область операционной раны может быть помещён специальный дренаж, который предназначается для оттока лишней жидкости. Спустя несколько дней он убирается.

Самостоятельно есть и пить можно через два-три дня после операции. Пища обязателно должна состоять только из полужидких каш и протертых супов. Еда не должна содержать жир.

На пятый день врач разрешает движение. Для заживления кишечника необходимо носить специальный бандаж. Подобное приспособление необходимо для понижения нагрузки на мускулатуру брюшного пресса. Бандаж также позволяет обеспечить равномерное давление в брюшной полости и способствует эффективному заживлению послеоперационных швов.

При наличии искусственного отверстия (стомы) оно будет опухшим в первые дни. Однако уже через несколько недель стома уменьшается в размере и сокращается. Обычно послеоперационное пребывание в стационаре не занимает более семи дней. Если на операционную рану хирургом наложены клипсы либо швы, то они снимаются через десять дней.

Операция по удалению рака прямой кишки – серьезное хирургическое вмешательство. После выписки из клиники очень важно направить свое внимание на недопущение нагрузок на пищеварительный тракт. Необходимо . Из ежедневного рациона исключаются продукты с высоким уровнем клетчатки, свежие овощи и фрукты, большие куски пищи. Ни в коем случае нельзя употреблять в пищу различные копчености и жареные блюда. Меню должно состоять из каш, супов-пюре и отварных овощных блюд.

Многие пациенты отмечают значительные изменения в работе кишечника после проведения ректальной операции. Особенно много времени на полное восстановление понадобиться при проведении тотальной мезоректумэктомии. При такой сложной операции кишечник восстанавливается только через несколько месяцев. После хирургического вмешательства возможны поносы, увеличенное количество дефекаций, недержание каловых масс, вздутие кишечника. На деятельность органа также может повлиять проводимая перед операцией лучевая терапия.

Со временем нарушения в работе кишечника проходят. Восстановить деятельность органа позволит регулярный приём пищи мелкими, частыми порциями. Также важно выпивать ежедневно большое количество жидкости. Для быстрого исцеления необходимо есть белковые продукты – мясо, рыбу, яйца. Общее питание должно быть хорошо сбалансированным.

При возникновении диареи следует употреблять продукты с низким содержанием клетчатки. Со временем рацион питания полностью восстанавливается, и в меню постепенно вводятся продукты, которые ранее могли вызвать серьёзные проблемы в работе органа. При сохранении прежнего рациона питания необходимо обратиться за помощью к диетологу.

В восстановительном периоде важно проводить необходимые упражнения, которые направлены на укрепление мышц прямой кишки и сфинктера. Выполнение специальной гимнастики предотвратят возникновение недержания стула, помогут наладить сексуальную жизнь и нормальную деятельность органа.

Рак прямой кишки сколько живут после операции? Развитие опухоли кишечника происходит относительно медленно. Обычно выявляют патологию на сроках, при которых возможно проводить операцию, поэтому выживаемость при раке прямой кишки высокая.

Злокачественная опухоль прямой кишки - эта патология довольно распространенная. Частые появления болезни объясняют более высоким уровнем жизни. То есть люди стали употреблять больше жирной мясной пищи, и в то же время мало употребляют продуктов с содержанием клетчатки плюс гипокинезия. Все эти компоненты способствовали росту заболевания, причем мужчин эта проблема поражает чаще, чем женщин.

