Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Ложный круп у детей развивается на фоне ОРЗ. Заболевание являет собой острый стенозирующий ларингит или ларинготрахеит, в зависимости от распространения патологического процесса. Ложным его именуют для того, чтобы дифференцировать от истинного крупа, который сопровождает дифтерию и имеет похожую клиническую картину. Наиболее часто болезнь встречается у детей в возрасте от 1 до 5 лет.

Ложный круп — наиболее опасное и тяжелое осложнение инфекционных заболеваний, требующее экстренного медицинского вмешательства.

Что такое ложный круп и чем он отличается от простого ларингита?

Ложный круп – это острое воспаление гортани, которое сопровождается отеком подскладочной области. Отек вызывает стеноз гортани и закупорку верхних дыхательных путей.

Разница между ложным крупом и обычным ларингитом заключается в стенозировании гортани.

В результате стеноза при ложном крупе нарушается поступление воздуха в дыхательные пути и развивается гипоксия, которая приводит к нарушению работы всех органов и тканей, сердечно-сосудистой и нервной системы.

Почему и когда может появляться ложный круп

Наиболее частыми причинами возникновения ложного крупа являются:

• вирусная инфекция – грипп, аденовирусы, парагрипп, реже болезнь вызывают вирусы герпеса, кори, скарлатины, коклюша, ветряной оспы;
• бактериальная инфекция – стрептококки, гемофильная палочка, стафилококки, пневмококки. Ложный круп бактериального происхождения наблюдается реже, но протекает значительно тяжелее.

Ложный круп может становиться осложнением:

• хронического тонзиллита;
• аденоидита;
• острого ринита;
• поствакцинального периода;
• фарингита.

Заболеванию способствуют:

• склонность к аллергии;
• избыточный вес ребенка.

Наиболее часто ложный круп возникает у ослабленных детей, перенесших родовую травму, гипоксию, рахит, диатез и у малышей на искусственном вскармливании.

У детей до 5 лет возникновению стенозирующего ларингита способствуют особенности строения дыхательных органов.

Как проявляется ложный круп?

Заболевание начинается с признаков ОРЗ – лихорадки, ринита, кашля. Спустя 2-4 дня к этим признакам присоединяются специфические симптомы крупа:

• изменение голоса – хрипота, дисфония;
• грубый, сухой кашель, быстро переходящий в лающий;
• затруднение вдоха, шумное дыхание, свист на вдохе.

Как выглядит приступ при ложном крупе

Приступы обычно появляются вечером или ночью. Малыш становится беспокойным, оттягивает ворот футболки или пижамы, ворочается. Возникает приступ сухого кашля, ребенок шумно и тяжело дышит. Число вдохов превышает 40 в минуту. Может наблюдаться участие вспомогательной мускулатуры в дыхательном акте – втяжение подключичной и надключичной ямок, межреберных мышц, яремной ямки.

При массивном отеке гортани появляются признаки дефицита кислорода:

• вялость, слабость;
• бледность кожи, цианоз губ;
• спутанность или потеря сознания.

Классификация болезни

По происхождению ложный круп может быть:

• вирусный;
• бактериальный.

В зависимости от наличия осложнений:

• осложненный;
• неосложненный.

В клинической практике болезнь систематизируют в зависимости от степени стеноза гортани:

• стеноз компенсированный (I степень) – характеризуется инспираторной одышкой (затруднением вдоха) при физической нагрузке или беспокойстве;
• стеноз субкомпенсированный (II степень) – инспираторная одышка наблюдается в состоянии покоя;
• стеноз декомпенсированный (III степень) – отмечается тяжелая инспираторная или смешанная одышка, парадоксальное дыхание;
• стеноз терминальной степени (IV степень) протекает с тяжелой гипоксией, имеющей летальный исход.

Опасность стенозирующего ларингита

Заболевание чревато следующими осложнениями:

• образованием гнойно-фиброзных пленок на стенках гортани вследствие присоединения бактериальной флоры;
• трахеобронхитом;
• пневмонией;
• обструктивным бронхитом;
• синуситом;
• ангиной;
• отитом;
• гнойным менингитом;
• конъюнктивитом;
• смертью (при стенозе IV степени)

Диагностика болезни

Диагноз стенозирующий ларингит может поставить педиатр или отоларинголог. В диагностических целях проводят:

• осмотр;
• аускультацию легких;
• микроларингоскопию;
• бактериальный посев мазка из зева для идентификации возбудителя;
• ПЦР и ИФА крови для исключения микоплазменной и хламидийной флоры;
• посев мазка на среду Сабуро и микроскопию при подозрении на круп грибкового происхождения;
• анализ газового состава крови и КОС для оценки тяжести гипоксии;
• рентгенографию легких, риноскопию, фарингоскопию, отоскопию для диагностики осложнений.

При дифференциальной диагностике в первую очередь необходимо отличить ложный круп от истинного. Дифтерийный круп характеризуется постепенным усилением стеноза гортани и может сопровождаться афонией. При ложном крупе стеноз возникает резко, нарушения голоса присутствуют, но полного исчезновения голоса никогда не происходит. При истинном крупе голос не усиливается при крике или плаче, в отличие от ложного.

Также ложный круп может быть спутан с другими заболеваниями, протекающими со стенозом гортани:

• эпиглоттитом;
• отеком гортани аллергической природы;
• опухолями гортани;
• врожденным стридором;
• поражением гортани при врожденном сифилисе;
• присутствием в гортани инородного тела;
• бронхиальной астмой;
• заглоточным абсцессом.

Как лечить ложный круп у ребенка

Приступ ложного крупа требует экстренной медицинской помощи, так как отек гортани является опасным для жизни.

Первая помощь во время приступа ложного крупа у детей

До приезда скорой помощи родители должны сделать следующее:

1. Постараться успокоить малыша, так как плач и перевозбуждение усиливают кашель.
2. Уложить ребенка в кровать на подушку, чтобы верхняя часть тела была на возвышении.
3. Напоить ребенка теплым щелочным питьем (молоко с боржоми или 2% раствор соды) – это позволит разжижить мокроту и увлажнить слизистые оболочки.
4. Сделать ингаляцию с физиологическим раствором или минеральной водой. Для этого хорошо подойдет небулайзер.
5. Открыть окно в помещении, где находится ребенок, увлажнить воздух с помощью увлажнителя или развесить мокрые полотенца. Холодный влажный воздух снижает степень стеноза.
6. Можно вынести ребенка на балкон, укутав в одеяло.
7. Закапать в носовые ходы любые сосудосуживающие капли или дать подышать их раствором через небулайзер.
8. Можно дать малышу в возрастных дозировках:

• антигистаминные препараты (Фенистил, Эдем) для снятия отека слизистой;
• Но-шпу для уменьшения спазма гортани;
• жаропонижающие препараты (Нурофен, Панадол) при лихорадке.

