Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Подготовка к вакцинации включает как медицинские мероприятия, так и определенные действия самих родителей, в том числе и психологическую подготовку крохи к прививке.

Медицинская подготовка ребенка к вакцинации

Непосредственно перед прививкой ребенка обязательно должен осмотреть врач-педиатр. Доктор выявляет противопоказания к вакцинации, осматривает его на предмет наличия болезни в данный момент, а также назначает анализы для выявления или подтверждения того или иного заболевания.

Выявление противопоказаний. Подготовка к вакцинации в первую очередь необходима для того, чтобы вовремя выявить противопоказания для прививки, что и сделает педиатр при осмотре крохи.

Введение любой вакцины, как и любого другого чужеродного вещества (лекарств, продуктов питания, других веществ, например яда пчел), может вызвать сильные аллергические проявления – анафилактическую реакцию, которая при отсутствии экстренной помощи приводит к нарушению дыхания, падению артериального давления, потере сознания и жизнеугрожающему состоянию. Она развивается через несколько минут после прививки, реже – спустя 3–4 часа. К счастью, такие реакции исключительно редки, единичны во всем мире.

Прививки ребенку нужно делать в специализированном учреждении, в котором имеется все для оказания квалифицированной помощи при возникновении анафилактического шока (есть процедурный кабинет, необходимые лекарственные средства, опытный медперсонал). Необходимо оставаться под присмотром врача в течение как минимум 30 минут после вакцинации.

Анализы и обследования. В 3 месяца перед началом вакцинации против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, которая проводится в 3, 4, 5 и 6 месяцев по национальному календарю прививок, врач выдает направление на общие анализы крови и мочи, результаты которых необходимы для решения вопроса о возможности начала вакцинации. В дальнейшем (в 4, 5, 6 месяцев) перед вакцинацией АКДС вопрос о необходимости сдачи этих анализов врач решает индивидуально и назначает их только при наличии показаний.

В 1 год перед постановкой пробы Манту (метод обследования на туберкулез) и вакцинацией от кори, краснухи и паротита необходимо сдать общие анализы крови и мочи. Также рекомендуется пройти консультацию всех узких специалистов (невролога, ортопеда, отоларинголога, офтальмолога) для более полной оценки состояния здоровья ребенка и готовности его к прививке живой вакциной. Непосредственно перед прививкой ребенка должен осмотреть врач-педиатр.

Самостоятельная подготовка ребенка к прививкам

Перед прививкой необходимо купить жаропонижающие препараты (определиться с выбором такого средства вам поможет врач-педиатр), потому что после введения вакцины у ребенка возможно повышение температуры. Желательно выбрать средства в свечах, так как содержащиеся в сиропах ароматизаторы могут вызвать аллергическую реакцию.

Не следует давать малышу новые продукты прикорма, а кормящей маме расширять свое меню в первые три дня после вакцинации, так как кулинарные новшества могут вызвать реакцию непереносимости у малыша.

Немаловажное значение имеет и психологическая подготовка ребенка к вакцинации. Родителям детей до года можно дать следующие рекомендации:

• никогда не позволяйте делать укол спящему ребенку, чтобы не испугать его;
• постарайтесь отвлечь грудничка перед уколом, чтобы он не видел сам момент введения лекарства;
• желательно, чтобы во время прививки ребенок находился на руках у мамы или другого близкого человека (чувствуя защиту) и был в хорошем расположении духа (не сонным и не голодным).

Детей постарше никогда, даже в шутку, не пугайте уколами и прививками. Если ребенок поинтересуется уколом, расскажите честно, что будет немного больно (но не сильно), например, «как комарик укусит», или прочитайте ребенку сказку, покажите мультфильм «Про бегемота, который боялся прививок». Возьмите с собой в поликлинику любимую игрушку малыша. Дома можно поиграть в доктора с игрушками, чтобы малыш сам поделал им уколы.

После вакцинации ребенка

Родители должны иметь представление о возможных ожидаемых реакциях на введение вакцины. К ним относятся:

• повышение температуры тела;
• беспокойство ребенка (из-за температуры или боли);
• небольшая припухлость или покраснение в месте инъекции, которые появляются в течение первых 48 часов после вакцинации,
• раздражительность;
• сонливость, нарушение сна;
• отсутствие аппетита;
• жидкий стул и рвота.

Все эти реакции встречаются у детей после вакцинации не так часто, обычно малыши хорошо переносят прививки, а тяжелые реакции, такие как анафилактический шок, крайне редки. Но все же за состоянием малыша нужно наблюдать очень внимательно.

Измеряйте ребенку температуру 2 раза в день, утром и вечером, в течение первых 48 часов после вакцинации, если вам кажется, что она повысилась. При повышении температуры более 38,5°С необходимо дать малышу жаропонижающее средство (дозировку заранее узнайте у педиатра или воспользуйтесь инструкцией, прилагаемой к лекарству). После первой дозы жаропонижающего вызовите врача-педиатра, чтобы он осмотрел малыша, так как причиной повышения температуры может быть не вакцинация, а, например, инфекционное заболевание. Следует отметить, что при введении вакцин против кори, краснухи, паротита (они обычно вводятся одномоментно) температура у крохи может повыситься с 4-го по 14-й день после вакцинации. Также в этот период может появиться сыпь на теле, насморк, подкашливание, незначительное увеличение слюнных желез и лимфатических узлов. Появление подобных симптомов говорит о том, что ребенок переносит в легкой форме одно из заболеваний, от которого был привит. Но родителям необходимо помнить, что у таких деток при заражении диким (не вакцинным) вирусом развилась бы тяжелая форма болезни. Хочется подчеркнуть, что малыш в такой ситуации не может заразить окружающих корью, краснухой или паротитом, так как вакцинальный вид вируса не выделяется через дыхательные пути и кроха не может быть источником инфекции, что выгодно отличает их от диких вирусов. Однако во всех этих случаях также нужно обратиться к врачу, чтобы определить, связаны ли эти явления с вакцинацией или имеет место самостоятельное заболевание.

Наблюдайте за местом введения вакцины. При появлении припухлости и покраснения в месте инъекции, если это вызывает беспокойство и болезненность у малыша, можно приложить смоченную водой прохладную тряпочку или ватный диск на 3–5 минут, но обычно даже большие припухлости не вызывают болезненных ощущений у детей и исчезают самостоятельно в течение 7–10 дней.

Если в месте инъекции появилась припухлость, в любом случае покажите ребенка врачу. Проконсультируйтесь безотлагательно, если имеется выраженная болезненность, отмечается яркое покраснение и выраженная опухоль в месте введения вакцины.

Отдельно следует сказать о реакции в месте укола после введения БЦЖ. Обычно через 4–6 недель у привитых в периоде новорожденности детей в месте инъекции появляется припухлость диаметром до 10 мм с небольшой корочкой посередине, в ряде случаев образование напоминает гнойник. Он проходит в дальнейшем без какого-либо лечения в течение 2–4 месяцев, а иногда и дольше. После этого формируется рубчик, обычно диаметром от 3 до 10 мм.

Рвота и жидкий стул встречаются после вакцинации ребенка редко, бывают однократными и не требуют специального лечения. Но если у ребенка многократная рвота или частый жидкий стул, вызовите педиатра: это может быть проявлением кишечной инфекции, а не реакцией на введенную вакцину.

Старайтесь уделять малышу больше внимания после прививки, ласка и забота с вашей стороны в этот период помогут крохе легче перенести все неприятности.

Одним из мифов является рекомендация не купать ребенка в день вакцинации и не гулять с ним. На самом деле важно лишь не пропустить повышение температуры тела у крохи. Свежий воздух и душ вечером под вашим тщательным присмотром, если это доставляет удовольствие малышу, помогут справиться с общим недомоганием после прививки, даже если оно возникло. Желательно избегать горячей ванны в первые два дня после вакцинации: если в этот момент у малыша начинается подъем температуры, связанный с прививкой, а вы этого не заметили, горячая ванна может спровоцировать усиление лихорадки.