1. Участок анального отверстия, через который удаляется кал. Здесь расположены мощные мышцы-сфинктеры, при помощи которых удаляется кал. Если нарушается деятельность этих мышц, то происходит формирование меланомы и плоскоклеточной опухоли. Когда происходит развитие рака в самой нижней части органа, то метастазы вполне могут поразить как кости, так и сосуды, и даже легкие. При таком состоянии симптомы проявляются постоянными позывами, при которых не происходит дефекации.
2. На самом большом участке, его называют ампулярным (до 9 см), где происходит формирование кала. Из-за сбоя в работе нервных клеток может произойти пораженных раком. В данном случае симптомы проявляются болями при дефекации, а также появление кровавых, слизистых выделений, а возможно и гноя.
3. Чаще подвергается поражению надампулярный участок. В данном случае симптомы проявляются воспалением, сопровождаемые слизью и гноем. Больной быстро утомляется, ощущает слабость, пропадает аппетит, теряется вес. Аденокарцинома, развивающаяся на данном участке, может поразить мочевой канал, проникнуть во влагалище, пустить метастазы в предстательной железе.

Наиболее часто встречаемая проблема кишечника - это аденокарцинома. Она поражает людей после 50. Диагностируется примерно у 80% заболевших.

Трехслойное строение органа позволяет удерживать и хранить каловые массы:

• Слизистый слой покрывает всю полость, выделяет слизь, способствует легкому продвижению фекалий.
• Мышечный - состоит из волокон мышц соединительной ткани, которая создает форму кишечника. Когда они сокращаются, происходит вывод фекалий.
• Брюшной слой покрывает орган, состоит из жировой ткани.

Лимфоузлы окружают ее. В этих узлах удерживаются как вирусы, так и бактерии, раковые клетки. Аденокарцинома разрастается внутри на слизистой оболочке. Поражает она более часто людей преклонного возраста. Если рак не выявлен на раннем этапе, то у пациента после операции, а также химиотерапии, очень мало шансов.

• Когда развивается высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки, остается неизменной клеточное строение опухоли, увеличатся ядра. Клетки же выполняют свои функции. Если патология развивается у пожилых людей, то метастазы не поражают другие ткани. При развитии патологии у людей более молодых вполне могут проявиться рецидивы в течение года. При данной проблеме пораженные клетки мало чем отличаются от здоровых, этим и объясняется сложность проведения диагноза. Однако прогноз на выздоровление очень высокий, более 90%, поскольку нет поражений соседних тканей. Развитие патологии происходит очень медленно и порой симптомы слабо проявляются.
• Когда же развивается умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки, то прогноз не такой утешительный и составляет всего 75%. Когда метастазы проросли в лимфоузлы, то после пятилетнего послеоперационного срока выживаемость снижается ровно в половину. Этот вид умеренной дифференциации характеризуется поражением эпителия, при которой возможна непроходимость кишечника. Если наблюдается слишком увеличенная опухоль, случается разрыва стенки органа, процесс сопровождается кровотечением. Усложняется положение появлением свищей и перитонита. После оперативного вмешательства и длительного лечения возможен хороший исход.

Развитие злокачественного образования

Проблемы колоректального рака поражают чаще жителей развитых стран, вероятно по причине увеличенного потребления мясных блюд и малом употреблении блюд содержащих клетчатку.

К тому же в развитых странах люди мало двигаются. Проявляется он медленно. Больной не всегда отличает признаки. Поэтому для его выявления требуется сдать кровь на анализы.

Злокачественные образования дифференцируют:

• Стадия первая – появляется на слизистой оболочке. Метастаз при этой стадии нет. Пациент начинает чувствовать некий дискомфорт с повышением температуры тела. Опухолевые образования не столь большие. Если начат лечебный процесс на данной стадии, то есть высокая вероятность успеха. Именно на этой стадии после проведения операции на рак прямой кишки выживаемость составляет свыше 90%.
• Карцинома, 2 стадия – размер образования увеличен до пяти сантиметров. Опухоль хоть и увеличилась, но не выходит за пределы органа. Форма образования распространяется на соседние ткани, она уже окружена метастазами в лимфоузлах. Происходят затруднения с выводом кала из кишечника. Если операция проведена при второй стадии, то выживаемость в течение пяти лет обычно составляет 70%. Процент в данном случае зависит от того какой величины опухоль. Иногда при оперативном вмешательстве не удается удалить полностью выросшую опухоль. Очень высока вероятность рецидива. Операция может убрать болевые ощущения и частично избавить от проблемы.
• При 3 степени карциномы – в данном случае происходит разрастание большего количества очагов поражения в лимфоузлах. Рак прямой кишки 3 степени после проведения операционного вмешательства показывает выживаемость в пределах 50%. При плоскоклеточном раке выживаемость составляет примерно 33%.
• 4 стадия – это последняя стадия развития опухолевых образований. Рак при 4 степени распространяется на соседние органы: мочевой пузырь и канал, поражает матку и влагалище, а также печень. При заболевании прямой кишки 4 степени, если распространение рака не захватило соседние органы, то процент выживания составит примерно от 5 до 6. Четвертая степень самая тяжелая.

Эффективность лечения онкологии определяется по прогнозу успеха. Любой же прогноз зависит от степени поражения, то есть с метастазами или же без, и появлением вторичных злокачественных образований.

• Размер опухоли.
• Место его положения.
• Количество метастаз.
• Возраст больного.
• Степень поражения.

Если удален рак прямой кишки, сколько живут после операции? Наивысший показатель у пациентов, которые прошли лечение на раннем периоде выявления. Медики утверждают, что в таком случае 5-летняя выживаемость возможна для 90% пациентов.

Иногда даже при метастазах в другие органы при раннем проведении операции и химиотерапии наблюдается 5-летняя выживаемость пациентов от 30%, а иногда и у 50%.

• 46% - один год,
• 54% - пять лет.

Данная патология не без основания считается самой опасной онкологической проблемой. Оперативное вмешательство позволяет пациентам сохранить жизнь. Но чтобы прожить дольше потребуется пациенту изменить свои привычки. Длительность жизни зависит от того насколько больной готов отказаться от многих привычек, увлечений.

Сколь бы болезнь не жила в организме, как долго бы не длилось ее развитие, продлить себе жизнь можно - требуется изменить рацион питания и выполнять все предписания врачей.

Онкологическое развивается медленно. Это позволяет диагностировать патологию еще на стадии, когда возможно удалить новообразование. Если появилась злокачественная опухоль прямой кишки сколько живут с таким диагнозом? Прогноз напрямую зависит от распространения метастазов.

Принято условно считать критерием выживаемости пятилетний срок. Когда за такой период рецидив патологии отсутствует, лечение признается успешным. Своевременная терапия улучшает для рака прямой кишки прогноз, хотя на него влияет возраст больного, его иммунитет, наличие иных заболеваний.

Причины

Пока неизвестны точные причины образования . Допускают, что возникает патология из-за частых воспалительных процессов – анальных трещин, язвенных колитов либо проктитов. Немаловажна генетическая предрасположенность человека.

К ней относят родственный анамнез диффузного полипоза, рака прямой либо толстой кишки. Первый диагноз сопровождается развитием множественных полипов, количество которых способно достигать десятков, а иногда и сотен экземпляров, приобретающих впоследствии раковую форму.

Основная причина этого – генетическая мутация, передаваемая человеку по наследству. Отрицательное влияние оказывает одновременно неправильный рацион: недостаточное количество злаков в нем и овощей, избыток мясной, жирной пищи, вызывающей нарушения дефекации.

Частые запоры сильно раздражают кишечник из-за присутствия в нем токсических продуктов, проникающих затем в кровь. Обильное питание, рабочий режим в сидячем положении и нулевая физическая активность способна провоцировать ожирение, следствие которого – образование онкологических опухолей.

К онкологии приводит курение, провоцирующее развитие раковых клеток в пищеварительной системе. Статистика свидетельствует: среди вегетарианцев раковых больных намного меньше. снижается, если их производственная деятельность связана с повышенной вредностью: работа на лесопилках, асбестовых производствах.

Симптомы

Врачам известны первые признаки, по которым они способны определить онкологию внутри прямой кишки. Эти симптомы делятся на две категории.

Неспецифические симптомы

К ним относят:

• потеря веса;
• общая слабость;
• частая тошнота;
• потеря аппетита;
• изменение вкусовых и обонятельных пристрастий;
• температурный показатель держится в пределах 37°.

Специфические симптомы

Первые характерные признаки рака такие:

1. Выделение с испражнениями патологических примесей. Этот симптом присутствует, когда онкология затронула прямую кишку. В фекалиях заметна слизь, либо смесь ее с кровью либо гноем. Часто возникают кровотечения. Когда опухоль развивается внизу прямой кишки – кровотечение ярко-алое, а если вверху – темное, напоминающее сгустки.
2. Высокая вероятность того, что подобное кровотечение вызываться геморроем. Из-за такого самообмана больной не всегда своевременно посещает доктора, запуская заболевание. Чтобы различать признак, необходимо знать, что в ситуации с геморроем в кале кровь образуется после испражнения, а при онкологии она смешивается с фекалиями, которые наносят травму опухоли.
3. Появление опухоли способно провоцировать боль, отдающуюся в поясницу, промежность, копчик либо крестец. Объясняется такое поведение болевого симптома прорастанием новообразования на внешней стороне прямой кишки.
4. Соседствующие ткани способны вызывать ощущение боли.
5. Каловые массы лентовидные.
6. Появляются частые позывы к испражнению.
7. Человек начинает ощущать присутствие инородного тела внутри прямой кишки.
8. Больного преследуют постоянные запоры. Они возникают из-за развития новообразования вверху прямой кишки. Такое состояние продолжается несколько дней, иногда даже целую неделю. В момент запора присутствует дискомфорта из-за тяжести в брюшине, живот вздувается, возникают ноющие боли внизу, возле лобка. Характерные запоры способны появляться у пожилых граждан, у которых снижается активность желез пищеварительной системы.

Возможно появление опухоли возле анального отверстия. Процесс дефекации в такой ситуации сопровождается прорастанием вызывающих сужение анального отверстия мышц. Из-за недержания в тазе и мочеиспускательном канале мочи происходит аналогичное мышечное прорастание. Злокачественная опухоль прямой кишки сколько живут — звисит от своевременной диагностики заболевания.

Диагностика

Определение онкологии внутри прямой кишки выполняется путем ряда исследований.

Пальцевое исследование

Такая методика помогает выявить присутствие опухоли, которая расположена неглубоко. Благодаря этому получается определить ее дислокацию, а также размеры новообразования, степень закупорки кишечного просвета, возможное поражение соседних органов.

Ирригоскопия

Этот метод диагностики основывается на введении внутрь толстой кишки контрастной жидкости посредством клизмы. Сразу после этого, как только кишечник опорожнится, выполняют рентгеновские снимки. Исследование помогает обнаружить онкологию в иных кишечных отделах, выявить присутствие парных опухолей, найти их комбинацию у больных, имеющих ослабленный организм.

Ректороманоскопия

При этом исследовании вводят внутрь прямой кишки специальный зонд, позволяющий осматривать состояние кишечной слизистой на протяженности до полуметра. После осмотра доктор делает биопсию слизистой в подозрительных участках, чтобы выполнить лабораторной обследование.

Фиброколоноскопия

Это наиболее современный способ выявления раковых опухолей. Он позволяет визуально осматривать состояние всей кишечной слизистой. Благодаря этому методика признана надежной и максимально точной, поскольку определяет место локализации опухоли. Помимо этого при исследовании можно взять для дальнейшего исследования кусочки опухоли, а также попутно удалить имеющиеся доброкачественные полипы.

Лечение

Основной метод избавления от онкологии прямой кишки – оперативное вмешательство, позволяющее удалить пораженный раком орган. Любое иное лечение только временно способно поддержать организм.

При лучевой терапии выполняют радиационное облучение пораженного участка. Вмешательство выполняется малыми дозами ежедневно целый месяц. Одновременно такое облучение позволяет облегчить состояние тех больных, для которых невозможно выполнить хирургическую операцию.

Злокачественная опухоль прямой кишки сколько живут?

Отвечая на вопрос, при , следует признать, что однозначный ответ отсутствует. Человеку остается жить ровно такой период, насколько новообразование приблизилось к пределам слизистой. Если опухоль не пересекла границы этого слоя, большинство больных гарантированно проживают больше, нежели 5 лет. При этом единственный существенный фактор такого прогноза – метастазы. Злокачественная опухоль прямой кишки сколько живут — все зависит от заботы о своем здоровье.

Рак прямой и ободочной кишки занимает 3-е место в мире по частоте возникновения среди всех видов злокачественных опухолей. В России заболеваемость выше среди мужчин (5,3% по сравнению с другими онконедугами), у женщин показатель составляет 4,7%. Современные направления в лечении этой болезни нацелены на максимальное сохранение функциональности органа. В частности, это достигается за счет внедрения в практику лапароскопических технологий, расширения списка показаний к сфинктеросохраняющим операциям при наличии низкорасположенных новообразований.

Особенности диагностики

Рак прямой кишки – это новообразование злокачественной природы, которое развивается из клеток внутренней оболочки органа. Как правило, оно локализуется в пределах 15 см от ануса. Чем выше степень поражения, тем больше риск прорастания метастаз, в частности, в ближайшие лимфоузлы.

Уровень злокачественности определяется дифференцированностью (чем выше значение, тем меньше опасность):

• высоко- (более 95% новообразования составляют железистые структуры);
• умеренно- (они занимают 50-95% клеток опухоли);
• низкодифференцированные (5-50%, часто больше половины новообразования занимает внеклеточная слизь);
• недифференцированные (определяются в менее 5%).

Чтобы определить стадию заболевания и создать эффективную тактику лечения, применяют разные диагностические методы:

• опрос пациента, анализ симптомов;
• колоноскопия (осмотр внутренней поверхности органа специальным зондом; позволяет увидеть опухоль, оценить ее размеры, месторасположение, угрозу осложнений, взять образец ткани для исследования – не менее 3-5 образцов);
• МРТ малого таза (магнитно-резонансная томография помогает с помощью магнитных волн увидеть патологии в мягких тканях; ее обязательно проходят перед химиотерапией, операцией, чтобы увидеть протяженность, глубину опухоли, оценить состояние лимфоузлов);
• КТ – компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием (введение специального вещества помогает увидеть минимальные новообразование, наличие кровотока в их структуре);
• рентгенография грудной клетки;
• клинический, биохимический анализ крови;
• ЭКГ (исследование электрических полей, формирующихся во время работы сердца);
• анализ на раковый антиген РЭА, СА 19.9.

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Рак прямой кишки - злокачественная опухоль, источником которой служат клетки, выстилающие прямую кишку. Опухоль может прорастать стенку кишки или выступать в ее просвет.

За последние 20 лет заболеваемость раком прямой кишки увеличилась в несколько раз. Причем, чем цивилизованнее страна, тем больше в ней больных. Лидируют в списке США, Канада, Израиль и Австралия, зато Индия, Китай, страны Латинской Америки и Средней Азии плетутся в хвосте. Исключение составляет только Япония, там, несмотря на развитой капитализм, это онкозаболевание встречается чрезвычайно редко.

Первые

Если говорить о первых симптомах рака кишечника, то здесь можно выделить следующие:

Нарушения стула. Причем это могут быть как хронические и весьма продолжительные запоры, так и регулярные поносы, также носящие хронический характер. Среди других ощущений можно вызвать ложные позывы к дефекации или ощущения ее незавершенности.

Выделения из анального отверстия. Это могут быть кровотечения, выделения гноя или слизи. Если подобное происходит – в любом случае необходимо обратиться к врачу.

Болезненные ощущения во время дефекации. Это происходит за счет того, что прорастая в стенки кишечника опухоль задевает нервы и нарушает их функцию.

Недержание и повышенное газоотделение. Это происходит, если были поражены мышцы, которые формируют сфинктеры. Нарушается их работа и как следствие – возникают сложности с удерживанием каловых масс.

Ухудшение самочувствия. Проявляется в резкой потере веса, слабости и утомляемости, бледного цвета кожи, анемии. Правда такие симптомы характерны скорее для более поздних периодов развития рака, поскольку характер подобного недомогания обусловлен опухолевой интоксикацией.

Из-за близости расположения мочеполовых органов одними из симптомов может быть нарушение их работы.

Рак простаты у мужчин симптомы лечение по ссылке.

Признаки

Любые нарушения акта дефекации должны насторожить сразу!

У данной патологии есть и характерные симптомы. Это, прежде всего, слизь. Ее может быть мало, а может появляться значительное количество. Слизь выделяется в любом случае при всех видах опухолей. В слизи могут наблюдаться примеси крови, гноя, даже фрагменты самой опухоли. Иногда бывают отдельные кровотечения.

Вторым важным признаком является изменение внешнего вида кала. Форма становится вытянутой, тонкой.

Проблема заключается в том, что кровотечения некоторые люди, долго страдающие геморроем, воспринимают как проявление обострения данного заболевания. Поэтому они не идут к врачу. А ситуация усугубляется довольно быстро.

Чтобы уметь различать кровь, появившуюся в результате опухоли, и кровь из геморроидальных узлов, надо знать, что в течение геморроя кровь выходит в конце акта дефекации. Если же причиной кровотечения является опухоль, то кровь будет полностью разбавлять каловые массы.

Позывы на дефекацию становятся весьма болезненными, учащаются. К тому же, появляются ощущения, как будто в прямой кишке есть нечто инородное. Эти ощущения связаны с наличием опухоли в данной зоне.

Присутствуют болезненные ощущения, передающиеся в копчик, крестец, поясницу. Их причина – в прорастании опухоли во внешнюю оболочку прямой кишки. где очень много нервных окончаний. Все ткани, контактирующие с опухолью, сдавливаются. Поэтому они тоже могут быть причиной.

Если опухоль затронула верхние отделы кишки. то усиливаются запоры, которые могут длиться до недели. Причем, в течение запора, человека беспокоят ноющие боли в нижней части живота, ощущается вздутие, тяжесть. Если человек в пожилом возрасте страдает атонией кишечника, являющейся достаточно частой проблемой, то он может и не обратить внимание на запоры как признак ракового поражения. Ведь он уже, в принципе, привык к снижению уровня функциональности пищеварительных отделов, поджелудочных отделов, уменьшению желчи.

Если опухоль образуется в начальной зоне прямой кишки. то ее определить можно самому при обычном тактильном осмотре. Если опухоль прорастет в мышцы, которые отвечают за сжатие анального отверстия, то появляются такие неприятные симптомы. как недержание кала, газов. Если опухоль разрастается еще дальше и проникает в другие органы малого таза, то появляется недержание мочи.

Признаки запущенного состояния при раке прямой кишки

Если вовремя не принять меры, то болезнь будет прогрессировать. Если процесс уже зашел далеко, то будут наблюдаться следующие признаки:

Постоянные и сильные боли в нижнем секторе живота;

У женщин могут из влагалища выделяться каловые массы, такое происходит, когда опухоль прорастает в область мочевых путей и в область женских внутренних половых органов и образуются свищи;

Вследствие вышеуказанного состояния, развиваются воспалительные процессы в женских половых органах, в мочеточниках; причем, они могут подниматься вверх и достигать почек;

Если опухоль проросла стенки мочевого пузыря, то из анального отверстия будет выделяться моча.

На ранних стадиях

К начальным симптомам рака прямой кишки относят:

выделения из заднего прохода в виде крови и слизистых сгустков. Кровь в стуле диагностируется у 60% больных раком прямой кишки и является наиболее распространённым первичным признаком. Кровянистые выделения в начале заболевания незначительны и встречаются в виде прожилок либо сгустков. При раке. в отличие от кровотечения при геморрое, кровь предшествует выходу кала или перемешана с ним.

ВНИМАНИЕ! Кровь в стуле частый первый симптом рака прямой кишки. однако кровь бывает и при других доброкачественных заболеваниях кишечника!

Наличие крови в кале, а тем более со слизью, является абсолютным показанием к посещению диагностического медицинского центра. Врач назначит анализ кала на скрытую кровь и порекомендует проведение эндоскопической ректо- или колоноскопии.

С ростом опухоли выделение крови с калом усиливается, и всё чаще появляются кровяные сгустки, но обильных кровотечений, как правильно, не бывает.

Мало кто разглядывает свой стул после опорожнения кишечника и смотрит на туалетную бумагу прежде, чем её выкинуть. А ведь как просто, первые симптомы рака на промокашке!

У мужчин

Симптомы рака прямой кишки у представителей сильного пола зависят от стадии заболевания, характера роста опухоли (в просвет кишки, внутристеночно или смешанный рост) и уровня ее расположения. Выделяют четыре основные группы симптомов. которые наиболее характерны для данной болезни.

Чаще всего при раке прямой кишки у мужчин наблюдается кровотечение. Оно может возникнуть и на ранних, и на более поздних стадиях. При этом, как правило, кишечные кровотечения незначительные, обычно они встречаются в виде примеси крови в кале или темных сгустков. В отличие от кровотечения из геморроидальных узлов, в этом случае кровь перемешана с калом или предшествует стулу. А вот при геморрое кровь обычно появляется в конце акта дефекации, покрывая сверху каловые массы. Вместе с кровью при раке прямой кишки из заднего прохода может выделиться слизь и гной. В основном это наблюдается на более поздних стадиях течения заболевания и вызвано наличием сопутствующих ректита (воспаление прямой кишки), проктосигмоидита (воспаление прямой и сигмовидной кишки) и распада опухоли с воспалением.

Еще одним частым симптомом рака прямой кишки можно назвать различные расстройства функций кишечника, а именно: изменение формы кала, ритма дефекации, запор, понос или недержание кала и газов. В некоторых случаях наблюдаются частые ложные позывы на дефекацию, которые сопровождаются выделением небольшого количества крови, слизи и гноя. Кроме того, после дефекации у пациента остается ощущение инородного тела в прямой кишке. Ложные позывы могут возникать от 3 до 15 раз в сутки. Чем больше опухоль, тем более упорным становится запор, у больных наблюдается вздутие живота. Сначала такие симптомы возникают не часто, но потом становятся постоянными. Дальнейший рост опухоли может привести к частичной или полной непроходимости кишечника. У мужчин при этом возникают схваткообразные боли в животе, которые сопровождаются задержкой газов и стула, периодически возникает рвота.

При местном распространении опухоли, особенно при переходе ее на окружающие ткани и органы, у мужчин возникают сильные болевые ощущения. Боли являются первым симптом заболевания на ранней стадии только при раке аноректальной локализации, при этом больные могут садиться только на одну половину ягодицы. Из-за ежедневной потери крови и опухолевой интоксикации на более поздних стадиях нарушается общее состояние больного (быстрая утомляемость, общая слабость, похудание, анемия, бледность покровов).

Онкомаркеры

В настоящее время онкомаркерами рака прямой кишки являются два биологических соединения – это раковоэмбриональный антиген (РЭА) и антиген СА-19-9. Для выявления рака прямой кишки определяют концентрацию данных биологических соединений – РЭА и СА-19-9 в крови. Таким образом, анализ на определение онкомаркеров рака прямой кишки берут так же, как и кровь на биохимию. То есть, необходимо утром с 7-00 до 12-00 утра, натощак сдать кровь из локтевой вены. Перед сдачей пробы крови на определение концентрации онкомаркеров РЭА и СА-19-9 следует в течение 2 – 3 дней воздерживаться от употребления мяса и сала в большом количестве, а также не принимать витамин С. Затем утром, не завтракая и выпивая сладких напитков, например, чая или сока следует сдать кровь из локтевой вены. Оптимальное время для сдачи крови на онкомаркеры рака прямой кишки – с 7-30 до 10-00 утра. Если сдать кровь именно в эти часы, то результат будет максимально точным. Такое положение дел связано с особенностями биоритмов организма человека.

Анализ крови на онкомаркеры могут брать не только при первичном подозрении на наличие злокачественной опухоли, но и после лечения. Анализ крови на онкомаркеры после лечения рака прямой кишки позволяет отслеживать рецидивы опухоли. Если опухоль рецидивирует, то концентрация онкомаркеров повышается, как и при обнаружении первичного злокачественного новообразования.

Сколько живут

Одним из наиболее негативных факторов, влияющих на выживаемость, является размеры опухоли. Новообразование, которое занимает большую часть окружности кишки, чаще всего коррелирует с глубиной инвазии – чем глубже инвазия, тем хуже прогноз при раке прямой кишки. В том случае, если опухоль не распространилась за пределы слизистого слоя, 88% пациентов могут прожить более 5 лет. Распространение злокачественных клеток на мышечный слой снижает шансы на выживаемость до 67%. При прорастании серозной оболочки возможность выздоровления не превышает 49%. Однако следует учитывать отсутствие или наличие регионарных метастазов – пожалуй, это единственный фактор прогноза, роль которого в настоящее время сомнений не вызывает.

Не менее важным при составлении прогноза является уровень резекции кишки. Больные, у которых линия резекции проходит поблизости от края опухоли, находятся в более худшем положении; возможно, неудовлетворительный результат обусловлен недостаточной радикальностью операции. Так, только 55% пациентов, у которых расстояние не достигало 2 см, пережили 5-летний срок, при большем расстоянии – выжили 70% больных.

Несмотря на совершенствование методики хирургического вмешательства и существенное уменьшение смертельных исходов в послеоперационный период, отдаленные результаты лечения за последние десятилетия не улучшились. Одной из причин считаются рецидивы опухоли, частота возникновения которых составляет 10-38%, продолжительность безрецидивного периода обычно длится от 3 до 60 месяцев. Рецидивы могут быть:

Ранние – возникающие в течение первых месяцев после окончания лечения

Поздние – могут возникнуть через 2-3 года.

Повторная радикальная операция при рецидиве может продлить жизнь пациента. Для того, чтобы вовремя распознать ухудшение состояние больного, необходимо проходить регулярные профилактические осмотры. В противном случае возможно только паллиативное лечение, которое облегчает проявление симптомов. Если рецидивы в течение четырех лет после окончания лечения первичной опухоли отсутствуют – это считается неплохим показателем излечения.

Отягчающим прогноз фактором является молодой возраст. Частота поражения метастазами регионарных лимфоузлов у молодых людей возникает значительно чаще, чем у пациентов с аналогичной опухолью.

Прогноз зависит от стадии болезни, на которой начато лечение. При диагностировании недуга на начальном этапе, когда злокачественное образование еще не распространилось, возможность выздоровления достигает 90%. На более поздней стадии, когда отмечается поражение стенки кишки без образования метастазов, выживаемость за пятилетний период достигает 60%. Присутствие метастазов в отдаленных органах снижает шансы на выздоровление – лишь 10% всех заболевших могут прожить 5 лет.