Чего категорически делать нельзя во время приступа

• давать противокашлевые препараты без назначения врача;
• ставить горчичники, проводить растирания;
• использовать самодельные ингаляторы;
• давать аллергические продукты — цитрусовые, мед, малиновое варенье.

Медикаментозное лечение заболевания

При стенозе 1 и 2 степени ребенку показана госпитализация в инфекционное отделение. При 3 – 4 степени ребенка госпитализируют в реанимационное отделение.

1. При выраженном стенозе гортани назначают:

• глюкокортикоиды (Преднизолон, Преднизон, Гидрокортизон) парентерально, ректально или внутрь, ингаляционно применяют Будесонид;
• спазмолитики (Но-шпа);
• антигистаминные препараты (Фенистил, Супрастин, Димедрол);
• седативные средства (экстракт валерианы, бромиды).

1. Ингаляции увлажненным кислородом.
2. При бактериальном крупе и при развитии инфекционных осложнений применяют антибиотики.
3. Вирусный ложный круп лечится противовирусными средствами.
4. Бронхолитические препараты (Бромгексин, Солутан).
5. При непродуктивном кашле показаны противокашлевые препараты.
6. При наличии обильной мокроты внутривенно вводят кальция глюконат.

При неэффективности консервативного лечения проводят интубацию и трахеостомию.

Прогноз

Заболевание в большинстве случаев имеет благоприятный исход. Вирусный круп редко приводит к закупорке дыхательных путей. Клиническая картина проявляется на протяжении недели, пик болезни приходится на второй день.

Как предупредить стенозирующий ларингит

Так как ложный круп возникает на фоне ОРЗ, профилактика его заключается в предотвращении основного заболевания – вирусной инфекции:

• закаливание;
• лечение ОРЗ;
• витаминопрофилактика;
• соблюдение правил личной гигиены;
• употребление природных фитонцидов (лук, чеснок);
• избегание переохлаждений;
• частое проветривание и влажная уборка помещений.

Доктор обращает внимание

1. Приступы ложного крупа могут повторяться при каждом ОРВИ. Родители должны тщательно следить за появлением первых симптомов крупа и сразу начинать ингаляционное лечение и прием препаратов, прописанных врачом.
2. Приступы ложного крупа являют собой рефлекторный спазм гортани. Они могут быть купированы попыткой вызвать альтернативный рефлекс, к примеру, рвотный или чихательный. Таким образом, при приступе можно напоить ребенка водой с содой, надавить на кончик языка или пощекотать в носу.

Ложный круп – заболевание весьма распространенное, чему способствуют анатомические особенности строения дыхательной системы ребенка. Появившись один раз, стеноз может сопровождать каждое последующее ОРЗ, поэтому дома нужно иметь подручные средства для купирования приступа и его предупреждения. Даже будучи опытными родителями в купировании ложного крупа, нельзя заниматься самолечением. При каждом приступе нужно вызывать неотложную помощь, так как вероятность летального исхода хоть и незначительная, но присутствует.

Посмотрите видео к статье

Ложный круп – это проявление острой респираторной инфекции, при которой у детей возникает удушье и необычный «лающий» кашель. Родители должны знать, как облегчить состояние малыша до приезда «скорой», какие процедуры восстановят дыхание. Нельзя пытаться вылечить ребенка самостоятельно, пользуясь сомнительными советами. При этом заболевании требуется обследование для точной постановки диагноза, так как похожие симптомы возникают и при других патологиях. Особенную осторожность необходимо соблюдать, оказывая первую помощь ребенку, страдающему аллергией.

Обычно ложный круп появляется у детей старше 6 месяцев. В более раннем возрасте ребенок, находящийся на грудном вскармливании, защищен от воздействия инфекции материнским иммунитетом.

Чаще всего ложным крупом болеют дети в возрасте 1-5 лет. У детей старше 6 лет такая патология встречается крайне редко, так как органы дыхательной системы у них более развитые, а иммунитет достаточно сильный.

Причины возникновения инфекционного стеноза

Основной причиной ложного крупа является наличие острых или хронических инфекционных заболеваний органов дыхания.

Наиболее подвержены риску такого осложнения недоношенные малыши, а также имеющие родовую травму. Нередко оно возникает у детей, страдающих аллергией или хроническими заболеваниями органов дыхания. Способствует возникновению крупа повышенная возбудимость нервной системы.

Инфекционным заболеваниям с подобными проявлениями особенно подвержены дети с синдромом иммунодефицита, а также малыши, у которых наблюдается авитаминоз, рахит.

Мальчики болеют чаще, чем девочки. Состояние удушья и мучительного кашля может возникать неоднократно, при любой простуде, пока организм не окрепнет (это случается после 6 лет).

Возможные последствия у детей

Если родителям удалось в домашних условиях остановить приступ крупа, малыш почувствовал себя лучше, его все равно надо обязательно отвести к врачу. Если не провести должное лечение, может развиться бронхит, отит, гайморит, конъюнктивит. Воспаление гортани способно перерасти в пневмонию, гнойный менингит .

С чем можно спутать

Истинный круп. В данном случае у детей возникает удушье из-за образования пленок в гортани, перекрывающих дыхательные пути. Такое состояние, в отличие от ложного крупа, развивается постепенно. Его распознают по наличию серо-белого налета на миндалинах.

При ложном крупе можно улучшить состояние ребенка, устранив отек и вызвав кашель, который позволяет очистить просвет гортани от слизи. Голос у больного становится сиплым, но совсем не пропадает. При истинном крупе необходимо обязательно удалить пленки с помощью ларингоскопа и отсасывающего устройства. Голос пропадает полностью.

Бронхиальная астма. Для этой болезни также характерно удушье, но есть существенная разница: при ложном крупе трудно вдыхать воздух, выдыхает он нормально. А при астме, наоборот, вдыхать легко, а выдохнуть тяжело.

Аллергический стеноз гортани – спазм возникает внезапно, состояние больного стремительно ухудшается. Отличие состоит в том, что стеноз и удушье являются ответной реакцией организма на воздействие какого-либо аллергена.

Попадание инородного тела в трахею. Так же, как и при аллергии, причиной возникновения удушья не является развитие инфекции в организме.

Виды и формы ложного крупа

Инфекционная форма развивается в результате как вирусных, так и бактериальных заболеваний. В зависимости от тяжести проявлений различают следующие виды стеноза гортани:

• компенсированный, при котором затруднение дыхания возникает в состоянии физической активности;
• субкомпенсированный, когда удушье возникает, даже если ребенок лежит или сидит;
• декомпенсированный проявляется у ребенка как в состоянии покоя, так и при движении;
• терминальный (асфиксия) возникает в виде острого приступа, при котором дыхание перекрывается полностью. Если помощь не оказать срочно, происходит остановка сердца.