Экстренные ситуации

Поствакцинальные реакции встречаются крайне редко, но все же бывают. Вызвать скорую помощь после прививки нужно в следующих случаях:

1. У ребенка температура более 39°С, которая не снижается при использовании жаропонижающих препаратов.
2. Малыш выглядит бледным или вялым.
3. Ребенок плачет более 3 часов, и вы не можете его успокоить.
4. Плач ребенка кажется вам странным, отличным от обычного, малыш плачет высоким голосом.
5. Кроха дрожит, вздрагивает или у него судороги.
6. Ребенок стал заметно более пассивным и заторможенным.

Когда плановую вакцинацию ребенка надо отложить?

Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания (наиболее часто это ОРВИ и грипп) и при обострении хронических болезней. При острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ), острых кишечных заболеваниях прививки проводятся после нормализации температуры и состояния малыша. Чтобы не пропустить начало ОРВИ у ребенка, в день вакцинации педиатр должен осмотреть кроху непосредственно перед прививкой. Если дома кто-то заболел вирусной инфекцией, а ребенок контактировал с ним, вакцинацию также лучше отложить на срок, который определит педиатр.

Если у малыша имеется хроническое заболевание, то прививка делается вне периода обострения заболевания, ее сроки определяет врач. Это касается и аллергических заболеваний, например, атопического дерматита (он проявляется кожными высыпаниями на открытых участках тела – лице, руках – и зудом), бронхиальной астмы (проявляется приступами удушья за счет спазма бронхов и отека их слизистой). Вакцинация проводится в период стихания аллергических проявлений, могут быть назначены антигистаминные (противоаллергические) препараты на 2–3 дня до предполагаемой прививки и на 3–5 дней после нее. Ребенку обязательно назначается гипоаллергенная диета, о которой должен подробно рассказать аллерголог или педиатр; в этот период не рекомендуется вводить новые виды пищи.

Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок (приказ №375 МЗ РФ)

АКДС-вакцины относятся к наиболее реактогенным (т.е. способным провоцировать побочные реакции) препаратам. Это объясняется как высоким содержанием антигенов, так и их свойствами - наиболее реактогенными компонентами АКДС-вакцин являются коклюшный и, в меньшей степени, дифтерийный. По этой причине перед прививкой именно АКДС-вакциной рекомендована лекарственная подготовка ребенка.

Все без исключения (цельноклеточные) АКДС-вакцины следует вводить на фоне антипиретиков (жаропонижающих). Это позволяет с одной стороны, предотвратить возможное неконтролируемое повышение температуры, с другой стороны - исключить риск фебрильных (температурных) судорог у маленьких детей, возникающих на фоне высокой температуры, независимо от того, что явилось ее причиной.

Помимо этого, все жаропонижающие препараты обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Последнее особенно важно в предотвращении боли в месте введения, которая может быть довольно сильной, с другой - обезопасить ребенка от выраженных отеков в месте введения вакцины.

При наличии у ребенка аллергических расстройств (наиболее часто это атопический дерматит, т.е. диатез) рекомендовано также применение противоаллергических препаратов.

Ни жаропонижающие, ни антигистаминные препараты не влияют на выработку иммунитета, т.е. эффективность вакцинации.

Общие принципы использования перечисленных препаратов при подготовке к вакцинации таковы:
- при покупке препаратов обратите внимание на то, чтобы данная форма выпуска подходила для возраста ребенка, переспросите провизора, подходит ли это лекарство для возраста Вашего ребенка,
- при выборе форм выпуска жаропонижающих следует делать выбор в пользу ректальных свечей, поскольку ароматизаторы в сиропах способны провоцировать аллергические реакции,
- не дожидайтесь подъема температуры после прививки, вводите жаропонижащие заранее, поскольку температура может подняться слишком быстро для того, чтобы ее можно было потом контролировать,
- у детей ни в коем случае нельзя использовать аспирин (ацетилсалициловую кислоту), если максимальная допустимая дозировка жаропонижающего превышена, а эффект не достигнут, то переходите на препарат с другим действующим веществом (например, с парацетамола на ибупрофен), если на предыдущую прививку у ребенка не было реакций, это не означает, что подготовкой ребенка к прививке следует пренебрегать - побочные реакции чаще встречаются после повторных введений вакцин,
- в любых сомнительных случаях консультируйтесь с врачом. Не стесняйтесь звонить в «скорую помощь» - они могут не приехать, если ситуация не критическая, но обязательно проконсультируют по телефону. Если прививка была сделана в платном центре вакцинации, не стесняйтесь взять контактную информацию врача, на случай развития побочных реакций - в лучших центрах вакцинации врачи сами оставляю контактную информацию, либо сами перезванивают, чтобы узнать о состоянии ребенка.

Примерная схема* подготовки ребенка к прививке АКДС-вакцинами:
День - 2, -1. если у ребенка есть диатез, либо иные аллергические расстройства, дайте антигистаминные в поддерживающей дозировке
День 0. Сразу после возвращения домой введите свечку с жаропонижающим. Это предотвратит некоторые реакции, развивающиеся в первые часы после прививки (длительный плач, отек в месте укола и др.). Если температура будет повышаться в течение дня, введите еще одну свечку. Обязательной является свечка на ночь. Если ребенок просыпается ночью для кормлений, проверяйте температуру и при ее повышении введите еще одну свечку. Продолжайте прием антигистаминного препарата.
День 1. Если утром температура повышена, введите первую свечку. Если температура будет повышаться в течение дня, введите еще одну свечку. Возможно, потребуется ввести еще одну свечку на ночь. Продолжайте прием антигистаминного препарата.
День 2. Жаропонижающее вводится только при наличии температуры. Если ее повышение незначительно, можно отказаться от жаропонижающих. Продолжайте прием антигистаминного препарата.
День 3. Появление на 3-й день (и позже) повышения температуры тела и реакций в месте прививки нехарактерно для инактивированных вакцин. Если температура все-таки повысилась, следует искать другую причину (режущиеся зубки, ОРЗ и пр.).

* - Настоящая схема приводится в качестве рекомендации и отражает общие подходы, которые, возможно, не учитывают особенности состояния здоровья Вашего ребенка. Точные дозировки, схемы приема, перечень и названия конкретных препаратов может и должен рекомендовать только лечащий педиатр, непосредственно осматривавший Вашего ребенка.

________________________________________________________
Ирина Самара Спасибо за содержательную статью. Прочитала много информации, но так и не определила какой антигистаминный препарат лучше принимать перед и после прививки АКДС. Кто может что-то подсказать по этому поводу?

скора новый хот! Москва

лучше всего «супрастин», по четвертинке 3 раза в день.

Первый этап — подготовка к прививке

Само название этого этапа говорит за себя: он подразумевает соблюдение нескольких важных условий, прежде чем провести вакцинацию.
Первое условие - здоровье ребенка. Чтобы данная процедура выполнила задачу эффективно, ребенок на момент вакцинации должен быть абсолютно здоров.
Ответственные действия педиатра по подготовке к прививке:
. Обязательный предварительный врачебный осмотр. Педиатр, который направляет в прививочный кабинет ребенка, обязан тщательно проверить состояние его здоровья. В частности, обратить внимание на признаки болезни: увеличение лимфатических узлов, покраснение горла, повышение температуры и проч. Если врач заметит начало какого-либо заболевания, он перенесет дату на более поздний срок и даст временный отвод на прививку.
. Дополнительные анализы и обследования. Это можно делать в любых сомнительных случаях перед любыми прививками, в случае хронических заболеваний даже вне стадии обострения. Что касается первой вакцинации АКДС, то обычно в поликлиниках перед ней плановые анализы крови и мочи делают всем детям. И об этом вам также важно знать.
. Возможные индивидуальные рекомендации по приему профилактических препаратов и выбору вакцин. В зависимости от особенностей здоровья ребенка педиатр может порекомендовать за 2-3 дня до вакцинации прием антигистаминных препаратов. Также если в местности, где вы проживаете, наблюдается рост заболеваний теми или иными инфекциями, врач может рекомендовать дополнительные прививки с целью профилактики. В этом случае, даже если вы относитесь с большим сомнением к прививкам, иногда следует пересматривать свою позицию в соответствии с обстоятельствами.
Временные противопоказания для проведения вакцинации:
. острое заболевание с температурой. Это означает, что во время простудного заболевания или обострения хронической болезни вакцинация откладывается до полного выздо-роаления ребенка. Обычно в этом случае сроки сдвигаются на две недели вперед;
. период, когда у ребенка особенно болезненно режутся зубы и этот процесс сопровождается признаками, ухудшающими его самочувствие, например повышением температуры;
. вес ребенка при рождении меньше 2 кг. Сроки вакцинации переносятся до того момента, когда он достигнет нужного веса и роста.
Абсолютные противопоказания для проведения вакцинации:
. серьезное прогрессирующее заболевание нервной системы;
. тяжелые формы аллергии (период обострения);
. иммунодефицитные состояния (для вакцинации живыми вакцинами);
. тяжелая реакция на предыдущую прививку (сильная аллергическая реакция, судороги, ухудшение зрения, анафилактический шок, состояние клинической смерти). Надо учитывать, что осложнения после прививок у братьев и сестер в расчет не берутся;
. аллергические реакции на куриный белок или дрожжи (для тех вакцин, которые их содержат).
Ответственные действия родителей по подготовке к прививке
Подготовка ребенка к прививке предполагает, что вам, как родителям, необходимо быть особенно внимательными в следующих пунктах:
. за 2-3 недели ограничьте общение малыша от ненужных контактов с другими, чтобы он случайно не заразился каким-либо заболеванием;
. накануне, за несколько дней, сделайте и получите анализы крови и мочи;
. за 7 дней до прививки не вводится новый вид пищи-,
. за 5-7 дней не меняйте режим ребенка. Это касается практически всех мероприятий и новых событий, которые могут оказаться для ребенка стрессом и повлиять на его реакцию после прививки. В частности, если вы проводите гимнастику, не вводите новых упражнений; при закаливании с помощью обтираний или обливаний не снижайте температуру воды; если занимаетесь плаванием, за 3-4 дня нужно сделать паузу и возобновить через 3-4 дня после прививки;
. за сутки ребенка не рекомендуется купать.
. утром в день прививки обязательно измерьте малышу температуру и сообщите результат врачу;
. если у вас возникают какие-то сомнения относительно здоровья ребенка, обязательно сообщите об этом во время осмотра перед прививкой.

Выбор вакцины
Сегодня у родителей есть возможность выбирать при необходимости отечественные или импортные вакцины. В этом вопросе все зависит от конкретной прививки. Поскольку ученые постоянно разрабатывают новые виды вакцин, вам лучше быть в курсе последних изменений, как, например, в случае с вакциной от полиомиелита, которую для детей до года совсем недавно стали проводить внутримышечно с использованием инактивирован-ной вакцины (вместо «комфортных капель») с целью предотвращения возможных неблагоприятных последствий вакцинации. Чтобы сделать выбор, вы можете поговорить об этом с врачом заранее.

_________________________________________________________

Антигистаминные препараты - это большая группа лекарств, применяемых в лечении аллергии. Все антигистаминные лекарства устраняют эффекты гистамина - вещества, образующегося в результате аллергической реакции, и вызывающего основные симптомы аллергии (кожный зуд , насморк , чихание, отек, приступ

Профилактические прививки детям в России впервые начали вводить в 1940 году. Как только на свет рождается ребенок, ему уже в роддоме проводят вакцинацию. Основные прививки, которые должны быть проставлены – это вакцина от туберкулеза, полиомиелита, кори, гепатита и прививка АКДС.

Мы подробно разберемся, что такое АКДС, зачем ее нужно делать, в каком возрасте она вводится, какие могут быть осложнения.

АКДС — это адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина.

Из расшифровки понятно, что вакцина является одновременной профилактикой самых трех опасных детских инфекций: коклюша, дифтерии, столбняка.

Это заболевания дают тяжелые осложнения, которые могут остаться у ребенка на всю жизнь, а также являются одной из главных причин детской смертности. Вакцинация АКДС проводится не только в Российской Федерации, но и практически во всех странах мира.

АКДС представляет собой мутноватую жидкость. Состоит из убитых клеток опасных возбудителей: мелкие частицы микробов коклюша, анатоксин столбняка, анатоксин дифтерии.

В России используется как отечественная вакцина АКДС, так и проверенная импортная.

Механизм действия вакцины направлен на создание искусственного иммунитета у малыша, потому что ребенок еще не способен самостоятельно бороться с подобными инфекционными заболеваниями. Малыш не получал необходимые антитела от матери во время внутриутробного развития и в период лактации.

После введения прививки чужеродные агенты сразу попадают в кровь, создавая имитацию заболевания. В организме начинает вырабатываться иммунитет к инфекциям. Активизируется выработка защитных факторов, антител, интерферонов, фагоцитов.

Таким образом, клетки крови лейкоциты запоминают микробного агента, и если ребенок заболеет , или столбняком, то его иммунная система сможет побороть болезнь.

Виды вакцины АКДС

В медицине выделяют 2 вида вакцины АКДС:

1. Клеточная . В составе клеточных вакцин имеются цельные клетки убитых бактерий, вирусов, содержащие анатоксин. Такой вид вакцины используется в том случае, если ребенок не болел дифтерией, коклюшем, столбняком. Применяется для выработки собственного активного иммунитета.
2. Бесклеточная . Содержит частички убитых микробных, вирусных организмов. Используется, если ребенок переболел инфекционным заболеванием. В школьном возрасте прививка вводится повторно. Вакцина поддерживает уже выработанный иммунитет ребенка, что является хорошей профилактикой.

Названия препаратов

Вакцину выпускают в ампулах, либо одноразовых шприцах по 0,5-1 мл. Основные препараты, которые используют для вакцинации детей: Пентаксим, Инфанрикс.

АКДС

Препарат для внутримышечного введения. Состоит из мертвых клеток коклюша, анатоксина дифтерии, столбняка. Выпускается в виде мутной суспензии в количестве 1 мл. Производитель: Россия.

Инфанрикс и Инфанрикс ИПВ

Инфанрикс — суспензия для внутримышечных инъекций в количестве 0,5 миллилитров. Содержит в своем составе анатоксины дифтерии, коклюша, столбняка. Используется для первичной вакцинации и при ревакцинации.

Препарат Инфанрикс ИПВ представляет собой суспензию для внутримышечного введения в количестве 0,5 мл. Содержит анатоксины дифтерии, коклюша, столбняка. Производитель: Бельгия.

Инфанрикс используется как для проведения первичной иммунизации у детей, так и для ревакцинации.

Побочные действия Инфанрикса:

• покраснение, уплотнение, жжение, шишка в месте инъекции;
• боли, хромота ноги;
• повышение температуры тела, которая держится до 3 суток;
• насморк, боли в горле;
• вялость, сонливость, плаксивость;
• боли в деснах и зубах;
• аллергическая реакция.

Побочные действия после введения Инфанрикса проявляются практически у всех детей, особенно после первичного введения.

Чтобы облегчить побочные действия, стоит придерживаться рекомендаций врача: не гулять в день прививки, не купаться, при повышении температуры дать жаропонижающее, при развитии аллергической реакции рекомендуется прием антигистаминного препарата, при появлении шишки, уплотнения, покраснения сделать спиртовой компресс.

Противопоказания к введению Инфанрикса:

• высокая температура;
• прорезывание зубов;
• ОРВИ, насморк, бронхит;

Пентаксим

Препарат Пентаксим выпускается в одноразовом шприце в объеме 1 мл. Содержит анатоксины коклюша, столбняка, дифтерии. Производитель: Франция. Пентаксим состоит из трех инъекций, каждая по 0,5 мл. Вводится с интервалом от 1 до 3 месяцев.

Побочные действия Пентаксима:

• уплотнение, шишка, покраснение в месте инъекции;
• повышение температуры тела, держится от 1 до 3 суток;
• насморк, боли в горле;
• хромота в ноге;
• боли в деснах и зубах;
• аллергическая реакция;
• раздражительность, плаксивость, вялость.

Тяжесть осложнений после введения Пентаксима можно купировать антигистаминными препаратами, жаропонижающими, накладыванием спиртового компресса на область шишки, уплотнения или покраснения в месте укола. После введения Пентаксима нежелательно гулять на улице, купаться, трогать место укола.

Противопоказания к введению Пентаксима:

• высокая температура;
• прорезывание зубов;
• ОРВИ, насморк, боли в горле, признаки интоксикации;
• тяжелая сопутствующая патология.

Инфанрикс и Пентаксим являются самыми распространенными препаратами для иммунизации.

График вакцинации

Прививку АКДС вводят по схеме. Первую вакцинацию АКДС необходимо сделать в 3 месяца. Введение профилактических прививок рекомендуется проводить по графику. Если у малыша имеются противопоказания, то врач может отложить иммунизацию на две недели и более.

1. В 3 месяца.
2. В 4-5 месяцев, то есть ровно через 30-45 дней в зависимости от общего состояния и последствий первой прививки.
3. В полгода.
4. В 1,5 года.
5. В 6 или 7 лет.
6. В 14 лет.

Прививка в возрасте 6 и 14 лет проводится для того, чтобы поддержать иммунитет ребенка. В дальнейшем АКДС ставится взрослому человеку каждые 10 лет.

О необходимости вакцинации предупреждает врач-педиатр по месту жительства. Тем не менее, родители сами должны отслеживать график вакцинации.

Способ введения

Вакцина АКДС всегда вводится внутримышечно в ягодичную мышцу. Некоторые педиатры считают, что детям до 1,5 лет вакцину нужно вводить в дельтовидную мышцу, в верхнюю треть плеча.

Их мнение обосновано тем, что у маленьких детей ягодицы имеют большую жировую прослойку и препарат может в нее попасть. Это провоцирует ряд осложнений в месте инъекции, таких как гематома, местная воспалительная реакция, отек, шишка. В любом случае, тот и другой способ введения вакцины считаются эффективными.

Техника введения АКДС

Введение АКДС у детей проводит процедурная медицинская сестра в прививочном кабинете детской поликлиники. Место инъекции обрабатывается спиртовым ватным шариком, чтобы не занести в организм микробы с поверхности кожи.

Вводится препарат в ягодичную (дельтовидную) мышцу. Обрабатывается место инъекции этим же ватным спиртовым шариком. Это стандартные правила введения инъекций, которые медперсонал обязан соблюдать.

Как подготовиться к прививке АКДС

АКДС в большинстве случаев переносится ребенком тяжело, и даже может дать осложнения, если правильно не подготовиться. Чтобы минимизировать риск осложнений, врач дает рекомендации перед вакцинацией.

Для вакцинации должны быть соблюдены следующие условия:

• ребенок должен быть здоров;
• прививка не делается на голодный и полный желудок, через час после еды;
• ребенок должен сходить в туалет;
• ребенок должен быть нормально одет, ему не должно быть жарко или холодно.

Дополнительно педиатр назначит медикаментозную подготовку. Это защитит от возможных осложнений и нежелательных реакций:

1. За 2 дня до прививки и 2 дня после рекомендуется прием антигистаминных препаратов (Фенистил, Супрастин). Дозировка назначается врачом в зависимости от возраста ребенка. Антигистаминные препараты помогут предотвратить развитие аллергической реакции, диатеза.
2. АКДС может спровоцировать подъем температуры. Поэтому стоит заранее приготовить жаропонижающий препарат (сироп, ректальные свечи).
3. В день прививки не стоит купать ребенка, гулять на улице. Это может спровоцировать подъем температуры. Температура у детей как и другие побочные эффекты спадает на 1-3 сутки.
4. Врач-педиатр обязательно возьмет у матери (отца, опекуна) письменное согласие на проведение вакцинации.

Противопоказания к АКДС

При наличии абсолютных противопоказаний ребенка прививать нельзя вообще. В противном случае возможна реакция на прививку АКДС. К таким осложнениям относится:

• судорожный синдром;
• болезни нервной системы;
• иммунодефицит, ВИЧ-инфекция;
• туберкулез;
• гепатит;
• нарушение свертываемости крови;
• гиперчувствительность к компонентам препарата АКДС;
• если у детей на предыдущую прививку развилась тяжелая аллергическая реакция.

Относительные противопоказания, то есть временные, откладывают время вакцинации. Врач-педиатр может отложить прививку в следующих случаях:

• острые респираторные вирусные инфекции;
• обострение хронических заболеваний;
• повышение температуры тела;
• симптомы интоксикации: рвота, тошнота, общая слабость, недомогание, беспокойство, ребенок вялый;
• жидкий стул, колики;
• прорезывание зубов;
• насморк, ларингит, трахеит, бронхит;
• ребенок не ел из-за отсутствия аппетита.

Осложнения и побочные действия АКДС

Развитие осложнений не связано с местом изготовления препарата. Как импортные, так и отечественные вакцины достаточно качественные и хорошо зарекомендовали себя среди педиатров.

При соблюдении правил подготовки к вакцинации побочные симптомы пройдут быстро, в течение 1-3 дней. Бывают дети, которые вакцинацию АКДС переносят хорошо.

Тяжелые осложнения развиваются в том случае, если прививка была поставлена при наличии абсолютных противопоказаний.

В таком случае АКДС может спровоцировать:

• тяжелую аллергическую реакцию: анафилактический шок, отек Квинке, крапивницу;
• инфекционно-токсический шок;
• судороги;
• неврологические симптомы.

Как правило, тяжелые осложнения развиваются практически сразу после введения в организм ребенка препарата. Именно поэтому врач-педиатр после прививки рекомендует некоторое время (от 15 минут до часа) посидеть около процедурного кабинета, чтобы в случае осложнений немедленно оказать медицинскую помощь.

Если тяжелые побочные симптомы развились позже, то стоит немедленно вызвать скорую помощь.

Как оказать ребенку первую медицинскую помощь?

1. Появился абсцесс, шишка, уплотнение, жжение на месте инъекции. Приготовьте спиртовой компресс и приложите на 10-15 минут.
2. Развилась аллергическая реакция. Дать ребенку антигистаминный препарат по схеме, которую рекомендовал доктор.
3. Поднялась высокая температура. Следует дать жаропонижающее средство или поставить ректальную свечу. Не стоит ребенку делать какие-либо уколы самостоятельно. Можно сделать только хуже.
4. Появилось покраснение на месте инъекции . Приготовить спиртовой компресс и наложить на место покраснения на 10-15 минут. Обязательно обратиться в детскую поликлинику по месту жительства.

АКДС и прогулка

Многие мамы не могут понять, почему нельзя гулять на улице после АКДС? Что может случится и чем опасны ?

На самом деле, страшного в прогулке после АКДС ничего нет. Педиатры не рекомендуют гулять на улице, потому что после вакцинации происходит снижение иммунитета. Ребенок реагирует на каждый чих в его сторону. У ребенка повышается риск заболеть респираторными заболеваниями, насморком, бронхитом. Поэтому, в день тяжелой прививки гулять на улице нежелательно.

Также имеется риск развития осложнений после АКДС: повышение температуры, лихорадка, насморк и другие острые респираторные заболевания. Не рекомендуется гулять ребенку на улице в жаркую, солнечную, а также морозную погоду.

Аутизм как последствие АКДС

Какие бы не были безопасные вакцины, все родители обеспокоены тяжелыми последствиями. Много известно историй, в которых говорится о том, что АКДС развивает у ребенка аутизм.

Большинство врачей-педиатров скажут, что аутизм и АКДС не имеют никакой связи. Также есть круг сторонников того, что аутизм у ребенка могут спровоцировать известные зарубежные препараты, в том числе комбинированные Инфанрикс, Пентаксим.

Аутизм, заболевание врожденное, наследственное. Характерны для этого заболевания замкнутость, невозможность адаптироваться в социуме, равнодушие ко всему происходящему. Все симптомы аутизма зависят от степени тяжести заболевания.

К развитию аутизма способствуют такие факторы и заболевания, как:

• фенилкетонурия;
• менингит;
• осложнение после перенесенных инфекционных заболеваний;
• отравление токсическими веществами.

АКДС становится провоцирующим фактором аутизма только при наличии сопутствующей патологии у ребенка.

Шишка после проведения АКДС

Что делать, если на месте укола появилась шишка? Она может быть в виде уплотнения, мягкая, с сопутствующим покраснением кожи, может болеть нога. Не стоит паниковать. В первую очередь, сообщите об осложнении своему участковому педиатру. Выполните все его рекомендации. Ни в коем случае не трогайте шишку. Если врач посоветует сделать спиртовой компресс — сделайте.

Полиомиелит после АКДС

Сегодня педиатры назначают одновременное вакцинирование. За один раз в организм ребенка вводится АКДС и прививка полиомиелита. Для любой заботливой мамы такое нововведение ужасающе. Оно и понятно, ведь комбинация дает немало осложнений. Редко бывает так, что ребенок, которому ввели сразу несколько прививок чувствует себя хорошо.

Полиомиелит – страшное инфекционное заболевание, которое в большинстве случаев является смертельным. Для его профилактики разработана вакцина полиомиелита.

Противопоказания к прививке полиомиелита:

• высокая температура;
• прорезывание зубов;
• ОРВИ, насморк, бронхит;
• тяжелая сопутствующая патология.

Чтобы облегчить побочные действия вакцинации полиомиелита, следуйте инструкциям врача: не ходите гулять с ребенком, не купайте его, давайте рекомендуемые лекарственные препараты.

График введения прививки полиомиелита:

1. В 3 месяца.
2. В 4,5 месяца.
3. В полгода.
4. В 18 месяцев, в этом возрасте нужно сделать первую ревакцинацию полиомиелита.
5. В 20 месяцев.
6. В 14 лет, в этом возрасте нужно провести третью ревакцинацию прививки полиомиелита.

АКДС относится к самым тяжелым детским прививкам, так как характеризуется большим количеством побочных действий. Температура после прививки повышается практически у всех детей. Поэтому так важно хорошо подготовиться к вакцинации. Следует рассказать своему врачу-педиатру о всех жалобах и соблюдать его рекомендации.

Перед вакцинацией доктор обязательно произведет осмотр малыша, измерит температуру тела, осмотрит горло, десны, живот, кожные покровы. При малейших противопоказаниях АКДС отложится на некоторое время. Чаще всего на 2 недели.

Вакцинация - единственный способ защиты от ряда заболеваний, которые невозможно вылечить другими средствами или само лечение может вызвать осложнение (например, корь, дифтерия и пр.). Врожденной невосприимчивости к инфекционным заболеваниям, от которых существуют прививки - нет. Если мама ребенка когда-то болела ими, то первые 3--6 месяцев жизни доношенный ребенок может быть защищен материнскими антителами, которые попали к нему через плаценту во время беременности и через грудное молоко. У недоношенных детей и детей на искусственном вскармливании такой защиты нет. Поскольку возможность заболеть из-за контактов с другими людьми велика, очень важно прививать малышей с самого раннего возраста.

Как же подготовить малыша к прививке и попытаться свести к минимуму риск возникновения осложнений?

Сразу отметим, что здоровых детей не требуется специально готовить к прививке , нужно лишь предварительно измерить температуру тела (она должна быть нормальной, чаще 36,6 градусов С; у детей до 1 года нормальной температурой может быть 37,1--37,2 градусов за счет особенностей теплообмена, он повышен, не зря детей, которые уже ходят, бегают, рекомендуется одевать чуть холоднее, чем взрослых), привести ребенка к специалисту и ответить на его вопросы. Некоторые врачи прибегают к практике назначения всем детям перед прививкой, так сказать профилактически, приема противоаллергических препаратов, например ТАВЕГИЛА, КЛАРИТИНА, ЗИРТЕКА. В действительности такой "поголовной" необходимости нет. Не все дети предрасположены к аллергии и соответственно не все нуждаются в таких лекарствах. Скорее это происходит из-за желания врача лишний раз подстраховаться или из-за того, что выявление детей группы риска по аллергии это более трудоемкий процесс. Но если ребенок склонен к аллергическим реакциям, то профилактическое применение противоаллергических препаратов оправдано. Например, такая ситуация, ребенок первого года жизни, ранее аллергия не проявлялась, прививается против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС). Первая прививка (на первом году АКДС делается трижды) прошла без особенностей, но после второй прививки ребенку начали вводить новое питание, и у малыша появилась впервые аллергическая сыпь, значит, перед третьей прививкой следует профилактически дать ребенку противоаллергический препарат, чтобы высыпания не повторились. Для профилактики поствакцинальных осложнений врач должен, в первую очередь, оценить состояние здоровья ребенка перед прививкой. Выявить противопоказания к ней -- временные и постоянные (например, выраженная аллергическая реакция на предыдущее введение подобной вакцины), и решить вопрос о необходимости назначения каких-либо предварительных дополнительных обследований и лекарственных препаратов. Перед прививкой врач (фельдшер) осматривает ребенка, измеряет температуру (она должна быть нормальной - 36,6 градусов С), подробно расспрашивает родителей о жизни ребенка, перенесенных им заболеваниях и прочее. Родители, в свою очередь, должны проинформировать врача о всех особенностях и проблемах здоровья своего малыша.

О чем необходимо сказать врачу:

1. Не повышалась ли температура в дни, предшествующие вакцинации? Не было ли каких-либо других признаков нездоровья, например, кашля, чихания, насморка, которые могут свидетельствовать о начале заболевания?
2. Имеются ли у ребенка какие-либо хронические заболевания и не получает ли он в связи с этим постоянно лекарственные препараты, если да, то какие?
3. Не было ли ранее судорог, выраженных аллергических реакций на пищу, лекарства и пр.?
4. Необходимо рассказать, как ребенок переносил предыдущие прививки , повышалась ли у него температура, ухудшалось ли самочувствие и др.
5. Не рекомендуется делать прививки сразу после возвращения из длительной поездки, особенно, если резко менялся климат, так как это создает условия для заболеваний.
6. Необходимо сказать, получал ли ребенок в последние три месяца препараты, изготовленные на основе крови, или производилось ли переливание крови. Это влияет на сроки последующей вакцинации против кори, краснухи и паротита, они увеличиваются, т.к. препараты крови содержат готовые антитела - специфические защитные белки крови против указанных инфекций, которые "мешают" ребенку активно выработать иммунитет самому.

Если при осмотре перед прививкой врач делает заключение, что ребенок практически здоров, проводится прививка .

Когда и как прививают больных детей?

Если у ребенка имеются заболевания, находящиеся в настоящее время вне обострения и ему нужно сделать прививку , то к мерам профилактики, проводимым у здоровых детей, добавляются предварительные обследования. Решается вопрос о необходимости назначения различных препаратов за 3--4 дня до проведения прививки и на весь период после процесса: 3--5 дней после введения неживых, химических вакцин и т.д., и 14 дней при использовании живых вакцин. В своих прошлых публикациях мы указывали на возможность развития осложнений после прививок. Их профилактика включает еще целый комплекс мероприятий, к которым относится соблюдение техники вакцинации, назначение в ряде случаев до прививки и после лекарственных средств, помогающих избежать осложнений, определенный режим и питание ребенка, патронаж (специальное наблюдение) после вакцинации. Медицинские работники навещают привитого ребенка на дому или узнают о состоянии его здоровья по телефону, чтобы не пропустить ситуации осложнения, развившиеся после прививки .

Какие признаки могут указать на неврологические проблемы ребенка при осмотре перед прививкой?

У маленьких детей - напряжение, выбухание большого родничка в вертикальном положении, расширение подкожных вен головы, частые срыгивания, излишние движения языка, повышение мышечного тонуса рук и ног, тремор (мелкое дрожание) подбородка и рук в спокойном состоянии, нарушение сна и пр. Перечисленные признаки могут свидетельствовать о повышенном внутричерепном давлении. Чрезмерно быстрый рост головы, увеличение размеров большого родничка, вместо его сокращения и другие признаки могут свидетельствовать о гидроцефальном синдроме - избыточном накоплении мозговой жидкости в желудочках мозга и других внутричерепных пространствах. Эти и другие заболевания нервной системы выявляет и описывает при плановом осмотре детей до 3-х месяцев невролог. Для подтверждения или исключения патологии проводят дополнительные исследования, например, ультразвуковое исследование головного мозга - нейросонографию, когда датчик аппарата устанавливается на большом родничке и на экране отображается картина строения мозга. Многие педиатры, неврологи склонны настороженно относиться к вакцинации детей с неврологическими проблемами из-за боязни усугубить течение патологии в поствакцинальном периоде. Это не правильно, так как инфекция, от которой проводится прививка , гораздо более опасна для ребенка с поражением нервной системы. Например, коклюш у таких детей, особенно в возрасте до года может вызывать тяжелые поражения мозга, судороги и прочее. К сожалению, иногда о поражении нервной системы начинают думать уже после прививки , которая спровоцировала временные ухудшения в работе этой системы. Поэтому основным средством предупреждения поствакцинальных осложнений со стороны нервной системы является своевременное выявление неврологической патологии у новорожденного, ее лечение и проведение прививок на фоне медикаментозной терапии или по ее окончании. Какие медикаментозные средства обычно применяют при подготовке к иммунизации детей с неврологическими проблемами? Детям с повышенным внутричерепным давлением и гидроцефальным синдромом, назначают мочегонные средства (в том числе травы), препараты, улучшающие кровоток и обмен веществ в мозговой ткани. Курсы терапии повторяют 2-3 раза в год, в эти же периоды может быть проведена иммунизация ребенка. Если прививку делают после завершения лечения, то желательно в момент иммунизации снова провести короткий курс ранее применявшихся средств (мочегонных, успокоительных и т.п.). Если у ребенка были судороги, вызванные повышенной температурой, прививки можно проводить не ранее, чем через 1 месяц после приступа. До и после прививки назначают противосудорожные, и иногда мочегонные лекарства. Детям, перенесшим судороги, причиной которых являлась температура выше 38,0 градусов С, в дальнейшем можно делать все прививки . Если судороги были на фоне температуры менее 38,0 градусов С, то не вводят коклюшную вакцину, входящую в состав комплексной вакцины против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС). Остальные вакцины могут быть использованы. Всем детям, ранее имевшим судороги или предрасположенным к ним, после прививки назначают и жаропонижающие препараты, так как вакцины могут вызвать высокую температуру и снова провоцировать судороги. При наличии у ребенка эпилепсии, вакцинация также осуществляется не ранее, чем через 1 месяц после приступа, без коклюшной вакцины, на фоне противосудорожной терапии. При тяжелых формах эпилепсии вопрос о прививках решается индивидуально с врачом невропатологом. Дети с непрогрессирующими поражениями нервной системы (хромосомные, генетические заболевания, врожденные аномалии развития, детский церебральный паралич и т.п.), психическими заболеваниями вне острого периода, с умственной отсталостью и перенесшие воспалительные заболевания нервной системы не имеют противопоказаний к прививкам . Их вакцинируют с использованием симптоматической (применяемой при лечении конкретного заболевания) терапии или не назначают лекарств совсем.

Прививки и аллергические заболевания

Достаточно частой патологией на первом году жизни и в более старшем возрасте являются аллергические заболевания: пищевая аллергия, бронхиальная астма и т.п. Прививки в таком случае проводят не ранее 1 месяца после завершения обострения. Основными принципами профилактики осложнений после вакцинации у этой группы детей является - режим питания (особенно для детей с пищевой аллергией), исключающий введение новых продуктов за 5-7 дней до и после прививки . На новую пищу у них возможна аллергическая реакция, которую родители и врач ошибочно будут трактовать как реакцию на вакцину. Так же исключаются аллергены, на которые ребенок заведомо дает аллергические реакции. Например, ребенка с аллергией на пыльцу какого-либо растения не прививают, когда оно цветет. До и после прививки могут быть назначены противоаллергические препараты, препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии. Они благотворно влияют на микрофлору кишечника, так как при аллергических заболеваниях часто происходит ее нарушение. Детям с бронхиальной астмой, постоянно получающим ингаляционные препараты, в том числе и гормональные, это лечение не отменяется, а продолжается.

Вакцинация часто болеющих детей.

При иммунизации детей, страдающих частыми респираторными заболеваниями, хроническими заболеваниями ЛОР - органов (уши, гортань, нос), повторными бронхитами, пневмониями, наиболее частой проблемой является развитие респираторных и других инфекций в поствакцинальном периоде. Предрасполагают к возникновению частых заболеваний особенности иммунной системы ребенка. Не у всех детей в одно время "созревают" иммунные реакции, поэтому одни являются более, а другие - менее восприимчивыми к инфекциям. Способствует заболеваниям и стрессовая ситуация, например, когда ребенок не комфортно себя чувствует в детском учреждении и находится в состоянии хронического стресса. В какой-то мере к стрессу можно отнести и прививку . Для профилактики таких заболеваний до и после вакцинации назначают общеукрепляющие средства (витамины, растительные и гомеопатические средства) или противовирусные препараты, изготовленные на основе крови человека (ИНТЕРФЕРОН) или синтетический интерферон (ВИФЕРОН) и пр., а также, препараты, способные моделировать иммунитет (РИБОМУНИЛ, ПОЛИОКСИДОНИЙ и др.).

Как готовят к прививке старших дошкольников с хроническими заболеваниями?

У более старших детей после прививки могут обостриться уже диагностированные хронические заболевания эндокринной системы, соединительной ткани, крови и кроветворных органов, почек, печени, сердца и др. Основной принцип иммунизации таких детей -- прививать не ранее, чем через 1 месяц после окончания обострения и осуществлять профилактику обострений после прививки . Детям с хроническими заболеваниями проводят минимальное лабораторное обследование (например, анализы мочи при болезнях почек). Если анализы в норме, то ребенка прививают на фоне противорецидивной терапии, которую назначают за 3-5 дней до и на 7-14 дней после прививки . Рекомендуется провести контрольные лабораторные обследования через 7, 14 и 30 дней после прививки (анализы мочи, крови и др.). Такое обследование позволяет быть уверенным в достаточности медикаментозной терапии, которую получал ребенок в момент прививок. Если в анализах выявляются изменения, характерные для обострения хронического заболевания, то последующие прививки проводят после нормализации состояния на фоне более интенсивного лечения. Вот такая непростая последовательность комбинаций требуется для прививания заведомо нездорового малыша. Но все же следует помнить о том, что инфекция, в плане обострения хронического заболевания много опаснее, чем возможность минимальных, крайне редко встречающихся, контролируемых обострений при вакцинации. Кроме того, детям с любыми хроническими заболеваниями рекомендуется проводить дополнительные прививки (помимо плановых) против гемофильной инфекции типа В, менингококковой, пневмококковой инфекций, гриппа. После прививки , и в последующие дни, родителям следует обращать внимание на состояние ребенка. Первые три дня рекомендуется измерять температуру, особенно после прививки против коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС, Тетракок). Если состояние не изменилось и не ухудшилось, т.е. малыш весел, бодр, у него хороший аппетит, спокойный сон и пр., то его режим жизни менять не нужно. Продолжайте как обычно, кормить, купать ребенка, гулять с ним. Единственно - следует ограничить общение с чихающими, кашляющими людьми, и детьми, чтобы ребенок не имел шансов заразиться. С этой же точки зрения не желательно путешествовать с ребенком сразу после прививки . Если родителям необходимо куда-то уезжать с малышом, следует подумать о прививках заранее, за 1-2 недели до отъезда. За это время успеют выработаться антитела на введенную вакцину и успеют проявиться нежелательные эффекты от прививки , если им суждено быть. В дороге или в чужом городе может оказаться сложнее оказать медицинскую помощь ребенку.

Что же делать, если после прививки повысилась температура, ухудшилось общее состояние малыша?

Следует воздержаться от купания и прогулок. Сообщите о нарушении состояния ребенка медицинской сестре, которая проводит патронаж после прививки или врачу. Дайте жаропонижающие средства в возрастной дозировке: для детей, перенесших ранее судороги - сразу же при любой повышенной температуре (даже если это 37,1 градусов С), для остальных - при температуре выше 38,5 градусов С. Своевременное обращение к врачу позволит выяснить, с чем связана температура - с обычной реакцией на вакцину, случайным заболеванием или с чем-либо еще. Правильно поставленный диагноз - залог безопасности дальнейшей вакцинации. Помните, что в месте введения всех вакцин может появиться краснота и уплотнение, которые должны пройти через 1-3 дня. Если уплотнение, покраснение держится дольше 4 дней или его размеры более 5-8 см, необходимо обязательно проконсультироваться у врача.

Можно ли делать прививку в специальном центре?

Любого ребенка, а тем более, страдающего каким-либо заболеванием можно прививать в специализированных центрах иммунопрофилактики (филиалы таких центров могут существовать и в участковых поликлиниках), под наблюдением врачей иммунологов. Они составят индивидуальный график прививок, подберут оптимальный тип вакцины для конкретного малыша и пр. Такие меры позволят свести к минимуму риск развития поствакцинальных осложнений и создать эффективную защиту организма от тяжелых и опасных инфекций.

Исключение из правил

Известно, что детям во время острого заболевания или обострения хронического, плановые прививки не проводят. Вакцинацию откладывают до выздоровления или завершения обострения хронического процесса. Однако, если возникает экстренная ситуация, когда нужно привить нездорового ребенка, это может быть сделано (вакцинация по экстренным показаниям). Например, ребенок болен ОРВИ, или у него обострилось хроническое заболевание, и при этом он общался с больным дифтерией или его укусила собака и т.д. В таких случаях противопоказаниями к вакцинации можно пренебречь, чтобы по жизненно важным обстоятельствам срочно привить ребенка.

Вопросы вакцинации в последние годы вызывают очень много споров, многие предпочитают прививок не делать или передвигают сроки вакцинации самостоятельно, на более позднее время. Причина этому проста – родители боятся осложнений, рассказами о которых пестрит интернет. К сожалению, большая часть этой информации сомнительна, далека от правды и опасна, а детские инфекции, от которых прививают детей, могут стать смертельными – если малыш ими заразится.

Если вы решили делать ребенку прививки, но переживаете по поводу осложнений – эти статьи для вас. Пошагово мы разберемся в том, что нужно и не нужно делать перед прививкой и после нее. Как проследить за правильностью действий медицинского персонала, и на что нужно обращать внимание при вакцинации.

Первые прививки делают еще в роддоме – врач, оценив состояние ребенка, проводит или не проводит вакцинацию. Однако обычно большинство вопросов возникает в связи не с роддомовскими прививками, а с теми, которые делаются уже после первого месяца жизни малыша.

Так как же готовиться к прививкам?

Хочется сразу отметить то, что нет необходимости в какой-либо специальной подготовке перед прививками всем детям подряд. Это значит, что если ваш малыш здоров и не имеет никакой хронической патологии, никаких лекарств ему давать не нужно – ни антигистаминных, ни жаропонижающих, ни каких-либо других средств. Это иногда практикуется среди педиатров для подстраховки, только, к сожалению, такая поголовная практика введения лекарств дает скорее негативную реакцию. Мало того, что эти препараты никак не воздействуют на силу и интенсивность поствакцинальной реакции и не предотвратят ее, но еще и смажут картину начинающейся болезни, если вдруг перед прививкой она возникнет. Это закономерно приведет к прививанию больного малыша и осложнениям. Кроме того, эти препараты нагружают печень и почки, и могут сами вызвать негативную реакцию - от аллергии на сладкие сиропы до расстройства пищеварения. Тогда опять же, врачи отложат прививку или прививки дадут неожиданную реакцию при вакцинации.

Реально, особая подготовка к вакцинации необходима детям, страдающим от хронических болезней или аллергикам, но об их подготовке и вакцинации будет рассказано во второй части статьи.

Основной подготовкой здорового ребенка к прививке со стороны родителей должны стать:

1. Исключение контакта с больными детьми или взрослыми за 2-3 дня до вакцинации, а по возможности лучше вообще ограничить на пару дней их контакты с детьми. Это оправдано тем, что многие болезни заразны уже в периоде инкубации, и ребенок может заразиться от уже больного, но пока еще бодрого крохи. К моменту прививки период инкубации будет уже у вашего малыша, и тогда осложнение от прививки более вероятно.

2. Измерение температуры тела, начиная примерно за три-пять дней до прививки, дважды в день – утром и вечером. Для детей до года нормальными считаются значения до 37.0-37.2 °С, для более старших до 36.8-37.0 °С за счет повышенной подвижности и активности. Однако, если вы измеряете температуру у детей во сне – она должна быть не выше 36.7-36.8°С.

3. Не стоит менять резко климат, стиль питания и режим дня, не давать новых прикормов, не ездить в дальние поездки, на отдых, одним словом, не вызывать в организме ребенка стресс, который снижает иммунную защиту и может исказить картину прививочной реакции.

4. Самим не заболеть, если в семье есть болеющие члены семьи – слишком велик риск того, что ребенок будет привит в стадию инкубации и даст неадекватную реакцию.

Что делает врач?

С целью профилактики осложнений после проведенных прививок, необходима правильная последовательность действий врача – прежде всего, он должен расспросить вас о самочувствии ребенка и о том, нет ли жалоб на здоровье и самочувствие. Это позволит выявить противопоказания к прививке (если таковые имеются) и решить вопросы о необходимости назначения лекарств и обследований.

Нельзя делать прививку при наличии истинных противопоказаний – они указываются в инструкции к вакцинам. Однако, зачастую противопоказания для вакцинации оказываются ложными, детей стараются «пожалеть», «оберегать» по принципу сложившихся устоев и традиций.

Вообще, противопоказания к прививке могут быть абсолютными – тогда прививки нельзя делать вообще никогда в течение всей жизни малыша. Это обычно тяжелые врожденные иммунодефициты. Большинство же показаний являются относительными – то есть, делать прививку нельзя на данном этапе в силу каких-либо временных обстоятельств – ребенок болен, либо плохо переносит компоненты вакцины и при обычных обстоятельствах его прививать не стоит.

Бывают исключения из общих правил.

Все знают, и мы уже говорили об этом выше, что болеющих острыми инфекциями или имеющих обострения хронических инфекций детей при обычных условиях прививать нельзя. Им процесс вакцинации относится на сроки, когда они полностью выздоровеют или войдут в фазу стойкой ремиссии. Однако, ситуации в жизни бывают разными – при возникновении экстренных ситуаций, опасных в плане заражения этого ребенка тяжелыми болезнями (например, при контакте с больным дифтерией, при укусе собакой, подозрительной на бешенство) вакцинация может быть разрешена по жизненным показаниям даже во время основной болезни. Для такого ребенка заражение новой болезнью гораздо опаснее…

Что нужно знать врачу.

Обязательно нужно вспомнить и сообщить доктору обо всех проявлениях нездоровья за последние 3-5 дней, не было ли температуры, не кашлял ли или не чихал ли ребенок. Это поможет наряду с осмотром заподозрить начало болезни и отложить прививку. Кроме того, важно уточнить, нет ли у ребенка хронической патологии, требующей постоянного или периодического курсового лечения, если он принимает лекарства – обязательно напомнить врачу, какие точно и в какой дозе.

Врач выяснит, бывали ли ранее у ребенка аллергические реакции на питание, лекарства или другие вещества, не отмечалось ли приступов судорог или удушья. Кроме того, надо рассказать о том, как переносились предыдущие прививки – была ли лихорадочная реакция, нарушалось ли самочувствие.

Важно также уточнить врачу. Не было ли введения препаратов крови или переливания крови – это сместит сроки вакцинации, так как переливание и получение с ним антител мешает выработке собственного иммунитета.

Затем врач должен тщательно осмотреть и ощупать лимфоузлы ребенка, заглянуть ему в рот и нос, узнать, как ребенок мочился и ходил в туалет по-большому, как он спал и кушал. Только после тщательного осмотра и расспроса, изучения данных карты и, возможно, анализов дается разрешение на прививку.

Хотим сделать не в поликлинике.

Это ваше право, вакцинация может проводиться в любом медицинском учреждении, имеющем лицензию на проведение профилактических прививок, а также оборудованный для этого кабинет и обученный персонал. Вы вправе выбрать вакцину (за отдельную плату, естественно) и иммунолог может наблюдать за вашим ребенком все время проведения ему вакцинации, разработать индивидуальный график с учетом особенностей здоровья малыша. Это, опять же, позволит снизить риск осложнений при прививках.

Как их должны делать?

Чтобы минимизировать риски развития осложнений при вакцинации – для проведения вакцинации предъявляются определенные требования, которые должны соблюдать и частные, и государственные клиники, обслуживающие детское население.

Прививки могут делать только здоровые сотрудники, о чем свидетельствуют их медицинские книжки и регулярные осмотры – если медсестра заболела даже легкой простудой, ее заменят на другую. Если вы пришли делать прививку, а медсестра сидит сопливит, имеет кожные болезни, травмы на руках, – вы вправе отказаться от прививки и даже пожаловаться зав.отделением.

Вакцинацию проводят только разрешенными и официально зарегистрированными препаратами. Зачастую родители хотят купить вакцину сами (например, импортную вместо бесплатной отечественной), но чтобы сделали прививку в поликлинике. Вам могут отказать на вполне законных основаниях – никто не может гарантировать сохранность и безопасность вакцины. Ведь вы или аптека могли ее неправильно хранить, это опасно.

После осмотра ребенка и разрешения на вакцинацию вы обязаны подписать согласие на прививку, пока вашему чаду не исполнится 15 лет – далее он может решать за себя сам.

Что будет делать медсестра?

Все ее действия регламентрированы и вы вправе контролировать их. Прежде всего она должна:

Всегда проверять наличие в карте разрешения на прививку и подписанного согласия.

При вас тщательно вымыть руки и надеть стерильные перчатки.

Достать вакцину строго из холодильника, проверить точное название вакцины на препарате с тем, что назначено врачом, проверить срок годности препарата. Вы можете попросить ее прочитать название препарата вслух, его серию и номер, срок годности. Также попросите ее проверить целостность ампулы и отсутствие в вакцине патологических включений.

Медсестра должна обработать место укола антисептиком – укол же делается сидящему или лежащему малышу. Уточните место проведения вакцинации – сейчас не рекомендуют делать вакцины в область ягодицы, только в бедро или плечо. Так что перед уколом спросите.

После прививки она должна оценить состояние ребенка, и сделать отметку в карте.

Кстати, по правилам в течение 30 минут с момента прививки дети должны находиться на территории больницы (в идеале около процедурного кабинета). Но наши родители или не знают, или сознательно нарушают это правило, а когда возникают реакции по дороге домой – помощь запаздывает. Далее наблюдение проводится первые три дня при введении убитых вакцин и при ведении живых еще на 5-й и 11-й дни. Не обязательно к вам будут приходить - могут и позвонить, справиться о вашем самочувствии.

Стоит знать…

Чтобы постараться свести риски осложнений к минимуму, нужно помнить следующие важные моменты. Между проведением плановой прививки и острой болезнью ребенка (либо обострением хронической) должно проходить минимум две недели–один месяц с момента полного выздоровления. Если вас торопят с прививкой медики – откажитесь и выждите положенный срок. При легком насморке без температуры в редких случаях можно привиться уже через неделю после выздоровления (например, прививку от гриппа или полиомиелита). В редких случаях, когда у ребенка есть особенности в здоровье – вакцинацию могут выполнять даже в условиях стационара с дальнейшим пристальным наблюдением за ребенком и его состоянием – такое в основном бывает у аллергиков в сезон эпидемий.

Если вдруг…

После прививки на введение некоторых вакцин возможны реакции, которые не являются патологией – это повышение температуры до 38-38.5 °С, общее недомогание и краснота с болезненностью в месте укола. При повышении температуры выше 38 можно дать любой жаропонижающий препарат, которым вы обычно пользуетесь, давать ребенку обильное питье и больше отдыхать. Если малыш ранее давал на температуру судороги – необходимо дать жаропонижающее при любом повышении температуры. На время плохого самочувствия не ходите на прогулки и пока не купайтесь. Можно позвонить врачу и уточнить, является ли подобная реакция на вакцину допустимой, а также - что конкретно в данном случае вам нужно делать. Обычно при прививках температура не бывает высокой и не держится дольше двух дней.

На месте укола может возникать реакция от прокола кожи и введения препарата в виде уплотнения, болезненности и красноты, не более 8 см в диаметре. Это нормальная реакция тканей и держится она до 3 дней. Вот чего точно делать нельзя – это ставить спиртовые и димексидные компрессы, греть это место и мазать различными мазями, делать йодную сетку. Если малыш жалуется на болезненность – необходимо дать ему любое болеутоляющее – парацетамол или нурофен и не трогать место укола.

Во второй части мы подробно оговорим нюансы подготовки и вакцинации детей с различными болезнями, аллергией и поражениями нервной системы. Коме того, мы подробно разберем ваши действия перед и во время вакцинации: