Как начинается косоглазие у детей. Амблиопия и косоглазие

Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями!

(страбизм или гетеротропизм) — патология, которую можно распознать без специальной диагностики. Глаза не в состоянии сфокусироваться на определённом объекте, поскольку одно или оба глазных яблока асимметричны по отношению к центральной оси. Если у новорожденных страбизм считается временным явлением и вскоре проходит, то 2-3 лет — это опасное приобретённое состояние. С возрастом нагрузка на здоровый глаз будет увеличиваться, а риск офтальмологических осложнений — возрастать. Поэтому лечение косоглазия у детей должно начинаться незамедлительно, как только родители выявили данный дефект.

Страбизм у грудничка: лечить или ждать?

Организм новорождённого формируется постепенно, налаживая свои функции в течение первого года жизни. Прежде чем глаза грудничка начнут настраиваться на совместную работу, должно пройти 5 недель. А пока каждое глазное яблоко развивается индивидуально, и неопытных родителей беспокоит несфокусированный взгляд ребёнка: один глаз может сосредоточиться на объекте, в то время как второй остаётся без контроля, съезжая в сторону.

К 3 месяцам малыш способен стойко фокусировать взгляд на предметах, но до полугода ещё случаются периоды бесконтрольного движения обоих глаз. Прежде чем правильное зрение сформируется окончательно, проходит 10-12 месяцев. Если в этот период косоглазие у ребёнка проявляется эпизодически и сходит к минимуму, то причин для беспокойства нет. Но специалисты часто советуют родителям не вешать игрушки слишком низко над ребёнком, лежащим в кроватке, чтобы временное младенческое косоглазие не перешло в патологическую форму.

Группа риска

Существует ряд определённых факторов, которые повышают риск развития патологического страбизма и требуют более внимательного отношения к ребёнку:

тяжёлые инфекции;
гипоксия плода.

Достаточно часто гетеротропизм впоследствии развивается у недоношенных детей, особенно, если имеются дополнительные факторы риска:

повышенные нагрузки на глаза;
психологические травмы.

Застраховать ребёнка от косоглазия невозможно. Согласно статистике, каждый 50-й маленький пациент обладает определённой формой данной патологии. В некоторых случаях удаётся снизить риск заболевания. Методы профилактики включают строгий контроль зрительных нагрузок и лечение имеющихся глазных заболеваний.

Визит к окулисту

Очень важно регулярно обследовать ребёнка у офтальмолога, который сразу выявит наличие гетеротропизма, причины его возникновения, степень выраженности: от гетерофории (лёгкая, «скрытая» форма заболевания) до декомпенсированного косоглазия (малыш совсем не контролирует свои глаза). Поскольку патология имеет различные формы и прогнозы, то программы для лечения отдельного пациента будут отличаться.

Доктор получает необходимую информацию, в том числе о наследственности и течении беременности. Картина здоровья пациента, его положение головы и симметрия лица будут оценены для постановки диагноза. Зрение проверяется с помощью пробных линз. Далее происходит проверка рефракции и обследование глазного дна, измеряется угол (степень) косоглазия. В некоторых случаях, перед тем, как лечить ребёнка, офтальмолог назначает дополнительно консультацию невролога и соответствующее обследование.

Методы лечения

У детей должно проходить строго под контролем офтальмолога, поскольку лишь в этом случае гарантирован благоприятный результат. Самолечение, проходящее впустую, отнимет ценное время. Исправить страбизм за считанные недели (и даже месяцы) не получится, нужно настроиться на долгую работу, которая станет образом жизни родителей и ребёнка. Обычно срок лечения косоглазия составляет до 3 лет.

Если помимо гетеротропизма у ребёнка имеются нарушения рефракции, ему прописываются очки, которые необходимо будет носить постоянно. Этот метод может быть применён даже к полугодовалым детям. Для них выпускаются безопасные пластиковые очки. Но этого решения недостаточно. Спустя 3 недели ношения очков назначается плеоптическое лечение, направленное на уравнивание функций обоих глаз и повышение остроты зрения. Для этого нужно активизировать косящий глаз, заставить его испытывать зрительную нагрузку. Это достигается с помощью методов окклюзии и пенализации. Выбор зависит от возраста ребёнка.

Младшим пациентам (1-4 года) назначают пенализацию — специальное ухудшение зрения в здоровом глазу. Если острота зрения ниже 0,4, в хорошо видящий глаз ребёнка каждое утро закапывается раствор атропина, а стёкла очков устанавливаются таким образом, чтобы нагрузка легла на косящий глаз. Процесс должен занять 4-6 месяцев, после чего зрение косящего глаза станет острее, и можно будет переходить на новый вид пенализации. Раствор атропина также закапывается в лучший глаз, но стёкла очков, наоборот, меняют своё предназначение. Сильное стекло теперь работает для здорового глаза, а для косящего ставят коррекционное. Со временем функции обоих глаз уравниваются, но стопроцентной гарантии нет.

Лечить косоглазие детям старше 4 лет помогает метод прямой окклюзии. Лучший глаз лишают работы, полностью заклеивая соответствующее стекло очков или накладывая на глаз ребёнка специальную наклейку — пластырь глазной детский. Малыши не протестуют по поводу данного пластыря, поскольку он имеет удобную анатомическую форму, пропускает воздух и при отклеивании не вызывает у ребёнка дискомфорта. Устанавливать период окклюзии может только доктор, лечащий малыша. Если родители будут вмешиваться в процесс и снимать с ребёнка пластырь при капризах, то в лечении не будет смысла. Если при выполнении всех предписаний офтальмолога за 2 месяца так и не появился эффект, окклюзию отменяют и назначают другое лечение.

Следующий этап — ортоптический, направленный на способность глаз сливать изображения в одно целое. Для этого используют специальное устройство — синоптофор, который тренирует ребёнка визуально соединять две части изображения при помощи окуляров. Завершается процесс лечения методом диплоптики. Перед косящим глазом ставят призму, которая вызывает двоение предмета, затем убирают. Если данные методы не помогли , прибегают к хирургическому вмешательству в глазные мышцы — их усиляют или ослабляют, благодаря чему глаза ребёнка становятся симметричными. В некоторых случаях операция растягивается на несколько этапов.

При паралитической форме косоглазия сначала устраняется первопричина (инфекционное заболевание, опухоль, последствия травм), а уже затем проводятся все этапы основного лечения — от ношения очков до ортоптических упражнений. При отсутствии результата ребёнка отправляют на оперативное лечение.

Дополнительные меры

При согласовании с доктором можно разнообразить формы лечения страбизма, добавив к ним специальные плеоптические упражнения.

Во время выполнения глазной гимнастики ребёнок не должен капризничать или снимать очки. Упражнения занимают в среднем 2 часа, которые нужно разделить на 4-5 подходов. При закрытом здоровом глазе ребёнку предлагается собрать пазл или конструктор с мелкими деталями, прочитать текст, рассортировать смешанные крупы. Приносят пользу и : круговые движения глазами, взгляд вправо и влево, вверх и вниз, в разные углы помещения. От регулярности упражнений будет зависеть сила эффекта.

Родителям следует взять на контроль осанку ребёнка и его физическую активность. При страбизме очень важно сидеть с расправленной спиной, получать достаточно освещения и держать книгу на расстоянии не менее 30 см от глаз. Занятия спортом запрещены, как и слишком подвижные игры с мячом. Рацион ребёнка должен быть обогащён витаминами и минералами.

Специалисты советуют отправить малыша в специализированный детский сад, где среди детей с аналогичным диагнозом ребёнок избавится от психологического дискомфорта и будет лечиться с удовольствием.

По секрету

Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
Это раз.
Без походов ко врачам!
Это два.
Меньше чем за месяц!
Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

Косоглазие (гетеротропизм, страбизм) – серьезная патология, которая является не просто эстетическим дефектом, а влияет на здоровье глаз, полноценную жизнедеятельность, а также имеет социальный аспект – здоровые глаза важны для полноценной самооценки ребенка.

Косоглазие у детей – отклонение, которое легко диагностировать. Дефект очевиден, а потому есть возможность начать корректировать данное состояние своевременно. Впервые обнаружив данную патологию у своего ребенка, родители начинают волноваться и искать возможности решения проблемы.

Консультация с офтальмологом должна быть обязательно проведена, но прежде чем вы попадете к врачу, стоит ознакомиться с полезной информацией об этом недуге.

Что же вызывает косоглазие у детей, а также причины и лечение – рассмотрим в данной статье.

Страбизм – состояние, при котором один или оба зрачка асимметричны относительно центральной оси глазной щели, наблюдается эффект блуждания глаз и невозможность сосредоточить взгляд.

Существуют разные виды косоглазия:

1. Горизантальное косоглазие:

эзотропия (сходящее косоглазие) – глаза сходятся в сторону носа;
экзотропия (расходящееся) – скос зрачков к вискам.

2. Вертикальное косоглазие:

гипертропия – глаз косится вверх;
гипотропия – зрачок отклоняется вниз.

3. Смешанный – имеет признаки нескольких видов косоглазия.

Содружественное и паралитическое косоглазие

По формам косоглазия принято выделять содружественное и паралитическое косоглазие у детей.

При содружественном страбизме сохранена возможность беспрепятственного вращения глазных яблок в любом направлении, но наблюдается нарушение бинокулярного зрения. Такая форма косоглазия может быть аккомодационной, неаккомодационной и частично аккомодационной. Содружественная гетеротропия чаще всего развивается в возрасте от 2 до 4 лет на фоне других нарушений зрения: астигматизм, дальнозоркость, близорукость. Для данной формы характерно расходящееся и сходящееся косоглазие у детей.

Паралитическое косоглазие обусловлено нарушением работы глазных мышц и невозможностью вращения глазного яблока в любом направлении. Для него характерен вертикальный страбизм.

Скрытое

Иногда косоглазие может протекать скрыто – гетерофория. Такая форма отклонения не проявляется при фокусировании на предметах, а заметна лишь в состоянии покоя. Причина такого косоглазия кроется в нарушении работы мышц глаз. Зрачок сходится или расходится в ту сторону, где мышечные волокна находятся в большем тонусе. Такое состояние требует лечения лишь в запущенных случаях или же при сопутствующих заболеваниях глаз.

Мнимое

Также существует мнимое косоглазие. Оно обусловлено особенностью глазного или черепного строения. Корректировка зрения и оперативное вмешательство в данном случае не нужно – физиологическое бинокулярное зрение не нарушено.

Постоянное и непостоянное

Косоглазие может носить как временный характер, так и постоянный. А в некоторых случаях это может быть проходящим явлением – такое типично для маленьких детей и возникает при усталости, стрессе и психологических травмах.

Внимание! Состояние временного косоглазия должно находиться под наблюдением офтальмолога – оно может перейти в постоянное.

Амблиопия и косоглазие

Косоглазие может быть односторонним или перемежающимся. Когда глаза работают не взаимодействуя друг с другом, один из них становится доминирующим. Острота зрения этого глаза остается нормальной, потому что он функционирует и подает сигнал в мозг так, как должен. Более слабый глаз не фокусируется должным образом, и его связь с мозгом не формируется правильно.

Косоглазие у детей чаще всего поддается коррекции и может быть полностью исправлено, при своевременно начатом лечении. В противном случае, мозг начнет игнорировать визуальные образы более слабого глаза. Такое изменение называют амблиопия или «ленивый глаз». Оно делает картинку размытой, вызывает двоение и отрицательно сказывается на общей глубине восприятия окружающего мира детьми, а именно, 3D-видении.

Такое нарушение зрения часто порождает различные вторичные отклонения. Сильный дефект органов зрения сказывается на общем психическом состоянии детей, затрудняет ориентировку в пространстве, тем самым ограничивая их двигательную активность, а также отрицательно влияет на развитие речевого аппарата и познавательной деятельности.

Особенности развития речи детей с амблиопией и косоглазием выражаются в скудности эмоционально-чувственной окраски речи. В частности, бедный запас лексикона, отсутствие понимания смысловой составляющей речи и функций слова, затрудненность овладения правильным грамматическим построением предложений и замедленным развитием связной речи.

Эти проблемы могут стать постоянными, если их не лечить.

Причины страбизма у детей?

Гетеротропия может быть врожденной и приобретенной. Причины возникновения первой могут быть связаны с неправильным развитием плода в утробе или же вызваны осложнениями при родах. Как правило, такое косоглазие дает о себе знать в первые 6 месяцев жизни ребенка.

Приобретённый страбизм возникает у детей в промежутке от 1,5 до 3 лет и обусловлен перенесёнными инфекционными заболеваниями или проблемами глазных мышц.

Другие причины косоглазия у детей:

повреждения мышц глаз;
невралгия;
опухоли;
парезы и параличи;
нарушение гормонального фона;
различные вирусные инфекции;
психологическая травма;
дальнозоркость или близорукость.

Причины косоглазия у детей до года могут носить и временный характер – глаза новорожденного иногда блуждают или пересекаются в течение первых нескольких месяцев жизни и это является вариантом нормы. Однако к 4-6 месяцам глаза обычно выравниваются. Если один или оба глаза продолжают блуждать, косить, подниматься или опускаться – даже время от времени – это, вероятно, из-за развивающегося косоглазия и стоит на это обратить внимание.

Непостоянное расходящееся косоглазие у детей развивается приблизительно к 2-м годам и обусловлено рефлексом закрытия и отклонения глаза в сторону при попадании яркого света. Ребенку сложно это контролировать, в результате чего и развивается страбизм.

Внимание! Очень редко косоглазие развивается у ребенка после 6 лет. В подобных случаях обязательно проконсультируйтесь с врачом – на это могут быть серьезные причины.

Какие симптомы у косоглазия?

Большинство детей с косоглазием вообще не жалуются на проблемы с глазами или не замечают изменений в качестве своего зрения, поэтому внимание должны обратить ответственные за ребенка взрослые.

Самым очевидным симптомом является асимметричное расположение зрачка относительно глазной щели. К тому же, ребята постарше также могут отмечать двоение или проблемы с фокусированием. Эти сильно отражается на приобретении детьми навыка чтения и мешает полноценному обучению в классе.

Дети более младшего возраста могут много косить, поворачивать или наклонять голову, пытаясь увидеть объект изучения более четко.

Внимание! Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, сообщите об этом вашему педиатру. При необходимости он направит вас к офтальмологу.

Как диагностируется косоглазие?

Большинство детей с косоглазием диагностируются после года и в возрасте до 3-4 лет. Заметить отклонение от нормы в работе глаз и установить предварительный диагноз косоглазия не составит труда даже в домашних условиях, но детальным изучением проблемы должен заниматься специализированный врач-офтальмолог.

На приеме проводится следующая диагностика:

осмотр симметрии глазных щелей, лица и положения головы;
изучение истории недуга: когда проявилось и что предшествовало;
проверка зрения;
процедура биомикроскопии и офтальмоскопии;
изменение угла отклонения и уровень аккомодации;
компьютерная диагностика рефракции.

В случае, если установлена паралитическая форма косоглазия, ребенка направляют также на консультацию к невропатологу, так как здесь имеет место неврологическое отклонение.

Как лечится косоглазие?

Родители детей, у которых обнаружился данный дефект глаз, часто задаются вопросом о том, как лечить косоглазие. Чем раньше начнется коррекция косоглазия, тем лучше. Это связано с тем, что ключевые нейронные связи между глазами ребенка и мозгом формируются до 8 лет.

Как же лечится гетеротопия? Коррекция отклонения может быть осуществлена несколькими способами. Лечение косоглазия у детей включает в себя:

упражнения для глаз;
специальные очки;
применение пластыря;
глазные капли;
аппаратное лечение;
операцию по исправлению косоглазия.

Гимнастика

Прежде чем прибегать к хирургическому вмешательству и оперировать ребенка, сначала предпринимаются попытки консервативного лечения.

Вылечить данный недуг в простых случаях можно и в домашних условиях. Упражнение для глаз при косоглазии у детей – один из самых действенных методов для укрепления глазных мышц.

Гимнастика может включать следующие виды зарядок для глаз.

Необходимо поднять руку вверх, вытянуть указательный палец и плавно опускать по вертикали к носу, затем такими же медленными движениями отводить руку в сторону по горизонтали. Все это время взгляд ребенка должен быть сосредоточен на пальце.
Еще одно интересное упражнение – попросить нарисовать ребенка «8» глазами, а после посмотреть по сторонам: вверх, вниз, вправо, влево.
Любые взаимодействия с мячом полезны. В процессе игры ребенок пристально следит за мячом, который постоянно меняет свою траекторию.
Тренировать мышцы глаз можно и сидя за компьютером. Для этого необходимо периодически переводить взгляд на другой предмет, который находится вдали, а затем вновь фокусироваться на том, что распложено впереди.

Упражнения от косоглазия у детей должны носить систематический характер и выполняться регулярно. Данные лечебные занятия очень эффективны, если подойти к этому серьезно. Выполняя зарядку ежедневно по 15-20 минут, можно добиться хороших результатов в домашних условиях и обойтись без операции.

Внимание! Гимнастика полезна только если причина недуга кроется в слабой мышечной работе глаз – создать миллионы нужных связей между нейронами зрительной системы упражнениями невозможно.

Оптика

В некоторых случаях лечение сходящегося косоглазия и других видов несложного страбизма возможно одним лишь ношением коррекционных очков. Подбор правильных линз осуществляется непосредственно офтальмологом.

Внимание! Не следует самим подбирать очки ребенку – это должно быть сделано лечащим врачом. Неправильный выбор линз может усугубить проблемы со зрением.

Закрепление пластыря

Для корректировки косящегося глаза ребенку прикрепляют специальный пластырь на здоровый, который нужно будет носить в течение некоторого времени, чтобы исправить дефект. Это заставляет более слабый глаз максимально включиться в работу и тренирует его глазные мышцы – со временем они становятся сильнее.

Глазные капли

Иногда дети отказываются носить пластырь. Вместо этого можно лечить косоглазие у детей глазными каплями – атропином. Подобно тому, как пластырь блокирует зрение в глазу, атропин временно размывает видение здорового органа зрения, благодаря чему глазные мышцы второго крепнут, а видение улучшается.

Аппаратное лечение

Еще один действенный способ для лечения косоглазия – аппаратное лечение. Оно проводится курсами и включает в себя от 5 до 10 процедур. Специфика корректировки недуга данным способом заключается в использовании нескольких методов и дифференциальном подходе к каждому пациенту. Аппаратное лечение подходит даже очень маленьким детям и не вызывает никаких осложнений.

Приборы и приспособления:

Амблиокор – восстанавливает контроль нервной системы над процессами в зрительном анализаторе, корректирует амблиопию и развивает бинокулярное зрение. Рекомендован с 4-х лет.
Синоптофор – предназначен для восстановления бинокулярного зрения, измерения угла расходящегося и сходящегося косоглазия, а также для тренировки глазных мышц.
Амблиопанорама – рекомендовано для лечения амблиопии еще в возрасте до года.
Линзы Френеля применяются для устранения эстетического дефекта. Могут использоваться также для ношения очков с тонкими линзами и при глазной хирургии.
Лечение специальными компьютерными программами.
Гелий-неоновый лазер обладает активирующим действием на структуру глаза. В основе метода лежит действие светового луча низкой интенсивности.
Аппарат Ручеек тренирует аккомодацию при помощи наблюдения за перемещающимся на различные расстояния от глаза предметом.

Хирургическое вмешательство

Если очки, пластырь, атропиновые капли и аппаратное лечение не корректируют косоглазие ребенка, может потребоваться хирургическая операция по устранению косоглазия у детей. Хирургия включает в себя ослабление и затягивание мышц, которые заставляют глаз блуждать.

Операция проходит под общей анестезией и длится около 30 минут. Возраст проведения операции наиболее благоприятен для трехлетних малышей. Большинство детей могут вернуться домой уже в день операции.

Профилактика

Профилактика косоглазия у детей включает в себя соблюдение определенных правил:

обязательно ходить на плановые приемы к офтальмологу;
своевременное лечение и коррекция глазных отклонений;
не перегружать глаза;
нужно следить за осанкой ребенка и ограничить время за компьютером и другими гаджетами.

Также немного о профилактике косоглазия у детей до года говориться в программе Елены Малышевой «Жить Здорово»:

Косоглазие у детей (страбизм, гетеротропия) – это постоянное или периодическое отклонение зрительной оси глаза от точки фиксации, что обусловливает нарушение бинокулярного зрения.

С целью профилактики врожденного косоглазия следует избегать любого неблагоприятного воздействия на плод в пренатальном периоде развития.

Объективным признаком заболевания является несимметричное положение роговиц по отношению к углам и краям век. Однако косоглазие у детей относится не только к косметическим дефектам, но и нарушает функционирование практически всех отделов зрительного анализатора. Отклонение положения одного или обоих глаз от центральной оси становится причиной того, что зрительные оси не перекрещиваются на фиксируемом объекте. В зрительных центрах коры головного мозга не происходит слияния в единый зрительный образ монокулярных изображений, которые раздельно воспринимаются правым и левым глазом, а возникает двойное изображение предмета.

Чаще всего косоглазие регистрируется у 2-3% детей до трех лет, с одинаковой частотой у мальчиков и девочек.

Формы заболевания

Косоглазие у детей бывает:

врожденное – проявляется сразу или в течение первых шести месяцев жизни;
приобретенное – формируется с шести месяцев до трех лет.

В зависимости от стабильности отклонения глаза оно подразделяется на периодическое (преходящее) и постоянное.

Источник: nazdor.ru

В зависимости от того, поражен один глаз или оба, косоглазие у детей может быть односторонним (монолатеральным) и перемежающимся (альтернирующим).

По степени выраженности косоглазие:

скрытое, или гетерофория;
компенсированное – определяющееся только в ходе офтальмологического обследования;
субкомпенсированное – проявляющееся только при ослаблении контроля;
декомпенсированное – не поддающееся контролю.

В зависимости от направления отклонения пораженного глаза косоглазие у детей классифицируют на горизонтальное, вертикальное и смешанное.

Горизонтальное косоглазие, в свою очередь, бывает:

сходящееся – пораженный глаз отклонен к переносице;
расходящееся – глаз отклонен к виску.

При вертикальном косоглазии глаз может смещаться кверху (суправергирующая форма, гипертропия) или книзу (инфравергирующая форма, гипотропия).

Наиболее успешна коррекция содружественного аккомодационного косоглазия.

Кроме того, косоглазие подразделяют на:

содружественное – в полном объеме сохранены движения глазных яблок в различных направлениях, диплопия отсутствует, отмечается нарушение бинокулярного зрения;
несодружественное, или паралитическое – ограничена подвижность глаза в сторону пораженной мышцы, отмечаются диплопия и нарушение бинокулярного зрения.

Содружественное косоглазие классифицируют на:

аккомодационное – в условиях оптимальной оптической коррекции исчезает;
частично-аккомодационное – при оптимальной оптической коррекции угол косоглазия уменьшается;
неаккомодационное – в условиях оптимальной оптической коррекции величина девиации не меняется.

Причины косоглазия у детей и факторы риска

Патология может иметь разные причины, т. е. является полиэтиологической. В ряде случаев причиной косоглазия у детей является слабость глазных мышц. Патологический процесс может развиваться на фоне средней или высокой степени миопии (близорукости), гиперметропии (дальнозоркости), астигматизма , так как при ухудшении зрения у ребенка происходит чрезмерное напряжение глаз. В случае гиперметропии обычно развивается сходящееся, а при миопии – расходящееся косоглазие у детей.

К основным причинам врожденного косоглазия относятся:

семейная предрасположенность;
генетические расстройства (синдром Крузона, синдром Дауна и пр.);
патологии нервной системы (детский церебральный паралич , гидроцефалия);
врожденные патологии глаз (катаракта и пр.);
преждевременные роды;
низкий вес ребенка при рождении;
прием беременной женщиной некоторых лекарственных средств;
курение и злоупотребление алкоголем в период беременности.

Хирургическое лечение косоглазия у детей показано при отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии на протяжении 1–1,5 лет.

Причинами развития приобретенной формы косоглазия у детей служат:

другие патологии глаз (атрофия зрительного нерва , воспаление сосудистой оболочки глаза, отслойка сетчатки , лейкома, дегенерация желтого пятна, уменьшение размеров глазного яблока, колобома радужки);
параличи отводящего, глазодвигательного нервов;
чрезмерные зрительные нагрузки;
инфекционные заболевания (корь , скарлатина , дифтерия , грипп , менингит , энцефалит);
ревматические заболевания;
новообразования глаза;
, переломы стенки и дна глазницы;
частые стрессовые ситуации;
сильный испуг.

Симптомы

Объективным признаком гетеропии вне зависимости от формы заболевания является асимметричное положение зрачка и радужки относительно глазной щели. Врожденное косоглазие у детей обычно проявляется уже в первые дни жизни.

Источник: zrenie.online

При одностороннем косоглазии у детей наблюдается снижение остроты зрения пораженного глаза и развитие дисбинокулярной амблиопии . При перемежающемся косоглазии амблиопия обычно отсутствует, а если все-таки развивается, то выражена незначительно.

При содружественном косоглазии удвоения изображения, как правило, не происходит. Объем движения пораженного и здорового глаза практически одинаков, углы первичного и вторичного отклонения равны, нарушение функций глазодвигательных мышц отсутствует.

В отсутствие коррекции косоглазие у детей примерно в 50% случаев приводит к снижению остроты зрения и развитию амблиопии.

При паралитической форме подвижность глаза, отклоненного в сторону парализованной мышцы, ограничена или отсутствует. Пациенты предъявляют жалобы на удвоение изображения рассматриваемого объекта, головную боль и приступы головокружения , которые исчезают при закрытии одного глаза. Попытка определения местоположения объекта вызывает затруднения. При паралитическом косоглазии угол первичного отклонения (пораженного глаза) меньше угла вторичного отклонения (здорового глаза). Для компенсации нарушения зрения ребенок вынужденно наклоняет или поворачивает голову, что способствует пассивному переводу изображения предмета на центральную ямку сетчатки, позволяя таким образом избавиться от удвоения изображения.

При развитии косоглазия на фоне поражений глазодвигательного нерва обычно отмечаются расширение зрачка, опущение (птоз) верхнего века, отклонение пораженного глаза книзу и кнаружи, частичная офтальмоплегия и паралич аккомодации.

Диагностика

Диагноз ставится на основании характерных внешних признаков заболевания. С целью выявления формы патологии проводят сбор жалоб и анамнеза, выясняя длительность патологии, внезапное или постепенное ее развитие, связь с полученными травмами или имеющимися заболеваниями, протекание беременности у матери. В ходе объективного осмотра отмечается вынужденное положение головы, асимметрия глазных щелей, лица, положение глазных яблок в глазницах (энофтальм, экзофтальм). Состояние глазного дна, прозрачных сред и передних отделов глаз оценивается при помощи осмотра с боковым освещением, в проходящем свете, а также офтальмоскопии.

Косоглазие оказывает неблагоприятное воздействие на психику ребенка (способствует формированию замкнутости, раздражительности, негативизма).

Остроту зрения определяют без коррекции рефракции глаза и при максимально возможной коррекции. При этом в пользу наличия амблиопии, которая может служить как причинным фактором развития косоглазия, так и патогенетическим звеном заболевания, свидетельствует отсутствие или незначительное повышение остроты зрения с оптимальной коррекцией.

Хорошими диагностическими возможностями для оценки характера зрения (бинокулярное, монокулярное одного глаза, монокулярное альтернирующее, одновременное) обладает четырехточечный цветотест. Исследование бинокулярного зрения также может осуществляться посредством синоптофора (применяется и для определения угла девиации) и безаппаратных методов. При определении угла косоглазия глаза попеременно выключаются из зрительного акта (закрываются рукой или заслонкой).

Обнаружить у малыша страбизм возможно только к шести месяцам, кода он начинает фокусировать взгляд, если заболевание есть от рождения, и к 4 годам, если оно приобретённое. Мы расскажем про причины и лечение косоглазия у детей.

Научное название этой болезни – страбизм. Её суть заключатся в том, что состояние глазного аппарата нарушено. Из-за этого зрительные оси глаз не согласовываются друг с другом, поэтому ребёнок не фокусируется на одной точке. Распознать косоглазие можно без привлечения доктора – дефект видно невооружённым взглядом.

Что может спровоцировать заболевание

С полной уверенностью выявить причину, повлекшую за собой дефект, врачи ещё не могут. Известно, что это нарушение связано с участками головного мозга, которые управляют глазными мышцами. Страбизм часто бывает у детей с ДЦП, у даунов, детей с водянкой или разновидностями опухолей мозга. Существует наследственная склонность к косоглазию.

Причины косоглазия у детей

У новорождённых и детей до года

Заметить врождённое заболевание можно только к полугоду, когда они учатся фокусироваться. Причинами могут стать:

врождённая патология центров мозга;
наружные мышцы глаз прикреплены неправильно;
вредные привычки матери во время беременности, влияние некоторых медицинских препаратов;
роды, произошедшие раньше срока;
травма, случившаяся во время рождения;
маленький вес ребёнка;
врождённая катаракта.

Несмотря на то, что дефект можно определить самостоятельно, некоторые родители путают это заболевание с мнимым косоглазием. Оно объясняется широкой приплюснутой переносицей и глазами, которые посажены близко друг к другу. В этом случае не стоит беспокоиться, потому что переносица со временем выправится, и иллюзия исчезнет.

У детей до шести-семи лет

У дошкольников приобретённое заболевание может развиваться с разной скоростью. Причины, по которым оно возникает:

астигматизм;
слабое или, напротив, слишком сильное зрение;
нервное напряжение;
слишком большое воздействие на нетренированные мышцы глаз;
некоторые инфекционные болезни;
другие заболевания, которые протекают с увеличением температуры тела.

У детей старшего возраста может возникнуть из-за:

катаракты;
лейкомы;
атрофии зрительного нерва;
менингита;
энцефалита;
миастении.

Виды дефекта

В зависимости от того, когда проявилось заболевание, оно бывает:

врождённое;
приобретённое.

Если классифицировать по степени вовлеченности глаз, то выделяют:

перемежающееся косоглазие (больны оба глаза);
одностороннее (косит только один глаз).

От того, с какой интенсивностью протекает болезнь, врачи выделяют:

гетеротрофию (скрытый страбизм). В этом случае один глаз начинает косить только тогда, когда для второго есть препятствие (например, он закрыт ладошкой);
компенсированное косоглазие (эту разновидность можно обнаружить только при обследовании у офтальмолога);
субкомпенсированный (появляется при ослабленном контроле, однако длительное лечение позволяет вернуть зрачок нормальное положение);
декомпенсированный (эта форма болезни не поддаётся лечению).

Исходя из того, в каком направлении косят глаза, страбизм бывает:

вертикальным (наблюдается смещение вверх и вниз);
горизонтальным (глаз отклонён к виску или к переносице);
смешанным.

Исходя из причин, его делят на:

паралитическое (или несодружественное). Оно возникает из-за глазных болезней или после травмы двигательных мышц.
содружественное (обычно передаётся по наследству).

В зависимости от нюансов в развитии дефект бывает:

аккомодационным (проявляет себя чаще, когда ребёнок много рассматривает мелкие предметы с близкого расстояния. Скорость развития может быть как крайне медленной, так и стремительной);
неаккоммодационным (аномалии выражены слабо, выявить заболевание проблематично, как и лечить его);
частичным аккомодационным.

Симптомы косоглазия

У маленьких детей, зрение которых к возрасту полугода не пришло в стабильное состояние, определить можно по следующим признакам:

глазки постоянно косят;
сам процесс «зрения» вызывает у него дискомфорт – он трёт глазки и наклоняет голову, чтобы разглядеть что-то, но взгляд всё равно не фокусируется.

Важно! Страбизм – это не просто внешний дефект. Это, прежде всего, нарушение зрительного аппарата. Если вовремя обратиться к врачу, можно остановить падение зоркости.

У детей более старшего возраста:

при фокусировке один или оба глаза уходят в сторону;
ребёнок жалуется, на раздвоение, он щурится или крутит головой, когда старается что-то разглядеть
у больного наблюдае;тся головокружение, которое обычно проходит, если один глаз закрыть.

Симптом любого вида страбизма — несимметричное положение зрачка и радужки по отношению к глазной щели.

Важно! Точный диагноз сможет поставить только врач, после офтальмологического обследования.

Что даст обследование:

позволит определить остроту зрения, угол дефекта;
возможность исследовать глазное дно и бинокулярность;
проверку на предмет других заболеваний.

Монокулярное косоглазие

Это заболевание характеризуется тем, что малыш может видеть только одним глазом, а невидящий глаз постоянно косит. Этот случай называется амблиопии (глаза видят слишком разные изображения, и мозг не в состоянии соединить их в единое целое). При условии, что восстановить зрение больного глаза оказывается невозможным, косоглазие убирают по эстетическим соображениям.

Альтернирующее косоглазие

При этом типе страбизма глаза по очереди отклоняются от оси. Он возникает при неправильной работе глазных мышц. В этом случае они при сокращении с одной стороны перетягивают туда весь глаз.

Этот вид заболевания у детей диагностируют довольно редко. Как правило, паралитический дефект у малышей бывает врождённым или проявляется как последствия родовой травмы.

Может возникнуть после нейроинфекций, травм, отравлений.

Количество и комбинация мышц, которые могут быть захвачены при данном виде, меняются. Паралич всех мышц вызывает абсолютную неподвижность глаза.

Признаки, по которым можно обнаружить паралитический страбизм:

движение в сторону поврежденной мышцы присутствует частично или его не совсем;
здоровый глаз отклоняется сильнее, чем больной;
в глазах у ребёнка двоится (изображения не сливаются в одно), которое исчезает после того, как глаз возвращается в правильное положение.

Содружественное косоглазие

Возникает, когда мышцы, ответственные за движение глаз, перестают работать синхронно. Это может быть по нескольким причинам:

дальнозоркость или близорукость (с ощутимой разницей между глазами);
нарушения, связанные с нервной системой;
нарушение развития аппарата, отвечающего за подвижность глаз;
последствия болезней, связанных с инфекциями;
травмы и стрессы.

Классификация содружественного страбизма:

от рождения – появилось с возрастом;
непрерывное – возникает время от времени;
наблюдается с одной стороны – возникает с обеих сторон;
глаза сходятся у переносицы – расходятся в сторону висков;
аккомодационное (в очках глаза ребенка становятся прямо);
частично аккомодационное;
неаккомодационное.

Скрытое косоглазие

Оно связано всё с той же неслаженностью в работе глазных мышц. Поэтому, когда человек не смотрит на какой-то определённый объект, один глаз начинает косить. Это заболевание лечить не нужно, если только оно не доставляет болевых ощущений в виде быстрой утомляемости, частых головных болей из-за затруднения восприятия.

Почему важно корректировать косоглазие

Лечение дефекта необходимо по целому ряду причин:

развитие больного глаза прекращается, зрение падает;
чем больше глаз привыкнет к ненормальному положению, тем сложнее будет исправить ситуацию;

есть риск развития амблиопии (о нём уже упоминалось выше);
здоровый глаз испытывает ненормированные нагрузки, поэтому зрение начинает ухудшаться и на нём;
неэстетичный в большинстве случаев внешний вид ребёнка может доставить ему дискомфорт и спровоцировать других детей, которые могут начать дразнить. Это может стать причиной психологических травм, низкой самооценки и даже нервных срывов.

Исходя из этого, важно понимать, что своевременное обнаружение проблемы и её лечение поможет избежать негативных последствий и сохранить здоровье вашего ребёнка.

Как обнаружить болезнь

Несмотря на возможность увидеть явные признаки косоглазия дома, поставить этот диагноз может только специалист.

Во время осмотра врач должен выяснить у родителей, в каком возрасте у пациента возникли признаки, наблюдались ли травмы или заболевания, которые могли его спровоцировать. Доктору важно заметить, в каком положении больной держит голову. То, насколько хорошее у малыша зрение, проверяют специальными линзами.

Как вылечить косоглазие

Все без исключения родители, которым пришлось иметь дело с этим заболеванием, обеспокоены тем, как можно избавить свою кровинку от дефекта и когда стоит начинать лечение. Специалисты рекомендуют не откладывать лечение в долгий ящик.

Важно! Помните, что чем раньше принять меры, тем более эффективными они будет!

Определить, какой вид лечения будет наиболее эффективным для конкретного случая, может только офтальмолог, после того, как проведёт осмотр и все необходимые обследования.

Варианты коррекции дефекта:

комплексами специальных упражений;
оптическим путём;
различными видами стимуляции;
аппаратным лечением (не требует вмешательства хирурга);
операция.

Лечим упражнениями

Плюс этого варианта в том, что прибегнуть к нему можно дома. Для достижения результата делать их стоит в очках. При этом важно учитывать состояние малыша – он должен быть в хорошем настроении, иначе его капризы могут помешать процедурам. Продолжительность одного комплекса упражнений – около двух часов.

Пусть эта цифра вас не пугает – занятия проводят частями. Общее количество подходов по 20 минут распределяют на весь день. Наиболее изобретательные родители могут попытаться превратить скучное для чада лечение в увлекательную игру. Это значительно упростит процесс.

Примеры упражнений

Включите настольный источник света и закрепите небольшой предмет яркой расцветки в 5-6 см от него. Посадите малыша за 40 см от лампы, прикройте хорошо видящий глаз (будет удобнее использовать для этой цели повязку или чехольчик на одну линзу очков). Объясните пациенту, что он должен внимательно смотреть на этот шарик на протяжении половины минуты. После этого выключите лампу покажите ему яркие изображения для создания зрительного образа. За один подход нужно включать лампу три раза. Длительность курса – месяц.

Чтобы улучшить подвижность мышц глаза и привести в порядок бинокулярное зрение, повесьте на палочку яркий мячик и водите им перед глазами чада, попеременно закрывая ему то один, то другой глаз. Обратите внимание, что в норме, при приближении шарика к лицу, глаза должны сходиться на переносице.

Лист А4 разбейте на клетки и нарисуйте на них разные фигурки. Три-четыре из них начертите не один раз. Задача – найти фигуру, которая встречается дважды, и зачеркнуть её.

Оптическая коррекция

В ходе этого вида лечения используются особые очки и линзы, которые могут скорректировать миопию, астигматизм и гиперметропию. Это лечение можно использовать уже с 8-12 месяцев. Оно может полностью избавить от болезни. Это лечение блокирует появление синдрома ленивого глаза, и сохраняет зрение.

Плеоптика

Используется при амблиопии. Суть в том, что из зрительного процесса исключается здоровый глаз. Для этого на стекло очков надевается чехол, либо на глаз накладывается повязка. Благодаря этому больной глаз начинает получать больше нагрузки, которую он до этого избегал. Если косоглазие двухстороннее, то оба глаза закрываются поочерёдно: больной на 24 часа, а тот, что видит лучше – на несколько дней. Более точные сроки назначает специалист после проведения диагностики, поскольку эти моменты крайне индивидуальны.

Лечение аппаратами

Этот вид лечения обычно проводят курсами – по пять-десять процедур. Методику, которая будет применяться, тоже подбирают индивидуально. Процедуры хороши тем, что их положительно переносят даже самые маленькие больные. Обычно используется магнитотерапия, офтальмохромотерапия, лазерный амблиоспектр, цветомагнитный стимулятор, электростимулятор, тренажёр-релаксатор и другие.

Лечение хирургическим путём

Этот способ выбирают, когда нужно исправить косметическую сторону и восстановить глазную функцию. Не нужно бояться слов «хирургическое вмешательство» — его проводят в амбулатории на протяжении только одного дня. Для грудничков используют общую анестезию, для детей постарше – местный наркоз. Эта процедура бывает усиливающей (мышца глаза становится короче) и ослабляющей (меняется место прикрепления этой мышцы, её пересаживают дальше от роговицы). В сторону отклонения больного глаза мышца действует уже не так сильно.

В интернете есть отзывы родителей обо всех способах лечения позитивные, при условии, что доктор выбрал нужное направление.

Меры профилактики

Если вам не хочется в будущем лечить своего ребёнка от такой болезни, как косоглазие, важно помнить некоторые правила, рекомендованные доктором Комаровским, которые не позволят этой болезни развиться:

не запускайте офтальмологические заболевания, обращайтесь к врачу вовремя;
контролируйте зрительную нагрузку – малыш не должен много времени проводить перед компьютером или телевизором;
если у вас возникли подозрения на косоглазие, немедленно запишитесь к специалисту.

Для человека зрение – бесконечно важный орган получения информации. Не лишайте своего ребёнка возможности полноценно смотреть на мир. Кроме того, развитие страбизма может спровоцировать как другие заболевания, так и стать причиной плохого самочувствия – головокружения, тошноты, непрекращающейся головной боли. В случае двоения в глазах может произойти несчастный случай.

Косоглазие встречается достаточно часто. У маленьких детей такой дефект иногда может выглядеть трогательно и забавно, но недооценивать нарушения нельзя. В любом возрасте это неприятная патология, которую необходимо исправить - и с точки зрения медицины, и с точки зрения эстетики. Хотя в подавляющем большинстве случаев заболеванию подвержены дети, взрослые также не ограждены от него.

У детей косоглазие исправить, конечно, легче, особенно если обнаружено в самом начале развития, а лечение начато своевременно. Косоглазие доставляет массу неудобств больному, косящий глаз со временем может совсем «выйти из строя», не говоря о психологическом и эстетическом дискомфорте. К счастью, диагностировать косоглазие очень просто, а современная медицина предоставляет целый арсенал средств для его лечения, вплоть до хирургической операции, если она необходима.

Что такое косоглазие

Косоглазие (другие названия - страбизм, гетеротропия) - очень распространенное офтальмологическое нарушение. По статистике, им страдает один ребенок из пятидесяти. связанный с несогласованной деятельностью одной или нескольких глазных мыщц, отвечающих за движение глазного яблока.

Если в норме глаза фокусируются на определенной точке, передавая в мозг картинку с каждого глаза, то при косоглазии в результате мышечной слабости один глаз отклоняется от этой точки, изображение, получаемое от одного глаза, не соответствует изображению, получаемому с другого. Из-за этого нервная система исключает картинку, полученную от косящего глаза, объемного образа в мозгу не создается. В результате человек видит плоское изображение, а глаз, который косит, почти не участвует в зрительном процессе, перестает трудиться. Из-за этого со временем развивается амблиопия, или ленивая близорукость, «ленивые глазки», как иногда называют косоглазие у детей.

Причины заболевания могут быть разными, но в любом случае если не лечить больной глаз, у него падает, он вообще исключается из участия в зрительном процессе.

Виды косоглазия

Причины могут быть разными. Что касается косоглазия, то офтальмологи рассматривают врожденное и приобретенное заболевание.

По видам косоглазие различают на содружественное и несодружественное.

Причины врожденного косоглазия

На самом деле врожденное в чистом виде косоглазие встречается в единичных случаях. Если косоглазие развивается в первые полгода жизни, его называют инфантильным. В таких случаях причинами заболевания становятся генетические нарушения, например синдром Крузона и синдром Дауна; наследственность - в этом случае косоглазие диагностируется и у родственников первой и второй линий; врожденные дефекты глаз, ДЦП. Часто заболевание появляется в результате последствий недоношенности, воздействий на плод различных лекарств и наркотиков, а если мама во время беременности перенесла инфекционные заболевания (корь, цитамегаловирус, ОРВИ и некоторые другие), это также может спровоцировать у ребенка косоглазие.

Причины приобретенного косоглазия

Заболевание может развиться после первого полугодия жизни и даже у взрослого. В этом случае его называют приобретенным.

Причин приобретенного косоглазия множество. В первую очередь болезнь провоцируют средние и высокие степени близорукости, дальнозоркости, астигматизма и резкие изменения зрения без заметных оснований. Также косоглазие может развиться вследствие различных глаза: глаукомы, катаракты, астигматизма и других. Помимо различные заболевания глаз, в том числе ретинобластома, косоглазие после травмы, опухоли и других повреждений.

Косоглазие бывает следствием паралича мышц, который сопровождает некоторые заболевания, например энцефалит, рассеянный склероз, нейросифилис, а также соматические и психические болезни. Кроме того, оно приобретается, если недостаточно снабжается кровотоком, резко повышается внутричерепное давление, развиваются патологии головного или спинного мозга. Косоглазие может проявиться как осложнения после гриппа, кори, скарлатины, дифтерии.

Сильный испуг также может вызвать косоглазие у детей. Причины психологического характера, стрессовые ситуации, психотравмы, нервное перенапряжение достаточно часто приводят к тому, что у дошкольников (а иногда и у детей постарше и даже взрослых) начинает косить глаз.

Содружественное косоглазие

Содружественным называется заболевание, при котором углы косоглазия одинаковы. То есть косит какой-то один глаз, но величина угла отклонения косящего глаза (первичного) и угла отклонения здорового (вторичного) равны. Несмотря на то что мышечная система глаз развита по-разному, двоения нет, оба глазных яблока подвижны в полную меру.

Содружественное косоглазие делится на три группы зрительных нарушений:

Аккомодационное.

Неаккомодационное.

Частично аккомодационное.

При аккомодационном косоглазии заболевание сопровождает какая-либо патология зрения - дальнозоркость или близорукость. Этот тип косоглазия развивается в возрасте 2-4 года. Корректируется ношением очков.

Параличи мышц, отвечающих за движение глаз, вызывают неаккомодационное косоглазие. могут крыться в проблемах во время внутриутробного развития или заболеваний, перенесенных после рождения. Этот вид косоглазия сложно определить на начальной стадии. Зачастую он сопровождает ДЦП.

горизонтальным (когда глаза направлены в разные стороны - экзотропия, или расходящееся косоглазие; когда глаза направлены на переносицу - изотропия, или сходящееся косоглазие);
вертикальным (когда глаз косит вверх - гипертропия, когда глаз косит вниз - гипотропия);
смешанным (когда сочетается несколько форм косоглазия).

Очками такой тип косоглазия не корректируется.

Разновидности неаккомодационного косоглазия:

сенсорное (с падением зрения одного глаза);
острое (косоглазие, внезапно возникшее после стресса, психотравмы или нервного напряжения);
циклическое (косоглазие возникает и пропадает через определенный период времени, причина заключается в нарушениях центральной нервной системы);
вторичное (косоглазие, изменившее направление на противоположное после хирургической или очковой коррекции).

Также есть особая разновидность неаккомодационного косоглазия - эксцесс дивергенции. В этом случае косоглазие появляется, только когда человек всматривается вдаль.

Частично-аккомодационное косоглазие сочетает симптомы аккомодационного и моторное нарушение, например колебания глазных яблок, которые появляются непроизвольно и регулярно. Бывает сходящимся (когда глаза сосредоточены на переносице) и расходящимся (глаза «смотрят» на виски).

Косоглазие может иметь разную степень выраженности:

сильно визуализированное имеет угол более 37 градусов,
хорошо видимое имеет угол 22-36 градусов,
среднее - 11-21 градус,
незначительное - 6-10 градусов,
практически не выраженное - угол менее 5 градусов.

Несодружественное косоглазие

При несодружественном косоглазии первичный и вторичный угол отклонения неодинаковы. Подвижность глаза при этом ограничена или отсутствует в одном или нескольких направлениях. Чаще всего паралитическую природу происхождения, как неаккомодационный вид, имеет и это косоглазие. Причины такого заболевания - поражения глазодвигательных нервов.

Также бывает псевдопаралитическое косоглазие. Причины нарушения зрения в этом случае - аномалии развития или после операционного вмешательства, но не поражение нервов.

Мнимое косоглазие

Все виды косоглазия, которые были описаны, являются истинными. Их нельзя путать с мнимым косоглазием, которое бывает у маленьких детей. Из-за своего возраста они часто не в состоянии сосредоточить взгляд на предмете, из-за чего создается видимость того, что ребенок косит.

Однако мнимое временное косоглазие иногда случается и с взрослыми. Обычно это происходит по причине алкогольного опьянения.

Диагностика

Даже если кажется, что косоглазие практически незаметно или неопасно, не стоит откладывать лечение. Это совсем не косметический дефект, поэтому требует незамедлительного внимания, как только его обнаружили. Если исправление косоглазия не проводить, глаз может утратить способность видеть.

Первые симптомы косоглазия:

отклонение одного или обоих глаз к носу (сходящееся косоглазие) или в сторону (расходящееся косоглазие),
невозможность сфокусироваться на предмете (так называемый плавающий взгляд).

В данном случае нужно учитывать множество деталей, чтобы не спутать заболевание с мнимым. За косоглазие можно принять особый или их специфическое расположение, характерное для конкретного ребенка. Здесь важно отличать действительные симптомы косоглазия от мнимых признаков. Эти физиологические признаки чаще всего исчезают сами по себе с возрастом. Плавающий взгляд можно обнаружить и у младенцев до полугода, которые еще не могут сфокусироваться на предмете. Это также проходит с возрастом. Существует немало родителей, которые начали паниковать, заподозрив косоглазие у детей до года, их волнения были развеяны либо специалистами, либо исчезновением симптомов в более позднем возрасте.

Часто косоглазие замечают сами родители и обращаются к офтальмологу. Это та болезнь, диагностировать которую можно фактически самостоятельно, без помощи специалиста.

Также заболевание может обнаружиться при плановом осмотре ребенка. Глазной врач проводит диагностику всего зрительного аппарата, в том числе с помощью компьютера, проводит тесты, подтверждающие отсутствие объемного зрения и то, что у ребенка есть косоглазие. Причины возникновения заболевания необходимо выяснить, чтобы назначить лечение, подходящее при данном типе проблемы.

Врач подбирает очки или линзы, назначает аппаратное лечение и при необходимости медикаменты. В сложных случаях он может направить на операцию в офтальмологическую клинику.

Если приступить к лечению на раннем этапе развития, в большинстве случаев удается от заболевания полностью избавиться.

Немедикаментозное лечение

Косоглазие в ряде случаев исправляется с помощью очков либо линз. Этот метод показан при аккомодационном и частично аккомодационном косоглазии.

При частично аккомодационном косоглазии на линзы очков наклеиваются призмы Френеля - сложные составные линзы.

Также успешно используется метод плеоптики, то есть лечение окклюзией. В этом случае на здоровый глаз надевается повязка или наклеивается глазной пластырь. Лечение должно длиться не менее 4 месяцев и показано в основном при лечении детского косоглазия. При таком способе необходимо постоянно контролировать остроту зрения здорового глаза, подвергающегося постоянной заклейке. Чтобы лечение было более эффективно, плеоптику сочетают с аппаратной коррекцией, в которую входит лазерная терапия, амблиокор, электростимуляция и другие способы.

Медикаментозное и аппаратное лечение

Препараты назначаются совместно с аппаратным лечением и гимнастикой для глаз и либо расслабляют мышцы и притупляют зрение, как атропин, либо, как пилокарпин, предупреждают сужение зрачка. Суть лечения - в усилении нагрузки на глаз и стимулирование его активной работы.

Аппаратные средства также эффективны в лечении заболевания. Используются такие аппараты, как монобиноскоп и синоптофор. Первый раздражает сетчатку световыми лучами и тем самым борется с амблиопией (сниженным зрением) и двоением в глазах. Второй используется при сенсорном косоглазии в случае, если угол косоглазия достаточно велик.

Больным также показано ортопто-диплоптическое лечение, заключающееся в тренировочных упражнений на аппаратах. Такое лечение направлено на развитие бинокулярного зрения.

Хирургическое лечение

В ряде случаев при косоглазии рекомендуется хирургическое вмешательство. Благодаря ему усиливается или ослабляется мышца, которая отвечает за движение глазного яблока. Операция на косоглазие используется, если не помогло комплексное лечение. Также она показана при паралитической и неаккомодационной формах.

При сильно визуализированном косоглазии может проводиться несколько операций на каждом глазу с перерывом не менее полугода.

В случае косоглазия проводится два вида операций: резекция, укорачивающая длину глазной мышцы, и рецессия - перемещение глазной мышцы. Выбор характера операции зависит от вида косоглазия и его угла. Может быть проведено и комбинированное вмешательство. Делают операции как под общей, так и под местной анестезией.

Стоит заменить, что до 3-4 лет хирургически косоглазие не исправляют. Необходимо дождаться, когда сформируется бинокулярное зрение, то есть способность видеть изображение предмета обоими глазами. В более раннем возрасте хирургическое вмешательство возможно, только если имеется врожденное косоглазие со значительным углом отклонения. Проводить такие операции может только глазной врач - хирург.

После операции лечение должно быть продолжено каким-либо другим из вышеуказанных способов, чтобы восстановить и укрепить бинокулярное зрение.