Ложный круп имеет три формы.

Отечная форма встречается у малышей в возрасте до 1.5-2 лет. Диаметр просвета гортани у них слишком мал, а сама она укорочена. Такие особенности анатомического строения приводят к тому, что даже малейший отек существенно затрудняет дыхание.

Инфильтративная. Развивается в том же возрасте, если в верхней части гортани возникает гнойный воспалительный процесс.

Обтурационная. Воспаление и отек распространяются на всю гортань, а если к вирусной инфекции присоединяется бактериальная, то процесс развивается также в бронхах. Это наиболее опасная форма крупа, которая ведет к асфиксии. Такое развитие заболевания происходит у детей старше 2 лет.

Симптомы ложного крупа

Как правило, приступ возникает у ребенка ночью или под утро. Малыш с криком просыпается, у него наблюдаются следующие симптомы:

1. Хриплое дыхание с затрудненным вдохом.
2. Надсадный «лающий» кашель. Ребенок пытается откашлять мешающую мокроту, но она является скудной и вязкой. Из-за напряженного кашля может произойти повреждение мелких кровеносных сосудов в бронхах, и тогда в мокроте появляются кровянистые прожилки.
3. Меняется голос, он становится сиплым.
4. Ребенок испытывает страх от того, что не может нормально дышать, он сильно возбужден, глаза у него открыты.
5. Кашель часто сопровождается рвотой.
6. В результате нехватки воздуха кожа ребенка бледнеет. Губы и кончики пальцев приобретают синий оттенок.
7. Наблюдаются симптомы основного заболевания, приведшего к появлению такого осложнения.
8. Возникают боли в горле, насморк, повышенная температура.

При переходе ложного крупа у ребенка в терминальную форму кожные покровы на всем теле синеют, дыхание у ребенка становится поверхностным, появляется сердечная недостаточность, лихорадочное состояние. Если к вирусной присоединяется бактериальная инфекция, возникает лихорадка, прогрессирующая одышка, возможно появление некроза тканей гортани, которая иногда становится причиной смерти.

Признаки бактериального крупа проявляются в наиболее тяжелой форме у детей младше 2 лет. Они усиливаются обычно на 3-5 день болезни. Требуется срочное лечение для устранения бактериальной инфекции.

Если бактериальное поражение отсутствует, то удушье и другие опасные признаки полностью исчезают на 2 день болезни.

Видео: Признаки ложного крупа. Первая домашняя помощь

Диагностика

Диагноз ставится после изучения внешних проявлений недуга и установления характера заболевания, ставшего причиной такого осложнения.

Чтобы отличить ложный круп от других заболеваний, врач обращает внимание на наличие следующих признаков:

• синеватый оттенок кожи, бледность носогубного треугольника;
• затруднение дыхания, втягивание грудных мышц между ребрами;
• учащение дыхательных движений;
• свистящее шумное дыхание, повышенная частота сердцебиений.

После осмотра больного и прослушивания органов дыхания проводится ларингоскопия, позволяющая изучить проходимость дыхательных путей. Исследование осуществляется непрямым способом (с помощью рефлектора, располагаемого на лбу у врача), а также прямым способом (введение ларингоскопа в гортань).

Проводится исследование мазка из горла с помощью методов ПЦР и ИФА для установления вида инфекции. В случае сомнений в природе патологии делается посев для обнаружения чувствительности бактерий к антибиотикам.

Осуществляется анализ крови на лейкоциты. При необходимости делается рентген грудной клетки. С помощью зеркал изучается состояние слизистых оболочек носа, а также проводится осмотр слухового хода и барабанной перепонки.

Первая помощь ребенку во время приступа

Если у ребенка возникает приступ лающего кашля, при этом имеются другие признаки ложного крупа, необходимо вызывать «скорую помощь», а до ее приезда попытаться ослабить удушье. Необходимо стараться не показывать ребенку своей тревоги, иначе он еще больше испугается, что может усилить спазм мышц гортани.

Чтобы облегчить дыхание, необходимо обеспечить приток свежего, прохладного и влажного воздуха. Если он слишком сухой, надо увлажнить его искусственно. Для этого развешивают в комнате мокрые полотенца, разбрызгивают воду, ставят таз с водой.

Ребенку можно дать подышать паром, для этого зайти с ним в ванную, открыть кран с горячей водой или душ. Необходимо согреть его руки теплой водой. На подошвы ног укладывают горчичники, для того чтобы улучшить отток крови от гортани и уменьшить ее отек.

Можно сделать ингаляцию физиологическим раствором с помощью небулайзера.

Предупреждение: Нельзя делать ингаляцию над картошкой, так как раздражающее действие содержащихся в ней веществ вызовет усиление кашля и усилит спазм гортани. Полезно проводить ингаляцию над раствором соды, однако делать это надо осторожно, чтобы ребенок не боялся и не вырывался, иначе он может, во-первых, получить ожог, а во вторых, нервный стресс только усугубит удушье. Можно дышать паром над термосом или чайником, не накрывая ребенка с головой полотенцем, а накинув его, например, на зонтик, под которым расположиться вместе с малышом.

Если ребенок не может дышать носом, необходимо закапать сосудосуживающее средство (отривин, називин). Дать выпить теплое молоко в смеси с щелочной минеральной водой (например, боржоми) или с добавление капли соды. Это поможет уменьшить раздражение горла и ослабит кашель .

Для того чтобы гортань освободилась от липкой мокроты, можно вызвать рвоту, надавливая на корень языка или заднюю стенку глотки. Если у малыша нет аллергии на растения, напоить его теплым ромашковым чаем, настоем подорожника или шалфея (в течение 10-15 минут настаивают 1 ст. л. сушеной травы в 1 стакане кипятка). Поить надо маленькими порциями, но часто.

Если состояние тяжелое, ребенка госпитализируют.

Лечение в больнице

В больнице производится лечение для нормализации дыхания пациента. Внутривенно вводятся антигистаминные препараты (супрастин, пипольфен, тавегил). Используются успокаивающие средства. Для устранения отечности мышц гортани назначаются мочегонные средства.

Проводится оксигенотерапия, то есть для ослабления приступа ложного крупа ребенку дают подышать воздухом с повышенным содержанием кислорода. При лечении в стационаре с помощью небулайзера делаются ингаляции с нафтизином (сосудосуживающее средство), а также с пульмикортом (гормональным препаратом). Для подавления кашля кортикостероидные препараты при лечении вводят также внутримышечно или внутривенно. Дозы преднизолона или гидрокортизона подбираются строго индивидуально с учетом веса и возраста малыша.

Кроме неотложной терапии проводится также лечение противовирусными препаратами (такими как арбидол, виферон, альгирем). При обнаружении бактериальной инфекции назначают лечение антибиотиками.

Для ускорения выведения мокроты назначаются средства, которые оказывают отхаркивающее действие (амбробене, бромгексин, лазолван). Эти препараты детям дают в виде сиропа. В такой же форме используется эреспал (противовоспалительный препарат). Назначается прием витаминов.

Врачи советуют родителям обратить особое внимание на необходимость профилактической вакцинации от наиболее тяжелых инфекционных заболеваний, опасным осложнением которых является ложный круп. В период эпидемий ОРВИ рекомендуется использовать противовирусные препараты (гриппферон, виферон) в виде мазей или капель для носа.

Если для взрослого человека ОРВИ или как его в народе называют «простуда» проходит за неделю, не причиняя, помимо соплей и недомогания, ну может еще кашля, особых неприятностей, то для детей это не такое уж и простенькое заболевание. А точнее группа заболеваний. Опасность заключается в присоединении осложнений, одно из которых (оно же из самых опасных) – ложный круп. Вернее, правильно называется это заболевание острый стенозирующий ларингит (ОСЛ) или ларинготрахеит (зависит от того, затрагивается только гортань или гортань, она по латыни «ларингс» и трахея), он же иногда называется подскладочный ларинготрахеит. В дальнейшем, с вашего позволения буду пользоваться сокращением ОСЛТ. Думаю, расшифровка уже понятна.

Круп (от англ. шотл. croup – каркать) – это воспаление слизистой оболочки гортани, сопровождающееся хрипом, лающим или каркающим кашлем и затруднением дыхания (преимущественно на вдохе). Ложный круп назван так, для того, что бы отличать его от истинного крупа, который наблюдается при дифтерии и имеет сходную симптоматику. При дифтерии нарушение проходимости дыхательных путей, а значит и затруднение проведения воздуха, обусловлено специфическими плотными пленками и отека при ней нет, а причина ложного крупа – отек слизистой оболочки и рыхлой клетчатки гортани и трахеи.

Ложный круп - это вирусное заболевание верхних дыхательных путей. Инфекция вызывает воспаление, отек и увеличенную продукцию слизистого отделяемого в области трахеи в районе подскладочного пространства в области голосовых связок. Обычно заболевание проходит само, тем не менее 5 - 10% детей, все-таки, будут нуждаться в госпитализации. Поэтому не нужно заниматься самодеятельностью, всегда вызывайте скорую помощь. Наиболее часто круп или ОСЛТ развивается у детей второго и третьего года жизни, несколько реже - в грудном возрасте (6 - 12 месяцев) и на четвертом году жизни. ОСЛТ редко возникает у детей старше 5 лет и никогда - в первые 4 месяца жизни.

В возникновении стенозирующих ларингитов и ларинготрахеитов ведущая роль принадлежит вирусам гриппа, парагриппа, аденовирусам и респираторно-синцитиальным, а также вирусно-вирусным ассоциациям. Подавляющим фактором, обусловливающим воспалительный процесс в гортани и трахее, сопровождающим развитие синдрома крупа, является вирус парагриппа. На его долю приходится примерно половина всех вирусных ОСЛТ. Наряду с вирусами в развитии неблагоприятного (тяжелого, осложненного) течения ОСЛТ большую роль играет бактериальная флора, активизирующаяся при ОРВИ или присоединяющаяся в результате внутрибольничного инфицирования.

Анатомо-физиологические особенности детской гортани и трахеи (из-за них то круп и возникает): малый диаметр, мягкость и податливость хрящевого скелета; короткое узкое преддверие и воронкообразная форма гортани; высоко расположенные и непропорционально короткие голосовые складки; гипервозбудимость мышц, замыкающих голосовую щель; функциональная незрелость рефлексогенных зон и гиперпарасимпатикотония. В слизистой оболочке и подслизистой основе - обилие лимфоидной ткани с большим количеством тучных клеток, сосудов и со слабым развитием эластических волокон. Неблагоприятные фоновые факторы также играют свою роль: аномалии конституции (экссудативно-катаральный и лимфатико-гипопластический диатезы); лекарственная аллергия; врожденный стридор; паратрофия (тучность); родовая травма, роды путем кесарева сечения; поствакцинальный период; сенсибилизация предшествующими частыми ОРВИ.

Когда ребенок может «подхватить» болезнь?

В межсезонье. Зимой родителям все ясно - мороз на улице, нужно одеть ребенка теплее. А с наступлением весны так хочется поскорее скинуть тяжелую одежду! Но первые солнечные лучи обманчивы, воздух еще холодный - и малыш становится жертвой ОРВИ. Где респираторные заболевания, там и ложный круп. Или же, наоборот, тепло уже наступило, а заботливые мамы все кутают малыша по-зимнему. Но на прогулке детки то носятся как заводные, то сидят в песочнице - а вспотевшему ребенку легко простудиться! С этой точки зрения опасны и оттепели среди зимы.

Вирус (чаще всего это вирус парагриппа 1 типа, а также РС-вирус, аденовирус, вирусы гриппа, кори), попав на слизистую оболочку гортани, вызывают ее воспаление – ларингит. На фоне воспаления в просвете гортани скапливается слизь, возникает отек жировой клетчатки и рефлекторный спазм голосовой щели, что приводит к сужению просвета гортани (стеноз гортани) и как следствие резкому затруднению дыхания.
Как это выглядит? Первые проявления крупа всегда внезапны. Как правило, случаются ночью, когда ребенок уже спит. А это еще больше пугает и ребенка и его родителей. Днем в дыхании вы могли бы заметить слабую хрипоту, но она так незначительна, что еле уловима на слух. К вечеру ребенок становится вялым - но кто не становится таким после активного дня, особенно после долгой прогулки? На самом деле в это время в организме уже действует вирус. Во сне ребенок ворочается, ему трудно дышать (ведь отек горла уже начался), он начинает кашлять. Кашель при крупе очень характерный - сухой, «лающий» или «каркающий». Ребенок дышит чаще обычного, до 50 вдохов-выдохов в минуту (норма в возрасте 3-5 лет - 25-30). Так организм пытается восполнить недостаток кислорода. Может подняться температура. Очень быстро кашель становится все более грубым, и если в это время ребенок не проснется, а родители не окажут срочную помощь, то велика вероятность потери сознания и наступления удушья!

Заболевание ОСЛТ бывает 4-х степеней:

Стеноз 1-й степени (компенсированный). Клинически характеризуется всеми признаками ОСЛТ. При беспокойстве, физической нагрузке отмечается нарастание глубины и шумности дыхания, появляется инспираторная одышка. Клинические признаки гипоксемии(избытка углекислоты в корви) отсутствуют. Компенсаторными усилиями организма газовый состав крови поддерживается на удовлетворительном уровне. Продолжительность стеноза гортани от нескольких часов до 1-2 суток.

Стеноз 2-й степени (субкомпенсированный). Усиление всех клинических симптомов ОСЛТ. Характерное стенотическое дыхание хорошо слышно на расстоянии, отмечается в покое. Одышка инспираторного характера постоянная. Компенсация стеноза происходит за счет увеличения работы дыхательной мускулатуры в 5-10 раз. Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки в покое, усиливающееся при напряжении. Дети обычно возбуждены, беспокойны, сон нарушен. Кожные покровы бледные, появляется периоральный (вокруг ротика) цианоз, усиливающийся во время приступа кашля, тахикардия. Явления стеноза гортани 2-й степени могут сохраняться более продолжительное время - до 3-5 дней. Они могут быть постоянными или носить приступообразный характер.

Стеноз 3-й степени (декомпенсированный). Характеризуется признаками декомпенсации дыхания и недостаточности кровообращения, резким усилением работы дыхательной мускулатуры, которое не предупреждает развития гипоксемии, гипоксии, гиперкапнии. Нарушается внешнее и тканевое дыхание, снижается уровень окислительных процессов в тканях, появляется смешанный ацидоз. Общее состояние тяжелое. Выраженное беспокойство, сопровождающееся чувством страха, сменяется заторможенностью, сонливостью. Голос резко осипший, но полной афонии не наблюдается. Кашель, вначале грубый, громкий, по мере нарастания сужения просвета гортани, становится тихим, поверхностным. Одышка постоянная, смешанного характера. Дыхание шумное, частое, с резким втяжением уступчивых мест грудной клетки. При этом следует обратить внимание на выраженность западения нижнего конца грудины, которое может появиться уже при 2-й степени и резко усиливается при 3-й степени стеноза гортани. По мере нарастания стенозирования дыхание становится аритмичным, с неравномерной глубиной и парадоксальными экскурсиями грудной клетки и диафрагмы. Шумное, глубокое дыхание сменяется тихим, поверхностным. Выражены клинические признаки гипоксемии. Аускультативно над легкими выслушиваются вначале грубые хрипы проводного характера, затем равномерное ослабление дыхания. Тоны сердца приглушены, тахикардия, пульс парадоксальный (выпадение пульсовой волны на вдохе). Может регистрироваться артериальная гипотензия.

Стеноз 4-й степени (асфиксия). Состояние крайне тяжелое, развивается глубокая кома, могут быть судороги, температура тела падает до нормальных или субнормальных цифр. Дыхание частое, поверхностное или аритмичное с периодическими апноэ. Тоны сердца глухие, возникает брадикардия, а затем асистолия. Гипоксемия и гиперкапния достигают крайних значений, развивается глубокий комбинированный ацидоз.
Кроме обструктивной дыхательной недостаточности тяжесть состояния определяется выраженностью токсикоза, присоединением осложнений. Я вам это все написала не для того, чтобы пугать вас страшилками, а для того, чтобы вы осознали, круп не лечится самостоятельно, это опасно для жизни малыша. Вызывайте врача в любом случае, даже если вам кажется, что приступ уже прошел. ОСЛТ склонен к рецидивам (повтору приступа), и протекать может с утяжелением.

Как опередить приступ и что делать?

Первое и главное - успокоиться самому и успокоить ребенка. Возбуждение и плач ребенка усиливают кашель, что, в свою очередь, усиливает проявления крупа, образуя "замкнутый круг".
Уже при появлении первых симптомов (затрудненное свистящее дыхание, хрипы, первый неуверенный кашель) необходимо обратить внимание на климат в помещении. В доме постоянно должен быть свежий воздух - проветривайте комнаты как можно чаще. Ложный круп - болезнь, при которой свежий воздух является вашим помощником. Ведь он помогает насыщать кровь кислородом.
Ребенку необходимо придать возвышенное положение, полусидя, подложите под голову и плечи подушки или одеяло.

Освободить его от стесняющей одежды. Расстегнуть все воротнички рубашечки, чтобы ничего не могло стеснять грудную клетку.

Напоить ребенка теплой жидкостью. При крупе ребенок довольно легко теряет жидкость. Поэтому очень важно все время поить ребенка. Лучше давать соки, чем молоко. Частое питье разжижает мокроту и предотвращает обезвоживание.

Не забывайте об увлажнении. Ингаляции - одно из главных средств в борьбе с ложным крупом, а влажная атмосфера в квартире - серьезная профилактическая мера. Хорошо, если в доме уже имеется увлажнитель, но, если вы еще не сделали этого полезного приобретения, можете обойтись подручными средствами. Подойдут влажные тряпки на батареях, емкости с водой в каждой комнате.

Применить горчичники на область икроножных мышц. Это позволит перераспределить кровь к ногам и отвлечь от гортани, соответственно не дать отеку усилиться.

Если у ребенка высокая температура - дайте жаропонижающее в возрастной дозе.

Вызвать рвотный рефлекс, если наступает остановка дыхания. Это рефлекторно возбуждает дыхательный центр, который расположен рядом с рвотным.

Антигистаминные (противоаллергические) препараты - чтобы убрать аллергическую реакцию и снять отек.

Безусловно, при возникновении признаков ложного крупа нужно немедленно вызвать скорую помощь или доставить ребенка в ближайшую больницу. Не забывайте, что даже легко прошедший приступ может повториться вновь и вновь. А его последствия - оказаться необратимыми. Если ингаляцию еще можно проводить дома, то интубация трахеи - сложная процедура, требующая специальных условий и постоянного наблюдения специалистами. Так что если врач настаивает на госпитализации, лучше не рисковать здоровьем ребенка и отправляться с ним в больницу.

Обычно приступ длится 20-30 минут, и, постепенно, состояние ребенка улучшается. Если же оно до сих пор не улучшилось, то, будем надеяться, что вызванная Вами Скорая уже приехала, и теперь ребенку будут помогать профессионалы.

Врачебное лечение определяется степенью выраженности стеноза, его продолжительностью, а также наличием токсикоза, вызванного ОРВИ, возрастом ребенка, его преморбидным (доболезненным) состоянием.
При стенозе 1 степени необходимы: широкий доступ воздуха; отвлекающая терапия - горчичники на икры и круговые горячие ванны при температуре воды до 38-39 гр. С, обильное частое теплое питье (чай, боржом, молоко с содой), паровые щелочные ингаляции (4% раствор гидрокарбоната натрия с витамином А, эуфиллином, гидрокортизоном); антиспастическая терапия (атропин, папаверин внутрь в возрастных дозах); седативные и гипосенсибилизирующие средства (димедрол, пипольфен и др.), витамины. При отсутствии эффекта - внутриносовая новокаиновая блокада, способствующая уменьшению отека слизистой оболочки гортани и снятию рефлекторного спазма. Уже при этой стадии стеноза, особенно при наличии лихорадки, рекомендуют назначать антибиотики. Желательно помещать ребенка в палату, где воздух увлажнен паром.

При стенозе II степени, кроме указанных выше средств, широко применяют увлажненный кислород; с целью уменьшения отека слизистой оболочки дыхательных путей - гипертонические растворы в/в (20-30 мл 20% раствора глюкозы, 5-10 мл 10% раствора глюконата кальция); гормональные препараты: гидрокортизон, преднизолон; сердечные средства (строфантин или коргликон в/в или дигоксин внутрь), мочегонные препараты; нейролептики (аминазин, промазин и др.).

При стенозе III степени преднизолон в/в (1,5-2 мг/кг), причем первая доза составляет половину суточной; более широко применяют сердечные средства; антибиотики широкого спектра действия (цепорин, тетраолеан и др.), а также оксибутират натрия (ГОМК). При отсутствии эффекта проводят лечебную ларингоскопию, во время которой полиэтиленовым катетером отсасывают слизь, удаляют сухие кровянистые корки, смазывают слизистую оболочку раствором эфедрина, гидрокортизоном, персиковым, абрикосовым или вазелиновым маслом. Иногда прямую ларингоскопию повторяют несколько раз. При стенозе III степени показана также лечебная бронхоскопия (удаление слизи, гноя, корок, промывание бронхов, интратрахеоброниальное введение антибиотиков), но при этом должна быть полная готовность к немедленному проведению трахеостомии.

Если перечисленные выше мероприятия оказываются неэффективными, выраженность стеноза не уменьшается, имеется тенденция к прогрессированию сердечно-сосудистой недостаточности (отмечаются парадоксальный пульс- выпадение пульсовой волны, нарастают адинамия, бледность кожных покровов на фоне стойкого цианоза губ, конечностей и пр.), показана интубация или трахеостомия.

Прогноз при III степени стеноза и асфиксии серьезный; при I--II степени и рано начатом лечении - благоприятный. Этоо я перечислила тоже для того, чтобы вы поняли, насколько серьезное это заболевание.
Профилактика: предупреждение ОРВИ, особенно у детей с аллергическим диатезом.

Следует отметить, что затрудненное дыхание вследствие стеноза гортани бывает не только при вирусных инфекциях. Причиной стеноза могут также быть дифтерия (так называемый истинный круп, когда образующиеся на слизистой гортани дифтерийные пленки резко сужают ее просвет), инородное тело, аллергический отек, ларингоспазм (при снижении уровня кальция в крови) и др. Поэтому только врач может установить истинную причину затрудненного дыхания, правильно оценить состояние больного и определить тактику лечения.

Как предотвратить круп?

К сожалению, круп - это вирусное заболевание, поэтому, антибиотики при нем не действуют, следовательно, их назначение не оправданно, как и при других вирусных инфекциях. Старайтесь, чтобы Ваш ребенок не контактировал с больными, болеющими какими-либо вирусными инфекциями, соблюдайте основные правила гигиены, если в доме есть больной, если ребенок заболел ОРВЗ, старайтесь поить его как можно чаще. Не пользуйтесь ароматическими маслами в качестве ингаляций, т.к. они могут вызывать сильное раздражение дыхательных путей у ребенка. Не курите рядом с ребенком, особенно, рядом с ребенком, страдающим заболеванием дыхательных путей.

Ложный круп (острый стеноз гортани, ларинготрахеит) – особое состояние, которое развивается в основном на фоне ОРЗ. Ложным он называется для того, чтобы дифференцировать от истинного крупа, который развивается при дифтерии и имеет похожую симптоматику (затрудненный вдох, лающий кашель, осиплость голоса). Чаще всего ларинготрахеиту подвергаются дети 1-5 лет.

Заболевание может нести опасность для жизни ребенка, поэтому при первых ее признаках необходима неотложная квалифицированная помощь.

Причины появления

В большинстве случаев развитию ложного крупа способствуют вирусные инфекции:

• грипп;
• аденовирус;
• герпес.

Ларинготрахеит бактериальной природы встречается реже, но протекает он у детей в более сложных формах, чем вирусный. Бактерии, которые могут вызвать ложный круп:

• гемофильная палочка;
• стафилококки;
• стрептококки;
• пневмококки.

Заболевание может возникнуть как осложнение:

• тонзиллита;
• ринита;
• аденоидита;
• после вакцинации.

К особой группе риска можно отнести детей с избыточным весом и склонностью к аллергическим реакциям. Ложный круп часто развивается у детей, у которых были:

• родовая травма;
• гипоксия;

Пик заболеваемости ларинготрахеитом у детей до 5-летнего возраста обусловлен анатомическими особенностями строения их органов дыхания. По статистике девочки переносят ложный круп реже, чем мальчики. После 6-8 лет дети «перерастают», ложные крупы исчезают.

Классификация и виды заболевания

По своей природе острый стеноз гортани может быть вирусным или бактериальным. По течению – осложненным и неосложненным.

Разделяют 4 степени ложного крупа:

• компенсированный (1 степень) – характеризуется трудностью вдоха при физических нагрузках или переживаниях;
• субкомпенсированный (2 степень) – затруднение дыхания наблюдается и в спокойном состоянии;
• декомпенсированный (3 степень) – характеризуется тяжелым парадоксальным дыханием, сильной одышкой;
• терминальный (4 степень) – тяжелый приступ с гипоксией, который может привести к летальному исходу.

Симптоматика

В основном острый стеноз гортани возникает на фоне ОРЗ. Признаки заболевания появляются через несколько дней после возникновения ОРЗ. Обычно это происходит вечером. В дневное время у ребенка может быть температура, насморк. На вечер меняется характер дыхания. Оно становится клокочущим, свистящим и затрудненным (стридор), ребенку трудно сделать вдох и не хватает кислорода.

Чем сильнее отек гортани, тем сильнее становятся шумы при вдохе и выдохе. Предвестником стридора во многих случаях является сухой кашель лающего характера. Осиплость голоса можно считать симптомом ларинготрахеита, если она сопровождается стридором. В других случаях ее считают признаком ларингита, который протекает без выраженного отека гортани.

Кроме того, наблюдаются симптомы, характерные для простудных заболеваний:

• общая слабость;
• боль в суставах;
• увеличение шейных лимфоузлов;
• повышение температуры тела;
• вялость.

При 4 степени стеноза симптомы имеют такой характер:

• прекращение лающего кашля;
• исчезновение шумов при дыхании;
• понижение давления;
• аритмичность и слабость дыхания;
• бывают судороги и брадикардия.

У ребенка путается сознание, он может падать в обморок. Без своевременных мер скорой помощи возможна асфиксия.

Острый стеноз гортани нужно дифференцировать с бронхиальной астмой. При ложном крупе сильно затруднен вдох, шум при выдохе почти не слышен. Приступы астмы, наоборот, сопровождаются свободным вдохом и затрудненным свистящим выдохом.

Диагностика

Чтобы выявить ложный круп и своевременно начать правильное лечение, ЛОР или педиатр назначает тщательное обследование больного. Он осматривает гортань ребенка, прослушивает дыхательные пути.

Проводятся:

• микроларингоскопия;
• бакпосев материала из зева;
• отоскопия;
• рентген легких и пазух носа;
• риноскопия;
• фарингоскопия;
• анализы крови (ПЦР и ИФА, газовый состав).

Методы лечения

Лечение желательно проводить в стационаре, приступы ложно крупа очень опасны. Будьте готовы оказать первую помощь ребенку.

Важно! При первых симптомах острого стеноза гортани необходимо вызвать скорую помощь. Отек гортани может нести опасность для жизни ребенка.

На нашем сайте вы можете узнать и о других заболеваниях лор — органов у детей. Про синусит прочтите ; о катаральной ангине написано ; о том, что делать, если у ребенка болит ухо узнайте статьи. Про трахеит написано странице; о лечении насморка народными средствами у нас есть статья.

Первая помощь во время приступа

До оказания квалифицированной помощи медиков родители должны предпринять меры, чтобы облегчить состояние малыша:

• Успокоить ребенка, уложить его на кровать. Верхняя часть туловища должна находиться на возвышенности. Подойдет обычная подушка.
• Открыть окно, увлажнить воздух в комнате (увлажнителем или с помощью влажных полотенец);
• Освободить ребенка от сдавливающей одежды, что стесняет грудную клетку.
• Дать ребенку выпить теплую щелочную жидкость (2% содовый раствор или боржоми). Это поможет увлажнить слизистые и сделать мокроту жиже.
• Сделать ингаляцию с минералкой. Хорошо использовать небулайзер. (Подробнее про ингаляции небулайзером прочтите статье).
• Закапать в нос сосудосуживающие капли.
• Чтобы снять отек, можно дать антигистаминное средство (Эреспал, Фенистил).
• При температуре и лихорадке дать жаропонижающее (Нурофен, Парацетамол).
• При остановке дыхания вызвать рвоту. Это возбудит дыхательный центр.

Медикаментозная терапия

После приезда скорой помощи, врач оценит степень тяжести состояния ребенка, и определит его схему лечения. При тяжелых приступах нельзя рисковать здоровьем ребенка и госпитализировать его в стационар.

Лечебные мероприятия при 1 степени ложного крупа:

• хорошее поступление воздуха;
• обильное частое питье в теплом виде;
• горчичники на икроножные мышцы;
• ингаляции с раствором гидрокарбоната натрия, витамином А, гидрокортизоном, эуфиллином;
• прием антиспастических средств (Папаверина, Атропина);
• прием гипосенсибилирующий и седативных препаратов (Пипольфена, Димедрола);
• витаминотерапия.

Если эффекта от такого лечения нет, проводится новокаиновая блокада в нос. Она уменьшает отек слизистых, снимает рефлекторный спазм. При лихорадке на 1 стадии ларинготрахеита назначаются антибиотики.

Ложный круп 2 степени лечат таким же способом, как 1. Дополнительно применяют:

• увлажненный кислород;
• внутривенно вводят гипертонические растворы глюкозы, глюконата кальция для снятия отека;
• гормональная терапия (Гидрокортизон, Преднизолон);
• внутривенно назначают сердечные растворы (Коргликон, Строфантин);
• нейролептические препараты (Промазин, Аминазин).

При стенозе 3 степени внутривенно вводят Преднизолон. Первая доза должна составлять ½ суточной. Расширяют прием сердечных препаратов, дают Оксибутират натрия.

Вводятся антибиотики широкого спектра действия:

• Тетраолеан;
• Цепорин.

Если результата от лечения нет, делают ларингоскопию. Во время процедуры отсасывается слизь, корки крови с помощью полиэтиленового катетера. Потом слизистую смазывают эфедрином, гидрокортизоном, вазелиновым или персиковым маслом. Иногда показана бронхоскопия. При ней проводят промывание бронхов, удаляют гной и слизь, вводят антибиотики интратрахеоброниально.

Если все мероприятия неэффективны или у ребенка тяжелая прогрессирующая 4 степень стеноза, показана интубация или трахеостомия.

По адресу прочтите о том, как сделать марлевый подгузник для новорожденного своими руками.

Запрещённые действия

Ларинготрахеит особенно опасен для детей, склонных к аллергии, излишне возбудимых, с лимфоидными разрастаниями в носоглотке. Поэтому терапию для них нужно подбирать с осторожностью. Советы:

• Чтобы не усилить отек у аллергиков, нельзя давать сок из цитрусов, мед, малиновое варенье.
• Чтобы не вызвать спазм мышц гортани, не использовать эфирные масла, горчичники.
• Не нужно спешить давать противокашлевые средства. Влажный кашель – защитная функция организма. При кашле выводится мокрота с вредными токсинами.

Меры профилактики

Поскольку ложный круп в большинстве случаев – следствие простудных и вирусных заболеваний, эффективны профилактические меры, способствующие их предотвращению:

• закаливать ребенка;
• укреплять иммунитет; (О том, как повысить иммунитет ребенка при помощи народных средств узнайте статьи);
• обеспечить полноценное питание;
• употреблять натуральные фитонциды;
• проводить витаминотерапию в период сезонных простуд;
• не переохлаждать ребенка;
• соблюдать правила гигиены;
• чаще проветривать комнату ребенка и увлажнять ее.

Ложный круп – распространенное состояние у детей, которому способствует анатомическое строение их органов дыхания. Он может возникать при каждом проявлении ОРЗ. Поэтому родители должны быть готовы к приступу и обеспечить все подручные средства для его купирования. Обязательно нужно вызвать скорую при симптомах ложного крупа, поскольку существует риск осложнений, вплоть до асфиксии.

Круп – это достаточно опасное заболевание респираторной системы, которое возникает как осложнение острых инфекционно-воспалительных процессов в органах дыхания. Ввиду некоторых анатомо-физиологических особенностей детского организма наиболее подвержены развитию данного недуга маленькие дети.

Основная опасность крупа для здоровья больного заключается в нарастающем расстройстве дыхания, которое появляется из-за сужения гортани и верхних отделов трахеи. Поэтому данное заболевание имеет еще одно название – стенозирующий (то есть сопровождающийся стойким сужением просвета органа) или ларинготрахеит.

Выделяют два вида крупа:

• Истинный. Развивается он только при дифтерии. В основе патологии лежит специфическое фибринозное воспаление с образованием пленок на слизистой оболочке гортани (в области голосовых складок). Дыхательные пути человека забиваются этими пленками, и возникает удушье.

Рекомендуем прочитать:

• Ложный. Является осложнением других инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательной системы. Обструкция респираторных путей при данной разновидности крупа возникает преимущественно из-за отека стенок гортани (и тех же голосовых складок).

Ложный круп встречается чаще всего, поэтому именно ему будет уделено основное внимание в данной статье.

В зависимости от превалирующих патологических изменений ложный круп может протекать в различных формах:

• в отечной, при которой тяжелое состояние больного обуславливается отеком дыхательных путей;
• в гиперсекреторной, отличающейся обильным образованием вязкой мокроты, перекрывающей просвет гортани;
• в спазматической, вызываемой спазмом органов дыхания;
• в смешанной, при которой присутствуют сразу несколько патологических проявлений (отек и гиперсекреция, отек и спазм и т.д.).

Причины крупа

Круп у ребенка может возникнуть на фоне следующих инфекционных заболеваний:

• и – в большинстве случаев.
• Недугов, вызванных респираторно-синцитиальным вирусом и .
• Воспалительных болезней дыхательной системы бактериальной природы.

Почему именно у детей чаще всего развивается круп?

Наиболее подвержены развитию ложного крупа дети от 6 мес. до 3 лет, в более взрослом возрасте данный синдром встречается намного реже. Объясняется такая закономерность некоторыми анатомо-физиологические особенности дыхательных путей ребенка:

Что происходит при крупе в дыхательных путях?

Острый воспалительный процесс в гортани обычно сопровождается отеком слизистой оболочки и образование слизи. Если этот отек выраженный (особенно в наиболее узком месте гортани – в области голосовых складок и под ними), просвет перекрывается сначала частично, а с усилением патологических изменений – до критического уровня, вследствие чего больной не может нормально вдохнуть – задыхается. Это и есть круп. Способствует нарушению проходимости дыхательных путей при данном заболевании значительное скопление мокроты и спазм мышц гортани. Причем очень важно, что беспокойство ребенка, крик и плач только усиливают спазм органов дыхания.

Особенно велика вероятность развития крупа ночью. Объясняется это следующими физиологическими явлениями: когда ребенок долго лежит, несколько по иному происходит отток крови и лимфы от тканей (поэтому усиливается отечность), уменьшается дренажная активность респираторных путей (в них скапливается слизь). Если при этом в помещении еще и сухой теплый воздух, высушивающий слизистые оболочки, риск возникновения дыхательных расстройств увеличивается в разы.

Для крупа характерна триада симптомов:

• лающий приступообразный кашель;
• стридор (шумное дыхание), особенно когда ребенок плачет или волнуется;
• осиплость голоса.

Помимо этого, появляются второстепенные признаки недуга – сильное беспокойство, учащенное дыхание и сердцебиение, тошнота, гипертермия.

С нарастанием дыхательной недостаточности все симптомы усугубляются, кожа ребенка становится серой или синеватой, усиливается слюноотделение, хрип становится слышен уже в спокойствии, а на смену беспокойству приходит заторможенность.

Диагностика крупа

Диагностируют круп у ребенка по характерной клинической картине и наличию симптомов инфекционно-воспалительного заболевания респираторных органов. Проводить какие-то дополнительные исследования в подобных ситуациях просто нет времени, поскольку помощь больному должна быть оказана незамедлительно.

Похожие на круп симптомы могут иметь и другие патологические состояния: аспирация инородного тела (например, попадание в органы дыхания частей игрушек), аллергический отек дыхательных путей, травмы гортани, внезапный ларингоспазм, эпиглоттит и прочие. Подход к лечению этих недугов несколько иной, поэтому самостоятельно лечить ребенка, у которого есть проявления обструкции дыхательных путей, нельзя.

Первая помощь при крупе

Первое, что должны сделать родители при появлении у ребенка симптомов крупа, – взывать скорую помощь. Далее проделать следующее (до приезда врачей можно попытаться облегчить состояние малыша):

• Взять ребенка на руки и успокоить. Как уже говорилось выше, испуг и беспокойство приводит к усилению спазма дыхательных путей.
• Закутать больного в одеяло и поднести к открытому окну или вынести на балкон (ему необходим доступ холодного воздуха). Также можно занести ребенка в ванную, в которой включен кран с прохладной водой (не горячей!).
• Если в доме есть небулайзер, дать подышать ребенку физраствором или минеральной водой.

Важно! Любые паровые ингаляции, растирания и прочие подобные процедуры при крупе противопоказаны.

Лечение крупа

Детям с симптомами крупа показана госпитализация . Первое, что должны сделать медики, – восстановить проходимость дыхательных путей. Для этого необходимо уменьшить отек и спазм гортани, а также освободить ее просвет от скопившейся слизи. Поэтому на догоспитальном этапе, а потом уже в условиях стационара больному проводится следующее лечение:

При неэффективности консервативной терапии проводится интубация трахеи или трахеотомия с последующей искусственной вентиляцией легких.

Поскольку ложный круп чаще всего возникает у детей на фоне , предупредить его развитие можно путем профилактики «простудных» заболеваний. Кроме того, важную роль в недопущении возникновения стенозирующего ларингита играет правильное поведение родителей при гриппе и других подобных недугах у ребенка. Именно выполнение рекомендаций врача, создание комфортных условий в комнате больного (чистый, влажный, прохладный воздух), обильное питье, регулярные промывание носа, а не разрекламированные лекарства, способны уменьшить выраженность патологических изменений в органах дыхания.

Помимо этого, при ОРЗ не желательно делать следующее: ставить горчичники, растирать больного средствами с эфирными маслами, давать малышу цитрусовые, мед и другие потенциальные аллергены. Все это может вызвать рефлекторный спазм мышц гортани и спровоцировать развитие крупа.

Важно: родители деток, имевших круп ранее, должны обязательно проконсультироваться со своим педиатром о том, как себя вести, если у ребенка появляются первые угрожающие симптомы дыхательных расстройств, и какие лекарства для экстренной помощи обязательно должны быть в домашней аптечке.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог